Građa zuba i zubnog tkiva - zanimljivo o poznatom. Što je pulpa u zubu: funkcije, značajke strukture, promjene vezane uz dob? Labavo tkivo koje ispunjava šupljinu zuba naziva se

Pripremili smo interaktivnu kartu strukture i detaljan opis sva 23 dijela zuba. Kliknite na odgovarajući broj i dobit ćete sve potrebne podatke. Pomoću dijagrama bit će vrlo lako proučiti sve značajke strukture zuba.

Građa ljudskih zuba

Kruna

kruna ( lat. corona dentis) - dio zuba koji strši iznad zubnog mesa. Krunica je prekrivena caklinom - tvrdim tkivom, koje se 95% sastoji od anorganskih tvari i podložno je najsnažnijem mehaničkom naprezanju.

U kruni se nalazi šupljina - dentin (tvrdo tkivo debljine 2-6 mm) se približava površini, zatim pulpa ispunjavajući i dio krune i korijen zuba. Pulpa sadrži krvne žile i živce. Čišćenje i uklanjanje zubnog plaka provodi se upravo s krunica zuba.

Vrat zuba

Cerviks ( lat. collum dentis) dio zuba između krune i korijena, prekriven desnim.

Korijenje

korijen ( lat. radix dentis) dio zuba koji se nalazi u zubnoj alveoli.

Fisura

Na žvačnoj površini stražnjih zuba, između kvržica nalaze se brazde i brazde - fisure. Fisure mogu biti uske i vrlo duboke. Reljef fisura je individualan za svakoga od nas, ali zubni plak zapinje u fisurama kod svakoga.

Gotovo je nemoguće očistiti fisure četkicom za zube. Bakterije u usnoj šupljini, prerađujući plak, stvaraju kiselinu koja otapa tkivo, stvarajući karijes. Čak ni dobra oralna higijena ponekad nije dovoljna. U tom smislu se već 20 godina uspješno koristi u cijelom svijetu.

Emajl

Zubna caklina (ili jednostavno caklina, lat. caklina) - vanjska zaštitna ljuska kruničnog dijela.

Caklina je najtvrđe tkivo u ljudskom tijelu, što se objašnjava visokim sadržajem anorganskih tvari - čak do 97%. U zubnoj caklini ima manje vode nego u drugim organima, 2-3%.

Tvrdoća doseže 397,6 kg/mm² (250-800 po Vickersu). Debljina sloja cakline razlikuje se u različitim dijelovima krunskog dijela i može doseći 2,0 mm, a nestaje na vratu zuba.

Pravilna njega zubne cakline jedan je od ključnih aspekata ljudske osobne higijene.

Dentin

Dentin (dentinum, LNH; lat. dens, dentis- zub) je tvrdo tkivo zuba koje čini njegov glavni dio. Koronalni dio prekriven je caklinom, korijenski dio dentina prekriven je cementom. Sastoji se od 72% anorganskih tvari i 28% organskih tvari. Sastoji se uglavnom od hidroksiapatita (70% težine), organskog materijala (20%) i vode (10%), prožet dentinskim tubulima i kolagenim vlaknima.

Služi kao temelj zuba i podupire zubnu caklinu. Debljina sloja dentina je od 2 do 6 mm. Tvrdoća dentina doseže 58,9 kgf/mm².

Razlikuju se peripulpalni (unutarnji) i mantilni (vanjski) dentin. U peripulpalnom dentinu kolagena su vlakna smještena pretežno kondenzalno i nazivaju se Ebnerova vlakna. U plaštanom dentinu kolagena vlakna su radijalno raspoređena i nazivaju se Korffova vlakna.

Dentin se dijeli na primarni, sekundarni (nadomjesni) i tercijarni (nepravilan).

Primarni dentin nastaje tijekom razvoja zuba, prije njegova nicanja. Sekundarni (zamjenski) dentin formira se tijekom života osobe. Od primarne se razlikuje sporijim tempom razvoja, manje sustavnim rasporedom dentinskih tubula, većim brojem eritroglobularnih prostora, većom količinom organskih tvari, većom propusnošću i manjom mineralizacijom. Tercijarni dentin (nepravilan) nastaje tijekom traume zuba, preparacije, karijesa i drugih patoloških procesa, kao odgovor na vanjsku iritaciju.

Zubna pulpa

pulpa ( lat. pulpis dentis) - rahlo vlaknasto vezivno tkivo koje ispunjava zubnu šupljinu, s velikim brojem živčanih završetaka, krvnih i limfnih žila.

Duž periferije pulpe, odontoblasti su smješteni u nekoliko slojeva, čiji su procesi smješteni u dentinskim tubulima kroz cijelu debljinu dentina, obavljajući trofičku funkciju. Procesi odontoblasta uključuju živčane tvorevine koje provode osjete boli tijekom mehaničkih, fizičkih i kemijskih utjecaja na dentin.

Prokrvljenost i inervacija pulpe odvija se zahvaljujući zubnim arteriolama i venulama, živčanim ograncima odgovarajućih arterija i živcima čeljusti. Prodirući u zubnu šupljinu kroz apikalni otvor korijenskog kanala, neurovaskularni snop se raspada na manje ogranke kapilara i živaca.

Pulpa potiče regenerativne procese koji se manifestiraju stvaranjem zamjenskog dentina tijekom karijesnog procesa. Osim toga, pulpa je biološka barijera koja sprječava prodor mikroorganizama iz karijesne šupljine kroz korijenski kanal izvan zuba u parodont.

Živčane tvorevine pulpe reguliraju prehranu zuba, kao i percepciju raznih iritacija, uključujući bol. Uzak apikalni otvor i obilje krvnih žila i živčanih tvorevina pridonose brzom porastu upalnog edema kod akutnog pulpitisa i kompresije živčanih tvorevina edemom, što uzrokuje jaku bol.

Šupljina zuba

(lat. cavitas dentis) Unutrašnji prostor koji čine šupljina krune i kanala korijena. Ova šupljina je ispunjena pulpom.

Šupljina krune zuba

(lat. cavitas coronae) Dio šupljine zuba koji se nalazi ispod krune i ponavlja njegove unutarnje konture.

Kanali korijena zuba

Korijenskog kanala ( lat. canalis radicis dentis) - predstavlja anatomski prostor unutar korijena zuba. Ovaj prirodni prostor unutar kruničnog dijela zuba sastoji se od pulpne komore, koja je povezana s jednim ili više glavnih kanala, kao i složenijih anatomskih ogranaka koji mogu povezivati ​​korijenske kanale međusobno ili s površinom korijena zuba. .

Živci

(lat. živci) Neuronski procesi koji prolaze kroz vrh zuba i ispunjavaju njegovu pulpu. Živci reguliraju prehranu zuba i provode impulse boli.

Arterije

(lat. arterije) Krvne žile kojima krv iz srca teče u sve ostale organe, u ovom slučaju u pulpu. Arterije hrane zubna tkiva.

Beč

(lat. venae) Krvne žile koje nose krv iz organa natrag u srce. Vene ulaze u kanale i prodiru kroz pulpu.

Cement

Cement ( lat. - cement) - specifično koštano tkivo koje prekriva korijen i vrat zuba. Služi za čvrsto učvršćivanje zuba u koštanoj alveoli. Cement se sastoji od 68-70% anorganskih komponenti i 30-32% organskih tvari.

Cement se dijeli na acelularni (primarni) i celularni (sekundarni).

Primarni cement je uz dentin i prekriva bočne površine korijena.

Sekundarni cement pokriva apikalnu trećinu korijena i područje bifurkacije višekorijenskih zuba.

Savjeti korijena

(lat. apex radicis dentis) Najniže točke zuba, koje se nalaze na njihovim korijenima. Na vrhovima se nalaze otvori kroz koje prolaze živčana i krvožilna vlakna.

Apikalni forameni

(lat. foramen apices dentis) Mjesta ulaska vaskularnih i živčanih pleksusa u zubne kanale. Apikalni otvori nalaze se na vrhu korijena zuba.

Alveola (alveolarna čahura)

(alveolarna utičnica) ( lat. alveolus dentalis) Usjek u čeljusnoj kosti u koji ulaze korijeni. Zidovi alveola tvore čvrste koštane ploče prožete mineralnim solima i organskim tvarima.

Alveolarni neurovaskularni snop

(lat. aa., vv. et nn alveolares) Pleksus krvnih žila i živčanih nastavaka koji prolaze ispod alveole zuba. Alveolarni neurovaskularni snop je zatvoren u elastičnu cijev.

Parodont

Parodont ( lat. Parodont) - kompleks tkiva koji se nalazi u proreznom prostoru između cementa korijena zuba i alveolarne ploče. Prosječna širina mu je 0,20-0,25 mm. Najuži dio parodonta nalazi se u središnjem dijelu korijena zuba, au apeksnom i rubnom dijelu njegova je širina nešto veća.

Razvoj parodontnog tkiva usko je povezan s embriogenezom i nicanjem zuba. Proces počinje paralelno s formiranjem korijena. Rast parodontnih vlakana odvija se i sa strane korijenskog cementa i sa strane alveolarne kosti, jedno prema drugom. Vlakna od samog početka svog razvoja imaju kosi tijek i nalaze se pod kutom u odnosu na tkiva alveola i cementa. Konačni razvoj parodontnog kompleksa događa se nakon nicanja zuba. Pritom su u taj proces uključena i sama parodontna tkiva.

Treba napomenuti da, unatoč mezodermalnom podrijetlu sastavnih komponenti parodonta, ektodermalni epitelni omotač korijena sudjeluje u njegovom normalnom formiranju.

Gingivalni žljebovi

(lat. sulcus gingivalis) Praznine koje nastaju na mjestima gdje se kruna zuba susreće s desnima. Gingivalni žlijebovi prolaze duž linije između slobodnog i pričvršćenog dijela zubnog mesa.

Guma

desni ( lat. Gingiva) je sluznica koja prekriva alveolarni nastavak gornje čeljusti i alveolarni dio donje čeljusti i prekriva zube u cervikalnom području. S kliničkog i fiziološkog gledišta desni se dijele na interdentalnu (gingivalnu) papilu, rubnu gumu ili gingivalni rub (slobodni dio), alveolarnu gumu (pripojni dio), pokretnu gumu.

Histološki, guma se sastoji od slojevitog pločastog epitela i lamine proprie. Postoji oralni epitel, spojni epitel i sulkalni epitel. Epitel interdentalnih papila i pripojne gingive je deblji i može postati keratiniziran. U ovom sloju razlikuju se trnasti, zrnasti i rožnati slojevi. Bazalni sloj sastoji se od stanica cilindričnog oblika, spinozni sloj sastoji se od poligonalnih stanica, granularni sloj sastoji se od spljoštenih stanica, a stratum corneum predstavlja nekoliko redova potpuno orožnjavih stanica s jezgrom koje se neprestano ljušte.

Mukozne papile

(lat. papila gingivalis) Fragmenti zubnog mesa smješteni na njihovoj nadmorskoj visini u području između susjednih zuba. Gingivalne papile su u dodiru s površinom zubnih krunica.

Čeljusti

(lat. maxilla - gornja čeljust, mandibula - donja čeljust) Koštane strukture koje čine osnovu lica i najveće kosti lubanje. Čeljusti tvore usni otvor i određuju oblik lica.

Dentalna anatomija smatra se jednom od najsloženijih komponenti ljudskog tijela, mnogi znanstveni radovi posvećeni su strukturi usne šupljine, ali neki aspekti još nisu temeljito proučeni. Na primjer, zašto nekim ljudima rastu umnjaci, a drugima ne? Ili zašto neke od nas zubobolja češće nego druge. Detaljnije informacije o pojedinim strukturnim značajkama, mogućim patologijama i anomalijama u razvoju zuba potražite na stranicama naše web stranice.

Tvrda tkiva zuba sastoje se od cakline, dentina i cementa. Glavninu zuba čini dentin koji je prekriven caklinom u području krune zuba, a dentin u području korijena. U šupljini zuba nalazi se meko tkivo – pulpa. Zub se u alveoli učvršćuje uz pomoć parodoncija koji se nalazi u obliku uskog razmaka između cementa korijena zuba i stijenke alveole.
Emajl(substantia adamentinae, anamelum) je tvrdo, na habanje otporno mineralizirano tkivo bijele ili blago žućkaste boje koje izvana prekriva anatomsku krunu zuba i daje joj tvrdoću. Caklina se nalazi na vrhu dentina s kojim je strukturno i funkcionalno usko povezana kako tijekom razvoja zuba, tako i nakon što je završeno njegovo formiranje. Štiti dentin i zubnu pulpu od vanjskih nadražaja. Debljina sloja cakline je najveća u području žvakaćih izbočina trajnih zuba, gdje doseže 2,3-3,5 mm; na bočnim plohama trajnih zuba obično iznosi 1-1,3 mm. Privremeni zubi imaju sloj cakline koji ne prelazi 1 mm. Najtanji sloj cakline (0,01 mm) pokriva vrat zuba.
Caklina je najtvrđe tkivo ljudskog tijela (po tvrdoći se može usporediti s mekim čelikom), što joj omogućuje da izdrži djelovanje velikih mehaničkih opterećenja dok zub obavlja svoju funkciju. Istovremeno je vrlo krhak i mogao bi puknuti pod značajnijim opterećenjem, ali to se obično ne događa zbog činjenice da se ispod nalazi potporni sloj elastičnijeg dentina. Zbog toga uništavanje donjeg sloja dentina neizbježno dovodi do pucanja cakline.
Caklina sadrži 95% mineralnih tvari (uglavnom hidroksiapatit, karbonapatit, fluorapatit itd.), 1,2% - organske, 3,8% je voda povezana s kristalima i organskim komponentama i slobodna. Gustoća cakline se smanjuje od površine krunice do spoja dentin-caklina i od reznog ruba prema vratu. Njegova tvrdoća je najveća na reznim rubovima. Boja cakline ovisi o debljini i prozirnosti njenog sloja. Tamo gdje je njegov sloj tanak, zub izgleda žućkasto zbog dentina koji se vidi kroz caklinu. Varijacije u stupnju mineralizacije cakline očituju se promjenama njezine boje. Stoga se područja hipomineralizirane cakline čine manje prozirnima od okolne cakline.
Caklina ne sadrži stanice i nije sposobna za regeneraciju kada je oštećena (međutim, stalno je podvrgnuta metabolizmu (uglavnom ionima)) koji u nju ulaze kako iz donjih zubnih tkiva (dentin, pulpa), tako i iz sline. Istodobno s ulaskom iona (remineralizacija), oni se uklanjaju iz cakline (demineralizacija). Ti su procesi stalno u stanju dinamičke ravnoteže. Njegov pomak u jednom ili drugom smjeru ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući sadržaj mikro- i makroelemenata u slini, pH u usnoj šupljini i na površini zuba. Caklina je propusna u oba smjera, a najmanju propusnost imaju njezini vanjski dijelovi, okrenuti prema usnoj šupljini. Stupanj propusnosti varira u različitim razdobljima razvoja zuba. Niže se ovako: caklina neizniklog zuba - caklina privremenog zuba - caklina trajnog zuba mlade osobe - caklina trajnog zuba starije osobe. Lokalni učinak fluora na površinu cakline čini je otpornijom na otapanje u kiselinama zbog zamjene iona hidroksilnog radikala u kristalu hidroksiapatita ionom fluora.
Caklinu čine caklinske prizme i međuprizmatična tvar, prekrivena kutikulom.
Emajlirane prizme- glavne strukturne i funkcionalne jedinice cakline, prolaze u snopovima cijelom njezinom debljinom radijalno (uglavnom okomito na granicu dentin-caklina) i donekle zakrivljene u obliku slova S. U vratu i središnjem dijelu krunice privremene zubi, prizme su smještene gotovo vodoravno. U blizini reznog ruba i rubova žvačnih kvržica, oni se kreću u kosom smjeru, a približavajući se rubu reznog ruba i vrhu žvačne kvržice, nalaze se gotovo okomito. Kod trajnih zuba, položaj caklinskih prizmi u okluzalnom (žvačnom) dijelu krune je isti kao i kod privremenih zuba. U predjelu vrata pak tijek prizmi odstupa od vodoravne ravnine prema vršnoj strani. Činjenica da caklinske prizme imaju S-oblik, a ne linearan tijek često se smatra funkcionalnom prilagodbom, zbog koje ne dolazi do stvaranja radikalnih pukotina u caklini pod utjecajem okluzalnih sila tijekom žvakanja. Kod preparacije zubne cakline potrebno je voditi računa o tijek caklinskih prizmi.

Tijek caklinskih prizmi u kruni privremenih (a) i trajnih (b) zuba: e – caklina; EP – caklinske prizme; D – dentin; C – cement; P – pulpa (prema B.J. Orban, 1976., s izmjenama).

Oblik presjeka prizmi je ovalan, poligonalan ili, najčešće kod ljudi, lučni (ključanica); promjer im je 3-5 mikrona. Budući da vanjska površina cakline premašuje unutarnju, koja graniči s dentinom, gdje počinju caklinske prizme, smatra se da se promjer prizme povećava otprilike dva puta od granice dentin-caklina do površine cakline.
Caklinske prizme sastoje se od gusto zbijenih kristala, pretežno hidroksiapatita i oktalnog kalcijevog fosfata. Mogu postojati i druge vrste molekula u kojima sadržaj kalcijevih atoma varira od 6 do 14.
Kristali u zreloj caklini približno su 10 puta veći od kristala dentina, cementa i kosti: njihova debljina je 25-40 nm, širina - 40-90 nm i duljina - 100-1000 nm. Svaki kristal prekriven je hidratacijskom ljuskom debljine oko 1 nm. Između kristala nalaze se mikroprostori ispunjeni vodom (caklinskom tekućinom), koja služi kao prijenosnik molekula niza tvari i iona.
Raspored kristala hidroksiapatita u caklinskim prizmama je uređen - duž njihove dužine u obliku "riblja kost". U središnjem dijelu svake prizme kristali leže gotovo
paralelno sa svojom dužom osi; Što su dalje od ove osi, to značajnije odstupaju od njezina smjera, tvoreći s njom sve veći kut.

Ultrastruktura cakline i položaj kristala hidroksiapatita u njoj: EP - caklinske prizme; G – glave emajliranih prizmi; X – repovi caklinskih prizmi koje tvore međuprizmatsku supstancu.

Kod lučne konfiguracije caklinskih prizmi, kristali širokog dijela (“glave” ili “tijela”), koji leže paralelno s duljinom prizme, lepezasto se šire u njezinom uskom dijelu (“repu”), odstupajući od svoje osi za 40-65°.
Organski matriks koji je povezan s kristalima i tijekom stvaranja cakline osigurava procese njihova rasta i orijentacije, gotovo se potpuno gubi sazrijevanjem cakline. Pohranjuje se u obliku tanke trodimenzionalne proteinske mreže čije se niti nalaze između kristala.
Prizme karakteriziraju poprečne brazde formirane izmjeničnim svijetlim i tamnim prugama u razmacima od 4 mikrona, što odgovara dnevnoj periodičnosti stvaranja cakline. Pretpostavlja se da tamna i svijetla područja caklinske prizme odražavaju različite razine mineralizacije cakline.
Periferni dio svake prizme je uski sloj (ljuska prizme) koji se sastoji od manje mineralizirane tvari. Sadržaj proteina u njemu je veći nego u ostatku prizme, iz razloga što kristali, orijentirani pod različitim kutovima, nisu tako gusto raspoređeni kao unutar prizme, a nastali prostori ispunjeni su organskom tvari. Očito je da ljuska prizme nije samostalna tvorevina, već samo dio same prizme.

Caklinske pločice, fascikle i vretena (prikazan je presjek zubnog presjeka u području dentino-caklinske granice, označen na slici desno): E – caklina; D – dentin; C – cement; P – pulpa; Deg – dentino-caklinska granica; EPL – emajl ploče; EPU – caklinski snopovi; EV – emajlirana vretena; EP – caklinske prizme; DT – dentinski tubuli; IGD – interglobularni dentin.

Interprizmatična tvar okružuje okrugle i poligonalne prizme i omeđuje ih. S lučnom strukturom prizmi, njihovi dijelovi su u izravnom kontaktu jedni s drugima, a međuprizmatična tvar kao takva praktički je odsutna - njezinu ulogu u području "glava" nekih prizmi igraju "repovi" drugih.

Gunter-Schrögerove pruge i Retziusove linije cakline: LR – Retziusove linije; PGSh – Gunter-Schräger bendovi; D – dentin; C – cement; P – pulpa.

Međuprizmatična tvar u ljudskoj caklini u tankim dijelovima ima vrlo malu debljinu (manje od 1 µm) i mnogo je slabije razvijena nego kod životinja. Struktura mu je identična caklinskim prizmama, ali su kristali hidroksiapatita u njemu orijentirani gotovo pod pravim kutom u odnosu na kristale koji tvore prizmu. Stupanj mineralizacije međuprizmatske supstance niži je od onog kod caklinskih prizmi, ali viši od onog kod ljuski caklinskih prizmi. S tim u vezi, tijekom dekalcifikacije tijekom izrade histološkog uzorka ili u prirodnim uvjetima (pod utjecajem karijesa), otapanje cakline događa se sljedećim redoslijedom: prvo u području ljuski prizme, zatim međuprizmatične tvari , a tek nakon toga same prizme. Međuprizmatična tvar ima manju čvrstoću od caklinskih prizmi, pa kad nastanu pukotine u caklini, one obično prolaze kroz nju bez utjecaja na prizme.
Emajl bez prizme. Unutarnji sloj cakline, debljine 5-15 mikrona, na granici dentin-caklina (početna caklina) ne sadrži prizme, jer u trenutku njegovog nastanka Tomsovi nastavci još nisu formirani. Slično, u završnim fazama izlučivanja cakline, kada Thomsovi procesi nestanu iz caklinskih blasta, oni formiraju krajnji vanjski sloj cakline (terminalna caklina), u kojem također nema caklinskih prizmi. Sloj početne cakline koji prekriva krajeve caklinskih prizmi i međuprizmatičnu tvar sadrži male kristale hidroksiapatita debljine oko 5 nm, smještene u većini slučajeva gotovo okomito na površinu cakline; Između njih leže veliki lamelarni kristali bez striktne orijentacije. Sloj malih kristala glatko prelazi u dublji sloj koji sadrži gusto raspoređene kristale veličine oko 50 nm, koji pretežno leže pod pravim kutom u odnosu na površinu cakline. Završni sloj cakline je izraženiji kod trajnih zuba, čija je površina zahvaljujući njemu u najvećoj mjeri glatka. U privremenim zubima ovaj sloj je slabo izražen, stoga se pri proučavanju njihove površine otkriva pretežno prizmatična struktura.
Dentino-caklinski spoj. Granica između cakline i dentina ima neravnomjeran nazubljeni izgled, što doprinosi trajnijoj povezanosti ovih tkiva. Primjenom skenirajuće elektronske mikroskopije na površini dentina u području spoja dentin-caklina otkriva se sustav anastomozirajućih grebena koji strše u odgovarajuća udubljenja u caklini.
Dentin(substantia eburnea, olentinum) - kalcificirano tkivo zuba, formirajući njegovu glavnu masu i određujući njegov oblik. Dentin se često smatra specijaliziranim koštanim tkivom. U području krune prekriven je caklinom, u korijenu - cementom. Zajedno s predentinom, dentin čini stijenke pulpne komore. Potonji sadrži zubnu pulpu, koja embriološki, strukturno i funkcionalno čini jedinstveni kompleks s dentinom, budući da dentin čine stanice koje leže na periferiji pulpe - odontoblasti i sadrži njihove procese smještene u dentinskim tubulima (tubulima). Zbog kontinuirane aktivnosti odontoblasta taloženje dentina se nastavlja tijekom cijelog života, pojačavajući se kao zaštitna reakcija kod oštećenja zuba.

Topografija dentina i tok dentinskih tubula: DT – dentinski tubuli; IGD – interglobularni dentin; GST – Toms zrnati sloj; E - caklina; C – cement; PC – komora za pulpu; RP – rogovi pulpe; CC – korijenski kanal; AO – apikalni foramen; DC – dodatni kanal.

Korijenski dentin tvori stijenku korijenskog kanala, koji se na vrhu otvara s jednim ili više apikalnih foramena koji povezuju pulpu s parodontom. Tu vezu u korijenu često osiguravaju i pomoćni kanali koji prodiru kroz dentin korijena. Pomoćni kanali se otkrivaju u 20-30% trajnih zuba; najtipičniji su za pretkutnjake u kojih se otkrivaju u 55%. U mliječnim zubima stopa detekcije pomoćnih kanala je 70%. Kod kutnjaka, njihov najtipičniji položaj je u interradikularnom dentinu, do pulpne komore.
Dentin je svijetložute boje i ima nešto
elastičnost; čvršći je od kosti i cementa, ali 4-5 puta mekši od cakline. Zreli dentin sadrži 70% anorganskih tvari (uglavnom hidroksiapatit), 20% organskih (uglavnom kolagen tipa 1) i 10% vode. Zbog svojih svojstava dentin sprječava pucanje tvrđe, ali lomljivije cakline koja ga prekriva u području krunice.
Dentin se sastoji od kalcificirane međustanične tvari prožete dentinskim tubulima koji sadrže odrastke odontoblasta čija tijela leže na periferiji pulpe. Intertubularni dentin nalazi se između cjevčica.
Periodičnost rasta dentina određuje prisutnost linija rasta u njemu, smještenih paralelno s njegovom površinom.

Primarni, sekundarni i tercijarni dentin: PD – primarni dentin; VD – sekundarni dentin; TD – tercijarni dentin; PRD – predentin; E – caklina; P – pulpa.

Međustanična tvar dentina Predstavljaju ga kolagena vlakna i mljevena tvar (sadrže uglavnom proteoglikane), koji su povezani s kristalima hidroksiapatita. Potonji imaju oblik spljoštenih heksagonalnih prizmi ili ploča dimenzija 3-3,5 x 20-60 nm i mnogo su manji od kristala hidroksiapatita u caklini. Kristali se talože u obliku zrnaca i grudica, koje se spajaju u kuglaste tvorevine – globule, odnosno kalkosferite. Kristali se nalaze ne samo između kolagenih fibrila i na njihovoj površini, već i unutar samih fibrila. Kalcifikacija dentina je neravnomjerna.
Zone hipomineraliziranog dentina uključuju: 1) interglobularni dentin i Thomsov granularni sloj; Dentin je od pulpe odvojen slojem nekalcificiranog predentina.
1) Interglobularni dentin smješteni u slojevima u vanjskoj trećini krunice paralelno s dentino-caklinskom granicom. Predstavljaju ga područja nepravilnog oblika koja sadrže nekalcificirane kolagene fibrile, a nalaze se između globula kalcificiranog dentina koje nisu međusobno spojene. Interglobularnom dentinu nedostaje peritubularni dentin. Kada je mineralizacija dentina poremećena tijekom razvoja zuba (zbog nedostatka vitamina D, nedostatka kalcitonina ili teške fluoroze - bolesti uzrokovane prekomjernim unosom fluorida u tijelo), čini se da je volumen interglobularnog dentina povećan u usporedbi s normalnim. Budući da je stvaranje interglobularnog dentina povezano s poremećajima mineralizacije, a ne stvaranjem organskog matriksa, normalna arhitektura dentinskih tubula se ne mijenja i oni nesmetano prolaze kroz interglobularna područja.
2) Toms zrnati sloj nalazi se na periferiji korijenskog dentina i sastoji se od malih, slabo kalcificiranih područja (zrnaca) koja leže u obliku trake duž dentino-cementne granice. Postoji mišljenje da granule odgovaraju dijelovima terminalnih dijelova dentinskih tubula, koji tvore petlje.

Peripulpalni dentin, predentin i pulpa: D – dentin; PD – predentin; DT – dentinski tubuli; CSF – kalkosferiti; OBL – odontoblasti (stanična tijela); P – pulpa; NZ – vanjska zona međusloja (Weilov sloj); VZ – unutarnja zona međusloja, CC – središnji sloj.

Predentin- unutarnji (nekalcificirani) dio dentina, uz sloj odontoblasta u obliku oksifilne zone širine 10-50 µm, prožete procesima odontoblasta. Predentin se uglavnom sastoji od kolagena tipa 1. Prekurzore kolagena u obliku tropokolagena izlučuju odontoblasti u predentin, u čijim se vanjskim dijelovima pretvaraju u kolagene fibrile. Potonji su isprepleteni i smješteni uglavnom okomito na tijek procesa odontoblasta ili paralelno s granicom pulpe i dentina. Osim kolagena tipa 1, predentin sadrži proteoglikane, glikozaminoglikane i fosfoproteine. Prijelaz predentina u zreli dentin događa se oštro duž granične linije ili fronte mineralizacije. Sa strane zrelog dentina u predentin strše bazofilne kalcificirane globule. Predentin je zona stalnog rasta dentina.
U dentinu se otkrivaju dva sloja s različitim tokovima kolagenih vlakana:
1) peripulpalni dentin- unutarnji sloj, koji čini najveći dio dentina, karakteriziran je dominacijom vlakana koja se protežu tangencijalno na granicu dentino-caklina i okomito na dentinske tubule (tangencijalna vlakna ili Ebnerova vlakna):
2) plaštani dentin- vanjski, prekriva peripulparni dentin slojem debljine oko 150 mikrona. Nastaje prvi, a karakteriziran je dominacijom kolagenih vlakana koja idu u radijalnom smjeru, paralelno s dentinskim tubulima (radijalna vlakna ili Korffova vlakna). U blizini peripulpalnog dentina ta se vlakna skupljaju u konusne, sužene snopove, koji od vrha krune prema korijenu mijenjaju svoj izvorni radijalni smjer u kosi smjer, približavajući se tijeku tangencijalnih vlakana. Plaštani dentin postupno prelazi u peripulpalni dentin, a sve veći broj tangencijalnih vlakana miješa se s radijalnim vlaknima. Matrica plaštanog dentina manje je mineralizirana od matriksa peripulpalnog dentina i sadrži relativno manje kolagenih vlakana.

Glavne skupine parodontnih vlakana: VAG – vlakna alveolarnog grebena; HF – horizontalna vlakna; KB – kosa vlakna; AB – apikalna vlakna; MKV – međukorijenska vlakna; TV – transseptalna vlakna; DDV – dentogingivalna vlakna; ADV – alveolarno-gingivalna vlakna.

Dentinski tubuli- tanki tubuli koji se sužavaju izvana, radijalno prodiru u dentin od pulpe do njezine periferije (dentino-caklinska granica u kruni i cementno-dentinska granica u korijenu) i uzrokuju njezinu brazdu. Cjevčice osiguravaju trofizam dentina. U peripulpalnom dentinu su ravni, a u plaštu (blizu svojih krajeva) granaju se u obliku slova V i međusobno anastomoziraju. Završno grananje dentinskih tubula cijelom njihovom dužinom s tankim bočnim ograncima koji se protežu u razmacima od 1-2 μm. Cjevčice u kruništu su blago izvijene i imaju potez u obliku slova S. U području vrha rogova pulpe, kao i vršne trećine korijena, oni su ravni.
Gustoća dentinskih tubula znatno je veća na površini pulpe (45-76 tisuća/mm2); relativni volumen koji zauzimaju dentinski tubuli je oko 30% odnosno 4% dentina. U korijenu zuba u blizini krune gustoća cjevčica je približno ista kao iu kruni, ali u apeksnom smjeru smanjuje se gotovo 5 puta.
Promjer dentinskih tubula smanjuje se u smjeru od kraja pulpe (2-3 µm) do dentino-caklinske granice (0,5-1 µm). U trajnim i prednjim privremenim zubima mogu se naći “gigantske” cijevi promjera 5-40 mikrona. Dentinski tubuli mogu u nekim područjima prijeći granicu dentin-caklina i plitko prodrijeti u caklinu u obliku
nazvana caklinska vretena. Vjeruje se da se potonji formiraju tijekom razvoja zuba, kada se procesi nekih odontoblasta, koji dopiru do emajloblasta, ugrađuju u caklinu.

Dentinalni tubuli, peritubularni i intertubularni dentin: PTD – peritubularni dentin; ITD – intertubularni dentin; DT – dentinski tubul; OOBL – proces odontoblasta.

Zbog činjenice da dentin prožima veliki broj cjevčica, unatoč svojoj gustoći ima vrlo visoku propusnost. Ova okolnost ima značajan klinički značaj, jer uzrokuje brzu reakciju pulpe na oštećenje dentina. Tijekom karijesa, dentinski tubuli služe kao putevi za širenje mikroorganizama.
Dentinski tubuli sadrže odrastke odontoblasta, neki od njih sadrže i živčana vlakna, okružena tkivnom (dentinskom) tekućinom. Dentinska tekućina je transudat perifernih kapilara pulpe i po sastavu proteina je slična plazmi; sadrži i glikoproteine ​​i fibronektin. Ta tekućina ispunjava periodontoblastički prostor (između nastavka odontoblasta i stijenke dentinskog tubula), koji je na rubu pulpe tubula vrlo uzak, a širi se prema periferiji dentina. Parodontološki prostor služi kao važan put za transport različitih tvari od pulpe do dentino-caklinskog spoja. Osim dentinske tekućine, može sadržavati i pojedinačne nekalcificirane kolagene fibrile (intrabularne fibrile). Broj interglobularnih vlakana u unutarnjim područjima dentina veći je nego u vanjskim i ne ovisi o vrsti i starosti.

Sadržaj dentinskog tubula: OOBL – nastavak odontoblasta; CF – kolagene (intratubularne) fibrile; NV – živčano vlakno; POP – parodontološki prostor ispunjen dentinskom tekućinom; PP – granična ploča (Neumannova membrana).

S unutarnje strane stijenka dentinskog tubula prekrivena je tankim filmom organske tvari – granična ploča (Neumannova membrana), koja se proteže cijelom dužinom dentinskog tubula, sadrži visoke koncentracije glikozaminoglikana i na elektronskim mikroskopskim fotografijama izgleda kao poput tankog, gustog, sitnozrnatog sloja.
Odontoblastni procesi izravni su nastavak apikalnih dijelova njihovih staničnih tijela, koji se oštro sužavaju na 2-4 µm u području gdje nastaju procesi. Za razliku od tijela odontoblasta, procesi sadrže relativno malo organela: pojedinačne cisterne hidroelektrane i nuklearne elektrane, pojedinačni poliribosomi i mitohondriji se otkrivaju uglavnom u svom početnom dijelu na razini predentina. Istodobno, sadrže značajnu količinu citoskeletnih elemenata, kao i male obrubljene i glatke vezikule, lizosome i polimorfne vakuole. Procesi odontoblasta, u pravilu, protežu se duž cijele duljine dentinskih tubula, završavajući na granici dentino-cakline, u blizini koje se stanjivaju na 0,7-1,0 µm. Štoviše, njihova duljina može doseći 5000 mikrona. Dio procesa završava u kuglastom produžetku promjera 2-3 μm. Površina procesa je pretežno glatka, na mjestima (obično u predentinu) postoje kratke izbočine; terminalne sferne strukture, pak, tvore vezikularne otekline i pseudopodije.
Bočne grane procesa često se nalaze u predentinu i unutarnjim dijelovima dentina (unutar 200 µm od granice s pulpom), rijetko se otkrivaju u njegovim srednjim dijelovima, a na periferiji ponovno postaju brojne. Grane se obično protežu od glavnog debla izdanka pod pravim kutom, au njegovim završnim dijelovima - pod oštrim kutom. Sekundarne grane, pak, također se dijele i tvore kontakte s granama procesa susjednih odontoblasta. Značajan dio ovih kontakata može biti izgubljen zbog obliteracije (blokade) ogranaka dentinskih tubula.
Sustav bočnih grana odontoblastnih nastavaka može imati značajnu ulogu u prijenosu hranjivih tvari i iona; u patologiji može pridonijeti bočnom širenju mikroorganizama i kiselina tijekom karijesa. Iz istog razloga kretanje tekućine u dentinskim tubulima može kroz sustav grana zahvatiti relativno velike površine zubne pulpe.

Živčana vlaknašalju se u predentin i dentin s perifernog dijela pulpe u koji upletu tijela odontoblasta. Većina vlakana prodire u dentin do dubine od nekoliko mikrometara, pojedinačna vlakna - do 150-200 mikrona. Neka od živčanih vlakana, koja dopiru do predentina, podijeljena su na brojne grane s terminalnim zadebljanjima. Površina jednog kompleksa terminala doseže 100.000 µm2. Takva vlakna plitko prodiru u dentin – nekoliko mikrometara. Ostala živčana vlakna prolaze kroz predentin bez grananja.
Na ulazu u dentinske tubule živčana vlakna se znatno sužavaju; unutar cijevi, nemijelinizirana vlakna su smještena uzdužno duž procesa odontoblasta ili imaju spiralni tijek, ispreplićući ga i povremeno tvoreći grane koje idu pod pravim kutom u odnosu na cijevi. Najčešće se u cijevi nalazi jedno živčano vlakno, ali se nađe i nekoliko vlakana. Živčana vlakna su mnogo tanja od procesa i na nekim mjestima imaju proširene vene. Brojni mitohondriji, mikrotubule i neurofilamenti, vezikule s elektron-prozirnim ili gustim sadržajem otkrivaju se u živčanim vlaknima. Na nekim mjestima vlakna su utisnuta u nastavke odontoblasta, au tim područjima između njih detektiraju se veze poput tijesnih i praznih spojeva.
Živčana vlakna prisutna su samo u dijelu dentinskih tubula (prema različitim procjenama, u unutarnjim područjima krunice taj udio iznosi 0,05-8%). Najveći broj živčanih vlakana nalazi se u predentinu i dentinu kutnjaka u području rogova pulpe, gdje je više od 25% odontoblastnih procesa praćeno živčanim vlaknima. Većina istraživača smatra da živčana vlakna u dentinskim tubulima utječu na aktivnost odontoblasta, tj. su eferentni i ne opažaju promjene u svojoj okolini.
Cement(substantia ossea, cementum) potpuno prekriva dentin korijena zuba – od vrata do vrha korijena: kod vrha cement je najdeblji. Cement sadrži 68% anorganskih i 32% organskih tvari. Po svojoj morfološkoj građi i kemijskom sastavu cement je sličan kosti s grubim vlaknima. Cement se sastoji od bazne tvari impregnirane solima u kojoj se nalaze kolagena vlakna koja se protežu u različitim smjerovima – neka su paralelna s površinom cementa, druga (debela) prelaze debljinu cementa u radijalnom smjeru.
Ostali su slični Sharpeyevim koštanim vlaknima, nastavljaju se u snopiće parodontnih kolagenih vlakana, a kolagena vlakna prelaze u Sharpeyeva vlakna alveolarnog nastavka čeljusne kosti. Ovakva struktura cementa doprinosi snažnom učvršćivanju korijena zuba u alveolama alveolarnih nastavaka čeljusti.

Topografija cementa zuba (a) i njegova mikroskopska struktura (b): BCC - acelularni cement; CC – ćelijski cement; E – caklina; D – dentin; DT – dentinski tubuli; GST – Toms zrnati sloj; P – pulpa; CC – cementociti; CBL – cementoblasti; SHV – Sharpeyeva (perforirajuća) parodontna vlakna.

Cement koji prekriva bočne površine korijena nema stanica i naziva se acelularnim ili primarnim. Cement koji se nalazi u blizini vrha korijena, kao iu međukorijenskom području višekorijenskih zuba, ima veliki broj rastućih stanica cementoblasta. Ovaj cement se naziva stanični ili sekundarni. Nema Haversovih kanala niti krvnih žila, pa se hrani iz parodonta.
Zubna pulpa(pulpa dentis) je bogato prokrvljeno i inervirano specijalizirano rahlo fibrozno vezivno tkivo koje ispunjava pulpnu komoru krune i korijenskog kanala (koronarna i korijenska pulpa). U kruni, pulpa formira izrasline koje odgovaraju kvrgama površine za žvakanje - rogove pulpe. Pulpa obavlja niz važnih funkcija:
- plastični - sudjeluje u stvaranju dentina (zbog aktivnosti odontoblasta koji se nalaze u njima);
- trofični - osigurava trofizam dentina (zbog posuda koje se nalaze u njemu);
- osjetilni (zbog prisutnosti velikog broja živčanih završetaka);
- protektivno i reparativno (kroz stvaranje tercijarnog dentina, razvoj humoralnih i staničnih reakcija, upale).
Živa, intaktna zubna pulpa neophodna je za njegovu normalnu funkciju. Iako zub bez pulpe može neko vrijeme podnijeti opterećenje žvakanjem, on postaje krhak i kratkotrajan.
Rahlo vlaknasto vezivno tkivo koje čini osnovu pulpe tvore stanice i međustanična tvar. U stanice pulpe ubrajaju se odontoblasti i fibroblasti, au manjem broju - makrofagi, dendritične stanice, limfociti, plazma i mastociti te eozinofilni granulociti.

Građa zubne pulpe.

Periferni sloj - formiran od kompaktnog sloja odontoblasta debljine 1-8 stanica, uz predentin.
Odontoblasti su povezani međustaničnim spojevima; između njih prodiru petlje kapilara (djelomično fenestriranih) i živčanih vlakana, zajedno s procesima odontoblasta, koji idu u dentinske tubule. Odontoblasti tijekom svog života proizvode predentin, sužavajući pulpnu komoru;

Ultrastrukturna organizacija odontoblasta: T – tijelo odontoblasta; O – odontoblastni proces; M – mitohondriji; GER – granularni endoplazmatski retikulum; CG – Golgijev kompleks; SG – sekretorne granule; DS – desmosomi; PD – predentin; D – dentin.

Intermedijarni (subodontoblastični) sloj razvijen je samo u kruničnoj pulpi; njegovu organizaciju karakterizira značajna varijabilnost. Sastav međusloja uključuje vanjske i unutarnje zone:
a) vanjska zona (Weilov sloj) - u mnogim domaćim i stranim izvorima tradicionalno se naziva cell-free zone na engleskom, a zeilfreie Zone - u njemačkoj literaturi), što je bitno netočno, jer sadrži brojne procese stanica, tijela koja se nalazi se u unutarnjoj zoni. U vanjskoj zoni također se nalazi mreža živčanih vlakana (Raškoljev pleksus) i krvnih kapilara, koji su okruženi kolagenskim i retikularnim vlaknima i uronjeni u tvar. U najnovijoj njemačkoj literaturi koristi se izraz "zona siromašna staničnom jezgrom" (zeikernarme Zone), koja točnije odražava strukturne značajke vanjske zone. Ideja da je ova zona nastala kao rezultat artefakta nije dalje potvrđena. Kod zuba koje karakterizira visoka stopa stvaranja dentina (tijekom njihovog rasta ili aktivne proizvodnje tercijarnog dentina), ova zona se sužava ili potpuno nestaje zbog punjenja stanicama koje migriraju u nju iz unutarnje (stanične zone);
b) unutarnja (stanična, odnosno stanično bogata) zona sadrži brojne i raznolike stanice: fibroblaste, limfocite, slabo diferencirane stanice, preodontoblaste, kao i kapilare, mijelinska i nemijelinska vlakna;
- središnji sloj - predstavljen je rastresitim fibroznim tkivom koje sadrži fibroblaste, makrofage, veće krvne i limfne žile te snopove živčanih vlakana.
Pulpa se odlikuje vrlo razvijenom vaskularnom mrežom i bogatom inervacijom. Žile i živci pulpe prodiru u nju kroz apikalni i dodatni otvor korijena, tvoreći neurovaskularni snop u korijenskom kanalu.
U korijenskom kanalu arteriole odaju bočne grane prema sloju odontoblasta, a promjer im se smanjuje prema kruni. U stijenci malih arteriola glatki su miociti raspoređeni kružno i ne čine kontinuirani sloj. U pulpi su identificirani svi elementi mikrocirkularnog ležišta. U kruni arteriole čine arkade iz kojih polaze manje žile.
U pulpi su pronađene kapilare raznih vrsta. Kapilare s kontinuiranom endotelnom oblogom brojčano prevladavaju nad fenestriranim i karakterizira ih prisutnost aktivnog vakuolarnog i, u manjoj mjeri, mikropinocitoznog transporta. Njihove stijenke sadrže pojedinačne pericite, koji su smješteni u pukotinama bazalne membrane endotela.

Zubna pulpa: PS – periferni sloj; NZ – vanjska (bezjedarna) zona međusloja (Weilov sloj); VZ - unutarnja (zona koja sadrži jezgru međusloja; CC - središnji sloj; OBL - odontoblasti (stanična tijela); KMC - kompleksi međustaničnih spojeva; OOBL - odontoblastni proces; PD - predentin; CC - krvni kapilar; SNS - subodontoblastični živčani pleksus (Raškova) ; NV – živčano vlakno; NO – živčani završetak.

Kapilare od 8-10 µm protežu se od kratkih završnih dijelova aretriola - metarteriola (prekapilara) promjera 8-12 µm, koje sadrže glatke miocite samo u području prekapilarnih sfinktera koji reguliraju protok krvi kapilarne mreže. Potonji se otkrivaju u svim slojevima pulpe, ali su posebno dobro razvijeni u međusloju pulpe (subodontoblastični kapilarni pleksus), odakle kapilarne petlje prodiru u sloj odontoblasta.
Fenestrirani kapilari čine 4-5% ukupnog broja kapilara i nalaze se uglavnom u blizini odontoblasta. Pore ​​u citoplazmi endotelnih stanica fenestriranih kapilara imaju prosječni promjer od 60-80 μm i zatvorene su dijafragmama; u njihovoj stijenci nema pericita. Prisutnost fenestriranih kapilara povezana je s potrebom za brzim transportom metabolita do odontoblasta tijekom stvaranja predentina i njegove kasnije kalcifikacije. Kapilarna mreža koja okružuje odontoblaste posebno je razvijena tijekom razdoblja aktivne dentinogeneze. Jednom kada se postigne okluzija i usporava se stvaranje dentina, kapilare se obično pomiču središnje.
Krv iz pleksusa kapilara pulpe teče kroz postkapilare u venule, tanke stijenke mišićnog tipa (koje u stijenci sadrže glatke miocite) promjera 100-150 mikrona, prateći tok arterija. Venule su u pravilu smještene središnje u pulpi, dok arteriole zauzimaju periferniji položaj. U pulpi se često može naći trijas, uključujući arteriolu, venulu i živac. U području apikalnog foramena, promjer vena je manji nego u kruni.
Prokrvljenost pulpe ima niz značajki. U pulpnoj komori tlak je 20-30 mmHg. Art., Što je znatno više od intersticijalnog tlaka u drugim organima. Ovaj tlak fluktuira u skladu sa kontrakcijama srca, ali njegove spore promjene mogu se dogoditi neovisno o krvnom tlaku. Volumen kapilarnog sloja u pulpi može značajno varirati, posebno u srednjem sloju pulpe postoji značajan broj kapilara, ali većina njih ne funkcionira u mirovanju. Kada su oštećeni, brzo se razvija hiperemična reakcija zbog punjenja ovih kapilara krvlju.
Protok krvi u žilama pulpe brži je nego u mnogim drugim organima. Dakle, u arteriolama brzina protoka krvi je 0,3-1 mm / s, u venulama - oko 0,15 mm / s, au kapilarama - oko 0,08 mm / s.
U pulpi se nalaze arteriovenularne anastomoze koje vrše izravno ranžiranje krvotoka. U mirovanju većina anastomoza ne funkcionira; njihova se aktivnost naglo povećava kada je pulpa nadražena. Aktivnost anastomoza očituje se periodičnim ispuštanjem krvi iz arterijskog kreveta u venski krevet s odgovarajućim oštrim promjenama tlaka u komori pulpe. Aktivnost ovog mehanizma povezana je s učestalošću boli tijekom pulpitisa.
Limfni sudovi zubne pulpe. Limfne kapilare pulpe počinju kao vrećicaste strukture promjera 15-50 mikrona, smještene u njezinim perifernim i srednjim slojevima. Karakterizira ih tanka endotelna obloga sa širokim međustaničnim razmacima većim od 1 μm i odsutnost bazalne membrane u većem opsegu. Dugi procesi protežu se od endotelnih stanica prema okolnim strukturama. U citoplazmi endoliocita nalaze se brojne mikropinocitotične vezikule. Kapilare su okružene tankom mrežom retikularnih vlakana. S oticanjem pulpe (obično zbog njezine upale) povećava se protok limfe, što se očituje povećanjem volumena limfnih kapilara, naglim širenjem razmaka između endotelnih stanica i smanjenjem sadržaja mikropinocitotskih vezikula.
Iz limfnih kapilara limfa teče u male tankostijene sabirne limfne žile nepravilnog oblika, koje međusobno komuniciraju.
Inervacija zubne pulpe. Debeli snopovi živčanih vlakana prodiru u apikalni foramen korijena, koji sadrže od nekoliko stotina (200-700) do nekoliko tisuća (1000-2000) mijeliniziranih i nemijeliniziranih vlakana. Potonji prevladavaju, čineći, prema različitim procjenama, do 60-80% ukupnog broja vlakana. Neka vlakna mogu prodrijeti u zubnu pulpu kroz dodatne kanale.
Snopovi živčanih vlakana prate arterijske žile, tvoreći neurovaskularni snop zuba, i granaju se zajedno s njima. U korijenskoj pulpi, međutim, samo oko 10% vlakana formira terminalne grane; Većina njih u obliku snopova doseže krunu, gdje se lepezasto šire prema periferiji pulpe.
Divergentni snopovi imaju relativno ravan tijek i postupno se tanje u smjeru dentina. U perifernim područjima pulpe (unutarnja zona međusloja) većina vlakana gubi mijelinsku ovojnicu, grana se i međusobno isprepliće. Svako vlakno proizvodi najmanje osam završnih grana. Njihova mreža tvori subodontoblastični živčani pleksus (Rashkovljev pleksus), smješten prema unutra od sloja odontoblasta. Pleksus sadrži i debela mijelinizirana i tanka nemijelinizirana vlakna.
Iz Rashkovljevog pleksusa polaze živčana vlakna koja su usmjerena prema najperifernijim dijelovima pulpe, gdje isprepliću odontoblaste i završavaju u terminalima na granici pulpe i predentina, a neka od njih prodiru u dentinske tubule. Živčani završeci imaju izgled okruglih ili ovalnih produžetaka koji sadrže mikromjehuriće, mala gusta zrnca i mitohondrije. Mnogi su terminali odvojeni od vanjske stanične membrane odontoblasta samo razmakom širine 20 nm. Većina živčanih završetaka u području gdje se nalaze tijela odontoblasta smatraju se receptorima. Njihov broj je najveći u području rogova pulpe. Iritacija ovih receptora, bez obzira na prirodu čimbenika koji djeluje (toplina, hladnoća, pritisak, kemikalije), uzrokuje bol. Istodobno su opisani i efektorski završeci s brojnim sinaptičkim vezikulama, mitohondrijima i matriksom gustim elektronima.
Fibrozne strukture pulpe su kolagena i prekolagena vlakna (argirofilna). U korijenskom dijelu pulpe nalazi se mnogo vlakana i malih staničnih tvorevina.
Nakon završetka formiranja zuba dolazi do stalnog smanjenja veličine pulpne komore zbog kontinuiranog taloženja sekundarnog i periodičnog taloženja tercijarnog dentina. Stoga u starijoj životnoj dobi zubna pulpa zauzima znatno manji volumen nego kod mladih ljudi. Štoviše, kao rezultat neravnomjernog taloženja tercijarnog dentina, oblik pulpne komore se mijenja u odnosu na izvorni, posebice se izglađuju rogovi pulpe. Ove promjene su od kliničkog značaja: duboka preparacija dentina u području rogova pulpe manje je opasna u starijoj nego u mladoj dobi. Pretjerano taloženje dentina na krovu i dnu pulpne komore u starijoj dobi može otežati pronalaženje kanala.
S godinama se smanjuje broj stanica u svim slojevima pulpe (do 50% od izvornog); u perifernom sloju odontoblasti prelaze iz prizmatičnih u kubične, a visina im je prepolovljena. Broj redova ovih stanica se smanjuje, a kod starijih ljudi često leže u jednom redu. U odontoblastima se starenjem smanjuje sadržaj organela uključenih u sintetske procese i sekretornih granula; Istodobno se povećava broj autofagnih vakuola. Međustanični prostori se šire. Također se smanjuje sintetička aktivnost fibroblasta, a povećava fagocitna aktivnost.
Sadržaj kolagenih vlakana raste, progresivno raste s godinama. U zubnoj pulpi starijih osoba gotovo je tri puta veća nego u mladih ljudi. Kolagen koji proizvode fibroblasti tijekom starenja pulpe karakterizira promijenjen kemijski sastav i smanjena topljivost.
Prokrvljenost pulpe pogoršava se zbog smanjenja mikrovaskulature, osobito elemenata subodontoblastičnog pleksusa. Tijekom strukture bilježe se regresivne promjene u živčanom aparatu zuba: dolazi do gubitka dijela nemijeliniziranih vlakana, demijelinizacije i smrti mijelinskih vlakana. Smanjuje se ekspresija niza neuropeptida, osobito PSCG i supstance P. To je djelomično povezano sa smanjenjem osjetljivosti pulpe vezanim uz dob. S druge strane, starosne promjene u inervaciji pulpe utječu na regulaciju njezine opskrbe krvlju.
Kalcificirane strukture u pulpi. S godinama se povećava učestalost stvaranja ovapnjenih struktura (kalcifikacija) u pulpi, koje se otkrivaju u 90% zuba kod starijih osoba, ali se mogu pojaviti i kod mladih osoba. Kalcificirane tvorevine imaju karakter difuznih ili lokalnih naslaga kalcijevih soli. Većina njih (više od 70%) koncentrirana je u pulpi korijena. Difuzna područja kalcifikacije (petrifikacije) obično se nalaze u korijenu duž periferije živčanih vlakana i žila, kao iu stijenci potonjih, a karakterizira ih spajanje malih područja taloženja kristala hidroksiapatita. Lokalne kalcifikacije nazivaju se dentikule. Dentikuli su okrugla ili nepravilna kalcifikacija različitih veličina (do 2-3 mm), koja leže u kruničnoj ili korijenskoj pulpi. Ponekad njihov oblik prati pulpnu komoru. Prema položaju u potonjem, dentikuli se dijele na slobodne (okružene sa svih strana pulpom), parijetalne (u dodiru sa stijenkom pulpne komore) i intersticijske, odnosno zazidane (uključene u dentin). Velika područja resorpcije nalaze se na površini mnogih dentikula.

Dentikli u zubnoj pulpi: E – caklina; D – dentin; C – cement; P – pulpa; SDT - slobodni zubac; PDT – parijetalni dentikul; IDT – intersticijski dentikul.

Pravi (visoko organizirani) dentikuli - područja heterotopičnog taloženja dentina u pulpi - sastoje se od kalcificiranog dentina, na periferiji su okruženi odontoblastima i u pravilu sadrže dentinske tubule. Izvorom njihova nastanka smatraju se preodontoblasti koji se pod utjecajem nejasnih čimbenika izazivanja transformiraju u odontoblaste.
Lažni (slabo organizirani) dentikuli nalaze se u pulpi mnogo češće nego pravi. Sastoje se od koncentričnih slojeva kalcificiranog materijala, obično taloženog oko nekrotičnih stanica i ne sadrže deitinske cjevčice.
Zubci mogu biti jednostruki ili višestruki, mogu se međusobno spajati tvoreći konglomerate različitih oblika. U nekim slučajevima, kao rezultat brzog rasta ili spajanja, postaju toliko veliki da uzrokuju obliteraciju usne šupljine, lumena glavnog ili dodatnog korijenskog kanala.
Dentikli se nalaze u intaktnim zubima mladih zdravih ljudi, ali češće nastaju kao posljedica općih metaboličkih poremećaja, posebice starenja ili lokalnih upalnih procesa. Posebno aktivno nastaju u određenim endokrinim bolestima (na primjer, Cushingova bolest), u parodontnim bolestima i nakon preparacije zubnog tkiva. Stezanjem živčanih vlakana i krvnih žila, dentikule i petrifikacije mogu uzrokovati bolove i poremećaje mikrocirkulacije, ali se najčešće razvijaju asimptomatski.
Smješteni na ušću korijenskih kanala, dentikuli se često sužavaju i maskiraju ih. Ove promjene pomažu smanjiti reparativne sposobnosti pulpe.
Parodont(periodontum), ili pericementum (pericementum), je vezivnotkivna tvorevina koja ispunjava periodontalnu prazninu između korijena zuba i stijenke alveole, povezujući se s jedne strane s cementom korijena zuba, as druge s unutarnja kompaktna ploča alveola. Širina parodontne fisure je prosječno 0,1-0,25 mm.
Parodont se sastoji od fibroznih kolagenih vlakana, rastresitog vezivnog tkiva, staničnih elemenata, značajnog broja krvnih i limfnih žila i živaca. U parodonciju prevladavaju kolagena vlakna, uz malu količinu elastičnih vlakana. Vlaknasta vlakna parodonta, povezujući se u debele snopove, prodiru jednim krajem u cement korijena zuba, a drugim u koštano tkivo alveola, u kojem se vežu za koštane grede spužvaste tvari, bez zahvaćajući lumen koštane srži.
U području vrata zuba vodoravno se nižu snopovi fibroznih parodontnih vlakana, koja ovdje zajedno s onima koja izlaze s vrha alveolarnog septuma i desni tvore cirkularni ligament zuba.
Kružni ligament zuba(ligamentum curculare dentis) sastoji se od 3 grupe vlakana: grupa 2 je pričvršćena na cement ispod desni džepa; 2 - lepezasto ide do zubnog mesa i gingivalnih papila, pričvršćuje se za vrat zuba, a ta nepomičnost ruba gingive osigurava njegovo čvrsto prianjanje uz zub; 3 - križa se u interdentalnom septumu i spaja dva susjedna zuba. Kružni ligament, zatvarajući parodontni otvor u razini anatomskog vrata zuba, štiti parodont od prodiranja stranih tijela i mikroorganizama u njega.
Kolagena vlakna čine glavninu parodonta i nalaze se u kosom smjeru od stijenke alveole prema cementu korijena. Mjesto pričvršćivanja fibroznih vlakana za kost alveolarne stijenke nalazi se iznad mjesta gdje ulaze u cement korijena. Ovaj smjer vlakana potiče snažnu fiksaciju u alveoli; tangencijalno smještena vlakna sprječavaju rotaciju zuba oko svoje osi.
U apikalnom dijelu korijena, kao iu cervikalnoj regiji parodonta, dio vlakana je smješten radijalno.
Ova topografsko-anatomska struktura ograničava bočno pomicanje zuba. Kolagena vlakna parodonta se ne rastežu, ali su donekle vijugava, što je odgovorno za fiziološku pokretljivost zuba. Rentikuloendotelne stanice smještene su u cijelom parodonciju, osobito u periapikalnoj regiji.
U parodonciju, na granici s cementom korijena zuba, nalaze se cementoblasti – stanice čija je funkcija izgradnja unutarnjeg (staničnog) cementa. Na granici s alveolama nalaze se osteoblasti – stanice za izgradnju koštanog tkiva.
U parodonciju je otkrivena i nakupina epitelnih stanica smještenih bliže cementu korijena (Malasséove stanice) – to su ostaci epitela zubne ploče, vanjskog epitela caklinskog organa vražjeg epitelnog omotača.
Tkivna tekućina je dobro razvijena u parodonciju. Prokrvljenost apikalnog dijela parodonta provodi 7-8 uzdužno smještenih žila - zubnih ogranaka (rami dentalis), koje se protežu od glavnih arterijskih debla (a. alveolaris superior, posterior et anterior) na gornjoj i donjoj čeljusti.
Ove grane, razgranate, povezane su tankim anastomozama i tvore gustu vaskularnu mrežu parodonta, uglavnom u apeksnom dijelu. Provodi se opskrba krvlju srednjeg i cervikalnog dijela parodonta međualveolarne grane(rami interalveolaris), koji zajedno s venama prodiru u periodoncij kroz rupice u alveolarnoj stijenci. Interalveolarna vaskularna debla koja prodiru u parodont anastomoziraju zubnim ograncima.
Limfne žile parodonta, poput krvnih žila, nalaze se uz korijen zuba; povezani su s limfnim žilama pulpe, kostiju, alveola i desni. Parodont je inerviran alveolarnim živcima.
Parodont je kompleks genetski povezanih tkiva s različitim funkcijama: zakrivljenom, amortizerskom, potpornom, trofičkom, plastičnom i senzornom.

Zub je dio zubnog sustava. Sastoji se od mekih i tvrdih tkiva. Zubna šupljina ispunjena rastresitim mekim tkivom naziva se pulpna komora. Pulpna komora sadrži pulpu.

Tvrda zubna tkiva

Od tvrdih tkiva zuba možemo opisati cement korijena zuba, dentin i caklinu.

• Caklina je jedna od najtvrđih bioloških tvari u ljudskom tijelu, njena tvrdoća odgovara stupnju 5-6 na Mohsovoj ljestvici, jednakoj tvrdoći kao minerali poput lapis lazulija i opala. Istodobno, zbog male debljine i neravnomjernog položaja na zubu, caklina je prilično krhka. Pretjerani pritisak na točku može uzrokovati krhotine. Tvrdoća cakline je posljedica prisutnosti velikog broja anorganskih komponenti.
• Dentin je tvar koja se nalazi ispod cakline, mekša je od cakline i elastičnija. Dentin ima mliječno bijelu boju. Zubna šupljina je formirana od dentina.
• Cement je tvar koja prekriva korijen zuba. Postoje dvije vrste cementa: celularni (koji nastaje sekundarno) i acelularni (nastaje primarno).

Meka tkiva zuba

Tu spadaju zubna pulpa i zubni ligamenti.

• Pulpa je sam sadržaj šupljine u zubu. U svakom zubu ova šupljina (pulpna komora) je različita po obliku i veličini. Građu pulpe čine labava vezivna vlakna. Dijeli se na krunski i korijenski dio. Sadrži krvne žile i živce. Zbog prisutnosti velikog broja živčanih vlakana, kod infekcije pulpe (pulpitis) javlja se oštra, jaka bol. Kod trajnih zuba u djece i mliječnih zuba pulpna komora ima najveću veličinu, a s godinama se smanjuje volumen pulpne komore i količina pulpe.
• Ligamenti zuba potrebni su za držanje zuba u čeljusti. Zub je u visećem stanju, a ne u izravnom kontaktu s kosti. Postoji nekoliko vrsta ligamenata. Zbog nekih se raspoređuje opterećenje žvakanja; ti ligamenti spajaju sve zube koji se nalaze na jednoj čeljusti u kontinuirani niz zuba. To su interdentalni ligamenti. Ostala vlakna nalaze se neposredno između zuba i kosti.

Pulpa- rahlo vlaknasto vezivno tkivo koje ispunjava zubnu šupljinu, s velikim brojem krvnih i limfnih žila i živaca.

Pulpa se tradicionalno naziva živac zuba. To je epitelno tkivo prilično rahle konzistencije koje ispunjava zubnu šupljinu. Njegova funkcija je zaštita zubne šupljine od infekcije i njegovanje tkiva. “Živac” ima veliki broj krvnih i limfnih žila. Zahvaljujući pulpi se prenose impulsi boli i raspoznaje toplo i hladno.

Struktura pulpe

Pulpa uključuje sljedeće elemente:

• stanično vlakno, predstavljeno retikularnim, kolagenskim i argirofilnim nitima. Važno je napomenuti da pulpa nema elastične veze.
• limfnog i krvožilnog sustava. U koronarnoj zoni događa se grananje arteriola i arterija u brojne kapilare.
• Inervacija pulpe je pleksus živaca, uključujući vlakna odgovorna za sindrom boli.

Stanični dio tvori 3 sloja pulpe:

1. središnji, koji se sastoji od stanica fibroblasta i limfocita, makrofaga, histiocita i drugih;
2. intermedijarni, koji sadrži stanice zvane zvjezdaste i preodotontoblaste;
3. periferni, koji se sastoji od odontoblasta: to su produljene stanice. Imaju procese, od kojih je jedan zatvoren u pulpi, a drugi se penje prema periferiji. Dolazeći do dentina, ovaj proces raste, ispunjavajući cijeli unutarnji zubni prostor. Odontoblasti su smješteni u nekoliko slojeva.

Pulpa se dijeli ovisno o položaju: može se nalaziti u kruni i korijenu zuba. U svakom dijelu je obdaren različitim funkcijama.

Pulpa korijena je uglavnom vlaknasta tvar s malim udjelom staničnih elemenata. Ima izravnu vezu s cirkulacijskim sustavom tjelesnih tkiva i prijenosom živčanih impulsa, kao i s parodontnim tkivima.

Koronalna pulpa sastoji se uglavnom od stanica različitih tipova. Ali u isto vrijeme, također je prožeta mrežom živaca i krvnih žila.

Funkcije pulpe

Složena struktura zubnog "živca" objašnjava se funkcijama koje svaki od njegovih elemenata obavlja.

Dakle, funkcije mekog vezivnog tkiva su:

• osjetilni;
• zaštitni;
• plastika;
• trofički.

Stanična komponenta je dizajnirana za zaštitu šupljine. Na primjer, mrtve stanice uklanjaju se iz njega zahvaljujući makrofagima. Limfociti su odgovorni za proizvodnju imunoglobulina. Kontrola metaboličkih procesa i proizvodnje kolagena zadatak je fibroblasta.

Provedba senzora povjerena je živčanim vlaknima koja prodiru kroz pulpu. One ulaze u zub zaobilazeći malu rupicu u gornjem dijelu korijena, nakon čega poprimaju oblik otvorene lepeze i hrleći prema kruni zuba završavaju svoj put u perifernom dijelu pulpe.

Trofičku funkciju uglavnom osigurava vaskularni sustav. Kapilare prisutne u pulpi imaju niz svojstava:

• tankih su stijenki;
• postoje "uspavane" (naborane) kapilare koje poprimaju uobičajeni izgled u vrijeme upale;
• protok krvi u pulpi je brži nego u drugim tkivima, a krvni tlak je viši;
• prisutnost arteriovenularnih anastomoza omogućuje izravno ranžiranje pulpnih žila.

Pružanje plastične funkcije zasluga je odontoblasta. Oni postaju materijal za dentin neizniklog zuba. Kada se zub pojavi iznad zubnog mesa, odontoblasti aktivno sudjeluju u stvaranju sekundarnog dentina. Ovaj proces je pravilan i objašnjava postupno smanjenje volumena zubne šupljine.

Upala pulpe

Pulpitis je upala pulpe uzrokovana izlaganjem stafilokoku, streptokoku i sličnim mikrobakterijama.

Kada se pulpa može inficirati?

• kada je krunični dio usitnjen;
• prilikom otvaranja šupljine, na primjer, tijekom stomatoloških zahvata;
• ako je pogrešno postavljen, punjenje je previsoko;
• s patološkom abrazijom zuba.

Također je moguće da je infekcija ušla u šupljinu zuba kroz opći krvožilni sustav. To je obično moguće kod osteomijelitisa, upale maksilarnih sinusa.

Simptomi pulpitisa su:

• značajno oticanje tkiva;
• akutna bol pulsirajuće prirode;
• oslobađanje seroznog eksudata (tekućine);
• povećanje temperature;
• u nedostatku liječenja - suppuration, pucanje boli.

Liječenje pulpitisa

Liječenje bolesti može se provesti konzervativno ili kirurški.

Konzervativno liječenje moguće je u početnoj fazi bolesti, a cilj mu je zaustaviti upalni proces i sačuvati pulpu.

Ova metoda uključuje davanje lokalne anestezije i uključuje 3 koraka:

1. U lokalnoj anesteziji uklanja se caklina i dio dentina sa zahvaćene strane zuba.
2. Šupljina se čisti antiseptičkim otopinama, suši, nakon čega se u njega stavlja pasta koja sadrži arsen. Zub se prekriva privremenim zavojem. Vrijeme djelovanja mu je od jednog dana (za jednokorijenske zube) do dva (za zube s više kanala).
3. Zavoj se uklanja, preostala pasta se uklanja. Pulpa je ubijena u ovom trenutku. Potrebno ga je ukloniti, za što se širi šupljina zuba;
4. Nakon antiseptičke obrade kaviteta, izmjerite njegovu dubinu posebnom iglom.
5. Kanal se ponovno širi dok mu istovremeno daje konusni oblik. Zatim slijedi ponovno liječenje antisepticima.
6. Ugrađuje se privremena plomba na period od 7-10 dana.
7. Stomatolog palpira zub i uklanja privremenu plombu. Nakon što se uvjeri da nema boli, postavlja trajnu plombu.

Vitalno uklanjanje uključuje iste korake, s jedinom razlikom što se pulpa ne ubija.

Zubna pulpa je rastresito vlaknasto vezivno tkivo koje sadrži žile i živce, bogato staničnim elementima, vlaknastim strukturama i međustaničnom tvari, ispunjava pulpnu komoru krune i korijenskog kanala zuba.

Zubna pulpa razvija se iz zubne papile koju tvori ektomezenhim. Pulpa se nalazi u šupljini zuba, prati njegove vanjske anatomske konture i dijeli se na kruničnu i korijensku. U smjeru kvržica krune zuba nalaze se takozvani “rogovi” pulpe. Krunski luk, ovisno o dobi pacijenta, može se nalaziti u različitim razinama u odnosu na vrat zuba. Kod jednokorijenskih zuba krunična pulpa glatko prelazi u korijensku pulpu, a kod višekorijenskih zuba postoji izražena granica između krunične i korijenske pulpe.

Volumen pulpe ovisi o dobi: kod djece je masivnija, s godinama njezin volumen postaje sve manji zbog taloženja sekundarnog dentina i smanjenja veličine šupljine zuba. Dob određuje histološka struktura pulpe. Starenjem tijela smanjuje se broj staničnih elemenata, a povećava broj vlaknastih struktura. Korijenski dio pulpe razlikuje se od kruničnog dijela po tome što je gušći, s prevladavanjem vlakana, što ga čini sličnim pericementu, s kojim se spaja u području vrha korijena zuba. Zubna pulpa je u izravnom kontaktu s parodontom.

Po strukturi zubna pulpa je labavo vezivno tkivo koje predstavlja:

• stanični sastav,
• fibrozne strukture,
• glavna tvar,
• krvne žile,
• živci.

Stanični sastav zubne pulpe raznolika. Ovisno o položaju skupina stanica, pulpa se obično dijeli na tri sloja: periferni, srednji i središnji.

Periferni sloj tvore specifične stanice – odontoblasti. Odontoblasti- to su visoko diferencirane i specijalizirane stanice pulpe, raspoređene u 2-4 reda; broj redova se smanjuje kako se približava vršnom otvoru korijena. Stanica je duguljastog, ovalnog ili kruškolikog oblika, koji s godinama prelazi u cilindrični ili bočasti oblik. Duž periferije odontoblast je ograničen plazma membranom koja ima dvostruku strukturu. Citoplazma sadrži produženu jezgru, dobro razvijen endoplazmatski retikulum s velikim brojem ribosoma i mitohondrija, što ukazuje na aktivne energetske procese koji se odvijaju u odontoblastima i njihovo sudjelovanje u sintezi proteina. Citoplazma također sadrži slobodne ribosome, lipidne granule i pinicitotične vezikule, što ukazuje na aktivno sudjelovanje stanice u metaboličkim procesima s intertubularnom okolinom. Odontoblast ima dva procesa – središnji i periferni. Središnji proces se ne proteže izvan zubne pulpe, a periferni proces prodire u dentin, smješten u dentinskim tubulima, potpuno ispunjavajući njegov lumen. Većina nastavaka dolazi do caklinsko-dentinskog spoja, gdje se dijele na dvije grane, što vjerojatno objašnjava njihovu veliku osjetljivost. Odontoblasti su tijesno priliježući iu dodiru jedan s drugim, tvoreći neku vrstu staničnog monosloja. Glavna funkcija stanice je stvaranje dentina.

U koronarnom dijelu euba, ispod sloja odontoblasta, nalazi se Weilova zona, bez staničnih elemenata i bogata živčanim vlaknima.

Intermedijarni ili subodontoblastični sloj predstavljen je velikim brojem zvjezdastih stanica. Ove stanice mogu biti različite veličine, imaju dvostruku membranu, izduženu jezgru koja zauzima značajan dio stanice i 1-2 jezgrice. Citoplazma zvjezdaste stanice sadrži mitohondrije, veliki broj slobodnih ribosoma, lipidne granule, velike vakuole i Golgijev aparat. Stanica ima nekoliko procesa čija duljina premašuje veličinu same stanice. Povezujući se jedni s drugima, procesi tvore stanični sincicij. Zvjezdaste stanice su preodontoblasti, a kroz stadij fibroblasta diferenciraju se u odontoblaste. U srednjem sloju, osim zvjezdastih stanica, nalaze se zreli fibroblasti, histiociti (fiksni makrofagi), kao i mreža malih kapilara i živčanih vlakana.

Središnji sloj je bogat fibroblastima. Stanice ovog sloja leže labavo, a oko njih su smješteni snopovi kolagenih i retikulinskih vlakana, što je povezano s funkcijom fibroblasta u stvaranju kolagenih vlakana i intersticijske tvari vezivnog tkiva zubne pulpe. Ovaj sloj je bogat histiocitima (lutajućim stanicama), čija je prisutnost povezana s tvorbenim, trofičkim i zaštitnim funkcijama stanica. Histiocit ima duge procese, koje lako gubi, pretvarajući se u makrofag. Kada bakterije napadnu pulpu ili kada su metabolički procesi u njoj poremećeni, histiociti se aktiviraju i poprimaju svojstva mobilnih makrofaga, aktivno fagocitizirajući i probavljajući apsorbirane čestice. Makrofagi osiguravaju obnavljanje pulpe, hvatanje i probavu mrtvih stanica, mikroorganizama i sastavnih dijelova međustanične tvari. Limfociti su prisutni u malim količinama u zdravoj zubnoj pulpi, uglavnom u njenom perifernom dijelu, a njihov se sadržaj povećava tijekom upale. Plazma stanice su završni stadij diferencijacije B stanica; normalno su pojedinačne, ali tijekom upale postaju brojne; njihova je aktivnost povezana sa sintezom antitijela i imunoglobulina odgovornih za humoralni imunitet. Mastociti su prisutni pretežno u upaljenoj zubnoj pulpi, smješteni su perivaskularno i nosioci su biološki aktivnih tvari - heparina, histamina, eozinofilnog kemotaktičkog faktora i leukotriena C. Degranulacija mastocita praćena je povećanjem vaskularne propusnosti i kontrakcijom glatkog tkiva. miociti.

Vlaknaste strukturezubna pulpa slični su vlaknima vezivnog tkiva drugih organa, predstavljeni su uglavnom kolagenskim vlaknima, nalaze se bez ikakve posebne orijentacije, tvoreći prilično labavu mrežu u središnjem dijelu pulpe (difuzna kolagena vlakna) i gusti okvir duž periferije ( skupljena kolagena vlakna). Mlada pulpa ima vrlo malo kolagenih vlakana, ali kako stari, proizvodi se sve više kolagena, što pulpi daje bjelkastu nijansu. Bez obzira na dob, apikalni dio pulpe je gušći od kruničnog dijela zbog visokog sadržaja kolagenih vlakana. Pulpa također sadrži Korffova retikularna vlakna, koja potječu iz zubne pulpe, prolaze između odontoblasta u dentin u spiralnim tkanjima u obliku tanke mreže, tvoreći fibrilarnu osnovu potonjeg. Oksitalanska vlakna prisutna su u kruničnom i korijenskom dijelu pulpe, mnogo ih je više na periferiji, smještena su kaotično bez striktne orijentacije. U zubnoj pulpi nema elastičnih vlakana.

Glavna tvar zubne pulpe sadrži visoke koncentracije mukopolisaharida. mukoproteini, glikoproteini, heksozamini i dr. Od mukopolisaharida najvažniju ulogu imaju kiseli mukopolisaharidi - hijaluronska kiselina i derivati ​​kondroitinsumporne kiseline čiji stupanj polimerizacije određuje viskoznost i turgor pulpe, a time i stupanj prodiranje hranjivih tvari u njega. Važan je supstrat – enzimski sustav hijaluronska kiselina-hijaluronidaza. S povećanjem količine hijaluronidaze dolazi do depolimerizacije glavne tvari, što uzrokuje veću propusnost vezivnog tkiva za mikroorganizme i njihove toksine. Glavna tvar ujedinjuje stanične i vlaknaste strukture, krvne i limfne žile, živce, čime se osigurava održivost zubne pulpe, obavljajući trofične i zaštitne funkcije, odnosno odgovoran je za metaboličke procese u stanicama i vlaknima; utječe na rad hormona, vitamina i biološki aktivnih tvari; sprječava i inhibira širenje zaraznog procesa u tkivu; osigurava prijenos hranjivih tvari i kisika iz krvne žile u stanicu i natrag.

Prokrvljenost zubne pulpe vrlo obilan. Na gornjoj čeljusti izvodi se iz a.maxillaris interna, kao i iz grana koje izlaze iz a.infraorbitalis. alveolaris superior et posterior. Pulpa skupine zuba za žvakanje gornje čeljusti dobiva hranu preko rami dentalis aa. alveolaris superior et posterior, donji - kroz rami dentalis a. alveolaris inferior, prolazi u mandibularnom kanalu. Žile prodiru u pulpu kroz apikalne i dodatne prirodne perforacije korijena, ulaze u 2-3 velike i 1-3 male arteriole, praćene 1-2 venulama, tvoreći obilnu vaskularnu mrežu. Ispod sloja odontoblasta iu samom odontoblastičnom sloju formira se neka vrsta vaskularnog pleksusa od malih krvnih žila i kapilara koji međusobno anastomoziraju. U kruničnoj pulpi kutnjaka anastomoziraju se i žile koje prodiru iz korijenske pulpe raznih kanala. Pulpa također sadrži arteriovenularne anastomoze koje omogućuju izravno ranžiranje protoka krvi. U mirovanju većina anastomoza ne funkcionira. Njihova se aktivnost naglo povećava tijekom upale, kada se uoče veliki padovi tlaka u komori pulpe i krv se ispušta iz arterijskog kreveta u venski krevet. Kapilare postaju venule, koje izlaze iz vrha. U pravilu, venule su smještene središnje u pulpi, a arteriole zauzimaju periferni položaj. Broj kapilara ovisi o broju stanica u određenom području koje trebaju prehranu. Kapilare osiguravaju prehranu stanica u skladu sa zakonom hidrostatskog i osmotskog tlaka. Hranjivi produkt se kreće iz krvne žile u stanicu. Produkti raspada koji se nakupljaju unutar stanice povećavaju i stimuliraju izmjenu tekućine između stanice i kapilare povećavajući njezinu propusnost, što omogućuje stanici da se oslobodi otpadnih tvari.

Inervacija zubne pulpe

Kroz apikalni foramen i pomoćne kanale snopovi mijeliniziranih i nemijeliniziranih živčanih vlakana prodiru u korijensku pulpu. Njihove višestruke grane javljaju se u koronalnoj pulpi, gdje se mogu naći i mijelinizirana i nemijelinizirana živčana vlakna. Divergentni pramenovi imaju relativno ravan tijek i postupno se tanje u smjeru dentina. U perifernim područjima većina vlakana gubi mijelinsku ovojnicu, grana se i međusobno isprepliće. Osobito razgranana mreža živčanih vlakana nalazi se ispod sloja odontoblasta, gdje nastaje subodontoblastični živčani pleksus (Raškoljev pleksus) i prisutna su debela mijelinizirana i tanka nemijelinizirana vlakna. Nemijelinizirana vlakna prolaze kroz sloj odontoblasta i u obliku grmlja prodiru u dentin dopirući do caklinsko-dentinskog spoja, zbog čega je ovo područje najosjetljivije. Inervacija pulpe u području korijena zuba je oskudna, to je zbog odsustva Raškovog pleksusa.

Funkcije zubne pulpe

Zubna pulpa ima nekoliko funkcija:

• trofički,
• zaštitni,
• receptor,
• plastični.

Trofička funkcija pulpe određen je dobro razvijenim cirkulacijskim i limfnim sustavima, glavnom tvari koja stanične elemente pulpe opskrbljuje hranjivim tvarima, a također oslobađa stanicu od metaboličkih proizvoda. Tvrda tkiva zuba (dentin, cement) nemaju krvne žile, njihovu prehranu obavljaju procesi odontoblasta. Dentin i cement djelomično se opskrbljuju krvlju kroz parodontni vaskularni sustav. Trofika cakline, iako u manjoj mjeri, također se događa kroz procese odontoblasta, au većoj mjeri kroz caklinu iz oralne tekućine.

Zaštitna funkcija (barijera) zubne pulpe provode stanice retikuloendotelnog sustava, posebice histiociti, koji se tijekom patoloških procesa u pulpi pretvaraju u pokretne makrofage i igraju ulogu fagocita. Plazma stanice zubne pulpe imaju zaštitnu ulogu stvaranjem antitijela. Fibroblasti sudjeluju u formiranju fibrozne kapsule oko patološkog žarišta koje se pojavilo u pulpi. Zaštitna funkcija očituje se i stvaranjem sekundarnog i tercijarnog dentina zubnom pulpom.

Funkcija receptora očituje se činjenicom da zubna pulpa ima visoku bolnu i temperaturnu osjetljivost. Ima svoje receptore, neki od njih su povezani s inervacijom sloja odontoblasta i dentina, a neki inerviraju vezivno tkivo i krvne žile same pulpe.

Plastična funkcija pulpe sastoji se u stvaranju dentina, zahvaljujući aktivnoj aktivnosti odontoblasta koji se nalaze u njemu. Primarni dentin nastaje tijekom razvoja zubnog tkiva, sekundarni ili nadomjesni dentin nastaje tijekom vitalne aktivnosti zuba kao organa, tercijarni dentin nastaje kao odgovor na bilo kakvu iritaciju.