러시아 의료에 관한 역사적 에세이. 전후 년

의료는 공중 보건을 보호하기 위한 국가 및 공공 조치 시스템입니다. 소련과 다른 사회주의 국가에서 인구를 돌보는 것은 국가적 과제이며, 이를 이행하는 데 국가와 사회 시스템의 모든 부분이 참여합니다.

혁명 이전 러시아에는 국가 의료 기관이 없었습니다. 병원, 외래 진료소 및 기타 의료 기관의 개원은 통일된 국가 계획 없이 여러 부서와 조직에서 수행되었으며 그 양은 공중 보건 보호 요구를 충족시키기에 극히 부족했습니다. 민간 개업의는 인구(특히 도시 지역)를 위한 의료 서비스에서 중요한 위치를 차지했습니다.

처음으로 근로자 건강 보호 분야의 과제가 V.I. Lenin에 의해 개발되었습니다. V.I. 레닌이 작성하고 1903년 제2차 당 대회에서 채택된 당 강령은 하루 8시간 근무, 아동 노동 전면 금지, 위험한 산업에 종사하는 여성의 노동 금지, 노동 금지 등을 요구했습니다. 기업의 어린이를 위한 보육원 조직, 기업가의 근로자 계정에 대한 무료 의료 서비스, 근로자의 국가 보험 및 기업의 적절한 위생 체제 확립.

10월 사회주의 대혁명 이후 1919년 제8차 대회에서 채택된 당 강령은 인민의 건강 보호 분야에서 당과 소련 정부의 주요 임무를 확인했습니다. 이 프로그램에 따라 소련 의료의 이론적, 조직적 기반이 개발되었습니다.

소련 의료의 주요 원칙은 다음과 같습니다: 국가 성격 및 계획된 예방 치료, 보편적 접근성, 무료 및 고품질 의료, 의학과 의료 관행의 통합, 의료 기관 활동에 대한 대중 및 광범위한 근로자 참여 그리고 기관.

V.I. 레닌의 주도로 당 제8차 대회는 인구 밀집 지역의 건강 개선, 과학적이고 위생적인 ​​기반의 공공 음식 조직, 전염병 예방, 조직적인 조직 창설 등 노동자의 이익을 위해 단호하게 수행하기로 결정했습니다. 결핵, 성병, 알코올 중독 및 기타 사회 질병에 맞서 싸우고, 공개적으로 이용 가능한 자격을 갖춘 의료 및 치료를 제공합니다.

1918년 1월 24일 V.I. 레닌은 의과대학 협의회 설립에 관한 법령에 서명했고, 1918년 7월 11일에는 인민보건위원회 설립에 관한 법령에 서명했습니다.

대규모 산업의 국유화, 하루 8시간 근무에 관한 레닌의 토지 법령은 노동자와 농민의 물질적 복지를 개선하고 이를 통해 그들의 건강을 강화하고 근무 및 생활 조건. 건강 보험, 약국 국유화, 의과 대학 협의회, 보건 인민위원회 창설 및 기타 많은 법령은 건강 문제를 국가적, 국가적 과제 수준으로 제기했습니다. V.I. 레닌은 의료 조직에 관한 100개 이상의 법령에 서명했습니다. 이는 근로자 건강의 모든 중요한 영역에 대한 지침을 제공합니다. 이는 가장 중요한 건강 문제를 해결하는 데 있어 공산당과 소련 정부의 정책을 반영합니다.

소련의 약이 세계 최고라는 말을 자주 듣습니다. 진짜야? 통계는 냉혹합니다. 이제 러시아인의 44 %, 즉 절반 미만만이 질병에 대해 의사와 상담해야한다고 생각하고 나머지는 어떤 대가를 치르더라도 흰색 가운을 입은 사람들을 피합니다. 인구의 2/3는 의사와 간호사의 부주의, 무례함, 무능함을 불평하며 의료 서비스의 질에 대해 절대적으로 불만족합니다. 소련에서는 어땠나요? 소련 의학과 현대 의학을 비교한 다음 소련 시대의 업적과 뛰어난 의사에 대한 주제를 간략하게 살펴보겠습니다.

소련의 무료 의약품

당시 의료는 무료였다. 소련 시민은 의료 보험이 필요하지 않았습니다. 성인은 여권을 제시하면 소련 어느 지역에서나 자격을 갖춘 의료 서비스를 받을 수 있었지만 어린이의 경우 출생 증명서만으로 충분했습니다. 물론 연합에는 유급 진료소가 있었지만 첫째로 그 수는 미미했고 둘째로 자격을 갖추고 경험이 풍부한 의사들이 그곳에서 일했으며 많은 사람들이 학위를 받았습니다.

의학의 현재 상황

오늘날 대안이 등장하고 있습니다. 거주지의 지역 진료소에 가거나 유료 진료소에 가실 수 있습니다. 어쨌든 의사를 만나기위한 바우처 (일반 치료사에 대해 이야기하더라도)는 1 ~ 2 주 전에 미리 받아야하며 전문 전문가를 만나기 위해 줄을 서서 6 개월 이상 기다려야합니다. 일부 인구 집단은 특정 절차를 무료로 받을 수 있지만, 1~2년 전에 미리 등록해야 합니다.

의사들의 빛나는 교육

소련 의사들은 훌륭한 교육을 받았습니다. 1922년에는 신생 주의 여러 대학에 16개의 새로운 의료 학부가 개설되었으며 동시에 교수진이 업데이트되고 의료 인력 훈련이 확대되었습니다. 60년대 후반에 의과대학의 교육기간을 7년으로 늘리는 대대적인 개혁이 이루어졌습니다. 동일한 개혁으로 새로운 과목 교육이 도입되었고, 여러 임상 분야가 주니어 코스로 옮겨졌으며, 학생들의 실습 교육이 강화되었습니다.

지금은 무엇입니까?

오늘날 거의 모든 사람이 실제로 공부한 사람과 관련 고등 교육 기관에서 졸업장을 구입한 사람 모두 환자를 보고, 진단하고, 약을 처방할 수 있습니다. 교육을 받지 못한 사람도 의사가 될 수 있습니다. 멀리서 예를 찾을 필요가 없습니다. 전기 기계 학위를 취득한 직업 학교와 신체 문화 연구소를 졸업한 그는 수년 동안 중앙 TV에서 건강에 관한 자신의 프로그램을 성공적으로 진행했습니다. 그는 러시아 절반이 읽은 대체 의학에 관한 책을 출판했습니다. 그러나 소련에서는 RSFSR의 명예 박사인 Yulia Belyanchikova가 건강한 생활 방식에 관한 유사한 프로그램을 실시했습니다. 그 여성은 I.M. Sechenov Medical Institute에서 일반 의학 학위를 취득하고 중앙 수혈 연구소에서 수년 동안 일했습니다.

의료진의 탄탄한 급여

소련 의사들은 입원 환자 수에 따라 급여가 아닌 고정 급여를 받았습니다. 이를 통해 지원자 한 분 한 분에게 세심한 주의를 기울여 여유롭고 철저한 검사가 가능해졌고, 그 결과 더욱 정확한 진단과 올바른 치료가 가능해졌습니다. 오늘날 (최신 진단 장비에도 불구하고) 잘못된 진단과 부적절하게 처방된 치료의 수가 증가하고 있으며 유료 진료소에서는 환자 테스트가 완전히 혼란스러워지는 경우가 많습니다.

예방적 초점

소련의 전체 의료 시스템은 심각한 만성 질환 예방, 예방 접종 및 질병의 사회적 기반 제거를 목표로 삼았으며 어린 시절과 모성에 우선적으로 관심을 기울였습니다. 소비에트 의학의 예방적 초점은 많은 위험한 질병을 예방하고 초기 단계에서 병리를 식별하는 것을 가능하게 했습니다. 의료 기관 네트워크에는 진료소뿐만 아니라 요양소, 다양한 연구 기관도 포함되었습니다.

의사들은 직장을 방문하고 유치원과 학교를 방문하여 예방 검진과 예방 접종을 실시했습니다. 예방접종은 예외 없이 모든 사람에게 적용되었습니다. 취업을 지원하거나, 학교, 유치원, 대학에 갈 때, 예방접종과 직접적인 관련이 없는 문제로 진료소를 방문할 때 해당 증명서가 필요했습니다. 현재 누구나 예방접종을 거부할 수 있으며, 대부분의 경우 예방접종이 아기의 건강에 해를 끼칠까 봐 젊은 엄마들이 거부합니다.

러시아의 예방

현대 러시아에서는 여전히 예방에 관심을 기울이고 있습니다. 일반 건강 검진, 정기 및 계절 예방 접종이 실시되고 새로운 백신이 등장하고 있습니다. 이 건강 검진의 일환으로 전문가와의 약속을 잡는 것이 얼마나 현실적인지는 또 다른 질문입니다. 에이즈, 돼지 및 조류독감, 에볼라열 등 이전에는 존재하지 않았던 질병도 나타났습니다. 가장 진보적인 과학자들은 이러한 질병이 인위적으로 번식했으며 AIDS가 전혀 존재하지 않는다고 주장하지만 이것이 모든 사람에게 더 쉬워지는 것은 아닙니다. 사람들은 계속해서 “인공적인” 진단으로 인해 사망하고 있습니다.

의학은 하룻밤 사이에 소련에 나타나지 않았습니다. 그것은 힘든 작업의 ​​결과였습니다. Nikolai Semashko가 만든 의료 시스템은 전 세계적으로 알려져 있습니다. 소련을 두 번 방문한 역사학자이자 의학 교수인 헨리 에른스트 시거리스트(Henry Ernst Sigerist)는 소련 의학의 업적을 높이 평가했습니다. Nikolai Semashko가 제안한 시스템은 몇 가지 아이디어를 기반으로 했습니다.

• 질병 치료 및 예방의 통일성;
• 모성과 어린 시절에 우선적인 관심;
• 소련의 모든 시민이 의약품에 평등하게 접근할 수 있습니다.
• 의료의 중앙 집중화, 통일된 조직 원칙;
• 질병의 원인 제거(의학적, 사회적)
• 일반 대중이 건강 관리에 적극적으로 참여하는 것입니다.

의료기관 제도

그 결과, 구급대원-조산사 스테이션, 즉 FAP(지역 병원) - 지역 클리닉 - 지역 병원 - 전문 연구 기관 등 의료 접근성을 보장하는 의료 기관 시스템이 등장했습니다. 광부, 철도 노동자, 군인 등을 위한 특수 부서 기관이 유지되었습니다. 시민들은 거주지의 진료소에 배정되었으며, 필요한 경우 더 높은 수준의 의료 시스템에서 치료를 받을 수 있었습니다.

모성과 아동 보호

소련의 소아과 의학은 성인을 위한 시스템을 반복했습니다. 모성과 아동을 보호하기 위해 산전 진료소 수를 1928년 220만 개에서 1940년 860만 개로 늘렸다. 최고의 약은 젊은 엄마들에게 할당되었고 산부인과 및 소아과 교육은 가장 유망한 분야 중 하나로 간주되었습니다. 따라서 신생 주가 존재한 첫 20년 동안의 인구는 1920년 1억 3,700만 명에서 1941년 1억 9,500만 명으로 증가했습니다.

Nikolai Semashko에 따른 예방

Nikolai Semashko는 질병 예방과 질병 발생 유발 요인(의학적, 사회적) 제거에 상당한 관심을 기울였습니다. 기업에서는 직업병 예방 및 발견을 담당하는 진료소가 조직되었습니다. 그들은 특히 결핵, 성병, 알코올 중독과 같은 병리 현상을 모니터링했습니다. 중요한 예방 조치는 예방 접종으로 전국적으로 확산되었습니다.

별장, 리조트 및 요양소는 자연스럽게 소련 의료 시스템에 추가되었으며 치료는 일반적인 치료 과정의 일부였습니다. 환자들은 무료로 요양소-리조트 치료소로 보내졌고, 때로는 여행 비용의 일부만 지불하면 되는 경우도 있었습니다.

주요 성과들

소련 과학자들은 의학 발전에 크게 기여했습니다. 예를 들어, 장기 이식의 기원은 3학년 때(1937) 개에게 인공 심장을 설계하고 이식한 천재 과학자 Vladimir Demikhov에서 비롯되었습니다. 소련의 안과 의사 Svyatoslav Fedorov는 전 세계적으로 알려져 있습니다. Valery Zakharov와 협력하여 그는 Fedorov-Zakharov 렌즈라고 불리는 세계 최고의 인공 렌즈 중 하나를 만들었습니다. 1973년에 Svyatoslav Fedorov는 초기 단계의 녹내장 치료를 위해 처음으로 수술을 시행했습니다.

국내 과학자들의 집단적 성취는 우주의학의 창조이다. 이 방향의 첫 번째 작업은 Vladimir Streltsov의 지도력하에 수행되었습니다. 그의 노력으로 우주 비행사의 생명 유지 시스템을 만드는 것이 가능했습니다. 디자이너 Sergei Korolev와 소련 국방부 장관 Alexander Vasilevsky의 주도로 항공 의학 연구소가 등장했습니다. 세계 최초의 의료 우주비행사는 1964년 Voskhod-1 우주선을 타고 비행한 보리스 에고로프(Boris Egorov)였습니다.

심장 전문의인 니콜라이 아모소프(Nikolai Amosov)의 인생 이야기는 그가 첫 심장 수술을 한 후에 알려졌습니다. 수만 명의 소련 시민이 이 뛰어난 사람이 쓴 건강한 생활 방식에 관한 책을 읽습니다. 전쟁 중에 그는 혁신적인 상처 치료 방법을 개발하고 군 야전 수술에 관한 8편의 논문을 썼으며 폐 절제술에 대한 새로운 접근법을 개발했습니다. 1955년부터 그는 심각한 심장병을 앓고 있는 어린이들을 돕기 시작했고, 1960년에 그는 다음을 사용하여 처음으로 성공적인 수술을 수행했습니다.

세계 최고의 약: 반박

소련의 의학 수준이 세계 최고였습니까? 이에 대한 많은 증거가 있지만 반박도 있습니다. 소련에서는 의학을 칭찬하는 것이 관례였지만 결함도 있었습니다. 독립적인 연구에서는 소련 붕괴 이전 국내 의료가 처했던 개탄스러운 상태를 자세히 설명합니다. 지식에만 의존하여 의과대학에 진학하는 것은 그리 쉽지 않았고, 의료인은 인맥을 통해 확보되는 경우가 많았습니다. 당시 대부분의 의사들은 현대적인 치료 방법을 몰랐습니다.

80년대까지는 유리 주사기와 재사용 가능한 바늘이 병원에서 사용되었습니다. 국내 제약산업이 부진해 대부분의 의약품을 해외에서 구입해야 했다. 많은 수의 소련 의사들이 질 높은 의사로 전환하지 않았고, 병원은 (지금처럼) 과밀화되었습니다. 목록은 오랫동안 계속될 수 있지만 이것이 의미가 있습니까?

소련의 주제와 "당시"분석을 계속하면서 나는 의학에 머물 수밖에 없었습니다. 지금은 망하는 산업이니까.

질병에는 즐거운 것이 없습니다. 하지만 그럼에도 불구하고 우리 각자는 때때로 자격을 갖춘 의료 도움을 받아야 합니다. 그리고 안타깝게도 히포크라테스 선서를 한 사람을 만난다고 해서 항상 긍정적인 감정이 남는 것은 아닙니다. 그러면 소련 시절 의료 상황은 어땠습니까?
소련과 러시아의 의학 수준과 질을 비교해 보시기 바랍니다.

우리 국가 발전에서 소련 시대를 평가하면서 오랫동안 논쟁을 벌일 수 있습니다. 그러나 우리는 누구도 높은 수준의 의학과 교육에 관해 질문하지 않기를 바랍니다. 우리는 이미 소련과 현대 러시아의 교육 시스템에 대해 논의했으며 오늘은 의학에 대해 이야기 할 것을 제안합니다.

소련 의료 시스템의 주요 특징은 예방에 중점을 두어 많은 심각한 질병을 예방하거나 초기 단계에서 진단하는 것이 가능하다는 것입니다. 또한 사실상 처음부터 의료 요구를 위해 일하는 광범위한 정부 기관 네트워크가 만들어졌습니다. 여기에는 환자를 수용하는 병원뿐만 아니라 요양원, 휴양 기관, 다양한 연구 기관도 포함되었습니다. 당연히 소련의 전체 의료 시스템에는 국가의 막대한 재정적 투자가 필요했고 이를 받아 거대한 국가 시민의 건강으로 돈을 완전히 보상했습니다.

소련과 이후 러시아의 의료 시스템은 뿌리가 깊으며 zemstvo 및 군사 현장 의학을 기반으로 합니다. 불행하게도 우리 조국에 닥친 시련으로 인해 새로운 기술과 치료 방법의 개발이 급속히 도약하여 부상당한 병사들을 임무에서 신속하게 복귀시킬 수 있었습니다. 전후 기간에 소련 의료 시스템의 주력은 국가 전체 영토를 포괄하는 광범위한 네트워크를 구축하는 데 전념했습니다.

소련 의료 시스템의 부인할 수 없는 장점은 의료 서비스를 받기가 쉽다는 것입니다. 사전 등록 약속이나 의무 건강 보험 정책과 같은 추가 서류 작업이 필요하지 않았습니다. 소련의 모든 시민은 자격을 갖춘 지원을 받을 권리가 있으며, 이는 또한 완전히 무료입니다. 물론 의사에 대한 작은 관심의 징후가 항상 있었지만 부재 중에도 진단이 정확하고 모든 표준 및 요구 사항에 따라 지원이 제공되었음을 확신할 수 있었습니다.

필요한 경우 도움이 필요한 모든 사람은 소련 어디에서나 요양소 치료를 받을 수 있습니다. 당연히 완전 무료이거나 환자가 소소한 비용을 충당하기 위해 최소한의 금액을 지불해야 했습니다.

소련 의료의 또 다른 장점은 예외 없이 전국을 대상으로 한 예방접종 시스템이라고 할 수 있습니다. 구직을 할 때, 공부할 때, 예방접종과 직접적인 관련이 없는 문제로 병원을 방문할 때 등 모든 곳에서 완전한 예방접종이 필요했습니다. 물론 규칙에는 예외도 있었고, 감사의 마음으로 과자/꽃의 형태로 등장했지만, 우리나라 인구의 대다수는 의사의 요구 사항을 따르고 제대로 예방 접종을 받았습니다. 현재는 누구나 예방접종을 거부할 수 있습니다. 이러한 거부는 특히 예방 접종이 아기의 건강에만 해를 끼칠 수 있다고 믿는 젊은 엄마들이 자주 작성합니다.

국가 정부 시스템의 변화로 이어져야 할 페레스트로이카는 모든 것을 파괴했습니다. 당연히 의료 시스템도 국가로부터 자금을 거의 완전히 잃어 위기에 처해 있었습니다. 우리는 이전의 위대함의 잔재를 사용하여 그것을 새로 만들어야만 했고, 그 결과가 어떻게 나올지는 여러분의 선택에 달려 있습니다.

현대 러시아에서 의료 서비스 제공의 기초는 광대한 조국의 모든 시민이 보유해야 하는 의무 건강 보험 정책입니다. 이 문서와 최신 버전인 플라스틱 카드에서는 보험금을 발행한 의료 보험 기관에서 의료 비용을 지불한다는 사실을 확인합니다. 불행하게도 이 정책에 따라 제공할 수 있는 서비스 목록은 상당히 제한되어 있으며 응급 조치 또는 복잡한 개입이 필요하지 않은 의료 서비스만 포함하며 심지어 공공 의료 기관에서만 가능합니다.

놀라운 속도로 증가하고 있는 민간 의료원에서 의료 서비스를 받으려면 보험 회사에서 자발적인 건강 보험에 가입해야 하며, 그 가격은 필요한 서비스에 따라 다릅니다. 당연히 귀하의 보험사와 해당 계약을 체결한 개인 진료소에서만 귀하를 기쁘게 받아들일 것입니다.

개인 병원에 대해 말하면. 소련에서는 그러한 개념이 원칙적으로 존재하지 않았습니다. 그렇습니다. 일반 인간이 들어갈 수 없는 별도의 진료소가 있었고, 그 진료소는 당 엘리트 가족들만이 진료를 받았습니다. 현재 다양한 전문 분야의 사립 병원 수를 계산하기가 어렵습니다. 러시아에는 다양한 자격을 갖춘 수많은 의사가 있어야 하는 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 그것은 사실이 아닙니다. 단지 정부 기관에서 일하는 의사들이 여가 시간에 개인 진료소에서 추가 돈을 버는 것뿐입니다. 당연히이 "취미"의 주된 이유는 공립 병원에서 일하는 것보다 훨씬 높은 급여로 간주 될 수 있습니다.

높은 서비스 비용에도 불구하고 점점 더 많은 러시아인들이 개인 병원에서 치료받는 것을 선호합니다. 많은 사람들에게는 속도와 서비스 품질이 돈보다 더 중요합니다. 또한 수년 동안 진행된 러시아의 의료 개혁은 제공되는 의료의 질을 저하시키고 환자의 사망률을 증가시키는 결과를 가져옵니다. 이러한 추세가 관찰되는 이유에 대한 질문에 대한 답은 없습니다. 러시아 보건부 장관에 따르면 이는 러시아의 총 연금 수급자 수의 증가로만 설명할 수 있는 자연스러운 과정이지 의료 개혁으로는 설명할 수 없습니다.

현재 많은 현대 병원에는 전자 대기열이 있는데, 제작자에 따르면 필요한 의사를 방문하는 과정을 용이하게 해야 합니다. 그러나 이것은 단지 생각일 뿐이다. 실제로는 수많은 문제가 발생합니다. 첫째, 여러 병원의 '단골 고객'은 기술과는 거리가 먼 연금 수급자이므로 인터넷에 대해서는 아무 말도하지 마십시오. 둘째, '묻기 위해' 들른 사람들은 어디에서도 사라지지 않았으며, 이들의 출현으로 인해 시스템이 할당한 시간이 크게 이동했습니다.

당연히 현대 러시아의 의학 발전에는 긍정적인 추세도 있습니다. 많은 현대 장비가 구매되고, 새로운 병원이 건설되고, 기존 병원이 수리 및 재건축되고 있습니다. 그리고 일반적으로 제공되는 의료 수준은 전년도에 비해 크게 증가했습니다. 하지만 이 경우에는 이것이 시스템의 장점이 아닙니다. 단지 기술적 진보가 멈추지 않고 매달 새로운 발견이 이루어져 끔찍한 질병으로부터 인류를 구할 수 있다는 것뿐입니다. 우리는 가장 현대적인 모든 개발이 러시아 의료 시스템에 지체 없이 적용되기를 바라며, 러시아 전문가가 지원을 거부한 또 다른 어린이를 해외로 수출하기 위해 전국이 다시 한번 수백만 루블을 모을 필요가 없기를 바랍니다.

귀하의 의견으로는 우리나라 발전 중 의료 서비스가 어느 시대에 더 적합했다고 생각합니까?

20세기 초 혁명적 파괴 이후 정부와 의료계 일부는 신생 공화국의 의료를 존재하고 발전시키는 유일한 방법은 자원을 집중하고 산업의 관리 및 계획을 중앙 집중화하는 것이라는 결론에 도달했습니다. 1918년 7월 11일 RSFSR의 새로운 헌법을 채택한 제5차 전러시아 소비에트 의회에서 인민보건위원회가 설립되었습니다. N.A.가 최초의 인민위원으로 임명되었습니다. 그의 대리인 Semashko-Z.P. Soloviev.

Nikolai Semashko는 다음과 같은 몇 가지 아이디어를 토대로 자신이 제안한 의료 시스템을 기반으로 했습니다.

• 의료 시스템의 조직 및 중앙 집중화에 대한 통일된 원칙;


• 모든 시민이 의료 서비스에 평등하게 접근할 수 있도록 합니다.


• 어린 시절과 모성에 대한 우선적인 관심;


• 예방과 치료의 통일성;


• 질병의 사회적 기반을 제거합니다.


• 보건의료에 대중을 참여시킨다.

일관된 의료 기관 시스템이 구축되어 먼 마을부터 수도까지 전체 인구를 대상으로 의료 조직의 통일된 원칙을 보장할 수 있었습니다. 응급처치소(FAP) - 지역 진료소 - 지역 병원 - 지역 병원 - 전문 기관 . 군대, 철도 노동자, 광부 등을위한 부서별 의료 기관이 여전히 있었지만.

의료 서비스가 무료로 제공되고 모든 시민이 거주지의 지역 진료소에 배정되었으며 질병의 복잡성에 따라 더 높은 수준의 의료 서비스를 위해 치료를 위해 보내질 수 있다는 사실로 인해 의료 서비스에 대한 접근이 보장되었습니다. 피라미드.

지역의원부터 전문과학기관까지 성인을 대상으로 한 의료기관 제도를 그대로 재현한 어린이 의료기관 전문체계를 구축하였다. 의료 시스템은 모성과 출산 문제에 특별한 관심을 기울였습니다. 산모와 유아기를 지원하기 위해 산전 진료소(1928년 22,000명에서 1940년 86,000명으로 증가)와 지역 산부인과 병원, 다시 전문 기관에 이르기까지 동일한 수직 시스템이 조직되었습니다. 젊은 엄마들에게는 최고의 약과 조건이 제공되었고, 산부인과 훈련은 가장 명망 높은 의료 분야 중 하나로 여겨졌습니다. 동시에, 정부는 어린이들에게 상당한 보조금을 지급함으로써 새로운 세대의 탄생을 촉진했습니다. 전문 아동 진료소 네트워크도 구축되어 아동 사망률을 크게 줄이는 데 기여했습니다. 따라서 이 나라의 인구는 처음 20년 동안 거의 두 배로 늘어났습니다.

또 다른 중요한 개혁은 질병 예방뿐 아니라 의학적, 사회적 측면에서 질병 발생의 초기 원인을 제거하는 것이었습니다. 당시 빠른 속도로 설립되고 있던 국내의 다양한 제조 기업에는 직업병의 식별, 예방 및 치료에 종사하는 의료 부서가 조직되었습니다. 또한 다양한 심각도의 산업 부상이 발생한 경우 응급 처치를 제공하고 건설 중인 건강 리조트에 근로자를 배정하는 일을 감독했습니다.

Semashko는 예방을 좁은 의미와 넓은 의미로 이해했습니다. 좁은 의미에서는 위생 조치, 넓은 의미에서는 건강 개선, 질병 예방 및 예방입니다. Semashko가 믿었던 것처럼 모든 의사와 의료 기관의 전체 시스템의 임무는 치료뿐만 아니라 불리한 사회적 조건과 잘못된 생활 방식의 결과로 간주되는 질병을 예방하는 것입니다. 이와 관련하여 성병, 결핵, 알코올 중독과 같은 사회적 질병에 특별한 관심이 기울여졌습니다. 이를 위해 환자의 생활 조건을 치료할 뿐만 아니라 모니터링하여 이러한 조건이 위생 기준을 준수하지 않고 환자가 겪을 수 있는 잠재적 위협에 대해 당국에 알리는 적절한 진료소 시스템이 만들어졌습니다. 다른 사람에게 포즈를 취하십시오.

니콜라이 세마슈코(Nikolai Semashko)에 따르면 중요한 예방 조치는 처음으로 전국적으로 확산되어 많은 전염병을 근절하는 데 도움이 되는 예방 접종과 전염병을 예방하고 건강한 생활 방식을 장려하는 수단 중 하나로 큰 주목을 받는 위생 및 위생 선전이었습니다. .

요양원과 요양소는 건강 개선, 예방, 의료라는 일관된 시스템에 자연스럽게 포함되었습니다. 치료 과정의 일부인 체류 요양소는 보건 인민위원회에 종속되었고, 요양원은 노동 조합, 즉 대중, 현대 언어로 시민 사회에 종속되었습니다. 근로자의 건강을 모니터링합니다.

1933년 12월 23일 소련 중앙집행위원회 및 인민위원회 법령에 따라 국가 위생 검사관은 전국의 국가 위생 방역 서비스 업무를 관리하기 위해 창설되었습니다.

1936년 12월 5일 소련 소련 제8차 임시총회는 새로운 규정을 채택했다. 스탈린의 소련 헌법,이는 세계 최초로 124조로 국민의 무상 의료권을 보장한 것입니다.

1950년에는 전쟁으로 파괴된 경제가 회복되었습니다. 의료기관, 병상, 의사의 수는 전쟁 전 수준에 도달했을 뿐만 아니라 이를 크게 초과했습니다. 1950년에는 전국에 의사(치과의사 포함)가 265,000명, 준의료인이 719,400명, 병상이 1010,000개 있는 병원이 18,800개, 농촌 지역에는 구급대원과 조산사 스테이션이 63,000개가 넘었습니다. 1950년대 이후 의료에 대한 할당은 해마다 증가했으며 1965년까지 4차 전후 5개년 계획 동안 자금 조달은 GDP의 6.5%라는 기록적인 수치에 도달했습니다. 의료의 물질적, 경제적 기반에 대한 모든 주요 지표를 몇 배나 증가시키는 것이 가능했습니다. 의사 수는 만명당 14.6명입니다. 1950년 인구는 1965년 23.9명으로 증가했다. 준의료 종사자는 39.6에서 73.0으로; 현재 도시의 입원은 인구의 15%에서 20.1%로, 농촌 지역에서는 7.7%에서 18.9%로 증가했습니다. 병상 수는 인구 1만명당 57.7개에서 96.0개로 증가했습니다. 진료소 및 외래 진료소 수는 36.7,000에 이르렀고 산전 진료소 및 어린이 진료소는 19.3,000입니다 (출처: 소련 공중 보건 서비스 시스템 / Red. U.P.Lisitsin. - M.: 소련 보건부, 1967.-R.44.)

1948년부터 소련 E.I. 스미르노프(E.I. Smirnov) 보건부 장관의 지휘 하에 의료 조직의 구조를 재구성하고 병원과 진료소의 통합, 소위 중앙 지역의 창설을 목표로 개혁이 수행되었습니다. CRH) 및 단순히 통합된(번호가 매겨진) 병원과 종속 위생 및 역학 서비스의 변경으로 인해 지역 위생 검사소가 독립 기관이 되었습니다. 이후 위생역학감시업무 전체가 독립되어 보건부 예속에서 분리되었다.

1960년대 새로운 의학 분야인 우주 의학이 개발되었습니다. 이는 우주 비행의 발전, 1961년 4월 12일 Yu A. Gagarin의 첫 비행 및 이 지역의 기타 사건과 관련이 있습니다.

60~70년대에 보건부 장관 S.V. Kurashov와 B.V. Petrovsky가 산업의 집중적 발전을 위한 조치를 취했습니다.

의료 기관 네트워크의 추가 발전과 함께 구급차 및 응급 의료, 치과 및 방사선 치료를 인구에게 제공하는 전문 서비스 개발에 점점 더 많은 관심이 기울여졌습니다. -일차 링크라고 함 - 외래 진료소 및 대규모 종합 병원(1000개 이상의 병상 포함) 건설 및 모든 유형의 전문 진료를 통해 기존 중앙 지역 병원의 수용 능력을 300-400개 병상으로 증가(치료에서는 별도의 전문 분야가 시작되기 시작함) 확인 및 개발되었습니다 (심장학, 호흡기학 등).

미세수술, 장기 및 조직의 이식학, 보철학의 원리가 개발됨에 따라 수술은 비약적으로 발전했습니다. 1965년에 생체 기증자로부터 최초로 신장 이식이 성공했습니다.) 이것이 의료 발전의 일반적인 노선이었습니다.

1970년대 중반. 진단센터를 적극적으로 개설하고 장비를 갖추었으며 모자건강관리를 강화하고 심혈관질환과 종양질환에 많은 관심을 기울였습니다.

모든 성과에도 불구하고 1970년대 말. 소련 의학은 자금 부족과 특정 정부 의료 프로그램의 저개발로 인해 쇠퇴기를 겪고 있었습니다.

70년대에는 의료 기관과 기관의 경제적 독립성을 강화하기 위한 실험이 시작되었습니다. 이는 이미 순전히 예산 옵션과 완전한 국가 규제에서 벗어나 전통적인 소련 의료 시스템에서 벗어난 것입니다. 주치의는 의료기관의 추정에 따라 재원으로 운영할 권리를 갖는다. 규모가 제한된 이 실험은 새로운 경제 메커니즘(NHM) 도입의 선구자가 되었으며, 자체 회계 관계를 개발하고 자금 분배를 위한 새로운 경제 원칙을 확립했습니다(기관이 아니라 해당 지역의 주민을 기반으로 함). ); 지역 및 지구의 경제적 자립성을 강화합니다. 유료 의료 서비스 허용; 의사의 업무량과 질에 따라 임금을 결정할 의무가 있습니다. 그리고 이미 80년대 말. 예산 의료 시설의 어려운 재정 상황으로 인해 소련의 여러 지역에 NHM이 도입되었습니다. NHM은 의료기관 관리 기관의 구조 변화, 특히 소위 지역 의료 협회를 여러 지역에서 창설하는 등의 변화를 가져왔습니다. 많은 의료 기관은 자신의 활동을 자체 자금 조달 원칙으로 전환했으며 예산 자금 조달과 함께 다른 출처, 무엇보다도 유료 서비스 제공으로부터 수입을 받을 수 있는 권리를 받았습니다. 그 순간부터 엄격한 의료 예산 조달 시스템에서 다중 채널 시스템으로의 전환이 시작되었습니다.

NHM Healthcare 형태의 실험에는 다음이 포함되었습니다.

· 개별 비용 항목에 따라 예산에서 의료 시설에 대한 자금 할당에서 기관의 목표 활동을 종합적으로 반영하는 장기 안정적인 기준에 따른 자금 조달로 전환합니다.

· 예산 자금 조달과 인구에 대한 추가 유료 서비스 개발 및 자립 기반의 기업 및 조직과의 계약에 따른 업무 수행의 조합;

· 생산 활동 및 사회 발전의 기본 문제를 해결하는 데 있어 의료 기관 노동 집단의 독립성과 주도성을 개발합니다.

· 의료 시설의 생산 및 사회 발전을 위한 자금 규모와 기관(부서) 활동의 최종 결과에 따른 각 직원의 보수 사이에 긴밀한 관계를 구축합니다.

· 시스템 내 임대 관계, 협력 및 기타 활동을 포함한 다양한 형태의 관리 활용.

국토의료원과 국토의료협회의 경우 주민 1인당 예산재정기준을 설정하였다. 폴리클리닉은 병상 프로필을 고려하여 치료받은 환자당 평균 비용을 기준으로 한 사전 환급 시스템을 사용하여 해당 지역에 거주하는 환자의 입원 치료 비용을 지불해야 했습니다. 응급 의료 서비스 및 상담 및 진단 센터. 폴리클리닉에서는 입원치료 비용 절감에 관심이 있었고, 이와 관련하여 폴리클리닉 내 주간병원과 외래수술센터, 재택병원 등이 큰 발전을 이루었다.

예산 자금과 함께 의료 시설에는 다음을 포함한 추가 자금 출처를 사용할 수 있는 기회가 주어졌습니다.

· 인구와 기업에 대한 유료 서비스;

· 일시적 장애로 인한 질병률 감소로 인해 절약된 사회 보험 기금;

· 기업, 기관, 시민 등의 자발적인 기부

NHM은 의료 재정 문제를 해결하지 못했습니다. 여기에는 여러 가지 이유가 있었습니다. 첫째, 예산이 점점 더 적게 할당되어 의료기관의 정상적인 기능을 보장할 수 없었습니다. 그리고 추가 수입은 의료 시설의 빈약한 기능조차 보장할 수 없으며 이를 심각한 자금 조달원으로 고려할 필요도 없습니다.

(NHM은 소련 붕괴 이후 의료 시설에 자금을 조달하는 다중 채널 시스템의 전제 조건이었습니다.)

그러나 이 시스템은 이미 Semashko 시스템의 주어진 표준에서 벗어나기 시작했습니다.

세마슈코 시스템의 구조적 특성은 환자가 특정 의사, 특정 병원에 배정되면 환자가 의사와 의료기관을 선택할 수 없어 경쟁이 불가능하다는 점에서 종종 단점으로 언급된다. 이 "자유주의적" 결함은 동시대 사람들이 발명했을 가능성이 높습니다. 병원이나 러시아-소련 의사 간의 경쟁은 일반적으로 말도 안됩니다. 소련 의학의 전통은 상호 지원과 공동성을 제공했습니다.

Semashko 시스템의 주요 문제는 자금 부족입니다. 그런데 이것이 헬스케어 산업 자체의 문제일까요? 이것은 주 전체의 문제입니다! 그리고 이것은 시스템 자체를 전혀 특성화할 수 없습니다.

의료 재정은 잔여 기반으로 수행되기 시작했습니다. 이러한 목적에 지출된 주 예산의 비율을 평가한 결과 이 ​​비율은 꾸준히 감소하고 있는 것으로 나타났습니다. 1960년(65) - 6.6%(6.5%), 1970 - 6.1%, 1980 - 5.0% 1985 - 4.6%, 1993년 - 3.5%. 절대적인 측면에서 할당량의 증가는 국가 인구 증가와 관련된 비용을 거의 충당하지 못했습니다. 의료가 서비스 부문에 포함되기 시작했고 국민의 건강 보호에 대한 행정 및 관리 기관의 관심이 감소했습니다.

동시에 90년대의 의료 비용도 상당했습니다. XX세기 1인당: 미국 - $2000, 터키 - $150, 러시아 - $50. 의료 산업에 자금을 조달하는 잔여 원칙으로 인해 러시아 연방 인구의 건강 상태가 지속적으로 악화되기 시작했습니다.

사실상, 소련이 붕괴되면서 의료 산업에 대한 자금 조달이 급격히 붕괴되었습니다. Semashko 시스템과 소련 의료 시스템 전반에 대한 완전한 불신이 시작되었습니다. 기존 무료 의료에 유료 부분이 등장했습니다. 의학은 부유한 사람들을 위한 유료 의료와 가난한 사람들을 위한 공공 의료로 나누어졌습니다.

소련의 의료, 국가 시스템, 사회 경제적. 그리고 의료씨. 우리의 건강을 보존하고 강화하며, 사람들의 높은 노동 능력과 활동적인 장수를 보장하기 위한 조치입니다. 소련의 건강 보호는 CPSU와 국가의 가장 중요한 사회적 임무 중 하나입니다. 소련 헌법은 시민의 건강관리 권리를 보장하고 이 권리의 이행을 보장하기 위한 물질적, 법적 보장을 설정합니다. (또한 의료에 관한 소련 및 연방 공화국 법률의 기본 사항을 참조하십시오.)

특별하게 정부 산업 관리 3. 치료 및 예방 서비스 시스템 개선 문제를 다룹니다. 도움, 위생 및 위생 그리고 전염병 방지 의료 서비스의 제공, 준비 및 개선. 인사, 여성 및 아동 건강, 의약품. 지원, 의료 발전 과학 등 3. 업무 수행은 우리의 생활 수준 향상, 유리한 근로 및 생활 조건 조성, 노동 보호, 사회 보장, 사회 보험, 레크리에이션, 합리적인 교육 및 훈련 시스템 등을 통해 촉진됩니다. 건강 보호 조치는 국가에서 제공합니다. 사회 및 경제 계획. 최대의 조건을 만드는 개발. 우리의 건강을 보존하고 강화하는 데 사용됩니다. 지속적인 역량 구축을 위한 사회의 모든 자원 3. 건강 보호 분야의 조치의 통일성, 그 효과성 및 사회 조치 이행의 실제 가능성을 보장합니다. 예방, 환경 보호, 체계적이고 우리의 요구에 부합합니다. 그리고 고급. x-va 서비스 개발 3. 사회주의자. 3. 계획적이고 예방적인 성격을 가지고 있습니다. 초점을 맞춰 무료로 공개적으로 이용 가능한 의료 서비스를 제공합니다. 도움, 의료의 화합. 이론과 실제는 과학 기술의 성과, 의학 분야의 다른 국가와의 협력을 널리 사용합니다. 과학.

올빼미의 형성과 발달. 3. 경제학과 밀접한 관련이 있습니다. 10월 이후 국내에서 체계적으로 수행된 사회 변혁. 1917 년 혁명. 그리고 1918 년 7 월 V.I. 레닌은 인민 보건위원회 설립에 관한 법령에 서명했습니다. 1936년에는 연방공화국이 탄생했다. 인민위원회 3., 1946년부터 - 3. 소련 내각; 따라서 모든 유니온과 오토에 바디가 생성되었습니다. 공화국 3. 부서는 광역, 광역, 시 자치구의 집행위원회에서 사용할 수 있습니다. 그리고 지역 의회. 대리인. 꿀용 서비스 부서 경제 분야, 여러 부처, 의료 산 내에 부서가 만들어졌습니다. 서비스. 1965년부터 상원의 양원 모두에서 활동했습니다. 소련 평의회는 3. 및 사회보장에 관한 영구위원회를 두고 있으며, 1976년부터는 여성의 노동과 생활, 모성보호 및 아동기 보호 문제에 관한 위원회를 두고 있습니다. 지방 의회에서. 대리인은 3. 사회주의자의 가장 중요한 임무에 대한 영구 위원회를 갖는다. 3. CPSU 의회의 결정 및 특별 결정에 명시되어 있습니다. CPSU 중앙위원회와 이사회의 결의안. pr-va.

소련에서는 외래 진료소의 통합 시스템이 만들어졌습니다. 입원환자 시설. 모든 종류의 꿀 지원은 무료이며 공개적으로 이용 가능합니다(클리닉, 입원환자, 실험실 테스트, 출산 중 지원 등). 특정 만성질환을 앓고 있는 환자 질병 (종양학, 혈액학, 정신 등), 조국 장애인, 1941-45 전쟁 및 1 세 미만 어린이, 입원 환자뿐만 아니라 외래 환자에게도 약이 무료로 제공됩니다. 진료소. 치료. 상태 사회보험은 일시적으로 업무, 임신, 출산을 할 수 없는 경우 급여를 지급합니다(모성 및 아동기 보호 참조). 요양소-리조트 치료 및 휴양, 의료 영양, 건강 치료 비용의 대부분이 지급됩니다. 어린이, 청소년, 학생을 대상으로 일합니다. 세인트루이스를 포함해 360만명이 고용돼 있다. 100만명의 의사와 성. 평균 280만명 꿀. 인원.

병원 외 진료는 지역 내에서 제공됩니다. 최대치를 제공하는 원리 우리에게 근접합니다. 치료와 예방의 연속성. 서비스. 처음에는. 1980년대 세인트가 있었어요. 진료소 및 외래 진료소 35,000개; 성인 2천명당. 의료 외에도 예방 치료를 제공하는 지역 일반의의 위치가 할당됩니다. 이벤트. 줄거리. 이 원칙은 또한 여성과 아동을 위한 병원 외 진료를 조직하는 기초이기도 합니다. 여성 네트워크가 만들어졌습니다. 상담, 어린이 진료소, 외래 진료소. 환자의 80%가 외래 진료소 및 진료소에서 진료를 받고 있으며 이는 이러한 유형의 진료의 효율성이 높다는 것을 나타냅니다. 세인트도 울부짖었다. 3,324천 병상(1시간당 12.5병상)을 갖춘 입원 의료기관이 23,000개입니다. 다학제적, 전문적 분야가 있습니다. 병원을 기반으로 전문 병원이 만들어졌습니다. 지역, 지역 간, 공화당 및 전체 연합의 중요성을 지닌 중심지입니다. 매년 구급차. 8천만 명 이상의 아프고 부상당한 사람들에게 지원이 제공됩니다(외래 환자 및 현장, 심장학, 집중 치료, 아동 및 기타 전문 팀 포함). 광범위한 의료 서비스 네트워크가 구축되었습니다. 의료씨를 위한 기관. 근로자를위한 서비스, 의료 서비스는 대기업에서 만들어졌습니다. 부속. 이 모든 것이 꿀을 최대한 가깝게 만드는 것을 가능하게 만들었습니다. 직장에 대한 지원. 꿀. 우리에게 봉사하고 있습니다. 앉았다 이 지역은 경제-지리적 측면을 고려하여 구성되었습니다. 인구통계학적 의료 서비스 제공을 단계적으로 진행한다는 원칙을 바탕으로 구축되었습니다. 돕다. 병원 외 진료는 병원에서 제공됩니다. 외래 진료소, 의료 및 산부인과 진료소, 입원 환자 치료는 지구, 중앙, 지구, 지역, 지역 및 공화당 센터에서 수행됩니다. 병원.

꿀. 일반적으로 서비스를 제공하고 무엇보다 예방적 서비스를 제공합니다. 기관의 활동 3. 정부의 인구 통계 계획 실행에 중요한 역할을 합니다. 유리한 인구통계학적 추세를 보장하는 정책입니다. 프로세스. 수단. (혁명 이전 시대에 비해) 일반 및 유아의 경우 감소합니다. 사망률, 평균 증가 기대 수명, 신체 지표 개선. 발전은 주로 존엄성의 급격한 향상과 관련이 있습니다. 국가의 상태에 따라 일부 감염은 제거되고 다른 감염은 급격히 감소합니다. 질병, 예방 조치의 체계적인 구현. 그리고 전염병 방지 조치, 꿀 수준의 지속적인 증가. 건강한 세대를 키우기 위한 지원, 효과적인 활동. 여성의 일 상담, 아동 진료소, 외래 진료소는 산모와 영유아 사망률을 줄이는 데 도움이 될 뿐만 아니라 사망에 이르게 할 뿐 아니라 적절한 신체적 능력도 보장합니다. 어린이의 발달, 질병의 발생을 예방하고 건강과 활동적인 장수의 기반을 마련합니다. 이와 관련하여 외래 진료소의 업무가 특히 중요합니다. 건강검진 및 예방을 위한 기관. 아프고 건강한 사람에 대한 검사로 다양한 질병의 예방, 조기 발견 및 적시 치료를 보장합니다. 비감염성 형태 질병을 예방하고 궁극적으로 국민의 기대수명과 노동능력 향상에 기여합니다.

이 작업의 중요성은 펀더멘털의 변화로 인해 더욱 커집니다. 병리 유형: 소련에서는 비감염성입니다. 질병 (심혈관, 종양, 내분비, 만성 호흡기 질환)이 주요 질병입니다. 당사의 사망, 장애 및 일시적 무능력의 원인. 이를 예방하기 위해 건강한 생활 방식을 위한 투쟁, 나쁜 습관 제거, 소위 말하는 사람들의 식별이 선두 자리를 차지하는 광범위한 일차 예방 프로그램을 구현할 계획입니다. 위험 요인, 즉 질병이나 생활 방식으로 인해 질병이 발생할 가능성이 있는 사람과 질병의 초기 증상이 있는 사람은 시기적절한 치료와 예방 치료를 제공해야 합니다.

가장 중요한 예방 조치. 기능은 산 역학에 의해 수행됩니다. 서비스를 제공하는 지역에서는 모든 기업, 기관, 조직 및 부서의 규정 준수를 제어합니다. 현존하는 존엄성을 지닌 시민. 표준 (자연 및 산업 환경의 불리한 요소가 신체에 미치는 영향을 제거하거나 크게 줄임) 및 위생 및 위생 절차를 구성합니다. 그리고 전염병 방지 이벤트. 예방 올빼미의 방향 3. 소련에서 채택한 교수 시스템도 반영됩니다. 선택 및 주기적 꿀. 검사.

3. 소련의 조직 시스템은 시간의 시험을 견디어 냈으며 국제적인 인정을 받았습니다. 고백. 제23차 세계총회에서 채택된 결의안에서 3.(1970) 기본에 관하여. 국가 발전의 원칙 서비스 3. 사회주의의 중요한 원칙과 규정. 3. 의료 기관 계획을 선택할 때 사용하기 위해 세계 기구(WHO)의 모든 회원국에게 가장 효과적인 것으로 인정되고 권장됩니다. 우리를 도와 줘. Sov 시스템은 높은 평가를 받았습니다. 3. 국제대회에서 받았습니다. 일차보건의료에 관한 회의. 지원 (1978, Alma-Ata).

뛰어난 정의

불완전한 정의 ↓