Candesartan c3 upute za uporabu. Upute za uporabu kandesartan-nana

Sinusitis ICD-10 razlikuje se po digitalnoj i slovnoj oznaci.

MKB je sistematizacija bolesti na međunarodnoj razini, to je dokument priznat u cijelom svijetu, koji se koristi ne samo za podjelu bolesti u razrede, već i za bilježenje statističkih podataka o određenim tegobama i kontrolu epidemiološkog stanja.

Svaka bolest, prema ICD-10, ima svoj broj, odnosno šifru. Budući da je sinusitis oblik sinusitisa, vrijedi ga tražiti u sustavu među upalama paranazalnih sinusa.

Akutni sinusitis odgovara ICD kodu J01, a zatim se bolest dijeli na vrste ovisno o mjestu upalnog procesa:

• frontalni sinusitis - upala sluznice frontalnih, odnosno frontalnih sinusa - J01.1;
• etmoidalni sinusitis – upala u etmoidnom labirintu – J01.2;
• sfenoidalni sinusitis (sphenoiditis) - upalni proces u sfenoidnom sinusu - ICD-10 kod J01.3;
• pansinusitis - upala u svim paranazalnim sinusima - J01.4.

Ako su upaljene sluznice nosa i paranazalnih sinusa, onda se razvio rinosinuitis, ima još jedno ime, kada su izraženi upalni ili kronični oblici sinusitisa - sinusitis.

Kronični sinusitis ima i zasebnu šifru - J32, a među navedenim vrstama (frontalni, etmoidalni, sfenoidalni itd.) prvi je maksilarni, koji prema međunarodnoj klasifikaciji nosi oznaku J32.0.

Dakle, ako se upala proširi na maksilarnu regiju i zahvati maksilarne sinuse, tada se dijagnosticira kronični maksilarni sinusitis.

Ova bolest nije rijetka, a prema statistici od nje boluje 1 od 10 ljudi, bez obzira na dob.

LmY-2jt9Z5c

Sinusitis zahtijeva liječenje u ranoj fazi, inače se bolest razvija u ozbiljnije oblike, koji su puni raznih komplikacija.

Najčešće se upala maksilarnih sinusa razvija u pozadini neliječenih prehlada i curenja nosa. Osim toga, upalu sinusa mogu uzrokovati karijesni zubi, osobito oni u gornjoj čeljusti, te poremećaji u radu imunološkog sustava - alergijske reakcije i sl.

Uzroci bolesti uključuju zarazne patogene. Često, kada se postavi dijagnoza sinusitisa, u razmazu iscjedka iz nosa otkriva se stafilokokna bakterija, koja se aktivira kada se imunitet smanji.

Kronični maksilarni sinusitis može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• kada patogene bakterije dođu u dodir s sluznicom nosa;
• ako je tijelo pretrpjelo jaku hipotermiju;
• s abnormalnostima u strukturi nazofarinksa;
• ako postoje kongenitalne patologije lučenja žlijezda;
• nakon ozljeda koje su zahvatile nosni septum;
• ako pacijent razvije polipe i adenoide itd.

Ako govorimo o čimbenicima koji pridonose razvoju takvih bolesti, glavni je prekomjerna uporaba lijekova za nos. Njihova uporaba pridonosi nakupljanju mukoznih formacija u paranazalnim sinusima.

Prvi simptom je obilan iscjedak iz nosa. U početku su bezbojni i imaju rijetku, vodenastu konzistenciju. Nakon toga se razvija akutni maksilarni sinusitis (šifra ICD-10 – J32.0), iscjedak iz nosa postaje gušći i zelenkasto-žut. Ako bolest postane kronična, tada u sluzi iz nosa može biti primjesa krvi.

Osim toga, ako se stanje bolesnika pogorša, prisutni su sljedeći znakovi bolesti:

• oštećenje pamćenja;
• nesanica;
• opća slabost, umor;
• tjelesna temperatura raste, u nekim slučajevima do kritičnih razina;
• zimica;
• glavobolja;
• pacijent odbija jesti;
• bol u temporalnom, okcipitalnom, frontalnom području.

Ponekad postoji i vanjski znak bolesti - oticanje nosa.

Bolest može napredovati vrlo brzo, pa je pri prvim simptomima potrebno potražiti liječničku pomoć.

Ako zanemarite primarne znakove, tada sinusitis dovodi do vrlo ozbiljnih i često nepovratnih posljedica:

• razvoj akutne gnojne upale orbitalnog tkiva (flegmon) s naknadnom smrću tkiva;
• gnojna upala donjeg kapka;
• upalni procesi u uhu (otitis);
• oštećenje organa bronhopulmonalnog sustava;
• bolesti bubrega, bolesti srčanog mišića.

Među najtežim posljedicama su meningitis, gnojna upala moždanog tkiva i trovanje krvi.

Na prvom pregledu, prilikom pregleda i razgovora s pacijentom, ORL specijalist može posumnjati da pacijent ima kronični sinusitis. Ako je sluznica zadebljana, crvenila, s oteklinama, osim toga, pacijenta muči viskozni i gnojni iscjedak iz nosa, onda su to sigurni znakovi bolesti.

Sljedeće dijagnostičke metode pomoći će vam da sa sigurnošću saznate je li liječnik u pravu:

• studije bakterija pronađenih u sluzi iz nosne šupljine;
• rinoendoskopija - ispitivanje stanja sluznice nosa i sinusa pomoću posebnog uređaja;
• Rtg nazalnih sinusa.

U nekim slučajevima propisana je punkcija zahvaćenog sinusa, kao i alergotestovi kako bi se utvrdio imunološki status pacijenta.

Nažalost, ne postoji lijek koji može trajno izliječiti kronični maksilarni sinusitis. U razdobljima pogoršanja potrebno je obvezno sveobuhvatno liječenje, koje pomaže ne samo u uklanjanju simptoma, već iu uklanjanju patogenog uzročnika sinusitisa.

Prije svega, liječenje se sastoji od čišćenja (saniranja) sinusa u kojima se nakuplja infekcija.

Za zaustavljanje rasta i razmnožavanja bakterija propisuju se antibakterijska sredstva iz skupine cefalosporina (Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefix) ili fluorokinola (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin, Sparfloxacin).

Zajedno s antibiotskim lijekovima propisuju se lokalni antibakterijski agensi, na primjer Bioparox sprej.

Da biste se riješili obilnih sluznih sekreta i ublažili oticanje, propisuju se sprejevi i kapi s vazokonstriktorskim učinkom - Nazivin, Galazolin itd. Ali morate slijediti upute i ne koristiti lijekove dulje od propisanog. U suprotnom, tijelo se može naviknuti na komponente proizvoda.

U modernoj medicini, lijek Rinofluimucil se aktivno koristi za liječenje kroničnog sinusitisa, koji razrjeđuje sluz nakupljenu u sinusima i ublažava oticanje.

Za čišćenje sinusa od patogenih mikroorganizama propisan je tijek dezinfekcijskih ispiranja s dioksidinom i furacilinom.

U većini slučajeva, pacijenti s sinusitisom doživljavaju značajan pad imunološke obrane, pa je konzultacija s imunologom obavezna. Za ispravljanje stanja imuniteta mogu se propisati sljedeći lijekovi: Ribomunil, Imudon, IRS-19.

Ako je bolest alergijske prirode, tada se mogu propisati antihistaminici - Eden, Telfast - ili lijekovi koji sadrže hormone, na primjer Nasonex.

Uz terapiju lijekovima, kao dodatak koriste se i fizioterapeutski postupci:

• liječenje korištenjem slanih špilja - speleoterapija;
• ultrazvuk u području inficiranih sinusa;
• elektroforeza s dodatkom Lidase;
• primjena visokofrekventnog zračenja (UHF) na zahvaćeno područje;
• korištenje magnetske terapije na ždrijelu;
• laserska terapija.

Ako se u sinusima nakupila velika količina gnoja i to ugrožava život bolesnika, tada se provodi hitna drenaža maksilarnih sinusa i naknadno uklanjanje njihovog sadržaja. Nakon zahvata, za jači učinak, antibakterijska sredstva se ubrizgavaju lokalno u zahvaćeno područje.

Zf1MzNwFEzo

Nemojte se bojati takvih postupaka, jer je to najbrži način pomoći u hitnim situacijama, koji ne utječe na ponovnu pojavu bolesti.

U najtežim slučajevima pacijent se suočava s kirurškom intervencijom - maksilarnom sinusotomijom, odnosno otvaranjem sinusa i njihovim naknadnim čišćenjem.

ICD je međunarodna klasifikacija bolesti koja vam omogućuje razlikovanje bolesti, njihovih uzročnika i uzroka smrti, ako postoje. Zahvaljujući takvoj jedinstvenoj shemi, moguće je prikupiti podatke o svim bolestima u svijetu, što omogućuje njihovo proučavanje i razvoj najuspješnijih metoda liječenja. Dakle, radi lakšeg korištenja, svaka bolest ima svoj kod. Sam sustav je odobren 1989. godine. na Međunarodnoj konferenciji održanoj u Ženevi. Od tada se svakih 10 godina, pod nadzorom SZO, vrši obvezna revizija klasifikacije.

Što je ICD-10?

Tako su se najnovije promjene odnosile na uvođenje posebnog odjeljka u kojem se bilježi dobrobit nakon raznih medicinskih zahvata, na primjer, krvarenja iz nosa nakon operacije itd. Domaća medicina je 1999. godine, uz potporu glavnog centra Svjetske zdravstvene organizacije, prešla na analog ICD-a, prilagođen za našu zemlju.

Kako se koristi klasifikacija

Sustav se zove ICD-10 i sastoji se od tri dijela:

Sustav je podijeljen u 21 klasu od kojih svaka ima svoju digitalnu oznaku i šifru. Točka iz klase označava potkategoriju bolesti, odnosno varijantu tijeka pojedine bolesti.

Kojoj klasi pripada sinusitis?

Prema ovoj shemi, sve bolesti dišnih organa klasificirane su kao klasa 10. To se također odnosi i na sinusitis, koji se, ovisno o tijeku, dijeli na vrste:

U nekim slučajevima potrebno je razjasniti podrijetlo patogena koji je izazvao sinusitis. Da bi to učinili, pribjegavaju dodatnom ICD-10 kodu B95-B97. U skladu s ovom klasifikacijom, B95 znači da su uzročnici bolesti bili streptokoki i stafilokoki, B96 znači da su uzročnici neke druge bakterije, a B97 znači da su početak bolesti uzrokovali virusi.

Kronični sinusitis

Kronični sinusitis, koji je označen J32 u ICD-10 klasifikaciji, prilično je česta bolest koja se nalazi u cijelom svijetu. Analizom mikrobioma moglo se doznati da je najčešći uzrok bolesti ponavljana epidemija gripe. Međutim, u posljednje vrijeme sve je očitija povezanost bolesti i nepovoljnih čimbenika okoliša. Zauzvrat, kronični sinusitis ima sljedeće vrste:

1. Alergičan.
2. Parietalno-hiperplastična.
3. Gnojni.
4. Kataralni.
5. Cistična i fibrozna (ili mješovita).
6. Komplicirano.

Zašto nastaje sinusitis?

Često su uzročnici predstavnici koka, najčešće streptokoka. Tipično, kronična upala ne pojavljuje se niotkuda. To je posljedica kada je počelo akutno razdoblje i dugotrajno nakupljanje sekreta koji je prisutan u maksilarnim sinusima. Događa se i da se kronični sinusitis pojavi samo s jedne strane, ali se s vremenom proširi i na drugu.

Ponekad je to kronični sinusitis koji postaje posljedica teških ozljeda glave. Osobe s devijacijom septuma ili individualnom strukturnom značajkom nosnih prolaza (govorimo o uskim) također bi trebale biti na oprezu, jer su oni, kao nitko drugi, osjetljivi na tok običnog curenja nosa u napredni i složeni postupak. Najteža stvar u dijagnostičkoj fazi je identificirati kronično stanje zbog slabosti simptoma.

Činjenica je da ako u akutnom obliku sinusitisa osoba pati od jakih glavobolja, koje su koncentrirane u frontalnom dijelu i supercilijarnim lukovima, onda kada se dogodi kronična, bol je najčešće prilično umjerena ili je uopće nema. Međutim, postoji niz simptoma bez kojih je tijek bolesti nemoguć.

Riječ je o dugotrajnoj i obično potpunoj začepljenosti nosa, djelomičnom ili čak potpunom gubitku njuha. Ponekad bolest prati takozvana bolna bol u nosu, ali to je prilično rijetko. Ali zbog otežanog nosnog disanja, osoba se lako umara i osjeća se loše. U vrijeme pogoršanja kronične upale obično raste temperatura, boli glava i otiču obrazi ili kapci. Gnojni iscjedak iz nosa ne prestaje, a kad se glava nagne, postaje obilan. To iritira nosnu sluznicu i stoga je često popraćeno crvenilom.

Akutni sinusitis

Akutni sinusitis, prema klasifikaciji ICD-10, pripada dijelu akutnog sinusitisa. Kronični se javlja lakše, stoga akutni ima niz razlika u simptomima.

Tako akutni sinusitis, osim glavobolje i visoke temperature, prati i osjećaj težine u predjelu obraza, koji je posebno izražen pri naginjanju trupa prema naprijed. Javlja se i bol u korijenu nosa, iznad očnjaka i blizu očnih duplji.

Obično je bol vrlo jaka, tolika da je bolesniku teško izdržati, osjećaj pucanja u čelu i očnim dupljama ne daju mira. Zbog začepljenja suznog kanala dolazi do stalnog suzenja. Kada se postavi dijagnoza akutnog sinusitisa, liječenje treba započeti odmah.

Opasnost od bolesti leži u anatomskom položaju maksilarnih sinusa. Njegovi zidovi su prilično tanki i nalaze se vrlo blizu mozga, tako da uvijek postoji rizik od infekcije koja ulazi u lubanjsku šupljinu. Srećom, to je rijetko, što se ne može reći za oštećenje orbite i membrane oka. Ako se kod pacijenta pojave otekline kapaka i blago izbočenje očiju, to znači da je proces započeo i proširio se na oči. Vrlo često, pacijenti koji nisu obratili pozornost na akutni sinusitis ili nisu završili liječenje za njega pate od bronhitisa i njihovih stalnih recidiva.

Punkcija za akutni sinusitis

Nažalost, u gotovo svim slučajevima akutne bolesti potrebno je pribjeći punkciji sinusa. Ovo je vrlo neugodan, ali učinkovit postupak, tijekom kojeg se septum probija pod lokalnom anestezijom. Ova manipulacija vam omogućuje da se potpuno riješite nakupljenog gnoja. U nekim slučajevima je potreban kateter, ponekad se liječenje odvija bez njega. Ali najčešće se punkcija izvodi više puta, pa je pacijentu potrebna hospitalizacija i stalni medicinski nadzor.


Istovremeno s mehaničkim postupcima, liječnik propisuje tijek lijekova, uzimajući u obzir klasifikaciju ICD-10. Akutni sinusitis, kao ni kronični sinusitis, ne može se liječiti bez antibiotika. Terapija nužno uključuje antihistaminike koji pomažu ublažiti oticanje i spriječiti alergijsku reakciju na lijekove.

Pravovremeni pristup liječnicima

Dakle, kao što se može vidjeti iz gore navedenog, sinusitis je upala koja se javlja u maksilarnim sinusima. Sluz u njima brzo postaje gnojna i utječe na epitel. Međutim, takva se bolest vrlo rijetko javlja iznenada, često je posljedica ljudske nepažnje. To znači da će vam pravovremena konzultacija s liječnikom u prvim fazama, kao što je sinusitis ili obični rinitis, pomoći da se brzo oporavite bez pribjegavanja složenim metodama liječenja sinusitisa.

Neće uspjeti zanemariti ga ili ne liječiti, ne prolazi sam od sebe i karakteriziran je opasnim posljedicama. To uključuje meningitis, apsces mozga, sljepoću, ponavljajuće infekcije uha i gluhoću. Stoga je pri identificiranju simptoma bolje još jednom podići uzbunu i pokazati se u krivu nego započeti curenje nosa i posjetiti liječnika s komplikacijama.

Klasifikacija sinusitisa prema ICD 10

7. J01.0 – Akutni sinusitis (ili akutni sinusitis maksilarnih sinusa);
8. J01.1 – Akutni sinusitis (akutni sinusitis frontalnih sinusa);
9. J32.0 – Kronični sinusitis (kronični sinusitis maksilarnih sinusa, kronični antritis);
10. J32.4 – Kronični pansinusitis;
11. B96 – bakterije, ali ne stafilokok ili streptokok;
12. B97 – bolest je uzrokovana virusima.

Pomoćna šifra postavlja se samo ako je prisutnost pojedinog uzročnika dokazana posebnim laboratorijskim pretragama (kulturama) kod pojedinog bolesnika.

13. Bakterijska infekcija.

Prevalencija sinusitisa

Najčešće se sinusitis bilježi u zimskoj sezoni nakon preboljele gripe ili epidemije prehlade, što značajno narušava ljudski imunološki sustav. Liječnici primjećuju ovisnost učestalosti pogoršanja sinusitisa o stanju okoliša, tj. Učestalost bolesti veća je tamo gdje je u zraku više štetnih tvari: prašine, plinova, otrovnih tvari iz vozila i industrijskih poduzeća.

Sinusitis može biti akutan ili kroničan. Akutni simptomi javljaju se prvi put u životu nakon prehlade ili hipotermije. Ima svijetlu kliniku s izraženim simptomima. Uz pravilno liječenje, potpuno se izliječi i nikada više ne smeta osobi. Kronični sinusitis/frontalni sinusitis posljedica je akutnog procesa koji ne prestaje unutar 6 tjedana.

14. cistična;
15. hiperplastičan;
16. polipoza;
17. komplicirano.



Ozbiljnost

Ovisno o simptomima bolesti, razlikuju se tri stupnja sinusitisa:

Liječenje sinusitisa, osobito kod trudnica ili djeteta, uvijek treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Uključuje vazokonstriktorske kapi za nos i hipertonične otopine za ispiranje. U većini slučajeva propisuju se antibiotici koji dobro prodiru u sva okruženja tijela i destruktivni su za širok spektar bakterija - amoksicilini, cefalosporini, makrolidi. U teškim slučajevima propisuju se hormoni, punkcija i operacija.

Kao i druge bolesti, sinusitis ima svoj kod u osnovnom regulatornom medicinskom dokumentu ICD. Ova publikacija objavljena je u tri knjige čiji se sadržaj ažurira svakih deset godina pod nadzorom Svjetske zdravstvene organizacije.

Klasifikacija prema ICD 10

Kao i ostalo ljudsko znanje, zdravstvena industrija je klasificirala i dokumentirala svoje standarde, koji su sustavno sadržani u Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema, deseta revizija (ICD 10).

Uz pomoć ICD 10 osigurava se korelacija informacija o dijagnozama, pristupima dijagnostici i liječenju bolesti između različitih zemalja i kontinenata.

Na primjer, akutni sinusitis odnosi se na akutne respiratorne bolesti gornjeg dišnog sustava i ima šifru J01.0 i xr. sinusitis spada u ostale bolesti dišnog sustava i ima šifru J32.0. To olakšava snimanje i pohranjivanje potrebnih medicinskih podataka.

• J01.2 – Akutni etmoiditis (akutni etmoidalni sinusitis);
• J01.4 – Akutni pansinusitis (upala svih sinusa istovremeno);

Sinusitis (sinusitis) naziva se kroničnim ako postoji više od 3 epizode egzacerbacije godišnje.

ICD 10 kod za kronični sinusitis:

• J32.2 – Kronični etmoiditis (kronični etmoidalni sinusitis);
• J32.8 – Drugi kronični sinusitis. Sinusitis koji uključuje upalu više od jednog sinusa, ali ne i pansinusitis. Rinosinuitis;
• J32.9 – Kronični sinusitis, nespecificiran (kronični sinusitis).
• B95 - uzročnik infekcije je streptokok ili stafilokok;



Sinusitis (sinusitis) može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Nakon preležane prehlade ili gripe.
• Gljivična infekcija (obično u kombinaciji s upalom uzrokovanom bakterijama). Ima veliku ulogu u postojanim dugotrajnim gnojnim procesima.
• Mješoviti razlozi.

Glavni uzrok sinusitisa je bakterijska infekcija. Među različitim bakterijama najčešće se otkrivaju streptokoki i stafilokoki (osobito St. Pneumoniae, beta-hemolitički streptokoki i S. Pyogenes).

Ovisnost razvoja sinusitisa o geografskom položaju osobe nije utvrđena. I, zanimljivo, identificirana bakterijska flora u sinusima ljudi koji žive u različitim zemljama vrlo je slična.

Žene dvostruko češće od muškaraca obolijevaju od sinusitisa i rinosinuitisa jer su u bližem kontaktu s djecom školske i predškolske dobi - rade u vrtićima, školama, dječjim klinikama i bolnicama, žene pomažu djeci oko zadaće nakon posla.

Frontalni sinusitis mnogo se češće javlja kod odraslih nego kod djece.

Kronični sinusitis se javlja:

• gnojni;
• blagi;

U skladu s težinom bolesti odabiru se lijekovi. Ovo je važno jer se blagi slučajevi mogu liječiti bez antibiotika.

Simptomi

Sinusitis često prati visoka temperatura, opća slabost i slabost, glavobolja i bol u licu.

Predstavljene informacije treba koristiti samo u informativne svrhe - ne tvrde da su medicinski točne. Nemojte se samoliječiti i pustite svoje zdravlje na svoje - posavjetujte se s liječnikom. Samo on će moći pregledati nos i propisati potreban pregled i liječenje.

Sinusima. Ljudi daleko od medicine koriste ovo ime za bilo koju bolest sa sličnim simptomima. Ali ovo je zasebna vrsta upale. U medicini se curenje iz nosa bilo koje etiologije naziva sinusitis, a upala u sinusima klasificirana je kao druga vrsta.

Međunarodna organizacija koja se bavi zdravstvenim pitanjima predložila je sustav organiziranja svih uobičajenih bolesti. Svi su prikupljeni u referentnoj knjizi ICD 10. Sinusitis je opisan pomoću vrijednosti šifre koje pomažu liječniku da otkrije specifičnu vrstu patologije.

U zdravstvenoj industriji svo je znanje o bolestima strogo raspoređeno i odražava se u svojim dokumentima. Možete se upoznati s njima u zbirci ICD 10. U njemu su sve patologije raspoređene ovisno o etiologiji, patogenetskom tipu i principu terapije. Neki detalji mogu varirati. To se uzima u obzir prilikom klasifikacije.

Glavni cilj ovog imenika je stvoriti praktičniji način za analizu i organiziranje informacija o učestalosti određene bolesti i smrti od nje u različitim zemljama. Svaka lezija ima mnoge karakteristike; specificiranje svih njih je naporan zadatak. Za to svaka patologija ima jedinstveni kod, koji je kombinacija brojeva i slova.

Sinusitis prema ICD 10, na primjer, je akutna respiratorna lezija. Spada u upalne bolesti gornjih dišnih organa i ima kodni broj J01.0; sinusitis kronične faze smatra se drugom vrstom i dodjeljuje mu se kombinacija J32.0. To pomaže u vođenju evidencije i pohranjivanju informacija u sažetom obliku.

ICD 10 kodovi za akutni sinusitis počinju s J01. Nakon točke naveden je jednoznamenkasti broj koji karakterizira lokalizaciju i patogenezu upalnog procesa. Šifra akutnog sinusitisa prema ICD 10:

• 0 — patologija je lokalizirana u gornjim zonama;
• 1- proces zahvaća frontalne sinuse;
• 2 - sinusitis etnodijalnog tipa;
• 3 - sphenoiditis;
• 4 - oštećenje svih sinusa;
• 8 - druga podskupina bolesti;
• 9 - sinusitis nepoznate etiologije.

Kronični sinusitis obično se naziva sinusitis, koji ima više od 3 faze patološkog procesa. Kombinacija kodova za kronični sinusitis počinje s J32. Zatim dolaze brojevi koji označavaju određenu vrstu. Kronični sinusitis, kod ICD 10:

• 0 - klasični sinusitis kroničnog tipa;
• 1 - frontalni sinusitis;
• 2 - etmoiditis;
• 3 - sinusitis;
• 4 - panasinusitis;
• 8- druge vrste sinusitisa, koje zahvaćaju više od jednog sinusa;
• 9 - neodređena priroda.

Naziv sinusitisa dodjeljuje se ovisno o području njegove lokalizacije. Ako zahvaća samo maksilarne sinuse, naziva se sinusitis. Nastaje zbog činjenice da je otvor iz sinusa prilično uzak i nalazi se na nezgodnom mjestu, stoga, ako postoji septum s prekidom ili jastučić nepravilnog oblika, počinje proces upale. Ako je prisutno i oštećenje nosnih prolaza, ono može biti akutno ili trajno. Ova patologija je češća nego samo sinusitis u izoliranom području.



Ponekad je također važno naznačiti koji je uzročnik izazvao upalni proces. Da biste to učinili, dodajte dodatnu kombinaciju. Akutni sinusitis, kod ICD 10 ovisno o vrsti mikroflore:

• B95 - uzročnik procesa je streptokok;
• B96 - bakterijska mikroflora, ali drugačija od prethodne;
• B97 je patologija virusne prirode.

Ovaj kod se može navesti samo ako je patogen točno poznat. Da biste to učinili, potrebno je provesti laboratorijske testove.

Uzroci

Jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava je upala sinusa. Sorte ovog procesa mogu dovesti do razvoja različitih patologija. Često se dijagnosticira upalni proces u sinusima. Razni razlozi mogu dovesti do toga. Bolest se počinje razvijati ako osoba ima sljedeće:

1. razne bolesti koje su dugo prisutne u nosu: rinitis, polipi, curenje nosa, koji je postao kroničan;
2. bolesti zuba ili desni gornje čeljusti. Korijeni zuba nalaze se dovoljno blizu sinusa, pa se infekcija iz njih može dalje širiti. Važno je to uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoza;
3. infekcije u krajnicima i adenoidima. Ova su stanja faktor rizika zbog svoje blizine;
4. nepravilna struktura septuma, nosne školjke i prolaza. To mogu biti urođeni nedostaci, a mogu se razviti i nakon ozljeda i razvoja gnojnih procesa u nosu.

Opasnost od infekcije leži u činjenici da je sinus zatvoreno područje koje je ograničeno drugim tkivima. Nakon što patogen uđe tamo, dolazi do njegovog aktivnog rasta i podjele. Povećana tjelesna temperatura, vlažnost i otežano otjecanje tekućine doprinose stvaranju idealnih uvjeta za postojanje patogene mikroflore.

U prvoj fazi, kada postoji upala u području sinusa, nakuplja se tekućina, što otežava disanje. Služi kao idealno okruženje za rast i postojanje mikroba.



Znakovi kroničnog sinusitisa kod odraslih su složeni, ali obično pacijenti prijavljuju glavobolje koje ne prolaze dugo vremena. To je zbog činjenice da zbog jakog oticanja nosnog tkiva i nakupljanja gnoja u njemu dolazi do otežanog disanja, a proces infekcije se širi na dijelove lubanje. Takvi slučajevi zahtijevaju brzu konzultaciju sa stručnjakom i pravodobno liječenje.

Izraziti simptomi sinusitisa mogu se identificirati palpacijom frontalnog područja i područja iznad obrva. Ako se osjeti nelagoda i bol pri laganom dodiru, onda je to sinusitis. Ova metoda određuje stupanj začepljenja sinusa i vrstu patologije.

Nema smisla sami dijagnosticirati. Samo stručnjak zna strukturne značajke lubanje i moći će izvršiti ovu manipulaciju. Obično je osjećaj glavobolje prisutan u akutnoj fazi. Ako se pojave ovi znakovi, potrebno je što prije posjetiti liječnika koji će odabrati potrebnu terapiju.

Vrste

Postoji nekoliko najčešćih vrsta bolesti:

Svaki od njih ima svoje karakteristične simptome, etiološke čimbenike, moguće komplikacije i oblike.

Začinjeno

Sve se vrste razvijaju u prisutnosti bakterijskih uzročnika. U tijelo ulaze nakon infekcije ili neliječene prehlade. S upalom se razvija jaka oteklina, što komplicira respiratornu funkciju.

Može biti bijela ili neutralna. Bez odgovarajućeg tretmana postaju žućkasti i gušći. To ukazuje na gnojnu upalu. U akutnoj fazi patologije, osoba počinje osjećati vrtoglavicu, postoji slabost i osjećaj boli u frontalnom području i stražnjem dijelu glave. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.



Ako ova patologija u nosnom sinusu ne nestane više od mjesec dana, kasnije postaje kronična. Kod ove vrste postoje faze egzacerbacije i razdoblja odsutnosti vidljivih znakova.

Simptomi ove bolesti su prilično različiti. Tijekom razdoblja remisije nema gotovo nikakvih simptoma. Kada dođe do pogoršanja, pojavljuje se zagušenje tkiva, iscjedak postaje zelen ili žućkast, tjelesna temperatura lagano raste, postoji opća slabost i glavobolja. Ova vrsta bolesti se razvija kada su taktike liječenja netočno odabrane i neučinkovite. Takva upala može biti prisutna kod bolesnika ako je poremećena struktura nosa i okolnih tkiva.

Ova vrsta patologije ne može se zanemariti, jer mogu nastati komplikacije. Obično ovo:

• angina;
• otitis;
• faringitis i apneja.

Ali u uznapredovalim slučajevima, djeca mogu doživjeti kašnjenja u razvoju potrebnih vještina i oslabljenu mentalnu aktivnost. Ti su procesi nepovratni. Stoga ovo stanje zahtijeva pregled i liječenje.

Odontogene

Ova vrsta sinusitisa razvija se nakon infekcije. Patogeni uzročnici mogu biti stafilokoki, escherichiosis i streptokoki. Ova se bolest može razviti ako pacijent ima lezije na zubima i desnima.

Čim se pojave prve manifestacije, potrebno je odmah započeti liječenje. Ako se to ne učini, mogu se pojaviti neugodne posljedice u obliku jake otekline, upale očnih duplji i problema s cerebralnom cirkulacijom. Kod ove vrste sinusitisa javlja se teška malaksalost, glavobolja, problemi sa spavanjem, pad imuniteta i bolovi u području sinusa.



Liječenje sinusitisa provodi se sveobuhvatno. Obično se radi o kapima koje sužavaju krvne žile nosa i otopinama na bazi soli za ispiranje. Također je važno utjecati na izvor bolesti i patogen koji je izazvao proces. U tu svrhu propisuju se antimikrobna sredstva. Ako uzročnik nije identificiran, tada se koriste lijekovi koji imaju štetan učinak na sve uzročnike. Ponekad su potrebni hormonski lijekovi, punkcije sinusa i operacije.

Tijek liječenja traje ne više od tri tjedna za akutni tip. Kronična bolest se liječi u roku od mjesec dana. Ali ova terapija nije uvijek učinkovita. Stoga liječenje provodi ne samo otorinolaringolog, već i stručnjaci iz drugih područja. Pacijentu se čiste sinusi i daje terapija za upale. Provjerava se i stanje zuba.

Ako je bolest uzrokovana abnormalnostima u strukturi nosa, tada je indicirana rinoplastika. Ovim zahvatom poboljšat će se vanjsko disanje i poboljšati prohodnost začepljenih sinusa. Tijek terapije za različite vrste je sličan. Ali s kroničnim tipom, potrebno je koristiti imunostimulanse koji pomažu povećati prirodnu obranu tijela. Da biste povećali imunitet, morate uzimati vitamine, sunčati se, očvrsnuti, vježbati i pridržavati se pravilne prehrane. Za jačanje tijela popularne su sljedeće tehnike: bodyflex, ozonska terapija, kupanje, meditacija i aromaterapija.

Kronični stadij bolesti nije uvijek lako izliječiti. Terapiju treba provoditi pod nadzorom liječnika, budući da propisani lijekovi negativno utječu na imunološki sustav. Iz tog razloga tijelo slabi, a svaki sljedeći tretman postaje sve teži.

Dugodjelujući, selektivni antagonist AT1 angiotenzin II receptora. Ne pokazuje agonističku aktivnost prema AT1 receptoru. Vezanje receptora za AT1 je snažno, a kandesartan sporo disocira, što rezultira učinkom koji traje značajno dulje od onog koji proizlazi iz t1 / 2. Povećane koncentracije angiotenzina II nakon primjene kandesartana ne istiskuju ga iz njegovog vezanja na receptor. Ne inhibira djelovanje angiotenzin konvertaze (kininaze II), enzima koji proizvodi angiotenzin II i bradikinin. Dovodi do povećanja razine renina i angiotenzina II u plazmi i smanjenja aldosterona u plazmi. U osoba s hipertenzijom, kandesartan u dozama od 4-16 mg snižava krvni tlak ovisno o dozi. Nakon uzimanja jedne doze, tlak se smanjuje nakon 2 sata.Puni antihipertenzivni učinak javlja se nakon 4 tjedna, učinak lijeka traje za dugotrajnu upotrebu. U bolesnika sa zatajenjem srca s ejekcijskom frakcijom lijeve klijetke =<40% кандесартан снижает риск госпитализации и летательного исхода в связи с сердечной недостаточностью. Снижает периферическое сосудистое сопротивление и легочное капиллярное давление, увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию ангиотензина II, а также снижает концентрацию альдостерона в плазме. Во время применения кандерсартана не следует ожидать появления симптомов, связанных с действием брадикинина (кашель, ангионеврический отёк), потому как препарат не обладает действием, ингибирующим кининазу II. Из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта кандесартана используется его модифицированная форма - кандесартана цилексетил, который преобразуется в организме в биологически активный кандесартан. Биодоступность после принятия препарата в таблетированной форме - около 14%, принятие пищи не влияет на его эффективность. Кандесартан связывается с белками в>99%, max 3-4 sata Mali dio doze se metabolizira u jetri. t1/2 je oko 9 sati Lijek se izlučuje urinom 33%, 67% fecesom. U starijih bolesnika, bolesnika s blagim ili umjerenim oštećenjem bubrega ili umjerenim poremećajem funkcije jetre, AUC, Cmax i T1/2 viši su nego u ostalih bolesnika. Blago zatajenje jetre ne mijenja značajno farmakokinetiku lijeka. Hemodijaliza ne utječe na njegovo uklanjanje iz tijela.

Candesartan: upute za uporabu

Hipertenzija. Zatajenje srca u bolesnika s ejekcijskom frakcijom lijeve klijetke =<40% в сочетании с ангиотензина или в случае непереносимости препаратов этой группы.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na bilo koji sastojak lijeka, trudnoća, dojenje, teško zatajenje jetre i/ili kolestaza. Bolesnici koji primaju lijekove koji utječu na RAAS, kao i bolesnici s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili arterijskom stenozom jednog bubrega koji funkcionira, imaju povećan rizik od razvoja teške hipotenzije i zatajenja bubrega. U bolesnika s deplecijom intravaskularnog volumena i/ili deplecijom soli uzrokovanom aktivnom terapijom diureticima, dijetama s ograničenim unosom soli, proljevom ili povraćanjem, može se pojaviti simptomatska hipotenzija, osobito nakon prve doze; Prije liječenja preporučuje se stabilizacija intravaskularnog volumena. Potreban je oprez u bolesnika sa suženjem aorte ili mitralnom stenozom, kao i opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom. U bolesnika s hipertenzijom zbog primarnog aldosteronizma odgovor na antihipertenzivne lijekove koji inhibiraju RAAS obično je manje izražen. Kao i kod drugih antihipertenziva, pretjerano snižavanje krvnog tlaka u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću može dovesti do srčanog ili moždanog udara. Pri liječenju bolesnika sa zatajenjem bubrega potrebno je povremeno pratiti koncentracije kreatinina i kalija u serumu. Također je potrebno pratiti funkciju bubrega u bolesnika sa zatajenjem srca ili oštećenom funkcijom bubrega, osobito u osoba starijih od 75 godina. U bolesnika čiji krvni tlak i bubrežna funkcija ovise o aktivnosti RAAS-a (na primjer, u bolesnika s teškim zatajenjem srca ili bubrega, uključujući stenozu bubrežne arterije), liječenje antagonistima angiotenzina II može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka, azotemije, oligurije i ponekad do akutnog zatajenja bubrega. Nije vjerojatno da će kandesartan narušiti psihofizičku stabilnost, ali zbog mogućnosti vrtoglavice ili umora, potreban je oprez tijekom liječenja. Učinkovitost i sigurnost kandesartana u bolesnika mlađih od 18 godina nisu ispitivane.

Interakcija s drugim lijekovima

Nisu pronađene klinički značajne interakcije kandesartana s drugim lijekovima. Istodobna primjena diuretika koji štede kalij, dodataka kalija i nadomjestaka soli, ACE inhibitora i određenih lijekova (npr. heparin) može povećati razine u serumu. U slučaju istodobne primjene soli litija, postoji mogućnost reverzibilnog povećanja koncentracije litija u plazmi; ako je takva kombinacija neophodna, preporučuje se praćenje razine litija u serumu. Tijekom istodobne primjene antagonista angiotenzina II s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antihipertenzivni učinak može biti oslabljen. Lijekovi koji snižavaju krvni tlak mogu pojačati učinak kandesartana. Kada se koristi u kombinaciji s ACE inhibitorima u liječenju zatajenja srca, može povećati rizik od bubrežne disfunkcije i hiperkalijemije. Nema podataka o klinički značajnim interakcijama s enalaprilom, nifedipinom, glibenklamidom i oralnim kontraceptivima (etinilestradiol + levonorgestrel).

Kandesartan: nuspojave

Lijek se obično dobro podnosi, a učestalost nuspojava nakon primjene antagonista AT1 receptora usporediva je s uporabom placeba. Pacijenti koji uzimaju lijek za hipertenziju mogu osjetiti vrtoglavicu, glavobolju, respiratorne infekcije, povećane koncentracije kreatinina, uree, kalija, sniženi natrij, hemoglobin i povećane razine ALT. Bolesnici koji uzimaju lijek zbog zatajenja srca mogu doživjeti hipotenziju, zatajenje bubrega, povećane koncentracije kreatinina, uree, kalija, vrlo rijetko - leukopeniju, neutropeniju, agranulocitozu, hiperkalemiju, hiponatrijemiju, vrtoglavicu, glavobolju, mučninu, povećanu razinu jetrenih enzima, disfunkciju jetre. , hepatitis, Quinckeov edem, osip, urtikarija, svrbež, bol u leđima, bol u zglobovima, bol u mišićima, oslabljena funkcija bubrega. U slučaju predoziranja mogu se javiti: hipotenzija, vrtoglavica. Liječenje treba biti simptomatsko, a praćenje vitalnih funkcija je obavezno. Nisu primijećene komplikacije nakon doziranja do 672 mg kandesartana.

Trudnoća i dojenje

Kategorija C u prvom tromjesečju, a D u drugom i trećem tromjesečju. Kod trudnica kandesartan treba zamijeniti lijekom iz druge skupine. Ženama koje planiraju trudnoću savjetuje se promjena načina liječenja. Ne koristiti tijekom dojenja.

Kandesartan: doziranje

Oralno, neovisno o unosu hrane, 1×/dan. Hipertenzija. U monoterapiji, u početku 8 mg/dan, zatim se, ako je potrebno, doza može povećati na 16 mg/dan, zatim na 32 mg/dan. Nema potrebe mijenjati početnu dozu za starije bolesnike. U bolesnika s hipovolemijom i oštećenom funkcijom bubrega, uključujući one koji su na hemodijalizi, početna doza je 4 mg; podaci o primjeni kandesartana u bolesnika s klirensom kreatinina<15 мл / мин ограничены. У пациентов с лёгкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 2 мг / день, нет достаточных данных о применении кандесартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. При отсутствии эффективности монотерапии, кандесартан может применяться в сочетании с другими лекарствами, понижающими кровяное давление. Сердечная недостаточность. Первоначально 4 мг / сут, затем, в зависимости от потребностей и толерантности дозу следует удваивать не чаще, чем раз в две недели до максимальной дозы, переносимо пациентом; максимальная доза 32 мг/день. Нет необходимости модифицировать начальную дозу у пожилых людей с гиповолемией, почечной недостаточностью или легкой или умеренной печеночной недостаточностью. При лечении сердечной недостаточности кандесартан может применяться в комбинации с другими препаратами, соответствующими данному диагнозу.

Lijekovi na tržištu koji sadrže kandesartan

Angiakand 8 mg, 16 mg, (tablete)

Atacand 8 mg, 16 mg, 32 mg (tablete)

Candecor 8 mg, 16 mg (tablete)