Varicella (vodene kozice) kod djece i odraslih. Vodene kozice kod odraslih - razdoblje inkubacije, prvi znakovi i glavni simptomi (foto) Kupanje s vodenim kozicama

Vodene kozice (u narodu poznate kao vodene kozice) su akutna zarazna bolest uzrokovana virusom iz porodice Herpesviridae, a karakterizirana je pojavom posebnog makulopapulozno-vezikularnog osipa. Većina pacijenata su djeca, ali slučajevi morbiditeta nisu rijetki ni u odraslih. Vodene kozice obično imaju benigni tijek - komplikacije se javljaju kod samo 2% oboljelih.

Uzroci, epidemiologija i mehanizmi razvoja vodenih kozica

Uzročnik bolesti je virus iz porodice Herpesviridae – Varicella Zoster. Kada prvi put uđe u ljudski organizam, uzrokuje vodene kozice, a ako je virus dulje vrijeme neprimjećen u organizmu (perzistira u njemu), pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika aktivira se i uzrokuje drugu neugodnu bolest - .

Virus koji uzrokuje vodene kozice nestabilan je na utjecaje okoliša - njegov opstanak izvan tijela nije duži od 10 minuta.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Postaje zarazan 2-3 dana prije pojave elemenata osipa i ostaje takav do 5. dana od trenutka pojave posljednjeg elementa osipa.

Mehanizam prijenosa infekcije je zrakom (virus se lako širi govorom, kihanjem i kašljanjem). Važno je napomenuti da su vodene kozice vrlo zarazna (infektivna) infekcija - osjetljivost na nju je 100%.

Ulazno mjesto infekcije su sluznice gornjih dišnih putova. Prodirući u epitel sluznice, virus ulazi u krvotok i širi se tijelom, naseljavajući se u stanicama kože. Kao rezultat toga, u njegovim površinskim slojevima nastaju sljedeće promjene koje se međusobno zamjenjuju:

• kapilare se šire - stvara se mrlja;
• dio tekućine istječe iz žila u kožu, odnosno nastaje serozni edem - formira se papula;
• epidermis na zahvaćenim područjima se ljušti, stvarajući mjehurić ili vezikulu.

Otpadni proizvodi virusa ulaze u krvotok i uzrokuju simptome trovanja.

Rezultat infekcije je trajni (često doživotni) imunitet.

Kliničke manifestacije vodenih kozica

Razdoblje inkubacije bolesti je 13-17 dana, u nekim slučajevima - 11-21 dan.

Nekoliko dana prije pojave osipa, pacijent bilježi povećanje slabosti, glavobolje i groznice - to je takozvano prodromalno razdoblje. Treba napomenuti da u djece ovo razdoblje može biti općenito asimptomatsko, ali kod odraslih je njegova klinička slika izraženija.

Razdoblje osipa kod djece je često blago, bez značajnijih poremećaja općeg stanja. Istodobno s pojavom povišene tjelesne temperature ili nekoliko sati nakon njezina početka pojavljuju se prvi osipi na koži trbuha, bedara, prsa, ramena, a kasnije i na licu i glavi:

• u početku izgledaju kao okrugle mrlje promjera 5-10 mm;
• u središtu mjesta pojavljuje se tuberkuloza ili papula;
• nakon nekog vremena, vrh papule se ljušti, a papula postaje vezikula (vezikula) promjera 8-12 mm s bezbojnim sadržajem unutar;
• Vezikula se suši nakon 1-2 dana, stvarajući koru koja otpada bez ostavljanja ožiljaka ili pigmentacije.

Budući da se novi osipi pojavljuju u naletima, svi gore navedeni elementi osipa istovremeno su prisutni na koži pacijenta - u medicini se ovaj fenomen naziva "lažni polimorfizam".

Pojava osipa praćena je intenzivnim svrbežom.

Paralelno s kožnim osipom pojavljuju se i osipi na sluznicama. Izgledaju poput mjehurića koji se nakon nekog vremena pretvaraju u čireve okružene crvenim rubom. U većini slučajeva svaki pacijent nema više od 3 takva elementa. Zacjeljuju unutar 2 dana.

Febrilno razdoblje bolesti traje 2-5 dana, u nekim slučajevima i do 10 dana. Razdoblje osipa kreće se od 2 do 9 dana.

Komplikacije vodenih kozica

U većini slučajeva, vodene kozice su benigne, ali neki od njihovih oblika (bulozni, gangrenozni, hemoragični) prijete mogućim komplikacijama u obliku pioderme, encefalitisa, miokarditisa itd.

Ozbiljna komplikacija je sepsa, koja se razvija kao posljedica sekundarne infekcije. Opasna je i upala pluća uzrokovana vodenim kozicama - vrlo je teška i često se ne može liječiti antibioticima.

Ako trudnica dobije vodene kozice 4-5 dana prije porođaja, vjerojatnost da će joj se dijete razboljeti povećava se na 17%, a 30% bolesne novorođenčadi, nažalost, umire.

Dijagnoza bolesti

U današnje vrijeme, kada su boginje potpuno iskorijenjene, posumnjati na vodene kozice nije problem za liječnika. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, povijesti bolesti i početnog pregleda (prisutnost posebnih osipa na koži).

U općoj analizi krvi s vodenim kozicama moguće je povećanje ESR-a. Obično nema potrebe za posebnim laboratorijskim dijagnostičkim metodama.

Vodene kozice: liječenje

Osobe s vodenim kozicama obično se liječe ambulantno.

Prva obvezna komponenta liječenja vodenih kozica je odmor u krevetu tijekom razdoblja groznice.

Posebna dijeta za vodene kozice nije propisana, ali pijenje puno tekućine je sastavni dio liječenja, jer obavlja vrlo važnu funkciju - detoksikaciju (oslobađa tijelo od toksina).

Liječenje lijekovima provodi se opće i lokalno. Općenito može uključivati ​​lijekove nekoliko skupina:

• antivirusni lijekovi (aciklovir se smatra najučinkovitijim u tom pogledu, ali za blage oblike bolesti nije propisan);
• antihistaminici - propisani ako je osip popraćen intenzivnim svrbežom;
• – propisano za snižavanje povišene tjelesne temperature (obično se koriste Ibuprofen i Paracetamol, aspirin je u ovom slučaju kontraindiciran zbog opasnosti od ozbiljne komplikacije – Reyeovog sindroma);
• u slučaju gnojnih komplikacija bolesti - antibakterijski lijekovi.

Lokalno liječenje uključuje pažljivu njegu zahvaćene kože, usmjerenu na sprječavanje sekundarne infekcije elemenata osipa. Obično se za liječenje osipa koristi otopina briljantne zelene, kalijevog permanganata ili Fukortsina.

Kako biste izbjegli ostatke tragova na mjestu osipa, strogo se preporučuje ne skidati kore.

Budući da je virus nestabilan u vanjskom okruženju, trebali biste redovito provoditi mokro čišćenje i često provjetravati sobu.

Prevencija

Trenutno, međutim, nije uključeno u kalendar planiranih preventivnih cijepljenja.

Kom liječniku da se obratim?

Vodene kozice liječi pedijatar. Ako je bolest teška, osobito kod odraslih, potrebna je pomoć stručnjaka za zarazne bolesti.

Vodene kozice se smatraju jednom od najčešćih zaraznih bolesti - to je bolest koja se u većini slučajeva javlja u djetinjstvu, odrasli rjeđe obolijevaju od ove bolesti. Ovu bolest teško je zamijeniti s drugom, jer ima karakteristične simptome u obliku vodenastih osipa po cijelom tijelu koji uzrokuju svrbež. Uz pravilno i pravodobno liječenje, bolest prolazi vrlo brzo, ali češanje akni može ostaviti neugledne sitne ožiljke na tijelu. U pravilu, ljudi boluju od ove bolesti jednom u životu, nakon čega tijelo proizvodi stanice koje su u stanju boriti se protiv virusa vodenih kozica. Recidivi su mogući u iznimnim slučajevima, kada je prvi put bolest bila blaga.

Što su vodene kozice?

Vodene kozice (varičela) su zarazna bolest koja se razvija akutno i karakterizirana je pojavom niza specifičnih simptoma. Bolest je vrlo zarazna, stoga, kada se pojave prvi simptomi, preporučuje se režim karantene za pacijenta. Prijenosnik vodenih kozica je virus Varicella Zoster, a bolest se prenosi kapljičnim putem, pa su ugrožene sve osobe koje su bile u kontaktu s oboljelim, nisu cijepljene protiv te bolesti i nisu je preboljele.
Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, koje karakteriziraju posebni simptomi. Faze vodenih kozica:

• Infekcija i razdoblje inkubacije. U ovoj fazi virus ulazi u organizam, najčešće kroz sluznicu usta ili nosa. Tijekom razdoblja inkubacije bolest se ne manifestira ni na koji način, nema znakova i osoba nije zarazna.
• Prvi simptomi vodenih kozica. Virus se razvija u stanicama i imunološki sustav se počinje aktivno boriti protiv njega, što izaziva povećanje temperature i glavobolju. Od pojave prvih simptoma, osoba postaje zarazna za druge, stoga treba biti u karanteni.
• Akutna faza razvoja bolesti. U ovoj fazi dolazi do oštećenja živčanih stanica i kože te se javljaju prvi osipi.
• Završnu fazu karakterizira poboljšanje općeg zdravlja, normalizacija temperature i prestanak pojave osipa na koži. Osoba više ne predstavlja prijetnju drugima i može se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Postoji nekoliko oblika vodenih kozica, tipičnih i atipičnih, potonji se pak dijeli na nekoliko vrsta:

• Rudimentarni oblik razvija se kod onih koji su primili injekciju imunoglobulina tijekom razdoblja inkubacije, kao i kod djece koja imaju rezidualni imunitet. Ovu vrstu vodenih kozica karakterizira blagi tijek bolesti, osip se pojavljuje u minimalnim količinama, nema povišene tjelesne temperature i pogoršanja zdravlja.
• Hemoragični. Teški oblik bolesti koji se javlja kod osoba s imunodeficijencijom ili onih koji uzimaju hormone. Glavni karakteristični simptomi su vrlo visoka temperatura, izražena intoksikacija tijela, često se primjećuju krvarenja na koži i krvarenja iz nosa. Glavna opasnost ovog oblika je velika vjerojatnost smrti.
• Visceralni oblik. Ova vrsta javlja se kod nedonoščadi, novorođenčadi i osoba sa sindromom imunodeficijencije. Oblik je karakteriziran teškim i dugotrajnim tijekom, produljenim razdobljem groznice i obilnim kožnim osipima. Često se opažaju oštećenja unutarnjih organa i živčanog sustava.
• Gangrenozni oblik. Rijedak oblik vodenih kozica, koji karakterizira visoka intoksikacija, dugotrajno liječenje i pojava velikih osipa na kojima se u kratkom vremenu formiraju kore s nekrozom. Nakon što kore otpadnu, ostaju čirevi i ožiljci. U pravilu, ovaj oblik karakterizira komplikacija u obliku sepse, a često bolest završava smrću.

Uzroci razvoja vodenih kozica

Glavni uzrok vodenih kozica je infekcija virusom. U medicini trenutno nema jasnog odgovora zašto se neki ljudi zaraze vodenim kozicama, a drugi ne, no značajan čimbenik infekcije je oslabljeni imunitet.
Razlozi koji pridonose razvoju bolesti uključuju:

• Oslabljeni imunitet, koji može biti uzrokovan raznim čimbenicima: kemoterapijom, prisutnošću imunodeficijencije, oslabljenim tijelom djeteta, uzimanjem lijekova određene skupine, na primjer, antibiotika.
• Bliski kontakt s osobom koja je nositelj virusa vodenih kozica i bolesna je od ove bolesti.
• Nedostatak cijepljenja protiv vodenih kozica.

Znakovi vodenih kozica

Prvi simptomi vodenih kozica mogu se pojaviti 10-20 dana nakon kontakta s bolesnikom i izraženi su sljedećim znakovima:

• Značajno povećanje tjelesne temperature do četrdeset stupnjeva, pojava groznice.
• Povećani limfni čvorovi.
• Pojava glavobolje.
• Nedostatak apetita, opća slabost tijela.
• Osip od vodenih kozica specifičan je znak bolesti. Po svojoj prirodi, sastoji se od ogromnog broja pojedinačnih mjehurića ispunjenih tekućinom, koji jako svrbe i uzrokuju mnogo nelagode. U početku se mjehurići pojavljuju na sluznici, želucu i licu, a zatim se šire po cijelom tijelu. Pojava novih mjehurića i postojanost visoke temperature može potrajati nekoliko dana, nakon čega se svi simptomi povlače i ostaje samo osip svrbež koji također s vremenom prolazi. Važno je zapamtiti da je strogo zabranjeno grebati mjehuriće, inače mogu ostati ožiljci.

U odraslih je bolest mnogo složenija i teža: vrlo visoka temperatura koja dugo traje; obilni osip, lokaliziran na sluznicama. Često su pacijenti s ovom dijagnozom hospitalizirani i liječeni pod nadzorom liječnika.

Dijagnoza vodenih kozica

Dijagnosticiranje bolesti vrlo je jednostavno na temelju specifičnih znakova (pojava osipa i groznice), što se može učiniti samostalno kod kuće. Da biste dobili savjet i potvrdili dijagnozu, morate potražiti pomoć pedijatra ili terapeuta (ne biste trebali ići u bolnicu kako biste spriječili širenje bolesti, već pozovite liječnika kod kuće).

Liječenje vodenih kozica

Vodene kozice možete liječiti sami kod kuće ako nema komplikacija. Nakon pregleda pacijenta, liječnik propisuje niz lijekova i daje preporuke koje će pomoći u ublažavanju stanja pacijenta. Najvažnije je točno slijediti sve preporuke liječnika i ne grebati kožu kako biste izbjegli infekciju ili stvaranje ružnih ožiljaka.
Kako liječiti vodene kozice kod kuće:

U nedostatku pravodobnog liječenja mogu se razviti komplikacije koje će uzrokovati značajnu štetu zdravlju. Mnogo su rjeđi kod djece, budući da su svi cijepljeni protiv vodenih kozica i njihov se organizam brže nosi s bolešću. U starijih osoba razvoj komplikacija je vrlo čest, a muškarci boluju mnogo teže od žena.
Vodene kozice su posebno opasne tijekom trudnoće, jer infekcija u prvom tromjesečju može izazvati infekciju fetusa i dovesti do patoloških promjena u fetusu. Budući da su u zanimljivom položaju, djevojke bi trebale ograničiti kontakt s osobama s vodenim kozicama, čak i ako su same već bile bolesne ili su cijepljene.

Često postavljana pitanja o vodenim kozicama

Je li moguće drugi put dobiti vodene kozice?
Ponavljanje vodenih kozica iznimno je rijetko, jer se u pravilu nakon preboljele bolesti razvija imunitet na virus vodenih kozica. Najčešće po drugi put obolijevaju ljudi koji imaju znatno oslabljen imunološki sustav (osobito HIV-inficirani, oni s leukemijom nakon kemoterapije i oni s organima donora).
Što primijeniti na vodene kozice?
Za brzo zacjeljivanje mjehurića, liječnici preporučuju korištenje 1% alkoholne otopine briljantne zelene ili 5% otopine kalijevog permanganata. Podmazivanje osipa spriječit će razvoj infekcije i ubrzati sušenje kore. Trljanje kože glicerolom ili vodom s octom ili alkoholom pomoći će smanjiti svrbež.
Koje je razdoblje inkubacije za vodene kozice?
Od trenutka kontakta s bolesnom osobom do pojave prvih znakova može proći 10-21 dan.
Kako liječiti vodene kozice kod odraslih?
Liječenje vodenih kozica kod odraslih uključuje osnovnu terapiju, kao i kod djece (antihistaminici, antivirusni lijekovi, lijekovi za snižavanje temperature). Za starije osobe koriste se jači lijekovi, uključujući aspirin za snižavanje temperature i lijekove za borbu protiv jakog virusa.

Sprječavanje bolesti

Glavna metoda prevencije je cjepivo protiv vodenih kozica. Djeca i adolescenti primaju cijepljenja tijekom kojih im se daje živa virusna infekcija, što pomaže u razvoju imuniteta od bolesti ili smanjuje težinu bolesti. Često se provodi kombinirano cijepljenje koje uključuje cijepljenje protiv ospica, rubeole i vodenih kozica.
U posebnim slučajevima provodi se cijepljenje imunoglobulinom za povećanje imunološkog odgovora na virus vodenih kozica. Ovaj lijek se unosi u tijelo najkasnije 36 sati nakon kontakta s bolesnikom s vodenim kozicama. U pravilu je ova vrsta cijepljenja indicirana u sljedećim slučajevima:

• Tijekom trudnoće, žene koje nisu imale vodene kozice i nisu cijepljene protiv ove bolesti.
• Prijevremeno rođena djeca.
• Novorođenčad čije majke imaju očite znakove vodenih kozica.
• Odrasli i djeca koji imaju oslabljen imunološki sustav i ne proizvode protutijela na virus vodenih kozica.

Vodene kozice (varičela, varičela) su akutna, vrlo zarazna antroponozna (samo kod ljudi) virusna infekcija, koja se prenosi kapljičnim putem i kontaktom, praćena vezikularnim osipom i povezanom intoksikacijom.

Vodene kozice poznate su od davnina, ali tek od kraja 18. stoljeća počinju se izdvajati kao samostalna bolest, odvojena od velikih boginja, zahvaljujući radu Vogela. 1911. - Aragao H. opisao je male inkluzije u sadržaju vezikula - elementarnih tijela, smatrajući ih patogenima. Sam virus izoliran je 1940., 1958. i 1972. godine – dokaz identiteta uzročnika kod oboljelih od vodenih kozica i herpes zostera!

Uzročnik vodenih kozica

Virus vodenih kozica (Varictlla-herpes zoster je tip 3 herpes virusne infekcije) je virus koji sadrži DNA, čija je kapsida okružena lipidnom membranom, što može odrediti njegovu doživotnu prisutnost u tijelu.

Model virusa Varicella zoster

Značajke virusa vodenih kozica: brzo se širi kroz stanične kulture (formira intracelularne inkluzije u epitelnim stanicama) s njihovim naknadnim uništenjem, može postojati u latentnom obliku doživotnim boravkom u neuronima spinalnih ganglija, kao i lica i trigeminusa. živac.

Virus vodenih kozica nije jako stabilan u vanjskom okruženju, brzo ugiba na niskim i visokim temperaturama, UV zrakama i dezinficijensima, a na sobnoj temperaturi može preživjeti i do nekoliko sati.

Osjetljivost na virus vodenih kozica je velika (jer je vrlo nepostojan - putuje udaljenosti i do 20 m, od kata do kata, kroz ventilacijske sustave), posebno za one koji dosad nisu preboljeli vodene kozice ili nisu cijepljeni. Infekcija vodenim kozicama javlja se čak i kroz prolazan kontakt s bolesnom osobom. Sezonalnost bolesti je jesen-zima, a epidemije se bilježe jednom u 5 godina. Djeca u dobi od 5-9 godina često boluju od vodenih kozica, djeca mlađa od 6 mjeseci obično ne obolijevaju zbog antitijela dobivenih od majke (ako je majka u djetinjstvu imala vodene kozice). Odrasli također rijetko obolijevaju.

Nakon infekcije stvara se doživotni imunitet, ali u 3% slučajeva opaža se ponovna infekcija. Također treba spomenuti da prethodno zaražene osobe postaju ne samo prijenosnici, već i izvori kada se infekcija pogorša; njihova se bolest javlja u obliku herpes zostera (zoster).

Uzroci infekcije vodenim kozicama

Izvor je bolesnik s vodenim kozicama i herpes zosterom. Bolesnici su zarazni dan prije pojave simptoma katara (tj. prije prodromalnog razdoblja) i 5 dana od pojave osipa. Putevi prijenosa: kapljice u zraku (tijekom razgovora, kašlja, glasnog plača, vrištanja), kontakt u kućanstvu (infekcija slinom ili ispuštenim vezikulama) i kontakt (izravnim dodirom), transplacentalni (prolaz virusa kroz placentarnu barijeru).

Simptomi vodenih kozica

Razdoblje inkubacije vodenih kozica(od trenutka uvođenja do prvih znakova vodenih kozica) 11-23 dana. U tom razdoblju uzročnik prodire kroz sluznicu gornjeg dišnog trakta, zatim se razmnožava i akumulira ovaj virus u epitelnim stanicama ovih sluznica.

Nakon maksimalne akumulacije uzročnika vodenih kozica, on se širi kroz limfne i krvne žile, uzrokujući pojavu sljedećih razdoblja - prodromalnog ili osipa.

Prodrom vodenih kozica– (ovaj period možda i ne postoji) javlja se kod malog dijela ljudi i traje 1 dan. Karakterizira ga grimizni osip koji traje nekoliko sati, a zatim nestaje, porast temperature na 37-38 °C i intoksikacija. Češće je ovo razdoblje reakcija na viremiju.

Razdoblje osipa– kod vodenih kozica počinje akutno (ili odmah nakon prodromalnog razdoblja) i traje 3-4 dana ili više. Češće nego ne, između njih uopće nema vremenske granice. Kao i prodromalno razdoblje, ono je reakcija na viremiju i karakterizirano je sljedećim simptomima:

Povećanje regionalnih limfnih čvorova (ne mora biti),

Vrućica od 37-39°C traje tijekom cijelog razdoblja osipa, a svaki novi izljev osipa praćen je porastom temperature,

Osip s vodenim kozicama pojavljuje se 1. dan od početka intoksikacije, a tijekom 5 dana pojavljuju se dodatni osipi - neki već prolaze, a drugi se tek pojavljuju. Stoga se stvara dojam lažnog polimirfizma (razni osipi kod istog bolesnika: mjehurići, mrlje i kruste istovremeno). Nema omiljene lokalizacije i stadija, kao kod ospica (osipi mogu biti čak i na tjemenu - važan diferencijalno dijagnostički znak, također i na sluznici usta, spolnim organima u djevojčica, spojnici/rožnici, grkljanu, uz daljnje ulceracije i cijeljenje u roku od 5 dana). Već za 1 dan crvena mrlja se pretvara u mjehurić, a nakon nekoliko dana osip na površini tijela izgleda kao "kapljice rose" s prozirnim sadržajem, koji se zamuti nakon 1-2 dana, a nakon još 1- 2 dana mjehurić se suši i pretvara u koru koja otpada za 1-3 tjedna.

Bolesnik s vodenim kozicama prestaje biti zarazan čim prestanu erupcije i formiraju se kraste. Osip je popraćen svrbežom različitog intenziteta. Uz dobru antiseptičku obradu osipa ne ostavljaju ožiljke, ali ako se ova pravila higijene ne poštuju, dolazi do sekundarne infekcije bakterijama s površine kože, nakon čega dolazi do oštećenja germinativnog sloja i stvaranja ožiljaka/ožiljaka, kao kod boginja, ali ne tako grubo.

Razdoblje oporavka traje 3 tjedna od prestanka osipa i karakterizirano je otpadanjem krusta i stvaranjem doživotnog imuniteta. Nakon što kruste otpadnu, ostaju tamne mrlje, ali nestaju u roku od nekoliko tjedana. Ne ostaju ožiljci osim ako nema sekundarne infekcije.

Ova klasična slika tipična je za vodene kozice u djece s normalnim imunitetom.

Postoje skupine ljudi kod kojih su vodene kozice najteže i s visokim rizikom od komplikacija, malignog tijeka. U ovu rizičnu skupinu spadaju: necijepljene trudnice (opasnost za plod s mogućom invalidnošću), djeca u prvim mjesecima života od necijepljenih majki, necijepljene odrasle osobe (necijepljene i neoboljele). U tim slučajevima razvijaju se teški oblici vodenih kozica: hemoragični, gangrenozni, bulozni (vidi Komplikacije).

Značajke tijeka vodenih kozica u različitim dobnim skupinama djece i odraslih

Vodene kozice u trudnica

Intrauterina infekcija (moguća kod trudnica koje nisu cijepljene – ili nisu oboljele ili nisu cijepljene):

Infekcija u 4. mjesecu trudnoće - patologija kože, kosti - nerazvijenost udova, središnji živčani sustav, organ vida, mokraćni sustav, crijeva, intrauterini zastoj u rastu, zaostajanje u psihomotornom području. A nakon rođenja, stopa smrtnosti je 25%.

Sa 6 mjeseci ne javljaju se embriofetopatije slične onima sa 4 mjeseca, a nakon rođenja postoje samo simptomi herpes zostera.

Infekcija vodenim kozicama od početka 9. mjeseca intrauterinog boravka i tijekom prvih 12 dana života dovodi do teškog tijeka, praćenog oštećenjem unutarnjih organa (pluća, srce, bubrezi, crijeva) uz daljnji dodatak hemoragičnog sindroma. U ovom slučaju stopa smrtnosti doseže 50%

Ako se dogodi ponovna infekcija (tj. ponovna infekcija kod žene koja je jednom bila bolesna ili cijepljena), nekoliko dana prije poroda (kao što je prikazano gore), tada će se bebini simptomi razviti odmah nakon poroda i vodene kozice će se lako odvijati, jer će se antitijela prenosi s majke na dijete in utero, kroz placentu.

Infekcija vodenim kozicama u dojenčadi (prva 3 mjeseca života)

Registrira se izuzetno rijetko, jer se majčina antitijela prenose na dijete u maternici kroz posteljicu, ali ako se to ne dogodi, tada se uočavaju sljedeće manifestacije:

Prodromalno razdoblje se produljuje na 4 dana s umjerenim/teškim simptomima intoksikacije;
u pozadini visoke temperature mogu se pojaviti opći cerebralni simptomi (vidljiva pulsacija fontanela će ukazivati ​​na povećani intrakranijalni tlak, konvulzivnu spremnost i druge manifestacije);
osipi su obilni i faza se odvija sporije (tj. stvaranje mrlja, zatim mjehurića, nakon krasta i pigmentacije), a razdoblje osipa postaje dugotrajno - do 9 dana, umjesto 5;
Često se javljaju bakterijske komplikacije.

Značajke vodenih kozica kod odraslih

Simptomi intoksikacije su izraženiji;
Osip se ne pojavljuje 1. dan, već 2-3. Postupna priroda i samo razdoblje osipa postaje dugotrajno.
Česte su sekundarne bakterijske infekcije, razvoj upale pluća i druge komplikacije.
Svrbež je mnogo izraženiji.

Kod odraslih je veća vjerojatnost da će vodene kozice izazvati komplikacije (vidi dolje)

Dijagnoza vodenih kozica

1. Virološka metoda - izolacija uzročnika vodenih kozica iz mjehurića i pilinga kože. Ali potrebno je vrijeme i koristi se samo u kontroverznim slučajevima.

2. Ekspresna metoda - RIF (reakcija imunofluorescencije), koja se koristi za dokazivanje virusnih protutijela.

3. Serološki - ELISA (imunoenzimski test) - usmjeren na dokazivanje specifičnih IgM i G protutijela na virus varicella zoster; M-pojavljuju se tijekom razdoblja inkubacije (4-7 dana od trenutka infekcije) i traju 2 mjeseca.Njihova prisutnost ukazuje na akutno razdoblje; G – pojavljuju se nakon 2-3 tjedna i traju doživotno, ukazuju na imunizaciju, odnosno zaštitu.

4. Genetska metoda - korištenje PCR-a (lančana reakcija polimeraze) usmjereno je na otkrivanje DNA virusa.

5. Opće kliničke pretrage: KKS (↓Lc, Lf, normalan ESR). Imunološki pregled: ↓T-limfociti, poremećaj B-stanične veze, aktivnost Nf i makrofaga, CIC (cirkulirajući imuni kompleksi).

Zapravo, navedene dijagnostičke metode liječnici rijetko koriste, dijagnoza se često postavlja na temelju pritužbi i pregleda, tijekom kojeg se procjenjuje priroda osipa, što općenito nije točno, a pretrage se propisuju samo u slučaju komplikacija.

Liječenje vodenih kozica

Često, iz stare navike, liječnik, nakon što je dijagnosticirao vodene kozice, ne propisuje nikakav tretman osim antipiretika i podmazivanja osipa briljantnom zelenom bojom - u fazi modernog razvoja medicine to nije sasvim točno. Ovaj skup lijekova može se ograničiti samo ako su vodene kozice blage, ima malo osipa, dijete dobro jede i osjeća se zadovoljavajuće. U drugim slučajevima kod djece i tijekom liječenja vodenih kozica kod odraslih, etiotropno liječenje usmjereno na uništavanje virusa je obavezno! Imajte na umu da virus vodenih kozica, nakon bolesti, ostaje u tijelu doživotno i kasnije se može manifestirati kao herpes zoster, stoga, što je učinkovitiji etiotropni tretman, grubo govoreći, što više virusa umre, to su manje šanse za razvoj zdravstvenih problema u budućnosti.

1. Etiotropno liječenje vodenih kozica

Viricidni lijekovi usmjereni specifično protiv herpes virusa:
aciklovir = Zovirax = Virolex (od 2 godine);
valciklovir (od 12 godina),
famciklovir (od 17 godina), izoprinozin; Aciklovir mast se također koristi za osipe i konjunktivitis (oštećenje oka).

Imunomodulatori: interferon, viferon

Imunostimulansi: cikloferon, anaferon

Kod sekundarnih bakterijskih komplikacija koriste se antibiotici, a lijek izbora su cefalosporini 3. generacije.

U teškim slučajevima vodenih kozica koriste se imunoglobulini intravenozno. Svi gore navedeni lijekovi trebaju se koristiti u dozama specifičnim za dob.

Ako oboli dijete prve godine, liječenje je samo pod nadzorom liječnika uz moguću hospitalizaciju, budući da je tijek zaraznih procesa u male djece sklon generalizaciji, čestim i teškim komplikacijama i visokoj smrtnosti!

2. Patogenetsko liječenje vodenih kozica

Odmor u krevetu 3-5 dana (duže u kompliciranim slučajevima)

Pažljiva njega kože i sluznice:

Higijensko kupanje/tuširanje, nakon čega kožu ne trljati, već lagano obrisati ručnikom,
tretiranje osipa briljantnom zelenilom kako bi se spriječila sekundarna infekcija,
liječenje sluznice usne šupljine - ispiranje furacilinom i/ili natrijevim sulfacilom, ili natrijevim hidrokarbonatom;
za konjunktivitis, možete koristiti aciklovir mast za sprječavanje bakterijskih komplikacija - albucid 20%, kloramfenikol mast ili tetraciklin.

Pijenje puno alkalnih pića

U težim slučajevima koristiti jače imunomodulatore (timolin, timogen, IRS-19) i citokine (ronkeilikin),

Multivitamini, probiotici (bifidum-lactobacterin, linex), enterosorbenti (smecta), lijekovi za metaboličku terapiju prema indikacijama (riboksin, kokarboksilaza), mukolitici / ekspektoransi (ambroksol, bromheksin, izvarak timijana, prsna zbirka br. 1) i protuupalni aerosoli. za suhi kašalj (Erespal), antitrombocitna sredstva (Actovegil, Cavinton, itd.), Antihistaminici (za jak svrbež, fenistil gel ili histan, ili druge antihistaminske masti se koriste lokalno; i antihistaminici suprastin, tavegil, itd. se koriste interno); antipiretici (ibuprofen, nurofen, ili fizikalne metode hlađenja – omatanje).

3. Simptomatsko liječenje propisuje se iz redova patogenetskih skupina lijekova ili, kod težih komplikacija, srčanih glikozida.

Liječenje u prosjeku traje do 2 tjedna (uključujući lijekove).

Rehabilitacija nakon vodenih kozica

Mjesec dana nakon oporavka liječnik pregleda bolesnika, uz zakazivanje imunološkog pregleda i specijalističkog pregleda,

Zaštitni režim 2 tjedna nakon oporavka (izuzeće od tjelesne aktivnosti),

Oslobađanje od preventivnih cijepljenja 2 mjeseca,

Recept unutar mjesec dana: multivitamini i/ili vitaminsko-mineralni kompleksi, metabolička terapija i biljni adaptogeni.

Komplikacije vodenih kozica

Komplikacije vodenih kozica često su povezane s dodatkom bakterijske mikroflore, osim toga, to je olakšano imunosupresivnom funkcijom virusa varicella-zoster, što rezultira razvojem: gingivitisa, stomatitisa, gnojnih zaušnjaka, konjunktivitisa, keratitisa, otitisa, sepse , pneumonija, glomerulonefritis, encefalitis, mijelitis, nefritis, miokarditis, keratitis, Reyeov sindrom, artritis, laringitis.

Ali najopasnija komplikacija je hemoragični oblik vodenih kozica, kod kojih su vezikule ispunjene hemoragičnim sadržajem (krvlju) = “krvava rosa”, višestruka krvarenja u koži / sluznicama / krvarenja iz nosa / hemoptize / gastrointestinalnog trakta i drugih organa.

Gangrenozni oblik karakterizira pojava velikih mlohavih mjehurića, sa zonom nekroze, krasta. Nakon što mjehurići otpadnu, nastaju čirevi koji se brzo inficiraju, zbog čega često dolazi do sepse i ubrzo smrti. Ali sve ozbiljne komplikacije razvijaju se u pozadini imunodeficijencije, uzimanja glukokortikosteroida (GCS) ili hormona.

Reyeov sindrom može dovesti i do smrti. Sindrom se temelji na masnoj infiltraciji jetre s razvojem hipoglikemije, značajnom porastu razine transminaze, koagulopatiji, porastu razine amonijaka i masnih kiselina, stvaranju toksičnih metabolita koji uzrokuju izravna oštećenja neurona, demijelinizaciji i cerebralnoj edem. Simptomi sindroma su mučnina, povraćanje, delirij, epileptični napadaji s razvojem kome. Zbog opasnosti od Reyeovog sindroma, aspirin se ne smije propisivati ​​djeci mlađoj od 11 godina za bilo kakve virusne infekcije, pa tako ni za vodene kozice, kod kojih je već povećan rizik od ove komplikacije. Reyeov sindrom javlja se isključivo prije 15. godine života.

Ako imate bilo kakve simptome atipičnog tijeka vodenih kozica, odmah nazovite liječnika.

Prevencija vodenih kozica

U nedostatku kontraindikacija (imunodeficijentna stanja (IDS), nedavna terapija kortikosteroidima/imunosupresivima/hormonima, akutne bolesti ili egzacerbacije kroničnih), s 2 godine života možete se cijepiti protiv vodenih kozica - Varilrix, Okavax, Prevenar ili Pneumo. -23 cjepiva (zadnja 2 također protiv pneumokokne infekcije);

Pasivna imunoprofilaksa se primjenjuje davanjem “Varicella-Zoster-imunoglobulina” - VZIG, potrebno je za: osobe s IDS-om; sva novorođenčad čije majke nisu imale vodene kozice ili su se zarazile nekoliko dana prije rođenja; sve prijevremeno rođene bebe do 1 kg, bez obzira na majčinu povijest infekcija.

Nespecifična prevencija vodenih kozica je karantena (izolacija pacijenta) 5-7 dana od pojave osipa, uz povremeno provjetravanje i mokro čišćenje prostora. Svi neimunizirani kontakti izoliraju se do 21 dan.

U slučaju masovne pojave vodenih kozica, vrtići i škole obično se ne zatvaraju zbog karantene.

Liječnik opće prakse Shabanova I.E.

Zato se tako lako prenosi kapljicama u zraku.

Simptomi vodenih kozica

Vodene kozice su jedna od rijetkih bolesti čija dijagnoza ne zahtijeva medicinsko obrazovanje. Glavni simptom koji omogućuje točno prepoznavanje infekcije vodenim kozicama je pojava osipa, obično praćena povećanjem tjelesne temperature. Osip od vodenih kozica male su ružičaste mrlje s jasno definiranim obrisom. Tijekom nekoliko sati, mrlje se šire po cijelom tijelu, nakon čega se na njima formiraju vezikule - mjehurići s prozirnom tekućinom iznutra, koji izgledom podsjećaju na kapljice vode.

Vodene kozice kod djece

Vodene kozice tradicionalno se smatraju dječjom bolešću, budući da su više od 90 posto oboljelih od virusa djeca mlađa od 17 godina. Međutim, sekundarna infekcija vodenim kozicama izuzetno je rijetka zbog razvoja imuniteta nakon preboljele bolesti.

Tijek bolesti

U roku od 7-23 dana od trenutka infekcije, vodene kozice su asimptomatske. Prvi osipi se promatraju, u pravilu, u vlasištu i na licu s naknadnim širenjem. U ovom slučaju moguća je jednolika raspodjela vezikula po tijelu i koncentracija u pojedinim područjima. Moguća su oštećenja sluznice usne šupljine, očiju i genitalija.

Akutni stadij bolesti traje oko 3-7 dana. Tijekom tog razdoblja osip se nastavlja, zacijeljene vezikule zamjenjuju se novima. U djece se vodene kozice rijetko javljaju s komplikacijama, povišena tjelesna temperatura obično se opaža samo u prvim danima bolesti i najčešće ne prelazi 38 stupnjeva.

Liječenje vodenih kozica kod djece

Vodene kozice zahtijevaju ambulantno liječenje uz odmor u krevetu i karantenu. Zapravo, same vodene kozice ne mogu se liječiti ni na koji način, svako liječenje je usmjereno samo na ublažavanje simptoma.

Dakle, za ublažavanje svrbeža i fiksiranje broja vezikula, obično se kauteriziraju otopinama briljantnog zelenog, koje se obično naziva briljantno zeleno ili metilensko plavo. Kao alternativu možete koristiti slabu otopinu kalijevog permanganata. Alkohol je strogo kontraindiciran za ove svrhe. Budući da su vodene kozice često popraćene znakovima intoksikacije kod bolesnika, potrebno je pridržavati se određene dijete, koja prije svega uključuje uzimanje puno tekućine i konzumaciju mliječnih i biljnih proizvoda koji imaju detoksikacijski učinak. Preporuča se iz prehrane isključiti slanu, začinjenu i kiselu hranu, kao i hranu koja može izazvati alergijsku reakciju.

Antibiotska terapija primjenjuje se isključivo u slučajevima bakterijske infekcije, koja najčešće nastaje zbog češanja vezikula. Stoga, kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je stalno praćenje ponašanja djeteta, najbolje je da djeca nose lagane rukavice. Pregrijavanje treba izbjegavati jer znojenje pojačava svrbež. Po potrebi i na preporuku liječnika mogu se propisati antihistaminici.

Ako tjelesna temperatura prelazi 38 stupnjeva, lijekovi koji sadrže paracetamol koriste se kao antipiretici.

Pažnja! Aspirin je kontraindiciran za vodene kozice, jer može doprinijeti razvoju komplikacija različite težine.

Pažnja! Ibuprofen (nurofen) za vodene kozice - izrazito se ne preporučuje

Izuzetno je nepoželjno uzimati ibuprofen za vodene kozice. Unatoč činjenici da će vam većina web stranica na ruskom jeziku reći da možete uzimati i paracetamol i ibuprofen, uzimanje je krajnje nepoželjno. Prema američkoj Nacionalnoj medicinskoj knjižnici (MedlinePlus.Gov), to povećava vjerojatnost ponovne infekcije.

Slični podaci sadržani su u mjerodavnim medicinskim izvorima u Velikoj Britaniji (na primjer, NHS.uk). Liječnici koriste iste podatke pri propisivanju antipiretika u većini europskih zemalja.

Vodene kozice kod odraslih

Učestalost vodenih kozica kod odraslih je oko 10 posto svih prijavljenih slučajeva. U pravilu se radi o primarnim infekcijama osoba starijih od 17 godina koje u ranijoj dobi nisu preboljele vodene kozice. Međutim, postoje i slučajevi sekundarne infekcije, koji se javljaju uglavnom kod pacijenata koji pate od patologija imunološkog sustava ili su bili podvrgnuti kemoterapiji ili terapiji zračenjem.

Tijek bolesti

Za razliku od djece, imunološki sustav odrasle osobe puno aktivnije reagira na ulazak virusa u tijelo. Stoga se vanjski znakovi bolesti kao što su vodene kozice kod odraslih pojavljuju kasnije, što znatno otežava dijagnozu.

Najčešće, nakon razdoblja inkubacije, čije je trajanje jednako u djece i odraslih, vodene kozice kod potonjih se očituju u obliku povišene tjelesne temperature, koja često doseže kritičnu razinu od 40 stupnjeva ili više. U tom slučaju pojava karakterističnog osipa može biti odgođena nekoliko dana. Dugotrajna hipertermija može biti praćena mučninom, povraćanjem, koje ne donosi olakšanje, kao i osjetljivošću na svjetlo i zvuk.

Uz pojavu osipa, povišena temperatura obično ostaje ili se bilježi blagi pad. Također se opaža akutna reakcija limfnih čvorova, izražena u njihovom povećanju. Trajanje akutne faze vodenih kozica kod odraslih je oko 10 dana. Tijekom tog vremena nastavljaju se osipi na koži, dok zacjeljivanje vezikula, koje se u većini slučajeva događa bez traga kod djece, često je popraćeno stvaranjem ožiljaka kod odraslih.

Liječenje vodenih kozica kod odraslih

Uz mjere koje se poduzimaju za liječenje vodenih kozica kod djece, u slučaju bolesti kod odrasle osobe, potrebna je aktivna prevencija mogućih komplikacija. Stoga se liječenje provodi pomoću antivirusnih i imunomodulatornih lijekova. Ako je indicirano, koristi se antibakterijska terapija.

Bez obzira na dob pacijenta, potrebno je strogo pridržavanje standarda osobne higijene. Vodeni postupci koji mogu značajno ublažiti svrbež mogući su odmah nakon normalizacije tjelesne temperature. Također se preporučuje česta promjena posteljine.

Unatoč širokoj rasprostranjenosti vodenih kozica, ova bolest nije bezopasna i zahtijeva hitan odgovor. Pravovremeno traženje liječničke pomoći i odgovarajuće liječenje pomoći će izbjeći razvoj komplikacija i značajno smanjiti trajanje bolesti. Korištenje bilo kojih lijekova, kao i tradicionalnih metoda liječenja, mora biti dogovoreno s liječnikom.

Videozapisi o vodenim kozicama

"Živite zdravo!". Puštanje programa o vodenim kozicama.

Dr. Komarovsky o opasnostima dječjih vodenih kozica.

Među mjerama za sprječavanje vodenih kozica liječnici smatraju najispravnijom odlukom cijepljenje protiv takve dječje infekcije. Zahvaljujući cijepljenju, dijete ili odrasla osoba koja prethodno nije bila bolesna dobiva stabilnu, dugotrajnu zaštitu od uzročnika vodenih kozica. Injekcija će pomoći u sprječavanju same bolesti i njezinih posljedica.

O cjepivu protiv vodenih kozica često se razmišlja prije trudnoće iu odrasloj dobi, kada u obitelji ima male djece koja mogu “donijeti” vodene kozice iz vrtića ili škole. Razlog je taj što je kod odraslih tijek ove bolesti prilično težak i često dovodi do ozbiljnih komplikacija.

No, prije kupnje cjepiva i odlaska u ordinaciju za cijepljenje, trebali biste se uvjeriti da osoba prije nije imala vodene kozice. Ali kako možete znati je li određena osoba imala vodene kozice kao dijete? Priče rodbine, bilješke u medicinskom kartonu ili posebni testovi pomoći će u tome.

Razgovaramo s roditeljima

Nakon što ste odlučili saznati jeste li u djetinjstvu imali vodene kozice, prvo se morate obratiti starijoj generaciji. Ovo je najlakši način testiranja imuniteta na vodene kozice. Teško je zaboraviti vrijeme kada je beba imala visoku temperaturu, a po tijelu su se pojavili mjehurići svrbež, zbog kojih je dijete bilo obojeno zelenom točkom.

Međutim, takve informacije mogu biti nepouzdane ili nedostajati iz sljedećih razloga:

• Nema roditelja ili druge bliže rodbine ili se ne sjećaju vaših dječjih bolesti.
• Preboljeli ste od vodenih kozica u vrlo blagom obliku s nekoliko mjehurića, koje je Vaša majka mogla zamijeniti s ubodima insekata, a da na njih nije obraćala pozornost.
• Iz velike ste obitelji i vaši se roditelji ne sjećaju točno tko je od djece imao vodene kozice, a tko ne.
• Možda ste u djetinjstvu imali neku drugu infekciju sa sličnim simptomima koje je vaša majka zamijenila za vodene kozice.

Proučavanje medicinskog kartona

Ako vjerujete informacijama o vodenim kozicama od svoje rodbine ili same informacije nedostaju, možete pokušati saznati sve o dječjim bolestima u svom zdravstvenom kartonu. Mnogi ga ljudi drže kod kuće, pa je listanje njegovih stranica i pronalaženje zapisa o prethodnim infekcijama dobra opcija da saznate o vodenim kozicama koje ste imali u djetinjstvu.

Međutim, zapisi s karte neće pomoći u otkrivanju bilo čega ako:

• Karta je izgubljena, na primjer, tijekom poteza.
• Kartica se čuva u klinici, a odbijaju vam je dati.
• Rukopis liječnika koji je ispunio vašu karticu je nečitljiv.

Donirati krv

Napredak današnje medicine omogućuje točno određivanje je li se tijelo već susrelo s određenim uzročnikom. Stoga, ako vam je potreban najpouzdaniji način testiranja imuniteta na vodene kozice, tada se krvni test može nazvati upravo tako.

Kako se zove analiza?

Test koji otkriva antitijela na virus varicella zoster naziva se enzimski imunotest (ELISA). Određuje dvije vrste imunoglobulina u krvi pacijenta - M i G. Na temelju njihove prisutnosti ili odsutnosti prosuđuje se prisutnost aktivnog infektivnog procesa ili prošle bolesti.

Virus vodenih kozica također se može otkriti pomoću PCR testa (skraćenica za "lančanu reakciju polimeraze"). Takva studija određuje DNK virusa i omogućuje nam da odgovorimo je li ovaj patogen u tijelu. Često se propisuje u prisutnosti zaraznog procesa, kada postoji sumnja ili je potrebno provjeriti je li uzrok bolesti bio virus vodenih kozica.

Gdje i kako se testirati

Određivanje antitijela na vodene kozice provodi se u mnogim privatnim laboratorijima, na primjer, u poznatim laboratorijima kao što su Gemotest i Invitro. Metoda se naziva prikladnom, vrlo preciznom i vrlo brzom, budući da se rezultat dobiva unutar jednog dana. Takva analiza košta 760-880 rubalja (određivanje jedne vrste imunoglobulina bez troškova uzimanja krvi).

Za analizu nije potrebna posebna priprema. Često se uzima ujutro na prazan želudac, a uoči pretrage savjetuje se izbjegavanje masne i slatke hrane, kao i značajnije tjelesne aktivnosti. Krv za pregled uzima se iz vene.

Dekodiranje rezultata

Kada osoba dobije vodene kozice, od 4. do 7. dana bolesti, u krvi se počinju stvarati antitijela, predstavljena IgM. S vremenom se u organizmu oboljelog od vodenih kozica pojavljuju IgG antitijela koja ostaju u krvi do kraja života.

Uzimajući u obzir takve podatke, analiza se može dešifrirati na sljedeći način: