간경변의 비침습적 및 침습적 진단 방법. 간경변은 어떻게 결정됩니까? 현대 진단

오른쪽 hypochondrium에 통증을 느끼는 사람들은 종종 초기 단계에서 간경변을 식별하는 방법을 묻습니다. 그러나 불행하게도 이 질병은 초기에는 거의 아무런 증상도 없이 발생하며, 이미 분비샘의 크기가 커졌을 때 징후가 나타납니다.

만성 질환으로부터 간을 보호하려면 올바른 식습관을 유지하고 활동적인 생활 방식을 유지하며 간 기능 장애를 발견하는 데 도움이 되는 예방 건강 검진을 받아야 합니다.

간경변(실질 조직이 병리학적 결합 조직으로 변형)은 여러 만성 간 질환의 마지막 단계인 흔한 질환입니다. 간경변의 진단은 병력, 신체 검사, 기능 테스트, 실험실 및 도구 연구의 데이터를 고려하여 이루어집니다.

간경변을 나타내는 것

정기적으로 에틸알코올을 마시는 경우, 5~10년 이내에 간경변이 발생할 확률은 35%입니다.

따라서 간경변증을 진단할 때 환자의 병력을 연구하는 것은 매우 중요하다. 간경변의 증상은 질병의 원인, 진행 속도 및 장기 손상 정도에 따라 다릅니다. 초기 단계의 환자 중 약 20%는 질병의 징후를 전혀 느끼지 못하는 반면, 일부 환자는 가스 형성 증가와 성능 저하만을 언급합니다.

조직이 퇴화되면서 오른쪽에 일시적으로 둔한 통증이 나타나는데, 이는 술을 마시거나 과한 음식을 섭취한 후에 나타나며, 진경제를 복용한 후에도 사라지지 않습니다. 담즙 정체의 징후는 피부의 빠른 포화와 가려움증입니다.

어떤 경우에는 코피가 나고 발열이 시작되기도 합니다. 질병이 진행됨에 따라 황달과 문맥압 항진증의 징후, 치질 및 식도 정맥의 정맥류 출혈이 감지되고 복강 내 체액량이 증가합니다(복수).

간경변증 환자의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

"드럼스틱"(손가락의 지골이 두꺼워짐);
"시계 안경"(네일 플레이트의 변화);
손바닥 홍반(붉은 손바닥);
"거미 정맥"(얼굴과 신체의 피부를 통해 얇은 혈관이 보입니다).

남성은 때때로 고환 감소와 유방 확대(여성형 유방)를 경험합니다.

대부분의 경우 심한 간경변증은 체중 감소와 이영양증으로 이어집니다.

따라서 의사는 병력을 연구한 후 환자의 첫 번째 검사에서 간경변증을 가정할 수 있습니다. 간경변의 후기 단계에서는 환자의 모습조차 변하여 병리 발달의 간접적인 징후가 될 수 있습니다.

의사는 환자의 병력, 불만 사항 및 생활 방식에 대해 면담한 후 복강 촉진 및 타진, 피부 검사를 포함한 신체 검사를 실시합니다. 검사 결과 의사는 피부와 공막의 황변, 체중 감소, 몸과 얼굴의 모세혈관, 복부 정맥 확장, 복부 비대, 다리 부종, 손바닥 발적, 붉은 발진을 기록합니다.

이러한 징후의 심각도는 질병의 정도에 따라 다르며 초기 단계에서는 완전히 나타나지 않을 수도 있습니다. 복강을 촉진하고 청진할 때 의사는 다음을 확인할 수 있습니다.

간비종대;
복벽 근육의 색조 감소;
타악기 중 간과 비장의 윤곽 변화;
두드릴 때 둔한 소리.

간을 촉진할 때 의사는 많은 정보를 얻습니다. 왜냐하면 병리학의 초기 단계에서도 샘의 비대가 전형적이기 때문입니다. 보상 상실 단계에서 기관은 이미 상당히 확대되어 늑골 아치 가장자리를 넘어 2cm 정도 돌출됩니다. 의사는 결절 형성으로 인해 샘이 너무 조밀하고 고르지 않음을 만져 판단합니다.

환자의 경우 간 촉진이 고통 스럽습니다.

테스트는 무엇을 보여줍니까?

간경변에 대한 혈액 검사에서는 헤모글로빈 부족, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증이 나타나며 이는 선의 병리학적 비대를 나타냅니다. 응고조영술은 프로트롬빈 지수의 감소, 즉 혈전이 정상보다 더 느리게 나타나는 것을 나타냅니다.

혈액 생화학은 간 효소(알칼리성 포스파타제, Alt, AST)의 활성 증가, 총 및 직접 빌리루빈, 칼륨, 나트륨, 요소 및 크레아티닌 증가, 알부민 감소를 나타냅니다. 또한 간경변증의 경우 바이러스성 간염에 대한 항체검사를 실시하여 알파태아단백의 함량을 측정합니다.

혈액검사를 통해 진단이 가능하고 보상정도를 판단할 수 있습니다. 원발성 담즙성 간경변을 확인하려면 간 효소, 콜레스테롤, 항미토콘드리아 항체 수치를 확인하고, 샘 생검도 필요합니다. 환자의 소변에서 단백질과 적혈구가 발견됩니다.

진단을 위한 하드웨어 연구

담도계의 완전히 다른 병리에 대해 동일한 데이터를 얻을 수 있고 심각한 간 손상으로 인해 간경변의 특징적인 징후가 나타나기 때문에 환자의 불만 사항, 병력 및 실험실 혈액 검사만을 토대로 간경변을 진단하는 것은 불가능합니다. .

하드웨어 진단을 통해 질병의 원인을 탐지할 수도 있으며 이는 치료 요법을 결정하는 데 중요합니다.

간경변증과 암의 감별진단이 이루어집니다. 진단의 확인 및 확인은 초음파, 복강경 검사 및 생검을 사용하여 수행됩니다. 간경변으로 인해 간암이 발생한 경우 병리 현상은 복강경 검사를 통해서만 구별할 수 있습니다.

감별진단을 통해 정확한 진단뿐 아니라 간경변증의 유형을 판단하는 것도 가능합니다. 연구 중에 담도 시스템을 철저히 연구하여 병리학 발병 원인을 파악하고 이를 제거하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.

초음파

간경변의 진단에는 샘의 초음파 검사가 포함됩니다. 초음파는 기관의 크기와 모양을 정확하게 결정하고, 소리 투과성을 확인하고, 문맥압항진증의 징후와 비장의 변화를 찾습니다. 이 연구는 저해상도 이미지를 제공하지만 여전히 선의 염증 과정과 신생물을 인식할 수 있습니다.

간경변의 초기 단계에서 간 구조는 여전히 균질하며 하위 보상 및 보상 해제 단계에서 섬유 조직이 이미 눈에 띄고 실질 조직을 대체합니다. 소결절성 간경변의 경우 선의 에코 발생성이 고르게 증가하고, 대결절성 간경변의 경우 개별 노드와 이질적인 조직 구조가 구별됩니다.

질병의 후기 단계에서는 간의 오른쪽 엽이 줄어들고, 후자에서는 간샘이 정상보다 작아집니다. 따라서 간 초음파 검사를 통해 진단을 내릴 수 있을 뿐만 아니라 간경변의 진행 단계를 결정할 수도 있습니다.

단층촬영

복강의 컴퓨터 단층촬영을 통해 샘, 혈관 및 담관을 더 자세히 볼 수 있습니다. 필요한 경우 간 MRI를 시행합니다. 연구를 바탕으로 샘 조직의 균질성과 밀도에 대한 결론이 내려졌습니다.

이 방법을 사용하면 혈관과 담관을 검사하고 개통성에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 비용이 높기 때문에 다른 진단 연구의 결과를 명확히하기 위해 검사가 수행됩니다.

이미지는 간담도계의 선천적 기형, 간외 종양의 전이, 간세포 내 철분 축적, 담관 폐쇄를 보여줍니다. 이 정보는 진단을 내리고 추가 치료 전략을 결정하는 데 유용하며 질병의 원인을 밝힐 수도 있습니다.

도플러

동맥 혈관에 대한 도플러 분석은 혈관의 경로, 혈류에 장애물이 있는지 여부를 결정하고 혈관의 직경과 혈류 속도를 측정합니다. 숨을 참거나 긴장할 때 혈류 속도에 변화가 있는지를 판단합니다.

복강경 검사는 진단을 확인하기 위해 수행되는 수술입니다. 의사는 샘의 표면을 시각적으로 평가합니다. 거대 결절성 간경변에서는 3mm보다 큰 개별 결절이 구별 가능하며, 그 사이에는 섬유 조직 가닥이 있습니다. 작은 결절의 경우 간에 작은 결절이 있으며 그 사이의 공간은 결합 조직으로 채워져 있습니다.

모든 유형의 간경변은 간 피막이 두꺼워지고 정맥이 확장되는 것이 특징입니다.

수술 중 의사는 조직 검사를 위해 자료를 가져갈 수 있습니다.

간 생검

최종 진단 및 치료 전략은 간 생검 후에 결정될 수 있습니다. 이 절차는 많은 금기 사항이 있고 다소 고통스럽기 때문에 모든 환자에게 수행되는 것은 아니며 대부분의 경우 비침습적 진단 방법을 사용하여 진단이 가능합니다.

채취한 물질에 대한 연구를 통해 간 조직의 형태학적 변화를 확인하고 퇴행의 원인을 제시할 수 있습니다. 미만성 간 손상(간염, 간경변, 간비대)에 대한 진단을 명확히 하기 위해 생검을 실시합니다.

물질을 수집하기 위해 7-9 갈비뼈 사이의 오른쪽 hypochondrium에 천자 바늘로 피부를 뚫고 특수 흡인기 주사기를 사용하여 샘플을 채취합니다. 간경변증에서는 생검 표본을 현미경으로 검사할 때 섬유질 조직으로 둘러싸인 결절이 발견되고 간세포의 크기가 다르며 그 사이의 혈관은 내강이 고르지 않습니다.

활동성 간경변의 경우 실질 조직의 괴사, 세포 비대, 정상 조직과 병리 조직 사이의 경계 부재가 감지됩니다. 그리고 비활성 간경변의 경우 괴사가 없으며 정상 조직과 병리 조직 사이의 경계가 명확합니다.

간경변증의 원인을 규명하기 위한 추가적인 방법으로는 효소결핍을 검출하는 방법, 대사장애의 지표인 철분대사 지표 및 단백질 활성도를 확인하는 방법 등이 있습니다.

간경변증은 난치병이지만 초기에 발견하면 유발요인을 찾아 제거하고, 식이요법을 따르면 환자의 삶의 예후는 비교적 유리하다.

따라서 간 기능 장애의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 그리고 대부분의 경우 병리학은 또 다른 만성 간 질환의 결과이기 때문에 적시에 의사와 상담하고 원발성 질환에 대한 치료를 받으면 간경변을 완전히 피할 수 있습니다.

간경변증은 만성 진행성 질환으로 장기 크기가 증가하고 혈액 검사에서 생화학적, 임상적 지표가 변화하는 것이 특징입니다. 객관적인 징후가 있으면 기능성 간부전을 판단할 수 있습니다. 의사들은 증상과 추가 데이터를 기반으로 간경변을 판단하는 방법을 알고 있습니다.

모든 유형의 신진 대사에 참여하는 간은 화학 물질의 합성과 활용을 위한 "공장"으로서 질병에 많은 증상을 나타냅니다. 그 중 간경변에 가장 특정한 것은 간경변의 감별 진단과 같은 징후 비교 시스템의 도움을 받을 것입니다.

환자가 걱정하는 것

의사의 진료 예약 시 환자가 이해할 수 없는 쇠약, 현기증, 메스꺼움, 식욕 부진, 설사 경향, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 체중 감소, 관절통, 잇몸 출혈 등을 호소하는 경우 의사는 이러한 징후에 따라 생각할 것입니다. 간 질환, 담낭 방광, 조혈 시스템 질환의 존재. 가능한 이유:

염증 과정;
만성 알코올 중독의 동반;
감염성 또는자가 면역 병변의 징후.

증상에 대한 자세한 설명과 질문에 대한 진실된 답변은 간 문제에 주의를 집중하는 데 도움이 됩니다.

객관적인 검사 데이터

환자를 검사하면 다음과 같은 외부 징후가 드러납니다.

건조한 피부;
공막과 피부의 황변;
밝은 분홍색 손바닥;
손가락의 말단 지골이 두꺼워짐;
신체 윗부분의 피부에 거미 정맥이 존재합니다.
다리 붓기;
복수액으로 인한 복부 비대;
배꼽 주변의 정맥 혈관 네트워크 확장.

혈압을 측정하면 저혈압(저혈압) 경향이 나타납니다. 심장의 소리를 들을 때 의사는 수축 빈도가 증가한 것을 계산합니다.

복부 촉진은 의사에게 많은 것을 말해 줄 수 있습니다. 우선 외과 병원에 긴급 입원이 필요한 복막, 담낭 및 췌장의 급성 질환에 대한 생각을 거부해야합니다. 이를 위해 피부에는 특유의 민감도 증가, 관련 기관 투영의 통증 지점, 압력을 가하는 방법 및 환자의 반응을 연구하는 특정 영역이 있습니다.

오른쪽 hypochondrium에서는 손가락 아래에서 간 가장자리를 느낄 수 있습니다. 간경변증의 경우 치밀하고 날카로우며 통증이 있습니다. 크기가 크면 간이 hypochondrium에서 크게 튀어 나오면 단단한 결절이 느껴질 수 있습니다. 간 종양이나 다른 기관의 암 전이에서도 동일한 그림이 나타납니다. 지방 변성은 비장이 동시에 커지면서 간의 가장자리가 둥글게 되는 것이 특징입니다.

왼쪽 hypochondrium의 비장 촉진은 필수입니다. 증가된 크기의 검출은 암의 경우 일반적이지 않습니다. 간경변이나 만성 혈액 질환과 비슷합니다.

하복부를 타진하면 복강에 체액이 존재하는지 의심할 수 있습니다. 발과 다리의 부종은 압박 후 남은 손가락 자국으로 확인합니다.

간 손상의 성격을 확인하기 위해 혈액 및 소변 검사가 처방됩니다.

일반적인 혈액 검사는 호중구, ESR 가속화, 응고 매개변수(혈소판) 감소, 적혈구 및 헤모글로빈 수치 감소로 인한 백혈구 수 증가를 확인합니다. 이는 비타민 결핍, 빈혈 또는 빈혈의 결과입니다.
생화학적 지표는 간 손상을 나타내는 보다 정확한 테스트에 도달하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 효소 알라닌 및 아스파르트산 트랜스아미나제(AST, ALT), 젖산 탈수소효소 및 알칼리성 포스파타제와 같은 "간 검사"의 상당한 증가가 포함됩니다. 이러한 검사는 다른 질병에서도 증가하지만, 간경변증에서는 AST와 ALT가 정상보다 몇 배 더 높게 증가합니다.
총 단백질과 단백질 분획에 대한 연구에서는 합성 장애, 즉 알부민과 글로불린 비율의 특징적인 면역 변화가 확인되었습니다.
담즙 생성물을 생성하는 간 능력의 변화는 혈액 내 빌리루빈 수치와 콜레스테롤 감소에 의해 결정됩니다.

간경변증과 바이러스성 간염의 감별진단을 위해서는 혈액 내 바이러스에 대한 특정 항체 표지자의 존재 여부를 확인해야 한다. 충분한 수가 바이러스성 간염을 나타내며 특정 형태를 확립하는 데 도움이 됩니다.

식도위십이지장경(EGDS), 초음파 기계(초음파), X선 데이터, 방사성 핵종 검사를 사용한 진단 연구는 간과 주변 기관의 손상 정도를 시각적으로 보고 확인하는 데 도움이 됩니다. 이러한 방법에는 간경변증을 다른 질병과 구별할 수 있는 자체 진단 기준이 있습니다.

얇은 광학관을 이용한 EGDS를 이용하면 식도, 위, 십이지장의 벽을 검사할 수 있고, 간경변증에서 확장된 정맥망을 확인하고, 출혈 위치를 판단할 수 있습니다.

초음파는 가장 널리 사용되는 진단 방법이며 모든 진료소에서 사용됩니다. 간과 비장의 크기 확대, 결절성 변화, 덕트 내 혈액 및 담즙 정체, 조직 구조 변경 등을 확인할 수 있습니다. 만성 간염은 비장 비대나 정맥 정체와 같은 징후를 특징으로 하지 않습니다.

방사성 핵종 방법은 간 세포에 특별한 친화력을 갖고 그 안에 위치한 동위 원소를 혈액에 도입하는 것을 기반으로합니다. 화면에는 얼룩진 패턴이 표시됩니다. 결합 조직 노드에는 세포가 없으므로 채워지지 않습니다.

복강경검사는 광학 장비의 복막강을 작게 절개한 후 마취 하에 시행되는 수술로 간 표면을 검사하고 종양을 "확인"하며 검사를 위해 조직을 채취할 수 있습니다.

진단을 확인하고 특정 치료를 처방하기 위해 필요한 경우 천자 생검이 수행됩니다. 심한 복수와 출혈이 있는 경우에는 금기입니다. 그 결과, 조직 손상의 유형과 파괴 정도를 정확하게 판별하고 질병의 지속 기간을 예측할 수 있습니다.

지침

대부분의 경우, 간경변은 원인 없는 약화, 무기력 및 전반적인 불쾌감이 발생하는 것을 제외하고는 어떤 방식으로도 나타나지 않습니다. 갑자기 몸이 불편해지기 시작하고 이전에 간 문제가 있었던 적이 있다면 즉시 병원에 가세요.

오른쪽 hypochondrium의 통증이 지속적으로 증가하고 팽만감은 간에 문제가 있다는 신호입니다. 물론 이것은 진부한 염증일 수 있지만 여전히 그러한 편차에 주의를 기울일 가치가 있습니다. 오직 당신 자신만이 당신의 건강을 돌보고 예방할 수 있습니다.

소변의 색깔에 주의하세요. 간경변이 있으면 주기적으로 어두워지고 갈색 색조를 얻습니다. 이는 몸에 들어오는 독성 물질을 처리하지 못하고 단순히 음식의 소화에 큰 어려움을 겪기 때문입니다.

질병이 진행됨에 따라 이유 없이 멍이 생길 수도 있습니다. 이는 간 악화로 인한 혈액의 생화학적 구성 변화로 인해 발생합니다. 몸에 이상징후가 발견되면 즉시 일반혈액검사를 받거나 병원에서 정밀검사를 받아보세요.

질병이 진행된 단계에 도달하면 사람의 체중이 급격히 감소하기 시작합니다. 일반적으로 이때 간경변의 증상이 뚜렷해지기 때문에 경험이 풍부한 의사가 원인을 파악하는 것은 어렵지 않습니다. 그러나 급성 간경변증에서는 안타깝게도 완전한 회복이 불가능합니다.

위장병 전문의에게 연락하십시오. 간 초음파 검사와 혈액 및 소변 검사를 받게 됩니다. 초음파 검사 후 의사는 귀하를 진단하고 치료를 처방할 수 있습니다. 모든 지시 사항을 엄격히 따르고, 필요한 경우 병원에 가십시오. 간경변을 치료할 때는 전신의 지지가 필요합니다.

간경변의 초기 단계는 질병의 근본 원인이 제거되면 되돌릴 수 있는 상태인 반면, 간경변의 후기 단계는 일반적으로 되돌릴 수 없으며 유일한 치료법은 간 이식입니다. 치료하지 않고 방치하면 간경변증은 간부전 및/또는 암으로 이어질 수 있습니다. 간경변증의 증상을 알면 초기의 가역적 단계에서 질병을 인식하는 데 도움이 됩니다.

단계

1 부

위험 요소

당신이 마시는 술의 양을 생각해 보십시오.알코올은 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 방해하여 간 손상을 유발합니다. 이러한 물질이 간의 손상된 부위에 축적되면 신체는 염증으로 손상에 반응하여 간염, 섬유증 및 간경변을 유발할 수 있습니다. 그러나 과도한 알코올 섭취만으로는 알코올성 간 손상을 일으키기에 충분하지 않습니다. 알코올 중독자 5명 중 1명만이 알코올성 간염에 걸리고, 4명 중 1명은 간경변증에 걸립니다.

B형 및 C형 간염 검사를 받으세요.간의 만성 염증과 바이러스성 손상은 수십 년에 걸쳐 간경변을 유발할 수 있습니다.

위험 요인으로는 보호되지 않은 성관계, 수혈, 오염된 바늘을 사용한 주사제 사용 등이 있습니다. 개발도상국에서는 예방접종으로 인해 B형 간염이 덜 흔한 문제입니다.
C형 간염의 주요 위험 요인으로는 주사제 사용, 수혈, 피어싱, 문신 등이 있습니다.
C형 간염으로 인한 간경변은 간 이식의 가장 흔한 원인입니다.

간경변증과의 관계에 대해 알아두세요. 당뇨병 . 간경변증 환자의 15~30%에서 당뇨병은 비알코올성 지방간염(NASH) 발병의 위험 요소입니다. 당뇨병은 간경변증의 일반적인 원인인 만성 C형 간염 감염과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 이는 아마도 췌장 분비가 부족하기 때문일 것입니다.
- 종종 당뇨병과 관련된 간경변의 또 다른 원인은 혈색소증입니다.
- 이 질병은 피부, 심장, 관절 및 췌장에 철분이 축적되는 것이 특징입니다. 췌장에 철분이 축적되면 당뇨병이 발생합니다.
현재 체중을 고려해보세요.비만은 제2형 당뇨병과 심장병부터 관절염과 뇌졸중에 이르기까지 다양한 건강 문제를 야기합니다. 그러나 간에 지방이 과도하게 축적되면 염증과 손상이 발생하여 비알코올성 지방간염이 발생하게 됩니다.

자가면역 질환 및 심혈관 질환과 관련된 위험을 알아보세요.염증성 장질환, 류마티스관절염 등 자가면역질환이 있는 경우 주의하세요. 간경변을 직접적으로 유발하지는 않지만 간경변을 유발하는 다른 질환의 합병증 위험을 증가시킵니다. 심장병은 비알코올성 지방간염 발병의 위험 요소이며 간경변으로 이어집니다. 또한, 우심실 심부전과 관련된 심장 질환은 간 울혈("나비 간") 및 심장 간경변을 유발할 수 있습니다.

가족 역사.간경변을 유발하는 일부 유형의 간 질환은 유전적입니다. 간경변 위험을 증가시키는 질병에 대한 가족의 병력을 검토하십시오.

2 부
증상 및 징후 인식
1. 간경변증의 증상을 알아보세요.이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 도움을 받아야 합니다. 그 또는 그녀는 귀하에게 전문적인 진단을 제공하고 즉시 치료 과정을 처방할 수 있습니다. 자신이 아닌 다른 사람이 간경변증에 걸렸는지 알고 싶다면, 겉으로 드러나지 않는 증상도 있을 수 있으므로 반드시 그 사람을 평가에 포함시켜야 한다. 간경변의 증상은 다음과 같습니다.
  - 피로 또는 피곤함
  - 쉽게 타박상 및 타박상
  - 하지의 부종
  - 피부와 눈의 황색(황달)
  - 발열
  - 식욕 또는 체중 감소
  - 메스꺼움
  - 설사
  - 심한 가려움증
  - 복부 확대
  - 착란
  - 수면 장애
2. 정맥에서 거미줄이 나타나는지 관찰하십시오.이 상태에 대한 더 정확한 용어는 혈관이나 거미 정맥의 그물인 "혈관종"입니다. 거미 정맥은 병변이 있는 중심 세동맥으로 구성된 비정상적인 정맥 집합입니다. 혈관종은 일반적으로 몸통, 얼굴, 상지에서 발생합니다.
  
  손바닥이 붉어졌는지 살펴보세요.손바닥 홍반은 손바닥 표면의 붉은 반점과 유사하며, 성호르몬 대사의 변화로 인해 발생합니다. 손바닥 홍반은 주로 손바닥 중앙 부분을 제외하고 엄지손가락과 새끼손가락을 따라 손바닥 바깥쪽에 영향을 미칩니다.
  
  손톱의 변화를 확인하세요.일반적으로 간 질환은 피부에 영향을 미치는 경우가 많지만 손톱도 유용한 정보를 제공할 수 있습니다. 무에르케 손톱은 손톱 바닥을 따라 연장되는 옅은 수평선 또는 줄무늬입니다. 이는 간에서만 생산되는 알부민(저알부민혈증)의 생산이 부족하기 때문에 발생합니다. 손톱에 압력을 가하면 선이 희미해지고 사라지다가 다시 나타납니다.
  - 테리 손톱의 경우 손톱 밑 부분의 손톱판의 2/3가 흰색입니다. 손톱 끝 부분에 더 가까운 나머지 손톱 부분은 붉은색을 띕니다. 이는 저알부민혈증과도 관련이 있습니다.
  - 곤봉을 사용하면 손발톱 바닥과 손가락 끝이 둥글게 되거나 확대됩니다. 이 병리의 심각한 형태에서는 손톱이 드럼스틱처럼 변하므로 이러한 이름이 붙었습니다. 이 증상은 담즙성 간경변증에서 더 자주 관찰됩니다.
3. 장뼈 관절에 부종이 있는지 검사합니다.무릎이나 발목에 반복적으로 부종이 나타난다면 이는 비후성 골관절병증의 징후일 수 있습니다. 관절염은 손가락이나 어깨 관절에도 나타날 수 있습니다. 이는 뼈를 둘러싸는 결합 조직의 만성 염증으로 인해 발생하며 매우 고통스럽습니다.
  - 비대성 골관절병증의 가장 흔한 원인은 폐암이므로 간경변증이 발견되면 이를 배제해야 합니다.
4. 구부러진 손가락.듀피트렌 구축은 손바닥의 여러 부분을 연결하는 조직인 손바닥 근막이 두꺼워지고 짧아질 때 발생합니다. 이로 인해 손가락의 이동성이 제한되어 손가락이 말리게 됩니다. 이 질환은 주로 약지와 새끼손가락에 발생하며 종종 통증과 가려움증을 동반합니다. 이 질병으로 인해 그립력에 영향을 미치기 때문에 사람이 물건을 잡는 것이 어려울 것입니다.
  
  남자의 가슴에 단단한 덩어리가 있는지 검사하십시오.여성형 유방은 남성의 유선의 선조직이 과도하게 성장하여 유두에서 발생하는 질환입니다. 이는 에스트라디올 수치의 증가와 관련이 있으며 60%의 사례에서 나타납니다. 여성형 유방은 가성 여성형 유방과 유사할 수 있으며, 유방 확대는 선의 증식보다는 지방 축적으로 인해 발생합니다.
  
  남성의 hyponogadism 증상을 모니터링하십시오.간경변과 같은 만성 간 질환이 있는 남성은 테스토스테론 생산이 감소합니다. hyponogadism의 증상에는 발기 부전, 불임, 성욕 상실 및 고환 위축이 포함됩니다. 이는 고환 손상이나 시상하부 또는 뇌하수체 억제로 인해 발생할 수 있습니다.
  
  복통과 복부팽만감에 주의하세요.이는 복강(복부)에 체액이 축적되는 복수의 징후일 수 있습니다. 상당한 체액 축적이 있는 경우 호흡 곤란을 경험할 수도 있습니다.
  
  복부에 눈에 띄는 정맥이 있는지 검사하십시오.해파리 모자는 제대 정맥이 확장되어 혈액이 정맥계로 다시 흐를 수 있는 상태입니다. 그런 다음 이 혈액은 제대 정맥으로 이동한 다음 복강의 표재 정맥으로 이동합니다. 이로 인해 복부 표면에 정맥이 선명하게 보입니다. 이 돌기들은 그리스 신화에 나오는 고르곤 메두사의 머리와 닮았기 때문에 메두사의 머리라고 불립니다.
  
  숨을 쉬면서 곰팡이 냄새가 나는지 확인해보세요.이는 머리 해파리와 크루벨리에-바움가르텐 증후군의 중얼거림을 유발하는 것과 동일한 심각한 고혈압 사례로 인해 발생하는 "태아 간 호흡"(간 호흡)을 나타냅니다. 이 냄새는 심한 문맥압항진증에서 황화디메틸의 양이 증가하여 발생합니다.
  - 의사가 배꼽 위 피부 부위에 압력을 가해 혈관을 재정렬하면 소음이 더 조용해집니다.
5. 노란 눈과 피부를 주목하세요.황달은 간에서 빌리루빈을 효과적으로 처리할 수 없을 때 빌리루빈 수치가 증가하여 황색을 띠는 증상입니다. 점막도 노랗게 변하고 소변이 어두워질 수도 있습니다.
  - 노란 피부색은 카로틴(당근)을 과도하게 섭취한 결과일 수도 있다는 것을 알아두세요. 그러나 당근을 먹어도 황달처럼 눈의 공막이 노랗게 변하지는 않습니다.
6. 자세불능증이 있는지 손을 검사하십시오.간경변증이 의심되는 사람에게 손바닥을 아래로 하고 팔을 앞으로 완전히 뻗으라고 요청하십시오. 손목 부위에 있는 환자의 손이 새의 날개처럼 움직이고 펄럭이기 시작합니다.
  - 자세불능증은 요독증과 중증 심부전에서도 나타납니다.
3부
전문적인 건강검진
1. 의사에게 간과 비장의 크기 변화를 확인하도록 요청하십시오.촉진 시 간경변증이 있는 간은 덩어리지고 압축됩니다. 비장종대(비장 비대)는 문맥압항진증으로 인해 발생하며, 이로 인해 비장에 혈액이 축적됩니다. 이 두 가지 상태는 모두 간경변의 징후입니다.
  
  의사에게 혈류음이 나는지 확인하도록 하십시오.대부분의 치료사는 이 테스트를 수행하지 않습니다. 이는 복부의 상복부(상부 중앙) 부위에서 청진기를 통해 들을 수 있는 정맥 잡음입니다. 해파리의 머리처럼 문맥압 항진증에서 서로 다른 정맥 네트워크를 서로 연결하는 문제로 인해 발생합니다.
  - 의사는 복강 내압을 높이는 테스트인 발살바법(Valsalva practice)을 시행할 것입니다. 이렇게 하면 소음이 있는 경우 그 사람이 소음을 더 명확하게 들을 수 있습니다.
2. 의사가 혈액 검사를 하도록 하십시오.의사는 환자에게서 혈액을 채취한 후 간경변증을 확인하기 위해 실험실 검사를 실시할 것입니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
  
  의사에게 영상 검사를 받으십시오.영상 검사는 간경변을 인식하는 데 도움이 될 수 있지만 복수와 같은 간경변의 합병증을 발견하는 데 더 유용합니다.
  
  최종 진단을 내리려면 간 생검을 수행하십시오.증상 확인과 혈액 검사는 간경변의 존재를 확인하는 좋은 방법입니다. 그러나 확실히 알기 위해서는 담당 의사에게 간 생검을 실시하도록 해야 합니다. 간 샘플을 현미경으로 검사한 후 의사는 환자에게 간경변증이 있는지 확실히 알 수 있습니다.
4부
간경변 치료
- 의사가 처방하지 않는 한 어떤 약도 복용하지 마십시오. 비타민, 주스, 과일을 섭취하여 면역력을 강화하세요.
- 간경변의 초기 단계는 당뇨병 조절, 금주, 간염 치료, 체중 감량 등 질병의 근본 원인을 치료함으로써 잠재적으로 되돌릴 수 있습니다.
경고
- 간경변증의 후기 단계는 일반적으로 되돌릴 수 없으며, 질병과 그에 따른 합병증은 궁극적으로 치명적입니다. 간 이식은 생존을 유지하고 생명을 구하기 위한 유일한 선택입니다.
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간경변의 종합적인 진단은 다양한 기술과 접근법이 필요한 복잡하고 긴 과정입니다. 진단 방법을 선택하기 전에 간경변을 식별하는 방법을 아는 것이 중요합니다. 경험이 풍부한 의사가 검사 방법 선택을 도와 환자의 건강 상태를 확인하고 가장 효과적인 치료법을 처방해 드립니다. 간염과 같은 다른 질병과 함께 간경변증은 초기에 환자와의 면담을 통해 진단됩니다. 이를 통해 주요 불만 사항을 확인할 수 있습니다.

의사는 일련의 검사와 검사 결과를 수행해야만 간경변증을 확실하게 식별할 수 있습니다.

병력

질병의 발생에는 유전적 요인이 중요한 역할을 합니다. 따라서 진단 시에는 환자의 가까운 친척에게 질병이 있는지 여부를 고려해야 합니다. 또한 의사는 첫 번째 불쾌한 증상이 나타나는 시간과 질병 발병의 특성을 명확히해야합니다. 이는 환자가 앓고있는 질병 (예 : 간경변 또는 간염)을 신속하게 파악하고 결정하는 데 도움이됩니다. 그 무대. 간경변증이 발생한 사람들은 장기가 얼마나 영향을 받았는지, 합병증이 있는지 여부에 따라 다양한 증상을 호소할 수 있습니다. 보상 된 질병 버전을 사용하면 의심스러운 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 하지만 다음 징후에 주의를 기울여야 합니다.

오른쪽 hypochondrium의 일시적인 경미한 통증 둔감한 감각;
약간의 체중 감소;
약점, 신체 톤 감소;
메스꺼움;
온도 상승 (섭씨 37도에서 37.5도).

소위 말하는 단계에서 하위 보상 증상이 더욱 두드러집니다.

성능 저하, 피로;
장기간의 복통 발병(오른쪽);
심한 메스꺼움, 구토, 가스 형성, 변비, 설사;
식욕부진;
피부 가려움증;
피부가 노랗게 변할 수 있습니다.
온도가 섭씨 37.5도까지 올라갑니다.

비보상에 대한 일반적인 불만 사항은 다음과 같습니다.

고온(섭씨 37.5도 이상);
소화불량 증상;
상당한 체중 감소, 식욕 부진, 피로;
출혈 (식도, 복강 내 출혈 가능성);
복수로 인해 복부 크기가 증가합니다.
의식 상태가 변경되었습니다.

일반건강진단

어떤 질병이든 초기 검사가 필요하며 치료사는 환자의 불만 사항을 토대로 적절한 의사에게 환자를 의뢰합니다.

진단은 환자에 대한 조사로 시작되며, 그 동안 환자는 불만 사항에 대해 자세히 이야기하고 증상을 설명해야 합니다. 간세포의 보상 특성이 증가하기 때문에 간경변의 출현은 장기간 무증상일 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자들은 권태감, 피로, 식욕 부진, 체중 감소, 피부 가려움증, 관절 통증, 사타구니 부위의 탈모 등을 호소합니다. 여성의 경우주기 중단이 가능합니다.

간경변의 빈번한 징후는 메스꺼움, 구토, 설사, 대변 변색, 알코올 및 지방 음식에 대한 편협함과 같은 위장 기능 장애입니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium의 고온, 통증을 호소합니다. 이는 간경변의 특징적인 증상입니다. 종종 통증은 본질적으로 아프다. 전문가들은 간 캡슐이 늘어나기 시작한다는 사실과 그 발생을 연관시킵니다. 환자의 일반적인 건강 검진 중에 장기 크기의 증가에 대해 알 수 있습니다. 또한 의사는 환자의 피부, 손톱판, 모발 상태를 검사합니다.

간경변증(특히 담즙울체 형태의 질병에 일반적임)으로 고통받는 사람의 피부는 노란색 색조를 얻을 수 있습니다(질병이 진행됨에 따라 황달이 나타남). 환자 피부의 다른 질병 징후는 모세혈관 확장증(또는 "별")의 형태로 표현됩니다. 우리는 일반적으로 신체 상단에 위치한 작은 반점에 대해 이야기하고 있습니다. 피부에 이러한 징후가 나타나는 것은 간이 혈관 확장을 유발하는 호르몬을 비활성화하지 못하기 때문에 발생합니다. 대부분의 경우 환자의 머리카락과 손발톱 판이 얇아지고 부서지기 쉬워지며 이는 대사 과정 장애의 징후입니다.

분석 및 연구 방법

일반 임상 시험. 환자의 혈액, 대변, 소변을 검사하지 않으면 간염, 간경변 및 기타 여러 질병을 확인하는 것이 불가능합니다. 따라서 간경변의 경우 혈액 검사를 통해 조혈 기능 장애로 인한 빈혈을 확인할 수 있습니다. 이는 산과 철분 부족, 내부 장기 출혈 및 기타 요인으로 인해 발생합니다. 장기 간경변과 같은 심각한 병리는 신체 전체의 기능에 영향을 미치기 때문에 환자의 소변을 연구할 때 변화도 눈에 띕니다. 다른 연구에서도 신체의 병리학적 과정과 그 단계의 존재를 확인할 수 있습니다.
생화학 혈액 검사. 진단을 내리기 위해 환자는 종종 그러한 검사를 받아야 합니다. 이를 통해 알칼리성 포스파타제, AST의 증가 및 빌리루빈의 증가를 기록할 수 있습니다. 또한 간경변으로 인해 단백질 분율이 감소합니다. 지표 표는 의사가 모든 데이터를 확인하는 데 도움이 됩니다.

효소 테스트. 이러한 병리학적 과정은 간 효소(특이적 및 비특이적)의 증가를 유발합니다.
응고도. 환자의 혈액이 얼마나 빨리 응고되는지를 보여주는 특별한 연구 방법이다. 이 기술은 진단을 내리는 데 중요하지 않으며 신체의 전반적인 상태를 결정하고 그에 따라 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 혈액 특성 연구 중에 얻은 지표를 통해 대략적인 수술 및 출산 과정을 예측할 수 있습니다. 부상자의 심한 출혈이 멈출 수 있는지도 확인할 수 있습니다.
혈청학적 및 면역학적 연구. 의학에서는 간경변의 바이러스 기원을 진단하는 데 도움이 되는 혈청학적 연구 방법이 실행됩니다(마커가 확인됨). 면역학적 연구를 통해 바이러스 병인 또는 항체의 간염 지표를 결정할 수 있습니다. 연구 중에 혈액에서 항체가 발견되지 않으면 해당 사람이 감염되지 않았음을 의미합니다.

다른 연구. 위의 방법 외에도 호르몬 수치의 변화가 감지됩니다. 담즙성 간경변의 일차 형태는 환자의 혈액에서 미토콘드리아 막에 대한 항체가 검출되는 것이 특징입니다. 호르몬 장애는 간에서 호르몬 합성이 일어난다는 사실과 관련이 있습니다. 혈액에서 호르몬 존재 여부를 연구하면 테스토스테론 수치가 감소하고 에스트로겐 수치가 높은 것으로 나타났습니다. 또한 인슐린 수치도 높아집니다.

진단

방사선 촬영. 근처에 있는 간과 비장의 크기를 설정할 수 있습니다. 이러한 유형의 연구는 가장 간단한 것으로 간주됩니다.
신티그래피(방사성 핵종 진단). 방사성 핵종 연구 방법은 방사성 물질을 체내에 주입한 후 여러 장기에 어떻게 고정되는지 관찰하는 것입니다. 이 진단은 초음파처럼 선명한 이미지를 제공하지 않지만 간 신티그라피를 사용하면 초음파 검사 중에는 수행할 수 없는 간 기능을 평가할 수 있습니다. 간경변증은 방사성의약품 성분을 고정하는 기관의 능력에 부정적인 영향을 미칩니다. 침투 후 간 내부 물질의 농도가 감소하면 장기 이미지의 선명도와 대비가 감소합니다. 또한 비기능 영역을 식별하는 것도 가능합니다. 일반적으로 방사성 의약품을 고칠 수 없습니다. 간에서 방사성의약품 성분의 고정이 감소하는 동시에 비장 부위의 약물 체류가 증가합니다. 이미지는 확대된 비장을 보여줍니다. 골반뼈와 척추에 방사성의약품이 위치한다는 것은 간 기능이 좋지 않음을 나타냅니다.

컴퓨터 단층촬영(CT) 및 핵자기공명. 이러한 방법을 사용하여 간경변의 영향을 받는 간 암 종양의 초점을 진단합니다. 초음파에 노출되면 병변에 구멍이 뚫린 다음 재료를 신중하게 연구하여 진단하고 치료를 처방합니다. 질병의 합병증에는 기관의 세포가 변형되어 형성되는 악성 신 생물이 포함됩니다. 따라서 일차 종양학이 발전합니다.
초음파 검사 (초음파). 이 의학 연구 방법은 질병의 단계, 기관의 윤곽, 크기, 구조를 대략적으로 결정하고 위 내부의 체액(복수)의 유무를 결정하는 데 도움이 됩니다. 또한 초음파 진단은 암 형성으로 이어질 수 있는 병변을 식별하는 데 사용됩니다. 간의 혈역학적 특징은 도플러 초음파 검사를 사용하여 연구됩니다.
복강경 진단. 이는 특정 질병의 존재를 확인할 수 있는 최소 침습적 수술입니다. 의사는 간의 표면을 검사하고 그 상태를 평가합니다. 이 방법은 간경변을 발견하는 데 효과적입니다. 환자가 큰 결절성 간경변증을 앓고 있는 경우 장기 표면에 빨간색 또는 갈색 결절(종종 3mm 이상)이 눈에 띄게 나타납니다. 노드는 불규칙한 윤곽을 가지며 둥글 수 있습니다. 미세 결절 형태의 간경변은 기관의 모양을 변화시키지 않지만 그 위에 많은 수의 결절이 형성되고 조직이 그 사이에서 자라기 시작합니다. 이 경우 피막이 두꺼워지고 정맥이 확장됩니다(이는 모든 유형의 질병에 일반적입니다).

물질의 생검 및 조직학적 검사. 이러한 진단 방법을 사용하면 병리와 그 단계를 정확하게 결정할 수 있습니다. 결과를 받은 후 의사는 치료를 처방할 수 있습니다.
섬유위십이지장내시경검사. 이는 신체 내부의 출혈을 진단하는 가장 유익한 유형 중 하나로 간주됩니다. 시술 중에 식도와 위의 정맥이 얼마나 확장되었는지 검사하고 심각한 내부 출혈의 원인(예: 위 및/또는 십이지장의 소화성 궤양)을 확인할 수 있습니다.