Najučinkovitiji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa. Primjena Gaviscona u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti - rješavanje multidisciplinarnih problema Najučinkovitiji režim liječenja ezofagitisa

Refluksni ezofagitis je bolest praćena upalom sluznice jednjaka kao rezultat refluksa želučanog sadržaja u organ. Poznato je da su te mase vrlo kisele i stoga utječu na donji dio jednjaka.

Kao rezultat toga, pacijent doživljava simptome kao što su žgaravica, bol i drugi poremećaji probavnog trakta.

Često se refluksni ezofagitis javlja kod ljudi kao posljedica peptičkog ulkusa, hiatalne kile ili gastritisa.

Liječenje

Ako se postavi dijagnoza refluksnog ezofagitisa, liječenje i lijekove koje je potrebno uzimati za bolest propisuje samo liječnik.

Liječenje bolesti mora biti sveobuhvatno. Sastoji se od uklanjanja glavnog uzroka bolesti, pridržavanja posebne prehrane i promjene tjelesne aktivnosti. Pacijentima se također propisuju lijekovi - lijekovi koji smanjuju simptome bolesti i dobrobit bolesnika.

To uključuje:

• Antacidi su lijekovi za smanjenje količine klorovodične kiseline i, sukladno tome, uklanjanje žgaravice;
• Blokatori protonske pumpe su lijekovi namijenjeni liječenju sluznice jednjaka i normalizaciji rada želuca;
• Alginati su sredstvo za smanjenje količine refluksa (povratak prehrambenih masa iz želuca u jednjak);
• Prokinetici su tvari namijenjene poboljšanju motoričke funkcije crijeva i smanjenju trajanja kontakta klorovodične kiseline s jednjakom.

Sljedeći lijekovi su među najčešćim i najučinkovitijim lijekovima za liječenje refluksnog ezofagitisa.

Almagel

Ovaj lijek je klasificiran kao antacid. Njegovo djelovanje usmjereno je na neutralizaciju stalno izlučenog želučanog soka, smanjujući sadržaj klorovodične kiseline u njemu do potrebne granice.

Ovaj lijek također ima diuretička, blaga laksativna i analgetska svojstva.

Glavna komponenta Almagela je aluminijev hidroksid. Kada dođe u dodir s klorovodičnom kiselinom, neutralizira je i pretvara u aluminijev klorid. Tako Almagel uklanja glavne simptome refluksnog ezofagitisa - žgaravicu, bol i osjećaj težine.

Jedna od komponenti proizvoda je magnezijev hidroksid, koji neutralizira nuspojavu aluminijevog hidroksida - zatvor kod ljudi.

Tvar D-sorbitol, također uključena u Almagel, ima blagi laksativni učinak.

Almagel se propisuje ne samo za refluks, već i za nadutost, peptičke čireve i infekcije toksičnim hranom.

Lijek se proizvodi u obliku gela, zbog čega se dobro raspoređuje po želučanoj sluznici. Terapijski učinak lijeka postiže se unutar nekoliko minuta nakon primjene i traje najmanje 65 minuta.

Prije uporabe lijeka, bočica se mora temeljito protresti.

Doziranje:

• Proizvod je namijenjen odraslima i djeci starijoj od deset godina;
• Almagel treba uzimati za refluksni ezofagitis četiri puta dnevno prije jela;
• Jedna doza za odrasle pacijente je 2 žličice;
• Djeca starija od 10 godina propisuju jednu žličicu Almagela četiri puta dnevno.

Liječenje Almagelom u pravilu traje ne više od dva tjedna, ali to razdoblje može prilagoditi liječnik.

Ali za trudnice takva terapija ne bi trebala trajati više od tri dana.

Sljedeće indikacije zabranjuju liječenje Almagelom:

• teško zatajenje bubrega;
• intolerancija na fruktozu;
• Alzheimerova bolest;
• hipofosfatemija;
• individualna netolerancija na komponente.

Lansoprazol

Lansoprazol tablete pripadaju skupini inhibitora protonske pumpe. Koriste se za refluksni ezofagitis i peptički ulkus. Lijek je visoko lipofilan, njegove komponente brzo prodiru u stijenke želuca, tamo se koncentriraju, smanjuju proizvodnju kiseline i povećavaju izlučivanje.

Lansoprazol sadrži lansoprazol u obliku peleta - to je glavna tvar koja ima ljekoviti učinak.

Proizvod također sadrži pomoćne tvari - manitol, kalcij, talk, titanijev dioksid itd.

Režim liječenja Lansoprazolom za odrasle je sljedeći:

• Tri mjeseca trebate uzimati jednu tabletu jednom dnevno;
• Ako simptomi refluksa ne nestanu tijekom tog razdoblja, liječnik može udvostručiti tijek liječenja.

Kontraindikacije za primjenu Lansoprazola su:

• individualna netolerancija na komponente;
• trudnoća u prva tri tjedna;
• dojenje;
• djetinjstvo.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od vožnje vozila i drugih mehanizama.

Gaviscon

Lijekovi Gaviscon pripadaju skupini alginata - najsigurnijim skupinama koje se koriste za uklanjanje simptoma refluksa.

Gaviscon je dostupan u obliku tableta i slatke suspenzije. Za liječenje djece i odraslih preporuča se koristiti lijek u tekućem obliku.

Nakon što uđe u želudac, Gaviscon stvara barijeru sličnu gelu, zahvaljujući kojoj želučani sok ne utječe na sluznicu.

Djelovanje lijeka traje oko četiri sata.

Gaviscon se koristi ne samo za refluksni ezofagitis, već i za običnu žgaravicu, nakon operacija na jednjaku.

Glavne djelatne tvari Gaviscon sirupa su natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat i natrijev alginat. Oni su ti koji imaju glavni ljekoviti učinak. Gaviscon također sadrži karbomer, ulje paprene metvice, pročišćenu vodu, natrijev saharinat itd.

Gaviscon lijekovi su sigurni i dopušteni su za korištenje čak i za liječenje trudnica i djece starije od šest godina.

Doziranje:

• Odrasli i adolescenti iznad dvanaest godina uzimaju 10-20 ml sirupa poslije jela i prije spavanja. Maksimalna dnevna doza Gaviscona je 80 ml;
• Djeca mlađa od dvanaest godina propisuju 5-10 ml suspenzije, a maksimalna doza dnevno je 40 ml;
• U slučaju predoziranja lijekom mogu se pojaviti simptomi poput alergija i nadutosti.

Jedine kontraindikacije za korištenje Gaviscona su individualna netolerancija i dob ispod 6 godina.

Domperidon

Prokinetički lijek Domperidon utječe na motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta, smanjuje vrijeme izlaganja klorovodične kiseline želučanoj sluznici, uklanja osjećaj težine u abdomenu i neutralizira simptome refluksa.

Domperidon se koristi za refluksni ezofagitis, mučninu, povraćanje itd.

Lijek je dostupan u različitim oblicima - tablete, sirup, čepići i otopine. Međutim, tablete su najpopularnije među liječnicima.

Domperidon sadrži glavnu djelatnu tvar istog naziva - domperidon. Svaka tableta sadrži 10 mg aktivne komponente - ima terapeutski učinak.

Doziranje:

• Domperidon tablete treba uzimati prije jela;
• Odrasli se obično propisuju 10 mg (to jest, tri tablete) tri puta dnevno. Ako je refluksni ezofagitis praćen jakom mučninom, liječnik može udvostručiti dozu;
• Djeca čija se težina kreće od 20 do 30 kg propisuju pola jedne tablete dva puta dnevno u redovitim razmacima;
• Djeci čija je težina veća od 30 kg preporučuje se uzimanje jedne tablete dva puta dnevno;
• Predoziranje domperidonom može uzrokovati glavobolje, suha usta, proljev i osip na koži (urtikarija). U tim situacijama morate prestati koristiti lijek i posavjetovati se s liječnikom. On će savjetovati liječenje refluksnog ezofagitisa drugim lijekom.

Ezofagitis je bolest koja je povezana s razvojem upalnog procesa u sluznici jednjaka. Ova patologija dovodi do goruće boli iza prsne kosti, žgaravice i pojačanog lučenja sline te otežanog gutanja. Stoga liječenje ezofagitisa uključuje sveobuhvatno i učinkovito liječenje. Time će se izbjeći razvoj peptičkog ulkusa i perforacije, stenoze jednjaka i Barrettove bolesti.

Značajke terapije

Kako liječiti upalu jednjaka? Režim liječenja određen je tijekom bolesti (akutni ili kronični oblik), prirodom upalnog procesa (kataralni, erozivni, edematozni, eksfolijativni, hemoragični, flegmonski ezofagitis). Trebao bi biti usmjeren na uklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj ezofagitisa: pušenje, prekomjerna težina, neuravnotežena prehrana, stresne situacije, uklanjanje kemijskih i bakterijskih sredstava.

Potpuno izliječiti bolest moguće je samo integriranim pristupom: primjenom lijekova, korištenjem recepata tradicionalne medicine i prijelazom na blagu prehranu.

Liječenje akutnog ezofagitisa

Ako se zbog izloženosti kemikalijama razvije oštećenje sluznice jednjaka, pacijentu je potrebno hitno ispiranje želuca. U slučaju blagog oblika patologije, liječnik može preporučiti suzdržavanje od jela 2-3 dana, uzimanje antacida (Phosphalugel, Almagel) i blokatora H2-histaminskih receptora (Famotidin, Ranitidine). To će smanjiti kiselost želučanog soka, sprječavajući daljnju iritaciju sluznice jednjaka.

U teškim slučajevima ezofagitisa može biti potrebna enteralna prehrana i uporaba omotača i antacida. Ako pacijent pokazuje znakove intoksikacije (slabost, vrtoglavica, smetenost, glavobolja, mučnina, pospanost), preporučuje se infuzijska terapija lijekovima za detoksikaciju. Ako je upala uzrokovana infektivnim agensima, tada je indicirano propisivanje antibiotika širokog spektra.

Ako se kod bolesnika razvije teška striktura jednjaka (suženje organa do kritičnih vrijednosti), koja se ne može proširiti, tada je nužna hitna kirurška intervencija.

Terapija kroničnog ezofagitisa

Ovaj oblik bolesti obično se razvija u pozadini gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Liječenje kroničnog ezofagitisa uključuje promjenu načina života pacijenta, pridržavanje stroge dijete i posebne prehrane. Tijekom egzacerbacije preporučuje se jesti toplu pire hranu, isključujući iz prehrane hranu koja može povećati iritaciju sluznice jednjaka (začinjena, pržena, masna, gazirana pića, alkohol).

Bolesnik treba prestati pušiti i koristiti lijekove koji mogu smanjiti srčani tonus (sedativi, prostaglandini, trankvilizatori, teofilin). Večera bi trebala biti 2 sata prije spavanja, nakon obroka ne smijete zauzimati vodoravni položaj. Gastroenterolozi preporučuju podizanje glave kreveta za 40 0 ​​​​kako bi se spriječio razvoj refluksa noću. Trebali biste izbjegavati nošenje odjeće koja vam pristaje oko struka.

Liječenje lijekovima uključuje sljedeće:

Da bi se povećala učinkovitost liječenja lijekovima, pacijentima s GERB-om propisana je fizioterapeutska terapija (terapija blatom, elektroforeza blokatora ganglija, amplipulsna terapija, balneoterapija). Međutim, tijekom razdoblja pogoršanja ili u teškim slučajevima bolesti, vrijedi napustiti navedene metode.

Značajke terapije za neke morfološke oblike:

• Liječenje erozivnog ezofagitisa uključuje propisivanje antacida, prokinetika i inhibitora protonske pumpe. Za ublažavanje boli možete koristiti antispazmodike (Drotaverin, Papaverin, Spazmolgon). Pacijent se mora pridržavati dijetetske dijete. Ako se razviju komplikacije, tada je indicirana kirurška intervencija;
• Terapija akutnih hemoragijskih lezija jednjaka zahtijeva primjenu hemostatskog liječenja. Inače se koristi standardni režim liječenja: antacidi, inhibitori protonske pumpe, prokinetici;
• liječenje kandidalnog ezofagitisa uključuje propisivanje antifungalnih sredstava (nistatin, ketokonazol, flukonazol), za žgaravicu su indicirani antacidi i inhibitori protonske pumpe, za poremećaje spavanja - vitamini B, sedativi. Pacijent mora uzimati imunostimulirajuće lijekove (IRS-19, Ekhingin, Imudon). Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu - treba isključiti začine, biserni ječam, slatkiše, gljive, alkohol, kavu, jer gljiva aktivno raste i umnožava se kada se ti proizvodi konzumiraju;
• Terapija flegmonoznog ezofagitisa i apscesa zahtijeva posebnu pozornost. Bolesnicima je potrebna parenteralna prehrana, a propisuju se i nadomjesci krvi, antibiotici i lijekovi za detoksikaciju. Pustule se moraju isušiti. Ako se razvije flegmon, indicirana je kirurška intervencija.

Korištenje tradicionalne medicine

Liječenje ezofagitisa narodnim lijekovima uključuje korištenje sljedećih recepata:

Terapija narodnim lijekovima moguća je ako pacijent nema kontraindikacija za njegovu primjenu.

Dijetoterapija

U slučaju ezofagitisa, posebnu pozornost treba obratiti na hranu koja se uzima, jer ne postoji posebna dijeta za patologiju. Prilikom pripreme dijete, pacijent treba pažljivo pratiti reakciju tijela na svako jelo.

Međutim, postoji opći popis zabranjenih proizvoda:

• svježi pšenični kruh;
• Raženi kruh;
• masna riba i meso;
• slana, pržena, dimljena i začinjena jela;
• očuvanje;
• margarin i mast;
• biserni ječam, proso i ječmena kaša;
• mahunarke;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• juhe s juhama od mesa, ribe i gljiva;
• svježe voće (osim banana);
• povrće: rajčice, rotkvice, patlidžani, sirovi luk i češnjak, rotkvice;
• kava i čokolada;
• sladoled;
• gazirana i alkoholna pića;
• ljuti začini (senf, čili, wasabi).

Ezofagitis je bolest koja se može potpuno izliječiti ako se pridržavate dnevne rutine, prehrane i lijekova. U nedostatku komplikacija kao što su stenoza, perforacija, krvarenje, patologija ima povoljnu prognozu.

Catad_tema Žgaravica i GERB - članci

Prvo iskustvo u Rusiji korištenja Gaviscona u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti

Yu.P. Uspenski, I.G. Pakhomova, E.I. Tkačenko
St. Petersburg State Medical Academy nazvana po. Mečnikov

U suvremenim uvjetima, zbog niza okolnosti (ubrzani tempo života, urbanizacija, negativni utjecaji stresne prirode, onečišćenje okoliša polutantima, značajno pogoršanje redovitosti i kvalitete prehrane), dolazi do promjena u učestalosti pojavu i kliničku sliku mnogih bolesti, uključujući i one povezane s gastroenterološkom patologijom, u čijoj strukturi gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) u posljednje vrijeme dobiva sve veće kliničko i društveno značenje. Visoka prevalencija, jasan trend povećanja učestalosti ne samo u Rusiji, već iu svim zemljama svijeta, kronični relapsni tijek i značajan negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenata, poteškoće u dijagnostici i složenost liječenja GERB se razlikuje od drugih bolesti probavnog sustava. Zanimanje za problem GERB-a također je posljedica širenja raspona pritužbi pacijenata tijekom posljednjih desetljeća, uključujući one "izvanjednjaka", te porasta tako ozbiljnih komplikacija kao što su Barrettov jednjak i adenokarcinom jednjaka. Ovi čimbenici čine GERB predmetom pozornosti različitih stručnjaka, kako terapijskih tako i kirurških: kardiologa, pulmologa, stomatologa, otorinolaringologa, abdominalnih kirurga i onkologa.

Simptomi GERB-a poznati su još od vremena Avicene (980-1037). Dugo je vremena ovaj kompleks simptoma imao endoskopsku definiciju u obliku pojma "refluks - ezofagitis", koji nije podrazumijevao nozološku neovisnost i s tim u vezi nije u potpunosti uzeo u obzir patogenetsku paradigmu, posebice mogućnost endoskopski negativna varijanta, kada nema vidljivih promjena na pozadini kliničkih manifestacija bolesti sluznice jednjaka. I unatoč činjenici da je pojam "gastroezofagealna refluksna bolest" predložio Rossetti još 1966., GERB je službeno priznat kao samostalna nosološka jedinica tek u listopadu 1997. na interdisciplinarnom kongresu gastroenterologa i endoskopista u Genvalu, a 1999. pod odgovarajućim definicija je uključena u jedan od naslova ICD-10.

GERB se trenutno smatra jednom od bolesti ovisnih o kiselosti, koja se razvija u pozadini primarnog poremećaja motoričke funkcije gornjeg probavnog trakta, što je od najveće važnosti samo u početnoj fazi bolesti i manifestira se čestim dugim -term refluksi (fiziološka antirefluksna barijera trpi). Kako GERB napreduje, faktori agresije želučanog sadržaja dobivaju prioritetni patogenetski smjer, među kojima vodeću ulogu ima klorovodična kiselina i trajanje njezina djelovanja na jednjak.

U skladu s postojećim standardima za liječenje GERB-a, osnova farmakoterapije ove bolesti su antisekretorni lijekovi, koji su u sadašnjoj fazi razvoja farmaceutskog tržišta prilično traženi i najčešće dominiraju. Posljednjih godina prednost u liječenju GERB-a imaju inhibitori protonske pumpe, čija je učinkovitost neosporna i potvrđena podacima iz međunarodne kliničke prakse. Međutim, treba pretpostaviti da subtotalna supresija lučenja klorovodične kiseline nije uvijek prikladna ili opravdana. Teška supresija kiseline negativno utječe na želučanu fazu probave i normalan tijek procesa intragastrične proteolize. Pod tim uvjetima, aseptička svojstva želučanog soka su smanjena, pa se stoga povećava rizik od mikrobne kontaminacije. I na kraju, dugotrajnom primjenom sekretolitičkih lijekova (a na to nas usmjeravaju postojeći standardi) moguće je razviti niz neželjenih učinaka u vidu hiperplazije parijetalnih stanica, hipergastrinemije itd.

Primjena blokatora H2-histamina vrlo često uzrokuje nuspojave kao što su "rebound sindrom" ili "sindrom povlačenja", što također ograničava njihovu primjenu za dugotrajnu terapiju bolesnika s GERB-om.

Klinički i endoskopski učinak antacida u odnosu na sistemski pristup liječenju GERB-a smatra se neučinkovitim zbog kratkog vremenskog okvira djelovanja ovih lijekova. Međutim, unatoč činjenici da "era" antacida, koja je započela u davnim vremenima, nije završila, u sadašnjoj fazi ti lijekovi ostaju u arsenalu skupine lijekova "na zahtjev" i gotovo se nikada ne koriste za sustavno liječenje. tijek liječenja pacijenata.

Stoga se postavlja pitanje: imamo li mogućnost pacijentima s GERB-om propisati lijek koji, uz zadržavanje većine prednosti navedenih lijekova, ima posebna farmakološka svojstva za liječenje bolesnika s ovom nozološkom pripadnošću?

U tom smislu, želio bih skrenuti pozornost na lijek koji sadrži alginat "Gaviscon", koji je nov na ruskom farmaceutskom tržištu (u Europi postoji oko 25 godina iskustva u njegovoj uporabi), koji, s jedne strane, ne utječe na mehanizme proizvodnje klorovodične kiseline u želucu (tj., drugim riječima, ne mijenja njegovu normalnu fiziologiju), a s druge strane, prema brojnim literarnim dokazima, ima značajan vremenski okvir za održavanje intraezofagealnog pH>4 jedinice, što je bitan uvjet za postizanje kliničke i endoskopske remisije ezofagitisa.

Glavni farmakološki i klinički učinci Gaviscona povezani su s prisutnošću alginske kiseline, koja je u lijeku prisutna u obliku natrijevog alginata (1000 mg/10 ml). Klinički potencijal alginata u gastroenterologiji je višestruk. Kada lijek stupi u interakciju s klorovodičnom kiselinom želučanog soka, pod utjecajem alginata, potonji se neutralizira, stvara se gel koji štiti sluznicu jednjaka, štiteći je od daljnjeg izlaganja klorovodičnoj kiselini i pepsinu, što se očituje u značajnoj slabljenje dispeptičkih i bolnih osjeta. Istodobno osigurava zaštitu od “alkalnog” refluksa želučanog sadržaja u jednjak.

U formiranju mehaničke barijere-splavi, koja sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak, leži glavni mehanizam djelovanja Gaviscona (već smo spomenuli da glavni patogenetski aspekti razvoja GERB-a uključuju ne samo uloga acidopeptičkog čimbenika, ali i motoričke disfunkcije jednjaka koja se očituje čestim i dugotrajnim gastroezofagealnim refluksom). Istodobno, kalijev bikarbonat, koji je dio Gaviscon Fortea, izvor je CO2 i daje splavi "uzgon", dok kalcijev karbonat povezuje dugačke alginatne molekule jedne s drugima kako bi ojačao zaštitnu barijeru. Antirefluksna svojstva Gaviscona mogu se nazvati donekle univerzalnima, ne samo u smislu značaja i vremenskog intervala, već iu smislu kvalitativnih karakteristika. Stvaranjem zaštitne barijere na površini želučanog sadržaja, Gaviscon je u stanju značajno i dugoročno (više od 4,5 sata) smanjiti broj kako patoloških gastroezofagealnih refluksa tako i duodenogastroezofagealnih refluksa, stvarajući tako uvjete fiziološkog "odmora" za sluznicu membrana jednjaka.

Važno je naglasiti nedostatak sustavnog djelovanja Gaviscona, čiji je mehanizam fizikalne prirode (za razliku od čak i neapsorpcijskih antacida, koji mogu utjecati i na povećanje razine aluminija u plazmi i urinu pri uzimanju lijekova koji sadrže aluminij, i na konzistenciju stolice).

Kao praktičnu ilustraciju, u nastavku su podaci iz otvorene nekomparativne kohortne studije učinkovitosti primjene Gaviscon Forte suspenzije u liječenju GERB-a.

Svrha našeg rada bila je prvenstveno procijeniti učinkovitost i sigurnost Gaviscon Forte suspenzije u različitim kliničkim i endoskopskim varijantama GERB-a.

Materijali i metode istraživanja

Ukupno je pregledano 14 bolesnika. Istodobno su u određenoj mjeri ublaženi problemi ekstrapolacije povezani s malim uzorkom. da su bolesnici pregledani prema jedinstvenom planu, a uzorak je bio klinički homogen. U 7 bolesnika dijagnosticiran je neerozivni oblik refluksne bolesti (NERB) sa znakovima površinske upale (edem, hiperemija) sluznice donjih dijelova jednjaka, u preostalih 7 bolesnika - erozivna verzija GERB-a. (ERD), razreda A i B prema Los Angeles klasifikaciji. U obje skupine proporcionalno su zastupljeni bolesnici u dobi od 18 do 70 godina (prosječna dob 38,3 ± 8,2 godine), a pretežno su promatrane žene (64,2%).

Svi su bolesnici podvrgnuti pregledu i standardiziranom ispitivanju kako bi se procijenila dinamika kliničkih manifestacija bolesti tijekom liječenja. Stupanj težine kliničkih manifestacija određen je metodom subjektivne procjene vlastitih senzacija od strane pacijenata pomoću stupnjevanja u bodovima: 0 - odsutnost znaka, 1 - slabo izražen znak, 2 - umjereno izražen znak, 3 - izražen znak, 4 - snažno izražen znak. Ispitivanja i intervjui obavljeni su 1., 2.-7., 14. dana, a zatim svaka dva tjedna do 8. tjedna promatranja. Endoskopski pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta (EGDS) učinjen je prije početka terapije, kontrola - dva tjedna nakon početka liječenja. Za procjenu težine endoskopskih promjena u jednjaku korištena je klasifikacija iz Los Angelesa iz 2002. godine.

Svim je bolesnicima učinjeno 24-satno praćenje intragastričnog i intraezofagealnog pH pomoću autonomnog acidogastrometra "Gastroscan-24" prema općeprihvaćenoj metodi. Dnevno praćenje pH vrijednosti propisano je 7 dana nakon početka terapije. Ako su pacijenti prethodno primali antisekretorne lijekove, potonji su prekinuti tjedan dana prije sudjelovanja u studiji.

Osim toga, procijenjeni su pokazatelji kvalitete života pomoću GSRS upitnika u svih bolesnika prije početka terapije Gavisconom Forte te nakon postizanja kliničke i endoskopske remisije.

Pacijenti su primali Gaviscon Forte u dozi od 10 ml 3 puta dnevno 40 minuta nakon jela i noću tijekom 14 dana.

Rezultati istraživanja i rasprava

Poznato je da je među svim tegobama bolesnika s GERB-om žgaravica najčešći simptom, a javlja se u najmanje 75% bolesnika. Svi pacijenti uključeni u studiju žalili su se na žgaravicu. Istodobno, tijekom terapije suspenzijom Gaviscon Forte, pacijenti s ERD-om doživjeli su potpuno uklanjanje žgaravice do kraja liječenja. U bolesnika s NERD-om ove su tegobe postojale samo u 1 bolesnika.

Satna dinamika ublažavanja žgaravice bila je raspoređena tako da je nakon 24 sata dosegla minimum u manifestaciji kod oba oblika GERB-a.

Također je važno primijetiti značajno, čak potpuno nestanak, smanjenje učestalosti epizoda žgaravice. koji je u obje skupine bolesnika registriran već 2. dana liječenja (slika 1).

Riža. 1. Dinamika učestalosti žgaravice u bolesnika s GERB-om tijekom liječenja suspenzijom Gaviscon Forte.

Na apscisi: kliničke i endoskopske varijante GERB-a. Y-os: broj epizoda žgaravice po danu

Dinamika sličnog smjera zabilježena je pri procjeni ozbiljnosti žgaravice u bolesnika s ERD i NERD.

Retrosternalna bol u jednjaku javila se u 40% slučajeva, koja je tijekom liječenja Gaviscon Forte suspenzijom do kraja terapije potpuno nestala u svih bolesnika s GERB-om, neovisno o vrsti bolesti. Uz to, 60% bolesnika imalo je bolove u epigastričnoj regiji, koji su tijekom terapije potpuno nestali.

Što se tiče takvog karakterističnog simptoma kao što je kiselo podrigivanje, koje se javlja kod svih ispitanika. tada je u većine bolesnika došlo do regresije ove manifestacije GERB-a. U slučajevima kada je podrigivanje postojalo, zabilježena je njegova kvalitativna transformacija, uz očuvanje podrigivanja zrakom u izoliranim slučajevima. dok se kiselo podrigivanje potpuno povuklo. Istodobno, stopa regresije ovog simptoma (učestalost i težina) do 2. dana liječenja bila je u korelaciji sa stopom regresije žgaravice.

Jedna od najvažnijih manifestacija duodenogastroezofagealnog refluksa je osjećaj gorčine u ustima. Kod dinamičke procjene ovog simptoma tijekom liječenja Gavisconom Forteom postignuto je potpuno olakšanje.

Dinamika procjene dnevnog pH praćenja pokazala je da Gaviscon ima izražen antirefluksni učinak u bolesnika s GERB-om (Tablica 1). Dakle, % dnevnog vremena uz pH Tablica 1. Dinamika dnevnih pokazatelja praćenja pH u bolesnika s GERB-om tijekom liječenja suspenzijom Gaviscon Forte

Pri procjeni endoskopske slike u bolesnika s GERB-om tijekom liječenja Gavisconom Forte, primijećena je pozitivna dinamika povezana s regresijom erozivnih (u svim slučajevima) i površinskih upalnih promjena u jednjaku (slika 2). Istodobno je u 30% slučajeva došlo do normalizacije stanja sluznice jednjaka do kraja liječenja, au određenog broja bolesnika s ERD-om destruktivno-upalne (erozivne) promjene do 14. dana terapije bile su izražene. transformiran u sliku površinske upale poput kataralnog ezofagitisa.

Riža. 2. Dinamika endoskopskih parametara (promjene na jednjaku) u bolesnika s GERB-om tijekom liječenja suspenzijom Gaviscon Forte.

Na x-osi: promjene na sluznici jednjaka, na y-osi: % bolesnika

Kao što je već spomenuto, bolesnici s GERB-om doživljavaju značajan pad kvalitete života, čija je procjena parametara od najvećeg kliničkog i socijalnog značaja u dinamici liječenja određenim lijekovima. Prema rezultatima naše studije, pri analizi pokazatelja kvalitete života prema GSRS upitniku u bolesnika s GERB-om tijekom terapije suspenzijom Gaviscon Forte, zabilježena je pozitivna dinamika na svim ljestvicama s najvećom težinom u procjeni refluksnog sindroma i bolova u trbuhu ( Slika 3).

Riža. 3. Dinamika pokazatelja kvalitete života prema GSRS testu u bolesnika s GERB-om tijekom liječenja suspenzijom Gaviscon Forte.

Na apscisnoj osi: naziv ljestvice, na ordinatnoj osi: bodovi.

Pacijenti su organoleptička svojstva suspenzije ocijenili dobrima u 70% slučajeva i prihvatljivima u 30% slučajeva. Svi pacijenti primijetili su dobru podnošljivost tijekom uzimanja lijeka; nisu zabilježeni nuspojave.

Dakle, rezimirajući gore navedeno, može se primijetiti da je lijek "Gaviscon Forte" vrlo učinkovit u ublažavanju simptoma GERB-a, pružajući brz i dugotrajan klinički i endoskopski učinak, a također ima dobra organoleptička svojstva i visoku sigurnost.

KNJIŽEVNOST
1. Gubergrits N.B. Primjena Maaloxa u gastroenterološkoj praksi. // Suvremena gastroenterologija. - 2002.-№4.- Str.55–59.
2. Kalinin A.V. Gastroezofagealna refluksna bolest: dijagnoza, terapija i prevencija//Farmateka - 2003. - Br. 7 - P 1-9.
3. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Shchekina M.I. Gastroezofagealna refluksna bolest // Liječnik - 2004 -№4- P.21-33.
4. DentJ., BrunJ., FendrickA. et al. Procjena liječenja refluksne bolesti temeljena na dokazima - Genval Workshop Report.-1999.- Vol. 44, Suppl. 2.- R. 1-16.
5. Savarino V., Mela G.S., Zentilin P et al. Usporedba 24-satne kontrole želučane kiselosti s tri različite doze pantoprazola u bolesnika s duodenalnim ulkusom//Aliment. Pharmacol. Ther - 1998. - Vol. 12. - R.1241-1247.
6. Wiklund I. Pregled kvalitete života i tereta bolesti u gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti // Dig. Dis. - 2004. - Vol. 22. - Str. 108-114.

— bolest nije jednostavna, stoga pacijenti moraju biti pažljivi na pojavu simptoma ove bolesti i svakako proći pregled kod stručnjaka.

Samo složena terapija pomoći će se riješiti refluksnog ezofagitisa, pa će svakoj osobi koja pati od ove bolesti biti korisno znati kako se ova bolest treba pravilno liječiti uz pomoć kompetentnog liječnika.

Pa krenimo.

Je li moguće zauvijek izliječiti refluksni ezofagitis? Moguće je ako se obratite nadležnom liječniku i dobijete moderno liječenje.

Liječnici identificiraju nekoliko učinkovitih i učinkovitih režima liječenja refluksnog ezofagitisa. Svi se odabiru strogo pojedinačno za svakog pacijenta nakon primitka rezultata pregleda.

1. Terapija jednim lijekom. Ovo ne uzima u obzir stupanj oštećenja mekog tkiva, kao i komplikacije. Ovo je najmanje učinkovit režim liječenja za pacijente i može uzrokovati pogoršanje zdravlja.
2. Terapija poboljšanja. Liječnici pacijentima propisuju različite lijekove koji se razlikuju u stupnju agresivnosti. Pacijenti moraju strogo slijediti dijetu i uzimati antacide.
3. Uzimanje jakih blokatora protonske pumpe. Kada simptomi počnu nestajati, pacijentima se propisuju prokinetici. Ovaj režim liječenja prikladan je za bolesnike s dijagnozom teškog refluksnog ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis: režim liječenja

Klasični režim liječenja bolesti podijeljen je u 4 faze:

1. Refluksni ezofagitis prvog stupnja. Bolesnici moraju dulje vrijeme uzimati antacide i prokinetike ().
2. 2. stupanj upalnog procesa. Pacijenti se moraju pridržavati pravilne prehrane i uzimati blokatore. Potonji pomažu u normalizaciji razine kiselosti.
3. 3. stupanj ozbiljnog upalnog procesa. Pacijentima se propisuje uporaba blokatora receptora, inhibitora i prokinetika.
4. Posljednji stupanj refluksnog ezofagitisa popraćen je izraženim kliničkim manifestacijama. Liječenje lijekovima neće donijeti pozitivan rezultat, pa se pacijenti podvrgavaju operaciji u kombinaciji s terapijom održavanja.

Kako zauvijek izliječiti refluksni ezofagitis? Trajanje terapije ovisi o stupnju oštećenja gastrointestinalnog trakta. Početni stadij refluksnog ezofagitisa može se izliječiti pravilnom i uravnoteženom prehranom. Tijek terapije izračunava se za svakog pacijenta pojedinačno.

Kako liječiti refluksni ezofagitis

Ako je proces probave hrane poremećen, tada sadržaj želuca, kada ostane u njemu dulje vrijeme, uzrokuje upalni proces i iritaciju zidova.

Bolesnici osjećaju težinu u crijevima, osjećaj punoće u želucu, mučninu i gorčinu u ustima. Nakon jela, bol postaje jaka i postaje akutna.

Postoji nekoliko učinkovitih metoda liječenja refluksnog ezofagitisa, koje propisuje samo liječnik nakon dijagnoze i pregleda povijesti bolesti pacijenta.

Bilješka! Vitamini za refluksni ezofagitis nisu uvijek propisani: potrebu za tim određuje liječnik prilikom odabira terapije, kada odlučuje što će uzeti za refluksni ezofagitis.

Liječenje lijekovima

Kako se riješiti refluksnog ezofagitisa? Ovisno o obliku bolesti, liječnici pacijentima propisuju uzimanje blokatora protonske pumpe ili inhibitora H2-histaminskih receptora. Prva skupina lijekova pomaže u normalizaciji rada želučanih žlijezda i sluznice probavnog sustava. Ovi lijekovi se propisuju pacijentima za dodatnu zaštitu stijenki jednjaka, dvanaesnika i želuca.

Uz pravilnu primjenu blokatora, oštećena područja sluznice počinju se brže oporavljati. Lijekovi se uzimaju dugo vremena, a ako se pacijentu dijagnosticira teški oblik refluksnog ezofagitisa, tada mu se u početnoj fazi liječenja propisuje dvostruka doza.

Najučinkovitiji lijekovi uključuju:

Značajke antacida

Ove tvari pomažu brzo i učinkovito nositi se sa simptomima žgaravice. Nakon upotrebe antacida, njihove glavne komponente počinju djelovati na tijelo nakon 15 minuta. Glavni cilj ove terapije je smanjiti količinu klorovodične kiseline koja uzrokuje žarenje i bol u prsima.

Najučinkovitiji lijekovi su:

• Rennie;
• Maalox;
• Gastal;
• Phosphalugel;
• i drugi.

Alginati

Gaviscon je učinkovit i siguran alginat nove generacije. Nakon uzimanja ovog lijeka, klorovodična kiselina se neutralizira, stvara se dodatni sloj koji štiti želudac i normalizira se rad gastrointestinalnog trakta.

Prokinetika

Glavni zadatak prokinetike je poboljšanje motoričke funkcije želuca, mišića i gornjeg dijela tankog crijeva. Liječnici preporučuju svojim pacijentima korištenje Metoklopramid I Domeridon. Ovi lijekovi će smanjiti trajanje kontakta jednjaka s klorovodičnom kiselinom.

Fizioterapeutski postupci

Terapija amplipulsom već se dugo koristi za liječenje refluksnog ezofagitisa.

Postupak se provodi u prostoriji za fizioterapiju i usmjeren je na ublažavanje boli, uklanjanje žarišta upale, poboljšanje želučane pokretljivosti i cirkulacije krvi.

Ako pacijent ima jaku akutnu bol, tada se provodi elektroforeza s sredstvima za blokiranje ganglija. Mikrovalna terapija indicirana je za bolesnike kod kojih su, uz refluksni ezofagitis, dijagnosticirani patološki poremećaji jetre, čir na želucu i dvanaesniku.

Također, najučinkovitije metode fizioterapeutskog liječenja uključuju: primjene sa sulfidnim muljevitim muljem i elektrosleepom.

Medicinska prehrana i dijeta

Važno je da pacijenti preispitaju svoju prehranu i prehranu. Hranu treba kuhati, kuhati na pari ili pirjati s minimalnom količinom ulja. Važan uvjet su podijeljeni obroci u malim obrocima. Pacijentima je zabranjeno leći odmah nakon jela. Pridržavanje ovog pravila pomaže smanjiti intenzitet i broj napada noću.

Važno! Neprihvatljivo je jesti dimljenu, prženu i slanu hranu. Zabranjeni su alkoholna pića, gazirana voda, čokolade, agrumi, čaj, kava, češnjak, rajčice i luk.

Bolesnici se ne smiju prejedati, jer se kod punog želuca pojačava refluks sadržaja u jednjak.

Možete saznati više o tome kakva bi trebala biti terapijska prehrana za ovu bolest.

Operacija refluksnog ezofagitisa

U slučaju se provodi kirurško liječenje refluksnog ezofagitisa kada terapija lijekovima nije donijela pozitivan rezultat. Glavni cilj kirurške intervencije je potpuno zaustaviti refluks želučanog sadržaja u jednjak. Prije operacije pacijenti se podvrgavaju potpunom sveobuhvatnom pregledu, a tek nakon toga provodi se fundoplikacija.

Pristup želucu može biti otvoren ili laparoskopski. Tijekom operacije, dno želuca se omota oko jednjaka kako bi se stvorila manšeta. Najmanje traumatična metoda izvođenja operacije je laparoskopska, koja ima minimalan broj komplikacija.

Liječenje narodnim lijekovima

Može biti samo nakon konzultacije s liječnikom. Zbirke biljnih komponenti mogu se koristiti samo u početnoj fazi razvoja bolesti.

Sok od aloe je učinkovit lijek koji obavija sluznicu jednjaka, smanjuje upalni proces i kontakt s hranom.

Uvarak lanenih sjemenki djeluje na tijelo slično antacidima. Nakon uzimanja ovog lijeka smanjuje se razina kiselosti u želucu, jednjak je obložen i zaštićen.

Vježbe disanja za refluksni ezofagitis

Glavna značajka ovog tretmana je pravilno disanje. Ova tehnika se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s tjelesnim vježbama.

Vježbe disanja za refluksni ezofagitis izvode se prema sljedećoj shemi:

1. Pacijenti zauzimaju udoban položaj - sjedeći ili stojeći. Duboko udahnite i polako izdahnite. Osoba treba koristiti trbušne mišiće. Optimalan broj takvih pristupa je 4 puta.
2. Uzima se miran dah i brzi izdisaj pomoću trbušnih mišića (do 10 pristupa).
3. Pacijenti duboko udahnu, zadrže dah i čvrsto stisnu trbušne mišiće. Morate se maksimalno potruditi i zastati do pet sekundi. Nakon toga se radi miran izdisaj.

Tijekom vježbi disanja potrebno je napraviti pauzu, jer neki pacijenti počinju osjećati vrtoglavicu. Važno je uzeti vremena i raditi vježbe dosljedno. Sve dok se refluksni ezofagitis liječi, preporuča se izvoditi ove vježbe što je dulje moguće, au većini slučajeva i duže kako bi se osigurala održivost rezultata.

Gimnastika

Mogu se razlikovati sljedeće značajke gimnastičkih vježbi za refluksni ezofagitis:

1. Gimnastika ne pomaže pacijentima da se riješe bolne žgaravice. Tijekom vježbanja ubrzava se proces ozdravljenja, smanjuju se razdoblja pogoršanja i broj grčeva.
2. Svaki pacijent će moći odabrati optimalni skup gimnastičkih vježbi koje će pružiti stvarnu pomoć.
3. Nastava ne pripada glavnoj metodi liječenja, pa se mora kombinirati s terapijom lijekovima.

Joga za refluksni ezofagitis

Pacijenti kojima je dijagnosticiran refluksni ezofagitis mogu prakticirati jogu. Takve vježbe donose veliku korist tijelu i unutarnjim organima. Statičke poze ili asane u potpunosti će aktivirati krvožilni sustav, ali i ojačati mišićnu masu tijela.

Možete kombinirati statične poze s polaganim pokretima udova, što će poboljšati cirkulaciju krvi u mišićima i unutarnjim organima. Ova jedinstvena tehnika pruža pacijentima najučinkovitiji terapeutski učinak.

Tijekom satova joge aktiviraju se svi dišni centri, povećava se zasićenost tijela korisnim kisikom, ubrzava metabolizam, poboljšava se rad unutarnjih organa i rade se apsolutno sve mišićne skupine.

Trebate li spavati na lijevoj strani s GERB-om ili ne?

Znanstvenici koji su proučavali fiziološke karakteristike tijela tvrde da je s refluksnim ezofagitisom najbolje spavati na desnoj strani.

To će smanjiti pritisak na želudac, crijeva i jetru.

Za sprječavanje refluksa hrane iz želuca u jednjak noću kod bolesnika Preporuča se spavanje na visokom jastuku.

Režim liječenja različitih vrsta refluksnog ezofagitisa

Postoji nekoliko važnih pravila za liječenje različitih oblika bolesti, koja se mogu međusobno razlikovati. Koliko dugo traje liječenje refluksnog ezofagitisa ovisno o tome?

Liječenje refluksnog ezofagitisa s niskom kiselošću

Kao primarni tretman, pacijentima se propisuju tablete želučane kiseline uz obroke. Ova terapija lijekovima pomaže da se hrana brže kreće u crijeva.

Važno je zapamtiti da ne smijete pretjerivati ​​s uzimanjem tableta i uzimati ih bez liječničkog recepta, jer takav stav prema vlastitom zdravlju može dovesti do pogoršanja vašeg općeg blagostanja. To je zato što kiseli sadržaj želuca neće biti neutraliziran dostupnim bikarbonatom.

Kod ovog oblika bolesti važno je da se pacijenti pridržavaju stroge dijete kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti i ozbiljne komplikacije.

Liječenje refluksnog ezofagitisa tijekom trudnoće

Trudne djevojke trebaju paziti na sprječavanje zatvora, pridržavati se stroge dijete, jesti male porcije i ne prejedati se. Pržena hrana, čokolada, crvena paprika i začinjena hrana isključeni su iz prehrane. Kao terapija lijekovima propisuju se antacidi koji se ne apsorbiraju u krv i obavijaju želudac. Kirurško liječenje se ne provodi tijekom trudnoće.

Distalni refluksni ezofagitis: liječenje

Nastaje kao posljedica upale jednjaka nakon prodora virusnih i bakterijskih infekcija. Za bakterijsku patologiju, pacijenti su propisani antibakterijskim lijekovima.

Samo liječnik može odabrati liječenje nakon dijagnosticiranja pacijenata, koji uzima u obzir osjetljivost tijela na antibiotike. U kombinaciji, pacijentima se propisuju imunostimulirajuće tvari i antivirusni lijekovi.

Refluksni ezofagitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje i terapiju. Pacijentima je zabranjeno samoliječenje i kupnja lijekova bez liječničkog recepta.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) postala je masovna epidemija u 21. stoljeću. Svaki treći stanovnik razvijenih zemalja imao je nesreću da iskusi simptome upale jednjaka. Liječnici smatraju da je razvoj novih učinkovitih lijekova za liječenje primarni zadatak moderne farmakologije.

Ciljevi i metode konzervativnog liječenja

Liječenje refluksne upale jednjaka usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, smanjenje težine vanjskih manifestacija i oporavak pacijenta.

Za uspješno liječenje GERB-a lijekovima morate:

• povećati obturatornu sposobnost kardijalnog sfinktera;
• eliminirati motoričke poremećaje jednjaka i želuca;
• normalizirati kiselost želučanog soka;
• vratiti ravnotežu između zaštitnih mehanizama i agresivnih čimbenika sluznice jednjaka.

Liječenje refluksa lijekovima odvija se u pozadini promjene prehrambenih navika, prestanka pušenja i alkoholnih pića te poštivanja režima rada i odmora.

Lijekovi za GERB dijele se u nekoliko glavnih skupina:

• sredstva za omotavanje;
• antacidni lijekovi;
• inhibitori protonske pumpe (pumpe) ili skraćeno PPI;
• blokatori histaminskih receptora;
• prokinetika;
• antibiotici;
• enzimi;
• ljekovita sredstva.

Kombinacije lijekova odabiru se u skladu s osnovnom bolešću koja je uzrokovala gastroezofagealni refluks.

Sredstva za omotavanje

Sluznica jednjaka doživljava stalnu iritaciju i upalu. Dubina oštećenja zidova ezofagealnog kanala ovisi o stupnju agresivnosti želučanih i crijevnih enzima. Alginati i antacidi mogu zaštititi sluznicu jednjaka. Alginati sadrže tvar sličnu gelu koja stvara prepreku prodiranju klorovodične kiseline u jednjak.

Biogel Laminal je napravljen od prerađene morske trave i sadrži alginsku kiselinu, jod, selen, cink. Uklanja toksine, ubrzava zacjeljivanje sluznice, ublažava bolove, obogaćuje prehranu mineralima. Koristi se za GERB za djecu od 6 godina, žlica 2 puta dnevno 30 minuta prije jela. Odraslima se preporučuju dvije žlice. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Antacidi

Antiacidni lijekovi neutraliziraju solnu kiselinu u želucu reagirajući s njom. Gelovi, suspenzije i tablete za žvakanje sadrže soli aluminija, magnezija i kalcija. Proizvodi nove generacije talože HCl u netopljive soli, koje se nepromijenjene izlučuju iz tijela. Najučinkovitiji pripravci kombiniraju aluminij i magnezij.

To uključuje:

• Maalox;
• Gaviscon;
• Almagel;
• Rutacid;
• Gastal;
• Rennie.

Osim antacidnog učinka, aluminijeve soli stvaraju zaštitni film, apsorbiraju žučne enzime i povećavaju tonus srčanog sfinktera. Magnezijeve soli pojačavaju izlučivanje zaštitne sluzi.

Uzimati simptomatski kod napadaja žgaravice, bez prekoračenja naznačene doze. Učinak lijekova javlja se u roku od 5-10 minuta i traje do 3 sata.

Inhibitori protonske pumpe

Liječenje ezofagitisa nemoguće je zamisliti bez inhibitora protonske pumpe. Antacidi iz ove skupine lijekova ometaju sintezu klorovodične kiseline na ionskoj razini, čime se smanjuje kiselost želuca. Svi blokatori protonske kiselosti su derivati ​​benzimedazola.

Glavni aktivni sastojci su:

1. Omeprazol - lijekovi Omez, Promez, Losek.
2. Pantoprozol – trgovačka imena Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. Lansoprazol je komercijalno dostupan pod imenom Lantarol.
4. Rabeprazol - nalazi se u lijekovima Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
5. Esomeprazol - smatra se najučinkovitijim PPI, u lancu ljekarni dostupan je pod imenima Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext.

Inhibitori koji se traže u liječenju refluksnog ezofagitisa kod odraslih djeluju 24 sata. Uzimati jednom dnevno prije doručka ili poslije jela. Terapija se nastavlja do 2 mjeseca. Zajedno s antibioticima mogu izliječiti gastritis i čir na želucu – izvorne uzroke refluksa.

Dugotrajna nekontrolirana terapija IPP-om prepuna je komplikacija - mučnina, glavobolja, polipi u želucu, nesanica, zatajenje bubrega.

Blokatori histaminskih receptora

H-2 blokatori histamina inhibiraju djelovanje histamina. Izlučivanje HCl događa se u parijetalnim stanicama želučane sluznice. Sekretorne stanice nalaze se uglavnom u fundusu. Histamin je posrednik u reakciji sinteze i oslobađanja klorovodične kiseline. Tvari u blokatorima histamina slične su strukture histaminu. Oni se vežu za receptore osjetljive na histamin, privremeno ih isključujući.

Lijekovi iz skupine blokatora histamina:

• lafutidin;
• Cimetidin - analozi Belomet, Simesan, Gistodil, Primamet;
• Roxatidine – na tržištu se prodaje kao Roxane;
• Ranitidin - nalazi se u lijekovima Acyloc, Gistak, Zantac, Ranisan;
• Famotidin - može se naći pod nazivima Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Pokrenuta je proizvodnja lijekova za ezofagitis u injekcijskim otopinama i tabletama. Ranitidin je uključen u popis vitalnih lijekova koji ublažavaju alergijske manifestacije na sluznici jednjaka i potiču zacjeljivanje plitkih oštećenja sluznice.

Prokinetika

Prokinetici i blokatori kiseline imaju važnu ulogu u liječenju ezofagitisa. Djelovanje prokinetika usmjereno je na poticanje peristaltike antruma. Ubrzava se proces evakuacije želučanog sadržaja u crijeva, uklanja se kongestija, povećava se tonus sfinktera jednjaka. Kardijalni sfinkter nalazi se na spoju jednjaka i želuca. Intenzitet i učestalost žgaravice ovisi o tonusu njezinih mišića.

Indikacije za uzimanje prokinetičkih lijekova uključuju mučninu nakon jela, težinu u želucu, nadutost, podrigivanje i žgaravicu. Svi poznati trgovački nazivi prokinetika temelje se na supstanci domperidon.

Lanci ljekarni nude lijekove:

• Domet;
• Domstal;
• Domridon;
• Motinorm;
• Putnici.

S oprezom koristiti kod djece starije od 5 godina, trudnica i dojilja. Moguće nuspojave su suha usta, žeđ, poremećaji stolice, te poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena.

Antibiotici

Od kasnih 80-ih godina prošlog stoljeća, antibiotici su zauzeli vodeću poziciju u liječenju gastritisa, ulkusa i njihovih posljedica u obliku erozivnog refluksnog ezofagitisa. Oni se bore s uzročnikom erozivnih lezija sluznice - Helicobacter pylori.

Uklanjanje bakterijske infekcije provodi se kombiniranim učincima penicilina i makrolida. Antibiotici otporni na kiselinu za upalu želuca i jednjaka - amoksicilin i klaritromicin. Nanesite 2 puta dnevno. Doziranje se izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir dob, težinu i popratne bolesti. Poželjno je liječiti refluks uz istovremenu primjenu IPP-a i antibiotika. Smanjenje kiselosti želuca ubrzava zacjeljivanje čira iu bilo kojoj fazi oštećenja tkiva.

Liječi se nistatinom, ketokonazolom, flukonazolom, klotrimazolom, mikonazolom. Kandidijaza se javlja kod oslabljenih, starijih osoba koje boluju od autoimunih bolesti.

Uzimanje antimikrobnih sredstava može dovesti do proljeva povezanog s antibioticima. Abnormalna stolica nastaje odumiranjem korisne mikroflore u crijevu i njenom kolonizacijom patogenim mikrobima - klostridijom. Spriječite neravnotežu simbiotske flore profilaktičkom upotrebom probiotika. Najčešći probiotici su Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutske lijekove zamjenjuju proizvodi s probioticima - acidophilus, bifilux, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, kiseli kupus.

Enzimski pripravci

Smanjenje aktivnosti enzima želučanog soka dovodi do pogoršanja probavne funkcije želuca. U tom slučaju se opažaju zagušenja, žgaravica i podrigivanje s neugodnim mirisom. Za probavu hrane propisani su enzimski lijekovi koji sadrže pepsin, pankreatin, lipazu, amilazu i kimotripsin.

Uzimanje enzima poboljšava probavljivost bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Pripravci se dobivaju iz gušterače životinja. Propisati Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital nakon jela, 2 tablete.

Ljekovita sredstva

Ne-atrofični površinski gastritis ima kronični tijek, upala utječe na gornji sloj sluznice. Možete ublažiti oticanje i crvenilo sluznice tijekom pogoršanja bolesti. Uvarci ljekovitog bilja nježno će, ali učinkovito vratiti cjelovitost sluznice. Oni će ubrzati regeneraciju tkiva, zacjeljivanje erozija i čireva. Najbolji biljni lijekovi u liječenju refluksnog ezofagitisa su kamilica, kadulja, neven, hrastova kora i laneno sjeme. Žlica suhe sirovine se kuha s 300 ml kipuće vode u termos i ostavi 30 minuta. Topao, procijeđen izvarak uzima se 100 ml tri puta dnevno 20 minuta prije jela. Tečaj ljekovitog bilja - 2 tjedna.

Prehrana i stil života kod refluksnog ezofagitisa

Liječenje upale jednjaka lijekovima odvija se u pozadini stroge dijete. Pravila prehrane kojih se treba pridržavati:

• metode kuhanja - kuhanje, pirjanje u vodi, pečenje bez ulja;
• temperatura hrane od 30 do 50°C;
• konzistentnost hrane - pire krumpir, soufflé, paštete, pire juhe, kuhane kaše;
• meso - piletina, kunić, puretina, govedina;
• riba - bakalar, oslić, smuđ, zelenka, ružičasti losos;
• žitarice - griz, riža, zobena kaša, heljda;
• povrće - krumpir, bundeva, tikvice, mrkva;
• voće - banane, jabuke, kruške;
• mlijeko - kuhani kefir s niskim udjelom masti, svježi sir;
• kruh - bez kvasca, bijeli jučer, osušeni;
• kolačići – suhi, neukusni, bez aditiva;
• pića - biljni čaj, izvarak šipka, kompot od sušenog voća, mineralna stolna voda bez plina, žele.

Dijeta - ravnomjerna raspodjela dnevne prehrane u 5-6 skromnih obroka. Preporučljivo je jesti u isto vrijeme. Zabranjeno je pušenje i pijenje alkohola. Isključena je pržena, začinjena, masna, slana, ukiseljena hrana i gazirana pića.

Sluznica jednjaka i želuca je maksimalno zaštićena od toplinskih, kemijskih i mehaničkih oštećenja. Nakon jela ne smijete se saginjati ili leći sat vremena. Trebali biste spavati na povišenom uzglavlju.

Refluksni ezofagitis liječi se smanjenjem kiselosti, uklanjanjem upale i regulacijom pokretljivosti želuca. Lijekovi se kombiniraju kako bi se postigao optimalan terapeutski učinak. Učinkovitost lijekova povećava se prehranom i izbjegavanjem štetnih ovisnosti. Imunološki sustav jačaju narodni biljni lijekovi i pridržavanje režima rada i odmora.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i služe samo u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Svakako se posavjetujte sa stručnjakom!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Propisuje dijagnostiku i provodi liječenje. Stručnjak skupine za proučavanje upalnih bolesti. Autor više od 300 znanstvenih radova.