다리에 이물질이 있는 느낌. 손의 이물질

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피부 및 연조직의 이물질

종종 문제가 발생합니다. 이물질을 제거하거나 제거하지 않습니까? 원칙적으로 부상 후 약간의 시간이 경과하여 이물질이 명확하게 확인되면 제거해야 합니다. 반면, 증상이 없는 경우에는 이를 제거하기 위해 수술을 하는 위험성이 이물질의 존재에 따른 위험성을 초과하므로 그대로 두는 것이 좋습니다. 어쨌든, 때때로 어려운 문제에 대한 해결책은 이물질의 특성과 위치에 따라 달라집니다.

진단은 일반적으로 병력을 토대로 이루어집니다. 그러나 때때로 아이나 부모는 부상이 실제로 발생했는지 확신하지 못합니다. 기존의 엑스레이로는 모든 이물질을 감지할 수 없습니다. Xero(전기) 방사선 촬영 및 연조직 방사선 촬영은 유리, 플라스틱 물체 및 나무 물체를 감지하는 데 상당한 도움을 줄 수 있습니다.

손가락, 팔, 다리, 손, 발 등 신체의 작은 부분에 대한 투과광 검사(투과조명)도 파편 및 파편의 존재와 위치를 확인하는 데 도움이 됩니다. 이물질이 근육이나 피하지방 깊숙한 곳에 위치한 경우에는 어떤 방법을 사용하든 두 가지 투영법으로 연구를 진행해야 합니다.

이물질이 완전히 표면적이지 않은 경우, 어린 소아의 경우 전신 마취 하에 이물질을 제거하는 것이 가장 효과적이고 외상이 가장 적습니다. 노인 환자의 경우 손과 발을 조작할 때 국소 블록을 사용할 수 있습니다. 그러나 국소 마취제 침투는 붓기, 때로는 약간의 출혈, 일부 조직 변위를 초래하여 이미 어려운 작업을 복잡하게 만들 수 있으므로 피해야 합니다.

바늘과 같이 작고 짧고 뾰족한 물체는 수술 중에 쉽게 빠지고 더 깊게 이동하기 때문에 제거하기가 특히 어렵습니다. 전신 마취를 사용하여 제거하고 수술실에서 화면 제어하에 개입을 수행하는 것이 훨씬 쉽고 편리합니다. 절개 부위는 작아야 합니다. 이를 통해 클램프가 삽입되어 바늘을 직접 가리키며 바늘을 잡고 조심스럽게 조작하여 제거합니다.

우디 이물질. 목재는 거의 항상 오염되어 있으므로 감염을 예방하려면 연조직에 들어간 나무 조각을 제거해야 합니다. 입구 구멍 주변에는 일반적으로 피부가 아프고 붉어집니다. 조각이 눈에 보이는 경우, 국소 마취를 사용하여 조각을 집게로 잡거나 조각 바로 위에 작은 절개를 통해 조직을 절제하여 조각을 제거할 수 있습니다. 깊은 곳에 위치한 파편이나 부분적으로 제거된 이물질의 잔해는 먼저 건식 또는 연조직 방사선 사진을 사용하여 명확하게 위치를 파악해야 합니다.

여러 개의 작은 조각이 있는 경우 각각을 찾는 것이 아니라 국소화가 허용하는 경우 상처 운하와 이물질이 포함된 영향을 받은 모든 연조직을 절제하는 것이 더 합리적입니다. 손톱이나 발톱 밑의 파편은 이물질을 덮고 있는 손톱을 쐐기 모양으로 절제하여 제거해야 합니다. 이는 혐기성 상처를 호기성 상처로 바꾸고, 또한 이 방법을 사용하면 전체 조각을 어려움 없이 제거할 수 있습니다.

금속 파편은 일반적으로 나무 칩보다 크기가 작으며 덜 뚜렷한 반응을 유발합니다. 특히 연조직 깊숙히 침투할 수 있기 때문에 감지하기가 어렵습니다. 엑스레이에서는 거의 항상 금속성 이물질이 드러납니다. 명확하게 정의되지 않은 경우 삭제하면 안 됩니다.

바늘이나 바늘의 일부가 손바닥이나 발 부위의 연조직에 국한되면 심각한 불편함을 유발할 수 있습니다. 그들은 작은 상처를 통해 들어가고 깊게 침투하여 어떤 움직임에도 이동합니다. 방사선학적으로 이물질이 발견되면 사지를 즉시 고정해야 합니다. 성공적으로 제거하려면 위에서 설명한 대로 전신 마취, 무혈 시술을 가능하게 하는 지혈대 사용, X선 스크린을 사용할 수 있는 능력이 필요합니다.

의료 시술 중 부러진 주사 바늘이 연조직에 남아 있는 경우가 있는데, 이러한 바늘은 대개 멸균 상태이므로 제거가 어렵지 않거나 환자에게 증상이 없는 한 긴급 제거가 필요하지 않습니다.

요추 천자 중에 부러진 바늘이 척추에 남아 있으면 X- 레이 검사 후 수술이 수행됩니다. 이 수술은 시간이 오래 걸릴뿐만 아니라 때로는 척추 궁이나 가시 돌기를 제거해야 할 수도 있습니다.

낚시바늘은 일반적으로 손가락이나 손바닥에 박혀 있습니다. 이들의 치아는 제거를 매우 어렵게 만듭니다. 낚시바늘은 날카로운 끝으로 앞으로 밀어 피부를 찔러 미늘을 잘라내면 별 어려움 없이 제거할 수 있습니다.

유리 조각이 어린이의 손이나 발에 박혀 있는 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 얼굴이나 몸에 튀는 작은 파편을 접착 테이프로 제거할 수 있습니다. Xeroradiography는 일반적으로 연조직에서 상당한 크기의 유리 조각을 보여줍니다. 그러나 수술 중에 발견하기가 매우 어려울 수 있습니다. 그리고 대개 최소한의 염증을 동반하기 때문에 나중에 통증이나 지속적인 감염 징후가 나타나면 제거합니다.

K.U. 애쉬크래프트, T.M. 보유자

피부의 파편은 대다수의 성인과 어린이에게 친숙한 상황입니다. 우리는 주로 손의 피부에 상처를 입히고, 그 다음으로 가장 많이 공격받는 부위는 발입니다. 일반적으로 이 위치의 파편은 제거하기가 훨씬 더 어렵기 때문에 이 과정에서 진정 및 다양한 합병증이 발생합니다. 발의 파편은 노인, 당뇨병 환자, 면역글로불린 A 결핍증 또는 전신 면역결핍증이 있는 사람들에게 특히 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

발에 파편의 특징

발의 피부는 거칠어지도록 설계되어 있기 때문에 발뒤꿈치에 파편이 튀는 것은 신체에 특이한 현상입니다.

대부분의 사람들의 발 피부는 매우 조밀하고 해부학적으로 거칠게 설계되어 있어 파편이 전혀 부서지지 않습니다.

우리는 실제로 맨발로 땅을 걷지 않고 호르몬에 의한 피부 각질화 시도에 잔인하게 맞서기 때문에 우리 몸은 원칙적으로 존재해서는 안되는 상황에 직면합니다.

걸을 때 직립 영장류의 전체 덩어리가 발에 떨어지며 한꺼번에 발 뒤꿈치 또는 발가락에 떨어지지 않습니다. 결과적으로 파편이 깊게 침투하고 두꺼운 피부가 이물질을 고정하며 압력을 가하면 거의 즉시 기반이 부서집니다.

파편을 제거하는 표준 방법은 여기에서 작동하지 않으며 특별한 기술과 준비가 필요합니다.

발에 박힌 가시를 제거할 준비를 합니다.

파편은 스스로 발에서 나오지 않습니다.

우리는 한 가지 간단한 사실을 기억해야합니다. 파편이 스스로 발에서 나오지 않는다는 것입니다.

반면, 주변 조직의 밀도와 발의 해부학적 구조는 염증과 고름의 급속한 발전을 방지합니다. 6시간 동안 피부를 차분하게 정돈하고 이물질을 제거해 줍니다. 이 기간이 지나면 일반 외과 의사의 참여로 과정이 이루어져야합니다.

먼저 주변 조직을 부드럽게 해야 가시를 제거할 수 있습니다. 이를 위해 전통 의학을 포함하여 많은 로션이 있습니다.

피부를 부드럽게 해주는 로션, 페이스트, 연고 레시피

소금이나 탄산음료를 곁들인 족욕은 피부를 아주 부드럽게 해줍니다.

가장 쉬운 방법은 뜨거운 식염 용액을 준비하는 것입니다. 물 0.5리터에 1테이블스푼을 넣고 피부가 접힐 때까지 영향을 받은 발을 20-30분 동안 담그십시오. 그 후, 원칙적으로 파편의 끝이 피부에서 나타납니다. 이를 추출하기 위해 하나 또는 다른 조작을 수행할 수 있습니다.

예를 들어, 파편이 관통 상처 또는 발의 곰팡이 감염과 결합되어 목욕을 사용할 수 없는 경우 소다 페이스트를 사용할 수 있습니다. 베이킹 소다를 페이스트로 희석한 다음 생성된 페이스트를 파편 부위에 바릅니다. 30분 후에 반죽을 씻어내고 파편을 제거할 수 있습니다.

Vishnevsky 연고는 우수한 완화제입니다.

방부제 및 항화농제 효과가 있는 우수한 연화제는 타르 및 그 유도체인 Vishnevsky 연고입니다. 이 제품은 피부를 부드럽게 할 뿐만 아니라 상처에서 고름을 빼낼 수도 있습니다.

파편이 깊고 어떤 이유로 외과 의사의 접근이 불가능한 경우 다음 방법을 사용할 수 있습니다. Vishnevsky 연고를 깨끗한 피부 표면에 바르고 탐폰과 접착 테이프로 고정합니다. 30~40분 안에 파편의 끝 부분(또는 전체)과 이때 형성된 모든 고름을 얻을 수 있습니다.

열탕은 연화 과정에 효과적입니다.

열탕: 끓는 물에 소금(물 400ml당 소금 100g)을 붓고 소금물이 식는 동안 용액에 발을 빠르게 담그고 제거합니다(바람직하게는 영향을 받은 부위만). 김을 낸 후 Vishnevsky 연고를 바르십시오.

때로는 아기 비누 용액 욕조 (물 400ml 당 비누 100g, 30 분 동안 담가)로 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

파편을 제거하기 전에 피부를 부드럽게 만드는 전통적인 방법

전통적인 방법에는 알로에 주스, 바나나 껍질 또는 빵가루와 함께 탐폰을 바르는 것도 포함됩니다.

많은 전통적인 방법은 국소적인 염증 과정을 멈추는 것을 목표로 할 뿐 가시 자체를 제거하는 데 도움이 되지 않는다는 점을 명심해야 합니다.

포토 갤러리 : 연화를위한 민간 요법

컴프리 페이스트. 컴프리 허브의 뿌리를 으깨어 두꺼운 페이스트가 형성될 때까지 소량의 끓는 물을 부어야 합니다. 뜨거운 제품을 거즈 패드를 사용하여 해당 부위에 놓고 붕대로 고정합니다. 파편이 나타날 때까지 4시간마다 붕대를 교체합니다. 파편을 제거한 후 피부 표면을 알코올로 처리하고 금송화로 윤활유를 바릅니다.

양파 펄프. 갈은 신선한 양파를 탐폰으로 고정하고 붕대로 고정한 후 4시간 후에 붕대를 교체합니다.

발의 파편을 제거하는 기술

시술을 위해서는 핀셋, 돋보기, 바늘, 의료용 알코올이 필요합니다. 설명 된 사항이 없으면 파편 제거 조작을 시작하지 마십시오 (상처를 감염시키는 것보다 상점과 약국에 사람을 보내는 것이 좋습니다).

돋보기를 사용하여 펑크 부위를주의 깊게 검사하여 파편 끝을 찾으려고 노력합니다 (발에 파편이 있으면 불가능할 수 있음).

포토 갤러리: 추출 도구

가시 끝부분이 보이더라도 피부를 부드럽게 하지 않고는 가시를 빼내는 것이 불가능합니다. 왜냐하면 주변 조직의 밀도가 높기 때문에(발에 파편이 있는 경우) 가시가 부러질 수 있기 때문입니다. 이물질 - 그러면 꺼내기가 훨씬 더 어려울 것입니다.

조작하기 전에 바늘과 핀셋을 방부제로 처리합니다. 장갑을 끼고 조작하는 것이 가장 좋습니다 (적어도 손을 씻어야 함).

파편이 오른쪽(또는 오른쪽에 가까운) 각도로 몸에 들어갈 때 일련의 동작은 다음과 같습니다.

• 돋보기를 사용하여 이물질의 끝을 당기는 데 필요한 각도를 정확히 결정하십시오.
• 핀셋을 사용하여 파편이 관통할 때 잡아당깁니다.
• 파편의 일부가 눈에 띄지 않도록 제거 후 상처를 검사하십시오.
• 상처를 알코올로 치료하고 약용 석고를 바를 수 있습니다.

파편이 피부와 평행하게 들어간 경우 바늘을 사용하여 제거합니다. 이를 위해 파편 아래의 부드럽게 된 피부를 조심스럽게 뚫고 날카로운 끝으로 파편을 천자 구멍쪽으로 짜낸 다음 그것을 가로 채서 핀셋으로 잡아 당깁니다.

전문가의 도움을 받아야 한다는 점을 대비하세요.

모든 파편이 나왔는지 의심스러운 경우 조작 후 Vishnevsky 연고를 바르는 것이 필요합니다. 이는 이물질의 잔재를 제거하는 데 도움이 될 것입니다.

파편이 있던 곳이 붉어지고 통증이 생기고 맥박이 뛰기 시작하면 화농성 과정을 막을 수 없다는 의미입니다. 이 경우 즉시 외과 의사에게 연락하여 도움을 받아야 합니다.

농양은 열리고, 씻겨지고, 국소적으로 제거되고, 심한 경우에는 전신 항균제가 처방될 수 있습니다.

위에서 설명한 원리에 따라 발에서 파편을 제거하는 것은 매우 간단합니다. 방부 규칙을 따르고 시간을 투자하면 가장 불쾌한 파편과의 충돌에서도 승리할 수 있습니다.

비디오: 파편을 올바르게 제거하는 방법

다양한 이물질이 독립적으로 도입되거나 피부에 주입됩니다. 이러한 물체는 가장 자주 오염되므로 피부의 자창은 대부분의 경우 감염된 것으로 간주됩니다. 따라서 상처의 크기와 오염 정도에 따라 처방이 필요합니다. 이전에 받은 예방접종의 성격에 따라 파상풍 예방도 수행됩니다.

종종 질문이 발생합니다. 피부의 이물질을 제거하거나 제거하지 않습니까? 원칙적으로 부상 후 시간이 얼마 지나지 않아 피부의 이물질이 뚜렷하게 보이면 제거해야 합니다. 반면, 증상이 없는 경우 제거할 위험이 이물질 존재에 따른 위험을 초과하므로 그대로 두는 것이 좋습니다. 어쨌든, 때때로 어려운 문제에 대한 해결책은 이물질의 특성과 위치에 따라 달라집니다.

진단은 일반적으로 병력을 토대로 이루어집니다. 기존의 엑스레이는 모든 피부 이물질을 감지하지 못합니다. 전자 방사선 촬영 및 연조직 방사선 촬영은 유리, 플라스틱 물체 및 나무 조각을 감지하는 데 상당한 도움을 줄 수 있습니다. 손가락, 팔, 다리, 손, 발 등 신체의 작은 부분에 대한 투과광 검사(투과조명)도 파편 및 파편의 존재와 위치를 확인하는 데 도움이 됩니다. 이물질이 근육이나 피하지방 깊숙한 곳에 위치한 경우에는 어떤 방법을 사용하든 두 가지 투영법으로 연구를 진행해야 합니다.

피부의 이물질이 완전히 표면적이지 않은 경우 전신 마취하에 제거하는 것이 가장 효과적이고 외상이 가장 적습니다. 손과 발을 조작할 때 지역 블록을 사용할 수 있습니다. 그러나 국소 마취제 침투는 붓기, 때로는 약간의 출혈, 일부 조직 변위를 초래하여 이미 어려운 작업을 복잡하게 만들 수 있으므로 피해야 합니다. 바늘과 같이 작고 짧고 뾰족한 물체는 수술 중에 쉽게 빠지고 더 깊게 이동하기 때문에 제거하기가 특히 어렵습니다. 전신 마취를 사용하여 제거하고 수술실에서 화면 제어하에 개입을 수행하는 것이 훨씬 쉽고 편리합니다. 절개 부위는 작아야 합니다. 이를 통해 클램프가 삽입되어 바늘을 직접 가리키며 바늘을 잡고 조심스럽게 조작하여 제거합니다.

우디 피부 이물질

목재는 거의 항상 오염되어 있으므로 감염을 예방하려면 연조직에 들어간 나무 조각을 제거해야 합니다. 입구 구멍 주변에는 일반적으로 피부가 아프고 붉어집니다. 조각이 눈에 보이는 경우, 국소 마취를 사용하여 조각을 집게로 잡거나 조각 바로 위에 작은 절개를 통해 조직을 절제하여 조각을 제거할 수 있습니다. 깊은 곳에 위치한 파편이나 부분적으로 제거된 이물질의 잔해는 먼저 건식 또는 연조직 방사선 사진을 사용하여 명확하게 위치를 파악해야 합니다. 여러 개의 작은 조각이 있는 경우 각각을 찾는 것이 아니라 국소화가 허용하는 경우 상처 운하와 이물질이 포함된 영향을 받은 모든 연조직을 절제하는 것이 더 합리적입니다. 손톱이나 발톱 밑의 파편은 이물질을 덮고 있는 손톱을 쐐기 모양으로 절제하여 제거해야 합니다. 이는 혐기성 상처를 호기성 상처로 바꾸고, 또한 이 방법을 사용하면 전체 조각을 어려움 없이 제거할 수 있습니다.

피부의 금속성 이물질

금속 파편은 일반적으로 나무 칩보다 크기가 작으며 덜 뚜렷한 반응을 유발합니다. 특히 연조직 깊숙히 침투할 수 있기 때문에 감지하기가 어렵습니다. 엑스레이에서는 거의 항상 금속성 이물질이 드러납니다. 명확하게 정의되지 않은 경우 삭제하면 안 됩니다.

바늘이나 바늘의 일부가 손바닥이나 발 부위의 연조직에 국한되면 심각한 불편함을 유발할 수 있습니다. 그들은 작은 상처를 통해 들어가고 깊게 침투하여 어떤 움직임에도 이동합니다. 방사선학적으로 이물질이 발견되면 즉시 사지를 고정해야 합니다. 성공적으로 제거하려면 위에서 설명한 대로 전신 마취, 무혈 시술을 가능하게 하는 지혈대 사용, X선 스크린을 사용할 수 있는 능력이 필요합니다.

때로는 의료 시술 중에 부러진 주사바늘이 연조직에 남아 있는 경우도 있습니다. 이 바늘은 일반적으로 멸균되어 제거가 쉽거나 환자에게 증상이 없는 한 즉시 제거할 필요가 없습니다.

요추 천자 중에 부러진 바늘이 척추에 남아 있으면 X- 레이 검사 후 수술이 수행됩니다. 이 수술은 시간이 오래 걸릴뿐만 아니라 때로는 척추 궁이나 가시 돌기를 제거해야 할 수도 있습니다.

낚시바늘은 일반적으로 손가락이나 손바닥에 박혀 있습니다. 이들의 치아는 제거를 매우 어렵게 만듭니다. 낚시바늘은 날카로운 끝으로 앞으로 밀어 피부를 찔러 미늘을 잘라내면 별 어려움 없이 제거할 수 있습니다.

유리 조각이 손이나 발에 박혀 있는 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 얼굴이나 몸에 튀는 작은 파편을 반창고로 제거할 수 있습니다. Xeroradiography는 일반적으로 연조직에서 상당한 크기의 유리 조각을 보여줍니다. 그러나 수술 중에 발견하기가 매우 어려울 수 있습니다. 그리고 일반적으로 최소한의 염증이 동반되므로 나중에 지속적인 감염 징후가 나타나면 제거합니다.

일상생활에서 이물질이 손에 묻어나는 경우가 종종 있는 것으로 알려져 있습니다. 피해량의 1.7%를 차지합니다. 일단 조직에 들어가면 이물질이 주변 조직으로부터 반응을 일으킵니다. 추가 과정은 이물질로 인한 감염과 신체 상태에 따라 다릅니다. 이물질이 무균 상태인 경우 점차적으로 캡슐화되어 수년 동안 손에 남아 있을 수 있습니다. 그러나 이물질을 둘러싼 조직에 휴면 감염이 지속되는 경우가 많으며 수년 후에 고통스러운 과정이 발생할 수 있습니다. 우리가 관찰한 것 중 하나를 제시해 보겠습니다.

45세 여자 N. 5년간 장기적이고 다양한 물리치료에 비해 열등하지 않은 우측 신경총염에 대해 신경과 전문의의 상담을 위해 의뢰되었습니다. 질병의 원인은 그녀에게 알려지지 않았으며 처음에는 통증이 손에 국한된 다음 팔, 어깨, 목 전체로 퍼졌습니다. 며칠 전부터 손의 통증이 심해지고 새끼손가락 밑부분에 붓기가 나타났습니다.

진찰 및 촉진 시 다음과 같은 증상이 발견되었습니다: 피부가 푸르스름하고 끈적거림, 오른손 새끼손가락과 손목이 올라가는 완화의 매끄러움, 제5중수골의 통증 및 두꺼워짐, 수근골의 연조직 유착 손바닥 바닥, 제한된 굴곡, 새끼 손가락의 외전 및 내전. 척골신경 병변의 종류에 따라 피부의 감각과민, 근육위축이 나타난다. 다섯 번째 중수골의 만성 골수염 진단으로 환자는 X- 레이 검사를 위해 보내졌습니다. 엑스레이 진단 : 중수골 두께의 이물질, 반응성 골막염.

수술: 피부를 준비한 후 국소 마취하에 세로 등외측 절개를 통해 다섯 번째 중수골을 노출시킵니다. 골막은 두꺼워지고 연조직과 융합됩니다. 뼈는 쉽게 트레판닝되었고, 부식된 바늘은 골수강과 육아조직에서 제거되었습니다. 과립을 제거하고, 공동을 긁어내고, 연쇄상구균제를 가루로 만들고, 상처를 여러 겹으로 봉합하고, 손과 팔뚝을 석고 모형으로 고정합니다. 치유가 원활하고 팔의 통증이 감소했습니다. 환자는 25년 전 빨래를 하던 중 팔에 바늘이 들어갔다고 회상했다. 외과 의사는 바늘, 철사 조각, 금속, 덜 자주 뼈, 나무, 유리 및 기타 물체 등 금속 이물질을 손에서 제거해야 하는 경우가 더 많습니다.

X-ray 검사 중에 대비되는 이물질의 위치를 ​​감지하고 명확하게 하는 것은 조직에 내장된 비조영 물질을 인식하는 것보다 훨씬 쉽습니다. 두 경우 모두 손의 X-레이가 필요합니다. 때로는 물고기 뼈, 유리 또는 나무 파편에서 필름에 약간의 그림자를 잡을 수 있기 때문입니다. 이물질의 위치를 ​​명확하게 하기 위해 다양한 방법이 제안되었지만, 가장 간단하고 신뢰할 수 있는 방법은 세 가지 투영법의 방사선 촬영과 투시법입니다. 이 경우 눌렀을 때 이물질이 가장 많이 잠기는 지점을 찾아 멸균된 바늘을 이물질에 가져온 후 접근이 편리한 것으로 판단한다. 따라서 방사선 촬영 중에는 항상 외과 의사의 입회가 권장됩니다. 수술대 위에 있는 손의 위치에 해당하는 손 위치에서 직접 사진을 찍습니다. 두 번째 사진은 엄격한 측면 투영으로 이물질의 깊이에 대한 아이디어를 제공합니다.

이물질은 중수골에 가장 많이 남아 있습니다(47%). 그 다음은 손가락에(36.8%), 덜 자주 손목에 남아 있습니다(10.1%). 때때로 주로 총상으로 인해 손 전체에 흩어지는 경우가 있습니다(2.5%). 3.6%에서는 국소화가 지정되지 않습니다. 대부분의 외과 의사들은 모든 이물질을 즉시 제거할 수는 없다고 생각합니다. 유일한 예외는 조직 괴사의 위험 때문에 제거해야 하는 흑연과 페인트 조각입니다.

우리는 손에서 이물질을 제거하는 방법을 다음과 같이 공식화합니다. 제거해야 하는 이물질은 다음과 같습니다. 1) 눈에 보이고 쉽게 만져질 수 있습니다. 2) 관절의 움직임을 복잡하게 하거나 힘줄의 미끄러짐을 방해합니다. 3) 통증을 유발하고 혈관과 신경을 압박합니다. 4) 염증을 지지하고 5) 환자의 주의를 집중시킵니다.

외과적 개입의 시기와 기술이 중요합니다. 물론 부상 직후 이물질을 제거하는 것이 가장 바람직합니다. 그러나 이 수술은 외과 의사가 개입을 위한 적절한 시간과 조건이 있는 경우에만 수행할 수 있습니다. 왜냐하면 이 수술은 종종 예상보다 어려운 것으로 판명되기 때문입니다. 엄지 융기의 두께, 중수골의 골간 공간, 손목 관에서 바늘 조각을 찾기가 어렵습니다. 우리 스스로도 성급하게 개입한 것을 후회한 적이 많았고, 의사나 수술 환경이 충분히 준비되지 않은 상태에서 다른 의료기관의 피해자들이 재수술을 받는 것을 받아들인 적도 많았다. 따라서 응급수술로는 눈에 보이고 쉽게 만져질 수 있는 이물만을 제거합니다.

다른 경우에는 손에서 이물질을 제거하는 것이 환자와 외과 의사의 사전 준비가 필요한 계획된 작업입니다.

수술 계획: 주입된 노보카인이 조직을 대체하므로 침윤 마취는 권장되지 않습니다. 부분마취, 전도마취, 골내마취, 정맥마취 또는 전신마취와 코로트코프 커프를 사용한 출혈을 사용해야 합니다. 위치에 따라 세로 방향 또는 사선 방향으로 이물질 위에 피부 절개를 합니다. 피부와 조직을 절단한 후 상처 가장자리를 실크로 꿰매어줍니다. 이 "홀더"를 사용하면 건막을 절단하기 전에 상처를 열고 주의 깊게 검사할 수 있습니다.

실습에 따르면 올바른 접근으로 이물질의 진입 경로를 나타내는 검은 점, 흉터 또는 침윤된 조직이 건막에 보일 수 있습니다. 육안으로 상처를 여러 번 검사했을 때 이러한 징후를 발견하지 못했습니다. 돋보기로 검사하면 알아내는 데 도움이되었습니다. 건막을 검사한 후, 건막을 절개하고 조직을 다시 주의 깊게 검사합니다.

따라서 외과 의사는 여러 층으로 더 깊이 들어가 예비 연구에서 식별된 이물질을 찾습니다. 힘줄집이나 근육 사이를 통과해야 하는 경우 강제로 분리하는 것을 피하고 해부학적 관계에 따라 조직을 해부해야 합니다.

때로는 손가락으로 상처에서 이물질을 느낄 수 있지만 촉진은 수술 부위의 지형-해부학적 그림과 비교하여 매우 부드럽고 체계적으로 수행되어야 합니다. 마지막으로, 검색에 실패할 경우 조직 손상의 한계를 초과하지 않고 적시에 수술을 중단하여 기능 장애를 일으키는 것이 중요합니다. 우리의 관찰에는 불리한 환경에서 바늘을 제거한 후 심각한 화농성 감염 사례가 포함됩니다.

손톱 밑의 이물질을 제거합니다. 나무 파편, 생선 뼈나 바늘 조각, 기타 물체가 손톱 아래로 들어갑니다. 손톱 밑의 이물질은 급성 통증을 유발하고 눈에 보이는 경우가 많으므로 피해자(또는 가까운 사람)가 이를 제거하려고 시도하고 자유로운 끝 부분을 부러뜨린 후 의사와 상담합니다.

쌀. 141. 왼손 두 번째 손가락의 근위 지절간 관절에 있는 이물질(창 볼트).

이런 경우에는 쐐기 모양으로 손톱을 절제하고, 이물질 끝부분을 핀셋 등으로 잡을 수 있을 정도로 풀어준 후, 부드러운 움직임으로 제거하는 것이 좋습니다. 파편을 제거한 후 상처에 요오드 팅크로 윤활제를 바르고 연쇄상 구균 분말을 바르고 콜로디온으로 밀봉합니다. 손톱이 자랄 때까지 드레싱을 거의 바꾸지 않을 수도 있습니다.

이물질 제거 후 수술상처의 치유는 일차의도로 88.9%, 이차의도로 7.5%, 병력상 그러한 정보가 없는 경우가 3.6%였다. 이물질 제거 수술 전에 예방 용량이 투여됩니다 - 파상풍 예방 혈청 1500 AE. 손에 묻은 이물질을 제거할 때, 이를 찾는 것뿐만 아니라 조직에서 제거하는 데에도 어려움이 있습니다. 관찰 중 하나를 살펴 보겠습니다.

유 스탬퍼 L. 검지가 스탬프 아래로 떨어졌고 "창 볼트"의 다음 부분이 두 번째 손가락의 근위 지절 간 관절에 박혔습니다 (그림 141). 보건소에서는 부품 제거에 실패했고 피해자는 병원으로 이송됐다. 그녀는 팔 전체에 통증이 있다고 호소했습니다. 마취하에 수술. 끌과 끌을 조심스럽게 타격하여 부품을 뒤에서 손바닥까지 녹아웃시켜야했습니다. 부분을 ​​제거한 후 중간 지골의 골단을 절제하고 깊은 굴근 힘줄을 봉합하고 근위 지골 조각을 비교하고 손가락에 기능적 위치를 부여하고 상처에 봉합사를 배치했습니다. 등쪽 석고 부목으로 손을 고정합니다. 상처는 합병증 없이 치유됐다. 손가락은 기능적으로 유리한 위치에 있으며 지절간 관절에서 수동적으로 움직일 수 있습니다. 치료는 32일간 지속되었습니다. 근위 지절간 관절이 으스러지고 손가락의 굴근 및 신근 힘줄이 손상된 50세 여성 근로자의 왼손 집게손가락을 구할 가치가 있었습니까? 부상을 입은 지 3년 후 피해자 자신이 이 질문에 이렇게 답했습니다. "내 손가락은 잘 작동하고 거의 아무도 눈치 채지 못하며 스스로 구부러지지 않는다는 사실을 잊어버렸습니다."

손에 이물질이 묻어 장애를 입은 평균일수는 9.9일이다.

손가락에서 반지 빼기

손가락과 손에 손상이나 화농성 질환이 있는 경우 손가락에서 반지를 제거해야 할 수도 있습니다. 아직 반응성 부종이 없다면 환자의 손을 들고 3-5분 동안 이 자세를 유지하면서 원위 지골에서 근위 지골까지 손가락을 가볍게 마사지한 다음 바셀린 오일로 피부에 윤활유를 바르는 것으로 충분합니다. 링은 회전 운동으로 제거할 수 있습니다.

쌀. 142. 노치(a) 아래에서 파편을 제거하는 단계; 스레드(b)를 사용하여 링을 제거합니다.

환자가 며칠 동안 통증을 겪고 손과 손가락이 부어 오르고 링이 연조직을 자르고 밀려고하면 통증이 급격히 악화되는 경우 상황은 다릅니다. 환자는 반지를 물거나 자르라고 요구합니다. 이는 링이 "빈" 상태이거나 매우 얇은 경우에 작동합니다. 대부분의 경우 반지는 물지 않습니다. 수술실에 파일과 핸드 바이스가 있으면 다시 볼 수 있습니다.

이러한 도구를 사용할 수 없으면 이 시도는 실패하고 환자는 보석상에게 보내집니다. 한편, 반지는 거의 항상 명주실을 사용하여 제거됩니다. 길이 50-60cm의 두꺼운 명주실을 채취하여 그 한쪽 끝을 손톱에서 손가락 밑까지 고리 아래로 통과시킵니다. 긴 끝은 손가락 주위에 단단히 감겨져 있으며, 링에서 손톱까지 실로 1mm의 피부가 풀리지 않도록 돌립니다. 손가락에 멸균 바셀린 오일을 바르십시오. 그 후, 링 아래로 가져온 실의 끝이 늘어나고 링 위로 구부러지며 실이 천천히 풀립니다. 링을 따라 미끄러지는 나사산의 근위 가장자리의 압력을 받아 링이 움직이고 점차적으로 미끄러집니다 (그림 142).

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
손의 질병 및 부상에 대한 수술

이물질연조직, 충치 또는 자연 개구부에 떨어진 신체에 이물질입니다.

진입 및 현지화 메커니즘에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

• 연조직의 이물질;
• 충치(흉부, 복부) 내 이물질;
• 장기의 이물질(예: 눈);
• 위장관의 이물질.

외래 수술을 실시할 때 연조직 이물질이 가장 자주 접하게 됩니다.

연조직에 이물질이 들어가는 주된 이유는 가정 또는 업무상 부상입니다. 이물질은 파편(조각), 유리, 금속 부스러기 등의 형태일 수 있습니다.

증상, 이물질 진단.

이물질이 들어간 부위에는 항상 상처(작은 점부터 상당히 큰 것까지)가 있습니다. 환자는 통증을 호소하며 때로는 피부 아래에 이물질이 보이거나 촉진에 의해 결정됩니다. 어떤 경우에는 조직에 이물질이 존재한다고 가정할 수 있습니다(예: 유리 조각에서 여러 번 절단된 경우).

이물질이 방사선 불투과성(금속 - 항상, 기타 물질 - 항상 그런 것은 아님)인 경우 X-레이 검사를 통해 진단을 명확히 할 수 있습니다.

사진에는 ​​이물질이 있습니다. 손가락의 연조직에 바늘 조각이 있습니다.

사진에는 ​​이물질이 있습니다. 손 손가락에 공기 소총의 총알이 있습니다.

이물질이 주변 조직에 들어가면 농양이 형성되기 시작합니다. 이물질이 있는 부위에는 통증, 부종, 홍조 등이 나타나며 심해집니다. 화농성 누공이 형성되어 치유되지 않을 수 있습니다. 프로세스는 이물질에 의해 지원됩니다. 누공은 이물질이 저절로 거부되거나 수술로 제거될 때까지 존재합니다. 어떤 경우에는 작은 이물질이 진정되지 않고 캡슐화됩니다. 캡슐화 후에는 나중에 화농의 위험이 남아 있습니다. 오래된 캡슐화 된 이물질 주변에서 만성 염증이 시작될 수 있으며, 이는 적당한 통증과 이물질 주변의 압박 형성, 즉 육아종으로 나타납니다.

이물질에 대한 치료는 이물질을 제거하는 것입니다.

주된 치료 방법은 수술이다. 연조직 이물질은 국소 마취하에 제거됩니다. 어떤 경우에는 이물질의 한쪽 끝이 튀어나온 경우 마취 없이 핀셋이나 클램프를 이용하여 제거가 가능합니다. 다른 경우에는 절개를 통해 이물질을 제거합니다. 작은 이물질은 조직에서 발견하기가 매우 어려울 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 이물질이 명확하게 만져지거나 피부를 통해 보이거나 엑스레이에서 보이는 경우 수술을 실시해야 합니다. 그렇지 않으면 수술 중에 시체가 발견되지 않을 수도 있습니다. 이물질의 존재가 의심되거나 정확한 위치를 결정할 수 없는 경우 관찰이 수행됩니다. 화농이 발생한 경우 수술을 시행하며, 대개 화농의 진원지에서 이물질을 쉽게 발견할 수 있습니다. 육아종이 형성되면 이물질과 함께 절제됩니다.

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