Poziv hitnoj pomoći će se naplaćivati. Zakon o plaćenoj hitnoj pomoći: uvjeti, izmjene

Povod za porast rasprava o ovom pitanju bio je prijedlog Ministarstva financija upućen Ministarstvu zdravlja prije šest mjeseci. Ministarstvo financija, odnosno njemu podređeni Institut za financijska istraživanja, predložio je da se pacijentima naplaćuje pozivanje hitne pomoći više od 4 puta godišnje. Predložena je iznimka za osobe s invaliditetom, umirovljenike i djecu. Osim toga, predloženo je plaćanje više od 8 posjeta terapeutu godišnje u klinikama, usluge izvan radnog vremena te liječenje visokokvalificiranog specijalista. Do 1. lipnja trebali su se sažeti rezultati eksperimenta u Mari Elu, Čuvašiji i drugim regijama u kojima su od početka godine radile plaćene ambulante. Dakle, ljudi na internetu su se uzbudili. Pitanje zašto je Ministarstvo financija dalo takav prijedlog, mislim da ne treba objašnjavati. Zanimljivije je zašto to nije podržalo Ministarstvo zdravlja. Najočitiji razlog za odbijanje uvođenja novog standarda nije strah od povećanja društvenih napetosti, već čisto financijski i praktični razlozi. Izračuni su pokazali da će djelomično napuštanje prakse besplatnog pozivanja hitne pomoći uštedjeti od 2 do 7,9 milijardi rubalja godišnje. To iznosi 0,62% troška programa temeljnog državnog jamstva. Iznosi su skromni za restrukturiranje postojeće prakse. No, u stručnim krugovima već dugo traje rasprava o opravdanosti besplatne hitne pomoći za sve. Hitna pomoć troši značajna sredstva na pozive u pijanom stanju, na šaljivdžije i babe koje radije snižavaju tlak pod nadzorom stručnjaka. Prije deset godina, zasebni grad Stavropol izveo je sličan eksperiment. Unatoč svoj diskutabilnosti metode, što potvrđuje i aktualni Facebook, pokazalo se da mudro diferenciran pristup pozivima hitne pomoći ne zadire u interese građana. Zatim su stanice za hitnu pomoć ponovno otvorene u svim klinikama u Stavropolju, čime je u biti vraćena stara sovjetska praksa u kojoj su vozila hitne pomoći išla samo u hitne prometne nesreće i požare, a vozila hitne pomoći išla su u domove pacijenata. Stanovnicima Stavropolja objašnjeno je da, naravno, mogu pozvati i hitnu pomoć, ali ako liječnik smatra da je poziv neutemeljen, morat će platiti. Ovaj eksperiment nije izazvao val društvenih napetosti u Stavropolju, iako ga je lokalno tužiteljstvo na kraju proglasilo nezakonitim. Učinak dvomjesečnog rada je sljedeći: broj poziva Hitne pomoći dnevno smanjio se s 465 na 330. Automatski se smanjilo i vrijeme čekanja ekipe. Već tada su stručnjaci Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja prepoznali da je plaćanje poziva hitne pomoći u situacijama koje nisu opasne po život jedino optimalno rješenje. Mislim da se ovaj model - umjesto 4 besplatna poziva, a ostali uz naknadu - može smatrati najperspektivnijim za optimizaciju rada hitne pomoći. U svakom slučaju, za to glasaju djelatnici hitne pomoći na svom stručnom forumu feldsher.ru. Ali unatoč svoj očitosti ovog pristupa, čak i profesionalci sumnjaju može li takva formula djelovati učinkovito. Evo izvatka iz jednog posta: U velikim gradovima ima puno lažnih poziva hitnoj pomoći od strane narkomana, pijanih ljudi, "poziva na šmrcave", a i "samo za razgovor", kako to često rade stariji ljudi. Međutim, što je naselje dalje od civilizacije, to je manje takvih "trikova" pacijenata. "Mi smo za izraelski model pozivanja hitne pomoći", jednoglasno ponavljaju ruski liječnici. - Dok hitna leti do mamurnog pijanca, netko umire od srčanog udara! Pozvan poslovno - osiguranje plaća, samo tako - platite sami. Izraelski model pozivanja hitne pomoći, naravno, ne uključuje pozive bez činjenja bilo čega (kazna je 1000 šekela, gotovo 250 dolara!). Međutim, ako je pacijent odvezen u bolnicu, dobio pomoć na hitnoj pomoći i nije hospitaliziran, tada će ipak morati platiti. Strogo govoreći, poziv nije bio lažan, ali pacijent nije mogao objektivno procijeniti težinu svog stanja. Sama situacija s lažnim pozivima također nije uvijek jasna. Kad je moj otac imao predinfarkt u Moskvi, dva puta smo zvali hitnu pomoć, koja je dijagnosticirala da je gripa. Bolničaru je savjetovano uzimanje vitamina. I zbog toga ga je isti tim na drugi poziv odveo u bolnicu samo 6 sati kasnije: s dijagnozom opsežnog infarkta miokarda. Bolničari su se ispričali, ali stanje je već bilo kritično i liječili su ga na kardiološkoj jedinici intenzivne njege. U reformi bi bilo dobro uspostaviti objektivnu kontrolu poziva, pogrešnih dijagnoza i budućih kazni za lažne pozive. Kazne je, inače, predložilo to Ministarstvo financija još u studenom 2015. godine. Jasno je da će djelatnici Hitne pomoći nastojati svoje pogreške svesti na minimum, bez normalne kontrole opet će ispaštati pacijenti. Prema ruskim liječnicima, otprilike dvije trećine poziva hitnoj pomoći starijim osobama dolazi zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja njihovih kroničnih bolesti. Lokalni terapeuti, koji obave 70 kućnih posjeta, jednostavno nemaju vremena za to. Mislim da će, ako uzmemo ruralni sektor, biti još više zapuštenih kronika. A mobilni dijagnostički timovi neće puno popraviti situaciju. Potrebno je ponovno otvoriti FAP-ove uz ciljane i redovite posjete specijalista. Hitnu pomoć često pozivaju građani s mentalnim poremećajima koji ne žele biti hospitalizirani u specijaliziranoj bolnici. Istodobno, Ministarstvo zdravlja ustrajno smanjuje broj zaposlenih u psihijatrijskim klinikama i dispanzerima. Posljedično, ova kategorija ljudi nastavit će upućivati ​​nasumične pozive, ali neće niti razmišljati o tome da to plati. U međuvremenu, sve u radu Hitne pomoći ostaje nepromijenjeno. Liječnici će besplatno spašavati ljude i odgovarati na pozive. To je za Novaya Gazeta izjavilo Ministarstvo zdravstva i Moskovski odjel za zdravstvo.

Povod za porast rasprava o ovom pitanju bio je prijedlog Ministarstva financija upućen Ministarstvu zdravlja prije šest mjeseci. Ministarstvo financija, odnosno njemu podređeni Institut za financijska istraživanja, predložio je da se pacijentima naplaćuje pozivanje hitne pomoći više od 4 puta godišnje. Predložena je iznimka za osobe s invaliditetom, umirovljenike i djecu. Osim toga, predloženo je plaćanje više od 8 posjeta terapeutu godišnje u klinikama, usluge izvan radnog vremena te liječenje visokokvalificiranog specijalista.

Do 1. lipnja trebali su se sažeti rezultati eksperimenta u Mari Elu, Čuvašiji i drugim regijama u kojima su od početka godine radile plaćene ambulante.

Dakle, ljudi na internetu su se uzbudili.

Pitanje zašto je Ministarstvo financija dalo takav prijedlog, mislim da ne treba objašnjavati. Zanimljivije je zašto to nije podržalo Ministarstvo zdravlja.

Najočitiji razlog za odbijanje uvođenja novog standarda nije strah od povećanja društvenih napetosti, već čisto financijski i praktični razlozi. Izračuni su pokazali da će djelomično napuštanje prakse besplatnog pozivanja hitne pomoći uštedjeti od 2 do 7,9 milijardi rubalja godišnje. To iznosi 0,62% troška programa temeljnog državnog jamstva. Iznosi su skromni za restrukturiranje postojeće prakse.

No, u stručnim krugovima već dugo traje rasprava o opravdanosti besplatne hitne pomoći za sve.

Hitna pomoć troši značajna sredstva na pozive u pijanom stanju, na šaljivdžije i babe koje radije snižavaju tlak pod nadzorom stručnjaka.

Prije deset godina, zasebni grad Stavropol izveo je sličan eksperiment. Unatoč svoj diskutabilnosti metode, što potvrđuje i aktualni Facebook, pokazalo se da mudro diferenciran pristup pozivima hitne pomoći ne zadire u interese građana.

Zatim su stanice za hitnu pomoć ponovno otvorene u svim klinikama u Stavropolju, čime je u biti vraćena stara sovjetska praksa u kojoj su vozila hitne pomoći išla samo u hitne prometne nesreće i požare, a vozila hitne pomoći išla su u domove pacijenata. Stanovnicima Stavropolja objašnjeno je da, naravno, mogu pozvati i hitnu pomoć, ali ako liječnik smatra da je poziv neutemeljen, morat će platiti. Ovaj eksperiment nije izazvao val društvenih napetosti u Stavropolju, iako ga je lokalno tužiteljstvo na kraju proglasilo nezakonitim. Učinak dvomjesečnog rada je sljedeći: broj poziva Hitne pomoći dnevno smanjio se s 465 na 330. Automatski se smanjilo i vrijeme čekanja ekipe.

Već tada su stručnjaci Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja prepoznali da je plaćanje poziva hitne pomoći u situacijama koje nisu opasne po život jedino optimalno rješenje.

Mislim da se ovaj model - umjesto 4 besplatna poziva, a ostali uz naknadu - može smatrati najperspektivnijim za optimizaciju rada hitne pomoći.

U svakom slučaju, za to glasaju djelatnici hitne pomoći na svom stručnom forumu feldsher.ru. Ali unatoč svoj očitosti ovog pristupa, čak i profesionalci sumnjaju može li takva formula djelovati učinkovito. Evo izvatka iz jednog posta:

U velikim gradovima ima mnogo lažnih poziva hitnoj pomoći od strane narkomana, pijanih ljudi, "poziva na šmrcave", a i "samo za razgovor", kao što to često rade stariji ljudi. Međutim, što je naselje dalje od civilizacije, to je manje takvih "trikova" pacijenata.

"Mi smo za izraelski model pozivanja hitne pomoći", jednoglasno ponavljaju ruski liječnici. — Dok hitna pomoć leti do mamurnog pijanca, netko umire od srčanog udara! Pozvan poslovno - osiguranje plaća, samo tako - platite sami. Izraelski model pozivanja hitne pomoći, naravno, ne uključuje pozive bez činjenja bilo čega (kazna je 1000 šekela, gotovo 250 dolara!). Međutim, ako je pacijent odvezen u bolnicu, dobio pomoć na hitnoj pomoći i nije hospitaliziran, tada će ipak morati platiti. Strogo govoreći, poziv nije bio lažan, ali pacijent nije mogao objektivno procijeniti težinu svog stanja.

Sama situacija s lažnim pozivima također nije uvijek jasna. Kad je moj otac imao predinfarkt u Moskvi, dva puta smo zvali hitnu pomoć, koja je dijagnosticirala da je gripa. Bolničaru je savjetovano uzimanje vitamina. I zbog toga ga je isti tim na drugi poziv odveo u bolnicu samo 6 sati kasnije: s dijagnozom opsežnog infarkta miokarda.

Bolničari su se ispričali, ali stanje je već bilo kritično i liječili su ga na kardiološkoj jedinici intenzivne njege.

U reformi bi bilo dobro uspostaviti objektivnu kontrolu poziva, pogrešnih dijagnoza i budućih kazni za lažne pozive. Kazne je, inače, predložilo to Ministarstvo financija još u studenom 2015. godine. Jasno je da će djelatnici Hitne pomoći nastojati svoje pogreške svesti na minimum, bez normalne kontrole opet će ispaštati pacijenti.

Prema ruskim liječnicima, otprilike dvije trećine poziva hitne pomoći starijim osobama je zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja njihovih kroničnih bolesti. Lokalni terapeuti, koji obave 70 kućnih posjeta, jednostavno nemaju vremena za to.

Mislim da će, ako uzmemo ruralni sektor, biti još više zapuštenih kronika. A mobilni dijagnostički timovi neće puno popraviti situaciju. Potrebno je ponovno otvoriti FAP-ove uz ciljane i redovite posjete specijalista.

Hitnu pomoć često pozivaju građani s mentalnim poremećajima koji ne žele biti hospitalizirani u specijaliziranoj bolnici. Istodobno, Ministarstvo zdravlja ustrajno smanjuje broj zaposlenih u psihijatrijskim klinikama i dispanzerima. Posljedično, ova kategorija ljudi nastavit će upućivati ​​nasumične pozive, ali neće niti razmišljati o tome da to plati.

U međuvremenu, sve u radu Hitne pomoći ostaje nepromijenjeno. Liječnici će besplatno spašavati ljude i odgovarati na pozive. To je za Novaya Gazeta izjavilo Ministarstvo zdravstva i Moskovski odjel za zdravstvo.

Predsjednik Vladimir Putin potpisao je upute o pitanjima koja se odnose na organizaciju hitne medicinske pomoći. Popis sadrži tri zadatka vezana uz pitanje prijenos državnih funkcija hitne pomoći u privatne ruke. To je izvijestio na web stranici predsjednika.

Od 20. lipnja 2016. stupaju na snagu izmjene zakonodavstva prema kojima će građani Rusije moći besplatno pozvati hitnu pomoć ne više od 4 puta godišnje.

Valja napomenuti da se nacrtima odluka za sada namjeravaju zadržati besplatni pozivi hitne pomoći samo za djecu, osobe s invaliditetom i umirovljenike. Inače, još u studenom 2015. Ministarstvo financija predložilo je smanjenje broja besplatnih poziva hitnoj medicinskoj pomoći i uvođenje kazni za građane koji neutemeljeno zovu "03".

Kako objašnjava vlada u Rusiji, 70% vozila hitne pomoći već je isteklo svoj radni vijek. Odnosno, potrebno je zamijeniti 10 tisuća automobila, a cijena jednog vozila hitne pomoći je 3 milijuna rubalja, odnosno za zamjenu svih potrebno je 30 milijardi rubalja, kojih, kako se uvjerava vlada, nema.

Osobno vjerujem da nas vlada i predsjednik Putin bezočno obmanjuju: novca ima, ali je ukraden ili potrošen na nebitne troškove, na primjer, na Olimpijske igre u Sočiju potrošeno je 57 milijardi dolara, prevedeno u rublje ovo iznosi 3 bilijuna 705 milijardi rubalja! Radi se o tome da nemamo novca! Sada imamo Svjetsko prvenstvo, za koje planiraju potrošiti ništa manje novca nego za Olimpijske igre!
Još 2015. godine ruska je vlada uložila više od 20 milijardi dolara u američko gospodarstvo! I to u vrijeme kada u Rusiji nema novca čak ni za vozilo hitne pomoći! Stječe se dojam da imamo okupacijski režim.

Naravno, službenike to ne brine, oni uzimaju golema mita, uče svoju djecu u inozemstvu, a sami se tamo liječe. Pritom odbijaju potpisati međunarodni zakon prema kojem će biti prisiljeni objasniti svoja primanja koja ne odgovaraju njihovoj službenoj plaći.
Vjerujete li nakon ovoga i dalje Putinu i Jedinstvenoj Rusiji?
Koliko dugo možete tolerirati? — plaćeno školovanje, medicina, ceste za teške kamione, što nas još čeka?

Jednom riječju, živjeli smo i šutimo, trpimo, jer što trpimo? - 1930-ih su izdržali, gradili tvornice, 1941-1945 su izdržali za pobjedu, nakon što su izdržali za obnovu i obnovu zemlje, 70-ih i 80-ih su malo živjeli. I zašto sada trpimo da službenici pljačkaju zemlju, otimaju nam posljednje komadiće i time sebi kupuju vile po Engleskoj i SAD-u i jednom riječju debljaju se?! Za njihovo dobro mi snosimo neimaštinu?! Razmislite, ljudi Ugra...

V.A. Abdurrahmanov

Hanti-Mansijski autonomni okrug - Ugra

Pretplatite se na naš Telegram bot ako želite pomoći u kampanji za Komunističku partiju Ruske Federacije i primati ažurirane informacije. Da biste to učinili, samo imate Telegram na bilo kojem uređaju, slijedite vezu @mskkprfBot i kliknite gumb Start. .

Od ožujka 2016. na internetu se aktivno raspravlja o vijestima o uvođenju naknada za hitnu medicinsku pomoć i ograničenju broja besplatnih poziva. U međuvremenu, nema razloga za paniku. Riječ je o legalizaciji privatnih medicinskih usluga, kao i mogućem prijenosu prava pružanja ambulantnih vozila na prijevozničke tvrtke u sklopu outsourcinga. Idemo shvatiti odakle dolaze takve glasine i kakve nas promjene zapravo očekuju u 2016.

Zašto 20. lipnja

Izvori koji aktivno raspravljaju o uvođenju naknada za dolaske hitne pomoći navode datum 20. lipnja kao datum početka primjene uredbe. Na službenoj stranici Kremlja nema informacija o dokumentu na koji se internetski izvori pozivaju, ali su objavljene upute predsjednika:

1. Do 1. lipnja prijaviti rezultate testiranja pilot projekta prijenosa ovlasti pružanja ambulantnih vozila na outsourcing. Izvješća će predstaviti predstavnici izvršnih vlasti regija: Republike Mari El i Čuvašije; Kirovska, Arkhangelska i Volgogradska regija; Perm regija. Napominjemo da je riječ samo o najmu prijevoza. Pozivanje tima u ovim regijama ostalo je besplatno tijekom cijelog razdoblja testiranja. Ako rezultati zadovolje šefa države, projekt će se provoditi u cijeloj zemlji.
2. Kako bi se projekt mogao proširiti na sve regije Rusije, Ministarstvo zdravstva je dobilo naputak da razvije poslovni model za suradnju s privatnim tvrtkama. Šef države očekuje da će to biti razmotreno 10. lipnja.
3. Što se tiče kobnog datuma - 20. lipnja, do tada bi Ministarstvo zdravlja trebalo dati recenziju niza zakonskih inicijativa koje se odnose na rad hitne pomoći. Razgovarat ćemo o njima dalje.

Kao što vidite, na službenim stranicama Kremlja nema ni riječi da će se u bliskoj budućnosti naplaćivati ​​pozivanje hitne pomoći. Zasad govorimo samo o modernizaciji voznog parka, zahvaljujući angažmanu privatnih tvrtki.

Koje promjene dolaze u hitnoj pomoći?

Za mobilne timove koji pružaju medicinsku skrb osobama od 1. srpnja vrijede nova pravila. Glavne promjene će utjecati na:

• dolazak na poziv;
• formiranje brigada;
• oprema za automobile i torbe za medicinsko osoblje.

Ako još ništa nije jasno o mogućnosti privlačenja privatnih tvrtki za opskrbu trafostanica s automobilima, druge inovacije u području pomoći vrlo će brzo utjecati na gotovo svakog Rusa.

Dodatno će se promijeniti sustav financiranja podstanica hitne pomoći. Prije nekoliko godina za njih su novac izdvajala samo osiguravajuća društva koja sudjeluju u programu obveznog zdravstvenog osiguranja. Kako se pokazalo, bila je pogreška staviti sigurnost u ruke takvih organizacija. Sada Vlada planira vratiti dio subvencija iz proračunskih sredstava. U 2016. godini u proračunu za te svrhe predviđeno je oko 2 milijarde rubalja.

Koliko je potrebno da liječnici dođu?

Prije svega, promjene će utjecati na vrijeme dolaska brigade. Od srpnja ove godine na poziv moraju doći najkasnije 20 minuta od trenutka poziva. U velikim gradovima to je često nemoguće, budući da je prometna situacija u prometnim gužvama daleko od željenog. Stoga se dodatno planira pooštriti odgovornost običnih vozača za odbijanje ustupanja mjesta hitnoj službi.

U nekim slučajevima liječnike ne možete čekati ni trećinu sata. Što se tiče života i smrti, to je jako dug interval. Stoga će svi pozivi nakon stupanja na snagu izmjena biti podijeljeni u klase težine. Ako je pomoć hitno potrebna, zahtjevu se daje "crvena boja" i tim mora stići na lice mjesta najkasnije 5 minuta.

Kako će se mijenjati struktura i principi rada hitne pomoći?

Još jedan broj izmjena odnosi se na osiguranje lijekova i posebnih sredstava za hitne slučajeve u vozilima. Djelovanje liječnika od sada će biti usmjereno prvenstveno na pravovremenu dostavu pacijenta u bolnicu, a ne na liječenje. Prema riječima predstavnika Ministarstva zdravstva, to bi trebalo poboljšati kvalitetu pruženih usluga, a svi koji su uputili poziv dobit će kvalificiranu pomoć u cijelosti.

Svi timovi će biti podijeljeni po profilu na:

• dječji;
• reanimacija;
• hitno savjetovanje;
• psihijatrijski.

U brojnim regijama ovaj se popis može nadopuniti određenim timovima, na primjer, onima koji na poziv dolaze helikopterom. Ako je moguće, posebno će se formirati timovi za hitnu neurologiju ili kardiologiju.

Velik dio novog zakona usmjeren je na sastav medicinskog tima. Sada trafostanice imaju pravo zapošljavati vozače bez medicinske naobrazbe, dok su se ranije na ta radna mjesta zapošljavali samo bolničari. Osim toga, dopušteno je zapošljavanje studenata treće godine medicine s visokoškolskih ustanova. Za njih postoji samo jedan uvjet - moraju steći kvalifikacije medicinske sestre.

Od srpnja je obavezno dežurstvo liječnika u pratnji dva srednja zdravstvena radnika (medicinske sestre ili bolničari). Moguće je da će u nekim slučajevima u vozilima opće namjene biti dopušteno slanje bolničara na poziv umjesto liječnika. Prema vladinim dužnosnicima, takvo osoblje može dobro obaviti hitne postupke i prevesti pacijenta u bolnicu.

Odakle glasine?

Sada kada znate što će se u skoroj budućnosti promijeniti na području usluga hitne pomoći, vratimo se na vijest koja je sve šokirala o naknadi za pozivanje liječnika. Ne može se reći da su glasine o tome pokrenute niotkuda. Krajem 2015. godine sličnu inicijativu predložilo je Ministarstvo financija, ali nije izdržala kritike zastupnika:

1. Mnogi su ljudi nazvali bogohuljenjem određivanje cijene za nečije loše zdravlje.
2. Ne zna se kako bi se izračunala cijena - prema vremenu provedenom kod liječnika ili prema kilometraži.
3. Ovaj prijedlog je protuustavan.
4. Državne institucije nemaju pravo pružati plaćene usluge tijekom radnog vremena; trafostanice koje šalju automobile moraju raditi 24 sata dnevno. U ovom slučaju nema neradnog vremena.