Parotidni limfadenitis ICD 10. Cervikalni limfadenitis ICD

U kroničnom ili akutnom obliku. Cervikalna lokalizacija gotovo se odmah očituje u obliku tipičnih simptoma, što omogućuje pravodobno započinjanje terapije i, sukladno tome, brzi oporavak.

Najčešće se cervikalni limfadenitis javlja u pozadini oralne bolesti, koja može biti uzrokovana infekcijom mikroorganizmima, virusima ili bakterijama. Udaljeni gnojni fokus također može postati preduvjet za limfadenitis.

Uzroci limfadenitisa

Vrlo često upali limfnih čvorova prethodi proces gnojenja u području lica. Stafilokoki i streptokoki su najčešći uzročnici. Ovisno o uzroku, limfadenitis se dijeli na specifični i nespecifični.

Uzrok specifičnog limfadenitisa mogu biti teške zarazne bolesti kao što su difterija, tuberkuloza i drugi. Nespecifični oblik bolesti nastaje zbog izravne infekcije u limfnom čvoru. To se može dogoditi kroz ranu na vratu.

Rizična skupina za cervikalni limfadenitis (ICD 10 - L04) uključuje pacijente s oslabljenim imunološkim sustavom, djecu koja često boluju od zaraznih bolesti, odrasle osobe koje rade sa životinjama, zemljom i prljavom vodom. Većina slučajeva javlja se u bolesnika starijih od 18 godina.

Provocirajući čimbenici

Postoji nekoliko čimbenika koji određuju rizik od bolesti:

zarazna bolest nazofarinksa i usne šupljine;
poremećaji endokrinog sustava, uključujući štitnjaču;
virus AIDS-a;
alergijska reakcija s komplikacijama;
patologija metaboličkog procesa;
prekomjerna konzumacija alkoholnih pića.

Cervikalni limfadenitis (ICD 10 - L04) nije zarazan, to je sekundarni proces koji nastaje kao komplikacija virusne ili bakterijske infekcije. Ovisno o popratnim bolestima, liječenje limfadenitisa provodi otorinolaringolog, specijalist za zarazne bolesti, kirurg itd.

U početnoj fazi limfadenitis se manifestira u akutnom obliku, postupno prelazeći u kronični stadij. Ponekad se ne pojavljuju u uvodnoj fazi. To ovisi o imunološkom statusu pacijenta.

Vrste

Vrste cervikalnog limfadenitisa (ICD 10 - L04) prikazane su u nastavku:

nespecifična upala javlja se u pozadini gljivične ili virusne infekcije koja ulazi u limfni čvor, lakše se liječi i manje je vjerojatno da će dovesti do komplikacija;
specifične upale je znak teške patologije, uključujući tuberkulozu, sifilis, trbušni tifus i kugu

U ovom slučaju dijagnoza se odvija već u kroničnom stadiju. Postoji nekoliko faza bolesti u akutnom obliku:

Serous. Ne uzrokuje intoksikaciju ili jaku groznicu. Početna faza prodiranja štetnog mikroorganizma u limfni čvor.
Gnojni. Označava bakterijsku infekciju. Prati ga visoka temperatura i zahtijeva kiruršku intervenciju.
Komplicirano. Zahtijeva hitnu operaciju jer može dovesti do infekcije cijelog tijela.

Tijek nespecifičnog oblika cervikalnog limfadenitisa (ICD kod 10 - L04) karakterizira širenje virusa i gljivica kroz limfni čvor. Ovaj oblik dobro reagira na terapiju i rijetko uzrokuje komplikacije. Širenje bolesti na druge limfne čvorove može dovesti do razvoja teške patologije nazvane generalizirani limfadenitis.

Znakovi cervikalnog limfadenitisa

Uobičajeni simptomi koji ukazuju na limfadenitis su:

povišena temperatura u akutnoj fazi bolesti;
poremećaj sna, gubitak apetita, slabost;
neurološki poremećaji, apatija, vrtoglavica, migrene;
intoksikacija.

Na početku akutnog cervikalnog limfadenitisa (ICD kod 10 - L04) bilježi se zadebljanje i povećanje limfnih čvorova. Palpacija je bolna. To se smatra seroznim stadijem i zahtijeva konzultaciju s liječnikom. Inače će bolest napredovati i postati kronična.

Znakovi koji karakteriziraju kronični oblik limfadenitisa su:

oticanje limfnih čvorova;
povećana tjelesna temperatura;
pospanost, opća slabost, poremećaj sna;
lagana bol pri palpaciji.

U fazi kroničnog limfadenitisa cervikalnih limfnih čvorova (ICD 10 - L04), simptomi postaju neizraženi. To je zbog činjenice da tijelo smanjuje količinu sredstava utrošenih na borbu protiv bolesti i navikava se na postojeće stanje. Kao rezultat toga, tijelo postaje opijeno produktima raspadanja i područjima koja su pretrpjela nekrozu.

Gnojno oštećenje tkiva dovodi do povećanja vanjskih manifestacija bolesti i, kao rezultat toga, brzo se pogoršava. Gnojni stadij će biti naznačen pulsiranjem i jakom boli, kao i teškim oticanjem limfnih čvorova. Ovo se stanje smatra opasnim po život i zahtijeva hitnu intervenciju.

Dijagnostičke metode

Kako se otkriva cervikalni limfadenitis (ICD 10 - L04)? Tijekom pregleda stručnjak palpira zahvaćene limfne čvorove, kao i tkiva koja ih okružuju, kako bi utvrdio uzrok bolesti. Opći test krvi pružit će informacije o prisutnosti upalnog procesa, popraćenog povećanjem broja limfocita.

Ako se limfadenitis dijagnosticira bez povezanih komplikacija, bit će potrebno hitno liječenje. Ako liječnik uoči promjene u drugim organima i sustavima, potreban je dodatni pregled koji uključuje sljedeće pretrage:

opći i biokemijski test krvi;
ispitivanje histologije materijala limfnog čvora kroz punkciju;
X-zraka prsnog koša (provodi se ako postoji sumnja na tuberkulozu);
Ultrazvuk trbušne šupljine, ako uzrok upalnog procesa nije utvrđen;
test krvi za virus imunodeficijencije i hepatitis.

Bez obzira na stadij bolesti, posjet liječniku je strogo obavezan postupak. Pogoršanje limfadenitisa može se pojaviti u bilo kojem trenutku.

Liječenje

Gnojni cervikalni limfadenitis (ICD 10 - L04) liječi se isključivo kirurški. Ozljeda se otvori, sadržaj se ukloni, rana se tretira i drenira. Nakon toga provodi se simptomatska terapija. Konzervativno liječenje provodi se ovisno o čimbeniku koji je izazvao bolest. Najčešće se propisuju analgetici, restorativni i protuupalni lijekovi. Tijekom razdoblja remisije dopuštena je fizioterapija.

Preventivne mjere

Što se tiče prevencije, potrebno je odmah liječiti gnojne i upalne bolesti koje se javljaju u prsima i licu. Budući da se bolest može pojaviti zbog infekcije usne šupljine, trebali biste redovito posjećivati stomatologa u preventivne svrhe.

Osim toga, prevencija limfadenitisa uključuje uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa, pravodobno liječenje ogrebotina i rana na koži, kao i liječenje apscesa, čireva itd. Liječenje limfadenitisa kod kuće je neprihvatljivo. Upaljene limfne čvorove ne treba zagrijavati niti na njih stavljati obloge!

Verzija: MedElement imenik bolesti

Nespecifični limfadenitis, nespecificiran (I88.9)

opće informacije

Kratki opis

Limfadenitis (od limfe i grč. aden - žlijezda) je upala limfnih čvorova, često gnojna. Najčešće ga uzrokuju stafilo- i streptokoki, koji tijekom limfangitisa ulaze u regionalne limfne čvorove. Lokalizacija je uglavnom u preponama i pazuhu.

Klasifikacija

Klasifikacija limfadenitisa.

Po etiologiji:

Specifično. Njegov uzrok je svaka zarazna bolest, koja je karakterizirana oštećenjem limfnih čvorova (tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza, infektivna mononukleoza, tularemija, kuga, itd.)

Nespecifičan. Najčešće su uzrokovani stafilokokom i streptokokom, rjeđe drugim patogenim mikroorganizmima ili miješanom mikroflorom.

Prema trajanju bolesti:

Akutni (do 2 tjedna)
Subakutni (od 2 tjedna do 1 mjeseca)
Kronično (preko 1 mjeseca)

Po prirodi eksudata:

Serous
Hemoragični
Fibrinozan
Gnojni

Po prirodi morfoloških promjena:

Infiltrativni (serozni)
Gnojni
Gnojno-nekrotično
Nekrotično
Adenoflegmona

Etiologija i patogeneza

Uzročnici limfadenitisa su piogeni mikroorganizmi koji prodiru u limfne čvorove kroz limfne žile iz žarišta akutne ili kronične gnojne upale (flegmon, panaritium, itd.), S protokom limfe, krvi ili izravnim kontaktom.

Infekcija ulazi u regionalne limfne čvorove protokom limfe koja teče iz primarnih gnojnih žarišta. Limfadenitis se može javiti bez prethodnog limfangitisa, a primarno žarište je toliko beznačajno i tako brzo zacjeljuje da do pojave limfadenitisa nije uvijek moguće otkriti mjesto infekcije. U rijetkim slučajevima infekcija može ući u limfne čvorove zajedno s krvotokom. Limfadenitis se ponekad javlja kao posljedica izravnog prijelaza upalnog procesa iz tkiva koja okružuju čvor.

Limfadenitis treba smatrati manifestacijom barijerne funkcije limfnog sustava, ograničavajući daljnje širenje infekcije i njezinih toksina. Istodobno, sam limfadenitis može postati polazište za razvoj teškog gnojnog procesa (adenoflegmon, sepsa).

Kod akutnog limfadenitisa u početnoj fazi strukturne promjene svode se na crvenilo kože iznad povećanog limfnog čvora, proširenje sinusa i deskvamaciju njihova endotela. Potom slijedi pojačana serozna permeacija parenhima nodusa, proliferacija elemenata limfoidnog tkiva i infiltracija leukocita. S daljnjim razvojem upalnog procesa, tekućina može poprimiti gnojni karakter. Ovisno o intenzitetu čimbenika koji je izazvao limfadenitis, o trajanju njegovog djelovanja i vlastitoj reakciji organizma, proces brzo prolazi kroz sve ove faze ili je ograničen na neke. U skladu s postignutom fazom razlikuju se oblici akutnog limfadenitisa:

Jednostavan ili kataralni

hiperplastičan,

Gnojni.

Neke značajke patoanatomske slike određuju pojavu drugih oblika limfadenitisa: u procesu koji je zaustavljen u fazi eksudacije, ali s obilnim znojenjem fibrina - fibrinozni limfadenitis; s brzom i opsežnom nekrozom limfnog čvora – nekrotizirajući limfadenitis.

Poseban oblik je hemoragični limfadenitis, kod kojeg značajno oštećenje propusnosti kapilara dovodi do imbibicije (natapanja) limfnog čvora krvlju (antraksni, kužni limfadenitis).

U početnim fazama, tj. S manje teškim oblicima (jednostavni i hiperplastični limfadenitis), upalni proces potiče obrnuti razvoj, ali također može uzeti kronični tijek. U oblicima karakteriziranim prevladavanjem oštećenja (gnojni, nekrotizirajući limfadenitis), dolazi do smrti limfnog čvora i njegovog gnojnog taljenja ili, ovisno o prirodi infekcije, dolazi do truljenja. Nastala gnojna nakupina može dugo ostati unutar kapsule limfnog čvora i biti ograničena na gnojnu membranu, tvoreći apsces. U drugim slučajevima dolazi do brzog uništenja kapsule limfnog čvora i prodora zaraženog sadržaja u okolno tkivo. U početnim oblicima limfadenitisa, upalni proces se često ne proteže izvan kapsule limfnog čvora, već je ograničen na njegovu seroznu infiltraciju. S gnojnim limfadenitisom obično se razvija periadenitis - upala tkiva koje okružuje čvor, u kojem se opaža hiperemija (crvenilo), oteklina i infiltracija leukocita. Gnojni periadenitis nastaje uglavnom kao posljedica prodora gnoja iz limfnog čvora. Ovisno o dugotrajnom tijeku limfadenitisa, gnojni periadenitis poprima oblik ili apscesa koji okružuje ostatke limfnog čvora ili flegmone, takozvane adenoflegmone.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Povećani i bolni regionalni limfni čvorovi, lokalna hiperemija i otok, simptomi intoksikacije.

Simptomi, tijek

Akutni limfadenitis

Akutni limfadenitis počinje bolom u području zahvaćenih regionalnih čvorova i njihovim povećanjem. Kod seroznog i hiperplastičnog oblika lako se palpiraju povećani limfni čvorovi, njihova je bolnost neznatna, a opći simptomi mogu izostati ili biti blagi. Kako proces napreduje do gnojenja, bol se pojačava, u području regionalnog limfnog čvora pojavljuje se gusta, bolna kvržica, tjelesna temperatura raste, a apetit nestaje. Neprimjetno na početku bolesti, crvenilo i oteklina na ovom području naglo se povećavaju, konture limfnog čvora gube jasnoću, a čvor postaje neaktivan (periadenitis).
Bolesnik štedi zahvaćeno područje, jer pokreti pojačavaju bol (posebno je bolan ingvinalni gonorealni limfadenitis). Uskoro počinje fluktuacija u području infiltracije (upalna tvorba) zbog gnojnog taljenja limfnog čvora. Ako se apsces limfnog čvora ne otvori na vrijeme, gnoj izbija ili curi u dubinu i opseg, okolna tkiva su uključena u proces. Javlja se adenoflegmon, čiji su znakovi brzo rastući gusti i bolni infiltrat u potkožnom i međustaničnom tkivu, ponekad s pojedinačnim žarištima omekšavanja, au trulim oblicima - s plinskim crepitusom (škripanjem). Moguće je da se gnojni proces proširi na susjedne limfne čvorove. Visoka temperatura, ubrzan puls, zimica ukazuju na progresivnu gnojnu upalu. Opći fenomeni posebno su izraženi kod streptokoknih i truležnih infekcija.

Kronični limfadenitis

Kronični nespecifični limfadenitis razvija se tijekom infekcije uzrokovane patogenima sa slabom sposobnošću zaraze s inficiranim (impetiginiziranim) ekcemom u djece, s kožnim manifestacijama eksudativne dijateze, pioderme itd. Uzrok razvoja bolesti također može biti ponovljen slab infektivni iritacije regionalnog limfnog sustava zbog čestih površinskih ozljeda kože zbog ozljeda na radu. Često je kronični limfadenitis povezan s kroničnom upalom nosne sluznice ili kroničnom upalom srednjeg uha. Kronični limfadenitis specifičnog podrijetla obično je tuberkuloznog podrijetla i najčešće zahvaća cervikalne limfne čvorove; rjeđe je univerzalno oštećenje limfnih čvorova različitih područja tijela, uključujući bronhijalne i retroperitonealne. Kronično povećanje limfnih čvorova uočeno je kod kongenitalnog i stečenog sifilisa. Klinička slika kroničnog limfadenitisa karakterizirana je povećanjem limfnih čvorova različite konzistencije i pokretljivosti. S nespecifičnom infekcijom dominiraju pojedinačni, jasno opipljivi, mobilni, povećani limfni čvorovi, obično bezbolni kada se palpiraju. Kod tuberkuloze češće se palpiraju paketi čvorova srednje gustoće; kod sifilisa su povećani limfni čvorovi zbog skleroze gušći.

Dijagnostika

Prepoznavanje akutnog nespecifičnog limfadenitisa površinske lokalizacije nije teško. U ovom slučaju uzimaju se u obzir anamneza i cjelokupnost kliničkih manifestacija. Teže se dijagnosticiraju komplicirani oblici limfadenitisa koji se javljaju uz periadenitis i adenoflegmonu, zahvaćaju medijastinalno tkivo i retroperitonealni prostor. U svim slučajevima potrebno je ustanoviti primarni gnojni fokus.

Kronični limfadenitis obično zahtijeva biopsija iglom limfnog čvora ili njegova ekscizija uz histološku analizu. To je potrebno za razlikovanje kroničnog oblika limfadenitisa od sistemskih bolesti (sarkoidoze), limfogranulomatoze, leukemije, metastatskih lezija limfnih čvorova kod kancerogenih tumora itd.

Ako je potrebno, bolesnici s limfadenitisom podvrgavaju se ultrazvučnom skeniranju limfnih žila, CT-u, MRI-u zahvaćenih segmenata, limfoscintigrafiji i radiokontrastnoj limfografiji.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu nespecifičnog limfadenitisa treba provoditi sa specifičnim limfadenitisom, sistemskim bolestima krvi (leukemija, limfogranulomatoza), bolestima skladištenja (Gaucher, Niemann-Pick), imunopatološkim bolestima (kronična granulomatozna bolest, juvenilni reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis itd.). .), metastaze tumora. Ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu između limfadenitisa i drugih kirurških bolesti, na primjer:

U male djece s oštećenjem ingvinalnih čvorova, tumor se često pogrešno smatra stranguliranom ingvinalnom kilom. Iznenadni početak bolesti, izostanak stolice, povraćanje i ingvinalna kila u anamnezi mogu razlikovati herniju od limfadenitisa.

Epifizni osteomijelitis femura ponekad se mora razlikovati od upale dubokih limfnih čvorova zdjelice (visoka temperatura, bol, fleksio-adukcijska kontraktura kuka). Pregledom djeteta može se ustanoviti bolni infiltrat u zdjelici iznad Pupart ligamenta, a pokreti u zglobu ostaju, iako u ograničenom opsegu. U dijagnostici pomaže ultrazvučni pregled zdjelice.

Ileocekalni mesadenitis se često mora razlikovati od akutnog apendicitisa. Odnos s virusnom infekcijom, regresija kliničkih i laboratorijskih podataka tijekom dinamičkog promatranja bolesnika tijekom uporabe antispazmodika, detoksikacijska infuzijska terapija. U dvojbenim slučajevima koristi se ultrazvuk i dijagnostička laparoskopija.

Komplikacije

Komplikacije gnojnog limfadenitisa mogu uključivati tromboflebitis, limfne fistule i septikopijemiju. Proboj gnoja iz traheobronhalnih limfnih čvorova u bronhe ili jednjak dovodi do stvaranja bronhopulmonalnih ili ezofagealnih fistula i medijastinitisa. Ishod kroničnog limfadenitisa je nabiranje čvorova zbog zamjene limfnog tkiva vezivnim tkivom. Ponekad proliferacija vezivnog tkiva uzrokuje poremećaj cirkulacije limfe: edem, limfostazu, elefantijazu.

Komplikacije akutnog gnojnog limfadenitisa, osim periadenitisa, apscesa i adenoflegmona, mogu uključivati razvoj opće infekcije, stvaranje tromboflebitisa susjednih vena, koroziju stijenki krvnih žila s naknadnim krvarenjem.

Liječenje u inozemstvu

Limfadenitis u djece je bolest u kojoj dolazi do upalnog oštećenja limfnih čvorova, bez obzira na njihov položaj. Patologija uvijek djeluje kao sekundarna bolest, što znači da je odgovor tijela na druge procese koji se u njemu odvijaju.

Promjene u volumenu limfnih čvorova mogu biti potaknute negativnim utjecajem patogenih bakterija ili neuspjehom imunološkog sustava. Međutim, u velikoj većini situacija to je uzrokovano upalom ORL organa, zubnog sustava ili pojavom bolesti krvi.

Osim vidljivog povećanja zahvaćenog segmenta, klinička slika se sastoji od boli, crvenila i otekline, naglog pogoršanja stanja djeteta i povišene temperature.

Dijagnoza se provodi pomoću laboratorijskih i instrumentalnih pretraga, a također se temelji na podacima dobivenim tijekom objektivnog fizičkog pregleda pacijenta.

Bolest se može izliječiti i konzervativnim i kirurškim tehnikama - taktika i obujam terapije diktirani su mjestom bolesnih limfnih čvorova i težinom patološkog procesa.

Međunarodna klasifikacija bolesti identificira nekoliko vrijednosti za takvu bolest, koje se razlikuju po žarištu i uzročniku. Dakle, cervikalni limfadenitis kod djece ima šifru prema ICD-10 - I 04.0, upala limfnih čvorova torza - I04.1, gornjih ekstremiteta - I04.2, donjih ekstremiteta - I04.3, s lokalizacijom u drugim područjima - I04.8, nespecificirani limfadenitis – I04.9. Mezenterični limfadenitis ima kod - I88.0, kronični - I88.1, nespecifični tipovi - I88.8, nespecifični nespecificirani - I88.9.

Etiologija

Raširena prevalencija ove bolesti među djecom je zbog činjenice da razdoblje formiranja limfnog sustava traje do 10 godina. Prije nego što dostigne ovu dob, dijete je izuzetno osjetljivo na utjecaj širokog spektra zaraznih sredstava, što se također događa u pozadini imunološkog zatajenja.

Važno je napomenuti da limfni čvorovi djeluju kao sastavni dio imunološke obrane, zbog čega su uključeni u gotovo svaki patogeni proces koji se razvija u ljudskom tijelu.

Najčešći uzroci upale limfnih čvorova su:

Takve patogene bakterije mogu prodrijeti u jedno ili drugo područje:

s protokom limfe;
putem kontakta;
s krvotokom.

U približno 70% slučajeva bolest je uzrokovana:

gnojne rane i;

U djece starije od 6 godina upalna oštećenja limfnog sustava razvijaju se u pozadini:

i druge bolesti zuba.

Vrlo je rijetko da uzrok limfadenitisa kod djece može biti:

bilo koja vrsta tečaja;
formiranje ;
neuroblastom i rabdomiosarkom;
izravna ozljeda limfnih čvorova;
Kawasaki bolest;
kronične gastrointestinalne patologije.

Osim toga, patološki proces može biti potaknut predoziranjem lijekova.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Regionalni;
generalizirani.

Regionalna oštećenja limfnih čvorova dijele se na:

limfadenitis vrata jedna je od najčešćih vrsta bolesti;
ingvinalni limfadenitis kod djece;
submandibularni limfadenitis;
aksilarni limfadenitis;
mezenterični limfadenitis - u takvim slučajevima opaža se upalna lezija mezenterija.

Klasifikacija prema etiološkom čimbeniku predviđa postojanje sljedećih vrsta bolesti:

odontogeni, tj. povezani s bolestima zubnog sustava;
neodontogeno;
zarazna;
tuberkulozni limfadenitis kod djece;
ljekovito;
onkološki.

Vrste patologije prema tijeku:

akutni limfadenitis kod djeteta - prođu 2 tjedna od trenutka pojave prvih znakova do potpunog oporavka;
subakutni limfadenitis kod djece - traje od 2 tjedna do mjesec dana;
kronični limfadenitis u djece je takav ako klinički znakovi bolesti traju dulje od 1 mjeseca. U takvim situacijama opaža se valoviti tijek, s izmjeničnim fazama egzacerbacije i remisije;
reaktivni limfadenitis kod djeteta - u ovom slučaju, upala i simptomi se razvijaju za oko nekoliko sati.

Prema promjenama koje se događaju u limfnim žlijezdama razlikuju se:

serozni ili infiltrirajući limfadenitis;
gnojni limfadenitis;
nekrotizirajući limfadenitis, što dovodi do taljenja zahvaćenog segmenta;
adenoflegmona.

Simptomi

U velikoj većini situacija opaža se upala sljedećih limfnih čvorova:

na vratu;
submandibularni s jedne ili obje strane.

Nekoliko puta rjeđe patologija uključuje:

parotidni limfni čvorovi;
okcipitalni limfni čvorovi;
bukalni limfni čvorovi;
limfni čvorovi koji se nalaze iza uha.

Limfni čvorovi u području koje se najrjeđe upale su:

pazuha;
prepone

Serozni stadij bolesti, koji traje od 1. do 3. dana od početka razvoja upalnog procesa, izražava se sljedećim znakovima:

značajno povećanje volumena određenih limfnih čvorova;
pojava boli tijekom palpacije zahvaćenog segmenta;
gubitak njihove mobilnosti - u ovoj fazi tečaja promatra se prilično rijetko;
blagi porast temperature.

Kožne reakcije nema, a opće stanje djeteta nije promijenjeno.

Kada akutni oblik prijeđe u gnojni tip, a to se događa 3-6 dana tijeka bolesti, gornjoj kliničkoj slici dodaju se:

zimica i groznica;
intenzivne glavobolje;
ekstremna slabost;
poremećaj spavanja;
potpuna averzija prema hrani;
bolni osjećaji pucanja ili povlačenja;
lokalno crvenilo i oticanje kože;
formiranje adenoflegmona s pojavom područja fluktuacije.

Prikazani su simptomi kroničnog limfadenitisa:

povećanje volumena limfnih čvorova;
ograničenje njihove mobilnosti;
gusta struktura, ali bez boli;
dodatak suppurationa - rijetko se promatra;
postupno uništavanje i zamjena bolesnog limfnog čvora granulacijskim tkivom.

Preporučljivo je pripisati gore navedene simptome bilo kojoj lokalizaciji.

Dijagnostika

Činjenica da su simptomi limfadenitisa kod djece prilično izraženi ne utječe na činjenicu da uspostavljanje točne dijagnoze mora imati integrirani pristup. To je zbog postojanja velikog broja predisponirajućih čimbenika.

Prvi dijagnostički korak uključuje:

klinički pregled pacijentove povijesti bolesti radi mogućeg otkrivanja osnovne bolesti;
prikupljanje i analiza povijesti života - utvrditi put prodiranja patoloških agenasa koji su izazvali nastanak upalnog procesa;
pregled i palpacija limfnih čvorova osjetljivih na upalu;
detaljan pregled pacijenta ili njegovih roditelja - sastaviti cjelovitu simptomatsku sliku, kao i odrediti ozbiljnost simptoma i težinu bolesti.

Temelj laboratorijskih dijagnostičkih mjera su:

biokemijske i opće kliničke pretrage krvi;
citološka i histološka studija malog dijela zahvaćenog segmenta;
bakterijska kultura upalne tekućine uzeta tijekom instrumentalnih postupaka.

Posljednji korak u postavljanju konačne dijagnoze su instrumentalni pregledi, uključujući:

punkcija i biopsija limfnih čvorova;
radiografija i ultrazvuk;
CT i MRI.

Osim pedijatra, pacijenta treba pregledati:

stručnjak za zarazne bolesti;
pedijatar otorinolaringolog;
hematolog;
ftizijatar;
kirurg.

Limfadenitis kod djeteta treba razlikovati od:

maligni ili benigni tumori žlijezda slinovnica;
metastaze raka;
, podvrgnut kršenju;
razne sustavne bolesti;
širok raspon lezija vezivnog tkiva.

Liječenje

Taktika za uklanjanje bolesti odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, međutim, prije svega, uklanja se temeljna patologija - režim liječenja se sastavlja prema osobnim indikacijama.

Konzervativna terapija za limfadenitis uključuje:

uzimanje antibakterijskih sredstava;
uvođenje desenzibilizirajućih tvari;
fizioterapeutski postupci - utjecaj suhe topline ili UHF;
korištenje lokalnih lijekova, na primjer, "Vishnevsky mast";
restorativna i vitaminska terapija.

Ako su gore navedene metode neučinkovite ili u slučajevima progresije bolesti do gnojnog stadija, pribjegava se kirurškom liječenju limfadenitisa. Operacija može biti usmjerena na:

neposredno otvaranje izvora suppurationa;
odvodnja ili sanitacija;
kiretaža zahvaćenog područja;
ekscizija limfnog čvora.

Postoperativni oporavak zahtijeva kompleksnu protuupalnu i detoksikacijsku terapiju.

Kod postavljanja takve dijagnoze nije preporučljivo koristiti narodne i alternativne metode terapije.

Prevencija i prognoza

Kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa u limfnim čvorovima, koriste se opće preventivne mjere koje uključuju:

prevencija traumatskih ili gnojnih lezija kože ili sluznice;
stalno povećanje otpora imunološke obrane tijela;
korištenje lijekova samo nakon propisivanja liječnika, uz strogo pridržavanje dnevne doze i trajanja uporabe;
rana dijagnoza, adekvatna i potpuna eliminacija svih bolesti, uključujući kronične, koje mogu izazvati pojavu limfadenitisa kod djece;
Redoviti pregledi pedijatra i drugih dječjih specijalista.

Prognoza ove patologije, pod uvjetom da se liječenje započne na vrijeme, je povoljna i može se postići potpuni oporavak. Kada upala pređe u kronični oblik, velika je vjerojatnost da će normalno tkivo limfnih čvorova biti zamijenjeno vezivnim tkivom.

Formiranje komplikacija događa se prilično rijetko - glavne posljedice se smatraju

Godine 2007. Svjetska zdravstvena organizacija provela je 10. reviziju klasifikacije bolesti kako bi ih podredila međunarodnom kodiranju dijagnoza, što je rezultiralo s 22 pododjeljka. Prema općeprihvaćenom standardu za ICD 10, kod za limfadenitis je L04, s izuzetkom nekih bolesti koje ćemo razmotriti u nastavku.

Što je limfadenitis

Limfadenitis je bolest limfnih čvorova povezana s njihovom upalom, dostižući infektivno-gnojni oblik. Patologija je neugodna ne samo zbog bolnih osjeta, nelagode, već i zbog toga što utječe na izgled. Najčešće možete pronaći upalne procese u vratu, čeljusti i pazuhu.

Signal okidača je ulazak infekcije ili piogenog mikroorganizma u limfni čvor. U sustav ulaze iz krvi ili limfne tekućine. Prvi simptomi su najčešće bol, praćen slabošću, malaksalošću, povišenom temperaturom, glavoboljom i povećanjem limfnih čvorova.

Vrste

Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti, koje se također odražavaju u ICD 10. Ovisno o vremenu nastanka, postoji akutni i kronični oblik. Ovisno o lokaciji postoje:

submandibularni limfadenitis;
patologija u području vrata;
upala aksilarnih čvorova;
ingvinalni limfadenitis.

Pacijenti s takvim dijagnozama podliježu hospitalizaciji. Liječnik propisuje lijekove, fizioterapeutske postupke i odmor.

Prema prirodi infekcije razlikuje se gnojni stadij, praćen stalnom, pulsirajućom boli, zadebljanjem i crvenilom kože u području upale. Ova vrsta može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sepse, jer se brzo širi na susjedne limfne čvorove i prodire u obližnja tkiva i stanice. Purulentna patologija zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju i drenažu. U nedostatku gnoja, bolest je mnogo lakša, ne zahtijeva kiruršku intervenciju i ne mijenja stanje kože.

Klasifikacija prema ICD10

Limfadenitis u ICD 10 može se naći u tri odjeljka:

Bolesti krvožilnog sustava uključuju kronični tip bolesti pod brojem I1, nespecifični mezenterični u akutnom ili kroničnom obliku - I88.0, nespecifični nespecificirani - I88.9, kao i drugi oblici nespecifične patologije - I88.8.
Bolesti kože i potkožnog tkiva L04 uključuju akutni oblik patologije, numerirane prema lokalizaciji: 0 - područje lica, glave i vrata, 1 - torzo, 2 - gornji ekstremiteti (uključujući pazuhe, ramena), 3 - donji ekstremiteti, području zdjelice, 8 – druge lokalizacije, 9 – nespecificiran.
Povećani limfni čvorovi mogu se smatrati simptomom, a ne dijagnozom, međutim, također ima zasebnu klasifikaciju: R59.0 - dobro definirana lokalizacija, R59.1 - generalizirano povećanje, limfadenopatija NOS (osim HIV-a, koji je uključen u B23. 1), R59.9 – nespecificirani oblik.

Na temelju gornje klasifikacije, moguće je jasno odrediti gdje pripada ova ili ona dijagnoza. Na primjer, cervikalni limfadenitis u ICD 10 odnosi se na L04.0. Ovaj pristup omogućuje standardizaciju medicinskih dokumenata diljem svijeta.

Akutno upalno oticanje limfnih čvorova - začinjeno uvijek bolno. Pacijenti obično mogu točno odrediti početak promjena.

Limfni čvorovi- srednje gustoće, koža nad njima je hiperemična samo u teškim slučajevima, oteklina je strogo lokalizirana. Ponekad pocrvenjela vrpca - limfangitis - dovodi do kožne rane koja se nalazi na periferiji, što ukazuje na uzrok otekline. Ali čak i bez prisutnosti limfangitisa, uz sve lokalne otoke limfnih čvorova, uvijek se moraju tražiti ulazna vrata infekcije, koja se u većini slučajeva lako pronađu. Postoje, međutim, slučajevi značajnog oticanja regionalnih limfnih čvorova kada se upalna reakcija na ulaznim vratima već potpuno smirila. Iskustvo je pokazalo da ako liječnik ne razmišlja o mogućem uzroku povećanih čvorova, nastaju značajne poteškoće: primjerice, kod infekcija vlasišta, otok limfnih čvorova iza ušne školjke i zatiljnih čvorova često se ne prepozna ispravno kao natečeni regionalni limfni čvorovi jednostavno zato što se vlasište ne pregleda temeljito.

U tim se slučajevima često dijagnosticira rubeola. Oticanje ingvinalnih limfnih čvorova kod ležećih bolesnika često je prvi simptom flebitisa koji ga uzrokuje.
Stoga se mora smatrati ozbiljnim simptom, ako nema vidljivog razloga (balanitis), a nikako ne treba pretpostaviti da je riječ o sitnicama, čak i ako se čini da nema perifernog infektivnog žarišta. Bolno oticanje limfnih čvorova u kutu donje čeljusti ukazuje na upalni proces u ždrijelu (tonzilitis, faringitis). Povezani opći simptomi razlikuju se ovisno o težini infekcije. Većina slučajeva protiče bez porasta temperature, dok u drugim slučajevima postoji slika opće zarazne bolesti s porastom temperature i leukocitozom. U teškim slučajevima, upaljeni limfni čvorovi mogu biti podvrgnuti gnojnom topljenju - limfadenetskom apscesu.

Nespecifična kronična upala Otekline limfnih čvorova su od kliničkog interesa jer ponekad simuliraju ozbiljne bolesti i pogrešno usmjeravaju diferencijalnu dijagnozu. Kod većine ljudi posebno su dobro opipljivi ingvinalni limfni čvorovi koji ponekad dosežu veličinu lješnjaka; nisu bolne. Treba ih smatrati čvorovima koji su podvrgnuti ožiljnim promjenama zbog učestalih akutnih upala u genitalnom području (balanitis, vaginitis).Također se često, osobito u mlađih osoba, nalazi oticanje limfnih čvorova u kutu donje čeljusti, što ukazuje na prošlost. infekcije u nazofaringealnom prostoru.

Tuberkuloza limfnih čvorova može se manifestirati u različitim oblicima.
a) Najčešće se manifestira u obliku tuberkuloze cervikalni limfni čvorovi(cervikalni limfomi). U ovom slučaju obično govorimo o oralnom primarnom kompleksu. Stoga uglavnom obolijevaju djeca i mlađe osobe, do otprilike 25 godina. Ovi limfomi također mogu biti izraz tuberkuloze organa. Više od 80% njih temelji se na infekciji tuberkulozom bacilom bovi-nus. Istodobno, Wiesmann je među 50 bolesnika zaraženih bacilom tipa bovinus kod 38% našao lezije u usnoj šupljini, ždrijelu i vratnim organima, što ukazuje na povlaštenu lokalizaciju bacila tipa bovinus u ovom području. Primarno žarište, ako ga tražite histološki, vrlo je često smješteno u tonzilama, rjeđe u zubnom mesu. Kod tuberkuloze cervikalnih limfnih čvorova uglavnom su pogođeni duboki cervikalni čvorovi koji se nalaze pod kutom donje čeljusti.

Proces često uključuje susjedni čvorovi, uključujući supraklavikularne. Obično je proces jednosmjeran. Ali nedavno smo klinički dijagnosticirali limfogranulomatozu kod 18-godišnje djevojke Kotopa, koja je također imala mnogo limfnih čvorova veličine lješnjaka koji su se opipali na suprotnoj strani, jer smo se i mi držali pravila o jednostranosti tuberkuloznog cervikalnog limfoma, dok biopsija je pokazala tuberkulozu. Kada je primarni fokus lokaliziran u desnima, limfni čvorovi nisu zahvaćeni pod kutom donje čeljusti, već nešto više medijalno.

Za tuberkulozu cervikalnih limfnih čvorova u početku su prilično gusti na dodir, iako obično ne u istoj mjeri kao kod limfogranulomatoze. Ali često ih je nemoguće razlikovati jedne od drugih. Osjetljivost na pritisak, koja je prisutna u većini slučajeva, gotovo uvijek omogućuje razlikovanje upalnog otoka limfnog čvora od neoplastičnog. Bol i osjetljivost na pritisak posebno su izraženi kod brzog povećanja limfnih čvorova. To najvjerojatnije ukazuje na upalnu prirodu procesa. Koža preko limfoma u ranim fazama može biti potpuno nepromijenjena. Kad kvrge postanu veće, odnosno dosegnu otprilike veličinu trešnje, gotovo uvijek omekšaju. Tada se iznad limfoma pojavljuje plavičasta boja, smanjuje se pokretljivost kože i čini se da se upalni proces širi na okolna tkiva.

U ovoj fazi dijagnoza bez sumnje. Kada se čvor otopi, nastaje hladni apsces, što dovodi do stvaranja skrofuloderme, koja izbija ostavljajući za sobom fistulu. Fistule limfnih čvorova javljaju se, osim kod tuberkuloze, samo kod aktinomikoze limfnih čvorova. Bakteriološki pregled gnoja brzo dovodi do točne dijagnoze.

Opće reakcije vrlo raznolika. U mlađih ljudi rijetko se opaža vrućica, ali u djece čak i primarna tonzilogena infekcija često se javlja s visokom temperaturom. ROE je blago ubrzan ili normalan. Mantouxova reakcija je gotovo uvijek pozitivna. Postoje, međutim, nedvojbeni slučajevi tuberkuloze cervikalnih limfnih čvorova (nađene su bakterije) s negativnim Mantoux testom (do 1: 100) (Tobler).

b) Osim klasičnih slučajeva tuberkuloza cervikalnih limfnih čvorova, sve se češće zamjećuju atipični klinički slučajevi kod kojih je histološki utvrđena dijagnoza tuberkuloze iznenađujuća. Za razliku od cervikalnog tuberkuloznog limfoma, koji prema nozološkom položaju primarnog kompleksa pogađa gotovo isključivo osobe mlađe od 25 godina, drugi se oblik može razviti u bilo kojoj dobi. Limfni čvorovi su vrlo gusti, uglavnom nisu priljubljeni uz kožu, a veličine su od zrna graška do malog lješnjaka. U većini slučajeva zahvaćeni su i cervikalni limfni čvorovi. Vjerojatno govorimo o hematogenoj diseminaciji. Prema mojim zapažanjima, slika nije ista. S takvim podacima uvijek morate tražiti uzrok.

U posljednjim slučajevima koje sam promatrao radilo se o tuberkulozne lezije limfnih čvorova s tuberkuloznim poliserozitisom, rakom jajnika, limfogranulomatozom i tuberkulozom vrha pluća.
Tuberkuloza cervikalnih limfnih čvorova mora se razlikovati od otoka cista škržnog kanala.