Korenitek indikacije. Ko-Renitek - kombinirani antihipertenzivni lijek

Zabranjeno tijekom dojenja

Nije prikladno za djecu

Mogu ga uzimati starije osobe

Ima ograničenja za probleme s jetrom

Ima ograničenja za probleme s bubrezima

Co-Renitek je kombinirani lijek koji ima antihipertenzivni učinak s diuretičkim učinkom. Ovaj učinak lijeka je zbog njegovih aktivnih komponenti - enalaprila i hidroklorotiazida. U skladu s uputama za uporabu, Co-Renitek počinje djelovati unutar jednog sata od trenutka uzimanja lijeka, a terapijski učinak traje 24 sata.

Co-Renitec pruža stabilan antihipertenzivni učinak na tijelo i diuretski učinak za brzo smanjenje krvnog tlaka. Enalapril i hidroklorotiazid koriste se iu monoterapiji za hipertenziju i kao dio kombiniranih lijekova, koji su učinkovitiji za liječenje visokog krvnog tlaka, kao i za liječenje srčanih patologija koje se razvijaju zbog oslabljenog protoka krvi.

Antihipertenzivna svojstva komponenti lijeka međusobno se nadopunjuju. Učinak doze Co-Renitec tablete traje cijeli dan.

Grupa lijekova, INN. Obrazac za otpuštanje i trošak

Lijek Co-Renitek pripada ljekovitoj skupini kombiniranih lijekova - ACE inhibitora () i diuretika (Hydrochlorothiazide). INN lijeka Co-Renitec je enalapril maleat + hidroklorotiazid.

Lijek se oslobađa samo u obliku tableta. Žute tablete su okrugle, s užljebljenim rubovima. Konveksni su s obje strane i postoji opasnost od lomljenja. Na jednoj strani tablete nalazi se gravura - "MSD 718". Tablete su pakirane u blistere od 7 komada. Blisteri se zajedno s napomenom stavljaju u kartonske kutije. Kutije sadrže 1, 2, 4 blistera.

Lijek je također pakiran u plastičnu bočicu od 56 tableta. Prosječna cijena lijeka Co-Renitek u Ruskoj Federaciji prikazana je u tablici.

Spoj

Co-Renitec tablete sadrže aktivne sastojke - enalapril maleat (20 mg) i hidroklorotiazid (12,5 mg). Tablete također sadrže sljedeće pomoćne tvari:

• kukuruzni škrob;
• žuti željezov oksid;
• laktoza;
• natrijev bikarbonat;
• molekule natrijeva stearata.

Analozi

Analozi Co-Reniteca su lijekovi koji sadrže enalapril kao aktivni sastojak ili lijekovi koji imaju identičan mehanizam djelovanja na tijelo:

1. Enap N je lijek koji se koristi za liječenje hipertenzije u onih bolesnika kod kojih je kontraindicirano liječenje kombiniranim lijekovima.
2. Liprazid je lijek koji se propisuje u monoterapiji renovaskularne i esencijalne hipertenzije, kao iu kompleksnom liječenju visokog krvnog tlaka.
3. Birlipril je lijek za složeno liječenje hipertenzije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Kombinirani lijek smanjuje koncentraciju molekula natrija u ovojnici arterija, što pomaže u smanjenju krvnog tlaka i tonusa glavnih arterija i arteriola u krvotoknom sustavu.

Glavna aktivna komponenta enalapril pripada farmakološkoj skupini antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora (angiotenzin-konvertirajućeg enzima) i usmjerena je na inhibiciju aktivnosti angiotenzina i povećanje aktivnosti renina.

Smanjenje tonusa dovodi do smanjenja ukupnog otpora perifernog protoka krvi. Tablete također povećavaju diurezu, što pomaže u snižavanju indeksa krvnog tlaka zbog oslobađanja viška tekućine iz tijela. Terapeutski učinak lijeka traje 24 sata. Učinkovitost kombiniranog lijeka veća je od uzimanja lijekova zasebno u monoterapiji.

Farmakokinetika lijeka Co-Renitek:

Indikacije i kontraindikacije

Lijek se propisuje za liječenje hipertenzije kao dio kompleksne terapije. Kontraindikacije za uporabu ovog lijeka su sljedeće patologije:

Prije početka liječenja lijekom, žene u reproduktivnoj dobi trebaju voditi računa o pouzdanoj kontracepciji kako bi izbjegle neplaniranu trudnoću. Začeće djeteta može se provesti 21-30 dana nakon završetka terapije.

Tijekom trudnoće, kao posljednje sredstvo, dopušteno je kratko liječenje lijekovima, ali samo u bolničkim uvjetima i pod stalnim nadzorom liječnika. Liječenje Co-Renitekom u drugom i trećem tromjesečju trudnoće nije dopušteno jer može dovesti do smrti fetusa u razvoju zbog zatajenja bubrega.

Tijekom dojenja može se provesti liječenje lijekovima, ali je potrebno prenijeti novorođenče na umjetno hranjenje. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 18 godina, jer može izazvati zatajenje bubrega kod djeteta.

Upute za korištenje

Co-Renitec tablete se uzimaju oralno cijele i ispiru dovoljnom količinom pročišćene vode. Zabranjeno je uzimanje tableta s drugim pićima. Ako trebate uzeti manju dozu, tada se tableta može podijeliti na pola na točki prijeloma. Bolje je uzimati lijekove ujutro, ali nema jasne veze s prehranom.

Lijek treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik, ovaj lijek nije namijenjen za samoliječenje, jer ima mnogo nuspojava.

Standardna doza za liječenje hipertenzije je 1 tableta dnevno (preporuča se uzimanje ujutro nakon buđenja). Ako krvni tlak ne padne, tada se doza može udvostručiti i uzimati ujutro i navečer.

Također je važno uzeti u obzir interakcije lijekova:

1. Antihipertenzivi, kada se koriste zajedno, pojačavaju djelovanje lijeka Co-Renitek.
2. Kada se koristi istodobno s lijekovima na bazi kalija, kao i diureticima koji štede kalij, povećava se rizik od hiperkalijemije.
3. Lijek pojačava toksična svojstva lijekova na bazi litija kada se koriste zajedno u liječenju.
4. Kada se Co-Renitec koristi zajedno s analgeticima, povećava se rizik od nefrotoksičnih učinaka na tijelo pacijenta.

Moguće nuspojave i predoziranje

U većini slučajeva Co-Renitec tijelo bolesnika dobro podnosi. Ako se poštuje propisana doza, moguće su manje negativne reakcije tijela na lijek. Nuspojave također ovise o popratnim kroničnim patologijama, čiji recidiv može izazvati lijek.

Predoziranje se očituje sljedećim simptomima:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• jaka mučnina, koja može uzrokovati povraćanje;
• hladni ekstremiteti;
• blijeda koža;
• dezorijentiranost.

Važno! Hitno je isprati želudac i dati pacijentu sorbente. Ako se predoziranje dogodi u velikim dozama, tada se uz čišćenje želuca propisuje hemodijaliza.

Lijek Co-Renitek kombinira dvije aktivne komponente odjednom, što mu omogućuje da se koristi za složeno liječenje. Važno je uzeti u obzir prisutnost kontraindikacija i ograničenja uporabe lijeka te kompatibilnost s drugim lijekovima. Također postoji rizik od nuspojava.

Spoj

• natrijev bikarbonat;
• želatinizirani škrob;
• kukuruzni škrob;
• laktoza monohidrat;
• magnezijev stearat;
• žuti željezni oksid (boja).

Obrazac za otpuštanje

Lijek se prodaje u obliku okruglih tableta. Njihova posebnost je žuta boja i užlijebljeni rub. Na jednoj strani nalazi se oznaka, a na drugoj gravura "MSD 718".

Tablete su smještene u blistere od 7 komada. 2 ili 4 ploče se stavljaju u jedan paket.

Farmakološka skupina

Zahvaljujući kombinaciji dviju djelatnih tvari u sastavu, lijek pripada dvjema farmakoterapijskim skupinama. To su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima i diuretici (tiazidna serija). Ova kombinacija omogućuje primjenu lijeka u monoterapiji iu kombinaciji s drugim lijekovima.

Učinak lijeka

Kombinacija dviju djelatnih tvari osigurava dnevni terapeutski učinak. Kada se uzima interno (oralno), enalapril se brzo apsorbira uz daljnju hidrolizu u enalaprilat. Ova tvar je dugodjelujući ACE inhibitor.

Enalaprilat ometa katalizu stvaranja angiotenzina II. Kao rezultat toga, uništavanje bradikinina je blokirano, aktivnost renina u plazmi se povećava, a proizvodnja aldosterona je smanjena.

Potisnuta aktivnost renin-aldosteronskog sustava glavni je mehanizam sniženja krvnog tlaka. Unatoč ovom faktoru, tlak se smanjuje čak iu pozadini smanjene aktivnosti ovog sustava.

Hidroklorotiazid također povećava aktivnost renina u plazmi. To osigurava poboljšana antihipertenzivna svojstva lijeka.

Osim snižavanja krvnog tlaka, lijek osigurava smanjenje perifernog vaskularnog otpora i blago povećanje srčanog učinka. Nakon uzimanja lijeka povećava se bubrežni protok krvi.

Enalapril omogućuje smanjenje tlaka bez obzira na položaj pacijenta (sjedenje, ležanje). Istodobno, broj otkucaja srca ostaje gotovo nepromijenjen. U nekim slučajevima tlak dosegne svoju optimalnu vrijednost tek nakon nekoliko tjedana liječenja.

Hipotenzivna svojstva enalaprila počinju se javljati unutar prvog sata. Maksimalni rezultati se uočavaju nakon prosječno 5 sati. Uz pravilno odabranu dozu, učinak traje cijeli dan.

Diuretski učinak lijeka počinje se pojavljivati ​​unutar prva dva sata. Svoju maksimalnu razinu postiže nakon 4 sata. Rezultat traje do 12 sati.

Kombinacija enalaprila i hidroklorotiazida učinkovitija je od uzimanja svake tvari zasebno. Prednost kombiniranja komponenti je jednostavnost primjene i smanjeni rizik od uzimanja pogrešne doze nekog od lijekova.

Indikacije za upotrebu

Co-Renitek se propisuje pacijentima koji su indicirani za složeno liječenje arterijske hipertenzije.

Doziranje

Liječnik mora propisati lijek i odabrati odgovarajuću dozu za određenog pacijenta. Standardni režimi liječenja su sljedeći:

• Prepisati jednu tabletu jednom dnevno. Ako je terapijski učinak nedovoljan, moguće je uzimanje dvije tablete - ova doza je maksimalna.
• Ako pacijent ima zatajenje bubrega i klirens kreatinina je u rasponu od 30-80 ml / min, Co-Renitek se propisuje samo nakon odabira doze svake aktivne tvari zasebno. Početna doza lijeka u ovom slučaju obično je 5-10 mg.

Kada prvi put uzmete Co-Renitec, postoji rizik od razvoja simptomatske hipotenzije. Vjerojatnost takvog ishoda povećava se pri uzimanju diuretika, što dovodi do neravnoteže vode i elektrolita. Probleme možete izbjeći otkazivanjem terapije diureticima nekoliko dana prije početka liječenja Co-Renitecom.

Kontraindikacije

Co-Renitek nije prikladan za liječenje bolesnika s individualnom netolerancijom na bilo koju komponentu lijeka. Kontraindikacije također uključuju sljedeće:

• angioedem u anamnezi;
• anurija;
• ozbiljno oštećenje bubrežne funkcije (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml/min);
• teško oštećenje funkcije jetre;
• djetinjstvo i adolescencija (zbog nedostatka informacija o učinkovitosti i sigurnosti uporabe);
• trudnoća;
• dojenje (prestati ako je takvo liječenje potrebno);
• nasljedna intolerancija na laktozu.

U određenim slučajevima Co-Renitec se mora uzimati s oprezom zbog opasnosti od nuspojava. To se odnosi na pacijente sa sljedećim patologijama:

• bilateralna stenoza bubrežnih arterija s funkcioniranjem oba uparenih organa;
• stenoza arterije jednog bubrega;
• nakon transplantacije bubrega;
• stenoza aorte ili mitralnog ventila;
• zatajenje jetre;
• srčana ishemija;
• sustavne patologije vezivnog tkiva;
• inhibicija hematopoeze koštane srži;
• dijabetes;
• hiperkalemija;
• popuštanje stolice.

Bolesnici negroidne rase, osobe na dijeti s malo soli i imunosupresivnoj terapiji također trebaju uzimati Co-Renitec s oprezom.

Nuspojave

Liječenje Co-Renitecom je privlačno jer većina pacijenata dobro podnosi lijek. Postoji rizik od nuspojava, ali one su obično blage i prolaze bez prekida terapije.

Nuspojave se mogu izraziti sljedećim pojavama:

• anemija;
• hipokalijemija;
• hiperurikemija;
• povećana koncentracija kolesterola u krvi;
• hipoglikemija;
• pogoršanje gihta;
• hipomagnezijemija;
• glavobolja;
• nesvjestica;
• depresija;
• zbunjenost;
• nesanica ili pospanost;
• vrtoglavica;
• izraženo smanjenje tlaka;
• ortostatska hipotenzija;
• tahikardija;
• angina pektoris;
• kašalj;
• dispneja;
• mučnina;
• proljev;
• bolovi u trbuhu;
• kožni osip;
• angioedem;
• grčevi u mišićima;
• astenija;
• povećan umor;
• bol u prsima.

Moguće predoziranje Co-Renitecom treba razmotriti sa stajališta obje djelatne komponente. Što se tiče enalaprila, prekoračenje doze lijeka može dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka. Obično se ovaj fenomen javlja 6 sati nakon uzimanja lijeka i prati ga stupor i blokada renin-angiotenzinskog sustava.

Predoziranje hidroklorotiazidom znači gubitak elektrolita i često se izražava hipokalemijom, hiponatrijemijom, hipokloremijom.

Ako se prekorači doza Co-Reniteca, nema specifične terapije. Poduzete mjere sastoje se od simptomatskog i suportivnog liječenja.

Kompatibilnost s drugim lijekovima, alkoholom

Kada se Co-Renitec kombinira s diureticima koji štede kalij, povećava se rizik od hiperkalijemije. Ova se vjerojatnost povećava u pozadini poremećene funkcije bubrega.

Postoji rizik od smanjenja hipotenzivnog učinka pri istodobnom uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova. U pozadini poremećene funkcije bubrega, patologija se može pogoršati, sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Vjerojatnije je da će doći do trovanja litijem ako se Co-Renitek uzima zajedno s pripravcima litija. Ovu kombinaciju treba napustiti.

Hipotenzivni učinak Co-Reniteca se pojačava u kombinaciji s drugim antihipertenzivima, nitroglicerinom, drugim nitro lijekovima i vazodilatatorima. Ako je istodobna primjena β-, α- ili blokatora ganglija neophodna, potreban je pažljiv liječnički nadzor.

Hipotenzivni učinak također se pojačava kada se Co-Renitec kombinira s etanolom, tricikličkim antidepresivima, antipsihoticima i narkoticima. Suprotan učinak javlja se pri istodobnom uzimanju simpatomimetika.

Rok trajanja, uvjeti skladištenja

Lijek se može koristiti 3 godine od datuma proizvodnje. U tom razdoblju lijek treba čuvati na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva. Mjesto skladištenja lijeka ne smije biti dostupno djeci.

Cijena

Paket od 28 tableta košta oko 700 rubalja, 14 komada - oko 600 rubalja. Za kupnju je potreban liječnički recept.

Analozi

Co-Renitek ima nekoliko analoga s istom kombinacijom aktivnih tvari. To uključuje:

• Renipril G;
• Enalapril NL;
• Enap-N;
• Enap-NL;
• enafril;
• Co-Diroton;

Co-Renitec se propisuje za liječenje hipertenzije. Ovaj lijek je atraktivan zbog svog kombiniranog sastava, koji pruža izvrsna antihipertenzivna svojstva. Lijek može izazvati nuspojave, ali one su obično manje. Prije uporabe lijeka, trebali biste pročitati popis kontraindikacija i nuspojava.

Renitek je lijek čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje simptoma visokog krvnog tlaka. Lijek se temelji na enalapril maleatu, koji je aktivni sastojak.

Antihipertenzivni učinak lijeka razvija se unutar prvog sata, a njegov vrhunac se opaža 4-6 sati nakon uzimanja lijeka. Trajanje djelovanja određeno je uzetom dozom.

Pri primjeni terapijskih doza navedenih u uputama za uporabu, antihipertenzivni učinak održava se tijekom dana.

Klinička i farmakološka skupina

ACE inhibitor.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Može se kupiti na liječnički recept.

Cijena

Koliko Renitek košta u ljekarnama? Prosječna cijena je 80 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek Renitek dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu (oralna primjena). Imaju trokutasti oblik i nekoliko boja, ovisno o dozi glavnog aktivnog sastojka - bijele (5 mg), ružičaste (10 mg) i svijetlo ružičaste s žućkastom bojom (20 mg).

Sastav 1 tablete:

• aktivni sastojak: enalapril maleat - 5, 10 ili 20 mg;
• pomoćne komponente (5/10/20 mg): natrijev bikarbonat – 2,5/5/10 mg; laktoza monohidrat – 198,1/164,1/153,9 mg; preželatinizirani škrob – 5,06/2,2/2,2 mg; kukuruzni škrob - 22,77/22/22 mg; Magnezijev stearat – 0,9/1/1,1 mg; žuti željezov oksid (E172) – 0/0/0,13 mg; crveni željezov oksid (E172) – 0/0,5/0,05 mg.

Tablete su pakirane u blister pakiranja od 7 komada. Kartonsko pakiranje sadrži 1, 2 i 4 blistera s tabletama, kao i upute za lijek. Za doze od 10 i 20 mg tablete su također pakirane u tamnu staklenu bočicu u količini od 100 komada. U ovom slučaju, kartonska kutija sadrži 1 bočicu tableta.

Renitek i Co-Renitek - koja je razlika?

Učinkovitiji lijek, sličan u djelovanju Renitecu, je kombinirani antihipertenzivni lijek Co-Renitec. Osim elanaprila od 20 mg, sadrži diuretik hidroklorotiazid (12,5 mg).

Kombinirani učinak lijeka temelji se na kombinaciji vazodilatacijskih i diuretskih učinaka. Co-Renitec se obično propisuje za tešku hipertenziju kako bi se smanjilo opterećenje srca i krvnih žila.

farmakološki učinak

Lijek je antihipertenzivno sredstvo. Aktivna komponenta lijeka se u tijelu pretvara u enalaprilat, koji inhibira ACE (angiotenzin-konvertirajući enzim). Time se sprječava pretvorba angiotenzina I u angiotenzin II i sinteza aldosterona, a također se povećava aktivnost renina u plazmi. Osim toga, lijek povećava razinu prostaglandina E i dušikovog oksida, blago smanjuje izlučivanje kalijevih iona, ubrzava izlučivanje natrijevih iona, a također smanjuje razinu cirkulirajućih kateholamina.

Djelatna tvar Reniteca pomaže u snižavanju krvnog tlaka. U osoba s esencijalnom hipertenzijom, također inhibira ukupni periferni vaskularni otpor i pomaže povećati minutni volumen srca. U bolesnika s problemima u radu bubrega i proteinurijom dolazi do smanjenja albuminurije, izlučivanja IgG mokraćom i ukupnih proteina u mokraći. A u slučaju zatajenja srca smanjuje se učestalost ventrikularnih aritmija.

Enalaprilat pomaže u regresiji hipertrofije lijeve klijetke dok održava sistoličku funkciju.

Nakon uzimanja tableta oralno, učinak se razvija tijekom 1-4 sata, ostaju učinkoviti tijekom dana. Lijek se brzo apsorbira i potom razgrađuje u enalaprilat. Vrijeme obroka ne utječe na njihov učinak.

Maksimalno smanjenje krvnog tlaka opaženo je otprilike 5 sati nakon primjene lijeka.

Indikacije za upotrebu

• renovaskularni;
• esencijalna hipertenzija;
• bilo kojoj fazi zatajenja srca.

U prisutnosti kliničkih manifestacija HF-a, Renitec se također propisuje za postizanje sljedećih ciljeva:

• povećanje preživljenja pacijenata;
• usporavanje progresije zatajenja srca.

U nedostatku kliničkih simptoma srčane insuficijencije u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke, Renitec se propisuje za postizanje sljedećih ciljeva (prevencija razvoja klinički značajne srčane insuficijencije):

• smanjenje učestalosti hospitalizacija povezanih sa srčanom insuficijencijom;
• usporavanje pojave kliničkih manifestacija zatajenja srca.

Za disfunkciju lijeve klijetke, Renitec se propisuje za postizanje sljedećih ciljeva (prevencija koronarne ishemije):

• smanjenje učestalosti hospitalizacija povezanih s nestabilnom anginom;
• smanjenje incidencije.

Pod kojim tlakom se uzima lijek?

Budući da je lijek Renitek deklariran kao antihipertenziv, treba ga koristiti samo prema uputama za uporabu u kojima je arterijska hipertenzija naznačena kao ciljna skupina bolesti pri liječenju lijekom Renitek.

Arterijska hipertenzija se dijagnosticira kada krvni tlak teži doseći ili premašiti 140/90 mmHg. Umjetnost. Stoga je moguće točno reći pri kojem tlaku upute za uporabu za Renitec preporučuju korištenje lijeka.

Kontraindikacije

Medicinske kontraindikacije za korištenje Renitec tableta su nekoliko patoloških i fizioloških stanja tijela, koja uključuju:

1. Individualna netolerancija na bilo koju od komponenti lijeka.
2. Razvoj angioedema uzrokovan uzimanjem bilo kojeg lijeka iz farmakološke skupine ACE inhibitora, uključujući i u prošlosti.
3. Nasljedni (uzrokovan genetskim defektom koji se prenosi s roditelja na djecu) ili idiopatski (ne može se utvrditi uzrok patološkog procesa) angioedem je otpuštanje krvne plazme u međustaničnu tvar mekih tkiva zbog povećane propusnosti vaskularnih zidova.
4. Dob do 18 godina, budući da učinkovitost i sigurnost lijeka u ovoj situaciji nije pouzdano dokazana.

Prije nego počnete uzimati Renitec tablete, važno je uvjeriti se da nema kontraindikacija za njihovu primjenu.

Doziranje i način primjene

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, Renitec se uzima oralno, neovisno o unosu hrane, budući da apsorpcija tableta ne ovisi o unosu hrane.

Arterijska hipertenzija

Početna doza je 10-20 mg, ovisno o težini arterijske hipertenzije, a propisuje se 1 puta dnevno. Za blagu arterijsku hipertenziju preporučena početna doza je 10 mg/dan. Za druge stupnjeve arterijske hipertenzije početna doza je 20 mg/dan za jednu dozu. Doza održavanja - 1 tableta. 20 mg 1 put/dan. Doziranje se odabire pojedinačno za svakog bolesnika, ali doza ne smije prelaziti 40 mg/dan.

Renovaskularna hipertenzija

Budući da krvni tlak i bubrežna funkcija mogu biti posebno osjetljivi na ACE inhibiciju u bolesnika u ovoj skupini, terapija se započinje niskom početnom dozom od 5 mg ili manjom. Doza se potom prilagođava potrebama bolesnika. Doza od 20 mg/dan kada se uzima dnevno obično je učinkovita. Potreban je oprez pri liječenju bolesnika koji su nedavno primali diuretike.

Istodobno liječenje arterijske hipertenzije s diureticima

Nakon prve doze Reniteca može se razviti arterijska hipotenzija. Taj je učinak najvjerojatniji u bolesnika koji se liječe diureticima. Preporuča se oprezno propisivanje lijeka, jer ti pacijenti mogu imati manjak tekućine ili natrija. Liječenje diureticima treba prekinuti 2-3 dana prije početka liječenja Renitecom. Ako to nije moguće, početnu dozu Reniteca treba smanjiti (na 5 mg ili manje) kako bi se odredio početni učinak lijeka. Nadalje, dozu treba odabrati uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Početna dnevna doza Reniteca ovisno o klirensu kreatinina:

• 30–80 ml/min (manje smetnje): 5–10 mg;
• 10–30 ml/min (umjereno oštećenje): 2,5–5 mg;
• < 10 мл/мин (выраженные нарушения; такие больные, как правило, находятся на гемодиализе): 2,5 мг в дни диализа (коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна проводиться в зависимости от уровня АД).

Zatajenje srca/asimptomatska disfunkcija lijeve klijetke

Početna doza Reniteca u bolesnika sa zatajenjem srca ili asimptomatskom disfunkcijom lijeve klijetke iznosi 2,5 mg, a lijek treba propisivati ​​pod strogim liječničkim nadzorom kako bi se utvrdio primarni učinak lijeka na krvni tlak. Renitec se može koristiti za liječenje simptomatskog zatajenja srca, obično u kombinaciji s diureticima i, kada je potrebno, sa srčanim glikozidima. U nedostatku simptomatske hipotenzije (nastale kao posljedica liječenja Renitecom) ili nakon njezine odgovarajuće korekcije, dozu treba postupno povećavati do uobičajene doze održavanja od 20 mg, koja se propisuje jednokratno ili podijeljena u 2 doze, ovisno o pacijentova podnošljivost lijeka. Titracija doze može se provoditi tijekom 2-4 tjedna ili kraćih razdoblja ako postoje zaostali znakovi i simptomi zatajenja srca. Ovaj terapijski režim učinkovito smanjuje stope smrtnosti u bolesnika s klinički značajnim zatajenjem srca.

I prije i nakon početka liječenja Renitecom, potrebno je pažljivo pratiti krvni tlak i bubrežnu funkciju u bolesnika sa zatajenjem srca, budući da postoje izvješća o razvoju arterijske hipotenzije kao posljedice uzimanja lijeka, a koja je praćena (što je mnogo rjeđe) pojavom zatajenja bubrega. U bolesnika koji primaju diuretike, dozu diuretika treba smanjiti ako je moguće prije početka liječenja Renitecom. Razvoj arterijske hipotenzije nakon uzimanja prve doze Reniteca ne znači da će arterijska hipotenzija trajati tijekom dugotrajnog liječenja i ne ukazuje na potrebu prekida uzimanja lijeka. Tijekom liječenja Renitecom potrebno je također pratiti razinu kalija u krvnom serumu.

Nuspojava

Bolesnici obično dobro podnose lijek, većina nuspojava je blaga i ne zahtijeva prekid uzimanja lijeka.

1. Iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza.
   Iz urinarnog sustava: oštećenje funkcije bubrega, oligurija, akutno zatajenje bubrega.
2. Iz kardiovaskularnog sustava: arterijska hipotenzija, uključujući ortostatsku hipotenziju, palpitacije, aritmija, angina pektoris, bol u prsima. U izoliranim slučajevima, uglavnom u rizičnih bolesnika, može se razviti infarkt miokarda ili moždani udar.
3. Iz gastrointestinalnog trakta i jetre: mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, bol u epigastričnoj regiji, gubitak apetita. U izoliranim slučajevima zabilježen je razvoj hepatitisa, žutice, crijevne opstrukcije i pankreatitisa.
4. Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, umor, tinitus, konvulzije, astenija, emocionalna labilnost, poremećaj spavanja i budnosti, parestezija. U izoliranim slučajevima mogu se razviti depresija i smetenost.
5. Laboratorijski pokazatelji: povišene razine ureje, kreatinina, bilirubina i jetrenih enzima u krvnoj plazmi. U izoliranim slučajevima moguće je razviti povećanje razine kalija i smanjenje razine natrija u krvi, kao i smanjenje hematokrita i hemoglobina. Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, Quinckeov edem, bronhospazam, alergijski rinitis, Stevens-Johnsonov sindrom.
6. Ostalo: suhi kašalj, faringitis, prekomjerno znojenje, alopecija, erektilna disfunkcija, oštećenje vida.

Predozirati

U dozama većim od norme pojavljuje se teška arterijska hipotenzija, koja je vidljiva šest sati nakon primjene i podudara se s blokadom renin-angiotenzinskog sustava. Može se pojaviti i stupor.

Kao terapija primjenjuje se izotonična otopina intravenski. Ako je nedavno došlo do predoziranja, preporuča se izvršiti ispiranje želuca. Djelatna tvar se također može ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom.

posebne upute

Razvoj klinički značajne arterijske hipotenzije u bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom je rijedak. Tijekom terapije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, ova se bolest često razvija u pozadini hipovolemije, koja je povezana s terapijom diureticima, ograničenjem unosa soli, u bolesnika na hemodijalizi, kao i s proljevom ili povraćanjem. Klinički značajna arterijska hipotenzija također se može uočiti u bolesnika sa zatajenjem srca sa ili bez zatajenja bubrega. Ako se razvije arterijska hipotenzija, pacijent mora zauzeti ležeći položaj, ako je potrebno, intravenozno se ubrizgava fiziološka otopina natrijevog klorida.

Pri uzimanju Reniteca, prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za daljnje liječenje, nakon nadoknade volumena tekućine i normalizacije krvnog tlaka, može se nastaviti s primjenom lijeka. U nekih bolesnika sa zatajenjem srca i normalnim/sniženim krvnim tlakom, primjena Reniteca može dodatno sniziti krvni tlak. Takva reakcija na uzimanje lijeka je očekivana i ne treba je smatrati osnovom za prekid terapije. U slučajevima kada arterijska hipotenzija postane stabilna, indicirano je smanjenje doze i/ili prekid uzimanja diuretika/Reniteca.

U bolesnika s anamnezom angioedema koji nije povezan s primjenom ACE inhibitora, vjerojatnost njegove pojave može se povećati pri primjeni Reniteca. Učestalost angioedema u bolesnika crne rase je veća nego u predstavnika drugih rasa.

Postoje podaci o rijetkim slučajevima razvoja po život opasnih anafilaktičkih reakcija tijekom hiposenzibilizacije s alergenom iz otrova Hymenoptera. Takve se reakcije mogu izbjeći ako se Renitec privremeno prekine prije pojave hiposenzibilizacije.

Postoje informacije o pojavi kašlja tijekom primjene lijeka. U većini slučajeva kašalj je neproduktivan, konstantan i prestaje nakon prestanka uzimanja Reniteca (ovo se mora uzeti u obzir pri provođenju diferencijalne dijagnoze kašlja).

Glavni čimbenici rizika za razvoj hiperkalijemije su zatajenje bubrega, dijabetes melitus, kombinirana primjena s diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren ili amilorid). Rizik se također povećava pri korištenju dodataka kalija i soli. Mora se uzeti u obzir da hiperkalijemija može dovesti do ozbiljnih (u nekim slučajevima fatalnih) poremećaja srčanog ritma. U slučajevima kada je potrebna kombinirana primjena s gore navedenim lijekovima koji sadrže ili povećavaju kalij, treba biti oprezan i redovito pratiti sadržaj serumskog kalija u krvi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima

Zbog vjerojatnosti pojave omaglice (osobito nakon uzimanja početne doze Reniteca u bolesnika koji uzimaju diuretike), potreban je oprez pri vožnji vozila tijekom terapije.

Interakcija s drugim lijekovima

Antihipertenzivi i diuretici, kada se koriste u kombinaciji s Renitecom, pojačavaju hipotenzivni učinak. U kombinaciji s diureticima koji štede kalij i dodacima kalija povećava se rizik od razvoja hiperkalemije. Lijek pri istodobnoj primjeni smanjuje izlučivanje litija i povećava toksičnost pripravaka litija. Pri istodobnoj primjeni lijeka s nenarkotičkim analgeticima povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti.

Co-Renitek je lijek iz skupine antihipertenziva.

Kakav je sastav i oblik otpuštanja Ko-Reniteka?

Lijek se isporučuje na farmaceutsko tržište u žutim, okruglim tabletama s užljebljenim rubom, s jedne strane možete vidjeti gravuru "MSD 718", a s druge će biti urez. Aktivne tvari: enalapril maleat i hidroklorotiazid.

Pomoćne tvari Co-Reniteka su sljedeće: natrijev bikarbonat, magnezijev stearat, vodena otopina laktoze, dodani kukuruzni i preželatinizirani škrob, žuta boja željezov oksid, magnezijev stearat.

Lijek se isporučuje za prodaju u blisterima smještenim u kartonsku ambalažu, a tablete su zatvorene u male polietilenske bočice. Rok valjanosti možete vidjeti na kutiji lijeka. Co-Renitek se prodaje na recept.

Kakav je učinak lijeka Co-Renitek?

Kombinirani lijek Co-Renitek ima antihipertenzivni učinak zbog prisutnosti tiazidnog diuretika i ACE inhibitora, koji je predstavljen enalaprilom. Smanjenje tlaka popraćeno je blagim povećanjem minutnog volumena srca, osim toga, uporaba lijeka može dovesti do usporavanja hipertrofičnog procesa u lijevoj klijetki.

Hidroklorotiazid ima diuretski i antihipertenzivni učinak, ne metabolizira se i izlučuje se mokraćom. Primjena Co-Reniteca dovodi do dugotrajnog antihipertenzivnog učinka, koji traje najmanje jedan dan. Enalapril se izlučuje putem bubrega.

Koje su indikacije za uporabu lijeka Co-Renitek?

Co-Renitek se propisuje za arterijsku hipertenziju u bolesnika kojima je potrebno kombinirano liječenje.

Koje su kontraindikacije za korištenje Co-Reniteka?

Navest ću slučajeve kada upute za uporabu zabranjuju uporabu lijeka Co-Renitek:

S anurijom;
U slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka;
U prisutnosti angioedema.

Lijek se s oprezom primjenjuje u sljedećim situacijama: stenoza aorte, dijabetes melitus, cerebrovaskularne bolesti, ishemijska bolest srca, autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva, hiperkalijemija, stenoza renalne arterije, stanje nakon transplantacije bubrega i dr.

Koja je uporaba i doziranje Co-Reniteca?

Liječnik Co-Renitek pacijentu propisuje nakon preliminarnog pregleda pacijenta. Tipično, liječenje počinje s jednom tabletom dnevno; preporuča se progutati je cijelu s vodom. Ako je potrebno, doza lijeka se povećava.

Predoziranje od Co-Reniteka

U slučaju predoziranja razvit će se prekomjerna arterijska hipotenzija. U ovoj situaciji, pacijentu se propisuje simptomatsko liječenje.

Koje su nuspojave Co-Reniteka?

Lijek Co-Renitek izaziva razvoj nekih nuspojava s kojima se treba upoznati: karakteristični su ortostatski učinci, javlja se arterijska hipotenzija, javlja se nesvjestica, tahikardija, bol u prsima, mogući su kašalj i otežano disanje, mučnina i povraćanje, labav stolice, mogući pankreatitis, zatvor Osim toga, nadutost, grčevi mišića, suha usta i artralgija.

Osim toga, tijekom primjene ovog lijeka, pacijent može doživjeti neke promjene u živčanom sustavu: vrtoglavica, povećana razdražljivost, povećan umor, moguća glavobolja, pospanost ili nesanica, tipična je vrtoglavica, kao i parestezija.

Među ostalim negativnim reakcijama tijela na lijek Co-Renitek, mogu se primijetiti sljedeći simptomi: dodaju se alergijske reakcije u obliku angioedema, lokalizirane na licu, ekstremitetima, dermatološke reakcije u obliku svrbeža i osipa na koži. , karakteristično je pojačano znojenje, a ponekad je moguć i Stevens-Johnsonov sindrom.

Ostale nuspojave uključuju: oštećenu funkciju bubrega, što može dovesti do razvoja zatajenja bubrega, osim toga, smanjuje se libido, primjećuje se impotencija, karakteristični su tinitus, vaskulitis, giht, groznica i fotosenzitivnost.

Dolazi do promjena u laboratorijskim parametrima, koje će se izraziti u obliku sljedećih manifestacija: moguća je hiperglikemija, nadovezuje se hiperurikemija, javlja se hipokalemija ili hiperkalemija, karakterističan je porast uree u krvi, kao i jetrenih enzima, serumskog kreatinina, bilirubina, osim toga, hemoglobin se ponekad smanjuje.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, pacijent se treba odmah obratiti liječniku i posavjetovati se s liječnikom o daljnjoj primjeni lijeka.

posebne upute

Tijekom terapije Co-Renitecom može doći do poremećaja tolerancije glukoze.

Kako zamijeniti Ko-Renitek, koje analoge trebam koristiti?

Lijek Enam N, Enap-NL, Renipril GT, osim toga, lijek Enalapril-Acri N, Berlipril plus, Enap-NL 20, Enap-N, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril N, kao i Prilenap , Enalapril NL se može klasificirati kao analozi.

Zaključak

Liječenje visokog krvnog tlaka treba provoditi pod vodstvom zdravstvenog radnika. U ovom slučaju, trebali biste se pridržavati i terapije lijekovima koju je propisao liječnik i slijediti opće mjere: uravnotežena prehrana, odricanje od loših navika, osim toga, obavljanje dozirane tjelesne aktivnosti i tako dalje.

Pacijent mora samostalno proučiti upute za uporabu propisanog lijeka. Budi zdrav!

Zemlja podrijetla

Grupa proizvoda

Antihipertenzivni lijek

Obrasci za otpuštanje

• 7 - blisteri (2) - kartonske kutije. 7 - blisteri (4) - kartonske kutije. 7 - blisteri (2) - kartonske kutije. 7 - blisteri (4) - kartonske kutije. 56 - polietilenske boce (1) - kartonska pakiranja 7 - blisteri (2) - kartonska pakiranja. 7 - blisteri (4) - kartonske kutije. 56 - polietilenske boce (1) - kartonske kutije. pakiranje 14 tableta pakiranje 28 tableta

Opis oblika doziranja

• Tablete Tablete su žute, okrugle, bikonveksne, s užljebljenim rubom, s ugraviranim "MSD 718" na jednoj strani i crtom na drugoj strani. Tablete su žute, okrugle, bikonveksne, s užlijebljenim rubom, s ugraviranim "MSD 718" s jedne strane i crtom s druge strane. Tablete su žute, okrugle, bikonveksne, s užlijebljenim rubom, s ugraviranim "MSD 718" s jedne strane i crtom s druge strane.

farmakološki učinak

Farmakokinetika

Posebni uvjeti

Spoj

• 1 tab. enalapril maleat 20 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, vodena otopina laktoze, kukuruzni škrob, preželatinizirani kukuruzni škrob, žuta boja željezov oksid, magnezijev stearat. 1 tab. enalapril maleat 20 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, vodena otopina laktoze, kukuruzni škrob, preželatinizirani kukuruzni škrob, žuta boja željezov oksid, magnezijev stearat. enalapril maleat 20 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, vodena otopina laktoze, kukuruzni škrob, preželatinizirani kukuruzni škrob, žuta boja željezov oksid, magnezijev stearat. enalapril maleat 20 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, vodena otopina laktoze, kukuruzni škrob, preželatinizirani kukuruzni škrob, žuta boja željezov oksid, magnezijev stearat. enalapril maleat 20 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, vodena otopina laktoze, kukuruzni škrob, preželatinizirani kukuruzni škrob, žuta boja željezov oksid, magnezijev stearat.

Ko-Renitek indikacije za uporabu

• liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika kod kojih je kombinirana terapija učinkovitija

Co-Renitec kontraindikacije

• – anurija; – hemodijaliza u bolesnika sa zatajenjem bubrega; – dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene); – povijest angioedema povezanog s prethodnim propisivanjem ACE inhibitora, kao i nasljedni ili idiopatski angioedem; - preosjetljivost na komponente lijeka; - preosjetljivost na druge derivate sulfonamida. Lijek treba propisivati ​​s oprezom kod stenoze aorte, cerebrovaskularnih bolesti (uključujući cerebrovaskularnu insuficijenciju), koronarne bolesti srca, kroničnog zatajenja srca, teških autoimunih sistemskih bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermiju), depresije hematopoeze koštane srži, dijabetes melitusa, hiperkalemija, bilateralna stenoza renalne arterije, stenoza arterije solitarnog bubrega, stanje nakon transplantacije bubrega, zatajenje bubrega i/ili jetre

Co-Renitec doziranje

• 12,5 mg + 20 mg 12,5 mg + 20 mg 20 mg +12,5 mg

Co-Renitec nuspojave

• U kliničkim ispitivanjima nuspojave su obično bile blage, prolazne i u većini slučajeva nisu zahtijevale prekid liječenja. Iz kardiovaskularnog sustava: 1-2% - ortostatski učinci, uključujući arterijsku hipotenziju; rjeđe - nesvjestica, arterijska hipotenzija, palpitacije, tahikardija, bol u prsima. Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: često - vrtoglavica, povećani umor (obično se rješava smanjenjem doze i rijetko zahtijeva prekid lijeka); 1-2% - astenija, glavobolje; rjeđe - nesanica, pospanost, parestezija, povećana živčana ekscitabilnost. Iz dišnog sustava: 1-2% - kašalj; rjeđe otežano disanje. Iz probavnog sustava: 1-2% - mučnina; manje često - proljev, povraćanje, dispepsija, bol u trbuhu, nadutost, zatvor, suha usta, pankreatitis. Iz mišićno-koštanog sustava: 1-2% - grčevi mišića; rjeđe artralgija. Alergijske reakcije: rjeđe - osip na koži, svrbež; rijetko - angioedem lica, udova, usana, jezika, glotisa i/ili grkljana. Postoje rijetka izvješća o razvoju intestinalnog angioedema povezanog s primjenom ACE inhibitora, uključujući enalapril. Dermatološke reakcije: rjeđe - Stevens-Johnsonov sindrom, hiperhidroza, kožni osip, svrbež. Iz urinarnog sustava: rjeđe - poremećaj funkcije bubrega, zatajenje bubrega. Iz reproduktivnog sustava: 1-2% - impotencija; rjeđe - smanjeni libido.

Interakcije lijekova

Uvjeti skladištenja

• držati podalje od djece