Sistemski vaskulitis. Vaskulitis - što je to bolest? Uzroci, vrste i oblici vaskulitisa (hemoragijski, alergijski, sistemski, kožni, itd.), Simptomi i dijagnoza bolesti, fotografija Infektivni vaskulitis

Vaskulitis - kakva je to bolest i kako sveobuhvatno utjecati na tijelo s ovom patologijom?

Vaskularna oštećenja

Zbog različitih negativnih čimbenika krvne žile mogu izgubiti svoje funkcije, što utječe na stanje cijelog organizma.

Sistemski vaskulitis je bolest koja je povezana s patološkim promjenama na stjenkama krvnih žila. U sadašnjoj fazi postoji nekoliko vrsta ove bolesti.

Vrste sistemskih bolesti

Proučavane vrste patoloških promjena u krvnim žilama:

Svi gore navedeni oblici povezani su s određenim razlozima koji izazivaju promjene u stijenkama krvnih žila i poremećaj njihove funkcije.

Uzroci bolesti

Da bi se odredio tijek racionalnog liječenja i preventivnih mjera, potrebno je znati što uzrokuje ovu ili onu patološku promjenu u posudi. U tom slučaju sistemski vaskulitis može imati povoljan ishod za bolesnika.

Svi čimbenici koji izazivaju pojavu ove patologije nisu temeljito proučeni, ali može se pretpostaviti nekoliko razloga:

1. Sistemski vaskulitis kao reakcija tijela na upotrebu određenih lijekova. Patološke promjene na stijenkama krvnih žila također mogu izazvati virusnu bolest koja se dugo nije liječila.
2. Sistemski vaskulitis kao komplikacija nekih agresivnih zaraznih bolesti koje su pretrpjele.
3. Krvne žile mogu biti uništene tijekom bolesti kao što su reaktivni artritis, sistemski eritematozni lupus, upalni procesi u štitnjači, kronične autoimune patologije, Schwartz-Jampelov sindrom, a ponekad i glomerulonefritis.

Svi ti čimbenici određuju sistemski vaskulitis. Simptomi i liječenje patologije nisu uvijek međusobno povezani, jer se neke manifestacije bolesti javljaju u latentnom obliku, dok druge, naprotiv, dovode do netočne dijagnoze.

Što se događa u tijelu? Patogeneza

Patologija krvožilnog sustava podrazumijeva opasne promjene u tijelu koje se manifestiraju u različitim fazama bolesti. Suština je da su plovila zahvaćena upalnim procesom s naknadnim uništavanjem njihovih zidova.

Svaka prikazana vrsta vaskulitisa ima svoje karakteristike.

Koje promjene prati svaki tip?

1. Kada postoje manifestacije u usnoj šupljini, osobito stomatitis, koji se javlja s recidivima. Drugi uobičajeni simptom su čirevi u skrotumu kod muškaraca, au žena - u vagini i vanjskim genitalijama. Osim sluznice, ova vrsta vaskulitisa u različitim stupnjevima zahvaća i očne jabučice.
2. Thrombangiitis obliterans je popraćen pritužbama pacijenata kao što su razvoj hromosti ili iznenadne utrnulosti ruku.
3. proizvodi posljedice kao što su bolovi u donjim i gornjim ekstremitetima, bolovi u leđima koji se šire u trbuh, kao i nesvjestica i poremećaji povezani s očima.

Preostali oblici, ovisno o težini, praktički se ne razlikuju u simptomima, ali zahtijevaju individualni pristup liječenju.

Simptomatska slika

Simptomi vaskularne bolesti mogu promijeniti svoju sliku, ovisno o lokalizaciji procesa i patologiji koja ih prati.

Vaskulitis kože uzrokuje osip, a patološki poremećaji u živčanom sustavu dovode do povećane osjetljivosti, koja može varirati od preosjetljivosti do smanjene osjetljivosti ili njezinog potpunog izostanka.

Kada je cirkulacija krvi u moždanim žilama poremećena, može doći do moždanog i srčanog udara. Alergijski vaskulitis manifestira se kao tipična alergijska reakcija tijela na iritant.

Znakovi vaskularne patologije

Postoje poznati opći znakovi bilo koje vrste vaskulitisa, a to su:

Kakav još tijek ima sistemski vaskulitis? O kakvoj se bolesti radi i kako joj se oduprijeti može se saznati po nekim uobičajenim znakovima. Na primjer, nodularni tip vaskulitisa očituje se bolnim bolovima u mišićima u cijelom tijelu. Bol se širi prema trbuhu, uzrokujući gubitak tjelesne težine, crijevne smetnje, povraćanje, mučninu i kao posljedicu mentalne poremećaje.

Wegnerova granulomatoza izaziva patologije u nosnoj šupljini, točnije, u njegovom sinusu - oslobađa se gnoj, krv i sluz. Na sluznici nosa mogu se pojaviti ulcerativni procesi. Zatim se javlja kašalj, bol u prsima, otežano disanje, zatajenje bubrega i drugo.

Oštećenja kože

Kada su patološki procesi u krvnim žilama uzrokovani alergijskom reakcijom, tada se ova vrsta naziva kožni vaskulitis. Kako nastaju vaskulitisi kože?

Prikazana bolest ima nekoliko vrsta tečaja:

• prvi tip - nodularni nekrotik, ili Werther-Dumling, manifestira se kroz dermalne čvorove na koži plavkaste boje sa smeđom nijansom;
• drugi je Ruiterov alergijski arteriolitis, koji se očituje tipičnim eritrematoznim osipom na koži, kao i hemoragičnim krustama, ulkusima, erozijama praćenim nekrozom.

Dijagnoza sistemske vaskularne bolesti

Izbor dijagnostičkih metoda trebao bi se temeljiti na vanjskim manifestacijama vaskulitisa, ali da bi se utvrdili njegovi skriveni oblici, u pregledu se koriste dodatne mjere.

Prvo, potencijalni pacijent mora uzeti krvni test kako bi se utvrdile promjene u njemu. Kada su kvantitativni pokazatelji hemoglobina znatno niži od normalnih, to ukazuje na početak anemičnih procesa u tijelu - ozbiljnu komplikaciju vaskularne patologije.

Rijetko, ali se događa kada se dijagnoza "sistemskog vaskulitisa" postavi na temelju pretrage urina ako se u njemu otkriju crvene i bijele krvne stanice.

Druga najvažnija pretraga, ali ništa manje važna za dijagnozu, je biopsija. U tu svrhu pacijentu se mora uzeti dio tkiva žile za mikroskopski pregled.

Sistemski vaskulitis. Simptomi i liječenje

Ovisno o tome je li vaskulitis alergijski ili sekundarni, liječenje se propisuje pojedinačno, a usmjereno je ne samo na liječenje određene patologije, već i na obnovu cijelog tijela, koje je značajno oštećeno zbog vaskularne patologije.

Cilj liječenja je potpuno uklanjanje simptoma bolesti, normalizacija rada krvnih žila i cirkulacije krvi.

Lijekovi koji su učinkoviti za sistemski vaskulitis:

• kortikosteroidni lijekovi;
• lijekovi za kemoterapiju;
• imunosupresivi.

Agresivniji vaskulitis zahtijeva intenzivnu njegu i liječenje. To je neophodno u slučaju poremećaja vitalnih organa kao što su srce, jetra, pluća, bubrezi. U tom slučaju slijedi reanimacija bolesnika nakon čega slijedi

Vaskulitis kože mora se liječiti ambulantno ili u bolničkom okruženju, ovisno o progresiji patološkog procesa. Uz ovu bolest, učinak radikalne sanacije na izvor infekcije, koji je već u kroničnom stadiju, bit će učinkovit.

Pacijent se treba pridržavati odmora u krevetu i uzimati sljedeće lijekove:

• antihistaminici, među kojima su lijekovi Diprazin, Diphenhydramine, Fenkarol učinkoviti za vaskulitis;
• pripravci mikroelemenata kalcija - 10% injekcija otopine kalcijevog klorida ili glukonata;
• rutin, askorbinska kiselina.

Ako su neučinkoviti, koriste se složenije metode liječenja pomoću hormonskih lijekova, kao što su prednizolon i deksametazon.

Kada je bolest popraćena ulceroznim i nekrotičnim procesima, liječenje uključuje lokalnu primjenu glukokortikoidne masti (Boron-naftalanska mast, Metiluracilna mast i drugi), epitelioplastičnih lijekova.

S produljenim, ali neučinkovitim liječenjem, koristi se uporaba angiotrofnih sredstava. To su lijekovi "Dobesilate-calcium", "Xanthinol nikotinat" i drugi.

Kakva je prognoza za ovu bolest?

Prognoza ovisi o vrsti vaskulitisa i težini bolesti. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje mogu značajno produljiti život pacijenta. Vrlo je važno ispravno dijagnosticirati i razviti optimalan režim liječenja. Potrebno je pravilno odabrati lijekove i dozu kako bi se izbjegle komplikacije i nuspojave.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti ishod bolesti kao što je sistemski vaskulitis. Liječenje će se najvjerojatnije morati nastaviti tijekom cijelog života. Obično se bolest javlja u kroničnom obliku, a razdoblja pogoršanja slijede razdoblja remisije. Bolest vaskulitis najčešće se ne može u potpunosti izliječiti. Osoba je prisiljena stalno posjećivati ​​liječnika i pratiti simptome.

"Vaskulitis" je opći pojam koji objedinjuje niz bolesti karakteriziranih upalom vaskularnih stijenki. S takvim patologijama krvne žile se sužavaju, a prehrana i opskrba tkiva kisikom se pogoršavaju. Posljedica je često odumiranje tkiva i naglo smanjenje funkcionalne aktivnosti pojedinih organa, sve do njihovog potpunog zatajenja.

Vaskulitis liječe uglavnom reumatolozi, ali raznolikost kliničkih manifestacija često zahtijeva pregled liječnika drugih specijalizacija.

Klasifikacija

Prema prihvaćenoj klasifikaciji razlikuju se primarni i sekundarni tipovi upalnih lezija vaskularnih zidova.

Ovisno o vrsti žila zahvaćenih upalnim procesom, vaskulitis se dijeli na:

• arteritis (velike žile - arterije pate);
• arteriolitis (zahvaćene arteriole);
• flebitis (upaljene vene);
• kapilaritis (zahvaćene su male krvne žile).

Skupina vaskulitisa uključuje sljedeće bolesti:

• hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönleinov sindrom);
• Takayasuova bolest (nespecifični aortoarteritis);
• mikroskopski poliangiitis;
• Kawasaki bolest;
• miješani vaskulitis;
• nodozni poliarteritis;
• alergijski vaskulitis kože;
• Hortonova bolest (vaskulitis divovskih stanica);
• Wegenerova granulomatoza;
• krioglobulinemijski vaskulitis.

Zašto se razvija vaskulitis?

Primarni vaskulitis stručnjaci smatraju neovisnim nosološkim oblikom. Točni uzroci ove bolesti do danas su nejasni.

Sekundarne lezije vaskularnih zidova razvijaju se u pozadini širokog spektra patologija.

Mogući uzroci sekundarnog vaskulitisa:

• infekcije (akutne i kronične);
• individualna reakcija tijela na primjenu cjepiva (seruma);
• kontakt s kemikalijama ili biološkim otrovima;
• genetski faktor (nasljedna predispozicija);
• toplinski faktor (pregrijavanje ili tijelo);
• koža (uključujući i pozadinu);
• ozljede različitog podrijetla i lokalizacije.

Važno:Vaskulitis se često razvija kod ljudi koji su prošli.

Svaki od ovih čimbenika, kao i kombinacija dvaju ili više njih, može promijeniti antigensku strukturu vlastitih tkiva, u ovom slučaju stijenki krvnih žila. Imunološki sustav počinje ih doživljavati kao strane i aktivira proizvodnju antitijela koja dodatno oštećuju krvne žile. To pokreće autoimunu reakciju, u kojoj se razvijaju upalni i degenerativni procesi u ciljnim tkivima.

Simptomi vaskulitisa

Kliničke manifestacije patologija ove skupine uvelike ovise o prirodi bolesti, odnosno specifičnom nosološkom obliku. Neki vaskulitisi zahvaćaju samo kožu, uzrokujući pacijentu samo manju nelagodu. Drugi uzrokuju višestruka oštećenja unutarnjih organa, što dovodi do ljudske smrti.

Zajednički simptom za sve vaskulitise je manje ili više izražena febrilna reakcija. Povećanje tjelesne temperature tipična je reakcija tijela na ozbiljnu upalu bilo koje lokalizacije. Hipertermija ne mora biti postojana; Za vaskularne upale, dnevne temperaturne fluktuacije su prilično tipične. Na vrhuncu povećanja često se razvija kožna reakcija u obliku osipa.

Ostali simptomi koji se često viđaju u bolesnika s vaskulitisom uključuju:

• opća slabost;
• teški fizički i mentalni umor;
• blijeda koža;
• mijalgija (karakteristična za nodularni oblik);
• parestezija (poremećaji osjetljivosti);
• pad vidne oštrine;
• periodični gubitak svijesti ();
• pogoršanje ili potpuni gubitak apetita;
• poremećaji spavanja;
• neuropsihijatrijski poremećaji;
• česte upale usne sluznice;
• oteklina u vremenskoj regiji (karakteristična za Hortonovu bolest);
• pojava ulcerativnih lezija na genitalijama koje nisu povezane s infekcijom (s Behcetovim sindromom).

Tipične kliničke manifestacije vaskulitisa uključuju krvarenja malog područja s primarnom lokalizacijom na koži različitih dijelova tijela. Kako proces napreduje, pojavljuju se u mišićnom tkivu, zglobnim šupljinama iu područjima živčanih završetaka.

Ovisno o tome koje su žile zahvaćene, pretežno je zahvaćen određeni organ. Ako su bubrežne žile oštećene, veća je vjerojatnost razvoja infarkta bubrega. Kada je upala lokalizirana u koronarnim arterijama, postoji visok rizik od oštećenja srca (čak i uvjetnog). Kada su zahvaćene žile koje opskrbljuju zglobna tkiva, prvo se razvijaju simptomi, a drugi znakovi mogu se pojaviti tek nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Bilješka:Artritis uzrokovan lošom prehranom i oksigenacijom tkiva karakterizira razvoj sindroma boli koji nije povezan s povećanom tjelesnom aktivnošću ili ozljedom. Na pozadini vaskulitisa, upala se obično razvija u velikim zglobovima.

Karakterističan simptom jednog od najčešćih vaskulitisa je hemoragični– je palpabilna purpura. To su kožni osipi u obliku malih krvarenja s pretežnom lokalizacijom na zavojima udova. Često se otkriva abdominalni sindrom, koji je karakteriziran intenzivnom boli u području abdomena.

Kada su koronarne žile oštećene, javlja se kardialgija, otežano disanje i poremećaji srčanog ritma.

Wegenerovu granulomatozu karakterizira pretežno oštećenje nazalnih sinusa s oslobađanjem krvi i gnoja iz nosnih prolaza.

Za sve patologije ove skupine tipičan je dugotrajni kronični tijek s neizbježnim progresijom u nedostatku liječenja. Također ih karakteriziraju periodične egzacerbacije, tijekom kojih se povećava ozbiljnost kliničkih simptoma.

Tijekom laboratorijske dijagnostike često se otkriva smanjenje razine hemoglobina (anemija) i umjereno povećanje broja leukocita i trombocita u krvi.

Formirani elementi krvi (leukociti i eritrociti) određuju se u urinu, tj. Javlja se mikrohematurija; Protein se često otkriva.

Klinički simptomi su uglavnom nespecifični, stoga je za postavljanje dijagnoze potreban niz laboratorijskih testova (kako bi se potvrdio upalni i autoimuni proces), kao i instrumentalne metode istraživanja - kompjutorizirana tomografija itd. Provodi se ako je potrebno.

Liječenje vaskulitisa, prognoza i prevencija

Terapijske taktike odabiru se za svakog pacijenta pojedinačno. Pri izradi plana liječenja uzimaju se u obzir oblik vaskulitisa, ozbiljnost procesa i prisutnost popratnih patologija.

Glavni ciljevi terapijskih mjera za vaskulitis:

• postizanje remisije;
• prevencija recidiva;
• prevencija nepovratnog oštećenja organa i tkiva;
• smanjenje vjerojatnosti komplikacija;
• produljenje trajanja i poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Osnova liječenja vaskulitisa je farmakoterapija. Pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju osjetljivost tkiva i smanjuju sintezu protutijela. Osobito su indicirani glukokortikoidni hormoni. To je hormonska terapija koja vam omogućuje suzbijanje abnormalne aktivnosti imunološkog sustava u kratkom vremenu. Ako tijekom kompliciranog tijeka bolesti nije moguće postići pozitivne rezultate uz pomoć glukokortikoida, indicirana je kemoterapija uz korištenje citostatika.

Ako se dijagnosticira hemoragični tip patologije, racionalno liječenje postaje preduvjet za uspješno liječenje.

U većini slučajeva dobar terapeutski učinak može se postići pročišćavanjem krvi pomoću tehnika plazmafereze i hemosorpcije.

Za blage slučajeve bolesti i u remisiji pomažu lijekovi iz skupine NSAID (). Osobito se pacijentima propisuju Voltaren i Indometacin, koji između ostalog smanjuju intenzitet boli.

Za vaskulitis su indicirani lijekovi koji smanjuju stupanj propusnosti vaskularnih zidova i inhibiraju proces stvaranja tromba.

Bilješka:liječenje vaskulitisa alergijskog podrijetla, u kojem se otkrivaju samo manje lezije kože, moguće je bez uporabe farmakoloških lijekova. U tom slučaju u prvi plan dolazi izbjegavanje pacijentovog kontakta s sumnjivim alergenom.

Prognoza

Prognoza uvelike ovisi o mjestu i težini vaskularne upale, kao i o broju zahvaćenih organa.

Prevencija

Kako bi se spriječila vaskularna upala, preporučuju se postupci otvrdnjavanja. Jedna od važnih preventivnih mjera je smanjenje utjecaja nepovoljnih vanjskih čimbenika na tijelo i normalizacija načina spavanja i odmora. Ne smijete uzimati farmakološke lijekove bez liječničkog recepta niti se podvrgavati nepotrebnim cijepljenjima. Osoba mora primiti sva cjepiva u skladu s Nacionalnim kalendarom cijepljenja.

Sovinskaja Elena, medicinski promatrač

Vaskulitis je bolest povezana s upalom i razaranjem stijenki krvnih žila, zahvaćajući, između ostalog, arterije, limfne žile i vene.

Položaj krvnih žila može biti površinski ili bilo gdje u tijelu. Kada je pogođena ovom bolešću, mogu se zabilježiti i vanjski i unutarnji znakovi.

Vaskulitis

Ne postoji jasno definirana povezanost s infektivnim bakterijama ili toksinima koji pobuđuju ovu patologiju, što je glavna razlika od drugih upalnih procesa (na primjer, tromboflebitis).

Bolest je prilično rijetka, a različite zemlje imaju različite stope incidencije, s velikim razlikama od 0,4 do 14 slučajeva na sto tisuća stanovnika. Prevalencija vaskulitisa je porasla posljednjih godina.

Činjenica! Najčešće obolijevaju muškarci između četrdeset i pedeset godina. Pojedini oblici vaskulitisa mogu se javiti u djece, kao iu adolescenciji.

Kod vaskulitisa prema ICD-10

Raspodjela, ovisno o odnosu s uzrokom i posljedicama, vaskulitis se javlja u različitim skupinama.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pripadaju sljedećim šiframa:

• H35. Spada u kategoriju očnih bolesti. Kodiranje namijenjeno označavanju upale mrežnice vaskulitisom;
• D69. Spada u kategoriju bolesti krvi. Označava vaskulitis povezan s patologijama zgrušavanja krvi, uključujući hemoragični vaskulitis i purpuru (mali kapilarni izljevi krvi na koži);
• I77.6 i I77.8. Sastoji se od potklase bolesti cirkulacije. Uključuje upalu krvnih žila smještenih u bubrezima, kao i diseminirani vaskulitis;
• M. Spadaju u klasu bolesti vezivnog tkiva. To uključuje preosjetljivi angiitis (upalno-alergijske kožne bolesti), kao i takvu patologiju kao što je reumatoidni vaskulitis.
• L95. Odjeljak kožnih bolesti uključuje neke vaskulitise, čija se manifestacija javlja na koži.

Kako se vaskulitisi klasificiraju i razlikuju jedni od drugih?

Postoje tri vrste na koje se dijeli tijek upalne reakcije:

• Smrt tkiva;
• Deformacija stijenke posude s mogućnošću oporavka;
• Progresija upalnih žarišta stanica tkiva.

Također je uobičajeno podijeliti vaskulitis prema stupnju oštećenja stijenke krvnog suda:

• U slučaju oštećenja tkiva koja okružuju posudu - perivaskulitis;
• Kada se upala javlja u srednjem sloju posude - mesovaskulitis;
• Uz upalno oštećenje isključivo unutarnjeg sloja - endovaskulitis;

Postoji i oštećenje cijele stijenke krvnog suda, koje se naziva panvaskulitis.

Posljedice bolesti su povećanje debljine stijenki krvnih žila s progresijom stvaranja ožiljaka (fibroza), kao i taloženje kalcijevih soli (kalcinoza) koje smanjuju veličinu žile.

Poraz svake pojedine vrste plovila dijeli vaskulitis u zasebne odgovarajuće vrste.

Budući da postoji dosta vrsta, razmotrimo najčešće zabilježene vrste od svih:

• Alergičan. Udarac u krvne žile javlja se tijekom različitih reakcija tijela na alergije;
• Takayasuova bolest. S ovom patologijom dolazi do upale aorte i velikih arterija koje izlaze iz nje;
• urtikarijski. Bolest koja zapaljuje male vene i krvne žile, manifestirajući se crvenim mrljama, vrlo sličnim urtikariji;
• Henoch-Schönleinova bolest. Patologija se također naziva hemoragijski vaskulitis. S ovom vrstom, upala se bilježi u malim posudama i arterijama;
• Wegenerova granulomatoza. Druga vrsta upale koja zahvaća krvne žile u plućima i bubrezima, kao i respiratorni trakt;
• Periarteritis nodosa. Patologija koja zapaljuje male i velike krvne žile.

Podjela na podvrste također se temelji na podrijetlu bolesti:

• Primarni. Slučaj kada vaskulitis napreduje kao zasebna bolest;
• Sekundarna. Pojavljuje se kao simptom druge bolesti.

Postoji mnogo različitih vrsta vaskulitisa, ali svi imaju zajedničke simptome:

• Lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav pomažu kod bilo koje vrste imunološkog sustava;
• Sličan razvoj. Ako postoje odstupanja u funkcioniranju imunološkog sustava, tijelo je na udaru imunoloških bolesti. Imuni kompleksi nastali vezanjem protutijela na različite tvari talože se na vaskularnim hrpama, što uzrokuje upalne reakcije;
• Nepoznati glavni uzroci. Nije moguće utvrditi uzrok koji je izazvao razvoj bolesti;
• Utjecaj na tkiva i organe. Na udaru su koža, razni organi i zglobovi. Taloženje imunoloških kompleksa događa se u cijelom tijelu, ali s prioritetom na mjestima s visokom koncentracijom krvnih žila;
• Kronični oblik. Vaskulitis se može izmjenjivati ​​između komplikacija i remisija, ali ne prolazi dugo vremena;
• Utjecaj identičnih čimbenika na egzacerbaciju. To znači da komplikacije uzrokuju iste injekcije, zarazne bolesti, dugotrajno izlaganje niskim ili visokim temperaturama te kontakt s alergenima.

Budući da u tijelu postoji veliki broj krvnih žila, raznolikost vaskulitisa omogućuje njihovu podjelu prema različitim čimbenicima.

Glavna podjela je podjela prema veličini žile zahvaćene upalnim procesom:

Što se tiče vaskulitisa sekundarnog porijekla, oni se dijele prema antigenima koji uzrokuju njihovu progresiju:

• Izazvana preosjetljivošću: sa serumskom bolešću, malignim tumorima, Henoch-Schönleinovom bolešću (hemoragijski vaskulitis), kao i prilično rijetkom patologijom krioglobulinemije;
• Potaknute zaraznim bolestima (gljivične bolesti, tuberkuloza, sifilis, itd.);
• Na temelju upale vezivnog tkiva. To uključuje deformacije zglobova uzrokovane eritemskim lupusom, reumatizmom, reumatoidnim vaskulitisom itd.;

Distribucija i klasifikacija vaskulitisa događa se prema mnogim čimbenicima i varijantama. Zahvaljujući tome, liječnicima je lakše propisati učinkovitu terapiju nakon dijagnoze. Budući da su zahvaćene žile različitih veličina i položaja, mogu se koristiti različite terapije.

Što je okidač za nastanak vaskulitisa?

Nedvosmisleni razlozi koji utječu na pojavu vaskulitisa nisu definirani. Reakcija ljudskog tijela na određene vrste antigena očituje se u upalnim procesima krvnih žila.

Različiti čimbenici uzrokuju upalu različitih žila i arterija u tijelu, kako malih, srednjih, tako i velikih, bez obzira na njihov položaj. Posljedično, to predstavlja pojavu različitih vrsta vaskulitisa.

Alergijski vaskulitis– je upalna bolest izazvana alergijskim reakcijama tijelo.
Uzroci alergijskog vaskulitisa su:

• Izravan kontakt s određenim kemikalijama (uglavnom povezan s profesionalnim aktivnostima);
• Stalne prehlade;
• Zarazne bolesti (virusi, gljivice, stafilokoki i druge bakterije);
• Patologije krvnih žila i srca. To uključuje zatajenje srca, proširene vene, povišen krvni tlak;
• Određene kronične bolesti: dijabetes tipa 2, giht, pretilost itd.;
• Uzimanje određenih lijekova: analgetika, antibiotika, lijekova za smirenje živčanog sustava, oralnih kontraceptiva itd.;
• Upalni žarišta kroničnog tipa. Sinusitis, tuberkuloza, tonzilitis, cistitis i drugi;
• Česta izloženost zračenju tijekom terapije zračenjem za liječenje onkologije.

Razlozi koji mogu izazvati napredovanje urtikarijalnog vaskulitisa su alergijske reakcije.

Za razliku od uobičajene vrste alergije, manifestacija očitih znakova ne počinje nestajati nakon prekida kontakta s čimbenikom koji uzrokuje alergiju. Pretežno je karakteriziran kroničnim oblikom bolesti.

Hemoragijski vaskulitis (Henoch-Schönleinova bolest) izravno je povezan s taloženjem navedenih kompleksa koji se talože na unutarnjoj strani stijenki krvnih žila, što dovodi do njihove upale.
Ovu vrstu vaskulitisa uzrokuju sljedeći čimbenici:

• Dobivanje određenih cjepiva, kao i seruma koje ljudski organizam ne podnosi;

• Angina;

• Dugotrajno izlaganje niskim temperaturama;

• Angina;

• Infektivna upala ždrijela - faringitis.

DO Nodularni tip vaskulitisa (periarteritis nodosa) uključuje upalu malih arterija srednje veličine zbog alergijskih reakcija.

Razlozi koji izazivaju ovaj periarteritis su:

• Genetska dispozicija;
• Virusne infekcije. Među njima su herpes, infekcija citomegalovirusom, hepatitis B;
• Korištenje određenih lijekova. To uključuje: lijekove protiv tuberkuloze, antibiotike i lijekove protiv bolova.

Takayasuova bolest je upala stijenki aorte ili nespecifični aortoarteritis. Budući da je sistemski vaskulitis, prilično je rijedak i uglavnom pogađa žene. Čimbenici koji uzrokuju ovu bolest još nisu jasni.

Dva su razloga uključena u napredovanje Takayasuove bolesti:

• Nasljedna sklonost. Prisutnost određenih gena povećava mogućnost progresije patologije;
• Autoimuni proces. Kod ovog vaskulitisa, izazivajući upalu krvnih žila, imunološki kompleksi se talože na njima, također i na stijenkama.

Wagnerova granulomatoza je sistemski tip vaskulitisa koji zahvaća male krvne žile bubrega i dišnih organa. Jednako često se javlja i kod muškaraca i kod žena. Konkretni uzroci bolesti još nisu otkriveni.

Čimbenici koji neizravno utječu na njegov nastanak su:

• Zarazne bolesti;
• Autoimune reakcije.

Kod dijagnosticiranja vaskulitisa mora se uzeti u obzir da sva stanja koja potiskuju imunološki sustav mogu dovesti do vaskulitisa. Nije uvijek moguće točno odrediti zašto je tijelo tako reagiralo na tkiva vaskularnih zidova.

Koji simptomi prate vaskulitis?

Simptomi svih vrsta vaskulitisa su uglavnom slični, ali simptomi koji se pojavljuju ovise o mjestu i proširenosti upale stijenki krvnih žila.

S velikim količinama oštećenja pojavljuju se kožni osipi, u težim slučajevima dolazi do smrti tkiva, što dovodi do katastrofalnih posljedica.

Svaki tip vaskulitisa ima, osim općih, i svoje simptome koji su prikazani u donjoj tablici (Tablica 1.):

Imajući u većini slučajeva mnoge uobičajene simptome, poput općeg umora, povišene tjelesne temperature, gubitka težine i bolova u zglobovima, vaskulitis se razlikuje prema vrsti zahvaćenih žila ili vena. I oni su opasni po svojim posljedicama, zahtijevaju hitan tretman.

Manifestacije kod djece

Vaskulitis se javlja posebno rijetko, ali ipak, u djetinjstvu. Imaju svoj poseban tok bolesti.

U djece mlađe od sedam godina može se javiti Kawasakijev sindrom, koji se sastoji od upale malih i srednjih krvnih žila s progresijom destruktivnog vaskulitisa (u nekim slučajevima destruktivno-proliferativnog).

Ovaj tip vaskulitisa je sistemski i napada koronarne arterije srca, limfne čvorove, a uništava i sluznicu dišnog trakta.

S ovim sindromom temperatura naglo raste na 38 (u prosjeku), pa čak i na kritičnih 41 stupanj.

Javlja se povišena tjelesna temperatura koja dugo ne prolazi, pojavljuje se hemoragični osip, destrukcija sluznice dišnog trakta i očiju. A kada bolest prijeđe u tešku fazu, može dovesti do infarkta miokarda i smrti.

Prema vrsti, hemoragični vaskulitis kod djece podijeljen je u određene oblike, ovisno o simptomima oštećenja organa i tkiva:

• Oblik kože;
• Kožno-zglobni;
• Bubrežna;
• Kožno-bubrežni;
• Trbušni.

Početni osip javlja se u nogama i s vremenom raste duž unutarnje strane bedara. Postupno se počinju razvijati bolovi u zglobovima nogu (a ponekad i ruku).

U slučaju trbušnog oblika javlja se očita bol u trbuhu, uglavnom u području pupka.

Periarteritis nodosa, koji je jedan od najsloženijih upalnih procesa, bilježi se iu dječjoj dobi.

Predstavlja opasnost u obliku opterećenja:

• Stalno povećanje krvnog tlaka;
• Akutno zatajenje srca;
• Bronhijalna astma i druge složene patologije.

Najizraženiji znakovi nodoznog periarteritisa u dječjoj dobi su bljedilo kože s pojavom vaskularnih ogranaka na njoj, kvržice na podkožnim žilama, kao i oticanje ekstremiteta.

U uznapredovalim stadijima javlja se plava koža, gubitak osjetljivosti i hladnoća u ekstremitetima. U nedostatku terapije u ovoj fazi izaziva se razvoj gangrene. U tom slučaju obično je potrebno amputirati neki dio uda.

Činjenica! Pravovremeno propisana pravilna terapija pomoći će spasiti ud.

Dijagnostika

S obzirom na to da se vaskulitisi dijele u više skupina, s velikom raznolikošću simptoma, njihovo dijagnosticiranje nije jednostavno, pogotovo bez izraženih vanjskih simptoma.

Ali čak iu prisutnosti vanjskih čimbenika, liječnik će i dalje poslati pacijenta na dodatne studije kako bi potvrdio dijagnozu.

Moguće studije uključuju sljedeće:

• Klinički test krvi. Pokazat će opće zdravlje pacijenta i odstupanja od norme elemenata koji zasićuju krv. Krv se uzima iz prsta ili vene, ujutro i natašte;
• Kemija krvi. Opsežan test krvi koji će pomoći u određivanju stanja gotovo svih organa u tijelu. Po fluktuacijama pokazatelja u jednom ili drugom smjeru, moguće je odrediti ne samo zahvaćeni organ, već i opseg njegove štete. Uzimaju ovaj test na prazan želudac, ujutro, dajući krv iz vene ili prsta;
• Test zgrušavanja krvi. Određene studije o vaskulitisu pružaju dokaze da potkožna krvarenja nisu uzrokovana rijetkom krvlju. Darivanje krvi događa se kao kod biokemijske analize;
• Imunološki testovi krvi. Omogućuju određivanje prisutnosti antitijela u krvi, imunoloških kompleksa i drugih tvari koje su odgovorne za upalu imunoloških kompleksa. Uzorkovanje krvi događa se kao u biokemiji krvi;
• Biopsija kože. To je pregled fragmenta kože pod mikroskopom. Omogućuje vam da točno dijagnosticirate koji proces napreduje u tkivima;
• Opća analiza urina. Ovim testom liječnici dijagnosticiraju čimbenike oštećenja bubrega praćenjem razine proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći;
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) krvnih žila. Studija s kojom možete vizualno vidjeti stanje žila, odrediti njihovu širinu prolaza i dijagnosticirati moguću kompresiju žila;
• Ultrazvuk srca i bubrega. Prate se odstupanja u tim organima;
• Dopplerografija. To je dodatna studija ultrazvuku, koja se koristi za određivanje brzine protoka krvi u posudama;
• Duplex skeniranje. Upotreba dopplerografije i ultrazvuka istovremeno, što daje najtočnije rezultate istraživanja;
• Angiografija. Posebno stanje tijekom kojeg se radiokontrastno sredstvo ubrizgava u venu, nakon čega se radi rendgenska slika. Prikazuje stupanj začepljenja krvnih žila.
• Rinoskopija. Da bi se utvrdilo normalno stanje nosne sluznice, pomoću rinoskopa, provodi se pregled ORL liječnika;
• Laringoskopija. Pomoću laringoskopa ispituje se stanje sluznice grkljana bolesnika. Studija se provodi samo pod anestezijom;
• X-zraka. X-zrake mogu otkriti višestruke kvržice;
• MRI (magnetska rezonancija). Daje potpunu informaciju o stanju tijela. Ali to je vrlo skupa analiza.

Liječnik može propisati druge vrste studija, ovisno o njegovim sumnjama na određenu vrstu vaskulitisa. Svi testovi se propisuju pojedinačno, nakon pregleda i proučavanja povijesti bolesti.

Kako se liječe vaskulitisi?

Terapija ove bolesti ima određene značajke. Dakle, za manja kronična odstupanja nije potrebna posebna terapija ili liječenje, ali u slučaju ozbiljnih komplikacija potreban je kompleks lijekova za liječenje, uz stalni nadzor liječnika.

Glavni ciljevi terapije trebaju biti usmjereni na liječenje sekundarne bolesti koja je izazvala vaskulitis.

Također je bolje spriječiti moguća žarišta zaraznih bolesti:

• Upala sinusa;
• Karijes;
• Mikoze i druge infekcije.

Ovisno o zahvaćenom organu i mjestu uništenih žila, propisuju se određeni tijek terapije. Odabir lijekova događa se pojedinačno i propisuje ga izravno liječnik.

Najčešće propisivani lijekovi prikazani su u donjoj tablici (tablica 2):

Tablica prikazuje moguće lijekove za neka područja liječenja.

Propisani lijekovi mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Kvalificirani liječnik pomoći će vam odrediti točnu terapiju za određeni slučaj.

Također se ne preporučuje korištenje:

• Začinjena jela;
• Pržena i dimljena riba;
• Meso;
• Začini;
• Citrusi;
• jaja.

Veći naglasak treba staviti na proteinske i ugljikohidratne namirnice:

• Mliječni proizvodi;
• Voće;
• Povrće;
• Kuhano meso.

Kako spriječiti vaskulitis?

Da biste smanjili šanse za vaskulitis, trebali biste slijediti preporučene radnje usmjerene na jačanje tijela.

To uključuje:

• Stvrdnjavanje za poboljšanje imuniteta A. To uključuje aktivne sportove, kao i ispiranje hladnom vodom. Prilikom ulijevanja treba postupno, s vremena na vrijeme, snižavati temperaturu hladne vode, jer iznenadna hipotermija za nenaviklo tijelo prijeti pojavom bolesti;
• Pravilna prehrana;
• Izbjegavanje stresa;
• Pomno praćenje kroničnih vaskularnih bolesti. To uključuje povišen krvni tlak (hipertenzija), kao i taloženje kolesterola na stijenkama krvnih žila, smanjujući prolaz krvi (ateroskleroza);

  Prognoza stručnjaka

  Kada vaskularna tkiva odumru, dolazi do unutarnjeg krvarenja, bez obzira na veličinu žile. To može dovesti do ozbiljnih patologija bilo kojeg organa, mozga, pa čak i smrti.

  Predviđanje budućeg stanja ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Opseg oštećenja upalom stijenki krvnih žila;
  • Istodobnost s drugim bolestima;
  • Imunološki odgovor svake osobe;
  • Patološka odstupanja koja su se već dogodila.

  Ako se vaskulitis rano otkrije, učinkovita terapija pomoći će u postizanju remisije kožnog osipa.

  Predviđa se da će upala bubrega i mozga, popraćena intelektualnim i fizičkim abnormalnostima, biti manje povoljna.

  Ako se napadi kožnog oblika vaskulitisa često ponavljaju, mišićno-koštani sustav može biti nepovratno oštećen. U ovom slučaju, prognoza je manje povoljna, a pacijent mora proći tečaj terapije za održavanje plovila u radnom stanju. Tijekom terapije neophodan je stalni nadzor terapeuta.

  Posljedice mogu ovisiti o mnogo razloga, a predviđanje se provodi u svakoj pojedinoj situaciji pojedinačno. Smrtonosni ishodi mogući su u naprednim oblicima i izazivanju razvoja patologija i krvarenja u drugim organima.

  Ako primijetite bilo kakve simptome, nemojte oklijevati i potražite pomoć kvalificiranih liječnika.

  Samoliječenje može dovesti do naprednih komplikacija i patologija.

  Što se prije dijagnosticira vaskulitis i propisuje učinkovita terapija, to se brže može postići povoljan ishod. Nemojte se samo-liječiti i budite zdravi!

Vaskulitis je bolest koja je upalna lezija zidova krvnih žila. Javlja se kao posljedica prošlih infekcija, autoimunih bolesti i uzrokovana je vaskularnom preosjetljivošću. U upalni proces mogu biti uključene različite žile: kapilare, srednje i velike mišićne, kao i elastične arterije.

Prognoza uz pravodobno liječenje je zadovoljavajuća.

Vrste vaskulitisa

Ovisno o tome koje su žile zahvaćene, razlikuju se sljedeće vrste vaskulitisa:

• Kapilarni
• Arterijski
• flebitis
• Sistemski vaskulitis (pogađa nekoliko skupina krvnih žila, kao i susjedna tkiva i organe).

Ovisno o etiologiji razlikuju se primarni i sekundarni vaskulitis

Primarni oblik je samostalna bolest. To uključuje aortoarteritis, arteritis divovskih stanica, poliarteritis nodosa, mikroskopski poliangiitis i neke druge. Zahvaćeno područje može varirati od upale velikih arterija do malih kapilara.

Sekundarna Vaskulitis je posljedica neke druge bolesti, najčešće njezina komplikacija. Nakon teških zaraznih bolesti (tifusna groznica, meningitis, šarlah, sepsa, psorijaza), autoimunih stanja i toksičnih lezija tijela, razvijaju se upalni procesi u vaskularnim zidovima.

Ponekad se vaskulitis manifestira na pozadini raka unutarnjih organa.

Vaskulitis je često alergijske prirode. Među alergijskim vaskulitisom razlikuju se površinski (na primjer, hemoragični) i duboki (akutni i kronični nodozni eritem).

Uzroci bolesti

Uzroci primarnog i sekundarnog vaskulitisa su različiti.

Sekundarni oblici bolesti najčešće se javljaju zbog:

• Kronične ili akutne bakterijske i virusne infekcije.
• Reakcije tijela na davanje cjepiva i seruma.
• Gutanje otrova i kemikalija koje se koriste u liječenju raka.
• Bolesti krvi (na primjer, krvni ugrušci).

Čimbenici pod utjecajem kojih se primarni vaskulitis javlja u tijelu nisu u potpunosti proučeni.

Međutim, mogući razlozi uključuju:

• Teško pregrijavanje ili hipotermija tijela. Opekline i ozebline.
• Ozljede različite lokalizacije.
• Ulazak uzročnika infekcije na stijenku krvnog suda.
• Reakcija tijela na razne alergene - hranu, zrak, lijekove. Na primjer, poznato je oko 150 lijekova koji mogu izazvati razvoj vaskulitisa (sulfonamidi, antibiotici, jod, analgetici, tuberkulostatici).
• Nasljedna predispozicija.

Neliječene kronične bolesti mogu uzrokovati recidive vaskulitisa, kao i razvoj njegovih komplikacija.

Simptomi i znakovi

Kliničke manifestacije bolesti su različite.

Uobičajeni dermatološki znakovi vaskulitisa su sljedeći:

• upalni fenomeni na koži;
• oteklina, nekroza, krvarenje;
• simetrična oštećenja dijelova tijela;
• lokalizacija najčešće na donjim ekstremitetima;
• akutni tijek ili česte egzacerbacije bolesti.

Simptomi vaskulitisa ovise o stupnju i vrsti zahvaćenosti organa i sustava. Na primjer, s alergijskim vaskulitisom, postoji karakterističan mali osip na ekstremitetima, ujedinjen u čvrste svijetle crvene mrlje. Ako vaskulitis utječe na živčani sustav, osjet i reakcije mogu biti oslabljeni.

Opći simptomi vaskulitisa: slabost i smanjena sposobnost, povišena tjelesna temperatura, blijedo lice, mučnina i povraćanje, bolovi različite lokalizacije, najčešće glavobolje, mišiće, zglobove i trbuh, gubitak tjelesne težine.

Neke vrste vaskulitisa mogu uzrokovati krvarenje i iscjedak gnoja iz nosa, iskašljavanje krvi, oštećenje sluha i vida, nesvjesticu, stomatitis, čireve na genitalijama i konjuktivitis.

Posljedice bolesti

Komplikacije su upravo razlog zašto je vaskulitis opasan. One mogu imati najteže posljedice i izravno ovise o vrsti i stupnju oštećenja organa.

Bolest koja utječe na koronarne žile može dovesti do razvoja zatajenja srca i infarkta miokarda.

Vaskulitis cervikalnih arterija može uzrokovati moždani udar. Pogođene bubrežne žile mogu izazvati razvoj nefritisa i infarkta bubrega. Ako vaskulitis zahvati male žile gastrointestinalnog trakta, može dovesti do čira i perforacija stijenki crijeva, peritonitisa.

Dijagnoza

Za postavljanje dijagnoze možda ćete morati konzultirati ne samo reumatologa, već i neurologa, gastroenterologa, oftalmologa, dermatologa i drugih stručnjaka, što ovisi o vrsti vaskulitisa u razvoju.

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće studije:

• Laboratorija– opći i biokemijski test krvi, markeri specifičnih protutijela. Posebna se pozornost posvećuje hemoglobinu i hematokritu kako bi se odredio stupanj anemije. Također se procjenjuje ESR i količina C-reaktivnog proteina u krvi. Analiza urina uključuje proučavanje prisutnosti proteina, broja krvnih stanica i leukocita.
• Studije srca i krvnih žila - kontrola krvnog tlaka, EKG, ehokardiografija, vaskularna angiografija.
• RTG pluća, ultrazvuk trbušne šupljine, kompjuterska i magnetska rezonancija oštećenih organa.
• Biopsija komadića tkiva koji sadrži dio krvne žile iz područja uključenog u patološki proces.

Liječenje vaskulitisa

Konzervativna terapija uvelike ovisi o vrsti vaskulitisa, popratnim bolestima i stupnju oštećenja organa i sustava.

Budući da su svi vaskulitisi kronični i progresivni, liječenje mora biti sveobuhvatno i dugotrajno.

Zajedničko obilježje liječenja svih vrsta bolesti je primjena imunosupresije. Lijekovi ove vrste potiskuju imunološki sustav osobe, sprječavajući vlastiti imunološki sustav da uništi zdrave stanice. Paralelno se propisuje liječenje protuupalnim lijekovima. Najčešće se ove dvije funkcije kombiniraju s glukokortikosteroidima i citostaticima.

Najpopularniji lijekovi za liječenje vaskulitisa ostaju prednizolon ili deksametazon. Oni brzo ublažavaju oticanje krvnih žila i tkiva, što smanjuje vjerojatnost razvoja ishemijskog sindroma. U kroničnoj fazi bolesti uzimanje takvih lijekova u dozi održavanja može spriječiti rizik od recidiva i pogoršanja vaskularnog stanja.

Citostatici uključuju lijekove poput ciklofosfamida, koji se također koriste u liječenju raka. U teškim slučajevima bolesti prakticira se korištenje kemoterapije u visokim dozama na bazi ciklofosfamida i prednizolona. Paralelno se propisuju vazodilatatori - komplamin, nikotinska kiselina, kao i lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - trental, zvona.

Nove metode u liječenju vaskulitisa su plazmaforeza, hem oksigenacija i ultraljubičasto zračenje krvi. Također, kako bi se spriječili poremećaji mikrocirkulacije krvi, koriste se antikoagulansi (heparin, fraxiparin), kao i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Liječenje alergijskog vaskulitisa provodi se prema sljedećoj shemi:

• Lijekovi za desenzibilizaciju– kalcijev klorid 10 ml svaki drugi dan. intravenozno.
• Antihistaminici - Zyrtec, Erius, Kestin, Clarotadine, Claritin, Tavegil, Diazolin, Suprastin.
• Lijekovi usmjereni na poboljšanje vaskularnog tonusa i smanjenje tromboze - dicinon, venoruton, askorutin, eskuzan, prodektin.
• Glukokortikosteroidi i citostatici– u teškim slučajevima vaskulitisa ili u prisutnosti velike površine oštećenja tkiva i organa.
• Vanjska sredstva– kreme i masti s troxevasinom, kao i solcoseryl, iruksol. Kod jakih bolova u zglobovima preporučuje se primjena obloga s dimeksidom, ultraforeza i magnetska terapija.
• Dijeta za vaskulitis prvenstveno je usmjeren na eliminaciju proizvoda koji sadrže sve moguće alergene.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa uključuje:

• Sanacija žarišta infekcije antibakterijskom terapijom. Provode se preliminarni testovi kako bi se utvrdila podnošljivost antibiotika zbog njihove visoke alergenosti. Lijekovi koji najrjeđe uzrokuju alergije su natrijev fusidan, linkomicin, ceporin, eritromicin.
• Lijekovi za desenzibilizaciju i antihistaminike.
• Anabolički agensi za podršku imunološkom odgovoru - decadurabolin, nerabol, metiluracil, fitin, kalijev orotat.
• Vitamini – biotin, rutin, vitamin C.
• Pripreme za korekciju vegetativno-vaskularnih poremećaja - nikoshpan, diprofen, prodektin, vitamini B.
• U teškim oblicima bolesti - glukokortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Budući da s ovim oblikom vaskulitisa postoji visoka vaskularna propusnost, često uzrokovana viškom serotonina i bradikinina, propisuju se lijekovi s antiserotoninskim djelovanjem - peritol, dezeril, rezerpin.

Liječenje narodnim lijekovima.

Tradicionalna medicina nudi sljedeće metode liječenja i prevencije vaskulitisa:

• Zbirka cvjetova bazge, plodova japanske sofore, biljke stolisnika i listova koprive. Nakon što pomiješate biljke u jednakim omjerima, trebate uzeti 8 žlica sirovine, preliti s 4 šalice kipuće vode, ostaviti da se kuha 1 sat. Procijedite i uzimajte 200 ml. 3 puta dnevno.
• Alergijsku reakciju dobro će ublažiti ovaj naparak: pomiješajte po 2 žlice cvjetova nevena, cvjetova bazge, trave metvice, pupoljaka topole, trave stolisnika i preslice. Sve ulijte u 500 ml. kipuće vode, pustite da se kuha 1 sat. Pijte 100 ml. 2 puta dnevno.
• Gorke biljke također se naširoko koriste za liječenje vaskulitisa. Osušene biljke tansy, pelin, smilje, elecampane kuhaju se u kipućoj vodi, ulijevaju u termos i uzimaju 2-3 žlice 2 puta dnevno.
• Listovi Bergenia (40 g) prelijte 300 ml. kipuće vode, ostavite preko noći. Pijte kao čaj, nakon dodavanja žlice meda.
• Infuzija korijena sladića koja sadrži prirodne kortikosteroide, uzimajte 1 žlicu 5 puta dnevno.
• Bit će korisno za vaskulitis uzeti dekocije biljaka kao što su trputac, knotweed, heljda, šipak, crni ribiz, gospina trava. Ove biljke sadrže velike količine vitamina i bioflavonoida koji pomažu u borbi protiv bolesti.
• Manifestacije vaskulitisa na koži treba liječiti oblozima od borove smole. Da biste to učinili, otopite 200 grama smole u vodenoj kupelji, dodajte 50 grama pčelinjeg voska, a zatim 40 grama nerafiniranog biljnog ulja. Smjesa se gnječi dok ne postane glatka, ohladi se i stavljaju oblozi na bolna mjesta preko noći. Najbolje je smjesu držati na koži 24-48 sati.
• U borbi protiv vaskulitisa pomoći će i svježi sok od koprive. Možete ga piti 2 žlice dnevno.
• Konzumacija zelenog čaja korisna je za jačanje zidova krvnih žila i obnavljanje organizma. Potrebno je popiti najmanje 500 ml čaja. u danu.
• Za poboljšanje cirkulacije krvi preporučuje se liječenje pijavicama.
• Pijte svaki dan 30-40 kapi alkoholnih tinktura eleutherococcus, ginseng ili mamac.

Prevencija

Mjere za sprječavanje recidiva bolesti uključuju:

1. Brza sanacija bilo kojeg žarišta upale.
2. Uklanjanje pregrijavanja i hipotermije tijela.
3. Zdrav način života, uključujući pravilnu prehranu, otvrdnjavanje i odricanje od loših navika.
4. Izbjegavanje pretjerane tjelesne aktivnosti.

Iz ovog članka naučit ćete: karakteristike vaskulitisa, kakva je to bolest i kako se liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.

Datum objave članka: 30.04.2017

Datum ažuriranja članka: 29.05.2019

Vaskulitis - što je to? To je skupina bolesti praćenih upalom i naknadnom nekrozom (odumiranjem) vaskularne stijenke. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije krvi u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih bolesti imaju karakteristične i opće simptome (povišena temperatura, gubitak tjelesne težine, osip koji ne nestaje s pritiskom, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarna lezija se može proširiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Do sada vaskulitis ostaje nedovoljno proučen, a stručnjaci nisu došli do konsenzusa o uzrocima i mehanizmima upale, klasifikaciji i taktici liječenja. Sada je ova bolest klasificirana kao sistemska bolest vezivnog tkiva, a liječe je reumatolozi. Ako je potrebno, stručnjaci za zarazne bolesti i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.

Prema statistikama, vaskulitis podjednako često pogađa muškarce i žene, a najčešće se otkrivaju kod djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih reumatoloških pacijenata raste, a stručnjaci vjeruju da je taj porast učestalosti povezan s nekontroliranom uporabom imunostimulansa i propadanjem okoliša.

Vrste vaskulitisa

Bolest poput vaskulitisa klasificira se prema različitim parametrima.

Ovisno o temeljnom uzroku, razlikuju se sljedeća dva oblika bolesti:

1. Primarno - oštećenje vaskularne stijenke uzrokovano je nepoznatim razlozima, vjerojatno je izazvano poremećajima u imunološkom sustavu.
2. Sekundarno - oštećenje vaskularne stijenke je reakcija na infekcije (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoze, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidozu, kancerozne tumore, helmintičke infestacije ili kemikalije.

Prema težini tijeka, vaskulitis može biti:

• blagi stupanj - manifestira se samo kao blagi osip i ne uzrokuje pogoršanje općeg stanja;
• umjereni stupanj - pacijent ima obilan osip, bolove u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno (gubitak apetita, slabost);
• teška - pacijent ima obilan osip, značajne poremećaje u organima i zglobovima, pojavljuju se plućna i crijevna krvarenja, razvija se zatajenje bubrega, a opće stanje je teško.

Ovisno o vrsti upaljenih žila, razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:

• kapilaritis - zidovi kapilara su upaljeni;
• arteriolitis - zidovi arteriola su upaljeni;
• arteritis - arterijske stijenke su upaljene;
• flebitis - venske stijenke su upaljene.

Ovisno o mjestu zahvaćenih žila, razlikuju se sljedeći oblici i vrste vaskulitisa:

Opći simptomi

Simptomi vaskulitisa vrlo su raznoliki, a najkarakterističniji znak ovih tegoba je osip na koži. Izraženost znakova bolesti i opće stanje bolesnika uvelike ovise o obliku i vrsti vaskulitisa. U teškim slučajevima i ako se ne liječi, bolest može uzrokovati invaliditet ili smrt.

Osip

Znakovi kožnih osipa zbog vaskulitisa mogu biti različiti, ali neki od njih omogućuju razlikovanje ove bolesti od drugih:

• pojava osipa često je povezana s prošlom infekcijom;
• osip se pojavljuje u pozadini alergija, sistemskih, autoimunih ili reumatskih bolesti;
• osip se nalazi relativno simetrično;
• prvi elementi osipa pojavljuju se na nogama (obično u potkoljenicama);
• elementi osipa skloni su krvarenju, edemu i nekrozi;
• osip je često predstavljen različitim elementima koji mijenjaju svoju boju, veličinu i oblik tijekom vremena.

Bolesnici s vaskulitisom mogu imati sljedeće vrste osipa:

1. Mrlje. Oni su crveni ili ružičasti elementi osipa koji se ne uzdižu iznad razine kože. Uzrokovana navalom krvi kao odgovor na upalu.
2. Hemoragijska purpura. Elementi osipa javljaju se sa značajnim oštećenjem stijenke krvnog suda i krvarenjem. Osip može izgledati poput makula ili teleangiektazija koje su ljubičaste boje. Dimenzije elemenata s neravnim konturama mogu doseći 3-10 mm. Nakon nekog vremena, osip postaje plav, a zatim dobiva žućkastu nijansu. Nakon pritiska, osip ne nestaje.
3. Osip. Ovaj osip je uzrokovan alergijskom reakcijom i praćen je pečenjem, peckanjem i svrbežom. Čini se kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama.
4. Subkutani čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokovani su nekontroliranim rastom vezivnog tkiva i epiderme. Pojavljuju se kao uzdignuti polukružni ili ravni čvorići. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1-2 cm, bolni su, a tijekom vremena u njihovom središtu može se pojaviti područje nekroze zbog značajnog poremećaja cirkulacije. Nakon toga, koža na ovom mjestu čvora postaje crna i počinje se odbacivati.
5. Mjehurići. Povrede propusnosti vaskularnih zidova u određenom području krvotoka dovode do oslobađanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Ispunjene su prozirnim sadržajem koji može sadržavati krv.
6. Čirevi i erozije. Potkožni čvorovi nastali tijekom vaskulitisa s vremenom se raspadaju, a na njihovom mjestu nastaju erozije (površinska oštećenja) ili dublji defekti kože - čirevi. Kada su zaraženi, mogu se zagnojiti.

Intoksikacija

Vaskulitis je popraćen poremećajima cirkulacije, što dovodi do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju da pacijent osjeti sljedeće simptome:

• smanjena tolerancija vježbanja i slabost;
• gubitak apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
• česta pospanost;
• glavobolje (njihov intenzitet ovisi o težini bolesti);
• porast temperature na 37,5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Lezije živčanog sustava

Izloženost toksinima i oštećenje živčanog tkiva uzrokovano poremećajima cirkulacije i krvarenja tijekom vaskulitisa izazivaju pojavu sljedećih simptoma:

• nagle promjene u psiho-emocionalnom stanju;
• napadaji;
• slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
• promjene u osjetljivosti (obično tipa "čarape" i "rukavice" - to jest, u tim područjima tijela);
• krvarenja u mozgu što dovodi do razvoja.

Oštećenje vida

Nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida opaženih s vaskulitisom može uzrokovati jednostrano ili dvostrano oštećenje:

• stalno progresivno pogoršanje vida (do potpune sljepoće);
• oticanje i crvenilo oka;
• osjećaj poteškoća u pomicanju očne jabučice;
• izbočenje oka.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i poremećaja propusnosti vaskularnih stijenki tijekom vaskulitisa dovodi do oticanja i upale različitih dijelova dišnog sustava. Kao rezultat toga, mogu se razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

1. Dugotrajno curenje nosa.
2. Dugotrajni sinusitis i sinusitis.
3. Uništavanje koštanih zidova maksilarnog sinusa ili nosnog septuma.
4. Dugotrajni bronhitis s astmatičnom komponentom.
5. Bronhijalna astma.
6. pleuritis.
7. Upala pluća.
8. Bronhiektazije.

Kada stijenke krvnih žila puknu, bolesnik razvija bronhopulmonalno krvarenje različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do poremećaja prehrane i rada bubrega. U početku, pacijent pokazuje znakove smanjene funkcije, što se očituje sljedećim simptomima:

• bol u donjem dijelu leđa;
• vrućica;
• oteklina;
• smanjen volumen izlučenog urina;
• bjelančevine i krv u mokraći.

Naknadno dolazi do izraženijeg poremećaja cirkulacije krvi i prehrane u bubrežnim tkivima, te su tkiva tih organa masovnije zahvaćena. Zbog takvih promjena, pacijent razvija akutno, a zatim kronično zatajenje bubrega.

Oštećenje zglobova

Vaskulitis je popraćen oštećenjem zglobne čahure, što je uzrokovano prodorom tekućine u nju, razvojem upale i otekline. Često prvi stradaju zglobovi koljena, a pacijent razvija sljedeće simptome:

• crvenilo, oteklina i osip u području koljena;
• intenzivna bol koja dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji.

Nakon nekoliko dana upalni proces se širi na susjedne zglobove i bolovi u koljenima postaju slabiji. Obično se takva oštećenja zglobova rješavaju sama od sebe i ne dovode do nepovratnih posljedica.

Lezije probavnih organa

Oštećenje stijenki žila mezenterija i crijeva uzrokuje probleme s cirkulacijom i dovodi do krvarenja. Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija i pacijent s vaskulitisom razvija sljedeće simptome:

• paroksizmalna i intenzivna bol u trbuhu, koja se pojačava pola sata nakon jela;
• mučnina i povračanje;
• česte, vodenaste stolice (ponekad s uključcima krvi).

Masivno vaskularno oštećenje može uzrokovati atrofiju, postupno uništenje i pucanje crijevne stijenke. S takvim velikim lezijama, pacijent razvija peritonitis.

Liječenje

Liječenje vaskulitisa treba biti sveobuhvatno, a njegova taktika ovisi o težini i vrsti bolesti. Može se provoditi ambulantno ili na reumatološkom odjelu.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su sljedeće:

1. Umjereni ili teški oblik.
2. Debi ili pogoršanje bolesti.
3. Razdoblje trudnoće.
4. Djetinjstvo.
5. Hemoragični vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa, pacijentima se savjetuje da ostanu u krevetu kako bi osip nestao i stabilizirala cirkulaciju krvi. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Terapija lijekovima

Odabir određenih lijekova za liječenje vaskulitisa može napraviti samo liječnik koji uzima u obzir podatke pregleda pacijenta, težinu i vrstu bolesti. Za blagi oblik lijekovi se propisuju 2-3 mjeseca, za umjereni oblik - oko 6 mjeseci, a za teški oblik - do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, tada se pacijentu daje terapija u ciklusima od 4-6 mjeseci.

Za liječenje vaskulitisa mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Piroxicam, itd.) - uklanjaju upalne reakcije, bolove u zglobovima, otekline i osip;
• antitrombocitna sredstva (Aspirin, Curantil, itd.) – razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• antikoagulansi (heparin, itd.) - usporavaju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje tromba;
• enterosorbenti (Nutriklinz, Thioverol, itd.) – vežu toksine i bioaktivne tvari nastale tijekom bolesti u lumenu crijeva;
• glukokortikosteroidi (prednizolon, itd.) – imaju protuupalni učinak kod teškog vaskulitisa, potiskuju proizvodnju protutijela;
• citostatici (azatioprin, ciklofosfamid, itd.) - propisani kada su glukokortikosteroidi neučinkoviti i brza progresija vaskulitisa, potiskuju proizvodnju protutijela;
• antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisuju se samo djeci u početnim fazama vaskulitisa u prisutnosti alergija na lijekove ili hranu.

Terapija bez lijekova

U slučaju vaskulitisa, kako bi se krv očistila od tvari koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti da se pacijent podvrgne raznim metodama gravitacijske krvne kirurgije:

1. Imunosorpcija - venska krv se pročišćava propuštanjem kroz uređaj s imunosorbentom.
2. Hemosorpcija - krv se propušta kroz uređaj sa sorbentom koji je čisti od antitijela, imunoloških kompleksa i antigena.
3. Plazmafereza - krv prolazi kroz poseban uređaj koji pročišćava ili zamjenjuje njezinu plazmu.

Hipoalergenska dijeta i prehrana

Vaskulitis je često predispozicija za alergijsku reakciju, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijentima se savjetuje da isključe sljedeće namirnice iz svoje prehrane:

• jaja;
• čokolada;
• crveno voće i bobice (osobito šumske jagode);
• citrusi;
• med, matična mliječ, pelud;
• proizvodi s pojačivačima okusa, stabilizatorima, bojilima i neprirodnim okusima (kobasice, aromatizirani sirevi, paštete, krekeri, čips itd.);
• gljive;
• peciva od maslačnog tijesta;
• konzervirana hrana;
• kava i jaki čaj;
• začinjena, slana i pržena hrana;
• alkohol;
• individualno nepodnošljivi proizvodi.

Biljna medicina, netradicionalne i narodne metode

Samoliječenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje nekih ljekovitih biljaka može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, netradicionalne i narodne metode:

• korijen sladića;
• biljne mješavine na bazi nevena, preslice, pupoljaka topole, niza, cvjetova bazge, paprene metvice, stolisnika itd.;
• hirudoterapija (medicinske pijavice).

Prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o vrsti i obliku, dobi pacijenta, prisutnosti komplikacija i pravodobnosti početka terapije. Petogodišnje preživljenje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije je liječenje započeto odmah uz primjenu glukokortikosteroida i citostatika, iznosi 90%. Bez pravodobnog liječenja, ova brojka je samo 5% i dovodi do invaliditeta i smrti.

Sljedeći klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu vaskulitisa:

1. Oštećenje bubrega.
2. Oštećenje središnjeg živčanog sustava.
3. Oštećenje koronarnih žila i aorte.
4. Oštećenje probavnih organa.
5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalni medicinski nadzor i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Takav stav prema njihovom zdravlju pomoći će im da izbjegnu razvoj ozbiljnih komplikacija.