항응고제는 무엇을 의미하나요? 직접 및 간접 작용의 항응고제

항응고제는 다음과 같은 화학물질입니다. 혈액 점도 변경특히 응고 과정을 억제합니다.

항응고제 그룹에 따라 혈액 점도 및 혈전 형성 능력을 담당하는 신체 내 특정 물질의 합성에 영향을 미칩니다.

항응고제가 있어요 직접적 행동과 간접적 행동. 항응고제는 정제, 주사제 또는 연고 형태일 수 있습니다.

일부 항응고제는 생체 내, 즉 체내에서 직접적으로 작용할 수 있을 뿐만 아니라 시험관 내에서도 혈액이 담긴 시험관에서 그 능력을 입증할 수 있습니다.

의학의 항응고제

의학에서 항응고제는 무엇이며 어떤 위치를 차지합니까?

의약품으로서의 항응고제는 간접항응고제인 디쿠마롤이 발견된 20세기 이후 등장했다. 그 이후로 이 물질과 유사한 효과를 갖는 다른 물질에 대한 연구가 시작되었습니다.

결과적으로 특정 임상 연구 후에 이러한 물질을 기반으로 한 약물이 의학에 사용되기 시작했으며 이를 항응고제라고 합니다.

항응고제의 사용은 환자 치료만을 위한 것이 아닙니다.

일부 항응고제는 시험관 내에서 효과를 발휘할 수 있으므로 혈액 샘플의 응고를 방지하기 위해 실험실 진단에 사용됩니다. 항응고제는 때때로 탈분화에 사용됩니다.

집단 약물이 신체에 미치는 영향

항응고제의 종류에 따라 그 효과가 조금씩 다릅니다.

직접 항응고제

직접 항응고제의 주요 효과는 다음과 같습니다. 트롬빈 형성 억제. 인자 IXa, Xa, XIa, XIIa의 비활성화가 발생합니다. 칼레크레인.

히알루로니다아제의 활성이 억제되는 동시에 뇌와 신장의 혈관 투과성이 증가합니다.

또한 동시에 콜레스테롤과 베타-지단백 수치가 감소하고, 지단백 리파제의 활성이 증가하며, T-림프구와 B-림프구의 상호작용이 억제됩니다. 많은 직접 항응고제는 내부 출혈을 피하기 위해 INR 모니터링 및 기타 혈액 응고 능력 테스트가 필요합니다.

간접작용 약물

간접항응고제는 다음과 같은 특성을 가지고 있습니다. 합성을 억제하다간의 프로트롬빈, 프로컨버틴, 크리스마스 인자 및 스튜어트 단백질 인자.

이들 인자의 합성은 에폭사이드 환원효소의 영향으로 활성 형태로 전환될 수 있는 비타민 K1의 농도 수준에 따라 달라집니다. 항응고제는 이 효소의 생성을 차단할 수 있으며, 이는 위의 응고 인자의 생성을 감소시킵니다.

항응고제의 분류

항응고제는 다음과 같이 분류됩니다. 두 가지 주요 하위 그룹:

똑바로:
간접적.

이들의 차이점은 간접 항응고제가 혈액 응고를 조절하는 부효소의 합성에 작용한다는 것입니다. 이러한 약물은 생체 내에서만 효과적입니다. 직접 항응고제는 트롬빈에 직접 작용하여 모든 운반체의 혈액을 묽게 만들 수 있습니다.

차례로, 직접 항응고제 다음과 같이 나누어집니다:

헤파린;
저분자량 헤파린;
히루딘;
구연산수소나트륨;
레피루딘과 다나파로이드.

간접 항응고제에는 다음이 포함됩니다. 다음과 같은 물질:

모노쿠마린;
인디온;
디쿠마린.

이는 비타민 K1과의 경쟁적 적대감으로 이어집니다. 비타민 K 주기를 방해하고 에폭시드 환원효소 활성을 억제하는 것 외에도 퀴논 환원효소 생성을 억제하는 것으로 생각됩니다.

또한 다른 메커니즘에 의해 혈액 응고를 감소시키는 항응고제와 유사한 물질도 있습니다. 예를 들어, 구연산나트륨, 아세틸살리실산, 살리실산나트륨.

간접 및 직접 항응고제 분류

사용 표시

항응고제는 혈전 형성 위험이 있는 거의 모든 경우, 심장 질환 및 사지의 혈관 질환에 사용됩니다.

심장학에서는 처방됩니다. 에:

울혈 성 심부전증;
기계적 심장 판막의 존재;
만성 동맥류;
동맥 혈전색전증;
심장강의 정수리 혈전증;
대형 초점 심근 경색.

다른 경우에는 항응고제가 혈전증을 예방하기 위해 사용됩니다.

산후 혈전색전증;
수술 후 장기간 침대에 누워 있어야 함;
혈액 손실(500ml 이상);
악액질,
혈관성형술 후 재폐색을 예방합니다.

이것이 의미하는 바와 우리 기사에서 어떤 방법과 방법이 사용되는지 확인할 수 있습니다.

Vasobral이라는 약을 처방받은 경우 사용 지침을 연구해야합니다. 약에 관한 모든 것 - 금기 사항, 리뷰, 유사품.

이 그룹의 약물 사용에 대한 금기 사항

항응고제 복용을 시작하기 전에 환자는 일련의 연구를 처방받습니다.

그는 일반 혈액 검사, 일반 소변 검사, Nechiporenko 소변 검사, 대변 잠혈 검사, 생화학 혈액 검사, 응고 조영술 및 신장 초음파 검사를 통과해야합니다.

다음과 같은 경우 항응고제는 금기입니다. 질병:

뇌내 동맥류;
위장궤양;
비타민 K 비타민 결핍증;
문맥 고혈압;
혈소판감소증;
백혈병;
악성 종양;
신부전 또는 간부전;
고혈압(180/100 이상);
대주;
크론병.

직접 항응고제

직접항응고제의 대표적인 대표자는 헤파린. 헤파린에는 다양한 크기의 황산화 글리코사미노글리칸 사슬이 포함되어 있습니다.

헤파린의 생체 이용률은 약물을 적절하게 투여할 만큼 낮습니다. 이는 주로 헤파린이 신체의 다른 많은 물질(대식세포, 혈장 단백질, 내피)과 상호작용한다는 사실에 달려 있습니다.

따라서 헤파린 치료는 혈전 형성 가능성을 배제하지 않습니다. 죽상동맥경화반의 혈전은 헤파린에 민감하지 않다는 점도 고려해야 합니다.

또한 있다 저분자량 헤파린:에녹사파린 나트륨, 델타파린 나트륨, 나드로파린 칼슘.

동시에 높은 생체 이용률(99%)로 인해 항혈전 효과가 높으며 이러한 물질은 치질 합병증을 일으킬 가능성이 적습니다. 이는 저분자량 헤파린 분자가 폰빌레브란트 인자와 상호작용하지 않기 때문입니다.

과학자들은 거머리의 타액에서 발견되는 물질로 약 2시간 동안 지속되는 직접적인 항응고 효과가 있는 합성 히루딘을 재현하려고 노력했습니다.

그러나 시도는 실패했습니다. 그러나 히루딘의 재조합 유도체인 레피루딘이 탄생했습니다.

다나파로이드- 항응고 효과도 있는 글리코사미노글리칸의 혼합물. 이 물질은 돼지의 장 점막에서 합성됩니다.

경구용 항응고제 및 연고를 대표하는 약물 직접적인 행동:

헤파린 주사;
클레바린;
베노라이프;
자렐토;
클렉산;
플럭섬;
베니탄 N;
트롬블 없음;
프라민;
돌라벤.

간접항응고제

간접항응고제는 다음과 같이 분류됩니다. 세 가지 주요 유형:

모노쿠마린;
디쿠마린;
인디온.

후자 그룹은 현재 높은 독성과 심각한 부작용으로 인해 전 세계적으로 의학에 사용되지 않습니다.

이러한 유형의 간접 항응고제가 사용됩니다. 혈액 응고를 줄이기 위해오랜 시간 동안.

이들 약물의 하위 그룹 중 하나는 간의 K 의존성 인자(비타민 K 길항제)를 감소시키는 효과가 있습니다. 여기에는 프로트롬빈 II, VII, X 및 IX와 같은 요소가 포함됩니다. 이러한 요인의 수준이 감소하면 트롬빈 수준이 감소합니다.

간접 항응고제의 또 다른 하위 그룹은 항응고 시스템의 단백질(단백질 S 및 C)의 형성을 감소시키는 특성을 가지고 있습니다. 이 방법의 특징은 단백질에 대한 효과가 K 의존적 요인보다 더 빠르게 발생한다는 것입니다.

따라서 긴급한 항응고 효과가 필요할 때 이러한 약물을 사용합니다.

항응고제의 주요 대표자 간접적인 행동:

신쿠마르;
네오디쿠마린;
페니디온;
페프로마론;
펠렌탄;
아센쿠마롤;
트롬보스톱;
에틸비스쿠아세테이트.

항혈소판제

이들은 혈전 형성에 관여하는 혈소판의 응집을 감소시킬 수 있는 물질입니다. 이들은 종종 다른 약물과 함께 사용되어 효과를 강화하고 보완합니다. 항혈소판제의 대표적인 것으로는 아세틸살리실산(아스피린)이 있습니다.

이 그룹에는 항통풍 및 혈관 확장제, 진경제, 혈액 대체제인 레오폴리글루신도 포함됩니다.

기초적인 약제:

응용 프로그램의 특징

의료 행위에서는 항혈소판제를 다른 항응고제와 병행하여 사용, 예를 들어 헤파린을 사용합니다.

원하는 효과를 얻기 위해 약물의 용량과 약물 자체는 다른 항응고제의 효과를 중화하거나 반대로 강화하도록 선택됩니다.

항혈소판제의 작용 개시는 단순 항응고제, 특히 직접 작용 항응고제보다 늦게 나타납니다. 이러한 약물을 중단한 후에도 일정 기간 동안 신체에서 제거되지 않고 효과가 지속됩니다.

결론

20세기 중반부터 혈액의 혈전 형성 능력을 감소시킬 수 있는 새로운 물질이 실제 의학에 사용되었습니다.

한 정착지에서 소가 알려지지 않은 질병으로 죽기 시작했을 때 모든 것이 시작되었습니다. 소가 부상을 입으면 멈추지 않는 출혈로 인해 사망했습니다.

과학자들은 나중에 디쿠마롤이라는 물질을 사용하고 있다는 사실을 발견했습니다. 이때부터 항응고제 시대가 시작됐다. 그 동안 수백만 명의 사람들이 구원을 받았습니다.

현재는 부작용은 최소화하고 효과는 극대화한 보다 보편적인 제품 개발이 계속되고 있다.

항응고제는 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하여 새로운 혈전의 형성을 방지하거나 기존 혈전을 파괴합니다. 이 약물 그룹은 의학의 모든 분야에서 널리 보급되었습니다.

이러한 약물 덕분에 수술 환자의 사망률은 수술 후 기간에 크게 감소했습니다.

항응고제는 다음과 같은 물질이나 약물입니다. 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고 혈전 형성을 예방합니다..

이 시리즈의 약물 의학의 모든 분야에서 사용. 그러나 항응고제는 심장학 및 수술 분야에서 가장 널리 사용됩니다. 사소한 수술이라도 신체 조직의 완전성이 손상됩니다. 이 경우 지혈 시스템이 활성화되어 혈전 형성이 증가하는 것이 특징입니다.

이 상태를 교정하지 않으면 뇌 및 관상 동맥 순환의 급성 장애뿐만 아니라 폐동맥 분지의 혈전 색전증이 발생할 수 있습니다.

그렇기 때문에 수술 후 적절한 항응고제 치료를 수행하는 것이 매우 중요합니다..

심장학 실습에서는 부정맥 및 심부전이 있는 경색 후 기간에 항응고제 사용이 특히 중요합니다.

항응고제는 스텐트 시술이나 관상동맥 우회술을 받은 환자에게 평생 처방됩니다.

천연 항응고제

이러한 물질의 작용 메커니즘을 이해해야만 항응고제가 무엇인지 이해할 수 있습니다. 인체에는 응고 시스템과 항응고 시스템이 모두 있습니다. 첫 번째 사람은 다음을 담당합니다. 혈관 구조의 완전성이 위반되면 혈전성 덩어리가 형성됩니다.. 후자는 혈액 응고 시스템의 과도한 활동을 방지하고 기존 혈전을 적시에 분해하는 역할도 합니다.

천연 항응고제는 1차 항응고제와 2차 항응고제로 구분됩니다. 주요 요인은 혈관층에서 지속적으로 순환하며 통제되지 않은 혈전 형성을 방지합니다. 또한 여러 하위 범주로 나뉩니다.

섬유소 생성 억제제– 피브리노겐이 피브린으로 전환되는 것을 방지합니다.
항혈전성형물질에는 항프로트로비나제 효과가 있습니다.
항트롬빈– 트롬빈을 결합하는 구조.

이들 물질의 활성 감소는 혈전증을 유발하며 DIC 증후군의 주요 원인 중 하나이기도 합니다.

일차 혈액 항응고제는 다음과 같습니다.

항트롬빈 III;
알파2-항플라스민;
헤파린;
알파 마크로글로불린;
아폴리단백질 A-11;
알파2-항트립신;
태반 항응고제 - 태반이 형성될 때만 생산됩니다.
C1-에스테라제 억제제;
LAKI – 지질단백질 관련 응고 억제제;
단백질 S 및 C;
활성 응고 인자에 대해 생성된 자가항체;
피브린 조립 억제제;
트롬보모듈린;
당단백질.

혈전이 파괴되는 동안 이차 요인이 형성됩니다.

피브린 펩티드;
항트롬빈 I;
메타팩터 – Va, Xia;
FDF는 피브린 분해 산물과 피브리노겐의 산물입니다.
프로트롬빈 Q, P, R의 분해 산물.

다양한 천연 혈액 인자에도 불구하고 응고 시스템과 항응고 시스템 사이의 균형이 항상 달성되는 것은 아닙니다. 천연 항응고제의 활동이 부족하고 혈액 응고 시스템의 과도한 활동은 혈전 형성을 증가시킬 수 있습니다. 이런 경우에는 항응고제를 사용해야 합니다.

항응고제

현대 항응고제는 혈액 응고 시스템에 영향을 주어 활동을 감소시킬 수 있습니다.

이로 인해 혈액 점도가 감소하고 혈전이 발생할 가능성이 높아집니다.

항응고제의 작용 메커니즘은 그것이 속한 약물의 종류에 따라 다릅니다..

더 나은 이해를 위해 특정 약물 그룹의 작용 지점을 나타내는 분류가 만들어졌습니다.

사용 표시

이러한 약물의 사용에 대한 적응증을 알면 항응고제가 의학에 무엇인지 이해할 수 있습니다. 항응고제 사용이 필수인 상황 목록이 있습니다.

수술 후 기간.
급성 뇌혈관 사고 후의 상태.
이전 심근경색.
폐동맥의 가지.
심방세동.
, 그리고 .
내막염을 없애줍니다.

심장의 정상적인 리듬이 교란되면 혈전 형성이 증가하고 뇌졸중, 심장 마비 및 폐색전증의 위험이 크게 증가합니다. 따라서 심장전문의는 구체적인 항응고제 목록을 처방해야 합니다. 부정맥의 경우, 이를 사용하면 이러한 합병증이 발생할 위험이 줄어듭니다.

그룹과 약물의 선택은 개별 환자의 건강 상태, 병리학 및 혈액 응고 시스템 상태에 따라 다릅니다. 이를 위해 약물 사용 전, 사용 중 및 사용 후 혈액 시스템의 기능적 활동을 표시하는 응고도가 있습니다.

혈전성 합병증의 위험이 있다고 판단되면 의사는 항응고제를 처방할 수 있습니다. 위는 가장 일반적인 경우입니다. 그러나 이러한 약물은 다른 의학 분야에서도 처방될 수 있습니다.

금기사항

모든 항응고제 임신 중 여성에게 주의해서 처방해야 함. 이러한 약물은 응고조영술의 통제 하에서 그리고 가능한 부작용보다 엄마와 아이에게 바람직하지 않은 결과가 발생할 위험이 더 높은 상황에서만 사용할 수 있습니다.

항응고제에는 다음과 같은 다른 금기 사항이 있습니다.

항응고제를 신중하게 처방하고, 감염성 병리학에 대한.

자연 요법

일부 제품에는 항응고 작용도 있습니다.

다량의 액체 - 물, 설탕에 절인 과일, 차.
오이.
수박.
아마씨유와 저지방 생선.
오트밀 죽.
다른 어두운 열매로 만든 크랜베리 음료입니다.
요오드 함유 제품 - 해초.
포도 음료.

불행하게도 이러한 제품을 사용하면 지혈 시스템이 적절한 수준으로 완전히 유지되지 않습니다.

그러나 항응고제를 복용하는 사람들은 이러한 특성에 대해 기억해야 합니다. 과도하게 섭취하면 내부 및 외부 출혈이 발생할 수 있습니다..

결론

항혈전제 사용에 대한 명확한 적응증과 금기 사항이 있습니다. 응고조영술의 엄격한 통제하에 주치의가 처방한 대로만 복용해야 합니다.

기존 금기 사항과 부작용 가능성에도 불구하고 이러한 약물 복용을 두려워해서는 안됩니다. 이를 사용하면 심각한 합병증의 발병을 예방하고 사람의 생명을 구할 수도 있습니다.

다양한 혈관 질환으로 인해 혈전이 형성됩니다. 예를 들어 심장마비나 뇌졸중이 발생할 수 있기 때문에 이는 매우 위험한 결과를 초래합니다. 혈액을 묽게 만들기 위해 의사는 혈액 응고를 줄이는 데 도움이 되는 약물을 처방할 수 있습니다. 항응고제라고 하며 체내에 혈전이 형성되는 것을 방지하는 데 사용됩니다. 이는 섬유소 형성을 차단하는 데 도움이 됩니다. 대부분 신체의 혈액 응고가 증가하는 상황에서 사용됩니다.

다음과 같은 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

정맥류 또는 정맥염;
하대정맥의 혈전;
치질 정맥의 혈전;
뇌졸중;
심근 경색증;
죽상동맥경화증이 있는 경우의 동맥 손상;
혈전색전증;
쇼크, 외상 또는 패혈증도 혈전을 유발할 수 있습니다.

항응고제는 혈액 응고를 개선하는 데 사용됩니다. 이전에 아스피린을 사용했다면 이제 의사들은 훨씬 더 효과적인 약물이 있기 때문에 이 기술을 포기했습니다.

항응고제, 의약품은 무엇입니까? 효과

항응고제- 이들은 혈액 희석제이며, 또한 향후 나타날 수 있는 다른 혈전증의 위험을 줄여줍니다. 항응고제는 직접항응고제와 간접항응고제가 있습니다.

정맥류를 신속하게 제거하려면 독자들이 ZDOROV Gel을 추천합니다. 정맥류는 여성의 “21세기 전염병”입니다. 환자의 57%가 혈전과 암으로 인해 10년 이내에 사망합니다! 생명을 위협하는 합병증은 다음과 같습니다: 트롬보 정맥염(정맥류의 혈전이 정맥류의 75-80%에 존재함), 영양성 궤양(조직 부패) 및 종양학! 하지정맥류가 있는 경우에는 긴급히 조치를 취해야 합니다. 대부분의 경우 수술이나 기타 심각한 개입 없이 스스로 할 수 있습니다.

직접 및 간접 항응고제

항응고제는 직접항응고제와 간접항응고제가 있습니다. 전자는 혈액을 빠르게 묽게 만들고 몇 시간 내에 몸에서 제거됩니다. 후자는 점진적으로 축적되어 장기간 치료 효과를 제공합니다.

이들 약물은 혈액 응고를 감소시키기 때문에 임의로 복용량을 줄이거나 늘리거나 투여 시간을 단축할 수 없습니다. 약은 의사가 처방한 처방에 따라 사용됩니다.

직접 항응고제

직접 항응고제는 트롬빈 합성을 감소시킵니다. 또한 피브린 형성을 억제합니다. 항응고제는 간을 겨냥하고 혈액 응고 형성을 억제합니다.

직접 항응고제는 모든 사람에게 잘 알려져 있습니다. 이들은 국소 작용과 피하 또는 정맥 투여를 위한 헤파린입니다. 다른 기사에서 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다.

예를 들어 로컬 액션은 다음과 같습니다.

이 약물은 질병의 치료 및 예방을 위해하지 정맥의 혈전증에 사용됩니다.

침투율은 더 높지만 정맥 주사제보다 효과적이지 않습니다.

투여용 헤파린:

프락시파린;
클렉산;
프라민;
Klivarin.

일반적으로 항응고제는 특정 문제를 해결하기 위해 선택됩니다. 예를 들어 Klivarin과 Troparin은 색전증과 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다. Clexane 및 Fragmin - 협심증, 심장 마비, 정맥 혈전증 및 기타 문제에 사용됩니다.

Fragmin은 혈액투석에 사용됩니다. 항응고제는 동맥과 정맥을 포함한 모든 혈관에 혈전이 발생할 위험이 있을 때 사용됩니다. 약물의 활성은 하루 종일 지속됩니다.

간접항응고제

간접 항응고제는 간에서 프로트롬빈 생성에 영향을 미치고 응고 자체에는 직접적인 영향을 미치지 않기 때문에 그렇게 명명되었습니다. 이 과정은 길지만 효과는 오래갑니다.

그들은 3개의 그룹으로 나누어집니다:

모노쿠마린. 여기에는 Warfarin, Sinkumar, Gloomar;
Dicoumarin은 Dicoumarin과 Tromexane입니다.
인단디온은 페닐린, 오메핀, 디팍신입니다.

대부분의 경우 의사는 와파린을 처방합니다. 이 약물은 심방 세동 및 인공 심장 판막의 두 가지 경우에 처방됩니다.

환자들은 종종 Cardio Aspirin과 Warfarin의 차이점이 무엇인지 묻고, 한 약물을 다른 약물로 대체할 수 있습니까?

전문가들은 뇌졸중 위험이 높지 않은 경우 아스피린 유산소제를 처방한다고 답한다.

와파린은 아스피린보다 훨씬 더 효과적이므로 몇 달 동안, 심지어 평생 동안 복용하는 것이 좋습니다.

아스피린은 위벽을 부식시키고 간에 더 독성이 강합니다.

간접 항응고제는 응고에 영향을 미치는 물질의 생성을 감소시키고, 또한 간에서 프로트롬빈의 생성을 감소시키며 비타민 K 길항제입니다.

간접 항응고제에는 비타민 K 길항제가 포함됩니다.

신쿠마르;
워파렉스;
페닐린.

비타민 K는 혈액 응고 과정에 관여하며 와파린의 영향으로 그 기능이 손상됩니다. 혈전이 떨어져 나와 혈관을 막는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 이 약은 심근경색 후에 처방되는 경우가 많습니다.

이 약과 동시에 섭취할 수 없는 식품에 대한 금기사항이 많으므로 신중하게 복용을 고려할 필요가 있습니다.

직접적이고 선택적인 트롬빈 억제제가 있습니다.

직접:

앤지옥스(Angiox) 및 프라닥사(Pradaxa);

선택적:

엘리퀴스와 .

직접 및 간접적 작용을 하는 항응고제는 의사에 의해서만 처방됩니다. 그렇지 않으면 출혈 위험이 높습니다. 간접항응고제는 점차 체내에 축적됩니다.

구두로만 사용됩니다. 치료를 즉시 중단하는 것은 불가능하며, 점차적으로 약의 용량을 줄여나가는 것이 필요합니다. 약물을 갑자기 중단하면 혈전증이 발생할 수 있습니다. 이 그룹을 과다 복용하면 출혈이 발생할 수 있습니다.

항응고제 사용

항응고제의 임상적 사용은 다음 질병에 권장됩니다.

폐 및 심근경색;
색전성 및 혈전성 뇌졸중(출혈성 제외);
정맥혈전증 및 혈전정맥염;
다양한 내부 장기의 혈관 색전증.

다음에 대한 예방 조치로 사용할 수 있습니다.

관상동맥, 대뇌혈관 및 말초동맥의 죽상경화증;
심장 결함 류마티스 승모판;
정맥혈전증;
혈전을 예방하기 위한 수술 후 기간.

천연 항응고제

혈액 응고 과정 덕분에 신체 자체는 혈전이 영향을 받은 혈관 너머로 확장되지 않도록 보장합니다. 1밀리리터의 혈액은 신체의 모든 피브리노겐을 응고시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

혈액의 움직임으로 인해 혈액은 천연 응고제뿐만 아니라 액체 상태를 유지합니다. 천연 응고제는 조직에서 생성된 다음 혈류로 들어가 혈액 응고의 활성화를 방지합니다.

이러한 항응고제에는 다음이 포함됩니다.

헤파린;
항트롬빈 III;
알파-2 마크로글로불린.

항응고제 - 목록

직접 작용 항응고제는 빠르게 흡수되며 반복 투여 또는 적용 전 작용 지속 시간은 하루를 넘지 않습니다.

항응고제
간접적인 효과는 혈액에 축적되어 누적 효과를 생성합니다.

혈전증을 촉진할 수 있으므로 즉시 취소해서는 안 됩니다. 복용시 복용량이 점차 감소됩니다.

직접 국소 항응고제:

라이오톤 겔;
헤파트롬빈;
트럼블 없음

정맥내 또는 피내 투여용 항응고제:

프락시파린;
클렉산;
프라민;
Klivarin.

간접 항응고제:

히루겐;
이랑로그;
아르가트로반;
와파린 니코메드(Warfarin Nycomed) 정제;
정제에 페닐린.

금기사항

항응고제 사용에는 금기 사항이 많이 있으므로 약 복용의 타당성에 대해 의사와 확인하십시오.

다음 용도로는 사용할 수 없습니다:

소화성 궤양;
간 및 신장의 실질 질환;
패혈성 심내막염;
혈관 투과성 증가;
심근경색으로 인한 고혈압의 경우;
종양성 질환;
백혈병;
급성 심장 동맥류;
알레르기 질환;
출혈성 체질;
자궁근종;
임신.

여성의 월경 중에는 주의하십시오. 수유부에게는 권장되지 않습니다.

부작용

간접적으로 작용하는 약물을 과다 복용하면 출혈이 발생할 수 있습니다.

~에
와파린을 아스피린이나 기타 비스테로이드성 항염증제(심바스틴, 헤파린 등)와 함께 복용하면 항응고 효과가 증가합니다.

비타민 K, 완하제 또는 파라세타몰은 와파린의 효과를 약화시킵니다.

복용 시 부작용:

알레르기;
발열, 두통;
약점;
피부괴사;
신장 기능 손상;
메스꺼움, 설사, 구토;
가려움증, 복통;
대머리.

항응고제 복용을 시작하기 전에 금기 사항 및 부작용에 대해 전문가와 상담해야 합니다.

이들은 항혈전제 및 혈류 막힘을 방지하는 물질입니다. 그들은 혈관의 완전성에 따라 혈액에 최적의 액체 상태, 유동성을 제공합니다. 이러한 물질은 형성 요인에 따라 신체 내부 또는 합성 약물 등 여러 그룹으로 나뉩니다. 후자는 의사가 의약품으로 사용합니다.

항응고제 - 그것은 무엇입니까? 이러한 물질은 병리학적인 것과 생리적인 것으로 구분됩니다. 후자는 정상적으로 혈장에 존재하는 반면, 전자는 질병이 있을 때 검출됩니다. 천연 또는 천연 항응고제는 신체에서 독립적으로 생산되어 혈액에 들어가는 1차 항응고제와 피브린의 형성 및 용해 과정으로 인해 응고 인자가 분해되면서 형성되는 2차 항응고제로 구분됩니다.

일차 천연 항응고제

위에서 항응고제가 무엇인지 설명했으며 이제 항응고제의 유형과 그룹을 이해해야 합니다. 일반적으로 천연 일차 항응고제는 다음과 같이 구분됩니다.

항트롬빈;
항트롬보플라스틴;
피브린 자기 조립 과정의 억제제.

이러한 항응고제 수치가 감소하면 혈전증이 발생할 가능성이 있습니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

헤파린. 비만세포에서 합성되며 다당류에 속합니다. 간과 폐에서 다량으로 발견됩니다. 이 물질이 성장하면 모든 단계에서 혈액 응고가 감소하는데, 이는 여러 혈소판 기능이 억제되어 발생합니다.
단백질 C. 간 실질 세포에서 생산되며 혈액 속에 비활성 상태로 존재합니다. 활동은 트롬빈에 의해 주도됩니다.
항트롬빈 III. 간에서 합성되는 알파2-당단백질에 속합니다. 일부 활성화된 혈액 응고 인자 및 트롬빈의 활성을 감소시킬 수 있지만 활성화되지 않은 혈액 응고 인자에는 영향을 미치지 않습니다.
단백질 S. 간 실질과 내피 세포에 의해 합성되며 비타민 K에 의존합니다.
접촉, 지질 억제제.
항트롬보플라스틴.

2차 생리학적 항응고제

이 물질은 혈액 응고 과정에서 형성됩니다. 또한 피브린 응고가 용해되고 응고 인자가 분해되는 동안 나타나 응고 특성을 잃고 항응고 특성을 얻습니다. 이 유형의 항응고제에는 무엇이 적용됩니까?

페브리노푸티드;
항트롬빈 I, IX;
항트롬보플라스틴;
메타팩터 XIa, Va;
PDF 제품.

병리학적 항응고제

특정 질병이 발생하면 루푸스 항응고제와 같은 특정 항체인 강력한 혈액 응고 면역 억제제가 때때로 혈장에 축적됩니다. 그들은 하나의 요소 또는 다른 요소를 나타냅니다. 이 항체는 혈액 응고의 모든 징후에 맞서기 위해 생산될 수 있지만 통계에 따르면 일반적으로 이들은 VII, IX 인자의 억제제입니다. 때로는 파라단백혈증과 다양한 자가면역 과정으로 인해 억제 또는 항트롬빈 효과가 있는 병리학적 단백질이 혈장에 축적될 수 있습니다.

항응고제

이들은 혈액 응고 기능에 영향을 미치는 약물이며 신체에서 혈전이 형성될 가능성을 줄이는 데 사용됩니다. 혈관이나 기관의 막힘으로 인해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중;
사지의 괴저;
혈전정맥염;
혈관 염증;
심장 허혈;
죽상 동맥 경화증.

혈액 응고 과정을 조절하는 데 도움이 되는 작용 메커니즘에 따라 직접 항응고제와 간접 항응고제가 구별됩니다. 정맥류 및 자가면역 질환을 치료하는 데 종종 사용됩니다. 항응고제는 특정 약리학적 특성과 투여 규칙을 갖고 있으므로 환자의 병력을 잘 알고 있는 의사에 의해서만 처방될 수 있습니다.

직접 항응고제

이 약물을 사용한 치료는 트롬빈 형성을 억제하는 것을 목표로 합니다. 직접 항응고제는 히알루로니다아제의 작용을 늦추는 반면 뇌와 신장의 혈관 투과성은 증가합니다. 약물의 영향으로 콜레스테롤과 베타 지질 단백질 수치가 감소합니다. 지단백질 리파아제가 증가하고 T 림프구와 B 림프구의 상호 작용이 억제됩니다.

거의 모든 직접 항응고제는 내부 출혈 예방 효과를 확인하기 위해 테스트됩니다. 이 약물 목록 중 가장 인기 있는 것은 헤파린입니다. 그 효과는 입증되었지만 혈전 형성을 완전히 제거할 수는 없습니다. 이는 죽상경화판에 형성된 막힘에 적용되며 약물은 영향을 미치지 않습니다. 약의 효과는 빠르지만 투여 종료 후 최대 5시간까지 지속됩니다. 그 외에도 다음 사항이 사용되도록 처방될 수 있습니다.

히루딘;
레피루딘;
다나프로이드.

간접항응고제

이 약의 발견은 약과 직접적인 관련이 없는 사건으로 인해 발생했습니다. 20세기 초 미국에서는 많은 소들이 출혈을 일으키기 시작했습니다. 원인은 사료에 있던 곰팡이가 핀 클로버였음을 알 수 있었다. 최초의 간접 항응고제는 이러한 원료로부터 얻어졌습니다. 그 후 약의 이름은 Dicumarol로 명명되었습니다. 지난 세기 중반부터 이 약은 심장마비 치료에 사용되었습니다.

이 항응고제 그룹의 작용은 비타민 K의 억제에 기초합니다. 이 항응고제는 이 비타민에 의존하는 단백질의 활성화를 방해합니다. 약물 분류에는 두 가지 주요 그룹이 포함됩니다.

쿠마린 유도체를 기반으로 한 의약품.
인단디온에서 추출한 의약품.

후자는 결과가 불안정하고 알레르기 반응의 위험이 있기 때문에 임상 연구에서 제대로 입증되지 않았습니다. 따라서 쿠마린 유사 약물이 최선의 선택이 되었습니다. 가장 유명한 쿠마린 약물은 와파린(Warfarin)입니다. 사용에 대한 다음 표시가 구별됩니다.

심방세동;
혈전색전증 예방;
기계 심장 판막 교체;
급성 정맥 혈전증.

항응고제의 효과가 개인의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 복용하면 출혈성 합병증이 발생할 수 있습니다. 항응고제의 정확한 복용량을 계산할 수 있는 주치의의 엄격한 감독 하에서만 약을 사용해야 합니다. 출혈의 위험이 있는 경우에는 이러한 약물 대신 인체에 안전한 항혈소판제를 사용해야 합니다.

차세대 경구용 항응고제

혈액을 묽게 하고 혈전증을 예방하는 약물은 허혈, 부정맥, 심장마비, 혈전증 등을 예방하는 데 없어서는 안 될 수단이 되었습니다. 많은 효과적인 약물에는 여러 가지 불쾌한 부작용이 있으므로 개발자는 이 약물 그룹을 계속해서 개선하고 있습니다. 새로운 경구용 항응고제는 임신 중 어린이의 사용이 승인될 보편적인 치료법이 되어야 합니다. 현대 약물에는 다음과 같은 긍정적인 측면이 있습니다.

와파린이 금기인 사람들에게는 허용됩니다.
출혈 위험 감소;
투여 후 2시간이 지나면 혈액이 묽어지지만 효과는 빨리 사라진다.
소비되는 음식 및 기타 수단의 영향이 감소됩니다.
억제는 되돌릴 수 있습니다.

전문가들은 차세대 혈액 희석제를 개선하기 위해 끊임없이 노력하고 있지만 여전히 다음과 같은 여러 가지 부정적인 특성을 가지고 있습니다.

이전 옵션을 사용하는 것은 건너뛸 수 있지만 새로운 옵션을 사용하려면 엄격하게 정기적으로 사용해야 합니다.
위장관 출혈의 위험이 있습니다.
치료법을 처방하려면 많은 테스트를 수행해야합니다.
기존 약물에 문제가 없었던 일부 환자는 새로운 항응고제에 대한 불내성을 경험합니다.

항응고제 가격

항응고제는 강력한 효과가 있어 의학적 감독 없이는 심한 내부 출혈을 일으킬 수 있습니다. 따라서 해당 상품은 온라인 매장에서는 구매하실 수 없습니다. 약국의 전자 대표 사무소는 예외입니다. 혈액을 묽게 하고 혈전을 예방하는 약은 가격이 다릅니다. 의약품 카탈로그는 다양한 파생 상품을 제공합니다. 다음은 저렴하게 주문할 수 있는 인기 의약품 목록입니다.

와파린, 100정 – 가격은 100루블부터;
Curantil – 가격 345 루블;
Detralex – 가격 640 루블;
항트롬빈, 캡슐 75 mg – 가격 225 문지름.

비디오 : 항응고제 란 무엇입니까?

항응고제 - 항응고제 및 약물 목록. 직접 및 간접 항응고제 사용 - 현장의 약물 및 건강에 관한 모든 것

심혈관 질환은 인구 중 장애 및 조기 사망으로 이어지는 병리학 중에서 선두 위치를 차지합니다. 이러한 이유로 현대 약리학에서는 혈액을 묽게 만들고 혈관과 동맥에 혈전이 형성되는 것을 방지하는 약물에 특별한 관심을 기울이고 있습니다. 이와 관련하여 항응고제 계열의 약물에 특별한주의를 기울일 가치가 있습니다. 항응고제 요법이란 무엇이며 그 장단점은 무엇입니까? 이 간행물에서 배울 것입니다.

항응고제 치료의 본질

항응고제 요법은 정맥류, 심부 정맥 혈전증, 폐색전증, 심장 마비 및 뇌졸중을 퇴치하는 효과적인 방법입니다. 항응고제의 활성 물질은 혈액을 완벽하게 희석시키고 응고를 방지하여 치료 및 예방 효과를 얻습니다. 이러한 약물은 효과가 뛰어나고 건강에 해를 끼치지 않고 오랫동안 사용할 수 있어 의사와 환자들 사이에서 널리 인기를 얻고 있습니다.

항응고제 요법은 누구에게 처방됩니까?

항응고제 그룹의 약물은 다음 병리학 적 상태로 인한 혈전증의 예방 및 치료를 위해 처방됩니다.

좌심실 동맥류의 발생;
심장이나 혈관 수술;
폐쇄성 혈전혈관염;
내막염 제거;
폐 색전증;
다리 표면 정맥의 혈전 정맥염;
정맥류;
협심증;
심근 경색증;
심방세동.

종종 다리의 심부정맥에 혈전이 나타나서 하지의 발적과 부기를 유발합니다. 그러나 이것이 혈전 형성과 관련된 가장 큰 문제는 아닙니다. 분리된 혈전이 혈류를 통해 폐로 이동할 때 이는 훨씬 더 위험합니다. 이 경우 폐색전증이 발생합니다. 이 상태는 급격한 공기 부족과 혈압 강하로 이어집니다. 폐색전증은 환자의 생명을 위협할 수 있으므로 긴급한 치료가 필요합니다. 항응고제를 복용하면 색전증 발병을 예방하여 이 문제를 예방하는 데 도움이 됩니다.

항응고제 사용에 대한 또 다른 징후는 심장 혈관의 혈전증 발병을 예방하는 것입니다. 이는 특히 심장 부정맥으로 고통받는 사람들에게 해당됩니다. 심방세동. 마지막으로, 분리된 혈전 조각이 뇌혈관으로 들어가 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 적절하게 선택된 혈액 희석제를 사용하면 이러한 심각한 결과로부터 귀하를 구할 수도 있습니다.

항응고제의 종류

이 모든 경우에 의사는 항응고제를 처방하며, 기존 질환에 따라 직접 항응고제 또는 비타민 K 길항제(간접 항응고제)를 처방할 수 있습니다. 두 가지 유형을 모두 고려해 보겠습니다.

간접작용 약물

간접 항응고제는 혈액 응고를 담당하는 물질의 생성을 방해합니다. 이러한 제품은 누적 효과가 있으므로 며칠 후에 작용하기 시작하며 작용 기간은 5일에서 15일입니다.

가장 널리 사용되는 간접 혈액 희석제는 와파린 나트륨을 기본으로 하는 약물, 주로 와파린 약물입니다. 약을 처음 복용한 후 최소 7일 후에 작용하기 시작합니다. 사실, 의사의 처방 없이는 그러한 약을 복용 할 수 없습니다. 왜냐하면 전문가 만이 약의 정확한 복용량을 계산할 수 있기 때문에 많은 부작용으로부터 환자를 구할 수 있기 때문입니다. 이 약의 단점은 혈액 상태를 지속적으로 모니터링하고 테스트 결과에 따라 복용량을 조정해야한다는 것입니다. 우리는 또한 오늘날 와파린이 허혈성 뇌졸중을 퇴치하는 최고의 약물이라는 점에 주목합니다.

기타 간접 항응고제에는 Dicumarol, Sincumar 및 Acenocoumarol과 같은 쿠마린 유도체가 포함됩니다. 이 약물은 와파린보다 덜 인기가 있지만 작용 원리는 완전히 동일합니다.

그런데, 비타민 K 길항제를 복용하는 동안에는 약의 효과를 방해하지 않도록 이 비타민이 풍부한 식품(밤색과 미역, 시금치와 녹차, 렌즈콩과 양파)의 섭취를 피해야 합니다.

직접 작용하는 약물

2010년까지 와파린과 그 유사 약물은 WHO가 사용하도록 승인한 유일한 약물이었습니다. 그러나 지난 몇 년 동안 이러한 약물에 대한 가치 있는 대안이 약리학 시장에 등장했습니다. 이를 DOA, 즉 직접 경구용 항응고제라고 합니다.

이러한 약물의 인기는 나날이 증가하고 있으며 이는 직접 작용 항응고제가 이전 약물에 비해 많은 장점을 갖고 있기 때문입니다. 특히:

사용 후 즉시 행동을 시작하십시오 (Warfarin을 복용하는 것보다 훨씬 효과적이며 그 효과는 일주일 후에 나타나지만 정맥 혈전증 예방에는 매우 오랜 시간이 걸립니다).
특정 해독제(급성 허혈성 뇌졸중 치료에 긍정적인 효과를 제공함)가 있어야 합니다.
특별히 선택하고 지속적으로 조정할 필요가 없는 고정된 복용량을 가지고 있습니다.
당신이 먹는 음식은 약의 복용량에 영향을 미치지 않습니다.
정기적인 혈액 모니터링이 필요하지 않습니다.

직접 항응고제에는 활성 성분이 헤파린(Fraxisparin 및 Fragmin, Troparin 및 Klivarin) 또는 히루딘(Arixtra, Exanta 및 Melagatran)인 약물이 포함됩니다.

분명히 그러한 약물을 복용하는 것이 더 쉽고 지속적인 혈액 모니터링이 필요하지 않습니다. 그러나 이러한 항응고제 섭취를 건너 뛰는 것은 매우 위험합니다. 이 경우 혈전증이 발생하거나 항응고가 부족할 위험이 높기 때문입니다.

두 종류의 항응고제를 병용하는 것이 가능한가요?

위에서 알 수 있듯이 항응고제는 협심증, 심장 마비, 혈관 색전증, 정맥류 또는 혈전 정맥염의 경우 사람에게 진정한 구원입니다. 또한, 급성 질환의 경우에는 즉각적인 효과를 나타내는 직접 작용 약물을 처방합니다. 치료 결과가 긍정적인 경우 며칠 후에 간접 작용 약물을 보충하여 치료합니다.

또한 수혈, 혈관 및 심장 수술을 준비하고 혈전증을 예방하기 위해 이러한 약물의 조합을 환자에게 처방합니다. 사실, 전문가는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야 하며, 특히 혈액 응고 속도, 소변 내 침전물 존재 및 프로트롬빈 수치를 확인해야 합니다.

항응고제 치료의 단점

이 치료법의 주요 단점은 출혈 위험이 증가한다는 것입니다. 더욱이 출혈은 피부(적시에 발견할 수 있음)뿐만 아니라 위장관이나 뇌(환자의 생명을 위험에 빠뜨리는)에서도 발생할 수 있습니다. 고용량 항응고제를 복용하거나 항응고제 효과를 높이는 약물을 동시에 복용하는 환자는 특히 위험합니다.

따라서 출혈이 잘 발생하는 환자, 조절되지 않는 고혈압이 있는 환자, 75세 이상의 환자는 출혈 위험이 높으므로 항응고제를 복용하지 말아야 한다.

이 그룹의 약물의 또 다른 단점은 비용입니다. 가장 저렴한 약물은 와파린 기반 약물입니다. 그러나 이를 사용하려면 약물이 혈액에 미치는 영향을 평가하기 위해 정기적인 실험실 검사가 필요합니다. 그리고 헤파린 기반 제품은 원칙적으로 병원 환경에서만 사용됩니다.

마지막으로 단점에는 일부 항응고제의 특정 부작용이 포함됩니다. 예를 들어, 헤파린 기반 약물은 혈소판 감소증을 유발하고, 와파린이 포함된 약물은 조직 괴사를 비롯한 피부 문제를 유발합니다. 또한, 모든 항응고제는 심각한 알레르기 반응을 유발하거나 이러한 증상이 있는 환자에게 심지어 아나필락시성 쇼크를 유발할 수 있습니다.

항응고제에 대한 금기 사항

일부 질병의 경우 혈액 희석제 치료가 엄격히 금기된다는 점은 말할 가치가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

출혈 위험이 수반되는 위장관의 미란성 및 궤양성 병변;
신부전 발병을 포함한 심각한 신장 기능 장애;
비타민 C 또는 K 결핍의 출현;
만성 간염, 간경변 및 담도 기능 장애를 동반하는 기타 심각한 질병;
혈액질환;
패혈성 심내막염;
뇌척수액의 혈액 불순물 검출;
임신 기간 (이 금기 사항은 산후 출혈의 위험이 있기 때문입니다).

간접 항응고제 계열의 약물은 태아의 배아 발달을 방해할 수 있으므로 임신 중에는 사용하지 않습니다. 이 치료법은 무기력증이 발생할 수 있으므로 뇌 손상이 있는 사람에게는 적합하지 않습니다.

항응고제 치료의 효과를 확인하는 방법은 무엇입니까?

이미 살펴본 바와 같이 직접 항응고제는 여러 측면에서 간접 항응고제보다 우수합니다. 하지만 간접작용 약물을 우선시하는 특징이 있습니다. 사실 신체에 미치는 영향의 효과는 측정하기 쉽습니다. 이를 위해 INR이라는 특수 지표가 개발되었습니다.

이 계획에서는:

간접 항응고제를 복용하지 않는 환자의 INR은 1.0 미만입니다.
Warfarin과 그 유사체를 복용하는 환자의 경우 INR은 2.0-3.0에서 변동합니다(이 지표는 출혈 발생 가능성에 대한 경고입니다).
1.0~2.0 범위의 INR 값은 환자가 허혈성 뇌졸중의 위험이 있음을 나타냅니다.
INR이 4.0보다 큰 경우 혈액 응고가 되지 않아 출혈성 뇌졸중이 발생할 위험이 가장 높습니다.

그러나 직접 항응고제 복용의 효과는 평가할 수 없으며 이는 그러한 약물을 처방하는 의사에게 심각한 문제가 됩니다. 예를 들어, 환자가 무의식 상태로 입원할 때 항응고 효과를 평가할 필요성이 발생합니다. 그리고 그러한 환자의 의료 기록에 직접 항응고제 복용에 대한 정보가 포함되어 있지 않으면 신체에서 이를 식별하는 것이 매우 어렵습니다. 이 경우 항응고제를 투여하면 쉽게 과다 복용을 유발할 수 있습니다.

과다 복용 시 취해야 할 조치

의사들은 항응고제 과다복용으로 경험한 환자의 상태를 신속하고 효과적으로 정상화할 수 있는 해독제가 아직까지 개발되지 않았다고 우려하고 있다. 출혈이 발생하면 의사는 환자에게 프로트롬빈 복합 농축액, 신선 냉동 혈장 및 피토나디온(비타민 K 형태 중 하나) 약물을 투여합니다.
몸 조심하세요!