Promjene na vratu maternice u ranoj trudnoći. Kako odrediti trudnoću prema cerviksu - metoda samodijagnostike Kako se cerviks ponaša nakon začeća

Svaka će trudnica tijekom svog devetomjesečnog razdoblja imati mnogo posjeta klinici za trudnice. Ipak, najčešće se pamti prvi posjet, tijekom kojeg na temelju rezultata ginekološkog pregleda liječnik utvrđuje činjenicu trudnoće i izračunava razdoblje nakon začeća. Istodobno se otkrivaju prvi znakovi trudnoće - grlić maternice i njegovo opće stanje.

Poznato je da nakon začeća cerviks prolazi kroz određene promjene, čiju prisutnost koristi iskusni ginekolog za određivanje trudnoće. Pogledajmo koje su transformacije karakteristične za cerviks u tom razdoblju.

Što je cerviks?

Cerviks je donji dio maternice, u obliku cjevčice koja povezuje vaginu i samu šupljinu maternice. Duljina ove cijevi je otprilike 4 cm, a promjer 2,5 cm Tijekom pregleda ginekolog može vidjeti samo vaginalni dio cerviksa koji se nalazi u "susjedstvu" vagine.

Vrat maternice kao prvi znak trudnoće - što se mijenja?

Uzimajući u obzir sve ove promjene, moguće je utvrditi prisutnost trudnoće u roku od nekoliko tjedana. Prvim pregledom ispituje se oblik, veličina, konzistencija i položaj vrata maternice. Zatim se na temelju dobivenih rezultata donosi zaključak o gestacijskoj dobi.

Uzimamo testove

Ako se potvrdi trudnoća i otkriju prvi znakovi trudnoće, vrat maternice treba "podvrgnuti" periodičnom pregledu kako bi se izbjegle razne patologije i bolesti.

Tijekom pregleda ginekolog će obavezno napraviti sljedeće pretrage:

• Razmaz na floru. Ova analiza će identificirati sljedeće vrste infekcija (gonoreja, trihomonijaza, kandidijaza, gljivice)
• Citološka analiza. Potrebno je proučiti strukturu stanica vrata maternice kako bi se identificirali slučajevi onkologije u početnoj fazi.

U pravilu, takvi pregledi nisu izolirani i tijekom cijele trudnoće liječnik može propisati slične testove 4 puta. Vrijeme ovih postupaka "raspoređeno" je tijekom cijele trudnoće. To vam omogućuje da minimizirate rizik od mogućih patoloških slučajeva, kao i da pravodobno poduzmete odgovarajuće mjere.

Stoga treba imati na umu da je prvi znak trudnoće promjena boje, konzistencije i položaja vrata maternice. Stoga je bolje kontaktirati iskusnog liječnika koji može "organizirati" praćenje stanja cerviksa tijekom cijelog razdoblja. Uostalom, cerviks obavlja važnu funkciju ne samo tijekom začeća, već i tijekom cijele trudnoće. Djeluje kao "vodič" tijekom procesa ovulacije, štiti maternicu od infekcija i "daje put" djetetu tijekom poroda. Stoga je zdravlje ovog organa vrlo važno za buduću majku.

Pročitajte također u ovom odjeljku:

Cerviks tijekom trudnoće

Na prvom pregledu kod liječnika trudnica će morati proći ginekološki pregled, koji ne samo da će potvrditi trudnoću i odrediti njezino trajanje, već i procijeniti stanje unutarnjih spolnih organa žene. Među njima se posebna pažnja posvećuje cerviksu.

Što je cerviks?

Ovo je svojevrsna spojna cijev između maternice i rodnice, duga otprilike 3-4 cm i promjera oko 2,5 cm.Grlić maternice ima dva dijela: donji i gornji. Donji dio se naziva vaginalni jer strši u šupljinu rodnice, a gornji dio se naziva supravaginalni jer se nalazi iznad vagine. Unutar vrata maternice prolazi cervikalni kanal koji se kroz unutarnji otvor otvara u šupljinu maternice. Izvana, površina cerviksa ima ružičastu nijansu, glatka je i sjajna, jaka, a iznutra je svijetlo ružičasta, baršunasta i labava.

Cerviks nakon začeća

Tijekom trudnoće dolazi do niza promjena u ovom organu. Na primjer, kratko vrijeme nakon oplodnje, njegova boja se mijenja: postaje plavkasta. Razlog tome je raširena vaskularna mreža i njena opskrba krvlju. Istodobno se žlijezde cerviksa šire i postaju razgranate.

U 9. mjesecu trudnoće liječnik bilježi omekšavanje tkiva cerviksa i njegovo "sazrijevanje". Takve promjene u tijelu trudnice ukazuju na spremnost za rođenje djeteta. Neposredno prije poroda cerviks se skraćuje (do 10-15 mm) i nalazi se u središtu male zdjelice. Otvaranjem cervikalnog kanala opstetričar-ginekolog određuje početak porođaja koji počinje širenjem unutarnjeg žlijezda i kontrakcijama.

Normalan cerviks tijekom trudnoće

Tijekom 9 mjeseci žena je prisiljena često posjećivati ​​ginekologa. U najboljem slučaju, odnosno uz zdravu trudnoću bez komplikacija, najmanje 9-12 puta. Ako postoje zdravstveni problemi ili opasnost od pobačaja, ta brojka može biti nekoliko puta veća.

Na prvom pregledu liječnik pronalazi vrat maternice i utvrđuje njegov oblik, veličinu, konzistenciju i položaj. Tijekom normalne trudnoće cerviks je čvrst na dodir i nagnut unatrag, što kanal čini neprohodnim za prst. Ako postoji opasnost od spontanog pobačaja, liječnik će to utvrditi po skraćenom i omekšanom vratu maternice, dok se kanal otvara.

Povremeni posjeti ginekologu omogućit će vam da na vrijeme prepoznate patologiju ili bolest i poduzmete potrebne mjere. Tijekom pregleda liječnik uzima testove: bris na floru (ova analiza će pomoći u određivanju upalnog procesa, otkrivanju nekih vrsta infekcija (gljivične, kandidijaza, gonoreja, trihomonijaza, bakterijska vaginoza) i citološki pregled (na taj način proučavaju strukturne značajke stanica površine i kanala cerviksa, što omogućuje otkrivanje različitih onkoloških bolesti u najranijim fazama).

Pročitajte i Dilatacija cerviksa

U pravilu, ako se u početku ne otkrije cervikalna patologija kod žene, rutinski pregled stanja ovog organa provodi se u 20, 28, 32, 36 tjednu trudnoće. Ako se uoče bilo kakva kršenja, pregledi se provode češće. Neke promjene u stanju cerviksa, kao i priroda iscjedka, mogu ukazivati ​​na moguću prijetnju pobačaja. Mjere poduzete na vrijeme omogućuju vam da sačuvate trudnoću.

Opišimo najčešće bolesti grlića maternice, koje mogu značajno utjecati na tijek i ishod trudnoće:

Istmičko-cervikalna insuficijencija tijekom trudnoće

Ovo je patološko stanje cerviksa u kojem se mišići u području istmusa maternice ne kontrahiraju. U ovom slučaju, cerviks se otvara prerano, što postaje razlog nemogućnosti držanja fetusa. Podsjetimo se da je tijekom zdrave trudnoće grlić maternice čvrsto zatvoren. Bez potpore, plod se postupno spušta, trudovi se razvijaju i dolazi do pobačaja. Za istmičko-cervikalnu insuficijenciju najvažniji su kasni pobačaji koji se dogode između 20. i 30. tjedna trudnoće. Kod nekih žena prerano širenje cerviksa može biti popraćeno probadajućom boli u rodnici, dok kod drugih može biti asimptomatsko.

Najčešće se ICI razvija zbog nerazvijenosti maternice i hormonalne neravnoteže, ali i među uzrocima njenog nastanka su sljedeći:

• Kongenitalni poremećaji strukture vrata maternice s nedostatkom vlakana vezivnog tkiva i relativnim povećanjem udjela glatkog mišićnog tkiva.
• Kongenitalna cervikalna hipoplazija.
• Trauma istmusa i cerviksa tijekom pobačaja, porod velikog fetusa, primjena opstetričkih pinceta.

Endocervicitis cerviksa

Često ova bolest - upala cervikalnog kanala - uzrokuje spontane pobačaje i prijevremene porode. U ovom slučaju, povećana količina sluzi oslobađa se iz cervikalnog kanala, a mjesto upale ima grimiznu boju. U pravilu, uzroci endocervicitisa su spolno prenosive infekcije, streptokok, stafilokok, E. coli, enterokok i druge slične bolesti. Najkarakterističniji simptomi ove bolesti su obilni iscjedak neugodnog mirisa.

Cervikalna erozija tijekom trudnoće

Erozija podrazumijeva patološko stanje u kojem nastaju rane na cerviksu, odnosno uočava se oštećenje cjelovitosti vanjske površine ovog organa. Eroziju mogu potaknuti upalne bolesti cerviksa, najčešće uzrokovane papiloma virusom, hormonalni poremećaji i ozljede od uporabe barijere i kemijskih kontraceptiva. Sama rana zacjeljuje nekoliko dana, no problem je što nije obrasla istim stanicama koje prekrivaju vanjsku površinu vrata maternice, već drugim stanicama koje oblažu unutarnju sluznicu vrata maternice. Tijekom trudnoće erozija se ne dira, a liječenje se ostavlja za postporođajno razdoblje.

Cerviks tijekom trudnoće je važan organ, kako anatomski tako i funkcionalno. Imajte na umu da potiče proces oplodnje, sprječava ulazak infekcije u maternicu i dodatke, pomaže u "podnošenju" fetusa i sudjeluje u porodu. Zato je praćenje stanja cerviksa tijekom nošenja djeteta jednostavno neophodno.

Posebno za beremennost.net - Ksenia Dakhno

Cerviks tijekom trudnoće

Prilikom prvog pregleda kod liječnika trudnica se podvrgava ginekološkom pregledu kojim se utvrđuje je li trudna, trenutna gestacijska dob djeteta i stanje unutarnjih spolnih organa. Posebnu pozornost tijekom pregleda zaslužuje stanje grlića maternice.

Značajke cerviksa

Cerviks je cijev koja povezuje maternicu i vaginu. Promjer cerviksa je približno 2,5 cm, duljine oko 3-4 cm, a cerviks se sastoji od dvije komponente: gornje i donje. Gornji dio cerviksa maternice je supravaginalan, uzimajući u obzir njegov položaj iznad vagine. Donji se naziva vaginalni, s obzirom na to da strši u vaginalnu šupljinu.

Cervikalni kanal prolazi kroz cerviks maternice, otvarajući se u šupljinu maternice kroz unutarnji otvor. Vanjska strana grlića maternice ima površinu ružičaste boje, sjajnu, glatku i izdržljivu; iznutra je baršunasta, svijetlo ružičasta i labava.

Skraćivanje cerviksa tijekom trudnoće

Stanje cerviksa nakon začeća

Trudnoća uključuje određene promjene u ovom organu. Konkretno, vrlo brzo nakon začeća boja cerviksa se mijenja, poprimajući plavičastu nijansu. Razlog za ovu promjenu je opsežna vaskularna mreža s opskrbom krvlju. Dolazi do širenja cervikalnih žlijezda koje postaju razgranatije.

U 9. mjesecu trudnoće liječnik otkriva "sazrijevanje" grlića maternice, a njegova tkiva omekšavaju. Takve promjene postaju potvrda spremnosti za rođenje djeteta. Cerviks maternice skraćuje se prije poroda (do 10-15 mm), a nalazi se u središtu male zdjelice. Opstetričar-ginekolog analizira otvaranje grlića maternice, što može otkriti početak trudova. Na početku poroda dolazi do širenja unutarnjeg crijeva i počinju kontrakcije.

Cerviks prije poroda

Normalno stanje cerviksa tijekom trudnoće

Žene trebaju posjetiti ginekologa tijekom 9 mjeseci trudnoće. Optimalno, tijekom normalne trudnoće, najmanje 9-12 puta. U slučaju određenih zdravstvenih problema ili vjerojatnosti pobačaja, ta se količina može povećati.

Tijekom prvog pregleda liječnik pronalazi grlić maternice, identificira njegovu veličinu, oblik, položaj i konzistenciju. Tijekom normalne trudnoće, grlić maternice je na dodir prilično gust, s otklonom unatrag, prst ne stane u kanal. Ako postoji mogućnost spontanog pobačaja, problem se utvrđuje uzimajući u obzir omekšani i skraćeni cerviks maternice, s otvaranjem kanala.

Zahvaljujući povremenim posjetima ginekologu, patologija ili bolest se identificiraju na vrijeme kako bi se pružile odgovarajuće mjere. Tijekom pregleda liječnik uzima potrebne testove: bris na floru (za određivanje upale, identificiranje različitih infekcija, uključujući gljivične, trihomonijazu, gonoreju, kandidijazu, bakterijsku vaginozu), kao i citološku studiju koja nam omogućuje određivanje strukturu stanica površine, kanala cerviksa maternice, tako da otkrivaju različite onkološke bolesti u ranim fazama razvoja.

Obično, ako se patologija cerviksa maternice ne otkrije u ranim fazama, studija ovog organa provodi se prema planu u 20, 28, 32 i 36 tjedana trudnoće. Tijekom trudnoće praćene smetnjama preglede će trebati obavljati češće. Na temelju određenih promjena u stanju grlića maternice i prirodi iscjetka, liječnik može identificirati moguće rizike od pobačaja. Pravodobno poduzimanje potrebnih mjera doprinosi normalnom tijeku trudnoće.

U našem ćemo članku govoriti o najčešćim bolestima grlića maternice, koje mogu utjecati na tijek trudnoće i poroda.

Istmičko-cervikalna insuficijencija tijekom trudnoće

To je patološko stanje cerviksa maternice, kada se kontrakcija mišića ne pojavljuje na mjestu isthmusa maternice. Dolazi do prijevremenog otvaranja grlića maternice, što onemogućuje zadržavanje ploda. Vrijedno je uzeti u obzir da je cerviks tijekom zdrave trudnoće čvrsto zatvoren. Bez odgovarajuće potpore dolazi do postupnog spuštanja fetusa, razvoja porođajne aktivnosti s pobačajem.

Kasni pobačaji, koji se mogu dogoditi tijekom 20-30 tjedana trudnoće, postaju važniji u slučaju istmičko-cervikalne insuficijencije. Prerano širenje grlića maternice kod nekih žena može biti popraćeno probadajućom boli u vagini ili se može pojaviti bez ikakvih odgovarajućih simptoma.

Obično se razvoj ICI javlja kao posljedica nedovoljnog razvoja maternice, hormonske neravnoteže, drugi razlozi mogu biti sljedeći:

Kongenitalne abnormalnosti cerviksa

Kongenitalni poremećaji strukture vrata maternice s nedostatkom vlakana vezivnog tkiva, relativno povećanje udjela glatkog mišićnog tkiva.

Kongenitalna hipoplazija cerviksa maternice

Trauma cerviksa i istmusa maternice kao posljedica pobačaja, rođenja velikog djeteta ili primjene opstetričkih pinceta.

Endocervicitis cerviksa maternice

Upala cervikalnog kanala često dovodi do prijevremenog poroda i spontanog pobačaja. Dolazi do povećanja razine sluzi koja se izlučuje iz cervikalnog kanala, s grimiznom bojom upaljenog područja.

Među karakterističnim uzročnicima endocervitisa su spolno prenosive infekcije, E. coli, stafilokok, streptokok, enterokok i druge slične bolesti. Glavni simptomi su jaki iscjedak s neugodnim mirisom.

Cervikalna erozija tijekom trudnoće

Erozija je patološko stanje s pojavom rana na vratu maternice. Sukladno tome, integritet vanjske površine cerviksa je ugrožen. Uzrok erozije može biti upala cerviksa maternice, koja se javlja uglavnom zbog hormonalnih poremećaja, papiloma virusa i ozljeda zbog uporabe kemijskih ili barijerskih kontraceptiva.

Je li moguće zatrudnjeti s erozijom cerviksa?

Rana zacjeljuje u roku od nekoliko dana. Ali glavni problem je prerastanje rane ne stanicama koje prekrivaju vanjsku površinu vrata maternice - one su zamijenjene drugima koji oblažu unutarnju sluznicu vrata maternice. Erozija tijekom trudnoće ne može se liječiti, ovaj zadatak ostaje za razdoblje nakon poroda.

Cerviks maternice ima važan anatomski i funkcionalni značaj tijekom trudnoće. Pospješuje oplodnju, pruža zaštitu maternici i dodacima od infekcija, pomaže u učinkovitijem i sigurnijem "nosinju" fetusa i sudjeluje tijekom poroda. Stoga je tako važno pratiti normalno stanje cerviksa tijekom trudnoće.

Cerviks je spojna cijev između vagine i maternice, čija je duljina otprilike 3-4 cm, a promjer oko 2,5 cm. Cerviks se sastoji od dva dijela: donjeg i gornjeg. Vanjska strana cerviksa je sjajna i glatka s ružičastom nijansom. Iznutra je jarko ružičasta, labava i baršunasta.

Treba napomenuti da se prije menstrualnog ciklusa položaj cerviksa mijenja. Postaje mekan, vlažan, otvoren i blago podignut na dodir. Nakon završetka ciklusa cerviks se spušta i postaje čvrst na dodir.

Tijekom trudnoće i ovaj se organ mijenja. Na primjer, nakon oplodnje, boja vrata maternice postaje plavkasta. I na dodir, žlijezde vrata maternice se šire i poprimaju razgranati oblik.

U normalnoj trudnoći, na prvom ginekološkom pregledu, vrat maternice treba biti čvrst i nagnut unatrag na dodir, s prstom koji ne može proći kroz kanal.

Ako postoji opasnost od spontanog pobačaja, cerviks se skraćuje, a na dodir je omekšan i kanal je otvoren.

Kako se cerviks mijenja prije, tijekom i nakon menstruacije

Nije uzalud da ginekolozi pomno prate stanje cerviksa - promjene u ovom organu signaliziraju ne samo trudnoću, ovulaciju i pristup menstruacije, već i mnoge zarazne bolesti i patološke abnormalnosti. Tipično, stanje cerviksa je pod utjecajem endometrioze, raka i drugih malignih tumora. Stoga se preporuča provjeriti organ prije menstruacije i tijekom ovulacije.

Što se događa s maternicom prije menstruacije?

Smatra se normalnim ako je grlić maternice tvrd na dodir i suh prije menstruacije. Tijekom ovulacije, naprotiv, otvara se i postaje labav, pripremajući se za oplodnju. Ako se trudnoća ne dogodi, bit će kritičnih dana. Položaj cerviksa prije menstruacije je nizak. Potpuno drugačija slika tijekom ovulacije i začeća - organ omekšava, postaje vlažan, a ždrijelo se lagano otvara (simptom zjenice). Dakle, grlić maternice prije menstruacije i tijekom trudnoće dvije su različite stvari. Ovim znakovima ginekolog može odrediti začeće u ranim fazama. Osim toga, oplođena maternica dobiva plavičastu nijansu, jer se tijekom tog razdoblja povećava broj žila u organu.

Također, mnoge žene zanima ne samo kakav je osjećaj, već i kako izgleda cerviks prije menstruacije. Naravno, nemoguće je samostalno pogledati u vaginu i pregledati organ, ali njegovu vrstu možete odrediti palpacijom - maternica se spušta i može se lako opipati, a ždrijelo se čvrsto steže. To jest, ako tijekom ovulacije cerviks izgleda kao tuberkuloza s proširenom "zjenicom", tada je prije kritičnih dana "oko" organa mnogo manje.

Cerviks tijekom menstruacije

Saznali smo kakvo je stanje grlića maternice prije menstruacije, sada ćemo saznati kako izgleda izravno na dane menstruacije. U ovom trenutku, ždrijelo se malo širi, kao tijekom ovulacije, ali svrha ovog otvora je drugačija - ne spremnost za oplodnju, već želja za izbijanjem krvnih ugrušaka. Ovakav položaj grlića maternice tijekom menstruacije stvara plodno tlo za razmnožavanje bakterija i dodavanje infekcije. Zato se u kritičnim danima ne preporučuje plivanje u otvorenim vodama, posjećivanje bazena, nezaštićeni spolni odnos i umetanje stranih predmeta u vaginu - prste, spekulum. Iako je umjereni sluzavi iscjedak koji se opaža u tom razdoblju osmišljen kako bi zaštitio ženu od infekcije, još uvijek nije vrijedan rizika.

Stanje cerviksa tijekom menstruacije zahtijeva održavanje vanjske higijene. U idealnom slučaju, trebali biste se oprati dva puta dnevno, ne računajući postupke nakon pražnjenja crijeva. Ne možete brisati anus u smjeru naprijed - takve radnje su prepune infekcije. Također se snažno ne preporučuje provođenje vodenih postupaka unutar vagine tijekom tog razdoblja - bez ispiranja ili umetanja proizvoda za intimnu higijenu. Često tijekom menstruacije žene osjećaju bolove u maternici. Najčešće su povezani s odbacivanjem krvnih ugrušaka. U ovom slučaju pomažu konvencionalni antispazmodici. Ali ponekad bolne kontrakcije cerviksa signaliziraju infekciju ili patologiju u razvoju organa. Stoga nemojte zanemariti rutinske preglede kod ginekologa, kako ne biste doveli do neplodnosti od uobičajene bolesti.

Inače, to nije toliko bol, koja je često znak dismenoreje, koliko jaki iscjedak koji upozorava na abnormalnosti - miome, endometriozu, poremećaje krvarenja i akutne infekcije. U svakom slučaju, nakon menstruacije, pogotovo ako bolovi u maternici nisu prestali, potrebno je konzultirati liječnika i napraviti ultrazvuk. Ako je uzrok nelagode dismenoreja, onda ima smisla, uz lijekove protiv bolova ili kontracepciju, uzeti tečaj vitamina i Omega-3 kompleksa. Ako je uzrok boli ozbiljna bolest, trebali biste odmah započeti liječenje koje je propisao ginekolog.

Nakon menstruacije

Zdrav vrat maternice nakon menstruacije ponovno se počinje pripremati za začeće. Neposredno nakon završetka kritičnih dana, ždrijelo se sužava, jer je krvarenje prestalo. Istovremeno s povlačenjem organa počinje rasti endometrij u koji se tijekom začeća može ugraditi oplođeno jajašce. Osim visokog položaja, uvjeti cerviksa prije i poslije menstruacije su slični - ista suhoća i gustoća tkiva.

Ali tijekom razdoblja ovulacije, organ ponovno olabavi i počinje lučiti sluz. Norma u tom razdoblju je kontrakcija maternice, ali ako je još uvijek povećana, onda možemo govoriti o trudnoći, tumoru ili infekciji. Ne treba misliti da je začeće tijekom menstruacije nemoguće - unatoč smanjenoj plodnosti organa, postoji određena vjerojatnost da ostanete trudni. Stoga, ako se maternica nije kontrahirala nakon kritičnih dana, vrijedi se testirati na hCG ili napraviti ultrazvuk.

Druga je stvar ako niste trudni, ali se na grliću maternice nalaze neoplazme - možemo govoriti o polipima, eroziji ili fibroidima. Međutim, samo ginekolog može utvrditi je li maternica povećana ili ne. Žena se osjeća malo vjerojatno da će moći samostalno identificirati sumnjive znakove. Naravno, postoji metoda preliminarne dijagnoze koju je lako primijeniti kod kuće. Ovo je samoopipavanje cerviksa. Manipulacija se mora izvesti izuzetno pažljivo.

Ako vas nešto muči, lakše je obaviti preliminarni pregled kod kuće nego biti nervozan prije odlaska ginekologu. Prije početka palpacije bolje je odrezati nokte na kažiprstu i srednjem prstu desne ruke i staviti sterilnu rukavicu. Maternicu ćete najlakše opipati dok sjedite na WC školjki, čučnete ili stavite jednu nogu na sofu, rub kade i sl. Možete pokušati zauzeti položaj sličan onom koji zauzimate na ginekološkoj stolici.

Dakle, umetnite dva prsta u vaginu i opipajte kvržicu. To je prilično jednostavno, glavna stvar je ne činiti nagle pokrete kako biste izbjegli ozljede organa. Ali određivanje konzistencije cerviksa nije tako lako ako niste profesionalac. Samo će metoda usporedbe pomoći amateru. Pa ipak, nešto možete saznati i sami - ako srednji prst doslovno leži na grliću maternice, to znači da se nalazi prilično nisko, kao prije menstruacije. Ako je jedva dohvatite, onda se maternica skupila, kao što bi trebala biti nakon menstruacije. Zapamtite, prije početka, a osobito tijekom menstruacije, ne preporučuje se palpacija organa.

Koji su rizici samopregleda?

Ako ste navikli stalno palpirati cerviks, suzdržite se od manipulacije najmanje 2-3 dana prije menstruacije. Čak će i liječnik radije odgoditi pregled do kraja menstruacije, a evo i zašto:

• U to se vrijeme grlić maternice počinje djelomično širiti pa se lako može inficirati i dobiti upalu jajnika ili jajovoda. Na toj pozadini mogu se formirati adhezije, što dovodi do neplodnosti.
• Čak i ako koristite sterilne rukavice, postoji rizik od oštećenja vrata maternice. U pravilu, takve ozljede brzo zacjeljuju, osim ako, naravno, ne dođe do infekcije.
• U većini slučajeva, neovisna palpacija organa ne daje ništa, a samo liječnik može identificirati patologiju. Uostalom, ginekolog ne samo da osjeća cerviks, već ga i pregledava zrcalom.

Ova upozorenja ne zabranjuju izravno samopipanje, ali sugeriraju da je u slučaju bilo kakvih sumnjivih simptoma bolje konzultirati liječnika i stručno razjasniti dijagnozu.

Mnoge trudnice zainteresirane su za pitanje kakav je cerviks na dodir tijekom rane trudnoće. Za ženu je ovo stanje posebno razdoblje u životu kada se događaju promjene ne samo u životu, već iu tijelu. Neki od njih odnose se na vanjske manifestacije trudnoće, ali postoje i oni koji nisu vidljivi znatiželjnim očima. Ne samo maternica tijekom trudnoće, već i drugi ženski spolni organi uvelike se mijenjaju; te metamorfoze osjeća buduća majka. Tijekom razdoblja oplodnje i nošenja djeteta, cerviks postaje drugačiji na dodir. Već u ranim fazama žena može posumnjati na oplodnju jajašca, tijekom pregleda ginekolog provjerava kako izgleda maternica, nakon čega se žena šalje na ultrazvučni pregled kako bi potvrdila začeće. Ovim postupkom mogu se dobiti točniji podaci i potvrditi unaprijed postavljeni rok.

Pokaži sve

Što promjene znače?

Mnoge žene rade test kad im mjesečnica kasni. Ako daje pozitivan rezultat, preporučljivo je kontaktirati ginekološki odjel radi pregleda i dobiti daljnje preporuke liječnika. Liječnik će vas svakako pregledati na ginekološkoj stolici. Zašto je to potrebno i koje informacije će liječnik dobiti na temelju ovog pregleda?

1. 1. Izgled cerviksa. Njezino stanje jedan je od najvažnijih znakova koji potvrđuju činjenicu uspješne oplodnje.
2. 2. Veličina unutarnjih spolnih organa, odnosno maternice i njezina vrata maternice, potvrđuje razdoblje koje je inicijalno određeno posljednjom menstruacijom. Ako se podudaraju, onda to ukazuje na normalnu trudnoću u ranim fazama.
3. 3. Kao rezultat pregleda treba isključiti ili potvrditi ektopičnu trudnoću i druge moguće patologije.

Maternica ostaje praktički nepromijenjena tijekom rane trudnoće, ali to se ne može reći za njen vrat maternice. Iskusni liječnik nakon pregleda može odmah utvrditi činjenicu o zanimljivom položaju žene.



Opći opis

Unutarnji spolni organi žene su maternica, koja se spaja s vaginom. Između ovih organa je cerviks - ovo je donji dio maternice. Izvana se može opisati kao cjevčica duljine otprilike 4 cm i promjera oko 2,5 cm.Ginekolog pri pregledu žene provjerava samo dio koji je vidljiv kroz vaginu. Boja cijevi se mijenja ako je došlo do oplodnje. U normalnom neoplođenom stanju, cerviks je ružičast, ali ako dođe do trudnoće, kanal poprima plavičastu nijansu.



U razdoblju nakon oplodnje cirkulacija krvi postaje intenzivnija, zbog čega se mijenja boja vrata maternice. Osim toga, postaje mekša na dodir. Njezino stanje daje ginekologu gotovo sve potrebne informacije o tome je li žena trenutno trudna i ima li iskustva s porodom. Ako nije došlo do trudnoće, grlić maternice je lagano podignut prema gore. Tada liječnik može odmah primijetiti odsutnost znakova začeća. Ako žena zatrudni, tada je ovaj dio maternice prolapsiran.

Kod žena koje nikada nisu rađale izgleda ravno i široko, karakterističnog cilindričnog oblika. Ako ste imali iskustvo prirodnog poroda, tada on poprima stožasti oblik.

Da bi se utvrdilo točno trajanje trudnoće, grlić maternice se pregledava nakon začeća, odnosno uzimaju se u obzir njegov položaj, veličina, oblik i gustoća. Svi ovi znakovi u cjelini trebali bi odrediti razdoblje, čak i ako je samo nekoliko tjedana.





Glavne funkcije organa

Unutarnji spolni organi žene rade skladno ako je zdrava. U normalnom stanju ovaj organ obavlja niz funkcija koje pomažu u održavanju ravnoteže unutarnje mikroflore. Opišimo glavne funkcije:

• unutar ždrijela postoji sluz, koja sprječava ulazak raznih mikroba i bakterija u maternicu, što je važno ne samo tijekom trudnoće;
• zahvaljujući kanalu u vagini održava se povoljna mikroflora;
• štiti oplođeno jaje od ispadanja u ranim fazama;
• signalizira promjene koje se mogu uočiti pregledom;
• potiče reproduktivne organe na normalno funkcioniranje kako tijekom trudnoće tako i u odsutnosti takvog stanja.



Teško je precijeniti važnost ovog organa za zdravlje žena. Ali samo iskusan liječnik može pročitati sve podatke tijekom pregleda.



Pregledi u trudnoći

Maternica tijekom trudnoće prolazi kroz značajne promjene. Nakon začeća, žena bi trebala biti pažljivija prema svom zdravlju i ne zanemariti promjene koje signaliziraju moguće patologije. Ako se nakon prvog pregleda utvrdi činjenica oplodnje, potrebno je provjeriti cerviks tijekom cijelog razdoblja trudnoće. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i pravodobno identificirati neke patologije i bolesti. Za 9 mjeseci žena će morati posjetiti liječnika kako bi se testirala na floru. U tu svrhu uzima se bris, a rade i citološke pretrage. Ovi osnovni postupci izvode se najmanje 4 puta. Za takve preglede predviđen je poseban raspored.



Ovaj kanal je jedan od najvažnijih organa ne samo za ženu, već i za dijete tijekom poroda. Ovo je put za bebu kroz koji se rađa. Stoga je vrlo važno pratiti stanje ovog dijela maternice.

Uloga položaja organa

Prilikom pregleda od strane stručnjaka mora se uzeti u obzir mjesto cerviksa. Može se spustiti ili podići. Što utječe na te promjene? U normalnom stanju, kada nije došlo do spajanja jajašca sa spermom, cijev je povišena. Ali u trenutku oplodnje, progesteron potiče njegovo spuštanje. Na taj način se vrši zaštitna funkcija za oplođeno jajašce, što ga sprječava da isklizne iz maternice. Iskusan liječnik može odrediti trudnoću i njezino trajanje samo pogledom na cerviks. Ako je jajna stanica oplođena, a cerviks je još uvijek povišen tijekom trudnoće, liječnik može primiti pacijenticu u bolnicu kako bi spasio plod, jer u tom stanju postoji opasnost od pobačaja. Ali ne biste trebali odmah paničariti, budući da se ovo mjesto cerviksa može odrediti individualnim karakteristikama ženskih spolnih organa.



Trudnički položaj

Položaj maternice tijekom rane trudnoće ne mijenja se, ali s vremenom, kada se oplođeno jaje pretvori u fetus, značajno se povećava u veličini. Vrlo je važno pratiti cerviks ne samo u ranoj fazi trudnoće, sve promjene koje mogu ugroziti prijevremeni porod ili pobačaj mogu se predvidjeti izgledom kanala. Stanje zdravlja žene ovisi o tome kako grlić maternice izgleda u ranoj fazi trudnoće. Tijekom rane oplodnje postaje mekša, to je zbog djelovanja progesterona i povećane cirkulacije krvi u ovom organu. Ako žena ima hipertonus, što je opasno za zdravlje bebe, tada će nakon pregleda ovaj dio maternice biti tvrd. U takvim slučajevima potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje prijetnje pobačaja.

Specijalist može preporučiti odmor u krevetu, smirenost i lijekove. Na odjelu patologije moguće je očuvati zdravlje žene i ploda. Što se ranije dijagnosticira intrauterina trudnoća, veća je vjerojatnost da će se pregledom otkriti promjene koje nisu tipične za ovo stanje. Tada će se poduzeti potrebne mjere za normalan tijek trudnoće.

Ugodno razdoblje čekanja bebe može biti zasjenjeno ako se otkriju patologije u razvoju genitalnih organa. Tijekom trudnoće, ginekolozi moraju pratiti stanje cerviksa. Koje se transformacije događaju s njom u ovom trenutku, kako nove okolnosti utječu na razvoj fetusa i proces poroda?

Zašto se cerviks mijenja tijekom trudnoće?

Žensko tijelo je dizajnirano na takav način da stvara uvjete za nošenje i rađanje djeteta. Vaginu i maternicu povezuje cerviks - mišićni prsten koji utječe na tijek trudnoće i proces poroda. Ovaj dio ženskih spolnih organa ima sljedeće značajke:

• kada nosi embrij, štiti oplođeno jaje od ispadanja;
• je pokazatelj normalnog tijeka trudnoće;
• tijekom kontrakcija otvara se cerviks, olakšavajući prolaz fetusa;
• sastoji se od unutarnjeg i vanjskog ždrijela, povezanih cervikalnim kanalom, čija sluz sprječava ulazak infekcija.

Nakon začeća, pod utjecajem hormonalnih procesa, cerviks se počinje mijenjati. Kad ginekolog pregleda vanjsko ždrijelo, ono u normalnim uvjetima izgleda glatko, elastično i blijedoružičasto. Cerviks ima duljinu od 4 cm, promjer 2,5 cm Od četvrtog tjedna trudnoće možete primijetiti promjene:

• izgled;
• veličine;
• mjesto;
• dosljednost.

Ginekolog prati stanje žene tijekom redovitih kontrolnih pregleda. Liječnik mora procijeniti situaciju s genitalnim organima koji su doživjeli promjene od prvih mjeseci trudnoće. Kako bi se plod pravilno hranio i formirao, u tijelu žene:

• aktiviraju se hormonske razine;
• metabolički procesi se ubrzavaju;
• opaža se vaskularna proliferacija;
• povećava se cirkulacija krvi.

Kao rezultat tekućih procesa, cerviks prolazi kroz promjene u ranoj fazi trudnoće. Tijekom vanjskog pregleda liječnik može primijetiti sljedeće promjene:

• boja sluznice postaje plavkasta;
• umjesto mišićnih vlakana pojavljuje se vezivno tkivo koje ima elastičnu strukturu kolagena sposobnu za istezanje;
• pod utjecajem progesterona, cerviks se počinje spuštati;
• smanjuje se veličina cervikalnog kanala.

Liječnici provode kontrolne preglede na početku prvog tromjesečja, u 20, 28, 32, 36 tjednu. Ovisno o stupnju trudnoće, uočavaju se promjene u karakteristikama koje utječu na stanje cerviksa. Odlučujući čimbenici za određivanje normalnog tijeka trudnoće su sljedeći pokazatelji:

• duljina;
• konzistencija sluzi;
• položaj;
• propusnost;
• stanje cervikalnog kanala.

Dosljednost

Pod utjecajem procesa koji se odvijaju u tijelu trudnice počinju promjene u ženskim spolnim organima. Vazodilatacija i utjecaj progesterona čine stijenke maternice, sloj endometrija koji je oblaže i sluznicu vrata maternice debelima i labavima. Rad žlijezda uzrokuje aktivnu proizvodnju guste, viskozne sluzi. U cervikalnom kanalu ugrušak stvara čep koji rješava sljedeće probleme:

• održava ravnotežu vaginalne mikroflore;
• sprječava ulazak bakterija u šupljinu maternice;
• sprječava iskliznuće oplođenog jajašca;
• stvara uvjete za nastanak embrija.

Ginekolog mora pratiti dosljednost tijekom cijelog razdoblja, u slučaju opasnih situacija, žena se hospitalizira kako bi spasila dijete. Meki cerviks tijekom trudnoće dokaz je spremnosti za porod. Ne mogu se isključiti ozbiljni problemi koji prijete pobačajem. To se može dogoditi ako liječnik tijekom pregleda otkrije:

• malo otvoren unutarnji ždrijelo, labavo mišićno tkivo;
• gusti, tvrdi vrat na dodir je dokaz hipertoničnosti, što može dovesti do odbacivanja fetusa.

Duljina

Kako se mjesečnica povećava, grlić maternice prolazi kroz promjene. Do dvadesetog tjedna trudnoće njezina bi duljina trebala ostati konstantna. Kako fetus raste, njegov pritisak na organ se povećava, a veličina se postupno smanjuje za 1-2 cm, što je neophodno za uspješan tijek rada. Normalna duljina cerviksa, ovisno o razdoblju trudnoće, trebala bi biti sljedeća:

Prohodnost i pozicija

Tijekom trudnoće cerviks mijenja svoj položaj. Ginekolozi moraju pratiti ovaj klinički znak. Ako je na početku mandata malo povišen, onda u posljednjim mjesecima pada. Važnu ulogu ima položaj cerviksa u odnosu na žičanu os male zdjelice. Moguće su sljedeće situacije:

• povoljan slučaj za porod - smještaj u sredini;
• odstupanje u stranu, savijanje prema naprijed prepuni su patologija trudnoće koje zahtijevaju nadzor.

Pokazatelj zrelosti vrata maternice je prohodnost cervikalnog kanala koju ginekolog kontrolira prstom. Sljedeće opcije nisu isključene:

• U ranoj trudnoći pristup kroz cervikalni kanal je zatvoren.
• Prije poroda povoljna situacija je prolazak dva prsta u grlić maternice.
• Znak nezrelosti je zatvoren vanjski otvor, u cervikalni kanal može ući samo vrh prsta.

Patologije cerviksa tijekom trudnoće

Pojava nepovoljnih uvjeta za fetus otkriva se u ranim fazama. Patologije mogu dovesti do preranog rođenja i spontanog pobačaja. Kratka duljina vrata maternice tijekom trudnoće ponekad je opasna. Ovo stanje se naziva istmičko-cervikalna insuficijencija, kod koje se ne mogu isključiti sljedeće posljedice:

• zbog povećanog pritiska dolazi do tonusa maternice, izazivajući odbacivanje fetusa;
• postoji mogućnost krvarenja;
• povećan rizik od pobačaja;
• dolazi do prijevremenog širenja cerviksa.

Ginekolozi smatraju da patologije uključuju stanja genitalnih organa koja su opasna za fetus, a koja se utvrđuju u prvom tromjesečju. Povećani tonus maternice, stvarajući rizik od prekida, zahtijeva hospitalizaciju žene i nadzor liječnika. Često se problem javlja iz sljedećih razloga:

• Cerviks je previsok tijekom trudnoće.
• Mišićno tkivo joj je vrlo gusto i tvrdo.

Na početku trudnoće ginekolozi mogu otkriti sljedeće patološke komplikacije kod žene:

• Endocervicitis. Zarazna bolest sluznice kanala, praćena gnojnim iscjetkom, može dovesti do infekcije fetusa. Zahtijeva hitan tretman.
• Erozija je pojava crvenila i ulceracija na površini sluznice. Preporuča se započeti proces liječenja nakon poroda.

Uzroci

Da biste rodili zdravo dijete, važno je provoditi redoviti medicinski nadzor nad zdravljem žene. To će pomoći u izbjegavanju razvoja patologija. Razlozi za njihov izgled mogu biti:

• korištenje instrumenata tijekom prethodnih poroda koji su uzrokovali oštećenje genitalija;
• hormonska neravnoteža;
• višestruka trudnoća;
• nisko postavljena posteljica;
• velika veličina ploda;
• obavljanje pobačaja;
• rupture tijekom poroda;
• ginekološka kiretaža;
• polihidramnion.

Patološka stanja koja se rano otkriju mogu se u nekim slučajevima ispraviti. Često su uzrokovani sljedećim razlozima:

• prethodni pobačaji;
• adhezivni proces u maternici;
• hipertrofija mišićnog tkiva - produljeni vrat;
• prolaps genitalnih organa;
• upalne bolesti cervikalnog kanala;
• trudnoća uzrokovana IVF-om;
• fiziološke karakteristike razvoja genitalnih organa;
• genetska predispozicija;
• stres;
• miomi maternice.

Uzroci razvoja bolesti koje ometaju formiranje fetusa i normalan porod mogu biti:

• U slučaju erozije - trauma, prethodna upala, hormonalne promjene, posljedice infekcija, višak kilograma, uzimanje oralnih kontraceptiva.
• U slučaju endocervicitisa - promiskuitet, patologije genitalnih organa, kemijske opekline sluznice, mehanička oštećenja tkiva, poremećaj vaginalne mikroflore.

Znakovi

Patologije se često dijagnosticiraju tijekom ultrazvuka u različitim fazama trudnoće. Mogu se pojaviti vanjski znakovi. Žena se može žaliti na sljedeće simptome:

• mučna bol u donjem dijelu trbuha;
• velika količina vodenog iscjetka;
• pojava kapljica krvi u sluzi;
• učestalo mokrenje;
• trnci u vaginalnom području;
• stvaranje krvavog iscjedka.

Dijagnostika

Kako bi utvrdili stanje reproduktivnih organa, liječnici obavljaju ginekološki pregled na stolici pomoću dvoručnog pregleda i posebnih ogledala. Obavezno prepišite vaginalni bris na prisutnost gljivica i spolno prenosivih bolesti. Ultrazvučni pregled izvodi se na dvije metode. Jedan od njih - transabdominalni - izvodi se kroz prednji zid peritoneuma na ovaj način:

• Prije zahvata svakako napunite mjehur kako biste osigurali bolju vizualizaciju.
• Površina tijela u donjem dijelu trbuha podmazuje se posebnim gelom.
• Duž njega provlače senzor.

Transvaginalna metoda pregleda provodi se kroz rodnicu. Ova metoda daje točne pokazatelje stanja organa i ploda. Postupak se provodi u sljedećem redoslijedu:

• Kondom se stavlja na poseban senzor kako bi se spriječila infekcija.
• Podmažite njegovu površinu gelom za bolje prodiranje.
• Umetnuti u vaginu do dubine od približno 10 cm.
• Slika se gleda na ekranu monitora.

Cervikometrija se izvodi transvaginalnom ultrazvučnom metodom. Ovaj postupak se provodi nekoliko puta dok dijete čeka. Svakako se propisuje za višestruku trudnoću i abnormalnosti razvoja maternice. Cervikometrija pomaže utvrditi:

• točna duljina vrata;
• promjena strukture, oblika;
• skraćivanje veličine;
• prohodnost cervikalnog kanala.

Ultrazvuk se izvodi u različitim fazama trudnoće. Studija pomaže u procjeni zdravstvenog stanja žene i identificiranju sljedećih značajki razvoja organa:

• strukturne anomalije;
• deformacije;
• prisutnost cista, neoplazmi, polipa;
• konzistencija i gustoća;
• proširenje cervikalnog kanala;
• položaj u odnosu na os maternice;
• znakovi erozije;
• ton.

Liječenje cervikalnih patologija tijekom trudnoće

Taktika liječenja ovisi o dijagnozi i stanju organa. Ako se utvrdi skraćenje vrata maternice, koristi se nekoliko metoda liječenja istmičko-cervikalne insuficijencije. To uključuje:

• hormonska terapija;
• korištenje lijekova koji opuštaju maternicu;
• propisivanje antispazmodika za ublažavanje hipertenzije;
• ugradnja pesara na maternicu - poseban prsten koji sprječava prerano rođenje;
• izvođenje serklaže - šavova koji se uklanjaju prije početka poroda.

Konzervativna terapija

Kod dijagnosticiranja istmičko-cervikalne insuficijencije, režim liječenja uključuje upotrebu nekoliko skupina lijekova. Ako se porođaj približava, a mišićno tkivo nije opušteno, propisuje se hormonska terapija. Prostaglandini se koriste u obliku čepića, tableta, vaginalnih gelova:

• Prepidil se primjenjuje pomoću posebne štrcaljke koja sadrži lijek. Gel se koristi u razmacima od 6 sati do dnevne doze od 1,5 g.
• Cytotec tableta se primjenjuje intravaginalno. Maksimalna doza je 25 mg tijekom 24 sata.

Svi hormonski lijekovi se koriste pod obveznim nadzorom ginekologa uz periodično testiranje. Trajanje terapije određuje liječnik ovisno o stanju pacijenta. Za stabilizaciju hormonske razine propisuju se sljedeći lijekovi:

• Utrozhestan - vaginalni čepići, postavljeni dva puta dnevno.
• Duphaston tablete - uzimajte jednu tri puta dnevno.

Za opuštanje mišića prije poroda koriste se antispazmodici - to su No-shpa, Papazol, koji se uzimaju jedna tableta 2 puta dnevno. Liječnici propisuju tokolitike za trudnice - lijekove koji ublažavaju tonus mišića:

• magnezijev sulfat u obliku kapaljke, dozu i tijek liječenja propisuje liječnik;
• Partusisten - uzima se oralno, jedna tableta svakih 6 sati, trajanje terapije ovisi o stanju žene.

Za otvaranje cervikalnog kanala koristi se prirodni lijek - štapići alge od osušene morske trave. Dužine su 7 cm i promjera 1 cm i imaju sljedeća svojstva:

• zbog visoke higroskopnosti, povećavaju se u veličini, proširujući kanal;
• pospješuje proizvodnju prostaglandina, koji potiče opuštanje mišića.

Psihička vježba

Ginekolozi preporučuju izvođenje posebnih vježbi za jačanje mišića koji okružuju cervikalni kanal, sa svojom skraćenom duljinom. Važno je to ne činiti bez savjetovanja s liječnikom kako ne biste izazvali neželjene posljedice. Broj ponavljanja - 10 puta. Da biste isključili patologije maternice, korisno je učiniti sljedeću vježbu:

• Stanite s desnom stranom na naslon stolca, uhvatite ga rukama.
• Skinite lijevu nogu u stranu, podignite je u udoban položaj i spustite.
• Okrenite drugu stranu.
• Ponovite za desnu nogu.

Dopušteno je izvoditi kompleks tijekom očekivanja djeteta i tijekom razdoblja oporavka nakon poroda. Sljedeće vježbe bit će korisne:

• Široko raširite noge. Polako sjednite i zadržite se 5 sekundi. Izvodite opružne pokrete nogama. Uzmite si vremena za ustajanje.
• Čučnite, stavite jednu nogu u stranu. Dok održavate ravnotežu s rukama ispruženim naprijed, prenesite težinu tijela s jedne noge na drugu.

Kirurška intervencija

Ako je skraćivanje uzrokovano hormonskim razlozima, a lijekovi nisu pomogli, propisana je operacija. Kirurška intervencija u ovom slučaju sprječava prijevremeni porod, ranu dilataciju i rupturu ovoja. Radi se serklaža - stavljaju se konci koji se skidaju nakon 36 tjedana. Operacija se izvodi na dva načina:

• sužavanje unutarnjeg ždrijela pomoću kružnog šivanja;
• nanošenjem šava na vanjski dio.

Izduženo stanje organa ne utječe na tijek trudnoće, ali predstavlja opasnost prije poroda. Cerviks se možda neće otvoriti ili će se procesi odvijati sporo. U ovom slučaju propisan je carski rez. Kod dijagnosticiranja istmičko-cervikalne insuficijencije ženi se nakon 20 tjedana može ugraditi opstetrički pesar na maternicu, koji se uklanja na kraju trudnoće. To pomaže spriječiti prijevremeni porod. Specijalni plastični ili silikonski prsten ima sljedeći učinak:

• smanjuje pritisak maternice;
• rasterećuje mišiće kanala.

Prevencija

Kako bi cijelo razdoblje čekanja bebe prošlo bez problema, žena bi trebala redovito posjećivati ​​ginekologa, počevši od planiranja začeća. Kako bi se dijete rodilo na vrijeme i zdravo, potrebno je pridržavati se određenih pravila. Prevencija uključuje sljedeće mjere:

• pravodobno liječenje zaraznih i upalnih procesa reproduktivnih organa;
• prestanak pušenja;
• održavanje normalne težine;
• isključenje pobačaja;
• planiranje trudnoće;
• pridržavanje prehrane koju je preporučio liječnik.

Ako ginekolozi dijagnosticiraju skraćenje duljine vrata maternice u ranoj fazi trudnoće, žena treba:

• Izbjegavajte saginjanje i podizanje teških predmeta.
• Ograničite tjelesnu aktivnost.
• Odmarajte se tijekom dana.
• Dobro se naspavajte.
• Odbijte seks prije poroda.
• Izbjegavajte živčanu napetost.
• Prilikom nanošenja šavova ili ugradnje pesara slijedite režim koji je propisao liječnik.
• Uzmite antispazmodike i sedative.

Video