항생제 설폰아미드 약물의 특성. 설폰아미드 사용에 대한 적응증

설판아마이드

설폰아마이드는 가장 오래된 종류의 항균제 중 하나입니다. 지난 수십 년 동안 그 중요성을 잃었고 사용 적응증이 매우 제한적이었습니다. 설폰아미드는 현대 항생제에 비해 활성이 현저히 떨어지며 동시에 독성이 높은 것이 특징입니다. 임상적으로 가장 중요한 박테리아는 현재 설폰아미드에 내성을 가지고 있습니다.

Sulfonamides는 실제로 활동 범위가 서로 다르지 않습니다. 이들 사이의 주요 차이점은 약동학적 특성에 있으며, 그 중 가장 중요한 것은 반감기입니다().

표 8. 설폰아미드의 분류

* 주요 상품명은 괄호 안에 표시됩니다.

일반 속성

행동의 메커니즘

설폰아미드의 정균 효과는 미생물의 생명에 필요한 파라아미노벤조산(PABA)과의 구조적 유사성에 기초합니다. PABA(고름, 조직 부패 부위)가 많은 환경에서는 설폰아미드가 효과적이지 않습니다. 같은 이유로 가수분해되어 PABA를 형성하는 프로카인(노보카인)과 벤조카인(마취제)이 있으면 효과가 거의 없습니다.

활동 스펙트럼

처음에는 많은 그람 양성균과 그람 음성 구균, 그람 음성 간균( 대장균, P.미라빌리스등) 그러나 이제는 안정되었습니다.

설폰아마이드는 노카르디아, 톡소플라스마, 말라리아 플라스모디아에 대해 활성을 유지합니다.

자연 저항성은 장구균, 녹농균 및 혐기성균의 특징입니다.

약동학

위장관에서 잘 흡수되며(비흡수성 제외), 특히 공복에 분쇄된 형태로 섭취할 때 더욱 그렇습니다. 그들은 체내에 잘 분포되어 있으며 혈액 뇌 장벽을 관통합니다 (설파진이 가장 좋습니다). 혈액 내 최고 농도는 작용 기간이 짧거나 중간 정도인 약물에 의해 생성됩니다. 간에서 대사됩니다. 소변과 담즙으로 배설됩니다.

이상 반응

• 알레르기 반응. 심한 경우 아나필락시스 쇼크, 스티븐스-존슨 증후군, 라이엘 증후군 등이 나타날 수 있다.
• 소화불량 현상.
• 산성 소변으로 인한 결정뇨.
  예방 조치:알칼리성 미네랄 워터나 소다수와 함께 마신다.
• 혈액 독성: 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증.
• 간독성.

약물 상호작용

설폰아마이드는 혈장 단백질을 대체하여 간접 항응고제와 경구용 항당뇨병제의 효과를 향상시킵니다.

표시

• 노카르디아증.
• 톡소플라스마증(보통 설파디아진과 피리메타민의 병용).
• 클로로퀸(피리메타민과 병용)에 내성이 있는 열대 말라리아.

금기사항

• 설폰아미드는 혈장 단백질과의 결합에서 빌리루빈을 대체하고 핵황달을 유발할 수 있으므로 최대 2개월까지 가능합니다(선천성 톡소플라스마증 제외).
• 심각한 간 기능 장애.
• 신부전.

개별 의약품의 특성

"술파닐아미드"

연쇄살균제

이 전체 클래스의 이름이 유래된 술폰아미드 구조를 가진 최초의 항균제 중 하나입니다. 효율성과 독성이 낮아 현재는 사용되지 않습니다.

설파디미딘

설파디메진

복용량

성인

경구 - 첫 번째 복용량 - 1.0-2.0 g, 식사 1 시간 전 4-6 시간마다 0.5-1.0 g.

2개월 이상의 어린이

경구 투여 - 식사 1시간 전에 100-200 mg/kg/day를 4-6회 분할 투여합니다.

릴리스 양식

0.25g 및 0.5g의 정제.

설파카바마이드

우로술판

그 활성은 설파디미딘과 유사합니다. 가장 높은 농도의 약물이 소변에서 생성됩니다. 이전에는 요로 감염에 사용되었으나 더 이상 사용되지 않습니다.

설파다이아진

설파진

혈장 단백질과 덜 결합하고(10-20%) 결과적으로 혈액에서 더 높은 농도를 생성하므로 다른 설폰아미드보다 더 활성입니다. 다른 설폰아미드보다 BBB에 더 잘 침투하므로 톡소플라스마증에 더 좋습니다.

복용량

성인

경구 - 첫 번째 복용량 - 1.0-2.0 g, 그 다음 식사 1 시간 전 4-6 시간마다 0.5-1.0 g. 노카르디아증의 경우 하루 최대 8-12g.

2개월 이상의 어린이

경구 - 식사 1시간 전 1일 100-150mg을 4회 분할 투여합니다.

릴리스 양식

정제 0.5g.

설파메톡사졸

혈장 단백질에 대한 평균 결합 정도(65%)가 있습니다. 다양한 장기와 조직에 잘 침투합니다. T 1/2 - 12시간 복합제 ""에 포함됩니다.

설파모노메톡신

설파디메톡신

설파메톡시피리다진

설파피리다진

그들은 유사한 약동학적 특성을 가지고 있습니다. 이는 혈장 단백질에 대한 높은 결합도(96%)와 긴 반감기(24~48시간)가 특징입니다. 이러한 약물을 사용하면 특히 어린이에게서 스티븐스-존슨 증후군이나 라이엘 증후군이 자주 발생합니다.

복용량

성인

경구 - 첫날 1.0-2.0 g, 다음 날 - 식사 1시간 전 1회 복용량 0.5-1.0 g.

2개월 이상의 어린이

경구 투여 - 첫째 날에는 25-50 mg/kg, 다음 날에는 식사 1시간 전에 12.5-25 mg/kg.

릴리스 양식

정제 0.5g.

설팔렌

초지속성 설파닐아미드(T 1/2 - 80시간). 지속성 약물뿐만 아니라 스티븐스-존슨 증후군이나 라이엘 증후군을 일으키는 경우도 많습니다. 어린이에게는 사용되지 않습니다.

복용량

성인

경구 복용 - 첫째 날에는 1.0g, 이후에는 1회에 0.2g, 또는 주 1회 식전 1시간에 2.0g.

릴리스 양식

정제 0.2g.

설파독신/피리메타민

판시다르

설파독신은 설팔렌과 유사한 특성을 가지고 있습니다. 설파독신과 항대사물질인 피리메타민의 조합은 말라리아를 예방하고 치료하는 데 사용됩니다.

복용량

성인

경구 - 1회 3정.

2개월 이상의 어린이

경구투여 - 1세까지는 1/4정, 1~3세 : 1/2정, 4~8세 : 1정, 9~14세 : 2정, 1회.

식사 중에 처방됩니다.

릴리스 양식

프탈릴설파티아졸

프탈라졸

실제로 위장관에 흡수되지 않습니다. 장 내강에 고농도를 생성합니다. 이전에는 이질을 포함한 장 감염에 널리 사용되었습니다. 현재 대부분의 Shigella 계통과 기타 장 감염 병원체는 저항성이 있습니다.

은 설파다이아진

더마진

이 약은 국소 용입니다. 사용 시 해리의 결과로 은이온이 천천히 방출되며, 이는 도포 부위의 파라아미노벤조산 함량에 의존하지 않는 항균 효과를 나타냅니다. 이와 관련하여 삼출물과 괴사 조직에 침투할 때 활성 상태를 유지합니다.

다양한 상처 감염 병원체(포도상구균, 녹농균, 대장균, 프로테우스, 클렙시엘라 및 곰팡이)에 대해 활성 칸디다.

이상 반응

피부 화끈거림과 가려움증. 때때로 일시적인 백혈구 감소증이 관찰됩니다(넓은 표면에 장기간 사용 시).

표시

• 화상.
• 영양성 궤양.
• 욕창.

방출 형태 및 복용량

1% 크림을 하루 2회 환부에 얇게 바르십시오.

복합제
트리메소프림을 함유한 설파나미드

설폰아미드 사용이 감소함에 따라 트리메토프림과 함께 설폰아미드를 함유한 복합 약물이 널리 보급되었습니다. 후자는 엽산의 항대사물질이며 느린 살균 효과를 가지고 있습니다. 항균 스펙트럼에 따르면 설폰아미드에 가깝지만 활성은 20-100배 더 높습니다.

트리메토프림과 설폰아미드의 조합은 살균 효과와 다양한 항생제 및 기존 설폰아미드에 내성을 갖는 미생물을 포함하여 광범위한 활성을 특징으로 합니다. 관찰된 점에 유의해야 한다. 시험관 내에서구성 요소의 시너지 효과는 임상 환경에서 확인되지 않았으며 복합 약물의 효과는 주로 트리메토프림의 존재에 기인합니다. 따라서 호흡기 감염 치료에서 트리메토프림은 설폰아미드/트리메토프림 복합제와 효과는 동일하지만 내약성은 더 좋습니다.

이 그룹에서 가장 잘 알려진 약물은 설파메톡사졸/트리메토프림(코-트리목사졸)입니다. 다른 약물은 그보다 장점이 없으며 현재는 실제로 사용되지 않습니다.

코트리목사졸 사용의 주요 문제점은 설폰아미드의 특징인 심각한 알레르기 반응(스티븐스-존슨 및 라이엘 증후군)이 계속해서 발생할 가능성이 높다는 점과 미생물총의 광범위한 저항성입니다. 러시아(1998-2000)에서 co-trimoxazole에 대한 내성은 S. 폐렴 60% 이상, H. 인플루엔자및 지역사회 획득 요로병원성 균주 대장균- 약 27%, 병원내 균주 대장균- 약 30%, 시겔라 - 약 100%.

설파메톡사졸/트리메토프림(CO-트리목사졸)

박트림, 셉트린, 비셉톨

이는 설파메톡사졸(중간 작용 설폰아미드) 5부분과 트리메토프림 1부분의 조합입니다.

활동 스펙트럼

장구균, 녹농균, 임균 및 혐기성균에는 영향을 미치지 않습니다.

약동학

위장관에서 빠르고 거의 완전히 흡수되어 체내에 잘 분포되며 기관지 분비물, 담즙, 내이, 소변 및 전립선에 고농도를 생성합니다. 특히 수막 염증 중에 BBB를 통해 침투합니다. 주로 소변으로 배설됩니다. T1/2 설파메톡사졸 - 10-12시간, 트리메토프림 - 8-10시간.

이상 반응

• 두드러기.
• 스티븐스-존슨 증후군.
• 라이엘증후군.
• 고칼륨혈증.
• 무균성 수막염(교원증 환자에서 더 자주).
• 소화불량 증상(메스꺼움, 구토), 설사.

표시

• 폐포자충 폐렴(AIDS 치료 및 예방).
• MVP의 지역사회 감염(저항성 수준) 대장균지역에서는 15% 미만).
• 저항 수준이 낮은 지역의 장 감염(세균증, 살모넬라증).
• 포도구균 감염(2차 약물).
• 다음으로 인한 감염 S. 말토필리아, B. 세파시아.
• 노카르디아증.
• 브루셀라증.
• 톡소플라스마증.

복용량

성인

경구 - 경증/중등도 감염의 경우 12시간마다 0.96g; 폐포자충 폐렴 예방용 - 1일 1회 0.96g.

정맥 점적 - 심각한 감염의 경우(다음으로 인한 감염 포함) S.aureus, S.maltophilia, B.cepacia) 2~3회 투여 시 10mg/kg/일(트리메토프림); 폐포자충 폐렴의 경우 - 3주 동안 20mg/kg/일.

2개월 이상의 어린이

경구 - 경증/중등도 감염의 경우 6-8mg/kg/일(트리메토프림)을 2회 분할 투여합니다. 폐포자충 폐렴 예방을 위해 - 10 mg/kg/day를 2회 분할하여 매주 3일 동안 투여합니다.

정맥 점적 - 중증 감염(폐포자충 폐렴 포함)의 경우 - 3-4회 투여 시 15-20mg/kg/일.

릴리스 양식

0.12g(0.1g 설파메톡사졸, 0.02g 트리메토프림), 0.48g(0.4g 설파메톡사졸, 0.08g 트리메토프림) 및 0.96g(0.8g 설파메톡사졸, 0.16g 트리메토프림)의 정제.

시럽 0.2g 설파메톡사졸 및 0.04g 트리메토프림/5ml. 앰풀 용액: 설파메톡사졸 0.4g 및 트리메토프림 0.08g/5ml.

설파모노메톡신/트리메토프림

설파톤

Co-trimoxazole과 기본 특성이 유사한 약물입니다. 1정에는 설파모노메톡신(지속성 설폰아미드) 0.25g과 트리메토프림 0.1g이 함유되어 있습니다.

복용량은 co-trimoxazole과 유사하지만 첫날에는 부하 (이중) 복용량이 처방됩니다 - 성인, 하루에 2 번 2 정.

설파모노메톡신의 존재로 인해 스티븐스-존슨 증후군이나 라이엘 증후군이 발생할 위험이 높다는 점을 인지해야 합니다.

설파메트롤/트리메토프림

리다프림

주요 특징은 co-trimoxazole과 유사합니다. 이는 설파메트롤(설파메톡사졸에 가까운 중간 작용 설폰아미드)과 트리메토프림을 5:1의 비율로 구성합니다.

릴리스 양식

0.12 g(0.1 g 설파메톡사졸, 0.02 g 트리메토프림), 0.48 g(0.4 g 설파메톡사졸, 0.08 g 트리메토프림) 및 0.96 g(0.8 g 설파메톡사졸, 0.16 g 트리메토프림)의 정제; 현탁액, 설파메톡사졸 0.2g 및 트리메토프림 0.04g/5ml; 앰풀 용액: 설파메톡사졸 0.8g 및 트리메토프림 0.16g/250ml.

설폰아미드 약물(설폰아미드의 동의어) - 설파닐산 아미드(설파닐아미드) 유도체 그룹의 합성 광범위한 화학요법제.

연쇄상구균, 포도상구균, 쌍구균(임질구균, 수막구균, 폐렴구균), 장내 세균, 이질, ​​디프테리아 및 탄저균, 브루셀라균, 콜레라 비브리오균, 방선균, 클라미디아(트라코마, 시타코증 등의 병원체) 및 혐기성 감염 병원체(클로스트리디아) ), 일부 원생동물 감염(말라리아, 톡소플라스마증). 게다가, 설파제심부 진균증의 일부 병원체(노카르딘, 방선균)는 민감합니다. 일부 설파제(설파디메톡신, 설파피리다진, 설팔렌)은 마이코박테리움 나병에 대해 활성이 있습니다(참조: 항나병제). 저항하는 사람들 중에는 설파제살모넬라균, 녹농균, 결핵균, 스피로헤테스, 렙토스피라 및 바이러스가 포함됩니다. 자신에게 민감한 미생물의 경우 설파제치료 용량으로 체내에 축적되는 농도에서는 정균 작용을 합니다.

항균작용의 메커니즘 설파제효소 디하이드로프테로에이트 합성효소(디하이드로폴레이트 합성효소)의 참여로 디하이드로프테리딘과 파라아미노벤조산(PABA)으로부터 디하이드로프테로산의 형성 단계에서 디하이드로엽산의 합성 과정을 차단한다는 사실 때문입니다. 디히드로프테로산의 합성 중단은 주로 다음의 결과로 발생하는 것으로 여겨집니다. 설파제 PABA 대신 dihydropteroate synthetase의 기질로 사용되기 때문입니다. 화학 구조별 설파제 PABA와 유사합니다. 결과적으로 고유의 생물학적 활성을 갖지 않는 디히드로엽산 유사체가 형성됩니다. 게다가 상호작용을 할 때 설파제 ATP와 마그네슘 이온이 있는 상태에서 디히드로프테리딘을 사용하면 디히드로프테로에이트 합성효소를 억제하는 중간 대사체가 형성되어 디히드로엽산의 형성이 억제됩니다. 또한 가능하다 설파제 dihydrofolic acid의 합성에 dihydropteridine이 포함되는 것을 방지합니다. 궁극적으로 다음의 영향으로 디히드로엽산의 형성이 손상됩니다. 설파제테트라히드로엽산의 형성이 감소하고 결과적으로 뉴클레오티드 생합성이 억제되며 미생물의 발달과 번식이 지연됩니다. 행동 메커니즘의 이러한 특징은 다음과 같은 사실을 설명합니다. 설파제디히드로엽산 합성 과정이 일어나는 미생물만이 민감합니다. 기성 디히드로엽산을 외부환경으로부터 활용하여 작용하는 미생물 및 거대생물세포 설파제민감하지 않습니다.

환경에 과량의 PABA 및 그 유도체(예: 노보카인, 마취제 등)는 물론 메티오닌, 엽산, 퓨린 및 피리미딘 염기, 항균 활성 설파제감소합니다. 활동 감소 설파제고름이 있고 상처에서 분비물이 나오는 것은 이러한 기질에 있는 PABA 및 기타 설폰아미드 약물 길항제의 함량이 높은 것과 관련이 있습니다.

항균효과 설파제효소 디히드로엽산 환원효소의 억제로 인해 디히드로엽산이 엽산(테트라히드로엽산)으로 전환되는 것을 억제하는 약물(예: 트리메토프림)을 강화합니다. 동시에 사용하는 경우 설파제트리메토프림을 사용하면 테트라히드로엽산의 합성이 두 개의 연속 단계에서 중단됩니다 - 디히드로엽산 형성 단계에서 (영향을 받음) 설파제) 그리고 후자를 테트라하이드로폴릭(트리메토프림의 영향으로)으로 변환하는 단계에서 그 결과 살균 효과가 발생합니다.

혈액으로 흡수된 후 설파제가역적으로는 동일하지 않지만 혈장 단백질에 결합합니다. 결합된 형태에서는 항균 효과가 없으며 약물이 이 결합에서 방출될 때만 항균 효과가 나타납니다. 출시율에 대해 설파제신체에서 혈장 단백질과의 결합 정도는 영향을 미치지 않습니다. 대사됨 설파제간에서는 주로 아세틸화에 의해 발생합니다. 형성된 아세틸화 대사산물 설파제항균 활성이 없으며 신장을 통해 몸 밖으로 배설됩니다. 소변에서 이러한 대사산물은 결정 형태로 침전되어 결정뇨증을 유발할 수 있습니다. 결정뇨의 중증도는 개인의 변형 정도에 의해서만 결정되는 것이 아닙니다. 설파제아세틸화된 대사산물과 약물의 복용량뿐만 아니라 소변의 반응에도 영향을 미치기 때문입니다. 이러한 대사산물은 산성 매질에 잘 녹지 않습니다.

약동학의 특성과 적용에 따라 설파제해당 하위 그룹이 구별됩니다. 예를 들어 하위 그룹이 있습니다. 설파제위장관에서 잘 흡수됩니다. 그런 설파제감염의 전신 치료에 사용되며 이러한 목적을 위해 경구 및 비경구로 처방됩니다. 격리 속도에 따라 설파제이 하위 그룹은 다음과 같이 나뉩니다: 단기 작용 약물(반감기가 10 미만) 시간) - 스트렙토시드, 설파실 나트륨, 에타졸, 설파디메진, 우로설판 등; 중간 작용 기간(반감기 10-24)을 갖는 약물 시간) - 설파진, 설파메톡사졸 등; 지속성 약물(반감기는 24~48) 시간) - 울파피리다진, 설파디메톡신, 설파유노메톡신 등; 초지속성 약물(반감기가 48 이상) 시간) - 설팔렌.

지속성 설폰아미드는 다음과 다릅니다. 설파제속효성 약물은 친유성이 높기 때문에 세뇨관에서 상당한 양(최대 50~90%)이 재흡수되고 신체에서 더 천천히 배설됩니다.

위장관에서 잘 흡수되지 않는 하위 그룹 설파제설긴, 프탈라졸, 프타진 등이 있습니다. 이 약물은 장 감염(세균성 이질을 포함한 세균성 원인의 대장염 및 장염)을 치료하는 데 사용됩니다.

하위 그룹으로 설파제, 국소 사용을 목적으로 하는 약물에는 일반적으로 위장관에서 잘 흡수되는 약물의 가용성 나트륨 염(예: 에타졸 나트륨, 설파피리다진 나트륨, 가용성 스트렙토사이드 등)과 은 설파디아진이 포함됩니다. 적절한 투여 형태(용액, 연고 등)의 이 하위 그룹의 약물은 피부 및 점막의 화농성 감염, 감염된 상처, 화상 등을 치료하기 위해 국소적으로 사용됩니다.

또한, 중 설파제분리된 소위 살라조술폰아미드(salazosulfonamides) - 일부를 기반으로 합성된 아조 화합물 설파제전신 작용과 살리실산. 여기에는 주로 궤양성 대장염 치료에 사용되는 살라조피리다진, 살라조디메톡신, 살라조설파피리딘이 포함됩니다. 이 질병에 대한 살라조술폰아미드의 효과는 항균 활성뿐만 아니라 약물의 생체 변형 중에 항염증 효과가 있는 아미노살리실산의 형성으로 인해 발생하는 뚜렷한 항염증 특성의 존재와 관련이 있습니다. 이 그룹은 장에 있습니다.

현대 임상에서는 설폰아미드와 트리메토프림을 함유한 복합 약물도 널리 사용됩니다. 이들 복합제에는 설팜스톡사졸과 트리메토프림(5:1 비율)을 함유한 비셉톨과 설포모노메톡신과 트리메토프림(2.5:1 비율)을 함유한 설파톤이 포함됩니다. 같지 않은 설파제 Biseptol과 sulfatone은 살균 효과가 있고 광범위한 항균 활성을 가지며 sulfonamide 약물에 내성이 있는 균주에 효과적입니다.

실제로는 다른 조합도 사용됩니다. 설파제디아미노피리미딘 유도체와 함께. 예를 들어, 설팔렌과 클로리딘의 조합은 약물 내성 형태의 말라리아를 치료하는 데 사용되며, 설파진과 클로리딘의 조합은 톡소플라스마증을 치료하는 데 사용됩니다.

설폰아미드는 이러한 약물에 민감한 미생물로 인한 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 약물의 선택은 약물동력학의 특성을 고려하여 이루어집니다. 따라서 전신 감염(호흡기, 폐, 담도 및 요로 등의 세균 감염)의 경우 설파제, 위장관에서 잘 흡수됩니다. 장 감염 치료를 위해 처방됨 설파제, 위장관에서 잘 흡수되지 않음(때로는 잘 흡수되는 것과 함께 사용됨) 설파제).

단일 및 코스 복용량 설파제, 처방 일정은 약물의 작용 기간에 따라 설정됩니다. 그래서, 설파제단기 작용은 4-6의 일일 복용량으로 사용됩니다. G, 4-6 회 용량으로 처방 (코스 용량 20-30 G); 평균 작용 기간을 가진 약물 - 일일 복용량 1-3 G, 2회 용량으로 처방(코스 용량 10-15) G); 지속성 약물은 1일 복용량 0.5-2로 1회 처방됩니다. G(코스는 8개까지 G). 초지속성 설폰아미드는 두 가지 요법에 따라 처방됩니다: 매일 초기 용량(첫날) 0.8-1 G이후에는 0.2의 유지 용량으로 투여됩니다. G 1일 1회; 주 1회 1.5-2의 용량으로 G. 어린이의 경우 연령에 따라 복용량을 줄입니다.

부작용 설파제소화 불량 장애, 알레르기 반응, 신경염, 중추 신경계 장애로 나타납니다. (두통, 현기증 등), 백혈구감소증, 메트헤모글로빈혈증 등 물에 대한 용해도가 낮아서 설파제체내 아세틸화 산물은 신장에 결정 형태로 침전되어 결정뇨를 유발할 수 있습니다(특히 소변이 산성화되는 경우). 복용 시 이러한 합병증을 예방하려면 설파제알칼리성 음료를 많이 마시는 것이 좋습니다.

금기 사항 설파제이 그룹의 약물에 독성 알레르기 반응의 병력이 있는 경우. 간 및 신장 질환의 경우 설파제이들 기관의 기능 상태에 따라 감량된 용량으로 처방되어야 합니다.

주요 적용 방법, 복용량, 방출 형태 및 보관 조건 설파제아래에 나와 있습니다.

비셉톨(Biseptol; Bactrim, Septrin 등의 동의어) 성인 및 12세 이상 어린이의 경우 경구(식후)로 처방하며, 1~2정(성인) 1일 2회, 심한 경우에는 3정 2회 하루; 2~5세 어린이: 2정(어린이용); 5~12세, 4정(어린이용), 1일 2회. 방출 형태: 0.4 함유 성인용 정제 G설파메톡사졸 및 0.08 G트리메토프림; 0.1을 함유하는 어린이용 정제 G설파메톡사졸 및 0.02 G트리메토프림. 저장공간: 목록 B

살라조디메톡신(Salazodimethoxinum)은 경구로 사용됩니다(식사 후). 성인은 0.5로 처방됩니다. G하루에 4번 또는 1번 G 3-4주 동안 하루에 2번. 치료 효과가 나타나면 1일 복용량을 1~1.5로 감량합니다. G(각 0.5 G하루에 2-3번). 3~5세 어린이는 초기에 0.5를 처방합니다. G하루에 (2-3회 복용량). 치료 효과가 나타나면 복용량을 2 배로 줄입니다. 5~7세 어린이는 초기에 0.75-1을 처방합니다. G, 7~15세 1~1.5 G하루에. 방출 형태: 분말, 정제 0.5 G. 저장 공간: 목록 B; 빛으로부터 보호되는 장소에.

살라조피리다진(Salazopyridazinum). 적용 방법, 복용량. 방출 형태와 보관 조건은 살라조디메톡신과 동일합니다.

연쇄살균제(Streptocidum, 동의어 백색 연쇄상 구균)은 성인에게 0.5-1로 경구 처방됩니다. G하루에 5-6 번 리셉션을 위해; 1세 미만 어린이 0.05-0.1 G, 2~5세 0.2~0.3 G, 6~12세 0.3-0.5 G약속. 성인을 위한 고용량 경구 단회 투여 2 G, 일일 수당 7 G. 분말, 연고(10%) 또는 도포제(5%) 형태로 국소적으로 사용됩니다. 방출 형태: 분말, 0.3 및 0.5 정제 G; 10% 연고; 5% 도포제. 보관: 목록 B: 잘 닫힌 용기에 보관.

연쇄상 구균 용해성(Streptocidum solubile)은 주사용수 또는 등장성 염화나트륨 용액으로 제조된 1-1.5% 용액의 형태로 근육내 및 피하 투여되며 최대 100 밀리리터(하루에 2~3회). 동일한 용매로 제조된 2-5-10% 용액 또는 1% 포도당 용액의 형태로 최대 20-30% 정맥 투여 밀리리터. 방출 형태: 분말. 보관: 목록 B를 잘 닫은 병에 담습니다.

술긴(Sulginum)은 성인 1~2회 경구로 처방됩니다. G약속당 : 첫째날 6회, 둘째, 셋째날 5회, 넷째날 4회, 5일째 1일 3회. 치료 과정은 5-7 일입니다. 급성 이질을 치료하기 위해 다른 요법도 사용됩니다. 성인을 위한 고용량 단일 용량 2 G, 일일 수당 7 G. 방출 형태: 분말; 정제 0.5 G

은 설파디아진(Sulfadiazini argenti)는 국소적으로 사용됩니다. 2-4 층의 화상 표면에 적용되는 Dermazin 연고에 포함되어 있습니다. mm하루에 2번, 멸균 붕대를 감습니다. 연고는 미숙아와 신생아에게 처방되지 않습니다. 임산부의 경우 건강상의 이유로 사용됩니다(화상이 신체 표면의 20% 이상을 덮은 경우). 방출 형태: 50개들이 튜브 G, 250캔 G.

설파디메진(Sulfadimezinum; 동의어 sulfadimidine 등)은 성인의 경우 1차 용량으로 경구 처방됩니다. G, 다음 1 G 4-6마다 시간(체온이 내려갈 때까지), 그 다음 1 G 6-8에서 시간. 실내 어린이의 경우 0.1의 비율로 g/kg첫 번째 약속의 경우 0.025 g/kg 4-6-8마다 시간. 이질 치료를 위해 성인은 다음 처방에 따라 처방됩니다. 1 일과 2 일에 1 G 4시마다 시간(각각 6개 G하루), 3일, 4일 1 G 6시마다 시간(각 4개 G하루), 5일, 6일 1 G 8시마다 시간(각각 3개 G하루에). 휴식 후 (5-6 일 이내) 두 번째주기가 수행되어 5를 처방합니다. G하루에 3일, 4일에 4 G하루에 5일째 3 G하루에. 같은 목적으로 3세 미만의 어린이에게는 0.2의 비율로 처방한다. g/kg 1일당(4회) 7일간, 3세 이상 어린이 0.4-0.75 G(연령에 따라 다름) 하루 4회. 방출 형태: 분말; 0.25 및 0.5의 정제 G

설파디메톡신(Sulfadimethoxinum; 동의어 madribon 등)은 내부적으로 사용됩니다. 성인은 첫날 1~2일에 처방됩니다. G, 이후 며칠 동안 0.5-1 G하루에 (한 번에); 0.025의 비율로 어린이 g/kg 1일차 및 0.0125 g/kg다음 날. 방출 형태: 분말; 0.2 및 0.5 정제 G. 저장 공간: 목록 B; 빛으로부터 보호되는 장소에.

설파진(Sulfazinum)은 내부적으로 사용됩니다. 성인 1차 진료시 2~4정 처방 G, 1~2일 이내 1 G 4시마다 시간, 이후 1일 G 6-8마다 시간; 0.1의 비율로 어린이 g/kg첫 번째 약속의 경우 0.025 g/kg 4-6마다 시간. 방출 형태: 분말; 정제 0.5 G. 저장 공간: 목록 B; 빛으로부터 보호되는 장소에.

설팔렌(설팔레눔; 동의어 켈피신 등) 성인 경구처방, 2 G 7~10일에 한 번 또는 첫날에 1 G, 그 다음에는 0.2 G일일. 출시 형태: 정제 0.2 G. 저장공간: 목록 B

설파모노메톡신(설파모노메톡시눔). 투여방법 및 용량은 설파디메톡신과 동일하다. 방출 형태: 분말; 정제 0.5 G

설파피리다진(Sulfapyridazinum; 동의어: spofazadine, sulamin 등). 투여방법 및 용량은 설파디메톡신과 동일하다. 방출 형태: 분말; 정제 0.5 G. 저장 공간: 목록 B; 빛으로부터 보호되는 장소에.

설파톤(Sulfatonum)은 성인의 경우 1일 2회 1정씩 경구 처방됩니다. 성인의 경우 고용량: 단일 - 4정, 매일 - 8정. 방출 형태: 0.25를 함유하는 정제 G설파모노메톡신 및 0.1 G트리메토프림. 저장 공간: 목록 B; 빛으로부터 보호된 건조한 장소에 보관하십시오.

설파실나트륨(설파실륨-나트륨; 동의어: 가용성 설파실, 나트륨 설파세트아미드 등) 성인에게 0.5-1로 경구투여 G, 어린이 0.1-0.5 G하루에 3-5번. 정맥주사(천천히) 3-5 밀리리터 30% 용액을 하루에 2번. 안과 진료에서는 10-20-30% 용액과 연고 형태로 사용됩니다. 성인을 위한 고용량 경구 단회 투여 2 G, 일일 수당 7 G. 방출 형태: 분말; 5개의 앰플에 주입하기 위한 30% 용액 밀리리터; 5병과 10병에 담긴 30% 용액 밀리리터; 1.5 드로퍼 튜브에 담긴 20% 및 30% 용액(점안액) 밀리리터; 30% 연고 각 10개 G. 저장 공간: 목록 B; 서늘하고 어두운 곳에서.

우로술판(Urosulfanum)이 내부적으로 사용됩니다. 성인은 황산나트륨과 동일한 용량으로 처방되며, 어린이는 1-2.5세입니다. G하루에 (4-5회 복용량). 성인의 일일 복용량은 설파실나트륨과 동일합니다. 방출 형태: 분말, 정제 0.5 G

프타진(Phthazinum)은 성인의 경우 첫날 경구로 처방되며, 1일 G 1~2회, 그 이후에는 0.5 G하루에 2번. 어린이의 경우 연령에 따라 복용량을 줄입니다. 방출 형태: 분말; 정제 0.5 G. 보관: 목록 B: 빛으로부터 잘 보호되는 장소.

프탈라졸(프탈라졸룸; 동의어 프탈릴-설파티아졸 등)은 이질에 내부적으로 사용됩니다. 성인은 1~2일, 1일에 처방됩니다. G 4시마다 시간(각각 6개 G하루), 3~4일, 1 G 6시마다 시간(각 4개 G하루), 5-6일, 1 G 8시마다 시간(각각 3개 G하루에). 5~6일 후 치료를 반복합니다: 1~2~5일 G매일, 3~4일 - 4일 G하루 5일째 - 3 G하루에. 기타 장염의 경우 성인은 1~2정을 처방합니다. G, 이후 며칠 동안 0.5-1 G 4-6마다 시간. 이질이 있는 3세 미만의 어린이에게는 0.2의 비율로 처방됩니다. g/kg 1일당(3회 복용량), 3세 이상 어린이 0.4-0.75 G하루에 4번 접수합니다. 성인의 더 높은 경구 투여량은 황산나트륨과 동일합니다. 방출 형태: 분말; 정제 0.5 G. 저장 공간: 목록 B; 잘 닫힌 용기에.

에타졸(에타졸룸; 동의어 설파에티돌 등) 성인 경구처방, 1 G 1일 4~6회 : 2세 미만 어린이 0.1~0.3 G 4시마다 시간, 2~5년 - 0.3-0.4 G 4시마다 시간, 5~12세 - 각각 0.5 G 4시마다 시간. 분말(분말) 또는 연고(5%)의 형태로 국소처방됩니다. 성인의 더 높은 경구 투여량은 황산나트륨과 동일합니다. 방출 형태: 분말; 0.25 및 0.5의 정제 G. 저장 공간: 목록 B; 잘 닫힌 용기에.

에타졸나트륨(Aethazolum-natrium; 동의어 etazol soluble) 정맥 투여 (천천히) 5-10 밀리리터 10% 또는 20% 용액. 소아과 실습에서 약물은 과립 형태로 경구 사용되며 사용 전 물에 용해되어 1세~5세 어린이에게 처방됩니다. 밀리리터 (0,1 G), 2년 - 각 10년 밀리리터 (0,2 G), 3~4세 - 15세 밀리리터 (0,3 G), 5~6세 - 20세 밀리리터 4시마다 시간. 방출 형태: 분말; 5와 10의 앰플 밀리리터 10% 및 20% 솔루션; 60 봉지의 과립 G. 저장 공간: 목록 B; 잘 밀폐된 용기에 담아 빛으로부터 보호합니다.

사람들에게 친숙한 설폰아미드는 페니실린 발견의 역사 이전에도 나타났기 때문에 오랫동안 스스로 입증되었습니다. 오늘날 이러한 약물은 현대 의약품에 비해 효과가 떨어지기 때문에 약리학에서 부분적으로 중요성을 잃었습니다. 그러나 특정 병리학의 치료에는 필수 불가결합니다.

설파제 란 무엇입니까?

설파닐아미드(설폰아미드)에는 설파닐산(아미노벤젠설파미드)의 유도체인 합성 항균 약물이 포함됩니다. Sodium sulfanilamide는 구균과 간균의 필수 활동을 억제하고 노카르디아, 말라리아, 플라스모디아, 프로테우스, 클라미디아, 톡소플라스마에 영향을 미치며 정균 효과가 있습니다. 설폰아미드 약물은 항생제에 내성이 있는 병원균으로 인한 질병을 치료하기 위해 처방되는 약물입니다.

설폰아미드 약물의 분류

활성 측면에서 설폰아미드 약물은 항생제보다 열등합니다(설폰아닐리드와 혼동하지 마십시오). 이들 약물은 독성이 높아 적응증 범위가 제한적이다. 설폰아미드 약물의 분류는 약동학 및 특성에 따라 4개 그룹으로 나뉩니다.

1. 설폰아미드는 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. Etazol, Sulfadimethoxine, Sulfamethizole, Sulfadimidine (Sulfadimezin), Sulfcarbamide와 같은 민감한 미생물로 인한 감염의 전신 치료를 위해 처방됩니다.
2. 술폰아미드는 불완전하거나 천천히 흡수됩니다. 그들은 대장과 소장에 Sulgin, Ftalazol, Ftazin과 같은 고농도를 생성합니다. 에타졸나트륨
3. 국소 설폰아미드. 눈 치료에서 입증된 효과: 설파실나트륨(Albucid, Sulfacetamide), 실버 설파디아진(Dermazin), 마페니드 아세테이트 연고 10%, 스트렙토사이드 연고 10%.
4. 살라조술폰아미드. 살리실산을 함유한 설폰아미드 화합물의 분류: 설파살라진, 살라조메톡신.

설폰아미드 약물의 작용 메커니즘

환자를 치료하기 위한 약물의 선택은 병원체의 특성에 따라 달라집니다. 왜냐하면 설폰아미드의 작용 메커니즘은 엽산 합성 세포에서 민감한 미생물을 차단하는 것이기 때문입니다. 이러한 이유로 Novocaine이나 Methionomixin과 같은 일부 약물은 효과를 약화시키기 때문에 호환되지 않습니다. 설폰아미드의 주요 작용 원리는 미생물의 대사를 방해하고 번식과 성장을 억제하는 것입니다.

설폰아미드 사용에 대한 적응증

구조에 따라 황화물 약물은 공통된 공식을 갖지만 약동학은 다릅니다. 정맥 투여를 위한 투여 형태가 있습니다: Sodium sulfacetamide, Streptocide. 일부 약물은 근육 내로 투여됩니다: 설팔렌(Sulfalen), 설파독신(Sulfadoxine). 복합 약물은 두 가지 방식으로 모두 사용됩니다. 어린이의 경우 술폰아미드는 국소적으로 또는 정제로 사용됩니다: Co-trimoxazole-Rivopharm, Cotripharm. 설폰아미드 사용에 대한 적응증:

• 모낭염, 심상성 여드름, 단독;
• 농가진;
• 1도 및 2도 화상;
• 농피증, 옹종, 종기;
• 피부의 화농성 염증 과정;
• 다양한 기원의 감염된 상처;
• 편도염;
• 기관지염;
• 눈 질환.

설파제 목록

순환 기간에 따라 설폰아미드 항생제는 단기 노출, 중간 노출, 장기 노출, 매우 긴 노출로 구분됩니다. 모든 약물을 나열하는 것은 불가능하므로 이 표에는 많은 박테리아를 치료하는 데 사용되는 지속성 설폰아미드가 나와 있습니다.

복합 설폰아미드 약물

시간은 멈추지 않고 많은 종류의 미생물이 돌연변이를 일으키고 적응했습니다. 의사들은 박테리아와 싸우는 새로운 방법을 발견했습니다. 그들은 항생제와 트리메토프림을 결합한 복합 설폰아미드 약물을 만들었습니다. 이러한 설포조제 목록:

어린이용 설폰아마이드 약물

이들 약물은 스펙트럼이 넓은 약물이기 때문에 소아과에도 사용됩니다. 어린이를 위한 설폰아미드 제제는 정제, 과립, 연고 및 주사액으로 생산됩니다. 약물 목록:

설폰아미드 사용 지침

항균제는 내부 및 국소적으로 처방됩니다. 설폰아미드 사용 지침에 따르면 어린이는 최대 1년, 0.05g, 2~5세 - 0.3g, 6~12세 - 전체 용량 0.6g으로 약물을 사용하게 됩니다. 성인은 1일 5~6회 0.6~1.2g을 복용하며, 치료 기간은 병리의 중증도에 따라 다르며 의사가 처방합니다. 주석에 따르면 코스는 7일을 넘지 않습니다. 모든 설폰아미드 약물은 알칼리성 액체와 함께 복용해야 하며, 소변 반응을 유지하고 결정화를 방지하기 위해 황이 포함된 음식을 섭취해야 합니다.

설폰아미드 약물의 부작용

장기간 또는 통제되지 않은 사용으로 인해 설폰아미드의 부작용이 발생할 수 있습니다. 이들은 알레르기 반응, 메스꺼움, 현기증, 두통, 구토입니다. 전신적으로 흡수되면 설포드약물은 태반을 통과한 후 태아 혈액에서 발견되어 독성 효과를 일으킬 수 있습니다. 이러한 이유로 임신 중 약물의 안전성은 의심스럽습니다. 의사는 임산부에게 이 약을 처방할 때나 수유 중에 이 화학요법 효과를 고려해야 합니다. 설폰아미드 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 주성분에 대한 과민증;
• 빈혈증;
• 포르피린증;
• 간 또는 신부전;
• 조혈 시스템의 병리;
• 질소혈증.

설폰아미드 약물 가격

온라인 상점이나 약국에서 이 그룹의 약을 구입하는 것은 문제가 되지 않습니다. 인터넷 카탈로그에서 여러 약품을 한 번에 주문하면 비용 차이가 눈에 띄게 나타납니다. 단일 버전으로 약을 구매하는 경우 배송비를 추가로 지불해야 합니다. 국내에서 생산된 설폰아마이드는 가격이 저렴한 반면, 수입 의약품은 훨씬 더 비쌉니다. 설폰아미드 약물의 대략적인 가격:

비디오: 설폰아미드란 무엇입니까?

기사에 제시된 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다. 기사의 자료는 자기 치료를 권장하지 않습니다. 자격을 갖춘 의사만이 특정 환자의 개별적인 특성에 따라 진단을 내리고 치료에 대한 권장 사항을 제시할 수 있습니다.

설폰아마이드는 널리 사용되는 최초의 AMP입니다. 최근 몇 년 동안 설폰아미드의 활성이 현대 항생제보다 현저히 열등하고 독성이 높기 때문에 임상 실습에서 설폰아미드의 사용이 크게 감소했습니다. 또한 수년간 술폰아미드를 사용했기 때문에 대부분의 미생물이 이에 대한 저항성을 갖게 되었다는 점도 중요합니다.

행동의 메커니즘

설폰아마이드는 정균 효과가 있습니다. 화학 구조에서 PABA와 유사하기 때문에 미생물의 생명에 가장 중요한 요소인 엽산의 전구체인 디히드로엽산의 합성을 담당하는 박테리아 효소를 경쟁적으로 억제합니다. 고름이나 조직 분해 생성물과 같은 PABA가 다량 함유된 환경에서는 설폰아미드의 항균 효과가 크게 약화됩니다.

일부 국소 설폰아미드 제제에는 은(은 설파디아진, 은 설파티아졸)이 포함되어 있습니다. 해리의 결과로 은 이온이 천천히 방출되어 적용 부위의 PABA 농도와 관계없이 살균 효과(DNA 결합으로 인해)를 발휘합니다. 따라서 이러한 약물의 효과는 고름과 괴사 조직이 있는 경우에도 지속됩니다.

활동 스펙트럼

초기에 설폰아미드는 광범위한 그람 양성균에 대해 활성을 보였습니다. S. 아우레우스, S. 폐렴등) 및 그람 음성균(임균, 수막구균, H. 인플루엔자, 대장균, 프로테우스 spp., 살모넬라, 시겔라 등) 박테리아. 또한 클라미디아, 노카르디아, 폐포자충, 방선균, 말라리아 플라스모디아 및 톡소플라스마에도 작용합니다.

현재, 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴구균, 임질구균, 수막구균, 장내세균의 많은 계통은 높은 수준의 획득 저항성을 특징으로 합니다. Enterococci, Pseudomonas aeruginosa 및 대부분의 혐기성균은 자연적으로 저항성을 갖습니다.

은을 함유한 제제는 상처 감염의 많은 병원체에 대해 활성을 가집니다. 포도상 구균종, P. aeruginosa, 대장균, 프로테우스종, 클렙시엘라종, 버섯 칸디다.

약동학

설폰아미드는 위장관에서 잘 흡수됩니다(70-100%). 단기간(설파디미딘 등) 및 중간 기간(설파디아진, 설파메톡사졸) 약물을 사용할 때 혈액 내 농도가 더 높은 것으로 관찰됩니다. 지속성 설폰아미드(설파디메톡신 등)와 초지속성 설파렌(설팔렌, 설파독신)은 혈장 단백질에 더 많이 결합합니다.

흉막 삼출액, 복막 및 ​​윤활액, 중이 삼출액, 방액 및 비뇨생식기 조직을 포함한 조직 및 체액에 널리 분포합니다. 설파다이아진과 설파디메톡신은 BBB를 통과하여 뇌척수액 내 혈청 농도의 각각 32~65% 및 14~30%에 도달합니다. 태반을 통과하여 모유에 들어갑니다.

주로 아세틸화를 통해 간에서 대사되며, 미생물학적으로 비활성이지만 독성이 있는 대사산물이 형성됩니다. 신장에서 절반 정도 변하지 않고 배설되며, 소변의 알칼리 반응으로 배설량이 증가합니다. 소량은 담즙으로 배설됩니다. 신부전의 경우 설폰아미드와 그 대사산물이 체내에 축적되어 독성 효과가 나타날 수 있습니다.

은을 함유한 설폰아미드를 국소적으로 바르면 국소적으로 높은 농도의 활성 성분이 생성됩니다. 설폰아미드의 손상된(상처, 화상) 피부 표면을 통한 전신 흡수는 10%, 은-1%에 도달할 수 있습니다.

이상 반응

전신 약물

알레르기 반응:발열, 피부 발진, 가려움증, 스티븐스-존슨 및 라이엘 증후군(지속성 및 초장기성 설폰아미드를 사용할 때 더 자주 발생함).

혈액학적 반응:백혈구 감소증, 무과립구증, 저형성 빈혈, 혈소판 감소증, 범혈구 감소증.

간:간염, 독성 이영양증.

중추신경계:두통, 현기증, 무기력, 혼란, 방향 감각 상실, 행복감, 환각, 우울증.

위장관:복통, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 위막성 대장염.

신장:결정뇨증, 혈뇨, 간질성 신염, 세뇨관 괴사. 결정뇨증은 종종 난용성 설폰아미드(설파디아진, 설파디메톡신, 설팔렌)로 인해 발생합니다.

갑상선:기능 장애, 갑상선종.

다른:감광성 (햇빛에 대한 피부의 민감도 증가).

현지 준비

현지 반응:적용 부위의 작열감, 가려움증, 통증(보통 단기).

전신 반응:알레르기 반응, 발진, 피부 충혈, 비염, 기관지 경련; 백혈구 감소증(넓은 표면에 장기간 사용 시).

표시

전신 약물

현지 준비

영양성 궤양.

욕창.

금기사항

설폰아마이드 약물, 푸로세마이드, 티아지드 이뇨제, 탄산탈수효소 억제제 및 설포닐우레아 유도체에 대한 알레르기 반응.

2개월 미만의 어린이에게는 사용하지 마십시오. 건강상의 이유로 설폰아미드가 사용되는 선천성 톡소플라스마증은 예외입니다.

신부전.

경고

알레르기.이는 모든 설폰아미드 약물과 교차결합되어 있습니다. 화학 구조의 유사성을 고려하여 설폰아미드는 푸로세미드, 티아지드 이뇨제, 탄산 탈수효소 억제제 및 설포닐우레아에 알레르기가 있는 환자에게 사용해서는 안 됩니다.

폐포자충 폐렴(치료 및 예방).

금기사항

설폰아미드 약물, 푸로세미드, 티아지드 이뇨제, 탄산탈수효소 억제제, 설포닐우레아 약물에 대한 알레르기 반응.

HIV에 감염된 산모에게서 태어난 어린이를 제외하고, 2개월 미만의 어린이에게는 사용해서는 안 됩니다.

임신.

심각한 신부전.

심각한 간 기능 장애.

엽산 결핍과 관련된 거대적아구성 빈혈.

경고

알레르기. Co-trimoxazole을 사용하는 동안 발진이 나타나면 심각한 독성 알레르기 피부 반응이 발생하지 않도록 즉시 중단해야 합니다. 푸로세마이드, 티아지드 이뇨제, 탄산 탈수효소 억제제 및 설포닐우레아에 알레르기가 있는 환자에게는 코트리목사졸을 사용해서는 안 됩니다.

임신.술폰아미드 성분은 핵황달과 용혈성 빈혈을 유발할 수 있고 트리메토프림은 엽산의 대사를 방해하므로 임신 중(특히 임신 1기와 3기) 공동 트리목사졸의 사용은 권장되지 않습니다.

수유 .설파메톡사졸은 모유로 전달되어 모유수유 영아에서 핵황달을 유발할 수 있고, 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍이 있는 영아에서는 용혈성 빈혈을 유발할 수 있습니다. 트리메토프림은 엽산의 대사를 방해합니다.

소아과.설폰아미드는 혈장 단백질 결합을 위해 빌리루빈과 경쟁하여 신생아의 핵황달 발병 위험을 증가시킵니다. 또한 신생아의 간 효소 시스템이 완전히 발달하지 않았기 때문에 유리 설파메톡사졸의 농도가 높아지면 핵황달 발병 위험이 더욱 높아질 수 있습니다. 이와 관련하여 설폰아미드는 2개월 미만의 어린이에게는 금기입니다. 그러나 코트리목사졸은 HIV에 감염된 산모에게서 태어난 생후 4~6주 어린이에게 사용할 수 있습니다.

노인병.노인에서는 피부, 전신 조혈 억제, 혈소판 감소성 자반증(특히 티아지드 이뇨제와 병용 시 후자)으로 인한 심각한 부작용이 발생할 위험이 높습니다. 신장 기능이 손상된 경우 고칼륨혈증이 발생할 위험이 증가합니다. 엄격한 모니터링이 필요하며 가능하다면 장기간의 코트리목사졸 투여를 피해야 합니다.

신장 기능 장애.신장 배설이 느려지면 코트리목사졸 성분이 체내에 축적되어 독성 위험이 증가합니다. Co-trimoxazole은 중증 신부전(크레아티닌 청소율 15ml/min 미만)에는 사용해서는 안 됩니다. 신장 기능이 손상되면 고칼륨혈증이 발생할 위험이 증가합니다.

간 기능 장애.독성 효과의 위험이 증가하면서 설폰아미드의 대사를 늦춥니다. 독성 간 이영양증의 발병 가능성.

갑상선 기능 장애.갑상선 기능 장애를 악화시킬 수 있으므로 사용 시 주의가 필요합니다.

고칼륨혈증.공동 트리목사졸의 성분인 트리메토프림은 고칼륨혈증을 유발할 수 있으며, 이는 노인, 신장 기능 장애 및 칼륨 보충제 또는 칼륨 보존 이뇨제를 동시에 사용하는 경우 위험이 증가합니다. 이러한 환자군에서는 혈청 칼륨 수치를 모니터링해야 하며, 고칼륨혈증이 발생하면 co-trimoxazole을 중단해야 합니다.

혈액의 병리학적 변화.혈액학적 이상반응이 발생할 위험이 증가합니다.

포도당-6-인산 탈수소효소 결핍.용혈성 빈혈이 발생할 위험이 높습니다.

포르피린증.포르피린증의 급성 발작이 발생할 수 있습니다.

에이즈 환자. AIDS 환자의 경우 이상반응 발생 위험이 상당히 증가합니다.

약물 상호작용

설파닐아미드 성분은 단백질 결합 및/또는 대사 약화로 인해 간접 항응고제(쿠마린 또는 인단디온 유도체), 항경련제(히단토인 유도체), 경구용 항당뇨병제 및 메토트렉세이트의 효과 및/또는 독성 효과를 향상시킬 수 있습니다.

골수 억제, 용혈 또는 간독성을 유발하는 다른 약물과 동시에 사용하면 해당 독성 효과가 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.

코트리목사졸과 병용투여 시 경구피임약의 효과가 약화될 수 있으며 자궁출혈의 빈도가 증가할 수 있습니다.

사이클로스포린을 동시에 사용하면 혈청 농도와 효과가 감소하면서 신진 대사가 증가할 수 있습니다. 동시에 신독성의 위험도 증가합니다.

페닐부타존, 살리실산염 및 인도메타신은 설폰아미드 성분이 혈장 단백질에 결합하는 것을 방해하여 혈액 내 농도를 증가시킬 수 있습니다.

설폰아미드는 살균 효과를 약화시키므로 페니실린과 병용해서는 안 됩니다.

환자 정보

코트리목사졸은 공복에 물 한 컵과 함께 복용해야 합니다. 경구 투여용 액상 제형(현탁액, 시럽)을 올바르게 사용하십시오.

치료 과정 전반에 걸쳐 처방된 처방을 엄격히 따르고, 복용량을 놓치지 말고 정기적으로 복용하십시오. 복용량을 놓친 경우 가능한 한 빨리 복용하십시오. 다음 복용 시간이 가까워지면 복용하지 마십시오. 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.

유통기한이 지났거나 부패한 제품은 독성이 있으므로 사용하지 마세요.

며칠 내에 개선이 이루어지지 않거나 새로운 증상이 나타나는 경우에는 담당 의사와 상담해야 합니다.

의사와 상의 없이 co-trimoxazole로 치료하는 동안 다른 약을 복용하지 마십시오.

보관규칙을 준수하고, 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요.

테이블. 설폰아미드 그룹 및 공동 트리목사졸의 약물.
주요특징 및 적용특징

* 간 기능이 정상인 경우

** 체중 계산은 트리메토프림을 기준으로 합니다.

여러 가지 단기 작용 설폰아미드라고도 함 연쇄살균제 . 이 항균제 시리즈의 첫 번째 대표자 중 하나입니다. 광범위한 항균 활성을 가지고 있습니다.

이 약은 백색의 결정성 분말 형태로 합성되어 있으며 특별한 냄새, 쓴맛이 없고 분말의 뒷맛은 달콤하다. 물질은 끓는 물에 잘 녹고, 에틸 알코올에는 잘 녹지 않으며, 용액에는 용해됩니다. 소금을 당신에게 , 가성 알칼리 , 아세톤 , 프로필렌 글리콜 . 제품이 녹지 않고, 생방송 , 벤젠 , 석유 에테르 . 분자 질량 화합물은 몰당 172.2g입니다.

항생 물질 다음으로도 판매됨 나트륨술폰아미드 . 백색 분말로 물에 잘 녹는다. 다양한 유기용매에는 거의 녹지 않습니다. 태블릿 형태로도 제공됩니다.

설파닐아미드 제제는 주로 연고, 외용 분말, 도포제, 에어로졸 형태로 그리고 질 좌약의 일부로 외용으로 사용됩니다. 그러나 약을 경구로 복용할 수도 있습니다.

약리학적 효과

항균.

약력학 및 약동학

물질의 작용 메커니즘

약물은 길항제 역할을 한다. 파라아미노벤조산 , 화학적 유사성 때문입니다. 미생물 세포는 PABA 대신 Sulfanilamide 분자를 포획하고 박테리아 효소가 억제됩니다. 디히드로프테로에이트 합성효소 경쟁 메커니즘에 따라. 합성 과정이 중단됩니다. 디히드로엽산 그리고 테트라히드로엽산 , 이는 교육에 꼭 필요한 것입니다. 피리미딘 그리고 퓨린 , 유해 미생물의 성장 및 발달. 따라서 물질은 정균 효과를 나타냅니다.

항생제 설폰아마이드는 그람 양성균과 그람 음성 구균에 활성이 있습니다. 연쇄구균, 수막구균, 폐렴구균, 임균, 비브리오 콜레라, 탄저균, 예르시니아 페스티스, 방선균 이스라엘, 시겔라종, 클로스트리디움 퍼프린젠스, 코리네박테리움 디프테리아, 클라미디아 종., 톡소플라스마 곤디, 시겔라종. 국소적으로 사용하면 상처 치유를 상당히 가속화합니다.

물질이 소화관에 들어간 후 1-2시간 후에 혈액 내 약물의 최대 농도가 관찰됩니다. 반감기는 8시간 미만입니다. 치료법은 모든 것을 극복합니다 조직혈액 장벽 , BBB 및 태반 장벽을 포함합니다. 투여 후 4시간이 지나면 뇌척수액에서 해당 물질이 검출될 수 있다. 간에서 대사되는 대사산물에는 항균 특성이 없습니다. 산출 항생 물질 주로 신장을 통해(최대 95%).

이 약은 신체에 대한 돌연변이 유발성 및 발암성 영향에 대해 연구되지 않았습니다.

Sulfanilamide 사용에 대한 적응증

항생제는 국소적으로 사용됩니다:

• 치료를 위해;
• ~에 궤양 , 다양한 기원의 균열 및 감염된 상처;
• 화농성 염증성 피부 병변 환자;
• ~에 종기 , 종창 , 농피증 ;
• 아픈 모낭염 , 단독, 저속함;
• 에 ;
• 1도 및 2도 화상 치료용.

현재 이 약물은 경구 투여에는 거의 사용되지 않습니다. 예전에는 치료에 사용되던 단독 , 신우염 , 장염 , 상처 감염의 예방 및 치료를 위해. 설파닐아미드는 또한 용해된 형태(물에 5% 용액)로 정맥 투여되었습니다. 임시로.

금기사항

이를 바탕으로 준비 항생 물질 다음을 처방하지 마십시오:

• 물질 및 기타 물질에 대해 술폰아미드 ;
• ~에 빈혈증 , 조혈 시스템의 질병;
• 간 및 신부전 환자;
• ~에 포르피린증 , ;
• 선천적 결핍이 있는 환자 포도당-6-인산 탈수소효소 ;
• 에 .

환자는 모유수유 및 임신 중에 특히 주의해야 합니다.

부작용

국소적으로 사용하면 Sulfanilamide는 대부분 부작용을 일으키지 않습니다. 있을 수 있습니다 알레르기 발진 .

다량을 경구 또는 국소적으로 복용할 경우 다음 사항이 관찰됩니다.

• , 감각이상 ;
• , 메스꺼움, ;
• , 결정뇨증 .

드물게 발생할 수 있습니다:

• 혈소판감소증 , 저프로트롬빈혈증 , 백혈구감소증 ;
• 시력 감소, 운동실조 , 갑상선 기능 저하증 .

Sulfanilamide 사용 지침(방법 및 복용량)

10% 및 5% 연고, 도포제 또는 분말을 영향을 받은 표면이나 거즈 붕대에 바릅니다. 드레싱은 하루에 한 번 이루어집니다.

깊은 상처를 치료할 때 제품은 분쇄된(먼지로) 멸균 분말 형태로 상처 구멍에 주입됩니다. 5~15g의 복용량. 동시에 체계적인 치료를 진행하며, 항생제 경구 투여용.

또한 치료법은 종종 다음과 결합됩니다. 설파티아졸 그리고 치료를 위해. 분말 형태로 사용됩니다. 조심스럽게 분쇄된 분말을 코를 통해 흡입합니다.

Sulfanilamide는 하루 0.5~1g을 5~6회 나누어 경구 투여할 수 있습니다. 어린이의 경우 연령에 따라 일일 복용량을 조절하는 것이 좋습니다.
하루에 복용할 수 있는 항생제의 최대량은 7g, 1회 2g이다.

과다 복용

국소적으로 사용할 때 약물의 과다 복용에 대한 정보는 없습니다.

상호 작용

골수독성 약물과 병용하면 약물의 혈액독성이 증가합니다.

판매 조건

일반적으로 처방전이 필요하지 않습니다.

보관 조건

투여 형태에 따라 Sulfanilamide 제제에 대한 보관 요구 사항이 다릅니다.

약은 직사광선을 피하고 서늘한 곳에 보관합니다. 아이들에게서 멀리 떨어져 있습니다.

유효 기간

특별 지시

다음과 같은 환자는 특별한 주의가 필요합니다. 신부전 . 치료 중에는 다량의 수분을 섭취하는 것이 좋습니다.

장기간 경구 투여하는 동안 간과 신장의 기능 및 말초 혈액 상태를 모니터링하는 것이 좋습니다.

Sulfanilamide 치료 중에 환자에게 다음과 같은 증상이 나타나면 알레르기 치료가 중단되면 치료를 중단해야 합니다.

어린이들을위한

12개월 미만의 어린이에게는 한 번에 50-100mg의 약물을 처방합니다. 2~5세 – 0.2~03g. 6~12세에는 0.3~0.5g의 제품이 처방됩니다. 투여횟수는 5~6회이다.

알코올과 함께

(유사체)를 함유한 약물

설폰아미드 약물 목록: 연쇄상 구균-LekT , 외용 분말, 연쇄상 구균 백색 용해성, 연쇄상 구균 정제, 10 %.

함유된 약물의 이름 와 함께트레프토사이드 다른 물질과 결합하여: 좌약 오사르시드 , 잉가립트-VIAL , 에어로졸, 노보잉갈프트 스프레이(트리메토프림과의 병용) 등