Strano tijelo zapelo u grlu Prva pomoć. Strana tijela ždrijela

Strano tijelo u ždrijelu je strana čestica, neprožvakana hrana, mikroorganizmi koji su slučajno ušli u kanal u obliku lijevka i uzrokuju bol i nelagodu osobi. Zbog stranog tijela strada sluznica, a može uzrokovati i zatvaranje lumena prema gornjim dišnim putovima (grkljan, bronhalno stablo i dušnik). Ako infekcija uđe u kanal u obliku lijevka, može se razviti gladovanje kisikom.

Primarne manifestacije stranih tijela u grlu su: osjećaj boli, nagon na povraćanje, osjećaj strane čestice, nemogućnost gutanja hrane i sline, otežano je disanje, javlja se pojačana salivacija i jaka bol u grlu. grlo. Da je strano tijelo zapelo u ždrijelu moguće je dijagnosticirati pomoću rendgenskih snimaka, faringoskopije i anamnestičkih podataka. Nakon postavljanja točne dijagnoze provodi se terapija - uklanja se strani predmet. Liječnik može ukloniti stranu česticu prirodnim putem ili se može ukloniti operacijom.

Lokacije stranih tijela u ždrijelu

Ždrijelo je takozvana barijera koja sprječava ulazak stranih tijela u dušnik, grkljan ili gastrointestinalni trakt. Kada predmet uđe u kanal u obliku lijevka, dolazi do refleksne kontrakcije mišića, što mu ne dopušta da prođe dalje. Veliku važnost ima sluznica koja odmah reagira na strana tijela.

Strani predmeti najčešće se nalaze u piriformnim sinusima, bočnim grebenima, supraglotičnim fozama, stražnjoj stijenci orofarinksa, nepčanim i jezičnim tonzilama. Često su izvađeni predmeti kosti, koje zajedno s hranom mogu završiti u grlu.

Često je uzrok stranih čestica nepažnja osobe tijekom obroka, pretjerano pričanje ili smijanje. Čavli, pribadače, mali metalni predmeti, vijci, gumice i drugi strani predmeti iz domaćinstva mogu dospjeti u usta ako ih osoba drži između usana.

Bebe također mogu pokušati progutati male stvari i predmete, ali samo zbog nekoncentriranosti roditelja na ono što njihova djeca rade. Starije osobe koje imaju zubne proteze i druge strukture u ustima su u opasnosti da ih stave u grlo.

Ponekad strano tijelo može završiti u grlu zbog pogrešaka liječnika tijekom raznih zahvata. To može biti alat, vata, zavoj. Mikroorganizmi mogu “napasti” i ždrijelo, a ulaze retrogradno iz probavnog trakta, s nepročišćenom vodom i udisanjem kisika.

Koje su vrste stranih čestica?

Strane čestice dijele se u nekoliko vrsta ovisno o tome u kojem se dijelu ljevkastog kanala nalaze. S tim u vezi, liječnici razlikuju 3 dijela ždrijelne šupljine: grkljan, koji prelazi u ždrijelo (donji), usta, koja prolazi u kanal u obliku lijevka (srednji) i nos, koji prelazi u ždrijelnu šupljinu. (Gornji). Često se predmeti kućanstva nalaze u srednjem i donjem dijelu kanala. U gornjem dijelu, kućanski predmeti su vrlo rijetko lokalizirani, to je zbog paralize nepca.

Strani predmeti po svojoj prirodi su jatrogeni, živi, ​​uneseni hranom i iz domaćinstva. U ljevkastom kanalu najčešće završe čestice u obliku ribljih i mesnih kostiju ili komadići hrane koji nisu dovoljno dobro sažvakani. Čestice iz kućanstva koje se mogu lokalizirati u grlu uključuju kovanice, gumbe, zubne proteze, komade drveta ili stakla, male igračke i dijelove, igle, igle, vijke i čavle.

Jatrogenim predmetima smatraju se štapići s vatom, zubarska svrdla, dijelovi medicinskih instrumenata koji se koriste u kirurškim i stomatološkim zahvatima. Strane čestice mogu dospjeti u kanal u obliku lijevka tijekom uklanjanja adenoida, protetike i vađenja zuba, liječenja karijesa, uklanjanja malignih i benignih patoloških formacija, uklanjanja krajnika.

U živa tijela spadaju: pijavice (mogu završiti u grlu dok pijete nečistu vodu ili plivate u jezeru ili rijeci), crvi (npr. valjkasti crvi iz probavnog trakta mogu se preseliti u grlo), insekti (pri udisanju zraka, bube i muhe se mogu slučajno “zaustaviti” u kanalu u obliku lijevka).

Također, strane čestice iz ždrijela ulaze u šupljinu zbog unutarnjih i vanjskih čimbenika. Kao rezultat unutarnjih čimbenika, čestice i organizmi ulaze u usta uzlaznim putem ili nastaju izravno u kanalu u obliku lijevka. To uključuje crve i petrifikate. Zbog vanjskih čimbenika predmeti ulaze izvana kroz usnu ili nosnu šupljinu.

Koji simptomi ukazuju na prisutnost stranih čestica u ljevkastom kanalu?

Manifestacija simptoma ovisi o parametrima, položaju, obliku, vremenu zadržavanja i vrsti kućne čestice u kanalu u obliku lijevka. Uobičajeni simptomi uključuju:

• nepodnošljiva upala grla;
• povećana hipersalivacija;
• osjećaj škakljanja;
• suhi kašalj;
• nelagoda u ždrijelnoj šupljini;
• poteškoće s gutanjem;
• zračenje boli u uho ili grkljan.

Ako je tijelo čak i kratko vrijeme u orofarinksu, tada osoba doživljava nagon za povraćanjem. Kada predmet uđe u jednjak ili grkljan, ozlijedi sluznicu, zbog čega osoba može osjetiti bol i grlobolju. Strana tijela s oštrim krajevima lokalizirana su u orofarinksu i "zaustavljena" su korijenom jezika. U tom slučaju osoba ima osjećaj kao da je netko reže ili bode iznutra. Bol se pojačava pri gutanju sline i hrane, razgovoru, smijehu i dubokom disanju.

Oštri predmeti izazivaju grčenje mišića ždrijela, zbog čega osoba ne može gutati, jesti i piti. Bol i kontrakcije mišića uzrokuju probleme s gutanjem. Nemoguće je progutati slinu, ona teče iz usta. Ova činjenica negativno utječe na stanje usana, jer dolazi do upalnog procesa i maceracije.

Veliki predmeti mogu djelomično blokirati lumen grkljana i ometati mirno disanje. Kada je ulaz u šupljinu grkljana potpuno začepljen, dolazi do asfiksije i ne dolazi kisik u grkljan i dušnik.

Kako se dijagnosticira strana tijela u ždrijelu?

Dijagnosticiranje stranih tijela u ljevkastom kanalu ne predstavlja nikakav problem kirurzima. Mnogo je teže identificirati male predmete u naborima sluznice i laringofarinksa. Da bi se odredio položaj i parametri objekta, izvode se faringoskopija i rendgenske snimke. X-zrake su propisane za određivanje izvora patologije.

Ako postoji opasnost od pomicanja stranog tijela u jednjak, grkljan ili nos, potrebno je učiniti: rinoskopiju, ezofagoskopiju, RTG jednjaka s kontrastnim sredstvom i laringoskopiju. Ako osoba pokuša sama iščupati kost ili neki drugi predmet, jako će ozlijediti ždrijelo i njegovu sluznicu, pa to ne treba činiti.

Ponekad se pacijenti žale i uvjeravaju liječnike da imaju nešto u ždrijelu; takvi se simptomi mogu pojaviti zbog malignih i benignih tumora u ždrijelu, upala i poremećaja živčanog sustava.

Kako teče postupak vađenja stranih tijela?

Apsolutno svaki predmet koji se nalazi u grlu koji ometa disanje i vođenje normalnog života treba ukloniti. Ako se strano tijelo jasno vidi i postoji izravan pristup, kirurg ili otorinolaringolog može ga ukloniti posebnim instrumentima (Brüningsova pinceta, pinceta ili kliješta za nos). Nakon uklanjanja tijela, oštećeno područje tretira se antiseptičkim lijekovima ili Lugolovom otopinom. Nakon postupka uklanjanja, pacijentu se preporučuje jesti samo meku hranu 5-7 dana.

Problemi nastaju s predmetima koji se nalaze u području grkljana. Da bi ih uklonio, liječnik ubrizgava atropin kako bi smanjio salivaciju. Manipulacija je prilično ozbiljna i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije stručnjak koristi laringealni spekulum i pincetu.

Ako je pacijentu teško dostupno tijelo zapelo u grlu, laringoskopija je prikladna za njegovo uklanjanje. Objekti koji se nalaze u mekim tkivima ne mogu se ukloniti prirodnim putem. To se također odnosi na slučajeve kada se oteklina i upala javljaju zbog stranog tijela. U ovoj situaciji, jedini način da se riješite ometajuće čestice je kirurški zahvat (kirurg napravi rez u grlu i izvadi predmet).

Čovjeku je potrebna prva pomoć kada strano tijelo uzrokuje gušenje i nemogućnost disanja. Ovo je izravna prijetnja zdravlju pacijenta i operacija se ne može odgoditi. Liječnik ispituje pacijentov problem i pokušava ga otkloniti. Ako se to ne može učiniti prirodnim putem, morat ćete pribjeći operaciji.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja

Čak i lagana ozljeda sluznice ljevkastog kanala stranom česticom praćena je upalnim procesom, jakom boli, oteklinom i hiperemijom. Strana tijela uzrokuju ozbiljna oštećenja ne samo sluznice, već i unutarnjih tkiva. Tijekom vađenja može doći do infekcije koja naknadno može uzrokovati lateralne, paratonzilarne i retrofaringealne apscese ždrijela.

Nakon uspješnog uklanjanja stranog tijela potrebno je pridržavati se preporuka liječnika. Liječite zahvaćeno područje potrebnim lijekovima, pridržavajte se dijete i nemojte dodatno ozlijediti šupljinu ždrijela. Unutar 5-7 dana nakon uklanjanja predmeta, ždrijelo i sluznica će se početi oporavljati i zacjeljivati. Tjedan dana nakon zahvata preporučljivo je pregledati kirurga ili otorinolaringologa.

2771 0

Strana tijela nazalnog ždrijela

Strana tijela mogu se uglaviti u adenoidno tkivo, što treba imati na umu kada se otkriju promjene u nosnom dijelu ždrijela, čiji uzrok nije utvrđen. Ovdje se nalaze i živa strana tijela (pijavice, crvi).

Kada su strana tijela lokalizirana u nosnom dijelu ždrijela, bilježe se sljedeći simptomi: bol, kašalj, mučnina i krvarenje (u prisutnosti pijavica i oštrih predmeta). Dijagnoza nije teška ako je moguće napraviti stražnju rinoskopiju. Tijekom pregleda meko nepce treba uvući, a treba koristiti fiberskope i nazofaringoskope. Podaci potrebni za postavljanje dijagnoze mogu se dobiti digitalnim i rendgenskim pregledom; odlučujući su rezultati potonjeg kod stranih tijela s kontrastom.

Obično nema hitne potrebe za uklanjanjem stranih tijela iz nosnog ždrijela. Za uklanjanje pričvršćene pijavice preporuča se ispiranje nosnog dijela grla slanom vodom. Gusta klinasta strana tijela ponekad se mogu zgnječiti i ukloniti u dijelovima. Češće u takvim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Široki pristup nosnom dijelu ždrijela stvara središnji dio mekog nepca.

Strana tijela orofarinksa

Tijekom pregleda utvrđuje se prisutnost stranog tijela u orofarinksu. Faringoskopijom se mogu otkriti krvarenja i poremećaj cjelovitosti sluznice. Za otkrivanje malih tankih ribljih kostiju i predmeta slične veličine potrebna je posebna pažnja, trud i strpljenje između liječnika i pacijenta.

Poteškoće u identificiranju takvih predmeta su zbog njihove male veličine, boje ili prozirnosti; ponekad su ti predmeti jedva primjetni i ne mogu se lako razlikovati od niti sluzi. Riblje kosti, osim toga, mogu biti toliko duboko utisnute u tkivo krajnika da samo kratak vrh strši van, što je teško primijetiti.

Posebnu pozornost treba posvetiti omiljenim mjestima lokalizacije stranih tijela u ovom odjeljku. Posebno pažljivo treba pregledati korijen jezika, nepčane tonzile i nepčane lukove. Vizualne senzacije treba kontrolirati taktilnim senzacijama. Tijekom palpacije pacijent sam često ukazuje na bolnu točku.

U slučajevima kada se pretpostavi da je strano tijelo lokalizirano u krajniku, potrebno ga je “iščašiti” (rotirati) špatulom i zatim pregledati praznine. Kamenje u tonzilama otkriva se sondiranjem. Metalni fragmenti koji se nalaze u oralnom dijelu ždrijela jasno su vidljivi na radiografiji.

Strana tijela iz oralnog dijela ždrijela preporučljivo je vaditi na prazan želudac, au slučaju pojačanih faringealnih refleksa nakon podmazivanja ždrijela 1-2% otopinom dikaina s adrenalinom ili njegovom atomizacijom. U tu svrhu preporučljivo je koristiti dugu pincetu, hemostatsku pincetu tipa Pean i Hartmann nosnu pincetu. Laringealnim pincetama zgodno je uhvatiti strano tijelo koje se nalazi u valekuli.

Kada su strana tijela u orofarinksu, mogu se pojaviti komplikacije: parafaringitis, parafaringealni apscesi i flegmone s naknadnim razvojem medijastinitisa, krvarenja iz velikih žila - traumatska i erozivna.

U. Kalina, F.I. Čumakov

Ždrijelo je prva barijera koja zadržava strana tijela koja na ovaj ili onaj način uđu u usnu šupljinu. Sprječava njihov prodor u dublje dišne ​​i probavne puteve. Tome pogoduje anatomska građa ždrijela, koje je mišićna cijev bogata limfadenoidnim tkivom koja na svojoj površini ima niz udubljenja i izbočina u kojima obično zapinju strana tijela. Zaštitna uloga ždrijela također se očituje u obliku grčevite kontrakcije njegovih mišića kada uđe strano tijelo, što sprječava pomicanje potonjeg u donja anatomska područja.

Najčešća strana tijela u ždrijelu su male riblje kosti i krhotine mesnih kostiju. No, tu su i drugi predmeti: komadići drva, krhotine stakla, zrnje, klasje, strane inkluzije u kruhu, čekinje četkice za zube, komadići žice itd. Osim ovih malih predmeta, skupljanje stranih tijela u ždrijelu. uključuje zubne proteze i njihove dijelove, kovanice, male igračke i razne kućanske predmete (čavliće, gumbe, pribadače, igle, gumbe, konce, vatu, razne vrste kukica). Među stranim tijelima ždrijela ima i živih stranih tijela (pijavice, valjkasti crvi).

Klasifikacija stranih tijela ždrijela

Na temelju prvenstveno njihove lokalizacije.

Postoje tri skupine stranih tijela ždrijela:

1) gornji dio ždrijela (nazofarinks),

2) srednji dio ždrijela (orofarinks)

3) donji dio ždrijela (hiofarinks).

Najčešće se strana tijela u ždrijelu nalaze u hrani. Klizanje kroz usnu šupljinu olakšava nedostatak zuba, prisutnost proteze, koja isključuje kontrolu mekog nepca.

Među etiološkim čimbenicima stranih tijela u ždrijelu treba istaknuti i strah, nagli kašalj, smijeh, kihanje, koji, s jedne strane, odvraćaju pozornost od čina žvakanja, as druge strane, praćeni dubokim dahom , doprinose povlačenju stranog tijela.

Predisponirajući čimbenici su: žurno jedenje, loše sažvakana hrana, loša navika držanja raznih predmeta u ustima tijekom rada. Tako postolari i tapetari često stavljaju čavle u usta, krojači gumbe, igle, pribadače i gumbe.
Strana tijela ulaze u ždrijelo ne samo iz usne šupljine. Oni, međutim, rjeđe, prodiru kroz nos ili iz jednjaka tijekom povraćanja. Iznimno, strana tijela aspirirana u grkljan i dušnik mogu se iskašljati u ždrijelo.

Što se tiče mehanizma ulaska stranih tijela u jedan ili drugi dio ždrijela, treba reći da uglavnom manji i oštri predmeti (riblje kosti, fragmenti kostiju, krhotine stakla) zapinju u oralnom dijelu. Prodiru u sluznicu ždrijela, tkivo krajnika, stražnje i prednje nepčane lukove i područje korijena jezika. Ta strana tijela nisu štetna niti opasna.

Strana tijela u laringealnom dijelu ždrijela mogu prodrijeti u piriformne jame i zapeti iza ploče krikoidne hrskavice, iznad ulaza u jednjak. To su veća strana tijela: komadići neprožvakane hrane, komadići svinjske masti, zubne proteze, novčići (u djece), kosti, pijavice.

U gornjem dijelu ždrijela - nazofarinksu - strana tijela su rijetko lokalizirana. Etiološki čimbenik stranih tijela u nazofarinksu ponekad je mehaničko guranje stranog tijela prstima ili instrumentom kroz nos ili usta. Ovdje se također mogu zadržati ostaci hrane prilikom povraćanja.

Klinički simptomi sa stranim tijelima u ždrijelu varira ovisno o prirodi stranog tijela, njegovom položaju i trajanju boravka u ždrijelu.

Glavni simptom prisutnosti stranog tijela u orofarinksu je bol pri gutanju. Mala strana tijela ugrađena u područje krajnika, lukova ili korijena jezika uzrokuju ograničenu probadajuću bol, osobito uočljivu kada je grlo prazno i ​​često se širi prema uhu.

Osim boli, kod stranih tijela u srednjem dijelu ždrijela, pacijenti bilježe umjerenu salivaciju i povećanu sekreciju sluzi. Objektivno, u ovim slučajevima potrebno je uočiti blago izražene upalne pojave na sluznici.

Bol pri gutanju u bolesnika sa stranim tijelom u orofarinksu ponekad može ostati i nakon uklanjanja stranog tijela, zbog prisutnosti ogrebotina i ogrebotina. Bolesnici često jezikom opipaju strana tijela.
Kada je strano tijelo fiksirano u laringealnom dijelu ždrijela, kada se zadržava ili u piriformnoj jami ili iznad ulaza u jednjak, uočava se tako jaka bol da gutanje postaje nemoguće. Štedeći bolnu točku prilikom gutanja, osoba daje vratu i glavi karakterističan položaj: proteže vrat, lagano naginjući glavu prema naprijed. Osim oštre boli, predmeti zaglavljeni u laringealnom dijelu ždrijela gotovo uvijek izazivaju osjećaj mehaničke opstrukcije.

Strana tijela značajne veličine (novčići, zubne proteze, veliki komadi hrane) u laringealnom dijelu ždrijela dovode do kompresije grkljana i otežavaju disanje.

Uslijed ozljede sluznice laringealnog dijela ždrijela stranim tijelom može doći do infekcije submukoznog tkiva uz nastanak flegmone. Ponekad se razvija potkožni emfizem. Infekcija submukoznog tkiva izražava se nesnosnom boli pri gutanju i teškim poremećajima općeg stanja. Ponekad se infekcija proširi na medijastinum i dolazi do medijastinitisa.

Najozbiljnija komplikacija stranog tijela u ždrijelu je ozljeda karotidne arterije. Oštre kosti i igle mogu uzrokovati izravno oštećenje karotidne arterije. Arozija zajedničke karotidne arterije moguća je kod flegmone koja se razvila na bočnoj stijenci ždrijela zbog ozljede sluznice stranim tijelom.

Klinička slika stranih tijela u nazofarinksu sastoji se od kršenja nazalnog disanja, jako je otežano ili odsutno, postoji kontinuirano curenje iz nosa, što uzrokuje iritaciju ulaza u nos.

Dijagnostika

Prepoznavanje stranih tijela ždrijela temelji se na anamnezi i objektivnom pregledu. Pritužbe pacijenata na bol pri gutanju, lokaliziranu na određenom mjestu, često dovode potragu za stranim tijelom na pravi put. Strogo ograničena bol i osjećaj mehaničke opstrukcije u probavnom traktu daju razloga za očekivanje pozitivnih rezultata.

Tijekom pregleda utvrđuje se prisutnost stranog tijela u orofarinksu. S faringoskopijom možete vidjeti krvarenja uzrokovana uvođenjem stranog tijela i kršenjem integriteta sluznice ždrijela.

Strana tijela laringealnog dijela ždrijela, koja leže u piriformnom sinusu ili se nalaze iznad ulaza u jednjak, prepoznaju se prvenstveno laringoskopijom (indirektnom i izravnom), fibrolaringoskopijom.

Unilateralno oticanje aritenoidne hrskavice, ariepiglotični nabor i velika nakupina sline u piriformnoj jami na istoj strani karakteristični su za strano tijelo u ovoj jami.

Metalna strana tijela u laringealnom dijelu ždrijela otkrivaju se fluoroskopijom, koju je prikladnije izvoditi u više položaja.
Liječenje

Uklanjanje stranih tijela, u pravilu, treba obaviti pod vizualnom kontrolom. Svaka slijepa manipulacija u ždrijelu, kao i pokušaj daljeg guranja stranih tijela, u takvim je slučajevima strogo kontraindicirana.

Strana tijela iz oralnog dijela ždrijela - iz krajnika, iz nepčanih lukova - vade se običnom nosnom ili ušnom pincetom s čeljustima koje se međusobno čvrsto dodiruju.

Teže je izvaditi strano tijelo iz laringealnog dijela ždrijela. Nakon pravilne anestezije (mazanje ili prskanje otopinom lidokaina ili dikaina) i posebne premedikacije za smanjenje lučenja sline (injekcija 1 ml 0,1% otopine atropina), strano tijelo iz korijena jezika, a ponekad i piriformne jame, uklanja se pomoću laringealnim pincetom pod kontrolom laringealnog zrcala ili fibrolaringoskopijom.

Uklanjanje stranog tijela iz nazofarinksa povezano je s određenim poteškoćama i neugodnostima. Strano tijelo, oslobođeno na ovaj ili onaj način, lako može skliznuti u donji dio dišnog ili probavnog trakta.

Postoji nekoliko načina uklanjanja stranog tijela iz nazofarinksa. Može se nježno dislocirati iz kreveta zakrivljenom sondom, držačem za nazofaringealnu vatu ili prstom.

Drugi način uklanjanja stranog tijela iz nazofarinksa je gurnuti ga iz donjeg nosnog prolaza. U nekim slučajevima potrebno je podignuti meko nepce i pincetom izvaditi predmet iz nazofarinksa kroz usta.

Ponekad možete naići na problem kao što je ulazak stranog tijela u grlo. Štoviše, to se ne događa nužno samo kod djece u obliku gutanja igračaka, već i unošenjem kostiju od ribe ili peradi, ljuski od sjemenki i tako dalje u meka tkiva pacijenta. Ovo stanje je opasno prvenstveno jer može izazvati gušenje, upalu regije, infekciju i razvoj niza komplikacija.

Klasifikacija prema ICD-10

Prema ICD-10, strano tijelo u grlu klasificira se kao stanje dišnog trakta. Sukladno tome, dodijeljen mu je broj T17.2. S ovim stanjem često postoje slučajevi asfiksije kao prvi simptom i komplikacija, što predstavlja stvarnu prijetnju životu.

Strana tijela obično ulaze u grlo udisajem. Kao rezultat toga, zbog hrapave površine dišnog trakta, neravnih rubova, kao i velike veličine FB, oni ne prolaze niže, što je svojevrsni zaštitni mehanizam za tijelo od dubljeg prodiranja elementa dalje. u respiratorni trakt. To je u velikoj mjeri olakšano refleksnom kontrakcijom mišićnog tkiva grla.

Razlozi, osnova za pojavu stranog tijela u grlu

Postoji niz čimbenika i razloga za ulazak stranih tijela u gornje dišne ​​putove. To uključuje:

• Roditeljska nepažnja i neopreznost;
• Igračke loše kvalitete ili igračke odabrane neprikladno za dob;
• Starost, karakterizirana odsutnošću, slabim vidom, poremećenom koordinacijom pokreta, smanjenim zaštitnim refleksom dišnog trakta;
• Adolescencija (žudnja za opasnim eksperimentima);
• Nepravilno pripremljena hrana;
• Štetna proizvodnja;
• Nepravilno provedeni medicinski postupci;
• Prisutnost u usnoj šupljini elemenata koji se lako gutaju - krunice, proteze, izgubljeni zubi;
• Prisutnost patologija živčanog sustava;
• Razgovor, smijanje, kihanje dok jedete;
• Kukci, pijavice, male ribe koje ulaze u dišne ​​putove prilikom gutanja ili udisanja.

Prema tome, rizična skupina uključuje sljedeće kategorije ljudi:

• Starije osobe čija je barijerna funkcija respiratornog trakta oslabljena neurološkim poremećajima kao što su neuritis laringealnih živaca, tumori i tako dalje;
• Tinejdžeri;
• djeca;
• Pacijenti s duševnim bolestima.

Klasifikacija

Strana tijela klasificiraju se prema vrsti objekta:

• Živa bića - od hrane do insekata;
• Organski – zubi, proteze, čestice tjelesnog tkiva koje nisu uklonjene iz dišnog trakta tijekom manipulacije;
• Anorganski - od gumba do igračaka;
• Metal - od novčića do fragmenata medicinskih instrumenata.

Postoji još jedna podjela na:

• Živ;
• Hrana;
• Kućanstvo;
• Jatrogeni.

Potonji se odnose na medicinske manipulacije, na primjer, pogrešno ili nepotpuno uklanjanje organskog tkiva, ostavljanje medicinskih elemenata u dišnom traktu i tako dalje. Najčešće se nalazi u ORL praksi, kirurgiji i stomatologiji.

Ako govorimo o načinu ulaska, tada se strana tijela dijele na egzogena i endogena. Egzogeni dolaze izvana i karakterizirani su stvaranjem sastava izvan ljudskog tijela. Ali egzogeni nastaju u ljudskom tijelu i najčešće ulaze retrogradnim putem.

Ovisno o karakteristikama, odabire se vrsta eliminacije IT, kao i mjere oživljavanja. Zbog toga je važno znati koji je predmet osoba progutala. Primjerice, vađenje riblje kosti i novčića bitno će se razlikovati, kao i daljnja terapija.

Kako pružiti prvu pomoć djetetu:

Simptomi

Simptomi su općenito slični, ali ovise o vrsti IT-a. Uobičajeni znakovi ulaska stranog tijela u respiratorni trakt su:

• (može se osjetiti s desne, lijeve ili obje strane);
• Osjećaj stranog tijela;
• Poremećaji disanja - od otežanog udaha do potpune asfiksije.

U slučaju djece mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Pasivnost;
• Nedostatak apetita;
• Poremećena salivacija (obično se povećava);
• Redoviti nagon za povraćanjem;
• Grimase prilikom gutanja.

U slučaju akutnih simptoma potrebno je javiti se ORL liječniku. On će provesti potrebnu dijagnostiku i odgovarajuće manipulacije za uklanjanje stranog tijela iz dišnog trakta.

• Oštar kašalj;
• Cijanoza nasolabijalnog trokuta;
• Refleksno povraćanje;
• Otežano disanje;

Bol može biti periodična, na primjer, prilikom gutanja ili jela, ili može biti stalna. Važno je razumjeti da mali predmeti u početku ne moraju uzrokovati probleme s disanjem, već samo uzrokovati promuklost i povremeni kašalj.

Ali u pozadini toga, oticanje tkiva i sužavanje lumena grkljana razvijaju se vrlo brzo, što već uzrokuje simptome gušenja. Ako dođe do sekundarne infekcije, tada paralelno raste tjelesna temperatura, s gnojnim sadržajem i, u nekim slučajevima, s krvlju.

Veliki elastični predmeti obično odmah blokiraju dišne ​​putove, zbog čega lice pomodri u samo nekoliko sekundi. Na licu žrtve možete vidjeti ekstremni stupanj straha, koji je popraćen hripanjem, bacanjem i konvulzivnim pokretima. Nakon 3 minute nastupa koma, a nakon 7-9 minuta prestaje disanje i rad srca, što dovodi do smrti.

Kako pomoći

Prije svega, trebali biste pitati pacijenta što se dogodilo. To može pomoći u određivanju stupnja prohodnosti dišnih putova i određivanju sljedećih koraka.

Pozovite ga da se jače nakašlje. Često vam ovaj manevar omogućuje brzo oslobađanje grla od stranog predmeta.

Ako osoba diše, ali se ne može riješiti, potrebno je hitno otići u bolnicu na uklanjanje FB-a.

Ako pacijent ne može odgovoriti, udahnuti i pokazuje sve znakove gušenja, važno je pružiti prvu pomoć Heimlichovim manevrom. Da biste to učinili potrebno vam je:

• Stanite iza žrtve.
• Zagrlite njegov torzo rukama tako da šaka vaše desne ruke bude prekrivena lijevom i nalazi se odmah ispod rebara.
• Zglobovima desne ruke napravite pet oštrih pritisaka na gornji dio trbuha u smjeru prema gore.

Ako se disanje uspostavi, smatra se da je strano tijelo napustilo dišne ​​putove. Ako pacijent izgubi svijest, potrebno je započeti kardiopulmonalno oživljavanje.

Za djecu i trudnice ova tehnika se radi nešto drugačije. Kod dojenčadi je potrebno dijete položiti licem prema dolje na ruku, držeći donju čeljust tako da prstima drži donju čeljust, pritiskajući područje obraza.

Zatim se nanosi pet udaraca srednje snage na leđima u interskapularnom dijelu. Zatim okrenite bebu licem prema gore i napravite pet gurajućih pokreta u području jedan prst ispod linije međubradavica u području prsne kosti. Ne smijete previše pritiskati da ne slomite rebra. Kada se pojavi strano tijelo u grlu, ako ga je moguće izvaditi bez daljnjeg guranja, tada se predmet uklanja.

Kod starije djece (1-8 godina) treba ih staviti na koljeno. Daljnje radnje se izvode kako je gore navedeno. Za djecu od 8 godina koristi se klasična Heimlichova metoda. Za trudnice se provodi njega kao i za odrasle, ali se ručnim pritiskom vrši donji dio prsne kosti.

Metode uklanjanja IT iz grla

Dijagnostika i istraživanja

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Radiografija;

Posljednja tri se koriste samo u slučajevima kada IT teži putovanju kroz dišne ​​i probavne organe. Obavezno posjetite ORL liječnika.

Metode ekstrakcije

Za vađenje stranog tijela iz grla koriste se različite metode. Ako se razvije asfiksija, obavezna je traheostomija.

Uklanjanje se provodi tijekom laringoskopije.

U ovom slučaju kod djece se koriste fenobarbitali, a kod odraslih anestetici koji pomažu umrtviti područje zahvata.

Ako je IT prodro duboko u tkiva ili u subglotični prostor, ventrikule ili piriformno tijelo grkljana, tada se izvodi kirurška intervencija.

Vrijedno je napomenuti da je u procesu izvođenja manipulacija traheostomija često način uklanjanja stranog objekta. Ali kirurško uklanjanje često završava cicatricial stenozom.

Većina nas se barem jednom u životu našla u takvoj neugodnoj, a ponekad i zastrašujućoj situaciji kada nam sitni “krhotići” hrane, primjerice riblje kosti ili žitarice, zapnu u grlu. U medicinskoj praksi to se naziva strana tijela ždrijela. Liječnici često priskaču u pomoć onima koji se sami ne mogu nositi s problemom.

Vanzemaljski objekti

Što pronalaze?

Neobična lista stranih tijela u ždrijelu, koja se najčešće slučajno "zaglave" tamo, izgleda ovako:

• komadići hrane (riba, sjemenke voća; bobice i žitarice; školjke i ljuske itd.);
• kućanski predmeti, profesionalni "alati" (čavli, igle, spajalice, igle za šivanje, gumbi);
• kovanice;
• slomljeni dijelovi proteza;
• male igračke (to se često događa kod djece).

Pacijenti se često žale na prisutnost nečeg stranog u grlu nakon posjeta stomatologu ili obavljanja bilo kakvih manipulacija u usnoj šupljini. Na primjer, tijekom liječenja zuba, slomljeni komadići medicinskih igala i tampona mogu "prodrijeti" u laringofarinks.

Koji je razlog?

Čimbenici koji izazivaju tako neugodnu situaciju kao što je ulazak stranih tijela u grlo su:

• napadaj smijeha, kašljanja, kihanja, brbljanja za vrijeme jela;
• navika držanja malih stvari i predmeta usnama kako ih ne biste izgubili ili oslobodili ruke;
• nošenje zubnih proteza.

Glavni simptomi

Znakovi da je strano tijelo ušlo u ovaj dio dišnog trakta su:

• trenutni osjećaj stranog tijela;
• grlobolja;
• poteškoće s gutanjem;
• pretjerano slinjenje,

Kod stranog tijela s oštrim rubovima, kada se "iritant" "zaglavi" u sluznici, osjeća se zamjetna probadajuća bol. Također može početi lagano krvarenje iz oštećene stijenke organa. Ponekad strano tijelo izazove sljedeće "efekte": grlo pocrveni, ždrijelo otekne, počinje pojačano lučenje sluzi, što uzrokuje bolove, kašalj, a ponekad i samo grčenje ili povraćanje. Kada je strano tijelo pristojne veličine i zaglavi u laringealnom (donjem) dijelu ždrijela, mogući su napadi gušenja.

Bilješka. Prilično opasnim stranim tijelima smatraju se ona koja mogu nabubriti kada se stave u vlažnu okolinu (suhi grah, grašak, grah). Nakon što su se "proširili" u veličini, mogu pogoršati stanje pacijenta.

Dijagnostičke metode

Sljedeće dijagnostičke metode pomažu liječnicima otkriti prisutnost stranih tijela:

• vizualni pregled;
• palpacija (s malim, duboko ugrađenim stranim tijelom);
• X-zrake (otkrivaju točke prodiranja metalnih čestica i predmeta).

Ako se strano tijelo “uspjelo” preseliti u područje grkljana ili nosne šupljine, moguće je napraviti rinoskopiju, laringoskopiju (pregled ovih područja pomoću posebnih zrcala), ezofagoskopiju (pregled jednjaka određenim medicinskim instrumentima) .

U mnogim slučajevima (oko 50%) pacijenti odlaze liječniku s pritužbom na strani predmet u grlu kada im je teško gutati. Činjenica je da se sličan simptom može primijetiti zbog upale uzrokovane zaraznim bolestima, benignim tumorom, problemima s kralježnicom i tako dalje. Ogrebotine i ogrebotine preostale nakon gutanja mogu simulirati prisutnost stranog tijela u grlu.