Akutni posttraumatski otitis. Otitis media: simptomi i liječenje

Barotraumatski otitis je kompleks simptoma koji nastaju kao odgovor na promjene u pritisku okoline koja okružuje osobu. Klasične situacije koje dovode do barotraume uha su:

• Ronjenje/uspon
• Uzlet/slijetanje zrakoplova

Barotraumatski otitis povezan je. Uključuje Eustahijevu cijev i bubnu šupljinu, koja je normalno ispunjena zrakom. Srednje uho je odvojeno od vanjskog uha neprobojnim savitljivim bubnjićem. S druge strane, izlaz Eustahijeve cijevi u nazofarinks također je većinu vremena zatvoren, što štiti bubnu šupljinu od prodiranja viška bakterija u nju. Dakle, srednje uho je relativno izolirani dio ušnog sustava.

Međutim, ne može se potpuno izolirati, jer metabolički procesi u sluznici bubne šupljine dovode do razrjeđivanja prisutnog zraka i smanjenja njegova tlaka. Kao rezultat toga, bubnjić mijenja svoju zakrivljenost i gubi osjetljivost kada percipira vanjske zvučne valove. Da se to ne bi dogodilo, ušće Eustahijeve cijevi ponekad se malo otvori (prilikom gutanja ili umjetnog povećanja tlaka u nazofarinksu), zbog čega dio zraka ulazi u bubnu šupljinu i izjednačava tlak.

Dakle, podudarnost tlaka u šupljini srednjeg uha s tlakom okoline temeljni je uvjet za pravilno funkcioniranje ljudskog slušnog sustava, koji je jedan od najnaprednijih među živim bićima.

Simptomi

Čovjek i vrste koje su mu neposredno prethodile razvile su se na kopnu s prevladavajućim sjedilačkim načinom života. Dakle, naše uši mogu razlikovati stotine tonova, ali apsolutno nisu prilagođene uranjanju u vodu i letenju u zraku.

Prilikom uranjanja u vodu, osoba je izložena povećanom pritisku medija gušćeg od zraka. Voda ulazi u uho i vrši pritisak na bubnjić izvana. Bubnjić je elastična membrana. Stupanj njegove elastičnosti varira među ljudima: za neke je tanak, za druge prilično gust. Parametar elastičnosti mijenja se s godinama: na primjer, kod male djece membrana je vrlo debela. Osim toga, može imati nedostatke i stanjivanje kao rezultat prethodne upale srednjeg uha. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, sila na membranu s povećanim pritiskom u nekim slučajevima može dovesti do njezine perforacije i protoka vode u šupljinu srednjeg uha.

Simptomi koje osoba osjeća tijekom barotraumatskog stresa razvijaju se sljedećim slijedom:

• Sve veći osjećaj pritiska u uhu.
• Isprva, blaga, stalna bol, zatim oštra.
• Hladnoća u dubini uha posljedica je prodiranja vode u bubnu šupljinu.
• Jak svrbež, nagon na kihanje, iritacija uha.

Opisani scenarij može ugroziti opće stanje ronioca. Postoji mogućnost dezorijentacije, povraćanja i gubitka svijesti.

Posttraumatski simptomi vode koja teče u bubnu šupljinu očituju se u razvoju upale srednjeg uha. Karakterizira ga:

• Gubitak sluha
• Vrućica
• Gnojni

Treba napomenuti da je puknuće membrane tijekom uranjanja rijetka pojava. Češće se barotraumatski otitis razvija prema drugom scenariju.

Kao što je poznato, kako bi se izbjegao traumatski otitis kada se uroni u vodu, pribjegavaju izjednačavanju tlaka u bubnoj šupljini na sljedeće načine:

• Možete zijevati ili gutati slinu.
• Moguće je stvoriti područje povećanog tlaka u nazofarinksu sa zatvorenim nosom, zbog čega će se otvoriti prolaz do Eustahijeve cijevi i zrak će prodrijeti u bubnu šupljinu (tzv. "puhanje").

Druga opcija je najučinkovitija, ali u nekim slučajevima nosi opasnost. Ako je osoba bolesna od respiratorne bolesti i ima patogenu okolinu u nazofarinksu, puhanjem riskira bacanje infektivnih agenasa u Eustahijevu cijev, što će uzrokovati barem upalu srednjeg uha s prijelazom na, ili u budućnosti, gnojni otitis medijima.

Traumatski simptomi u početnoj fazi:

• Začepljenost uha
• Škripanje, mokri zvukovi u uhu prilikom gutanja
• Gubitak sluha
• Bez boli

S vremenom će se simptomi pojačati i promijeniti. Ovisno o tijeku bolesti, mogu imati sljedeći oblik:

• Jaka bol
• Osjećaj pritiska u uhu
• Osjećaj tekućine u uhu
• Iscjedak iz uha (obično gnojan)
• Značajan gubitak sluha

Sve gore navedeno o barotraumatskoj upali srednjeg uha vrijedi ne samo za situacije ronjenja, već se odnosi i na letove zrakoplovom.

Liječenje

Izraz "barotraumatski" označava uzrok koji je utjecao. Po svom sadržaju posttraumatski otitis uslijed pada tlaka je standardni otitis srednjeg uha sa svojim karakterističnim metodama liječenja.

Za liječenje kataralnog stadija koristite:

• lijekovi koji ublažavaju oticanje sluznice Eustahijeve cijevi (na primjer, Tavegil),
• (npr. Erespal),
• sredstva koja povećavaju lučenje sluznice (npr. Sinupret).
• vazokonstriktori (npr. Nazivin).

Fizioterapija je od velike važnosti za izlječenje.

• Opis

  Otitis(otitis; grč. us, ōtos uho + -itis) - upala uha. razlikovati vanjski, srednji i unutarnji otitis.

  Upala srednjeg uhaAkutna upala srednjeg uha. Među akutnim upalama srednjeg uha postoje banalni, sekretorni otitis, otitis za zarazne bolesti, traumatske otitis.

  Banalni prosjek otitis. Uzrok banalne akutne upale srednjeg uha je kršenje imunološke obrane sluznice gornjeg dišnog trakta i srednjeg uha, kao posljedica prehlade, akutnih respiratornih i drugih zaraznih bolesti te ozljeda srednjeg uha. Sekretorni medij Otitis, koji je osobito čest u dječjoj dobi, povezan je s prodorom u srednje uho uzročnika adenovirusne infekcije, virusa parainfluence te bolesti nazofarinksa, nosne šupljine i paranazalnih sinusa.

  Začinjeno prosjek upala srednjeg uha zarazne bolesti(gripa, šarlah, tuberkuloza) javlja se u pozadini slabljenja tjelesne obrane, dok priroda infekcije određuje karakteristike tijeka bolesti. Traumatično Upala srednjeg uha je posljedica mehaničkih, toplinskih, kemijskih i drugih utjecaja.

  Kronična upala srednjeg uha. Obično je to posljedica akutne bolesti, na primjer, s neadekvatnim liječenjem potonjeg. Alergije imaju važnu ulogu u nastanku bolesti i daljnjem tijeku procesa. Ovisno o karakteristikama morfoloških promjena i kliničkoj slici, kronična upala srednjeg uha se dijeli na mezotimpanitis, epitimpanitis I mezoepitimpanitisa.

  Otitis vanjski(difuzna upala vanjskog zvukovoda) razvija se prvenstveno kao komplikacija kronične gnojne upale srednjeg uha.

  Unutarnji otitis(labyrinthitis) - upala unutarnjeg uha. Uzročnici su streptokoki, meningokoki, mikobakterije tuberkuloze, razni virusi i dr. Ovisno o putevima prodiranja mikroorganizama u unutarnje uho razlikuju se timpanogen(iz srednjeg uha), meningogeni(iz lubanjske šupljine) i hematogeno interijer otitis. Na temelju prevalencije patološkog žarišta razlikuju se ograničeni i difuzni unutarnji otitis; prema prirodi upalnog procesa, serozni i gnojni. Također istaknuti nekrotičan unutarnji otitis, u kojem su zahvaćeni zidovi kostiju labirinta, ponekad uz stvaranje sekvestracije. Nekrotizirajući unutarnji otitis javlja se uglavnom u djetinjstvu s šarlahom i ospicama.

• Simptomi

  Upala srednjeg uha Akutna upala srednjeg uha. Tijekom banalni akutni otitis razlikuju se tri razdoblja. Prva mjesečnica karakterizira pojava boli u uhu, koja može biti pulsirajuća, pucajuća ili bolna. koja se širi prema parijetalnoj i temporalnoj regiji, zubi. Javljaju se slabost, poremećaji spavanja i apetita. Tjelesna temperatura obično raste na 38-39 °. Postoji zagušenje i buka u uhu; sluh se naglo smanjuje.

  Drugo razdoblje obično počinje perforacijom bubnjića: u tom slučaju bol u uhu jenjava, pojavljuje se iscjedak (otoreja) u vanjskom zvukovodu, koji je u prva 2 dana obično serozno-krvav, zatim dobiva mukopurulentan ili gnojan karakter. . Tjelesna temperatura pada. Opće stanje se poboljšava, poboljšava se san i apetit. Tinitus i gubitak sluha traju. U treće razdoblje količina iscjetka iz uha postupno se smanjuje, a zatim potpuno nestaje. Sluh se vraća i šum u uhu nestaje. Ukupno trajanje bolesti je u prosjeku 2-3 tjedna.

  Sekretorni otitis media. Postoje tri faze tijekom bolesti. U prvi simptomi (kratkog) stadija su blagi. U drugi(sekretornom) stadiju dominiraju procesi stvaranja i nakupljanja sluzi, što se očituje osjećajem začepljenosti i pritiska, ponekad šumom u uhu, te umjerenim gubitkom sluha. Treći(završni) stadij: upalne pojave jenjavaju; Kada se funkcija slušne cijevi normalizira, srednje uho je oslobođeno sluzi. U 40-65% slučajeva dolazi do spontanog ozdravljenja do kraja 6. mjeseca od početka bolesti.

  Akutna umjerena gripa otitis . Karakterizira ga bol u uhu i glavi. Postoji naglo smanjenje sluha, buka u uhu, vrtoglavica i mučnina, malaksalost, povišena tjelesna temperatura, a može se pojaviti i zimica. Za šarlah otitis uočava se rana perforacija bubnjića i obilna supuracija. Iscjedak iz uha postaje neugodan miris, a sluh se naglo smanjuje. Ospice Otitis po kliničkoj slici i tijeku sličan je otitisu kod šarlaha. Tuberkuloza otitis. Karakterizira ga kremasti iscjedak iz uha, koji postaje neugodnog mirisa kada su zahvaćene kosti. Traumatično otitis: perforacija bubnjića ima nepravilan nazubljeni oblik, okružen krvarenjima.

  Kronična upala srednjeg uha traje dugo. Karakterizira ga stalni ili povremeni iscjedak iz uha, smanjeni sluh, a ponekad i vrtoglavica i glavobolja. Lokalna bol u uhu opaža se samo tijekom razdoblja pogoršanja procesa. Iscjedak može biti sluzav i gnojan, s neugodnim mirisom zbog karijesa koštanih tvorevina ili gnojenja kolesteatoma. Vodenasti (serozni) iscjedak ukazuje na alergijsku prirodu bolesti.

  Otitis vanjski očituje se svrbežom i boli, gnojnim iscjetkom.

  Unutarnji otitis manifestira se takozvanim labirintnim napadom - vrtoglavicom, praćenom mučninom, povraćanjem, poremećajem ravnoteže u tijelu, šumom u zahvaćenom uhu i smanjenim sluhom. Karakterističan simptom, osobito kod jednostranih lezija, je nistagmus. Na serozni unutarnji otitis spontani nistagmus je usmjeren prema leziji, nestaje nakon 3-5 dana. Na gnojni unutarnji otitis nistagmus je usmjeren u zdravom smjeru i nestaje nakon 2-3 tjedna.

  Bolesnici u Rombergovom položaju pri hodu naprijed-natrag odstupaju prema sporoj komponenti nistagmusa. Odstupanje kazaljki i promašaj reakcija odvijaju se u istom smjeru. S bilateralnim lezijama, koje se promatraju, na primjer, s meningogeni interni otitis, vestibularni poremećaji, uklj. i nistagmus nisu izraženi - uključenost labirinata u proces obično se manifestira gubitak sluha ili gluhoća, kao i potpuno odsustvo vestibularne ekscitabilnosti.

• Liječenje

  Za prosječno banalno ljuto Za otitis je indiciran odmor u krevetu, lagana visokokalorična hrana, topli oblog na parotidno područje i vazokonstriktorske kapi u nosu. U roku od 10 dana propisanih antihistaminici, sulfonamidi ili antibiotici. 40% etilni alkohol, zagrijan na tjelesnu temperaturu, ubrizgava se u vanjski slušni kanal 2-3 puta dnevno. Koriste se UHF i mikrovalna pećnica terapija, intraaurikularna laserska terapija. Ako postoji jaka bol u uhu, a posebno ako je bubnjić ispupčen, nemojte oklijevati s paracentezom. Kod pojave otoreje preporuča se hitno uklanjanje iscjetka tako da se prvo ukapa 5-7 kapi 3% otopine u vanjski zvukovod. vodikov peroksid. Kako bi se izbjegla maceracija kože vanjskog zvukovoda, podmazuje se sterilnim vazelinom ili drugim tekućim uljem.

  Sekretorni medij otitis. Liječenje započinje sanitacijom gornjeg dišnog trakta i uspostavljanjem nazalnog disanja. Obavezno adenotomija, koje treba dopuniti timpanocenteza(bušenje bubnjića šupljom iglom) ili timpanotomija(incizija bubnjića s ranžiranjem bubne šupljine). Ponašanje puhanje uha prema Politzeru ili kateterizacijom nakon koje slijedi pneumomasaža. Daju se lijekovi transtubarijski ili transtimpanički. Koriste se glukokortikoidi, antibiotici, dioksidin, protargol, tripsin, lizozim, lekozim, mukosolvin.

  O akutna upala srednjeg uhaza zarazne bolesti. Liječenje je specifično. Traumatično otitis. Tijek procesa i liječenje isti su kao i kod obične upale srednjeg uha.

  Na kronična upala srednjeg uha Prije svega, oni osiguravaju dovoljan odljev iscjetka iz zahvaćenih šupljina srednjeg uha. U tu svrhu uklanjaju se polipi i granulacije iz bubne šupljine. S relativno ograničenim procesom koristi se konzervativno liječenje: vanjski slušni kanal i bubna šupljina redovito se peru ili upijaju pamučnim štapićima ili turundama od gaze, ulijeva se 40% etilnog alkohola, propisuju se antibiotici (isključujući ototoksične), sulfonamidi i uvode se drugi antibiotici (isključujući protuupalne lijekove), proteolitički enzimi.

  Za liječenje otitis externa Koriste se ispiranje vanjskog zvukovoda otopinama za dezinfekciju, podmazivanje Oxycort mašću i emulzija sintomicina. Mogući su recidivi.

  Liječenje unutarnji otitis konzervativno i kirurški. U slučaju seroznog unutarnjeg otitisa u slučaju teških vestibularnih poremećaja, propisuje se dijeta bez soli, ograničava se unos tekućine, provodi dehidracijska terapija, propisuju se antibakterijska sredstva. Kod gnojnog unutarnjeg otitisa indicirana je antromastoidotomija ili radikalna operacija uha, nakon čega slijedi primjena gore navedenih lijekova. U slučaju nekrotizirajućeg unutarnjeg otitisa, labirint se otvara i uklanja nekrotično tkivo. Prognoza za život s nekompliciranim unutarnjim otitisom je povoljna. Promjene u seroznom unutarnjem otitisu obično su reverzibilne. Difuzni gnojni i nekrotizirajući unutarnji otitis dovodi do potpunog gubitka slušne i vestibularne funkcije zahvaćenog uha.

• Prevencija

  Prevencija banalno ljuto otitis i uzrokovan zarazne bolesti usmjerena je na prevenciju i pravodobno liječenje akutnih zaraznih bolesti, prvenstveno dišnog sustava, kao i na otklanjanje patologije gornjih dišnih putova koja pridonosi razvoju upale srednjeg uha (adenoidi, rinitis, sinusitis, devijacija nosne pregrade).

  Pozitivan učinak kada sekretorni otitis je osiguran općim jačanjem i hiposenzibilizirajućim sredstvima, fizioterapeutskim postupcima.

  Kako bi se spriječio razvoj srednjeg traumatično otitis media, od prvih dana nakon ozljede, potrebno je isključiti bilo kakve manipulacije u vanjskom slušnom kanalu, kako se ne bi unio infektivni agens u bubnu šupljinu.

  Prevencija kronični sekundarni upala srednjeg uha sastoji se od sanacije gornjih dišnih putova i pravovremenog i racionalnog liječenja akutne upale srednjeg uha.

  Prevencija vanjski otitis Nanosimo vatom mikrotraume na koži ušnog kanala, u koji infekcija lako prodire. Utrljavajući sumpor u epidermalnu ovojnicu, štapić s vatom također izaziva iritaciju stanica sumpornih žlijezda zbog čega one oslobađaju još više sumpora . Pranje isti ušima potrebno svaki dan. Dok stojite pod tušem, sapunastim kažiprstom prijeđite duž ušne školjke i vanjskog ušnog kanala. Zatim nagnite glavu kako bi voda ušla. Nježno isperite uho prstom i nagnite glavu tako da voda iscuri.

  Prevencija unutarnji otitis— pravovremeno i racionalno liječenje akutnog i kroničnog gnojnog otitisa, kao i drugih bolesti koje uzrokuju razvoj labirintitisa.

U nekim slučajevima nakon udarca u uho, prostrijelne rane srednjeg uha ili izlaganja udarnom valu dolazi do akutne upale različitih dijelova srednjeg uha.

Uzroci i tok bolesti. U nekim slučajevima nakon udarca u uho, prostrijelne rane srednjeg uha ili izlaganja udarnom valu dolazi do akutne upale različitih dijelova srednjeg uha. Ako bubnjić pukne, bubna šupljina se može inficirati i može se razviti akutna (obično gnojna) infekcija. U slučaju da bubnjić ostane čitav i neoštećen, infekcija može kroz slušnu cijev ući u srednje uho i razviti upalu u njemu. Otvorena rana mastoidnog nastavka gotovo uvijek postaje inficirana i vrlo je moguće da će, kao posljedica toga, biti inficirana bubna šupljina, što će rezultirati razvojem kliničke slike karakteristične za.

S razvojem pucnjave mastoiditisa (upala tkiva mastoidnog procesa), karakterističan znak je uključivanje koštanog tkiva u upalni proces. Pukotine i prijelomi u zidovima procesa omogućuju širenje infekcije na unutarnje strukture lubanje i sluznice mozga, što izaziva razvoj intrakranijalnih komplikacija.

Eksplozivni val snažno i oštro povećava tlak u vanjskom slušnom kanalu, što u nekim slučajevima dovodi do naknadnog razvoja. U ovom slučaju, patološki iscjedak iz rane ne nakuplja se u bubnoj šupljini, već istječe kroz perforaciju u vanjski slušni kanal.

Prijatelji! Pravodobno i pravilno liječenje osigurat će vam brz oporavak!

Klinička slika. S razvojem traumatske akutne upale srednjeg uha i akutnog mastoiditisa nakon prostrijelne rane s otvorenom ranom na mastoidnom nastavku, ORL pacijent obično osjeća laganu bol u uhu. Tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrilna, nema značajnih promjena u sastavu krvi. Iscjedak iz uha je najprije serozno-krvav, a zatim postaje sluzav. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da patološki iscjedak ima izlaz i nema nakupljanja, "fermentacije" i pritiska na okolna tkiva. Sluh je smanjen, ali obično je smanjenje umjereno. Ako se sluh naglo smanji, potrebno je isključiti.

Liječenje. U slučaju razvoja puščanog mastoiditisa, preporučljivo je pribjeći kirurškom zahvatu, u kojem je potrebno ukloniti nekrotično (neživo) tkivo, fragmente projektila i stvoriti uvjete za dobru drenažu. Takav tretman treba provesti u ORL bolnici.

Prognoza uvelike ovisi o težini ozljede i vremenu liječenja u ORL bolnici.