Injekcije željeza. Venofer - službene* upute za uporabu

Dnevne ljudske potrebe za željezom su:

• do 6 mjeseci - 6 mg;
• 6 mjeseci - 10 godina - 10 mg;
• preko 10 godina - 12-15 mg;
• trudnice - 19 mg (ponekad - do 50 mg);
• dojenje - 16 mg (ponekad - do 25 mg).

Najveći dio željeza u ljudskom tijelu nalazi se u hemoglobinu, čija svaka molekula sadrži 4 atoma željeza. Ne iznenađuje u tom pogledu da je glavna indikacija za propisivanje preparata željeza prevencija i liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Željezo se nalazi u mnogim namirnicama biljnog i životinjskog podrijetla (meso, riba, mahunarke, žitarice, kruh, povrće, voće, bobičasto voće). Od temeljne je važnosti činjenica da željezo u izvorima hrane može doći u dva oblika:

• željezo kao dio molekule hemoglobina - hemželjezo;
• željezo u obliku anorganskih soli.

Izvor hem željeza je meso i riba, ali u bobicama, povrću i voću predstavljeno je anorganskim solima. Zašto je ovo tako važno? Prije svega zato što se hem željezo apsorbira (probavlja) 2-3 puta aktivnije u usporedbi s anorganskim željezom. Zbog toga je prilično teško osigurati dovoljan unos željeza isključivo biljnom hranom.

Trenutno u upotrebi Pripravci željeza obično se dijele u dvije glavne skupine:

• preparati željeznog željeza - željezni sulfat, glukonat, klorid, sukcinat, fumarat, laktat itd.;
• pripravci feri željeza - željezov hidroksid u obliku kompleksa polimaltoze ili saharoze.

Velika većina pripravaka željeza koristi se za oralnu primjenu (dostupne su kapi, otopine, sirupi, kapsule, jednostavne i tablete za žvakanje), ali postoje i oblici za parenteralnu primjenu - kako intramuskularno tako i intravenski.

Parenteralna primjena pripravaka željeza nerijetko je popraćena ozbiljnim nuspojavama (u 0,2-3% bolesnika parenteralna primjena pripravaka željeza prepuna je teških alergijskih reakcija - čak i anafilaktičkih), stoga je općenito prihvaćeno da intravenska ili intramuskularna primjena željeza provodi se samo kada se nema kamo, kada je oralna primjena potpuno nemoguća ili potpuno neučinkovita - poremećena je crijevna apsorpcija, izvršena je operacija uklanjanja značajnog dijela tankog crijeva itd.

Nuspojave nisu neuobičajene pri oralnom uzimanju dodataka željeza, ali su predvidljive i manje opasne. U pravilu postoji mučnina, bol u gornjem dijelu trbuha, zatvor i proljev. Istodobno, ozbiljnost reakcija u pripravcima dvovalijeznog željeza znatno je veća. Stoga općeprihvaćene preporuke - započeti uzimanje preparata dvovaljeznog željeza u dozi koja je 2-4 puta manja od prosječne terapijske doze, te je postupno (tijekom 1-2 tjedna) povećavati, uzimajući u obzir individualnu toleranciju.

Druga bitna nijansa je vrlo značajan i vrlo negativan učinak hrane na apsorpciju željeza, što se opet događa upravo kada je riječ o pripravcima dvostrukog željeza. Nije ni čudo da Sve lijekove iz ove skupine preporučuje se uzimati na prazan želudac - optimalno sat vremena prije jela.

Nema posebne razlike u kliničkim učincima različitih soli željeza. Glavna stvar je odabrati točnu dozu lijeka, budući da svaka specifična sol sadrži strogo određenu količinu željeza. Tako, na primjer, u željeznom sulfatu željezo čini oko 20% mase, odnosno u glukonatu je 12% željeza, au fumaratu 33%. No, naglasimo još jednom, navedene brojke uopće ne govore da je željezni fumarat tri puta bolji ili tri puta aktivniji od glukonata. Samo što ako uzmete otopine iste koncentracije, trebat će vam 5 kapi fumarata i 15 kapi glukonata.

Apsorpcija pripravaka feri željeza praktički nije povezana s unosom hrane, pa se mogu uzimati uz obroke. Podnošljivost ovih lijekova nije u tako izraženoj vezi s dozom, pa se od samog početka liječenja koriste pune doze.

Liječenje anemije, u pravilu, je složeno i osim preparata željeza, pacijenti dobivaju i druge tvari koje utječu na hematopoetski sustav i metabolizam. U tom smislu ne čudi činjenica da na farmaceutskom tržištu postoji značajan broj kombiniranih lijekova koji osim željeza sadrže cijanokobalamin, folnu kiselinu i neke druge vitamine i mikroelemente.

Drugi lijek koji se široko koristi u našoj zemlji je hematogen.

Hematogen Izrađuje se od posebno obrađene krvi goveda. Lijek je star više od 120 godina, a gore navedene metode “specijalne obrade” krvi mnogo su puta mijenjane i usavršavane. Trenutačno postoji nekoliko različitih opcija za hematogene, koji mogu ili ne moraju sadržavati hemično željezo, a mogu biti obogaćeni solima željeza. Moderna medicina ne smatra hematogen terapeutskim sredstvom, već dodatkom prehrani, tj. njegova uporaba za prevenciju anemije nedostatka željeza može biti opravdana (ako, naravno, postoji željezo u hematogenu), ali liječenje anemije s hematogen - to je pogrešno, jer postoje lijekovi koji su mnogo puta učinkovitiji.

Zaključno, formulirajmo 10 osnovnih pravila za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željezadodaci željeza:

Nemoguće je pomoći djetetu samo korekcijom prehrane! Primjena dodataka željeza uvijek je neophodna;

kad god je to moguće, preparate željeza treba uzimati oralno, ali dozu dvovalentnog željeza treba povećavati postupno, počevši od četvrtine propisane količine;

prosječna dnevna terapijska doza željeza je 2-3 mg/kg (prosječna profilaktička doza jednaka je polovici terapijske doze - 1-1,5 mg dnevno);

dnevna doza je podijeljena u 3 doze, a vrlo je važno koliko-toliko precizno pridržavanje intervala: koštana srž najoptimalnije reagira na stalnu opskrbu željezom, pa redovita primjena lijeka dramatično povećava učinkovitost liječenja;

razina hemoglobina počinje se povećavati, u pravilu, nakon 3-4 tjedna liječenja, iako se poboljšanje dobrobiti može dogoditi mnogo ranije;

hemoglobin se povećava prosječnom brzinom od oko 10-14 g/l tjedno. Očito je u tom pogledu da je trajanje liječenja uvelike određeno težinom anemije u vrijeme početka korištenja preparata željeza, ali u većini slučajeva potrebno je 1-2 mjeseca da se uspostavi normalna razina hemoglobina;

normalizacija razine hemoglobina u krvi nije razlog za prekid liječenja: potrebno je nastaviti koristiti preparate željeza u profilaktičkoj dozi još 1,5-3 mjeseca kako bi se stvorile rezerve željeza u djetetovom tijelu;

parenteralna primjena dodataka željeza, u pravilu, ne provodi se svakodnevno, već jednom svaka 2-3 dana;

Pripravke dvovalentnog željeza treba uzimati na prazan želudac, odnosno 1-2 sata prije jela;

apsorpcija dodataka željeza je pojačana u prisutnosti askorbinske kiseline, ali se povećava i rizik od nuspojava.

(Ova publikacija je fragment knjige E. O. Komarovskog prilagođen formatu članka

Opis oblika doziranja

Smeđa vodena otopina.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Centri polinuklearnog željezo(III) hidroksida izvana su okruženi mnogim nekovalentno vezanim molekulama saharoze. Kao rezultat toga nastaje kompleks čija je molekularna težina približno 43 kDa, zbog čega je nemoguće izlučiti kroz bubrege u nepromijenjenom obliku. Ovaj kompleks je stabilan i ne otpušta ione željeza u fiziološkim uvjetima. Željezo u ovom kompleksu vezano je za strukture slične prirodnom feritinu.

Farmakokinetika

Nakon jednokratne intravenske primjene lijeka Venofer® koji sadrži 100 mg željeza, Cmax željeza, prosječno 538 μmol, postiže se 10 minuta nakon injekcije. V d središnje komore gotovo potpuno odgovara volumenu seruma (oko 3 l).

T 1/2 - oko 6 sati.V ss je približno 8 l (što ukazuje na nisku raspodjelu željeza u tjelesnim tekućinama). Zbog niske stabilnosti željeznog saharata u usporedbi s transferinom, uočava se konkurentski metabolizam željeza u korist transferina. Kao rezultat, oko 31 mg željeza se prenosi u 24 sata.

Izlučivanje željeza putem bubrega tijekom prva 4 sata nakon injekcije je manje od 5% ukupnog klirensa. Nakon 24 sata, razina željeza u serumu vraća se na svoju izvornu vrijednost (prije primjene), a približno 75% saharoze napušta krvožilni sloj.

Indikacije za lijek Venofer ®

Liječenje stanja nedostatka željeza u sljedećim slučajevima:

potreba za brzim nadopunjavanjem nedostatka željeza;

u bolesnika koji ne podnose oralne dodatke željeza ili se ne pridržavaju režima liječenja;

u prisutnosti aktivnih upalnih bolesti crijeva, kada su oralni dodaci željeza neučinkoviti.

Kontraindikacije

preosjetljivost na lijek Venofer ® ili njegove komponente;

anemija koja nije povezana s nedostatkom željeza;

znakovi preopterećenja željezom (hemosideroza, hemokromatoza) ili poremećaj procesa njegove upotrebe;

I tromjesečje trudnoće.

Pažljivo: bronhijalna astma, ekcem, polivalentna alergija, alergijske reakcije na druge parenteralne pripravke željeza, nizak kapacitet vezanja željeza u serumu i/ili nedostatak folne kiseline; zatajenje jetre, akutne ili kronične zarazne bolesti (zbog činjenice da parenteralno primijenjeno željezo može imati štetni učinak u prisutnosti bakterijske ili virusne infekcije) i osobe s povišenim razinama feritina u serumu.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ograničeno iskustvo s primjenom lijeka Venofer ® u trudnica pokazalo je odsutnost nuspojava željezne saharoze na tijek trudnoće i zdravlje fetusa/novorođenčeta. Do danas nije bilo dobro kontroliranih studija na trudnicama. Studije reprodukcije na životinjama nisu pokazale izravne ili neizravne štetne učinke na razvoj embrija/fetusa, rađanje ili postnatalni razvoj. Međutim, potrebno je dodatno proučavanje omjera rizika i koristi.

Malo je vjerojatno da nemetabolizirana željezo saharoza prelazi u majčino mlijeko. Stoga Venofer ® ne predstavlja opasnost za dojenčad.

Nuspojave

Trenutačno je poznato da sljedeće nuspojave imaju privremenu i moguću uzročnu vezu s primjenom lijeka Venofer ® . Svi simptomi uočeni su vrlo rijetko (incidencija pojavljivanja manja od 0,01% i veća ili jednaka 0,001%).

Iz živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, gubitak svijesti, parestezija.

Sa strane SSS-a: palpitacije, tahikardija, sniženi krvni tlak, kolapsirana stanja, osjećaj vrućine, crvenilo lica, periferni edem.

Iz dišnog sustava: bronhospazam, otežano disanje.

Iz gastrointestinalnog trakta: difuzna bol u trbuhu, bol u epigastričnoj regiji, proljev, poremećaj okusa, mučnina, povraćanje.

Sa kože: eritem, svrbež, osip, poremećaji pigmentacije, pojačano znojenje.

Iz mišićno-koštanog sustava: artralgija, bol u leđima, oticanje zglobova, mialgija, bol u ekstremitetima.

Iz imunološkog sustava: alergijske, anafilaktoidne reakcije, uklj. oticanje lica, oticanje grkljana.

Opći poremećaji i reakcije na mjestu injiciranja: astenija, bol u prsima, osjećaj težine u prsima, slabost, bol i oteklina na mjestu ubrizgavanja (osobito s ekstravazalnim gutanjem lijeka), osjećaj slabosti, bljedilo, groznica, zimica.

Interakcija

Venofer ® se ne smije propisivati ​​istodobno s oralnim oblicima doziranja željeza jer pomaže smanjiti apsorpciju željeza iz gastrointestinalnog trakta. Liječenje oralnim dodacima željeza može započeti najranije 5 dana nakon zadnje injekcije.

Venofer ® se može miješati u jednoj štrcaljki samo sa sterilnom fiziološkom otopinom. Ne smiju se dodavati druge IV otopine ili terapijska sredstva zbog rizika od taloženja i/ili drugih farmaceutskih interakcija. Kompatibilnost sa spremnicima izrađenim od materijala koji nisu staklo, PE i PVC nije proučavana.

Upute za uporabu i doze

Venofer ® se primjenjuje samo intravenozno - polako mlazom ili kapanjem, kao i u venski dio dijaliznog sustava - i nije namijenjen za intramuskularnu primjenu. Istovremena primjena pune terapijske doze lijeka je neprihvatljiva.

Prije primjene prve terapijske doze potrebno je propisati ispitnu dozu. Ako se tijekom razdoblja promatranja pojave pojave nepodnošenja, treba odmah prekinuti primjenu lijeka. Prije otvaranja ampule potrebno je pregledati ima li taloga i oštećenja. Može se koristiti samo smeđa otopina bez taloga.

Primjena kapanjem: Poželjno je davati Venofer ® infuzijom kap po kap kako bi se smanjio rizik od izraženog sniženja krvnog tlaka i rizik od ulaska otopine u perivenski prostor. Neposredno prije infuzije Venofer ® treba razrijediti 0,9% otopinom natrijevog klorida u omjeru 1:20, npr. 1 ml (20 mg željeza) u 20 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Dobivena otopina se primjenjuje sljedećom brzinom: 100 mg željeza - ne manje od 15 minuta; 200 mg željeza - unutar 30 minuta; 300 mg željeza - unutar 1,5 sata; 400 mg željeza - unutar 2,5 sata; 500 mg željeza - tijekom 3,5 sata Maksimalno podnošljiva pojedinačna doza od 7 mg željeza/kg treba se primijeniti kroz minimalno 3,5 sata, bez obzira na ukupnu dozu lijeka.

Prije prve kapalne primjene terapijske doze Venofera ® potrebno je primijeniti probnu dozu: 20 mg željeza - za odrasle i djecu tjelesnu težinu od 14 kg i polovicu dnevne doze (1,5 mg željeza/kg) - za djeca tjelesne težine manje od 14 kg, 15 minuta. Ako nema nuspojava, ostatak otopine treba primijeniti preporučenom brzinom.

Uvod u mlažnjake: Venofer ® se također može primijeniti kao nerazrijeđena IV otopina polako, brzinom (norma) od 1 ml Venofer ® (20 mg željeza) u minuti, tj. 5 ml Venofera ® (100 mg željeza) primjenjuje se najmanje 5 minuta. Maksimalni volumen ne smije premašiti 10 ml Venofera ® (200 mg željeza) po injekciji.

Prije prve mlazne injekcije terapijske doze Venofera ® treba propisati testnu dozu: 1 ml Venofera ® (20 mg željeza) za odrasle i djecu tjelesne težine veće od 14 kg i polovicu dnevne doze (1,5 mg željeza/kg). ) za djecu tjelesne težine manje od 14 kg 1-2 minute. Ako tijekom sljedećih 15 minuta promatranja nema nuspojava, preostali dio otopine treba primijeniti preporučenom brzinom. Nakon injekcije, pacijentu se preporučuje da neko vrijeme fiksira ruku u ispruženom položaju.

Uvod u sustav dijalize: Venofer ® se može primijeniti izravno u venski dio sustava za dijalizu, strogo slijedeći pravila opisana za intravenoznu injekciju.

Izračun doze: doza se izračunava pojedinačno, u skladu s općim nedostatkom željeza u tijelu pomoću formule:

Opći nedostatak željeza, mg = tjelesna težina, kg × (normalna razina Hb − razina Hb pacijenta), g/l × 0,24* + deponirano željezo, mg.

Za pacijente manje od 35 kg: normalna razina Hb = 130 g/l, količina deponiranog željeza = 15 mg/kg.

Za pacijente tjelesne težine veće od 35 kg: normalna razina Hb = 150 g/l, količina deponiranog željeza = 500 mg.

*Koeficijent 0,24 = 0,0034×0,07×1000 (sadržaj željeza u Hb = 0,34%; volumen krvi = 7% tjelesne težine; koeficijent 1000 = pretvorba iz “g” u “mg”).

Ukupni volumen Venofera ® koji se mora primijeniti (u ml) = ukupni nedostatak željeza (mg)/20 mg/ml (vidi tablicu).

Ukupni volumen Venofera ® za liječenje

U slučajevima kada ukupna terapijska doza premašuje najveću dopuštenu pojedinačnu dozu, preporučuje se podijeljena primjena lijeka.

Ako 1-2 tjedna nakon početka liječenja Venoferom ® ne dođe do poboljšanja hematoloških parametara, potrebno je preispitati početnu dijagnozu.

Izračun doze za nadoknadu razine željeza nakon gubitka krvi ili autolognog davanja krvi

Doza Venofera ® izračunava se prema sljedećoj formuli:

- ako je poznata količina izgubljene krvi: IV primjena 200 mg željeza (10 ml lijeka Venofer®) dovodi do istog povećanja koncentracije Hb kao i transfuzija 1 jedinice krvi (400 ml s koncentracijom Hb od 150 g/l).

Količina željeza koju treba nadoknaditi (mg) = broj jedinica izgubljene krvi × 200

Potreban volumen Venofera ® (ml) = broj jedinica izgubljene krvi × 10.

- kada se razina Hb smanji: koristiti prethodnu formulu pod uvjetom da se depoi željeza ne moraju nadopunjavati.

Količina željeza koju je potrebno nadoknaditi (mg) = tjelesna težina, kg × 0,24 × (normalna razina Hb - razina Hb pacijenta), g/l.

Na primjer: tjelesna težina 60 kg, nedostatak Hb = 10 g/l "potrebna količina željeza" 150 mg "potreban volumen lijeka Venofer ® = 7,5 ml.

Standardna doza

Odrasli i stariji bolesnici: 5-10 ml Venofer® (100-200 mg željeza) 1-3 puta tjedno, ovisno o razini hemoglobina.

djeca: Postoje samo ograničeni podaci o primjeni lijeka u djece mlađe od 3 godine. Preporučena doza za djecu ostalih dobnih skupina nije veća od 0,15 ml (3 mg željeza) po kg tjelesne težine 1-3 puta tjedno, ovisno o razini hemoglobina.

Najveća tolerirana pojedinačna doza

Odrasli i stariji bolesnici:

- za mlazno ubrizgavanje: 10 ml Venofer ® (200 mg željeza), trajanje primjene najmanje 10 minuta.

- za primjenu kapanjem: ovisno o indikacijama, jedna doza može doseći 500 mg željeza. Najveća dopuštena pojedinačna doza je 7 mg/kg i primjenjuje se jednom tjedno, ali ne smije biti veća od 500 mg željeza. Za vrijeme primjene lijeka i način razrjeđivanja vidi gore.

Predozirati

Predoziranje može uzrokovati akutno preopterećenje željezom, koje se manifestira kao simptoma hemosideroza.

posebne upute

Venofer ® treba propisivati ​​samo onim bolesnicima kod kojih je dijagnoza anemije potvrđena odgovarajućim laboratorijskim podacima (primjerice rezultatima određivanja serumskog feritina ili hemoglobina i razine hematokrita, broja eritrocita i njihovih parametara – prosječnog volumena eritrocit, prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu).

Intravenski dodaci željeza mogu uzrokovati alergijske ili anafilaktoidne reakcije, koje mogu biti potencijalno opasne po život.

Brzina primjene lijeka Venofer ® treba se strogo pridržavati (uz brzu primjenu lijeka, krvni tlak može pasti). Veća učestalost neželjenih nuspojava (osobito sniženog krvnog tlaka), koje mogu biti i teške, povezana je s povećanjem doze. Stoga se mora strogo pridržavati vremena primjene lijeka navedenog u odjeljku "Doziranje i primjena", čak i ako pacijent ne primi lijek u maksimalnoj pojedinačnoj dozi koju može tolerirati.

Studije provedene na pacijentima s reakcijama preosjetljivosti na željezo dekstran nisu pokazale komplikacije tijekom liječenja Venoferom ® .

Treba izbjegavati prodiranje lijeka u perivenski prostor, jer Venofer ® izlaskom izvan žile dovodi do nekroze tkiva i smeđe boje kože. Ako se ova komplikacija razvije, kako bi se ubrzalo uklanjanje željeza i spriječilo njegovo daljnje prodiranje u okolna tkiva, preporuča se primjena lijekova koji sadrže heparin na mjesto uboda (gel ili mast nanosi se laganim pokretima, bez trljanja).

Rok trajanja nakon prvog otvaranja spremnika: s mikrobiološkog gledišta, lijek treba upotrijebiti odmah.

Rok valjanosti nakon razrjeđivanja fiziološkom otopinom: kemijska i fizikalna stabilnost nakon razrjeđivanja na sobnoj temperaturi održava se 12 sati.S mikrobiološkog gledišta, otopinu treba odmah upotrijebiti. Ako se lijek ne upotrijebi odmah nakon razrjeđivanja, korisnik je odgovoran za uvjete i vrijeme čuvanja, koje ni u kojem slučaju ne smije biti dulje od 3 sata na sobnoj temperaturi ako je razrjeđivanje obavljeno u kontroliranim i zajamčenim aseptičnim uvjetima.

Preparati željeza propisuju se bolesniku pod uvjetom da ima ili postoji potreba za prevencijom ovog stanja. Simptomi anemije kod odraslih pojavljuju se s neadekvatnom prehranom, u slučaju laktacije itd. U takvim situacijama obično se propisuju soli željeza ili željezov hidroksid, koji nadoknađuju nedostatak ovog elementa u tijelu.

Suvremeni proizvođači lijekova nude vrlo velik broj različitih pripravaka željeza u različitim oblicima. To su tablete za žvakanje, sirup, kapsule, dražeje, otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza razvija se zbog sljedećih razloga:

• Kronično krvarenje je najčešći uzrok anemije (oko 80% slučajeva). Ovo stanje može biti posljedica krvarenja iz gastrointestinalnog trakta zbog tumora itd. Kod žena se ovo stanje razvija zbog obilnih menstruacija, krvarenja iz maternice. To je također moguće zbog plućnog i nazalnog krvarenja, urolitijaze, malignih tumora bubrega i mjehura itd.
• Upalne bolesti u kroničnom obliku - ako u tijelu postoji žarište kronične upale, dolazi do taloženja željeza, zbog čega se uočava njegov skriveni nedostatak. U tom stanju željezo je u depou i nedostaje ga da bi se formiralo.
• Povećana potreba za ovim mikroelementom karakteristična je tijekom trudnoće, osobito nakon prvog tromjesečja, kao i tijekom dojenja. Također, visoke potrebe za željezom opažene su kod prevelikog tjelesnog napora, aktivnog bavljenja sportom i brzog rasta djece.
• Poremećena apsorpcija željeza - ovo stanje se opaža kod nekih bolesti. To se događa kod resekcije tankog crijeva, intestinalne amiloidoze, kronične enteritis , sindrom malapsorpcije .
• Loša prehrana – Ako osoba bira hranu s niskim sadržajem željeza, povećava se vjerojatnost anemije. Ovo stanje najčešće se dijagnosticira kod male djece, često novorođenčadi. To vrijedi i za vegetarijance.

Dnevne potrebe za željezom i njegov unos hranom za osobe različite dobi i spola (tablica):

Bez obzira na količinu željeza u konzumiranoj hrani, više od 2 mg mikroelementa se ne apsorbira u crijevima tijekom dana (pod uvjetom da je osoba zdrava).

Tijekom jednog dana zdrav odrasli muškarac gubi oko 1 mg željeza kroz kosu i epitel.

Žena tijekom menstruacije, pod uvjetom da teče normalno, gubi oko 1,5 mg.

To jest, pod uvjetom normalne prehrane, ne više od 1 mg ulazi u depo kod muškaraca; kod žena - 0,5 mg. Ako se osoba loše hrani ili boluje od kroničnih upalnih bolesti, tada se željezo u tijelu potpuno troši. To se događa i kod obilnih mjesečnica kod žena. A ako je depo prazan, anemija se počinje razvijati zbog provocirajućih čimbenika.

Ako laboratorijske pretrage potvrde da osoba ima Anemija uzrokovana nedostatkom željeza , potrebno je točno otkriti uzrok ovakvog stanja. Nakon zaustavljanja krvarenja ili saniranja upalnog procesa, radi normalizacije hemoglobin koristiti dodatke željeza oralno. Zatim liječnik propisuje upotrebu terapeutske doze lijeka još nekoliko mjeseci kako bi se napunio depo. Pod uvjetom da bolesnik ne podnosi dobro takve lijekove, propisuje mu se polovična doza.

Za prevenciju, ženama u reproduktivnoj dobi preporučuje se uzimanje bilo kojeg lijeka u terapijskoj dozi 7 dana u mjesecu (u smislu oko 200 mg čistog željeza dnevno). Također možete koristiti kompleks vitamini koji sadrži ovaj element u tragovima.

Za uklanjanje anemije liječnik propisuje lijekove koji sadrže željezo, uzimajući u obzir rezultate laboratorijskih testova, dob i podnošljivost lijeka. Također se uzima u obzir cijena lijekova koji sadrže željezo, jer financijske mogućnosti pacijenata mogu varirati. Liječnik može procijeniti koji su lijekovi koji sadrže željezo bolji na temelju svog iskustva u primjeni takvih lijekova kod djece i odraslih.

Ako je potrebno, lijekovi se mogu propisati iu ampulama - za intravenoznu primjenu i intramuskularne injekcije. Međutim, oni se koriste samo za stroge indikacije, jer s takvim liječenjem postoji visok rizik od razvoja alergijske manifestacije .

Ali ni u kojem slučaju ne biste se trebali oslanjati na recenzije i samostalno odabrati najbolje lijekove za liječenje anemije nedostatka željeza kod žena ili muškaraca.

Unatoč činjenici da je popis lijekova koji sadrže željezo za anemiju vrlo širok, nijedan od njih ne smije se koristiti bez odobrenja liječnika. On propisuje dozu i procjenjuje učinak takvih lijekova tijekom vremena. Uostalom, predoziranje može izazvati ozbiljno trovanje.

Suplementi željeza trudnicama se propisuju vrlo pažljivo. Trudnice trebaju uzimati preparate željeza pod strogim nadzorom liječnika. Parenteralna primjena nadomjestaka željeza u bolesnika s anemijom indicirana je u sljedećim slučajevima:

• Tijekom kirurških intervencija na organima probavnog sustava, opsežna resekcija crijeva, uklanjanje dijela želuca.
• U slučaju pogoršanja peptičkog ulkusa, kada se pojave simptomi celijakija , u kroničnom obliku, enteritis , nespecifični ulcerativni . S navedenim bolestima smanjuje se apsorpcija željeza iz probavnog trakta, pa je potrebno uzimati lijekove koji sadrže željezo.
• Ako postoji potreba za zasićenjem tijela ovim mikroelementom u kratkom vremenu - prije operacije fibroida itd.
• Za tešku anemiju zbog nedostatka željeza.
• Ako je pacijent postao netolerantan na ove lijekove kada se uzima oralno.

Dolje je popis dodataka željeza koji se koriste za anemiju. Navodi analoge takvih proizvoda i njihovu približnu cijenu u ljekarnama.

Sastav sadrži željezni sulfat (soli željeznog željeza). proizvedeno u kapsulama (od 280 rubalja), u otopini za unutarnju upotrebu (od 320 rubalja), sirup (od 250 rubalja). Analozi ovog lijeka su lijekovi Totema , Ferronal , Ferlecit , Heferol , . Trošak analoga je od 100 do 500 rubalja.

Hemohelper

Sastav uključuje soli željeza i askorbinsku sorbifernu kiselinu. Proizvodi se u obliku kapsula (od 600 rubalja) i dječjih pločica s različitim okusima (od 300 rubalja). Analozi su proizvodi (od 300 rubalja).

Sadrži feri željezo ( protein sukcinilat ). Proizvedeno u obliku otopine za oralnu primjenu. Trošak - od 900 rubalja. (20 bočica od 15 mg). Lijek se također proizvodi Ferlatum faul (od 700 rubalja), koji sadrži feri željezo i.

Maltofer

Ovaj polimaltozni kompleks sadrži feri željezo. Proizvedeno u obliku kapi, otopine, tableta, ampula. Trošak od 250 rub. Lijek se također proizvodi. Proizvodi se u obliku sirupa, tableta za žvakanje i otopine za injekcije. Analozi su lijekovi Monofer , Ferri .

Također proizvedeno:

• kompleksi saharoze za injekcije: Argeferr (od 4500 rub.), (od 2500 rub.), (od 2700 rub.);
• kompleksi dekstrana: (od 2700 rub.), Dextrafer .

Lijek sadrži željezni sulfat i kompleks vitamina (skupina B, PP, C). Koristi se za prevenciju i liječenje nedostatka željeza, kao i za hipovitaminozu skupine B. Kompleks se ne koristi za djecu, ali se propisuje ako je željezo potrebno za trudnice. Trošak od 170 rub. po pakiranju 10 kom.

Hematogen

Ako je potrebno uzimati dodatke željeza za djecu, ponekad liječnik preporučuje konzumaciju. Proizvodi se od defibrirane i pročišćene krvi goveda i dodatnih komponenti koje daju okus. Sastav sadrži hranjive tvari, mikroelemente i makroelemente, uključujući dvovalentno željezo, što vam omogućuje da prevladate njegov nedostatak u tijelu. Hematogen je indiciran za djecu od 3 godine.

Ako su potrebni lijekovi za djecu mlađu od 1 godine, propisuju se kapi željeza.

Željezne soli

Ovaj glukonat , klorid , željezni sulfat, i željezni fumarat . Više informacija o željeznom fumaratu - što je to - možete pronaći u uputama za uporabu. Kada bolesnik uzima dvovalentno željezo, simptomi anemije postupno slabe i nestaju - nesvjestica, slabost i sl. Laboratorijski parametri također se vraćaju u normalu. Lijek sadrži alfa aminokiselinu serin koja povećava apsorpciju željeza. To omogućuje smanjenje doze, čime se smanjuje toksičnost tijekom liječenja.

Željezne soli i askorbinska kiselina

Lijekovi s ovim sastavom su učinkoviti, jer poboljšavaju učinkovitost apsorpcije minerala. Zbog toga se posljedice anemije kod žena i muškaraca mogu brzo prevladati.

Željezni protein sukcinilat

Sastav sadrži polusintetski nosač proteina i trovalentno željezo. Kada se nosač otopi u dvanaesniku, element u tragovima se oslobađa. Istodobno se poboljšava njegova apsorpcija, a želučana sluznica ne trpi.

Riješenje Ferlatum protein (“tekuće željezo”) uzima se oralno.

Željezov hidroksid

To su pripravci koji sadrže komplekse polimaltoze, dekstrana ili saharoze.

U probavnom traktu polimaltozni kompleks je stabilan pa se kroz sluznicu apsorbira mnogo sporije u odnosu na dvovalentno željezo. Njegova struktura vrlo je slična feritinu, stoga je, za razliku od soli dvovalentnog željeza, trovanje tijela pri uzimanju takvog lijeka gotovo nemoguće. Nakon što se ovi kompleksi daju intramuskularno ili intravenozno kroz bubrege, gotovo se ne izlučuju. Nemaju prooksidativni učinak.

Stručnjaci ističu niz prednosti polimaltoznih kompleksa:

• Siguran za upotrebu zbog vrlo niske toksičnosti. Nema trovanja, čak i ako je osoba, ne znajući kako pravilno uzeti ovaj lijek, uzela preveliku dozu.
• Dobro se podnosi i vrlo učinkovit. Pacijenti bolje podnose proizvod nego konvencionalne soli željeza i uzrokuje manje nuspojava.
• Kada se lijek uzima oralno, nema interakcije s hranom. Stoga liječenje ne ovisi o unosu hrane ili dijeti. Proizvod se može dodati u piće radi praktičnosti.
• Čak i ako se ovaj lijek uzima dulje vrijeme, ne dolazi do bojenja zubi, kao što se događa kod uzimanja preparata željeza.

Koliko željeza sadrže gore opisani lijekovi:

Često se odraslima i djeci propisuju vitamini koji sadrže željezo. Zašto su takvi kompleksi potrebni ovisi o stanju osobe. Vitamini koji sadrže željezo široko su zastupljeni u modernoj farmakologiji. Zbog činjenice da žene imaju česte gubitke krvi, vitamini sa željezom za žene mogu se uzimati u preventivne svrhe.

Za anemiju kod žena često se propisuje lijek koji osim željeza sadrži i askorbinsku kiselinu. Kompleksi se često propisuju za trudnice Gestalis , i tako dalje.

Postoje i posebni vitamini sa željezom za djecu s poboljšanim okusom i mirisom.

Što trebate zapamtiti kada uzimate dodatke željeza?

Prije liječenja anemije kod odraslih i djece oralnim pripravcima željeza, morate pročitati upute i uzeti u obzir niz važnih načela.

• Ne uzimajte takve lijekove istodobno s lijekovima koji smanjuju njihovu apsorpciju. To su suplementi kalcija, antacidi, tetraciklini .
• Kako biste izbjegli dispeptičke nuspojave tijekom liječenja, tijekom liječenja možete koristiti enzimska sredstva -,.
• Sljedeće može pridonijeti apsorpciji takvih lijekova: askorbinska, jantarna, limunska kiselina, sorbitol. Stoga režim liječenja ponekad sadrži tvari koje aktiviraju sintezu hemoglobina. Ovo je bakar, kobalt, A , .
• Optimalno je takve lijekove uzimati između obroka, jer hrana smanjuje koncentraciju željeza. Osim toga, soli, lužine i kiseline iz hrane sa željezom mogu tvoriti netopljive spojeve.
• Važno je individualno izračunati pacijentovu dnevnu potrebu za željezom i odrediti trajanje tijeka liječenja. Stoga liječnik vodi računa o tome koliko mikroelementa sadrži propisani lijek i kako se on apsorbira.
• Obavezno uzmite u obzir kako se lijek podnosi. Ako se pojave negativni učinci, lijek se loše podnosi, zamjenjuje se drugim. Anemija se liječi tako da se u početku propisuje minimalna doza, a zatim se postupno povećava. U pravilu, proces liječenja je dug. Prvo, pacijent prima terapijske doze lijeka oko 2 mjeseca. Zatim još 2-3 mjeseca uzima profilaktičke doze.
• Doziranje za liječenje izračunava se na temelju doze od 180-200 mg željeza dnevno.
• Trajanje liječenja određuje se brzinom normalizacije pokazatelja. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza se prepolovi u otprilike tri tjedna. Nakon dva mjeseca pravilne terapije potpuno je izliječena. Ali lijek se ne prekida, jer se tijekom još nekoliko mjeseci rezerve ovog mikroelementa u tijelu postupno zasićuju.
• Ako pacijent ne podnosi određeni lijek, zamjena drugim lijekom možda neće riješiti problem. Uostalom, željezo ima negativan učinak na gastrointestinalni trakt. U takvoj situaciji preporuča se uzimati lijek nakon jela ili smanjiti dozu. U ovom slučaju, razdoblje zasićenja tijela će se produžiti na šest mjeseci.
• Preporuča se uzimanje preparata željeza 7-10 dana. mjesečno za djevojke i žene. To može pružiti primarnu prevenciju anemije.

Ako unatoč uzimanju lijekova ne možete pobijediti anemiju, obratite pozornost na sljedeće činjenice:

• je li pacijent uzimao tablete i pridržavao se točne doze;
• ima li osoba malapsorpciju željeza;
• Možda je riječ o anemiji drugog podrijetla.

Buduće majke s dijagnozom anemije trebale bi pitati svog liječnika koji lijek je najbolje odabrati tijekom trudnoće.

Često se dijagnosticira anemija uzrokovana nedostatkom željeza tijekom trudnoće ili anemija povezana s nedostatkom. Liječenje anemije tijekom trudnoće provodi se istim lijekovima kao iu normalnom stanju. Prehrana za anemiju kod odraslih žena također treba biti odgovarajuća - potpuna i uključivati ​​hranu koja sadrži željezo (mahunarke, heljda, mekinje, sušeno voće, zobene pahuljice itd.).

Ponekad se takvi lijekovi propisuju budućoj majci u preventivne svrhe. Liječnik mora uzeti u obzir razinu hemoglobina, kao i kada je dijagnosticirana anemija - tijekom trudnoće ili ranije.

Ako trudnica nema anemiju, u trećem tromjesečju propisuje joj se profilaktički lijek u dozi od 30-40 mg željeza dnevno.

Ako žena ima sklonost anemiji povezanoj s nedostatkom željeza, profilaksa se provodi otprilike 12-14 i 21-25 tjedana. U ovom slučaju, trebate uzeti 2-3 r. tjedno 30-40 mg mikroelementa.

Pod uvjetom da je ženi dijagnosticirano ovo stanje tijekom trudnoće, preporučuje se piti 100-200 mg dnevno.

Trudnicama koje su prije začeća imale anemiju savjetuje se piti 200 mg željeza tijekom cijele trudnoće. Tijekom dojenja treba nastaviti s primjenom lijeka.

Kome su kontraindicirani preparati željeza?

Ne biste trebali uzimati ove lijekove u sljedećim slučajevima:

• za onkologiju krvi - za različite vrste;
• na hemolitička I aplastična anemija ;
• u slučaju kroničnih bolesti jetre i bubrega;
• u isto vrijeme sa tetraciklini , suplementi kalcija, antacidi ;
• s namirnicama koje sadrže puno kalcija, vlakana ili kofeina.

Koje su nuspojave moguće?

Kada se uzima oralno

Željezo u tabletama i drugim oblicima za oralnu primjenu može izazvati nuspojave od strane probavnog sustava. To se može dogoditi ako pacijent uzima vitamine željeza u tabletama ili pripravke s dvostrukim željezom, čiji naziv možete pronaći gore. U isto vrijeme, cijena tableta željeza nije važna: svi ti lijekovi izazivaju slične nuspojave. To se mora uzeti u obzir pri odabiru lijeka za trudnice i djecu.

Najlakše se podnosi kod anemije željezov hidroksid polimaltozat , kada se uzima, učestalost nuspojava je prepolovljena. Recenzije pokazuju da takve tablete najbolje prihvaća tijelo za anemiju.

Moguće nuspojave: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, gubitak apetita,. Često se javljaju alergijske manifestacije - osip, svrbež.

Važno je znati da je tamnjenje stolice tijekom liječenja normalno jer se na taj način neapsorbirano željezo uklanja iz organizma.

Primjena intramuskularno, intravenozno

Moguće su sljedeće manifestacije:

• , opća slabost, .
• Bolovi u leđima, mišićima, zglobovima.
• Okus metala u ustima, povraćanje, bolovi u trbuhu, mučnina.
• Hipotenzija , hiperemija lica, tahikardija .
• Otok i crvenilo na mjestu uboda.
• U rijetkim slučajevima temperatura može porasti, moguće je.

Što se događa tijekom predoziranja

U slučaju predoziranja može se razviti većina gore navedenih nuspojava - mučnina, poremećaji svijesti, pad krvnog tlaka, povraćanje, slabost, znakovi hiperventilacije itd. U takvoj situaciji potrebno je izvršiti ispiranje želuca, izazvati povraćanje, popiti mlijeko i sirovo jaje. Zatim se provodi simptomatsko liječenje.

Ako dođe do predoziranja pri intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni, može doći do akutnog preopterećenja željezom.

Za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, za uspješno liječenje potrebno je uzimati preparate željeza i koristiti narodne lijekove koji su testirani vremenom. Inače se bolesnik žali na opću slabost, a neugodno iznenađenje za njega je učestalost nesvjestica. Potrebno je hitno djelovati, tim više što se željezo u tabletama i ampulama prodaje u slobodnoj prodaji te je u većini slučajeva cjenovno prihvatljivo za pacijenta i može se nabaviti bez recepta.

Što su dodaci željeza

To su lijekovi različitih oblika otpuštanja, čija je aktivna komponenta željezo, što je neophodno za obnovu hematopoeze. Nedostatak željeza može se utvrditi analizom krvi, a sam bolesnik osjeća unutarnju slabost i druge znakove anemije. To je bolest koju treba liječiti, inače se posljedice i komplikacije šire na sve unutarnje organe i sustave. Kao učinkovitu prevenciju možete koristiti vitamine sa željezom za žene i muškarce, sustavno ili sezonski povećati razinu hemoglobina u krvi.

Podjela pripravaka željeza

Ako se pacijentu dijagnosticira anemija, liječnici propisuju cijeli tijek lijekova sa željezom, koji se po principu djelovanja mogu izjednačiti s multivitaminskim kompleksima. Ovisno o načinu primjene dnevne doze, postoji uvjetna klasifikacija karakterističnih lijekova, koja se dodatno razlikuje u brzini nastupa terapijskog učinka i oporavka. Na primjer, oralne tablete djeluju sporo, dok su učinci injektibilnih lijekova brži i produktivniji. U nastavku je prikazana detaljnija klasifikacija.

Za oralnu primjenu

Ako se pojavi anemija, propisuju se lijekovi koji sadrže željezo u obliku kapsula, tableta ili dražeja. Preporuča se uzimati takve lijekove oralno, ne žvakati ih, piti puno vode i ne kršiti propisanu dnevnu dozu. Kada aktivne tvari prodru unutra, dospijevaju u želudac, odakle se apsorbiraju i distribuiraju kroz sustavni krvotok. To se ne događa brzo, a očekivani terapeutski učinak ponekad je vrlo razočaravajući u svojoj osrednjosti.

Optimalna doza željeza koja ulazi u tijelo pacijenta trebala bi biti 2 mg po 1 kg težine. Ne preporuča se precijeniti, jer postoje nuspojave i medicinske kontraindikacije. Ispod su najbolji od najboljih lijekova dostupnih u obliku tableta:

• Ferroplex;
• NovaFerrum;
• Feozol;
• Tardiferon.

Parenteralna terapija

Uz opsežne crijevne patologije, poremećen je proces apsorpcije željeza s njegovom daljnjom distribucijom kroz krv. U takvim slučajevima pacijentu se propisuje parenteralna terapija lijekovima koji sadrže željezo. Prikladno je izvršiti slične injekcije za čir na želucu i intoleranciju na željezo, kao vrijednu komponentu imunološkog sustava. Najveća dopuštena doza u takvoj kliničkoj slici je 100 mg, postoje kontraindikacije. Ispod su najučinkovitiji tekući pripravci sa željezom za injekcije:

• Venofer;
• Zhektofer;
• Ferbitol;
• Ferlecite;
• Ferrum Lek.

Za intravenoznu primjenu

Ovo je bolji recept za progresivnu anemiju, budući da željezo postiže najveću koncentraciju u krvi 30-40 minuta nakon injekcije. Stisnuvši želudac, vrijedne komponente lijeka odmah počinju obnavljati poremećeni krvožilni sustav i lagano mijenjaju sastav krvi. Takvi lijekovi dostupni su u obliku injekcija, a češće se koriste kao hitna pomoć za pacijenta s patološki niskim hemoglobinom. Sljedeći lijekovi su se pokazali boljim:

• CosmoFer;
• Infed;
• Ectofer;
• Ferinjekt.

Vitamini koji sadrže željezo

U svrhu prevencije, liječnik propisuje moderne multivitaminske komplekse koji prirodno sadrže željezo. Takvi lijekovi rijetko mogu izazvati nuspojave, no također je važno pridržavati se preporučenih dnevnih doza. Među prednostima takvog recepta potrebno je istaknuti da uzimanje tipičnih lijekova 20 puta premašuje apsorpciju željeza iz hrane. Međutim, rezultat liječenja i prevencije ne ovisi samo o doziranju, već io pravilnom odabiru multivitaminskog kompleksa.

Za žene

Prilikom odabira pouzdanih vitamina, važno je još jednom provjeriti je li prevladavajuća koncentracija željeza u sastavu sposobna nadoknaditi dnevnu potrebu tijela za takvim mikroelementom. Samo u ovom slučaju liječenje će biti što učinkovitije i neće štetiti cjelokupnom zdravlju. Učinkoviti multivitaminski kompleksi uključuju sljedeće farmakološke proizvode koji se mogu slobodno kupiti u bilo kojoj ljekarni:

• Complivit Željezo;
• (dopušteno tijekom trudnoće);
• AlfaVit Classic;
• Vitacap (dopušteno za trudnice);
• Teravit.

Za muškarce

Anemija nedostatka željeza može napredovati u muškom tijelu. Liječenje mora biti pravodobno, inače se među znakovima karakteristične bolesti liječnici fokusiraju na bolove u zglobovima, poremećaje spavanja i apetita, umor i povećanu pospanost. Pravilna prehrana nije uvijek u stanju vratiti razinu hemoglobina u krvi, tako da lijekovi za anemiju prema preporuci liječnika postaju osnova za učinkovito liječenje. Evo učinkovitih lijekova u određenom smjeru:

• Wellman;
• Complivit,
• Vitrum.

Korištenje takozvanih "stimulansa" za podizanje razine hemoglobina potrebno je u bilo kojoj dobi, inače poremećaji u tijelu zbog anemije nedostatka željeza postaju kronični. Razvoj bolesti isprva se izražava općom slabošću, a potom nastupaju ozbiljnije posljedice za imunološki sustav i cjelokupni organski resurs. Sjedeći na terapijskoj dijeti i jedući hranu od željeznih proizvoda, željeni rezultat ne može se u potpunosti postići. Dodatno, u određenoj kliničkoj slici preporučuje se primjena sljedećih lijekova:

• Totema;
• Tardiferon;
• NovaFerrum;
• Ferroplex;
• Hemopher.

Za djecu

Preporuča se uzimanje takvih lijekova u djetinjstvu s velikim oprezom, jer kršenje dnevne doze može dovesti do razvoja opasnih bolesti u djetetovom tijelu. Stoga se takav recept mora prethodno dogovoriti s liječnikom, a doze se određuju prema dobnoj kategoriji kliničkog pacijenta. Za dijete su prikladni sljedeći lijekovi:

• Aktiferrin (kapsule od 7 godina);
• Heferol (od 12 godina);
• Ferroplex (dopušteno od 3 godine);
• Tardiferon (tablete od 6 godina);
• Hemofer prolongatum (prema težinskoj kategoriji mladog pacijenta).

Preparati dvovaljeznog željeza

Aktivna komponenta takvih lijekova je željezni sulfat ili klorid, koji se brzo apsorbira u sustavnu cirkulaciju i dugo održava povećanu koncentraciju u krvi. Za djecu se preporučuje feri željezo koje je sigurnije za zdravlje. Lijekove na bazi soli željeza treba uzimati u dnevnoj dozi od 200 mg. Ispod su pouzdane opcije za lijek za anemiju uz sudjelovanje dvostrukog željeza:

• Sorbifer;
• Hemofer;
• Maltofer;
• Gyno - Tardiferon;
• Aktiferrin;
• Ferrum Lek.

Trudnoća i dodaci željeza

Ako se u "zanimljivoj situaciji" ženi dijagnosticira anemija nedostatka B12, liječnik propisuje lijekove s prisutnošću željeza i dodatnom folnom kiselinom. Uzmite takve lijekove strogo prema uputama, inače, zbog neznanja ili nemara, možete naštetiti intrauterinom razvoju embrija. Glavni cilj je povećati hemoglobin, spriječiti gladovanje kisikom i hipoksiju fetusa. Češće liječnik preporučuje lijekove Elevit Pronatal i Vitacap, dostupne u obliku tableta. Ispod su vrijedne preporuke za trudnice:

1. Kao preventivna mjera, doza lijeka koju odaberete s liječnikom ne smije prelaziti 30-40 mg željeza dnevno.
2. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza koja napreduje tijekom trudnoće liječi se unosom 100–200 mg željeza dnevno.
3. Ako je bolest nastala prije trudnoće i postala kronična, trebali biste piti 200 mg žlijezda tijekom 9 mjeseci trudnoće.

Koji su dodaci željeza bolji?

Prilikom kupnje bilo kojeg tretmana, pacijent očekuje pozitivnu dinamiku bolesti aspen, a lijekovi za liječenje anemije nisu iznimka. Neki pacijenti su uvjereni da je panaceja intravenska otopina (željezo u ampulama), drugi odabiru nježniji način korištenja lijeka - sirup ili tablete. U svakom slučaju, određeni lijek i njegove dnevne doze treba propisati liječnik. Ispod su favoriti takvih farmakoloških proizvoda nove generacije:

• Sorbifer Durules;
• Totema;
• Heferol;
• Hemopher Prolangatum;
• Tardiferron.

Pravila prijema

Prije nego što odaberete iz kataloga, naručite i kupite lijek u internetskoj trgovini, morate odlučiti o obliku puštanja lijeka, relevantnosti takve kupnje i dopuštenim dnevnim dozama. To je neophodno kako bi se smanjio rizik od nuspojava, ubrzala pozitivna dinamika osnovne bolesti i brzo i potpuno oporavila. Ovdje su vrijedne preporuke za pacijente koji će uzimati lijekove koji sadrže žlijezde u kemijskom sastavu:

1. Ako se radi o tabletama, nemojte žvakati jednu dozu, već je progutajte cijelu i popijte s puno vode. Kapi za oralnu primjenu mogu se prethodno otopiti u vodi i zatim popiti.
2. Najbolji način unošenja željeza u organizam je intramuskularno ili intravenozno (kapaljkom), budući da ovaj način ubrzava apsorpciju aktivnih komponenti i ne nadražuje sluznicu probavnog trakta.
3. Prije kupnje lijeka u tabletama ili bočicama potrebno je odrediti valenciju željeza. Na primjer, za bolju apsorpciju dvovalentnog željeza potreban je vitamin C, a za trovalentno željezo potrebne su posebne aminokiseline (serin).

Nuspojave

Tijekom liječenja može se neočekivano pogoršati opće stanje bolesnika. To je zbog sustavnog kršenja dnevnih doza ili tijelo ne podnosi takve aktivne komponente propisanih lijekova. Nuspojave su privremene i zahtijevaju trenutnu prilagodbu dnevnih doza. Ako zanemarite takve vrijedne preporuke, klinička slika se samo pogoršava, a simptomi patologije postaju izraženiji:

• problemi s gastrointestinalnim traktom, predstavljeni probavom, nadutošću, kroničnim zatvorom;
• patologija zubne cakline, koja postaje izblijedjela i lomljiva, a zubi čak mogu početi propadati;
• Na dijelu kože liječnici ne isključuju alergijske reakcije u obliku osipa, urtikarije i svrbeža kože.

Kako odabrati

Važno je započeti svoj izbor ne s cijenom lijeka, već s koncentracijom željeza, koja prevladava u svakoj tableti. Vrlo je važno ne naštetiti svom zdravlju, štoviše, tijelo još uvijek ne apsorbira višak karakterističnog mikroelementa. Stoga naziv lijeka treba dodatno dogovoriti s liječnikom i izbjegavati predoziranje željezom. Ostali jednako relevantni kriteriji odabira navedeni su u nastavku:

1. Spoj. Za liječenje je preporučljivo usredotočiti se na koncentraciju željeza u lijeku, za prevenciju možete dati prednost multivitaminskim kompleksima za opće jačanje cijelog tijela.
2. Obrazac za otpuštanje. Lakše je uzimati pripravke koji sadrže željezo u obliku tableta. Međutim, ako je potrebno brzo djelovanje, bolje je odabrati lijekove za injekcije s brzim ulaskom u sustavnu cirkulaciju.
3. Proizvođač i cijena. O takvim nijansama konzervativnog liječenja i prevencije potrebno je razgovarati pojedinačno. Međutim, vrijedi napomenuti da domaći proizvodi medicinskih lijekova nisu ništa gori od uvezenih.

Cijena

Trošak lijekova s ​​prirodnom koncentracijom željeza varira, ali liječnici snažno preporučuju da ne štedite na tako važnoj kupnji, vlastitom zdravlju. To se objašnjava potrebom za brzom pozitivnom dinamikom, koja će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija anemije nedostatka željeza. Ispod su cijene i jeftinih lijekova i skupih lijekova koji zadovoljavaju sve navedene zahtjeve kliničkog pacijenta i liječnika. Tako:

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Željezo je jedan od bitnih elemenata koji osiguravaju stabilno funkcioniranje organizma. U osnovi, ovaj mikroelement ulazi u tijelo s hranom - postoji niz proizvoda u kojima je razina sadržaja željeza vrlo visoka. Ali u nekim slučajevima čak ni aktivna konzumacija takve osebujne hrane ne pomaže u održavanju ravnoteže željeza u tijelu - u tom slučaju liječnici dijagnosticiraju vrstu i propisuju terapiju određenim lijekovima.

Osnovne informacije o dodacima željeza

U obliku doziranja, dotični korisni mikroelement može biti sadržan u dva različita oblika:

• dvovalentni oblik– pripravci željeza brzo se i potpuno apsorbiraju i daju se oralno (oralno ingestijom);
• trovalentni oblik– lijekovi se teže apsorbiraju i daju se injekcijama.

Lijek koji sadrži željezo apsorbira se u probavnom traktu, ali taj proces zahtijeva prisutnost dovoljne količine klorovodične kiseline u želucu. Stoga, ako je pacijentu propisana terapija lijekovima koji sadrže željezo, ali mu je prethodno dijagnosticirana nedovoljna proizvodnja klorovodične kiseline, pacijent mora istodobno uzimati lijekove koji povećavaju kiselost želučanog soka.

Postoji određena diferencijacija tvari koje povećavaju ili smanjuju apsorpciju pripravaka željeza:

• fruktoza, jantarna kiselina, cistein i askorbinska kiselina - povećanje;
• tanin, fosforna kiselina, tetraciklin, almagel - smanjiti.

Naravno, ove posljednje tvari treba isključiti kada se uzimaju lijekovi koji sadrže željezo.

Pripravci željeza za oralnu primjenu

Obično, kada dijagnosticiraju anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, liječnici propisuju lijekove za oralnu primjenu. Doziranje se određuje strogo individualno, ali postoje opće preporuke - odrasli obično trebaju uzimati 2 mg po kilogramu težine i, u pravilu, to iznosi 100-200 mg lijeka dnevno, iznimno rijetko - 300. mg.

Ako je doza lijeka koji sadrži željezo pravilno odabrana, nakon samo nekoliko dana terapije pacijent se počinje osjećati bolje, standardni simptomi anemije nedostatka željeza praktički nestaju. U prvih 5-7 dana primjene lijekova koji sadrže željezo pojavljuju se prve pozitivne promjene u rezultatima laboratorijskih pretraga krvi - počinje se povećavati broj retikulocita. I nakon 60-90 dana redovite uporabe lijekova koji sadrže željezo, opaža se stalni porast hemoglobina.

Bilješka:Da bi obnovili zdravlje, pacijenti će morati uzimati dodatke željeza oralno dosta dugo vremena. Čak i ako se razina hemoglobina i opće zdravlje već stabiliziraju, ne možete prekinuti terapiju - potrebno je stvoriti rezervu mikroelementa u tijelu. No u trenutku “skladištenja” željeza u tijelu nema potrebe uzimati propisanu dnevnu dozu lijekova - liječnik na temelju rezultata laboratorijskih pretraga krvi obično prilagođava dozu dok se ne smanji za polovicu.

Uzimanje dodataka željeza oralno (oralno) može biti popraćeno razvojem nuspojava:

• i povraćanje koje se javlja bez obzira na unos hrane;
• gubitak apetita, au nekim slučajevima i potpuna odbojnost prema hrani;
• izražen metalni okus u ustima;
• poremećaj rada crijeva – ili.

Često se kod uzimanja lijekova koji sadrže željezo oralno (oralno) može pojaviti siva prevlaka na zubnoj caklini, pa liječnici preporučuju ili temeljito ispiranje usta odmah nakon uzimanja lijeka ili ga popiti na slamku ako je proizvod u tekućem obliku. .

Postoji niz uvjetnih kontraindikacija, odnosno mogu se propisati dodaci željeza, ali njihova uporaba mora biti pod stalnim nadzorom zdravstvenog stanja bolesnika. Uvjetne kontraindikacije uključuju:

• i/ili dvanaesnika;
• enteritis različitih etiologija.

Liječnici ne propisuju preparate željeza istovremeno s lijekovima koji smanjuju kiselost želučanog soka, a koji pripadaju skupini tetraciklinskih antibiotika. Ova mjera opreza je neophodna kako bi se osigurala maksimalna apsorpcija željeza u tijelu.

Lijekovi za anemiju u obliku tableta

Sljedeći su lijekovi koji sadrže željezo koji se obično propisuju za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza:

1. Actiferrin pripada skupini kombiniranih lijekova, dostupan u obliku kapsula i kapi.
2. Hemofer prolongatum - glavni aktivni sastojak je željezo, dostupno u obliku tableta.
3. Tardiferon je tableta koja sadrži, osim željeza, askorbinsku kiselinu i mukoproteozu.
4. Ferrogradumet je dostupan u obliku obloženih tableta koje sadrže željezov sulfat i plastičnu matricu.
5. Gemsineral -TD - dostupan je u granulama, sadrži elementarno željezo, cijanokobalamin i folnu kiselinu.
6. Ferronal i Ferrogluconate su tablete od 300 mg na bazi željezovog sulfata.
7. Fenyuls je kombinirani lijek koji je dostupan u obliku kapsula. Sastav sadrži riboflavin, askorbinsku i folnu kiselinu, piridoksin, fruktozu, kvasac, željezni sulfat, cijanokobalamin, cistein.
8. Gyno-tardiferon - tablete u kojima je doza elementarnog željeza 80 mg. Sastav sadrži, osim glavnog aktivnog sastojka, folnu i askorbinsku kiselinu, mukoproteozu.
9. Heferol - kapsule koje sadrže 100 mg željeza, izrađene su na bazi fumarne kiseline.
10. Globiron - želatinske kapsule koje sadrže željezni sulfat, vitamine B6 i B12.
11. Totema – dostupan je u obliku otopine za oralnu primjenu (oralno) u ampulama od 10 ml. Sastav sadrži saharozu, bakar i natrijev benzoat/citrat.
12. Ranferon-12 dostupan je u dva farmakološka oblika: eliksir i kapsule. U prvom slučaju sadržaj željeza u 5 ml iznosi 41 mg, a jedna kapsula sadrži 100 mg elementarnog željeza.
13. Sorbifer Durulis - kapsule koje sadrže 100 mg željeza.

Koji će od navedenih lijekova koji sadrže željezo liječnik propisati određuje se individualno. Stoga se strogo ne preporučuje da sami napravite izbor.

Pripravci željeza za parenteralnu primjenu

Govorit ćemo o injekcijama preparata željeza. Morate znati da su propisani samo pod određenim okolnostima:

Pripravci željeza u obliku injekcija također se propisuju ako je potrebno brzo i maksimalno zasititi tijelo pacijenta željezom prije planiranih kirurških intervencija za hemoroide, fibroide i druge bolesti.

Bilješka:Strogo je zabranjeno ubrizgavanje više od 100 mg željeza u tijelo - ova doza u potpunosti zadovoljava dnevne potrebe za dotičnim mikroelementom.

Ako se lijekovi koji sadrže željezo daju pacijentu injekcijom, najvjerojatnije se mogu očekivati ​​nuspojave:

• zbijanja (infiltrati) na mjestu primjene pripravka željeza;
• flebitis;
• apscesi na mjestima ubrizgavanja;
• alergijska reakcija - ponekad se odmah razvija anafilaktički šok;
• DIC sindrom;
• predoziranje željeza u tijelu.

1. Ferrum Lek - dostupan u ampulama od 2 ml, što je identično 100 mg elementarnog željeza, aplicirano intramuskularno. Sastav sadrži željezov hidroksid i dekstran - oni su također glavni aktivni sastojci.
2. Venofer - ampule od 5 ml namijenjene za intravenoznu injekciju, što je ekvivalentno 100 mg željeza. Sastav sadrži komplekse željezo hidroksid saharoza.
3. Ferkoven - sadrži željezo saharat, otopinu ugljikohidrata i kobaltov glukonat. Dostupan u ampulama od 1 ml, namijenjen za intravensku injekciju.
4. Jectofer je kombinirani lijek koji sadrži kompleks željezo-sorbitol-limunska kiselina. Dostupan u ampulama od 2 ml, put primjene - intramuskularno.
5. Ferlecit je glavni aktivni sastojak ovog lijeka, aktivni kompleks natrij – željezo glukonat. Dostupan kao otopina za injekciju u ampulama od 1 i 5 ml. u prvom slučaju, lijek se primjenjuje intramuskularno, a ampule od 5 ml namijenjene su intravenskoj primjeni.
6. Ferbitol - osnova ovog lijeka je kompleks željeznog sorbitola, dostupan u ampulama od 1 ml za intramuskularnu primjenu.

Dodaci željeza tijekom trudnoće

Ako je anemija nedostatka željeza dijagnosticirana kod žene tijekom trudnoće, tada su svi gore navedeni lijekovi dopušteni za upotrebu kao dio terapije. Ali recepte treba propisati samo stručnjak - često se tijekom trudnoće dnevna doza smanjuje. Često, tijekom razdoblja nošenja djeteta, potrebno je uzimati profilaktičke dodatke željeza - u ovom slučaju doza će se također odabrati na individualnoj osnovi.

• ako trudnoća prolazi bez ikakvih patologija, tada se ženi u trećem tromjesečju propisuju preparati željeza oralno u dozi od 30 mg dnevno;
• ako se trudnoća odvija unutar normalnih granica, ali žena ima tendenciju razvoja anemije nedostatka željeza, tada se profilaksa provodi tijekom 21-25 tjedana trudnoće - 30 mg dva puta tjedno;
• ako je anemija nedostatka željeza u potpunosti dijagnosticirana tijekom trudnoće, tada je uobičajena dnevna doza za ženu 100-200 mg, ovisno o težini pacijenta;
• Ako je anemija uzrokovana nedostatkom željeza kod žene dijagnosticirana prije trudnoće, treba uzimati preparate željeza tijekom cijele trudnoće, a tijekom dojenja 200 mg dnevno.

Suplemente željeza ljudi mogu i trebaju uzimati i kao lijek za anemiju i kao dio preventivnih mjera. Ali dozu i trajanje tijeka liječenja treba odrediti samo stručnjak - mnogo ovisi o slici laboratorijskog testa krvi, o tome je li prethodno dijagnosticirana anemija nedostatka željeza i koje su patologije prisutne u tijelu.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski promatrač, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije