흑사병은 어떤 질병인가요? 선페스트 - 징후, 증상 및 치료

극도로 심각한 전염병인 흑사병은 이제 거의 완전히 근절되었습니다. 드물게 감염 사례가 있는 경우 적시에 치료하면 치명적인 결과는 10%를 초과하지 않습니다. 비교를 위해: 거의 수세기 동안 지배했던 첫 번째 전염병 동안 선형 페스트의 사망률은 95%였고, 폐렴형 페스트의 사망률은 99%에 가까웠습니다.

전염병 증상과 감염경로

전염병은 검역병으로 분류되는 심각한 감염병이다. 흑사병의 원인균은 1894년 프랑스 과학자 A. Yersin과 일본 과학자 S. Kitasato에 의해 독립적으로 발견되었습니다.

원인균은 포자를 형성하지 않고 피막을 갖고 있으며, 생존 중 및 파괴 후에도 독소를 생성하는 박테리아입니다. 저온에서 안정적이며 설치류 굴에서 몇 달 동안 생존할 수 있으며 벼룩과 진드기에서는 1년 이상 생존할 수 있습니다. 끓이거나 소독하면 쉽게 죽습니다.

사진에서 전염병의 원인 물질이 어떻게 보이는지 확인하십시오.

미생물학자들은 흑사병의 원인 물질이 약 1500~2000년 전에 가성결핵의 돌연변이로 인해 나타났다고 믿고 있습니다.

인간 감염은 여러 가지 방법으로 발생합니다.

쥐에게 감염된 벼룩에 물려 감염됨;
전염병에 걸리는 또 다른 이유는 아픈 쥐의 피부와의 접촉입니다.
식품이 오염되었을 때 식품 오염을 통해;
폐렴형 페스트 환자와 접촉 시 공기 중의 물방울에 의해 감염됨.

증상. 잠복기는 3~6일이다. 흑사병의 초기 증상은 체온이 39~40°C까지 급격하게 상승하는 것입니다. 중독(두통, 메스꺼움, 구토(피가 섞일 수도 있음), 근육통)과 같은 전염병 질병의 추가 징후가 나타납니다.

여러 시나리오에 따라 추가 이벤트가 발생할 수 있습니다.

일차 정화조 형태 중독 증상이 증가하고 감염성 독성 쇼크로 인한 환자의 사망이 특징입니다.
가장 흔한 피부선형 탄저병과 유사한 궤양이 피부에 나타나고 겨드랑이, 경추, 이하선 또는 서혜부 림프절이 buboes라는 궤양으로 변하는 경우입니다.
폐 형태 - 가장 심하고 사망에 이르게 되는 경우가 가장 많습니다. 심박수 증가, 호흡 곤란, 흉통, 기침, 가래가 나타나 점차 피가 섞입니다. 폐부종으로 인해 사망합니다.

전염병 : 치료, 합병증 및 예방

치료.흑사병의 원인 물질은 널리 사용되는 항생제에 민감하므로 가능한 한 빨리 복용해야 합니다. 흑사병 치료의 적응증에 따라 해독 요법, 심부전 및 호흡 부전 치료, 일반 회복 요법을 실시합니다.

합병증.어떤 형태의 전염병이라도 패혈증이나 폐렴이 될 수 있습니다. 뇌부종, 폐부종이 발생할 수 있습니다. 전염병의 또 다른 합병증은 사망을 초래하는 대량 출혈입니다.

방지.흑사병이 의심되는 환자는 즉시 전염병 전문과로 입원합니다. 접촉자는 6일 동안 격리됩니다. 이들에게는 예방적 항생제 요법이 제공됩니다.

3대 전염병 중 첫 번째 전염병은 로마 황제 유스티니아누스 1세 통치 15년에 시작되었다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다(이를 "유스티니아누스 전염병"이라고 불렀습니다). 그녀는 531년부터 650년까지 약 100년 동안 통치했습니다.

대부분의 과학자들도 동의하는 두 번째 전염병은 “흑사병”으로 알려져 있습니다. 1348년에 시작되어 1666년과 런던 대화재까지 300년 이상 지속되었습니다. 그러나 일부 역사가들은 팬데믹 단계가 4년만 지속되었다고 믿고 있습니다. 일부 역사가들에 따르면 세 번째 대유행은 1892년 중국에서 시작되어 15년 후에 끝났다고 합니다. 다른 사람들에 따르면, 그것은 1959년까지 계속되었습니다.

그리고 일부 사람들은 오늘날에도 그것이 아직 근절되지 않았다고 믿습니다. 흑사병 간균과 그 보균자는 항생제와 살충제에 대한 저항력이 증가하고 있습니다.

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고대 세계에서도 선페스트만큼 공포와 파괴를 야기한 질병은 거의 없었습니다. 이 끔찍한 박테리아 감염은 대개 쥐와 다른 설치류에 의해 퍼졌습니다. 그러나 인체에 들어가면 빠르게 몸 전체로 퍼지며 치명적인 경우가 많았습니다. 며칠 안에 사망이 발생할 수 있습니다. 이 질병의 가장 악명 높은 발병 사례 6가지를 살펴보겠습니다.

유스티니아누스 1세는 종종 가장 영향력 있는 비잔틴 황제로 간주되지만, 그의 통치 시기는 잘 기록된 최초의 전염병 발병 시기와 일치합니다. 이 전염병은 아프리카에서 시작되어 상선에 타고 있는 감염된 쥐를 통해 유럽으로 퍼진 것으로 추정됩니다. 흑사병은 서기 541년에 비잔틴의 수도인 콘스탄티노플에 이르렀고 곧 하루에 10,000명의 목숨을 앗아갔습니다. 이로 인해 매장되지 않은 시신이 건물 내부는 물론 야외에도 보관되었습니다.

고대 역사가 프로코피우스(Procopius)에 따르면, 희생자들은 급격한 체온 상승과 림프절 부종 등 선페스트의 전형적인 증상을 많이 보였습니다. 유스티니아누스도 병에 걸렸지만 회복할 수 있었습니다. 이는 운이 좋지 않았던 콘스탄티노플 주민들의 세 번째 부분에 대해서는 말할 수 없습니다. 비잔티움에서 흑사병이 가라앉은 후에도 수년 동안 유럽, 아프리카, 아시아에 계속 나타나 광범위한 기근과 황폐화를 초래했습니다. 최소 2500만 명이 사망한 것으로 추정되지만 실제 숫자는 훨씬 더 많을 수 있다.

1347년에 이 질병은 크림 반도에서 집으로 돌아온 이탈리아 선원들과 함께 동쪽에서 다시 유럽을 침공했습니다. 그 결과 흑사병은 반년 동안 대륙 전체를 찢었습니다. 도시 전체의 인구가 멸절되었고, 사람들은 죽은 사람을 모두 집단 무덤에 묻으려고 많은 시간을 보냈습니다. 중세 의사들은 사혈과 기타 조잡한 방법을 사용하여 질병과 싸우려고 했지만 대부분의 사람들은 이것이 자신들의 죄에 대한 하나님의 형벌이라고 확신했습니다. 일부 기독교인들은 모든 것에 대해 유대인들을 비난하고 대규모 학살을 시작했습니다. 흑사병은 1353년경 서부에서 잠잠해졌지만, 그 이전에는 유럽 인구의 절반 이상인 5천만 명이 사망했습니다. 전염병이 대륙 전체에 큰 피해를 입혔지만, 일부 역사가들은 이로 인해 발생한 노동력 부족이 하층 노동계급에게 도움이 되었다고 믿습니다.

흑사병이 잦아든 후에도 선페스트는 수세기 동안 유럽에서 계속해서 추악한 모습을 보였습니다. 가장 파괴적인 발병 중 하나는 1629년에 시작되었습니다. 당시 30년 전쟁에서 싸우던 군대가 이탈리아 도시 만토바에 감염을 가져왔습니다. 그 후 2년 동안 흑사병은 시골 전역으로 퍼졌을 뿐만 아니라 베로나, 밀라노, 베니스, 피렌체와 같은 주요 도시에도 영향을 미쳤습니다. 밀라노와 베니스에서는 시 공무원들이 질병 확산을 막기 위해 아픈 사람들을 격리하고 옷과 소지품을 완전히 불태웠습니다.

베네치아인들은 일부 전염병 피해자를 인근 석호에 있는 섬으로 추방하기도 했습니다. 이러한 잔인한 조치가 질병을 억제하는 데 도움이 되었을 수 있지만 그때까지 베로나 주민의 절반 이상을 포함하여 280,000명이 사망했습니다. 베네치아 공화국은 인구의 3분의 1인 14만명을 잃었습니다. 일부 학자들은 이번 사태로 인해 도시 국가의 힘이 약화되어 세계 무대에서 주요 국가로서의 지위가 하락했다고 주장합니다.

전염병은 16세기와 17세기에 여러 차례 런던을 휩쓸었지만 가장 유명한 사건은 1665~1666년에 발생했습니다. 처음에는 런던 교외의 세인트 자일스(St. Giles)에서 발생했고, 이후 수도의 더러운 동네로 퍼졌습니다. 정점은 1665년 9월에 발생했는데, 이때 매주 8천 명이 사망했습니다. 찰스 2세를 비롯한 부유한 주민들은 마을로 도망쳤고, 흑사병의 주요 피해자는 가난한 사람들이었다. 질병이 퍼지자 런던 당국은 감염된 사람들을 집에 머물게 하려고 노력했으며 적십자로 표시했습니다. 1666년에 발병이 가라앉기 전까지 약 75,000~100,000명이 사망했습니다. 그해 말 런던은 대화재로 인해 도시 중심부의 대부분이 파괴되면서 또 다른 비극에 직면했습니다.

중세 유럽에서 마지막 대규모 흑사병 발병은 1720년 프랑스 항구 도시 마르세유에서 시작되었습니다. 이 질병은 중동을 여행하는 동안 감염된 승객을 태운 상선에 도착했습니다. 배는 검역소에 있었지만 마르세유 부시장이기도 한 선주가 관리들을 설득하여 물품을 하역하도록 허용했습니다. 그곳에 살던 쥐들은 곧 도시 전역으로 퍼져 전염병을 일으켰습니다. 사람들은 수천 명이 죽었고, 거리에 시체 더미가 너무 많아서 당국은 수감자들에게 시체를 처리하도록 강요했습니다. 이웃 프로방스에는 감염을 막기 위해 '페스트 벽'까지 세웠으나, 전염병은 프랑스 남부까지 퍼졌다. 이 질병은 1722년에 마침내 사라졌지만 그때까지 약 10만 명이 사망했습니다.

처음 두 전염병은 유스티니아누스 전염병과 흑사병으로 간주됩니다. 가장 최근의 소위 제3차 전염병은 1855년 중국 운남성에서 발생했습니다. 그 후 수십 년 동안 이 질병은 전 세계로 퍼졌고, 20세기 초에는 배에 탄 감염된 쥐가 이 질병을 6개 대륙 전체로 퍼뜨렸습니다. 이 발병은 1950년에 근절되기 전까지 전 세계적으로 1,500만 명의 목숨을 앗아갔습니다. 피해자의 대부분은 중국과 인도에 있었지만 남아프리카공화국에서 미국까지 분산된 사례도 있었습니다. 막대한 피해에도 불구하고 3차 대유행은 이 질병에 대한 의사의 이해에 몇 가지 획기적인 발전을 가져왔습니다. 1894년에 홍콩의 의사 알렉산더 에르신(Alexander Ersin)은 어떤 세균이 이 질병의 원인인지를 알아냈습니다. 몇 년 후, 다른 의사는 마침내 쥐가 옮기는 벼룩 물림이 감염이 인간에게 퍼지는 주요 원인임을 확인했습니다.

트라야누스 황제 시대에 살았던 사람은 더 오래된 의사들(이름이 우리에게 전해지지 않은)을 언급하면서 리비아, 시리아 및 이집트의 선페스트가 있는 질병의 여러 사례를 확실히 설명했습니다.

블레셋 사람들은 진정하지 않았고 세 번째로 전쟁의 전리품과 전염병을 아스그랄론 시로 운반했습니다. 나중에 모든 블레셋 통치자들, 즉 블레셋 다섯 성읍의 왕들이 그곳에 모여서 법궤를 이스라엘 사람들에게 돌려주기로 결정했습니다. 왜냐하면 이것이 질병의 확산을 막을 수 있는 유일한 방법임을 깨달았기 때문입니다. 그리고 5장은 멸망한 도시를 지배했던 분위기에 대한 설명으로 끝납니다. “죽지 아니한 자들은 독이 나서 성읍의 부르짖음이 하늘에 사무쳤느니라”(삼상). 6장은 블레셋의 모든 통치자들의 의회를 묘사하고 있으며, 여기에는 제사장들과 점쟁이들이 부름을 받았습니다. 그들은 속건제를 하나님께 가져오라고 충고했습니다. 즉, 방주를 이스라엘 백성에게 돌려주기 전에 방주에 예물을 넣는 것이었습니다. “블레셋 방백들의 수에 따르면, 땅을 황폐하게 하는 황금 쥐 다섯 마리와 금 쥐 다섯 마리가 있습니다. 처형은 너희 모두와 너희를 다스리는 자들을 위한 것이기 때문이다”(삼상). 이 성서 전설은 여러 면에서 흥미롭습니다. 이 전설에는 블레셋의 다섯 도시 전체를 휩쓴 전염병에 대한 숨겨진 메시지가 담겨 있습니다. 우리는 젊은이와 노인 모두에게 영향을 미치고 사타구니에 고통스러운 성장, 즉 buboes의 출현을 동반하는 선페스트에 대해 이야기할 수 있습니다. 가장 주목할만한 점은 블레셋 제사장들이 분명히 이 질병을 설치류의 존재와 연관시켰다는 것입니다. 따라서 쥐의 황금 조각상은 “땅을 황폐화”시킵니다.

성경에는 전염병의 또 다른 사례에 대한 기록으로 간주되는 또 다른 구절이 있습니다. 열왕기 제4서(열왕기하)는 예루살렘을 황폐화하기로 결정한 아시리아 왕 산헤립의 원정 이야기를 담고 있습니다. 거대한 군대가 도시를 포위했지만 장악하지는 못했습니다. 그리고 곧 산헤립은 남은 군대와 싸우지 않고 철수했고, 거기서 “여호와의 사자”는 하룻밤 사이에 185,000명의 군인을 죽였습니다(왕하).

역사적 시대의 전염병 전염병

17세기 중반에는 여러 가지 주요 전염병이 돌았습니다. 러시아에서는 1654-1655년 전염병의 희생자가 약 70만 명에 달했습니다. 1664~1665년 런던 대유행으로 인해 도시 인구의 거의 4분의 1이 사망했습니다.

생물학적 무기로서의 전염병

전염병 물질을 생물학적 무기로 사용하는 것은 깊은 역사적 뿌리를 가지고 있습니다. 특히, 고대 중국과 중세 유럽의 사건에서는 훈족, 투르크족, 몽골족이 감염된 동물(말과 소)의 시체, 인체를 사용하여 수원과 급수 시스템을 오염시키는 것을 보여주었습니다. 일부 도시 포위 공격(카파 포위 공격) 중에 감염된 물질이 방출된 사례에 대한 역사적 보고가 있습니다.

현재 상태

매년 흑사병 환자 수는 약 25만명으로 감소 추세는 없다. ] .

이용 가능한 데이터에 따르면, 세계보건기구(WHO)에 따르면, 1989년부터 2004년까지 24개국에서 약 4만 건의 사례가 기록되었으며, 사망률은 사례 수의 약 7%에 달했습니다. 아시아(카자흐스탄, 중국, 몽골, 베트남), 아프리카(콩고, 탄자니아, 마다가스카르), 서반구(미국, 페루)의 여러 국가에서 거의 매년 인간 감염 사례가 기록되고 있습니다.

동시에 러시아에서는 자연 중심지(총 면적 253,000km² 이상)에서 매년 2만명 이상의 사람들이 감염 위험에 노출되어 있습니다. 러시아의 경우 러시아 인접 국가(카자흐스탄, 몽골, 중국)에서 매년 새로운 사례가 확인되고 동남아시아 국가의 운송 및 무역 흐름을 통해 특정 전염병 운반체인 벼룩이 수입되면서 상황이 복잡해집니다. . Xenopsylla cheopis .

2001년부터 2006년까지 러시아에서는 752종의 흑사병 병원체가 기록되었습니다. 현재 가장 활동적인 자연 중심지는 아스트라한 지역, Kabardino-Balkarian 및 Karachay-Cherkess 공화국, Altai, Dagestan, Kalmykia 및 Tyva 공화국의 영토에 있습니다. 특히 우려되는 점은 잉구시 공화국과 체첸 공화국에서 발생하는 발병 활동에 대한 체계적인 모니터링이 부족하다는 점입니다.

2016년 7월, 러시아에서는 선페스트에 걸린 10세 소년이 알타이 공화국 코쉬-아가흐 지역의 병원으로 이송되었습니다.

2001~2003년에는 카자흐스탄 공화국(사망 1명), 몽골에서는 7명(사망 1명), 중국에서는 2001~2002년 109명(사망 9명)의 흑사병 사례가 등록됐다. 러시아 연방에 인접한 카자흐스탄 공화국, 중국, 몽골 자연 중심지의 전염병 및 전염병 상황에 대한 예측은 여전히 좋지 않습니다.

2014년 8월 말 마다가스카르에서 다시 흑사병이 발생해 2014년 11월 말까지 119명 중 40명이 목숨을 잃었다.

2017년 가을 마다가스카르에서 새로운 전염병이 발생했습니다. 11월 초 현재 2,000명 이상의 전염병 사례가 보고되었으며 165명이 사망했습니다.

예측

현대 치료법에서 선 형태의 사망률은 5-10%를 초과하지 않지만, 다른 형태에서는 치료를 조기에 시작하면 회복률이 상당히 높습니다. 어떤 경우에는 일시적인 패혈증 형태의 질병이 가능하며, 이는 생체내 진단 및 치료가 잘 이루어지지 않습니다(“전격성 전염병”).

전염병

전염병의 원인 물질은 저온에 강하고 가래에 잘 보존되지만 +55 °C의 온도에서는 10-15분 내에 죽고 끓이면 거의 즉시 죽습니다. 감염의 관문은 손상된 피부입니다(일반적으로 벼룩에 물린 경우, Xenopsylla cheopis), 호흡기관, 소화관, 결막의 점막.

주요 운반체를 기준으로 자연 전염병 초점은 땅다람쥐, 마못, 저빌, 들쥐 및 피카로 구분됩니다. 야생 설치류 외에도 동물 유행 과정에는 때때로 소위 공생 설치류(특히 쥐와 생쥐)뿐만 아니라 사냥 대상인 일부 야생 동물(산토끼, 여우)도 포함됩니다. 가축 중에서 낙타는 전염병에 시달립니다.

자연적으로 발생하는 경우 감염은 일반적으로 이전에 아픈 설치류를 먹은 벼룩에 물려 발생합니다. 유인원성 설치류가 전염병에 포함되면 감염 가능성이 크게 증가합니다. 설치류를 사냥하고 추가 처리하는 동안에도 감염이 발생합니다. 인간에게 막대한 질병은 병든 낙타가 도살되거나, 가죽이 벗겨지거나, 도살되거나 가공될 때 발생합니다. 감염된 사람은 전염병의 잠재적인 원인이 되며, 질병의 형태에 따라 공기 중 비말, 접촉 또는 전염을 통해 병원체가 다른 사람이나 동물에게 전염될 수 있습니다.

벼룩은 전염병 병원체의 특정 운반체입니다. 이것은 벼룩의 소화 시스템의 특성 때문입니다. 위 직전에 벼룩의 식도가 두꺼워지는 갑상선종을 형성합니다. 감염된 동물(쥐)이 물렸을 때 흑사병 박테리아는 벼룩 작물에 정착하여 집중적으로 증식하기 시작하여 이를 완전히 막습니다(소위 "전염병 차단"). 혈액은 위장으로 들어갈 수 없으므로 벼룩은 병원균과 함께 혈액을 상처 부위로 역류시킵니다. 그리고 그러한 벼룩은 배고픔으로 끊임없이 고통을 받기 때문에 피를 얻기 위해 소유자에서 소유자로 이동하고 죽기 전에 많은 사람들을 감염시킵니다 (이러한 벼룩은 10 일 이상 살지 못하며, 그러나 설치류에 대한 실험에서는 벼룩 한 마리가 최대 11마리의 숙주를 감염시킬 수 있는 것으로 나타났습니다.

흑사병 박테리아에 감염된 벼룩에 물린 경우, 물린 부위에 출혈성 내용물(피부 형태)로 가득 찬 구진이나 농포가 나타날 수 있습니다. 그런 다음 이 과정은 림프관염이 나타나지 않고 림프관을 통해 퍼집니다. 림프절의 대식세포에서 박테리아가 증식하면 박테리아의 급격한 증가, 융합 및 대기업("bubo") 형성이 발생합니다. 특히 현대 항균 요법의 조건에서 꼭 필요하지 않은 감염의 추가 일반화는 거의 모든 내부 장기의 손상과 함께 패혈증 형태의 발달로 이어질 수 있습니다. 역학적 관점에서 볼 때, 흑사병 균혈증이 발생하여 아픈 사람 자신이 접촉이나 전염을 통해 감염원이 되는 것이 중요합니다. 그러나 가장 중요한 역할은 폐 형태의 질병이 발생하면서 폐 조직으로의 감염을 "선별"하는 것입니다. 전염병 폐렴이 발생하는 순간부터 질병의 폐 형태는 이미 공기 중의 물방울을 통해 사람에서 사람으로 전염됩니다. 이는 매우 위험하고 매우 빠른 과정입니다.

증상

흑사병의 선 형태는 극심한 고통을 주는 대기업의 출현을 특징으로 하며, 대부분 한쪽의 서혜부 림프절에 나타납니다. 잠복기는 2~6일(드물게는 1~12일)이다. 며칠이 지나면 대기업의 크기가 커지고 그 위의 피부가 충혈될 수 있습니다. 동시에 다른 림프절 그룹, 즉 이차 buboes의 증가가 나타납니다. 주요 초점의 림프절은 연화되고 천자 시 화농성 또는 출혈성 내용물이 얻어지며 현미경 분석에서 양극성 염색이 있는 다수의 그람 음성 간균이 나타납니다. 항균 요법이 없으면 훼손된 림프절이 열립니다. 그런 다음 누공의 점진적인 치유가 발생합니다. 환자 상태의 중증도는 4~5일째 점차 증가하고 체온이 상승할 수 있으며 때로는 즉시 고열이 나타나지만 처음에는 환자 상태가 일반적으로 만족스러운 상태로 유지되는 경우가 많습니다. 이것은 선페스트에 걸린 사람이 자신이 건강하다고 생각하여 세계의 한 지역에서 다른 지역으로 날아갈 수 있다는 사실을 설명합니다.

그러나 언제든지 흑사병의 선 형태는 과정의 일반화를 야기하고 이차 패혈증 또는 이차 폐 형태로 변할 수 있습니다. 이 경우 환자의 상태는 매우 빠르게 극도로 심각해집니다. 중독 증상은 시간이 지날수록 증가합니다. 심한 오한 이후의 온도는 고열 수준까지 상승합니다. 패혈증의 모든 징후는 근육통, 심한 약화, 두통, 현기증, 의식 혼잡, 상실까지, 때로는 동요 (환자가 침대에서 서두르는 경우), 불면증입니다. 폐렴이 발생하면 청색증이 증가하고 엄청난 양의 전염병 간균이 포함된 거품이 많고 피가 섞인 가래가 배출되면서 기침이 나타납니다. 현재 원발성 폐렴 전염병이 발생하면서 사람 간 감염의 원인이 되는 것은 바로 이 가래입니다.

파종성 혈관 내 응고 증후군의 징후와 함께 심각한 패혈증과 마찬가지로 패혈증 및 폐렴 형태의 전염병이 발생합니다. 피부에 경미한 출혈이 가능하고 위장관 출혈이 가능합니다 (혈성 덩어리 구토, 흑색변), 심한 빈맥, 빠르고 교정이 필요합니다 ( 도파민) 혈압 강하. 청진 결과 양측성 국소 폐렴의 모습이 드러났습니다.

임상 사진

일차 패혈증 또는 일차 폐 형태의 임상상은 이차 형태와 근본적으로 다르지 않지만 일차 형태는 잠복기가 더 짧은 경우가 많습니다(최대 몇 시간).

진단

현대 질환의 진단에서 가장 중요한 역할은 역학적 기억 상실입니다. 흑사병 풍토병 지역(베트남, 버마, 볼리비아, 에콰도르, 카라칼파크스탄 등) 또는 위에서 설명한 선 형태의 징후 또는 가장 심각한 징후가 있는 환자의 역병 방지 스테이션에서 도착 - 출혈 및 피가 섞인 가래 - 심한 림프절병증을 동반한 폐렴은 최초 접촉 의사의 경우 의심되는 전염병의 위치를 파악하고 정확하게 진단하기 위해 모든 조치를 취하는 데 있어 충분히 심각한 주장입니다. 현대 약물 예방 상황에서 한동안 기침 흑사병 환자와 접촉한 직원이 질병에 걸릴 가능성은 매우 낮다는 점을 특히 강조해야 합니다. 현재 의료진 중 원발성 폐렴페스트(즉, 사람 간 감염 사례) 사례는 없다. 세균학적 연구를 통해 정확한 진단이 이루어져야 합니다. 그 물질은 화농성 림프절, 가래, 환자의 혈액, 누공 및 궤양의 분비물의 점입니다.

실험실 진단은 궤양, 점상 림프절 및 혈액 한천에서 얻은 배양액의 분비물 얼룩을 염색하는 데 사용되는 형광 특정 항혈청을 사용하여 수행됩니다.

치료

중세 시대에는 전염병이 거의 치료되지 않았으며 주로 전염병 buboes를 잘라내거나 소작하는 작업이 축소되었습니다. 이 질병의 진짜 원인을 아는 사람이 아무도 없었기 때문에 어떻게 치료해야 할지 전혀 몰랐습니다. 의사들은 가장 기괴한 수단을 사용하려고 노력했습니다. 그러한 약물 중 하나에는 10년 된 당밀, 잘게 썬 뱀, 와인 및 기타 60가지 성분의 혼합물이 포함되어 있었습니다. 또 다른 방법에 따르면, 환자는 교대로 왼쪽에서 자고 그 다음에는 오른쪽에서 자야 했습니다. 13세기부터 격리를 통해 전염병의 확산을 제한하려는 시도가 있었습니다.

흑사병 치료의 전환점은 소련 의사들이 만주에서 흑사병 치료에 세계 최초로 스트렙토마이신을 사용했던 1947년에 이루어졌습니다. 그 결과, 이미 희망이 없다고 여겨졌던 폐렴형 페스트 환자를 포함해 스트렙토마이신 치료를 받은 환자들은 모두 회복됐다.

흑사병 환자의 치료는 현재 항생제, 설폰아미드 및 약용 항흑사병 혈청을 사용하여 수행됩니다. 질병의 발생 가능성을 예방하려면 항구 도시에서 특별 검역 조치를 수행하고, 국제선을 운항하는 모든 선박의 성능을 저하하고, 설치류가 발견되는 대초원 지역에 특별 역병 방지 기관을 설립하고, 설치류 사이에서 전염병 전염병을 식별하고 이에 맞서 싸우는 것으로 구성됩니다. .

러시아의 전염병 방지 위생 조치

전염병이 의심되는 경우 해당 지역의 위생 및 역학 부서에 즉시 통보됩니다. 통지서는 감염이 의심되는 의사가 작성하며 해당 환자가 발견된 기관의 주치의가 전달을 보장합니다.

환자는 즉시 감염병 전문병원에 입원해야 합니다. 의료기관의 의사나 준의료종사자는 흑사병 환자를 발견하거나 흑사병에 걸린 것으로 의심되는 경우에는 환자의 추가 입원을 중지하고 의료기관 출입을 금지할 의무가 있다. 진료실이나 병동에 있는 동안 의료인은 주치의에게 환자의 신원을 알 수 있는 방법으로 알리고 방역복과 소독제를 요구해야 한다.

폐 손상 환자를 치료할 경우 의료진은 완전한 방역복을 입기 전에 스트렙토 마이신 용액으로 눈, 입, 코의 점막을 치료해야합니다. 기침이 없으면 소독액으로 손을 치료하는 것으로 제한할 수 있습니다. 아픈 사람과 건강한 사람을 분리하기 위한 조치를 취한 후 의료기관이나 집에서 환자와 접촉한 사람의 목록을 작성하여 성, 이름, 후원, 나이, 직장, 직업, 집 주소.

전염병 퇴치 기관의 컨설턴트가 도착할 때까지 의료 종사자는 계속해서 발병 상태에 있습니다. 격리 문제는 각 특정 사례마다 개별적으로 결정됩니다. 컨설턴트는 세균 검사를 위해 자료를 가져온 후 항생제를 사용한 환자의 특정 치료를 시작할 수 있습니다.

기차, 비행기, 선박, 공항 또는 기차역에서 환자를 식별할 때 의료 종사자의 조치는 동일하게 유지되지만 조직적 조치는 다릅니다. 의심스러운 환자를 다른 사람으로부터 격리하는 것은 식별 후 즉시 시작되어야 한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.

해당 기관의 주치의는 흑사병 의심 환자가 확인됐다는 메시지를 받고 병원 부서와 진료층 간 통신을 차단하는 조치를 취하고 환자가 발견된 건물 밖으로 나가는 것을 금지했다. 동시에 상위 기관 및 전염병 방지 기관에 긴급 메시지 전송을 조직합니다. 정보의 형식은 성, 이름, 부칭, 환자의 나이, 거주지, 직업 및 근무지, 발견 날짜, 질병 발병 시간 등의 데이터를 의무적으로 제시하여 임의적일 수 있습니다. 객관적인 데이터, 예비 진단, 발병 지역을 파악하기 위해 취한 기본 조치, 위치 및 환자를 진단한 의사의 이름. 정보와 함께 관리자는 컨설턴트와 필요한 지원을 요청합니다.

그러나 어떤 상황에서는 환자가 흑사병에 걸렸다고 가정할 때 환자가 있는 기관에서 입원(정확한 진단을 내리기 전)을 수행하는 것이 더 적절할 수 있습니다. 3중 거즈 마스크, 신발 커버, 머리카락을 완전히 덮는 2겹 거즈로 만든 스카프, 가래가 튀는 것을 방지하기 위한 보호 안경을 즉시 착용해야 하는 직원의 감염 예방과 치료 조치는 분리될 수 없습니다. 눈의 점막. 러시아 연방에서 제정한 규칙에 따라 직원은 전염병 방지복을 착용하거나 유사한 특성을 지닌 특별한 항감염 보호 수단을 사용해야 합니다. 환자와 접촉한 모든 직원은 남아 그에게 추가 지원을 제공합니다. 특수 의료 포스트는 환자와 그를 치료하는 인력이 있는 공간을 다른 사람과의 접촉으로부터 격리합니다. 격리된 구획에는 화장실과 치료실이 포함되어야 합니다. 모든 인원은 즉시 예방적 항생제 치료를 받으며 격리 기간 동안 계속됩니다.

흑사병의 치료는 복잡하며 병인성, 병원성 및 증상성 제제의 사용을 포함합니다. 스트렙토마이신 시리즈의 항생제는 전염병 치료에 가장 효과적입니다: 스트렙토마이신, 디하이드로스트렙토마이신, 파소마이신. 이 경우 스트렙토마이신이 가장 널리 사용됩니다. 선페스트 형태의 경우, 환자에게 스트렙토마이신을 하루 3-4회 근육내 투여하고(일일 복용량 3g), 테트라사이클린 항생제(비브로마이신, 모르포사이클린)를 근육내 4g씩 투여합니다. 중독의 경우 식염수와 헤모데즈를 정맥 주사합니다. 선혈 형태의 혈압 강하는 그 자체로 패혈증의 징후 인 일반화 과정의 징후로 간주되어야합니다. 이 경우 소생 조치를 취하고, 도파민을 투여하고, 영구 카테터를 설치해야 합니다. 폐렴 및 패혈성 전염병의 경우 스트렙토 마이신 복용량을 하루 4-5g, 테트라 사이클린을 6g으로 늘리고 스트렙토 마이신에 내성이있는 형태의 경우 클로람페니콜 숙신산염을 정맥 내로 최대 6-8g까지 투여 할 수 있습니다. 상태가 호전되면 항생제 복용량을 줄입니다. 스트렙토마이신 - 온도가 정상화될 때까지 하루 최대 2g, 그러나 최소 3일 동안 테트라사이클린 - 매일 최대 2g/일 경구, 클로람페니콜 - 최대 3g//일 하루, 총 20-25g Biseptol은 전염병 치료에도 큰 성공을 거두며 사용됩니다.

폐, 패혈증 형태, 출혈 발생의 경우 파종성 혈관 내 응고 증후군을 즉시 완화하기 시작합니다. 혈장 교환이 수행됩니다 (비닐 봉지의 간헐적 혈장 분리는 0.5 l 용량의 특수 또는 공냉식 원심 분리기에서 수행 할 수 있습니다) 추가) 동일한 양의 신선 냉동 혈장으로 교체할 때 제거된 혈장의 양은 1-1.5리터입니다. 출혈증후군이 있는 경우, 신선동결 혈장의 일일 투여량은 2리터 이상이어야 합니다. 패혈증의 급성 증상이 완화될 때까지 혈장분리반출술을 매일 실시합니다. 일반적으로 패혈증에서 출혈 증후군의 징후가 사라지고 혈압이 안정화되면 혈장반출술 세션을 중단해야 합니다. 동시에, 질병의 급성기의 혈장 교환 효과가 거의 즉시 관찰되고, 중독 징후가 감소하고, 혈압을 안정시키기 위한 도파민의 필요성이 감소하고, 근육통이 가라앉고, 호흡 곤란이 감소합니다.

폐렴형 또는 패혈형 페스트 환자를 치료하는 의료진 팀에는 중환자실 전문의가 포함되어야 합니다.

노트

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몇 시간에서 3~6일까지 지속됩니다. 페스트의 가장 흔한 형태는 선페스트와 폐렴페스트입니다. 선페스트 형태의 사망률은 95%, 폐렴형 페스트의 경우 98-99%에 달했습니다. 현재 적절한 치료를 하면 사망률은 5~10%이다.

역사적 시대의 전염병 전염병

가장 유명한 것은 동로마제국에서 발원해 중동 전역을 휩쓴 소위 '유스티니아누스 전염병'(-)이다. 이 전염병으로 인해 2천만 명이 넘는 사람들이 사망했습니다. 10세기에 유럽, 특히 폴란드와 키예프 러시아에서 대규모 전염병이 발생했습니다. 키예프에서는 2주 만에 전염병으로 1만명 이상이 사망했다. 12세기 동안 십자군 사이에 전염병이 여러 차례 발생했습니다. 13세기에는 폴란드와 러시아에서 여러 차례 흑사병이 발생했습니다.

현재 상태

매년 흑사병에 감염된 사람의 수는 약 25,000명에 달하며 감소 추세는 없습니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 이용 가능한 데이터에 따르면 1989년부터 2004년까지 24개국에서 약 4만 건의 사례가 기록되었으며 사망률은 사례 수의 약 7%에 달했습니다. 아시아(카자흐스탄, 중국, 몽골, 베트남), 아프리카(탄자니아, 마다가스카르), 서반구(미국, 페루)의 여러 국가에서 거의 매년 인간 감염 사례가 기록되고 있습니다.

동시에, 1979년 이후 러시아 영토에서는 전염병 사례가 기록되지 않았지만 매년 자연 중심지(총 면적 253,000 평방 킬로미터 이상)에는 20,000명이 넘는 사람들이 있습니다. 감염 위험이 있습니다.

러시아에서는 2001년부터 2006년까지 752종의 흑사병 병원체가 기록되었습니다. 현재 가장 활동적인 자연 중심지는 아스트라한 지역, Kabardino-Balkarian 및 Karachay-Cherkess 공화국, Altai, Dagestan, Kalmykia 및 Tyva 공화국의 영토에 있습니다. 특히 우려되는 점은 잉구시 공화국과 체첸 공화국에서 발생하는 발병 활동에 대한 체계적인 모니터링이 부족하다는 점입니다.

러시아의 경우 러시아 인접 국가(카자흐스탄, 몽골, 중국)에서 매년 새로운 사례가 확인되고 동남아시아 국가의 운송 및 무역 흐름을 통해 특정 전염병 운반체인 벼룩이 수입되면서 상황이 복잡해집니다. . 크세노프실라 케오피스.

동시에 2001-2003년에 카자흐스탄 공화국에서는 7건의 흑사병 사례가 등록되었으며(사망 1명), 몽골에서는 23명(사망 3명), 중국에서는 2001-2002년에 109명이 병에 걸렸습니다(9명 사망). ). 러시아 연방에 인접한 카자흐스탄 공화국, 중국, 몽골 자연 중심지의 전염병 및 전염병 상황에 대한 예측은 여전히 좋지 않습니다.

예측

전염병

전염병의 원인 물질은 저온에 강하고 가래에 잘 보존되지만 55 ° C의 온도에서는 10-15 분 이내에 죽고 끓으면 거의 즉시 죽습니다. 이는 피부(벼룩 물림, 일반적으로 Xenopsylla cheopis), 호흡기 점막, 소화관 및 결막을 통해 신체로 들어갑니다.

자연 발생 시 감염은 일반적으로 이전에 아픈 설치류를 먹은 벼룩에 물려 발생하며, 유생 설치류가 전염병에 포함되면 감염 가능성이 크게 증가합니다. 설치류를 사냥하고 추가 처리하는 동안에도 감염이 발생합니다. 병든 낙타를 도살하거나, 가죽을 벗기거나, 도살하거나, 가공할 때 사람들에게 막대한 질병이 발생합니다. 감염된 사람은 질병의 형태에 따라 공기 중의 물방울이나 특정 유형의 벼룩에 물려 전염병을 전염시킬 수 있습니다.

벼룩은 전염병 병원체의 특정 운반체입니다. 이것은 벼룩의 소화 시스템의 특성 때문입니다. 위 직전에 벼룩의 식도가 두꺼워지는 갑상선종을 형성합니다. 감염된 동물(쥐)이 물리면 흑사병 박테리아가 벼룩 작물에 정착하여 집중적으로 증식하기 시작하여 완전히 막히게 됩니다. 혈액은 위장에 들어갈 수 없으므로 그러한 벼룩은 배고픔으로 끊임없이 고통받습니다. 그녀는 자신의 혈액을 얻기 위해 호스트에서 호스트로 이동하고 죽기 전에 상당히 많은 수의 사람들을 감염시킵니다 (이러한 벼룩은 10 일을 넘지 않습니다).

흑사병 박테리아에 감염된 벼룩에 물린 경우, 물린 부위에 출혈성 내용물(피부 형태)로 가득 찬 구진이나 농포가 나타날 수 있습니다. 그런 다음 이 과정은 림프관염이 나타나지 않고 림프관을 통해 퍼집니다. 림프절의 대식세포에서 박테리아가 증식하면 박테리아가 급격히 증가하고 융합되어 대기업(선형)이 형성됩니다. 특히 현대 항균 요법의 조건에서 꼭 필요하지 않은 감염의 추가 일반화는 거의 모든 내부 장기의 손상과 함께 패혈증 형태의 발달로 이어질 수 있습니다. 그러나 역학적 관점에서 가장 중요한 역할은 폐 형태의 질병이 발생함에 따라 폐 조직으로의 감염을 "선별"하는 것입니다. 전염병 폐렴이 발생하는 순간부터 아픈 사람 자신이 감염의 원인이되지만 동시에 질병의 폐 형태는 이미 사람에서 사람으로 전염되어 매우 위험하며 매우 빠른 속도로 진행됩니다.

증상

임상 사진

일차 패혈증 또는 일차 폐 형태의 임상상은 이차 형태와 근본적으로 다르지 않지만 일차 형태는 잠복기가 더 짧은 경우가 많습니다(최대 몇 시간).

진단

현대 질환의 진단에서 가장 중요한 역할은 역학적 기억 상실입니다. 흑사병 풍토병 지역(베트남, 버마, 볼리비아, 에콰도르, 투르크메니스탄, 카라칼팍스탄 등)에서 도착하거나 위에서 설명한 선 형태의 징후가 있거나 가장 심각한 징후가 있는 환자의 역병 방지 센터에서 도착하는 경우 출혈 및 피가 섞인 가래 - 심한 림프절병증을 동반한 폐렴은 최초 접촉 의사가 의심되는 전염병을 국소화하고 정확하게 진단하기 위해 모든 조치를 취하는 데 충분히 심각한 주장입니다. 현대 약물 예방 상황에서 한동안 기침 흑사병 환자와 접촉한 직원이 질병에 걸릴 가능성은 매우 낮다는 점을 특히 강조해야 합니다. 현재 의료진 중 원발성 폐렴페스트(즉, 사람 간 감염 사례) 사례는 없다. 세균학적 연구를 통해 정확한 진단이 이루어져야 합니다. 그 물질은 화농성 림프절, 가래, 환자의 혈액, 누공 및 궤양의 분비물의 점입니다.

실험실 진단은 궤양, 점상 림프절 및 혈액 한천에서 얻은 배양액의 분비물 얼룩을 염색하는 데 사용되는 형광 특정 항혈청을 사용하여 수행됩니다.

치료

최초의 흑사병 백신은 20세기 초 블라디미르 카프킨(Vladimir Khavkin)에 의해 개발되었습니다.

현재 흑사병 환자의 치료는 항생제, 설폰아미드, 약용 항흑사병 혈청을 사용하는 것으로 귀결됩니다. 질병의 발생 가능성을 예방하려면 항구 도시에서 특별 검역 조치를 수행하고, 국제선을 운항하는 모든 선박의 성능을 저하하고, 설치류가 발견되는 대초원 지역에 특별 역병 방지 기관을 설립하고, 설치류 사이에서 전염병 전염병을 식별하고 이에 맞서 싸우는 것으로 구성됩니다. . 이 질병의 발생은 아시아, 아프리카 및 남아메리카의 일부 국가에서 여전히 발생하고 있습니다.

러시아 연방의 전염병 방지 위생 조치

기차, 비행기, 선박, 공항 또는 기차역에서 환자를 식별할 때 의료 종사자의 조치는 동일하게 유지되지만 조직적 조치는 다릅니다. 의심스러운 환자를 다른 사람과 분리하는 작업은 신원 확인 직후부터 시작되어야 한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.

흑사병의 치료는 복잡하며 병인성, 병원성 및 증상성 제제의 사용을 포함합니다. 스트렙토마이신 시리즈의 항생제는 전염병 치료에 가장 효과적입니다: 스트렙토마이신, 디하이드로스트렙토마이신, 파소마이신. 이 경우 스트렙토마이신이 가장 널리 사용됩니다. 선페스트 형태의 경우, 환자에게 스트렙토마이신을 하루 3-4회 근육내 투여하고(일일 복용량 3g), 테트라사이클린 항생제(비브로마이신, 모르포사이클린)를 근육내 4g씩 투여합니다. 중독의 경우 식염수와 헤모데즈를 정맥 주사합니다. 선혈 형태의 혈압 강하는 그 자체로 패혈증의 징후 인 일반화 과정의 징후로 간주되어야합니다. 이 경우 소생 조치, 도파민 투여, 영구 카테터 설치가 필요합니다. 폐렴 및 패혈성 전염병의 경우 스트렙토 마이신 복용량을 하루 4-5g, 테트라 사이클린을 6g으로 늘리고 스트렙토 마이신에 내성이있는 형태의 경우 클로람페니콜 숙신산염을 정맥 내로 최대 6-8g까지 투여 할 수 있습니다. 상태가 호전되면 항생제 복용량을 줄입니다. 스트렙토마이신 - 온도가 정상화될 때까지 하루 최대 2g, 그러나 최소 3일 동안 테트라사이클린 - 매일 최대 2g/일 경구, 클로람페니콜 - 최대 3g//일 하루, 총 20-25g Biseptol은 전염병 치료에도 큰 성공을 거두며 사용됩니다.

폐, 패혈증 형태, 출혈 발생의 경우 파종성 혈관 내 응고 증후군을 즉시 완화하기 시작합니다. 혈장 분리술이 수행됩니다 (비닐봉지의 간헐적 혈장 분리술은 유리 용량의 특수 또는 공기 냉각 기능을 갖춘 모든 원심 분리기에서 수행 될 수 있습니다) 0.5리터 이상) 제거된 혈장의 부피는 1~1.5리터이며, 동일한 양의 신선 냉동 혈장으로 대체됩니다. 출혈증후군이 있는 경우, 신선동결 혈장의 일일 투여량은 2리터 이상이어야 합니다. 패혈증의 급성 증상이 완화될 때까지 혈장분리반출술을 매일 실시합니다. 일반적으로 패혈증에서 출혈 증후군의 징후가 사라지고 혈압이 안정화되면 혈장반출술 세션을 중단해야 합니다. 동시에, 질병의 급성기의 혈장 교환 효과가 거의 즉시 관찰되고, 중독 징후가 감소하고, 혈압을 안정시키기 위한 도파민의 필요성이 감소하고, 근육통이 가라앉고, 호흡 곤란이 감소합니다.

폐렴형 또는 패혈형 페스트 환자를 치료하는 의료진 팀에는 중환자실 전문의가 포함되어야 합니다.

문학에서

조반니 보카치오, "데카메론"(-). 작품의 영웅들은 질병에 감염된 피렌체를 떠나 원시적인 격리를 확립합니다.
다니엘 데포, <역병의 해 일기>. 1665년 런던 대유행에 대한 실제 기록입니다.
로맹 롤랑, "콜라 브루뇽".
에드가 포, <붉은 죽음의 가면극>, <역병왕>.
Sigrid Undset, "라브란의 딸 크리스틴".
마크 트웨인, “아서 왕의 궁정에 있는 코네티컷 양키”.
잭 런던, 진홍색 전염병.
헤르만 헤세, <나르키소스와 골드문트>.
카렌 메이틀랜드( 영어), "거짓말의 가장 무도회".
리타 모날디( 영어), 프란체스코 소르티( 영어), "Imprimatur"(), 이 작업은 1683년 로마에서 발생합니다.
가브리엘 가르시아 마르케스, <전염병 시대의 사랑>.
테리 굿카인드, 『마법사의 네 번째 법칙 또는 바람의 신전』.
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앤 벤슨 "전염병 이야기"
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Mordovtsev Daniil Lukich, “충적 재해”, . XVIII 세기 러시아의 전염병 전염병.

영화관에서

파우스트(프리드리히 무르나우 감독)(). 유럽에서 전염병이 발생했습니다. 파우스트는 메피스토펠레스가 역병을 치료해 주는 대가로 자신의 영혼을 희생합니다.
살과 피 (폴 버호벤 감독) (). 이야기는 이탈리아 전쟁 중에 일어났습니다. 질병에 감염된 개는 생물학적 무기로 사용됩니다.
일곱 번째 봉인(잉마르 베리만 감독)(). 영화의 배경은 14세기이다. 기사 안토니우스 블록(Antonius Block)과 그의 종자 존스(Jons)는 유럽에 전염병이 만연하는 가운데 십자군 전쟁을 마치고 고국으로 돌아옵니다.
알렉산더 미타(Alexander Mitta) 감독의 방황 이야기. 안드레이 미로노프(Andrei Mironov)와 타티아나 악슈타(Tatyana Aksyuta)의 영웅들은 소년 메이를 찾아 전 세계를 여행하며 모든 종류의 장애물과 유혹을 극복하고 어느 날 올랜도(안드레이 미로노프)가 목숨을 바쳐 끔찍한 마녀 전염병을 물리칩니다.
튜더스(TV 시리즈)(2007-2010). 헨리 8세 통치 기간 동안 영국에 전염병이 발생했습니다.
흑사병, 2010. 크리스토퍼 스미스 감독. 이 줄거리는 14세기 중반 영국에서 흑사병이 유행했을 당시 종교 재판이 이교도와 마녀를 박해한 내용을 바탕으로 하고 있습니다.
마녀 시즌, 2011. 도미니크 세나 감독. XIV 세기. 전염병이 유럽에 맹위를 떨치고 있습니다. 무방비 상태의 소녀가 치명적인 재난의 범인으로 인식되어 그녀가 마법을 의심합니다. 죽어가는 추기경은 나이트 바만(니콜라스 케이지)에게 마녀를 먼 수도원으로 데려가달라고 부탁한다.
위대한 세기(TV 시리즈)(Muhtesem Yüzyil), 2011. 감독: Durul Taylan, Yagmur Taylan. 오스만 제국의 전염병 전염병.
"The Devils", 영국, 1971. 켄 러셀 감독. 프랑스 루덩 시, 1525년 - 1530년. 영화의 주인공인 도시 주지사인 우르바인 그란디에 신부는 맹렬한 전염병의 상황에서 고통받는 주민들 사이에서 많은 시간을 보내고 죽어가는 사람들과 직접 접촉하며 육체적, 정신적 도움을 제공합니다. 대량 무덤 앞에서 의식을 거행합니다.

“미노타우로스 방문”, 소련, 1987. 엘도르 우루즈바예프 감독. 안토니오 스트라디바리와 그의 가족은 전염병으로 황폐화된 중세 도시에 살고 있습니다. 안토니오는 자신이 마법사라고 믿는 성난 폭도들로부터 집과 가족을 보호합니다. 스트라디바리는 아들을 병에서 구해주지만 아들은 수도원으로 간다.

전염병은 심한 패혈증이 발생하여 림프절과 내부 장기에 영향을 미치는 심각한 과정의 가장 위험한 전염병 중 하나입니다. 이 질병은 전염성이 매우 높으며 치사율도 높습니다. 세계 역사상 세 가지 전염병, 즉 “흑사병” 유행병이 기록되었으며, 그 동안 1억 명이 넘는 사람들이 사망했습니다. 흑사병 원인 물질은 전쟁 중에 생물학 무기로도 사용됐다. 전염병은 빠르게 퍼지고 도중에 만나는 모든 사람에게 영향을 미치는 심각한 질병입니다. 오늘날 전염병의 수준은 크게 감소했지만 질병은 매일 사람들에게 계속 영향을 미칩니다.

질병의 병인학 및 발병 기전

흑사병의 원인균은 흑사병균 또는 페스트균(Yersinia pestis)입니다. 이 박테리아는 외부 환경에서 안정적이며 감염된 시체와 가래에서 수년 동안 생존 가능합니다. 그러나 55~60°C의 온도에서는 빨리 죽습니다.

벼룩 Xenopsylla cheopis는 흑사병균의 주요 원인입니다. 벼룩이 흑사병에 걸린 동물을 물면 병원균이 그 몸에 들어가서 남아있습니다. 벼룩은 건강한 동물이나 사람을 물고 전염병에 감염됩니다. 설치류는 이 벼룩의 운반자입니다. 그들은 빠르게 번식하고 이동하며 감염된 벼룩을 대량으로 퍼뜨리고 수많은 사람과 동물을 감염시킵니다.

질병의 주요 전염 메커니즘은 전염됩니다. 병원체는 또한 공기 중의 물방울, 영양 및 접촉 경로를 통해 전염됩니다.

인간의 경우 흑사병 감염의 진입점은 손상된 피부, 점막, 소화관입니다. 사람은 전염병에 매우 취약하므로 즉시 감염됩니다. 흑사병균이 몸에 들어간 후, 벼룩에 물린 부위에 피가 섞인 작은 구진이 형성되고 빠르게 사라집니다. 물린 부위의 병원균은 혈류로 들어간 다음 림프절에 정착합니다. 림프절에서는 예르시니아가 증식하고 염증이 발생합니다. 치료하지 않으면 병원균은 균혈증이 발생하여 다시 혈류에 림프절을 떠나 다른 기관에 정착하여 심각한 패혈증을 유발합니다.

전염병 발병 이유

예를 들어 흑사병 환자의 매장지와 같은 예르시니아 페스티스(Yersinia pestis) 저장소가 이 병이 발생하는 주요 이유입니다. 병원체는 수십 년 동안 병원성 특성을 유지합니다. 따라서 그러한 매장지를 여는 것이 오늘날 전염병 발생의 주요 원인입니다. 질병의 다른 원인은 다음과 같습니다.

전염병으로 고통받는 동물과의 접촉;
벼룩과 진드기에 물린 상처;
오래된 매장지 발굴, 역사적 발굴;
전염병에 걸린 사람들과의 접촉.

이러한 요인들은 전염병 병원체의 급속한 확산에 크게 기여하여 사례 수를 증가시킵니다. 따라서 흑사병에 걸리기 쉬운 위험 그룹을 식별하는 것이 가능합니다. 이것:

수의사;
고고학자;
보건 종사자;
농부, 산림 관리인, 동물원 직원, 현장 직원;
설치류를 다루는 과학 실험실 직원.

이러한 개인은 종종 전염병을 옮기는 동물이나 감염된 벼룩과 접촉하거나 전염병에 걸린 사람들과 접촉하게 됩니다.

의사의 조언. 전염병의 주요 운반자는 쥐입니다. 그들과의 접촉을 피하십시오. 또한 주거용 건물의 지하실에 있는 쥐와 생쥐의 존재를 통제하고 즉시 구멍을 제거해야 합니다.

질병의 분류

전염병은 병리학적 과정의 정도에 따라 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

현지의;
일반화;
외부로 전파됨.

영향을 받은 기관에 따라 다음과 같은 형태의 전염병이 구별됩니다.

선조직;
폐:
피부;
장의;
혼합.

패혈증은 모든 형태의 전염병의 심각한 합병증입니다. 이는 혈액 내 다수의 병원체를 순환시키고 신체의 모든 기관에 손상을 초래합니다. 그러한 패혈증을 치료하는 것은 어렵습니다. 사망에 이르게 되는 경우가 많습니다.

전염병과 합병증의 임상상

잠복기는 1~7일 정도이며, 그 이후부터 증상이 나타나기 시작합니다. 이 질병은 심한 발열, 오한, 중독 및 전반적인 쇠약의 출현으로 갑자기 시작됩니다. 증상은 빠르게 진행되어 근육과 관절에 통증이 추가됩니다. 이러한 환자들은 종종 동요하거나 환각을 느끼거나 정신 착란을 겪습니다. 질병이 진행됨에 따라 사람들은 조정력을 상실하고 과도한 동요는 무관심으로 이어집니다. 그러한 환자들은 대부분 침대에서 일어날 수도 없습니다.

전염병의 중요한 증상은 "분필 혀"입니다. 흰색 플라크가 큰 층으로 건조하고 두꺼워집니다. 그러한 환자의 압력은 일반적으로 낮으며 소변이 없을 때까지 소변량이 감소하는 것도 특징적입니다.

질병의 임상상은 형태에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 선종은 림프절 손상이 특징입니다. 영향을 받은 림프절의 부피가 크게 증가하고 피부 위로 돌출됩니다. 만졌을 때 통증이 있고 뜨겁고 주변 조직과 융합되어 있습니다.

피부 흑사병은 피가 섞인 농포가 나타나는 것이 특징입니다. 시간이 지남에 따라 농포는 저절로 열리고 그 자리에는 가장자리가 고르지 않은 검은색과 바닥이 노란색인 궤양이 나타납니다. 결과적으로 바닥은 딱지로 덮이고 검은 색을 얻습니다. 이러한 궤양은 몸 전체에 나타나며 흉터가 생기고 치유되는 데 오랜 시간이 걸립니다.

장 전염병의 경우 복부에 날카로운 통증이 나타나며 어떤 것으로도 완화될 수 없습니다. 피가 섞인 구토와 설사, 빈번한 배변 충동이 나타납니다.

폐 형태에서는 환자에게 심한 기침과 피가 섞인 가래가 발생합니다. 기침은 어떤 것으로도 완화되지 않으며 호흡 곤란이 추가됩니다.

모든 형태의 흑사병은 심한 발열, 중독, 급격한 증상 증가를 특징으로 합니다.

흑사병의 가장 심각한 합병증은 패혈증이다. 몸 전체의 급격한 상태 악화, 발열, 오한, 출혈성 발진이 특징입니다. 종종 폐 또는 장 출혈이 시작될 수 있습니다. 패혈증은 모든 기관, 주로 뇌, 심장 및 신장에 영향을 미칩니다.

어떤 의사에게 연락하고 질병을 예후해야 하는지

환자는 지역 치료사, 폐병 전문의 또는 피부병 전문의에게 문의할 수 있습니다. 또는 그러한 환자는 심각한 상태에서 구급차를 부릅니다. 전염병이 의심되는 경우 모든 환자는 전염병 전문가에게 의뢰됩니다. 전염병은 외부인 출입이 금지된 별도의 폐쇄된 병원 환경에서 치료됩니다.

적절하고 시기적절한 치료를 받으면 삶의 예후는 유리합니다. 흑사병의 조기 진단으로 완전한 회복이 가능합니다. 그러나 치료를 늦게 시작하면 사망 위험이 높습니다.

중요한! 질병의 첫 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으십시오. 전염병은 스스로 치료할 수 없는 일시적인 질병이므로 언제 병원에 가느냐에 따라 생명이 좌우됩니다.

전염병 진단

정확한 진단을 위해 환자의 상세한 병력을 수집하고 종합적인 검사를 실시합니다. 대부분의 경우 이러한 사건은 전염병을 의심하고 환자를 격리하기에 충분합니다.

진단을 확인하려면 피해자의 신체에서 병원체를 분리해야합니다. 이를 위해 환자의 가래, 궤양의 고름, 영향을 받은 림프절의 내용물 및 혈액을 사용하십시오.

환자의 생물학적 물질에서 병원체를 판별하기 위해 ELISA, PCR, 간접 적혈구응집 반응 등의 반응이 사용됩니다. 이러한 연구의 목적은 항체를 사용하여 인체 내 예르시니아 항원의 존재를 검출하는 것입니다. 환자의 혈액에 흑사병균에 대한 항체가 있는지도 확인됩니다.

질병을 치료하는 방법

환자는 다른 사람들로부터 격리됩니다. 전염병이 의심되면 의사는 다른 환자 진료를 중단하고 진단이 내려질 때까지 병원을 폐쇄합니다. 전염병을 의심한 의사는 역학조사국에 긴급 메시지를 보낸다. 흑사병 환자가 구급차에 실려 전염병 병원으로 이송됩니다. 병원에서는 거리와 별도의 입구와 별도의 욕실이 있는 별도의 상자에 보관됩니다.

흑사병 환자와 접촉한 의사가 흑사병 예방을 위해 스트렙토마이신 용액으로 자신을 치료합니다. 사무실도 소독 대상입니다. 흑사병 환자의 상자에 들어가는 사람들은 들어가기 직전에 입는 특별한 옷을 입습니다.

환자가 거주하는 건물을 소독하고 접촉 부상에 대한 자세한 검사도 수행됩니다.

흑사병의 이방성 치료는 항생제입니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 스트렙토마이신(Streptomycin)이나 테트라사이클린(Tetracycline) 및 그 유도체입니다. 대증 요법도 사용됩니다. 열을 내리기 위해 해열제를 투여합니다. 중독 증상을 줄이기 위해 환자에게 식염수, 레오소르빌락트, 헤모데즈, 알부민 용액 등이 포함된 점적기를 투여합니다. 혈장분리반출술도 수행됩니다. 피부 궤양의 수술적 치료가 시행되고 멸균 드레싱이 적용됩니다. 필요한 경우 환자에게 진통제, 항염증제를 투여하고 출혈을 중지합니다.

전염병 예방

오늘날 대부분의 국가에는 흑사병 병원체가 없습니다. 따라서 주요 보호 조치는 이 질병에 위험한 국가로부터 병원체가 수입되는 것을 방지하는 것입니다. 이러한 조치에는 다음이 포함됩니다.

전염병의 역학적 중심지를 여행하는 사람들의 훈련;
불리한 지역에 거주하는 사람, 해당 지역을 여행하는 사람의 흑사병에 대한 특정 예방접종;
불리한 전염병 전염병 지역에서 오는 사람들에 대한 조사.

중요한 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

흑사병 환자 격리;
구내 소독 및 접촉자 검사;
쥐와 쥐 둥지 제거.

나열된 조치는 전염병에 대한 100% 보호를 제공하지 않습니다. 그러므로 간단한 개인위생수칙을 준수하여 건강을 관리하는 것이 중요합니다. 당신의 건강은 오직 당신의 손에 달려 있다는 것을 기억하십시오.