Ftorotan 라틴어 이름 구조식. Ftorotan(할로세인, 나르코탄, 플루오탄) 및 기타 탄화불소 마취제

약물의 의학적 사용 지침

프토로탄

상표명

프토로탄

복용 형태

흡입용 액체

100g의 약물이 함유되어 있습니다.

설명

약리학 그룹

ATX 코드 N01АВ01

약리학적 특성

약동학

약력학

흥분 단계의 발현이 최소화되거나 발현되지 않은 상태에서 신속한 마취 유도가 이루어집니다. 진통제 및 근육 이완 효과가 있습니다 (충분한 근육 이완을 생성하지 못하므로 근육 이완제의 추가 사용이 필요함). 교감신경계의 신경절을 차단하고 피부와 근육의 동맥을 확장시키며 혈압을 감소시킵니다. 미주신경 긴장도를 증가시켜 서맥을 유발합니다. 직접적인 음성수축작용으로 인해 심근수축력과 혈액의 박출량을 감소시킨다. 카테콜아민에 대한 심근세포의 민감도가 증가하면 부정맥이 발생할 가능성이 높아집니다. 호흡기를 자극하지 않고, 타액과 기관지 분비를 증가시키지 않으며, 적당한 기관지 확장 효과가 있고, 기침과 구역질 반사를 억제하며, 전신 마취 깊이에 비례하여 자궁 수축력을 약화시킵니다. 산증을 일으키지 않습니다. 0.5~3~4vol.% 농도에서는 4~6분 안에 수술마취 단계에 도달하고, 전신마취 종료 후 5~15분 안에 각성된다.

사용 표시

사용법 및 복용량

마취 소개는 0.5 vol 농도의 할로탄 공급으로 시작됩니다. %(산소 포함)로 증가시킨 다음 혼합물의 할로탄 증기 농도를 2-4vol로 점차 증가시킵니다. %. 일반적인 유지 농도는 0.5-2 vol입니다. %. 혈액 농도는 7-12 vol입니다. %는 전신마취의 수술 단계에 해당합니다. 산소와 혼합 시 성인의 최소 폐포 농도(MAC)는 0.77vol입니다. %, 아산화질소와 혼합 시 - 0.3 vol. %. MAC 할로탄은 최대 6개월까지의 어린이를 위한 산소 혼합제입니다. - 1.08 개정. %; 최대 10년 -0.92 vol. %; 70세 이상 -0.64 vol. %. 전처치에는 promedol보다는 nonmorphine을 사용하는 것이 바람직하다.

부작용

호흡억제

금기사항

황달, 간질환

두개골 고혈압

Feiochromocytoma,

갑상선항진증

고카테콜아민혈증

간부전,

동맥 저혈압,

부정맥

중증근육무력증

약물 상호작용

특별 지시

흥분

과다 복용

릴리스 양식 및 포장

보관 조건

12-15 0C의 온도에서 빛을 차단하여 건조한 곳에 보관하십시오.

유통기한

유효기간 이후에는 사용하지 마세요!

약국 조제 조건

의료기관에서만 사용

제조업체

Red Banner of Labor Open Joint Stock Company "Altaikhimprom"의 이름을 딴 명령. G.S. Vereshchagina (JSC Altaikhimprom), Russia, 658837 Yarovoye, Altai Territory, Prezavodskaya Square 2, 전화/팩스 (38568)

지침

의료용

의약품

프토로탄

상표명

프토로탄

국제 비독점 이름

복용 형태

흡입용 액체

100g의 약물이 함유되어 있습니다.

유효 성분 - 플루오로탄 99.99g

부형제 - 티몰 0.01g

설명

투명하고 무색이며 무겁고 이동성이 있으며 클로로포름을 연상시키는 냄새가 나는 휘발성이 높은 액체입니다.

약리학 그룹

일반 마취제. 할로겐화 탄화수소.

ATX 코드 N01АВ01

약리학적 특성

약동학

흡입하면 폐포의 내강에서 혈류로 흡수되어 신속하게 폐포와 혈액의 농도 균형을 맞추고 혈관 형성이 좋은 기관(뇌, 심장, 간), 근육, 지방 조직에 분포됩니다. 혈액뇌관문과 태반관문을 포함한 조직혈액관문을 빠르게 통과합니다. 신체 진입이 중단되면 혈장 농도가 기하 급수적으로 감소합니다. 폐로 배설됨 - 80%는 변하지 않음; 신장 - 20%는 비활성 대사체 형태입니다.

약력학

흥분 단계의 발현이 최소화되거나 발현되지 않은 상태에서 신속한 마취 유도가 이루어집니다. 진통제 및 근육 이완 효과가 있습니다 (충분한 근육 이완을 생성하지 못하므로 근육 이완제의 추가 사용이 필요함). 교감신경계의 신경절을 차단하고 피부와 근육의 동맥을 확장시키며 혈압을 감소시킵니다. 미주신경 긴장도를 증가시켜 서맥을 유발합니다. 직접적인 음성수축작용으로 인해 심근수축력과 혈액의 박출량을 감소시킨다. 카테콜아민에 대한 심근세포의 민감도가 증가하면 부정맥이 발생할 가능성이 높아집니다. 호흡기를 자극하지 않고, 타액과 기관지 분비를 증가시키지 않으며, 적당한 기관지 확장 효과가 있고, 기침과 구역질 반사를 억제하며, 전신 마취 깊이에 비례하여 자궁 수축력을 약화시킵니다. 산증을 일으키지 않습니다. 0.5~3~4vol.% 농도에서는 수술마취 단계가 4~6분 내에 완료되며, 전신마취 종료 후 5~15분 내에 각성됩니다.

사용 표시

대수술 및 소수술을 위한 흡입 전신 마취, 다양한 범주의 환자(만성 폐쇄성 폐질환, 기관지 천식 및 당뇨병 환자 포함)의 진단 절차.

Fluorothane 마취는 복강 및 흉강, 어린이 또는 노인, 기관지 천식 환자를 포함한 다양한 외과 적 개입에 사용됩니다. 플루오로탄의 사용은 환자의 동요와 긴장을 피해야 하는 경우(신경외과, 안과 등)에 특히 나타납니다.

사용법 및 복용량

모든 유형의 흡입 마취에 적합합니다. 과다 투여를 방지하기 위해 폐쇄 순환 시스템 외부에 위치한 보정 증발기를 사용하여 정확한 투여량이 달성됩니다. 근육 이완을 강화해야 하는 경우 탈분극 작용 유형의 근육 이완제(디틸린)를 처방하는 것이 바람직합니다. 비탈분극성(경쟁적) 유형의 약물을 사용하는 경우 후자의 용량은 일반적인 약물에 비해 감소합니다. 근육 이완제(환기 조절)를 사용할 때 플루오로탄의 농도는 1-1.5 vol을 초과해서는 안 됩니다. %.

마취 소개는 0.5 vol 농도의 할로탄 공급으로 시작됩니다. %(산소 포함)로 증가시킨 다음 혼합물의 할로탄 증기 농도를 2-4vol로 점차 증가시킵니다. %. 일반적인 유지 농도는 0.5-2 vol입니다. %. 혈액 농도는 7-12 vol입니다. %는 전신마취의 수술 단계에 해당합니다. 산소와 혼합 시 성인의 최소 폐포 농도(MAC)는 0.77vol입니다. %, 아산화질소와 혼합 시 - 0.3 vol. %. MAC 할로탄은 최대 6개월까지의 어린이를 위한 산소 혼합제입니다. - 1.08 개정. %; 최대 10년 -0.92 vol. %; 70세 이상 -0.64 vol. %. 전처치에는 미주신경 중추를 덜 자극시키는 모르핀보다는 프로메돌을 사용하는 것이 바람직합니다. 플루오로탄을 사용하는 경우 일반적으로 증기 흡입 시작 후 1-2분 후에 의식이 꺼집니다. 3~5분 후 마취 수술 단계가 시작됩니다. 플루오로테인 공급을 중단한 후 3~5분 후에 환자가 깨어나기 시작합니다. 마취억제는 단기 마취 후 5~10분, 장기 마취 후 30~40분이 지나면 완전히 사라집니다. 흥분은 거의 관찰되지 않으며 약하게 표현됩니다. Ftorotan 증기는 호흡기 점막에 자극을 일으키지 않으며 분비를 억제하며 호흡 근육을 이완시켜 인공 환기를 촉진합니다. 플루오로탄 마취 중에는 가스 교환에 큰 변화가 없습니다. 혈압은 일반적으로 감소하는데, 이는 부분적으로 교감신경절에 대한 약물의 억제 효과와 말초 혈관 확장으로 인해 발생합니다. 미주 신경의 색조가 증가하므로 서맥이 가능합니다. 어느 정도 플루오로탄은 심근에 억제 효과가 있습니다. 또한, 플루오로탄은 카테콜아민에 대한 심근의 민감도를 증가시킵니다. 마취 중 아드레날린과 노르에피네프린을 투여하면 심실세동이 발생할 수 있습니다.

부작용

두통, 떨림, 두개내 고혈압, 메스꺼움

동맥저혈압, 서맥, 심부정맥, 부정맥

어떤 경우에는 황달, 간염, 간 괴사가 나타나며, 특히 반복 투여 시 간 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

호흡억제

어떤 경우에는 악성 고열증이 발생할 수 있습니다.

각성 후 마취 후 이량체염이 발생할 수 있습니다.

부인과 수술 중에 플루오로탄은 자궁 근육의 색조를 감소시키고 출혈을 증가시킬 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 산부인과 수술에서의 사용은 자궁 이완이 필요한 경우에만 제한되어야 합니다. 플루오로탄의 영향으로 수축을 유발하는 약물(맥각 알칼로이드, 옥시토신)에 대한 자궁의 민감도가 감소합니다.

금기사항

약물에 대한 과민증

악성 고열증(할로세인의 역사)

황달, 간질환

두개골 고혈압

수술 분야에서 에피네프린의 국소 적용 필요성(부정맥 위험)

Feiochromocytoma,

갑상선항진증

고카테콜아민혈증

간부전,

동맥 저혈압,

부정맥

중증근육무력증

두개 내압 증가

전신마취에 할로탄을 사용한 지 3개월 미만

임신(1분기), 출산, 산후초기

크롬친화세포종이나 심각한 갑상선 기능 항진증으로 인해 혈중 아드레날린 수치가 증가하는 경우에는 플루오르탄을 이용한 마취를 사용해서는 안 됩니다.

약물 상호작용

교감신경흥분제는 부정맥 발생 위험을 증가시킵니다. 비탈분극성 근육 이완제, 항고혈압제, 디기탈리스 약물 및 콜린에스테라제 억제제(네오스티그민)의 영향으로 서맥의 효과를 강화하고 자궁경부 약물의 효과를 약화시킵니다. 모르핀과 페노티아진은 중추신경계에 대한 억제 효과를 강화합니다.

페니토인의 배경에 대해 간 손상 위험을 증가시킵니다. 아미노글리코사이드, 린코마이신 및 폴리믹신은 신경근 차단을 심화시킵니다(무호흡증을 유발할 수 있음). 케타민은 반감기를 증가시키고, 메틸도파, 아산화질소, 모르핀 및 페노티아지아진은 전신 마취의 강도를 증가시킵니다. 악성 고열증 발병 가능성은 숙사메토늄에 의해 증가하고 부정맥은 크사틴에 의해 증가됩니다.

특별 지시

증발기에 보관할 수 없습니다. 새로 사용하기 전에 증발기에서 플루오로탄의 잔여물과 그 분해 생성물을 청소해야 합니다. 티몰(안정화에 사용됨)은 증발하지 않고 증발기에 남아 용액을 황색으로 착색하며 용해도가 높으며 에테르로 제거됩니다. 전신마취 시작 6~8시간 전에 레보도파 투여를 중단해야 하며, 만성알코올중독 환자의 경우 마취를 위해 고용량이 필요하다.

Ftorotan은 일반적으로 모유 수유 중에 금기 사항이 아닙니다.

노년기에는 프토로탄의 사용을 제한해야 한다.

프토로탄은 임신 초기(임신 1분기) 동안 사용해서는 안 됩니다.

산부인과 진료에서 플루오로탄의 사용은 자궁 이완이 필요한 경우에만 제한되어야 합니다. 플루오로탄의 영향으로 수축을 유발하는 약물(맥각 알칼로이드, 옥시토신)에 대한 자궁의 민감도가 감소합니다.

플루오로탄으로 마취하는 동안에는 부정맥을 피하기 위해 아드레날린과 노르에피네프린을 사용해서는 안 됩니다. 스프토로탄을 사용하는 사람들은 알레르기 반응을 일으킬 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

플루오르탄 마취하에 복강 및 흉강, 어린이 및 노인을 포함한 다양한 외과적 개입이 수행될 수 있습니다. 어린이의 마스크를 통해 플루오로탄을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

특히 환자의 동요와 긴장을 피해야 하는 경우(신경외과, 안과 수술 등)에는 플루오로탄의 사용이 필요합니다.

불연성으로 인해 수술 중에 전기 및 X-ray 장비를 사용할 수 있습니다.

과다 복용

증상: 심한 서맥, 부정맥, 저혈압, 고열 위기, 호흡 곤란.

치료: 순수 산소를 이용한 기계적 환기, 대증요법.

릴리스 양식 및 포장

50ml는 폴리에틸렌 마개와 나사 캡으로 밀봉된 주황색 유리 점적병 또는 약물 포장용 갈색 유리병에 플라스틱 캡으로 밀봉되고 테프론 개스킷과 변조 방지 표시가 뚜렷하며 병과 함께 제공됩니다. 점적기 병 또는 병은 주 및 러시아어 사용 지침과 함께 판지 팩에 포장됩니다.

20개 또는 64개 팩은 GOST 7933-89에 따라 판지로 만든 상자 또는 GOST 7376-89에 따라 골판지로 만든 상자에 포장되며 GOST 17768-90에 따라 그룹 포장 및 선적 컨테이너로 포장됩니다.

프토로탄은 단일제(산소와 병용)로 사용하거나 다양한 마취제와 병용하여 필요한 마취 수준을 달성할 수 있는 흡입 마취제입니다.

이 마취제는 호흡기에서 매우 쉽게 흡수되며 변화되지 않은 형태로 폐에서 배설됩니다. 부분적으로 대사됩니다. 이 약물은 즉각적인 마취 효과를 가지며 마취 전달이 완료되면 안정됩니다.

현대 실무에 적용

플루오로탄 마취는 흉부 및 복부 기관을 포함하여 다양한 수술 중에 사용할 수 있습니다. 어린이와 연금 수급자 및 기타 호흡기 질환에 사용하도록 승인되었습니다.

플루오로탄은 안과, 신경외과 및 기타 의료 분야에서 특히 널리 사용되며, 수술 중 수술을 받는 사람의 긴장과 흥분을 방지하는 것이 매우 중요합니다. 흉강 수술 중에는 플루오로탄이 특히 자주 사용됩니다. 호흡기 점막을 자극하지 않고 호흡 근육을 진정시키며 분비를 억제하므로 의사가 호흡을 지원하는 모든 절차를 쉽게 수행할 수 있습니다.

동시에 약물은 불연성이므로 수술에 X 선 장비 및 기타 전기 장비를 사용해야하는 경우 사용이 허용됩니다.

환자를 깊은 마취 상태로 만들기 위해 플루오로탄을 0.5 vol의 농도로 투여합니다. % 산소와 결합하여 몇 분 후에 복용량을 3-5 vol으로 늘립니다. %. 수술 중 약물의 유지 용량은 0.5-2 vol입니다. %.

플루오르탄을 이용한 마취 중에는 마취 증기의 공급이 원활하고 정밀하게 조절되며 마취 단계의 변화가 반드시 고려됩니다. 이와 관련하여 이러한 마취는 순환 시스템 외부에 위치한 특수 증발기를 사용하여 수행됩니다. 흡입된 혼합물의 산소 수준은 50% 이상이어야 합니다. 단기적인 의학적 개입을 시행할 때 간단한 마취 마스크를 통해 마취제를 도포할 수 있습니다.

갈색 세포종 및 혈액에 아드레날린 농도가 높은 경우에는 플루오로탄의 사용을 권장하지 않습니다. 이 마취제는 심장 부정맥, 기질성 간 손상, 저혈압 환자에게는 주의해서 사용됩니다. 부인과 수술을 시행할 때 마취제가 자궁의 색조를 감소시키고 출혈을 증가시킨다는 점을 고려해야 합니다. 약물의 영향으로 자궁은 수축을 유발하는 약물에 대한 민감성을 잃습니다.

약물의 효과

플루오르탄을 사용하는 경우에는 원칙적으로 1분 30초 후에 정전이 발생합니다. 몇 분 후에 수술 마취가 관찰됩니다. 각성은 마취 투여가 끝난 후 몇 분 후에 발생합니다. 단기 마취 후 7-8 분, 장기 마취 후 30 분 이내에 마취 우울증이 상당히 빠르게 사라지는 것을 주목하지 않는 것은 불가능합니다. 소수의 환자에게서 흥분이 관찰되며 다소 경미합니다.

Ftorotan 증기는 점막을 자극하지 않습니다. 또한 마취 중에는 큰 변화가 관찰되지 않습니다. 대부분의 경우 혈압이 감소하는데, 이는 부분적으로 교감 신경절에 대한 마취제의 부정적인 영향과 말초 혈관의 증가로 인해 발생합니다.

동시에, 미주 신경의 색조가 증가하여 서맥 발병 조건을 만듭니다. Ftorotan은 또한 심장 근육에 억제 효과를 나타냅니다. 또한 마취제는 카테콜아민에 대한 민감도를 증가시키며, 마취 중 노르에피네프린과 아드레날린의 투여로 인해 심실세동이 발생합니다.

이 마취제는 신장 기능에 아무런 영향을 미치지 않지만 드물게 간에 장애를 일으켜 황달이 나타날 수 있습니다.

부작용 및 금기 사항

이 약의 부작용은 매우 다양합니다.

• 서맥;
• 혈압 감소;
• 카테콜아민에 대한 심장 근육의 민감도 증가;
• 호흡억제;
• 간 기능 장애;
• 부정맥;
• 악성 고열증;
• 두개내 고혈압;
• 마취 후 섬망.

또한, 환자들은 깨어난 후 메스꺼움, 떨림, 두통을 경험하는 경우가 많습니다. 부작용은 매우 드물게 발생하고 본질적으로 경미하므로 약간의 금기 사항이 있더라도 의사는 위험한 상황과 중병 환자의 경우 이 마취제가 인체에 최소한의 부정적인 영향을 미치기 때문에 플루오로탄을 선택하는 경우가 많습니다.

마취제를 과다 복용하는 경우 환자는 부정맥, 심한 서맥, 혈압 감소, 호흡 억제 및 고열 위기를 겪습니다. 과다 복용 치료는 거의 모든 경우 순수한 산소를 이용한 기계적 환기를 사용하여 수행됩니다.

사용에 대한 주요 금기 사항 중 다음을 강조합니다.

• 임신 초기, 출산 기간;
• 약물에 대한 높은 민감도;
• 황달;
• 간 질환;
• 악성 고열증;
• 두개내 고혈압;
• 간부전;
• 갑상선중독증;
• 갈색종;
• 동맥성 저혈압;
• 근무력증;
• 부정맥;
• 간 질환;
• 저혈압을 동반한 심각한 심혈관 부전.

최근에는 독성과 환자에 대한 유해한 영향으로 인해 플루오로탄의 사용을 포기하는 경향이 있습니다.

환자 외에도 수술실에서 일하는 의료진도 작업 공간에 항상 농도가 낮기 때문에 이 가스로 고통받습니다.

에테르의 마취 특성이 우연히 발견되었다면 플루오로탄은 의도적으로 합성된 최초의 마취제였습니다. 20세기 30년대에 탄화수소 분자의 수소 원자를 할로겐 원자로 대체하면 화합물의 마취 특성이 증가한다는 것이 확인되었습니다. 그러나 합성된 화합물의 대부분은 독성 효과가 뚜렷하고 폭발성이 있었습니다. 또한 많은 물질이 빛에 분해되어 포스겐 및 기타 극도로 독성이 강한 제품을 형성합니다. 마침내 열적, 내화학성 때문에 '다이아몬드 심장과 코뿔소 피부를 가진 물질'이라고 불리는 탄화불소를 합성하는 것이 가능해졌습니다.

"Fluotan"은 1951년(다른 출처에 따르면 - 1945년) 영국에서 Suckling에 의해 합성되었습니다. 약리학적 특성은 Raventos에 의해 자세히 연구되었습니다. 1956년 Johnstone이 임상시험을 실시했습니다. 소련에서는 1958년부터 이 약이 교수 진료소에서 사용되기 시작했습니다. I.S. 조로바. 60년대 초반에는 국내 의약품인 프토로탄의 생산이 시작되었습니다. 60년대 후반에는 플루오르탄이 점차 에테르를 대체하면서 가장 인기 있는 마취제로 자리 잡았으며, 산부인과, 소아외과, 신경외과, 흉부외과에 이르기까지 모든 의학 분야에서 사용됩니다. 그러나 매우 높은 독성, 혈압을 낮추는 특성, 가정용 마취 장비의 불완전성(아래 참조)과 결합하여 70년대 후반부터 프토로탄의 사용이 점점 줄어들기 시작했습니다. 처음에는 아산화질소와 결합한 다음 그것으로 대체됩니다. 현재 플루오로탄은 장기간의 복부 수술에는 사용되지 않습니다. 때때로 소아외과, 치과에서 마스크 라우시 마취로 계속 사용되며, 천식 지속증 및 기관지 세척 치료를 위한 근육 이완제 및 기계적 환기와 함께 사용되기도 합니다. 그러나 이는 2002년 4월 4일자 러시아 연방 정부 법령 No. 425-r에 의해 승인된 "필수 및 필수 의약품 목록"에 포함되어 있습니다.

프토로탄은 에테르보다 4~5배, 아산화질소보다 50배 강한 강력한 할로겐 함유 마취제입니다. 달콤한 냄새가 나는 무색의 액체이다. 끓는점 50.2ºС. 빛에 노출되면 분해되어 독성 제품을 형성합니다. 어두운 병에 보관됩니다. 소다 라임(마취 기계의 이산화탄소 흡수제 - 아래 참조)은 파괴되지 않습니다. 플루오로테인 증기는 공기, 산소, 아산화질소 및 심지어 에테르(최대 13vol.%)와 혼합해도 불연성 및 비폭발성입니다. 이러한 상황 덕분에 산소 함량이 높은 혼합가스를 이용한 마취가 가능해졌고, 이는 흉부외과, 심혈관계, 신경외과의 발전에 기여했습니다.

이 마취제는 신속하고 통증 없이 마취를 유도하고, 점막을 자극하지 않으며, 타액선과 기관지 분비선, 후두 및 인두 반사의 분비를 억제하고, 모든 평활근과 부분적으로 줄무늬가 있는 근육을 이완시키는 효과가 있습니다. 결과적으로 강력한 기관지 확장제로서 자궁의 색조를 낮추고 진통을 완전히 차단하지만 동시에 심근에 대한 억제 효과가 있으며 혈관 마비로 인해 혈압을 낮추게 됩니다. 또한 플루오로탄은 간과 신장의 기능을 억제하지만 직접적인 독성 영향으로 인한 것이 아니라 이러한 기관의 혈류를 감소시킵니다. 플루오로탄은 주로 폐(80-85%)를 통해 신체에서 배설되며, 나머지는 간에서 대사되어 신장을 통해 배설됩니다.

마취 유도 기간 동안 가스 혼합물의 플루오로탄 증기 농도는 최대 2.5-3.0 vol.%이고, 마취 유지 기간 동안은 0.5-1.5 vol.%입니다. 아산화질소와 함께 사용하면 플루오르탄의 농도를 0.5~1vol.%까지 줄일 수 있습니다.

플루오로탄 마취의 임상 양상은 에테르 마취와 상당한 차이가 있습니다. 이와 관련하여 플루오로탄의 효과를 경험한 클리닉 직원 중 한 명인 I.S.

“Esmarch의 일반 마스크에 플루오탄을 떨어뜨리기 시작한 지 몇 초 후, 나는 구체적이고 약간 달콤한 냄새를 느꼈습니다. 답답한 느낌도 없었고, 마스크를 벗고 싶은 마음도 없었습니다. 분명히 1분이 지나갔고(테스트 프로토콜에 따르면 1분 30초) 어딘가 빠르게 "빠지는" 느낌이 들었습니다. 그러다가 잠에서 깨어날 때처럼 누군가 나를 방해하는 것 같고, 뭔가 꿈을 꾸고 있었는데 잠에서 깨어났습니다. 두통도 없었고, 메스꺼움도 없었으며, 깨어났을 때 자고 싶은 욕구도 없었습니다(마취는 12분 동안 지속되었습니다). 깨어난 지 15분 만에 나는 이미 다른 진료소 직원에게 마취를 하고 있었다”고 말했다.

플루오로탄 마취 중에는 초기, 과도기(자극) 및 수술의 세 단계를 구분하는 것이 일반적입니다(Manevich A.V., 1966).

마취 깊이를 특징짓는 주요 임상 징후는 혈압 수준과 맥박수입니다. 마취가 깊어지면 압력이 떨어지고 맥박이 느려집니다.

첫 단계 1~2분 내에 발생하며 점진적인 의식 상실, 호흡 및 맥박 증가, 혈압의 적당한(5~10mmHg) 감소가 특징입니다. 동공이 약간 확장되고 빛에 대한 반응이 유지됩니다. 의식을 완전히 잃을 때까지 진통제를 얻는 것은 불가능합니다.

과도기명확한 임상 증상은 없으며 처음에 신경성 독극물에 감작된 사람(알코올 중독자, 약물 중독자)에게만 명확하게 정의됩니다. 때로는 숨을 참으며 운동 동요의 형태로 나타나는 경우도 있습니다. 반대로 호흡이 빨라지고 맥박이 느려지는 경우도 있습니다. 혈압은 20-30mmHg 정도 감소할 수 있습니다. 미술. 동공이 점차 수축되고 빛에 대한 반응이 유지됩니다. 구토는 극히 드뭅니다. 일반적으로 두 번째 단계의 지속 시간은 40-60초를 넘지 않습니다.

수술 단계플루오로난 증기 흡입 시작 후 3~5분 후에 발생합니다. 마취 깊이에 따라 세 가지 수준이 구분되며 눈 반사 상태, 근긴장도, 맥박, 혈압 및 호흡 상태에 따라 구분됩니다.

첫 번째 수준안구 운동의 중단, 결막 반사의 소실, 빛에 대한 반응을 유지하면서 동공이 좁아지는 것이 특징입니다. 얼굴과 목 근육의 색조가 감소하지만 복벽에서는 그대로 유지됩니다. 맥박이 빨라지고 혈압이 약간 감소합니다. 호흡의 깊이가 다소 감소합니다.

두 번째 수준동공이 수축된 상태로 유지되지만 더 이상 빛에 반응하지 않는다는 점을 기준으로 등록됩니다. 복부 근육이 이완되고 맥박이 느려지며 혈압이 눈에 띄게 감소합니다. 호흡이 얕고 빨라집니다. 고탄산증 징후가 나타납니다(피부가 보라색으로 변하고 촉촉해짐).

세 번째 수준빛에 대한 반응이 없을 때 동공이 확장되는 것이 특징입니다. 호흡 억제로 완전한 근육 이완. 혈압이 크게 감소하는 서맥. 혈관마비로 인해 피부가 분홍색이고 따뜻함을 유지하는 것이 특징입니다. 세 번째 수준의 마취는 권장되지 않습니다.

각성프토로탄 흡입 중단 후 3~8분 이내에 마취 후 우울증이 일시적으로 지속되지만(30분 이내) 메스꺼움과 구토, 오한, 운동 동요가 자주 발생합니다.

플루오로탄 마취의 합병증은 주로 급성 심혈관 부전의 발생과 함께 약물의 급격한 과다 복용 가능성과 관련이 있습니다. 혈관 마비의 배경에 대해 카테콜아민 투여 효과가 증가하여 사용이 위험해집니다.

플루오로탄 마취는 심한 심부전, 부신 부전, 급성 혈액 손실, 신부전 및 간부전의 경우 금기입니다. 기관지 천식 환자(기관지 경련 제거) 및 자궁 파열 위험이 있는 환자에게 사용됩니다.

해외에서는 할로세인이 이제 더 이상 사용되지 않지만 다양한 불소 함유 흡입 마취제가 사용됩니다. 메톡시플루란(펜트란, 잉갈란), 엔플루란, 이소플루란, 세보플루란,데스플루란간 및 기타 실질 기관에 대한 독성 영향이 최소화됩니다. 할로테인에 대한 마취효과가 뛰어나고, 심장박동을 안정시키며, 아드레날린에 대한 심장의 민감도를 감소시키고, 점막을 자극하지 않으며, 기관지 근육을 이완시킨다. 호흡 혼합물의 농도는 0.3-0.8%입니다. 이러한 농도에서는 약물이 폭발하지 않습니다. 러시아에서는 생산되지 않으며 비용이 높고 가정용 마취 기계에 사용할 수 없기 때문에 극히 드물게 사용됩니다.

모든 불소계 마취제의 중요한 단점은 소위 말하는 마취를 유도하는 능력입니다. 악성 고열증.

등록 번호: LCP-005207/08-030708

상표명: 프토로탄

국제 비독점 이름: 할로탄.

복용 형태: 흡입용 액체

화합물:
~처럼
활성 물질- 할로탄;
부형제- 티몰.

설명:투명하고 무색이며 무겁고 이동성이 높으며 클로로포름을 연상시키는 냄새가 나는 휘발성이 높은 액체입니다.

약리학 그룹:흡입 전신 마취 수단.

ATX 코드 N01ABO1.

약리학적 특성:
약력학
각성 단계의 발현이 없거나 최소화된 상태에서 신속한 마취 유도를 유발합니다. 진통제 및 근육 이완 효과가 있습니다 (충분한 근육 이완을 생성하지 못하므로 근육 이완제의 추가 사용이 필요함). 교감신경계의 신경절을 차단하고 피부와 근육의 동맥을 확장시키며 혈압을 감소시킵니다. 미주신경 긴장도를 증가시켜 서맥을 유발합니다. 직접적인 음성 근수축 효과로 인해 심근 수축력과 박출량이 감소합니다. 카테콜아민에 대한 심근세포의 민감도를 증가시켜 부정맥 발생 가능성을 높입니다. 호흡기를 자극하지 않고, 타액과 기관지 분비를 증가시키지 않으며, 적당한 기관지 확장 효과가 있고, 기침과 개그 반사를 억제합니다. 전신마취의 깊이에 비례하여 자궁수축력이 약화됩니다. 산증을 일으키지 않습니다. 0.5~3~4vol.% 농도에서는 수술마취 단계가 4~6분 내에 완료되며, 전신마취 종료 후 5~15분 내에 각성됩니다.

약동학
흡입하면 폐포의 내강에서 혈류로 흡수되어 폐포와 혈액의 농도가 빠르게 균형을 이룹니다. 혈관이 잘 발달된 기관(뇌, 심장, 간), 근육, 지방 조직에 분포합니다. 혈액-뇌 및 태반을 포함한 조직-혈액학적 장벽을 신속하게 통과합니다. 신체 진입이 중단되면 혈장 농도가 기하 급수적으로 감소합니다. 폐로 배설됨 - 80%는 변하지 않음; 신장 - 20%는 비활성 대사체 형태입니다.

사용 표시:
대수술 및 소수술을 위한 흡입 전신 마취, 다양한 범주의 환자(만성 폐쇄성 폐질환, 기관지 천식 및 당뇨병 환자 포함)의 진단 절차.

사용법 및 복용량:

마취 유도는 0.5 vol 농도의 할로탄 공급으로 시작됩니다. %(산소 포함)로 증가시킨 다음 혼합물의 할로탄 증기 농도를 2-4vol로 점차 증가시킵니다. %. 일반적인 유지 농도는 0.5-2 vol입니다. %. 혈액 농도는 7-12 vol입니다. %는 전신마취의 수술 단계에 해당합니다. 산소와 혼합 시 성인의 최소 폐포 농도(MAC)는 0.77vol입니다. %, 아산화질소와 혼합 시 - 0.3 vol. %. 최대 6개월까지의 어린이를 위한 산소와 혼합된 할로탄의 MAC. - 1.08 개정. %; 최대 10년 -0.92 vol. %; 70세 이상 -0.64 vol. %. 모르핀을 사용한 전처리는 MAC에 거의 영향을 미치지 않습니다.

부작용:

심혈관계에서: 동맥 저혈압, 서맥, 심장 리듬 장애.

소화기 계통에서: 특히 반복 투여 시 황달, 간염, 간 괴사가 발생할 때까지 간 기능 장애; 깨어 난 후에 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.

기타: 어떤 경우에는 악성 고열증이 발생할 수 있습니다.

금기사항 :
과민증, 황달, 악성 고열(할로세인 병력), 간 질환, 두개골 고혈압, 수술 분야에서 에피네프린의 국소 사용 필요성(부정맥 위험) 갈색세포종, 갑상선항진증, 고카테콜아민혈증, 간부전, 동맥저혈압, 부정맥, 중증근육무력증, 전신마취를 위한 할로탄 사용 3개월 미만, 임신(1분기), 출산 및 산후초기.

주의하여심장배당체 복용.

다른 약물과의 상호작용:
교감신경흥분제는 부정맥 발생 위험을 증가시킵니다. 비탈분극성 근육 이완제, 항고혈압제, 디기탈리스 약물 및 콜린에스테라제 억제제(네오스티그민)의 영향으로 서맥의 효과를 강화하고 자궁경부 약물의 효과를 약화시킵니다. 모르핀과 페노티아진은 중추신경계에 대한 억제 효과를 강화합니다.

페니토인을 사용하면 간 손상 위험이 증가합니다. 아미노글리코사이드, 린코마이신, 폴리믹신은 신경근 차단을 심화시킵니다(무호흡증을 유발할 수 있음). 케타민은 전신 마취의 효능인 반감기, 메틸도파, 아산화질소, 모르핀 및 페노티아지아진을 증가시킵니다. 악성 고열증 발병 가능성은 숙사메토늄에 의해 증가하고 부정맥은 크사틴에 의해 증가됩니다.

과다복용:

특별 지시:

릴리스 양식 및 포장:
흡입용 액체. GOST 7933-89에 따라 소비자 포장용 판지 팩에 사용하기 위한 지침과 함께 포장된 의료용 주황색 유리 점적병 또는 갈색 유리병에 50ml.

보관 조건:

유효 기간:
3 년. 유효기간이 지난 후에는 사용하지 마세요.

약국 조제 조건:

제조사:
Red Banner of Labor Open Joint Stock Company "Altaikhimprom"의 이름을 딴 명령. G.S. Vereshchagina (JSC Altaikhimprom), 러시아, 658837 Yarovoye, Altai Territory, Predzavodskaya Square 2.

총 공식

물질 Halothane의 약리학 그룹

질병학적 분류(ICD-10)

CAS 코드

물질 Halothane의 특성

무색 투명한 이동성 휘발성 액체로 클로로포름 냄새가 나고 달콤하고 매운 맛이 난다. 밀도 - 1.865-1.870. 끓는점 - 49-51 °C. 물에 약간 용해되고 무수 알코올, 에테르, 클로로포름, 트리클로로에틸렌, 오일에 용해됩니다. 기름/물 분배 계수 330. 연소되거나 점화되지 않습니다(산소 및 아산화질소와 혼합된 증기는 폭발 방지 기능이 있음).

약리학

중추신경계를 저하시켜 마취를 유발합니다. 교감신경절을 차단하고, 미주신경의 긴장도를 증가시키며, 심근수축성을 감소시키고, 심근을 카테콜아민에 민감하게 만듭니다. 전신 혈압을 낮춥니다. 기관지를 확장시킨다; 타액 분비를 억제합니다. 기침과 개그 반사를 억제합니다. 혈액뇌관문, 태반관문 등 조직혈액장벽을 쉽게 흡수하고 빠르게 통과합니다. 작은 부분이 간에서 대사됩니다. 이는 주로 폐에서 변화 없이 배설되며, 소량은 신장에서 배설됩니다(생물변환 생성물(브롬화물, 염화물 및 트리플루오로아세트산 포함) 포함).

Halothane이라는 물질의 적용

전신 마취: 제왕절개를 포함한 외과 수술(만성 호흡기 질환의 배경 포함) 중 마취 유도 및 유지.

금기사항

과민증, 급성 간 손상, 황달, 악성 고열증, 갈색 세포종, 부정맥, 중증 근무력증, 외상성 뇌 손상, 두개내압 증가; 수술 중 아드레날린의 국소 사용 필요성; 자궁 이완이 금기인 부인과 수술; 임신 3분기; 할로세인 마취 후 3개월.

물질 Halothane의 부작용

부정맥, 서맥, 동맥저혈압, 호흡억제, 두통, 각성시 떨림, 마취 후 오한, 메스꺼움, 황달, 간염(반복 투여 시), 악성 고열 위기, 마취 후 섬망.

상호 작용

항탈분극성 근육 이완제, 항고혈압제, 디기탈리스 제제 및 m-콜린 모방제의 효과를 향상시킵니다. 트리메타판으로 인한 빈맥을 감소시킵니다. 페니토인을 사용하면 간 손상 위험이 증가합니다. 아미노글리코사이드, 린코마이신 및 폴리믹신은 신경근 차단을 심화시킵니다(무호흡증을 유발할 수 있음). 케타민은 마취의 강도인 T 1/2, 메틸도파, 아산화질소, 모르핀 및 페노티아진을 증가시킵니다. 악성 고열증 발생 가능성은 숙사메토늄에 의해 증가하고 부정맥은 크산틴에 의해 증가됩니다.

과다 복용

증상:심한 서맥, 부정맥, 저혈압, 고열위기, 호흡억제.

치료:순수한 산소를 이용한 환기.

투여 경로

흡입.

물질 Halothane에 대한 주의사항

아드레날린 및 기타 교감 신경 흥분제를 투여하면 부정맥 발병 위험이 증가한다는 점을 명심해야 합니다. 마취 시작 6~8시간 전에 레보도파 투여를 중단해야 합니다. 만성 알코올 중독 환자는 마취를 위해 많은 양의 마취가 필요합니다.

특별 지시

할로탄은 증발기에 보관하면 안 됩니다. 새로 사용하기 전에 증발기에서 잔여 할로탄과 그 분해 생성물을 철저하게 청소합니다.