기능성 소화 장애 ICD 10. 기능성 장 장애: 가능한 원인, 증상, 진단 검사, 진단, ICD 코드, 치료 및 예방

장산통, ICD 코드 10 – K59, 소화기 질환에 속합니다. 이는 저절로 사라질 수 있는 복부 부위의 발작성 통증이 특징입니다. 공격의 물결 모양 특성에도 불구하고 복통은 심각한 소화관 질환(위염, 궤양)을 나타낼 수 있습니다.

ICD 10에 따른 장 산통의 코딩

장 산통은 독립적인 병리가 아니라 소화 불량의 증상입니다. 따라서 국제 표준에 따른 지정에는 여러 가지 변형이 있습니다.

ICD 10 코드	병리학의 이름	질병의 세부 사항
K58	과민성 대장 증후군	장기의 변화가 없는 기능 장애.
K 59	기타 기능성 장질환	복통 외에도 급성 장 폐쇄 및 설사가 관찰됩니다.
K 59.0	변비	몇 시간 또는 며칠 동안 배변을 할 수 없습니다.
K 59.1	기능성 설사	묽은 변을 동반한 잦은 배변.
K 59.2	장의 신경성 흥분성	신경계 손상으로 인해 장 내용물의 배출이 통제할 수 없게 발생합니다.
K 59.3	메가콜론	대장의 크기가 증가합니다.
K 59.4	항문 괄약근 경련	항문 근육의 비자발적 수축.
K 59.5	특정 성격의 기타 기능 장애	식도의 무력증, 소화관의 운동 이상증.
K 59.9	상세불명의 기능성 장질환	추가 진단이 필요합니다.

ICD 10에 따르면 장산통은 주요 병리학에 추가되는 것으로 간주되며 진단을 작성할 때 장산통의 인코딩과 주요 질병의 이름이 사용됩니다.

기능성 위장 장애

"위장 기능 장애"란 소화 기관의 구조 변화와 관련되지 않은 위장관의 여러 장애를 의미합니다. FGIT(위장관 기능 장애)는 다음과 같은 특징이 있습니다.

기능성 팽만감.
기능성 변비.
설사.
과민성 대장 또는 소장 증후군(위장 기능 장애).

FRF는 다음과 같은 이유로 나타납니다.

유전적 소인.
정신적 불안정(심각한 스트레스, 지속적인 걱정).
무거운 육체 노동.
위장관의 전염병.

FGIT는 증상이 6개월 이상 환자를 괴롭힐 때 사용됩니다. 또한 증상은 3개월 이내에 적극적으로 나타나야 합니다.

장 산통의 원인은 무엇입니까?

복통은 자극 요인에 의한 장 벽의 자극의 결과입니다. 평활근은 이에 대해 강한 수축(연축)으로 반응합니다. 강렬한 신체 활동은 복통을 유발할 수 있습니다. 이 동안 장간막의 긴장이 발생하여 복부 왼쪽에 찌르는 듯한 통증이 발생합니다.

복통은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

위장관 구조의 미성숙, 식물상 부족(어린이의 경우).
가스 형성에 기여하는 무거운 음식(밀가루 제품, 튀긴 음식, 탄산음료) 섭취.
식사 시 다량의 공기에 노출됩니다. 식사 중에 이야기하거나 이동 중에 식사하는 경우 이런 일이 발생할 수 있습니다.
변비.
위장관에 이물질이 유입되는 것입니다.
음식 알레르기(유당).
알레르기 반응.
장의 여러 부분에 혈액 공급 장애. 이것은 궤양 형성 및 게실증으로 인해 발생합니다.

성인의 산통의 증상

병리학적 상태는 따끔거림과 함께 복부 부위의 통증이 특징입니다. 경련이 장의 한 부분에서 다른 부분으로 점차 이동하기 때문에 고통스러운 감각의 국소화가 다릅니다. 통증 증후군에는 다음이 동반됩니다.

메스꺼움.
구토 충동.
가스 형성이 증가했습니다.
팽만감.

공격을 완화하기 위해 환자는 통증을 줄이는 데 도움이 되는 자세, 즉 몸을 앞으로 기울이는 자세를 취합니다.

어린이의 산통 증상, 그 원인

유아의 경우 장 산통이 널리 퍼져 있습니다. 이는 아기의 생후 1~4개월에 흔히 발생합니다. 어린이는 산통의 출현에 다음과 같이 반응합니다.

안면 충혈.
끊임없는 비명과 불안.
무릎을 배쪽으로 누르십시오.

아기의 배가 긴장되어 있습니다. 그 촉진은 작은 환자에게 고통스러운 감각을 가져옵니다. 공격은 밤의 특정 시간에 발생하고 1~2주 내에 반복됩니다.

4개월 미만 어린이의 경우 산통은 병리가 아니라 효소 장애의 결과입니다. 그 증상은 젖병을 먹인 어린이와 자연을 먹인 어린이 모두에게서 관찰됩니다.

장 부위의 불편 함의 원인은 다음과 같습니다.

전염병.
유제품이나 모유에 대한 알레르기.
염증.
심인성 요인(긴장된 가족 상황, 어머니의 우울증).

신생아의 장 산통 - 비디오

장 산통을 제거하는 방법?

장산통은 통증에도 불구하고 일시적인 현상입니다. 그러나 환자들은 항상 불쾌한 공격을 완전히 없애고 싶어합니다. 산통 증상을 완화하는 데 무엇이 도움이 됩니까?

효과적인 방법은 다음과 같습니다.

복부와 등 마사지. 부드러운 원형 움직임을 사용하여 수행됩니다.
복부에 따뜻한 물건(가열 패드 또는 찜질)을 댑니다.
따뜻한 목욕하기. 그들은 복벽에 유익한 효과를 주어 이완시킵니다.

환자에게 적합한 약물은 다음과 같습니다.

시메티콘을 기본으로 한 제제. 후자의 작용으로 인해 팽만감이 사라지고 과도한 가스가 제거됩니다.
트리메부틴을 함유한 의약품. 이 물질은 a의 기능을 향상시킵니다. 또한 벽의 장력과 이완을 제어합니다.

허브 주입은 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 카모마일과 민트로 준비됩니다.

가벼운 복부 마사지.
배 위에 놓으십시오.
회향차를 주세요.

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장산통 예방을 위한 옵션

장 산통이 일상 생활을 방해하지 않고 귀찮게 하지 않도록 하는 방법은 무엇입니까? 복통을 예방하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

건강한 식단을 유지하세요. 지방이 많고 튀긴 음식을 포기해야합니다. 메뉴에서 양배추, 콩, 자두, 즉 가스 생성을 증가시키는 식품을 제거해야합니다.
요리에는 생강, 민트 등 식품첨가물을 사용하세요. 그들은 소화를 개선합니다.
정기적으로 식사하십시오. 하루에 5-6 번씩 먹어야하지만 조금씩 먹어야합니다.
식사는 조용한 환경에서 이루어져야 합니다. 음식을 꼭꼭 씹어먹어야 합니다.
운동. 그러나 식사 후 신체 활동은 허용되지 않습니다.
변비의 발병을 예방하십시오. 그러기 위해서는 하루에 최소 2리터의 물을 마시고 섬유질이 풍부한 음식을 섭취해야 합니다.

예방을 위해서는 프로바이오틱스와 프리바이오틱스를 섭취하는 것이 좋습니다. 전자는 천연 박테리아의 함량으로 인해 천연 장내 세균총의 상태를 개선하고 이를 보완하는 데 도움이 됩니다. 후자는 식물상 발달과 위장관 기능을 지원합니다.

어린이의 산통 예방

다음 방법은 유아의 산통을 예방하는 데 도움이 됩니다.

이전에 방에서 가능한 모든 자극 요인을 제거한 후 아기를 똑바로 세운 자세로 먹이를 줄 필요가 있습니다.
젖병을 먹일 때 아기가 공기가 아닌 음식을 먹고 있는지 확인하십시오.
식사 후에는 아기를 똑바로 세운 자세로 안아주는 것이 중요합니다(10분간 팔로 안고 있음).
수유모의 메뉴에는 지방이 많은 음식과 아이에게 과잉 반응을 일으킬 수 있는 음식(감귤류, 초콜릿)이 포함되지 않도록 구성하세요.

환자가 스스로 치료하는 것이 아니라 산통과 유사한 증상이 그를 괴롭히기 시작하면 자격을 갖춘 전문가의 도움을 구하는 것이 중요합니다.

기능성 소화불량

ICD-10 코드

K30. 소화불량.

K31. 기능성 위장 장애를 포함한 기타 위와 십이지장 질환.

기능성 소화불량은 1세 이상의 어린이에게 나타나는 복합 증상으로 음식 섭취나 신체 활동과 관련되거나 관련되지 않은 상복부 부위의 통증, 불편함 또는 포만감뿐만 아니라 조기 포만감, 복부 팽만감이 나타납니다. , 메스꺼움, 역류, 지방이 많은 음식에 대한 편협함, 음식 등

소아기 기능성 소화불량증은 매우 흔하며 실제 유병률은 명시되어 있지 않습니다.

병인학 및 병인

신체 증상 형성에는 세 가지 수준이 있습니다(불만 사항에 따라 결정): 장기, 신경, 정신(그림 3-1). 증상 발생기는 어느 수준에나 위치할 수 있지만 감정적으로 불만이 생기는 것은 정신 수준에서만 발생합니다. 장기 손상 외부에서 나타나는 통증은 실제 손상으로 인한 통증과 다르지 않습니다. 기능 장애의 원인은 위장관에 구조적 변화가 없는 위장 운동성의 신경 또는 체액 조절을 위반하는 것과 관련이 있습니다.

쌀. 3-1.기능성 위장 장애의 임상 증상 형성 수준

모든 기원의 소화 기관의 운동 장애는 필연적으로 2차 변화를 일으키며, 그 주요 원인은 소화, 흡수 및 장내 미생물 증의 과정을 방해하는 것입니다.

나열된 변화는 운동 장애를 악화시켜 병원성 악순환을 닫습니다.

임상 사진

기능 장애의 증상은 다양하지만, 불만 사항은 장기간에 걸쳐 관찰되어야 합니다(지난 2개월 이상 동안 적어도 일주일에 한 번). 증상이 배변이나 대변 빈도 및 성격의 변화와 관련되지 않는 것도 중요합니다.

소아에서는 기능성 소화불량의 변종을 감별하는 것이 어렵기 때문에 구별되지 않습니다.

진단

기능성 소화불량의 진단은 만성 위장관질환을 배제하는 진단이므로 일반적인 임상적 최소치, 기생충-원충 감염 배제, 생화학적 연구, 내시경 검사, 기능검사(위삽관법) 등 종합적인 검사가 필요합니다. 또는 pH 측정법) 등.

감별 진단

감별 진단은 만성 위염, 위십이지장염, 궤양뿐만 아니라 담도계, 췌장 및 간 질환과 같은 위십이지장 구역의 유기 병리학으로 수행됩니다. 이러한 병리학에서는 실험실 및 도구 연구에서 특징적인 변화가 나타나는 반면 기능성 소화불량에는 변화가 없습니다.

치료

기능성 소화 불량 치료의 필수 구성 요소는 식물 상태 및 정신 감정 상태의 정상화이며, 필요한 경우 신경 정신과 의사 또는 심리학자와의 상담입니다.

기능성 소화불량의 진단과 치료는 합리적으로 두 단계로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 단계에서 의사는 임상 데이터(불안 증상 제외)와 선별 검사(전혈구수, 배변검사, 대변잠혈검사, 초음파 검사)를 바탕으로 높은 확률로 환자의 기능적 성격을 가정합니다. 질병에 대해 설명하고 2~4주 동안 치료를 처방합니다. 치료 효과가 부족한 것으로 간주됩니다.

이는 중요한 신호이며 병원의 상담 센터 또는 위장병학과에서 검사를 위한 지표 역할을 합니다(2단계).

운동 장애 장애에는 운동 촉진제가 처방됩니다. 선택한 약물은 돔페리돈으로 체중 10kg당 2.5mg을 1일 3회 1~2개월 동안 처방합니다.

통증과 경련 상태에는 제산제, 항분비제, 근력 진경제가 사용됩니다. Papaverine은 하루에 2-3 번 (음식 섭취와 관계없이) 경구로 처방됩니다. 1-2 세 어린이 - 0.5 정; 3-4년 - 0.5-1정; 5-6세 - 1정, 7-9세 - 1.5정, 10세 이상 및 성인 - 1-2정, 드로타베린(노스파*, 스파몰*) 0.01-0.02g 1일 1-2회; 6세 이상 어린이 - 메베베린(두스파탈린*) 2.5mg/kg을 식사 20분 전 2회 투여, 6-12세 어린이 - 0.02g 1일 1-2회; 학령기 아동의 경우 - 장 세포의 칼슘 통로를 선택적으로 차단하는 피나베리아 브로마이드(dicetel*), 하루 3회 50-100mg.

예측

기능 장애의 예후는 모호합니다. 로마 기준은 해당 과정의 안정적이고 유리한 성격을 나타내지만 실제로는 유기 병리학으로의 진화가 가능한 경우가 많습니다. 기능성 소화불량은 만성 위염, 위십이지장염, 궤양으로 발전할 수 있습니다.

만성 위염 및 위십이지장염

ICD-10 코드

K29. 위염 및 십이지장염.

만성 위염 및 위십이지장염은 다병인학적으로, 지속적으로 진행되는 위 및/또는 십이지장의 만성 염증성 영양 장애 질환입니다.

공식 데이터에 따르면 발병률은 어린이 1000명당 100-150명입니다(위장병 병리학 구조에서 58-65%).

형태학적 진단법을 기본으로 하면 질병의 유병률은 2~5%가 된다. 인구의 20-90%에서 발생하는 HP 감염(그림 3-2)은 만성 위십이지장염(CGD)과 연관될 수 있습니다. 검사 없이 CGD 문제에 대한 임상적 접근 방식만이 HP 질환의 과잉 진단으로 이어집니다. 러시아에서는 서유럽 국가에 비해 감염된 어린이가 3~6배 더 많아 저개발국의 감염 수준에 해당합니다.

쌀. 3-2.널리 퍼짐 H. 파일로리세상에

병인학 및 병인

Sydney 분류(1996)에 따르면 위염은 종류와 그에 따른 형성기전으로 나누어진다(그림 3-3). 부담스러운 유전은 신체가 불리한 외인성 및 내인성 요인에 노출될 때 실현됩니다.

쌀. 3-3.만성 위염의 변종과 특징

외생적 요인 CGD 발병 위험:

영양 : 건조 식품, 매운 음식과 튀긴 음식 남용, 식단 내 단백질 및 비타민 결핍, 식단 위반 등

정신-정서적: 스트레스, 우울증;

환경: 대기 상태, 식품에 질산염이 함유되어 있음, 식수의 품질이 좋지 않음

특정 약물 복용: 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 글루코코르티코이드, 항생제 등

음식 알레르기;

치과 시스템의 불만족스러운 상태;

나쁜 습관;

호르몬 장애. 내인성 요인 CGD 발병 위험:

HP 감염;

담즙이 위장으로 역류하는 현상;

내분비 장애.

전염병 HP어린 시절에 발생하며, 치료하지 않고 방치하면 박테리아가 체내에 무기한 남아 위장 질환을 유발합니다.

감염원 : 감염자, 동물(고양이, 개, 토끼) 확산 경로: 음식물(오염된 음식 포함), 물(HP는 며칠 동안 찬물에 있을 수 있음) 및 접촉(더러운 손, 의료 기구, 키스). 감염 메커니즘: 대변-구강 및 구강-구강(예: 키스를 통해) HP대변, 물, 치석에서 뿌립니다.

HP 감염의 발병기전은 "소화성 궤양" 섹션에 나와 있습니다.

분류

만성 위염과 십이지장염의 분류는 표에 나와 있습니다. 3-1.

표 3-1.만성 위염 및 위십이지장염의 분류 (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

임상 사진

CGD의 임상 증상은 다양하며 위의 분비 및 배출 기능 위반의 성격, 어린이의 연령 및 성격 특성에 따라 달라집니다. 악화 기간의 만성 위염의 임상 특징은 염산 분비 상태와 관련이 있습니다.

염산 분비 증가(또는 정상)를 특징으로 하는 증후군(B형 위염에서 더 자주 발생)

통증 증후군:강렬하고 장기간, 음식 섭취와 관련이 있습니다. 초기 통증은 위저부 위염의 특징이고, 늦은 통증은 전정부 위염의 특징이며, 밤의 통증은 십이지장염의 특징입니다. 계절이나 식이 장애와는 명확한 연관성이 없습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 촉진 시 상복부 및 유문십이지장 부위에 중간 정도의 통증이 나타납니다.

소화불량 증후군:신맛 트림, 공기 트림, 가슴 앓이, 변비 경향.

비특이적 중독 증후군그리고 무력증변수: 자율신경 불안정, 과민성, 정신적, 육체적 스트레스로 인한 급격한 피로, 때로는 미열.

염산 분비 감소 증후군(A형 위염에서 더 자주 발생)

통증 증후군경증, 상복부의 둔한 확산 통증이 특징입니다. 식사 후 상복부에 무거움과 포만감이 있습니다. 음식의 질과 양에 따라 통증이 발생하고 심해집니다. 촉진 시 상복부에 약간의 확산성 통증이 나타납니다.

소화불량증후군통증이 우세합니다 : 음식 트림, 메스꺼움, 입안의 쓴 느낌, 식욕 감소, 자만심, 불안정한 대변. 식욕 감소, 특정 음식(죽, 유제품 등)에 대한 혐오감이 있을 수 있습니다.

비특이적 중독 증후군표현하면 무력증이 우세합니다. 환자는 창백하고 음식 소화의 위 단계 및 췌장의 이차 장애로 인해 체중이 감소하며 심한 경우 비타민 결핍증 및 빈혈이 나타납니다.

역류성 위염이 있는 경우(보통 C형 위염이 있는 경우)위 및 십이지장 내용물(위식도 및 십이지장 위 역류)의 지속적인 역류로 인해 상부(위) 소화불량의 증상은 주로 특징적입니다: 속 쓰림, 신맛 트림, 공기 트림, 입안의 쓴 느낌, 식욕 부진.

DR 감염의 임상 증상 특징:

악화의 계절적 특성은 없습니다.

질병 과정에는 주기성이 없습니다 (위염 증상은 거의 지속적으로 관찰됩니다).

종종 메스꺼움, 구토 및 기타 소화불량 증후군 증상이 나타납니다.

감염 징후가 있을 수 있습니다: 미열, 경미한 중독, 혈액 내 중간 정도의 백혈구 증가증, ESR 증가;

구취(구취).

진단

식도십이지장내시경 검사 중 위염 또는 위십이지장염의 징후:

위 내용물의 과다분비;

종종 담즙의 혼합물인 점액;

주로 위 및/또는 십이지장 점막의 충혈 및 부기;

주름이 붓고 두꺼워짐, 모낭 증식(그림 3-4, a), 때로는 침식(그림 3-4, b);

위 및/또는 십이지장의 점막이 창백하고 둔하며 얇아지고 주름이 고르지 않게 부드러워지며 때로는 점막의 모자이크 모양이 됩니다(그림 3-4, c).

쌀. 3-4.내시경 사진 : a - 점막의 여포 증식을 동반한 삼출성 위염; b - 미란성 위염; c - 삼출성 십이지장염

내시경 징후가 더 흔합니다. HP-관련 위염:

십이지장 구근의 다발성 궤양 및 침식;

흐린 위 분비물;

림프 증식, 상피 세포 증식, 점막은 조약돌 포장 도로처럼 보입니다 (그림 3-4, a 참조).

위내 pH 측정을 통해 신체 및 위 전정부의 pH를 평가할 수 있습니다. 5 세 이상 어린이의 공복시 위장의 정상 pH는 1.7-2.5이며 자극제 (히스타민) 투여 후 1.5-2.5입니다. 위산을 중화시키는 위의 유문은 일반적으로 pH가 5 이상입니다. 신체와 유문의 pH 차이는 일반적으로 2단위 이상입니다. 이 차이가 감소하면 중립이 감소함을 나타냅니다.

유문의 중화 능력과 십이지장의 산성화 가능성.

위 삽관을 통해 분비, 배출, 산 생성 기능을 평가할 수 있습니다. 어린이의 경우 산 생성 기능의 증가 또는 보존이 더 자주 감지됩니다. ~에 HP- 어린이의 감염에는 저염소산증이 없으며 산 생산이 항상 증가합니다. 점막의 위축이 있는 청소년의 경우 산도가 감소하는 경우가 많습니다. 아위축 및 위축의 유무, 위축 정도는 조직학적으로만 평가할 수 있습니다.

진단 HP-위십이지장염의 종류와 후속 치료를 명확히 하기 위해서는 감염이 필수이다(제1장 참조).

병리학

위 손상에 대한 가장 완전한 그림은 전정부, 안저(신체) 부분 및 위 각도의 생검 표본에 대한 포괄적인 연구를 통해 제공됩니다(그림 3-5).

위점막의 조직형태학적 변화에 대해 알아보기 전에, 위점막의 세포 구조의 특징을 상기해 보겠습니다(그림 3-5, a). 주선에는 외피 상피, 주, 내막(정수리), 점액(잔)의 5가지 유형의 세포가 있습니다. 주세포는 펩신을 생산하고, 벽세포는 염산성분을 생산하며, 잔세포와 외피세포는 점액성 분비물을 생산한다. 유문에서 유문샘은 알칼리성 분비물을 생성합니다. 유문은 위 분비의 체액성 및 신경반사 조절에 역할을 합니다. 십이지장과 소장의 선와의 바닥에는 위장관에 항균 보호를 제공하는 Paneth 세포가 있습니다. Paneth 세포에서 생산되는 주요 보호 분자는 α-defensins, lysozyme, phospholipase A2 및 양이온성 펩타이드입니다.

조직학적으로 이들은 활동성 미만성 위염, 위축 없이 땀샘이 손상된 표재성 위염, 아위축 또는 위축이 있으며 세포 구성의 점진적인 변화가 관찰됩니다(그림 3-5, a 참조). 을 위한 HP-감염은 유문 또는 장 유형의 상피(화생)의 재구성을 특징으로 하며 위축성 위염에서 더 자주 발견됩니다.

쌀. 3-5.만성 위염의 변화 : a - 만성 위염의 표준 및 변화 : 위 점막의 세포 및 조직 학적 구조 다이어그램 (헤 마톡 실린 오신으로 염색. χ 50; b - 위 부분 및 부분

감별 진단

이 질병은 기능성 소화불량, 궤양, 담도계 질환, 췌장 및 간 질환과 구별됩니다.

치료

위염의 종류에 따라 약물치료를 시행합니다.

B형 위염의 대부분이 다음과 같은 원인에 의해 발생한다는 점을 고려하면 HP,치료, 특히 미란성 위염 및/또는 십이지장염의 기본은 박멸입니다. HP(항헬리코박터 요법은 "소화성 궤양" 섹션에 나와 있습니다). 검출된 경우에만 수행됩니다. HP하나의 침습적 연구 방법 또는 두 가지 비침습적 연구 방법. 모든 가족 구성원을 치료하는 것이 좋습니다.

위 분비를 증가시키기 위해 제산제가 처방됩니다: 알겔드라트 + 수산화마그네슘(Maalox*, Almagel*), 인산알루미늄(포스팔루겔*), Gastal*, 현탁제 위약제*, 정제.

Maalox*는 4~12개월 어린이의 경우 7.5ml(1/2티스푼), 1세 이상 - 5ml(1티스푼) 1일 3회, 청소년의 경우 5-10ml(현탁액, 젤) 경구 처방됩니다. 또는 식사 0.5~1시간 전과 밤에 2~3정. 치료 효과가 나타난 후 5ml 또는 1정을 1일 3회, 2~3개월 동안 유지요법을 실시합니다. 현탁액이나 젤은 사용하기 전에 병을 흔들거나 백을 손가락으로 완전히 반죽하여 균질화해야 합니다.

현탁액 알마겔*은 10세 미만 어린이의 경우 1/3, 10~15세 - 1/2, 15세 이상 - 1계량스푼 1일 3~4회 식전 1시간 및 식전에 사용합니다. 밤.

포스팔루젤*은 경구로 처방되며, 사용 전 물 1/2컵에 희석하여 사용할 수 있습니다. 6개월 미만 어린이 - 6회 수유 후 4g(1/4봉지) 또는 1티스푼 6개월 이상 - 8g(1/2봉지) 또는 2티스푼 - 4회 수유 후. 나이가 많은 어린이의 경우 권장 복용량은 하루에 2~3회 젤 1~2봉지입니다.

심한 산과다증의 경우 항분비제인 M 1 항콜린성 피렌제핀(가스트로세핀*)을 25mg 정제로 사용하며, 4~7세 어린이는 1/2정, 8~15세는 처음 2~ 3일, 50mg을 1일 2~3회 식사 30분 전, 그 다음에는 50mg을 1일 2회. 치료 과정은 4-6 주입니다. 일일 최대 복용량은 200mg입니다. 히스타민 H2 수용체 차단제(파모티딘, 라니티딘)는 10세 이상의 어린이에게 1박당 0.02-0.04g의 용량으로 2주 동안 처방될 수 있습니다.

NSAID로 인한 미란성 위염의 경우 위장 보호제가 사용됩니다.

예를 들어 수크랄페이트(Venter *)와 같은 필름 형성 약물은 경구 젤 형태와 씹지 않고 소량의 물로 씻어내는 1g 정제 형태로 사용됩니다. 어린이 - 0.5g 1일 4회, 청소년 - 0.5-1g 1일 4회 또는 아침 저녁 1-2g을 식사 30-60분 전. 최대 일일 복용량은 8-12g입니다. 치료 과정 - 필요한 경우 4-6주 - 최대 12주.

프로스타글란딘 - 미소프로스톨(Cytotec *)은 청소년(바람직하게는 18세 이상)에게 식사 중에 경구적으로 사용되며 하루 400-800mcg을 2-4회 분할 투여합니다.

산사나무 열매 + 블랙 엘더베리 꽃 추출물 + 뿌리가 있는 발레리안 뿌리줄기(Novo-Passit*)로 구성된 진정제 약초 제제는 12세 이상의 어린이에게 사용됩니다. 뿌리가있는 발레리안 약용 뿌리 줄기는 식사 후 30 분에 주입으로 경구 처방됩니다 : 1 ~ 3 세 어린이의 경우 - 1/2 tsp. 하루에 2 번, 3-6 세 - 1 tsp. 하루 2-3 번, 7-12 세 - 디저트 스푼 1 개 하루 2-3 번, 12 세 이상 - 1 큰술. 엘. 하루에 2-3번. 사용하기 전에 주입액을 흔드는 것이 좋습니다. 3세 이상의 어린이를 위한 정제의 발레리안 추출물 *은 1일 3회 1-2정을 경구로 처방됩니다.

A형 위염에는 항콜린제와 제산제가 처방되지 않습니다.

통증과 소화불량 증후군이 있는 경우 메토클로프라미드, 설피리드, 노-쉬파*, 부틸스코폴라민 브로마이드(부스코판*), 드로타베린을 경구 투여하거나 근육 주사하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 포위 및 수렴성 약초 요법이 널리 권장됩니다. 질경이 잎, 톱풀, 카모마일, 민트, 세인트 존스 워트를 식사 전에 2-4주 동안 주입합니다.

위장의 분비 기능을 자극하기 위해 약초 제제인 질경이 잎 추출물(플랜타글루시드*)을 사용할 수 있습니다. 경구 투여용 현탁액 제조용 과립제 플란타 글루시드 *는 6세 미만 어린이에게 처방됩니다 - 0.25g(1/4티스푼), 6-12세 - 0.5g(1/2티스푼), 12세 이상 세 - 1g (1 tsp) 하루 2-3 회 식사 20-30 분 전. 치료기간은 3~4주이다. 재발을 예방하기 위해 위의 용량을 1일 1~2회 1~2개월간 사용합니다.

펩신, 베타인 + 펩신(아시딘-펩신 정제*) 및 기타 약물은 대체 목적으로 사용됩니다. 애시딘-펩신 정제*는 0.25g을 식사 중 또는 식사 후에 50-100ml의 물에 미리 녹여 하루 3-4회 경구로 처방됩니다. 치료 과정은 2-4 주입니다.

위 점막의 영양을 개선하기 위해 니코틴산 제제, 비타민 B 및 C 경구 및 주사, 디옥소메틸테트라히드로피리미딘(메틸우라실 *), 솔코세릴 * 등 미세 순환, 단백질 합성 및 회복 과정을 향상시키는 제제가 사용됩니다. 500mg 정제의 메틸우라실*이 처방됩니다:

3~8세 어린이 - 250mg, 8세 이상 - 250-500mg 1일 3회 식사 중 또는 식사 후에. 치료 과정은 10-14일입니다.

운동 장애를 동반하여 발생하는 C형 위염(역류성 위염)의 치료에는 5세 미만 소아의 경우 운동촉진제인 돔페리돈(모틸리움*, 모틸락*, 모티노름*, 도메트*)을 식사 15~20분 전에 경구 투여합니다. 연령 - 체중 10kg당 2.5mg을 1일 3회 경구 투여하고 필요한 경우 추가로 취침 전에 투여합니다.

심한 오심, 구토의 경우 체중 10kg당 5mg을 1일 3~4회, 취침 전, 필요하면 용량을 두 배로 늘릴 수 있습니다. 5세 이상의 어린이와 청소년의 경우 돔페리돈 10mg을 하루 3~4회, 추가로 취침 전, 심한 메스꺼움 및 구토와 함께 20mg을 하루 3~4회, 취침 전 처방합니다.

운동 촉진제(코디낙스 *, 페리스틸 *)는 식사 30분 전 0.5mg/kg을 3회 분할 투여하여 나이가 많은 어린이에게 처방되며, 치료 과정은 3-4주입니다.

급성기의 물리 치료 치료 : 플라티필린의 전기 영동 - 상복부 부위, 브롬 - 칼라 부위, 소관 단계 - 초음파, 레이저 요법.

방지

진료소 관찰은 회계 그룹 III에 따라 수행되며 소아과 의사의 검사 빈도는 1년에 최소 2회, 위장병 전문의는 1년에 1회입니다. 통증증후군에 대해서는 식도위십이지장내시경검사를 1년에 1회 시행합니다.

마사지, 침술, 물리 치료 예약. 요양소-리조트 치료가 바람직합니다.

CGD가 있는 아동은 5년 동안 임상적 및 내시경적 완화가 이루어진 후 진료소 등록부에서 제외됩니다.

예측

예후는 양호하나, 감염 후 CGD 발생 HP,산 생성이 증가하여 침식을 초래할 수 있습니다.

위염 및 십이지장 궤양. 시간이 지남에 따라 치료가 없으면 점막 위축과 산 생성 감소가 발생하여 화생 및 이형성증이 발생합니다. 전암 상태.

궤양 질환

ICD-10 코드

K25. 위궤양.

K26. 십이지장 궤양.

악화와 완화의 기간이 교대로 발생하는 만성 재발성 질환으로, 주요 증상은 위벽 및/또는 십이지장 벽에 궤양이 형성되는 것입니다.

널리 퍼짐

궤양 발생률은 어린이 1000명당 1.6±0.1명, 성인 인구 중 7~10%입니다. 학생의 경우 PU는 미취학 아동보다 7배 더 자주 발생하고, 도시에 거주하는 어린이의 경우 농촌 지역보다 2배 더 자주 발생합니다. 81%의 경우 궤양성 결함의 위치는 십이지장이고, 13%는 위, 6%는 결합된 국소화입니다. 여아에서는 남아보다 궤양이 더 자주(53%) 관찰되지만, 위궤양과 십이지장 궤양이 결합된 경우는 남아에서 1.4배 더 흔합니다. 궤양의 합병증은 동일한 빈도로 모든 연령층의 어린이에서 관찰되었습니다.

병인학 및 병인

PU는 다병인성 질환이다. 형성 및 만성화에는 다음이 포함됩니다.

미생물(HP 감염);

신경정신적 요인(어린이의 스트레스는 PU의 주요 요인입니다: 정서적 스트레스, 부정적인 감정, 갈등 상황 등);

유전성-체질(정수리 세포 질량 증가, 음식 섭취에 대한 가스트린 방출 증가, 트립신 억제제 결핍, 혈액형 I 등 - 환자의 약 30%);

약용 및 독성 효과;

내분비 장애;

정권 위반, 식습관 등

궤양의 발병기전은 공격성과 방어요소 사이의 불균형에 기초합니다(그림 3-6).

쌀. 3-6.소화성 궤양이 있는 "비늘" 목(Saluper V.P., 1976에 따름)

PU에서는 전정부 G 세포와 D 세포의 비율이 G 세포의 증가 방향으로 변하는데, 이는 고가스트린혈증 및 산성과다를 동반한 고가스트린혈증과 확실하게 연관되어 있습니다. 가스트린 세포의 증식은 위장관 내분비 기관의 초기 특징일 수 있으며 종종 유전적으로 결정됩니다.

1983년 호주 과학자들이 발견한 우레아제 생산 HP인 미생물은 위 내용물의 공격적인 특성을 강화하고 위와 십이지장 점막의 보호 특성을 약화시키는 역할을 합니다. V. 마샬그리고 /. 남자 이름(그림 3-7). 십이지장궤양 환자의 약 90%, 위궤양 환자의 70%에서 발견됩니다. 하지만 HP특히 10세 미만 어린이의 십이지장 궤양의 필수 병원성 요인은 아닙니다.

쌀. 3-7.독성에 영향을 미치는 요인 HP표 3-2. BU 분류 (Mazurin A.V., 1984)

임상 사진

PU는 다양하며 전형적인 그림이 항상 관찰되는 것은 아니므로 진단이 매우 복잡합니다.

현재 어린이의 궤양 과정의 특징은 다음과 같습니다.

악화의 계절성을 평준화합니다.

환자의 50%는 증상이 없습니다.

출혈이나 천공의 형태로 십이지장 궤양의 합병증이 빠르게 발생하는 일부 환자의 임상 증상이 사라집니다.

가장 큰 불만은 통증입니다. 이는 상복부, 배꼽 주위 부위에 국한되며 때로는 복부 전체에 퍼집니다. 전형적인 경우 통증은 지속적이고 강렬하며, 야행성 및 "배고픈" 성격을 띠고, 음식 섭취에 따라 감소합니다. 모이니한 통증 리듬(배고픔 - 통증 - 음식 섭취 - 가벼운 간격 - 배고픔 - 통증 등)이 나타납니다. 소화 불량 장애 : 가슴 앓이, 트림, 구토, 메스꺼움 - 증가

질병의 지속 기간이 증가함에 따라. 환자의 1/5에서 식욕이 감소하고 신체 발달이 지연될 수 있습니다. 변비가 생기거나 변이 불안정해지는 경향이 있습니다. 무력증후군은 정서적 불안정, 통증으로 인한 수면 장애, 피로 증가 등으로 나타납니다. 손바닥과 발의 다한증, 동맥 저혈압, 붉은 피부조영증, 때로는 서맥이 관찰될 수 있습니다.

신체 검사 중에 코팅된 혀가 촉진되면 유문십이지장 구역, 상복부, 때로는 오른쪽 hypochondrium의 통증, 양성 멘델 기호(오른쪽 손의 구부러진 손가락으로 타진할 때 통증)가 결정됩니다. 위의 곡률이 크고 작음).

질병 진단에 있어 가장 중요한 것은 무증상 발병과 합병증을 동반하는 경우가 많아 내시경 검사이다(그림 3-8, a).

기록된 합병증 중:

출혈(피를 동반한 구토, 흑색변, 허약, 현기증, 빈맥, 저혈압)(그림 3-8, b);

급성으로 발생하고 상복부 부위의 날카로운 통증, 전복벽의 긴장 및 복막 자극 증상을 동반하는 천공(복강으로의 궤양 파열)

침투 (궤양이 다른 기관으로 침투) - 지속적인 통증 증후군, 등으로 방사되는 날카로운 통증, 완화되지 않는 구토;

십이지장 전벽과 후벽의 "키스"궤양 부위에 흉터가 형성되어 발생하는 유문 협착증(그림 3-8, c)

위 또는 십이지장과 주변 기관(췌장, 간, 담낭) 사이의 궤양으로 발생하는 내장 주위염(접착 과정)

쌀. 3-8.십이지장궤양의 진단: a - 식도위십이지장내시경 기술; b - 소화성 궤양으로 인한 위 출혈; c - 십이지장 구의 협착

렘). 심한 통증이 특징이며, 과식 후, 육체적 활동을 하고 몸을 흔들 때 심해집니다. 복잡한 형태의 궤양 중에서는 출혈(80%)이 우세하고 협착(10%), 천공(8%) 및 궤양 침투(1.5%)가 덜 자주 관찰되며 내장 주위염(0.5%) 및 악성 종양은 극히 드뭅니다.

진단

가장 최적의 진단 방법은 식도위십이지장경검사(표 3-3)이며, 이는 병태학적 변화의 성격과 심각도를 명확히 하기 위해 위와 십이지장 점막의 표적 생검을 수행하는 데 사용됩니다.

표 3-3.궤양성 질환에 대한 식도위십이지장내시경 검사 결과

내시경 검사를 통해 궤양 진행 과정의 4단계가 드러납니다(표 3-2 참조). 치료 중 1기에서 2기로의 전환은 10-14일 후, 2기에서 3기로, 2-3주 후, 3기에서 4기로, 30일 후에 관찰됩니다. 위십이지장 구역의 점막에 수반되는 염증 변화의 완전한 퇴행은 2-3개월 후에 발생합니다.

바륨을 이용한 위와 십이지장의 X선 촬영은 위장관의 선천적 기형이 의심되거나 식도위십이지장경 검사가 기술적으로 불가능한 경우에만 정당화됩니다(그림 3-9, a).

HP 감염 진단은 침습적 방법과 비침습적 방법을 사용하여 수행되며 최적 기준은 탐지입니다. HP위 및/또는 십이지장의 점막 생검(1장 참조).

위의 분비 기능 상태는 pH 측정 또는 위 삽관을 통해 평가됩니다.

병리학

육안으로는 섬유소성 플라크와 롤러 모양의 가장자리를 갖는 1-3개의 궤양성 결손이 발견됩니다(그림 3-9, b). 결함 주변의 점막은 충혈되어 있으며 정확한 출혈이 있습니다. 현미경으로 보면 섬유소 침착물이 있는 괴사가 궤양성 결손의 바닥에서 볼 수 있으며, 그 주위에는 백혈구가 축적되고 혈관이 울혈됩니다. 벽과 바닥의 화농성 괴사 변화를 동반한 점막(거의 근육판에 가까운)의 깊은 궤양성 결손이 그림 1에 나와 있습니다. 3-9, 다.

쌀. 3-9. a - 방사선 촬영: 위장에 궤양성 결함이 있는 틈새 증상; b - 십이지장 점막의 육안 표본 (화살표는 결함을 나타냄); c - 십이지장 벽의 궤양성 결손의 현미경 사진(헤마톡실리네오신으로 염색, χ 100)

감별 진단

감별진단은 급성 스트레스, 화상(컬링궤양), 외상(쿠싱궤양), 감염(거대세포바이러스, 헤르페스 등), 약물복용(NSAID 등) 등을 배경으로 발생하는 급성궤양에 대해 시행한다.

치료

치료는 단계별 원칙에 따라 진행됩니다. 치료 목표:

염증 완화, 궤양 치유, 안정적인 완화 달성;

HP 감염 근절;

재발 예방, 악화 및 합병증 예방.

악화되는 경우 위장병학과 입원이 필요합니다. (치료의 첫 번째 단계). 침상 안정은 2-3주 동안 처방됩니다.

약물 중에는 어린 아이들에게 제산제가 처방됩니다. 알겔드라트 + 수산화마그네슘(말록스*)은 4~12개월 어린이의 경우 경구적으로 사용됩니다. - 1세 이상 7.5ml(1/2티스푼) - 청소년의 경우 하루 3회 15ml(1티스푼) - 5- 10ml(현탁액, 젤) 또는 2-3정을 식전 30분 및 야간에 필요에 따라 RD를 15ml 또는 3-4정으로 늘립니다.

IPN. 오메프라졸(Losec*, Omez*)은 12세부터 처방되며, 1캡슐(20mg)을 1일 1회 공복에 복용합니다. 십이지장 궤양의 치료 과정은 2-3주이며, 필요한 경우 유지 치료를 2-3주 더 실시합니다. 위궤양의 경우 - 4-8주. 란소프라졸(Helicol*, Lanzap*) - 필요한 경우 2~4주 동안 아침에 1회 30mg(필요한 경우 최대 60mg/일). 판토프라졸(파눔*, 펩타졸*)은 씹지 않고 액상으로 40~80mg/일 경구로 처방되며, 십이지장 궤양 흉터 치료 과정은 2주, 위궤양 및 역류성 식도염은 4~8주이다. 라베프라졸(Pariet*)은 12세부터 처방되며, 20mg을 1일 1회 아침에 경구 투여합니다. 치료 과정은 필요한 경우 4-6주 - 최대 12주입니다. 캡슐은 씹지 않고 통째로 삼켜집니다.

H2-히스타민 수용체 차단제. 파모티딘(가스트로시딘*, 쿠마텔*, 파모산*)은 취침 전 1일 0.5mg/kg 또는 1일 2회 0.025mg을 경구로 처방됩니다. 경구 체중이 10kg 미만인 어린이의 경우 1일 1~2mg/kg을 3회로 나누어 투여합니다. 체중이 10kg을 초과하는 어린이의 경우 하루 1~2mg/kg을 2회에 나누어 경구 투여합니다.

필름 형성 위장 보호제인 수크랄페이트(Venter*)는 식사 1시간 전과 취침 전에 경구 젤과 정제 형태로 처방됩니다. 어린이는 1일 4회 0.5g, 청소년은 0.5-1g을 1일 4회 또는 아침저녁으로 1g 또는 1일 2회(아침에 깨어난 후 및 취침 전) 2g을 처방합니다. 위); 최대 DM - 8-12 g 치료 과정 - 필요한 경우 4-6 주 - 최대 12 주.

HP 감염이 확인되면 비스무스 또는 오메세 함유 1차, 2차 요법과 1~2가지 항균제를 병용하여 HP 제균을 실시합니다. 70~90%의 환자에서 성공하지만 합병증, 부작용(표 3-4), PPI, 항생제(특히 메트로니다졸) 및 기타 약물에 대한 내성(내성)이 치료 성공에 영향을 미칩니다.

표 3-4.근절요법의 부작용

1차 치료 옵션(3중)

비스무트 제제 기준:

비스무트 서브시트레이트(de-nol*) 8mg/kg(최대 480mg/일) + 아목시실린(플레목신*, 히콘실*) 25mg/kg(최대 1g/일) 또는 클라리스로마이신(fromilid*, clacid*) 7.5mg/kg(최대 500mg/일) + 니푸라텔(Macmiror*) 15mg/kg 또는 푸라졸리돈 20mg/kg;

비스무트 서브시트레이트 + 클라리스로마이신 + 아목시실린.

IPN 기반:

PPI + 클라리스로마이신 또는 (8세 이상 어린이의 경우) 테트라사이클린 1g/일 + 니푸라텔 또는 푸라졸리돈;

PPI + 클라리스로마이신 또는 (8세 이상 어린이의 경우) 테트라사이클린 + 아목시실린.

아목시실린(플레목신 솔루타브*) + 비스무트 제제(비스무트 서브시트레이트) + PPI의 조합은 외피 효과, 세포 보호 효과, 항균 효과, 항분비 효과와 함께 국소 살균 효과가 있어 2차 항균제 사용을 피할 수 있습니다. 궤양성 질환이 있는 어린이를 위한 근절 요법.

2차 치료(쿼드테라피)는 균주 박멸을 위해 권장됩니다. HP,항생제에 내성이 있고 이전 치료에 실패했습니다. 더 자주 비스무트 서브시트레이트 + 아목시실린 또는 클라리스로마이신이 처방됩니다. 8세 이상의 어린이 - 테트라사이클린 + 니푸라텔 또는 푸라졸리돈 + PPI.

HP 길항제인 유산균을 함유한 프로바이오틱스를 치료 요법에 포함시키면 부작용 발생률을 줄이고 항헬리코박터 치료의 내약성을 향상시킬 수 있습니다.

약물치료비타민(C, U, 그룹 B), 진정제, 항경련제(파파베린, 노스파*), 콜린성 수용체 차단제가 포함됩니다. 질병의 모든 기간 동안 일반적인 물리 치료 방법이 표시됩니다. 국소 절차는 궤양의 2단계, 열 치료(파라핀, 오조케라이트)부터 시작하여 궤양의 치유 기간 동안에만 사용됩니다. 약물을 복용하는 동안 급성 궤양 치료에서 물리적 방법은 순전히 보조적인 역할을 하지만 임상적 및 내시경 완화 기간에는 이러한 방법이 주도적입니다.

정신 약물 요법 (진정제, 항우울제, 약초 요법)과 함께 대부분의 경우 심리 치료 (가족 및 개인)가 표시되며 그 작업에는 정서적 긴장 완화 및 스트레스 제거가 포함됩니다.

일반적으로 궤양과 CGD(그림 3-10)의 진단 및 치료에 대한 새로운 접근법의 임상적, 경제적 효과는 다음과 같은 결과를 가져올 수 있습니다.

질병의 재발 횟수를 연간 2-3회에서 0으로 줄입니다.

궤양성 질환의 합병증 수를 10배 감소시킵니다.

궤양의 외과적 치료 거부;

환자의 80% 이상이 외래환자를 통해 치료됩니다.

쌀. 3-10.상부 소화기계의 만성질환 치료법의 진화

궤양 합병증 치료외과 부서에서 입원 환자로 수행됩니다. 외과 적 개입에 대한 절대 적응증은 천공 (천공 - 위 또는 십이지장의 내용물이 들어가는 자유 복강으로의 궤양 돌파), 궤양 침투 (위 또는 십이지장 궤양이 주변 장기 또는 조직으로 발아)입니다. , 다량의 출혈, 보상되지 않은 흉터-궤양성 유문 협착증, 궤양의 악성종양.

~에 위장 출혈추위, 배고픔, 휴식이라는 세 가지 원칙을 가장 엄격하게 준수해야합니다. 아이는 들것으로만 운반해야 합니다. 얼음이 담긴 고무 풍선을 위장 부위에 놓고 국소 지혈 요법을 시행하며 위를 얼음 용액으로 세척합니다. 출혈의 원인을 파악하고 내시경 지혈을 시행하기 위해 응급 식도위십이지장경 검사가 필요합니다.

주입-수혈 대체 요법(혈액 제제 및 혈액 대체제 수혈)이 필요합니다. 위의 조치와 함께 처음 2~3일간은 오메프라졸 20~40mg을 8시간마다 정맥주사하거나 라니티딘 25~50mg, 파모티딘 10~20mg을 6시간마다 정맥주사한다. 출혈성 미란이 있는 경우 수크랄페이트를 4시간마다 경구로 1-2g씩 추가로 사용합니다. 성공적인 소생 및 지혈 과정 후에는 표준 제균 과정이 처방되고 Na+, K+-ATPase 차단제 또는 H2-히스타민 수용체 차단제는 항상 최소 6개월 동안 연장됩니다. 효과가 없는 경우에만 수술적 치료가 필요합니다.

상대적인 표시재발성 출혈, 부분 보상성 유문 협착증, 보존적 치료의 비효율성은 수술적 개입을 의미합니다. 복막염의 증상이 있고, 다량의 출혈이 있는 위궤양 및/또는 십이지장궤양에 천공이나 관통이 있는 경우에는 다음의 방법에 따라 수술적 처치를 합니다. 비상 표시,다른 경우에는 계획대로 수행됩니다.

방지

1차 예방여기에는 적절한 영양과 처방을 조직하고, 가족에게 유리한 환경을 조성하고, 궤양 유발 약물 복용을 거부하고, 나쁜 습관과 싸우는 것이 포함됩니다. 시청각 정보의 과부하는 용납되지 않습니다. 궤양 발생 위험이 높은 개인(유전적 소인,

염산의 기능적 과다 분비, 산 형성이 증가한 CGD) 및 식도 위 십이지장 내시경 검사의 임명.

2차 예방 PUD - 재활 치료의 지속.

재활의 두 번째 단계- 외래 환자 환경에서 가능하지 않은 경우 퇴원 후 3개월 이내에 수행되는 요양소 리조트. 우레아제 검사 결과가 HP 감염에 대해 양성이면 2차 제균 요법이 필요합니다.

재활의 세 번째 단계- 위장병 전문의와 함께 진료소에서 5년 이상 진료 관찰. 그 목적은 질병의 악화를 예방하는 것입니다. 재발방지치료는 연 2~3회 방학기간 동안 시행됩니다. 보호 요법이 처방됩니다. 3-5일 동안 식이 표 1번, 표 5번, 비타민 및 제산제, 필요한 경우 물리 치료: 전극의 가로 배열을 사용하여 다양한 미세 원소의 아연 도금 및 약용 전기 영동 - 황산구리, 황산아연, 알로에 용액, 칼라 부분에 브롬 전기영동. 위와 십이지장의 흉터 변화를 해결하기 위해 리다제 또는 테릴리틴 용액의 전기 영동이 사용됩니다. 손상된 조직의 국소 미세순환 및 산소 공급을 개선하기 위한 고압 산소 공급(8-10회 세션)의 치료적 사용은 병리학적으로 정당합니다. 수반되는 정신 신체 및 자율 신경 장애를 교정하기 위해 전기 수면 기술을 사용하여 저주파 전류가 사용됩니다.

어떤 경우에는 정현파 변조 전류, 데시미터 범위의 초고주파 전자기장 및 초음파가 상복부 및 척추 주변 부위에 처방됩니다. 약간 영향을 미치는 요인에는 교류 자기장이 포함됩니다.

식도위십이지장내시경검사는 최소 1년에 한 번 시행되며, 불만이 있거나 대변 잠혈 반응의 양성 결과 또는 우레아제 호흡 검사에서 권장됩니다.

필요한 경우 환자는 학교 업무량으로 제한됩니다. 주 1~2일(가정 교육), 면제됩니다.

시험 면제, 특별 보건 단체 배정 (체육 제한)

예측

예후는 심각하며, 특히 소아에게 점막에 다발성 궤양성 결손이 있거나 궤양이 십이지장 구 뒤에 위치한 경우에는 더욱 그렇습니다. 그러한 경우 질병은 더 심해지고 합병증이 자주 관찰됩니다. 수술을 받은 어린이에게는 장애 상태가 부여됩니다. 소아 위장병 전문의가 환자를 임상적으로 관찰하고 계절 규칙을 준수하고 악화 예방을 유지하면 질병의 예후가 크게 향상됩니다.

유문경련 및 유문협착증

어린 시절, 출구 부분의 색조가 급격히 증가하는 위 운동 기능의 기능 장애와 위 유문 부분의 선천성 유기적 협착은 소아과 의사의 특별한주의가 필요한 문제입니다. 감별진단과 보존적 또는 수술적 치료 방법의 선택이 가능합니다.

유문경련

ICD-10 코드

K22.4. 식도 운동 이상증: 식도 경련.

유문경련은 위장의 운동 기능 장애로, 주로 유아에서 관찰되는 배출 부분의 색조가 경직적으로 증가합니다.

병인학 및 병인

위의 유문 부분은 이 기관의 가장 좁은 부분으로 위와 십이지장 사이의 경계에 해당합니다. 이름은 단어에서 유래되었습니다. 유문- "문지기". 위의 유문 부위에는 태어날 때 상대적으로 잘 발달된 거대한 근육층(수축근)이 있습니다. 신경근계의 기능 장애로 인해 그 색조가 흐트러지면 위에서 십이지장으로 음식을 배출하는 것이 어려워지고 위에 머무르며 구토가 발생합니다. 중추 신경계 및 자율 신경 부서의 조절 기능에 대한 위반은 출생 외상 및 자궁 내 저산소증 후 어린이에게서 더 자주 관찰되므로이 질병은 자율 신경계 기능 장애를 반영하는 것으로 간주됩니다.

임상 사진

유문 경련과 함께 생후 첫날부터 역류가 관찰되며, 음식의 양이 증가함에 따라 담즙이없는 응고 된 산성 내용물의 지연된 구토가 나타나며 먹은 음식의 양을 초과하지 않습니다. 구토에도 불구하고 아이는 충분하지는 않지만 체중이 증가하며 적시에 치료가 시작되지 않으면 영양 실조가 발생할 수 있습니다.

분류

유문경련에는 무긴장성 및 경련성 형태가 있습니다. 무감각 형태에서는 위의 내용물이 천천히 그리고 점차적으로 입 밖으로 흘러나옵니다. 경직이 있으면 간헐적으로 구토의 형태로 날카로운 경련이 일어납니다.

진단

방사선학적으로 병리는 결정되지 않았지만 2시간 후에는 조영제 배출이 지연됩니다. ~에

내시경 검사를 통해 슬릿 형태의 폐쇄된 유문이 나타나며, 이를 통해 항상 내시경으로 통과할 수 있어 유문십이지장 폐쇄의 유기적 원인을 배제할 수 있습니다.

감별 진단

이 질병은 매우 자주 관찰되며 상당히 흔한 기형인 유문 협착증과 구별되어야 합니다(표 3-5).

표 3-5.유문협착증과 유문연축의 감별진단

치료

수면-기상 일정을 유지하고 수유 후 5-10 분 동안 아이를 몇 분 동안 똑바로 세운 후 옆으로 눕혀 구토물이나 우유가 기관에 들어가는 것을 방지해야합니다. 역류가 발생합니다.

약물 중 파파베린 염산염 2% 용액 또는 no-shpa* 2% 용액 0.5-1.0ml를 끓인 물 10-15ml에 희석하여 경구로 사용합니다. 3개월부터 - 프로메타진 2.5% 용액, 수유 15분 전에 1-2방울. 심한 경우 어린이는 연령에 따라 개그 반사를 감소시키는 약물을 사용할 수 있습니다. 0.1% 황산 아트로핀 용액 - 0.25-1.0mg을 피하, 근육 내 또는 정맥 내로 하루 1-2회 투여합니다. 최대 RD는 1mg, 일일 복용량은 3mg입니다. 파파베린이 함유된 좌약인 비타민 B1을 추천할 수 있습니다.

물리치료:상복부 부위 No. 5-10의 파파베린 염산염, 드로타베린의 전기영동; 격일로 5~6번 복부에 파라핀을 도포합니다.

예측

예후는 양호하며, 생후 3~4개월이 지나면 유문경련 증상은 대개 사라집니다.

유문협착증

ICD-10 코드

Q40.0. 소아 유문 협착증.

K31.8. 기타 명시된 위와 십이지장 질환: 위 협착 모래시계 형태로.

유문 협착증은 위 유문 부분의 선천성 기형입니다 (그림 3-11, a), 유문 근육층의 변성, 신경 분포 장애와 관련된 두꺼워 짐으로 인해 유문이 나타납니다. 연골과 비슷한 흰색 종양 모양의 덩어리입니다. 청소년 및 성인의 경우 유문협착증은 위궤양이나 이 절의 종양의 합병증으로 간주됩니다.

발생률은 생후 4일에서 4개월 사이의 영아 300명 중 1명입니다. 남아의 경우 여아에 비해 결함이 4배 더 자주 발생합니다.

병인학 및 병인

어린이의 주요 병인 발생 요인은 다음과 같은 이유로 귀결됩니다.

신경 분포 장애, 유문 신경절의 저개발;

유문관 개방 시 자궁 내 지연;

위 유문 부분 근육의 비대 및 부기 (그림 3-11, a 참조).

유문 협착증 증상의 심각도와 발병 시기는 유문의 협착 정도와 길이, 아이 위장의 보상 능력에 따라 달라집니다.

성인의 경우 유문 협착은 종종 궤양성 질환이나 악성 신생물로 인한 심한 흉터의 결과입니다.

분류

선천성 유문 협착증에는 급성 및 장기간의 형태, 보상 단계, 하위 보상 및 비보상 단계가 있습니다.

임상 사진

일반적으로 증상은 점진적으로 증가합니다. 결함의 징후는 출생 후 첫날에 나타나지만 생후 2~4주차에 더 자주 나타납니다. 피부가 건조해지고, 얼굴 생김새가 더욱 날카로워지고, 배고픈 표정이 나타나며, 아이가 나이보다 더 늙어보입니다.

유문 협착증의 첫 번째이자 주요 증상은 수유 사이에 발생하는 분수 구토이며, 처음에는 드물다가 점점 더 자주 발생합니다. 담즙이 혼합되지 않은 신맛이 나는 응유로 구성된 구토의 양은 단일 수유량을 초과합니다. 아이는 안절부절 못하고 영양실조와 탈수증이 나타나며 배뇨가 드물어지고 변비 경향이 나타납니다.

상복부 부위의 복부를 검사하면 눈에 보이는 부기 및 분할 증가가 결정됩니다.

현재 위 연동 운동은 모래시계 증상이다(그림 3-11,b). 50-85%의 경우 간 가장자리 아래, 직근 외부 가장자리에서 위에서 아래로 이동하는 촘촘한 자두 모양의 종양처럼 보이는 유문을 촉진할 수 있습니다. .

후기 단계에서는 탈수 및 물-소금 대사 장애가 발생합니다. 구토를 통한 염소와 칼륨의 손실로 인해 혈액 내 농도가 감소하고 대사성 알칼리증 및 기타 심각한 물 전해질 및 대사 장애가 발생합니다. 가능한 흡인 증후군. 후기 증상에는 결핍성 빈혈과 혈액 농축으로 인한 적혈구 용적률 증가가 포함됩니다.

진단

유문 협착증의 진단을 확인하기 위해 초음파를 사용하여 벽이 두꺼워진 긴 유문을 드러냅니다. 진단 오류는 5~10%일 수 있습니다.

위의 X 선 대조 연구는 공복시 검사시 크기의 증가와 체액 수준의 존재, 바륨 현탁액의 배출 지연 (그림 3-11, c), 좁아지고 길어지는 것을 보여줍니다. 유문관(부리 증상).

유문 협착증을 진단하는 가장 유익한 방법 중 하나는 식도위십이지장경검사입니다. 유문 협착증의 경우 내시경 검사를 통해 정확한 징후를 확인할 수 있습니다.

쌀. 3-11.유문 협착증: a - 위가 십이지장으로 전환되는 위치를 도식적으로 표현한 것입니다. b - 모래시계 형태의 유문 및 연동 운동의 눈에 보이는 확대; c - 엑스레이 검사: 위장 내 조영제 정체

유문의 개구부, 위 유문의 점막 주름이 좁아진 유문쪽으로 수렴됩니다. 공기를 흡입하는 동안 유문이 열리지 않으며 내시경을 십이지장으로 통과시키는 것이 불가능합니다. 아트로핀 검사 동안 유문은 닫힌 상태로 유지됩니다(유문경련과 달리). 많은 경우 전정부 위염과 역류성 식도염이 발견됩니다.

감별 진단

유문 협착은 유문경련(표 3-5 참조) 및 가성유문 협착(Debre-Fibiger 증후군 - 미네랄코르티코이드의 복합 내분비 장애 및 부신 피질의 남성호르몬 기능)을 동반하는 다양한 식물성 장애와 구별되어야 합니다.

치료

유문 협착증의 치료는 수술로만 가능합니다. 물-전해질 및 산-염기 균형 회복을 목표로 하는 수술 전 준비와 진경제 사용이 선행되어야 합니다. 개복(바람직하게는 복강경) 수술의 기술은 유문근절개술입니다. 수술 후 수유는 투여되며, 수술 후 8~9일에는 그 양이 점차 연령 기준으로 증가합니다. 체액 결핍은 비경구적으로 그리고 영양 관장으로 보충됩니다.

예측

일반적으로 수술은 완전한 회복을 촉진합니다.

인체는 합리적이고 상당히 균형 잡힌 메커니즘입니다.

과학에 알려진 모든 전염병 중에서 전염성 단핵구증은 특별한 위치를 차지합니다...

공식 의학에서 "협심증"이라고 부르는 이 질병에 대해 세계는 오랫동안 알려져 왔습니다.

볼거리(학명: Mumps)는 전염병이다.

간산통은 담석증의 전형적인 증상입니다.

뇌부종은 신체에 과도한 스트레스가 가해진 결과입니다.

ARVI(급성호흡기바이러스질환)에 걸린 적이 없는 사람은 세상에 없습니다.

건강한 인간의 신체는 물과 음식에서 얻은 수많은 염분을 흡수할 수 있습니다.

무릎 활액낭염은 운동선수들 사이에 널리 퍼진 질병입니다.

기능성 장 질환 ICD 10

ICD 코드 10 기능성 장 질환

장 산통은 복부 부위의 다소 고통스러운 경련성 발작입니다. ICD 10에 따른 장 산통의 개념은 "소화 기관의 질병" 클래스에 속합니다.

산통은 증상 발현으로 간주되며 독립적인 질병이 아니기 때문에 국제 분류에 따른 분류에는 몇 가지 특징이 있습니다. 따라서 ICD 10에서는 장 산통 코드에 여러 가지 옵션이 있을 수 있습니다.

기질적 장애가 없는 기능 장애를 의미하는 경우 병리학은 "K 58"로 코드화되고 "과민성 대장 증후군"이라는 이름을 갖게 됩니다.
급성 폐쇄, 설사 또는 그러한 증상이 있는 기타 병리 형태의 소화 시스템 장애가 있는 경우 해당 질병은 "기타 기능성 장 장애"로 분류되고 "K 59"로 암호화됩니다. 이 범주에는 7개의 하위 범주가 있습니다(“K 59.0” #8212; 변비, “K 59.1” #8212; 기능성 설사, “K 59.2” #8212; 신경성 장 흥분성, “K 59.3” #8212; 거대결장, “K 59.4” # 8212; 항문 괄약근 경련", "K 59.4" #8212; 기타 명시된 기능성 장 장애, "K 59.9" #8212; 상세불명의 기능성 장 장애).

ICD에 따르면 장산통은 그것이 발현되는 기저질환을 말하므로 최종 진단서를 작성할 때 기저병리의 코드와 명칭을 기재한다.

도발적인 이유

이 증상의 원인은 다를 수 있습니다.

중독 및 중독;
전염병 및 기생충에 의한 위장관 손상;
위, 간, 담낭, 췌장의 기능 장애;
신생아기;
장의 선천적 결함 및 염증 상태.

복통의 발현

몇 가지 관련 증상 발현이 있습니다.

심한 메스꺼움 및 구토 가능성;
복부 부위에 찌르고 자르는 듯한 심한 통증;
강렬한 가스 형성 및 팽만감.

올바른 진단을 내리고 적절한 치료를 처방하려면 의료기관에 연락하여 자격을 갖춘 의료 도움을 받아야 합니다.

변비 ICD-10

ICD-10 변비는 코드 K59.0을 사용하여 별도의 그룹에 포함됩니다. 규제 문서에는 질병의 분류, 증상 및 치료 방법이 규정되어 있습니다. 환자를 진단할 때 의사는 국제질병분류에 따라 진료를 받습니다. 일반적으로 허용되는 조치를 사용하면 변비 진단 및 퇴치에 있어 최대의 효과를 얻는 데 도움이 됩니다.

글로벌 분류의 질병

2007년 초부터 시행된 전세계 분류에 따르면 변비 진단인 ICD 10 코드 K59.0은 소화기 질환 클래스의 기타 장 질환 블록에 속합니다. 문서에서는 해당 질병이 만성 변비라고 가정합니다. ICD-10 코드는 질병의 증상과 발현 원인이 다른 두 가지 하위 유형으로 더 나뉩니다.

코드 K59.0.0은 장 근육의 약화로 인한 저혈압 및 무긴장 변비를 분류합니다. 일반적으로 주된 이유는 낮 동안의 영양 부족과 이동성 부족입니다. 경직성 변비 진단을 위해 코드 59.0.1이 지정되었습니다. 이러한 유형의 질병은 신경계 기능 장애로 인해 발생합니다. 경직성 변비는 장 부위에 경련이 나타나는 것이 특징이지만 장 내부에는 유기적 변화가 일어나지 않습니다.

ICD-10에 따른 변비 및 치료 방법

진단 외에도 전역 분류자는 특정 유형의 질병을 치료하는 방법을 나타냅니다. 만성 변비도 예외는 아니었습니다. ICD-10에서는 질병의 여러 단계에 사용되는 세 가지 치료 옵션을 사용할 것을 제안합니다. 각 방법에는 특별한 방법이 사용됩니다. 변비 치료에는 세 가지 유형이 있습니다.

통합치료;
복권;
방지.

표는 만성 변비의 다양한 단계와 다양한 치료에 사용되는 방법을 보여줍니다.

ICD-10: 코드 K는 다음과 같습니다.

달리 분류된 기타 질환에서의 식도 병변

0 - 출혈이 있는 급성.1 - 천공이 있는 급성.2 - 출혈과 천공이 있는 급성.3 - 출혈이나 천공이 없는 급성.4 - 출혈이 있는 만성 또는 상세불명.5 - 천공이 있는 만성 또는 상세불명.6 - 만성 또는 상세불명의 출혈 출혈 및 천공.7 - 출혈이나 천공이 없는 만성.9 - 출혈이나 천공이 없는 급성 또는 만성으로 지정되지 않음

K25

포함: 위의 미란(급성), 위의 소화성 궤양, 유문부 필요한 경우 병변을 유발한 약물을 식별하고 외부 원인에 대한 추가 코드를 사용합니다(클래스 XX).

제외 : 급성 출혈성 미란성 위염(K29.0), 소화성 궤양 NOS(K27)

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장산통은 본질적으로 발작성 및 경련성이며 기관의 손상된 색조 및 연동 운동의 배경에서 발생하는 장의 날카로운 통증입니다. 종종 이 병리는 장 루프가 과도하게 늘어나 벽에 인접한 신경 말단에 자극을 줄 때 발생합니다. ICD-10에 따르면 장 산통에 대한 코드는 위장관의 다른 장애의 결과이기 때문에 명시되어 있지 않습니다. 그러나 ICD-10에 따르면 이 증상은 코딩 K59.9를 의미하는데, 이는 '특정 불특정 기능성 장 장애'처럼 들린다.

원인

장의 경련성 통증 증후군의 원인은 매우 다를 수 있습니다. 가장 일반적인 것들은 다음과 같습니다:

장폐색;
기생충증;
중금속 염에 의한 중독;
위, 췌장 및 기타 위장관 기관의 기능 장애로 인해 소화가 잘 안되는 다량의 음식이 장으로 유입됩니다.
급성 전염병;
이 기관의 염증 과정.

종종 장 산통과 같은 병리의 원인은 과도한 스포츠 참여입니다. 상당한 신체 활동은 장 루프의 자극을 유발할 수 있습니다. 또한 지속적인 스트레스와 정서적 과부하에 노출된 사람들은 이 장애로 고통받습니다.

이와 별도로 신생아의 장 산통은 아기의 위장관 및 신경계의 불충분한 발달과 관련된 장의 일반적인 기능 장애라고 말해야 합니다.

또한 의료 행위에서는 수정란이 나팔관을 통해 이동하는 동안 자궁의 활발한 활동과 관련된 임산부의 장 산통 발생과 같은 현상에 특별한 장소가 주어집니다. 나중에-자궁에서 태아가 활발하게 성장합니다.

증상

성인의 장 산통에는 뚜렷한 증상이 있습니다. 사람은 특정 장소에서 복부의 팽만감과 긴장을 느낍니다. 이 경우 경직성 통증이 발생하며 한동안 지속되다가 가라앉지만 몇 초 또는 몇 분 후에 다시 나타납니다.

성인의 경우 장에서 우르릉거리는 소리도 들을 수 있습니다. 때로는 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 일반적인 상태는 일반적으로 방해받지 않으며 온도도 상승하지 않습니다.

성인에서 이 장애의 다른 증상은 다음과 같습니다.

대변 문제의 출현(변비 또는 설사 발생)
흰색 리본이나 튜브처럼 보이는 대변에 점액이 나타납니다.
약점, 현기증의 출현.

이 상태의 지속 기간은 몇 시간 또는 며칠이 될 수 있습니다. 이 경우 여성의 통증은 음순 부위로, 남성의 경우 고환과 귀두로 방사되는 경우가 많습니다.

신생아의 장 산통 증상은 성인의 병리 증상과 다릅니다. 장 산통은 어머니의 실수 또는 어린이의 삼키는 과정의 불충분한 발달로 인해 발생할 수 있는 수유 과정 장애의 배경으로 유아에서 발생합니다. 아기의 증상은 수유 직후 또는 10~15분 후에 나타납니다. 아이는 안절부절 못하고 토하고 비명을 지릅니다. 배가 긴장되고 아프며, 먹기를 거부하고, 어떤 경우에는 아기가 토하기도 합니다.

유아의 장 산통

어린이의 중추 신경계의 최종 형성이 생후 첫 달에 1세까지 발생하기 때문에 장에 있는 아기의 산통이 자주 관찰되며 심각도가 다양할 수 있습니다.

임신 중 장 산통은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

장에서 끓어오르는 것;
우르릉거리는 소리의 출현;
자만심의 발달과 배변의 어려움;
메스꺼움 발생 (때때로 구토가 발생함)
대변에 흰색 점액 불순물이 나타납니다.
장에서 급성 통증이 주기적으로 발생합니다.

성인의 장 산통과 같은 병리학의 일반적인 치료와 달리 병리학에 대처하기 위해 많은 약물이 처방되는 경우 임산부에게는 에스푸미산이라는 한 가지 약물로만 치료가 처방됩니다. 이는 이 약이 산통의 원인에 대해 국소적으로 작용하기 때문에 사용 시 자궁 속의 아기가 고통을 받지 않기 때문입니다. 임산부에게 발생할 수 있는 변비를 없애기 위해서는 발효유제품과 깨끗한 물을 처방하여 대변을 묽게 하고 장운동을 정상화시키는 것이 좋습니다.

나이가 많은 어린이의 장 산통 증상에 대해 이야기하면 성인의 증상과 유사하며 통증, 긴장, 팽만감이 특징입니다.

치료

성인에게 장산통이 나타나는 경우, 이 병리의 원인을 파악하기 위해 철저한 검사가 필요합니다. 치료는 병리 진행의 주요 원인이 무엇인지 알아낸 후에만 수행됩니다. 예를 들어, 전염병으로 인해 산통이 발생하는 경우 전염병 병원에 입원해야 합니다. 이 경우 치료는 질병을 일으킨 감염을 제거하는 것으로 구성됩니다.

장폐색으로 인해 장산통이 발생한 경우에는 긴급한 수술적 치료가 필요합니다.

진단을 올바르게 내리고 적절한 치료를 처방하려면 병리학의 임상상을 왜곡하지 않도록 의사에게 가기 전에 약을 복용해서는 안됩니다. 어떠한 경우에도 자가 치료를 하지 않는 것이 중요하며, 특징적인 증상이 나타나면 즉시 자격을 갖춘 의료인의 도움을 받으십시오. 통제되지 않은 약물 사용은 전반적인 상태를 악화시킬뿐입니다.

장의 통증을 완화하기 위해 성인에게 처방되는 주요 약물은 Nosh-pa, Platifilin, Papaverine입니다. 동시에 복통 자체의 치료에는 Notensil, Becarbon과 같은 약물 처방이 포함되며 장 근육의 수축 속도를 감소시킵니다. 허브로 만든 달임은 통증 완화에 도움이 됩니다. 예를 들어 부조화 또는 카모마일의 달임입니다. 준비할 때는 레시피에 표시된 복용량을 엄격히 준수해야 합니다.

식이 요법은 또한 이 병리학적 상태를 치료하는 데 중요한 역할을 합니다. 환자는 장기 운동성을 정상화하는 데 도움이 되는 섬유질이 풍부한 음식을 섭취해야 합니다. 특히 다이어트에서는 다음과 같은 음식을 권장합니다.

호박;
사과와 당근;
아티초크;
다른 과일과 채소.

또한 식단에는 가스 형성을 증가시키는 특정 음식을 피하는 것이 포함됩니다. 예를 들어, 콩류와 신선한 제과류(빵 포함)는 제외하는 것이 좋습니다. 기름진 음식, 매운 음식, 튀긴 음식은 먹을 수 없습니다. 장 산통에 대한 이러한 치료는 임산부에게도 적합합니다. 또한 다이어트가 필요합니다 (가스 형성이 최소화됨). 일반적으로 적절한 영양 섭취는 장 산통과 같은 병리 현상을 포함한 많은 소화 장애에 대한 만병통치약입니다.

유아의 장 산통 치료에는 장 내 가스 형성을 신속하게 줄이고 아기의 상태를 개선할 수 있는 구풍제 사용이 포함되어야 합니다. 어린 아이들을 위한 이 장애에 대한 가장 효과적인 치료법은 다음과 같이 준비된 "딜 물"입니다. 딜 씨앗에 끓인 물을 부은 다음 혼합물을 30분 동안 주입하고 무명천으로 여과하여 씨앗을 제거하고 얻습니다. 순수한 딜 주입.

나이가 많은 어린이에게 장 산통이 발생하면 성인과 동일한 방식으로 치료됩니다. 먼저, 작은 환자를 검사하여 이러한 증상을 일으킨 기저 질환을 확인한 후 장 산통에 사용되는 약물 중 하나를 처방합니다.

활성탄 및 Enterosgel을 포함하는 흡착제;
장 근육을 이완시키는 약물 - No-shpa, Buscopan 및 기타;
장내 가스 형성을 감소시키는 에스푸미산.

이 장애에 대한 치료는 증상에 따라 이루어질 수도 있다는 점에 유의해야 합니다. 예를 들어, 통증이 있는 부위에 뜨거운 가열 패드를 놓으면 통증이 약간 완화됩니다. 또한 정기적 인 위생 관장으로 성인과 어린이의 상태가 완화됩니다.

장 산통이 있고이 질병의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 위장병 전문의, 소아과 의사, 치료사 등 의사가 도움을 줄 수 있습니다.

또한, 입력된 증상을 바탕으로 발생 가능한 질병을 선별해 주는 온라인 질병진단 서비스를 이용하시는 것도 좋습니다.

비슷한 증상을 보이는 질병:

허혈성 대장염(중복 증상: 15개 중 10개)

허혈성 대장염은 대장 혈관의 허혈(혈액 순환 장애)을 특징으로 하는 질병입니다. 병리학의 발달로 인해 영향을받는 장의 부분에 필요한 양의 혈액이 공급되지 않아 기능이 점차 손상됩니다.

장폐색(중복 증상: 15개 중 8개)

장폐색은 장에서 물질을 배출하는 과정이 중단되는 것을 특징으로 하는 심각한 병리학적 과정입니다. 이 질병은 채식주의자인 사람들에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 동적 및 기계적 장폐색이 있습니다. 질병의 첫 증상이 발견되면 외과의에게 가야합니다. 오직 그분만이 치료를 정확하게 처방하실 수 있습니다. 시기 적절한 의학적 도움이 없으면 환자는 사망할 수 있습니다.

대장균(중복 증상: 15개 중 8개)

과학자들은 대장균을 산소가 없을 때만 정상적으로 기능하고 번식할 수 있는 막대 모양의 기회 박테리아라고 부릅니다. 그것은 18세기에 테오도르 에셰리히(Theodor Escherich)에 의해 발견되었으며, 그 덕분에 그 이름이 붙여졌습니다.

세균이상증(일치하는 증상: 15개 중 8개)

모든 사람의 몸에서 미생물이 음식 소화를 포함한 다양한 과정에 관여한다는 것은 비밀이 아닙니다. 이상 세균증은 장에 서식하는 미생물의 비율과 구성이 파괴되는 질병입니다. 이는 위와 장의 기능에 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.

구근염(일치하는 증상: 15개 중 8개)

십이지장 구근염은 기관의 점막, 즉 구근 부분의 염증 과정입니다. 이는 위 내용물이 이 기관의 구근으로 들어가 헬리코박터에 감염되기 때문에 발생합니다. 질병의 주요 증상은 장 돌출 부위의 통증이며 그 강도는 다양합니다. 이러한 염증을 적시에 치료하지 않으면 인체 건강에 해로운 합병증이 발생할 수 있으며 외과 적 의료 개입을 통해서만 제거 할 수 있습니다.

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토론:

접촉 중

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기능성 위장장애

환자의 병력에서 ICD 10에 따른 기능성 위장 장애는 별도의 질병학적 단위로 암호화됩니다. 기존의 모든 질병을 포함하고 분류하는 의료기관의 공식 문서는 하나입니다.

이 문서는 세계보건기구(WHO)가 2007년에 개발한 국제질병통계분류 제10차 개정판이라고 합니다.

이 문서는 인구 집단의 질병률과 사망률에 대한 통계를 수행하기 위한 기초입니다. 각 병력은 최종 진단에 따라 코드화됩니다.

ICD 10에 따른 FDF 코드는 클래스 XI - "소화 기관의 질병"(K00-K93)에 속합니다. 이것은 각 질병을 별도로 고려하는 상당히 광범위한 섹션입니다. 기능성 장 장애에 대한 ICD 10 코드: K31 - "위 및 십이지장의 기타 질병"

FRF 란 무엇입니까?

기능성 소화불량은 해부학적 변화 없이 통증, 소화 장애, 운동성, 위액 분비 등이 나타나는 것을 말한다. 이것은 일종의 배제 진단이다. 모든 연구 방법에서 기질적 장애가 나타나지 않고 환자에게 불만이 있는 경우 이 진단이 결정됩니다. 기능 장애에는 다음이 포함됩니다.

복부 무거움, 빠른 포만감, 불편 함, 포만감, 팽만감 등 다양한 방식으로 나타날 수있는 기능적 성격의 소화 불량. 메스꺼움, 구토, 특정 유형의 음식에 대한 혐오감 및 트림도 발생할 수 있습니다. 이 경우 위장관의 변화는 감지되지 않습니다.
공기를 삼키는 것(공기포식)은 역류되거나 장으로 흡수됩니다.
기능성 유문경련 - 위가 경련되고 음식이 십이지장으로 통과하지 못하고 먹은 음식의 구토가 발생합니다.

이러한 불만 사항에는 X-ray 검사, 초음파 및 FEGDS가 필요하지만 변화나 장애는 관찰되지 않습니다.

기능성 위장 장애는 정확한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 증상에 따라 치료됩니다. 다이어트, 효소 제제, 진경제, 흡착제, 위장 보호제, 위산도를 감소시키고 운동성을 정상화하는 약물이 처방됩니다. 진정제가 자주 사용됩니다.

이 문서는 세계보건기구(WHO)가 2007년에 개발한 국제질병통계분류 제10차 개정판이라고 합니다.

이 문서는 인구 집단의 질병률과 사망률에 대한 통계를 수행하기 위한 기초입니다. 각 병력은 최종 진단에 따라 코드화됩니다.

ICD 10에 따른 FDF 코드는 클래스 XI - "소화 기관의 질병"(K00-K93)에 속합니다. 이것은 각 질병을 별도로 고려하는 상당히 광범위한 섹션입니다. 기능성 장 장애에 대한 ICD 10 코드: K31 – “ 기타 위와 십이지장 질환».

FRF 란 무엇입니까?

기능성 소화불량, 이는 위장 무거움, 빠른 포만감, 불편 함, 포만감, 팽만감 등 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 특정 유형의 음식에 대한 혐오감 및 트림도 발생할 수 있습니다. 이 경우 위장관의 변화는 감지되지 않습니다.
공기를 삼키는 중(공기 연하증), 이는 역류되거나 장으로 흡수됩니다.
기능성 유문연축– 위가 경련을 일으키고 음식이 십이지장으로 통과하지 못하고 먹은 음식의 구토가 발생합니다.

이러한 불만 사항에는 X-ray 검사, 초음파 및 FEGDS가 필요하지만 변화나 장애는 관찰되지 않습니다.

기능성 위장 장애는 정확한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 증상에 따라 치료됩니다. 처방식, 효소제, 진경제, 흡착제, 위장보호제, 위산도를 감소시키고 운동성을 정상화시키는 약물. 진정제가 자주 사용됩니다.

기능성 소화불량은 기관의 일부에 유기적 손상이 없이 기능이 저하되는 것을 말합니다. 이 질병은 다양한 증상이 특징이지만 도구 검사에서는 점막의 병리학 적 변화가 나타나지 않습니다.

질병의 원인, 진단 및 치료에 대해 이야기합니다.

기능성 위장 장애(FSD)의 발생은 두 가지 주요 이유에 근거합니다.

유전적 소인. 기능성 위장관 장애는 동일한 가족의 여러 세대에서 추적될 수 있는 경우가 매우 많습니다. 이는 신경액 조절의 유전적으로 결정된 특성, 신경 활동 유형 및 자율신경계의 유전적 특성과 관련이 있습니다.
과도한 정신적, 육체적 스트레스. 급성 및 만성 스트레스가 중요한 역할을 합니다.

FGD가 발생하려면 유전적 부담이 있는 상황에서도 신체가 여러 가지 불리한 요인에 노출되어야 합니다. 주요 내용을 살펴 보겠습니다.

1.주요 원인. 외생적 요인의 영향과 관련하여 다음이 포함됩니다.

2.2차 원인. 다른 기관 및 시스템의 소화관 질환에 대한 부작용과 관련:

췌장, 담낭 및 간의 만성 질환;
십이지장염, 십이지장 궤양;
만성 대장염, 대장 게실증;
식물성 혈관성 긴장 이상증(VSD);
만성 심부전;
신장 질환;
신체의 위생되지 않은 감염 병소 - 우식 치아, 무통성 중이염, 부비동염, 부비동염.

기능성 소화불량은 어떻게 발생하나요?

불규칙한 음식 섭취는 소화관의 분비 및 운동 기능을 조절하는 호르몬 생산 리듬을 방해합니다. 일반적으로 과잉 분비가 발생하여 위액 형성을 자극합니다. 지나치게 맵고 지방이 많은 음식은 물론 니코틴과 카페인도 비슷한 효과를 나타냅니다.

이차 장애에서 병리 발달의 주요 역할은 부교감 신경계의 과도한 활성화와 결과적으로 미주 신경의 충동이 위에 미치는 영향에 의해 수행됩니다. 이로 인해 기관의 운동 기능이 중단되고 통증이 나타납니다.

긴장해서 배가 아픈 이유는 무엇입니까?

위장관의 신경 조절을 위반하면 다음과 같은 결과가 발생합니다.

일반적으로 조절 장애 중 하나가 환자에게 우세하므로 FRD에는 여러 형태가 있습니다.

궤양 같은.염산의 과잉 생산으로 발전합니다. 주로 상복부 부위의 통증으로 나타납니다.
운동이상. 위와 십이지장의 운동성 장애와 내부(내장) 수용체의 민감도 변화로 인해 발생합니다.

질병 발병의 주요 연관성을 확인하는 것은 치료 처방에 중요한 역할을 합니다.

기능성 위소화불량의 증상

FDD 증상의 특징은 불일치와 불일치입니다. 환자의 불만은 매우 모호하고 감정적 성격을 띠고 있으며, 가장 흔한 것 중 하나는 스트레스 후에 배가 아프다는 것입니다. 대부분의 환자는 무력한 체격과 혈관성 긴장 이상증의 징후를 가지고 있습니다.

질병의 주요 증상 중 하나는 스트레스나 다이어트 오류 후에 발생하는 통증입니다. 전형적인 국소화는 상복부 부위 또는 배꼽 주변에 있습니다. 통증은 대개 중간 정도의 강도로 아프고 어떤 경우에는 날카롭고 발작적입니다.

일반적으로 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

메스꺼움,
구토
썩은 트림,
배가 무거워지는 느낌,
속쓰림,
장 소화불량(고창, 복통),
불안정한 대변(설사와 변비가 교대로 나타남)

FDD는 성인뿐만 아니라 어린이에게도 발생합니다. 아이도 똑같은 불평을 합니다. 소아 장애의 주요 원인은 스트레스 요인의 영향입니다.

질병 진단

기능성 위장 장애 – ICD 코드 K31.0. 진단을 내리려면 치료사 또는 위장병 전문의에게 연락해야합니다. 위염, 소화성궤양질환, 역류식도염 등 위장관의 유기성 병변에 대한 감별진단을 위해 식도위십이지장내시경(EGD), 위 pH 측정, 위 형광투시 등을 시행합니다.

위 내시경 검사를 통해 위벽을 내부에서 검사하고 위벽 수축 위반을 확인할 수 있습니다. 기능 장애의 경우 점막의 손상 및 염증 과정이 감지되지 않습니다.

pH 측정을 통해 기본 및 자극된 염산 분비의 프로필을 확인할 수 있습니다. 투시검사는 장기 운동성 장애, 크기, 괄약근 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 이러한 매개변수는 황산바륨의 배출 속도에 따라 결정됩니다.

유용한 영상

질병에 대해 알아야 할 중요한 사항은 이 비디오에서 들을 수 있습니다.

치료

FRD 치료의 기본은 질병의 증상을 완화시키는 약물 처방, 식이 요법, 신경계 상태 교정입니다. 장기 운동 장애를 제거하기 위해 진경제가 처방됩니다 ( 노샤파, 파파베린), 항콜린제( 부스코판), 동역학 ( 세루칼, 모틸리움).

궤양과 유사한 형태의 질병의 경우 제산제가 효과적입니다. 말라옥스, 개비스콘, 알마겔), 양성자 펌프 억제제( 파리에, 오메즈, 베레모). 어떤 경우에는 동종요법 방법을 사용하는 것이 효과적입니다.

FDD 치료에서 중요한 역할은 자율신경계의 상태를 정상화하고 환자의 전반적인 긴장을 줄이는 것입니다. 이를 위해 물리 치료가 사용됩니다.

전기수면;
칼슘과 브롬을 이용한 전기영동;
마사지;
원형 샤워기.

심한 경우에는 정신 요법과 약물 진정 방법의 사용 (진정제, 항우울제 처방)이 표시됩니다.

집에서 치료

증가된 긴장감을 완화하기 위해 진정 효과가 있는 허브차를 사용할 수 있습니다. 민트, 발레리안, 익모초를 주입하여 장기간, 정기적으로 사용하면 높은 효과를 나타냅니다. 예방 목적으로 위약 및 항궤양제가 사용됩니다.

다이어트

의사가 성인 환자와 어린이 모두에게 제공하는 첫 번째 권장 사항 중 하나는 영양 유형과 방식을 변경하는 것입니다. 하루에 3~4번 정도 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 적어도 하루에 한 번은 따뜻한 음식을 먹어야 합니다. 위장을 자극하는 패스트푸드, 맵고 기름진 음식은 제외됩니다.

긴장으로 인한 복통, 어떻게 해야 할까요?

정기적으로 소화불량 증상이 나타나면 원인을 이해하는 것이 중요합니다. FRF가 과도한 신경 스트레스와 관련되어 있는 경우 스트레스, 특히 불안정한 정신에 대처하기 위한 조치를 취하는 것이 필요합니다. 진정제를 복용하고, 생활 방식을 정상화하고, 업무 및 휴식 일정을 따르는 것이 도움이 될 수 있습니다.

매우 긴장된 경우 진정하려고 노력하십시오. 깊고 침착하게 호흡을 시도하십시오. 이는 자율 신경계의 음색을 감소시킵니다.
필요한 경우 발레리안이나 익모초 정제를 1회 복용하세요. 약초 제제 Persen은 신경 긴장을 잘 완화합니다.
스트레스를 받으면 사람들은 평소의 식단을 위반하는 경우가 많습니다(과식, 정크푸드 남용). 이런 일이 발생하지 않도록 노력하십시오.
배탈 증상이 심해지면 담당 의사와 상담하여 철저한 검사를 받으세요.