미만성 풍토성 갑상선종 ICD 코드 10. 요오드 결핍과 관련된 미만성(풍토성) 갑상선종(E01.0)

• • E00.0 선천성 요오드 결핍 증후군, 신경학적 형태. 풍토성 크레틴병, 신경학적 형태
  • E00.1 선천성 요오드 결핍 증후군, 점액수종 형태 풍토성 크레틴병: 갑상선 기능 저하증, 점액수종 형태
  • E00.2 선천성 요오드 결핍 증후군, 혼합형. 풍토성 크레틴병, 혼합형
  • E00.9 상세불명의 선천성 요오드 결핍 증후군. 요오드 결핍으로 인한 선천성 갑상선 기능 저하증 NOS. 풍토성 크레틴병 NOS
• E01 요오드 결핍 및 이와 유사한 상태와 관련된 갑상선 질환. 제외된: 선천성 요오드 결핍 증후군(E.00-), 요오드 결핍으로 인한 무증상 갑상선 기능 저하증(E02)
  • E01.0 요오드 결핍과 관련된 미만성(풍토성) 갑상선종
  • E01.1 요오드 결핍과 관련된 다결절성(풍토병) 갑상선종. 요오드 결핍과 관련된 결절성 갑상선종
  • E01.2 요오드 결핍과 관련된 고이터(풍토병), 상세불명의 풍토병 갑상선종 NOS
  • E01.8 요오드 결핍 및 유사한 상태와 관련된 기타 갑상선 질환. 요오드 결핍으로 인한 후천성 갑상선 기능 저하증 NOS
• E02 요오드 결핍으로 인한 무증상 갑상선 기능 저하증
• E03 기타 형태의 갑상선 기능 저하증.

• • E03.0 미만성 갑상선종을 동반한 선천성 갑상선 기능 저하증. 갑상선종(무독성) 선천성: NOS, 실질, 삭제됨: 정상 기능을 갖는 일과성 선천성 갑상선종 (P72.0)
  • E03.1 갑상선종이 없는 선천성 갑상선 기능 저하증. 갑상선 무형성증(점액수종 동반). 선천성: 갑상선 위축, 갑상선 기능 저하증 NOS
  • E03.2 약물 및 기타 외인성 물질로 인한 갑상선 기능 저하증
  • E03.3 감염후 갑상선 기능 저하증
  • E03.4 갑상선 위축(후천) 제외된: 갑상선의 선천적 위축(E03.1)
  • E03.5 점액수종 혼수
  • E03.8 기타 명시된 갑상선기능저하증
  • E03.9 상세불명의 갑상선 기능 저하증. 점액수종 NOS
• E04 기타 형태의 무독성 갑상선종.

• • E04.0 무독성 미만성 갑상선종. 무독성 갑상선종: 확산성(콜로이드), 단순
  • E04.1 무독성 단결절성 갑상선종. 콜로이드 결절(낭성), (갑상선). 무독성 단결성 갑상선종. 갑상선(낭성) 결절 NOS
  • E04.2 무독성 다결절성 갑상선종. 낭포성 갑상선종 NOS. 다결성(낭포성) 갑상선종 NOS
  • E04.8 기타 명시된 형태의 비독성 갑상선종
  • E04.9 상세불명의 무독성 갑상선종. 갑상선종 NOS. 결절성 갑상선종(무독성) NOS
• E05 갑상선중독증[갑상선기능항진증]
  • E05.0 미만성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증. 안구돌출성 또는 독성 갑상선종. NOS. 그레이브스병. 확산성 독성 갑상선종
  • E05.1 독성 단결절성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증. 독성 단결성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증
  • E05.2 독성 다결절성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증. 독성 결절성 갑상선종 NOS
  • E05.3 갑상선 조직 외부를 동반한 갑상선중독증
  • E05.4 인공 갑상선중독증
  • E05.5 갑상선 위기 또는 혼수
  • E05.8 기타 형태의 갑상선중독증. 갑상선자극호르몬 과다분비
  • E05.9 상세불명의 갑상선중독증. 갑상선항진증 NOS. 갑상선독성 심장질환(I43.8*)
• E06 갑상선염.

• • E06.0 급성 갑상선염. 갑상선 농양. 갑상선염: 화농성, 화농성
  • E06.1 아급성 갑상선염. 드퀘르뱅 갑상선염, 거대세포, 육아종성, 비화농성. 삭제됨: 자가면역성 갑상선염(E06.3)
  • E06.2 일과성 갑상선중독증을 동반한 만성 갑상선염.

• • E06.3 자가면역 갑상선염. 하시모토 갑상선염. Chasitoxicosis (일시적). 림프절종성 갑상선종. 림프구성 갑상선염. 림프종성 간질
  • E06.4 약물 유발성 갑상선염.
  • E06.5 만성 갑상선염: NOS, 섬유성, 목질성, 리델
  • E06.9 : 상세불명의 갑상선염
• E07 기타 갑상선 질환
  • E07.0 칼시토닌의 과다분비. 갑상선의 C 세포 증식. 티로칼시토닌의 과다분비
  • E07.1 호르몬 장애 갑상선종. 가족성 부조리 갑상선종. 펜드레드 증후군.

• • E07.8 기타 명시된 갑상선 질환. 티로신 결합 글로불린 결함. 출혈, 갑상선 경색.
  • E07.9 : 상세불명의 갑상선 질환

시루마 엔데미카

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요오드 결핍과 관련된 미만성(풍토성) 갑상선종(E01.0)

내분비학

일반 정보

간단한 설명

요오드 결핍 질환(IDD)는 식이 요법의 요오드 결핍으로 인해 인구에서 발생하는 모든 병리학적 상태를 말하며, 이는 정상적인 요오드 섭취로 예방할 수 있습니다(WHO).

미만성 풍토성 갑상선종- 환경에 요오드 결핍이 있는 특정 지역(즉, 갑상선종이 풍토병인 지역)에 거주하는 개인의 요오드 결핍으로 인해 발생하는 갑상선의 확산 비대.

정상적인 인간의 성장과 발달은 내분비계의 적절한 기능, 특히 갑상선의 활동에 달려 있습니다. 만성 요오드 결핍은 샘 조직의 증식과 기능 변화로 이어집니다.
요오드의 일일 생리적 필요량은 사람의 나이와 생리적 상태에 따라 달라지며 평균 100-250mcg이며, 평생 동안 사람은 약 1 티스푼의 함량에 해당하는 약 3-5g의 요오드를 섭취합니다.

요오드의 특별한 생물학적 중요성은 이것이 갑상선 호르몬 분자인 티록신(T4)과 삼요오드티로닌(T3)의 필수적인 부분이라는 것입니다. 체내 요오드 섭취가 부족하면 IDD가 발생합니다. 대중적인 믿음과는 달리, 갑상선 비대(갑상선종)는 요오드 결핍으로 인한 유일한 결과는 아니며, 더욱이 아주 무해하고 상대적으로 쉽게 치료할 수 있는 결과입니다.

갑상선종이 인구의 10% 이상에서 관찰되는 경우 해당 지역은 갑상선종이 풍토병인 것으로 간주됩니다. 경증, 중등도 및 중증 갑상선종 풍토병이 있습니다.

WHO에 따르면, 15억 명 이상의 사람들이 요오드 섭취가 부족한 위험에 처해 있습니다. 6억 5천만 명의 사람들이 갑상선 비대(풍토성 갑상선종)를 앓고 있으며 4,500만 명의 사람들이 요오드 결핍과 관련된 심각한 정신 지체를 앓고 있습니다.
요오드 결핍 지역의 어린이 중 44%만이 지적 능력이 정상입니다. 심각한 요오드 결핍이 있는 지역의 평균 정신 발달 점수(IQ)는 15% 감소합니다.
러시아 연방과 카자흐스탄 공화국의 전체 영토는 요오드 결핍의 정도가 다양한 지역에 속합니다. 인구의 최소 20%(최소 5명 중 1명)가 갑상선종을 앓고 있습니다.

다양한 요오드 보충제를 사용한 IDD의 주요 스펙트럼(P. Laurberg, 2001)

요오드 결핍 병리학의 스펙트럼(WHO, 2001)

태아기:
- 낙태;
- 사산;
- 선천적 기형;
- 주산기 및 아동 사망률의 증가;
- 신경학적 크레틴병(정신 지체, 청각 장애, 사시);
- 점액수종 크레틴병(정신 지체, 갑상선 기능 저하증, 왜소증);
- 정신운동 장애.

신생아:신생아 갑상선 기능 저하증.

어린이와 청소년: 정신적, 육체적 발달 장애.

성인:
- 갑상선종 및 그 합병증;
- 요오드 유발 갑상선중독증.

모든 연령층:
- 갑상선종;
- 갑상선 기능 저하증;
- 인지 기능 장애;
- 핵 재해 발생 시 방사성 요오드의 흡수를 증가시킵니다.

분류

갑상선종 분류

갑상선 비대 정도에 따라(WHO, 2001):
- 0 - 갑상선종 없음(각 엽의 부피는 피험자 손가락의 말단 지골 부피를 초과하지 않음)
- l - 갑상선종은 만져질 수 있지만 목의 정상적인 위치에서는 보이지 않습니다. 여기에는 갑상선 자체가 커지지 않는 결절 형성도 포함됩니다(엽의 크기는 엄지손가락의 말단 지골보다 큽니다). );
- II - 정상적인 목 위치에서 갑상선종이 만져지고 눈으로 명확하게 보입니다.

모양별(형태학적):
- 확산;
- 노드(다중 노드)
- 혼합 (확산 결절).

기능 상태별:
- 정상갑상선;
- 갑상선 기능 저하증;
- 갑상선항진증(갑상선독성).

갑상선종 위치에 따르면:
- 일반적으로 위치합니다.
- 부분적으로 흉골 아래;
- 반지;
- 배아 원기의 갑상선종(혀뿌리 갑상선종, 갑상선 부엽)에 의한 이상소견성 갑상선종.

병인학 및 병인

체내 요오드 섭취가 지속적으로 부족하면 갑상선 조직의 함량이 감소합니다. 결과적으로(정상 갑상선 상태를 유지하기 위해) 요오드화 수준은 낮지만 생물학적으로 더 활성인 삼요오드티로닌(T3)의 생산이 보상적으로 증가하는 반면, 갑상선에서 정상적으로 분비되는 주요 호르몬인 티록신(T4)의 합성은 감소합니다.
이 경우 뇌하수체에 의한 갑상선 자극 호르몬(TSH) 분비가 증가하여(음성 피드백 메커니즘), 이는 갑상선 기능을 자극하고 결과적으로 크기가 증가합니다.
지속적인 요오드 결핍으로 인한 선 실질 구조 조정의 연속 단계는 보상성 비대, 국소 및 미만성 증식입니다. 증식은 기관 기능 향상 또는 병리학 적 조직 신 생물의 결과로 인해 세포 수, 세포 내 구조, 세포 간 섬유 형성이 증가하는 것입니다.
, 그리고 과정이 진행됨에 따라 - 노드가 추가로 형성되면서 모낭 내 및 모낭 간 상피가 미세 모낭으로 비가역적으로 변형됩니다.

수년에 걸쳐 분비선을 자극하면 갑상선 세포뿐만 아니라 간질에서도 형태학적 변화가 촉진됩니다. 요오드 결핍의 갑상선종 유발 효과를 유발하는 메커니즘에는 갑상선 실질의 고르지 않은 분포와 정상 TSH 수준에 대한 갑상선 세포의 과민성이 포함됩니다.
갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 및 TSH 형성 조절에 도파민, 노르에피네프린 및 세로토닌이 참여하는 것에서부터 호르몬 수송에 이르기까지 다양한 수준의 다른 보상 메커니즘도 풍토성 갑상선종의 발병에 역할을 할 수 있습니다. T4의 T3으로의 말초 전환(역방향, 비활성 T3 포함) 및 표적 세포 수준에서 갑상선 호르몬 수용 상태.
또한 프로스타글란딘 E와 F는 TSH의 영양막 효과를 강화함으로써 풍토성 갑상선종의 발병에 간접적으로 관여하는 것으로 추정됩니다.
다인자 이론에 따르면 풍토성 갑상선종의 형성, 갑상선 내 요오드 대사 및 갑상선 호르몬의 생합성(호르몬 장애)의 유전적으로 결정된 장애, 소위 갑상선종 유발 화합물(스트루모겐) 및 자가면역 성분의 체내 유입이 중요합니다.
갑상선종 발병 지역 인구의 모든 대표자는 갑상선종 유발 요인과 관련하여 동일한 조건에 있고 풍토성 갑상선종은 인구의 일부에서만 발생하므로 특정 그룹의 사람들의 갑상선이 더 취약하다고 가정할 수 있습니다 기존 갑상선 내 요인으로 인한 환경 및 내인성 요인의 부작용 결함, 즉 초기 또는 유전적으로 결정된 갑상선 부전으로 인해 발생합니다.

풍토성 갑상선종 발생에 대한 잠재 유전적 소인의 위험 요인:
- 납, 카드뮴, 산화질소, 시안화물, 질산염, 이산화황, 황화수소, 가솔린, 벤젠, 수은, 알코올, 유기염소 및 유기인 화합물, 글루코시놀레이트, 폴리브롬화비페닐에 대한 만성 중독
- 사춘기;
- 임신;
- 폐경기;
- 신체 질환.

풍토성 갑상선종 발병에 기여하는 내인성 요인: 갑상선 내 요오드 대사 및 호르몬 생성 장애를 초래하는 선천성 효소병증.

환경적, 유전적 요인 외에도 갑상선종 유발 물질은 풍토성 갑상선종의 발병에 특정 역할을 합니다. Strumogens (goitrogens) - 갑상선의 성장을 유발하고 갑상선 호르몬의 합성을 방해하는 물질
. 작용 메커니즘에 따라 일반적으로 세 그룹으로 나뉩니다.
1. 신체와 갑상선의 요오드 결핍을 증가시키는 요인.
2. 갑상선 호르몬의 합성을 방해하는 요인.
3. 신체의 갑상선 호르몬 필요성을 증가시키는 요인.
\
스트링젠성 물질은 순무, 콩, 대두, 땅콩, 콜리플라워, 시금치, 열대 망고, 카사바(카사바)에서 발견됩니다. 스트루모겐은 장기간 사용 시 특별한 위험을 초래합니다.

갑상선종 유발 효과가 있는 약물에는 메르카졸릴, 티오우라실 유도체, 설폰아미드, 에티오나미드, 질산염, 디페닌, 프로프라놀롤, 코르다론, 아프레날, 디메카인, 벤질페니실린, 스트렙토마이신, 에리쓰로마이신, 클로람페니콜, 사이클로세린이 포함되며, 이는 갑상선 호르몬 합성을 방해하거나 갑상선 호르몬의 감소를 유발합니다. 셀룰러 수신.

담배 연기에는 다량의 티오시아네이트, 카드뮴 및 기타 스트루모겐과 물질이 포함되어 있습니다.

풍토성 갑상선종에서 갑상선 실질의 증식은 어느 정도 자가면역 갑상선종 유발 요인에 따라 달라집니다. 풍토성 갑상선종의 세포 및 체액 면역 시스템, 비특이적 보호 인자 및 면역 복합체의 중요한 변화는 확인되지 않았습니다.
혈액 내 면역글로불린 G 함량, 티로글로불린에 대한 항체 역가 및 혈청의 보완 활성이 적당히 증가합니다(주로 혼합 갑상선종에서).
풍토성 갑상선종에서 흔히 발견되는 억제 T 림프구의 유전적 결함(보조 T 림프구와 억제 T 림프구 사이의 불균형)은 특히 증식을 자극하는 면역글로불린 G의 특정 분획의 과잉 생산을 초래합니다. 증식 - 재생산으로 인해 조직의 세포 수가 증가합니다.
갑상선 실질은 기능에 영향을 미치지 않습니다. TSH의 방출이 증가하면 티로글로불린의 혈액 내 방출이 증가하여 자가항체가 형성됩니다.

역학

갑상선종은 매우 흔한 질병입니다. WHO에 따르면 풍토성 갑상선종 환자는 3억 명 이상이 등록되어 있으며 그 중 러시아의 경우 100만 명이 넘습니다. 카자흐스탄에서는 전체 인구의 최소 20%(5명 중 1명 이상)가 갑상선종을 앓고 있습니다.
요오드 결핍이 없는 지역에서는 인구 중 갑상선종 발병률이 5%를 초과하지 않습니다. 요오드 결핍 지역에서는 인구의 최대 90%가 갑상선이 어느 정도 비대해질 수 있습니다.

여성은 갑상선종에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 토양에 요오드 함량이 충분한 지역에서는 아픈 남성과 아픈 여성의 비율이 1:12입니다(렌즈 지수). 요오드 결핍 상태에서 이 비율은 1로 균등화됩니다.

결절성 갑상선종의 발견 빈도는 연구 방법에 따라 크게 달라집니다. 갑상선종이 아닌 지역을 촉진하면 갑상선의 결절 형성이 성인 인구의 4%-7%에서 발견되고 초음파를 사용하면 10%-20%에서 발견됩니다. 요오드 결핍 상태에서는 이 숫자가 상당히 증가한다는 것이 분명합니다.

위험 요인 및 그룹

풍토성 갑상선종 발병을 유발하는 요인:
1. 갑상선종으로 인해 악화되는 유전.
2. 갑상선 호르몬 생합성의 유전적 결함.
3. 우로크롬, 질산염, 고함량의 칼슘 및 휴믹 물질로 인한 수질 오염으로 인해 요오드 흡수가 어려워집니다.
4. 미량 원소인 아연, 망간, 셀레늄, 몰리브덴, 코발트, 구리 및 과도한 칼슘의 환경 및 식품 결핍.
5. 요오드화물이 갑상선 세포로 이동하는 것을 차단하는 약물(과요오드산염, 과염소산칼륨)을 사용합니다.
6. 갑상선의 요오드 구성을 방해하는 약물(티오우레아 유도체, 티오우라실, 일부 설폰아미드, 파라아미노벤조산, 아미노살리실산)의 사용.
7. 제품 내 갑상선종 유발 요인의 존재:
- 주로 십자화과 식물(흰 양배추, 콜리플라워, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물, 순무, 순무, 양 고추 냉이, 상추, 유채)에 함유된 티오시아네이트 및 이소시아네이트;
- 카사바, 옥수수, 고구마, 리마콩에 함유된 시안성 배당체.
8. 감염성 및 염증성 과정, 특히 만성 기생충 침입, 불만족스러운 위생, 위생 및 사회적 조건의 영향.

요오드 결핍이 발생할 위험이 높은 그룹:
- 임산부 - 임신을 계획하는 순간부터
- 9~14세 청소년(특히 12~14세)
- 특정 직업의 대표자, 특히 다량의 담수를 소비하는 사람들("뜨거운" 상점의 근로자 등)
- 이주자(대량 이주 또는 특별한 경우에 번영 지역에서 요오드 결핍 지역으로 이동하는 경우)

임상 사진

증상, 물론

풍토성 갑상선종의 증상은 갑상선종의 모양, 크기, 갑상선 기능 상태에 따라 결정됩니다.

정상갑상선 상태에서 환자는 전반적인 허약, 피로, 두통, 심장 부위의 불편함을 호소할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 증상은 분비선이 크게 확대되면서 나타나며 신경계 및 심혈관계의 기능적 장애를 반영합니다.

갑상선종이 증가하고 인접 기관이 압박됨에 따라 목에 압박감을 느끼는 증상이 나타나며, 누운 자세에서 더욱 두드러집니다. 호흡 곤란, 때로는 삼키는 경우도 있습니다. 기관이 압축되면 질식 및 마른 기침이 발생할 수 있습니다.

임상 증상은 대형 갑상선종(35ml 이상의 갑상선)의 특징이며 갑상선에 인접한 기관(기관, 식도)의 압박 증상이 심각하기 때문에 발생합니다.

미만성 갑상선종국소적인 압박이 없는 상태에서 갑상선이 균일하게 확대되는 것이 특징입니다.
목 앞쪽 표면의 갑상선종의 일반적인 위치 외에도 갑상선의 부속 요소에서 흉골 후부, 환형 (기관 주변), 설하, 설측, 기관과 같은 비정형 국소화가 발견됩니다.

갑상선의 기능적 상태에 따라 정상갑상선종을 구별합니다. 정상갑상선종(Euthyroid Goiter) - 갑상선 기능 장애를 동반하지 않는 갑상선종
그리고 갑상선 기능 저하증 갑상선 기능 저하증 - 갑상선 기능 저하로 인해 발생하는 갑상선종
. 환자의 70~80%는 정상 갑상선 상태를 갖습니다.
장기간에 걸쳐 갑상선 기능 저하증 증상이 나타날 수 있습니다.
- 식욕 감소;
- 낮은 체온, 오한
- 기억 장애;
- 빠른 피로도;
- 자만심, 변비;
- 건조함, 창백함, 피부 벗겨짐;
- 손과 발이 차갑습니다.
- 부서지기 쉽고 둔한 모발;
- 근육 저긴장증.
임산부와 어린이는 요오드 결핍에 가장 취약합니다.

어린이의 요오드 결핍 증상:
- 피로감 증가;
- 감염에 대한 신체 저항력 감소;
- 성능 저하
- 질병 발병률 증가;
- 지적 능력 감소;
- 학교에서의 성적 저하;
- 사춘기 위반.

청소년의 요오드 결핍
십대의 몸에는 초등학생보다 요오드가 더 많이 필요합니다. 청소년의 요오드 부족은 모든 기관과 시스템, 특히 생식 기관의 형성에 부정적인 영향을 미칩니다. 요오드 결핍증이 있는 소녀는 월경 불규칙, 빈혈, 불임을 경험합니다.

임산부의 요오드 결핍:
- 불임;
- 유산;
- 정신 지체 아동을 낳을 위험
- 임산부의 빈혈;
- 갑상선 기능 저하;
- 악성 신생물의 위험이 있습니다.

진단

1. 흡수 131 I갑상선은 24시간 후에 증가합니다(50% 이상). 이는 갑상선의 요오드 결핍의 결과입니다.

2. 초음파갑상선. 확산형에서는 다양한 정도의 갑상선 확산이 감지되고 섬유증 부위가 감지될 수 있습니다.
갑상선의 부피는 각 엽의 너비, 길이, 두께와 타원체 보정 계수를 고려한 다음 공식을 사용하여 계산됩니다. V 갑상선 = [(W pr D pr T pr) + (W l D l T l)]*0.479.

성인의 경우 초음파에 따르면 샘의 부피가 여성의 경우 18ml(cm3), 남성의 경우 25ml(cm3)를 초과하면 갑상선종으로 진단됩니다.
어린이의 경우 갑상선의 부피는 신체 발달 정도에 따라 달라지므로 연구 전에 어린이의 키와 몸무게를 측정하고 체표면적을 특별한 척도나 공식을 사용하여 계산합니다.
현재 어린이의 갑상선 부피에 대해 일반적으로 인정되는 표준이 없으므로 결과 해석에 약간의 불일치가 발생합니다. 따라서 어린이의 경우 갑상선종의 존재 여부는 촉진에 의해 결정됩니다.

3. 방사성동위원소 스캐닝갑상선은 동위원소의 균일한 분포와 다양한 정도의 갑상선 크기의 확산적 증가를 나타냅니다. 갑상선 기능 저하증이 발생하면 샘에 의한 동위원소 축적이 급격히 감소합니다.

4. 바늘 생검초음파로 제어되는 갑상선은 점상에 다음과 같은 특징적인 변화를 나타냅니다.
- 콜로이드 갑상선종의 경우 콜로이드성 갑상선종 - 모낭이 압축된 점액질 물질(콜로이드)로 채워져 있는 갑상선종으로, 분비샘이 절단되면 갈색-노란색 덩어리 형태로 방출됩니다.
- 다수의 균질한 콜로이드 덩어리, 소수의 갑상선 상피 세포;
- 실질 갑상선종이 있는 경우 실질성 갑상선종 - 콜로이드 형성이 증가하지 않고 갑상선의 정상적인 요소를 가진 갑상선종으로, 단면에서는 회색-분홍색의 균질한 다육 조직처럼 보입니다.
- 콜로이드가 없고, 갑상선 상피의 많은 세포(입방형, 편평함), 분비선의 풍부한 혈관으로 인해 혈액이 상당히 혼합되어 있습니다.

풍토성 갑상선종 검사 프로그램:
1. 일반적인 혈액 및 소변 분석.
2. 갑상선 초음파.
3. T3, T4, 티로글로불린, 티로트로핀의 혈중 농도 측정.
4. 소변 중 일일 요오드 배설량 측정.
5. 대형 갑상선종에 대한 식도 엑스레이(식도 압박 감지).
6. 면역검사: B- 및 T-림프구의 함량, T-림프구의 하위 집단, 면역글로불린, 티로글로불린에 대한 항체 및 여포 상피의 미소체 분획.
7. 초음파를 이용한 갑상선 천자 생검.

실험실 진단

1. 일반 혈액 및 소변 분석큰 변화 없이.

2. T3, T4, 갑상선 자극 호르몬의 혈중 농도 측정.
임상적으로 갑상선 기능이 정상인 환자의 경우 T3 및 T4의 혈중 농도가 정상 범위 내에 있거나, T3의 약간의 증가가 관찰되어 정상 갑상선 자극 호르몬 수준에 따라 T4 수준이 감소하는 경향이 관찰될 수 있습니다. 이것은 갑상선의 보상 반응입니다. 정상 갑상선 상태를 유지하기 위해 덜 활동적인 T4에서 더 활동적인 T3으로의 전환이 증가합니다.
갑상선 기능 저하증 환자의 경우 혈중 T4 수치가 감소하거나 정상 하한치에 있고, T3 수치가 정상 상한치에 있고 갑상선 자극 호르몬의 함량이 증가하거나 정상 상한치에 가깝습니다. .
갑상선 기능 저하증이 발생하면 혈액 내 T3 및 T4 함량이 감소하고 갑상선 자극 호르몬 수치가 증가합니다.

3. 정의 혈액 티로글로불린 수치. 모든 연령대의 혈액 내 티로글로불린 농도는 요오드 섭취량에 반비례하며, 특히 신생아의 경우 더욱 그렇습니다. 요오드 결핍이 클수록 혈액 내 티로글로불린 함량도 높아집니다.

4.소변으로 요오드 배설: 지표가 감소하며 일반적으로 하루 50mcg 미만입니다.
일반적으로 성인과 학생의 소변 내 요오드 함량 중앙값은 100mcg/l를 초과합니다. 이 지표는 개별 환자가 아닌 인구 집단의 요오드 결핍을 평가하는 데 사용하는 것이 좋습니다. 그 이유는 지표가 매우 다양하고 날마다 다르며 많은 요인(예: 고칼로리 식단 증가)의 영향을 받기 때문입니다. 소변으로 요오드 배설이 감소하므로 저칼로리 식단으로 이를 감소시킵니다.

감별 진단

1. 만성 자가면역 갑상선염.
만성 갑상선염과 풍토성 갑상선종의 일반적인 징후는 갑상선 비대와 임상 검사 시 정상 갑상선 상태입니다.
자가면역 갑상선염과 풍토성 갑상선종의 차이점은 갑상선 천자 생검 중에 림프구 침윤이 존재하고 혈액 내 항갑상선 항체 역가가 높다는 것입니다.

풍토성 갑상선종 발병의 주요 원인은 체내 요오드 섭취량이 부족하기 때문입니다.
요오드는 갑상선 호르몬인 티록신과 트리요오드티로닌의 생합성에 필요한 미량 원소입니다. 요오드는 음식, 물, 공기와 함께 인체에 들어갑니다. 일일 요오드 요구량의 90%는 음식을 통해 제공되고, 4~5%는 물, 약 4~5%는 공기를 통해 제공됩니다. 요오드는 생선, 고기, 해초, 새우 및 기타 해산물, 우유 및 유제품, 미네랄, 요오드화 식염, 메밀 및 오트밀, 콩, 양상추, 사탕무, 포도, 밀크 초콜릿, 계란, 감자를 포함한 물에서 발견됩니다.
요오드가 필요한 일일 요구량보다 적은 양으로 몸에 들어가면 갑상선의 보상적인 비대, 즉 갑상선종이 발생합니다.
절대적 요오드 결핍증(즉, 음식과 물을 통한 요오드 섭취 부족)과 상대적 요오드 결핍증이 구분되는데, 이는 외부 환경과 음식의 요오드 결핍이 아니라 위장관 질환과 요오드 흡수 장애로 인해 발생합니다. 장의 요오드, 일부 약물(코다론, 과염소산칼륨, 질산염, 탄산리튬, 설폰아미드, 일부 항생제)에 의한 갑상선의 요오드 흡수 차단, 갑상선에서 갑상선 호르몬 생합성의 선천적 결함.
풍토성 갑상선종 발병을 유발하는 요인:
- 갑상선종에 의해 유전이 악화됩니다.
- 갑상선 호르몬 생합성의 유전적 결함;
- 우로크롬, 질산염, 고함량의 칼슘 및 휴믹 물질로 인한 수질 오염으로 인해 요오드 흡수가 어려워집니다.
- 미량 원소 아연, 망간, 셀레늄, 몰리브덴, 코발트, 구리 및 과도한 칼슘의 환경 및 식품 결핍. 구리 결핍은 티로실 라디칼에 요오드를 첨가하는 데 관여하는 요오드나제의 활성을 감소시키고 시토크롬 산화효소와 세룰로플라스민의 활성도 감소시킵니다. 코발트 결핍은 갑상선에서 요오드 퍼옥시다제의 활성을 감소시킵니다. 미량 원소의 불균형은 갑상선 호르몬의 생합성을 방해합니다.
- 요오드화물이 갑상선 세포로 이동하는 것을 차단하는 약물(과요오드산염, 과염소산칼륨) 사용
- 갑상선의 요오드 구성을 방해하는 약물 사용(티오우레아 유도체, 티오우라실, 일부 설폰아미드, 파라아미노벤조산, 아미노살리실산)
- 제품에 갑상선종 유발 요인이 존재합니다. 천연 스트루모겐은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 한 그룹은 티오시아네이트와 이소시아네이트이며 주로 십자화과 식물(흰 양배추, 콜리플라워, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물, 순무, 순무, 고추냉이, 상추, 유채)에서 발견됩니다. 티오시아네이트와 이소시아네이트는 갑상선에 의한 요오드화물 흡수를 차단하고 갑상선에서 요오드화물의 방출을 가속화합니다. 스트루모겐의 또 다른 그룹은 카사바, 옥수수, 고구마, 리마콩에서 발견되는 시안성 배당체입니다.
- 감염성 및 염증성 과정, 특히 만성 기생충 침입, 불만족스러운 위생, 위생 및 사회적 조건에 대한 노출. 이러한 상황에서는 혈액 내 최적의 갑상선 호르몬 수준을 유지하는 갑상선의 보상 능력이 급격히 감소합니다.

풍토성 갑상선종(struma)은 환경에 요오드가 부족하여 갑상선 크기가 증가하는 것입니다. WHO에 따르면, 요오드 결핍이 만연한 지역에 살고 있는 7억 5천만 명이 넘는 사람들이 이미 다양한 정도의 풍토성 갑상선종을 앓고 있습니다.

러시아의 그러한 영토에는 모스크바를 포함한 중간 지역이 포함됩니다. 카렐리야; 또한 풍토병 지역 - 볼가 지역; 코카서스 산맥; 시베리아 강의 유역. 이곳에서는 주민들이 갑상선종에 걸릴 위험이 여전히 높습니다.

풍토성의 개념

어쨌든 풍토병은 무엇입니까? 수백만 가지의 기존 질병이 전 세계적으로 가장 자주 퍼집니다. 그러나 별도의 풍토병 그룹도 있습니다. 모든 곳에서 발견되는 것이 아니라 특정 지리적 영역에서만 발견됩니다.

질병이 풍토병 지역을 벗어나 모든 곳으로 퍼질 때 이를 전염병이라고 합니다. 그 중에는 흑사병, 콜레라, 말라리아 등이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 지역적 병리는 고유한 지역과 지방을 벗어나지 않습니다.

또 다른 병리학은 또한 풍토성입니다 - 풍토성 진균증. 손톱에는 영향을 미치지 않습니다. 그 품종은 피부, 폐 및 내부 장기에 손상을 유발합니다. 또한 토양, 물에 문제가 있을 수도 있습니다. 예를 들어 풍토성 불소증을 유발하는 불소와 같은 과도한 미량 원소입니다.

미량 원소와 비타민 부족, 대부분 요오드, 칼슘, vit. C와 D. 이러한 질병은 동일한 발병 기전을 가지고 있습니다. 미량 원소가 부족하면 보상 메커니즘이 켜지고 표적 기관이 비대해집니다. 풍토성 불소증 또는 "얼룩진 치아" - 러시아 중부 지역에서 더 자주 발생합니다. 치아뿐만 아니라 골격계 전체에 영향을 미치는 전신 질환입니다. 그러므로 풍토성 불소증은 골격 병변에 대한 감별 진단이 필요합니다.

풍토성 갑상선종의 개념

여성의 경우 풍토성 갑상선종은 남성보다 4~8배 더 자주 발생합니다. 요오드 결핍은 급성(일시적)이거나 만성일 수 있습니다. 풍토성 갑상선종은 만성 결핍의 한 예입니다. 분비선의 비대화는 크기를 변화시킬 뿐만 아니라 기능도 손상시킵니다. 하루 요오드의 5%는 물에서 나오며, 나머지 5%는 요오드 증기로 포화된 공기를 흡입하여 섭취됩니다. 나머지는 음식에서 나옵니다. 요오드는 갑상선이 호르몬을 합성할 수 없는 미량원소입니다.

요오드 결핍의 원인

이유는 다음과 같습니다:

• 영양상의 오류. 요오드로 인한 음식 섭취 부족 - 모든 해산물, 유제품; 귀리, 메밀, 고기. 순무, 아몬드, 양배추 및 그 친척, 땅콩 등 갑상선종 유발 특성이 있는 식품의 남용.
• 갑상선의 풍토성 갑상선종: 병인에는 두 번째 이유가 하나 더 포함됩니다. 위장관에 문제가 있어 영양분 흡수가 감소합니다. 그리고 요오드.
• 해당 지역의 방사선 수준이 증가했습니다.
• 약물 복용 - 요오드 차단제: 질산염.
• 스트렙토마이신, 설폰아미드, 항부정맥제, 리튬.
• 브롬화물, 항생제 Levomycetin, 페니실린, Erythromycin.
• 흡착제의 목적.
• CRF – 요오드 제거를 가속화합니다.
• 저형성 또는 무형성증을 동반한 갑상선의 선천적 기형.
• 요오드 결핍의 일시적인 기간 - 임신, 사춘기, 유년기.
• 스트레스와 강렬한 신체 활동.
• 유전자 수준에서 호르몬 합성에 결함이 있는 유전적 소인.
• 우로크롬으로 오염된 경수이며 Ca 함량이 높습니다.
• Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu 섭취 부족; 셀레늄이 없으면 요오드는 전혀 흡수되지 않습니다. 다른 미량원소는 요오드 합성에 관여하는 효소의 활성을 변화시킵니다.

요오드 결핍의 유형과 발병기전

급성 부족은 일시적입니다. 분비선이 동원되고 규칙적인 요오드 전달이 빠르게 이루어지면서 정상으로 돌아옵니다. 이 기간 동안에는 어떤 장기도 손상될 시간이 없습니다.

만성 결핍에서는 병인이 다릅니다. 혈액에서 더 많은 요오드를 얻기 위해 갑상선 세포가 급히 성장합니다. 그들의 작업도 강화되고 있습니다.

한동안 이는 프로세스를 안정화하는 데 충분합니다. 그러나 일정 시간이 지나면 이러한 세포는 활발하게 분열하여 섬유화되어 결절이 자라기 시작합니다.

2가지 과정 - 분열과 비대가 결합되어 미만성 갑상선종이 형성됩니다. 그리고 풍토성 갑상선종은 구조 변화에 따라 발달 과정에서 확산성 갑상선종 - 다결절성 갑상선종 - 다결절 독성 갑상선종의 단계를 거칩니다.

낭종, 결절, 선종이 샘에 형성될 수 있습니다. 더 이상 증식이 아니라 샘의 비대가 발생합니다.

이 경우 글랜드의 기능은 두 가지 방식으로 바뀔 수 있습니다. 또한 갑상선종의 병인은 세포가 비대해질뿐만 아니라 이러한 곳에서 퇴화, 경화증 및 괴사가 발생한다는 것입니다.

갑상선종은 요오드 결핍이 있는 부위뿐만 아니라 신체 자체의 요오드 대사가 정상적인 부위에서 방해를 받을 때도 발생하는데, 이는 산발성 갑상선종의 경우입니다. 풍토성 및 산발성 갑상선종은 외관상 전혀 다르지 않지만, 그 메커니즘과 원인은 완전히 다릅니다. 산발성 갑상선종의 발병에는 한 가지 특징이 있습니다. 문제가 해결되더라도 갑상선의 성장은 계속됩니다.

병리학의 분류

갑상선 확대 정도에 따른 분류 - WHO에 따르면 갑상선의 엽이 손가락 1개의 원위 지골 크기를 초과하면 갑상선이 확대된 것으로 간주됩니다.

• 0 – 정상 상태, 갑상선종 없음.
• 1 – 갑상선종을 만져볼 수 있지만 육안으로는 감지할 수 없습니다. 이번 증가는 WHO 권고에 따른 것이다.
• 2 – 갑상선종은 시각적이고 만져질 수 있습니다.

형태에 따른 분류: 미만성, 결절성 및 혼합 풍토성 갑상선종.

갑상선 기능에 따라 - 갑상선 기능 저하증 및 정상 갑상선종. 국소화에 따르면 분류: 고전적인 위치, 부분적으로 흉골 후부, 환형, 이소성 (혀의 뿌리 또는 추가 엽의 형태).

풍토성 갑상선종의 증상

풍토성 갑상선종의 모든 증상은 호르몬 합성과 신체의 전신 손상에 따라 국소 및 일반 증상으로 구분됩니다. 풍토성 갑상선종: 국소 징후 및 증상:

1. 비대해진 갑상선은 국소 부위의 덩어리와 유사합니다.
2. 클리닉은 또한 환자가 높은 칼라를 착용하거나 용납하지 않으며 배나 높은 베개에서 잠을 자지 않는다는 사실에서도 나타납니다. 이 경우 클리닉은 연하 장애, 기관 압박, 호흡 곤란으로 표현됩니다. 목구멍에 덩어리가 있는 느낌.
3. 자궁 경부 압박이 나타나면 마른 기침과 질식의 공격으로 클리닉이 보완됩니다. 확대되면 동맥이 조밀 해지고 혈액 공급 증가로 인해 그 위에 정맥 소음이 나타나는 것으로 클리닉이 보완됩니다.
4. 호르몬 합성 위반 : 갑상선 기능 저하. 모든 유형의 신진대사(특히 지질 대사)가 중단되어 다음과 같은 특징적인 증상과 임상 양상이 나타납니다. 간과 내부 장기에서 포도당의 활용이 중단되고 지방이 피부 아래에 축적되기 시작합니다. 단백질 대사가 중단되어 근육이 약화되고 부피가 감소합니다. 지방 대사가 중단됩니다. 혈액 내 콜레스테롤, 중성 지방 및 LDL이 증가합니다. 이는 CSA, 허혈성 심장 질환 및 심근경색의 위험을 증가시킵니다. 중추 신경계 및 ANS 측면에서 보면 낮 동안 모든 유형의 활동이 감소하고 졸음과 혼수 상태가 나타나고 기억력과 집중력이 감소합니다. 두통이 자주 발생합니다.
5. CVS – 서맥(미주신경의 영향 증가), 부정맥, 심장 압박감.
6. 골격과 근육 - 골다공증의 증상: 뼈가 부서지기 쉽고 어린이의 신체 발달이 느려집니다.
7. 풍토성 갑상선종은 또한 체온 조절을 방해합니다. 오한과 사지가 차갑게 나타납니다.
8. 성적 영역: 남녀 모두 불임; 유산 및 태아 기형; 체중이 4500g이 넘는 아이의 탄생.

결절의 크기가 2mm 미만이면 육안으로 확인할 수 없습니다.

가능한 합병증

모든 갑상선종은 합병증을 유발할 수 있습니다. 풍토성 갑상선종은 크기가 커서 소위 결과를 초래합니다. 압축 증후군 - 기관, 식도, 신경 종말 및 혈관.

이 질병은 HF 및 "갑상선성 심장"을 유발할 수 있습니다. 심장에서 나가는 혈관이 압축되어 부하가 증가하고 오른쪽 부분이 확장됩니다. 갑상선 조직의 출혈; strumitis - 아급성 갑상선염의 그림을 제공하는 갑상선종의 염증; 갑상선종의 악성종양.

진단 조치

갑상선의 풍토성 갑상선종: 증상이 심할 경우 진단은 어렵지 않습니다. 주요 방법은 초음파, 호르몬에 대한 혈액 검사, 그리고 필요한 경우 FNA입니다. 혈장 내 T3, T4 및 TSH 수준이 결정됩니다.

갑상선종을 나타내는 데이터는 무엇입니까?

1. UAC 및 OAM - 정보가 없습니다.
2. 하루에 갑상선 세포에 의한 요오드 131의 흡수는 50% 이상입니다. 이는 요오드 결핍을 나타냅니다.
3. 소변으로의 요오드 배설은 하루 50mcg 미만으로 감소합니다. 일반적으로 100mcg/리터 이상입니다. 본 연구는 개별적으로 진행되지 않고 전체 그룹으로 진행됩니다. 개별 지표는 불안정하고 빠르게 변화합니다. 예를 들어, 고칼로리 식단을 사용하면 칼로리가 증가할 수 있습니다.
4. T3, T4, TSH의 혈청 수준 검출. 갑상선 기능 항진증의 경우 T3 수준은 정상이거나 약간 증가하며 이는 보상 반응이 발생하고 있음을 나타냅니다. T4는 보다 활성인 트리요오드티로닌으로 전환됩니다. 갑상선 기능 저하증이 발생하면 TSH가 상승합니다. T3와 T4가 감소합니다.
5. 요오드 결핍으로 인해 혈액 내 티로글로불린 수치가 높아집니다.
6. 진단은 또한 초음파에 의해 결정됩니다. 병리학의 형태가 결정됩니다 - 갑상선종의 유형; 성장의 크기는 V 선에 의해 측정됩니다.

미만성 갑상선종에서는 에코 발생성이 감소된 섬유성 부위와 조직 이질성이 종종 발견됩니다. 여성의 샘 부피가 18 입방 cm 이상이면 남성의 경우 25 입방 cm 이상이면 갑상선종으로 진단됩니다.

치료 방법

풍토성 갑상선종의 치료에는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 보수적 – 초기 단계 및 급진적 – 큰 갑상선종이 있음. 처방과 복용량은 의사가 결정하며 호르몬 대체 요법이 더 자주 사용됩니다.

장애의 유형에 따라 Levothyroxine, L-thyroxine, Mercazolil, Thyreotom forte, Liothyronine, Liotrix, Thyroidin 등이 처방되며 요오드 제제 인 요오드화 칼륨, 요오도 마린 및 요오드 균형과 결합됩니다. 마지막 2가지 약물은 러시아에서 널리 사용됩니다. 요오드 활성물질은 카세인과의 결합으로 인해 흡수율이 낮기 때문에 처방되지 않습니다.

알약의 효과가 없으면 전체 또는 부분 제거 작업에 의지합니다. 기침 발작의 경우 기침 센터를 억제하기 위해 Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac 등의 증상 치료가 처방됩니다. 이러한 환자는 정기적으로 남부 해안을 방문하면 큰 도움을 받을 수 있습니다.

갑상선종의 0단계 및 첫 번째 단계와 1도의 갑상선 기능 저하증에서는 식이 요법과 간헐적인 요오도마린 과정이 6개월 동안 처방됩니다. 또한 효과를 높이기 위해 갑상선 호르몬과 결합할 수도 있습니다. 1~2등급의 경우 호르몬이 즉시 처방됩니다.

그러면 TSH 수준이 감소하고 샘의 크기가 줄어듭니다. 호르몬은 또한 자가면역 반응의 위험을 줄여줍니다. 치료 과정이 완료된 후 환자는 시간이 지남에 따라 모니터링됩니다.

갑상선종의 근본적인 치료

풍토성 갑상선종의 수술적 치료는 결절성 갑상선종에 더 많이 사용됩니다. 양성 과정에서는 절제술만 시행됩니다.

그러한 수술에 대한 적응증: 구획 증후군이 있는 대형 갑상선종, 십대의 단단한 결절, 반복 갑상선종. 악성종양에 대한 수술은 갑상선을 완전히 제거하는 것으로 구성됩니다.

수술 후 갑상선 호르몬 처방은 필수입니다. 재발이 잦고 수술이 실패하는 경우, 노인의 경우 방사성 핵종 요법이 사용됩니다. 세포 분열을 억제하여 샘의 성장을 방지합니다.

갑상선종의 경우 위장관과 같은 만성 병리가 거의 항상 존재합니다. 이러한 현상이 발생하면 요오드 흡수가 항상 손상됩니다. 이러한 환자는 요오드화물 제제의 복용량을 늘려 치료할 필요가 있습니다.

예방 조치

풍토성 갑상선종의 예방은 집단, 집단 및 개인이 될 수 있습니다. 질량은 요오드화 소금으로 구성됩니다. 1톤에는 20-40mg의 요오드칼륨이 필요합니다.

요오드 첨가 소금은 유효 기간 내에 사용되며, 그렇지 않으면 요오드가 증발합니다. 이 소금은 접시가 이미 테이블 위에 놓여 있을 때만 추가하면 됩니다. 가열하면 요오드가 파괴됩니다. 또한 소금은 밀폐된 용기에 담아 어두운 곳에 보관하는 것이 좋습니다.

갑상선의 풍토성 갑상선종: 집단 예방 - 갑상선종 발생 위험이 증가하는 기관에서 수행: 유치원, 학교, 대학 및 기술 학교; 임신 및 모유 수유 중.

그들에게는 요오드 제제가 제공되고 교육 선전이 수행됩니다. 하루 200mcg - 임산부와 학생은 이 정도의 요오드를 매일 섭취해야 합니다. 적응되지 않은 분유를 먹는 유아는 하루 90mcg를 섭취해야 합니다.

수술 후 환자, 풍토병 지역 거주자, 스트루모겐을 사용하는 환자를 대상으로 개별 예방 조치가 수행됩니다. 동시에 해산물, 호두, 감 등 요오드 함량이 높은 식단이 처방됩니다. 콩, 양배추, 땅콩 등 메뉴에서 스트루모겐을 제거합니다.

정권은 어떻습니까?

날카로운 신체 활동과 스트레스는 제외되며, 필요한 경우 기후를 바꾸고, 장거리 비행을 피하고, 금연하고, 적절한 수면과 정상적인 근무 시간을 취하는 것이 좋습니다. 산업용 스트루모겐(제초제, 살균제, 살충제, 물염소화용 할로겐 함유 유기 화합물, 건축, 가구 및 자동차 생산에 사용되는 프탈레이트)과의 접촉을 피해야 합니다.

흡연도 이 질병에 기여합니다. 담배 연기에는 요오드를 포착하는 샘의 경쟁자인 티오신산염이 포함되어 있습니다. 이래서 담배를 끊어라!

ICD-10: 갑상선종의 종류

ICD 10 - 국제질병분류 제10차 개정판은 질병의 유형과 발달에 따라 질병에 관한 데이터를 체계화하기 위해 만들어졌습니다.

질병을 지정하기 위해 라틴어 대문자와 숫자를 사용하는 특수 인코딩이 개발되었습니다.

갑상선 질환은 클래스 IV로 분류됩니다.

갑상선 질환의 일종인 갑상선종 역시 ICD 10에 포함되어 있으며 여러 유형이 있습니다.

ICD 10에 따른 갑상선종의 유형

갑상선종은 기능 장애(독성 형태) 또는 기관 구조의 변화(정상 갑상선 형태)로 인해 명확하게 정의된 갑상선 조직의 비대입니다.

ICD 10 분류는 병리학의 발달이 가능한 요오드 결핍 (풍토병)의 영토 초점을 제공합니다.

이 질병은 요오드가 부족한 토양이 있는 지역의 주민들에게 가장 자주 영향을 미칩니다. 이는 바다에서 멀리 떨어진 산악 지역입니다.

풍토병 유형의 갑상선종은 갑상선 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

ICD 10에 따른 갑상선종의 분류는 다음과 같습니다.

1. 확산성 풍토병;
2. 다결절 풍토병;
3. 무독성 확산;
4. 무독성 단일 노드;
5. 무독성 다중 노드;
6. 기타 명시된 종
7. 풍토병, 불특정;
8. 무독성, 불특정.

무독성 형태는 독성 형태와 달리 정상적인 호르몬 생산에 영향을 미치지 않는 형태이며, 갑상선이 커지는 이유는 기관의 형태학적 변화에 있습니다.

양의 증가는 대부분 갑상선종의 발생을 나타냅니다.

시각적 결함이 있더라도 추가적인 검사와 연구 없이는 질병의 원인과 유형을 즉각적으로 판단하는 것은 불가능합니다.

정확한 진단을 위해 모든 환자는 초음파 검사를 받아야 하며, 호르몬제를 위한 혈액을 기증해야 한다.

확산된 풍토병 과정

미만성 풍토성 갑상선종은 ICD 10 코드(E01.0)를 가지며 이 질병의 가장 흔한 형태입니다.

이 경우 급성 또는 만성 요오드 결핍으로 인해 기관의 전체 실질이 확대됩니다.

환자 경험:

• 약점;
• 냉담;
• 두통, 현기증;
• 질식;
• 삼키기 어려움;
• 소화 문제.

나중에 혈액 내 갑상선 호르몬 농도가 감소하여 심장 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.

심한 경우에는 수술과 갑상선종 제거가 필요합니다.

요오드 결핍 지역 주민들은 정기적으로 요오드 함유 식품과 비타민을 섭취하고 정기 검진을 받는 것이 좋습니다.

다결절 풍토병 과정

이 종의 코드는 E01.1입니다.

병리학에서는 여러 가지 잘 정의된 신생물이 기관 조직에 나타납니다.

갑상선종은 특정 부위의 특징인 요오드 결핍으로 인해 자랍니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 쉰 목소리;
• 목 쓰림;
• 호흡이 어렵다.
• 현기증.

질병이 진행됨에 따라 증상이 뚜렷해진다는 점에 유의해야 합니다.

초기 단계에서는 피로와 졸음이 발생할 수 있으며 이러한 징후는 과로 또는 기타 여러 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

무독성 확산공정

ICD 10의 코드는 E04.0입니다.

기능의 변화 없이 갑상선 전체 부위가 확대됩니다.

이것은 기관 구조의자가 면역 장애로 인해 발생합니다. 질병의 징후:

• 두통;
• 질식;
• 특징적인 목 기형.

출혈 형태의 합병증이 가능합니다.

많은 의사들은 정상갑상선종은 식도와 기관이 좁아지고 통증과 경련성 기침을 유발하지 않을 때까지 치료할 수 없다고 생각합니다.

무독성 단일 노드 프로세스

코드 E04.1이 있습니다.

이 유형의 갑상선종은 갑상선에 하나의 명확한 신생물이 나타나는 것이 특징입니다.

매듭을 잘못 치료하거나 시기 적절하게 치료하지 않으면 불편함을 유발합니다.

질병이 진행됨에 따라 목에 뚜렷한 돌출이 나타납니다.

노드가 성장함에 따라 인근 장기가 압축되어 심각한 문제가 발생합니다.

• 음성 및 호흡 장애;
• 삼키기 어려움, 소화 장애;
• 현기증, 두통;
• 심혈관 시스템의 부적절한 기능.

결절 부위는 염증 과정과 부기로 인해 매우 고통스러울 수 있습니다.

상세불명의 풍토성 갑상선종

ICD 10 - E01.2에 따른 코드가 있습니다.

이 유형은 영토 요오드 결핍으로 인해 발생합니다.

특정 뚜렷한 증상이 없으며 의사는 필요한 검사 후에도 질병의 유형을 결정할 수 없습니다.

질병은 풍토병 특성에 따라 지정됩니다.

무독성 다중 노드 프로세스

무독성 다중 노드 유형의 코드는 E04.2입니다. ICD 10에서.

갑상선 구조의 병리학. 여기에는 명확하게 정의된 결절성 신생물이 여러 개 있습니다.

병변은 대개 비대칭적으로 위치합니다.

기타 유형의 무독성 갑상선종(지정)

코드 E04.8이 할당된 이 질병의 기타 특정 형태의 비독성 갑상선종에는 다음이 포함됩니다.

1. 확산 조직 증식과 결절 형성이 모두 감지되는 병리학 - 확산 결절 형태.
2. 여러 노드의 성장과 접착은 대기업 형태입니다.

이러한 형성은 질병 사례의 25%에서 발생합니다.

불특정 무독성 갑상선종

이러한 유형의 갑상선종의 경우 코드 E04.9가 ICD 10에 제공됩니다.

검사 결과 의사가 질병의 독성 형태를 거부하지만 갑상선 구조의 어떤 병리가 있는지 확인할 수 없는 경우에 사용됩니다.