Potpuno uklanjanje želuca za prognozu raka. Dijeta nakon uklanjanja želuca za rak: što je zabranjeno i dopušteno jesti Onkološko uklanjanje želuca

Nakon složenih operacija, liječnici propisuju pacijentu posebnu prehranu, koja je neophodna za održavanje zdravlja i ubrzanje oporavka. U slučaju uklanjanja želuca, pitanje prehrane mora se pristupiti vrlo odgovorno.

Rak želuca je maligni tumor koji nastaje kao posljedica upalnog procesa sluznice zbog zlouporabe alkohola, nezdrave hrane i teškog stresa.

Bolest u početku utječe na stanice sluznice organa, postupno ih uništavajući. Ova vrsta raka zahtijeva hitno liječenje. U uznapredovalom stadiju može biti potrebna gastrektomija kako bi se spasio pacijent - uklanjanje dijela želuca zahvaćenog malignom neoplazmom kirurškim zahvatom.

Tijekom operacije uklanjaju se svi upaljeni limfni čvorovi i spojevi s probavnim traktom. To je neophodno kako bi se spriječilo širenje malignog procesa. Na taj način pacijentu se spašava život, ali istovremeno gubi dio vitalnog organa.

Učinak amputacije organa na probavu

Stanje probavnog trakta nakon resekcije želuca može utjecati na tijelo na sljedeći način:

Kako bi se olakšao proces cirkulacije krvi u tijelu, kateteri i drenovi postavljaju se na mjesto operacije, koji su neophodni za sprječavanje nakupljanja tekućine i krvi.
Pacijent osjeća režuću bol tjedan dana, kako bi se olakšao postoperativni oporavak propisuju se lijekovi protiv bolova moćni agenti.
Zbog uklanjanja dijela želuca, prvi bolesnik nekoliko dana ne može normalno jesti. Preporuča se jesti u malim obrocima, 5-6 puta dnevno umjesto standardnih 3-4.

Cilj

Kako se preostali dio probavnog organa ne bi dodatno opterećivao, propisuje se posebna dijeta.

Potreba za pridržavanjem ograničenja može zakomplicirati svakodnevni život pacijenta nakon razdoblja oporavka, jer je prilično teško odreći se poznate i omiljene hrane i znati kada je prestati jesti.

Pravilna prehrana ključ je zdravlja i dugovječnosti(pogotovo nakon preboljele ovako ozbiljne i teško izlječive bolesti). Da bi brzo vratio snagu, pacijent treba biti izbirljiv u hrani - hrana bogata vlaknima, proteinima i vitaminima brzo će vratiti bolesnu osobu na noge.

Prehrana prije operacije

Treba napomenuti da ne samo nakon operacije morate prijeći na zdravu prehranu. Da bi uklanjanje želuca bilo uspješno, pacijentu se savjetuje da prijeđe na dijetu koja će pripremiti tijelo(tako će mu biti lakše podnijeti nadolazeći stres).

Potrošnja proizvoda s visokim udjelom proteina i vlakana.
zabranjeno gazirana pića, slatki sokovi i alkoholna pića.

Morat ćete isključiti iz prehrane lagani ugljikohidrati, koje tijelo uglavnom prima od slatkiša (peciva, peciva, pite i drugih konditorskih proizvoda). Preporuča se ovu vrstu hrane zamijeniti složenim ugljikohidratima (kaše i malo povrća).

Pa, za ljubitelje slatkog, osim voća, postoji mnogo alternativa, na primjer, za doručak možete napraviti zobene pahuljice sa žličicom meda i bobičastog voća, a za večeru - puding od skute. Takve deserte treba konzumirati prije operacije, jer zasićuju tijelo snagom i energijom.

Prehrana tijekom rehabilitacije

Nakon gastrektomije, pravila o konzumiranju hrane postaju znatno stroža. To je osobito potrebno tijekom razdoblja oporavka - tijelo je uvelike oslabljeno, pacijent će osjećati stalnu bol u trbuhu. U ovom slučaju prehrana se svodi na nemasne mesne juhe, pire juhe i druga tekuća jela.

Nakon potpunog oporavka bolesnik se može početi hraniti raznovrsnijom prehranom - ribom, povrćem, mesom, žitaricama itd. Pa, za ljubitelje slatkiša postoji još jedna alternativa - ovo dijetalne slastice koje ne koriste brašno i šećer.

Na primjer, posna posna posuda od svježeg sira i kukuruznog brašna, koja je zdrav i dijetetski proizvod bogat vlaknima.

Primjer indikativnog programa prehrane koji može regulirati liječnik:

Od 1 do 3 dana Bolesnik ne jede ništa i pije puno vode.
Od 3 do 7 dana bolesniku se mogu dati tekuća jela (juhe i juhe) pripremljena s nemasnim proizvodima. Nakon tjedan dana nakon operacije, bolovi počinju postupno jenjavati, ali prehrana se još ne mijenja.
Počevši od 14 dana pacijent sada može samostalno jesti nasjeckanu hranu (povrće, pileći file i tako dalje).
Nakon što je prošao još jedan tjedan, naime 20. dana možete jesti kuhanu kašu, dobro kuhani pileći file ili ribu i povrće kuhano na pari (na taj način postanu što mekši).
Sljedeće dolazi postupno formiranje dnevne prehrane, koji propisuje i nadzire liječnik zajedno s nutricionistom.

Prva dva tjedna nakon operacije su najteža, jer pacijent doživljava stalnu nelagodu i osjećaj gladi koji se ne može zadovoljiti nemasnim juhama i testenim jelima. Rehabilitacijski period traje 60 dana, a za to vrijeme pacijent se navikava na novu prehranu.

Načela prehrane rekonvalescenata

Da biste u potpunosti vratili svoje zdravlje, morate ne samo pravilno jesti, već i slijediti određena načela:

Temperatura hrane ne smije prelaziti 37 stupnjeva Celzijusa. Ako vam miris toplog obroka izaziva grčeve, možete ga jesti hladnog.
Potpuno isključen iz prehrane sol, papar i ostali začini.
Posljedica raka je hiperkalcemija (prekomjerna količina kalcija u tijelu). Tako da se isplati neko vrijeme ograničiti konzumaciju mlijeka i mliječnih proizvoda. Da biste normalizirali razinu kalcija u tijelu, morate više pažnje posvetiti jelima s visokim sadržajem fosfora, magnezija i proteina.
Ako tijekom postoperativnog razdoblja pacijent ima privremene probleme s bubrezima i uklanjanjem tekućine iz tijela - Kontraindicirano je piti više od čaše vode odjednom.
Obroci po danu su podijeljeni od 4 do 6 puta.

Morate pratiti dnevni unos kalorija (za žene je potrebno 1500 kilokalorija, a za muškarce 2000 kilokalorija) i znati koju hranu smijete jesti, a koju izbjegavati.

Štetni proizvodi

Proizvodi zabranjeni za konzumaciju:

Alkoholna, slatka i gazirana pića– zadržavaju vodu u tijelu.
Brza hrana i druga masna ili prezačinjena hrana– stvara veliko opterećenje probavnog trakta.
Dimljeni, soljeni i papreni proizvodi(na primjer, sušena riba ili dimljena pileća prsa), kiseli krastavci, konzervirana hrana i marinade - zadržavaju tekućinu u tijelu.
Povrće koje uzrokuje nadutost ota – grah, grašak i druge mahunarke.

Zdrava hrana

Odobreni proizvodi:

Visok udio proteina– meko kuhana jaja, nemasna riba i pileća prsa.
Krem juhe kuhana u pilećoj juhi.
Prekuhane žitarice i kaše, budući da ljudsko tijelo treba složene ugljikohidrate.
Preporučeno za korištenje mliječni proizvodi(jogurt, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt) zajedno s vlaknima.
Povrće- kao glavni izvor vlakana.
Voće– puna fruktoze koja je neophodna za proizvodnju energije i aktivaciju moždane aktivnosti.

Za uklanjanje kolesterola iz tijela potrebno je konzumirati proizvode od bundeve (kašu, sok, pire). Sok od cikle pomaže u suzbijanju rasta stanica raka zbog visokog sadržaja antocijana u ovom povrću.

Jelovnik

Približan jelovnik za jedan dan, koji može prilagoditi liječnik i nutricionist ovisno o općem zdravstvenom stanju pacijenta:

Prvi obrok– čašu negazirane mineralne vode s dodatkom male količine soka od limuna. Potrebno je probuditi tijelo i aktivirati metaboličke procese.
Drugi sastanak uglavnom se sastoji od povrća i voća, a za bolju apsorpciju najbolje je popiti pola šalice kefira.
Za ručak Pacijentu se poslužuje tekuća pire juha i salata od povrća s dijetalnim kuhanim mesom.
Za popodnevni čaj Možete jesti kukuruzni biskvit s orasima i medom, popiti čašu voćnog soka.
Za večeru Preporučujemo obilje pečenog povrća, rižu kuhanu na kašu i malo mesa.

Dijetu treba pripremiti isključivo nutricionist, na temelju uputa liječnika. Usklađenost sa svim preporukama i pridržavanje dijete dovest će do brzog oporavka pacijenta i normalizacije njegovog života u postoperativnom razdoblju.

Zaključno, predlažemo da pogledate video recept za pečeno povrće:

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Sve materijale na stranici pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i srodnih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Uklanjanje želuca smatra se vrlo traumatičnom operacijom, izvodi se za posebne indikacije, ali je u isto vrijeme najučinkovitiji način da se riješite određenih bolesti. Rizici operacije su veliki, a sama intervencija zahtijeva dobru pripremu i stabilno stanje pacijenta.

Prije nego što odluči hoće li potpuno ukloniti želudac, liječnik će uvijek odvagnuti prednosti i nedostatke, procijeniti posljedice i koristi za pacijenta, koji može zauvijek izgubiti vrlo važan organ.

Želudac nije samo mišićna "vreća" u koju hrana ulazi za probavu. Priprema sadržaj za daljnje kretanje u crijeva, razgrađuje neke komponente hrane, proizvodi važne biološki aktivne tvari i regulira hematopoezu. Uklanjanjem tako važnog organa dolazi do poremećaja ne samo probave općenito, već i mnogih metaboličkih procesa.

Indikacije za operaciju su ograničene, a gotovo uvijek, ako je moguće, kirurg će pokušati odabrati nježnije metode liječenja, koje uključuju napuštanje dijela organa u kojem je koncentrirana sekretorna aktivnost. Prema statistikama, svaki deseti pacijent je izložen riziku smrti nakon operacije, ali moderne tehnologije i visokokvalificirani liječnici pomažu smanjiti tu vjerojatnost.

Kome treba operacija?

Indikacije za uklanjanje želuca:

Maligni tumor;
Difuzna polipoza;
Kronični ulkus s krvarenjem;
Perforacija stijenke organa;
Ekstremna pretilost.

Glavni razlog pribjegavanja uklanjanju želuca su maligni tumori. Rak želuca jedna je od najčešćih vrsta neoplazmi koje pogađaju ljude, najčešća je u Japanu i Aziji, ali njegova učestalost i dalje raste u drugim regijama. Prisutnost tumora, osobito u srednjoj trećini, kardijalnoj ili piloričnoj regiji, smatra se izravnom indikacijom za gastrektomiju, koja se nadopunjuje uklanjanjem limfnih čvorova i drugih formacija trbušne šupljine.

Mnogo rjeđe, liječnici izvode operaciju uklanjanja želuca iz drugih razloga. npr. čir želuca Gastroenterolozi ga obično liječe konzervativno, ali njegove komplikacije, poput perforacije ili dugotrajnog masivnog krvarenja, mogu zahtijevati radikalnu operaciju.

Difuzna polipoza kada su polipi višestruki i raspršeni po cijelom području želučane sluznice, to je također indikacija za gastrektomiju, jer nije moguće ukloniti svaki polip, a njihova prisutnost je prepuna maligne transformacije. Perforacija zidaželuca ne samo ulceroznog podrijetla, već i zbog traume, zahtijeva hitnu intervenciju, koja može rezultirati gastrektomijom.

Posebnu skupinu bolesnika čine osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, kod kojih je jedini način da se ograniči količina pojedene hrane uklanjanje fundusa i tijela želuca.

U vrlo rijetkim slučajevima, gastrektomija može biti profilaktička, osobito kada nositelj genaCDH1, u kojem je došlo do mutacije koja unaprijed određuje nasljedni oblik difuznog raka želuca. Za takve osobe liječnik može preporučiti preventivno odstranjivanje organa dok se rak još nije formirao.

S obzirom na veliki obujam zahvata, mogući gubitak krvi tijekom operacije i dugotrajnu anesteziju, postoje i kontraindikacije za ovu vrstu kirurškog liječenja:

Rak s metastazama u unutarnje organe i limfne čvorove (neoperabilni tumor);
Teško opće stanje pacijenta;
Dekompenzirana patologija kardiovaskularnog sustava, pluća i drugih organa;
Poremećaji krvarenja (hemofilija, teška trombocitopenija).

Priprema za gastrektomiju

Takva složena operacija kao uklanjanje želuca zahtijeva pažljivo preoperativno ispitivanje pacijenta i liječenje popratnih bolesti.

Prije planirane operacije trebat će vam:

Opće i biokemijske pretrage krvi;
Analiza urina;
Ispitivanje izmeta na okultnu krv;
Fluorografija ili rendgen prsnog koša;
Ultrazvučni pregled trbušnih organa;
CT, MRI zahvaćenog područja;
Fibrogastroskopija za ispitivanje unutarnje sluznice želuca, određivanje prirode rasta tumora itd., Što se obično nadopunjuje biopsijom.

Prije operacije, ako se provodi prema planu, morat ćete proći konzultacije s nizom stručnjaka, počevši od terapeuta. U prisutnosti bolesti srca i krvožilnog sustava (hipertenzija, koronarna arterijska bolest), dijabetes melitus, kronična bronhopulmonalna patologija, njihovo liječenje mora biti prilagođeno tako da pacijent može sigurno podvrgnuti anesteziji i samoj operaciji.

Pacijenti koji uzimaju bilo kakve lijekove trebaju obavijestiti svog liječnika. i tjedan dana prije gastrektomije, trebali biste prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi i antitrombotike (antikoagulanse), nesteroidne protuupalne lijekove i aspirin. Ako postoji visok rizik od zaraznih komplikacija, antibiotici se propisuju u preoperativnom razdoblju.

Također treba pregledati prehranu i način života. Pacijenti koji se pripremaju za potpuno uklanjanje želuca trebaju nježnu dijetu koja isključuje začinjenu, slanu, prženu hranu i alkohol. Pušači bi trebali razmisliti o tome kako se riješiti ovisnosti koja povećava rizik od opasnih postoperativnih komplikacija.

Kada su obavljene sve potrebne pretrage, stanje bolesnika stabilno i ne ometa operaciju, prima se u bolnicu. Dan prije gastrektomije prehrana treba biti posebno lagana, a od ponoći je zabranjeno uzimanje hrane i vode, ne samo zbog moguće punoće želuca, već i zbog mogućeg povraćanja tijekom anestezije.

Vrste operacija uklanjanja želuca

Gastrektomija obično uključuje potpuno uklanjanje želuca, ali je također moguće ostaviti male dijelove organa. Uklanjanje želuca uključuje nekoliko vrsta operacija:

Distalna subtotalna gastrektomija, kada se većina želuca ukloni, prolazeći u crijeva.
Proksimalna subtotalna gastrektomija, koristi se za tumore gornje trećine organa, kada se moraju ukloniti proksimalni fragment želuca s manjom zakrivljenošću, oba omentuma i limfni sustav.
Totalna gastrektomija – uklanja se cijeli želudac, a jednjak se povezuje s tankim crijevom.
Gastrektomija rukava.

Glavne faze gastrektomije

Uvođenje bolesnika u anesteziju (endotrahealni plus mišićni relaksanti).

Otvaranje trbušne šupljine transabdominalno (kroz prednji trbušni zid), transtorakalno (kroz pleuralnu šupljinu), torakoabdominalno (kombinacija oba pristupa).
Ispitivanje trbušne šupljine.
Mobilizacija želuca.
Veza između jednjaka i crijeva.

Mobilizacija želuca- vrlo važan dio operacije, u kojem kirurg osigurava pristup organu rezanjem ligamenata, omentuma, rezanjem i šivanjem tankog crijeva. Presijecanje gastropankreasnog ligamenta istovremeno s žilama koje se tamo nalaze najznačajnija je faza koja zahtijeva izuzetan oprez i pozornost. Dok se ligament secira, kirurg također povezuje krvne žile.

Gastrektomija se završava spajanjem jednjaka i tankog crijeva, najčešće kraj na stranu. Anastomoza"od kraja do kraja" rijetko se primjenjuje kada postoji dugačak jednjak ili dio tankog crijeva koji treba spojiti.

Napredak operacije raka

Budući da je glavna indikacija za gastrektomiju maligni tumor, liječnici su najčešće prisiljeni odjednom odstraniti cijeli organ i neke okolne strukture. Operacija uklanjanja želuca za rak ima svoje karakteristike povezane s prevalencijom tumorskog procesa i oštećenjem susjednih tkiva.

Gastrektomija se izvodi u općoj anesteziji i može trajati do pet sati. Bolesniku se postavlja urinarni kateter i nazogastrična sonda. U onkologiji su najprikladnije otvorene vrste operacija, poželjan je abdominalni pristup, što podrazumijeva prilično veliki rez u trbušnoj šupljini. Naravno, to je više traumatično, ali daje kirurgu priliku da temeljito pregleda zahvaćeno područje i ukloni sva zahvaćena tkiva.

Nakon otvaranja trbušne šupljine liječnik pregledava organe, a zatim pristupa gastrektomiji, odstranjujući u jednom bloku želudac, oba omentuma, želučane ligamente, masno tkivo i limfne čvorove, ovisno o stadiju bolesti. Ako se tumor značajno proširio, može biti potrebna i resekcija gušterače, dijela jednjaka, jetre i slezene.

Završna faza totalne gastrektomije za rak je ponovno spajanje tankog crijeva s jednjakom. Sve faze operacije provode se uz strogo pridržavanje principa ablastike kako bi se spriječilo širenje stanica raka (rano podvezivanje krvnih žila, promjena posteljine i rukavica itd.). Onkolog kirurg mora biti vrlo oprezan, jer čak ni najsuvremenije dijagnostičke metode ne daju uvijek točne podatke o širenju tumora, a izravnim pregledom liječnik može otkriti dodatna žarišta raka koja zahtijevaju proširenje operacije.

U nekim slučajevima onkološke patologije moguć je laparoskopski pristup, kada se želudac ukloni kroz mali rez na trbušnom zidu. Laparoskopija je mnogo manje traumatična od otvorene kirurgije, moderna oprema omogućuje sigurno i učinkovito izvođenje, ali mogu nastati poteškoće s uklanjanjem limfnih čvorova, pa se o mogućnosti takve operacije odlučuje pojedinačno sa svakim pacijentom.

Gastrektomija za čireve i druge ne-neoplastične lezije

U slučaju kroničnog peptičkog ulkusa koji se ne može liječiti konzervativnim metodama ili u slučaju njegovih komplikacija, također se provodi gastrektomija, pokušavajući se ograničiti na subtotalne verzije operacije ili uklanjanje dijela želuca (resekcija). Osim toga, u slučaju neonkoloških procesa (difuzna polipoza, Zollinger-Ellisonov sindrom) nema potrebe za uklanjanjem omentuma, limfnih čvorova i područja drugih organa, pa je intervencija općenito nježnija i manje traumatična za pacijenta.

Ako se operacija radi hitno zbog masivnog krvarenja, tada jednostavno nema vremena za pregled, pa kirurg mora odrediti potreban volumen intervencije izravno tijekom operacije.

Gastrektomija rukava

Posebna vrsta operacije uklanjanja želuca je tzv sleeve gastrektomija, koji je indiciran za pacijente s teškom pretilošću. Kako bi smanjio količinu hrane koju pacijent može pojesti, kirurg uklanja tijelo i fundus želuca, ostavljajući samo uski kanal na manjoj zakrivljenosti organa. Kada pojede čak i malu količinu hrane, preostali dio želuca se brzo napuni, javlja se osjećaj sitosti i pacijent prestaje jesti.

Sleeve gastrektomija široko se prakticira u cijelom svijetu i pokazuje dobre rezultate. U većine bolesnika opaža se trajni gubitak tjelesne težine, ali se daljnja ograničenja prehrane ne mogu izbjeći.

Komplikacije gastrektomije i moguće posljedice

Uklanjanje cijelog organa, u ovom slučaju želuca, ne može proći nezamijećeno za pacijenta. Rizik od komplikacija je prilično visok, a posljedice nisu ograničene samo na poremećenu probavu hrane. Najvjerojatnije:

Refluksni ezofagitis;
Anemija;
Gubitak tjelesne težine;
Damping sindrom;
Ponavljanje tumora u želučanom batrljku;
Krvarenje i peritonitis.

Krvarenje i peritonitis– akutna kirurška patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Obično su takve komplikacije uzrokovane neuspjehom šavova postavljenih na krvne žile i stijenke crijeva prilikom uklanjanja želuca.

Ako je sama operacija i rano postoperativno razdoblje povoljno, nakon otpuštanja kući pacijent se može susresti s nizom drugih posljedica liječenja. Tako, refluksni ezofagitis sastoji se od upale jednjaka kada se u njega izbacuje crijevni sadržaj sa žučnim kiselinama i enzimima, što se očituje bolovima, žgaravicama i mučninom.

Damping sindrom nastaje zbog nedovoljne količine unesene hrane, a očituje se tahikardijom, znojenjem, vrtoglavicom i povraćanjem neposredno nakon jela.

Velika većina pacijenata koji su podvrgnuti gastrektomiji, bez obzira na razlog operacije, pati od nedostatka vitamina, mikroelemenata i hranjivih tvari, što se očituje gubitkom tjelesne težine, slabošću, pospanošću itd. Anemija je povezana s nedostatkom čimbenici koje proizvodi želučana sluznica i koji pospješuju stvaranje crvenih krvnih stanica.

Način života nakon operacije i prevencija komplikacija

U postoperativnom razdoblju pacijent može zahtijevati njegu i pomoć koja se sastoji od primjene lijekova protiv bolova, hranjivih mješavina kroz sondu i intravenskih tekućina. Dok ne postane moguće jesti hranu na usta, propisuju se posebne otopine intravenozno ili kroz cjevčicu umetnutu u tanko crijevo. Infuzijska terapija se provodi kako bi se nadoknadila tekućina koja nedostaje.

Otprilike 2-3 dana nakon operacije, od pacijenta se traži da pije tekućinu i proba tekuću hranu. Ako je sve u redu, crijeva su počela funkcionirati, tada se prehrana postupno proširuje s tekućine na žitarice, kašasta jela, a zatim na redovnu hranu.

Prehrana nakon gastrektomije je od posebne važnosti. Pacijentima koji su bili podvrgnuti operativnom zahvatu savjetuje se uzimanje malih obroka do 6-8 puta dnevno kako bi se spriječila mogućnost damping sindroma i probavnih smetnji. Treba izbjegavati velike količine hrane.

Dijeta nakon uklanjanja želuca treba biti nježna, Bolje je kuhati jela na pari ili kuhati, po mogućnosti dovoljnu količinu bjelančevina, smanjujući udio masti i izbjegavajući lako probavljive ugljikohidrate (šećer, slatkiši, med). Nakon uklanjanja želuca iz prehrane, morat ćete eliminirati začine, alkohol, začinjenu i prženu hranu, dimljenu hranu, kisele krastavce i smanjiti unos soli. Hranu treba dobro sažvakati, ne hladno, ali ni vruće.

Ako je crijevna funkcija oslabljena u obliku proljeva, preporučuju se jela s rižom, heljdom, a za zatvor - suhe šljive, fermentirani mliječni proizvodi, kuhana repa. Dopušteno je piti čaj i kompote, ali količina ne smije biti veća od 200 ml odjednom, a bolje je podijeliti na 2-3 dijela.

Nedostatak vitamina i mikroelemenata koji se neizbježno javlja nakon uklanjanja želuca nadoknađuje se njihovim uzimanjem u obliku lijekova. Vitamin B12 mora biti propisan, jer u nedostatku želuca ne dolazi do njegove apsorpcije, što je prepuno razvoja perniciozne anemije.

Na opisanu dijetu možete prijeći mjesec do mjesec i pol dana nakon uklanjanja želuca, no rehabilitacija obično traje oko godinu dana. Od posebne je važnosti psihološki status i raspoloženje bolesnika. Dakle, pretjerana tjeskoba i sumnjičavost mogu dovesti do dugotrajnih neopravdanih ograničenja u prehrani, što rezultira gubitkom težine, anemijom i nedostatkom vitamina. Postoji još jedna krajnost: pacijent ne može održavati režim, smanjuje obroke na tri ili četiri puta dnevno, počinje jesti zabranjene vrste hrane, što dovodi do probavnih poremećaja i razvoja komplikacija.

Za ranu aktivaciju i poticanje rada crijeva neophodna je dobra tjelesna aktivnost. Što prije pacijent ustane nakon operacije (naravno, unutar razumnih granica), manji je rizik od tromboembolijskih komplikacija i brži oporavak.

Uz pravilnu i pravovremenu operaciju, adekvatnu rehabilitaciju i pridržavanje svih preporuka liječnika, pacijenti nakon gastrektomije žive jednako dugo kao i svi ostali. Mnogi se prilagođavaju novim probavnim uvjetima i vode vrlo aktivan način života. Situacija je gora kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji raka. Ako se tumor otkrije pravodobno u ranoj fazi, tada stopa preživljavanja doseže 80-90%, u drugim slučajevima taj je postotak znatno niži.

Prognoza nakon uklanjanja želuca kao i očekivani životni vijek, ovise o razlogu zbog kojeg je operacija izvedena, općem stanju pacijenta i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Ako tehnika uklanjanja organa nije prekršena, komplikacije su izbjegnute i nije bilo recidiva malignog tumora, tada je prognoza dobra, ali pacijent će morati uložiti sve napore kako bi tijelo primilo tvari koje su mu potrebne u potpunosti, a probavni sustav, bez želuca, ne pati od neuravnotežene prehrane.

Video: gastrektomija – medicinska animacija

Rak želuca: simptomi, uzroci, liječenje

Rak želuca je promjena u vrsti epitelnih stanica koje oblažu površinu želuca. Najčešće se tumor javlja zbog oštećenja zidova organa mikroorganizmima Helocobacter Pylori. Ostali uzroci bolesti uključuju:

Virusne infekcije.
Nezdrava hrana (kancerogeni izazivaju pojavu atipičnih stanica).
Zračenje.
Loše navike.
Imunodeficijencija.
Pretkancerozne bolesti - čirevi, erozije, polipi, atrofični gastritis itd.
Nasljedna predispozicija.

Klinički znakovi raka želuca:

Bol u prsnoj kosti (koja se često pogrešno smatra posljedicama angine ili visokog krvnog tlaka) ne može se ublažiti uzimanjem lijekova.
Stalna nelagoda u području trbuha.
Kronični umor, gubitak težine.
Odbojnost prema mnogim namirnicama.
Mučnina nakon jela (često ima krvi u povraćanju).
Bljedoća sluznice.
Promjene u boji i konzistenciji stolice.
Podrigivanje, abnormalna stolica.

Najčešća dijagnostička metoda je gastroendoskopija s uzimanjem biološkog materijala, a može se obaviti u bilo kojem onkološkom centru. Provodi se i razgovor s pacijentom, ultrazvučna dijagnostika, histološke i citološke pretrage, laparoskopija, tumorski markeri. Liječenje ovisi o stadiju bolesti, uglavnom kirurško uklanjanje zahvaćenog područja (endoskopska resekcija ili kirurški zahvat), nadopunjeno kemoterapijom. Nakon gastrektomije, pacijent može voditi normalan život uz redovite preventivne preglede i pridržavanje preporuka nutricionista. Ako se organ potpuno ukloni, tanko crijevo počinje obavljati funkcije želuca.

Opće informacije o prehrani

Prva razina. Prva dva dana provodi se aktivna terapija, bolesnik se hrani intravenskim otopinama. Parenteralna prehrana propisuje stručnjak, uzimajući u obzir individualne karakteristike. Ako nakon pregleda liječnik ne nađe stagnaciju, možete početi davati pacijentu uvarak od šipka, zaslađeni kompot i čaj. Nakon dan-dva počinju proizvoditi sluzave juhe, pire od mesa i ribe. Od 6. dana kaše i kaše od pasiranog povrća (do 50g po porciji). Postupno se količina hrane može povećati na 300g.

Druga faza. Trajanje dijete nakon onkološke operacije želuca je najmanje 4 mjeseca. Ako se tijekom tog vremena pojave komplikacije ili se upalni proces ne smanji, dijeta se održava dulje vrijeme. Ovo je cjelovita prehrana koja sadrži dovoljno bjelančevina, masti i ugljikohidrata, ali su u potpunosti isključeni mehanički i kemijski iritansi.

Savjeti za dijetu:

Prijelaz s pasirane i usitnjene hrane na nepasiranu hranu treba provoditi postupno.
Novi proizvodi se dodaju u malim količinama i promatra se reakcija tijela.
Dijeta nakon uklanjanja želuca za rak posebno je stroga, propisuje je samo liječnik.
Nakon razdoblja rehabilitacije, pacijent treba dobiti najmanje 140 g proteina, 300 g ugljikohidrata i 100 g masti. Sadržaj kalorija - najmanje 2800 kcal.
Sva se jela kuhaju ili kuhaju na pari.
Temperatura pripremljenih jela ne smije biti viša od 55 stupnjeva. Ako nakon konzumiranja tople hrane pacijent počne povraćati, možete je zamijeniti hladnom hranom (15 stupnjeva).
Oboljelima od raka često se dijagnosticira hiperkalcijemija – povećana količina kalcija u tijelu. Potrebno je ograničiti količinu mliječnih proizvoda i jesti više ribe i mesa - oni zasićuju tijelo proteinima i fosforom.
Treba biti oprezan s pićem: ako funkcija bubrega nije oštećena, količina tekućine je 2 litre dnevno. Pijte ne više od 1 čaše odjednom.
Morate jesti u malim obrocima, 5-6 puta dnevno. Da biste poboljšali apetit, bolje je jesti hranu na svježem zraku.
Bundeva, cikla, tikvice, mrkva i slatko voće stimuliraju gastrointestinalni trakt. O prednostima cikle možete saznati ovdje: Dijeta s ciklom: smršavite i očistite organizam
Tijekom kemoterapije morate jesti više visokokalorične hrane, jer nakon primjene lijekova gubi se apetit i povećava se mučnina. Ukusni začini i voće mogu potaknuti vaš apetit.
Pokušajte konzumirati hranu u isto vrijeme: probava će se dogoditi brže i sluznica neće biti uzalud nadražena.
Izbjegavajte grickalice, suhu hranu i jedenje u hodu – takve prehrambene navike štete čak i zdravom želucu.
Nemojte se samoliječiti, slijedite preporuke liječnika.

Dopušteni i zabranjeni proizvodi

U razdoblju rehabilitacije dopušteni su sljedeći proizvodi:

Dijetalni kruh, krekeri, keksi (ne prije 4-5 tjedana nakon resekcije).
Jaja meko kuhana ili kajgana.
Juhe s povrćem i žitaricama, nemasne juhe.
Fermentirani mliječni proizvodi (kefir, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, svježi sir, acidofilno mlijeko) samo ako ih bolesnik dobro podnosi. Više o svojstvima i prednostima mlijeka pročitajte ovdje: Mlijeko: korisna svojstva i sadržaj kalorija
Nemasno meso (prvo odstraniti tetive i kožu) - piletina, kunić, teletina, puretina.
Riba i plodovi mora s niskim udjelom masti (rakovi, lignje, smuđ, oslić, bakalar, šaran, pangasius itd.).
Povrće i zelje (bundeva, tikvice, repa, mrkva, krumpir, cvjetača). Inače, tikvice nisu samo ukusno, već i zdravo povrće, uvjerite se sami: Zdravstvene prednosti tikvica
Slatko voće i bobice - koriste se za izradu želea, moussa, želea, kompota. Možete jesti pečene jabuke i breskve.
Kuhani vermicelli, griz, riža, zobene pahuljice.
Maslac, suncokret, maslinovo ulje.
Blagi tvrdi sir.
Prirodni sokovi od povrća i voća, slaba kava, čaj, infuzija šipka, biljni čajevi.

Masno meso i riba.
Bogate juhe.
Gazirana pića, alkoholna pića, pakirani sokovi.
Svježi kruh, peciva, slatkiši.
Marinade, konzervirana hrana, kiseli krastavci, dimljeno meso.
Masna i pržena hrana.
Nezrelo voće i voće s grubim vlaknima (dunja, kruške, itd.).
Neko povrće (kupus, rajčica, špinat, repa, rotkvica, mahunarke).
Tvrdo kuhana jaja.
Proizvodi s visokim sadržajem kiseline (na primjer, agrumi).

Nakon što su dijagnosticirali onkološku bolest želučanog tkiva, koja je maligne prirode, liječnici prvo pokušavaju pomoći pacijentu uz pomoć kemoterapije. Ako je patologija u naprednoj fazi ili uporaba lijekova nije donijela očekivani učinak, tada se liječnici odlučuju za radikalnu metodu oslobađanja pacijenta od tumora, koja se sastoji od kirurške operacije. Njegova provedba uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje najvažnijeg organa probavnog sustava, tako da se stanice raka ne šire na zdravo tkivo koje se nalazi u neposrednoj blizini tumorskog tijela. To omogućuje ne samo značajno produljenje života pacijenta, već i potpuno ozdravljenje od raka.

Naravno, osoba ne može u potpunosti živjeti bez organa primarne probave hrane. Bit će prisiljen do kraja života ovisiti samo o intravenoznim dripovima i injekcijama, uz pomoć kojih u njegov organizam ulaze vitamini, minerali i druge hranjive tvari. Stoga kirurzi koji su prisiljeni potpuno ukloniti pacijentov želudac dijele kirurško liječenje u nekoliko faza. U prvoj fazi gastrektomije, organ je odrezan, jer je tumor zahvatio sve njegove dijelove i više nije prikladan za osiguranje stabilnog funkcioniranja tijela u cjelini.

Paralelno s tim, drugi tim kirurga odmah počinje formirati srednji dio probave, koji će poslužiti kao prototip želuca. Sašiven je od crijevnog tkiva u obliku petlje. On, naravno, neće moći obavljati cijeli niz funkcija probave hrane, neće biti sinteze klorovodične kiseline, niti mljevenja grubih čestica hrane, ali će moći poboljšati proces asimilacije hranjivih tvari. , koji će u pripremljenom obliku ući u crijeva. Ovakva operacija zahtijeva velike materijalne troškove i nakit od liječnika, ali to je jedini način da se produži život bolesnika s rakom želuca 4. stadija.

Koliko žive nakon uklanjanja želuca zbog raka?

Život bez želuca skup je posebnih pravila kojih se treba pridržavati svakodnevno. Pogotovo ako nije bila djelomična, već potpuna resekcija. Vjeruje se da je najveća vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti u obliku recidiva prvih 5 godina nakon operacije. Ako tijekom tog vremena ne dođe do ponovnog stvaranja tumorskih tijela u susjednim organima, jednjaku ili drugim dijelovima probavnog sustava, tada u ovom slučaju možete računati na potpunu eliminaciju raka.

Takva osoba može doživjeti duboku starost i umrijeti od potpuno različitih patologija.

Ako se dogodi da je uklanjanje želuca zbog karcinoma uglavnom prošlo dobro, pacijent se brzo oporavio i nije bilo značajnijih komplikacija, ali su u idućih 5 godina ponovno otkrivene stanice raka u krvi, tada je daljnji životni vijek u rijetkim slučajevima prelazi granicu od 10 godina Često se kod osobe otkrivaju nove onkološke formacije maligne etiologije, koje rastu čak i brže od prethodnog tumora. Osim toga, tijelo pacijenta postaje vrlo oslabljeno, jer dobivanje na težini nakon uklanjanja želuca nije lak zadatak, a probavni sustav jednostavno ne apsorbira većinu hranjivih tvari.

Kako jesti nakon operacije želuca zbog onkologije?

Kao i svako drugo razdoblje rehabilitacije, gastrektomija predviđa kategoričku zabranu konzumiranja određene vrste hrane, dok su druge vrste hrane, naprotiv, dopuštene.

Što možete jesti?

Unatoč činjenici da je izvršena resekcija najvažnijeg organa probave, prehrana nakon operacije želuca i dalje treba biti raznolika, au isto vrijeme i zdrava. U tom smislu, pacijentu se propisuju sljedeće vrste proizvoda i jela koja se temelje na njima:

pire juhe, u koje su dodane kaše od zobene kaše, heljde, pšenice i riže, prethodno samljevene u blenderu;
nemasna riba (pollock, haringa, oslić, tuna, sardina, bakalar, štuka);
meko kuhana jaja ili omlet;
ako nema individualne netolerancije, tada je dopušteno uključiti u prehranu male porcije svježeg sira, kefira, fermentiranog pečenog mlijeka, kiselog vrhnja i tvrdog sira;
žele od svježih bobica;
kompoti od sušenog voća i bokova ruže.

Obroci bi se trebali sastojati od malih porcija kako ne bi preopteretili već iscrpljeni probavni sustav.

Izbornik prehrane nakon resekcije želuca za rak formira se uz sudjelovanje kirurga koji je pacijentov liječnik.

Što ne možete jesti?

Kako bi se izbjegli napadi akutne boli u trbuhu i druge postoperativne komplikacije, sljedeće vrste hrane moraju biti potpuno isključene iz prehrane bolesnika s rakom:

jake mesne juhe, koje sadrže visoku koncentraciju želatinoznih tvari i mogu stvoriti neželjeno opterećenje probavnog sustava;
slastice i proizvodi od brašna pripremljeni korištenjem kultura kvasca;
kobasice, konzervirana hrana i druga jela od prerađenog mesa;
jela dobivena prženjem u tavi s dodatkom biljnog ulja;
sve vrste kiselih jela i razne vrste kiselih krastavaca;
sirovo povrće i voće (osobito kupus, rutabaga, mrkva, luk, rotkvica, sve vrste mahunarki);
gazirana pića, sokovi, kava i čaj, alkohol;
sve vrste umaka od rajčice, začina i začina;
gljive (bez obzira kako su pripremljene).

Usklađenost s ovom prehranom i isključivanje gore navedenih namirnica iz prehrane značajno će ubrzati proces potpunog oporavka. Pacijent će se osjećati puno bolje, brže će se vratiti normalnom načinu života i vratiti radnu sposobnost.

Rehabilitacija i oporavak

Proces rehabilitacije počinje odmah nakon završetka operacije. Naime, od prvog dana nakon što je obavljena gastrektomija. Glavni smjer restorativne tehnike je pružiti osobi visokokvalitetnu dijetalnu prehranu. Općenito, za potpuni oporavak pacijentu se preporučuje sljedeće:

nemojte piti alkoholna pića, potpuno prestati pušiti;
jesti samo onu hranu koju je odobrio liječnik i ni u kojem slučaju ne kršiti utvrđenu prehranu;
svakodnevno šetajte na svježem zraku kako biste ojačali imunološki sustav, koji se bori s ostacima stanica raka;
izbjegavajte stresne situacije i živčanu napetost;
spavati najmanje 8 sati dnevno;
idite na toalet svaki dan, izbjegavajte zatvor koji traje duže od 1 dana;
jesti male porcije, koje se sastoje od 200-300 grama hrane odjednom (bolje je osigurati si češće pristupe stolu, ali ne prejedati);
ne podizati stvari i predmete čija ukupna težina prelazi 3 kilograma;
Redovito posjećujte kirurga, onkologa ili gastroenterologa kako biste pratili rad probavnog sustava i na vrijeme spriječili moguće komplikacije.

Prosječno trajanje razdoblja rehabilitacije nakon operacije za potpuno ili djelomično uklanjanje želuca je 1-2 godine. Čovjek si u ovo vrijeme mora osigurati izniman mir i ozbiljno shvatiti svoje zdravlje. U suprotnom, može doći do lošeg zacjeljivanja kirurških šavova i recidiva bolesti.

Jedan od ključnih organa gastrointestinalnog trakta je želudac, gdje se nalaze:

mehanička i kemijska probava hrane koja ulazi kroz usnu šupljinu i jednjak,
stvaranje hormonskih tvari i posebnih enzima za apsorpciju šećera, soli, vitamina i vode,
pružajući zaštitu od raznih patogenih bakterija.

Kirurško uklanjanje želuca, kao jedna od metoda njegovog liječenja, provodi se samo u ekstremnim slučajevima.

Indikacija za potpunu gastrektomiju ili djelomičnu resekciju ovog organa može biti razvoj ozbiljnih patologija kao što su prekancerozni ili benigni polipi, perforacija zida, peptički ulkus ili rak.

Indikacije za kirurško liječenje želuca

Djelomična gastrektomija, koja uključuje uklanjanje dijela želuca i spajanje njegove polovice ili gornje trećine s dvanaesnikom ili tankim crijevom, obično se izvodi kada:

Polypov;
Peptički ulkusi duodenuma i želuca u naprednim oblicima, kao i komplicirani perforacijom zida ili krvarenjem;
Benigne ili maligne neoplazme;
Patološka struktura pylorusa;
Stenoza želuca;
Pacijent s prekomjernom težinom.

Totalna gastrektomija je operacija kojom se uklanja cijeli želudac i zatvara ezofagealno-crijevna anastomoza.

Provodi se samo u ekstremnim slučajevima, kada korištenje drugih metoda liječenja nema smisla zbog njihove neučinkovitosti, uključujući:

rak želuca;
Zollinger-Ellisonov sindrom.

Priprema za operaciju

Priprema za gastrektomiju obično se sastoji od sljedećih postupaka:

Medicinski pregled pacijenta i njegov razgovor;
Laboratorijske pretrage urina i krvi, uključujući:
- opći i biokemijski testovi;
- test zgrušavanja krvi;
- tumorski markeri;
Ispitivanje gastrointestinalnog trakta pomoću:
- radiografija;
- računalna i magnetska rezonancija;
- fibrogastroduodenoskopija s biopsijom;
Izvođenje EKG-a;
Konzultacije s anesteziologom;
Podvrgavanje zračenju i kemoterapiji kako bi se zaustavio rast i samog tumora i metastaza kada se dijagnosticira rak.

Tjedan dana prije operacije pacijent bi trebao prestati pušiti i prestati uzimati vitamin E i lijekove koji razrjeđuju krv te imaju protuupalni i antiagregacijski učinak. Dan prije operacije pacijentu se preporučuje samo lagana hrana, jesti i piti na dan operacije je kontraindicirano.

Izvođenje gastrektomije

Operacija uklanjanja želuca u prosjeku traje od dva do pet sati i izvodi se u općoj anesteziji u nekoliko faza, uključujući:

Intravenska primjena anestezije;
Tretman antiseptičkom otopinom i otvaranje trbušne šupljine pomoću reza u zidu od prsnog koša do područja pupka;
Uklanjanje:
- trbuh;
- abdominalni limfni čvorovi;
- veći i manji omentum;
- postojeći tumori na jednjaku;
Sjecište živaca i arterija koje se približavaju želucu;
Odsijecanje želuca i šivanje dvanaesnika;
Pomicanje i prelazak distalnog dijela jednjaka;
Formiranje i stvaranje veze, odnosno anastomoze, između dijelova jednjaka i tankog crijeva;
Šivanje trbušnog zida.

Ako pacijent ima veliki broj metastaza u drugim organima, totalna gastrektomija se ne radi.

Osim toga, uklanjanje želuca ima niz relativnih kontraindikacija, uključujući:

teško respiratorno i srčano zatajenje;
hemofilija;
zatajenje bubrega.

Moguće komplikacije

Nakon gastrektomije, pacijent može doživjeti i razviti komplikacije kao što su:

Anemija;
peritonitis;
Krvarenje;
Refluksni ezofagitis;
Damping sindrom;
Rak batrljka želuca.

Ove komplikacije mogu se pojaviti nakon operacija na drugim organima probavnog sustava, a kako bi se izbjegle, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Prehrana nakon gastrektomije

Nakon uklanjanja želuca, pacijentova prehrana prolazi kroz značajne promjene. Zbog činjenice da sada ne postoji organ za skladištenje i probavu hrane, ona se mora unositi u malim obrocima najmanje osam puta dnevno. Dodavanje soli hrani se ne preporučuje.

Osim toga, dijeta uključuje isključivanje iz prehrane:

ukiseljena, dimljena, pržena, masna i začinjena jela;
sirovo povrće;
kaša s mlijekom;
džem, šećer i med;
bogate juhe.

Jelovnik treba sadržavati hranu bogatu vitaminima i korisnim mikroelementima. Hrana treba biti ukusna, raznovrsna i cjelovita. To može biti povrće, meso i nemasna riba.

Preporučljivo je hranu kuhati na pari ili kuhati bez dodavanja začina. Treba izbjegavati prehladnu ili vruću hranu i piće, a toplu kavu ili čaj možete piti tek pola sata nakon jela u količini ne većoj od 200 ml.

U ovom trenutku bolesnik treba obratiti posebnu pozornost na važnost polaganog uzimanja hrane uz temeljito žvakanje, te na obaveznu i sustavnu primjenu otopina klorovodične kiseline.

Život nakon operacije

Operacija uklanjanja želuca ne lišava pacijente punog, radosnog života u budućnosti. Nakon gastrektomije, kao i nakon svakog kirurškog liječenja, slijedi rehabilitacija bolesnika, koja traje najmanje tri mjeseca.

U to vrijeme obvezno je svakodnevno pražnjenje crijeva i pridržavanje posebne hiponatrijeve dijete koja uključuje:

Povećan unos vitamina i proteina;
Smanjenje potrošnje soli, ugljikohidrata i masti;
Ograničenje takvih kemijskih i mehaničkih iritansa sluznice probavnog trakta, kao što su:
- alkohol;
- začini;
- o čokolada;
- o konzervirana hrana;
- o gazirana pića;
- o razna dimljena jela, marinade i kiseli krastavci.

Kako bi se brzo oporavili nakon operacije, liječnici pacijentima preporučuju više kretanja, što će pružiti intenzivnu stimulaciju cijelom tijelu.

Prognoza preživljavanja

Trajanje i kvaliteta života nakon gastrektomije izravno ovise o čimbenicima kao što su:

razlog zbog kojeg je operacija izvršena;
stadij bolesti i prisutnost metastaza u slučaju raka želuca;
dob;
opće zdravstveno stanje pacijenta.

Ako se tumor otkrije u ranoj fazi razvoja i pravovremeno izvede kirurška intervencija, petogodišnje preživljavanje bolesnika iznosi oko 90%, a životni vijek nekoliko desetljeća. Ako je tumor dijagnosticiran u uznapredovalom stanju, ima veliku veličinu i brojne metastaze koje se protežu do limfnih čvorova i obližnjih organa, prognoza za pacijenta nije optimistična.

Ljudi oko njega pozvani su pomoći pacijentu da preživi teško razdoblje u svom životu i spriječi razvoj mogućih komplikacija. Optimalna metoda utjecaja u ovom slučaju je prijateljski razgovor s njim, objašnjavajući potrebu da se strogo pridržavate preporuka liječnika, stalne njege i pažnje.