무기폐 - 그게 뭐죠? 진단, 치료 및 예후. 무기폐 - 무기폐의 원인과 치료, 합병증 및 예방 폐 무기폐가 특징인 질병은 무엇입니까?

무기폐는 수술 중 가장 흔한 호흡기 합병증 중 하나입니다. 무기폐는 이물질 흡입, 낭포성 섬유증, 폐암, 심한 천식, 흉부 외상 또는 폐의 체액 축적과 같은 다른 호흡기 문제의 합병증일 수도 있습니다.

무기폐와 관련된 폐 조직의 양은 다양할 수 있습니다. 무기폐의 징후도 다릅니다.

무기폐는 혈액 내 산소량을 감소시키기 때문에 매우 위험할 수 있습니다. 이 상태의 치료는 심각도와 원인에 따라 다릅니다.

무기폐의 원인

전신마취 하에 수술을 받는 환자는 마취로 인해 무기폐를 경험하게 됩니다. 마취는 폐의 공기 흐름, 가스 흡수 및 압력의 역학을 변화시키며, 이로 인해 폐의 폐포가 어느 정도 붕괴됩니다.

기도 폐쇄의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

점액 플러그. 환자가 기침을 할 수 없기 때문에 수술 중이나 수술 후에 기도에 점액이 축적되는 경우가 많습니다. 정상적인 기관지 분비물이 기도에 축적될 수 있습니다. 이 문제를 해결하기 위해 수술 중에 특수 흡입 장치가 사용되지만 점액이 계속 축적될 수 있습니다. 점액 마개는 낭포성 섬유증 환자와 심한 천식 발작 중에도 발생합니다.

호흡기에 이물질이 있습니다. 아이들은 견과류, 씨앗, 작은 장난감과 같은 이물질을 가장 자주 흡입합니다. 이 상태는 긴급한 치료가 필요합니다.

질병으로 인해 기도가 좁아짐. 진균성 질환 및 결핵을 포함한 만성 감염은 기도에 흉터를 남기고 좁아질 수 있습니다.

호흡기의 종양. 폐암과 같은 비정상적인 종양은 기도를 막고 무기폐를 유발할 수 있습니다.

혈전(혈전증). 이러한 혈전은 폐에 심각한 출혈이 있고 환자가 피를 토해낼 수 없는 경우에만 발생할 수 있습니다. 기도의 혈액이 응고되어 개통성이 손상됩니다.

비폐쇄성 무기폐의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

가슴 부상. 사고, 추락, 싸움으로 인한 흉부 부상은 심호흡 능력의 상실을 초래할 수 있습니다.

흉막삼출. 이것은 흉강 내 폐 조직과 흉부 내부 표면 사이의 체액 축적입니다. 많은 질병에서 발생합니다.

기흉. 공기가 흉막강으로 들어가면 정상적으로 공기를 흡입하는 능력이 손상되므로 무기폐가 발생할 수 있습니다. 흉막강에는 공기가 없어야 하며 밀봉되어야 하므로 사람이 쉽게 흡입할 수 있습니다.

폐렴 . 다양한 유형의 폐렴, 폐 염증이 일시적으로 무기폐를 유발할 수 있습니다. 질병이 있는 몇 주 동안 폐가 허탈된 채로 남아 있으면, 심각하고 회복 불가능한 호흡기 질환인 기관지 확장증이 발생할 수 있습니다.

폐 조직의 흉터. 흉터 형성은 부상, 폐 질환 또는 수술로 인해 발생할 수 있습니다. 상대적으로 드뭅니다.

종양. 큰 종양은 호흡을 방해할 수 있습니다.

무기폐의 위험 요인:

아기의 폐가 덜 발달된 경우 조산입니다.

삼킴 문제, 특히 노인의 경우 분비물을 폐로 흡입하는 것이 감염의 중요한 원인입니다.

정상적인 기침, 호흡, 삼키기 및 하품을 방해하는 모든 신경 질환.

천식, 기관지 확장증 또는 희귀 질환인 낭포성 섬유증과 같은 폐 질환.

침대 휴식. 오랫동안 침대에 누워 자세를 거의 바꾸지 않는 환자에게서 문제가 발생합니다.

가슴이나 복부에 대한 수술입니다.

최근 전신마취 하에 수술을 받았습니다.

복통, 갈비뼈 부러짐, 기타 부상이나 질병으로 인해 얕은 호흡이 발생합니다.

다양한 유형의 근이영양증 및 기타 신경근 문제로 인해 발생하는 호흡 근육의 약화입니다.

비만. 뱃살은 횡경막을 "지지"하여 완전한 호흡을 어렵게 만들 수 있습니다.

연령 – 미국 통계에 따르면 무기폐는 1~3세 어린이에게 가장 자주 발생합니다.

진단

CT 스캔. CT 스캔은 다양한 부분의 폐 부피를 측정하기 때문에 일반 흉부 X-레이보다 더 민감하며, X-레이는 기관의 단순하고 평면적인 이미지를 제공합니다. CT 스캔은 무기폐를 유발할 수 있는 종양을 발견하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 때때로 일반 엑스레이에서는 보이지 않습니다.

초음파. 초음파를 사용하여 폐를 압박하고 있는 폐 외부의 체액 축적을 확인할 수 있습니다. 초음파는 또한 이 체액을 제거하는 절차에 도움이 될 수 있습니다.

산소측정. 이 간단한 절차는 환자의 손가락에 위치하는 전자 센서를 사용합니다. 산소측정법은 혈액의 산소 포화도를 측정합니다.

기관지경 검사. 빛이 달린 유연한 튜브를 환자의 목에 삽입하여 의사가 기도를 막고 있는 물질(점액, 이물질)을 확인하고 필요한 경우 제거할 수 있습니다.

무기폐 치료

1. 물리치료.

환자가 깊게 호흡하고 허탈된 폐를 확장하는 데 도움이 되는 다양한 기술이 있습니다. 전신마취 하에 수술을 받는 환자는 이러한 기술을 알아야 합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

기침.
심호흡 운동.
무너진 부위를 가슴으로 두드려 점액을 묽게 만듭니다. 이를 위해 서양에서는 편리한 기계 장치, 즉 진동 원리로 작동하는 조끼와 휴대용 장치를 사용합니다.
머리가 가슴보다 낮도록 신체 위치를 변경합니다(자세 배액). 이렇게 하면 점액이 호흡기에서 더 잘 제거될 수 있습니다.
어떤 경우에는 환자에게 혈액 산소 공급을 개선하기 위해 특수 마스크를 통해 산소를 처방합니다.

2. 약물 치료.

어떤 경우에는 무기폐를 치료하기 위해 약물을 사용할 수 있습니다.

흡입형 기관지 확장제(Serevent, Salbutamol). 이 약물을 흡입하면 기도가 넓어져 호흡이 더 쉬워집니다. 천식 발작을 완화하는 데 종종 사용됩니다.
아세틸시스테인(ACC). 이 치료법은 끈적한 점액을 묽게 만들어 기침을 더 쉽게 만드는 데 도움이 됩니다.
Dornase 알파(Pulmozyme). 이는 서양에서 낭포성 섬유증이 있는 어린이를 치료하기 위해 오랫동안 사용되어 왔습니다. 낭포성 섬유증이 없는 사람의 무기폐 치료에서 그 역할은 완전히 이해되지 않았습니다.

3. 수술 및 기타 절차.

의사는 기관지경술 중에 흡인을 사용하여 이물질이나 점액전을 제거할 수 있습니다. 폐색의 원인이 종양인 경우 수술이 필요합니다. 종양을 제거해야 합니다.

무기폐의 합병증

저산소증(혈액 내 산소 함량 감소). 이는 폐가 최대 용량으로 작동하지 않고 지나가는 혈액을 산소로 포화시킬 수 없기 때문에 발생합니다.
폐의 흉터. 폐가 다시 열린 후에도 일부 손상이 남아 있을 수 있습니다. 기관지 확장증이 발생합니다.
폐렴. 점액으로 인해 기도가 막히고 폐가 허탈되면 감염이 발생하기 위한 이상적인 조건이 조성됩니다.
호흡 부전. 특히 성인의 작은 부위의 무기폐는 일반적으로 위험하지 않습니다. 그러나 영향을 받은 부위가 넓으면 생명을 위협할 수 있으며, 특히 유아의 경우 더욱 그렇습니다.

무기폐 예방

담배를 끊으. 흡연은 점액 생성을 증가시키고 기관지 내막을 손상시키며 폐암 발병 가능성을 높입니다.
작은 물체에 주의하세요. 3세 미만 어린이에게는 입에 들어갈 수 있는 작은 장난감을 주어서는 안 됩니다. 아이들이 견과류, 씨앗, 빵가루를 가지고 장난치지 않도록 식사하는 동안 감독해야 합니다.
질병 중이거나 수술 후에는 의사가 처방한 특별한 호흡 운동을 해야 합니다. 침대에서 휴식을 취하는 동안 몸의 자세를 자주 바꿔야 하며, 가능하다면 가끔 침대에서 일어나야 합니다.

: 약학석사 및 전문 의학 번역가

폐무기폐증은 외부에서 폐가 압박되거나 기관지 내강이 막혀서 발생하는 폐 조직의 어느 부분이든 허탈되는 현상입니다. 이 영역으로 공기 흐름이 중단되고 가스 교환이 발생하지 않습니다. 유병률에 따라 국소성(작은 부위의 붕괴), 소계(대부분의 폐가 침범됨), 전체(폐 전체가 붕괴됨)로 구분됩니다. 선천성 및 후천성 무기폐도 구별됩니다.

선천성 무기폐는 폐 및 기관지 조직의 미성숙, 점액 또는 양수 막힘으로 인해 허약하고 조숙한 어린이에서 가장 자주 발견됩니다. 폐의 작은 부위가 침범된 경우 일정 시간이 지나면 저절로 펴지고 광범위하게 허탈되면 예후가 좋지 않습니다.

그것은 무엇입니까?

폐무기폐증은 폐 전체 또는 일부가 허탈되고(폐벽이 서로 가까워지고 압축되어 공기가 이 영역에서 빠져나가는 현상) 가스 교환이 중단되는 병리학적 상태입니다. 질병의 기본은 내강 막힘 (예 : 가래 마개, 이물질) 또는 폐 압박으로 인해 기관지 개통성을 위반하는 것입니다.

원인

무기폐의 원인은 여러 그룹으로 나뉩니다.

1. 흉막강의 압력이 증가합니다. 여기에는 폐 허탈(기흉), 혈흉, 흉막 축농증, 흉수증이 포함됩니다.
2. 횡격막, 미주신경, 부적절하게 투여된 마취, 척추측만증 및 기타 척추 모양의 변화와 같은 큰 신경의 마비는 흉부 운동 및 호흡 억제 장애를 초래합니다.
3. 외부로부터의 폐 압박 - 비대화된 대혈관, 양성 또는 악성 종양, 심장 비대(심근 비대), 림프절병증.
4. 질병이 있는 폐 심장성 또는 비심장성 폐부종, 계면활성제의 부족, 병원성 미생물에 의한 염증 과정으로 인해 표면 장력이 증가합니다.
5. 폐 수술을 잘못 수행했거나 수술 후 기관지 배액 기능이 저하되었습니다.
6. 기관 평활근의 날카로운 경련으로 인해 두꺼운 점액, 이물질로 인해 기관지 내강이 급격히 감소하거나 막히는 현상입니다.
7. 오랫동안 침대에서 휴식을 취하십시오.

위험 그룹에는 과체중, 낭성 섬유증 및 기관지 천식을 앓고 있으며 건강한 생활 방식을 따르지 않는 사람들이 포함됩니다.

분류

가능한 형태의 특성:

• 압축 - 흉막강에 축적된 액체 또는 공기의 영향으로 폐가 압축됨;
• 폐쇄성 - 이물질의 침입으로 인해 내강이 막힐 때 기관지를 통과하는 공기의 통과를 위반합니다.

또한 선천성(미숙아, 허약한 영아 또는 출산 외상이 있는 영아에서 발생)일 수도 있고 후천성(병리, 질병 또는 부상의 결과로 발생)일 수도 있습니다.

신생아의 무기폐

태어날 때부터 폐의 일부 또는 폐 전체가 호흡 과정에 관여하지 않는 질병의 한 형태입니다. 신생아의 무기폐는 일반적으로 허약하고 생존이 불가능한 어린이, 사산아, 태변이나 과일액이 호흡기로 유입되어 출생 직후 사망한 어린이에게서 발생합니다. 불행히도 거의 모든 경우에 신생아의 광범위한 무기폐는 사망으로 이어집니다. 폐의 국소 무기폐는 예후가 더 좋습니다. 이러한 형태의 질병에서는 무기폐가 시간이 지남에 따라 확대되거나 작은 흉터로 변할 수 있습니다.

특정 요인에 대한 노출로 인해 폐소포(폐포)가 허탈되면 신생아에서 후천성 무기폐가 발생할 수 있습니다.

어떤 경우에는 신생아의 무기폐가 아무런 증상 없이 꽤 오랫동안 지속되기도 합니다. 신생아의 대량 무기폐로 인해 외부 호흡 기능 장애가 발생할 수 있으며 이는 비순삼각형의 청색증 및 호흡 곤란의 형태로 나타납니다. 무기폐가 있으면 신생아에게 폐 화농 또는 폐렴이 발생할 수 있습니다.

폐 무기폐의 증상

무기폐의 증상은 주로 질병 발병을 초래한 기본 과정의 특성에 따라 결정됩니다. 따라서 폐쇄성 무기폐의 경우 대부분의 경우 의사는 폐 폐쇄의 징후를 쉽게 감지할 수 있으며, 압축 무기폐의 경우 대부분의 환자는 폐 또는 종격동 종양의 증상을 나타냅니다.

1. 광범위한 무기폐에는 호흡 빈도 및 특성의 장애, 빈맥의 출현 및 피부의 청색증(푸르스름한) 착색이 동반됩니다.
2. 무기폐 영역(1~2분절 이상) 이상에서는 호흡 약화와 타악기 소리의 단축을 감지할 수 있는 경우가 많습니다.

X선 검사를 실시할 때 방사선 사진에서는 경계가 뚜렷하게 오목한 그림자가 감지됩니다. 폐무기폐증 환자에게 형광투시를 실시할 때 Jacobson-Gelznecht 증상(종격동 그림자가 병변을 향해 밀어내는 듯한 변위)을 확인할 수 있습니다.

진단

진단은 다양한 투영법의 엑스레이 검사를 사용하여 수행됩니다. 이미지는 폐의 손상된 부위가 어두워지는 것을 보여 주며, 횡경막은 영향을 받은 쪽보다 높은 위치를 차지합니다. 종종 이미지로는 정확한 진단이 불가능하며 폐 컴퓨터 단층 촬영과 같은 다른 방법을 사용하여 진단이 수행됩니다.

폐실질의 상태를 명확히 하기 위해서는 APG 데이터가 필요합니다. 산소압이 얼마나 감소하는지는 혈액의 가스 구성에 따라 표시됩니다. 진단에는 X선 조영 검사, 기관지 조영술, 혈관폐조영술이 포함될 수 있습니다.

연구 중에 폐저형성증, 횡격막 탈장, 간경변, 혈흉 등 다른 가능한 진단은 제외됩니다.

폐 무기폐 치료

폐 무기폐를 탐지하려면 의사(신생아과 전문의, 폐 전문의, 흉부외과 전문의, 외상 전문의)의 적극적이고 적극적인 전술이 필요합니다. 일차 폐 무기폐가 있는 신생아의 경우 생후 첫 몇 분 동안 고무 카테터를 사용하여 기도의 내용물을 흡입하고 필요한 경우 기관 삽관 및 폐 교정을 수행합니다.

기관지 이물질로 인한 폐쇄성 무기폐의 경우 이를 제거하기 위한 치료적, 진단적 기관지경술이 필요하다. 기침으로 내뱉기 어려운 분비물이 축적되어 폐허탈이 발생한 경우 기관지의 내시경적 위생처리(기관지폐포세척)가 필요합니다. 수술 후 폐 무기폐를 제거하기 위해 기관 흡인, 가슴 타악기 마사지, 호흡 운동, 자세 배액, 기관지 확장제 및 효소 제제 흡입이 표시됩니다. 모든 병인의 폐 무기폐에 대해서는 예방적 항염증 요법을 처방할 필요가 있습니다.

흉막강 내 공기, 삼출물, 혈액 및 기타 병리학적 내용물로 인해 폐허탈이 발생한 경우 긴급 흉강천자 또는 흉강 배액이 필요합니다. 무기폐가 장기간 지속되거나 보존적 방법을 사용하여 폐를 곧게 펴는 것이 불가능하거나 기관지 확장증이 발생하는 경우 폐의 영향을 받는 부위를 절제하는 문제가 제기됩니다.

폐 무기폐의 예후

거의 모든 경우에 외상(가슴으로 들어가는 공기) 또는 복잡한 외과적 개입의 결과로 발생하는 하나 또는 두 개의 폐의 갑작스러운 동시 총(소계) 무기폐는 즉시 또는 수술 후 초기에 사망합니다.

• 주(오른쪽, 왼쪽) 기관지 수준에서 이물질에 의한 갑작스러운 막힘으로 인해 발생하는 폐쇄성 무기폐도 응급 지원이 없는 경우 심각한 예후를 보입니다.
• 흉수 동안 발생하는 압축 및 팽창 무기폐는 원인을 제거하여 잔여 변화를 남기지 않으며 향후 폐의 폐활량을 변화시키지 않습니다.

관련 폐렴은 압축된 폐의 기능 회복에 대한 예후를 크게 변화시킬 수 있으며, 이러한 경우 붕괴된 폐포를 대체하는 흉터 조직이 남습니다.

무기폐는 붕괴이다총 폐 (붕괴)또는 기관지 폐쇄 또는 폐 압박으로 인한 환기 장애로 인해 일부 발생합니다.

많은 경우 무기폐는 폐암의 첫 번째 징후이므로 무기폐 및 분리증에 특정한 변화를 식별하는 것이 매우 중요합니다.

방사선 사진의 주요 변경 사항은 다음과 같습니다.

• 횡경막 돔의 상승, 종격동의 병리학적 측면 이동, 수평 및 비스듬한 엽간 균열의 이동으로 인한 폐 부피 감소.
• 환기가 되지 않는 공기가 없는 폐 부위.

대엽 무기폐.

대엽 무기폐증 또는 엽 붕괴는 흉부 엑스레이에서 중요한 소견이며 상대적으로 차이가 작습니다.

무기폐의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 흡연자의 기관지암종.
• 기계적 환기 및 천식 환자의 "점액 마개".
• 기관내관의 위치가 잘못되었습니다.
• 이물질(어린이의 경우 더 자주).

아래 다이어그램은 다양한 위치의 대엽 무기폐에 대한 소견을 보여줍니다.

1. RPV - 오른쪽 폐 상엽.
2. FTD - 왼쪽 폐 상엽.
3. SrD - 오른쪽 폐 중엽.
4. RLP - 오른쪽 폐 하엽.
5. LND - 왼쪽 폐 하엽.

오른쪽 폐 상엽의 무기폐.

설립하다:

• 삼각형 음영.
• 폐의 오른쪽 뿌리의 상승
• 흉골후강의 소멸(화살표로 표시)

PET/CT는 오른쪽 폐 상엽의 무기폐로 인해 오른쪽 상엽 기관지가 막힌 폐종양을 시각화합니다.

또한 무기폐의 매우 일반적인 징후는 횡경막의 상승이며 이는 아래 방사선 사진(파란색 화살표로 표시)에서 명확하게 시각화됩니다.

이 환자는 양측 폐 전이가 있는 폐암종(빨간색 화살표로 표시)을 갖고 있습니다.

오른쪽 폐 중엽의 무기폐.

설립하다:

• 실루엣 증상은 심장 오른쪽 방의 경계가 불분명해지는 것입니다.
• 측면 방사선 사진에서 보이는 고밀도 삼각형 변화는 우중엽의 무기폐로 인한 결과입니다.

오른쪽 폐 중엽의 무기폐로 인해 횡경막의 상승이 영구적으로 뚜렷하게 나타납니다.

오른쪽 폐 하엽의 무기폐.

계단에서 넘어진 70세 환자의 아래 방사선 사진에서 혈액으로 추정되는 체액이 흉막강에 축적된 것이 발견되었습니다.

이것은 오른쪽 폐 하엽의 무기폐입니다.

심장의 오른쪽 경계에 주목하세요. 오른쪽 엽간동맥은 공기가 잘 통하는 폐조직으로 둘러싸여 있지 않고 오른쪽 폐의 붕괴된 하엽에 의해 닫혀 있기 때문에 보이지 않습니다.

다음은 무기폐가 해결된 동일한 환자의 추적 흉부 방사선 사진입니다.

오른쪽 엽간 동맥(빨간색 화살표)과 오른쪽 심장의 경계(파란색 화살표)를 확인하세요.

왼쪽 폐 상엽의 무기폐

설립하다:

• 횡격막의 왼쪽 돔이 올라가지 않으면서 폐용적의 최소 감소.
• 흉골후강 공간에서는 왼쪽 폐의 상부 엽이 붕괴된 고밀도 변화가 시각화됩니다.
• 왼쪽 폐의 뿌리는 병리학적이며 기관지 내강을 막는 형성에 해당할 수 있습니다.
• 위의 발견은 이것이 왼쪽 폐 상엽의 무기폐임을 시사합니다.

CT 영상에서 파란색 화살표는 엽성 무기폐증을 나타내고, 빨간색 화살표는 좌측 상부 엽 기관지를 막는 종양(중추성 폐암)을 나타냅니다.

전형적인 공기낫 증상을 동반한 왼쪽 폐 상엽의 무기폐( Luftsichel 기호 - luft(공기)+sichel(낫)), 왼쪽 폐 상엽의 붕괴를 배경으로 왼쪽 폐 하엽 상부 부분의 과호흡으로 인해 발생합니다. 과호흡

세그먼트는 대동맥 궁에서 폐의 정점 부분까지 직접 방사선 사진으로 시각화됩니다.

설립하다:

• 왼쪽 폐에는 심장 윤곽의 실루엣이 상실되어 고밀도 병리학적 변화가 있습니다.
• 왼쪽 폐의 횡경막 위치가 높습니다.
• 경사 간격의 하향 변위.
• 폐의 오른쪽 뿌리의 낮은 위치.

이러한 변화는 왼쪽 폐 상엽의 전체 무기폐와 오른쪽 폐의 부분 무기폐의 특징입니다. 오른쪽 심장의 윤곽이 선명하게 나타나므로 중엽이 아니라 오른쪽 폐 하엽에 부분 무기폐가 있다고 말할 수 있습니다.

기본 PET/CT 이미지를 평가합니다. 왼쪽 상엽 기관지와 오른쪽 상엽 기관지를 막는 폐암종입니다. 다발성 뼈 전이. 화살표는 갈비뼈 전이를 나타냅니다.

공기낫 증상( 루프트 시셸 사인 )은 왼쪽 폐 상엽의 무기폐를 동반한 흉부 엑스레이에서 발견할 수 있는 증상입니다.

방사선 사진의 변화는 왼쪽 폐 하엽 상부 부분의 과호흡으로 인해 발생하며, 이는 뒤쪽 및 위쪽으로 이동하여 허탈된 폐엽과 종격동 사이에 위치합니다. 정면 방사선 사진에서 세그먼트는 대동맥 궁에서 왼쪽 폐의 정점 부분까지 시각화됩니다.

방사선 사진은 왼쪽 폐 상엽의 전체 붕괴를 보여줍니다. 폐의 왼쪽 뿌리가 높은 위치에 있음을 주목하십시오. 왼쪽 폐의 붕괴된 상엽은 흉골 뒤에 위치합니다. 이 경우, 왼쪽 폐 하엽의 보상적 과호흡이 횡경막과 종격동의 위치가 정상이라는 사실에 영향을 미쳤습니다.

왼쪽 폐 하엽의 무기폐

병리학적 변화를 확인합니다.

엑스레이는 심장 그림자 뒤에 위치한 고밀도 삼각형 변화를 시각화하며 이는 측면 이미지에서 명확하게 보입니다. 측면 사진에서는 횡격막의 윤곽을 앞에서 뒤로 평가할 때 점점 명확하지 않게 정의됩니다. 섹션의 제목에 따라 진단은 왼쪽 폐 하엽의 무기폐를 암시합니다. 일반적으로 아래 폐의 투명도가 더 높지만 우리의 경우는 그 반대입니다(파란색 화살표).

총 무기폐

흉부 엑스레이에서는 종격동이 오른쪽으로 이동하면서 오른쪽 폐의 완전 무기폐가 드러납니다. 두 번째 사진은 동일한 환자의 사진이지만 치료 후입니다. 폐는 통풍이 잘되고 종격동의 위치는 정상입니다. 무기폐의 일반적인 원인은 환기관이 잘못 설치되어 너무 낮게 위치하여 주 기관지를 막는 것입니다.

아래 이미지는 중증 기관지폐렴과 무기폐를 앓고 있는 환자의 모습을 보여줍니다. 무기폐의 원인은 점액에 의한 기관지 폐쇄였습니다. 가래를 흡인한 후 좌측 폐의 통기가 회복되었습니다.

아래 흉막암종증 환자의 방사선 사진에서 왼쪽 폐는 흉막액(왼쪽 혈흉)에 의해 완전히 압박되어 있습니다. 위의 경우에는 폐쇄성 무기폐가 있었지만 이 경우에는 압박이 있어서 CT(파란색 화살표)에서 더 잘 시각화됩니다. 이 환자에서는 폐색전증(빨간색 화살표)으로 인해 CT 스캔도 수행되었습니다.

원형 무기폐

CT에서 시각화되는 원형 무기폐의 전형적인 변화,

• 흉막의 비후
• 흉막에서 발생한 종괴
• 혜성꼬리 증상

국소 흉막염은 흉막이 두꺼워지는 원인이 됩니다. 다음으로 흉막하 폐실질의 함입은 혈관의 특징적인 아치형 곡률과 함께 발생하며 무기폐는 둥근 모양을 취합니다. 혜성 꼬리 증상은 다음과 같이 시각화되는 증상입니다. 혜성 모양의혈관과 기도의 꼬리 폐의 뿌리로 향하는 경로.

측면 방사선 사진에서는 흉막에서 발생한 종괴가 보입니다. 언뜻보기에 이것은 흉막에서 나오는 형성입니다.

폐포가 폐 전체 또는 특정 부위에서 붕괴되면 폐 무기폐에 대해 말합니다. 붕괴된 조직은 공기 교환에 참여하지 않습니다. 이는 피부 청색증, 흉통 및 호흡 곤란을 동반합니다.

이 간행물에서 이 상태가 발생하는 이유, 증상 및 무기폐 치료 방법에 대해 읽어보십시오.

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무기폐 - 그게 뭐죠?

무기폐는 폐가 완전히 확장되지 않거나 공기가 전혀 채워지지 않는 현상입니다(전체 손상 포함). 결과적으로 호흡량이 감소하고 폐포의 환기가 손상됩니다.

간단히 말해서, 무기폐로 인해 폐의 통풍이 감소하거나 완전히 사라지고, 더 이상 팽창하지 않는 수축되고 서로 붙어 있는 공처럼 됩니다.

붕괴된 조직에서 감염성 병리가 빠르게 발생하며 일반적인 결과는 다음과 같습니다.

• 섬유증 - 결합 조직의 증식으로 인한 폐 흉터;
• 기관지확장증은 기관지 일부의 비가역적인 확장입니다.
• 폐 농양.

무기폐의 원인:

1. 낭종, 종양, 림프절 확대로 인해 외부에서 기관지 부분이 압박됩니다.
2. 내부에서 기관지 내강 막힘 - 병리학 적 유체, 이물질, 신 생물;
3. 삼출성 흉막염의 경우 액체로, 기흉의 경우 공기로 조직을 압박합니다.

무기폐는 결핵, 폐렴 등 많은 폐질환의 합병증이며 부상이나 수술로 인해 발생할 수도 있습니다. 알레르기 병리, 대동맥 동맥류, 흉막 및 종격동의 신 생물은 폐포 조직의 붕괴를 유발할 수 있습니다.

상부 폐엽의 무기폐는 폐의 폐활량을 7-8%, 중엽은 5%, 하엽 중 하나는 20% 감소시킵니다.

폐 무기폐의 종류, 특징

폐 무기폐는 선천성과 후천성으로 나누어지며, 이를 일차성과 이차성이라고도 합니다. 첫 번째 경우, 신생아의 폐포 조직이 펴지지 않고 이미 공기 교환에 참여한 폐에 이차 무기폐가 나타납니다.

질병이나 폐 손상과 관련되지 않은 무기폐 유형이 있습니다.

• 생리적 현상은 일부 건강한 사람의 환기 부족으로 인한 일시적인 현상입니다.
• 자궁 내 - 태아의 폐에 공기가 없는 것이 일반적입니다.

붕괴된 조직의 부피에 따라 무기폐는 소엽성, 선봉성, 분절성, 엽성 또는 전체 무기폐일 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 폐가 영향을 받을 수 있습니다. 가장 위험한 것은 양측성 무기폐이며 종종 사망을 초래합니다.

병인에 따른 무기폐의 유형:

• 수축은 폐 주변의 섬유 조직에 의한 폐포의 압박으로 인해 발생합니다.
• 폐의 원반상 무기폐 - 그 원인은 가슴의 타박상 손상, 통증으로 인한 불완전 호흡 (늑간 신경통, 심장 통증 등), 갈비뼈 골절입니다. 진행된 경우에는 외상후 폐렴이 발생합니다.
• 폐쇄성 무기폐는 기관과 기관지의 기계적 손상이나 막힘으로 인해 발생합니다.
• Acinar - 예를 들어 호흡 곤란 증후군의 경우 표면활성제가 부족하여 나타납니다.
• 압축 무기폐 또는 폐 허탈은 공기나 액체가 흉막강에 축적되어 외부에서 기관을 압박하는 경우 발생합니다.

증상의 강도는 폐포가 얼마나 빨리 붕괴되는지와 그 과정에 관여하는 조직의 양에 따라 달라집니다. 중엽 증후군, 미세 무기폐 및 단일 분절 무기폐의 경우 증상이 없는 경우가 가장 많습니다.

엽 또는 폐 전체의 붕괴가 급격히 발생하면 증상이 명확하게 나타납니다.

• 영향을받는 쪽의 가슴에 날카로운 통증;
• 호흡 곤란;
• 혈압 감소;
• 조직 내 감소된 헤모글로빈 축적으로 인한 피부 및 점막의 청색증(청색증);
• 빠른 맥박;
• 마른 기침.

적시에 도움을 받지 않으면 호흡 부전이 증가하여 사망할 수 있습니다.

상태의 진행은 또한 무기 성 폐렴의 발병으로 가득 차 있습니다. 염증의 징후는 젖은 기침, 발열 및 중독 증상(쇠약, 현기증, 메스꺼움, 압력 변화)입니다.

신생아의 무기폐 - 원인 및 증상

생리적 무기폐는 생후 첫날 미숙 신생아에게 나타날 수 있으며 의학적 개입 없이도 저절로 사라집니다. 그러나 병리학적 요인으로 인해 감소가 발생할 수도 있습니다.

신생아 무기폐의 원인:

• 폐로의 양수, 점액, 태변 섭취;
• 계면 활성제 부족 - 폐포 붕괴를 방지하는 물질.
• 출생시 약한 울음과 호흡 부족;
• 폐렴;
• 흉강 내 림프절 확대;
• 기절;
• 선천성 폐 결함;
• 두개골의 출생 손상으로 인해 뇌의 호흡 센터 기능이 억제됩니다.

증상어린이의 진행성 폐무기폐증:

1. 피부가 푸르스름하거나 창백해짐;
2. 호흡곤란;
3. 음소경으로 들을 때 영향을 받은 부위의 호흡이 부족합니다.

진단

무기폐 진단에는 다음이 사용됩니다.

• 방사선 촬영;
• 투시법;
• 컴퓨터 단층촬영;
• 기관지경술;
• 혈관폐조영술(APG);
• 혈액 가스 분석.

소엽 간 흉막염, 낭종, 폐경변, 횡격막 탈장, 폐렴을 배제하기 위해 감별 진단이 수행됩니다. 무기폐는 종격동 종양 및 횡격막 이완과 구별하는 데에도 중요합니다.

무기폐 치료 전술

폐 무기폐 치료의 주요 임무는 기관지, 기관지 및 기관의 개통성을 회복하고 붕괴된 부위를 곧게 펴며 신체에 충분한 양의 산소를 공급하는 것입니다.

이를 위해 다음 방법이 사용됩니다.

1. 체위 배액이란 기관지 내강을 막은 체액이 잘 배액되는 신체 자세를 취하는 환자를 말합니다. 예를 들어, 오른쪽 폐가 영향을 받은 경우 환자를 왼쪽으로 눕혀야 합니다.
2. 기관지경 검사는 기관지에 장치를 삽입하여 내부에서 검사하고 이물질이나 병리액을 내강에서 제거하는 것입니다.
3. 가래를 묽게 만들고 더 나은 배출을 위한 약.
4. 수반되는 감염성 질환의 예방 또는 치료를 위한 항생제 요법.
5. 가슴 마사지를 통해 가래, 삼출물 또는 기타 체액이 더 잘 배출됩니다.
6. 호흡 운동.
7. 산소, 기관지 확장제 흡입.
8. 흉막 천자 또는 배액은 흉막강에 축적된 공기나 체액으로 인해 폐가 압박되는 경우 사용됩니다.

기관지 파열, 낭종 또는 악성 신 생물, 기관지 확장증 및 보존적 방법을 사용하여 폐를 곧게 펴는 것이 불가능한 경우 외과 적 개입이 필요합니다.

예측

무기폐의 예후는 원인과 치료 시작 시기에 따라 다릅니다. 늦어도 1~2일 이내에 적시에 의사와 상담하면 유리합니다. 치료를 하지 않으면 영향을 받은 폐 부위에 2차 변화가 발생하여 더 길고 더 복잡한 치료가 필요합니다.

광범위하고 빠르게 진행되는 무기폐로 인해 사망 위험이 높습니다.

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조직의 부피가 감소하고 붕괴되는 병리학적 변형 상태를 폐 무기폐라고 합니다. 호흡 과정에서 오른쪽 또는 왼쪽 엽이 나가면 시스템 기능이 20%, 중간 부분이 5%, 위쪽 또는 아래쪽 영역이 8% 감소합니다. 이 질병의 경우 보상 반응이 특정 증상의 형태로 활성화됩니다. 공기가 없는 공간은 엑스레이를 사용하여 식별할 수 있으며 진단은 질병의 원인, 징후 및 기타 연구 방법을 기반으로 합니다. 검사에 따르면 폐질환 전문의는 가장 효과적인 치료 방법을 결정합니다.

병인학

산소 공급 중단으로 인해 폐의 병리학적 무기폐가 발생합니다. 이 현상에는 여러 가지 이유가 있습니다. 신생아에서는 양수와 태변 물질이 폐로 흡인되어 발생합니다. 미숙아에서는 발달 결함과 낮은 계면활성제 합성으로 인해 주요 증상이 관찰됩니다. 엑스레이를 촬영하면 장기 구조의 변화가 명확하게 보입니다.

후천성 폐무기폐증은 다른 이유로 인해 시작됩니다.

• 삼출성 흉막염
• 기흉
• 조직을 압박하는 악성 형성
• 결핵의 경우 연고로 인한 막힘
• 폐렴이나 경화성 기관지염으로 인한 림프절 비대
• 호흡기 시스템에 유입되는 이물질
• 수술 중 배액 기능이 저하된 경우
• 흉막강의 출혈로 인해
• 폐 손상으로 인한 흉부의 외상성 및 기계적 부상의 경우.

개발 메커니즘

질병의 분류가 있으며, 각 유형마다 고유한 발병 특성이 있습니다.

선천성 유형

산소가 없을 때 전체 조직 붕괴가 감지되고, 부피가 감소하며, 청진 중에 염발음이 관찰되지 않습니다. 국소화는 이질적인 분화를 특징으로 하며 이로 인해 치료가 복잡해집니다. 형태학적 유리막은 폐포의 내부 내강에 형성됩니다.

전체 병변이 있는 X-레이를 검사할 때 심장의 패턴과 실루엣을 덮는 두 영역 모두가 어두워지는 것을 볼 수 있습니다. 엄청난 변화로 인해 장기는 붕괴된 폐쪽으로 이동합니다. 폐렴과의 차이점은 증상, 원인, 기억소거 데이터, 진행 수준에 있습니다.

획득 유형

이 상태는 세 가지 유형으로 나뉩니다.

방해적인 형태

병리학은 외부 흡인, 점액 막힘, 종양 또는 흉터에 의한 압박으로 인해 기관지 내강이 거의 완전히 폐쇄되는 것을 기반으로 합니다. 손상 정도는 폐포의 가스 흡수에 따라 달라집니다. 산소는 혈전 형성 후 30분, 이산화탄소는 3시간 후, 질소는 10시간 이내에 흡수됩니다. 원판형 엽이 붕괴된 부위에서는 혈액이 정체되고 체액이 내강으로 침투합니다. 상피 효소는 산화 및 환원 활동을 중지합니다. 폐쇄성 유형의 경우 산성 점액다당류의 농도가 감소합니다. 이로 인해 심한 부종, 장기 이동 및 미토콘드리아 요소 파괴가 발생합니다. 무기폐의 배경에 대해 폐렴 및 조직 경화증 과정이 발생합니다. 72시간 이후에 치료를 시작하면 회복 가능성이 줄어듭니다.

압축 유형

압력 증가로 인해 붕괴가 발생합니다. 이 경우 림프 유지 및 과도한 혈류가 관찰되지 않습니다. 증상이 없으면 치료 중 예후가 더 좋습니다.

장기간의 압박과 폐허탈 후에도 압박 형태는 회복될 수 있습니다.

기능성 유형

동맥류 및 종양의 형성으로 인한 횡격막의 파괴는 팽창성 병리를 유발합니다. 징후는 병상에 누워 있는 환자에게 가장 흔히 나타납니다. 독소와 마취로 중독된 후에도 발생합니다. 이 질병에는 섬유소성 흉막염과 폐렴이 동반됩니다. 낮은 이동성은 호흡 중 원반형 엽의 스트레칭을 방해합니다. 반사 근육 수축은 하위 부분에 영향을 미칩니다.

표지판

조직 붕괴의 주요 증상은 공기가 없는 부위의 염증과 혈액 순환 장애입니다. 총 손상으로 인해 폐량이 크게 감소합니다. 방사선 사진으로 검사하면 초점 확산이 명확하게 보입니다. 발달의 첫 시간에는 혈관이 혈액으로 가득 차고 경련이 발생하며 부종성 체액이 축적됩니다. 그러나 임상상에는 특정 차이점이 있습니다. 증상은 병원체, 위치, 속도에 따라 다릅니다. 따라서 폐 무기폐증은 급성 형태와 점진적으로 진행되는 형태로 구분됩니다. 일반적인 기능에는 다음 요소가 포함됩니다.

• 호흡 곤란
• 영향을 받은 부위에 심한 통증
• 심박수 증가
• 혈압을 낮추세요
• 급격한 온도 상승
• 표피의 산증.

천천히 진행되는 질병의 경우 징후가 없거나 경미합니다. 폐가 허탈된 쪽에서는 가슴이 허탈됩니다. 늑간 공간이 덜 안정적이 됩니다. 듣거나 두드릴 때 수포성 호흡의 특징적인 소리가 드러납니다. 폐쇄성 유형의 징후는 환자가 습한 발진을 경험하므로 폐렴의 징후와 유사합니다. 치료 옵션을 결정하는 엑스레이 촬영 시 차이가 눈에 띕니다.

압축 형태에서는 건강한 기관 쪽으로 이동하고 기침이 얕으며 흡인 검사를 통해 기관지 유형의 호흡이 드러납니다.

기능적 무기폐는 일반적으로 널리 퍼져 있지 않으므로 뚜렷한 징후가 없습니다. 숨가쁨이 존재하며 폐의 상한선은 변하지 않습니다. 몇 번 심호흡을 하면 쌕쌕거림이 사라집니다. 병리학에는 발열이 동반되지 않으며 임상상은 엑스레이에서 볼 수 있습니다. 치료 예후는 매우 유리합니다.

진단

무기폐 징후가 있는 환자를 검사하는 기본 원리는 X-레이를 사용하여 장기의 구조와 밀도를 분석하여 치료 방법을 결정하는 것입니다. 필드 어둡게 하기에는 제한적이고 잘 정의된 크기가 있습니다. 강도는 병리학의 발달 정도뿐만 아니라 인접 부분의 증가에 따라 달라집니다. 실제 부위는 진단 중에 신체를 옆으로 누운 경우에만 볼 수 있습니다.

엑스레이는 상엽이 내측 구역을 향해 안쪽과 앞쪽으로 변위되는 것을 보여줍니다. 응고가 증가함에 따라 흉부 가까이로 이동하여 시야에서 사라집니다. 이 경우 큰 부피와 아치형 모양이 관찰됩니다.

원반형 붕괴는 횡격막 수준보다 낮은 곳에 위치합니다. 엑스레이는 장기 부위에 널리 분포된 가로 그림자를 보여줍니다.

오른쪽 폐 중엽의 무기폐는 필드의 아래쪽 영역으로 돌출하는 움직이는 경계가 특징입니다. 윤곽선은 직사각형처럼 보이며 약간 볼록합니다.

또한 조직의 비가역적인 변화를 탐지하기 위해 컴퓨터 단층촬영을 수행합니다. 기관지 내시경 검사는 시스템에 이물질이 의심되는 경우 수행됩니다.

치료

치료 기술은 X선 판독, 증상 및 환자의 일반적인 검사에 따라 달라집니다. 병리학은 병원 환경에서 지속적인 모니터링이 필요합니다. 질병의 첫 징후는 폐병 전문의, 신생아 전문의, 흉부 외과 의사 및 외상 전문의의 활동 증가를 의미합니다.

장기 손상이 있는 신생아의 경우, 체액을 흡입하고 조직을 펴기 위해 카테터 삽입 또는 삽관을 사용합니다.

무기폐가 이물질에 의해 발생한 경우 검사 및 제거를 위해 기관지 내시경이 필요합니다. 기관지세척액을 위생처리한 후 점성물질을 제거한다. 분비물은 섬유경을 사용하여 제거됩니다.

호흡을 자극하기 위해 뇌하수체의 피질 자극 기능을 활성화하는 마취제인 Etimizol이 사용됩니다.

압박형에서는 삼출물을 제거하고 충치를 깨끗하게 하는 치료를 위해 흉막천자를 시행합니다. 복잡한 경우에는 낭종과 농양을 절제하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다.

거담제와 점액 용해제는 점액을 희석하고 몸에서 제거하는 데 도움이 되며, 이는 교통 정체 및 막힘 형태의 점액 감소 원인을 제거합니다. 이들은 Ambroxol, Lazalvan, Flavamed, 감초 시럽입니다.

팽창형은 보존적 치료 방법이 필요하지 않습니다. 이산화탄소가 섞인 공기를 흡입하는 것과 호흡 운동이면 충분합니다. 가장 효과적인 기술은 풍선을 부풀리는 것입니다. 예를 들어 세균성 폐렴과 같은 감염의 경우 항생제가 처방됩니다.

예후 및 예방

수술로 인해 병리가 발생하면 원칙적으로 사망이 불가피합니다. 다른 경우에는 환자의 웰빙이 질병의 원인에 따라 결정됩니다.

팽창 및 압축 유형은 신체의 치료 및 완전한 복원이 가장 쉽고 가장 쉬운 것으로 간주됩니다.

폐쇄성 무기폐는 일반적으로 특히 종양 형성이 발생할 때 부정적인 결과를 초래합니다. 이 경우 중엽 붕괴에 대한 치료가 복잡하기 때문에 엑스레이에서 볼 수 있듯이 병변의 국소화가 중요한 역할을 합니다. 이는 감염성 염증, 섬유성 침전물의 추가 및 만성 형태로의 발달과 관련이 있습니다. 장기간의 과정은 폐 조직을 변화시킵니다. 밀도가 높아지고 자극이 어려워지며 가스 교환 기능이 향상됩니다. 결과적으로 시스템의 작업 영역이 줄어들어 환자의 미래 생활 방식이 결정됩니다.

예방 조치에는 폐 회복 후 환자를 돌보는 것이 포함됩니다. 반복되는 정체가 발생하지 않고 환기가 완전히 이루어 지도록 병상에 누워있는 사람들을 끊임없이 뒤집을 필요가 있습니다. 구토물을 흡인하지 않는 것도 중요합니다. 호흡 운동은 시스템 기능을 회복하는 데 도움이 되며, 마사지는 혈액 순환을 회복하고 새로운 막힘이 형성되는 것을 방지합니다.