Upute za uporabu eritromicina proždrljivca. Eritromicin: upute za uporabu tableta i za što je potrebno, cijena, recenzije, analozi

Antibiotik eritromicin prvi su dobili američki farmaceuti 1952. godine iz aktinomicete streptomyces erythraeus koja živi u tlu. Antibakterijski lijek zaustavlja rast patogenih mikroba, a visoke doze izazivaju njihovu smrt. U uputama za uporabu lijeka Eritromicin navedeno je da lijek djeluje na gram-pozitivne bakterije. Gram-negativni bacili - Shigella, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli - ne reagiraju na aktivnu tvar lijeka.

U ljekarnama možete kupiti eritromicin tablete u dozama od 100, 200 i 250 mg. Lijek je također dostupan u obliku liofiliziranog praha iz kojeg se priprema otopina za intravenoznu primjenu i mast za vanjsku upotrebu.

Sastav eritromicina, uz glavnu tvar, sadrži i pomoćne sastojke. Tablete sadrže krumpirov škrob, talk, kalcijev stearat, povidon i moguću prisutnost drugih aditiva.

Kako lijek djeluje?

Antibiotik Eritromicin spada u skupinu makrolida koji imaju bakteriostatski učinak. Visoke koncentracije tvari imaju baktericidni učinak na osjetljive mikroorganizme. Aktivna tvar, prodirući u stanične membrane mikroba, veže se na ribosome. Kao rezultat toga, proces sinteze proteinskih struktura je inhibiran.

Farmakodinamički učinak antibiotika povezan je s apsorpcijom u gastrointestinalnom traktu. Brzina prodiranja lijeka Eritromicin iz gastrointestinalnog trakta u krv određena je individualnim karakteristikama. Biološka dostupnost tvari kreće se od 30 do 65%.

Lijek postiže najveću koncentraciju u krvi 3 sata nakon primjene. Tvar se nalazi u većini tkiva i tekućina ljudskog tijela. Antibiotici serije eritromicina prolaze u majčino mlijeko i također mogu prijeći placentarnu barijeru.

Metabolizam aktivne tvari odvija se u jetri, djelomično popraćen stvaranjem neutralnih metaboličkih proizvoda. Aktivna tvar veže se na proteine plazme za 70-90%. Većina lijeka napušta tijelo kroz crijeva sa žučom, mali dio (do 5%) izlazi nepromijenjen u urinu. Poluživot lijeka kod ljudi sa zdravim bubrezima javlja se za 1,5-2 sata.

Pročitajte također: Upute za uporabu lijeka Flemoklav Solutab za upalu grla

Od čega pomaže eritromicin?

Indikacije za uporabu eritromicina su zarazni procesi u organima dišnog sustava, uključujući atipičnu i Pittsburgh upalu pluća (legioneloza), difteriju. Lijek se propisuje za liječenje otorinolaringoloških bolesti. Uzima se za upalu grla, otitis i sinusitis bakterijske prirode.

Uz gore navedene nozologije, lijek se koristi za upalu kože, popraćenu gnojnim formacijama, kao i za gonoreju i sifilis.

Infekcije zuba i oka liječe se primjenom eritromicina i analoga. Makrolid se nosi s problemom ako uzročnik bolesti nije osjetljiv na peniciline, beta-laktame, tetraciklin, streptomicin, kloramfenikol i kloramfenikol.

Važno! U preventivne svrhe, lijek se propisuje pojedinačno.

Kontraindikacije za uporabu antibakterijskih sredstava

Kontraindikacije za liječenje eritromicinom su preosjetljivost na makrolidne antibakterijske lijekove. Na popisu zabrana uzimanja antibiotika nalazi se i teška disfunkcija jetre.

Ne smijete uzimati lijek istovremeno s lijekovima kao što su:

astemizol;
torfenadin;
Piomizide;
Cisapride;
Ergotamine;
Dihidroergotamin.

Važno! Zabranjen je recept ženama koje hrane dojenčad majčinim mlijekom.

Značajke prijema

U odraslih i djece starije od 14 godina jednokratna doza kreće se od 250 do 500 mg. Nije dopušteno više od 2 g lijeka dnevno. Potrebno je pridržavati se intervala između doza lijeka. Moraju biti najmanje 6 sati.

Za liječenje nositelja difterije propisuje se eritromicin 500 mg dnevno. Ova doza je podijeljena u 2 doze.

Da biste izliječili pacijenta sa sifilisom, morat ćete uzimati lijek 10-15 dana. Ukupna količina lijeka bit će do 40 g.

Amebna dizenterija kod odraslih zahtijeva da osoba uzima eritromicin 250 četiri puta dnevno. Djeci se propisuje 30 do 50 mg po kg težine dnevno. Tijek liječenja traje do 2 tjedna.

Gonoreja je bolest koja zahtijeva primjenu 500 mg antibiotika svakih 6 sati tijekom 3 dana od početka terapije. Zatim se pacijent prebaci na dozu od 250 mg četiri puta dnevno, liječenje traje još tjedan dana.

Pročitajte također: Upute za uporabu Zinnata za upalu grla

Liječenje hripavca uključuje primjenu antibiotika 5-14 dana, 40-50 mg po kg tjelesne težine dnevno. Kod liječenja upale pluća kod djece, doza se izračunava pojedinačno. To je 40-50 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta dnevno. Tečaj traje do 21 dan.

Liječenje nekompliciranog oblika klamidije (u slučaju netolerancije na tetraciklinske lijekove) provodi se propisivanjem 500 mg lijeka Eritromicin. Ovaj dio treba piti 4 puta dnevno.

Infekcije genitourinarnih organa u trudnica zahtijevaju četiri doze od 500 mg antibakterijskog sredstva dnevno. Terapija traje tjedan dana ili više.

U prisutnosti srčanih mana, prevencija septičkog oblika endokarditisa provodi se u dozi od 1000 mg za odrasle i 20 mg po kg za djecu. Lijek se uzima 1 sat prije planiranog zahvata. Nakon završetka, odrasli piju 500 mg, a djeca 10 mg po kg težine.

Djeca mlađa od godinu dana propisuju se u dozi od 20 do 50 mg po 1 kg težine dnevno. Ova količina lijeka je podijeljena u 2 ili 4 obroka. Dojenčadi se preporuča davanje injekcija ili suspenzije eritromicina.

Kako uzimati eritromicin za upalu grla?

Doziranje eritromicina za anginu, propisano u programu liječenja tonzilitisa, nije isto za odrasle i male pacijente. Stručnjaci preporučuju uzimanje lijeka s vremenskim intervalom od 6 sati.

Eritromicin za anginu za pacijente starije od 14 godina propisan je u količini od 1-2 g dnevno. Jedna doza eritromicina je od 250 mg do 500 mg lijeka. U nekim slučajevima dnevna se doza može povećati na 4 g.

Trajanje antibiotske terapije je do 2 tjedna. Eritromicin za anginu u obliku tableta uzima se bez žvakanja.

Kod propisivanja Eritromicina, način primjene i doziranje određuje liječnik. Samostalna upotreba antibiotika bez prethodne konzultacije sa stručnjakom je neprihvatljiva.

Važno! Doza eritromicina može se povećati u slučaju teških zaraznih bolesti na 4 g dnevno.

Liječenje trudnica

Makrolidni antibiotici imaju nisku toksičnost i rijetko uzrokuju nuspojave. Lijekovi su odobreni za liječenje trudnica.

Svaka tableta sadrži: aktivni sastojak - eritromicin - 100 mg i 250 mg; pomoćne tvari: krumpirov škrob, kalcijev stearat, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, akril (uključujući kopolimer metakrilne kiseline s etil akrilatom (1:1), talk, trietil citrat, koloidni bezvodni silicijev dioksid, natrijev karbonat, natrijev lauril sulfat, pigment za bojanje: titanijev dioksid E 171).

Opis

Tablete su bikonveksne, filmom obložene, bijele boje.

Indikacije za upotrebu

Infektivne i upalne bolesti blage do umjerene težine uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na eritromicin, uklj. difterija, hripavac, trahom, bruceloza, legionarska bolest, šarlah, upala srednjeg uha, kolecistitis, gonoreja, sifilis, izvanbolničke infekcije respiratornog trakta (faringitis, tonzilitis, bronhitis, bronhopneumonija, atipična upala pluća). Liječenje zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih patogenima otpornim na penicilin, tetracikline, kloramfenikol, streptomicin.

Kontraindikacije

Eritromicin je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na ovaj antibiotik, istodobne primjene terfenadina, astemizola, kolhicina ili cisaprida, pimozida. Eritromicin je kontraindiciran u bolesnika s anamnezom žutice, teškog poremećaja funkcije jetre, tijekom dojenja te u djece mlađe od 3 godine.

Upute za uporabu i doze

Uzimati 1 sat prije jela ili 2-3 sata nakon jela s vodom! Ako je učinak lijeka neuobičajen, odmah se obratite liječniku!

djeca. Obično se koristi od 30 mg/kg do 50 mg/kg tjelesne težine dnevno, podijeljeno u 2-4 doze, ili svakih 6-12 sati. Za teške infekcije doza se može udvostručiti i koristiti svakih 6 sati. Koristi se samo za djecu , kod kojih je jedna doza najmanje jedna tableta (tablete se ne mogu dijeliti!). Ako postoje problemi s gutanjem, treba koristiti druge oblike (npr. sirup). Maksimalna dnevna doza je 4 g.

Odrasle osobe. Obično se koristi od 1 g do 2 g dnevno, podijeljeno u 2-4 doze. Za teške infekcije doza se može povećati na 4 g dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

Liječenje primarnog sifilisa: prema preporuci liječnika.

Gonorejske infekcije: liječenje počinje parenteralno, zatim 250 mg svakih 6 sati tijekom 7 dana.

Legionarska bolest: za umjerene slučajeve kod odraslih, 500 mg oralno 4 puta dnevno tijekom 14 dana.

Disfunkcija jetre. Preporučljivo je uzimati ga pod kontrolom koncentracije lijeka u krvnom serumu.

Poremećaj funkcije bubrega. Nije potrebna promjena doze.

Stariji pacijenti. Nije potrebna promjena doze. Preporuča se oprez zbog čestih poremećaja funkcije jetre ili žučnih putova.

Trajanje liječenja ovisi o težini i vrsti infekcije. Eritromicin treba koristiti još najmanje 2-3 dana nakon nestanka simptoma. Za infekcije uzrokovane streptokokom skupine A - najmanje 10 dana.

Ako lijek nije uzet točno u propisano vrijeme, sljedeću dozu treba uzeti što je prije moguće, a zatim nastaviti uzimati lijek redovito prema rasporedu. Ne uzimajte dvostruku dozu kako biste nadoknadili propuštenu.

Nuspojava

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, epigastrična bol, kolestatska žutica, tenezmi, proljev, disbakterioza, rijetko - pseudomembranozni enterokolitis, disfunkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, pankreatitis.

Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, eozinofilija; rijetko - anafilaktički šok, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, intersticijski nefritis, neki rijetki slučajevi pankreatitisa i napadaja.

Učinci uslijed kemoterapeutskog djelovanja: oralna kandidijaza, vaginalna kandidijaza. Opisani su slučajevi pseudomembranoznog kolitisa tijekom ili nakon terapije antibioticima.

Od osjetila: reverzibilna ototoksičnost - gubitak sluha i/ili tinitus (pri primjeni visokih doza - više od 4 g / dan).

Iz kardiovaskularnog sustava: rijetko - tahikardija, produljenje QT intervala, atrijska fibrilacija i/ili lepršanje (u bolesnika s inicijalno produljenim QT intervalom).

Ako se pojavi bilo koja od gore navedenih ili drugih neopisanih nuspojava, trebate ih prijaviti svom liječniku.

Predozirati

Simptomi: Akutno trovanje karakterizirano je mučninom, povraćanjem i bolovima u trbuhu. U slučaju kroničnog predoziranja, razvija se disfunkcija jetre (žutica, hepatitis), sve do akutnog zatajenja jetre, često praćenog vrućicom, leukocitozom, eozinofilijom. Mogu se javiti alergijske kožne reakcije, anafilaktički šok, a u rijetkim slučajevima kolestatski hepatitis pa čak i privremeni gubitak sluha, osobito u bolesnika sa zatajenjem bubrega.

Liječenje: hitno ispiranje želuca aktivnim ugljenom (pratiti stanje bolesnika kako bi se izbjegla aspiracija!), pažljivo praćenje stanja dišnog sustava (ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća). Ispiranje želuca učinkovito je i pri uzimanju doze pet puta veće od prosječne terapijske doze. S razvojem anafilaktičkih stanja - adrenalin, antihistaminici, kortikosteroidi.

Ako se pojave simptomi predoziranja, odmah se obratite liječniku!

Interakcija s drugim lijekovima

Ozbiljne nuspojave prijavljene su u bolesnika koji su uzimali eritromicin istodobno s kolhicinom, simvastatinom, lovastatinom, atorvastatinom i blokatorima kalcijevih kanala koji se metaboliziraju pomoću CYP3A4 (verapamil, amlodipin, diltiazem). Interakcija između eritromicina i kolhicina potencijalno je opasna po život i može se dogoditi kada se oba lijeka koriste u preporučenim dozama. Rabdomioliza s mogućim zatajenjem bubrega može se pojaviti u ozbiljno bolesnih bolesnika koji primaju lovastatin istodobno s eritromicinom. U bolesnika koji istodobno primaju lovastatin i eritromicin potrebno je pažljivo pratiti razine kreatin kinaze (CK) i transaminaza u serumu.

Uz istovremenu primjenu eritromicina s teofilinom, aminofilinom, kofeinom, ciklosporinom, kao i s karbamazepinom, valproinskom kiselinom, heksobarbitalom, fenitoinom, alfentanilom, dizopiramidom, bromokriptinom, povećava se rizik od toksičnih učinaka.

Kada se uzimaju istodobno s terfenadinom ili astemizolom, može se razviti aritmija (ventrikularna fibrilacija i treperenje, ventrikularna tahikardija, čak i smrt); s dihidroergotaminom ili nehidrogeniranim ergot alkaloidima moguća je vazokonstrikcija do spazma i disestezije.

Eritromicin može pojačati farmakološke učinke benzodiazepina, pojačati učinak metilprednizolona, felodipina i kumarinskih antikoagulansa te smanjiti učinkovitost hormonske kontracepcije.

Eritromicin pojačava učinak sildenafila, digoksina. Kada se uzima istodobno s eritromicinom, dozu sildenafila treba smanjiti.

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju produžuju učinak eritromicina.

Nekompatibilno s linkomicinom, klindamicinom i kloramfenikolom (antagonizam). Eritromicin smanjuje baktericidni učinak β-laktamskih antibiotika (penicilina, cefalosporina, karbapenema).

Značajke primjene

Trudnoća i dojenje. Lijek se može propisati trudnicama samo ako je to apsolutno neophodno (ako očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus).

Eritromicin prelazi u majčino mlijeko, pa bi žene trebale izbjegavati dojenje.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i održavanja mehaničkih uređaja. Nema podataka o utjecaju lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mehaničkim uređajima.

Mjere opreza

Hepatotoksičnost

Moguća disfunkcija jetre s povišenim razinama jetrenih aminotransferaza i razvoj hepatitisa sa ili bez žutice.

Produljenje QT intervala

Uzimanje eritromicina može uzrokovati produljenje QT intervala i rijetke slučajeve aritmije. Slučajevi ventrikularnih aritmija kao npr torsades de pointes u bolesnika koji primaju eritromicin. Primjenu eritromicina treba izbjegavati kod produljenog QT intervala, u bolesnika s visokim rizikom od razvoja aritmije (s proaritmičkim čimbenicima rizika: nekorektabilna hipokalemija ili hipomagnezijemija, klinički značajna bradikardija), kao i u bolesnika koji primaju klasu IA (kinidin, prokainamid). ) ili antiaritmici klase III (dofetilid, amiodaron, sotalol). Stariji bolesnici su osjetljiviji na produljenje QT intervala.

Makrolidni antibiotik

Djelatna tvar

Eritromicin

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

bijeli ili gotovo bijeli, okrugli, bikonveksni; Na presjeku je vidljiv jedan bijeli sloj.

Pomoćne tvari: povidon - 9,45 mg, krospovidon - 13,5 mg, kalcijev stearat - 4,14 mg, talk - 10,35 mg, krumpirov škrob - do težine zrna 450 mg.

Sastav školjke: Celacefat 16,2 mg, titanijev dioksid 0,8 mg, ricinusovo ulje 3 mg.

10 komada. - konturno ćelijsko pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona.

Enteričke filmom obložene tablete bijeli ili gotovo bijeli, ovalni, bikonveksni; Poprečni presjek prikazuje jedan bijeli sloj.

	1 tab.
eritromicin	500 mg

Pomoćne tvari: krumpirov škrob, polivinilpirolidon (povidon), Kollidon CL-M (krospovidon), polisorbat 80 (Tween 80), kalcijev stearat, talk.

Sastav školjke: celuloza acetilftalil, ljekovito ricinusovo ulje, titanijev dioksid.

5 komada. - konturno ćelijsko pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
5 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
5 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
5 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (4) - pakiranja od kartona.
5 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (5) - pakiranja od kartona.
5 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (6) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

[I] - Upute za medicinsku uporabu odobrilo je farmakološko povjerenstvo Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

Bakteriostatski antibiotik iz skupine makrolida, reverzibilno se veže za 50S podjedinicu ribosoma u svom donorskom dijelu, što remeti stvaranje peptidnih veza između molekula aminokiselina i blokira sintezu mikrobnih proteina (ne utječe na sintezu nukleinskih kiselina). Kada se koristi u visokim dozama, može pokazati baktericidni učinak. Spektar djelovanja uključuje gram-pozitivne (Staphylococcus spp., proizvode i ne proizvode penicilinazu, uključujući Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-hemolitički streptokok (Viridans skupina), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae , Corynebacterium minutissimum) i gram-negativni mikroorganizmi (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., uključujući Legionella pneumophila) i drugi mikroorganizmi: Mycoplasma spp. (uključujući Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (uključujući Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Otporne su gram-negativne štapiće: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, kao i Shigella spp., Salmonella spp. i drugi. Osjetljiva skupina uključuje mikroorganizme čiji je rast odgođen pri koncentraciji antibiotika manjoj od 0,5 mg/l, umjereno osjetljive - 1-6 mg/l, srednje otporne i rezistentne - 6-8 mg/l.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Oralni enterički obloženi osnovni oblici eritromicina nemaju učinka na unos hrane. Nakon oralne primjene Cmax se postiže za 2-4 sata.Vezivanje na proteine je 70-90%.

Bioraspoloživost - 30-65%. Neravnomjerno je raspoređen u tijelu. Akumulira se u velikim količinama u jetri, slezeni i bubrezima. U žuči i urinu koncentracija je desetke puta veća od koncentracije u plazmi. Dobro prodire u tkiva pluća, limfne čvorove, eksudat srednjeg uha, sekret prostate, spermu, pleuralnu šupljinu, ascitičnu i sinovijalnu tekućinu. Mlijeko dojilja sadrži 50% koncentracije u plazmi. Slabo prodire kroz BBB u cerebrospinalnu tekućinu (njegova koncentracija je 10% sadržaja lijeka u plazmi). Tijekom upalnih procesa u membranama mozga, njihova propusnost za eritromicin lagano se povećava. Prodire kroz placentarnu barijeru i ulazi u krv fetusa, gdje njegov sadržaj doseže 5-20% sadržaja u majčinoj plazmi.

Metabolizira se u jetri (više od 90%), djelomično uz stvaranje neaktivnih metabolita. T1 / 2 - 1,4-2 sata, s anurijom - 4-6 sati.Izlučivanje žuči - 20-30% nepromijenjeno, bubrezima (nepromijenjeno) nakon oralne primjene - 2-5%.

Indikacije

Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivom mikroflorom:

— difterija (uključujući bakterijsko nositeljstvo);

— veliki kašalj (uključujući prevenciju);

- trahom;

- bruceloza;

- Legionarska bolest;

- eritrasma;

- listerioza;

- šarlah;

- amebna dizenterija;

- gonoreja;

— konjunktivitis novorođenčadi;

- upala pluća u djece;

- genitourinarne infekcije u trudnica uzrokovane Chlamydia trachomatis;

- primarni sifilis (u bolesnika s alergijama na peniciline);

- nekomplicirana klamidija kod odraslih (s lokalizacijom u donjem genitourinarnom traktu i rektumu) s netolerancijom ili neučinkovitošću;

- infekcije ENT organa (tonzilitis, otitis media, sinusitis);

- infekcije bilijarnog trakta (kolecistitis);

- infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta (traheitis, bronhitis, upala pluća);

— infekcije kože i mekih tkiva (pustularne kožne bolesti, uključujući juvenilne akne, inficirane rane, dekubitus, opekline II-III stupnja, trofični ulkusi);

- infekcije sluznice oka;

- prevencija egzacerbacija streptokoknih infekcija (tonzilitis, faringitis) u bolesnika s reumatizmom;

— prevencija zaraznih komplikacija tijekom medicinskih i dijagnostičkih postupaka (uključujući preoperativnu pripremu crijeva, stomatološke intervencije, endoskopiju, u bolesnika sa srčanim manama).

Kontraindikacije

- preosjetljivost;

- gubitak sluha;

- istodobna primjena terfenadina ili astemizola;

- razdoblje laktacije.

S Oprez: aritmije (povijest); produljenje QT intervala; žutica (povijest); zatajenje jetre; zatajenje bubrega.

Doziranje

Pojedinačna doza za odrasli i tinejdžeri stariji od 14 godina je 250-500 mg, dnevno - 1-2 g. Razmak između doza je 6 sati. teške infekcije dnevna doza se može povećati na 4 g.

Djeca iz 4 mjeseca do 18 godina, ovisno o dobi, tjelesnoj težini i težini infekcije - 30-50 mg/kg/dan u 2-4 doze; djece u prva 3 mjeseca života- 20-40 mg/kg/dan. Za teže infekcije doza se može udvostručiti.

Za liječenje difterije prijevoz- 250 mg 2 puta dnevno. Tečaj doza za liječenje primarnog sifilisa- 30-40 g, trajanje liječenja - 10-15 dana.

Na amebna dizenterija odrasle osobe- 250 mg 4 puta dnevno, djece- 30-50 mg/kg/dan; Trajanje tečaja je 10-14 dana.

Na legioneloza- 500 mg-1 g 4 puta dnevno tijekom 14 dana.

Na gonoreja- 500 mg svakih 6 sati tijekom 3 dana, zatim 250 mg svakih 6 sati tijekom 7 dana.

Za preoperativna priprema crijeva za sprječavanje zaraznih komplikacija— oralno, 1 g 19 sati, 18 sati i 9 sati prije operacije (ukupno 3 g).

Za prevencija streptokokne infekcije (za upalu krajnika, faringitis) odrasli - 20-50 mg/kg/dan, djece- 20-30 mg / kg / dan, trajanje tečaja - najmanje 10 dana.

Za prevencija septičkog endokarditisa kod bolesnika sa srčanim manama- 1 g za odrasle osobe i 20 mg / kg - za djece, 1 sat prije terapijskog ili dijagnostičkog postupka, zatim 500 mg - za odrasle osobe i 10 mg/kg za djece, ponovno nakon 6 sati.

Na hripavac- 40-50 mg/kg/dan tijekom 5-14 dana. Na upala pluća na djece— 50 mg/kg/dan u 4 doze, najmanje 3 tjedna. Na genitourinarne infekcije tijekom trudnoće- 500 mg 4 puta dnevno najmanje 7 dana ili (ako se ova doza loše podnosi) - 250 mg 4 puta dnevno najmanje 14 dana.

U odrasle osobe, na nekomplicirana klamidija i nepodnošljivost tetraciklina- 500 mg 4 puta dnevno tijekom najmanje 7 dana.

Nuspojave

Reakcije preosjetljivosti: alergijske reakcije na koži (urtikarija, drugi oblici osipa), eozinofilija; rijetko - anafilaktički šok.

Mučnina, povraćanje, gastralgija, tenezmi, bolovi u trbuhu, proljev, disbakterioza; rijetko - oralna kandidijaza, pseudomembranozni enterokolitis (tijekom i nakon liječenja), oštećena funkcija jetre, kolestatska žutica, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, pankreatitis, gubitak sluha i/ili tinitus (pri primjeni visokih doza - više od 4 g/dan, sluh gubitak nakon prekida uzimanja lijeka obično je reverzibilan).

Rijetko - tahikardija, produljenje QT intervala na EKG-u, ventrikularne aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju (tip piruete) u bolesnika s produljenim QT intervalom.

Predozirati

Simptomi: poremećena funkcija jetre, do akutnog zatajenja jetre, gubitak sluha.

Liječenje:, pažljivo praćenje stanja dišnog sustava. Ispiranje želuca je učinkovito kada se uzima doza pet puta veća od prosječne terapijske doze. Hemodijaliza, peritonealna dijaliza i forsirana diureza su neučinkovite.

Interakcije lijekova

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju produljuju T1/2 eritromicina.

Nekompatibilno s linkomicinom, klindamicinom i kloramfenikolom (antagonizam).

Smanjuje baktericidni učinak beta-laktamskih antibiotika (penicilini, cefalosporini, karbopenemi).

Kada se uzimaju istodobno s lijekovima koji se metaboliziraju u jetri (teofilin, karbamazepin, heksobarbital, fenitoin, alfentanil, dizopiramid, lovastatin, bromokriptin), koncentracija ovih lijekova u plazmi može se povećati (inhibitor je mikrosomalnih enzima jetre).

Povećava nefrotoksičnost ciklosporina (osobito u bolesnika s istodobnim zatajenjem bubrega). Smanjuje klirens triazolama i midazolama, te stoga može pojačati farmakološke učinke benzodiazepina.

Kada se uzimaju istodobno s terfenadinom ili astemizolom - mogućnost razvoja aritmije, s dihidroergotaminom ili nehidrogeniranim ergot alkaloidima - vazokonstrikcija do spazma, disestezija.

Usporava eliminaciju (pojačava učinak) metilprednizolona, felodipina i kumarinskih antikoagulansa.

Kada se uzima zajedno s lovastatinom, povećava se rabdomioliza.

Povećava bioraspoloživost digoksina.

Smanjuje učinkovitost hormonske kontracepcije.

posebne upute

Tijekom dugotrajne terapije potrebno je pratiti laboratorijske parametre funkcije jetre.

Simptomi kolestatske žutice mogu se razviti nekoliko dana nakon početka terapije, ali se rizik od razvoja povećava nakon 7-14 dana kontinuirane terapije. Vjerojatnost razvoja ototoksičnog učinka veća je u bolesnika s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, kao i u starijih bolesnika.

Neki rezistentni sojevi Haemophilus influenzae osjetljivi su na istodobnu primjenu eritromicina i sulfonamida.

Može utjecati na određivanje kateholamina u urinu i aktivnosti jetrenih transaminaza u krvi (kolorimetrijsko određivanje pomoću definilhidrazina).

Trudnoća i dojenje

Zbog mogućnosti prolaska u majčino mlijeko, trebate izbjegavati dojenje tijekom uzimanja eritromicina.

Koristiti u djetinjstvu

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Lista B. Čuvati na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Rok valjanosti - 2 godine Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

| Eritromicin

Analozi (generici, sinonimi)

Recept (međunarodni)

Rp: Erythromycini 0,25 D.t.d: br. 10 u tab.
S: Oralno po 2 tablete 4 puta dnevno.

Rp.: Erythromycini phosphatis 0,1 N.60
DS.: prema shemi

farmakološki učinak

Farmakokinetika
Apsorpcija je visoka. Oralni enterički obloženi osnovni oblici eritromicina nemaju učinka na unos hrane. Cmax se nakon oralne primjene postiže za 2-4 sata Komunikacija s proteinima plazme je 70-90%. Bioraspoloživost - 30-65%. Neravnomjerno je raspoređen u tijelu. Akumulira se u velikim količinama u jetri, slezeni i bubrezima. U žuči i urinu koncentracija je desetke puta veća od koncentracije u plazmi.
Dobro prodire u tkiva pluća, limfne čvorove, eksudat srednjeg uha, sekret prostate, spermu, pleuralnu šupljinu, ascitičnu i sinovijalnu tekućinu. Mlijeko dojilja sadrži 50% koncentracije u plazmi. Slabo prodire kroz BBB u cerebrospinalnu tekućinu (njegova koncentracija je 10% sadržaja lijeka u plazmi).
Tijekom upalnih procesa u membranama mozga, njihova propusnost za eritromicin lagano se povećava.
Prodire kroz placentarnu barijeru i ulazi u krv fetusa, gdje njegov sadržaj doseže 5-20% sadržaja u majčinoj plazmi. Metabolizira se u jetri (više od 90%), djelomično uz stvaranje neaktivnih metabolita. T1 / 2 - 1,4-2 sata, s anurijom - 4-6 sati.Izlučivanje žuči - 20-30% nepromijenjeno, bubrezima (nepromijenjeno) nakon oralne primjene - 2-5%.

Način primjene

Za odrasle: Uzimati 1 sat prije jela ili 2-3 sata nakon jela s vodom. Ako je tijekom primjene učinak lijeka prejak ili slab, odmah se obratite liječniku.
Djeca Obično se koristi od 30 mg/kg do 50 mg/kg tjelesne težine dnevno, podijeljeno u 2-4 doze, ili svakih 6-12 sati.
Kod težih infekcija doza se može udvostručiti i primjenjivati svakih 6 sati.Primjenjuje se samo kod djece čija je pojedinačna doza najmanje jedna tableta (tablete se ne mogu dijeliti!).
Ako postoje problemi s gutanjem, potrebno je koristiti druge oblike (na primjer, sirup). Maksimalna dnevna doza je 4 g. Odrasli Obično koriste od 1 g do 2 g / dan, podijeljeno u 2-4 doze.
Za teške infekcije doza se može povećati na 4 g/dan, podijeljeno u nekoliko doza. Liječenje primarnog sifilisa: ukupna doza od 30-40 g, podijeljena u pojedinačne doze tijekom 10-15 dana. Gonorejske infekcije: Liječenje treba započeti parenteralnim eritromicinom (500 mg svakih 6 sati tijekom 3 dana), zatim 250 mg svakih 6 sati tijekom 7 dana. Legionarska bolest: u teškim slučajevima potrebna je intravenska primjena, u slučaju srednje težine u odraslih - 500 mg oralno 4 puta dnevno tijekom 14 dana.

Disfunkcija jetre Preporučljivo je prilagoditi dozu eritromicina pod kontrolom koncentracije lijeka u krvnom serumu.
Oštećenje bubrega Nije potrebna prilagodba doze u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Stariji pacijenti
U starijih bolesnika nije potrebna prilagodba doze. Savjetuje se oprez zbog čestih poremećaja funkcije jetre ili žuči u ovoj dobnoj skupini. Trajanje liječenja ovisi o težini i vrsti infekcije. Eritromicin treba koristiti još najmanje 2-3 dana nakon nestanka simptoma. Kod infekcija uzrokovanih streptokokom skupine A, liječenje treba trajati najmanje 10 dana. Ako lijek nije uzet točno u propisano vrijeme, sljedeću dozu treba uzeti što je prije moguće, a zatim nastaviti uzimati lijek redovito prema rasporedu. Ne uzimajte dvostruku dozu kako biste nadoknadili propuštenu.

Indikacije

zarazne i upalne bolesti blage do umjerene težine uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na eritromicin, uklj. difterija, hripavac, trahom, bruceloza, legionarska bolest, šarlah, otitis, kolecistitis, gonoreja, sifilis, infekcije respiratornog trakta stečene u zajednici (faringitis, tonzilitis, bronhitis, bronhopneumonija, atipična upala pluća);
liječenje zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih patogenima (osobito stafilokokima) otpornim na penicilin, tetracikline, kloramfenikol, streptomicin.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na eritromicin, druge komponente lijeka i druge makrolide; značajan gubitak sluha; istodobna primjena terfenadina, astemizola, pimozida, ergotamina, dihidroergotamina, djeca mlađa od 14 godina, razdoblje dojenja

Nuspojave

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, epigastrična bol, kolestatska žutica, tenezmi, proljev, disbakterioza;
rijetko - pseudomembranozni enterokolitis, oštećena funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, pankreatitis.

Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, eozinofilija;
rijetko - anafilaktički šok. Posljedice uzrokovane kemoterapijom: oralna kandidijaza, vaginalna kandidijaza.

Od osjetila: reverzibilna ototoksičnost - gubitak sluha i/ili tinitus (pri primjeni visokih doza - više od 4 g / dan). Iz kardiovaskularnog sustava: rijetko - tahikardija, produljenje QT intervala na EKG-u, fibrilacija atrija i / ili podrhtavanje (u bolesnika s produljenim QT intervalom na EKG-u).

Obrazac za otpuštanje

tab., omot enterično obložena, 250 mg: 20 kom. 1 tab. eritromicin 500 mg

Pomoćne tvari: krumpirov škrob, polivinilpirolidon (povidon), Kollidon CL-M (krospovidon), polisorbat 80 (Tween 80), kalcijev stearat, talk.
Sastav ljuske: celuloza acetilftalil, medicinsko ricinusovo ulje, titanijev dioksid.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju pregledavate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen pružanju dodatnih informacija zdravstvenim radnicima o određenim lijekovima, čime se povećava njihova profesionalnost. Korištenje lijeka "" nužno zahtijeva savjetovanje sa stručnjakom, kao i njegove preporuke o načinu uporabe i doziranju lijeka koji ste odabrali.

upute

Trgovački naziv

ERITROMICIN

Međunarodni nezaštićeni naziv

Eritromicin

Oblik doziranja

Enterično obložene tablete 100 mg, 250 mg

Spoj

Jedna tableta sadrži

aktivna tvar - eritromicin - 100 mg, 250 mg,

Pomoćne tvari: krumpirov škrob, povidon, polisorbat 80, kalcijev stearat, talk,

sastav školjke: acetilftalilceluloza, medicinsko ricinusovo ulje, titanijev dioksid

Opis

Tablete su okrugle, bikonveksne, bijele ili gotovo bijele obložene, na presjeku je vidljiv jedan bijeli sloj.

Farmakoterapijska skupina

Antibakterijski lijekovi za sustavnu primjenu. Makrolidi

PBX kod J01FA01

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Oralni enterički obloženi osnovni oblici eritromicina nemaju učinka na unos hrane. Maksimalna koncentracija (Cmax) postiže se nakon oralne primjene nakon 2-4 sata.Vezivanje na proteine je 18%.

Bioraspoloživost - 30-65%. Neravnomjerno je raspoređen u tijelu. Akumulira se u velikim količinama u jetri, slezeni i bubrezima. U žuči i urinu koncentracija je desetke puta veća od koncentracije u plazmi. Dobro prodire u tkiva pluća, limfne čvorove, eksudat srednjeg uha, sekret prostate, spermu, pleuralnu šupljinu, ascitičnu i sinovijalnu tekućinu. Mlijeko dojilja sadrži 50% koncentracije u plazmi. Slabo prodire kroz krvno-moždanu barijeru u cerebrospinalnu tekućinu (njegova koncentracija je 10% sadržaja lijeka u plazmi). Tijekom upalnih procesa u moždanim ovojnicama, njihova propusnost za eritromicin blago se povećava.

Prodire kroz placentarnu barijeru i ulazi u krv fetusa, gdje njegov sadržaj doseže 5-20% sadržaja u plazmi majke.

Metabolizira se u jetri (više od 90%), djelomično uz stvaranje neaktivnih metabolita. Poluživot (T1 / 2) je 1,4-2 sata, s anurijom - 4-6 sati.Izlučivanje u žuči - 20-30% nepromijenjeno, bubrezima (nepromijenjeno) nakon oralne primjene - 2-5%.

Farmakodinamika

Otporni su gram-negativni bacili: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, kao i Shigella spp., Salmonella spp. i drugi. Osjetljiva skupina uključuje mikroorganizme čiji je rast odgođen pri koncentraciji antibiotika manjoj od 0,5 mg/l, umjereno osjetljive - 1-6 mg/l, srednje otporne i rezistentne - 6-8 mg/l.

Indikacije za upotrebu

Difterija (uključujući nosioce bakterije), hripavac (uključujući prevenciju), trahom, bruceloza, legionarska bolest, eritrazma, listerioza, šarlah, amebna dizenterija, gonoreja

Pneumonija u djece, genitourinarne infekcije u trudnica uzrokovane Chlamydia trachomatis

Primarni sifilis (u bolesnika s alergijama na peniciline), nekomplicirana klamidija u odraslih (s lokalizacijom u donjem genitourinarnom traktu i rektumu) s netolerancijom ili neučinkovitošću tetraciklina itd.

Tonsilitis, otitis media, sinusitis

Kolecistitis

Traheitis, bronhitis, upala pluća

Pustularne kožne bolesti, uklj. mladenačke akne, inficirane rane, rane od dekubitusa, opekline II-III stupnja, trofični ulkusi

Infekcije sluznice očiju

Tonzilitis, faringitis

Preoperativna priprema crijeva, stomatološki zahvati, endoskopija, kod bolesnika sa srčanim manama.

Upute za uporabu i doze

Pojedinačna doza za odrasle i adolescente starije od 14 godina je 0,25-0,5 g, dnevno - 1-2 g. Razmak između primjene je 6 sati.Za teške infekcije dnevna doza može se povećati na 4 g.

Djeca od 4 mjeseca do 18 godina, ovisno o dobi, tjelesnoj težini i težini infekcije - 30-50 mg/kg/dan u 2-4 doze; za djecu u prva 3 mjeseca života - 20-40 mg/kg/dan. U slučaju težih infekcija doza se može udvostručiti.

Za liječenje nosivosti difterije - 0,25 g 2 puta dnevno. Tečajna doza za liječenje primarnog sifilisa je 30-40 g, trajanje liječenja je 10-15 dana.

Za amebnu dizenteriju, odrasli - 0,25 g 4 puta dnevno, djeca - 30-50 mg / kg / dan; Trajanje tečaja je 10-14 dana.

Za legionelozu - 0,5-1 g 4 puta dnevno tijekom 14 dana.

Za gonoreju - 0,5 g svakih 6 sati tijekom 3 dana, zatim 0,25 g svakih 6 sati tijekom 7 dana.

Za preoperativnu pripremu crijeva za sprječavanje infektivnih komplikacija - oralno 1 g 19 sati, 18 sati i 9 sati prije operacije (ukupno 3 g).

Za prevenciju streptokoknih infekcija (za tonzilitis, faringitis) odrasli - 20-50 mg / kg / dan, djeca - 20-30 mg / kg / dan, trajanje tečaja - najmanje 10 dana.

Za prevenciju septičkog endokarditisa u bolesnika sa srčanim manama - 1 g za odrasle i 20 mg/kg za djecu, 1 sat prije liječenja ili dijagnostičke procedure, zatim 0,5 g za odrasle i 10 mg/kg za djecu, ponovno nakon 6 sati. .

Za hripavac - 40-50 mg/kg/dan tijekom 5-14 dana.

Za upalu pluća u djece - 50 mg/kg/dan u 4 podijeljene doze tijekom najmanje 3 tjedna.

Za genitourinarne infekcije tijekom trudnoće - 0,5 g 4 puta dnevno tijekom najmanje 7 dana ili (ako se ova doza slabo podnosi) - 0,25 g 4 puta dnevno tijekom najmanje 14 dana.

U odraslih, s nekompliciranom klamidijom i netolerancijom na tetracikline - 0,5 g 4 puta dnevno tijekom najmanje 7 dana.

Nuspojave

Ponekad:

Mučnina, povraćanje, proljev, gastralgija, tenezmi, bol u trbuhu, proljev, disbioza

Gubitak sluha i/ili tinitus (kada se koriste u visokim dozama - više od 4 g / dan, gubitak sluha je obično reverzibilan nakon prekida uzimanja lijeka)

Rijetko:

Oralna kandidijaza, pseudomembranozni enterokolitis (i tijekom i nakon liječenja), disfunkcija jetre, kolestatska žutica, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, pankreatitis

Tahikardija, produljenje QT intervala na EKG-u, ventrikularne aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju (tip piruete), u bolesnika s produljenim QT intervalom, atrijska fibrilacija ili lepršanje

- alergijske reakcije: Ponekad- urtikarija, kožni osip, eozinofilija, eksudativni eritem, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza

jako rijetko

Anafilaktički šok

Konvulzije

Kontraindikacije

Preosjetljivost na lijek

Gubitak sluha

Istodobna primjena terfenadina ili astemizola

Trudnoća, razdoblje laktacije

Interakcije lijekova

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju produljuju T1/2 eritromicina.

Nekompatibilno s linkomicinom, klindamicinom i kloramfenikolom (antagonizam).

Smanjuje baktericidni učinak beta-laktamskih antibiotika (penicilini, cefalosporini, karbapenemi).

Kada se uzimaju istodobno s lijekovima koji se metaboliziraju u jetri (teofilin, karbamazepin, valproična kiselina, heksobarbital, fenitoin, alfentanil, dizopiramid, lovastatin, bromokriptin), može se povećati koncentracija ovih lijekova u plazmi (inhibitor je mikrosomalnih enzima jetre). ).

Povećava nefrotoksičnost ciklosporina (osobito u bolesnika s istodobnim zatajenjem bubrega). Smanjuje klirens triazolama i midazolama, te stoga može pojačati farmakološke učinke benzodiazepina.

Kada se uzimaju istodobno s terfenadinom ili astemizolom - mogućnost razvoja aritmije, s dihidroergotaminom ili nehidrogeniranim ergot alkaloidima - vazokonstrikcija do spazma, disestezija.

Usporava eliminaciju (pojačava učinak) metilprednizolona, felodipina i kumarinskih antikoagulansa.

Pri istodobnoj primjeni s lovastatinom povećava se rabdomioliza.

Povećava bioraspoloživost digoksina.

Smanjuje učinkovitost hormonske kontracepcije.

posebne upute

Pažljivo: aritmije (anamneza), produljenje QT intervala, žutica (anamneza), zatajenje jetre i/ili bubrega.

Tijekom dugotrajne terapije potrebno je pratiti laboratorijske parametre funkcije jetre.

Neki rezistentni sojevi Haemophilus influenzae osjetljivi su na istodobnu primjenu eritromicina i sulfonamida.

Može ometati određivanje kateholamina u urinu i aktivnost "jetrenih" transaminaza u krvi (kolorimetrijsko određivanje pomoću definilhidrazina).

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima

Nema izvješća o učincima eritromicina na upravljanje vozilima ili strojevima.