Intersticijski nefritis - značajke razvoja i liječenja patologije. Intersticijski nefritis - simptomi, liječenje, prehrana i prevencija bolesti Liječenje intersticijalnog nefritisa tradicionalnim metodama

Intersticijski nefritis je upalna bolest bubrega neinfektivne (abakterijske) prirode. Uz ovu patologiju, patološki proces nalazi se u intersticijskom tkivu i utječe na cjevasti aparat nefrona.

Bolest je neovisni nosološki oblik. Razlikuje se od pijelonefritisa po tome što kod intersticijalnog nefritisa ne dolazi do destruktivnih promjena u bubrežnom tkivu, odnosno upala se ne širi na područje čašica i zdjelice.

Patološki proces može se manifestirati u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi ili starijih osoba, ali većina pacijenata je registrirana u dobi od 20 do 49 godina. Kliniku intersticijalnog nefritisa karakterizira smanjenje funkcionalnosti bubrežnih tubula, pa se ova patologija može nazvati tubulointersticijalnom nefropatijom ili tubulointersticijskim nefritisom.

Uzroci

Kemijski i fizički čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju intersticijalnog nefritisa. U ovom slučaju, infektivni agensi mogu djelovati kao provocirajući čimbenik, ali ne uzrokuju izravno upalu.

Ova bolest ima sljedeću etiologiju:

Uzimanje lijekova, osobito penicilinskih antibiotika, diuretika (diuretika), nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Otrovanje toksinima biljnog ili životinjskog podrijetla.
Učinak ionizirajućeg zračenja.
Zarazne bolesti.
Sistemski patološki procesi vezivnog tkiva. Na primjer, sklerodermija (pogođeno je vezivno tkivo kože i unutarnjih organa - pojavljuju se otekline, zbijanje, atrofija tkiva), sistemski eritematozni lupus (pojavljuju se antitijela na njegove stanice, kao rezultat toga, mnogi organi i sustavi su oštećeni).
Opstrukcija (opstrukcija) urinarnog trakta (neoplazme mjehura i debelog crijeva, urolitijaza).

Simptomi

Prvi simptomi intersticijalnog nefritisa počinju se javljati već na početku uzimanja lijekova. Ozbiljnost kliničkih manifestacija ove bolesti je zbog potpune opijenosti tijela i stupnja patološkog procesa u bubrezima.

Ovisno o obliku bolesti (akutni ili kronični), javljaju se različiti simptomi. Intersticijski nefritis je opasan jer može dugo ostati nezapažen dok ne postane kroničan. Često se kronični intersticijski nefritis u djece otkrije nenadobno, budući da prvi znakovi nisu povezani s bolešću bubrega.

Akutni intersticijski nefritis ima sljedeće simptome:

opća slabost i stalni umor, želja za spavanjem više, smanjeni apetit, blijeda koža;
nakon početnih simptoma mogu se pojaviti vrućica i zimica, bolovi u mišićima i alergijski osip na koži;
ako akutni intersticijski nefritis ima virusnu etiologiju, tada se pojavljuju simptomi bubrežnog sindroma s hemoragijskom groznicom.

Klinička slika akutnog oblika virusnog intersticijalnog nefritisa vrlo je slična simptomima pijelonefritisa.
Kronični intersticijski nefritis na početku bolesti ima blage simptome. Postupno se razvija patološki proces u bubrezima, što rezultira različitim simptomima intoksikacije tijela (na primjer, slabost, poliurija, bol u abdomenu i lumbalnoj regiji, osjećaj stalnog umora, blijeda koža).

Tijekom laboratorijskih pretraga urina može se otkriti umjerena proteinurija (pojava bjelančevina), mikrohematurija i antibakterijska leukociturija (detekcija krvnih stanica u mokraći). Kada je metabolizam poremećen, javlja se dismetabolički kronični intersticijski nefritis, karakteriziran kristalurijom (taloženje kristala raznih soli). Nakon toga se javljaju simptomi anemije i blagi porast krvnog tlaka. Gustoća urina se smanjuje.
Kako bolest napreduje, rad bubrega se brzo smanjuje, što često dovodi do zatajenja bubrega. Kasne faze bolesti karakteriziraju promjene u strukturi i funkcionalnosti glomerula, što rezultira razvojem glomeruloskleroze. Intersticijsko tkivo počinje proces stvaranja ožiljaka i pojavljuje se fibroza, uzrokujući smanjenje bubrega. U tom slučaju može biti teško razlikovati kroničnu intersticijsku nefrozu od nekih drugih bolesti bubrega.

Program liječenja

Liječenje intersticijalnog nefritisa treba biti usmjereno na uklanjanje čimbenika provokacije i vraćanje svih bubrežnih funkcija. Terapija se provodi prema sljedećoj shemi:

Uklonite uzročno-posljedične čimbenike koji uzrokuju razvoj kroničnog oblika bolesti. Da biste to učinili, potrebno je prekinuti uzimanje lijekova koji su uzrokovali patološki proces.
Ako nema znakova kroničnog pijelonefritisa, tada je propisana fiziološki potpuna dijeta, koja može pružiti osobi potrebnu količinu bjelančevina, ugljikohidrata, masti i vitamina. Također je važno ograničiti konzumaciju kuhinjske soli u slučaju visokog krvnog tlaka.
Simptomatsko liječenje intersticijalnog nefritisa, uključujući primjenu enalaprila. Ovaj lijek ima povoljan učinak na intrarenalnu hemodinamiku i smanjuje razinu proteinurije.
Propisivanje steroidnih hormona ako nefritis napreduje brzo ili je težak.
Ispravljanje niskih količina natrija i kalija u tijelu zbog učestalog mokrenja.
Korištenje lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (na primjer, zvončići i troxevasin).

Prevencija intersticijalnog nefritisa

Pravovremena i potpuna prevencija intersticijalnog nefritisa može spriječiti pojavu simptoma bolesti, kao i komplikacija povezanih s njom.

Preventivne mjere koje smanjuju rizik od bolesti uključuju:

Dovoljan unos vode.
Kontrola unosa lijekova, u kojoj se ne smije dopustiti dugotrajna uporaba lijekova. Na primjer, nemojte pretjerivati s analgeticima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji smanjuju bol.
Pravovremeno liječenje akutnih i kroničnih zaraznih bolesti.
Studija urina za svaku bolest, kao i prije i poslije preventivnih cijepljenja.
Želja za praćenjem vaše tjelesne aktivnosti, izbjegavajući pretjerani umor.
Usklađenost s toplinskim uvjetima (nemojte se prehladiti).

Ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati na razvoj intersticijalnog nefritisa, potrebno je hitno konzultirati liječnika opće prakse, nefrologa ili urologa. Ako se terapija ne započne pravodobno, može biti neučinkovita, zbog čega se sve vitalne funkcije bubrega postupno prekidaju, razvija se zatajenje bubrega i javlja se prijetnja ljudskom životu.

Intersticijski nefritis (tubulointersticijski nefritis ili tubulointersticijska nefropatija) je patološki proces karakteriziran kroničnim ili akutnim upalnim lezijama bubrežnih tubula i intersticijalnog tkiva. Uzroci intersticijalnog nefritisa mogu uključivati uporabu lijekova za infekcije, opstrukciju mokraćnog sustava, metaboličke poremećaje, toksične učinke i maligne bolesti.

U akutnom intersticijskom nefritisu dolazi do upalnih promjena u tkivu bubrega, što može rezultirati razvojem zatajenja bubrega.

U kroničnom intersticijskom nefritisu dolazi do fibroze intersticijalnog tkiva, oštećenja glomerula (u kasnoj fazi bolesti) i tubularne atrofije. U uznapredovalom stanju, kronični intersticijski nefritis dovodi do nefroskleroze (smanjenje bubrega).

Uzroci intersticijalnog nefritisa

Intersticijski nefritis može se pojaviti zbog sljedećih lijekova:

Beta-laktamski antibiotici;
fluorokinoloni;
Sulfonamidi;
Nesteroidni protuupalni lijekovi;
Diuretici.

Razvoj akutnog intersticijalnog nefritisa može biti posljedica uzimanja lijekova kao što su:

Allopurinol;
ampicilin;
Gentamicin;
Ibuprofen;
Imunosupresivi;
kaptopril;
Cloxacillin;
naproksen;
Penicilin;
Rifampicin;
Tiazidni diuretici;
fenitoin;
Phenapdione;
cefalotin.

Također, uzroci intersticijalnog nefritisa su bakterijske (difterija, streptokokne infekcije, legioneloza i leptospiroza) i virusne (Epstein-Barr virus, citomegalovirus i arbovirusi) infekcije, imunološke bolesti (Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, sindrom odbacivanja transplantiranog bubrega i krioglobulinemija) , limfoproliferativne bolesti i multipli mijelom.

Kronični intersticijski nefritis uzrokovan je opstrukcijom mokraćnog sustava, granulomatoznim bolestima, poremećajima u metabolizmu cistina, urata, kalcija i oksalata, vezikoureteralnim refluksom i produljenom izloženošću teškim metalima.

Ponekad postaje nemoguće utvrditi uzrok intersticijalnog nefritisa - u takvim slučajevima koristi se izraz "idiopatski intersticijski nefritis".

Simptomi intersticijalnog nefritisa

Kliničke manifestacije intersticijalnog nefritisa uključuju eozinofiliju, vrućicu i kožni osip. Vrućica je simptom intersticijalnog nefritisa, opažen u gotovo svih pacijenata. Osip po koži je simptom intersticijalnog nefritisa, koji se javlja u oko polovice bolesnika. Mjesta na kojima se javlja su trup i proksimalni dijelovi ekstremiteta, a kožni osip je često praćen svrbežom.

Također simptomi intersticijalnog nefritisa su:

artralgija;
Bol u donjem dijelu leđa;
Makrohematurija;
Umjerena proteinurija;
leukociturija;
mikrohematurija;
proteinurija;
Povećanje bubrega;
Povećana razina IgE u krvi;
poliurija;
Oligurija.

Liječenje intersticijalnog nefritisa

Liječenje intersticijalnog nefritisa (akutnog) uključuje prestanak uzimanja lijekova koji ga mogu uzrokovati. Kod uzimanja antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova i drugih lijekova potrebno je ponovno ispitati sadržaj uree i kreatinina u krvnom serumu, odrediti dnevnu diurezu, česte kontrole i pretrage urina, te po mogućnosti , potrebno je nefrotoksična sredstva zamijeniti netoksičnima.

Važni elementi u liječenju intersticijalnog nefritisa su: osiguranje odgovarajuće hidracije bolesnika, smanjenje doza i učestalosti primjene drugih lijekova, prekid uzimanja lijekova koji oštećuju funkciju bubrega i inhibitora angiotenzin konvertaze. Ako intersticijski nefritis dovodi do povećanja zatajenja bubrega, tada je neophodan prednizolon (60 mg dnevno tijekom 10-14 dana).

U slučaju teške bubrežne disfunkcije, moguće je primijeniti pulsnu terapiju metilprednizolonom (1 g intravenski dnevno tijekom tri dana).

U liječenju intersticijalnog nefritisa, praćenog oligoanurijom i brzim porastom razine kreatinina, neophodna je hemodijaliza.

Bolesnika s intersticijskim nefritisom treba obavijestiti da je buduća uporaba lijeka koji je uzrokovao bolest neprihvatljiva, jer ponovljena primjena ovog lijeka može dovesti do razvoja katastrofalnog zatajenja bubrega.

Video s YouTubea na temu članka:

Kronični intersticijski nefritis je bolest bubrega izazvana analgeticima. Drugi nazivi za ovu bolest su analgetska nefropatija i fenacetinski bubreg.

Intersticijski nefritis je nebakterijska upala intersticijalnog tkiva bubrega. Za razliku od pijelonefritisa, kod ove bolesti nema destrukcije (uništavanja) vezivnog tkiva uzrokovanog lokalnim djelovanjem mikroba. Intersticijski nefritis se najčešće javlja nakon uzimanja raznih lijekova (antibiotika, sulfonamida), nakon cijepljenja, infekcija i nekih drugih stanja.

Simptomi

Glavobolja.
Depresija.
Smanjena izvedba.
Plavkasto-sivkasti ten.

Prvi se simptomi čine bezazlenim: počinje glavobolja, pojavljuju se mentalni poremećaji, smanjuje se učinkovitost i javlja se depresija. Često se otkriva anemija, lice dobiva plavkasto-sivkastu boju. Trajanje bolesti je do 20 godina. Javljaju se simptomi degeneracije bubrega, razaraju se papile medule bubrega. U završnom stadiju bolesti rad bubrega je poremećen ili oni uopće ne rade.

Uzroci

Bubrezi, kao i jetra, imaju veliku ulogu u metabolizmu i eliminaciji raznih otrovnih i ljekovitih tvari iz organizma, stoga je koncentracija tih tvari u bubrežnom tkivu mnogo veća nego u krvi. Uzrok razvoja intersticijalnog nefritisa su imunološki-alergijski procesi. Većina lijekova relativno su jednostavni kemijski spojevi u usporedbi s proteinima. U imunološkom smislu to su inferiorni antigeni – hapteni. Jaka veza s proteinima čini lijekove punopravnim antigenima i oni počinju imati sposobnost senzibilizacije. Imunološki odgovor tijela usmjeren je protiv proteinskog dijela takvog spoja. Alergijske reakcije na penicilin opažene su u 1-3% pacijenata, na sulfonamide - u 5%, na streptomicin - u 9%, na inzulin - u 14% itd.

Odgovori se mogu pojaviti akutno, unutar 30-60 minuta nakon primjene lijeka, ili subakutno - nakon 1-24 sata, ili odgođeno - nakon 1 dana, pa čak i nakon nekoliko tjedana. Što je kraće latentno razdoblje, odgovor predstavlja veću prijetnju tijelu.

Sredinom 20. stoljeća liječnici su primijetili da postoji veza između intersticijalnog nefritisa i lijekova protiv bolova koji uključuju fenacetin. Fenacetin je antipiretik, analgetik, blago euforična aktivna tvar koja se nalazi u mnogim lijekovima (npr. citramon). Trenutno je sastav citramona promijenjen i prikladan je za upotrebu. Kasnije se pokazalo da kod dugotrajnog uzimanja aspirin ima sličan učinak, iako slabiji. Ponekad paracetamol također može uzrokovati ovu bolest.

Akutni intersticijski nefritis može se razviti u bilo kojoj dobi. Često se javlja sa simptomima akutnog zatajenja bubrega 2-3 dana nakon početka uzimanja lijeka. Pacijent pokazuje oligoanuriju, ponekad, naprotiv, poliuriju s niskom gustoćom urina i hipostenurijom. Javljaju se simptomi adinamije, pospanost, glavobolja, mučnina i povraćanje. Funkcija bubrega brzo opada, a azotemija se povećava. Ovi fenomeni obično traju 2-3 tjedna. Potpuna obnova funkcije bubrega javlja se tek nakon 3-4 mjeseca.

Dugotrajna primjena analgetika, posebice onih koji sadrže fenacetin, može dovesti do razvoja kroničnog intersticijalnog nefritisa. Do oštećenja bubrega može doći u otprilike 50% osoba koje koriste analgetike 1-3 godine, 1 g dnevno.

Pritužbe pacijenata u početnom razdoblju bolesti nisu vrlo karakteristične i odgovaraju procesu za koji se uzimaju lijekovi protiv bolova. Kada su bubrezi oštećeni, javlja se poliurija, koja može biti popraćena žeđu, slabošću i umorom. Koža postaje sivkastosmeđa, može doći do krvarenja iz probavnog trakta, rano se javlja anemija, povećavaju se jetra i slezena, povisuje se krvni tlak.

Niska gustoća, blaga proteinurija (do 1-3 g / dan), umjerena eritrociturija i leukociturija otkrivaju se u urinu. Glomerularna filtracija se postupno smanjuje, azotemija raste, a nakon 3-4 godine razvija se kronično zatajenje bubrega.

Liječenje

Kada se pojavi analgetska nefropatija, prvo morate prestati uzimati lijekove protiv bolova koji su je uzrokovali. Nažalost, ponekad to nije lako, činjenica je da neki pacijenti osjećaju morbidnu privlačnost prema takvim lijekovima i misle da ne mogu živjeti bez njih. Primjena ostalih lijekova ovisi o stupnju i stadiju oštećenja bubrega. Ako dođe do zatajenja bubrega (funkcionalnost bubrega je oštećena ili oni potpuno ne mogu proizvoditi urin), pacijentu se propisuje hemodijaliza (pročišćavanje krvi posebnim uređajem) i (ili) priprema za operaciju transplantacije bubrega.

Jedini učinkoviti lijek je prestanak uzimanja lijekova. Općenito, lijekove protiv bolova treba uzimati s posebnim oprezom i samo prema preporuci liječnika.

Ako se pojavi ovisnost o lijeku, pacijent se treba posavjetovati s liječnikom. U ovoj fazi bolesti relativno je lako odbiti analgetike, oštećenje bubrega također se još može liječiti. Međutim, ako pacijent primijeti (uz dugotrajnu upotrebu bilo kojeg lijeka) da je razvio živčane poremećaje, smanjenu učinkovitost, često ima glavobolju ili ga muči depresija, kontaktiranje liječnika je obavezno. Simptom analgetske nefropatije je sve više progresivna cijanoza. U slučaju cijanoze, odmah se obratite liječniku.

Prije svega, liječnik će pokušati uvjeriti pacijenta da prestane zlouporabiti lijekove. U teškim slučajevima može pozvati psihijatra ili psihoterapeuta. Ako pacijent zbog stalne kronične boli ne može živjeti bez lijekova protiv bolova, liječnik će pokušati vidjeti može li bolesnik bez lijekova koji uključuju fenacetin ili acetilsalicilnu kiselinu (aspirin). Liječenje ovisi o težini oštećenja bubrega. Kada je bolest uznapredovala, bolesniku je potrebna hemodijaliza ili se priprema za transplantaciju bubrega.

U završnoj fazi bolesti dolazi do zatajenja bubrega. Ako se ne liječi, intersticijski nefritis je opasan po život.

Prevencija

Prevencija intersticijalnog nefritisa sastoji se od razumnog propisivanja različitih lijekova i ispitivanja osjetljivosti bolesnika na antibiotike. Ako postoji sklonost alergijskim reakcijama, indicirana je istodobna primjena desenzibilizirajućih sredstava (difenhidramin, kalcijev glukonat, itd.) s antibioticima. Lijek se mora prekinuti ako se pojavi njegov nefrotoksični učinak. Kako bi se spriječio kronični oblik bolesti, potrebno je izbjegavati dugotrajnu primjenu analgetika.

Akutni intersticijski nefritis liječi se kortikosteroidima (40-80 mg/dan), u fazi oligoanurije propisuju se velike doze furosemida, korigiraju se elektrolitski poremećaji i acidobazni status. U teškim slučajevima indicirana je hemodijaliza.

Kod kroničnog intersticijalnog nefritisa preporučuje se dovoljan unos tekućine i soli, dijeta uključuje fiziološku normu bjelančevina (1 g/kg tjelesne težine), vitamine B i C, anabolike, a po potrebi i kortikosteroide.

Lijekovi koji sadrže fenacetin bezopasni su ako se koriste kratkotrajno. Dugotrajna uporaba može oštetiti bubrege, hematopoetski sustav i središnji živčani sustav. Pri uzimanju 1 g fenacetina dnevno tijekom godinu dana javlja se analgetska nefropatija.

Intersticijski nefritis je ozbiljna bolest, čiji je razvoj uzrokovan patološkim procesom koji se javlja u tkivu bubrega.

U tom slučaju uočava se oštećenje krvnih i limfnih žila i bubrežnih tubula.

Ponekad ljudi koji boluju od intersticijalnog nefritisa i ne žele ići liječniku, spašavajući se lijekovima protiv bolova, niti ne sumnjaju do čega može dovesti daljnji razvoj bolesti.

U članku ćete saznati što je intersticijski nefritis, simptomi koji ukazuju na razvoj bolesti i kako liječiti bolest. A budući da nema dobnih ograničenja, reći ćemo vam kako izgledaju klinički simptomi bolesti kod djece i novorođenčadi.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja intersticijalnog nefritisa:

uzimanje antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao i česta uporaba diuretika. Često ih uzimaju žene koje žele smršaviti;
utjecaj radioaktivnog zračenja;
neke zarazne bolesti. Na primjer, intersticijski nefritis može se razviti u pozadini: hepatitisa i pluća, leptospiroze;
smanjeni imunitet;
dijateza i alergijske reakcije različite etimologije.

Uzroci kroničnog nefritisa uključuju:

opijenost tijela (na primjer, kemikalije);
patologije strukture i funkcioniranja mokraćnog trakta;
Kronični oblik nefritisa može se razviti zbog dugotrajne uporabe lijekova protiv bolova.

Vrste bolesti

Klasifikacija bolesti temelji se na tijeku patološkog procesa u tijelu. Stručnjaci razlikuju dva oblika intersticijalnog nefritisa - akutni i kronični. U prvom slučaju, vrlo je lako dijagnosticirati problem, budući da su simptomi bolesti jasno izraženi, au tijelu se opaža upalni proces.

Znakovi intersticijalnog nefritisa na histološkom preparatu

Kronični tip ove bolesti prvenstveno je posljedica nepotpuno izliječenog akutnog procesa. U tom slučaju, pacijent može doživjeti progresiju fibroze bubrega i oštećenje glomerula s daljnjom atrofijom tubula.

Ali odavno je poznato da upala bubrežnih glomerula dovodi do činjenice da upareni organ nije u stanju obavljati svoju ključnu zadaću - očistiti krv od otpadnih tvari. “Zahvaljujući” tome, toksini i otpad se nakupljaju u bubrezima, trujući tijelo.

Kronični intersticijski nefritis (s daljnjim razvojem) uzrokuje smanjenje broja bubrežnih elemenata, što zatim dovodi do pogoršanja njihovog funkcioniranja. Ako ste nemarni u svom zdravlju, latentni oblik bolesti može se razviti u nefrosklerozu i zatajenje bubrega. Najčešće su djeca osjetljiva na ovu vrstu bolesti.

Ako se liječi na vrijeme, može se izbjeći razvoj zatajenja bubrega.

Simptomi

Simptomi intersticijalnog nefritisa slični su simptomima drugih bolesti bubrega, uključujući:

opća slabost pacijenta;
alergijska reakcija na koži;
stalna pospanost;
gubitak apetita;
mučnina i povračanje;
zimica i povišena tjelesna temperatura;
glavobolja;
bolna bol u lumbalnoj regiji;
bolovi i bolovi u mišićima;
učestalo mokrenje (međutim, u zadnjim fazama bolesti, naprotiv, volumen proizvedenog urina se smanjuje);
visoki krvni tlak.

Uglavnom su simptomi nefritisa slični onima kod. Posljednja bolest također utječe na tubule i interrenalno tkivo. Međutim, ne odnosi se na zdjelicu i čašice i, štoviše, ne dovodi do patoloških promjena u tkivu bubrega.

Intersticijski nefritis u djece

Najčešće se simptomi karakteristični za bolest javljaju kod djece 2-3 dana nakon zarazne bolesti.

Često se djeca i tinejdžeri žale na:

visoki krvni tlak;
oteklina ispod očiju i u lumbalnom području;
gubitak apetita;
letargija i apatija;
bljedilo kože.

Čimbenici koji izazivaju razvoj intersticijalnog nefritisa kod djece slični su uzrocima kod odraslih. Međutim, malo ljudi zna da se takva opasna bolest može pojaviti nakon cijepljenja djeteta.

U male djece s oslabljenim imunološkim sustavom, nefritis se javlja u akutnom obliku. U tom slučaju uočava se veliko oštećenje bubrežnog tkiva, koje se u samo nekoliko tjedana pretvara u zatajenje bubrega. Vrlo često bolest dovodi do smrti. Stručnjaci su uspjeli utvrditi da akutni intersticijski nefritis kod djeteta uzrokuje neravnotežu ravnoteže elektrolita u tijelu i smanjenje količine izlučenog urina. Osim toga, apsorpcija proteina se pogoršava.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, prije svega, liječnik mora analizirati pritužbe pacijenta. Nadležni stručnjak će svakako provjeriti s pacijentom kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.

Ako sumnjate na akutni ili kronični oblik intersticijalnog nefritisa, trebate proći nekoliko testova i testova:

biokemija krvi(u ovom trenutku ova dijagnostička metoda je jedna od najinformativnijih i najtočnijih; s razočaravajućim rezultatom, pacijent doživljava povećanu razinu uree i kreatina);
urinokultura(pomaže u određivanju prisutnosti ili odsutnosti bakterija u urinu);
Zimnitskyjev test(liječnik provjerava sposobnost bubrega da koncentriraju urin);
Rehbergov test(omogućuje stručnjacima da procijene kapacitet izlučivanja uparenog organa).

Liječenje

Pacijent primljen s takvom dijagnozom treba biti hospitaliziran u nefrološkoj bolnici. Liječnici često pokušavaju izbjeći propisivanje lijekova.

Samo u težim slučajevima indicirana je terapija lijekovima kao što su glukokortikosteroidi - Prednizolon ili Metipred. Ovi lijekovi moraju se uzimati dok se simptomi i laboratorijske manifestacije bubrežne bolesti potpuno ili značajno ne smanje.

Tablete prednizolona

Uz povoljan tijek intersticijalnog nefritisa, liječenje je ograničeno na sredstva koja sadrže kalcij, antihistaminike, askorbinsku kiselinu i druge vitamine, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje imunoloških zaštitnih funkcija tijela.

Zasebno, moramo razgovarati o liječenju bolesti kod djece. Kao i odraslima, propisuju im se glukokortikosteroidi, kao i citostatici. Nakon uspješne terapije lijekovima potrebno je uspostaviti ravnotežu elektrolita u organizmu.

Tijekom razdoblja oporavka liječnik treba propisati vitamine i esencijalne minerale.

I u kroničnom i nakon ublažavanja akutnog stadija bolesti, djeca imaju koristi od terapeutskih vježbi.

U rijetkim slučajevima, djeca vrlo brzo počinju razvijati zatajenje bubrega. U tom slučaju indicirana je transplantacija bubrega.

Dijeta

ograničiti količinu hrane koju jedete;
budući da je probavljivost proteina narušena tijekom razdoblja bolesti, pokušajte uzeti ne više od 50 g hranjive tvari dnevno;
Da biste poboljšali rad bubrega, trebali biste uključiti mliječne proizvode u svoju prehranu. Izuzetak je tvrdi sir;
uključite voće i povrće u prehranu. Posebnu pozornost treba posvetiti zelenilu;
Tijekom razdoblja liječenja preporuča se izbjegavati jesti mahunarke;
Osim brze hrane, ljutih i ljutih umaka, morate izbjegavati luk i češnjak. Konzervirana i dimljena hrana te kiseli krastavci također su zabranjeni.

Prevencija

Kao i svaku drugu bolest, intersticijski nefritis lakše je spriječiti nego izliječiti.

Nemojte uzimati ozbiljne lijekove (kao što su antibiotici) bez savjetovanja s liječnikom. Isto vrijedi i za diuretike;
pokušajte pravilno jesti. Izbjegavajte jesti masnu i prženu hranu;
ako imate genetsku predispoziciju za bolest ili bolujete od drugih bolesti bubrega, preporuča se testiranje urina na svaku bolest;
Za normalan rad bubrega vrlo je važno pridržavati se režima pijenja. Pijte 1,5 do 2 litre vode dnevno. Potreban volumen tekućine možete odrediti pomoću sljedećeg obrasca: 30 ml vode na svakih 10 kg težine;
Ako je moguće, pokušajte izbjeći uzimanje antibiotika i lijekova protiv bolova;
Rad bubrega usko je povezan s radom cijelog genitourinarnog sustava. Stoga ne biste trebali izlagati svoje tijelo dodatnom riziku u obliku hipotermije. Dokazano je da je jedna od komplikacija koja je nastala na pozadini neliječenog cistitisa upravo razvoj takve bolesti kao što je nefritis;
pokušajte izbjeći stres i povećani umor.

Video na temu

Predavanje o tubulointersticijskom nefritisu izv. prof. Medicinskih znanosti:

Sada znate što je intersticijski nefritis i kako ga prepoznati. Nemojte zaboraviti da se ova neinfektivna patologija ne može samo-liječiti. Stoga, kako bi se riješili bolesti i spriječili da postane kronična, potrebno je što prije konzultirati nadležnog liječnika. On će provesti niz pregleda i dijagnostike, na temelju kojih će moći odabrati lijekove koji su prikladni za vaš slučaj.

Intersticijski nefritis je neinfektivna upala bubrega koja zahvaća intersticijalno područje tkiva organa. Daljnje napredovanje bolesti utječe na žile i strukturne jedinice bubrega. Javlja se u teškom obliku. Postoje akutni intersticijski nefritis i njegov kronični oblik. Ova patologija je najčešći uzrok zatajenja bubrega.

Uzroci akutnog i kroničnog oblika bolesti su različiti. Prvi je uglavnom uzrokovan uzimanjem lijekova s nefrotoksičnim svojstvima. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, sulfonamidi, antikonvulzivi, cjepiva i serumi. Antibiotici uključuju peniciline, tetracikline, gentamicin, doksiciklin, a antikoagulanse uključuju varfarin. Diuretici poput furosemida i triamterena imaju sličan učinak. Bolest mogu izazvati i Aspirin, Allopurinol, Captopril i imunosupresiv Azathioprine.

Zabilježeni su slučajevi razvoja patologije na pozadini kandidalnih, streptokoknih, bruceloznih infekcija i uzročnika leptospiroze. Ako je pacijent imao sepsu, infekcija koja uzrokuje intersticijski nefritis je drugačija.

Često je akutni oblik bolesti izazvan toksinima i otrovnim tvarima (otrov žabokrečine, anilinske boje, živa, olovo i drugi). Bolesnici često tijekom bolesti doživljavaju povećanje razine kalija, oksalne i mokraćne kiseline te kalcija u krvi, što je uzrokovano kvarom u metaboličkim procesima.

Kronični intersticijski nefritis nastaje zbog sljedećih čimbenika:

imunosupresivne bolesti;
uzimanje analgetika, soli litija, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
poremećaj metaboličkih procesa;
patologije hematopoetskih organa;
patološki razvoj bubrega;
bakterije, virusi, gljivice Candida;
opijenost tijela solima žive i kadmija.

Ako se oblik bolesti ne može odrediti, klasificira se kao idiopatska.

Tijek patologije

Akutni i kronični intersticijski nefritis razlikuju se u mehanizmu razvoja bolesti. U prvom slučaju, povećanje stvaranja protutijela utječe na membranu bubrega i stvaranje imunoloških kompleksa. Intersticij (međustanično tkivo) nabubri, a žile u njemu su stisnute. Kao rezultat toga, stanice su slabo hranjene, proces pročišćavanja krvi je poremećen, a dušični otpad se nakuplja. Uslijed dugotrajne kompresije dolazi do nekroze papila, a u mokraći se pojavljuje krv.

U kroničnom tijeku bolesti, protutijela oslobađaju tvari koje negativno utječu na tubularne stanice. Nakupljene limfocitne stanice sposobne su sintetizirati kolagen pomoću fibroblasta. U slučaju ponovljene upale, glomeruli organa su oštećeni, a antitijela proizvedena u procesu blokiraju tubule.

Vrste patologije

Kronični oblik nije klasificiran. Primarna i sekundarna upala razlikuju se prema istim znakovima kao i kod akutnog oblika. Ona. pak se dijeli prema mehanizmu razvoja (imuna i autoimuna upala) i kliničkim znakovima (primarni i sekundarni nefritis).

Manifestacije bolesti

Kod akutnog intersticijalnog nefritisa simptomi i njegova morfologija dolaze do izražaja nakon nekoliko dana uzimanja droga (izloženost provocirajućim čimbenicima). Bolesnik osjeća bolove u glavi, križima, zglobovima, mučninu i opću slabost. Tjelesna temperatura raste, na epidermisu se pojavljuju osipi i izostaju svrbež, apetit i otekline.

Bolest u ovom obliku može se javiti ekstenzivno (s jasno vidljivim znakovima), trivijalno (povećava se razina kreatinina u krvi, dugotrajno izostaje mokrenje), abortivno (pojačano mokrenje, nema dušičnih tvari u krvi, poremećen je rad bubrega). vraća se nakon dva mjeseca) i fokalno (poliurija, simptomi su nejasni, kreatinin u granicama normale).

Patologija se može brzo razviti s masivnom ishemijskom nekrozom. Pacijent doživljava akutno zatajenje bubrega, što često dovodi do smrti. U 20% slučajeva dijagnosticira se idiopatski oblik bolesti s nedostatkom koji se može liječiti, dok nema znakova patologije.

Morfologija znakova u CIN-u praktički se uopće ne očituje ili je uopće nema. Dijagnosticira se slučajno kada pacijent posjeti kliniku s pritužbama na hipertenziju i anemiju. U ovom slučaju nema otekline. Javljaju se blage promjene u mokraći, razvija se poliurija, a krv postaje kisela. Kao posljedica velikih gubitaka kalcija i glukoze dolazi do slabosti mišića, degenerativnih promjena koštanog tkiva i hipotenzije.

Dugotrajni tijek i skleroza bubrega postaju razlozi da bolest postane kronična.

Razvoj patologije u djeteta

Intersticijski nefritis kod djece se izražava na isti način kao i kod odraslih. Za bebu su isključeni faktori proizvodnje i dugotrajne bolesti. Postoji niz morfoloških karakteristika:

povećano znojenje;
bol u glavi i lumbalnom dijelu leđa;
malaksalost, umor;
gubitak apetita, napadi mučnine.

Kod upale bubrega dijete često postaje pospano i brzo se umara. Ponekad se pojavljuju osipi na koži i groznica.

Teško je identificirati patologiju, pa će sve informacije o djetetovim pritužbama, dobrobiti i ponašanju biti važne za liječnika. Čak su i novorođenčad osjetljiva na bolest. Ako majka ima predispoziciju za upalu bubrega, vrijedi pratiti trudnoću i stanje fetusa.

Kako prepoznati patologiju

Što je intersticijski nefritis znaju ljudi koji rade u tvornicama boja, kao i oni koji se svakodnevno na poslu susreću s otrovnim kemikalijama i solima teških metala. Kliničkim pregledom dijagnosticiraju se hematurija i poliurija u mokraći. Javljaju se i promjene u broju leukocita, gipsa, oksalata i kalcija u krvi. Test krvi pokazuje prisutnost ureje, kreatinina i dušika.

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno propisanu terapiju, pokazatelji se vraćaju u normalu nakon nekoliko tjedana. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik uzima u obzir genetsku predispoziciju pacijenta i prisutnost alergijskih reakcija. Punkcijska biopsija mokraćnih organa pomaže potvrditi bolest.

X-ray praktički ne daje potrebne informacije. Retrogradna pijelografija može otkriti čireve na vrhu papila, fistule i prstenaste sjene koje ukazuju na stvaranje šupljina.

Važno je razlikovati od, u rijetkim slučajevima, infektivne mononukleoze i alkoholne intoksikacije bubrega.

Terapijske mjere

Intersticijski nefritis liječi se u bolnici. U akutnom obliku, lijekovi koji su ranije propisani odmah se ukidaju i tijelo se čisti od njih. Važno je ukloniti preosjetljivost. Nakon toga se propisuje terapija čije je djelovanje usmjereno na uspostavljanje ravnoteže elektrolita, kiseline i lužine u tijelu.

Recepti za žarišne i abortivne vrste bolesti uključuju askorbinsku kiselinu, kalcijev glukonat, rutin. Teški oblik patologije s velikim oteklinama mora se liječiti antihistaminicima i glukokortikoidima. Također se koriste hemodijaliza, hemosorpcija i antidoti lijekovima. Lijekovi vazodilatatora pomažu vratiti protok krvi.

U slučaju razvoja kroničnog oblika bolesti, čimbenik provokacije se uklanja. Bakteriurija se liječi ciljanim antibakterijskim lijekovima. Plovila su ojačana vitaminima.

Preventivne radnje

Kako bi spriječili upalu bubrega, liječnici preporučuju pridržavanje jednostavnih pravila:

Pijte najmanje dvije litre vode tijekom dana.
Nemojte se previše ohladiti.
Nepotrebno nemojte uzimati puno analgetika, antispazmodika i drugih sintetskih lijekova.
Nemojte se prenaprezati, pogotovo kada je u pitanju tjelesna aktivnost.
Uklonite žarišta infekcije u tijelu na vrijeme.

Koliko ljudi žive s patologijom? Kada se bolest otkrije u početnom stadiju i pravilno odredi terapija, mnogi se pacijenti mogu potpuno oporaviti. Sve promjene u testu urina treba pažljivo pratiti. Na prvim sumnjivim znakovima obratite se urologu ili nefrologu i podvrgnite se potrebnom pregledu.