Prvi simptomi raka sigmoidnog crijeva i njegovo liječenje. Zloćudna novotvorina debelog crijeva Rak debelog crijeva prema ICD 10 u odraslih

Valerij Zolotov

Vrijeme čitanja: 3 minute

A A

Blastoma cekuma - ICD kod 10 C18.0. Blastoma se odnosi na bilo koji tumor: benigni i maligni. To su oni o kojima će se raspravljati u ovom članku. Ali prvo, malo informacija o cekumu.

Cecum je prvi dio debelog crijeva. Čini oko 20% svih slučajeva raka debelog crijeva. Ova visoka stopa incidencije posljedica je činjenice da cekum preuzima značajan dio opterećenja. Prerađena hrana prolazi kroz njega i počinje proces stvaranja fekalija. Međunarodna klasifikacija bolesti daje šifru C18.0.

Uzroci

Nažalost, uz sva dostignuća moderne medicine, razlozi zašto se ova vrsta raka javlja nisu u potpunosti shvaćeni. No, imamo pristup informacijama koje okupljaju skupinu oboljelih od ove bolesti.

Sve počinje pojavom atipičnih stanica u ljudskom tijelu koje imunološki sustav ne uništava. Upravo u ovoj početnoj fazi liječnici imaju najviše pitanja. Jasno je zašto stanice postaju atipične, jednostavno mutiraju. Ali iz kojeg razloga ih imunološki sustav propušta, još nije jasno.

Nakon toga, atipična stanica počinje se razmnožavati. S vremenom dolazi do stvaranja benignog tumora. Samo po sebi nije opasno. Osoba neće biti uznemirena simptomima, neće biti vanjskih manifestacija. Benigni blastom može uzrokovati probleme samo u dva slučaja:

1. degeneracija benignog tumora u maligni. Potonji će biti izuzetno neugodan, može donijeti mnogo problema osobi. Proizvodi zastrašujuće simptome koji mogu biti kobni. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme i tumor se ne ukloni, on će zauzeti veći dio tijela;
2. rast benignog tumora do takvih dimenzija da zbog kompresije počinje ometati normalan rad susjednih organa.

U svakom slučaju, liječnici preporučuju uklanjanje čak i benignog tumora. Rizik od njegove degeneracije je prilično visok, a osim toga, gotovo odmah počinje ometati funkcioniranje crijeva. Srećom, danas postoji nekoliko metoda za brzo i bezbolno uklanjanje bez nanošenja štete pacijentu.

Uzroci nastanka uključuju čimbenike rizika. Ako ih primijetite u sebi, to je razlog da budete oprezni i podvrgnete se potpunom pregledu u bolnici. U tom slučaju možete biti sigurni da niste u opasnosti. Prijeđimo na faktore rizika:

• Nasljedna predispozicija. Statistike pokazuju da je oko 5% pacijenata dobilo tumor iz tog razloga. U obzir se uzimaju samo članovi uže obitelji. Što je više roditelja, baka i djedova s ​​tumorima, veća je vjerojatnost da će se kod djeteta s vremenom razviti.
• Imati loše navike. Pretjerana konzumacija alkohola, pušenje. Sve to znači značajan utjecaj kancerogenih tvari na tijelo. Zbog toga se povećava vjerojatnost raka u gotovo svim organima. Te tvari značajno oslabljuju imunološki sustav.
• Ovisnost o drogi. Lijekovi snažno pogađaju tijelo. To su snažni karcinogeni koji mogu izazvati rak bilo kojeg organa.
• Rad u opasnoj industriji. Izloženost opasnim kemikalijama i zračenju jako utječe na tijelo, uzrokujući mutaciju stanica u većem broju nego inače. Imunološki sustav se ne može nositi s opterećenjem i prije ili kasnije pojavi se tumor.
• Dob. Što je osoba starija, veća je šansa za razvoj takvog raka.
• Prisutnost kroničnih crijevnih bolesti.
• Preneseni i već uklonjeni benigni tumori. To je pokazatelj da je osoba sklona stvaranju takvih tumora.

Između ostalog, vrijedi obratiti posebnu pozornost na prehranu osobe. Jede li previše masnu i prženu hranu, osobito svinjetinu, dovodi sebe u opasnost. Prehrana bez biljnih vlakana smatra se posebno opasnom. Činjenica je da se u crijevima zbog konzumiranja mesa razvija flora koja sama proizvodi štetne kancerogene tvari. Vlakna ih mogu neutralizirati. Kombinacija konzumiranja previše mesa i nedovoljne količine biljne hrane povećava mogućnost razvoja raka cekuma.

Faze razvoja raka cekuma

Kao što je gore spomenuto, sve počinje u benignom tumoru u klasičnom scenariju. Ona je ta koja se tada degenerira u malignu. Ponekad postoje slučajevi kada se maligni blastom odmah pojavi na površini stijenke cekuma. U ovom slučaju, tumor se brzo razvija i vrlo brzo dovodi do smrti ako se liječenje ne započne na vrijeme.

1. Nulta faza. U ovoj fazi se na površini cekuma uočava mala mrlja. Male veličine, blastom još nije imao vremena utjecati na važna tkiva organa i može se ukloniti. Obližnji limfni čvorovi nisu oštećeni, metastaze su potpuno odsutne. Atipične stanice koje se šire krvlju još se nisu odvojile od malignog tumora.
2. Prva razina. Blastoma zahvaća dva ili tri sloja debelog crijeva. Na vanjskoj strani crijeva nema rasta. Još uvijek nema metastaza, limfni čvorovi još nisu zahvaćeni. Dostupna je jednostavna ekscizija tumora, organ se može spasiti, a prognoza ostaje prilično povoljna.
3. U drugom stadiju bolesti tumor počinje rasti na vanjskoj stijenci debelog crijeva. Preporuča se ukloniti ga zajedno sa značajnim dijelom organa. Limfni čvorovi ostaju netaknuti, a metastaza još uvijek nema.
4. Treća faza je mnogo opasnija. Zahvaćena su ne samo crijeva, već i obližnja tkiva, u nekim slučajevima čak i organi. Indicirano je uklanjanje tumora zajedno s organom. Nema metastaza, ali se mogu pojaviti bilo kada.
5. Četvrta faza bolesti je najopasnija. Postoji značajan rast tumora u susjedne organe. Postoje metastaze koje prodiru u udaljena područja tijela. Čak i mali tumori mogu se pojaviti u mozgu, što će u budućnosti dovesti do ozbiljnih posljedica čak i uz pravilno liječenje.

Dakle, ako se na vrijeme obratite liječniku, rak cekuma se može izliječiti, a to nije teško učiniti. Problem je u tome što u nultoj i prve dvije faze simptomi bolesti u većini slučajeva jednostavno izostaju. Osoba ne zna da je bolesna i stoga ne vidi razlog da potraži liječničku pomoć. Ako ste u opasnosti, preporučujemo da se podvrgnete redovitim pregledima i na vrijeme uklonite benigne tumore.

Simptomi

Kao što je već spomenuto, simptomi raka u početnim fazama gotovo su potpuno odsutni. Zapravo, sve ovisi o pojedinom pacijentu. Imajte na umu da svaka osoba ima drugačiji prag osjetljivosti i drugačiji prag živčane napetosti. U početku možete osjetiti slabost i gubitak performansi koji se povećava svaki dan. Neki ljudi osjećaju gubitak apetita i, kao posljedicu, smanjenje tjelesne težine (do 10 kg u tri mjeseca).

Nije neuobičajeno da pacijenti s ranim stadijem raka dožive odbijanje hrane. Osoba jednostavno ne može jesti, želudac odmah odbija svaku hranu. Vaši pokreti crijeva mogu se promijeniti. Bez vidljivog razloga, oblik stolice se stalno mijenja i gotovo nikada se ne vraća u normalu. S vremenom se pojavljuju sve više i više zastrašujućih simptoma:

• nadutost, stalno podrigivanje i nadutost;
• krv (uključujući skrivene) i sluz pojavljuju se u stolici;
• Mogu se javiti depresivna stanja i nevoljkost za život. To je tipično za pacijente čak iu slučajevima kada još nisu saznali za dijagnozu;
• s metastazama stanje se značajno pogoršava. Simptomi postaju gotovo nepredvidljivi. Činjenica je da metastaze mogu utjecati na bilo koji organ. Na temelju toga trebamo govoriti o simptomima;
• rak u trećoj i četvrtoj fazi uzrokuje jaku bol, koja se svakim danom samo pogoršava;
• Boja kože se može promijeniti.

S vremenom simptomi postaju sve teži. Kao rezultat toga, osoba umire od njih.

Liječenje

U ovom trenutku, operacija ostaje glavni način liječenja raka. Kako vam tumor ne bi smetao, potrebno ga je ukloniti. U početnim stadijima bolesti može se izrezati samo tumor i manji dio okolnog tkiva.

U kasnijim fazama situacija postaje kompliciranija. Potrebno je izvršiti operaciju uklanjanja organa zahvaćenih malignom neoplazmom. Također je potrebno ukloniti limfne čvorove. Prije operacije, pacijent prolazi terapiju zračenjem i kemoterapiju. Pomoću ovih mjera moguće je zaustaviti razvoj tumora i metastaza.

Ako je tumor neoperabilan, poduzimaju se mjere za poboljšanje kvalitete života pacijenta; liječnici se jednostavno bore protiv simptoma.

Simptomi i liječenje raka cekuma (Pročitajte za 5 minuta)

Simptomi i liječenje tumora cekuma (Pročitajte za 4 minute)

Rak debelog crijeva mora se shvatiti kao zloćudna novotvorina koja raste iz sluznice debelog crijeva. Vrlo često tumor je lokaliziran u sigmoidu, rektumu i cecumu.

Sigmoidni kolon je segment debelog crijeva koji se nalazi ispred rektuma. Vizualno, ovo crijevo podsjeća na grčko slovo "sigma" - Σ, otuda i njegovo ime.

Sigmoidni debelo crijevo zauzima važno mjesto u procesu probave i zasićenja tijela hranjivim tvarima. Na temelju toga, rak sigmoidnog crijeva (ICD 10. Klasa II (C00-D48), C18, C18.7) prilično je opasna onkološka bolest koja može biti smrtonosna.

Prema podacima istraživanja, ova vrsta raka dijagnosticira se prilično rijetko (5-6% svih slučajeva; muškarci stariji od 50 godina su osjetljivi na bolest. Ali ipak, ovaj proces je relativno povoljan oblik raka. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatnog liječenja, ishod bolesti se znatno poboljšava, u usporedbi s rakom želuca.

Pojava bolesti

Na povijest bolesti raka sigmoidnog crijeva utječu sljedeći čimbenici:

• priroda prehrane - prekomjerna konzumacija masnih, mesnih i jela od brašna, nedostatak proizvoda biljnog podrijetla;
• bolesti debelog crijeva (polipi, kolitis);
• disfunkcija crijeva (zatvor);
• nasljedni faktori;
• starija dob.

Klinička slika

Simptomi raka debelog crijeva mogu varirati ovisno o mjestu tumorskog procesa. U ranim fazama izraženi simptomi u pravilu su odsutni, ali pri prikupljanju anamneze može se identificirati pogoršanje općeg blagostanja, gubitak radne sposobnosti i gubitak apetita. Gubitak tjelesne težine kod raka sigmoidnog crijeva je rijedak; neki pacijenti čak dobivaju na težini.

<>Kako bolest napreduje, uočavaju se različiti crijevni simptomi:

• Zatvor i proljev;
• Tutnjava u crijevima;
• Tupa i grčevita bol u abdomenu koja ne ovisi o unosu hrane;
• Jednostrana nadutost (sa sužavanjem lumena crijeva tumorom);
• Anemija (posljedica kroničnog gubitka krvi).

Potom se simptomi brzo pojačavaju, au težim slučajevima dolazi do crijevne opstrukcije, upalnih procesa (celulitis, apscesi, peritonitis) i krvarenja.

Prema podacima istraživanja, ova vrsta raka dijagnosticira se vrlo rijetko (5-6% svih slučajeva; muškarci stariji od 50 godina su osjetljivi na bolest. Ali ipak, ovaj proces je relativno povoljan oblik raka.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostika ovog oblika raka debelog crijeva uključuje anamnezu, vanjski pregled, palpaciju, laboratorijske pretrage stolice na očitu ili skrivenu krv, RTG pregled, sigmoidoskopiju, kolonoskopiju.

Ovaj onkološki proces može se izliječiti isključivo kirurškim putem. Metoda izbora je široka resekcija zahvaćenog dijela crijeva s regionalnim limfnim čvorovima.

Klinički znakovi raka debelog crijeva predstavljeni su s 5 vodećih sindroma: bol, crijevne smetnje, crijevna opstrukcija, patološki iscjedak i pogoršanje općeg stanja bolesnika. Bolovi u trbuhu su najraniji i najdosljedniji znak raka debelog crijeva. Ovisno o mjestu tumora i stadiju malignog procesa, mogu biti različite prirode i intenziteta. Pacijenti mogu okarakterizirati bol u trbuhu kao pritisak, bol ili grčeve. Ako postoji jaka bol u desnom hipohondriju, potrebno je isključiti kolecistitis i duodenalni ulkus u bolesnika; u slučaju lokalizacije boli u desnom ilijačnom području, diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim upalom slijepog crijeva.
Već u početnim stadijima raka debelog crijeva primjećuju se simptomi crijevne nelagode, uključujući podrigivanje, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, osjećaj težine i punoće u želucu. Istodobno se razvijaju crijevni poremećaji koji ukazuju na kršenje crijevne pokretljivosti i prolaska crijevnog sadržaja: proljev, zatvor (ili njihova izmjena), tutnjava u trbuhu, nadutost. S egzofitnim rastućim rakom debelog crijeva (najčešće lijevostrane lokalizacije) može se eventualno razviti djelomična ili potpuna opstruktivna crijevna opstrukcija.
Na razvoj raka distalnih dijelova sigmoideusa i rektuma može ukazivati ​​pojava patoloških nečistoća (krv, sluz, gnoj) u stolici. Rijetko dolazi do obilnog crijevnog krvarenja, ali dugotrajni gubitak krvi dovodi do razvoja kronične posthemoragijske anemije. Kršenje općeg zdravlja u slučaju raka debelog crijeva povezano je s intoksikacijom uzrokovanom raspadom tumora raka i stagnacijom crijevnog sadržaja. Pacijenti se obično žale na malaksalost, umor, nisku temperaturu, slabost i mršavost. Ponekad je prvi simptom raka debelog crijeva prisutnost palpabilne mase u abdomenu.
Ovisno o kliničkom tijeku, razlikuju se sljedeći oblici raka debelog crijeva:
otrovan. Anemična - u klinici prevladavaju opći simptomi (vrućica, progresivna hipokromna anemija).
enterokolitička. Glavne manifestacije povezane su s crijevnim poremećajima, što zahtijeva diferencijaciju raka debelog crijeva od enteritisa, kolitisa, enterokolitisa i dizenterije.
dispeptik. Kompleks simptoma predstavljen je gastrointestinalnom nelagodom, koja podsjeća na kliničku sliku gastritisa, želučanog ulkusa, kolecistitisa.
opstruktivni. U pratnji progresivne crijevne opstrukcije.
pseudoupalni. Karakteriziraju ga znakovi upalnog procesa u trbušnoj šupljini, koji se javlja s vrućicom, bolovima u trbuhu, leukocitozom itd. Ovaj oblik raka debelog crijeva može se prikriti kao adneksitis, infiltrat slijepog crijeva, pijelonefritis.

Frekvencija . Rak debelog crijeva i rektalnog karcinoma u većini europskih zemalja iu Rusiji zauzima šesto mjesto nakon raka želuca, pluća, dojke i ženskih spolnih organa i ima tendenciju daljeg rasta. Više od 60% slučajeva događa se u distalnom dijelu kolona. Posljednjih godina bilježi se trend povećanja broja oboljelih od karcinoma proksimalnog kolona. Vrhunac incidencije- dob iznad 60 godina.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Uzroci

Faktori rizika. Dijeta.. U razvijenim zemljama malignitet sluznice debelog crijeva pospješuje se povećanjem udjela mesa u prehrani, osobito goveđeg i svinjskog, te smanjenjem vlakana. Visok udio mesa i životinjske masti ubrzava rast crijevnih bakterija koje proizvode kancerogene tvari. Taj proces mogu potaknuti žučne soli. Prirodni vitamini A, C i E inaktiviraju karcinogene, a repa i cvjetača induciraju ekspresiju benzpiren hidroksilaze, koja može inaktivirati apsorbirane karcinogene. Naglo smanjenje incidencije bolesti zabilježeno je među vegetarijancima. Učestalost raka debelog crijeva visoka je među radnici u proizvodnji azbesta i pilanama. Genetski faktori. Mogućnost nasljednog prijenosa dokazuje prisutnost sindroma obiteljske polipoze i povećanje (3-5 puta) rizika od razvoja kolorektalnog karcinoma među srodnicima u prvom koljenu bolesnika s karcinomom ili polipima (nepolipozna obiteljska, tip 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; .114500, TP53, 191170, 17p13.1; .APC, GS, FPC, 114500, 5q21 q22; .BAX, 600040, 19q13.3 q13.4; .CTNNB1, 116806, 3p22 str21. 3; .KRAS2, RAS K2, 190070, 12p12.1; .MCC, 159350, 5q21; .NRAS, 164790, 1p13.2; .PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, MOM1, 172411 (fosfolipaza A2), 1p35; .PTPN12, PTPG1, 600079, 7q11.23; . TGFBR2 (transformirajući gen za receptor faktora rasta), 190182, 3p22; . nasljedna nepolipoza, tip 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33; . obiteljska, nepolipoza, tip 2, MLH1, COCA2, 120436, 3p21.3). Ostali čimbenici rizika... Ulcerozni kolitis, osobito pankolitis i bolest starija od 10 godina (10% rizik) Crohnova bolest Povijest raka debelog crijeva Sindrom polipoze: difuzna obiteljska polipoza, pojedinačni i multipli polipi, tumori vila... Povijest ženskih spolnih organa ili rak dojke.. Sindromi obiteljskog raka.. Stanja imunodeficijencije.

Klasifikacije i staging
. Makroskopski oblici karcinoma debelog crijeva i rektuma.. Egzofitični - tumori koji rastu u lumen crijeva.. Tanjurićasti - tumori ovalnog oblika s uzdignutim rubovima i ravnim dnom.. Endofitični - tumori koji infiltriraju crijevnu stijenku bez jasnih granica. Histološki oblici .. Dominira adenokarcinom različitog stupnja zrelosti (60% slučajeva) .. Rak sluznice (12-15%) .. Solidni karcinom (10-12%) .. Planocelularni i žljezdani planocelularni karcinom se rijetko otkrivaju.
. TNM - klasifikacija (za karcinom debelog crijeva).. Tis - karcinom in situ ili invazija bazalne membrane bez invazije submukoznog sloja.. T1 - tumor zahvaća submukozni sloj.. T2 - tumor zahvaća mišićni sloj.. T3 - tumor zahvata subserozni sloj.ili uz dijelove neperitonealnog tkiva.T4 – izravna invazija tumora u susjedne organe ili invazija visceralnog peritoneuma. Ova kategorija također uključuje slučajeve klijanja ne-susjednih dijelova debelog crijeva (na primjer, klijanje tumora sigmoidnog kolona u cecum).. N0 - metastaze u regionalne limfne čvorove nisu otkrivene. N1 - postoje metastaze u 1-3 regionalna limfna čvora.
. Grupiranje po fazama. Stadij 0: TisN0M0. Stadij I: T1-2N0M0. Stadij II: T3-4N0M0. Stadij III: T1-4N1-2M0. Stadij IV: T1-4N0-2M1.
. Dukeova klasifikacija modificirana od strane Estlera i Kollera(1953) .. Stadij A. Tumor se ne širi izvan sluznice.. Stadij B1. Tumor invazira muskularis, ali ne zahvaća serozu. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni Stadij B2. Tumor raste cijelom stijenkom crijeva. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni Stadij C1. Zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi.Stadij C2. Tumor invazira seroznu membranu. Zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi Stadij D. Udaljene metastaze (uglavnom u jetru).
Klinička slika ovisi o položaju, veličini tumora i prisutnosti metastaza.
. Rak desnog debelog crijeva uzrokuje anemiju zbog sporog, kroničnog gubitka krvi. Često se u trbušnoj šupljini otkrije tumorski infiltrat i javlja se bol u trbuhu, ali zbog velikog promjera proksimalnog kolona i tekućeg crijevnog sadržaja, akutna crijevna opstrukcija se razvija vrlo rijetko iu kasnijim fazama bolesti.
. Karcinom lijevog debelog crijeva očituje se poremećajem funkcionalne i motoričke aktivnosti crijeva. Razvoj crijevne opstrukcije predisponiran je malim promjerom distalnih dijelova debelog crijeva, gustim izmetom i čestim kružnim lezijama crijeva tumorom. Patognomoničan znak raka debelog crijeva i rektalnog karcinoma su patološke nečistoće u stolici (tamna krv, sluz).
. Hematogena metastaza tumora obično zahvaća jetru; Moguće oštećenje kostiju, pluća i mozga.

Karcinoidni tumori su neuroepitelni tumori koji nastaju iz argentafinocita (Kulchitsky stanice) i elemenata živčanih pleksusa crijevne stijenke (vidi također Karcinoidni tumor, Karcinoidni sindrom). Zahvaćenost debelog crijeva čini oko 2% svih gastrointestinalnih karcinoida. Najčešće se javljaju u slijepom crijevu, jejunumu ili rektumu.Stupanj malignosti karcinoidnih tumora ovisi o njihovoj veličini. Promjer tumora<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm – u 80% slučajeva Karcinoidni tumori rastu puno sporije od raka. Proces počinje u submukoznom sloju, zatim se širi na mišićni sloj. Serozne i mukozne membrane zahvaćene su mnogo kasnije.Neki karcinoidi imaju sposobnost metastaziranja u regionalne limfne čvorove i udaljene organe (jetra, pluća, kosti, slezena). Međutim, metastaze mogu rasti godinama i manifestirati se samo kao karcinoidni sindrom.
Tumori vermiformnog apendiksa. Karcinoidni tumori. Adenokarcinom. Mukokela (retencija ili mukozna cista) može se ponašati kao tumor. Perforacija ciste ili kontaminacija trbušne šupljine tijekom njezine resekcije može dovesti do razvoja peritonealnog pseudomiksoma, rijetke bolesti koju karakterizira nakupljanje velike količine sluzi u trbušnoj šupljini.
Ostale neoplazme (benigne i maligne) debelog crijeva opažaju se vrlo rijetko. Iz limfnog tkiva – limfomi. Od masnog tkiva - lipoma i liposarkoma. Iz mišićnog tkiva - leiomioma i leiomiosarkoma.

Planocelularni karcinom anusa obično je manje zloćudan od adenokarcinoma; očituje se krvarenjem, boli, stvaranjem tumora i poremećajima defekacije, promjenama u pokretljivosti crijeva. Liječenje je zračenje i operacija, 5-godišnje preživljenje je 60%.
Kloakogeni karcinom je tumor prijelaznog epitela u području nazubljene linije analnog kanala; čini 2,5% svih slučajeva anorektalnog raka; javlja se na spoju ektoderma i endodermalne kloake - slijepi kaudalni dio stražnjeg crijeva, češće u žena (u omjeru 3:1), vrhunska dob - 55-70 godina. Kombinirano liječenje: Operacija se izvodi nakon terapije zračenjem.
Dijagnostika. Rektalni digitalni pregled omogućuje vam otkrivanje tumora, određivanje prirode njegovog rasta i povezanosti sa susjednim organima. Irrigoskopija (kontrastni pregled debelog crijeva s barijem) omogućuje utvrđivanje položaja, proširenosti tumora i njegove veličine, ali najvažnije je isključiti mnoštvo lezija i polipa. Endoskopija s biopsijom - sigmoidoskopija i kolonoskopija omogućuju vam da pojasnite mjesto tumora debelog crijeva; utvrditi histološku strukturu. Endorektalni ultrazvuk (za rak rektuma) omogućuje određivanje rasta tumora u susjedne organe (vagina, prostata). Radi isključivanja udaljenih metastaza radi se CT, ultrazvuk i scintigrafija jetre. Kod sumnje na akutnu intestinalnu opstrukciju potrebna je obična radiografija trbušnih organa. Laparoskopija je indicirana kako bi se isključila generalizacija malignog procesa. Test okultne krvi. Kod pacijenata s visokim rizikom, guaiac testiranje na okultnu krv u stolici treba provoditi često i pažljivo pratiti zbog neobjašnjivog gubitka krvi. Određivanje CEAg ne koristi se za probir, ali se metoda može koristiti za dinamičko praćenje bolesnika s anamnezom karcinoma debelog crijeva; povišeni titar ukazuje na recidiv ili metastazu.
Liječenje. Kirurgija raka debelog crijeva je liječenje izbora. Opseg operacije ovisi o mjestu tumora i općem stanju bolesnika. Radikalna operacija uključuje uklanjanje zahvaćenih dijelova crijeva zajedno s mezenterijem i regionalnim limfnim sustavom.

Vrste operacija za rak debelog crijeva.. Za karcinom desne polovice debelog crijeva - desna hemikolektomija s ileotransverzalnom anastomozom.. Za karcinom srednje trećine poprečnog debelog crijeva - resekcija poprečnog debelog crijeva sa zvonom od kraja do kraja. anastomoze.. Kod karcinoma lijeve polovice debelog crijeva - lijevostrana hemikolektomija.. Kod karcinoma sigmoidnog kolona - resekcija.. Operacije se mogu izvoditi s jednofaznom restauracijom crijevnog prolaza ili s kolostomijom u slučaju komplikacija karcinoma (intestinalna opstrukcija, perforacija tumora, krvarenje).. U slučaju inoperabilnog tumora ili udaljenih metastaza - palijativne operacije s ciljem prevencije komplikacija (intestinalna opstrukcija, krvarenje): primjena ileotransverzoanastomoze, transverzosigmoanastomoze, ileo- ili kolostomija.
. Vrste operacija za rak rektuma.Kada se tumor nalazi u distalnom dijelu rektuma i na udaljenosti<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinirano liječenje Preoperativno zračenje raka rektuma smanjuje biološku aktivnost tumora, smanjuje njegov metastatski potencijal i broj postoperativnih relapsa u kirurškom području Lokalno postoperativno zračenje indicirano je ako postoje sumnje u radikalnost intervencije Kemoterapija je provodi se adjuvantno za uznapredovali proces, tumore niskog stupnja ... Koristi se kombinacija fluorouracila s lekovorinom ili levamisolom. Liječenje provodi se godinu dana, kao samostalna metoda rijetko se koristi, nakon simptomatskih operacija.
Prognoza. Ukupna stopa 10-godišnjeg preživljenja je 45% i nije se značajno promijenila posljednjih godina. Za rak ograničen na sluznicu (često otkriven testom na okultnu krv ili kolonoskopijom), stope preživljavanja dosežu 80-90%; s oštećenjem regionalnih limfnih čvorova - 50-60%. Glavni čimbenicičimbenici koji utječu na prognozu kirurškog liječenja karcinoma debelog crijeva: proširenost tumora po obodu crijevne stijenke, dubina klijanja, anatomska i histološka struktura tumora, regionalne i udaljene metastaze. Nakon resekcije jetre zbog pojedinačnih metastaza, stopa 5-godišnjeg preživljenja je 25%. Nakon plućne resekcije za izolirane metastaze, stopa 5-godišnjeg preživljenja je 20%.
Ponavljanje tumora debelog crijeva. Određivanje sadržaja CEAg je metoda za dijagnosticiranje rekurentnog kolorektalnog karcinoma. Titar CEAg se određuje svaka 3 mjeseca tijekom prve 2 godine nakon operacije. Trajno povećanje njegovog sadržaja ukazuje na mogućnost recidiva ili metastaze. Recidivi karcinoma debelog crijeva često uzrokuju intenzivnu bol, dovode do iscrpljenosti bolesnika i vrlo se teško liječe.Kirurški zahvati kod recidivnih tumora debelog crijeva obično su palijativni po prirodi i usmjereni su na otklanjanje komplikacija (intestinalna opstrukcija).

MKB-10. C18 Zloćudna neoplazma debelog crijeva. C19 Zloćudna neoplazma rektosigmoidnog spoja. C20 Zloćudna neoplazma rektuma. C21 Zloćudna neoplazma anusa [anusa] i analnog kanala. D01 Karcinom in situ drugih i nespecificiranih probavnih organa