Srčani ciklus: sistola, dijastola, kontrakcije. Srčani ciklus

Radi kao pumpa. Zbog svojstava miokarda (ekscitabilnost, sposobnost kontrakcije, vodljivost, automatizam) on je u stanju pumpati krv u arterije, koja u njega ulazi iz vena. Kreće se bez zaustavljanja zbog toga što na krajevima krvožilnog sustava (arterijskog i venskog) nastaje razlika tlakova (0 mmHg u glavnim venama i 140 mmHg u aorti).

Rad srca sastoji se od srčanih ciklusa - kontinuirano izmjenjujućih razdoblja kontrakcije i opuštanja, koja se nazivaju sistola, odnosno dijastola.

Trajanje

Kao što tablica pokazuje, srčani ciklus traje otprilike 0,8 sekundi, uz pretpostavku da je prosječna frekvencija kontrakcija od 60 do 80 otkucaja u minuti. Atrijalna sistola traje 0,1 s, ventrikularna sistola - 0,3 s, ukupna dijastola srca - preostalo vrijeme, jednako 0,4 s.

Fazna struktura

Ciklus počinje sistolom atrija, koja traje 0,1 sekundu. Njihova dijastola traje 0,7 sekundi. Ventrikularna kontrakcija traje 0,3 sekunde, njihova relaksacija traje 0,5 sekunde. Opće opuštanje srčanih komora naziva se opća pauza, au ovom slučaju traje 0,4 sekunde. Dakle, postoje tri faze srčanog ciklusa:

• sistola atrija – 0,1 sek.;
• ventrikularna sistola – 0,3 sek.;
• srčana dijastola (opća stanka) – 0,4 sec.

Opća pauza prije početka novog ciklusa vrlo je važna za punjenje srca krvlju.

Prije početka sistole, miokard je u opuštenom stanju, a srčane komore su ispunjene krvlju koja dolazi iz vena.

Tlak u svim komorama je približno isti, jer su atrioventrikularni zalisci otvoreni. Ekscitacija se javlja u sinoatrijalnom čvoru, što dovodi do kontrakcije atrija; zbog razlike u tlaku u vrijeme sistole, volumen klijetki se povećava za 15%. Kada završi sistola atrija, tlak u njima se smanjuje.

Atrijska sistola (kontrakcija)

Prije početka sistole, krv se kreće u atrije i one se redom pune njome. Dio ostaje u tim komorama, ostatak se šalje u ventrikule i ulazi u njih kroz atrioventrikularne otvore, koji nisu zatvoreni ventilima.

U ovom trenutku počinje atrijalna sistola. Zidovi komora su napeti, njihov tonus se povećava, tlak u njima raste za 5-8 mm Hg. stup Lumen vena koje nose krv blokiran je prstenastim snopovima miokarda. Zidovi ventrikula u ovom trenutku su opušteni, njihove šupljine su proširene, a krv iz atrija brzo juri tamo kroz atrioventrikularne otvore bez poteškoća. Trajanje faze je 0,1 sekunda. Sistola preklapa kraj faze dijastole ventrikula. Mišićni sloj atrija prilično je tanak, jer im nije potrebna velika sila da krvlju napune susjedne komore.

Ventrikularna sistola (kontrakcija)

Ovo je sljedeća, druga faza srčanog ciklusa i počinje napetošću srčanog mišića. Faza napona traje 0,08 sekundi i zauzvrat je podijeljena u još dvije faze:

• Asinkroni napon – trajanje 0,05 sek. Počinje uzbuđenje zidova ventrikula, njihov ton se povećava.
• Izometrijska kontrakcija – trajanje 0,03 sek. Tlak u komorama raste i doseže značajne vrijednosti.

Slobodni listići atrioventrikularnih zalistaka koji plutaju u klijetkama počinju se potiskivati ​​u pretklijetke, ali do tamo ne mogu doći zbog napetosti papilarnih mišića koji rastežu tetivne niti koje drže zaliske i onemogućuju njihov ulazak u predklijetke. U trenutku kada se ventili zatvore i komunikacija između srčanih komora prestane, faza napetosti završava.

Čim napon dosegne svoj maksimum, počinje period kontrakcije ventrikula koji traje 0,25 sekundi. Sistola ovih komora događa se upravo u to vrijeme. Oko 0,13 sek. Traje faza brzog izgona - ispuštanje krvi u lumen aorte i plućnog trupa, pri čemu zalisci prianjaju uz stijenke. To je moguće zbog porasta tlaka (do 200 mmHg u lijevom i do 60 u desnom). Ostatak vremena pada na fazu sporog izbacivanja: krv se izbacuje pod manjim pritiskom i manjom brzinom, atriji su opušteni, a krv u njih počinje teći iz vena. Ventrikularna sistola se superponira na dijastolu atrija.

Opće vrijeme pauze

Počinje dijastola ventrikula, a njihove stijenke se počinju opuštati. Ovo traje 0,45 sekundi. Razdoblje opuštanja ovih komora nadovezuje se na dijastolu atrija koja još uvijek traje, pa se te faze kombiniraju i nazivaju opća stanka. Što se događa za to vrijeme? Klijetka se skupila, izbacila krv iz svoje šupljine i opustila. U njemu se stvorio razrijeđeni prostor s tlakom blizu nule. Krv se nastoji vratiti, ali polumjesečevi zalisci plućne arterije i aorte, zatvarajući se, sprječavaju je u tome. Zatim se šalje kroz posude. Faza koja počinje opuštanjem ventrikula i završava zatvaranjem lumena krvnih žila polumjesečnim ventilima naziva se protodijastolička i traje 0,04 sekunde.

Nakon toga počinje izometrijska faza opuštanja koja traje 0,08 sekundi. Kvržice trikuspidalnog i mitralnog zaliska su zatvorene i ne dopuštaju protok krvi u ventrikule. Ali kada tlak u njima postane niži nego u atriju, otvaraju se atrioventrikularni zalisci. Za to vrijeme krv ispunjava atrije i sada slobodno teče u druge komore. Ovo je faza brzog punjenja koja traje 0,08 sekundi. U roku od 0,17 sek. nastavlja se faza sporog punjenja tijekom koje krv i dalje teče u atrije, a manjim dijelom teče kroz atrioventrikularne otvore u klijetke. Tijekom dijastole potonjih, krv ulazi u njih iz atrija tijekom njihove sistole. Ovo je presistolička faza dijastole, koja traje 0,1 sekundu. Tako ciklus završava i počinje iznova.

Zvukovi srca

Srce proizvodi karakteristične zvukove slične kucanju. Svaki takt sastoji se od dva glavna tona. Prvi je posljedica kontrakcije klijetki, točnije lupanja zalistaka, koji pri naprezanju miokarda začepe atrioventrikularne otvore tako da se krv ne može vratiti u atrije. Kada se njihovi slobodni rubovi zatvore, proizvodi se karakterističan zvuk. Osim zalistaka, u stvaranju šoka sudjeluju miokard, stijenke plućnog trupa i aorte te tetivne niti.

Drugi zvuk nastaje tijekom dijastole ventrikula. To je rezultat polumjesečevih zalistaka, koji sprječavaju povratak krvi, blokirajući njezin put. Čuje se kucanje kada se spajaju u lumenu krvnih žila svojim rubovima.

Osim glavnih tonova, postoje još dva - treći i četvrti. Prva dva se mogu čuti fonendoskopom, dok se druga dva mogu snimiti samo posebnim uređajem.

Otkucaji srca imaju važnu dijagnostičku vrijednost. Na temelju njihovih promjena utvrđuje se da su nastupile smetnje u radu srca. U slučaju bolesti otkucaji se mogu račvati, biti tiši ili glasniji, te biti popraćeni dodatnim tonovima i drugim zvukovima (škripa, škljocanje, šumovi).

Zaključak

Rezimirajući faznu analizu srčane aktivnosti, možemo reći da sistolički rad traje otprilike jednako (0,43 s) kao i dijastolički rad (0,47 s), odnosno srce pola života radi, pola se odmara, a ukupno vrijeme ciklusa je 0,9 sekundi.

Prilikom izračunavanja ukupnog vremena ciklusa, morate imati na umu da se njegove faze međusobno preklapaju, tako da se ovo vrijeme ne uzima u obzir, a kao rezultat toga ispada da srčani ciklus ne traje 0,9 sekundi, već 0,8.

Srce obavlja pumpnu funkciju, ritmički pumpajući krv u arterije koja do njega teče iz vena. Istodobno se stvara razlika tlaka na arterijskom i venskom kraju vaskularnog sustava, osiguravajući kontinuirano kretanje krvi: 140 mm Hg. Umjetnost. u aorti i 0 mm Hg. Umjetnost. u velikim glavnim venama. Srčani ciklus sastoji se od uzastopnih izmjena kontrakcija i opuštanja atrija i ventrikula (slika 1). S otkucajima srca od 75 otkucaja u minuti. srčani ciklus traje 0,8 sekundi.

Sl. 1. Faze srčanog ciklusa

I – pretklijetke, II – klijetke; sivo polje – sistola, svijetlo polje – dijastola. a – asinkrona kontrakcija, b – izometrijska kontrakcija, a+b – faza napetosti, c – faza ejekcije, d – protodijastolički period, e – izometrijska relaksacija, f – faza ventrikularnog punjenja.

Početkom srčanog ciklusa smatra se atrijalna sistola, koji pri ritmu od 75 kontrakcija u minuti traje 0,1 sekundu, dijastola atrija traje 0,7 sekundi. Ventrikularna sistola traje 0,3 (sl. 1 periode a, b, c), a dijastola 0,5 sekunde (periodi d, e, f). Razdoblje kada su i pretklijetke i ventrikuli u stanju opuštenosti naziva se opća stanka. U navedenom primjeru to je 0,4 sekunde.

Opća pauza prethodi početku sljedećeg ciklusa, vrlo je važna za punjenje ventrikula krvlju. Tijekom opća stanka Istovremeno su i atrije i klijetke opuštene, atrioventrikularni zalisci su otvoreni, a semilunarni zalisci zatvoreni, a krv slobodno teče iz glavnih vena u atrije i dalje u klijetke. U tom razdoblju oko 80% volumena krvi teče u ventrikule. Tijekom naknadne kontrakcije, atrij pumpa preostalih 20% u ventrikule. Nema ventila između glavnih vena i atrija, ali se obrnuto kretanje krvi u vene tijekom kontrakcije atrija ne događa zbog kontrakcije prstenastih sfinktera na ušćima vene cave i plućnih vena. Imajte na umu da ventrikuli primaju većinu krvi koja ulazi u dijastolu tijekom opće stanke. Kada se broj otkucaja srca poveća, opća stanka se skraćuje, vrijeme punjenja klijetki se smanjuje, što dovodi do smanjenja njihovog udarnog i minutnog volumena i pogoršanja opskrbe organa i tkiva krvlju.

Dakle, srčani ciklus počinje sistolom atrija, točnije desnog atrija, tj. U njemu se nalazi glavni pacemaker srca. Kontrahiranjem pretklijetke stvaraju impuls pritiska koji se prenosi u krv u komorama, val pritiska se reflektira od njihovih stijenki, što olakšava zatvaranje atrioventrikularnih zalistaka na početku sistole klijetki.

Prvi period ventrikularne sistole - razdoblje napetosti(Stol 1). Njegova početna faza je asinkrona faza kontrakcije - odgovara sekvencijalnom "uključivanju" kontraktilnih kardiomiocita. Tlak u ventrikulama lagano raste, ali je to dovoljno za zatvaranje atrioventrikularnih zalistaka.

Od trenutka kada je cijeli miokard ventrikula pokriven ekscitacijom, počinje faza izometrijski ili izovolumska kontrakcija. Karakterizira ga sinkrona kontrakcija svih kardiomiocita. U tom su razdoblju atrioventrikularni zalisci već zatvoreni, a semilunarni zalisci se još nisu otvorili, budući da je tlak u aorti i plućnom trupu još veći nego u ventrikulima. Tijekom ove faze volumen ventrikula se ne mijenja (otud naziv – izovolumska kontrakcija), jer krv, kao i svaka tekućina, nije stlačiva, ali napetost raste, a pritisak u njima naglo raste. Kada prijeđe dijastolički tlak u aorti i plućnom trupu (70 odnosno 15 mm Hg), semilunarni zalisci se otvaraju i razdoblje progonstva krv iz ventrikula u velike arterije. Ona je pak podijeljena na razdoblje brzo i sporo progonstvo. Tijekom razdoblja brzog izbacivanja, ventrikuli se kontrahiraju u načinu rada bliskom izotoničnom, tj. Dolazi do brze kontrakcije ventrikula, krvni tlak u njima nastavlja rasti i doseže svoj maksimum (140 mm Hg).

Nakon završetka kontrakcije počinje razdoblje opuštanja - dijastola. Tlak u komorama se počinje smanjivati, a čim padne ispod tlaka u aorti i plućnom trupu, semilunarni zalisci se zatvaraju. Naziva se vrijeme od početka razdoblja opuštanja do zatvaranja polumjesečnih zalistaka protodijastoličko razdoblje. Nakon što se polumjesečevi zalisci zatvore, ventrikuli se nastavljaju opuštati dok su atrioventrikularni zalisci još zatvoreni, jer tlak u njima još uvijek je viši od tlaka u pretkomorama. To se razdoblje naziva faza izometrijski ili izovolumijsko opuštanje. Kada tlak u klijetkama padne toliko da postane manji nego u atriju, otvaraju se atrioventrikularni zalisci i period punjenja ventrikula, pri čemu krv u njih ulazi iz atrija. U početku se krv kreće brzo – faza brzo punjenje, jer tlak u klijetkama je blizu nule. U tom razdoblju dolazi do glavnog krvnog punjenja ventrikula. Zatim, kako se ventrikuli pune, krvni tlak u njima raste i kretanje krvi se usporava - faza sporo punjenje.

Tablica 1 Razdoblja i faze ventrikularne sistole (u sekundama)

Tablica 2. Krvni tlak u šupljinama srca

U krvnim žilama krv se kreće zbog gradijenta tlaka u smjeru od visokog prema niskom. Ventrikuli su organ koji stvara ovaj gradijent.
Promjena stanja kontrakcije (sistola) i opuštanja (dijastola) srca, koja se ciklički ponavlja, naziva se srčani ciklus. Pri frekvenciji (otkucaja srca) od 75 u minuti, trajanje cijelog ciklusa je 0,8 sekundi.
Prikladno je uzeti u obzir srčani ciklus počevši od ukupne dijastole atrija i ventrikula (srčana pauza). U ovom slučaju, srce je u ovom stanju: polumjesečni ventili su zatvoreni, a atrioventrikularni ventili su otvoreni. Krv iz vena slobodno teče i potpuno ispunjava šupljine atrija i klijetki. Krvni tlak u njima, kao iu venama koje leže u blizini, je oko 0 mm Hg. Umjetnost. Na kraju ukupne dijastole otprilike 180-200 mji krvi nalazi se u desnoj i lijevoj polovici srca odrasle osobe.
Atrijska sistola. Ekscitacija, koja potječe iz sinusnog čvora, prvo ulazi u miokard atrija - javlja se sistola atrija (0,1 s). U tom slučaju, zbog kontrakcije mišićnih vlakana koja se nalaze oko otvora vena, njihov lumen je blokiran. Nastaje neka vrsta zatvorene atrioventrikularne šupljine. Kada se atrijski miokard kontrahira, tlak u njima raste na 3-8 mm Hg. Umjetnost. (0,4-1,1 kPa). Zbog toga dio krvi iz atrija prolazi kroz otvorene atrioventrikularne otvore u klijetke, čime se volumen krvi u njima povećava na 130-140 ml (ventrikularni krajnji dijastolički volumen - EDV). Nakon toga počinje dijastola atrija (0,7 s).
Ventrikularna sistola. Trenutno se vodeći sustav pobude širi na ventrikularne kardiomiocite i počinje sistola ventrikula, koja traje oko 0,33 s. dijeli se na dva razdoblja. Svako se razdoblje prema tome sastoji od faza.
Prvo razdoblje napetosti nastavlja se sve dok se polumjesečni zalisci ne otvore. Da bi se otvorile, tlak u klijetkama mora porasti na višu razinu nego u odgovarajućim arterijskim stablima. Dijastolički tlak u aorti je oko 70-80 mmHg. Umjetnost. (9,3-10,6 kPa), au plućnoj arteriji - 10-15 mm Hg. Umjetnost. (1,3-2,0 kPa). Period napona traje oko 0,08 s.
Počinje fazom asinkrone kontrakcije (0,05 s), što se dokazuje neistodobnom kontrakcijom svih ventrikularnih vlakana. Prvi koji se kontrahiraju su kardiomiociti, koji se nalaze u blizini vlakana provodnog sustava.
Sljedeća faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) karakterizirana je uključivanjem svih ventrikularnih vlakana u proces kontrakcije. Početak kontrakcije ventrikula dovodi do činjenice da, kada su ventili još uvijek zatvoreni pola mjeseca, krv juri u područje bez pritiska - prema atriju. Atrioventrikularni zalisci koji leže na njegovom putu zatvoreni su protokom krvi. Njihovu inverziju u pretkomoru sprječavaju tetivne niti, a papilarni mišići ih kontrakcijom čine još stabilnijima. Kao rezultat toga, privremeno se stvaraju zatvorene ventrikularne šupljine. I dok se zbog kontrakcije u klijetkama krvni tlak ne podigne iznad razine potrebne za otvaranje polumjesečnih zalistaka, ne dolazi do značajnije kontrakcije vlakana. Povećava se samo njihova unutarnja napetost. Dakle, tijekom faze izometrijske kontrakcije svi srčani zalisci su zatvoreni.
Razdoblje izbacivanja krvi počinje otvaranjem aortnih i plućnih zalistaka. Traje 0,25 s i sastoji se od faza brzog (0,12 s) i sporog (0,13 s) izbacivanja krvi. Aortni zalisci se otvaraju kada je krvni tlak oko 80 mmHg. Umjetnost. (10,6 kPa), a plućni - 15 mm Hg. in (2,0 kPa). Relativno uski otvori arterija mogu odmah omogućiti cijeli volumen istiskivanja krvi (70 ml), pa kontrakcija miokarda dovodi do daljnjeg povećanja krvnog tlaka u klijetkama. U lijevoj se povećava na 120-130 mm Hg. Umjetnost. (16,0-17,3 kPa), au desnoj - do 20-25 mm Hg. Umjetnost. (2,6-3,3 kPa). Gradijent visokog tlaka stvoren između klijetke i aorte (plućne arterije) potiče brzo otpuštanje dijela krvi u krvnu žilu.
Međutim, zbog relativno malog kapaciteta žile, u kojoj je još bila krv, one se prelijevaju. Sada pritisak raste u posudama. Gradijent tlaka između ventrikula i krvnih žila postupno se smanjuje, a brzina protoka krvi usporava.
Zbog činjenice da je dijastolički tlak u plućnoj arteriji niži, otvaranje ventila za izbacivanje krvi iz desne klijetke počinje nešto ranije nego iz lijeve. I kroz niski gradijent, izbacivanje krvi završava kasnije. Stoga je dijastolički dijastolički desni ventrikul 10-30 ms duži od lijevog.
Dijastola. Konačno, kada tlak u žilama naraste do razine tlaka u šupljinama klijetki, prestaje izbacivanje krvi. Počinje njihova dijastola koja traje oko 0,47 s. Vrijeme završetka sistoličkog izbacivanja krvi podudara se s vremenom prestanka kontrakcije ventrikula. Tipično, 60-70 ml krvi ostaje u klijetkama (krajnji sistolički volumen - ESV). Prestanak izbacivanja dovodi do činjenice da krv sadržana u posudama zatvara polumjesečne ventile s obrnutim protokom. Ovo razdoblje naziva se protodijastoličko (0,04 s). Nakon toga napetost popušta i počinje izometrijsko razdoblje opuštanja (0,08 s), nakon čega se ventrikuli pod utjecajem nadolazeće krvi počinju ispravljati.
Trenutno su atrije nakon sistole već potpuno ispunjene krvlju. Dijastola atrija traje oko 0,7 s. Atrije su ispunjene uglavnom krvlju, koja pasivno teče iz vena. Ali također je moguće razlikovati "aktivnu" komponentu, koja se manifestira u vezi s djelomičnom koincidencijom njegove dijastole s sistoličkim ventrikulima. Kada se potonji kontrahira, ravnina atrioventrikularnog septuma pomiče se prema vrhu srca; Kao rezultat, formira se temeljni učinak.
Kada se napetost u stijenci ventrikula smanji, atrioventrikularni zalisci se otvaraju protokom krvi. Krv koja ispunjava ventrikule postupno ih ispravlja.
Razdoblje punjenja ventrikula krvlju dijeli se na faze brzog (tijekom dijastole atrija) i sporog (tijekom sistoličkog atrija) punjenja. Prije početka novog ciklusa (atrijalna sistola), ventrikuli, poput atrija, imaju vremena da se potpuno napune krvlju. Zbog toga se zbog protoka krvi tijekom sistole atrija intragastrični volumen povećava samo za oko 20-30%. Ali ovaj se pokazatelj značajno povećava s intenziviranjem srca, kada se ukupna dijastola smanjuje i krv nema vremena ispuniti ventrikule.

Rad srca praćen je promjenama tlaka u srčanim šupljinama i krvožilnom sustavu, pojavom srčanih tonova, pojavom kolebanja pulsa itd. Srčani ciklus je razdoblje koje obuhvaća jednu sistolu i jednu dijastolu. Pri brzini otkucaja srca od 75 u minuti, ukupno trajanje srčanog ciklusa bit će 0,8 s; pri brzini otkucaja srca od 60 u minuti, srčani ciklus će trajati 1 s. Ako ciklus traje 0,8 s, tada od toga ventrikularna sistola iznosi 0,33 s, a ventrikularna dijastola 0,47 s. Ventrikularna sistola uključuje sljedeće periode i faze:

1) razdoblje napetosti. Ovo razdoblje sastoji se od faze asinkrone kontrakcije ventrikula. Tijekom ove faze tlak u klijetkama je još blizu nule, a tek na kraju faze počinje nagli porast tlaka u klijetkama. Sljedeća faza perioda napetosti je faza izometrijske kontrakcije, tj. to znači da duljina mišića ostaje nepromijenjena (iso – jednaka). Ova faza počinje lupanjem atrioventrikularnih zalistaka. U to vrijeme javlja se 1. (sistolički) srčani ton. Tlak u klijetkama brzo raste: do 70-80 u lijevoj i do 15-20 mm Hg. u desnoj. Tijekom ove faze, plosnati i polumjesečevi zalisci su još uvijek zatvoreni, a volumen krvi u klijetkama ostaje konstantan. Nije slučajno što neki autori, umjesto faza asinkrone kontrakcije i izometrijske napetosti, razlikuju tzv. Postoje svi razlozi da se složimo s ovom klasifikacijom. Prvo, izjava o prisutnosti asinkrone kontrakcije radnog ventrikularnog miokarda, koji radi kao funkcionalni sincicij i ima veliku brzinu širenja ekscitacije, vrlo je dvojbena. Drugo, asinkrona kontrakcija kardiomiocita javlja se tijekom ventrikularnog podrhtavanja i fibrilacije. Treće, tijekom faze izometrijske kontrakcije, duljina mišića se smanjuje (i to više ne odgovara nazivu faze), ali volumen krvi u klijetkama u ovom trenutku se ne mijenja, jer I atrioventrikularni i semilunarni zalisci su zatvoreni. Ovo je u biti faza izovolumetrijske kontrakcije ili napetosti.

2) razdoblje progonstva. Razdoblje tjeranja sastoji se od faze brzog tjeranja i faze sporog tjeranja. Tijekom tog razdoblja tlak u lijevoj klijetki raste na 120-130 mm Hg, u desnoj - do 25 mm Hg. Tijekom tog razdoblja otvaraju se semilunarni zalisci i krv se oslobađa u aortu i plućnu arteriju. Udarni volumen krvi, tj. izbačeni volumen po sistoli je oko 70 ml, a krajnji dijastolički volumen krvi je približno 120-130 ml. Nakon sistole u klijetkama ostaje oko 60-70 ml krvi. To je takozvani krajnji sistolički ili rezervni volumen krvi. Omjer udarnog volumena i krajnjeg dijastoličkog volumena (na primjer, 70:120 = 0,57) naziva se ejekcijska frakcija. Obično se izražava u postocima, pa se 0,57 mora pomnožiti sa 100 i u ovom slučaju dobivamo 57%, tj. ejekcijska frakcija = 57% Normalno je 55-65%. Smanjenje ejekcijske frakcije važan je pokazatelj oslabljene kontraktilnosti lijeve klijetke.

Ventrikularna dijastola ima sljedeće periode i faze: 1) protodijastoličko razdoblje, 2) razdoblje izometrijske relaksacije i 3) razdoblje punjenja, koje se pak dijeli na a) fazu brzog punjenja i b) fazu sporog punjenja. Protodijastoličko razdoblje traje od početka ventrikularne relaksacije do zatvaranja semilunarnih zalistaka. Nakon što se ovi zalisci zatvore, tlak u klijetkama opada, ali su zalisci u to vrijeme još uvijek zatvoreni, tj. ventrikularne šupljine nemaju komunikaciju s atrijom, niti s aortom i plućnom arterijom. U to se vrijeme volumen krvi u klijetkama ne mijenja i stoga se to razdoblje naziva razdobljem izometrijske relaksacije (ili točnije trebalo bi ga nazvati razdobljem izovolumetrijske relaksacije, budući da se volumen krvi u klijetkama ne mijenja ). Tijekom razdoblja brzog punjenja, atrioventrikularni zalisci su otvoreni i krv iz atrija brzo ulazi u klijetke (općenito je prihvaćeno da krv u ovom trenutku ulazi u klijetke gravitacijom.). Glavni volumen krvi iz atrija u ventrikule ulazi upravo tijekom faze brzog punjenja, a samo oko 8% krvi ulazi u ventrikule tijekom faze sporog punjenja. Atrijalna sistola se javlja na kraju faze sporog punjenja i zbog atrijalne sistole, ostatak krvi se istiskuje iz atrija. To razdoblje nazivamo presistoličkim (što znači ventrikularna presistolija), a tada počinje novi ciklus srca.

Dakle, srčani ciklus se sastoji od sistole i dijastole. Ventrikularna sistola sastoji se od: 1) razdoblja napetosti, koje se dijeli na fazu asinkrone kontrakcije i faze izometrijske (izovolumetrijske) kontrakcije, 2) razdoblja ejekcije, koje se dijeli na fazu brzog izbacivanja i faze sporog izbacivanja. Prije početka dijastole postoji protodijastoličko razdoblje.

Ventrikularna dijastola se sastoji od: 1) perioda izometrijske (izovolumetrijske) relaksacije, 2) perioda punjenja krvlju, koji se dijeli na fazu brzog punjenja i fazu sporog punjenja, 3) presistoličkog perioda.

Fazna analiza srca provodi se pomoću polikardiografije. Ova se metoda temelji na sinkronom snimanju EKG-a, FCG-a (fonokardiograma) i sfigmograma (SG) karotidne arterije. Trajanje ciklusa određeno je zupcima R–R. Trajanje sistole određeno je intervalom od početka Q zubca na EKG-u do početka 2. tona na FCG-u, trajanje ejekcijskog perioda određeno je intervalom od početka anakrotizma do incizure na SG, trajanje ejekcijskog perioda određeno je razlikom između trajanja sistole i ejekcijskog perioda - perioda napetosti, intervalom između početka Q valca EKG i početka 1. tona FCG - period asinkrone kontrakcije, prema razlici između trajanja perioda napetosti i faze asinkrone kontrakcije – faza izometrijske kontrakcije.

CIKLUS SRCA

Srčani ciklus- koncept koji odražava slijed procesa koji se odvijaju u jednoj kontrakciji srca i njegovo kasnije opuštanje. Svaki ciklus uključuje tri velike faze: sistola pretklijetke , sistolaklijetke I dijastola . Termin sistola znači kontrakciju mišića. Istaknuti električna sistola- električna aktivnost koja stimulira miokarda i poziva mehanička sistola- kontrakcija srčanog mišića i smanjenje volumena srčanih komora. Termin dijastola znači opuštanje mišića. Tijekom srčanog ciklusa krvni tlak se povećava i snižava; u skladu s tim, visoki tlak u vrijeme ventrikularne sistole naziva se sistolički, a niske tijekom njihove dijastole - dijastolički.

Brzina ponavljanja srčanog ciklusa naziva se brzina otkucaja srca, pita se srčani pacemaker.

Razdoblja i faze srčanog ciklusa

Shematski odnos između faza srčanog ciklusa, EKG, FKG, sfigmogrami. Označeni su EKG valovi, brojevi FCG tonova i dijelovi sfigmograma: a - anakrota, d - dikrota, j - katakrota. Brojevi faza odgovaraju tablici. Ljestvica vremenske skale je sačuvana.

Na dnu stranice nalazi se sažeta tablica razdoblja i faza srčanog ciklusa s približnim tlakovima u srčanim komorama i položajem zalistaka.

Ventrikularna sistola

Ventrikularna sistola- razdoblje kontrakcije ventrikula, što omogućuje potiskivanje krvi u arterijski krevet.

U kontrakciji ventrikula može se razlikovati nekoliko razdoblja i faza:

Period napona- karakterizira početak kontrakcije mišićne mase ventrikula bez promjene volumena krvi unutar njih.

• Asinkrona redukcija- početak ekscitacije ventrikularnog miokarda, kada su uključena samo pojedina vlakna. Promjena ventrikularnog tlaka dovoljna je za zatvaranje atrioventrikularnih zalistaka na kraju ove faze.

  Izovolumetrijska kontrakcija- uključen je gotovo cijeli miokard ventrikula, ali nema promjene u volumenu krvi unutar njih, budući da su eferentni (semilunarni - aortni i plućni) zalisci zatvoreni. Termin izometrijska kontrakcija nije sasvim točna, budući da u ovom trenutku dolazi do promjene oblika (pregradnje) ventrikula i napetosti horda.

Razdoblje egzila- karakterizirano izbacivanjem krvi iz klijetki.

• Brzo izbacivanje- razdoblje od trenutka otvaranja polumjesečevih zalisaka do postizanja sistoličkog tlaka u ventrikularnoj šupljini - tijekom tog razdoblja izbacuje se najveća količina krvi.

  Sporo izbacivanje- razdoblje kada se tlak u ventrikularnoj šupljini počinje smanjivati, ali je još uvijek viši od dijastoličkog tlaka. U to vrijeme krv iz ventrikula nastavlja se kretati pod utjecajem kinetičke energije koja joj se prenosi, sve dok se tlak u šupljini ventrikula i eferentnih žila ne izjednači.

U stanju mirovanja, klijetka srca odrasle osobe ispumpava 60 ml krvi (udarni volumen) za svaku sistolu. Srčani ciklus traje do 1 s, odnosno srce čini 60 kontrakcija u minuti (otkucaji srca, otkucaji srca). Lako je izračunati da čak iu mirovanju srce pumpa 4 litre krvi u minuti (srčani minutni volumen, MCV). Tijekom maksimalne vježbe, udarni volumen srca trenirane osobe može premašiti 200 ml, puls može premašiti 200 otkucaja u minuti, a cirkulacija krvi može doseći 40 litara u minuti.

Dijastola

Dijastola- razdoblje tijekom kojeg se srce opušta da prihvati krv. Općenito, karakterizira ga smanjenje tlaka u ventrikularnoj šupljini, zatvaranje polumjesečnih ventila i otvaranje atrioventrikularnih ventila s kretanjem krvi u klijetke.

Ventrikularna dijastola

• Protodijastola- razdoblje početka opuštanja miokarda s padom tlaka nižim nego u eferentnim žilama, što dovodi do zatvaranja semilunarnih ventila.

  Izovolumetrijska relaksacija- slično fazi izovolumetrijske kontrakcije, ali upravo suprotno. Mišićna vlakna se produžuju, ali bez promjene volumena ventrikularne šupljine. Faza završava otvaranjem atrioventrikularnih (mitralnih i trikuspidalnih) zalistaka.

Razdoblje punjenja

• Brzo punjenje- ventrikuli brzo vraćaju svoj oblik u opuštenom stanju, što značajno smanjuje tlak u njihovoj šupljini i usisava krv iz atrija.

  Sporo punjenje- ventrikuli su gotovo potpuno obnovili svoj oblik, krv teče zbog gradijenta tlaka u šupljoj veni, gdje je viši za 2-3 mm Hg. Umjetnost.

Atrijska sistola

To je završna faza dijastole. Pri normalnom otkucaju srca, doprinos kontrakcije atrija je mali (oko 8%), jer tijekom relativno duge dijastole krv već ima vremena ispuniti ventrikule. Međutim, s povećanjem učestalosti kontrakcija, trajanje dijastole općenito se smanjuje i doprinos sistole atrija punjenju ventrikula postaje vrlo značajan.