Nazalni i frontalni sinusi. Frontit

Prehladili ste se, liječili ste se potrebno vrijeme, ali niste dobili odgovarajuće olakšanje. Muče vas glavobolje koje jačaju pri saginjanju naprijed i pri najmanjem naporu, u sljepoočnicama se osjeća lupanje i lupanje, vrlo je teško razmišljati, temperatura raste, a iscjedak iz nosa je neugodan, gnojan, s odvratan miris. Sve to može ukazivati ​​na razvoj upale frontalnih sinusa.

Kosti ljudske lubanje imaju poroznu strukturu i opremljene su s nekoliko sinusa, koji su iznutra obloženi sluznicom. To je priroda namijenila s razlogom, ali kako bi obavljala zaštitne funkcije, hvatajući mehaničke čestice i razne mikroorganizme koji mogu postati uzročnici raznih bolesti. Međutim, kada imunitet padne, otpornost organizma se smanjuje i mikroorganizmi lako ulaze u ljudsko tijelo.

Budući da su nosni i frontalni sinusi međusobno povezani, kada se razvije teška upala, patogeni prodiru u njih i postaju uzrok razvoja ili izazivaju upalu frontalnih sinusa - frontalni sinusitis.

Hipotermija, snažno i nepravilno učestalo puhanje nosa, neliječenje osnovne bolesti ili njezin preuranjeni prekid, uporaba neodgovarajućih lijekova i nepridržavanje punog režima liječenja (zanemarivanje liječničkih preporuka o potrebi kirurške intervencije, odlazak na raditi do potpunog oporavka i tako dalje) doprinose širenju infekcije.

Znakovi bolesti

Frontalni sinusitis izaziva obilno mukozno ili mukopurulentno iscjedak iz nosa, jer ova bolest obično uključuje jaku nelagodu, glavobolju, koja može biti popraćena grčevima pri pokušaju puhanja nosa ili pri nagloj promjeni položaja tijela, osobito pri savijanju.

Pacijenti se žale na osjećaj težine u glavi, pulsirajuću bol u području frontalnih sinusa, koja može zračiti u sljepoočnice. Ako se bolest zanemari, vrlo brzo se može zakomplicirati i izazvati vrlo opasno stanje - meningitis, odnosno upalu moždanih ovojnica. To je zbog činjenice da su kosti facijalnog dijela lubanje tanke i porozne, imaju niz šupljina i kanala kroz koje infekcija može prodrijeti u mozak i druge vitalne organe.

Vani u području frontalnih sinusa mogu se pojaviti područja otoka i blagog crvenila koje može biti veće na upaljenijoj i "začepljenoj" strani. Otok može zahvatiti orbitalni dio i kut oka koji se nalazi bliže izvoru infekcije.

Kako se bolest razvija, pacijent doživljava jaku slabost, zimicu i povećanu bol.

Prisutnost gnoja u frontalnim sinusima je posljedica infekcije, uglavnom bakterijske prirode.Budući da je kanal koji povezuje sinuse s nazofarinksom vrlo uzak i vijugav, teška upala sluznice zapravo može “začepiti” frontalne sinuse i ometati slobodno izbacivanje gnojnog sadržaja. Pacijentovu situaciju pogoršava prisutnost različitog podrijetla - nasljednog ili stečenog kao posljedica ozljede.

Dijagnoza patologije

Vanjske manifestacije bolesti mogu se uočiti golim okom (natečenost lica, lokalna oteklina i crvenilo kože uz “plivanje” oka sa strane upaljenijeg sinusa). Također, upala frontalnih sinusa u akutnom stanju prilično se lako utvrđuje palpacijom i tapkanjem - pacijent se trzne od dodira, perkusija uzrokuje pojačanu bol, kao i pritisak prstima na čelo.

Prednja rinoskopija pokazuje prisutnost obilnog gnojnog iscjetka, jaku hiperemiju sluznice, njihovo oticanje i zadebljanje.Točnije i potpunije informacije o stanju sinusa daju rendgenske snimke u frontalnim i bočnim projekcijama, kao i kompjutorizirana tomografija.

Dobivanje podataka pomaže u boljoj procjeni stanja bolesnika i donošenju ispravne odluke o potrebnoj vrsti liječenja.

Test krvi omogućuje vam da vidite akutni upalni proces, koji se očituje leukocitozom, pomakom krvne slike ulijevo i povećanjem ESR-a. Ako prikupljeni podaci nisu dovoljni za dobivanje točne dijagnoze, može se propisati dijagnostička trefinska punkcija frontalnih sinusa.

Vrste lijekova i njihova primjena

U nekompliciranim slučajevima bolesti obično se koristi konzervativno liječenje s nekoliko vrsta liječenja i različitim lijekovima.

Za smanjenje otoka i smanjenje stvaranja sluzi provodi se takozvana visoka adrenalizacija sluznice. Da bi se to postiglo, često se i izdašno podmazuju ili navodnjavaju sljedećim lijekovima: Galazolin, Efedrin ili Adrenalin. Lijekovi na bazi adrenalina također su propisani za ukapavanje u nos. Njihovom primjenom smanjuje se debljina i labavost sluznice nosa i sinusa, prestaje se stvarati ogromna količina sluzi i bolesnik osjeća olakšanje.

Pacijentu se interno propisuje cijeli niz lijekova:

• Antibiotici širokog spektra, osobito kada se razvije gnojna infekcija, na primjer, Claforan, Klacid i drugi.
• Analgetici koji pomažu smanjiti bol u prisutnosti upalnog procesa.
• Antihistaminici koji ublažavaju opće stanje pacijenta (Tavegil, Suprastin, Claritin i drugi).

Za frontalne sinuse, zagrijavanje i drugi fizioterapeutski postupci, na primjer, topli na području frontalnih sinusa, UHF sesije, laserska i infracrvena terapija, vrlo su korisni. Takve manipulacije propisuje samo liječnik i samo ako ne mogu pogoršati stanje osobe.

Više informacija o frontitisu možete pronaći u videu:

Ako sve konzervativne mjere ne daju rezultate, a liječenje lijekovima ne donese olakšanje, tada liječnik preporučuje trepanopunkciju, odnosno frontalni sinus kako bi se očistio od sadržaja i izliječila upala sinusa.

Prilikom dijagnosticiranja frontalnog sinusitisa u trudnice, samo stručnjak može donijeti odluku o liječenju lijekovima. Procjenjuje moguće rizike kako za zdravlje trudnice tako i za razvoj ploda. Na temelju svojih zaključaka donosi odluku. U većini slučajeva, liječenje frontalnog sinusitisa kod trudnica svodi se na ispiranje nosne šupljine i zagrijavanje, kao i korištenje nekih bezopasnih fizioterapeutskih postupaka. U rijetkim slučajevima propisana je punkcija

Recepti za ispiranje nosa

Prisutnost velike količine sadržaja u sinusima i nosnoj šupljini stvara ozbiljnu nelagodu za pacijenta i ometa normalno disanje, a to zauzvrat uzrokuje nedostatak kisika, pojačane glavobolje i pogoršanje ionako lošeg zdravlja.

Za uklanjanje sluzavog i gnojnog iscjetka i smanjenje upale frontalnih sinusa koristi se:

• Najčešće se za ispiranje koristi otopina morske soli. Ima nekoliko prednosti: sol pomaže u brzom uklanjanju oteklina, dobro dezinficira i natapa moguće kore sasušenog gnoja, anestezira i ima antimikrobni učinak zbog sadržaja joda i drugih ljekovitih mikroelemenata. Nakon takvog ispiranja bolesnik se osjeća puno bolje, nos mu je oslobođen i zrak slobodno struji. Osim toga, ovaj postupak pomaže u smanjenju glavobolje zbog smanjenog pritiska u sinusima.
• Također možete ispirati sinuse alkalnom mineralnom vodom bez plina. Trebalo bi biti toplo. Ova voda sadrži sodu koja omekšava nadraženu i upaljenu sluznicu. Alkalizirajući nosnu sluz, pomaže smanjiti količinu iscjetka i olakšava disanje.
• Isperite nos dekocijama raznih ljekovitih biljaka. Posebno je dobra i nježna kamilica. Njegovim toplim izvarkom možete brzo isprati nosne prolaze, ublažiti upalu i oticanje sluznice i time pojednostaviti oslobađanje gnoja iz frontalnih sinusa. Da biste pripremili takav izvarak, obično uzmete žlicu suhih cvjetova kamilice i prelijete čašom kipuće vode. Potrebno je ostaviti oko sat vremena, zatim dobro procijediti i ohladiti na ugodnu temperaturu.

Dodavanje infekcije i pojava gnojnog sadržaja znači razvoj akutnog zaraznog upalnog procesa. S ovim stanjem možete se nositi samo uz pomoć snažnih.

Ako je moguće, vrlo je preporučljivo provesti test osjetljivosti kako bi se utvrdilo koja je skupina bakterija izazvala upalni proces. U ovom slučaju bit će puno lakše odabrati idealan antibakterijski lijek, čije će djelovanje posebno "pogoditi" bakterije koje uzrokuju bolest.Međutim, takva studija često traje previše vremena, a ako je pacijent loše, kontraindicirano je oklijevati.

Stoga se kod akutnog frontalnog sinusitisa najčešće koriste jaki opći antibiotici poput Claforana.

Trajanje liječenja i doziranje, kao i sam lijek, odabire liječnik. Vrlo je riskantno miješati se u režim liječenja koji je usvojio, jer uznapredovala bolest postaje kronična i može zaprijetiti brojnim opasnim.

Narodni recepti

U narodu se upala frontalnih sinusa često liječi grijanjem:

• Da biste to učinili, možete koristiti obično tvrdo kuhano kokošje jaje. Prvo se zamota u pamučnu tkaninu i nanese na oboljelo mjesto. Kako se hladi, jaje se odmota i njime počnu "kotrljati" prednji dio sinusa. Ovaj postupak posebno dobro prihvaćaju mala djeca. Oni to ne doživljavaju kao tretman, a nakon zagrijavanja osjećaju olakšanje.
• Također je dobro ugrijati čelo vrećicama kamene soli ili krupnog pijeska. Izrađene su male i šivane od debele tkanine. Zagrijana vrećica se stavi na područje frontalnog sinusa i upala se dobro zagrije. Budući da pijesak i sol dobro zadržavaju toplinu, postupak je dug i učinkovit.

Kirurgija

Ako niti jedna od metoda konzervativnog i medikamentoznog liječenja ne daje očekivani učinak, liječnik propisuje trefinopunkciju frontalnog sinusa. Ova se operacija može izvesti na dva načina:

• Kroz prednju površinu čeone kosti.
• Kroz orbitalni zid frontalnog sinusa.

Druga metoda se koristi mnogo rjeđe zbog visokog rizika od duboke perforacije orbitalne duplje i prodiranja infekcije u nju.

Za to se koriste posebne oznake koje se izvode pomoću rendgenske snimke lubanje kako bi se odredilo najtanje područje čeone kosti iznad sinusa. Na tom se mjestu postavlja posebna oznaka u koju se postavlja bušilica i izrađuje rupa. U nju se uvede posebna kanila, iscijedi se sadržaj sinusa i ispere. Kroz istu kanilu, lijekovi se ubrizgavaju u šupljinu. Liječenje obično traje od 3 dana do tjedan dana, rijetko nešto duže.

Kirurško liječenje kombinira se s lijekovima kako bi se ubrzao oporavak i potpuno eliminirao izvor infekcije.

Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje ozljede, pacijentu se preporučuje visokokalorična dijeta s visokim sadržajem vitamina i mikroelemenata. Nakon oporavka neko vrijeme, pacijent treba poduzeti posebne mjere opreza i izbjegavati hipotermiju i prehlade.

Moguće komplikacije i prevencija

Upala frontalnih sinusa je opasna jer se izvor infekcije nalazi u blizini vitalnih organa. A budući da su kosti facijalnog dijela lubanje porozne i sadrže mnogo različitih sinusa i šupljina, prodiranje gnoja u njih može dovesti do vrlo opasnih infekcija i širenja infekcije na uši, oči i usta.

Najopasnija komplikacija frontalnog sinusitisa je pojava meningitisa, odnosno upale moždanih ovojnica. Razvija se vrlo brzo i može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Kada infekcija uđe u krvotok, može se pojaviti još jedna smrtonosna prijetnja - sepsa, odnosno trovanje krvi.

Ako se frontalni sinusitis u potpunosti ne izliječi na vrijeme, može postati kronična bolest.

Da upala frontalnih sinusa nikada ne zadaje neugodne trenutke, morate imati dobro zdravlje i jak imunološki sustav. Da biste to učinili, morate vježbati, očvrsnuti, izbjegavati pregrijavanje i hipotermiju, pravilno i uravnoteženo jesti, preferirati biljnu hranu, uzimati vitamine, pridržavati se dnevne rutine i, u slučaju epidemija, koristiti osobnu zaštitnu opremu, a također izbjegavati mjesta gdje se okuplja veliki broj ljudi.

Kada bolest počne, morate se odmah posavjetovati s liječnikom i strogo slijediti sve njegove upute, tada bolest neće imati šanse, jednostavno joj nećete dati priliku da se razvije i "zadavite" je u početnim fazama razvoja. Optimizam i veselje pomažu u odupiranju bolesti, primjećeno je da se veseli i aktivni ljudi mnogo rjeđe prehlade od pesimista.

Paranazalni sinusi, koji se nalaze u prednjem dijelu glave, iza obrva, nazivaju se frontalni sinusi. Oni su sastavni dio nosnih šupljina i odgovorni su za funkcioniranje važnih komponenti paranazalnih zračnih šupljina. Osim što štiti tijelo od štetnih bakterija i infekcija, ovo područje je odgovorno za organizaciju stabilnog disanja i govora.

Dakle, ako vas boli frontalni sinus, to ukazuje na upalu, koja može biti prilično ozbiljna zbog blizine mozga.

Alergijske reakcije

Drugi razlog za bol može biti alergijska reakcija na lijekove ili sezonske alergije. Osim toga, upala frontalnog sinusa opaža se kod bronhijalne astme i rinitisa. U ovom slučaju uzrok upala je začepljenje nosnog otvora, koji obično osigurava izlaz sluzi.

Benigne formacije

Nazalne– još jedan čest uzrok upale.

Polipi se smatraju benignim tvorbama različitih oblika. Nastaju zbog upale sluznice.

U tom slučaju primjećuje se oticanje sluznice i problemi s disanjem.

Trauma nosa

Uzrok upale frontalnih sinusa može biti traumatizacija sinusa. Ova bolest može biti domaća ili mehanička.

Ako je nos ozlijeđen, modrica ili hematom mogu izazvati kontuziju mozga ili lubanje. U ovom slučaju trauma uzrokuje oteklinu i lošu cirkulaciju.

Osim toga, u slučaju devijacija nosne pregrade bol se pojavljuje iu prednjem dijelu glave.

U slučaju prirođene promjene ili kao posljedica ozljede tijekom života, oštećeni septum uzrokuje teške smetnje.

Udaranje tuđeg tijela

Potonji uzrok upale obično se najčešće javlja kod djece.

Dostupnost strano tijelo u nosnim prolazima ne samo da uzrokuje pogoršanje disanja, već i uvelike šteti stanju tijela.

Ako se pronađu sitni dijelovi, morate odmah kontaktirati najbližu hitnu pomoć.

Zaključak

Važno je razumjeti da se rad nosne sluznice lako poremeti. Stoga kod upale, upale sinusa, pa čak i zbog neliječenog curenja nosa može doći do upale čeonih sinusa.

Osim toga, bolest može biti uzrokovana hipotermijom ili jakim puhanjem nosa, kao i dugotrajnom primjenom antibiotika i drugih lijekova. Pazite na svoje zdravlje i izbjegnite komplikacije.

Frontalni sinusitis ili frontalni sinusitis je upala frontalnih sinusa. Prema statistikama, tijekom posljednjeg desetljeća ova vrsta patologije smatra se jednom od najčešćih u svijetu. Trenutno više od deset posto stanovništva pati od sinusitisa, a oko jedan posto ljudi pati upravo od patologije frontalnih sinusa.

frontalni sinusi

Sljedeći sinusi su uz nosni prolaz:

• klinastog oblika;
• frontalni;
• Rešetka;
• maksilarni

Te se šupljine pojavljuju kao male šupljine koje se nalaze u kosturu lubanje i otvaraju se u nosne prolaze. U normalnom stanju sinusi su prazni, u njima nema sadržaja osim zraka. Same šupljine obavljaju niz specifičnih funkcija:

• zagrijte i ovlažite zrak;
• igraju zaštitnu ulogu u slučaju ozljeda;
• djeluju kao vokalni rezonator;
• zaštititi oči i zube od temperaturnih promjena.

Frontalni režanj sadrži dva frontalna sinusa. U obliku podsjećaju na piramidu, smještenu bazom prema dolje. U središtu je podijeljen na dva dijela pomoću koštane pregrade.

Frontalni sinusi imaju četiri zida: prednji, stražnji, septum ili unutarnji, donji. Veličina sinusa varira među ljudima. U prosjeku je dugačak četiri centimetra. Neki ljudi uopće nemaju ovaj sinus. Obično se takva anomalija javlja zbog nasljedstva.

Unutrašnjost frontalnih sinusa obložena je sluznicom. Nastavak je nosne sluznice, ali tanji i bez kavernoznog tkiva. Sam sinus je povezan s nosnom šupljinom uskim kanalom otvorenim na prednjoj strani nosnog hodnika.

Uzroci upale

Kada se sluznica upali, javlja se patologija koja se zove frontalni sinusitis. Može imati različite uzroke, koji određuju težinu bolesti i njen oblik.

Infekcija

U više od polovice slučajeva frontalnog sinusitisa dolazi do upale frontalnih sinusa zbog infekcije koja ulazi u šupljinu kroz tubule. Upalni proces može se pojaviti u nekoliko sinusa odjednom, na primjer, mogu biti pogođeni maksilarni sinus i frontalni sinus. Uzrok upale može biti ARVI, difterija, tonzilitis i druge infekcije.

Najčešći uzročnici upale su:

• rinovirusi;
• adenovirusi;
• koronavirusi;
• različite vrste bakterija;
• gljive.

Alergija

Kao komplikacija alergijske reakcije može se javiti upala frontalnih sinusa i otok sluznice. To se može primijetiti kod bronhijalne astme i alergijskog rinitisa. Kod pojave otoka dolazi do začepljenja kanala kroz koji izlazi sadržaj frontalnog sinusa.

Polipi

Polipi se mogu pojaviti u nosu. To su benigne formacije koje imaju okrugli oblik. Polipi nastaju kao posljedica degeneracije sluznice. Tijekom tog procesa može doći do otoka sluznice, otežanog disanja i blokiranog odljeva iz šupljina.

Ozljede

Maksilarni sinus i frontalni sinus mogu se upaliti zbog ozljeda. Čak i manje modrice na tkivu mogu izazvati ozbiljne probleme s cirkulacijom u sluznici i sinusima.

Anomalije nosnog septuma

Može doći do upale sinusa. Takva strukturna anomalija može biti kongenitalna ili stečena kao posljedica ozljeda ili patologija. Devijacija septuma može otežati slobodan protok sadržaja iz sinusa, što pomaže u stvaranju povoljnih uvjeta za razmnožavanje mikroba.

Strana tijela

Ponekad postoje situacije kada strano tijelo dospije u nosne prolaze. Rezultat je upala koja se širi na nosnu šupljinu i susjedne sinuse.

Kliničke manifestacije

Upala frontalnih sinusa je vrlo ozbiljna bolest koja je mnogo ozbiljnija od drugih bolesti. Po prirodi se može podijeliti u dva oblika: kronični i akutni. Svaki od njih ima posebne kliničke simptome, prema kojima liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu.

Akutni oblik

Struktura frontalnih sinusa karakterizira simptome bolesti. Dakle, s frontalnim sinusitisom, postoji oštra bol u čelu, koja se može pojačati pritiskom na prednju stijenku sinusa. To možete provjeriti pritiskom na područje iznad hrpta nosa. Ako se bolovi pojačaju, može se pretpostaviti frontalni sinusitis. Patologija također uzrokuje sljedeće simptome:

• Bol u očima;
• pojavljuje se fotofobija;
• iz nosa se pojavljuje obilan iscjedak;
• ponekad postoji promjena u boji kože iznad oka;
• opažaju se simptomi opće intoksikacije;
• Tjelesna temperatura raste do 39.

Tijekom pregleda ORL specijalist može otkriti oticanje i hiperemiju nosne sluznice.

Tijekom akutnog frontalnog sinusitisa, kada je odljev sluzi iz sinusa poremećen, sindrom boli se pojačava. Međutim, čim se lumen tubula poveća i sadržaj može izaći, bol se smanjuje. Razdoblja stagnacije obično se promatraju u jutarnjim satima. U to vrijeme bol može zračiti u oči i sljepoočnice.

Kronični oblik

Ako se akutni oblik patologije ne liječi, postaje kroničan. To se također može dogoditi zbog nepravilno odabranog tretmana.

Klinički se kronična upala frontalnog sinusa javlja sa sljedećim simptomima:

• pritiskanje boli u prednjoj šupljini, koja se pojačava kuckanjem;
• Postoji obilan gnojni iscjedak iz nosa;
• ujutro postoji obilan gnojni ispljuvak.

Svi ovi simptomi su manje izraženi. Zbog toga mnogi vjeruju da se bolest povukla. Zapravo, iz akutnog je prešao u kronični. Ako se bolest ne liječi, može izazvati ozbiljne komplikacije.

Dijagnostika

Da bi liječnik propisao ispravan tretman, potrebno je provesti dijagnozu. Uključuje:

1. Zbirka anamneze. Liječnik prikuplja pritužbe, razjašnjava kliničke manifestacije i utvrđuje uzrok bolesti.
2. Rinoskopija. Tijekom pregleda ORL procjenjuje stanje nosne sluznice, utvrđuje može li sadržaj otjecati iz sinusa i gdje točno otječe.
3. Ultrazvuk sinusa.
4. Endoskopski pregled. Tijekom pregleda liječnik utvrđuje stanje nosne sluznice i sinusa te gleda strukturu šupljina.
5. X-zraka. Ova metoda se najčešće koristi. Koristeći rendgensku dijagnostiku, liječnik određuje oblik i stanje frontalnih sinusa, vidi upalu, oteklinu i određuje prirodu sadržaja.

Potrebna je bakteriološka pretraga sadržaja nosa kako bi se razjasnio uzrok koji je doveo do upale. Tek nakon dijagnostičkih rezultata stručnjak može odabrati režim liječenja frontalnih sinusa.

Liječenje

Metoda liječenja određena je oblikom bolesti. Za blage slučajeve bolesti liječnik odabire konzervativno liječenje pomoću nekoliko vrsta lijekova. Kako bi se smanjio oticanje, nosni prolazi se navodnjavaju lijekovima na bazi adrenalina. Interno se propisuju sljedeći lijekovi:

• Antibiotici. ORL specijalist odabire lijekove širokog spektra. Čim se utvrdi uzrok bolesti, odabiru se antibiotici za usko ciljano djelovanje.
• Analgetici. Pomažu smanjiti bol.
• Lijekovi protiv alergija koji pomažu ublažiti stanje bolesnika.
• Fizioterapija.

S pravilno odabranim tretmanom, već treći dan bol se smanjuje, disanje se poboljšava, a tjelesna temperatura se normalizira. Ne možete se samo-liječiti, jer sadržaj sinusitisa može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući meningitis.

Frontalni sinusi su dvije šupljine u čeonoj kosti lubanje, smještene lijevo i desno od središnje linije. Njihova veličina i konfiguracija variraju pojedinačno među različitim ljudima. Frontalni sinusitis kod djece, posebno male, prilično je rijedak, jer njihovi frontalni sinusi još nisu formirani.

Frontalni sinus ograničen je s četiri stijenke. Donji zid odvaja ga od orbite, stražnji zid je uz prednju lubanjsku jamu, srednji zid je zid između desnog i lijevog frontalnog sinusa. Prednji debeli zid je ljudsko čelo. Iznutra, frontalni sinusi mogu biti relativno "glatki", ili mogu biti podijeljeni koštanim izbočinama i pregradama u mnoge stanice.

U donjem zidu šupljine nalazi se rupa koja vodi u kanal koji povezuje sinus sa srednjim nosnim hodnikom. Frontonazalni kanal prema dolje trebao bi omogućiti slobodan odljev sadržaja frontalnog sinusa. Ali prilično je dugačak (od 15 do 25 mm) i uzak (od 1 do 4 mm), pa se s najmanjim oticanjem sluznice izljev iz sinusa naglo pogoršava. A nedostatak drenaže izravan je put do razvoja upalnog procesa.

Frontit je upala sluznice koja oblaže unutrašnjost paranazalnih frontalnih sinusa. Ovisno o prirodi bolesti, može biti akutna i kronična.

Akutni frontalni sinusitis

Etiologija bolesti

U pravilu, uzročnici akutnog frontalnog sinusitisa su bakterije, koje se normalno sije tijekom bakteriološkog pregleda nazofaringealnog materijala uzetog od zdravih ljudi. Oslabljen imunitet i loša ekologija, abnormalnosti u strukturi nazofarinksa i kronične bolesti, česte akutne respiratorne virusne infekcije i profesionalne opasnosti - sve to doprinosi aktivaciji mikroba, često uzrokujući akutni frontalni sinusitis. Pneumokok je vodeći, stafilokok, Haemophilus influenzae i Moraxella nešto su mu inferiorni u pogledu učestalosti inokulacije.

Klinički znakovi i moguće komplikacije

Klinička slika akutnog gnojnog frontalnog sinusitisa sastoji se od općih i lokalnih simptoma. Uz povećanje tjelesne temperature (ponekad i do 39 °C), primjećuju se slabost i opća slabost. Lokalni znakovi frontalnog sinusitisa su glavobolja, poteškoće u nosnom disanju u kombinaciji s iscjetkom iz nosa, oslabljen osjet mirisa.

Bolni osjećaji obično se javljaju ujutro, intenziviraju se prema podne i nestaju u popodnevnim satima. Intenzitet boli varira od osjećaja pritiska u čelu do oštrih, nepodnošljivih napadaja boli u cijeloj glavi.

Kod obostrane upale "boli cijelo čelo", a ponekad i cijela glava. Disanje kroz nos je otežano s obje strane. Serozno-gnojni ili gnojni iscjedak bilježi se iz oba nosna prolaza. Osjećaj mirisa može biti potpuno odsutan.

S jednostranim procesom, bol u čelu koncentrirana je u jednoj polovici, na mjestu projekcije upaljenog sinusa, s epicentrom na unutarnjem rubu obrve. Na istoj strani bilježi se začepljenost nosa i iscjedak iz njega. Njuh može biti djelomično očuvan.

Drugi simptom karakterističan za frontalni sinusitis je upalni otok i crvenilo mekih tkiva u području obrva, unutarnjeg kuta oka i gornjeg kapka.

Klinički oblici suvremenog frontalnog sinusitisa često su izbrisani oblici, kod kojih klinički znakovi bolesti uključuju samo lokalnu glavobolju iznad jedne ili obje obrve. Istodobno, dodatne metode ispitivanja također ne daju jasne rezultate.

Zbog blizine frontalnih sinusa očnim dupljama i zbog anatomskih karakteristika vaskularne mreže glave, gnojna upala frontalnih sinusa često je popraćena komplikacijama. Patogeni mikrobi mogu prodrijeti u šupljinu lubanje i orbite kontaktom (pri topljenju kosti) ili duž toka krvnih žila i živaca.

Kada se upala proširi na koštane elemente koji tvore sinus, periostitis (upala periosta) ili subperiostalni apsces mogu postati komplikacija akutnog gnojnog sinusitisa. Moguće orbitalne komplikacije frontalnog sinusitisa su otok tkiva ili flegmona orbite i tromboza vena tkiva orbite.

Po učestalosti intrakranijalnih komplikacija (meningitis, apsces i dr.) frontalni sinusitis je na drugom mjestu, odmah iza upale etmoidalnog labirinta. Mogu biti uzrokovani otapanjem stražnje stijenke frontalnog sinusa, uslijed čega infekcija prodire u prednju lubanjsku jamu i zahvaća moždane ovojnice.

Komplikacija gnojnog frontalnog sinusitisa koja uključuje mozak ili orbitu u upalni proces uvijek je indikacija za hitnu operaciju. Provodi se u specijaliziranom ORL odjelu uz sudjelovanje neurokirurga i oftalmologa.

Kako liječnik dijagnosticira akutni frontalni sinusitis?

Dijagnostički proces sastoji se od sljedećih faza:

1. Nakon što je saslušao pritužbe pacijenta i pitao ga o početku bolesti, ORL liječnik provodi pregled. Osim gore opisanih vanjskih znakova frontalnog sinusitisa, otkriva bol pri tapkanju po čeonoj kosti i pritisku na područje unutarnjeg kuta oka. Liječnik otkriva da pacijent ima pojačanu glavobolju kada savija glavu prema naprijed.
2. Pregledom nosne šupljine na upalu frontalnog sinusa ukazuje zadebljanje i crvenilo sluznice srednjeg nosnog hodnika te gnojni iscjedak koji teče ispod srednje nosne školjke. Za pojednostavljenje dijagnoze koristi se optička rinoskopija - endoskopska metoda. Za vizualnu potvrdu dijagnoze frontalnog sinusitisa, otolaringolog propisuje radiografiju, ultrazvuk ili CT paranazalnih sinusa.
3. Varijabilnost u veličini i različita struktura (gore opisana) frontalnih sinusa glavni su razlozi raznolikosti kliničkih simptoma frontalnih sinusa i razvoja atipičnih oblika bolesti. Kompjuterizirana tomografija pomaže liječniku razumjeti anatomsku strukturu sinusa u određenog pacijenta.
4. U kliničkoj analizi krvi u tipičnom akutnom frontalnom sinusitisu postoje znakovi gnojno-upalnog procesa: značajno povećanje broja leukocita s odgovarajućim promjenama u leukocitarnoj formuli, izraženo povećanje ESR. Ako i nakon toga postoji sumnja na dijagnozu akutnog gnojnog sinusitisa, liječnik izvodi dijagnostičku trefinopunkciju frontalnog sinusa.
5. U sumnjivim slučajevima pomažu flowometrija, termografija, reofrontografija i digitalna dijafanoskopija.

Liječenje akutnog sinusitisa

U većini slučajeva, otorinolaringolog započinje liječenje akutnog gnojno-upalnog procesa u frontalnim sinusima konzervativnim metodama liječenja. Oni su usmjereni na vraćanje prohodnosti frontonazalnog kanala, na "gašenje" upalnog procesa i na borbu protiv mikroorganizama koji su postali uzročnici bolesti.

Sredstva za konzervativno liječenje akutnog frontalnog sinusitisa su sljedeća:

• Za suzbijanje otoka sluznice koriste se vazokonstriktori (anemija) u obliku kapi za nos ili spreja za nos. Ponekad pribjegavaju podmazivanju sluznice srednjeg nosnog prolaza s anemičnim lijekovima;
• za evakuaciju sadržaja frontalnih sinusa i njihovo naknadno ispiranje medicinskim otopinama koristi se YAMIK sinusni kateter s visokom učinkovitošću;
• Za uklanjanje patogena iu slučaju teške intoksikacije (groznica, zimica, slabost) propisuju se antibakterijski lijekovi. Idealna opcija je uporaba antibiotika na koji je infektivni agens koji je izazvao bolest osjetljiv. Ali u nekim situacijama (teška bolest, frontalni sinusitis kod trudnica, frontalni sinusitis kod djece itd.) Ne možete riskirati gubljenje vremena čekajući rezultate bakteriološkog pregleda. Stoga antibiotici širokog spektra postaju lijekovi izbora;
• prema indikacijama propisuju se mukolitici, lijekovi protiv bolova i antihistaminici;
• ako se frontalni sinusitis kod odraslih i djece javlja bez intoksikacije, provodi se fizioterapija (EF u nosu, UHF u području sinusa, itd.), preporučuju se lokalni postupci zagrijavanja.

Frontitis na rendgenskom snimku:

Prije liječenja frontalnog sinusitisa kod kuće, na primjer, koristeći tradicionalnu medicinu, svakako posjetite ENT liječnika. Vjerujte, on vas neće uvjeriti da je, primjerice, apiterapija ili homeopatija neučinkovita ili čudotvorna. Liječnik će vas uputiti u pravom smjeru i reći vam koja su sredstva u vašem konkretnom slučaju najbolja za liječenje frontalnog sinusitisa kod kuće.

Ako se u pozadini konzervativnog liječenja gnojnog frontalnog sinusitisa, potvrđenog radiografijom ili CT-om, nakon tri dana stanje ne poboljša (glavobolje i povišena tjelesna temperatura traju), ORL liječnik izvodi trefinopunkciju frontalnog sinusa. Njegov rezultat je evakuacija gnojnog sadržaja sinusa, mogućnost ispiranja šupljine i uvođenja lijekova u nju. Ponekad se frontalni sinus punktira tankom iglom kroz inferiornu stijenku orbite.

Ne treba se bojati punkcije trefinom – izvodi se u bolničkim uvjetima, uvijek se izvodi u lokalnoj anesteziji i najučinkovitiji je način uklanjanja gnoja iz čeonih sinusa.

Liječnik posebnim instrumentom izbuši rupu u prednjoj stijenci čeone kosti, u nju umetne metalnu kanilu (cijev) i tamo je ostavi. Svaki dan tijekom 2-7 dana kroz kanilu se ispire sinus i u njega se ubrizgavaju lijekovi.

Ako klinički znakovi akutnog frontalnog sinusitisa traju 3-4 tjedna, a prohodnost frontonazalnog kanala nije uspostavljena, izvodi se kirurški endoskopski zahvat na frontalnom sinusu s pristupom kroz nosnu šupljinu. Ali u 20% slučajeva liječnici moraju pribjeći radikalnim operacijama s vanjskim pristupom frontalnom sinusu. Cilj svih intervencija je uspostaviti prohodnost frontonazalnog kanala.

Kronični frontalni sinusitis

Uzroci razvoja kroničnog sinusitisa

ORL liječnik postavlja dijagnozu kroničnog frontalnog sinusitisa ako se akutni proces povukao mjesec dana ili više.

Najčešći uzrok kronične upale u frontalnim sinusima je neliječeni akutni proces. Anatomske anomalije, dugotrajna odsutnost normalne sinusne drenaže i polipozni procesi u susjednim sinusima i nosnoj šupljini pridonose razvoju kroničnog frontalnog sinusitisa.

Vrlo često, kronični frontalni sinusitis je uzrokovan udruženjima mikroba, uključujući: streptokoke, Haemophilus influenzae, stafilokoke i moraxelu. Povećana je učestalost gljivičnog frontitisa, kandidijaze i aktinomikoze. Često su vrlo teške i zloćudne. Gljive često uništavaju koštane zidove sinusa, što dovodi do razvoja komplikacija.

Klinička slika bolesti

Svi klinički znakovi tipični za frontalni sinusitis javljaju se iu kroničnom tijeku bolesti. Ali oni nisu izraženi tako jasno i karakterizirani su nedosljednošću.

Kronični frontalni sinusitis rijetko se javlja izolirano: stanice etmoidne kosti uključene su u patološki proces. Intrakranijalne i orbitalne komplikacije česti su pratioci kronične upale frontalnih sinusa. Manifestiraju se kao izbočenje očne jabučice, bol u orbiti, zamagljen vid i drugi simptomi.

Dijagnostika i liječenje kroničnog sinusitisa

Dijagnozu kroničnog frontalnog sinusitisa postavlja ORL liječnik na temelju povijesti bolesti i kliničkih simptoma. Važnu ulogu imaju rezultati instrumentalnog pregleda, laboratorijskih i drugih metoda ispitivanja (endoskopija, radiografija, CT, itd.).

Da bi formulirali točnu kliničku dijagnozu kroničnog sinusitisa, liječnici koriste klasifikaciju zajedničku za sve sinusitise, razlikuju produktivni, eksudativni, alternativni i mješoviti oblik bolesti, kao i vazomotorni i alergijski sinusitis.

Taktika liječenja bolesti određena je njegovim oblikom. Alergijski, kataralni i serozni kronični frontalni sinusi liječe se konzervativnim metodama, uključujući:

• aplikacije i instilacije vazokonstriktora;
• YAMIK postupci;
• antibiotska terapija;
• sondiranje sinusa.

Možete liječiti kronični sinusitis kod kuće koristeći različite metode tradicionalne medicine. Ali nemojte se ustručavati konzultirati ENT liječnika. On će vam reći kada i koja sredstva se mogu koristiti, a kada su čak i najpopularniji i jednostavni postupci kontraindicirani.

Kirurško liječenje indicirano je za alternativne, produktivne i mješovite oblike kroničnog frontalnog sinusitisa. Dakle, aspergillus sinusitis se liječi samo kirurški: sinus se otvori, iz njega se odstrani gljivično tijelo i proširi anastomoza s nosnom šupljinom. Ako su nježne metode neučinkovite, pribjegava se radikalnim operacijama s vanjskim pristupom. Indicirani su za kronični frontalni sinusitis s čestim recidivima i za komplicirane oblike bolesti.

Druga metoda liječenja je balon dilatacija (proširenje) frontonazalnog kanala. Balon napunjen zrakom pritišće koštane stijenke anastomoze, uzrokujući mikrofrakture kostiju, kompresiju okolnih tkiva i time širenje kanala. U prošireni kanal umetne se kateter, kroz koji se zatim ispire sinus. Ovo je relativno sigurna metoda liječenja kroničnog sinusitisa.

U nekim slučajevima liječnici koriste metodu obliteracije (fuzije, zatvaranja) frontalnih sinusa, koristeći tkivo samog pacijenta ili sintetičke materijale.

Frontalni sinusi sastavni su dio sustava paranazalnih zračnih šupljina i obavljaju niz funkcija vezanih uz zaštitu tijela, organizaciju normalnog disanja i govora. Nalaze se u neposrednoj blizini moždane membrane, tako da njihove bolesti mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Struktura i funkcije prednjih kamera

Frontalni sinusi, kao i maksilarni sinusi, po svom položaju pripadaju prednjim šupljinama, koje komuniciraju s nosom kroz zavojiti i dugi srednji frontonazalni prolaz. Ova anatomija predodređuje mnogo češće zarazne bolesti prednjih šupljina.

Prednje komore su parni organ koji se nalazi duboko u čeonoj kosti.

Njihova veličina i konfiguracija mogu značajno varirati od osobe do osobe, ali u prosjeku svaki frontalni sinus ima volumen od oko 4,7 kubičnih centimetara. Najčešće izgleda kao trokut, iznutra obložen sluznicom, s četiri zida:

• Orbitalni (donji) je najtanji, veći dio njegovog područja je gornji zid orbite, s izuzetkom ruba uz etmoidnu kost. Na njemu se nalazi anastomoza kanala duljine 10-15 mm i promjera do 4 mm, koja se otvara u nosnu šupljinu.
• Lična (prednja) je najdeblja, predstavljena vanjskim dijelom čeone kosti, koja ima debljinu od 5 do 8 mm.
• Medularni (stražnji) – sastoji se od tanke, ali čvrste kompaktne kosti, omeđene prednjom lubanjskom fosom i dura mater.
• Unutarnji (medijalni) dijeli dvije komore, u svom gornjem dijelu može skrenuti ulijevo ili udesno.

Novorođenče nema čeone sinuse, oni se počinju formirati tek u dobi od 3-4 godine, a konačno se razvijaju nakon puberteta.

Javljaju se u gornjem unutarnjem kutu orbite, sastoje se od stanica etmoidne kosti, au njih urasta nosna sluznica. Paralelno s tim odvija se proces resorpcije spužvaste kosti koja se nalazi između unutarnje i vanjske ploče čeone kosti. U ispražnjenom prostoru formiraju se frontalne šupljine, koje ponekad mogu imati niše, uvale i unutarnje pregrade u lumenu. Opskrba krvlju dolazi iz oftalmičkih i maksilarnih arterija, a inervacija dolazi iz oftalmičkog živca.

Šupljine su najčešće nejednake, budući da se koštana ploča koja ih odvaja obično ne nalazi točno u sredini, ponekad može biti odsutna, tada osoba ima jednu veliku šupljinu. U rijetkim slučajevima, razdjelna kost nije smještena okomito, već vodoravno, a komore su smještene jedna preko druge. Prema raznim studijama, 5-15% ljudi uopće nema frontalne sinuse.

Glavne funkcije prednjih kamera danas su:

• zaštita mozga od ozljeda i hipotermije (djeluje kao "tampon");
• sudjelovanje u formiranju zvukova, pojačavajući glasovnu rezonanciju;
• regulacija razine tlaka u nosnim prolazima;
• zagrijavanje i ovlaživanje udahnutog zraka;
• smanjenje mase lubanje tijekom njenog rasta.

Akutni frontalni sinusitis: etiologija i simptomi

Budući da su paranazalni odjeljci iznutra prekriveni sluznicom, glavna bolest je upalni proces u njima. Ako govorimo o frontalnim sinusima, onda se njihova upala naziva frontalni sinusitis. Upala ima valoviti tijek, može brzo prijeći iz akutnog stadija u kronični stadij i tada biti asimptomatska ili nestati bez liječenja.

Glavni uzrok bolesti je, u pravilu, upalni proces u gornjim dišnim putovima, odakle se uzlazno širi na frontalne odjeljke.

Ako je liječenje nepravodobno ili nedostatno zbog promjena u pH sekreta, imunološka barijera iz ciliiranog epitela slabi, a patogena mikroflora prodire u komore, pokrivajući sluznicu. Mnogi liječnici smatraju da kiselo-baznu ravnotežu sluzi mogu poremetiti kapi s vazokonstriktornim učinkom, koje se koriste dulje vrijeme.

Glavni preduvjeti za razvoj bolesti:

• dugotrajno curenje nosa;
• prehlade koje su loše liječene ili pretrpljene "na nogama";
• hipotermija tijela, posebno nogu;
• stres;
• ozljede prednjeg dijela glave.

Upalni proces praćen je hiperemijom i otokom sluznice, što dovodi do pojačane sekrecije uz istovremeno otežano otjecanje tekućine. Opskrba kisikom je oštro ograničena ili potpuno zaustavljena. Postupno rastući unutarnji tlak uzrok je jake boli u području čela.

Simptomi bolesti dijele se na opće i lokalne, koji zajedno daju karakterističnu kliničku sliku akutnog frontalnog sinusitisa.

Lokalni znakovi:

• potpuna odsutnost ili teške poteškoće u nosnom disanju;
• pulsirajuća i pritiskajuća bol iznad obrva, koja se pojačava kada nagnete glavu prema naprijed ili pritisnete ruku na čelo;
• obilni gnojni iscjedak iz nosnih prolaza (jedan ili oba);
• sekret teče u orofarinks;
• Otok se može proširiti na gornji kapak ili kut očne orbite.

Istodobno s lokalnim, povećavaju se i opći znakovi koji ukazuju na intoksikaciju tijela:

• porast temperature na 37,5-39 stupnjeva, moguće su zimice;
• krvna reakcija (povećani ESR, leukocitoza);
• slabost mišića;
• difuzne glavobolje;
• hiperemija kože u projekciji zahvaćenog organa;
• bolovi u kostima i zglobovima;
• umor i pospanost.

Dijagnostika i konzervativno liječenje frontalnog sinusitisa

Da biste proučili kliničku sliku i postavili ispravnu dijagnozu, trebate kontaktirati otorinolaringologa. ORL liječnik intervjuira pacijenta, nakon čega obavlja rinoskopiju - vizualni pregled nosne šupljine i paranazalnih sinusa kako bi se utvrdilo mjesto gnoja i stanje sluznice. Palpacija i perkusija (lupkanje) pomažu u prepoznavanju boli u prednjem zidu čela i kutu oka na zahvaćenoj strani.

Da bi se potvrdila sumnja na dijagnozu, pacijent daje krv za analizu, a također prolazi radiografiju (u bočnim i izravnim projekcijama) ili kompjutorsku tomografiju.

Ove metode nam najbolje omogućuju određivanje lezije, količine nakupljenog gnoja, dubine i oblika komora te prisutnost dodatnih pregrada u njima. Oslobođena sluz podvrgava se mikrobiološkom ispitivanju kako bi se odredio uzročnik i propisao adekvatan tretman.

U većini slučajeva koristi se konzervativno liječenje, uključujući protuupalnu terapiju, deblokadu frontonazalnog kanala i uspostavljanje drenaže šupljine. Koriste se sljedeći lijekovi:

• antibiotici širokog spektra u prisutnosti visoke temperature (Klacid, Avelox, Augmentin) s naknadnom korekcijom ako je potrebno;
• analgetici (askofen, paracetamol);
• antihistaminici (claritin, suprastin);
• lijekovi za smanjenje izlučivanja sluznice putem visoke adrenalizacije (sanorin, nazivin, galazolin, sinupret, naftizin);
• sredstva za jačanje zidova krvnih žila (vitamin C, rutin, askorutin).

U nedostatku teške intoksikacije tijela, fizioterapija (laserska terapija, UHF, obloge) je vrlo učinkovita. Koristi se i YAMIK sinusni kateter koji omogućuje ispiranje komorica ljekovitim tvarima.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito (postojana visoka temperatura, glavobolja, poremećeno nosno disanje, izlučivanje guste sluzi ili gnoja) tijekom tri dana, kao i ako se rendgenom ili kompjutoriziranom tomografijom otkrije gnoj u šupljinama, provodi se trefin punkcija sinusa. propisano. Danas je to vrlo učinkovita tehnika koja pruža visoku razinu oporavka. Ovo je prilično jednostavna operacija koju pacijenti, bez obzira na dob, dobro podnose.

Suština operacije je da se mehanički prodre u koštano tkivo kako bi se:

• uklanjanje gnojnog sadržaja;
• obnova odvodnje kroz spojni kanal;
• smanjenje oticanja membrana;
• suzbijanje patogena koji uzrokuju upalu.

Za izvođenje kirurške intervencije koristi se ručna bušilica duljine ne veće od 10 mm s graničnikom dubine prodiranja i set plastičnih ili metalnih kanila za ispiranje.

Pri određivanju optimalne ulazne točke koriste se posebni izračuni, koji se potvrđuju rendgenskim zrakama u različitim projekcijama.

Trepanopunktura se izvodi u stacionaru bolnice, a uglavnom se koristi lokalna infiltracijska anestezija (ledokain, novokain). Pomoću svrdla u debelom prednjem zidu kosti napravi se rupa kroz koju se sondira cijeli organ. U otvor se umetne i učvrsti posebna kanila kroz koju se sljedećih nekoliko dana daju lijekovi. Uz to se sinus i spojni kanal ispiraju antiseptičkim otopinama, nakon čega slijedi evakuacija krvnih ugrušaka, polipa, cističnih tvorevina i granulacijskog tkiva.

Rjeđe, otorinolaringolozi koriste metodu bušenja kosti dlijetom. Rezultirajuća vibracija je kontraindicirana za:

• meningitis;
• apscesi;
• osteomijelitis kostiju lubanje;
• tromboflebitis.

Postoji i tehnika koja se široko koristi u praksi punktiranja donje stijenke kaviteta, koja je znatno tanja od prednje, posebnom naoštrenom iglom. U tom se slučaju u lumen igle umetne tanki subklavijski kateter koji se nakon vađenja igle fiksira na kožu i služi kao prolaz za ispiranje i isporuku lijekova u komoru. Međutim, ova se operacija smatra manje poželjnom i težom zbog prisutnosti orbite u neposrednoj blizini.

Zbog položaja meninga u blizini lezije, odgađanje kontakta s liječnikom ili pokušaj samoliječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt. Komplikacije frontalnog sinusitisa mogu uključivati ​​bolesti kao što su gnojna upala orbite, meningitis, osteomijelitis kostiju lubanje itd.

Tradicionalne metode liječenja i prevencije frontalnog sinusitisa

Tradicionalni recepti uglavnom su usmjereni na smanjenje oteklina i uklanjanje sluzi, njihovu uporabu treba uskladiti s liječnikom:

• Prokuhajte lovorov list (5-10 kom.) U loncu, prebacite na laganu vatru i dišite, pokriveni ručnikom, pet minuta. Ponovite nekoliko dana zaredom, to potiče odljev gnoja.
• U čašu tople vode pomiješa se žličica soli, malo sode bikarbone i tri kapi ulja čajevca. Očistite nos, zatim, nagnuvši glavu prema naprijed, malom štrcaljkom ulijte otopinu pod pritiskom u jednu nosnicu tako da iscuri iz druge. Ponoviti 2-3 puta dnevno, a zatim staviti kapi za curenje nosa.

Prevencija bolesti je sljedeća:

• pravodobno liječenje rinitisa i sinusitisa; ako curenje nosa ne nestane u roku od tri dana, trebate kontaktirati kliniku;
• jačanje imunološkog sustava otvrdnjavanjem i tjelesnim vježbama;
• vitaminska terapija u jesen i proljeće;
• kontrola čistoće nosa i slobodnog nosnog disanja.

Izvori: medscape.com,