Zašto tinejdžer ne mokri 24 sata? Praćenje bebe

Učestalo mokrenje kod djece je prilično čest fenomen u pedijatrijskoj praksi. Tipično, takvi uvjeti ukazuju na prisutnost nekih zdravstvenih problema kod mladog pacijenta. Stoga, ako se pojavi takav simptom, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere.

Učestalo mokrenje kod djece

Tijelo djece u mnogočemu se razlikuje od tijela odraslih, stoga je kategorički neprihvatljivo žuriti sa zaključcima o djetetovom zdravlju, oslanjajući se isključivo na vlastite osjećaje. Ako se za odraslu osobu neki pokazatelj smatra normalnim, onda za dijete to može ukazivati na razvoj patoloških procesa.

Učestalo mokrenje kod djece također se naziva. Sličan sindrom javlja se uglavnom u pozadini pogoršanja psihološkog ili fizičkog stanja djeteta. Samo stručnjak može odrediti točno podrijetlo učestalog mokrenja. Razlozi mogu biti različiti - od vrućine do jake infekcije, stoga ne biste trebali riskirati pokušavajući sami riješiti ovaj problem.

S godinama se mijenja broj dnevnih mokrenja kod djece, što je povezano s nerazvijenošću bubrežnog sustava u novorođenčadi i dojenčadi. Konačno sazrijevanje događa se nekoliko godina nakon rođenja.

Ovisno o dobnim karakteristikama, učestalost mokrenja u pedijatrijskih bolesnika varira kako slijedi:

5-7 dana nakon poroda – 4-5 mokrenja dnevno;
Do 6 mjeseci - 15-20 r / d;
Šest mjeseci do godinu dana - do 15 mokrenja dnevno;
1, 2, 3 godine – oko 10 pražnjenja mjehura dnevno;
3, 4, 5, 6 godina – oko 6-8 mokrenja;
6,7, 8, 9 godina - učestalost urinarnog pražnjenja crijeva smanjuje se na 5-6 puta dnevno;
9 ili više godina - ne više od 6 puta dnevno.

Manja odstupanja koja mogu nastati zbog raznih fizičkih okolnosti kao što su prehrana ili vremenske prilike itd. ovdje su sasvim prihvatljiva.

Norme mokrenja u djece različite dobi

Koji su razlozi

Razlozi za razvoj polakiurije kod djeteta mogu biti mnogi. Bubrezi obavljaju mnoge korisne funkcije. Održavaju optimalnu ravnotežu tekućine i minerala, uklanjaju produkte metabolizma i provode razgradnju raznih kemijskih spojeva poput lijekova iz krvi. Tijekom posta bubrezi sudjeluju u stvaranju glukoze, a također stabiliziraju krvni tlak itd.

Uz stalan stres, aktivni rast i razvoj bubrežnih struktura u djece, mogu se pojaviti neki poremećaji u zajedničkom djelovanju svih intraorganskih struktura. U slučaju manjih odstupanja privremene prirode, nema mjesta panici. Možda dijete puno pije zbog vrućine, slane ili pržene hrane ili nakon jela lubenice ili svježih krastavaca.

Općenito, uzroci nastanka dijele se na patološke i fiziološke.

Fiziološki

Čimbenici polakiurije fiziološkog podrijetla ponekad su bezopasni i ni na koji način nisu povezani s patološkim stanjima.

Obično su fiziološki razlozi povezani sa sljedećim čimbenicima:

Uzimanje lijekova koji imaju diuretski učinak, kao što su diuretici, antihistaminici i antiemetici.
Povećanje volumena potrošene tekućine. Kada beba puno pije, nagon za mokrenjem se znatno povećava. Moramo obratiti više pozornosti na uzroke žeđi. Normalno je ako je uzrokovana vrućinom ili tjelesnom aktivnošću. Ako su razlozi stalne želje za pićem nejasni, onda ih može uzrokovati dijabetes.
Prisutnost u prehrani hrane s diuretičkim učinkom kao što su krastavci ili brusnice, lubenice i zeleni čaj. Ovi proizvodi sadrže puno vode. Stoga se učestalost mokrenja nakon njihove uporabe znatno povećava.
Hipotermija. U takvoj situaciji bolesnici češće mokre bez boli i uzrokovani su grčevima bubrežnih žila. Kada se dijete normalno zagrije, polakiurija će nestati sama od sebe.
Pretjerano uzbuđenje i stres. Kod male djece moguće je učestalo mokrenje zbog nervoze. Tijelo proizvodi veliku količinu adrenalina, što utječe na ekscitabilnost mjehura i uklanjanje tekućine. Stoga dijete ima čest nagon za mokrenjem (obično prije spavanja), ali se oslobađa malo urina. Ovo stanje je privremeno i nestaje samo od sebe.

Fiziološki čimbenici polakiurije su sigurni i ne zahtijevaju specifičnu terapiju, a kada se provokator eliminira, mokrenje će se obnoviti samostalno.

Patološki

Pitanje je puno kompliciranije s obzirom na patološki povećanu učestalost mokrenja. Ako beba često trči na WC noću, to može ukazivati na dijabetes, traumatske ozljede kralježnice ili slabost stijenki mjehura. Vrlo često, polakiurija je izazvana patologijama mokraćnog sustava, endokrinim bolestima, neurozama ili infekcijama.

Ako dijete normalno pije i mokri češće nego inače, onda je ovaj simptom alarmantan:

Uz mali volumen izlučenog urina i prisutnost neugodnih rezanja ili bolnih osjeta, postoji velika vjerojatnost razvoja cistitisa, uretritisa ili pijelonefritisa.
Takva stanja mogu biti popraćena curenjem urina, osobito kada je trbušni zid napet u trenucima smijeha, kašljanja ili kihanja. Također postoji bol u lumbalnoj regiji, nedostatak apetita, opća slabost ili pogoršanje sna.
Posebnu pozornost zaslužuju česta regurgitacija nakon jela, plač i povraćanje u dojenčadi te visoka temperatura jer i takvi simptomi imaju patološko podrijetlo. Ako je praćen zatvorom ili povećanom učestalošću.
Često mokrenje također prati endokrine patologije kao što je dijabetes. Obično, s takvom bolešću, dijete stalno traži vodu, puno jede, ali u isto vrijeme gubi na težini. Zaštitna i regenerativna intraorganska funkcija slabi, što uzrokuje upalne i pustularne lezije kože.
Ako je učestalo mokrenje popraćeno kašljem, pospanošću i curenjem nosa, tada ovaj simptom može ukazivati na zaraznu bolest.
Kod neuroza u djece dolazi do povećane proizvodnje hormona adrenalina, što povećava izlučivanje mokraće. Izlučivanje urina postaje sve češće ne samo tijekom dana, već i noću, sve do enureze. Često vas muči nagon za mokrenjem, ali samo po malo, jer dolazi do patološke ekscitacije mjehura.

Neznalicama je nemoguće samostalno utvrditi uzroke učestalog mokrenja. Kako ne biste propustili patologiju, potrebno je konzultirati stručnjaka za ispravnu dijagnozu i liječenje.

Razlog za posjet liječniku

Stručnjaci bilježe nekoliko specifičnih znakova, ako se pojave, trebali biste odmah kontaktirati svog pedijatra:

Ako manifestacije polakiurije prečesto smetaju djetetu;
Ako postoje dodatni simptomi kao što su bol, iznenadni nagon ili žarenje, lažni nagon za odlazak na zahod;
Ako je dijete zabrinuto zbog znakova kao što su hipertermija, gubitak težine, hiperznojenje ili slabost itd.

Takvi simptomi mogu ukazivati na razvoj opasnih patoloških stanja kao što su uretritis i pijelonefritis, cistitis ili zatajenje bubrega, pa je odgoda u takvoj kliničkoj situaciji neprihvatljiva.

Potrebne dijagnostičke pretrage

Ako se pojave gore opisane alarmantne manifestacije, potrebno je otići pedijatru, koji će obaviti prvi pregled i, ako je potrebno, uputiti malog pacijenta na dodatne specijalizirane konzultacije, na primjer, urologu, nefrologu itd. Stručnjaci će provesti potrebne dijagnostičke pretrage, na temelju kojih se odabire najučinkovitija terapija.

Djetetu su propisani opći testovi urina, testovi urina za bakterije, šećer, proteine itd. Također se provodi instrumentalna dijagnostika, koja uključuje studije kao što su ultrazvuk i radiografski pregled. X-zraka vam omogućuje da točno ispitate strukture mokraćnog mjehura, identificirate kamenje itd.

U posebno teškim slučajevima provodi se pražnjenje cistouretrografija, što je ubrizgavanje kontrasta kroz uretru u mokraćni mjehur.

Potrebno je provesti sličan postupak prije nagona za mokrenjem. Zatim se napravi slika, a tijekom procesa mokrenja napravi se još niz slika, što omogućuje pouzdanu identifikaciju anomalija mokraćnog mjehura.

Ponekad se koristi renoangiografska studija, u kojoj se kontrastno sredstvo primjenjuje intravenski, a zatim se bilježi proces prolaska rendgenskog kontrasta kroz bubrežne žile. Kao rezultat studije, moguće je procijeniti funkcioniranje bubrežnih struktura i njihovu opskrbu krvlju, kao i urinarne procese.

Također se radi cistoskopski pregled. Kroz uretru se uvodi cistoskop kojim možete pregledati mjehur iznutra.

Kako liječiti

Ako je učestalo mokrenje djeteta popraćeno jakom boli, liječenje treba provesti što je prije moguće:

Za poremećaje CNS-a propisani su sedativi;
U prisutnosti tumorskih procesa u urinu, potrebna je kirurška intervencija;
Za upalne procese propisuju se uroseptici, au teškim slučajevima koriste se antibiotici;
Ponekad polakiurija zahtijeva liječenje hormonskim lijekovima i citostaticima, osobito kod šećerne bolesti.

Dodatno se koriste fizioterapeutski postupci koji će biti izvrsni pomoćnici u složenom liječenju učestalog mokrenja. Koriste se sesije elektroforeze, termoterapije, amplipulse terapije, laserskog tretmana itd.

Što učiniti s fiziološkom polakiurijom

Fiziološka polakiurija je apsolutno sigurna i ne zahtijeva nikakvu terapiju. Urinarni ritam vraća se u normalu odmah nakon uklanjanja provocirajućeg čimbenika. Jedini problem u ovoj situaciji je činjenica da je ponekad vrlo teško odrediti je li učestalo mokrenje fiziološkog ili patološkog podrijetla.

Mjere prevencije

Sigurno je nemoguće osigurati dijete od genitourinarnih patologija samo prevencijom. Ali sasvim je moguće smanjiti vjerojatnost razvoja takvih bolesti ili pravodobno otkriti patologiju pomoću preventivnih mjera. Što je potrebno za ovo:

Budite pažljiviji prema stanju djeteta, odmah obratite pozornost na sumnjive manifestacije;
Nemojte izbjegavati pedijatrijske liječničke preglede;
Pazite da dijete ne pothladi, ne sjedi na kamenju ili betonu, ne boravi dugo u otvorenim vodama i sl.;
Ako dijete ima hipertermijsku reakciju, ako nema simptoma prehlade, nužno je nazvati pedijatra kod kuće, a zatim podvrgnuti pregledu;
Pokušajte dojiti svoje dijete što je dulje moguće, jer su takva djeca praktički neosjetljiva na disbakteriozu, pa je vjerojatnost razvoja genitourinarne infekcije mnogo manja (patogeni često prodiru iz crijeva u genitourinarni sustav). Štoviše, bebe koje doje imaju veći sadržaj imunoglobulina u mokraći, što osigurava zaštitu genitourinarnog sustava na lokalnoj razini.

Glavna stvar je da je neprihvatljivo sami tražiti razloge odstupanja. Samo kvalificirani stručnjak može postaviti pouzdanu dijagnozu, a samoliječenje će samo pogoršati stanje djeteta, au najgorem slučaju uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Objavljeno u časopisu:
PEDIJATRIJSKA ORDINACIJA, urologija, siječanj 2008

S N. Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova, Državna ustanova Znanstveni centar za dječje zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti

Poremećaji mokrenja su patologija koja ne ugrožava izravno život pacijenta, ali je nedvojbeno značajan problem, koji dovodi do manje ili više izraženog ograničenja mentalne i tjelesne aktivnosti pacijenta, komplicira njegovu socijalnu prilagodbu i komunikaciju s vršnjacima, pridonoseći zaostajanju u obrazovanju. , konfliktne situacije u obitelji.

Koliko je ovaj problem značajan za samo dijete govori podatak da ga djeca s poremećajima mokrenja stavljaju na 3. mjesto nakon stresa poput smrti roditelja i mogućnosti osljepljenja. Mora se naglasiti da se ova patologija ne odnosi samo na samog pacijenta, već i na njegovu mikrookolinu, koja zauzvrat može podržati torpidni tijek poremećaja mokrenja. Štoviše, opisani skup problema aktualan je za djecu, posebice u određenim razdobljima koja su kritična sa stajališta psihofizioloških promjena (u predškolskom, predškolskom i školskom razdoblju, kada se dijete uključuje u novu društvenu skupinu – vrtić, školska skupina, u pred- i pubertetskom razdoblju) .

Međutim, uvijek je potrebno zapamtiti da poremećaji mokrenja mogu biti manifestacija ozbiljnije patologije mokraćnog sustava, kao što je rekurentni kronični cistitis, pijelonefritis, vezikoureteralni refluks, megaureter. Ovi urodinamski poremećaji uzrok su razvoja nefroskleroze, arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja bubrega i rane invalidnosti.

Od poremećaja mokrenja treba istaknuti: fiziološku urinarnu inkontinenciju, neurogenu disfunkciju mokraćnog mjehura, enurezu i dizurične pojave (poremećaji mokrenja uzrokovani infekcijama donjeg mokraćnog sustava - uretritis, balanitis, vulvitis, cistitis).

FIZIOLOŠKA INKONTINENCIJA

Ovaj fenomen se ne odnosi na patologiju do određene dobi i karakterizira faze formiranja funkcije mokraćnog mjehura.

Od rođenja do 6 mjeseci dijete ima “nezreli tip mokrenja”. Refleksni lukovi mokraćnog mjehura zatvaraju se na razini kralježnice i središnje moždine, a mokrenje dolazi refleksno kako se urin nakuplja (do 20 puta dnevno). Od 6 mjeseci dijete počinje osjećati punjenje mjehura i pokušava "signalizirati" drugima o potrebi da ga isprazne (dijete postaje koncentrirano, počinje gurati, ponekad plače, a nakon mokrenja se smiri). Stoga liječnik kojem su se roditelji obratili s takvim "pritužbama" mora umiriti roditelje i objasniti da u ovoj fazi beba razvija kortikalnu kontrolu nad mokrenjem. Ali kako bi se isključile razne bolesti mokraćnog sustava, dijete mora proći ultrazvučni pregled i opći test urina. Od ovog trenutka, preporučljivo je da roditelji počnu podučavati svoje dijete vještinama "zahoda". Nakon godinu dana uvjetni refleks postaje još aktivniji, dijete razvija centralnu inhibiciju mokrenja i povećava se kapacitet mokraćnog mjehura.

Završetak formiranja funkcije mokraćnog mjehura ("zreli tip mokrenja") događa se za 3-4 godine i karakterizira ga niz pokazatelja:

usklađenost volumena mjehura s dobnim standardima (fluktuacije volumena urina tijekom dana od 60 do 160 ml);

broj mokrenja dnevno prikladan diurezi i volumenu mjehura (7-9 puta);

potpuna retencija urina danju i noću;

sposobnost zadržavanja i prekidanja mokrenja neko vrijeme;

sposobnost pražnjenja mjehura bez prethodnog nagona kada je njegov volumen mali zbog voljne regulacije čina mokrenja;

određeno ponašanje koje prati čin mokrenja (privatnost, higijena itd.). Ako puni mjehur može probuditi dijete, tada je formirana kortikalna kontrola nad funkcijom mokrenja. S obzirom na dob, urinarna inkontinencija, kao najupečatljivija manifestacija poremećaja mokrenja, obično se smatra patologijom u djece starije od 5 godina. U ovoj dobi redovita urinarna inkontinencija zahtijeva pregled i liječenje kod raznih stručnjaka. NEUROGENE DISFUNKCIJE MOKRAĆNOG MJEHURA Normalna funkcija donjeg urinarnog trakta sastoji se od dvije faze - faze nakupljanja urina i faze mokrenja - a određena je složenom interakcijom između mokraćnog mjehura, sfinkterskog aparata, uretre i svih razina živčanog sustava. Povrede ovih odnosa mogu se pojaviti iu fazi nakupljanja iu fazi izlučivanja. Svi ovi poremećaji nazivaju se "neurogeni mokraćni mjehur" - to je skupni koncept koji objedinjuje veliku skupinu poremećaja rezervoarske i evakuacijske funkcije mokraćnog mjehura, koji se razvijaju kao posljedica oštećenja živčanog sustava na različitim razinama, a karakterizirani su promjenama u uroepitelu ili oštećenjem glatke mišićne strukture mjehura. Mišići mokraćnog mjehura (detruzor) mogu imati normalnu funkciju i patološku: ili hiperaktivnu, koja se javlja samo tijekom faze punjenja i očituje se nevoljnim kontrakcijama detruzora, koje nisu potisnute voljnim naporom; ili hipoaktivan, koji se javlja tijekom faze eliminacije i očituje se smanjenjem ili odsutnošću kontraktilne aktivnosti mjehura, što dovodi do poremećaja njegovog pražnjenja. Najekstremniji poremećaji funkcije skladištenja i evakuacije mjehura su različiti oblici urinarne inkontinencije. Trenutno je najprihvatljivija za upotrebu u pedijatrijskoj urologiji klasifikacija urinarne inkontinencije koju je predložio profesor E.L. Vishnevsky (2001). Urinarna inkontinencija:

imperativ (motorički i osjetilni);

stresno (s napetošću);

refleks;

od preljeva:
- mali volumen (do 150 ml),
- srednje zapremine (150-300 ml),
- veliki volumen (više od 300 ml);

kombinirani. Najčešći tip poremećaja mokrenja u djece je prekomjerno aktivan mokraćni mjehur (OAB), stanje koje karakterizira hitnost, koja može biti praćena urgentnom inkontinencijom, učestalim mokrenjem (>8 mokrenja/dan) i nokturija (≤1(2) mokrenja/noć ) . Prema različitim autorima, oko 50-100 milijuna ljudi u svijetu pati od simptoma OAB-a. Prevalencija u Rusiji je 38%, među djecom - svako peto dijete ima imperativne oblike poremećaja mokrenja. Stopa incidencije je 17,8%. Razlozi za razvoj prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura ogledaju se u njegovoj klasifikaciji:

neurogena hiperaktivnost (stari izraz je hiperrefleksija detruzora), prisutnost neurološke patologije;

idiopatska hiperaktivnost (stari izraz nestabilnost detruzora), nepoznat uzrok. Vodećom karikom u patogenezi OAB-a smatra se povećana osjetljivost detruzora na medijator parasimpatičkog živčanog sustava - acetilkolin. ENUREZA Još jedan čest poremećaj mokrenja je enureza. Ovaj se pojam općenito odnosi na svaki nehotični gubitak urina (inkontinencija) nakon dobi u kojoj bi se trebala postići kontrola mokrenja (obično 5 godina). Enureza se može javiti i tijekom sna (noćno mokrenje) i tijekom dana (dnevno mokrenje). No, po našem mišljenju, dnevna enureza je manifestacija neurogene disfunkcije mjehura. Stoga bi bilo ispravnije ostaviti izraz "enureza" kako bi se označilo samo mokrenje u krevet. Za dnevnu enurezu bolje je koristiti izraz "dnevna urinarna inkontinencija" ili prvo označiti oblik neurogene disfunkcije, na primjer, "pretjerano aktivan mokraćni mjehur", a zatim dodati "dnevna urinarna inkontinencija". U slučajevima kada postoji kombinacija neurogene disfunkcije s mokrenjem u krevet, tada treba dodati "enurezu". Glavni razlozi za razvoj enureze:

Odgođeno sazrijevanje živčanog sustava.

Nepovoljno naslijeđe (u 75% slučajeva oba su roditelja bolovala od enureze u djetinjstvu; u 45% slučajeva jedan od roditelja je bolovao od enureze; samo u 15% slučajeva niti jedan roditelj nije bolovao od enureze).

Poremećaj ritma sekrecije antidiuretskog hormona.

Poremećaji aktivacijskog odgovora tijekom spavanja.

Učinak psiholoških čimbenika i stresa.

Urološka patologija i infekcija mokraćnog sustava. Prevalencija enureze varira ovisno o dobi: u dobi od 5 godina raširena je i javlja se u 15-20% djece, u dobi od 10 godina - u 5%, među adolescentima pogađa 2% djece, a među osobama starijim od 18 godina - 0,5%. Dječaci pate od enureze 1,5-2 puta češće od djevojčica. Uobičajeno je podijeliti enurezu na primarnu (dijete nikada nije bilo "suho" od rođenja) i sekundarnu, koja se javlja nakon razdoblja stabilne kontrole mokrenja kod djeteta (najmanje 6 mjeseci). Izraz "monosimptomatska enureza" opisuje samo noćno mokrenje. Ova opcija je najčešća kod djece i javlja se u 60-85% slučajeva. Polisimptomatska enureza označava kombinaciju noćne inkontinencije s drugim poremećajima mokrenja - hitnost, polakiurija, dnevna urinarna inkontinencija - odnosno simptomi OAB (15-40%). Ako se tijekom pregleda djeteta ne pronađu abnormalnosti, govore o nekompliciranoj enurezi. U slučaju komplicirane enureze pregledom se otkrivaju neurološki poremećaji, infekcije ili anatomske i funkcionalne promjene u mokraćnom sustavu. DIJAGNOSTIKA Jasan algoritam dijagnostičkih mjera omogućuje liječniku da tijekom početnog liječenja pacijenata s pritužbama na poremećaje mokrenja i urinarnu inkontinenciju utvrdi u kojoj je mjeri ovo stanje manifestacija OAB ili monosimptomatske enureze, čije je liječenje u nadležnosti pedijatar. Prije svega, potrebno je pažljivo prikupiti anamnestičke podatke, a osim opstetričke anamneze treba razjasniti obiteljsku anamnezu, identificirati bolesti živčanog i mokraćnog sustava, te prisutnost enureze kod roditelja i srodnika. Osim prošlih bolesti i ozljeda, životna povijest djeteta otkriva i karakteristike odgoja, razvoj vještina urednosti, ponašanje djeteta, životne uvjete u obitelji, režim pijenja (djeca starija od godinu dana ne trebaju više od 1,0-1,5 litara tekućine dnevno) i obrascima spavanja. Prilikom prvog posjeta liječniku prikuplja se detaljna anamneza o poremećajima mokrenja, u kojoj se navodi dob početka, prisutnost i trajanje "suhog" razdoblja, učestalost epizoda urinarne inkontinencije i vrijeme njihove pojave (dan, noću), priroda mlaza urina, prisutnost hitnosti, stresna urinarna inkontinencija, prisutnost istodobne konstipacije ili enkopreze i infekcije mokraćnog sustava. Detaljno, temeljito proučavanje povijesti bolesti omogućit će vam da izbjegnete mnoge nepotrebne preglede u budućnosti i pravilno odredite potrebnu terapiju. Temeljnu ulogu u dijagnozi disfunkcije mokraćnog mjehura ima klinička analiza mokrenja. Funkcionalno stanje procjenjuje se tako da roditelji kod kuće tijekom 2-3 dana bilježe ritam spontanog mokrenja djeteta (bilježi se vrijeme i volumen svakog mokrenja, rezultati se bilježe u obliku tablice); Liječnik ispunjava posebne tablice za prepoznavanje "zrelog tipa mokrenja" i sindroma imperativnog mokrenja. U budućnosti će ti podaci pomoći u procjeni učinkovitosti terapije. Tijekom fizikalnog pregleda pregledavaju se organi trbušne šupljine i urogenitalnog sustava. Pregledava se lumbalna regija kako bi se utvrdilo uvlačenje epitela i dlakavost kože u sakralnom području, što ukazuje na mogućnost abnormalnosti u strukturi kralježnice i leđne moždine. Pri ispitivanju neurološkog statusa pozornost se obraća na stanje motoričke, senzorne i refleksne sfere (obavezno je ispitati osjetljivost u perinealnom području i tonus analnog sfinktera). Potrebno je provesti nekoliko općih i jednu kvantitativnu analizu urina, a po potrebi i bakteriološku studiju. Zimnitsky test je indiciran za procjenu funkcionalnog stanja bubrega. Da bi se isključile malformacije mokraćnog sustava, koristi se metoda probira - ultrazvučni pregled bubrega i mjehura. Potrebno je provesti studiju prije i poslije mokrenja, ležeći i stojeći. Ultrazvučnim pregledom možete odrediti mjesto mokraćnog mjehura, debljinu njegovih stijenki, prisutnost rezidualnog urina (normalno debljina stijenke mokraćnog mjehura kada je pun ne prelazi 2 mm, a količina rezidualnog urina) ne smije prelaziti 10% izlučenog). Dakle, isključivši u primarnoj fazi malformacije mokraćnog trakta i kralježnice, zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava, bolesti središnjeg živčanog sustava, endokrine patologije, pedijatar može propisati terapiju. Kada se otkrije urološka patologija, pacijenti trebaju pregled u specijaliziranoj bolnici. TERAPIJA Liječenje OAB-a usmjeren je na ublažavanje nesputanih kontrakcija detruzora i povećanje efektivnog volumena mjehura. Metode liječenja OAB-a sastoje se od nefarmakoloških mjera i farmakoterapije. Liječenje bez lijekova uključuje bihevioralnu terapiju, vježbe mišića zdjelice pomoću biofeedbacka, neuromodulaciju, fizikalnu terapiju). Trenutno je farmakoterapija jedna od najčešćih i najučinkovitijih metoda liječenja poremećaja mokrenja i urinarne inkontinencije u djece. Metoda je zanimljiva prvenstveno zbog svoje pristupačnosti, mogućnosti dugotrajne primjene i regulacije izloženosti. Unatoč velikom arsenalu lijekova, M-antiholinergici se smatraju glavnim za liječenje poremećaja mokrenja koji se javljaju na pozadini smanjenog kapaciteta mokraćnog mjehura. Tijekom dugogodišnjeg korištenja ovi su se lijekovi pokazali vrlo učinkovitima u ispravljanju poremećaja mokrenja i još uvijek ostaju prva linija farmakološke terapije za OAB. Najpoznatiji lijek, jedini odobren za upotrebu u pedijatrijskoj praksi u Rusiji, je oksibutinin hidroklorid (Driptan), čija upotreba dovodi do povećanja efektivnog volumena mjehura za 25%, potičući nakupljanje urina zbog opuštajući učinak na mišić mokraćnog mjehura (suzbija kontrakciju miocita glatkog detruzora). Fleksibilno doziranje omogućuje pacijentima da steknu kontrolu nad OAB, što olakšava balansiranje učinkovitosti i podnošljivosti oksibutinina (Tablica 1). Tablica 1. Režim doziranja oksibutinina Istodobno se otvaraju novi podaci o patogenezi poremećaja mokrenja s prekomjerno aktivnim mokraćnim mjehurom (a oni ukazuju na poremećaj protoka krvi, koji je uzrokovan simpatičkim ovisnim spazmom arterija i, posljedično, razvojem ishemije detruzora). mogućnost primjene α1-blokatora u djece, kao i povećanje učinkovitosti terapije, dodavanjem lijekova i metoda u režime liječenja koji poboljšavaju opskrbu krvlju mokraćnog mjehura (picamilon, hiperbarična oksigenacija). Čini se da će u bliskoj budućnosti kombinirana uporaba M-antiholinergika s α1-blokatorima biti obećavajuća za liječenje OAB-a. Liječenje enureze. S obzirom na rezultate brojnih istraživanja koja su utvrdila polietiologiju enureze i nemogućnost u većini slučajeva njenog očitog uzroka, postoji značajna raznolikost u pristupima liječenju. Posljednjih godina dva glavna smjera smatraju se najučinkovitijima: korekcija ponašanja i uporaba farmakoloških sredstava. Prilikom odabira terapije, oni se fokusiraju na postizanje trajnog učinka, odnosno na povećanje trajanja "sušnog" razdoblja. Terapija bez lijekova:

ograničavanje unosa tekućine prije spavanja;

mokrenje prije spavanja;

redovita buđenja noću radi mokrenja;

psihoterapija;

fizioterapija:

alarmi (mokraćne “budilice”, signalna metoda) su posebni uređaji koji reagiraju signalom na ispuštanje male količine urina. Trenutno se u liječenju enureze najčešće koriste sljedeće skupine lijekova.

Lijekovi koji smanjuju stvaranje urina - dezmopresin (Minirin), sintetski analog antidiuretskog hormona. Lijek je učinkovit za monosimptomatsko noćno mokrenje (slika 1). Slika 1. Režim doziranja desmopresina

Antikolinergički lijekovi - oksibutinin. Prvi ciklus liječenja obično traje 3 mjeseca. Ako je prvi tečaj učinkovit, ali njegova ozbiljnost nije dovoljna, preporuča se provesti ponovljene tečajeve terapije nakon što prođe 4 tjedna bez poremećaja mokrenja. Na kraju liječenja, u nedostatku mokrenja u krevet, namjerno povećanje unosa tekućine navečer može se koristiti kao provokacija. Ako se manifestacije poremećaja mokrenja ne ponove, doza lijeka se smanjuje, a zatim se postupno ukida. Liječenje se smatra potpunim uspjehom ako u roku od 2 godine od njegovog završetka nema niti jedne epizode urinarne inkontinencije. Učinkovitost antikolinergičkih lijekova za monosimptomatsku noćnu enurezu je 5-40%, au bolesnika s kombinacijom dnevne i noćne inkontinencije - 87,5%.

Triciklički antidepresivi (danas se lijekovi ove skupine praktički ne koriste zbog visoke učestalosti i težine nuspojava). U slučajevima kombinacije enureze i OAB-a koristi se kombinirana terapija usmjerena na različite dijelove patogeneze poremećaja mokrenja u djece, uključujući desmopresin (smanjuje stvaranje urina) i oksibutinin (povećava funkcionalni volumen mokraćnog mjehura i smanjuje manifestacije mokraćnog mjehura). njegovu povećanu aktivnost). Zaključno želim još jednom naglasiti da pravilan i individualan odabir suvremenih metoda liječenja poremećaja mokrenja i urinarne inkontinencije u djece otvara nove mogućnosti u rješavanju niza važnih medicinskih, socijalnih i psiholoških problema, pridonosi poboljšanju kvalitete života pacijenata i povećati njihovu društvenu aktivnost. Popis korištene literature nalazi se u uredništvu. Podaci o autorima:
Sergej Nikolajevič Zorkin, voditelj urološkog odjela Državne ustanove Znanstveni centar za dječje bolesti Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor, doktor medicine. znanosti
Svetlana Anatolyevna Borisova, istraživač na urološkom odjelu Državne ustanove Znanstveni centar za dječje bolesti Ruske akademije medicinskih znanosti, dr. sc. med. znanosti
Tamara Nikolaevna Gusarova, viši istraživač na urološkom odjelu Državnog znanstvenog centra za dječje bolesti Ruske akademije medicinskih znanosti, dr. sc. med. znanosti

Učestalo mokrenje kod djeteta simptom je koji zabrinjava sve roditelje. Ponekad može biti fiziološki. Ali često učestalo mokrenje kod djece ukazuje na prisutnost bolesti mokraćnog sustava u djetetovom tijelu. Razmotrimo slučajeve pojave ovog fenomena i metode liječenja takve patologije.

Što znači fiziološko pojačano mokrenje?

Fiziološka polakiurija se u djece shvaća kao eksces. Brzina mokrenja ovisi o dobi djeteta:

u novorođenčadi i djece do 6 mjeseci, učestalost pražnjenja mjehura je do 25 puta dnevno;
kod beba od šest mjeseci do godinu dana, mjehur se prazni 15-17 puta dnevno;
u djece mlađe od 3 godine dnevna učestalost mokrenja ne prelazi 10 puta;
od 3 do 7 godina - oko 7-9 puta;
u djece mlađe od 10 godina - 6-7 puta;
u djece starije od 10 godina - 5-7 puta.

Polakiurija je prekoračenje učestalosti pražnjenja mjehura iznad navedenog broja. U nekim slučajevima to može biti uzrokovano fiziološkim razlozima:

Ako vaše dijete pije puno tekućine. Treba imati na umu da ako beba traži piće i istovremeno obilno i često mokri, to može biti znak dijabetesa.
Uzimanje diuretika.
Ako dijete pije velike količine pića koja imaju diuretski učinak, to također može uzrokovati polakiuriju. Takva pića uključuju čaj, sok i neke sokove.

Kao rezultat hipotermije javlja se refleksna polakiurija: u ovom slučaju, bubrežne žile se refleksno skupljaju, što dovodi do brzog filtriranja urina.
Stres i pretjerano uzbuđenje dovode do povećane proizvodnje adrenalina. Zauzvrat, to doprinosi ne samo povećanju diureze, već i povećanju ekscitabilnosti mokraćnog mjehura. Dakle, dijete počinje mokriti često iu malim obrocima.

Kada posjetiti liječnika

Tipično, fiziološka polakiurija nije opasna bolest i ne zahtijeva posebne mjere liječenja. Korekcija prehrane, načina života i vanjskih uvjeta normalizira učestalost mokrenja. Istodobno, roditelji trebaju obratiti pozornost na uzroke učestalog mokrenja i posavjetovati se s liječnikom ako se kombinira sa sljedećim simptomima:

dugo smeta djetetu;
kada je česti nagon za mokrenjem popraćen znakovima disurije (pečenje, bol u uretri, urinarna inkontinencija ili vrlo jak nagon);
kada se drugi simptomi promatraju u pozadini polakiurije, kao što su glavobolja, groznica, znojenje ili teška slabost.

Opaža se u sljedećim patologijama:

bolesti uretre, mjehura, bubrega;
neurogene bolesti urinarnog trakta, osobito hiperrefleksne patologije;
poremećaji endokrinog sustava;
poremećaji živčanog sustava;
stiskanje mjehura;
mentalni poremećaji.

Bolesti bubrega i mjehura u djece

Najčešća od ovih bolesti kod djece je cistitis. Lako se prepoznaje kombinacijom polakiurije i boli tijekom mokrenja. Ovaj proces je popraćen bolovima i bolovima u uretri. Polakiurija je također karakteristična za sljedeće patologije:

uretritis (upala mokraćne cijevi);
pijelonefritis (upala pijelokalicealnog sustava).

Štoviše, za pijelonefritis, često pražnjenje mjehura je manje izražen simptom. Međutim, ovu bolest prate i drugi, ne manje izraženi simptomi: bol i bol u donjem dijelu trbuha, slabost, gubitak apetita. Često dijete muči opća slabost, mučnina, a ponekad čak i povraćanje.

Svatko može spriječiti ovu bolest kod djece. Potrebno je biti pažljiviji prema svom djetetu i na vrijeme primijetiti i najmanja odstupanja u zdravlju, uključujući probleme s mokrenjem.

Neurogeni mjehur

Takav poremećaj povezan je s poremećajima procesa punjenja i pražnjenja organa. To je uzrokovano poremećajima živčane regulacije. Ova se patologija manifestira kao nekontrolirana, česta ili, obrnuto, rijetka mikcija. Takvi se poremećaji temelje na neurološkim patologijama različitih razina. Uzroci bolesti:

organske lezije središnjeg živčanog sustava kao rezultat kongenitalnih anomalija;
tumori kralježnice i degenerativno-distrofične promjene u njemu;
upalni i degenerativni procesi u leđnoj moždini;
porodna ozljeda;
cerebralna paraliza;
spina bifida;
nedostatak formiranja kontroliranog uvjetovanog refleksa mikcije;
kršenje humoralne regulacije (kao rezultat insuficijencije hipofize i hipotalamusa);
disfunkcija autonomnog živčanog sustava;
kašnjenje u formiranju centara za mokrenje u leđnoj moždini i mozgu;
promjene u osjetljivosti zidova mjehura.

U djece postoji povećanje mokrenja u odnosu na dobnu normu. Kod djevojčica u pubertetu moguća je stres polakiurija i inkontinencija. Često se pojavljuju tijekom tjelesne aktivnosti. Djevojčica može propustiti male količine urina.

Ovaj se poremećaj dijagnosticira sveobuhvatnim liječničkim pregledom.

Liječenje učestalog mokrenja kod djece razlikuje se ovisno o svakom konkretnom slučaju i stupnju disfunkcije.

Povećano mokrenje kod dijabetesa

Sumnja na razvoj dijabetes melitusa kod djece javlja se svaki put kada postoji učestalo i obilno mokrenje. Isti simptom kombinira se sa žeđu. Česti pokreti s oslobađanjem velike količine tekućine brzo dovode do dehidracije.

U pravilu, djeca razvijaju dijabetes tipa 1 (ovisan o inzulinu). Kod ove vrste bolesti tijelo se samootruje ketonskim tijelima. Povećanje količine proizvedenog urina je zbog činjenice da bubrezi ne mogu zadržati šećer i proizvesti više koncentriranog urina. Zbog toga dijete stalno gubi zalihe vode i pati od žeđi. Patološka suha usta su vrijedna pažnje.

Kod dojenčeta se može posumnjati na šećernu bolest zbog nemira, plača i mršavljenja.

Ako se koriste pelene, može biti teže otkriti velike količine tekućine. Ali ako roditelji koriste pelene, mogu primijetiti kako nakon sušenja postaju tvrde, kao da su uštirkane. Ako urin dospije na pod, to područje može biti ljepljivo nakon što se osuši. Koža koja dolazi u dodir s mokraćom jednako je ljepljiva.

Znakovi polakiurije i žeđi kod dijabetesa mogu se nadopuniti još jednim važnim simptomom - specifičnim mirisom acetona iz izdahnutog zraka. Na bebinoj koži pojavljuje se veliki broj čireva.

Dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus je vrlo rijedak. Uzrok je nedovoljna proizvodnja tzv. antidiuretskog hormona.

Karakteristični klinički simptomi dijabetes insipidusa u djece, osim polakiurije i poliurije, su:

jaka žeđ;
dnevna količina urina može doseći ogromne količine, čak i do 12 litara, dok se urin izlučuje vrlo često iu prilično velikim obrocima;
smanjen apetit;
povećana sklonost zatvoru.

Nekompenzirana polakiurija može se smatrati opasnim stanjem. Njeni simptomi su:

jaka suha koža;
razdražljivost;
izražen gubitak težine;
mučnina i ponekad povraćanje;
jaka tjeskoba, ponekad delirij;
ozbiljno oštećenje vida;
povećan broj otkucaja srca;
oštro smanjenje znojenja.

Roditelji trebaju biti vrlo oprezni, jer se prvi znakovi ove bolesti mogu pojaviti već u prvom mjesecu života. Liječenje se provodi pomoću hormonske nadomjesne terapije.

Patologije živčanog sustava

Normalan proces pražnjenja mokraćnog mjehura povezan je s odgovarajućom aktivnošću središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, živčani impulsi dolaze iz mozga u leđnu moždinu, a zatim u mjehur. A ako je lanac živčanih impulsa poremećen, urin se može osloboditi nehotično, često iu malim obrocima. To se događa s ozljedama, tumorskim bolestima mozga ili leđne moždine.

Bolest također može biti posljedica stresa i pretjeranog uzbuđenja. Uvjeti u kojima se dijete nalazi nisu od male važnosti.

Učestalo mokrenje u malim obrocima posljedica je neuroza i vegetativno-vaskularne distonije.

Česte mikcije zbog stresa obično su kratkotrajne – 2, ponekad i 4 sata. Na pozadini neuroza i psihosomatskih poremećaja, oni su dugotrajni, iako možda nisu toliko izraženi. Takva djeca pate od povećane razdražljivosti, psihičke ranjivosti i često plaču.

Principi dijagnosticiranja učestalog mokrenja

Prije svega, liječnik treba obratiti pozornost na probleme anatomske strukture bubrega, uretre i mjehura. Ako se isključe anatomske anomalije ovih organa, djeca moraju proći sveobuhvatan dijagnostički pregled. Potreban je test urina. Omogućuje utvrđivanje jednog od najčešćih uzroka učestalog mokrenja - cistitisa ili pijelonefritisa.

Opći klinički pregled urina omogućuje određivanje prisutnosti urolitijaze, glomerulonefritisa i dijabetes melitusa u djece. Na temelju rezultata OAM-a propisuju se sljedeće dodatne i dijagnostički važne mjere:

ispitivanje urina metodom Addis-Kakovsky i Nechiporenko;
pregled metodom Zimnitsky (daje ideju o stupnju funkcije bubrega);
biokemija krvi;
ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta (ova metoda vam omogućuje da jasno vizualizirate organe, vidite ima li u njima kamenja ili drugih formacija);
test glukoze (pomaže otkriti skriveni dijabetes melitus kod djeteta);
analiza hormonskog stanja krvi (omogućuje nam otkrivanje disfunkcije endokrinog sustava);
CT skeniranje;
Magnetska rezonancija;
ekskretorna urografija.

Osim toga, indicirane su konzultacije neurologa, urologa, psihijatra i neurokirurga. I što se ranije dijagnoza postavi, to će liječenje biti uspješnije.

Principi liječenja polakiurije

Budući da su uzroci ove bolesti vrlo različiti, metode liječenja ovisit će o tome što je uzrokuje. Kod kuće možete prilično uspješno liječiti samo cistitis ili uretritis. U drugim slučajevima, učinkovito liječenje može se provesti samo u bolnici.

Učestalo mokrenje možete zaustaviti samo rješavanjem njegovog temeljnog uzroka. Određeni lijek odabire isključivo stručnjak. Strogo je zabranjeno samoliječenje. Raspon korištenih lijekova je vrlo širok:

uroseptici i antibakterijski lijekovi propisani su za razne vrste upalnih procesa u mokraćnom traktu;
dijabetes melitus kod mladih pacijenata ovisi o inzulinu i stoga zahtijeva stalnu primjenu hormonskog inzulina;
Za liječenje glomerulonefritisa koriste se hormonski lijekovi i citostatici;
fizioterapija je indicirana za neurogeni mjehur (s kombinacijom nootropnih lijekova i atropina);
sedativi su propisani za neuroze;
Može biti potrebna operacija.

Fiziološki oblik polakiurije ne zahtijeva korekciju medicinskim mjerama. U pravilu je sasvim dovoljno normalizirati režim prehrane i pijenja djeteta. Vrlo je važno spriječiti njegov fizički i emocionalni umor. Normalizacija dnevne rutine od velike je važnosti.

Roditelji trebaju znati da ako dijete često ide na WC, to može biti opasan znak. A ako se primijeti da često mokri, a ne jede lubenicu i ne pije puno čaja, svakako ga treba pokazati liječniku.

Isto treba učiniti ako se pojave bolovi i grčevi u urinarnom traktu. Istodobno, strogo je zabranjeno samoliječenje i korištenje narodnih lijekova. Pravodobno liječenje učestalog mokrenja kod djece ključ je njihovog izvrsnog zdravlja i odsutnosti problema s bubrezima.

Od poremećaja mokrenja povezanih s urološkim bolestima u male djece najčešći je zadržavanje mokraće(ICD-10 šifra: R33), koja može nastati zbog brojnih vrlo različitih razloga:

smetnje odljevu mokraćnog mjehura,
upalni procesi u urinarnom traktu ili prepucijalnoj vrećici,
bolesti živčanog sustava,
čimbenici toksične ili refleksne prirode.

Uzroci akutne retencije mokraće u djece

Fimoza

Kongenitalna fimoza može uzrokovati poteškoće s mokrenjem kod male djece. Obično same majke skreću pozornost liječnika na ovaj uzrok urinarne retencije - kažu da se tijekom mokrenja dijete napinje, postaje crveno i vidi se kako mu je prepucijalna vrećica natečena urinom. To se događa jer je lumen vanjskog otvora prepucijalne vrećice uži od lumena uretre. U slučaju infekcije, kada akutni balanopostitis, otežano mokrenje postaje još izraženije kao posljedica oticanja sluznice prepucija. Neka djeca dožive potpunu anuriju.

Parafimoza

Akutna retencija mokraće u male djece može se pojaviti kada parafimoza. Dijagnoza se postavlja bez poteškoća.

Akutni cistitis

Kod male djece akutni cistitisčesto se odvija na neobičan način. Ako je akutni cistitis kod odraslih popraćen čestim nagonom za mokrenjem, tada u djetinjstvu može uzrokovati akutnu retenciju urina. Iz priča roditelja proizlazi da se dijete žali na bolove u donjem dijelu trbuha, ne mokri, plače kad mu se da kahlica, drži penis rukom (ako je riječ o dječaku). Prilikom pokušaja palpacije abdomena, mali bolesnik zbog boli plače i napreže trbušnu stijenku, zbog čega se ne može utvrditi distegirani mjehur. Urin djece s akutnim cistitisom često je obojen krvlju, što može dovesti do pogrešne dijagnoze akutnog nefritisa (čemu pogoduje i lažna albuminurija).

Anurija kod djece s cistitisom objašnjava se boli koja se osjeća tijekom mokrenja. Ovi bolovi su uzrokovani spazmom sfinktera mokraćnog mjehura.

Patologija uretre

Zadržavanje urina zbog kompresija uretre može se pojaviti s tumorima koji proizlaze iz zdjelice; Anurija se rijetko javlja s kongenitalna striktura uretre.

Patologija živčanog sustava

Često zadržavanje mokraće kod djece ovisi o bolesti živčanog sustava, posebno, . Najčešće se to događa kada je leđna moždina kompresirana u bolesnika s tuberkuloznim spondilitisom, traumom kralježnice ili mijelitisom. I retencija urina i inkontinencija javljaju se kod akutnog meningokoknog i tuberkuloznog meningitisa. Blum i Gohvard opisali su takve slučajeve kod dva dječaka u dobi od 13 i 15 godina zbog žarišta poliomijelitisa u sakralnoj leđnoj moždini.

Zarazne bolesti

U male djece do zadržavanja mokraće može doći zbog niza akutne zarazne bolesti(u tim slučajevima anurija je refleksne i toksične prirode). Tako su opisani slučajevi difterije. Goligorsky S.D. Uočen je sljedeći klinički slučaj, koji je doveo do dijagnostičke pogreške iskusnog pedijatra.

Dijete B., staro 4 mjeseca, upućeno je u dječju bolnicu zbog pothranjenosti. Pacijent je bio u teškom stanju. Nisam mokrio zadnja 24 sata. Prilikom pregleda pedijatar je utvrdio da je mokraćni mjehur naglo proširen, da je sezao do pupka, te je na temelju toga bolesnika uputio na odjel urologije, gdje mu je mjehur ispražnjen uz pomoć. Ispostavilo se da nema anatomskih promjena u mokraćnoj cijevi, niti su pronađeni kamenci. Dijete je imalo bronhopneumoniju. Dan kasnije, kada mu se stanje popravilo zbog primjene antibiotika, mokrenje se uspostavilo.

Refleksni razlozi

Refleksna retencija mokraće u djece nastaje kada akutna upala slijepog crijeva, helmintička invazija(na primjer, kada ili ).

Uzroci kronične retencije mokraće u djece

Kronična retencija urina u djece može biti rezultat skleroza vrata mjehura. Ovu dijagnozu podupire nepostojanje znakova drugih bolesti sa sličnim urološkim simptomima:

promjene u prohodnosti uretre,
upalni proces u urinarnom traktu,
znakovi oštećenja leđne moždine itd.

Međutim, najčešći uzrok urinarne retencije u djece je bolest urolitijaze. Kamenac zaglavljen u lumenu uretre uzrokuje grč i kao posljedicu anuriju. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (pritužbe na bol u glavi penisa, isprekidanost mlaza), palpacije dostupnog dijela mokraćne cijevi i pregleda njezine prohodnosti. Kada se ispituje dječjim metalnim kateterom ili bougieom, dobiva se karakterističan osjećaj kamenca u lumenu uretre.

Učestalo mokrenje kod djeteta nije neuobičajeno. Ponekad je to znak da je popio previše tekućine ili jeo previše dinje/lubenice ili sočnog bobičastog voća. Stoga ne trebate odmah početi paničariti ako dijete ode na WC učestalije, ali ipak morate uzeti u obzir da to može biti znak ozbiljne bolesti.

ICD-10 kod

R30.0 Dizurija

Epidemiologija

Trebali biste navesti statističke podatke o učestalosti mokrenja kod djece različite dobi:

u prvih 5-7 dana života beba mokri otprilike 4-5 puta dnevno;
bebe mlađe od 6 mjeseci mokre mnogo više – oko 15-20 puta;
u razdoblju od 6-12 mjeseci ova se brojka smanjuje do najviše 15 puta;
u dobi od 1-3 godine, stolica se javlja oko 10 puta dnevno;
u dobi od 3-6 godina – oko 6-8 puta;
u dobi od 6-9 godina - oko 5-6 puta;
djeca 9+ godina mokre maksimalno 5-6 puta dnevno.

Statistike također pokazuju da otprilike 20% djece mlađe od 5 godina ima učestalo mokrenje.

Uzroci učestalog mokrenja kod djece

Razlozi povećane učestalosti mokrenja kod djeteta mogu uključivati sljedeće čimbenike:

višak tekućine koju dijete pije;
dijabetes;
uzimanje diuretika, na primjer, kao što je furosemid;
zarazne bolesti genitourinarnih organa - kao što su nefritis, cistitis, uretritis;
razvoj bilo koje virusne respiratorne bolesti;
stres, neuroza.

Simptomi učestalog mokrenja kod djeteta

Samo pojačano mokrenje nije dovoljno da sugerira da dijete ima problem. Prvo, trebali biste ga promatrati neko vrijeme, jer ako je ovaj problem nastao kao posljedica bilo koje patologije, bit će popraćen drugim simptomima:

osjeća se bol prilikom mokrenja - u ovom slučaju, starija djeca će se sama žaliti na to, a vrlo mala mogu trzati i gunđati ili čak plakati;
osjećaj lažnih nagona - kada dijete pokuša ići na zahod kratko vrijeme nakon prethodnog posjeta, ali nema urina u mjehuru. To je obično znak cistitisa;
bol u abdomenu ili lumbalnoj regiji. Starija djeca sama ukazuju na bolno mjesto, ali mališani se obično grče od boli, udaraju nogama i plaču. Ako bol u lumbalnoj regiji prati povećanje temperature, onda je to znak poremećaja bubrega;
pojava vrećica i oteklina ispod očiju simptom je da postoje problemi s odljevom tekućine iz tijela. Javlja se s pijelonefritisom;
urin postaje mutan ili ima primjesu krvi - to je simptom koji ukazuje na prisutnost problema s bubrežnom filtracijom, što ukazuje na razvoj glomerulonefritisa.

Učestalo mokrenje u djece sa i bez boli

U slučaju povećane učestalosti dnevnih pražnjenja mokraćnog mjehura, koja se odvijaju bez pojave boli, a dijete nema problema s noćnim snom, temperatura mu je u granicama normale i nema popratnih manifestacija - to znači da je uzrok poremećaj je pojačana nervoza.uzbuđenje.

Pojačano mokrenje popraćeno bolom znak je cistitisa. U akutnom obliku bolesti ovi se simptomi pojavljuju oštro i iznenada, osim boli i pojačanog mokrenja, dijete također mokri u malim obrocima. Osim toga, mogu se pojaviti lažni nagoni za mokrenjem - u tim slučajevima dijete želi mokriti, ali ne može. Ti nagoni također su popraćeni bolovima.

Učestalo mokrenje u djece noću

Učestalo mokrenje kod djeteta noću može biti posljedica razvoja dijabetes insipidusa, kao i oštećenja leđne moždine ili slabljenja stijenki mjehura.

Žeđ i učestalo mokrenje kod djeteta

Ako beba, uz pojačano mokrenje, doživi jaku žeđ, onda je to najvjerojatnije manifestacija dijabetes melitusa. Zbog izbacivanja velike količine tekućine iz organizma dolazi do dehidracije. Razvoj dijabetesa tipa 2 prati pojava bolesti mokraćnog sustava i upale mokraćnog mjehura.

Bolovi u trbuhu i učestalo mokrenje kod djeteta

Uz bilo koju patologiju koja utječe na mokraćne organe, opaža se povećanje mokrenja. Osim toga, mogu se pojaviti bolovi u trbuhu ili leđima. Ako uz gore navedene simptome dijete osjeća zimicu, temperaturu mu raste i znojenje, to može biti dokaz razvoja bubrežne patologije.

Učestalo mokrenje u malim obrocima kod djeteta

Kada je osoba pod stresom ili pretjerano uzbuđena, oslobađa se adrenalin, koji istovremeno povećava stvaranje urina i povećava razdražljivost mokraćnog mjehura - kao rezultat toga, dijete često želi ići na WC, ali mjehur nije pun (kao rezultat toga, pražnjenje se događa u malim obrocima). Ovo stanje je privremeno i nestaje samo od sebe kada stres prođe.

Proljev i učestalo mokrenje kod djeteta

Proljev se može pojaviti zbog razvoja različitih endokrinih patologija. Ponekad se pojavljuje kod dijabetes melitusa zbog poremećaja inervacije stijenki crijeva. Ovo stanje prati i osjećaj jake žeđi, pojačano mokrenje, opći osjećaj slabosti, a osim toga i problemi s osjetljivošću udova.

Učestalo mokrenje u dojenčadi

Učestalo mokrenje u dojenčadi, koje se javlja bez boli, u nekim slučajevima može biti povezano s kroničnom patologijom urinarnog trakta ili bubrega kod majke.

Sindrom dnevne frekvencije kod djece

U nekim slučajevima djeca iznenada doživljavaju naglo povećanje dnevnog mokrenja (ponekad se to može dogoditi doslovno svakih 10-15 minuta), ali nema znakova infektivnog procesa u mokraćnom sustavu ili nokturije, disurije ili dnevne enureze.

Najčešće se ovi znakovi javljaju oko 4-6 godine, kada je dijete već naučilo samostalno koristiti zahod. Ovaj poremećaj obično se opaža kod dječaka (znatno rjeđe kod djevojčica).

Taj se poremećaj kod djece naziva polakiurija ili sindrom dnevne frekvencije. Funkcionalan je jer ne nastaje zbog bilo kakvih anatomskih nedostataka.

Obično se ove manifestacije javljaju prije nego što dijete krene u vrtić ili ako ima emocionalni stres, koji se uglavnom razvija kao posljedica obiteljskih problema.

Takvu djecu potrebno je pregledati kako bi se isključio infektivni proces u urinarnom traktu, a osim toga, liječnik treba osigurati da je mjehur potpuno ispražnjen tijekom mokrenja.

U nekim slučajevima ovaj simptom mogu uzrokovati pinworms.

Poremećaj prolazi sam od sebe, simptomi nestaju nakon 2-3 mjeseca. Liječenje antikolinergičkim lijekovima samo je rijetko učinkovito.

Komplikacije i posljedice

Infekcija mokraćnog sustava (a učestalo mokrenje jedan je od znakova bolesti) nije bezazlen poremećaj, pogotovo ako zahvati ne samo donji dio sustava, već i bubrege. Posljedica neliječene patologije može biti odumiranje približno 80% stanica u bubrežnom tkivu, što rezultira razvojem ireverzibilnog poremećaja funkcije bubrega - kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza učestalog mokrenja kod djeteta

Ako se pojave alarmantni simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Najprije trebate posjetiti pedijatra kako biste obavili inicijalni pregled, nakon čega može poslati dijete na konzultacije s visoko specijaliziranim liječnicima - nefrologom, urologom itd. Nakon primitka rezultata pregleda i testova, liječnik će utvrditi uzrok bolesti i propisati potrebno liječenje.

Analize

Da biste postavili dijagnozu, možda će vam trebati neki testovi: urin za opću analizu, a dodatno urinokultura, kao i prikupljanje urina dnevno za razinu šećera, proteina ili soli.

Instrumentalna dijagnostika

Postoji nekoliko instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Često se za određivanje bolesti koristi ultrazvuk kojim se provjeravaju bubrezi i mokraćni mjehur.

Također, ispitivanje pomoću rendgenskih zraka ostaje relevantno ovih dana. Slika će omogućiti liječniku da detaljno ispita mjesto mjehura i bubrega. Ova metoda također vam omogućuje određivanje prisutnosti malignih formacija - na primjer, kamenja.

Također se provodi postupak koji se naziva cistouretrografija pražnjenja, u kojem se posebno kontrastno sredstvo ubrizgava kroz uretru u mokraćni mjehur. To treba učiniti prije nego što se pojavi nagon za mokrenjem, fotografirati, pa još jednu u trenutku kada se pojavi. To nam omogućuje otkrivanje prisutnosti abnormalnosti u mjehuru.

Metoda pomoću renoangiografije - u ovom slučaju, radiodijagnostička tvar se ubrizgava intravenozno, nakon čega se bilježi trenutak njenog prolaska kroz vaskularni sustav bubrega. To vam omogućuje da dobijete takozvani neizravni radioizotopski renoangiogram. Zahvaljujući njemu, postaje moguće procijeniti funkcioniranje bubrega i protok krvi u njima, a osim toga i urinarni proces unutar uretera.

Scintigrafija bubrega (provode se statički i dinamički oblici zahvata). U tom slučaju pacijentu se intravenozno ubrizgava radiodijagnostičko sredstvo koje izaziva radioaktivno zračenje organa koji se ispituje. Grafičko snimanje odvija se pomoću skenera ili gama kamera. Zatim se ti podaci obrađuju na računalu, nakon čega se prikazuju na ekranu kao dinamična ili statična slika. Ovom metodom moguće je procijeniti oblik, veličinu i položaj bubrega, a osim toga utvrditi prisutnost bilo koje tvorbe u bubregu (na primjer, tumor ili cista).

Cistoskopija, koja koristi poseban optički uređaj - cistoskop. Nakon uvođenja ovog uređaja u mjehur kroz uretru, postaje moguće pregledati ga iznutra. To vam omogućuje da procijenite stanje sluznice, pregledate otvore uretera, a osim toga procijenite i druge točke - prisutnost tumora, kamenja i raznih stranih tijela.

Liječenje učestalog mokrenja kod djeteta

Budući da učestalo mokrenje može biti simptom vrlo ozbiljne bolesti, potrebno je koristiti kvalificirane metode za njegovo liječenje. Većina patologija, osim uretritisa ili cistitisa (u tim slučajevima dopušteno je izvanbolničko liječenje pod nadzorom liječnika), potrebno je liječiti u bolničkom okruženju - to su bolesti kao što su novootkriveni dijabetes melitus, pijelonefritis itd. Ovo omogućuje vam da u potpunosti ispitate pacijenta i stalno pratite zdravstveno stanje.

Liječenje se mora provoditi u skladu s postavljenom dijagnozom, jer se ovaj poremećaj ne može otkloniti bez utjecaja na temeljni uzrok njegovog nastanka.

Lijekovi

Za liječenje se obično propisuju antikolinergički lijekovi, ali se mogu koristiti i drugi lijekovi. Općenito, određene lijekove treba odabrati isključivo liječnik. Postoji veliki broj lijekova koji se koriste za liječenje poremećaja, ovisno o uzroku:

u slučaju upale u mokraćnim kanalima propisuju se antibiotici s urosepticima;
za liječenje dijabetes melitusa - redovita primjena inzulina pacijentu;
s razvojem glomerulonefritisa, potrebno je koristiti citostatike, hormone itd.;
Kako bi se uklonio sindrom lijenog mjehura, koristi se složeno liječenje - fizioterapija, kao i atropin s driptanom i nootropnim lijekovima (kao što je picamilon, itd.);
u slučaju razvoja neuroze, propisani su sedativi.

Antibiotici za učestalo mokrenje kod djece

Ako se dijagnosticira zarazna upala, pacijentu se propisuju antibiotici. Djeca mogu uzimati samo nježne antibiotike, kao i lijekove napravljene od biljaka - to je potrebno kako bi se smanjila mogućnost nuspojava. Treba imati na umu da je vrlo važno popiti cijeli tečaj, čak i ako se stanje djeteta poboljšalo prije njegovog završetka.

Fizioterapeutski tretman

U slučaju razvoja upalnih patologija, sljedeći fizioterapijski postupci imaju kvalitativni učinak:

elektroforeza, a dodatno stimulacija;
HBO postupak;
provođenje toplinske obrade;
korištenje laserske terapije;
ultrazvuk s amplipulsom;
postupak dijadinamičke terapije itd.

Tradicionalni tretman

Među metodama tradicionalnog liječenja su sljedeće:

Od peteljki trešanja i osušene kukuruzne dlake možete napraviti čaj. Preporučljivo je uzimati ga što češće kako bi se ubrzao oporavak.

Drugi način je čaj od brezovih pupoljaka. Za 1 čašu kuhane vode potrebna vam je 1 čajna žličica sastojka. Lijek treba infundirati oko 2 sata. Morate piti tinkturu 3 puta dnevno, 0,5 šalice.

Koristeći istu shemu, možete skuhati izvarak bilja stotinjaka s gospinom travom (ovi sastojci moraju se dodati u jednakim količinama), a zatim ga piti umjesto čaja.

Čaj se kuha i od pupoljaka šaša (potrebne su 2 žlice komponente na 0,5 litara prokuhane vode). Čaj treba piti prije doručka (odnosno natašte) u dozi od 100 ml.

Učestalo mokrenje može se liječiti uvarkom od metvice. Za pripremu vam je potrebna suha nasjeckana metvica (20 g), koja se doda u kipuću vodu (1,5 l), a zatim kuha još oko 10 minuta. Ovaj izvarak treba piti u dozi od 1 čaše 3 puta dnevno.

Uvarak nasjeckanih korijena elecampana smatra se vrlo učinkovitim. Za 1 čašu prokuhane vode potrebne su 2 žlice bilja. Zatim se tekućina kuha na laganoj vatri oko 25 minuta, a zatim se ostavi da se ulije 4 sata. Prije upotrebe tinkturu je potrebno procijediti.

Liječenje biljem

Biljne infuzije (koristeći kukuruznu svilu i medvjetku) pomažu u liječenju bolesti. Treba ih skuhati, a zatim uliti u termos.

Uvarak od šipka dobro djeluje. Bobice se moraju kuhati 7-10 minuta, a zatim uliti.

Osim toga, u ljekarnama možete kupiti gotove biljne pripravke koji se koriste za urolitijazu, uretritis, cistitis i pijelonefritis.

Kirurško liječenje

Ako je poremećaj povezan s poremećajem središnjeg živčanog sustava, može se propisati kirurško liječenje.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebna je prevencija. Da biste to učinili, trebate redovito voditi dijete na preglede kod liječnika. Djeca mlađa od 1 godine moraju se pregledavati jednom mjesečno. Djecu od 1-3 godine potrebno je voditi na pregled svaka 2-3 mjeseca, a djecu stariju od 3 godine jednom u 5 mjeseci.

Preventivna mjera protiv cistitisa i drugih bolesti je spriječiti dijete od hipotermije. Ne ostavljajte ga na hladnoj površini (kao što je vlažna zemlja). Dojenčad treba pokušati dulje dojiti, jer bakterije ne ulaze u genitourinarni sustav takve djece.

Prognoza

Često mokrenje kod djeteta često se razvija kao posljedica bolesti genitourinarnog sustava. Druge ozbiljne patologije također mogu biti provocirajući čimbenici. Stoga biste trebali odgovorno pristupiti uklanjanju ovog problema - na vrijeme odvedite dijete liječniku i započnite potrebno liječenje. U ovom slučaju, prognoza će biti povoljna. Inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.