Rad osoblja u izbijanju požara. Posebno opasne infekcije

Algoritam za postupanje medicinskog osoblja pri identificiranju pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju

Ako se identificira bolesnik kod kojeg postoji sumnja na akutnu zaraznu bolest, liječnik organizira rad u žarištu. Medicinsko osoblje dužno je poznavati shemu provođenja protuepidemijskih mjera i provoditi ih prema uputama liječnika i uprave.

Shema primarnih protuepidemijskih mjera.

I. Mjere izolacije bolesnika na mjestu identificiranja i rad s njim.

Ako se kod pacijenta sumnja na akutne respiratorne infekcije, zdravstveni djelatnici ne napuštaju prostoriju u kojoj je bolesnik identificiran do dolaska savjetnika koji obavlja sljedeće poslove:

1. Obavijest o sumnji na OI telefonom ili putem vrata (pokucajte na vrata kako biste privukli pozornost onih izvan žarišta i verbalno prenesite informaciju kroz vrata).
2. Zatražite sve postavke za opću javnozdravstvenu inspekciju (paket za profilaksu medicinskog osoblja, pakiranje za prikupljanje materijala za istraživanje, pakiranje protukužnih odijela), otopine za dezinfekciju za sebe.
3. Prije hitnog preventivnog tretmana napravite masku od dostupnih materijala (gaza, vata, zavoji i sl.) i upotrijebite je.
4. Prije dolaska instalacije zatvoriti prozore i krmene prozore dostupnim sredstvima (krpe, plahte i sl.), zatvoriti pukotine na vratima.
5. Prilikom primanja obloga, radi sprječavanja vlastite infekcije, provesti hitnu preventivu infekcija, obući protukužno odijelo (za koleru lagano odijelo - ogrtač, pregača ili bez njih).
6. Prozore, vrata i ventilacijske rešetke zalijepite ljepljivom trakom (osim kod izbijanja kolere).
7. Pružite hitnu pomoć pacijentu.
8. Prikupiti materijal za istraživanje i pripremiti zapisnike i uputnice za istraživanje u bakteriološki laboratorij.
9. Provoditi redovitu dezinfekciju prostora.

^ II. Mjere za sprječavanje širenja zaraze.

glava odjela, administrator, po dobivenoj informaciji o mogućnosti identifikacije DUI, obavlja sljedeće poslove:

1. Zatvara sva vrata na katu gdje se identificira pacijent i postavlja stražare.
2. Istovremeno organizira dostavu u bolesničku sobu sve potrebne opreme, dezinfekcijskih sredstava i spremnika za njih te lijekova.
3. Obustavlja se prijem i otpust bolesnika.
4. O poduzetim mjerama obavještava višu upravu i čeka daljnje naloge.
5. Sastavljaju se popisi kontakt pacijenata i medicinskog osoblja (uzimajući u obzir bliski i dalji kontakt).
6. S kontaktnim pacijentima u izbijanju provodi se rad s objašnjenjima o razlogu njihovog odgađanja.
7. Dopušta savjetnicima ulazak u kamin i osigurava im potrebne kostime.

Izlaz iz žarišta moguć je uz dopuštenje glavnog liječnika bolnice u skladu s utvrđenom procedurom.

Bjesnoća

Bjesnoća- akutna virusna bolest toplokrvnih životinja i ljudi, karakterizirana progresivnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava (encefalitis), smrtonosna za ljude.

^ Uzročnik bjesnoće neurotropni virus iz obitelji Rabdoviridae iz roda Lyssavirus. Ima oblik metka i doseže veličinu od 80-180 nm. Nukleokapsid virusa predstavljen je jednolančanom RNK. Izniman afinitet virusa bjesnoća na središnji živčani sustav dokazano je radom Pasteura, kao i mikroskopskim studijama Negrija i Babesa, koji su uvijek nalazili neobične inkluzije, takozvana Babes-Negrijeva tjelešca, u dijelovima mozga ljudi koji su umrli od bjesnoće .

Izvor – domaće ili divlje životinje (psi, mačke, lisice, vukovi), ptice, šišmiši.

Epidemiologija. Ljudska infekcija bjesnoća javlja se kao posljedica ugriza bijesnih životinja ili kada sline na kožu i sluznicu, ako na tim pokrovima postoje mikrotraume (ogrebotine, pukotine, abrazije).

Razdoblje inkubacije je od 15 do 55 dana, u nekim slučajevima i do 1 godine.

^ Klinička slika. Konvencionalno postoje 3 faze:

1. Vjesnici. Bolest počinje povećanjem temperatura do 37,2–37,5°C i malaksalost, razdražljivost, svrbež na mjestu ugriza životinje.

2. Uzbuđenje. Bolesnik je razdražljiv, agresivan i ima izražen strah od vode. Zvuk lijevanja vode, a ponekad čak i pogled na nju, može izazvati grčeve. Povećano lučenje sline.

3. Paraliza. Paralitički stadij traje od 10 do 24 sata. U tom slučaju razvija se pareza ili paraliza donjih ekstremiteta, a češće se opaža paraplegija. Bolesnik leži nepomično, mrmljajući nesuvisle riječi. Smrt nastupa od paralize motoričkog centra.

Liječenje. Operite ranu (mjesto ugriza) sapunom, tretirajte jodom i stavite sterilni zavoj. Terapija je simptomatska. Smrtnost – 100%.

Dezinfekcija. Obrada posuđa, posteljine i predmeta za njegu s 2% otopinom kloramina.

^ Mjere opreza. Budući da pacijentova slina sadrži virus bjesnoće, dakle medicinska sestra Obavezno raditi u maski i rukavicama.

Prevencija. Pravovremeno i potpuno cijepljenje.

^

Žuta groznica

Žuta groznica je akutna virusna prirodno žarišna bolest s transmisivnim prijenosom uzročnika putem uboda komarca, karakterizirana naglim početkom, visokom bifaznom vrućicom, hemoragičnim sindromom, žuticom i hepatorenalnim zatajenjem. Bolest je česta u tropskim područjima Amerike i Afrike.

Etiologija. Uzročnik, virus žute groznice (flavivirus febricis), pripada rodu flavivirusa, obitelji Togaviridae.

Epidemiologija. Postoje dva epidemiološka tipa žarišta žute groznice - prirodno, ili džungla, i antropourgično, ili urbano.
U slučaju oblika džungle, rezervoar virusa su marmozet majmuni, moguće glodavci, tobolčari, ježevi i druge životinje.
Nosioci virusa u prirodnim žarištima žute groznice su komarci Aedes simpsoni, A. africanus u Africi i Haemagogus sperazzini i drugi u Južnoj Americi. Infekcija ljudi u prirodnim žarištima događa se ubodom zaraženog komarca A. simpsoni ili Haemagogus, koji je sposoban prenijeti virus 9-12 dana nakon zaraznog sisanja krvi.
Izvor infekcije u žarištima urbane žute groznice je bolesna osoba u razdoblju viremije. Prijenosnici virusa u urbanim sredinama su komarci Aedes aegypti.
Trenutno se bilježe sporadične pojave i lokalne grupne epidemije u zoni tropskih šuma u Africi (Zair, Kongo, Sudan, Somalija, Kenija itd.), Južnoj i Srednjoj Americi.

Patogeneza. Inokulirani virus žute groznice hematogenim putem dospijeva u stanice makrofagnog sustava, replicira se u njima 3-6, rjeđe 9-10 dana, zatim ponovno ulazi u krv, izazivajući viremiju i kliničku manifestaciju infektivnog procesa. Hematogena diseminacija virusa osigurava njegov prodor u stanice jetre, bubrega, slezene, koštane srži i drugih organa, gdje se razvijaju izražene distrofične, nekrobiotske i upalne promjene. Najtipičnije pojave su nastanak žarišta likvefakcijske i koagulacijske nekroze u mezolobularnim dijelovima jetrenog lobula, formiranje Councilmanovih tjelešaca te razvoj masne i proteinske degeneracije hepatocita. Kao rezultat ovih ozljeda razvijaju se sindromi citolize s povećanjem aktivnosti ALT i prevlašću aktivnosti AST, kolestaza s teškom hiperbilirubinemijom.
Zajedno s oštećenjem jetre, žutu groznicu karakterizira razvoj mutne otekline i masne degeneracije u epitelu bubrežnih tubula, pojava područja nekroze, uzrokujući progresiju akutnog zatajenja bubrega.
Uz povoljan tijek bolesti, formira se stabilan imunitet.

Klinička slika. U tijeku bolesti postoji 5 razdoblja. Razdoblje inkubacije traje 3-6 dana, rjeđe se proteže na 9-10 dana.
Početno razdoblje (faza hiperemije) traje 3-4 dana i karakterizirano je naglim porastom tjelesne temperature na 39-41 ° C, teškom zimicom, intenzivnom glavoboljom i difuznom mialgijom. U pravilu se pacijenti žale na jaku bol u lumbalnoj regiji, osjećaju mučninu i ponovljeno povraćanje. Od prvih dana bolesti kod većine bolesnika javlja se izražena hiperemija i natečenost lica, vrata i gornjeg dijela prsa. Žile sklere i konjunktive jasno su hiperemične ("zečje oči"), primjećuju se fotofobija i suzenje. Često se može primijetiti prostracija, delirij i psihomotorna agitacija. Puls je obično ubrzan, a sljedećih dana razvijaju se bradikardija i hipotenzija. Postojanost tahikardije može ukazivati ​​na nepovoljan tijek bolesti. Mnogi ljudi imaju povećanu i bolnu jetru, a na kraju početne faze može se primijetiti ikterus bjeloočnica i kože, prisutnost petehija ili ekhimoza.
Fazu hiperemije zamjenjuje kratkotrajna (od nekoliko sati do 1-1,5 dana) remisija s nekim subjektivnim poboljšanjem. U nekim slučajevima dolazi do oporavka u budućnosti, ali češće slijedi razdoblje venskog zastoja.
Tijekom tog razdoblja stanje bolesnika značajno se pogoršava. Temperatura ponovno raste na višu razinu, a žutica se povećava. Koža je blijeda, u teškim slučajevima cijanotična. Na koži trupa i udova pojavljuje se raširen hemoragijski osip u obliku petehija, purpura i ekhimoza. Primjećuje se značajno krvarenje desni, opetovano povraćanje krvlju, melena, krvarenje iz nosa i maternice. U težim slučajevima bolesti razvija se šok. Puls je obično rijedak, slabog punjenja, krvni tlak stalno pada; Razvija se oligurija ili anurija, praćena azotemijom. Često se opaža toksični encefalitis.
Smrt bolesnika nastupa kao posljedica šoka, zatajenja jetre i bubrega 7-9. dana bolesti.
Trajanje opisanih razdoblja infekcije je prosječno 8-9 dana, nakon čega bolest ulazi u fazu rekonvalescencije uz polaganu regresiju patoloških promjena.
Među lokalnim stanovništvom endemskih područja žuta groznica može se pojaviti u blagom ili abortivnom obliku bez žutice i hemoragičnog sindroma, što otežava pravovremenu identifikaciju bolesnika.

Prognoza. Trenutno se stopa smrtnosti od žute groznice približava 5%.
Dijagnostika. Prepoznavanje bolesti temelji se na prepoznavanju karakterističnog kompleksa kliničkih simptoma kod osoba koje su klasificirane kao visokorizične zaraze (necijepljene osobe koje su posjetile žarište žute groznice unutar 1 tjedna prije pojave bolesti).

Dijagnoza žute groznice potvrđuje se izolacijom virusa iz krvi bolesnika (u početnom razdoblju bolesti) ili protutijela na njega (RSK, NRIF, RTPGA) u kasnijim razdobljima bolesti.

Liječenje. Oboljeli od žute groznice hospitaliziraju se u bolnicama zaštićenim od komaraca; provoditi prevenciju parenteralne infekcije.
Terapeutske mjere uključuju kompleks sredstava protiv šoka i detoksikacije, korekciju hemostaze. U slučajevima progresije jetreno-bubrežnog zatajenja s teškom azotemijom provodi se hemodijaliza ili peritonejska dijaliza.

Prevencija. Specifična profilaksa u žarištima infekcije provodi se živim atenuiranim cjepivom 17 D, a rjeđe Dakar cjepivom. Cjepivo 17 D primjenjuje se supkutano u razrjeđenju 1:10, 0,5 ml. Imunitet se stvara za 7-10 dana i traje šest godina. Cijepljenja su upisana u međunarodne potvrde. Necijepljene osobe iz endemskih područja stavljaju se u karantenu od 9 dana.

^

Velike boginje

Male boginje su akutna, vrlo zarazna virusna bolest koja se javlja s teškom intoksikacijom i razvojem vezikularno-pustularnih osipa na koži i sluznicama.

Etiologija. Uzročnik velikih boginja - orthopoxvirus variola iz roda orthopoxvirusa, porodice Poxviridae - zastupljen je s dva varijeteta: a) O. variola var. major – stvarni uzročnik velikih boginja; b) O. variola var. minor je uzročnik alastrime, dobroćudnog oblika velikih boginja u ljudi u Južnoj Americi i Africi.

Uzročnik malih boginja je virus koji sadrži DNA veličine 240-269 x 150 nm, a virus se otkriva svjetlosnim mikroskopom u obliku Paschenovih tjelešaca. Uzročnik malih boginja otporan je na različite fizikalne i kemijske čimbenike, a na sobnoj temperaturi ne gubi vitalnost ni nakon 17 mjeseci.

Epidemiologija. Velike boginje su posebno opasna infekcija. Rezervoar i izvor virusa je bolesna osoba koja je zarazna od zadnjih dana inkubacije do potpunog ozdravljenja i otpadanja krasta. Maksimalna infektivnost opaža se od 7-9 dana bolesti. Infekcija velikim boginjama javlja se kapljicama u zraku, prašinom u zraku, kontaktom u kućanstvu, inokulacijom i transplacentarnim putem. Najvažniji je prijenos patogena zrakom. Ljudska osjetljivost na boginje je apsolutna. Nakon bolesti ostaje jak imunitet.

Patogeneza. Nakon prodora u ljudski organizam virus se razmnožava u regionalnim limfnim čvorovima, zatim se krvlju širi u unutarnje organe (primarna viremija), gdje se razmnožava u elementima mononuklearnog fagocitnog sustava (unutar 10 dana). Potom se infekcija generalizira (sekundarna viremija), što odgovara početku kliničke manifestacije bolesti.
Imajući izražen tropizam za tkiva ektodermalnog podrijetla, virus u njima uzrokuje oticanje, upalnu infiltraciju, baloniranje i retikularnu degeneraciju, što se očituje osipom na koži i sluznicama. U svim oblicima bolesti dolazi do razvoja parenhimskih promjena u unutarnjim organima.

Klinička slika. Razlikuju se sljedeći oblici bolesti: teške - hemoragijske boginje (male boginje purpura, pustularne hemoragične ili crne boginje) i konfluentne boginje; umjerena težina - raspršene boginje; pluća - varioloid, boginje bez osipa, boginje bez temperature.
Klinički tijek velikih boginja može se podijeliti u nekoliko razdoblja. Period inkubacije u prosjeku traje 9-14 dana, ali može biti 5-7 dana ili 17-22 dana. Prodromalno razdoblje traje 3-4 dana, a karakterizirano je naglim porastom tjelesne temperature, bolovima u lumbalnoj regiji, mialgijom, glavoboljom, a često i povraćanjem. Unutar 2-3 dana, polovica pacijenata razvije prodromalni osip nalik ospicama ili grimizu, lokaliziran uglavnom u području Simonovog femoralnog trokuta i torakalnih trokuta. Potkraj prodromalnog razdoblja tjelesna temperatura opada: istodobno se na koži i sluznicama pojavljuje osip boginja.
Razdoblje osipa karakterizira opetovano postupno povećanje temperature i postupno širenje osipa boginja: najprije se pojavljuje na stablu lipe, zatim na trupu, na ekstremitetima, zahvaća dlanove i plantarne površine, kondenzirajući se što više. što je moguće na licu i ekstremitetima. Na jednom dijelu kože osip je uvijek monomorfan. Elementi osipa izgledaju kao ružičaste mrlje, brzo se pretvaraju u papule, a nakon 2-3 dana u vezikule velikih boginja, koje imaju višekomornu strukturu s pupkovinom u središtu elementa i okružene su zonom hiperemije.
Od 7-8 dana bolesti razvija se gnojenje elemenata malih boginja, praćeno značajnim porastom temperature i naglim pogoršanjem stanja bolesnika. Pustule gube svoju višekomornu strukturu, kolabiraju prilikom probijanja i izrazito su bolne. Do 15-17 dana, pustule se otvaraju, suše se stvaranjem krasta, bol se smanjuje i pojavljuje se nepodnošljiv svrbež kože.
Tijekom 4-5 tjedna bolesti, na pozadini normalne tjelesne temperature, uočava se intenzivno ljuštenje i otpadanje kora, na čijem mjestu ostaju duboki bjelkasti ožiljci koji koži daju grub (bogast) izgled. Trajanje bolesti u nekompliciranom tijeku je 5-6 tjedana. Hemoragični oblici malih boginja su najteži, često praćeni razvojem infektivno-toksičnog šoka.

Prognoza. Uz nekomplicirani tijek bolesti, smrtnost je dosegla 15%, s hemoragičnim oblicima - 70-100%.

Dijagnostika. Na temelju epidemiološke anamneze i rezultata kliničkog pregleda. Specifična dijagnostika uključuje izolaciju virusa iz elemenata osipa (elektronska mikroskopija), inficiranje pilećih embrija i dokazivanje antitijela na virus malih boginja (metodom RNGA, RTGA i fluorescentnih antitijela).

Liječenje. Koristi se kompleksna terapija, uključujući primjenu imunoglobulina protiv velikih boginja, metizazona, antibiotika širokog spektra i sredstava za detoksikaciju.

Prevencija. Bolesnike treba izolirati, a kontaktne osobe promatrati 14 dana i cijepiti. Mjere karantene provode se u potpunosti.

^

antraks

Antraks je akutna bakterijska zoonotska infekcija karakterizirana intoksikacijom, razvojem serozno-hemoragijske upale kože, limfnih čvorova i unutarnjih organa, a javlja se u obliku kožnog (sa stvaranjem u većini slučajeva specifičnog karbunkula) ili septičkog oblika. .

Etiologija. Uzročnik antraksa, bacillus anthracis, pripada rodu Bacillus, obitelji Bacillaceae. To je veliki gram-pozitivni štapić veličine (5-10) x (1-1,5) mikrona koji stvara spore. Bacili antraksa dobro rastu na mesno-peptonskim podlogama. Sadrže kapsularne i somatske antigene i sposobni su lučiti egzotoksin, koji je proteinski kompleks koji se sastoji od zaštitnih i smrtonosnih komponenti koje uzrokuju edem. Vegetativni oblici bacila antraksa brzo umiru kada su izloženi konvencionalnim dezinficijensima i kuhanju. Sporovi su neusporedivo stabilniji. Oni opstaju u tlu desetljećima. U autoklavu (110 °C) ugibaju tek nakon 40 minuta. Aktivirane otopine kloramina, vrućeg formaldehida i vodikovog peroksida također imaju sporicidni učinak.

Epidemiologija. Izvor antraksa su bolesne domaće životinje: goveda, konji, magarci, ovce, koze, jeleni, deve, svinje, kod kojih se bolest javlja u generaliziranom obliku. Najčešće se prenosi kontaktom, rjeđe prehranom, prašinom u zraku i prijenosom. Osim izravnim kontaktom s bolesnim životinjama, do infekcije ljudi može doći i sudjelovanjem velikog broja čimbenika prijenosa. Tu spadaju izlučevine i koža bolesnih životinja, njihovi unutarnji organi, meso i drugi prehrambeni proizvodi, tlo, voda, zrak, okolišni objekti kontaminirani sporama antraksa. U mehaničkom inokulativnom prijenosu uzročnika značajni su kukci koji sišu krv (konjske muhe, mlaznice).
Osjetljivost na antraks povezana je s putem infekcije i veličinom zarazne doze.
Postoje tri vrste žarišta antraksa: profesionalno-poljoprivredna, profesionalno-industrijska i kućanstva. Prvi tip izbijanja karakterizira ljetno-jesenska sezonalnost, drugi se javljaju u bilo koje doba godine.

Patogeneza. Ulazna točka za patogene antraksa obično je oštećena koža. U rijetkim slučajevima ulazi u organizam preko sluznice dišnog i gastrointestinalnog trakta. Na mjestu prodora uzročnika u kožu nastaje antraksni karbunkul (rjeđe adematozni, bulozni i erizipeloidni oblici kožnih lezija) u obliku žarišta serozno-hemoragijske upale s nekrozom, edemom susjednih tkiva i regionalni limfadenitis. Razvoj limfadenitisa uzrokovan je uvođenjem patogena pokretnim makrofagima s mjesta prodiranja u najbliže regionalne limfne čvorove. Lokalni patološki proces uzrokovan je djelovanjem egzotoksina antraksa, čije pojedinačne komponente uzrokuju teške poremećaje mikrocirkulacije, edem tkiva i koagulacijsku nekrozu. Daljnja generalizacija uzročnika antraksa s njihovim prodorom u krv i razvojem septičkog oblika događa se izuzetno rijetko kod kožnog oblika.
Sepsa antraksa obično se razvija kada uzročnik uđe u ljudsko tijelo kroz sluznicu dišnog ili gastrointestinalnog trakta. U tim slučajevima, poremećaj barijerne funkcije traheobronhalnih (bronhopulmonalnih) ili mezenterijskih limfnih čvorova dovodi do generalizacije procesa.
Bakteriemija i toksinemija mogu uzrokovati razvoj infektivno-toksičnog šoka.

Klinička slika. Trajanje razdoblja inkubacije antraksa kreće se od nekoliko sati do 14 dana, najčešće 2-3 dana. Bolest se može javiti u lokaliziranom (kožni) ili generaliziranom (septičkom) obliku. Kožni oblik javlja se u 98-99% svih slučajeva antraksa. Njegova najčešća varijanta je karbunkulozni oblik; Edematozni, bulozni i erizipeloidni su rjeđi. Uglavnom su zahvaćeni izloženi dijelovi tijela. Bolest je posebno teška kada su karbunkuli lokalizirani na glavi, vratu, sluznici usta i nosa.
Obično postoji jedan karbunkul, ali ponekad njihov broj doseže 10-20 ili više. Na mjestu ulaznih vrata infekcije sukcesivno se razvijaju pjega, papula, vezikula i ulkus. Mrlja promjera 1-3 mm crvenkasto-plavkaste je boje, bezbolna i podsjeća na tragove uboda insekta. Nakon nekoliko sati mrlja postaje bakrenocrvena papula. Lokalni svrbež i osjećaj pečenja se povećavaju. Nakon 12-24 sata papula se pretvara u vezikulu promjera 2-3 mm, ispunjenu seroznom tekućinom koja potamni i postane krvava. Pri češanju ili spontanom mjehurić puca, stjenke mu kolabiraju i nastaje ulkus s tamnosmeđim dnom, uzdignutim rubovima i serozno-hemoragičnim iscjetkom. Sekundarne ("kćeri") vezikule pojavljuju se duž rubova ulkusa. Ovi elementi prolaze kroz iste faze razvoja kao i primarna vezikula i, spajajući se, povećavaju veličinu kožne lezije.
Nakon jednog dana, ulkus doseže 8-15 mm u promjeru. Nove vezikule "kćeri" koje se pojavljuju na rubovima ulkusa uzrokuju njegov ekscentrični rast. Uslijed nekroze, nakon 1-2 tjedna središnji dio ulkusa pretvara se u crnu, bezbolnu, gustu krastu, oko koje se stvara izražen crveni upalni greben. Po izgledu, krasta podsjeća na ugljen na crvenoj pozadini, što je bio razlog za naziv ove bolesti (od grčkog antraksa - ugljen). Općenito, ova se lezija naziva karbunkul. Promjer karbunkula kreće se od nekoliko milimetara do 10 cm.
Otok tkiva koji se javlja duž periferije karbunkula ponekad zahvaća velika područja s opuštenim potkožnim tkivom, primjerice na licu. Udaranje u područje edema udarnim čekićem često uzrokuje želatinozno drhtanje (Stefanskyjev simptom).
Lokalizacija karbunkula na licu (nos, usne, obrazi) vrlo je opasna, jer se oteklina može proširiti na gornje dišne ​​puteve i dovesti do asfiksije i smrti.
Karbunkul antraksa u zoni nekroze je bezbolan čak i pri ubodu iglom, što služi kao važan diferencijalno dijagnostički znak. Limfadenitis koji se razvija s kožnim oblikom antraksa obično je bezbolan i nema tendenciju gnojenja.
Edematoznu varijantu kožnog antraksa karakterizira razvoj edema bez prisutnosti vidljivog karbunkula. U kasnijim fazama bolesti dolazi do nekroze i stvaranja velikog karbunkula.
Kod bulozne varijante nastaju mjehurići s hemoragičnom tekućinom na mjestu ulaznih vrata infekcije. Nakon otvaranja mjehurića ili nekrotizacije zahvaćenog područja stvaraju se opsežne ulcerativne površine koje imaju oblik karbunkula.
Osobitost erizipeloidnog tipa kožnog antraksa je razvoj velikog broja mjehurića s prozirnom tekućinom. Nakon otvaranja ostaju čirevi koji se pretvaraju u krastu.
Kožni oblik antraksa javlja se u blagom do srednje teškom obliku u približno 80% bolesnika, a u teškom obliku u 20% bolesnika.
U blagim slučajevima bolesti, sindrom intoksikacije je umjereno izražen. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Do kraja 2-3 tjedna, krasta se odbacuje s formiranjem (ili bez njega) granulirajućeg ulkusa. Nakon što zacijeli ostaje gusti ožiljak. Blagi tijek bolesti završava oporavkom.
U srednje teškim i teškim slučajevima bolesti bilježe se malaksalost, umor i glavobolja. Do kraja 2 dana tjelesna temperatura može porasti na 39-40 ° C, a aktivnost kardiovaskularnog sustava je poremećena. Uz povoljan ishod bolesti, nakon 5-6 dana temperatura kritično pada, opći i lokalni simptomi se povlače, otok se postupno smanjuje, limfadenitis nestaje, krasta nestaje do kraja 2-4. tjedna, granulirajući ulkus zacjeljuje s stvaranje ožiljka.
Teški tijek kožnog oblika može se komplicirati razvojem antraksne sepse i imati nepovoljan ishod.
Septički oblik antraksa je prilično rijedak. Bolest počinje akutno s jakim zimicama i povećanjem temperature na 39-40 ° C.
Već u početnom razdoblju uočava se izražena tahikardija, tahipneja i nedostatak zraka. Bolesnici često osjećaju bol i osjećaj stezanja u prsima, kašalj s ispuštanjem pjenastog, krvavog ispljuvka. Fizikalno i radiološki utvrđuju se znaci pneumonije i efuzijski pleuritis (serozno-hemoragijski). Često, osobito s razvojem infektivno-toksičnog šoka, dolazi do hemoragičnog plućnog edema. Ispljuvak koji luče bolesnici koagulira se u obliku želea od trešnje. Velik broj bakterija antraksa nalazi se u krvi i ispljuvku.
Neki pacijenti osjećaju oštru režuću bol u abdomenu. Prate ih mučnina, krvavo povraćanje i rijetka krvava stolica. Potom se razvija pareza crijeva, a moguć je i peritonitis.
S razvojem meningoencefalitisa, svijest bolesnika postaje zbunjena, pojavljuju se meningealni i žarišni simptomi.
Infektivno-toksični šok, edem i otok mozga, gastrointestinalno krvarenje i peritonitis mogu izazvati smrt u prvim danima bolesti.

Prognoza. Kod kožnog oblika antraksa obično je povoljno, kod septičkog oblika je u svim slučajevima ozbiljno.

Dijagnostika. Provodi se na temelju kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka. Laboratorijska dijagnostika uključuje bakterioskopske i bakteriološke metode. U svrhu rane dijagnoze ponekad se koristi imunofluorescentna metoda. Također se koristi i alergološka dijagnostika antraksa. U tu svrhu radi se intradermalni test s antraksinom koji daje pozitivne rezultate nakon 5. dana bolesti.
Materijal za laboratorijsko istraživanje u kožnom obliku je sadržaj vezikula i karbunula. Kod septičkog oblika ispituju se ispljuvak, povraćeni sadržaj, izmet i krv. Istraživanje zahtijeva poštivanje pravila rada, kao i za posebno opasne infekcije, a provodi se u posebnim laboratorijima.

Liječenje. Etiotropna terapija antraksa provodi se propisivanjem antibiotika u kombinaciji s antiantraksnim imunoglobulinom. Penicilin se primjenjuje u dozi od 6-24 milijuna jedinica dnevno do povlačenja simptoma bolesti (ali ne kraće od 7-8 dana). U slučaju septičkog oblika savjetuje se primjena cefalosporina 4-6 g dnevno, kloramfenikol natrijevog sukcinata 3-4 g dnevno, gentamicina 240-320 mg dnevno. Odabir doze i kombinacije lijekova određen je težinom bolesti. Imunoglobulin se primjenjuje u dozi od 20 ml za blage oblike, odnosno 40-80 ml za srednje teške i teške slučajeve. Doza tečaja može doseći 400 ml.
U patogenetskoj terapiji antraksa koriste se koloidne i kristaloidne otopine, plazma i albumin. Propisani su glukokortikosteroidi. Liječenje infektivno-toksičnog šoka provodi se u skladu s općeprihvaćenim tehnikama i sredstvima.
Za kožni oblik nije potrebno lokalno liječenje, ali kirurške intervencije mogu dovesti do generalizacije procesa.

Prevencija. Preventivne mjere provode se u bliskom kontaktu s veterinarskom službom. Od primarnog značaja su mjere za sprječavanje i otklanjanje morbiditeta domaćih životinja. Identificirane bolesne životinje potrebno je izolirati, a njihove leševe spaliti, a kontaminirane objekte (staja, hranilice i sl.) potrebno je dezinficirati.
Za dezinfekciju proizvoda od vune i krzna koristi se parno-formalna metoda komorne dezinfekcije.
Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnim životinjama ili zaraznim materijalom podliježu aktivnom medicinskom nadzoru tijekom 2 tjedna. Ako se sumnja na razvoj bolesti, provodi se antibakterijska terapija.
Važno je cijepljenje ljudi i životinja, za što se koristi suho živo cjepivo.

Kolera

Kolera je akutna, antroponozna zarazna bolest koju uzrokuje Vibrio cholerae, s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa, a odvija se razvojem dehidracije i demineralizacije kao posljedica vodenastog proljeva i povraćanja.

Etiologija. Uzročnik kolere - vibrio cholerae - predstavljen je s dva biovara - V. cholerae biovar (klasični) i V. cholerae biovar El-Tor, slični po morfološkim i tinktorijalnim svojstvima.

Vibriji kolere imaju izgled malih, veličine (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikrona, zakrivljenih štapića s polarno smještenim flagelom (ponekad s 2 biča), što osigurava visoku pokretljivost patogena, što se koristi za njihovu identifikaciju. ne stvaraju spore ili kapsule, gram-negativne su, dobro se boje anilinskim bojama. U Vibrio cholerae pronađene su otrovne tvari.

Vibrios cholerae vrlo je osjetljiv na sušenje, ultraljubičasto zračenje i pripravke koji sadrže klor. Zagrijavanje na 56 °C ubija ih za 30 minuta, a kuhanje trenutno. Dugo se mogu očuvati na niskim temperaturama iu organizmima vodenih organizama. Vibrios cholerae vrlo je osjetljiv na derivate tetraciklina, ampicilin i kloramfenikol.

Epidemiologija. Kolera je antroponozna crijevna infekcija sklona pandemijskom širenju. Rezervoar i izvor uzročnika je zaražena osoba koja s izmetom izbacuje kolerične vibrije u vanjski okoliš. Izlučivači vibriona su bolesnici s tipičnim i izbrisanim oblicima kolere, rekonvalescenti od kolere i klinički zdravi kliconoše. Najintenzivniji izvor uzročnika su bolesnici s jasno izraženom kliničkom slikom kolere, koji u prvih 4-5 dana bolesti izbacuju u vanjski okoliš do 10-20 litara fecesa dnevno, sa 106-109 vibrija po ml. . Oboljeli od blagih i izbrisanih oblika kolere izlučuju malu količinu izmeta, ali ostaju u skupini, što ih čini epidemijski opasnima.

Rekonvalescentni nositelji vibrija oslobađaju patogene u prosjeku 2-4 tjedna, prolazni nosači - 9-14 dana. Kronični nosioci V. cholerae mogu izlučivati ​​patogene nekoliko mjeseci. Moguće je doživotno nositeljstvo vibrija.

Mehanizam infekcije kolerom je fekalno-oralni, ostvaruje se vodenim, prehrambenim i kontaktno-kućanskim putem infekcije. Vodeći put prijenosa uzročnika kolere, koji dovodi do epidemijskog širenja bolesti, je voda. Infekcija se javlja i pri pijenju zaražene vode i pri korištenju u kućanstvu - za pranje povrća, voća i pri kupanju. Uslijed procesa urbanizacije i nedovoljne razine pročišćavanja i dezinfekcije otpadnih voda, mnoga površinska vodna tijela mogu postati samostalan kontaminirajući okoliš. Utvrđene su činjenice ponovljene izolacije vibrija El Tor nakon izlaganja dezinficijensima iz mulja i sluzi kanalizacijskog sustava, u odsutnosti pacijenata i kliconoša. Sve gore navedeno omogućilo je P. N. Burgasovu da dođe do zaključka da su kanalizacijski ispusti i zaražena otvorena vodena tijela stanište, reprodukcija i nakupljanje El Tor vibrija.

Izbijanja kolere koja se prenosi hranom obično se javljaju među ograničenim brojem ljudi koji konzumiraju zaraženu hranu.

Utvrđeno je da su stanovnici različitih vodenih tijela (ribe, škampi, rakovi, mekušci, žabe i drugi vodeni organizmi) sposobni akumulirati i dugo zadržati El Tor vibrije kolere u svojim tijelima (djelujući kao privremeni rezervoar patogena). Prehrana hidrobiontima (kamenice, itd.) Bez pažljive toplinske obrade dovela je do razvoja bolesti. Epidemije hrane karakterizira eksplozivan početak sa žarištima bolesti koja se odmah pojavljuju.

Infekcija kolerom moguća je i izravnim kontaktom s bolesnikom ili nositeljem vibrija: uzročnik se može unijeti u usta rukama kontaminiranim vibrionima ili preko predmeta zaraženih izlučevinama bolesnika (posteljina, posuđe i drugi kućanski predmeti). Širenje uzročnika kolere mogu pospješiti muhe, žohari i drugi kućni insekti. Epidemije bolesti uzrokovane kontaktom i infekcijom u kućanstvu su rijetke i karakterizira ih sporo širenje.

Često postoji kombinacija različitih faktora prijenosa koji uzrokuju mješovita izbijanja kolere.

Koleru, kao i druge crijevne infekcije, karakterizira sezonalnost s povećanjem stope incidencije u ljetno-jesenskom razdoblju godine zbog aktivacije putova i čimbenika prijenosa uzročnika (pijenje velikih količina vode, obilje povrća i voća). , kupanje, “faktor muha” itd. .).

Osjetljivost na koleru je opća i velika. Prenesena bolest ostavlja za sobom relativno stabilan antitoksični imunitet specifičan za vrstu. Ponovljeni slučajevi bolesti su rijetki, iako se događaju.

Patogeneza. Kolera je ciklička infekcija koja dovodi do značajnog gubitka vode i elektrolita s crijevnim sadržajem zbog pretežnog oštećenja enzimskog sustava enterocita. Vibriji kolere koji ulaze kroz usta s vodom ili hranom djelomično umiru u kiseloj sredini želučanog sadržaja, a djelomično, zaobilazeći kiselu barijeru želuca, ulaze u lumen tankog crijeva, gdje se intenzivno razmnožavaju zahvaljujući alkalnoj reakciji okoliš i visok sadržaj peptona. Vibriosi su lokalizirani u površinskim slojevima sluznice tankog crijeva ili u njegovom lumenu. Intenzivno razmnožavanje i uništavanje vibrija prati oslobađanje velike količine endo- i egzotoksičnih tvari. Upalna reakcija se ne razvija.

Klinička slika. Kliničke manifestacije kolere uzrokovane vrstama Vibrio, uključujući klasični Vibrio El Tor, slične su.

Razdoblje inkubacije traje od nekoliko sati do 5 dana, u prosjeku oko 48 sati.Bolest se može razviti u tipičnom i atipičnim oblicima. U tipičnom tijeku razlikuju se blagi, srednje teški i teški oblici bolesti prema stupnju dehidracije. S atipičnim tijekom razlikuju se izbrisani i fulminantni oblici. Kod El Tor kolere često se opaža subklinički tijek infektivnog procesa u obliku vibrio prijevoza.

U tipičnim slučajevima bolest se razvija akutno, često iznenada: noću ili ujutro bolesnici osjećaju imperativnu potrebu za defekacijom bez tenezma i bolova u trbuhu. Često se primjećuju nelagoda, tutnjava i transfuzija oko pupka ili donjeg abdomena. Stolica je obično obilna, pražnjenje crijeva u početku ima fekalni karakter s česticama neprobavljene hrane, zatim postaje tekuće, vodenasto, žute boje s plutajućim ljuskicama, a zatim posvijetli, poprimajući izgled rižine vode bez mirisa, s mirisom riba ili ribani krumpir. U slučaju blage bolesti, može biti od 3 do 10 pražnjenja crijeva dnevno. Pacijentu se smanjuje apetit, brzo se javlja žeđ i slabost mišića. Tjelesna temperatura obično ostaje normalna; određeni broj pacijenata razvije nisku temperaturu. Prilikom pregleda možete otkriti povećan broj otkucaja srca i suh jezik. Trbuh je uvučen, bezbolan, otkriva se kruljenje i transfuzija tekućine duž tankog crijeva. Uz povoljan tijek bolesti, proljev traje od nekoliko sati do 1-2 dana. Gubitak tekućine ne prelazi 1-3% tjelesne težine (I stupanj dehidracije). Fizikalna i kemijska svojstva krvi nisu pogođena. Bolest završava ozdravljenjem. Kako bolest napreduje, dolazi do povećanja učestalosti stolica (do 15-20 puta dnevno), pražnjenje crijeva je obilno, vodenasto u obliku rižine vode. Obično popraćeno ponavljanim obilnim povraćanjem "fontane" bez mučnine i boli u epigastriju. Povraćani sadržaj brzo postaje vodenast s žućkastom bojom zbog primjesa žuči (grč. chole rheo - “strujanje žuči”). Profuzni proljev i opetovano obilno povraćanje brzo, tijekom nekoliko sati, dovode do teške dehidracije (II stupanj dehidracije) s gubitkom tekućine od 4-6% tjelesne težine bolesnika.

Opće stanje se pogoršava. Pojačavaju se slabost mišića, žeđ i suha usta. Neki bolesnici osjećaju kratkotrajne grčeve u mišićima potkoljenice, stopala i šaka, a diureza se smanjuje. Tjelesna temperatura ostaje normalna ili niska. Koža bolesnika je suha, njen turgor je smanjen, a često se opaža nestabilna cijanoza. Suhe su i sluznice, a često se javlja i promuklost. Karakteriziraju ga ubrzani otkucaji srca i sniženi krvni tlak, uglavnom pulsni tlak. Poremećaji elektrolitskog sastava krvi nisu trajni.

U nedostatku racionalne i pravovremene terapije, gubitak tekućine često doseže 7-9% tjelesne težine unutar nekoliko sati (III stupanj dehidracije). Stanje bolesnika progresivno se pogoršava, razvijaju se znakovi teške eksikoze: crte lica se izoštravaju, oči upadaju, povećava se suhoća sluznice i kože, bore na rukama ("ruke pralje"), mišićni reljef tijela također se povećava, afonija je izražena, pojavljuju se tonički grčevi pojedinih mišićnih skupina . Primjećuje se teška arterijska hipertenzija, tahikardija i raširena cijanoza. Nedostatak kisika u tkivima pogoršava acidozu i hipokalemiju. Kao posljedica hipovolemije, hipoksije i gubitka elektrolita, smanjuje se glomerularna filtracija u bubrezima i javlja se oligurija. Tjelesna temperatura je normalna ili snižena.

S progresivnim tijekom bolesti u neliječenih bolesnika količina izgubljene tekućine doseže 10% tjelesne težine ili više (IV stupanj dehidracije) i razvija se dekompenzirani dehidracijski šok. U teškim slučajevima kolere, šok se može razviti tijekom prvih 12 sati bolesti. Stanje bolesnika se stalno pogoršava: obilni proljev i ponovljeno povraćanje, opaženi na početku bolesti, smanjuju se ili potpuno zaustavljaju tijekom tog razdoblja. Karakteristična je teška difuzna cijanoza; često vrh nosa, uši, usne i rubni rubovi vjeđa postaju ljubičasti ili gotovo crni. Crte lica se još više izoštravaju, oko očiju se javlja cijanoza (simptom “tamnih naočala”), očne jabučice su duboko upale, okrenute prema gore (simptom “zalazećeg sunca”). Lice bolesnika pokazuje patnju i molbu za pomoć – facies chorelica. Glas je tih, svijest je dugo očuvana. Tjelesna temperatura pada na 35-34 °C. Koža je hladna na dodir, lako se skuplja u nabore i dugo se ne ispravlja (ponekad u roku od sat vremena) - "nabor kolere". Puls je aritmičan, slab u punjenju i napetosti (končast), gotovo da se ne palpira. Tahikardija je izražena, srčani tonovi gotovo nečujni, krvni tlak praktički nemjerljiv. Kratkoća daha se povećava, disanje je aritmično, plitko (do 40-60 udisaja u minuti), neučinkovito. Bolesnici često dišu otvorenim ustima zbog gušenja, mišići prsnog koša sudjeluju u činu disanja. Tonički grčevi šire se na sve mišićne skupine, uključujući i dijafragmu, što dovodi do bolnog štucanja. Trbuh upada, bolan je pri grčevima mišića i mekan je. Obično se javlja anurija.

Suha kolera teče bez proljeva i povraćanja, a karakterizirana je akutnim početkom, brzim razvojem dehidracijskog šoka, naglim padom krvnog tlaka, pojačanim disanjem, afonijom, anurijom, grčevima svih mišićnih skupina, meningealnim i encefalitičnim simptomima. Smrt nastupa unutar nekoliko sati. Ovaj oblik kolere vrlo je rijedak kod oslabljenih bolesnika.

U fulminantnom obliku kolere uočava se nagli početak i brz razvoj dehidracijskog šoka s teškom dehidracijom organizma.

Prognoza. Uz pravovremenu i adekvatnu terapiju smrtnost je povoljna i blizu nule, ali može biti značajna kod fulminantnog oblika i odgođenog liječenja.

Dijagnostika. Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije anamnestičkih, epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka.

Liječenje. Bolesnici sa svim oblicima kolere podliježu obveznoj hospitalizaciji u bolnicama (specijaliziranim ili privremenim), gdje dobivaju patogenetsku i etiotropnu terapiju.

Glavni fokus liječenja je trenutna nadoknada nedostatka vode i elektrolita - rehidracija i remineralizacija slanim otopinama.

Istodobno s mjerama rehidracije, bolesnicima s kolerom daje se etiotropno liječenje - oralno se propisuje tetraciklin (za odrasle, 0,3-0,5 g svakih 6 sati) ili kloramfenikol (za odrasle, 0,5 g 4 puta dnevno) tijekom 5 dana. U težim slučajevima bolesti s povraćanjem početna doza antibiotika daje se parenteralno. Tijekom uzimanja antibiotika težina sindroma proljeva postaje manja, a time i potreba za rehidracijskim otopinama gotovo prepolovljena.

Oboljeli od kolere ne trebaju posebnu dijetu i nakon prestanka povraćanja trebaju dobivati ​​redovnu hranu u nešto smanjenom volumenu.

Bolesnici se obično otpuštaju iz bolnice 8-10. dana bolesti nakon kliničkog oporavka i tri negativna nalaza bakteriološke pretrage stolice i jedne pretrage žuči (dijelovi B i C).

Prevencija. Sustav mjera za prevenciju kolere usmjeren je na sprječavanje unošenja ove infekcije u našu zemlju iz ugroženih područja, provođenje epidemiološkog nadzora i poboljšanje sanitarno-komunalnog stanja naseljenih mjesta.

U svrhu specifične prevencije koristi se kolerogen - toksoid, koji u cijepljenih osoba u 90-98% slučajeva uzrokuje ne samo stvaranje vibriocidnih protutijela, već i antitoksina u visokim titrima. Cijepljenje se provodi jednokratno bezigličnim injektorom u dozi od 0,8 ml lijeka za odrasle. Revakcinacija prema epidemiološkim indikacijama može se provesti najranije 3 mjeseca nakon primarnog cijepljenja. Razvijeno je učinkovitije oralno cjepivo.

Kuga

Kuga je akutna prirodna žarišna transmisivna bolest koju uzrokuje Y. pestis, a karakteriziraju je vrućica, teška intoksikacija, serozno-hemoragijska upala u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima te sepsa. Osobito je opasna karantenska (konvencionalna) infekcija koja podliježe Međunarodnim zdravstvenim propisima.Provođenje znanstveno utemeljenih mjera protiv kuge u 20.st. omogućio je suzbijanje epidemija kuge u svijetu, ali godišnje se bilježe sporadični slučajevi bolesti u prirodnim žarištima.

Etiologija. Uzročnik kuge yersinia pestis pripada rodu yersinia iz obitelji Enterobacteriaceae i predstavlja nepomični ovoidni kratki štapić veličine 1,5-0,7 mikrona.Stabilnost uzročnika kuge izvan tijela ovisi o prirodi čimbenika okoliša koji na njega utječu. Kako se temperatura smanjuje, vrijeme preživljavanja bakterija se povećava. Na temperaturi od –22 °C bakterije ostaju održive 4 mjeseca. Na 50-70 ° C mikrob umire nakon 30 minuta, na 100 ° C - nakon 1 minute. Konvencionalna dezinficijensa u radnim koncentracijama (sublimat 1:1000, 3-5% otopina lizola, 3% karbolna kiselina, 10% otopina vapnenog mlijeka) i antibiotici (streptomicin, kloramfenikol, tetraciklini) štetno djeluju na Y. pestis.

Epidemiologija. Postoje prirodna, primarna (“divlja kuga”) i sinantropska (antropurgijska) žarišta kuge (“grad”, “luka”, “brod”, “štakor”).Prirodna žarišta bolesti nastala su u antičko doba. Njihov nastanak nije bio povezan s čovjekom i njegovim gospodarskim aktivnostima. Kruženje uzročnika u prirodnim žarištima vektorskih bolesti odvija se između divljih životinja i člankonožaca koji sišu krv (buhe, krpelji). Osoba koja ulazi u prirodno žarište može se zaraziti bolešću ugrizom člankonožaca koji sišu krv i koji nose uzročnika ili izravnim kontaktom s krvlju zaraženih komercijalnih životinja. Identificirano je oko 300 vrsta i podvrsta glodavaca koji prenose mikrob kuge. Kod štakora i miševa infekcija kugom često se javlja u kroničnom obliku ili u obliku asimptomatskog prijenosa uzročnika. Najaktivniji prijenosnici uzročnika kuge su štakorska buha, stambena buha i svizacova buha.Zaraza ljudi kugom događa se na nekoliko načina: prenosivim - ugrizom zaraženih buha, kontaktom - prilikom deranja kože zaraženih komercijalnih glodavaca. i rezanje mesa zaraženih deva; prehrambeni - kada jedete hranu kontaminiranu bakterijama; aerogeno – od bolesnika s plućnom kugom. Bolesnici s plućnom kugom najopasniji su za druge. Pacijenti s drugim oblicima mogu predstavljati prijetnju ako postoji dovoljna populacija buha.

Patogeneza je uvelike određena mehanizmom prijenosa infekcije. Primarni učinak na mjestu implementacije obično je odsutan. S protokom limfe bakterije kuge se prenose do najbližih regionalnih limfnih čvorova, gdje se razmnožavaju. U limfnim čvorovima se razvija serozno-hemoragijska upala s stvaranjem bubona. Gubitak funkcije barijere limfnog čvora dovodi do generalizacije procesa. Bakterije se hematogenim putem šire u druge limfne čvorove i unutarnje organe, uzrokujući upalu (sekundarni buboni i hematogena žarišta). Septički oblik kuge praćen je ekhimozama i krvarenjima na koži, sluznicama i seroznim ovojnicama te stjenkama velikih i srednjih krvnih žila. Tipične su teške degenerativne promjene na srcu, jetri, slezeni, bubrezima i drugim unutarnjim organima.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije kuge je 2-6 dana. Bolest, u pravilu, počinje akutno, jakim zimicama i brzim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C. Drhtavica, osjećaj vrućine, mijalgija, bolna glavobolja, vrtoglavica karakteristični su početni znaci bolesti. Lice i konjunktiva su hiperemični. Usne su suhe, jezik otečen, suh, drhtav, prekriven gustom bijelom prevlakom (kao kredom natrljan), uvećan. Govor je nejasan i nerazumljiv. Tipično toksično oštećenje živčanog sustava, izraženo u različitim stupnjevima. Rano se otkrivaju oštećenja kardiovaskularnog sustava, javlja se tahikardija (do 120-160 otkucaja u minuti), cijanoza i aritmija pulsa, a krvni tlak značajno pada. Ozbiljno bolesni pacijenti imaju krvavo povraćanje ili povraćanje boje mljevene kave i rijetku stolicu sa sluzi i krvlju. U mokraći se nalazi primjesa krvi i bjelančevina, razvija se oligurija. Jetra i slezena su povećane.

Klinički oblici kuge:

A. Uglavnom lokalni oblici: kožni, bubonski, kožno-bubonski.

B. Interno diseminirani ili generalizirani oblici: primarni septički, sekundarni septički.

B. Eksterno diseminirana (centralna, često s obilnom vanjskom diseminacijom): primarna plućna, sekundarna plućna, intestinalna.

Intestinalni oblik većina autora ne prepoznaje kao samostalan oblik.

Opisani su izbrisani, blagi, subklinički oblici kuge.

Oblik kože. Na mjestu prodora uzročnika nastaju promjene u vidu nekrotičnih ulkusa, čireva, karbunkula. Nekrotične čireve karakterizira brza, sekvencijalna promjena stadija: točka, vezikula, pustula, ulkus. Ulkusi kože kuge karakteriziraju dugi tijek i sporo zacjeljivanje uz stvaranje ožiljka. Sekundarne kožne promjene u obliku hemoragijskih osipa, buloznih tvorevina, sekundarnih hematogenih pustula i karbunkula mogu se uočiti u svakom kliničkom obliku kuge.

Bubonski oblik. Najvažniji znak bubonskog oblika kuge je bubo - oštro bolno povećanje limfnih čvorova. U pravilu postoji samo jedan bubon, rjeđe se razvijaju dva ili više bubona. Najčešća mjesta bubona kuge su ingvinalna, aksilarna i cervikalna područja. Rani znak razvoja bubona je jaka bol, koja tjera pacijenta da zauzme neprirodne položaje. Mali buboni su obično bolniji od većih. U prvim se danima mogu napipati pojedinačni limfni čvorovi na mjestu razvoja bubona, a kasnije se srastaju s okolnim tkivom. Koža iznad bubona je napeta, postaje crvena, a kožni uzorak je izglađen. Ne opaža se limfangitis. Na kraju faze stvaranja bubona počinje faza njegovog razrješenja, koja se javlja u jednom od tri oblika: resorpcija, otvaranje i skleroza. Uz pravodobno započinjanje antibakterijskog liječenja često dolazi do potpune resorpcije bubona unutar 15-20 dana ili do njegove skleroze.Po težini kliničkog tijeka prvo mjesto zauzimaju cervikalni buboni, zatim aksilarni i ingvinalni. Aksilarna kuga predstavlja najveću opasnost zbog prijetnje razvoja sekundarne plućne kuge.U nedostatku odgovarajućeg liječenja, smrtnost u bubonskom obliku kreće se od 40 do 90%. S ranim antibakterijskim i patogenetskim liječenjem rijetko dolazi do smrti.

Primarni septički oblik. Razvija se brzo nakon kratke inkubacije, u rasponu od nekoliko sati do 1-2 dana. Pacijent osjeća zimicu, tjelesna temperatura naglo raste, javlja se jaka glavobolja, uznemirenost i delirij. Mogući znakovi meningoencefalitisa. Razvija se slika infektivno-toksičnog šoka i brzo nastupa koma. Trajanje bolesti je od nekoliko sati do tri dana. Slučajevi oporavka su izuzetno rijetki. Pacijenti umiru zbog teške intoksikacije, teškog hemoragičnog sindroma i sve većeg kardiovaskularnog zatajenja.

Sekundarni septički oblik. To je komplikacija drugih kliničkih oblika infekcije, karakterizirana izuzetno teškim tijekom, prisutnošću sekundarnih žarišta, bubona i izraženim manifestacijama hemoragičnog sindroma. Doživotna dijagnoza ovog oblika je teška.

Primarni plućni oblik. Najteži i epidemiološki najopasniji oblik. Postoje tri glavna razdoblja bolesti: početno razdoblje, vrhunac razdoblja i soporozno (terminalno) razdoblje. Početno razdoblje karakterizira nagli porast temperature, praćen jakom zimicom, povraćanjem i jakom glavoboljom. Krajem prvog dana bolesti javlja se režuća bol u prsima, tahikardija, otežano disanje i delirij. Kašalj je popraćen oslobađanjem sputuma, čija količina značajno varira (od nekoliko "pljuvanja" sa "suhom" upalom pluća kuge do ogromne mase s "profuzno vlažnim" oblikom). Iskašljaj je u početku bistar, staklast, viskozan, zatim postaje pjenast, krvav i na kraju krvav. Rijetka konzistencija ispljuvka tipičan je znak plućne kuge. Ogromna količina bakterija kuge oslobađa se s ispljuvkom. Fizikalni podaci su vrlo oskudni i ne odgovaraju općem teškom stanju bolesnika. Razdoblje vrhunca bolesti traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Tjelesna temperatura ostaje visoka. Značajne su hiperemija lica, crvene, "krvave" oči, teška zaduha i tahipneja (do 50-60 udisaja u minuti). Zvukovi srca su prigušeni, puls čest, aritmičan, krvni tlak snižen. Kako se intoksikacija povećava, depresivno stanje pacijenata zamjenjuje se općim uzbuđenjem, pojavljuje se delirij.Završno razdoblje bolesti karakterizira izuzetno težak tijek. Pacijenti razvijaju stuporozno stanje. Kratkoća daha se povećava, disanje postaje plitko. Krvni tlak je gotovo nemjerljiv. Puls je ubrzan, končast. Na koži se pojavljuju petehije i opsežna krvarenja. Lice postaje plavkasto, a zatim zemljano-sivo, nos je šiljat, oči upale. Pacijent osjeća strah od smrti. Kasnije se razvijaju prostracija i koma. Smrt nastupa 3-5 dana bolesti sa sve većim zatajenjem cirkulacije i, često, plućnim edemom.

Sekundarni plućni oblik. Razvija se kao komplikacija bubonske kuge, klinički slična primarnoj plućnoj kugi.Kuga u cijepljenih bolesnika. Karakterizira je produženje razdoblja inkubacije do 10 dana i usporavanje razvoja infektivnog procesa.Tijekom prvog i drugog dana bolesti vrućica je niska, opća intoksikacija blaga, a stanje pacijenti su zadovoljavajući. Bubon je male veličine, bez izraženih manifestacija periadenitisa. Međutim, simptom oštre boli u bubonu uvijek postoji. Ako ovi bolesnici ne dobiju antibiotsku terapiju 3-4 dana, tada se daljnji razvoj bolesti neće razlikovati od kliničkih simptoma u necijepljenih bolesnika.

Prognoza. Gotovo uvijek ozbiljno.Odlučujuću ulogu u prepoznavanju kuge imaju laboratorijske dijagnostičke metode (bakterioskopske, bakteriološke, biološke i serološke), koje se provode u posebnim laboratorijima koji rade prema uputama o radnom vremenu protukužnih ustanova.

Liječenje. Oboljeli od kuge podliježu strogoj izolaciji i obveznoj hospitalizaciji. Glavnu ulogu u etiotropskom liječenju imaju antibiotici - streptomicin, tetraciklinski lijekovi, kloramfenikol, propisani u velikim dozama. Uz antibakterijsko liječenje provodi se detoksikacijska patogenetska terapija koja uključuje uvođenje detoksikacijskih tekućina (poliglukin, reopoliglukin, hemodez, neokompenzan, albumin, suha ili nativna plazma, standardne fiziološke otopine), diuretika (furosemid ili lasix, manitol i dr.). ) - ako postoji kašnjenje tekućine u organizmu, glukokortikosteroidi, vaskularni i respiratorni analeptici, srčani glikozidi, vitamini Bolesnici se otpuštaju iz bolnice s potpunim kliničkim oporavkom i negativnim nalazom bakteriološke kontrole.

Prevencija. U Rusiji, a ranije u SSSR-u, stvoren je jedini moćni sustav protiv kuge u svijetu, koji provodi preventivne i protuepidemijske mjere u prirodnim žarištima kuge.

Prevencija uključuje sljedeće mjere:

a) sprječavanje ljudskih bolesti i izbijanja bolesti u prirodnim područjima;

b) sprječavanje zaraze osoba koje rade s materijalom zaraženim ili sumnjivim na zaraženost kugom;

c) sprječavanje unošenja kuge u zemlju iz inozemstva.

Posebno opasne infekcije (EDI) ili zarazne bolesti su bolesti koje karakterizira visok stupanj zaraznosti. Nastaju iznenada i brzo se šire, imaju tešku kliničku sliku i visok stupanj smrtnosti. O kakvim se patologijama radi i koje preventivne mjere poduzeti kako biste izbjegli zarazu, pročitajte dalje.

Kakav je ovo popis?

• može se pojaviti iznenada, brzo i masovno širiti;
• su teške i imaju visoku stopu smrtnosti.

Prema novim izmjenama, Skupština ima pravo donositi zaključke o stanju pojedinih bolesti u zemlji kako iz službenih državnih izvješća tako i iz medijskih napisa.

WHO je dobio značajne ovlasti za medicinsko reguliranje zaraznih bolesti uzrokovanih akutnim respiratornim infekcijama.

Popis osoba s invaliditetom

Svjetska zdravstvena organizacija sastavila je popis od više od stotinu bolesti koje se mogu brzo i masovno proširiti među stanovništvom. U početku, prema podacima iz 1969., ovaj popis je uključivao samo 3 bolesti:

• kuga;
• kolera;
• antraks.

1. Bolesti koje su neobične i mogu utjecati na javno zdravlje. To uključuje:

• velike boginje;
• dječja paraliza;
• teški akutni respiratorni sindrom.

• kolera;
• plućna kuga;
• žuta groznica;
• hemoragijske groznice (Lassa, Marburg, groznica Zapadnog Nila);
• denga groznica;
• groznica Rift Valley;
• meningokokna infekcija.

Sve ove patologije karakteriziraju teški tijek, visoki rizik od smrtnosti i, u pravilu, čine osnovu za biološko oružje za masovno uništenje.

Klasifikacija posebno opasnih infekcija

1. Konvencionalne bolesti. Takve infekcije podliježu međunarodnim sanitarnim propisima. Ovaj:

• bakterijske patologije (kuga i kolera);
• virusne bolesti (majmunske boginje, hemoragijske virusne groznice).

• (tifus i povratna groznica, botulizam, tetanus);
• virusne (dječija paraliza, gripa, bjesnoća, slinavka i šap);
• protozoe (malarija).

• antraks;
• tularemija;
• bruceloza.

Najčešći OOI

Odvojeno treba razmotriti najčešće opasne infekcije.

Kuga

Karakteristični simptomi uključuju:

• intenzivna groznica (temperatura može porasti do 40 ° C);
• nepodnošljiva glavobolja;
• jezik postaje prekriven bijelim premazom;
• hiperemija lica;
• delirij (u naprednim slučajevima, kada se bolest ne liječi ispravno);
• izraz patnje i užasa na licu;
• hemoragični osipi.

Akutna crijevna infekcija s teškom kliničkom slikom, visokom stopom smrtnosti i povećanom prevalencijom. Uzročnik je Vibrio cholerae. Do zaraze dolazi uglavnom preko kontaminirane vode.

Simptomi:

• iznenadna obilna dijareja;
• obilno povraćanje;
• smanjeno mokrenje zbog dehidracije;
• suhoća jezika i sluznice usne šupljine;
• smanjenje tjelesne temperature.

crne boginje

Od 1977. godine nije zabilježen niti jedan slučaj zaraze velikim boginjama! Međutim, virusi malih boginja još uvijek se čuvaju u bakteriološkim laboratorijima u SAD-u i Rusiji.

• naglo povećanje tjelesne temperature;
• oštra bol u području lumbalnog i sakruma;
• osip na unutarnjim bedrima, donjem dijelu trbuha.

Žuta groznica

Simptomi bolesti:

• crvenilo kože lica i vrata u prvoj fazi bolesti;
• oticanje kapaka i usana;
• zadebljanje jezika;
• suzenje;
• bol u jetri i slezeni, povećanje veličine ovih organa;
• crvenilo prelazi u žutilo kože i sluznice.

Infekcija je zoonoza i smatra se oružjem za masovno uništenje. Uzročnik je nepomični bacil koji živi u tlu, odakle se životinje zaraze. Goveda se smatraju glavnim prijenosnicima bolesti. Putevi infekcije ljudi su zračni i alimentarni. Postoje 3 vrste bolesti koje će odrediti simptome:

• Kožni. Pacijentu se na koži pojavi mrlja koja se s vremenom pretvara u čir. Bolest je teška i može biti smrtonosna.
• Gastrointestinalni. Primjećuju se sljedeći znakovi: naglo povećanje tjelesne temperature, krvavo povraćanje, bolovi u trbuhu, krvavi proljev. U pravilu, ovaj oblik je smrtonosan.
• plućni. Ide na najteži način. Javlja se visoka temperatura, krvavi kašalj, smetnje u radu kardiovaskularnog sustava. Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Tularemija

Simptomi:

• toplina;
• opća slabost;
• bol u donjem dijelu leđa i mišićima potkoljenice;
• hiperemija kože;
• oštećenje limfnih čvorova;
• makularni ili petehijalni osip.

Gripa

Simptomi:

• visoka temperatura (može trajati i do nekoliko tjedana);
• katarhalni sindrom;
• virusna upala pluća, od koje bolesnik umire u 80% slučajeva.

Karantenske infekcije

Vrijedno je napomenuti da je WHO nedavno dao nekoliko izjava da je neprikladno nametnuti strogu karantenu kada se kolera pojavi u određenoj zemlji.

1. Klasično:

• mikroskopija - proučavanje mikroskopskih predmeta pod mikroskopom;
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• reakcija aglutinacije (RA);
• reakcija imunofluorescencije (RIF, Koonsova metoda);
• test bakteriofaga;
• biološki test na pokusnoj životinji čiji je imunitet umjetno smanjen.

• indikacija patogena;
• antigeni patogena (AG);
• reakcija reverzne pasivne hemaglutinacije (RPHA);
• reakcija koaglutinacije (RCA);
• enzimski imunološki test (ELISA).

Prevencija

• privremena izolacija zaražene osobe s daljnjom hospitalizacijom;
• postavljanje dijagnoze, sazivanje konzilijuma;
• uzimanje anamneze;
• pružanje prve pomoći pacijentu;
• prikupljanje materijala za laboratorijsko istraživanje;
• identifikacija kontakt osoba, njihova registracija;
• privremena izolacija kontaktnih osoba dok se ne isključi njihova infekcija;
• provođenje tekuće i završne dezinfekcije.

• Kuga. U prirodnim žarištima rasprostranjenosti provode se promatranja brojnosti glodavaca, njihov pregled i deratizacija. U okolnim mjestima vrši se cijepljenje stanovništva suhim živim cjepivom supkutano ili kutano.
• . Prevencija također uključuje rad s žarištima infekcije. Oboljeli se identificiraju, izoliraju te se izoliraju sve osobe koje su u kontaktu sa oboljelima. Svi sumnjivi bolesnici s crijevnim infekcijama hospitaliziraju se i dezinficiraju. Osim toga, potrebna je kontrola kvalitete vode i prehrambenih proizvoda na ovom području. Ako postoji stvarna opasnost, uvodi se karantena. Ako postoji opasnost od širenja, stanovništvo se imunizira.
• . Bolesne životinje se identificiraju i propisuje karantena, dezinficira se krznena odjeća ako se sumnja na infekciju, a imunizacija se provodi prema epidemijskim pokazateljima.
• Velike boginje. Metode prevencije uključuju cijepljenje sve djece počevši od 2. godine života, nakon čega slijedi revakcinacija. Ova mjera praktički eliminira pojavu malih boginja.

PODSJETNIK

ZDRAVSTVENOM RADNIKU PRILIKOM PROVOĐENJA PRIMARNIH MJERA U OCU

Ako se identificira bolesnik kod kojeg se na temelju podataka kliničke slike bolesti sumnja na kugu, koleru, GVL ili velike boginje, potrebno je pretpostaviti da se radi o hemoragijskoj groznici, tularemiji, antraksu, brucelozi i dr. potrebno je prije svega utvrditi pouzdanost njegove veze s prirodnim izvorom infekcije.

Često su odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze sljedeći podaci epidemiološke anamneze:

• Dolazak bolesnika iz područja nepovoljnog za ove infekcije u vremenskom razdoblju koje je jednako razdoblju inkubacije;
• Komunikacija identificiranog pacijenta sa sličnim pacijentom na putu, u mjestu stanovanja, studiranja ili rada, kao i prisutnost bilo kakvih skupnih bolesti ili smrti nepoznate etiologije;
• Boravak u područjima koja graniče sa stranama nepovoljnim za ove infekcije ili na egzotičnom području za kugu.

U razdoblju početnih manifestacija bolesti, OI može dati slike slične nizu drugih infekcija i nezaraznih bolesti:

Za koleru- s akutnim crijevnim bolestima, toksičnim infekcijama različite prirode, trovanjem pesticidima;

Za vrijeme kuge- kod raznih pneumonija, limfadenitisa s povišenom temperaturom, sepse različite etiologije, tularemije, antraksa;

Za majmunske boginje- s vodenim kozicama, generaliziranim cjepivom i drugim bolestima praćenim osipom na koži i sluznicama;

Za Lasa groznicu, Ebolu i Marburg- s trbušnim tifusom, malarijom. U prisutnosti krvarenja, potrebno je razlikovati od žute groznice, Denga groznice (vidjeti kliničke i epidemiološke karakteristike ovih bolesti).

U slučaju sumnje na neku od karantenskih infekcija, zdravstveni radnik mora:

1. Poduzmite mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja:

• Zabraniti ulazak i izlazak iz žarišta, izolirati članove obitelji od komunikacije s oboljelom osobom u drugoj prostoriji, a ako nije moguće poduzeti druge mjere, izolirati bolesnika;
• Prije hospitalizacije bolesnika i provođenja završne dezinfekcije, zabranjeno je izlijevati bolesnikov iscjedak u kanalizaciju ili septičku jamu, vodu nakon pranja ruku, posuđe i predmete za njegu, uklanjati stvari i razne predmete iz prostorije u kojoj se nalazio bolesnik;

2. Pacijentu se pruža potrebna medicinska njega:

• ako se sumnja na kugu u teškom obliku bolesti, odmah se primjenjuju streptomicin ili tetraciklinski antibiotici;
• u težim slučajevima kolere provodi se samo rehidracijska terapija. Ne primjenjuju se lijekovi za kardiovaskularni sustav (vidi procjenu stupnja dehidracije u bolesnika s proljevom);
• kada se provodi simptomatska terapija za pacijenta s GVL-om, preporuča se koristiti štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
• ovisno o težini bolesti, svi prenosivi pacijenti šalju se kolima hitne pomoći u bolnice posebno određene za te bolesnike;
• za netransportabilne pacijente pruža se pomoć na licu mjesta uz poziv konzultanta i ambulantno vozilo opremljeno svim potrebnim.

3. Telefonom ili putem kurira obavijestiti glavnog liječnika ambulante o identificiranom bolesniku i njegovom stanju:

• Zatražiti odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću, osobnu profilaktičku opremu, opremu za prikupljanje materijala;
• Prije no što dobije zaštitnu odjeću, medicinski radnik koji sumnja na kugu, GVL ili majmunske boginje trebao bi privremeno pokriti usta i nos ručnikom ili maskom od improviziranog materijala. Za koleru se moraju strogo pridržavati mjera osobne prevencije gastrointestinalnih infekcija;
• Po primitku zaštitne odjeće oblače je bez skidanja vlastite (osim one jako onečišćene izlučevinama bolesnika)
• Prije stavljanja OZO, provedite hitnu prevenciju:

A) u slučaju kuge - tretirati nosnu sluznicu i oči otopinom streptomicina (100 destilirane vode na 250 tisuća), isprati usta sa 70 grama. alkohol, ruke - alkohol ili 1% kloramin. Ubrizgajte intramuskularno 500 tisuća jedinica. streptomicin - 2 puta dnevno, 5 dana;

B) s majmunskim boginjama, GVL - kao s kugom. Gamaglobulin metisazon protiv malih boginja - u izolacijskom odjelu;

C) Za koleru - jedno od sredstava hitne prevencije (tetraciklinski antibiotik);

4. Ako je bolesnik identificiran s kugom, GVL ili majmunskim boginjama, medicinski radnik ne napušta ordinaciju ili stan (u slučaju kolere, ako je potrebno, može izaći iz sobe nakon pranja ruku i skidanja medicinskog ogrtača) i ostaju do dolaska epidemiološke i dezinfekcijske brigade.

5. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom identificirane su među:

• Osobe u mjestu stanovanja pacijenta, posjetitelji, uključujući one koji su otišli do trenutka identificiranja pacijenta;
• Pacijenti koji su bili u ovoj ustanovi, pacijenti premješteni ili upućeni u druge zdravstvene ustanove, otpušteni;
• Medicinsko i servisno osoblje.

6. Prikupiti materijal za pretragu (prije početka liječenja), olovkom ispuniti uputnicu za laboratorij.

7. Provoditi stalnu dezinfekciju kamina.

8. nakon odlaska bolesnika na hospitalizaciju provesti skup epidemioloških mjera u žarištu do dolaska ekipe za dezinfekciju.

9. Daljnje korištenje medicinskog radnika od izbijanja kuge, GVL, majmunskih boginja nije dopušteno (sanitarne i u izolacijskom odjelu). U slučaju kolere, nakon sanacije, zdravstveni radnik nastavlja s radom, ali je pod zdravstvenim nadzorom na mjestu rada za vrijeme trajanja inkubacije.

KRATKE EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE OOI

GLAVNI SIGNALNI ZNAKOVI OOI

KUGA- akutni iznenadni napad, zimica, temperatura 38-40°C, jaka glavobolja, vrtoglavica, poremećaj svijesti, nesanica, hiperemija konjunktive, uznemirenost, jezik obložen (kredom), pojave sve veće kardiovaskularne insuficijencije razvijaju se, unutar jednog dana, karakteristike karakteristične za svaki razviti oblike znakova bolesti:

Bubonski oblik: bubon je oštro bolan, gust, srastao s okolnim potkožnim tkivom, nepokretan, maksimalni razvoj mu je 3-10 dana. Temperatura traje 3-6 dana, opće stanje je teško.

Primarni plućni: na pozadini navedenih znakova javlja se bol u prsima, otežano disanje, delirij, kašalj se javlja od samog početka bolesti, ispljuvak je često pjenast s mrljama grimizne krvi, a postoji odstupanje između podataka objektivnog pregleda pluća i općeg teškog stanja bolesnika. Trajanje bolesti je 2-4 dana, bez liječenja 100% smrtnost;

Septički: rana teška intoksikacija, nagli pad krvnog tlaka, krvarenje na koži, sluznici, krvarenje iz unutarnjih organa.

KOLERA- blagi oblik: gubitak tekućine, gubitak tjelesne težine javlja se u 95% slučajeva. Početak bolesti je akutno kruljenje u abdomenu, rijetka stolica 2-3 puta dnevno, a možda i povraćanje 1-2 puta. Dobrobit pacijenta nije pogođena, a radna sposobnost se održava.

Umjereni oblik: gubitak tekućine od 8% tjelesne težine, javlja se u 14% slučajeva. Početak je nagao, kruljenje u želucu, nejasni intenzivni bolovi u trbuhu, zatim rijetka stolica do 16-20 puta dnevno, koja brzo gubi fekalni karakter i miris, zelene, žute i ružičaste boje rižine vode i razrijeđenog limuna. , defekacija bez nagona nekontrolirana (jednom se izluči 500-100 ml; kod svakog defekta tipično je pojačanje stolice). Povraćanje se javlja zajedno s proljevom i ne prethodi mučnina. Javlja se jaka slabost i javlja se neutoljiva žeđ. Razvija se opća acidoza i smanjuje se diureza. Krvni tlak pada.

Teški oblik: algid se razvija s gubitkom tekućine i soli više od 8% tjelesne težine. Klinička slika je tipična: jaka mršavost, upale oči, suha bjeloočnica.

ŽUTA GROZNICA: iznenadni akutni početak, jaka groznica, glavobolje i bolovi u mišićima, visoka temperatura. Bolesnici su sigurni, stanje im je teško, javljaju se mučnina i bolno povraćanje. Bol u dnu želuca. 4-5 dana nakon kratkotrajnog pada temperature i poboljšanja općeg stanja dolazi do sekundarnog porasta temperature, mučnine, povraćanja žuči i krvarenja iz nosa. U ovoj fazi karakteristična su tri znaka upozorenja: žutica, krvarenje i smanjeno izlučivanje urina.

LASSA GROZNICA: u ranom razdoblju simptomi: - patologija često nije specifična, postupno povećanje temperature, zimica, malaksalost, glavobolja i bolovi u mišićima. U prvom tjednu bolesti razvija se teški faringitis s pojavom bijelih mrlja ili čireva na sluznici ždrijela i krajnika mekog nepca, praćen mučninom, povraćanjem, proljevom, bolovima u prsima i trbuhu. Do 2. tjedna proljev se povlači, ali bolovi u trbuhu i povraćanje mogu potrajati. Vrtoglavica, smanjeni vid i sluh su česti. Pojavljuje se makulopapulozni osip.

U teškim slučajevima, simptomi toksikoze se povećavaju, koža lica i prsa postaje crvena, lice i vrat su natečeni. Temperatura je oko 40°C, svijest je zbunjena, primjećuje se oligurija. Na rukama, nogama i trbuhu mogu se pojaviti potkožna krvarenja. Česta su krvarenja u pleuru. Febrilno razdoblje traje 7-12 dana. Smrt često nastupa u drugom tjednu bolesti od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Uz teške, postoje blagi i subklinički oblici bolesti.

MARBURGOVA BOLEST: akutni početak, karakteriziran vrućicom, općom slabošću, glavoboljom. 3-4. dana bolesti javljaju se mučnina, bolovi u trbuhu, jako povraćanje i proljev (proljev može trajati nekoliko dana). Do 5. dana kod većine bolesnika, najprije na trupu, zatim na rukama, vratu, licu, javlja se osip, konjuktivitis, razvija se hemoroidalna dijateza koja se izražava u pojavi pitehija na koži, emaptema na mekom nepcu. , hematurija, krvarenje iz desni, na mjestima šprice Kolov itd. Akutno febrilno razdoblje traje oko 2 tjedna.

EBOLA GROZNICA: akutni početak, temperatura do 39°C, opća slabost, jake glavobolje, zatim bolovi u mišićima vrata, u zglobovima mišića nogu, razvija se konjunktivitis. Često se javlja suhi kašalj, oštra bol u prsima, jaka suhoća u grlu i ždrijelu, što ometa jelo i piće i često dovodi do pojave pukotina i čireva na jeziku i usnama. Drugog-trećeg dana bolesti pojavljuju se bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev, a nakon nekoliko dana stolica postaje katranasta ili sadrži svijetlu krv.

Proljev često uzrokuje različite stupnjeve dehidracije. Obično 5. dan bolesnici imaju karakterističan izgled: upale oči, iscrpljenost, slab turgor kože, usna šupljina je suha, prekrivena sitnim čirovima sličnim aftama. 5.-6. dana bolesti pojavljuje se prvo makularno-tulozni osip na prsima, zatim na leđima i udovima, koji nestaje nakon 2 dana. Dana 4-5 razvija se hemoragijska dijateza (krvarenje iz nosa, desni, ušiju, mjesta uboda štrcaljkom, krvavo povraćanje, melena) i jaka upala grla. Često se opažaju simptomi koji ukazuju na uključivanje središnjeg živčanog sustava u proces - tremor, konvulzije, parestezije, meningealni simptomi, letargija ili, obrnuto, uznemirenost. U teškim slučajevima razvija se cerebralni edem i encefalitis.

MAJMUNSKE BOGINJE: visoka temperatura, glavobolja, bol u sakrumu, bol u mišićima, hiperemija i oticanje sluznice ždrijela, krajnika, nosa, osip se često opaža na sluznici usne šupljine, grkljana, nosa. Nakon 3-4 dana temperatura se snižava za 1-2°C, ponekad do subfebriliteta, nestaju opći toksični učinci, a zdravlje se poboljšava. Nakon pada temperature 3-4 dana javlja se osip prvo na glavi, zatim na trupu, rukama i nogama. Trajanje osipa je 2-3 dana. Osipi na pojedinim dijelovima tijela javljaju se istovremeno, osip je pretežno lokaliziran na rukama i nogama, istovremeno na dlanovima i tabanima. Priroda osipa je papulozno-vedikulozna. Razvoj osipa je od točke do pustule polagano, tijekom 7-8 dana. Osip je monomorfan (u jednoj fazi razvoja - samo papule, vezikule, pustule i korijenje). Vezikule se ne kolabiraju kada se punktiraju (multi-lokularno). Baza elemenata osipa je gusta (prisutnost infiltrata), upalni rub oko elemenata osipa je uzak i jasno definiran. Pustule se stvaraju 8-9 dana bolesti (6-7 dana od pojave osipa). Temperatura ponovno raste na 39-40 ° C, stanje bolesnika se naglo pogoršava, pojavljuju se glavobolje i delirij. Koža postaje napeta i natečena. Kraste se stvaraju 18-20 dana bolesti. Obično postoje ožiljci nakon što kore otpadnu. Postoji limfadenitis.

REŽIM DEZINFEKCIJE GLAVNIH PREDMETA KOD KOLERE

OCJENA STUPNJA DEHIDRACIJE PREMA KLINIČKIM ZNAKOVIMA

HITNA PREVENCIJA U PODRUČJIMA KARANTENSKIH BOLESTI.

Hitna prevencija odnosi se na osobe koje su u kontaktu s oboljelim u obitelji, stanu, na radnom mjestu, na studiju, rekreaciji, liječenju, kao i na osobe koje su u istim uvjetima u pogledu rizika od infekcije (prema epidemiološkim indikacijama). Uzimajući u obzir antibiogram sojeva koji cirkuliraju u žarištu, propisuje se jedan od sljedećih uređaja:

SHEME LIJEČENJA BOLESNIKA OD OPASNIH ZARAZNIH BOLESTI

Za koleru, učinkovit antibiotik može smanjiti količinu proljeva u bolesnika s teškom kolerom, razdoblje izlučivanja vibrija. Antibiotici se daju nakon dehidracije bolesnika (obično nakon 4-6 sati) i prestanka povraćanja.

Doksiciklin je poželjan antibiotik za odrasle (osim trudnica).

Furazolidon je najbolji antibiotik za trudnice.

Kada se u žarištima kolere izoliraju vibriosi kolere otporni na ove lijekove, razmatra se pitanje promjene lijeka uzimajući u obzir antibiograme sojeva koji cirkuliraju u žarištu.

JEDINICA ZA UZIMANJE MATERIJALA OD BOLESNIKA SA SUMNJOM NA KOLERU (za nezarazne bolnice, postaje hitne medicinske pomoći, ambulante).

1. Sterilne staklenke širokog grla s poklopcem odn

Mljeveni čepovi od najmanje 100 ml. 2 kom.

2. Staklene cijevi (sterilne) s gumom

male veličine vrata ili žličice. 2 kom.

3. Gumeni kateter br.26 ili br.28 za uzimanje materijala

Ili 2 aluminijske šarke 1 kom.

4.Plastična vrećica. 5 komada.

5. Salvete od gaze. 5 komada.

7. Flaster. 1 pakiranje

8. Jednostavna olovka. 1 kom.

9. Muljena krpa (1 m2). 1 kom.

10. Bix (metalna posuda) mala. 1 kom.

11. Kloramin u vrećici od 300 g, namijenjen za prihvat

10l. 3% otopine i suhog izbjeljivača u vrećici

kalkulacija 200g. po 1 kg. pražnjenje. 1 kom.

12. Gumene rukavice. Dva para

13. Maska od pamučne gaze (respirator za prašinu) 2 kom.

Instalacija za svaku linijsku brigadu zajedničkog poduzeća, terapeutsko područje, lokalnu bolnicu, medicinsku ambulantu, stanicu prve pomoći, dom zdravlja - za svakodnevni rad pri opsluživanju pacijenata. Predmeti koji podliježu sterilizaciji steriliziraju se jednom u 3 mjeseca.

SHEMA ZA PRIKUPLJANJE MATERIJALA OD PACIJENATA S OI:

GLAVNE OBVEZE MEDICINSKOG OSOBLJA ORL ODJELA HZR PRILIKOM IDENTIFIKACIJE PACIJENTA S OOI U BOLNICI (tijekom liječničkog pregleda)

1. Liječnik, koji je na odjelu (na recepciji) identificirao bolesnika s akutnom respiratornom infekcijom dužan je:
2. Privremeno izolirajte pacijenta na mjestu otkrivanja, zatražite spremnike za prikupljanje sekreta;
3. Obavijestite na bilo koji način voditelja svoje ustanove (šefa odjela, glavnog liječnika) o identificiranom pacijentu;
4. Organizirati mjere za poštivanje pravila osobne zaštite za zdravstvene radnike koji su identificirali bolesnika (zatražiti i koristiti protukužna odijela, sredstva za tretiranje sluznice i otvorenih dijelova tijela, hitnu prevenciju, dezinficijense);
5. Pružite pacijentu hitnu medicinsku pomoć radi spašavanja života.

NAPOMENA: kožu ruku i lica obilno navlažite 70° alkoholom. Sluznice se odmah tretiraju otopinom streptomicina (250 tisuća jedinica u 1 ml), a za koleru - otopinom tetraciklina (200 tisuća mcg / ml). U nedostatku antibiotika, nekoliko kapi 1% otopine srebrovog nitrata ubrizgava se u oči, 1% otopina protargola ubrizgava se u nos, usta i grlo se ispiru 70° alkoholom.

1. Naplati medicinsku sestru koji je sudjelovao u liječničkom krugu dužan je:
2. Zahtjev za smještaj i uzimanje materijala od pacijenta za bakteriološki pregled;
3. Organizirati stalnu dezinfekciju na odjelu prije dolaska tima za dezinfekciju (prikupljanje i dezinfekcija ispusta bolesnika, prikupljanje kontaminiranog rublja i sl.).
4. Napravite popise svojih najbližih kontakata s pacijentom.

NAPOMENA: Nakon evakuacije pacijenta, liječnik i medicinska sestra skidaju zaštitnu odjeću, pakiraju je u vreće i predaju ekipi za dezinfekciju, dezinficiraju obuću, podvrgavaju se sanitarnoj obradi i šalju nadređenom.

1. Voditelj Odjela Po primitku signala o sumnjivom pacijentu dužan je:
2. Hitno organizirati dostavu odjelu zaštitne odjeće, bakteriološke opreme za prikupljanje materijala, spremnika i dezinficijensa, kao i sredstava za tretiranje otvorenih dijelova tijela i sluznica, hitnu profilaksu;
3. Postaviti stupove na ulazu u odjel gdje se vrši identifikacija bolesnika i na izlazu iz zgrade;
4. Ako je moguće, izolirajte kontakte na odjelima;
5. Prijaviti incident voditelju ustanove;
6. Organizirajte popis kontakata vašeg odjela u propisanom obrascu:
7. br. str., prezime, ime, patronim;
8. bio na liječenju (datum, odjel);
9. napustio odjel (datum);
10. dijagnoza s kojom je pacijent bio u bolnici;
11. mjesto;
12. Mjesto rada.

1. Viša medicinska sestra odjela, po uputama voditelja odjela, dužan je:
2. Hitno na odjel dostaviti zaštitnu odjeću, posude za skupljanje sekreta, bakteriološku pohranu, sredstva za dezinfekciju, antibiotike;
3. Razdvojiti pacijente s odjela na odjele;
4. Pratiti rad objavljenih objava;
5. Provedite popis koristeći uspostavljenu kontakt formu za vaš odjel;
6. Prihvatite spremnik s odabranim materijalom i osigurajte dostavu uzoraka u laboratorij.

OPERATIVNI PLAN

Djelatnosti odjela pri otkrivanju slučajeva akutnih respiratornih infekcija.

NAPOMENA: daljnje aktivnosti na odjelu određuje skupina savjetnika i specijalista sanitarno-epidemiološke stanice.

Svitak

pitanja za prenošenje podataka o bolesniku (nosilac vibrija)

1. Puno ime.
2. Dob.
3. Adresa (za vrijeme bolesti).
4. Prebivalište.
5. Struka (za djecu - dječja ustanova).
6. Datum bolesti.
7. Datum zahtjeva za pomoć.
8. Datum i mjesto hospitalizacije.
9. Datum prikupljanja materijala za pregled spremnika.
10. Dijagnoza pri prijemu.
11. Konačna dijagnoza.
12. Popratne bolesti.
13. Datum cijepljenja protiv kolere i lijek.
14. Epidemiološka povijest (povezanost s tijelom vode, prehrambenim proizvodima, kontakt s pacijentom, nosačem vibrija itd.).
15. Zloupotreba alkohola.
16. Upotreba antibiotika prije bolesti (datum zadnje doze).
17. Broj kontakata i mjere poduzete protiv njih.
18. Mjere za uklanjanje i lokalizaciju žarišta.
19. Mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta.

SHEMA

specifična hitna profilaksa za poznati patogen

NAPOMENA: Izvadak iz uputa,

odobreni zamjenik ministar zdravlja

Ministarstvo zdravstva SSSR-a P.N. Burgasov 10.06.79

UZIMANJE UZORAKA ZA BAKTERIOLOŠKA ISTRAŽIVANJA U OOI.

NAČIN RADA

Dezinfekcija raznih predmeta kontaminiranih patogenim mikrobima

OPIS ZAŠTITNOG ODIJELA PROTIV KUGE:

1. Pidžama odijelo
2. Čarape-čarape
3. Čizme
4. Medicinski ogrtač protiv kuge
5. Marama
6. Maska od tkanine
7. Maska - naočale
8. Rukavi od muljenog platna
9. Pregača od muljenog platna
10. Gumene rukavice
11. Ručnik
12. Voštano platno

Infekcija patologijama kao što su kolera, antraks, žuta groznica, tularemija i ptičja gripa opasna je ne samo za samog pacijenta, već i za one oko njega. Ovi OI su vrlo zarazni i vrlo smrtonosni.

Među brojnim zaraznim bolestima postoji skupina koja se naziva "osobito opasne infekcije". Oni su od međunarodnog značaja, a laboratoriji u mnogim zemljama razvijaju metode za prevenciju i borbu protiv OI. Koje su to infekcije i kako se karakteriziraju?

Koncept posebno opasnih infekcija (karantena) razvila je Svjetska zdravstvena organizacija. Ovaj popis zasebno uključuje nekoliko zaraznih bolesti koje karakterizira visoka endemičnost, težak tijek i visoka smrtnost.

Posebno opasne infekcije, čiji se popis, prema WHO-u, donekle razlikuje od domaće klasifikacije, uključuje sljedeće bolesti:

• kuga;
• kolera;
• velike boginje;
• žuta groznica;
• antraks;
• tularemija;
• ptičja gripa.

Prve četiri infekcije su međunarodne; tularemija i antraks opasne su zarazne bolesti za Rusiju.

Mikrobiološke organizacije i laboratoriji razvijaju mjere za prevenciju i kontrolu ovih bolesti. Tako se prati kruženje uzročnika u prirodi i kretanje izvora zaraza među zemljama.

Svaki veći grad ima laboratorij za posebno opasne infekcije. Kada se otkrije takva bolest, ova organizacija počinje raditi na sprječavanju cirkulacije patologije.

Problemi posebno opasnih infekcija leže u teškoćama dijagnosticiranja i liječenja u zemljama trećeg svijeta. Tu je do sada najveća smrtnost zbog nedovoljnog razvoja medicine i nedostatka lijekova. Ova situacija zahtijeva intenzivan rad na poboljšanju medicinskih usluga.

Ova patologija je zoonotska infekcija s prirodnim žarištem. Zbog svoje težine ubraja se u skupinu karantenskih infekcija.

Izvor infekcije su glodavci, bolesnici s oštećenjem pluća. Postoji nekoliko puteva infekcije. Bolest počinje akutno, visokom temperaturom. Najčešći oblici bolesti su bubonski i plućni. Javljaju se nakon kontakta sa zaraženim materijalom.

Kako kuga napreduje, limfni čvorovi se povećavaju, postaju upaljeni i gnojni. U plućnom obliku brzo se razvija zatajenje disanja i osoba umire unutar nekoliko sati. Ovaj oblik se smatra neizlječivim, a sva sredstva koja se koriste usmjerena su samo na ublažavanje stanja pacijenta.

Kolera

Ova infekcija je dio crijevne skupine. Razlikuje se od drugih bolesti u ovoj kategoriji po tome što uzrokuje vrlo jak proljev i tešku dehidraciju. Kao rezultat toga, pacijent razvija hipovolemijski šok.

Prodiranje mikroba u tijelo događa se kroz kontaminiranu vodu. Bakterija oštećuje stijenku crijeva. Zbog toga se zaustavlja reapsorpcija vode i ona počinje napuštati tijelo. Pacijent ima česte rijetke stolice koje podsjećaju na rižinu vodu.

Smrtnost ovisi o pravovremenoj dijagnozi i početku liječenja.

Smrt može nastupiti zbog kardiovaskularnog zatajenja. Bolest zahtijeva hitnu provedbu niza mjera za rehidraciju pacijenta.

Crne (prirodne) boginje

Ovo je posebno opasna infekcija virusnog podrijetla. Karakterizira ga izražen sindrom intoksikacije i tipični kožni osip. Danas se ova infekcija smatra pobijeđenom, a virus se može otkriti samo u mikrobiološkom laboratoriju.

Izvor virusa crnih boginja je bolesna osoba. Put prijenosa ove infekcije je kapljicama u zraku ili prašinom u zraku. Osim toga, moguć je prodor virusa kroz oštećenu kožu, a kod trudnica i infekcija ploda kroz posteljicu.

Osjetljivost na virus je izrazito visoka. Nakon preležane bolesti stvara se stabilan imunitet, ali 0,1% preboljelih može ponovno oboljeti. Zaraza je ranije zabilježena u afričkim i azijskim zemljama. Posljednji slučaj malih boginja zabilježen je 1977. godine. Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je pobjedu nad velikim boginjama 1980. godine.

Bolest traje oko mjesec i pol s izmjeničnima četiri razdoblja. Elementi osipa prolaze kroz nekoliko faza razvoja. Prvo se formira točka koja se pretvara u papulu i vezikulu. Tada nastaje gnojni mjehurić, koji se ubrzo prekriva skorupom. Na sluznicama se stvaraju erozije i čirevi. Karakterizira teška intoksikacija. Nakon dva tjedna počinje razdoblje oporavka. Stopa smrtnosti za različite vrste malih boginja kretala se od 28% do 100%.

Žuta groznica

Ovo je bolest virusnog podrijetla, prirodno žarišna, s akutnim tijekom. Infekcija uzrokuje oštećenje jetre i hemoragijski sindrom. Laboratoriji izoliraju dvije vrste virusa: endemski, koji uzrokuje bolesti u divljini; epidemija – izazivanje bolesti u urbanom području.

Izvor virusa su majmuni, rjeđe glodavci. Šire ga komarci. Čovjek se zarazi ugrizom zaraženog kukca. Ljudi mogu oboljeti bez obzira na spol i dob. Osjetljivost na infekcije je izrazito velika, a urođeni imunitet ne postoji. Nakon bolesti stvara se stabilna obrana.

Patologija se najčešće bilježi u zemljama Južne Amerike i Afrike. Međutim, izolirani slučajevi mogu se pojaviti u bilo kojem području gdje žive komarci. Širenju bolesti pogoduje seljenje zaraženih ljudi i životinja iz zemlje u zemlju.

Zaražena osoba sama ne može osloboditi uzročnika i nije opasna za druge ljude. Kruženje virusa počinje kada se pojavi prijenosnik, komarac.

Prema prirodi toka razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti i munjevit oblik. Bolest počinje akutno, s naglim porastom temperature. Visoka temperatura traje oko tri dana.

Karakterističan znak je crvenilo kože lica i gornjeg dijela vrata. Promatraju se injektirane bjeloočnice, otečeni kapci i usne. Jezik je zadebljan i crven. Karakteristične su fotofobija i suzenje. Jetra i slezena su značajno povećane i bolne. Nakon nekoliko dana nastaje ikterična promjena boje kože i sluznice. Stanje bolesnika se pogoršava. Razvija se krvarenje iz nosa, desni i želuca.

Blage do umjerene infekcije obično rezultiraju oporavkom. U teškom obliku smrt nastupa šestog dana, a u munjevitom obliku osoba umire nakon tri dana. Uzrok smrti je zatajenje više organa.

antraks

Osobito opasne infekcije su antraks. Bolest bakterijskog porijekla. Zbog svoje opasnosti smatra se biološkim oružjem za masovno uništenje.

Uzročnik je nepomični bacil Bacillus anthracis. Živi u tlu odakle se domaće životinje mogu zaraziti. Oni postaju izvor zaraze za osobu - zarazi se tijekom rada s njima. Infekcija ulazi u ljudsko tijelo kapljicama u zraku i prehrambenim putem (s hranom).

Postoje kožni i generalizirani oblici bolesti. U kutanom obliku nastaje karakterističan karbunkul koji je prekriven crnom krastom. Generalizirani oblik zahvaća gotovo sve unutarnje organe. Stopa smrtnosti za kožni oblik je praktički nula, a za generalizirani je vrlo visoka.

Tularemija

To je bakterijska zoonoza. Karakterizira ga prirodna žarišnost. Izvor bakterija su sve vrste glodavaca, goveda i ovce.

Uzročnik može ući u ljudsko tijelo na sljedeće načine: kontakt, kada dolazi do izravnog dodirivanja zaraženih glodavaca; prehrambeni, kada osoba konzumira zaraženu hranu i vodu; aerosol, kada se udiše prašina s bakterijama; prenosivi - kod ugriza zaraženih insekata.

Ovisno o tome kako je došlo do infekcije razvijaju se klinički oblici infekcije. Kada se bakterije udahnu, počinje plućni oblik tularemije. Ako se infekcija dogodi putem hrane i vode, osoba se razboli od angino-bubonskih i alimentarnih oblika. Nakon ugriza razvija se ulcerozno-bubonski oblik.

Posebno opasne infekcije uzrokovane ovom bakterijom bilježe se uglavnom u našoj zemlji.

Bolest se javlja ciklički s izmjenom četiri razdoblja. Karakterizira ga akutni početak, visoka temperatura i malaksalost. Tipičan simptom je bol u donjem dijelu leđa i mišićima potkoljenice. Febrilno razdoblje može trajati i do mjesec dana.

Obratite pažnju na značajke pacijentovog izgleda: natečeno lice, hiperemija i cijanoza kože; ubrizgana sklera; bolesnik je euforičan. Nakon trećeg dana bolesti, neki pacijenti razviju makularni ili petehijalni osip.

Specifičan simptom je oštećenje limfnih čvorova. To se najjasnije otkriva u bubonskom obliku. Čvorovi se nekoliko puta povećavaju i spajaju s okolnim tkivima. Koža nad njima je upaljena. Prognoza za tularemiju je povoljna, sa smrtnim ishodom u 1% slučajeva.

Gripa

Ova infekcija je također virusnog porijekla. Karakterizira ga sezonalnost, oštećenje dišnog trakta i visoka učestalost komplikacija. Obična ljudska gripa, uzrokovana virusom H1N1, ne spada u skupinu karantenskih infekcija.

Na popisu posebno opasnih infekcija nalazi se virus ptičje influence – H5N1. Uzrokuje tešku intoksikaciju, oštećenje pluća s razvojem sindroma respiratornog distresa. Izvor zaraze su vodene ptice selice.

Osoba se zarazi kada se brine za takve ptice, kao i jedući zaraženo meso. Osim toga, virus pokazuje sposobnost cirkuliranja među ljudima.

Bolest počinje akutno, visokom temperaturom. Može trajati i do dva tjedna. Tri dana nakon infekcije razvija se kataralni sindrom. Manifestira se kao bronhitis i laringitis. Tijekom istog razdoblja, većina pacijenata razvija virusnu upalu pluća. Smrtnost doseže 80%.

Mjere prevencije

Prevenciju posebno opasnih infekcija zajednički provode sve zemlje članice Svjetske zdravstvene organizacije. Osim toga, svaka država pojedinačno provodi niz preventivnih mjera.

Problemi posebno opasnih infekcija su u tome što se, zbog razvijenih transportnih mogućnosti, povećava rizik od uvoza uzročnika ovih bolesti u različite zemlje. Radi prevencije, kontrola se provodi na svim granicama država: kopnenim, zračnim, morskim.

Zaposlenici međunarodnih transportnih vozila, zračnih luka i kolodvora prolaze posebnu obuku za prepoznavanje karantenskih infekcija i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Ako postoji sumnja na opasnu infekciju kod osobe, ona se stavlja u izoliranu prostoriju i poziva liječnička pomoć. Osim toga, SES-u se šalje hitna obavijest. Izoliraju se i djelatnici koji su bili u kontaktu s oboljelom osobom. Svima su propisani lijekovi za hitnu prevenciju.

Opasne infekcije tijekom trudnoće najčešće su indikacija za njezin prekid. Svi virusi mogu prodrijeti kroz placentu i zaraziti fetus. Obično umire u maternici.

Za liječenje posebno opasnih infekcija, osoba se stavlja u poseban boks u bolnici za zarazne bolesti. Medicinsko osoblje ne smije napuštati bolnicu tijekom cijelog razdoblja liječenja. Za provođenje medicinskih zahvata i drugih radova s ​​pacijentom obvezno je korištenje posebnih zaštitnih odijela. Koriste se za zaštitu osoblja od infekcije.

Suvremeno liječenje sastoji se od primjene odgovarajućih antibakterijskih i antivirusnih lijekova. Za liječenje se također koriste patogenetski i simptomatski agensi.

Ove infekcije imaju visoku stopu smrtnosti, stoga je vrlo važno poduzimati preventivne mjere. Kako bi se smanjila incidencija, specijalizirani laboratoriji rade na stvaranju novih visoko učinkovitih lijekova.

Popis posebno opasnih infekcija uključuje one bolesti koje karakterizira posebna epidemijska opasnost, tj. sposobni za široko širenje među stanovništvom. Također ih karakterizira težak tijek, visok rizik od smrtnosti, a mogu biti temelj biološkog oružja za masovno uništenje. Razmotrimo koje su infekcije uključene u popis posebno opasnih, kao i kako se možete zaštititi od infekcije.

Posebno opasne infekcije i njihovi uzročnici

U svjetskoj medicini ne postoje jedinstveni standardi o tome koje infekcije treba smatrati posebno opasnima. Popisi takvih infekcija razlikuju se u različitim regijama, mogu se nadopuniti novim bolestima i, naprotiv, isključiti neke infekcije.

Trenutno se domaći epidemiolozi pridržavaju popisa koji uključuje 5 posebno opasnih infekcija:

• antraks;
• kuga;
• tularemija;
• žuta groznica (kao i slične ebola i marburška groznica).

antraks

Zoonotska infekcija, tj. prenosi se na ljude sa životinja. Uzročnik bolesti je sporotvorni bacil koji u tlu postoji desetljećima. Izvor infekcije su bolesne domaće životinje (goveda i sitna stoka, svinje i dr.). Do infekcije može doći na jedan od sljedećih načina:

• kontakt;
• prašina u zraku;
• prehrambeni;
• prenosiv.

Bolest ima kratko razdoblje inkubacije (do 3 dana). Ovisno o kliničkoj slici antraksa, postoje 3 vrste:

• kožni;
• gastrointestinalni;
• plućni

Kolera

Akutna bakterijska bolest koja pripada skupini crijevnih infekcija. Uzročnik ove infekcije je Vibrio cholerae, koji dobro preživljava na niskim temperaturama iu vodenom okolišu. Izvori infekcije su bolesna osoba (uključujući i u fazi oporavka) i nosač vibrija. Infekcija se javlja fekalno-oralnim putem.

Razdoblje inkubacije bolesti je do 5 dana. Kolera je posebno opasna kada se javlja u izbrisanim ili atipičnim oblicima.

Kuga

Akutna zarazna bolest koju karakterizira izrazito visoka kontagioznost i vrlo velika vjerojatnost smrti. Uzročnik je bacil kuge, koji prenose bolesni ljudi, glodavci i insekti (buhe i dr.). Kužni štapić je vrlo stabilan i može izdržati niske temperature. Putevi prijenosa su različiti:

• prenosiv;
• u zraku.

Postoji nekoliko oblika kuge, a najčešći su plućni i bubonski. Razdoblje inkubacije može trajati do 6 dana.

Tularemija

Prirodna žarišna infekcija, koja se smatra posebno opasnom, relativno je nedavno postala poznata čovječanstvu. Uzročnik je anaerobni bacil tularemije. Rezervoari infekcije su glodavci, neki sisavci (zečevi, ovce i dr.), ptice. Međutim, bolesni ljudi nisu zarazni. Razlikuju se sljedeći putevi infekcije:

• prenosiv;
• respiratorni;
• kontakt;
• prehrambeni.

Razdoblje inkubacije u prosjeku je 3 – 7 dana. Postoji nekoliko oblika tularemije:

• crijevni;
• bubonski;
• generalizirano;
• bubonski ulcerativni itd.

Žuta groznica