간접 섬유소 용해제. 섬유소 용해제 및 그 분류는 무엇입니까

• 항혈소판제(티클로피딘, 디피라다몰, 아세틸살리실산, 설핀피라존(안투란), 인도부펜, 티클로피딘, 클로피도그렐, 디피리다몰, 압식시맙 및 덱스트란).

• 항응고제(헤파린, 프락시파린, 에녹사파린, 네오디쿠마린, 페프로마론, 신쿠마르, 페닐린)

• 섬유소용해제(스트렙토키나제, 유로키나제, 아니스트레플라제, tPA, 에미나제, 레테플라제, 알테플라제).

항혈소판제

그들은 혈소판의 접착과 접착, 죽상 혈관 손상 부위에 백혈병 형성을 억제합니다.

아세틸살리실산(아스피린)

혈소판 COX-1을 비가역적으로 억제합니다. 내부 혈소판 응집 인자의 합성을 감소시킵니다.

항혈소판 효과는 7~10일 정도 지속되며, 아스피린을 장기간 복용하면 위장 출혈이 발생할 수 있다.

티클로피딘

혈소판 ADP 수용체를 차단하여 손상된 벽에 부착되는 것을 방지합니다.

표시:

- 동맥 질환을 없애줍니다.

심근경색(아급성기).

지주막 하 출혈.

겸상 적혈구 빈혈.

수혈 후 상태.

혈전증 발병 위험이 있는 환자의 뇌 및 심혈관 허혈성 손상을 2차 예방합니다.

체외순환장치 사용시 관상동맥우회술의 재폐색 예방, 혈액투석 및 중심망막정맥 혈전증 예방

Rp.:탭. 티클로피디니 0,25 N. 30
디. 에스. 테이블 각 1개 하루 2번, 식후.

혈액 투석 중.

항응고제

• 활성화된 인자에 대한 직접적인 작용(헤파린, 프락시파린) 작용
• K 의존적 인자에 대한 간접작용(페닐린, 와파린) 작용

헤파린

항응고제 직접 효과.

트롬보키나제 억제제.

코로나 확장 효과.

면역억제 효과.

섬유소 용해 효과.

고지혈증 효과.

표시:

혈전색전성 질환.

급성 심근경색.

혈전 발생 조건.

Rp.:헤파리니 5.0(25000 ED)

D.t.d N.3(앰프)

에스.1ml를 하루 4회 근육주사합니다.

집계 능력을 감소시키기 위해

혈소판, 섬유소분해 활성화

급성 심근경색.

Rp.:솔. 프로타미니 설파티스 1% -2,0 ml.

D.t.d N.10(앰프)

에스.앰플 1개 내용량

에서 스트림으로 정맥 투여

헤파린 과다복용, 통제 중

응고조영술. 필요하다면

간격을 두고 반복 투여 가능

15 분. (최대 복용량은

1시간 안에 150mg을 초과합니다.)

페닐린

— 간접 작용의 항응고제.

표시:

— 혈전색전증 예방(심근경색증, 수술 후 포함)

— 관상동맥의 혈전증.

— 하지의 혈전정맥염 및 심부정맥 혈전증;

— 심장 판막 교체 수술 후 혈전증 예방(지속 사용).

Rp.: 탭. 와파리니 0,0025 N.30

1. 에스. 1일 1회 1정.

반복되는 동안 혈전증을 예방하기 위해

심근 경색증.

섬유소용해제

AS의 영향을 받은 혈관에서 혈전을 빠르게 용해시킵니다. 그들의 작용 메커니즘은 플라스민(피브린을 파괴하는 효소) 형성을 자극하는 것입니다.

스트렙토키나아제

섬유소 용해 효과.

표시:

급성 심근경색, 폐색전증, 혈전증 및 동맥 혈전색전증(말초 동맥의 급성 혈전증, 만성 폐쇄성 내막염, 혈관 수술 후 역혈전증, 동정맥 션트 폐쇄).

정맥 혈전증(내장 정맥의 혈전증, 사지 및 골반의 급성 심부 정맥 혈전증, 혈관 수술 후 역혈전증).

소아의 진단 또는 치료 절차로 인한 동맥 혈전증, 신생아의 카테터 삽입 중 혈관 혈전증.

알테플라즈

동의어:활성화합니다.

약리학적 효과.약물의 일부인 재조합 인간 플라스미노겐 활성제(혈액 응고 조절에 관여하는 혈액 단백질)는 당단백질(복합 단백질)로, 전신 투여 후 결합할 때까지 혈장에 불활성 형태로 존재합니다. 피브린(혈액 응고 과정에서 형성된 불용성 단백질). 일단 활성화되면 약물은 플라스미노겐에서 플라스민으로의 전환을 활성화하고 피브린 응고의 용해를 유도하여 혈전 조직에서만 섬유소 용해(혈전의 용해)를 증가시킵니다.

사용에 대한 표시.급성 동맥 및 정맥 혈전증(혈관 내 혈전 형성).

투여 방법 및 용량. 10mg을 1~2분에 걸쳐 정맥투여하고, 90mg을 3시간에 걸쳐 점적한다. (이 경우 50mg은 60분에 걸쳐 투여하고, 나머지 40mg은 2차, 3차에 걸쳐 투여한다. 속도 20 mg/h부터 시간).

약물 과다 복용으로 인해 출혈이 발생하는 경우 신선 냉동 혈장 또는 신선한 혈액의 수혈이 필요합니다. 또한 섬유소용해 억제제(혈전 용해를 억제하는 약물)도 사용할 수 있습니다.

부작용.메스꺼움, 구토, 발열, 두드러기 형태의 알레르기 반응, 두통, 드물게 출혈, 재관류 부정맥(심장 동맥을 통한 혈류 회복으로 인한 심장 박동 장애).

금기 사항.출혈성 체질(출혈 증가), 출혈, 이전 수술 또는 일주일 미만의 부상, 악성 동맥 고혈압(지속적인 혈압 상승, 치료가 어려움), 세균성 심내막염(심장 내강의 질환 혈액 내 박테리아), 급성 췌장염(췌장의 염증), 복잡한 당뇨병, 겸상 적혈구 빈혈(낫 모양 적혈구의 파괴 증가와 기능적 결함이 있는 헤모글로빈(산소 운반체)의 존재를 특징으로 하는 유전병) ), 유년기, 임신, 모유 수유, 약물에 대한 과민증. 이 약은 폐질환을 동반한 환자와 75세 이상의 환자에게 주의해서 처방됩니다.

릴리스 양식. 0.02g 및 0.05g을 병에 담은 주입용 건조 물질로, 솔벤트가 포함된 1개 들이 패키지입니다.

보관 조건.목록 B. 서늘한 곳에.

주사용 STREPTODECASA(Streptodecasum pro injectionibus)

이는 "고정화"(폴리머 담체에 고정) 효소 그룹에 속하며 다당류 특성의 수용성 폴리머 매트릭스에 의해 변형된 인간 섬유소 용해(혈전 용해) 시스템의 활성화제입니다.

약리학적 효과.이는 혈전용해 활성(혈전 용해)을 가지며 혈액 플라스미노겐을 플라스민으로 전환하고 억제제를 비활성화하며 장기간(오래 지속되는) 섬유소 용해 효과를 갖습니다.

사용에 대한 표시.급성 말초 동맥 혈전증(동맥에 혈전이 형성됨) 또는 혈전색전증(혈전이 있는 혈관이 막히는 경우)(응급 수술이 필요한 경우 제외), 말초 정맥 혈전증(혈전으로 인해 정맥이 막히는 경우), 급성 폐동맥계의 혈전색전증 또는 소분지의 재발성 혈전증(혈전으로 인한 혈관의 주기적 반복 차단), 중심 정맥 및 망막 동맥의 혈전증, 1~2일째 급성 심근경색 질병 또는 재발 과정(질병 징후의 재발견), 혈전제거술 후 재혈전증(제거 후 혈전으로 인해 혈관이 반복적으로 막힘).

투여 방법 및 용량.정맥 주사. Streptodecase는 일반적으로 초기 용량 300,000 FU(시험 용량)를 볼루스로 정맥 투여하고, 1시간 후 부작용이 없으면 추가로 2,700,000 FU(총 용량 3,000,000 FU)를 볼루스로 추가 투여합니다. (1-2분 이내) 분당 300,000-600,000 FU의 속도로.

이러한 용량에서 약물은 혈액의 섬유소 용해 활성을 장기간에 걸쳐 현저하게 증가시키고 스타스미노겐 활성제 및 플라스민 함량을 증가시키며 뚜렷한 치료 효과를 나타냅니다.

치료 용량의 연쇄상 구충제는 혈액 응고 매개 변수에 거의 영향을 미치지 않습니다.

재혈전증(혈전으로 인한 혈관의 재폐색)을 예방하려면 연쇄상 구균 분해효소와 헤파린을 병용하는 것이 좋습니다. 스트렙토데카제 치료 용량(3,000,000 FU) 투여 후 첫날 말부터 헤파린을 1일 40,000단위(6시간마다 10,000단위)의 비율로 7~10일 동안 투여합니다.

연쇄상 구균의 반복 투여는 3개월 이후부터 허용됩니다. 지정된 처방에 따라 치료한 후 그리고 연쇄상 구균 항체의 역가를 연구한 후에만. 필요하다면 반복투여는 보통 6개월 후에 시행한다.

망막 정맥 혈전증의 치료를 위해 5일 간격으로 등장성 염화나트륨 용액 0.2-0.3ml에 30,000-50,000 FU의 연쇄상구균을 안구뒤(안구 뒤)로 투여하는 것이 제안되었습니다. 주사 사이의 간격으로 헤파린과 덱사메타손이 안구뒤로 투여됩니다(448, 583페이지 참조).

부작용.알레르기 반응(오한, 발열, 두통, 충혈/발적/, 두드러기, 요통 등)이 가능하며, 헤파린과 병용 시 출혈 합병증: (출혈, 혈종 형성: 조직 내 혈액 축적 제한/타박상) /), 혈뇨(소변에 혈액이 섞여 있음) 등

금기 사항.출혈 체질(출혈 증가), 출혈, 위와 십이지장의 소화성 궤양, 4일 동안. 수술 및 출산 후, 급성 연쇄구균 감염, 패혈증(화농성 염증을 중심으로 한 미생물에 의한 혈액 감염), 심내막염(심장 내강의 질환), 복부 기관의 급성 염증성 질환(췌장염, 담낭염, 맹장염 등) .), 임신 18주까지. , 고혈압(고혈압), 활동성 결핵 진행, 악성 신생물, 과거 섬유소용해제에 대한 알레르기; 당뇨병, 뚜렷한 파괴 과정이 있는 기관지 확장증(기관지 파괴와 함께 내강 확장과 관련된 기관지 질환), 간경변, 급성기 신장 결석, 심한 죽상경화증.

릴리스 양식. 10ml 병에 담긴 1,500,000 FU(섬유소 용해 단위)의 동결 건조(진공에서 동결하여 탈수) 분말 2병 패키지.

보관 조건.목록 B. +10 °C 이하의 온도에서.

스트렙토키나아제

동의어:아벨리진, 스트렙타제, 카비키나제.

약리학적 효과.섬유소 용해(혈전 용해) 효소 시스템을 활성화하고, 혈전 속에 포함된 섬유소를 분해하여 혈전 용해(혈전 용해)를 일으킵니다.

사용에 대한 표시.폐동맥 및 그 분지의 색전증(막힘) 보존적(비수술적) 치료를 통한 동맥의 혈전증(혈관 내 혈전 형성) 및 말초 동맥의 색전증; 사지의 표재성 및 심부 정맥의 혈전증; 처음 12시간 동안 급성 심근경색; 눈의 망막 혈관 막힘.

투여 방법 및 용량.스트렙토키나아제는 정맥 주사로 투여하고, 필요한 경우 동맥 내 투여합니다.

보통 초회용량 250,000 IU(IU)를 등장성 염화나트륨 용액 50ml에 넣어 30분(분당 30방울)에 걸쳐 정맥투여한다. 이 용량은 일반적으로 혈전 용해(용해)의 시작을 유발합니다. 그런 다음 스트렙토키나아제를 시간당 100,000IU의 용량으로 계속 투여합니다. 총 투여 시간은 원칙적으로 16-18 시간이며, 후속 치료는 헤파린 및 간접 항응고제로 수행됩니다.

광범위한 동맥 및 정맥 혈전증의 경우 스트렙토키나제의 장기간 투여가 필요한 경우가 있습니다.

스트렙토키나제의 동맥 내 투여는 심근경색의 급성기에 사용됩니다(초기 용량 20,000 IU, 유지 용량 - 30-90분 동안 분당 2000-4000 IU).

모든 경우에 스트렙토키나제 투여는 가능한 한 빨리 시작해야 합니다. 왜냐하면 신선한 혈전에서 가장 좋은 효과가 관찰되기 때문입니다.

스트렙토키나제 치료는 트롬빈 시간(혈액 응고 지표)과 혈액 내 피브리노겐 수치(혈액 응고 인자 중 하나)를 조절하여 수행됩니다.

부작용.단백질에 대한 비특이적 반응이 가능합니다. 두통, 메스꺼움, 약간의 오한; 알레르기 반응; 근육내 주사로 인한 혈종(조직에 제한된 혈액 축적/타박상/); 천자 후 출혈 (바늘로 관통). 알레르기 반응을 예방하려면 스트렙토키나제와 동시에 프레드니솔론 50mg을 정맥 투여하는 것이 좋습니다."

금기 사항.출혈성 체질(출혈 증가), 최근 출혈, 심한 고혈압(지속적인 혈압 상승), 연쇄상 구균 패혈증(미생물/연쇄구균/화농성 염증을 중심으로 한 혈액 감염), 위궤양, 패혈성 심내막염(내강 질환) 혈액 내 미생물의 존재로 인한 심장), 심한 당뇨병, 임신. 이 약은 중증의 간 및 신장 질환과 활동성 결핵의 경우 주의해서 사용해야 합니다.

릴리스 양식. 100,000, 250,000, 750,000 및 1,500,000 IU의 스트렙토키나제 병에 담겨 있습니다.

보관 조건.시원한 곳에.

유로키나제

동의어:우키단.

약리학적 효과.섬유소 용해(혈전 용해)제. 플라스민(응고된 혈전을 분해하는 단백질)의 비활성 전구체인 플라스미노겐을 활성화하여 혈전을 분해합니다.

사용에 대한 표시.혈전색전성 폐쇄성 혈관 질환(정맥 혈전정맥염/막힌 정맥벽의 염증/, 색전증/폐동맥 막힘), 동정맥 혈액투석 션트에서 국소 혈전(혈전) 형성(장치에 주기적으로 연결하기 위해 환자가 착용하는 특수 장치) "인공 신장") 또는 정맥 캐뉼라(정맥 주입용 장치), 일부 형태의 만성 수막염(골수수막류/척추 이분증/), 관상동맥 혈전증(심장 동맥에 혈전 형성), 전안방 출혈 눈과 유리체.

투여 방법 및 용량.평균 복용량은 1000-2000 IU/kg/시간입니다. 24 시간 이내에 사용하면 일반 단백질 분해 (단백질의 효소 분해)가 발생하지 않지만 혈전 수준에서 섬유소 분해 (혈전 용해)가 보장됩니다. 헤파린 요법과 병용하여 혈전이 제거될 때까지(이전에 혈전에 의해 차단된 혈관의 혈류가 완전히 회복될 때까지) 치료가 계속됩니다. 폐색전증, 동맥 허혈(동맥 혈전증), 심근경색의 경우, 유로키나제는 1000-2000 IU/kg/시간의 용량으로 현장(혈전에 의해 영향을 받은 동맥)에 투여될 수 있습니다. 중증 폐색전증의 경우 - 10분간 지속되는 단일 주사 형태로 15,000 IU/kg/시간. 어떤 경우에는 션트의 혈전증(인공 신장 장치에 주기적으로 연결하기 위해 환자가 착용하는 특수 장치에 혈전이 형성됨), 안구 전방 출혈 - 5000-30,000 IU의 국소 설치(주입) 사용됩니다.

임신 중에는 항우로키나아제체의 농도가 출산을 향해 점차 증가하여 치료가 이루어집니다.

효과적인. 환자가 심한 망막병증(망막의 비염증성 병변)을 동반한 당뇨병을 앓고 있는 경우 특별한 관찰이 필요합니다. 이 약과 헤파린의 병용이 필요한 경우에는 일정한 시간 간격을 두고 순차적으로 투여한다. 유로키나아제와 헤파리네이트 나트륨 용액을 동시에 투여해야 하는 경우 pH(산-염기 상태의 지표)는 5.0 이상이고 헤파리네이트 칼슘은 5.0-7.0으로 생성되어야 합니다.

부작용.쇼크 발생, 간 검사 변화, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 발열, 오한, 두통, 무기력 및 약물 과다 복용의 경우 출혈.

금기 사항.출혈성 뇌졸중(뇌 혈관 파열로 인한 급성 뇌혈관 사고), 출혈 또는 출혈 위험, 최근 두개내 수술, 지혈 결핍(혈액 응고 시스템의 기능 손상), 최근 생체 검사(형태학 연구를 위한 조직 샘플링) 장기, 심한 동맥 고혈압(지속적인 혈압 상승), 심한 간 또는 신부전. 상대적 금기 사항: 최근 수술, 최근 동맥 천자(천자), 국소 압박(국소 압박)에 접근할 수 없음, 임신.

릴리스 양식. 5000, 25,000, 100,000, 250,000, 500,000, 1,000,000 IU의 유로키나제가 들어 있는 병과 용매 병이 함께 제공됩니다.

보관 조건.건조하고 시원한 곳에.

피브리놀리신(피브리놀리시눔)

기증자 혈장에서 분리된 천연 효소의 건조 단백질 제제입니다.

약리학적 효과.신체의 천연 항응고제 시스템의 생리학적 구성요소로, 그 기초는 피브린 실을 용해시키는 능력입니다.

사용에 대한 표시.폐 및 말초 동맥의 혈전색전증(혈전으로 인한 혈관 막힘), 뇌혈관의 혈전색전증, 신선 심근경색, 급성 혈전정맥염(막힘으로 인한 정맥벽의 염증), 만성 혈전정맥염의 악화.

투여 방법 및 용량.헤파린 (최대 20,000 - 40,000 단위)을 첨가하여 염화나트륨의 등장 성 용액 (용액 1ml에 약물 100-160 단위)을 정맥 내 (점적)합니다.

부작용.단백질에 대한 비특이적 반응(얼굴의 충혈/홍반, 정맥 통증, 흉골 뒤 ​​및 복부 통증, 오한, 발열, 두드러기 등).

금기 사항.출혈 체질(출혈 증가), 출혈, 열린 상처, 위와 십이지장의 소화성 궤양, 신장염(신장의 염증), 섬유소원 감소증(혈액 응고 인자 중 하나인 낮은 수준의 혈액 내 섬유소원), 결핵(급성 형태) ), 방사선병.

릴리스 양식. 20,000개 단위의 병에 담겨 있습니다.

보관 조건.+2 ~ +10 °C의 온도에서.

CELIASE(셀리아사)

약리학적 효과.셀리아제는 혈액에 포함된 섬유소용해 전구효소(혈전 용해에 관여하는 단백질), 즉 플라스민으로 전환되는 플라스미노겐을 활성화합니다. 페니캐스트는 혈전(혈전)에 침투하여 용해를 유발합니다.

사용에 대한 표시.전신 및 국소 동맥 및 정맥 혈전증(혈관 내 혈전 형성). 이 약물은 질병이 발생한 후 첫 7일 동안 사용할 때 가장 효과적입니다.

투여 방법 및 용량.정맥 점적 또는 동맥 내. 앰플의 내용물을 1-2ml의 용매에 용해시킵니다 (완전한 용해는 1-2 분 이내에 이루어지며 현탁액, 탁도 및 침전물의 존재는 허용되지 않습니다). 용매로는 레오폴리글루신, 등장성 염화나트륨 용액, 5% 포도당 용액을 사용합니다. 완전히 용해된 후, 앰플의 내용물을 주사기를 사용하여 위에 나열된 용매 중 하나와 함께 병에 옮깁니다. 이 솔루션은 24시간 동안 특정 활동을 유지합니다.

중단 치료는 병원 환경 (병원 내)에서만 특별한 처방에 따라 수행됩니다.

부작용.흡수열(혈전 분해 생성물이 혈류로 유입되는 것과 관련된 체온의 급격한 상승). 고열(발열), 오한, 두통, 요추 부위 통증, 메스꺼움,

이는 제제에 이종(외부) 단백질이 존재하기 때문에 발생합니다.

금기 사항.출혈에 걸리기 쉬운 질병 및 상태: 출혈성 체질(출혈 증가), 위장관의 궤양성 병변, 중증 패혈증(화농성 염증을 중심으로 한 미생물에 의한 혈액 중독), 출혈성 뇌졸중(뇌혈관 파열로 인한 급성 뇌혈관 사고) ), 해면상 돌기가 있는 결핵성 폐, 활성 류마티스 과정 및 연쇄상구균에 의한 기타 감염; 급성 알코올 중독(알코올 중독), 수술 후 초기(최대 3일), 산후 기간, 임신. 지속적인 동맥 고혈압(지속적인 혈압 상승). 심각한 형태의 당뇨병에서는 건강상의 이유로만 복강의 사용이 가능합니다.

릴리스 양식.동결 건조된 형태의 앰플(진공에서 동결하여 탈수된 분말) 각 250,000ME, 1팩에 10개.

보관 조건.목록 B. +2 °C ~ +10 °C의 온도에서.

STREPTOKINASE(스트렙타제, 아벨리신; 250,000 및 500,000 단위의 약물을 함유한 앰프로 이용 가능)는 보다 현대적인 약물인 간접 섬유소 용해제입니다. 베타용혈성 연쇄상구균에서 얻습니다. 이것은 더 활동적이고 저렴한 약입니다. 이는 proactivator의 activator로의 전환을 자극하여 profibrinolysin을 fibrinolysin (plasmin)으로 전환시킵니다. 이 약물은 혈전 내부로 침투할 수 있어(섬유소분해 활성화), 이는 피브리놀리신과 유리하게 구별됩니다. 스트렙토키나아제는 7일 이내에 형성된 혈전에 영향을 미칠 때 가장 효과적입니다. 동시에, 이 섬유소 용해제는 혈관 개통성과 혈전 분해를 회복할 수 있습니다.

사용 표시:

표재성 및 심부 혈전정맥염 환자 치료에 사용됩니다.

폐혈관 및 눈 혈관의 혈전색전증;

패혈성 혈전증의 경우;

신선한 (급성) 심근 경색이 있습니다.

부작용:

알레르기 반응(연쇄구균에 대한 항체);

출혈;

헤모글로빈 수치 저하, 적혈구 용혈(직접 독성 영향)

혈관병증(CEC 형성).

우리나라에서는 스트렙토키나제를 기반으로 효과가 오래 지속되는 유사한 약물인 STREPTODECASE가 합성되었습니다. 이 약에 대한 알레르기 반응도 가능합니다.

유로키나제(UROKINASE)는 소변에서 합성되는 약물입니다. 이는 보다 현대적인 치료법으로 간주되며 스트렙토키나아제보다 알레르기 반응이 덜 발생합니다.

일반 사항: 다량의 섬유소용해제가 체내에 사용되면 혈액 응고 과정이 보상적으로 진행됩니다. 따라서 이들 약물은 모두 헤파린과 함께 투여되어야 한다. 또한 이 약물 그룹을 사용하면 피브리노겐 수준과 트롬빈 시간이 지속적으로 모니터링됩니다.

항혈소판제

항혈소판제 – 항응고제 그룹:

혈소판(아세틸살리실산(ASA), 헤파린, 디피리다몰, 티클로피딘, 인도부펜, 펜톡시파일린).

적혈구(펜톡시필린, 레오폴리글루신).

혈소판 응집을 방지하는 제제(혈소판항혈소판제)

아세틸살리실산(Acidum 아세틸살리실산; 0.25정)은 비타민 K 길항제이며 혈소판 사이클로옥시게나제를 비가역적으로 차단할 수 있습니다. 이로 인해 아라키돈산 대사 산물, 특히 가장 강력한 내인성 응집체 및 혈관 수축 물질인 프로스타글란딘과 트롬복산 A를 응집시키는 아라키돈산 대사 산물의 형성이 빠르게 감소합니다.

비타민 K 길항제인 ASA는 혈소판 부착을 억제하는 것 외에도 다량 투여 시 피브린 응고 형성을 방해합니다.

클리닉에 대해 매우 중요한 여러 가지 사항에 주목할 필요가 있습니다.

매우 낮은 용량을 사용할 때 ASA에 의한 혈소판 응집 방지. 이 효과를 위한 최적의 복용량은 하루 20~40mg입니다. 30~40mg의 아스피린을 복용하면 96시간 동안 혈소판 응집이 차단됩니다. 하루 180mg의 용량은 사이클로옥시게나제(COX) 효소를 비가역적으로 억제합니다. 하루에 1000 - 1500mg의 ASA에 해당하는 다량의 복용량은 혈관벽에서 COX를 억제하여 또 다른 프로스타글란딘인 프로스타사이클린 J2가 형성되는 것을 억제할 수 있습니다. 후자는 혈소판 응집과 유착을 방지하고 혈관 확장도 유발합니다.

따라서 ASA를 다량 투여하면 혈소판(바람직함)과 혈관벽(바람직하지 않음) 모두에서 COX가 억제됩니다. 후자는 혈전 형성을 유발할 수 있습니다.

ASA는 투여 후 몇 시간 동안 NSAID 역할을 합니다. 동시에 항응집 효과는 혈소판이 살아 있는 한, 즉 7일 동안 지속되는데, 그 이유는 혈소판에서 COX를 억제하는 것은 돌이킬 수 없는 현상이므로 효소가 플레이트에서 다시 합성되지 않기 때문입니다. 약 일주일 후, 적절한 COX 공급으로 새로운 혈소판 수가 회복됩니다.

이러한 사실을 고려하면 소량의 ASA를 복용하면 응고가 감소하고 출혈이 발생하지 않는 이유를 이해할 수 있습니다.

ASA(항혈소판제) 사용에 대한 적응증:

동맥 혈전 예방;

협심증이 있는 경우;

고혈압의 경우;

죽상경화증으로.

항 혈소판제로서 약물은 첫날 0.5 2 회, 그 다음에는 수개월, 때로는 수년 동안 하루 0.25 회 처방됩니다. 궤양 발생 위험을 줄이기 위해 폴리비닐 아세테이트 껍질로 둘러싸인 ASA의 과립형 미세결정질 제제인 MIKRISTIN이 출시되었습니다.

유사한 적응증의 경우 인도부펜과 인도메타신도 처방됩니다.

DIPIRIDAMOLE (Dypiridomalum; 동의어: 차임, 페르산틸; 0.025 및 0.075의 정제 또는 정제, 0.5% 용액 2ml의 암페어)는 항협심증제입니다. 포스포디에스테라제 및 아데노신 데아미나제의 경쟁적 억제제. Dipyridamole은 응집 인자(cAMP가 혈소판에 축적됨)를 제한하고 아데노신의 작용을 강화함으로써 혈소판 응집을 방지합니다. 후자는 혈관 확장 및 항응집 효과를 촉진하고 혈압을 약간 감소시킵니다. 따라서 약물은 관상 동맥 혈관을 확장하고 혈류 속도를 높이고 심근에 산소 공급을 향상시킵니다. 일반적으로 이 약물은 약한 항혈소판제로 간주됩니다.

사용 표시:

혈전을 예방하기 위해;

DIC 증후군 환자 치료(헤파린과 병용);

감염성 독성증, 패혈증(쇼크)에서 DIC 증후군의 예방을 위해;

탈수되었을 때;

인공 심장 판막 환자의 경우;

혈액투석 중;

협심증과 심근경색이 있습니다.

부작용: 단기적인 얼굴 발적, 빈맥, 알레르기 반응.

현대의 항혈소판제는 ASA보다 효능이 뛰어난 새로운 선택적 항혈소판제인 TICLOPIDINE(Ticlopidinum, 동의어 - ticlid, 0.25 정제)입니다.

Tiklid는 혈소판 응집과 접착을 억제합니다. 이 약물은 프로스타글란딘 Pg E1, Pg D2 및 Pg J2의 형성을 자극하여 미세 순환을 개선합니다.

사용 표시:

허혈성 및 뇌혈관 질환;

사지 허혈;

망막병증(당뇨병 등);

혈관을 우회시킬 때.

부작용: 복통, 설사, 발진, 현기증, 황달, 백혈구 및 혈소판 수치 감소.

덱스트란, 즉 저분자량 덱스트란(포도당 중합체)을 기반으로 하는 혈장 대체 약물도 항혈소판제로 사용됩니다. 우선, 이들은 덱스트란의 중간 분자 분획의 용액입니다: 폴리글루신 6% 용액, 레오폴리글루신 10% 용액(특히 이 약물), reogluman, rondex. 이러한 제제는 혈액을 "희석"시키고, 점도를 낮추고, 혈소판과 적혈구를 감싸서 항혈소판 효과에 기여하고, 조직에서 혈관으로의 체액 이동을 개선하고, 혈압을 높이고, 해독 효과가 있습니다.

사용 적응증 : 쇼크, 혈전증, 혈전 정맥염, 내막염, 복막염 등 (모세 혈관 혈류 개선).

부작용: 알레르기 반응.

혈소판 항혈소판제는 아미노필린, 테오니콜(잔티놀 니코티네이트, 컴플라빈, 자빈) 등 메틸크산틴 계열의 약물입니다.

TEONIKOL (잔티놀 니코티네이트; 0.15 및 amp. 2의 정제 및 15% 용액 10ml)은 혈관 확장 효과가 있으며 뇌 순환을 개선하고 혈소판 응집을 감소시킵니다.

사용 표시:

사지의 혈관 경련(동맥내염, 레이노병);

사지의 영양성 궤양.

부작용: 따뜻함, 얼굴, 목의 발적, 전반적인 약화, 현기증, 머리의 압박감, 소화 불량.

• 민간 약리학 심혈관 및 혈액 시스템에 영향을 미치는 약물
• 분류
• 75. 심장 배당체의 영향으로 심박수가 감소하는 메커니즘. 누적 회계의 의미. 심장 배당체 과다 복용의 증상 및 지원 조치.
• 76. 항부정맥제. 분류. 개별 약물의 약력학. 애플리케이션. 가능한 합병증.
• 77. 관상동맥부전의 완화 및 예방을 위한 의약품. 분류. 질산염의 약력학. 효과. 임상적 사용. 가능한 합병증.
• 약리학적 효과
• 질산염의 바람직하지 않은 영향
• 80. 심근경색 치료의 일반 원칙. 약물의 약력학.
• 81. 항고혈압제. 분류. 신경성 약물의 국소화 및 작용 메커니즘. 약제. 진료소에서 사용하십시오. 가능한 합병증.
• 1. 신경성 작용을 하는 항고혈압제
• 2. 레닌-안지오텐신계의 활성을 감소시키는 약물
• 3. 항고혈압 이뇨제
• 82. 안지오텐신 II 수용체 차단제. 약력학. 약제. 애플리케이션.
• 안지오텐신 II 수용체 차단제의 약력학
• 83. ACE 억제제. 약력학. 약제. 징후, 금기 사항. 부작용.
• 84. 항고혈압제의 분류. 레닌-안지톤신-알도스테론 시스템에 영향을 미치는 약물의 약력학.
• 85. 고혈압 위기 완화용 의약품. 약력학. 가능한 합병증.
• 86. 저혈압 상태에 대한 약물(일반 강장제 및 신경성 작용 메커니즘을 갖는 약물).
• 87. 항고혈압제. 중추적으로 작용하는 약물의 국소화 및 작용 메커니즘. 약제. 진료소에서 사용하십시오. 가능한 합병증.
• 88. 칼슘 길항제. 분류. 약력학. 표시. 부작용.
• 분류
• 약리학적 특성
• 89. 혈소판 응집에 영향을 미치는 약물. 항혈소판제의 분류. 아세틸살리실산의 약력학. 임상적 사용. 가능한 합병증.
• 약력학
• 91. 직접 항응고제. 분류. 헤파린과 저분자량 헤파린의 약력학. 표시. 부작용.
• 92. 간접 항응고제. 와파린의 약력학. 약동학 및 약물 상호 작용의 특징. 징후, 금기 사항, 부작용.
• 94. 섬유소 용해제. 섬유소분해 억제제. 약력학. 약제. 애플리케이션.
• 섬유소분해 억제제.
• 95. 적혈구 생성 및 백혈구 생성 자극제. 약력학. 애플리케이션.
• 백혈구 생성 자극제 - 백혈구 감소증 및 무과립구증 치료용.
• 96. 철분 보충제. 분류. 다양한 그룹의 약물의 약력학 및 약동학의 특징. 표시. 부작용.
• 부작용
• 97. 이뇨제. 분류. 탄산탈수효소 억제제와 칼륨보존 이뇨제의 약리학적 특성. 이뇨제 사용시 합병증을 예방하기 위한 조치.
• 98. 이뇨제 (분류). 삼투성 이뇨제 및 크산틴 유도체의 약력학. 약제. 진료소에서 사용하십시오.
• 크산틴 유도체: 테우필린, 아미노필린(유필린).
• 삼투성 이뇨제: 손짓합니다.
• 99. 루프 이뇨제. 티아지드 및 티아지드 유사 이뇨제. 약력학. 약제. 징후, 금기 사항. 부작용.
• 티아지드 이뇨제 및 관련 약물: 클로로티아지드, 하이드로클로로티아지드(하이포티아지드), 시클로메티아지드, 인도나미드(Arifon), 클로파미드(Brinaldix), 클로르탈리돌네(Hygroton).
• 100. 폐부종에 사용되는 약. 약력학.
• 101. 지질강하제. 분류. 스타틴, 피브레이트 및 콜레스테롤 흡수 억제제의 약력학. 표시. 금기 사항. 부작용

94. 섬유소 용해제. 섬유소분해 억제제. 약력학. 약제. 애플리케이션.

관상 동맥 혈전증 (급성 경색), 심부 정맥 혈전증, 말초 동맥, 폐색전증 중에 형성된 혈전을 용해시킵니다.

부작용:

1) 출혈 발생, 혈소판 감소증(30%) 2) 현기증, 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 설사 3) 알레르기 반응, 고열.

섬유소용해제(섬유소용해제, 혈전용해제, 플라스미노겐 활성화제)는 혈관 내 혈전을 용해시킬 수 있는 약물이며 동맥 및 정맥 혈전증을 치료하고 폐색전증에서 혈전을 용해시키는 데 사용됩니다.

현대 의학에서는 다음 약물이 사용됩니다.

스트렙토키나아제β-용혈성 연쇄구균의 특정 계통에 의해 생산되는 효소입니다. 제약 산업에서는 이를 기반으로 "Streptase", "Avelizin Brown", "Thromboflux" 등 다양한 약물을 생산합니다. 등. 스트렙토키나아제는 프로피브리놀리신이 피브리놀리신으로 전환되는 것을 촉매합니다. 일단 인체에 들어가면 스트렙토키나제의 일부가 항체와 결합하여 약리학적 활성을 잃습니다. 이 경우 약물의 소실시간은 20분에 불과한 반면, 프로피브리놀리신과 결합된 효소의 반감기는 1시간 20분이다. 스트렙토키나아제는 항원이므로 항체 합성을 유발하며, 약물의 새로운 용량마다 그 수가 증가하여 약물의 약리학적 활성이 감소합니다. 일반적으로 치료 5일 후에는 항체와 거의 완전히 결합하므로 약물 투여에 의미가 없습니다. 혈전증에 앞서 발생한 연쇄구균 감염도 항체 생산을 증가시킵니다.

유로키나아제인간의 소변과 인간 배아의 신장 세포에서 얻은 효소입니다. 또한 플라스민으로 전환되는 플라스미노겐을 활성화하여 혈전 용해를 유발합니다. 유로키나아제는 혈전과 관련된 플라스모겐 및 혈액 내에서 자유롭게 순환하는 플라스모겐과 상호작용합니다. 따라서 스트렙토키나아제를 사용할 때와 동일한 방법으로 사용할 경우 출혈의 위험이 높습니다. IV 주사의 경우 약물의 반감기는 9-16분에 불과합니다. 알레르기를 거의 일으키지 않으며 항체가 형성되지 않습니다.

조직 플라스미노겐 활성화제혈관 내피에서 생성되는 플라스미노겐 활성화제와 유사한 단백질 분해 효소입니다. 의료 목적으로 Alteplase는 유전 공학을 통해 얻은 조직 플라스미노겐 활성제의 재조합 분자로 사용됩니다. 이 약물은 피브린이 있는 경우에만 약리학적 활성을 나타냅니다. 약물의 반감기는 약 5분 정도이다. 스트렙토키나아제와는 달리 면역원이 아니며 오랫동안 존재하는 혈전을 파괴할 수 있으며 치료 효과가 더 강력합니다. Alteplase 분자의 여러 아미노산을 대체함으로써 더 큰 피브린 특이성과 더 긴 반감기(약 20분)를 특징으로 하는 새로운 약물인 Tenecteplase를 얻었습니다.

프로우로키나제 재조합체. 혈전용해 특성은 조직 플라스미노겐 활성화제와 유사합니다. 혈전이 있는 경우 플라스모겐과 상호작용하여 이를 플라스민으로 전환합니다. 플라스민은 단일 사슬 분자인 프로우로키나제에서 더 활성인 이중 사슬 분자인 유로키나제를 형성합니다.

섬유소 용해제(섬유소 용해제, 혈전 용해제, 플라스미노겐 활성화제)는 혈관 내 혈전을 용해할 수 있는 약물이며 동맥 및 정맥 혈전증을 치료하고 폐색전증에서 혈전을 용해시키는 데 사용됩니다.

스트렙토키나아제는 1938년에 얻어졌으며, 그 작용 메커니즘은 1940년에 기술되었습니다. 그리고 불과 36년 후, 러시아 심장 전문의 Evgeny Ivanovich Chazov는 이 치료법을 사용한 관상동맥 내 혈전 용해에 관한 기사를 발표했습니다.

이 효소의 발견으로 급성 심근경색으로 인한 사망 발생률을 최대 50%까지 줄일 수 있었습니다.

그 이후로 더욱 발전된 약물이 합성되었습니다. 최신 플라스미노겐 활성화제는 부작용이 적고 환자가 더 쉽게 견딜 수 있으며 더 나은 결과를 보여줍니다.

작용 메커니즘에 따라 섬유소용해제는 직접적이거나 간접적일 수 있습니다.

첫 번째 그룹에는 피브린 실과 상호 작용할 때 용해되는 의약품이 포함됩니다. 이러한 약물에는 피브리놀리신이 포함됩니다. 이 약물은 인체에 유입될 때와 시험관 내에서 약리학적 활성을 나타냅니다. 최근 이 그룹의 약물은 실제로 의학에서 처방되지 않습니다.

간접 섬유소 용해제(예: Streptokinase, Urokinase)는 Profibrinolysin(플라스미노겐)을 치료 효과가 있는 Fibrinolysin(플라스민)으로 변환합니다. 즉, 최근에 형성된 혈전을 용해시킵니다. 이 과정은 살아있는 유기체에서만 가능합니다.

또한, 모든 플라스미노겐 활성화제는 피브린에 대한 선택성에 따라 비피브린 특이적 제제(스트렙토키나제)와 피브린 특이적 제제(재조합 프로로키나제, 알테플라제, 테넥테플라제)로 구분됩니다.

비피브린 특이적 제제는 혈전과 연관되거나 연관되지 않은 프로피브리놀리신을 활성화시켜 항응고 시스템의 고갈과 부분 출혈 합병증을 유발합니다.

직접 작용하는 혈전용해제는 프로피브리놀리진을 활성화하는 약물보다 덜 효과적입니다.

다음과 같은 간접 작용 섬유소 용해제가 가정 의학에 사용됩니다.

• 스트렙토키나제;
• 알테플라제;
• 테넥테플라제;
• 재조합 프로루키나제.

응용 프로그램의 특징

모든 섬유소 용해제는 다양한 위치의 혈관 혈전증 중에 신선한 혈전을 용해시키기 위해 처방됩니다.

또한, 동정맥 션트 및 말초 정맥 카테터의 국소 혈전을 용해시키는 데에도 사용됩니다.

동맥 혈전증의 경우 플라스미노겐 활성제는 일반적으로 질병 발병 후 24시간 이내에 효과적이며, 말초 정맥 혈전증의 경우 첫 주 동안 혈전용해제를 처방하는 것이 합리적이라는 점을 고려해야 합니다.

정맥 혈전증에 섬유소 용해제를 처방하면 처음 48시간 이내에 70%의 사례에서 혈전 용해가 관찰됩니다.

치료가 12시간 이내에 처음 시작되면 비율은 더욱 높아집니다. 이 경우 약리학적 효과가 더 좋을 뿐만 아니라 발열 및 출혈성 합병증도 적습니다.

플라스미노겐 활성제는 다음 질병에 처방됩니다.

정맥학에서 약물 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 혈전정맥염;
• 정맥혈전증.

부작용 및 금기 사항

이 그룹의 약물 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 다양한 출혈;
• 출혈성 체질.

또한 다음과 같은 여러 질병의 경우 혈전용해제 치료를 피해야 합니다.

• 급성기의 폐결핵;
• 위와 십이지장 궤양;
• 대장의 염증 과정;
• 급성 췌장염;
• 심근 염증;
• 방사선병;
• 중추신경계 종양;
• 수술, 출산, 자연유산 및 유도유산 직후의 상태;
• 최근 내장 기관의 생검;
• 부패;
• 당뇨병성 망막병증;
• 동맥 고혈압, 상부 압력이 200 이상이고 하부가 -110 mm 일 때. rt. 미술.

상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 신장 및 간부전;
• 월경 출혈;
• 과다월경;
• 기관지 천식;
• 75세 이상;
• 항응고제 치료 후 며칠.

또한, 최근 연쇄구균 감염이 발생한 경우 스트렙토키나아제를 주의해서 처방해야 합니다.

섬유소용해제 사용 시 가장 흔한 합병증은 출혈입니다. 그렇기 때문에 치료 중에 혈액 응고를 지속적으로 확인하는 것이 필요합니다.

혈전용해제 치료 중 출혈이 발생하면 환자에게 항섬유소용해제를 처방합니다.

출혈이 환자의 생명을 위협하거나 환자를 긴급하게 수술해야 하는 경우에만 치료를 중단합니다.

과도한 출혈의 경우 환자에게 아미노카프로산, 인간 피브리노겐 주사 또는 수혈을 처방할 수 있습니다.

섬유소용해제 사용 시 부작용은 다음과 같습니다.

• 바쁜 온도;
• 두통;
• 두드러기, 얼굴 발적, 가려움증 형태의 알레르기.

알레르기 반응이 나타나면 치료를 중단하고 알레르기의 정도에 따라 항히스타민제나 글루코코르티코이드를 처방합니다.

발열에는 해열제가 처방됩니다. 그러나 아세틸살리실산은 혈전용해제를 중단한 후 2시간 후에만 복용할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 동시에 사용하면 출혈 위험이 증가하기 때문입니다.

고령자(75세 이상)는 치료 중 뇌출혈의 위험이 높으므로 섬유소용해제를 사용하기 전에 장단점을 잘 따져봐야 한다.

인기 있는 섬유소용해제 목록

현대 의학에서는 다음 약물이 사용됩니다.

각 특정 사례의 치료법은 혈전의 위치와 질병의 중증도에 따라 개별적으로 선택됩니다.

짧은 반감기로 인해 섬유소용해제는 점적 또는 주입을 통해 1/4시간에 걸쳐 천천히 정맥 내로 투여됩니다.

섬유소 용해 요법을 통해 수백만 명의 생명을 구했습니다. 따라서 몸에 혈전이 있다는 의심이 조금이라도 든다면 최대한 빨리 병원에 가서 치료를 시작해야 한다.

동영상 시청: 항혈소판제. 항응고제. 섬유소 용해제.