유기성 뇌질환. 유기성 뇌손상, 어떤 질병인지, 치료할 수 있나요?

개인 정신과

16 장. 뇌의 유기적 질병. 외인성 및 신체성 정신 장애

분류학에 관한 일반적인 질문

이 장에서는 뇌 조직의 1차 또는 2차 손상으로 인해 발생하는 질병에 대해 설명합니다. 유기 질환 "기질 및 기능 장애로의 구분은 의학에서 널리 사용되지만 어떤 경우에는 이러한 개념 사이에 명확한 선을 긋는 것이 불가능합니다. 따라서 전통적으로 기능적 정신병으로 간주되는 정신 분열증의 경우 기질의 비특이적 징후 뇌의 변화가 종종 발견됩니다. 저자 ICD-10은 "유기적"이라는 용어가 다른 모든 정신 질환에서 신경 조직의 구조에 변화가 없음을 의미하는 것이 아니라 이 경우 원인이 뇌 손상 또는 그러한 손상의 성격이 알려져 있습니다.

기능성 정신 장애와 달리 기질성 질환을 진단할 때 뇌의 구조와 기능을 연구하는 방법이 널리 사용됩니다(섹션 2.2-2.4 참조). 그러나 준임상 검사 중 명확한 병리 징후가 없다고 해서 기질 질환의 진단이 거부되는 것은 아닙니다. 이러한 의미에서 정신의학에서는 "유기성"이라는 용어가 신경학보다 다소 더 광범위하게 사용되며, 기질성 질환의 진단은 대체로 일반적인 임상 증상에 기초합니다.

기질성 질병의 주요 특징적인 징후는 명확한 기억 장애, 지적 장애, 정서적 요실금 및 성격 변화입니다. 유기 정신의 전체 복합체를 지정하려면

생산적인 정신병적 증상

신경학적

증상

신체적인

상태

질병의 경과

질병 초기에 혼란스러움(글에서 글자의 반복 및 누락)

질병 초기에는 사교성과 수다스러움에 안주하고 이후에는 환경에 대한 무관심의 요소

질병 초기에 피해나 박해에 대한 망상적인 생각

질병의 후기 단계에서 점차적으로 발생합니다. 간질 발작이 흔함

신체적 웰빙은 오랫동안 관찰되어 왔습니다.

꾸준한 진행

오랫동안 지속될 수 있다

수동성, 자발성 또는 충동 억제, 무례함, 겸손 부족

특징적이지 않음

특징적이지 않음

신체적 웰빙은 오랫동안 관찰되어 왔습니다.

빠르고 꾸준한 진행

심각한 철자 오류 없이 필기 변경

약점과 정서적 불안정

뇌 혈류 장애의 배경에 대해 급격하게 발생하며 종종 의식이 흐려집니다.

급성 뇌혈관 사고로 인해 급격하게 발생하며 때로는 간질성 발작을 일으키기도 함

일반적인 불만 사항은 두통과 현기증이며, 종종 심장 손상이 복합적으로 발생하는 경우도 있습니다.

증상의 일반적인 증가를 배경으로 코스의 물결 모양의 "깜박이는"특성

혈관 질환의 존재를 확인하는 다양한 장애 및 기억 상실 데이터. 뇌 순환 장애는 안과 의사의 검사 (안저 혈관의 경화, 협착 및 비틀림)뿐만 아니라 머리 혈관의 뇌파 검사 및 도플러 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 이 질병은 뇌 위축성 질병의 초기 증상과 구별되어야 합니다(표 16.1). EEG에서 국소적인 뇌 손상 징후가 있고 두개내압 증가 징후가 있는 경우 뇌종양을 배제해야 합니다. 다양한 성격의 혈관 손상 (고혈압, 매독 중절염, 당뇨병, 전신 교원질증 등)으로 인한 정신 장애의 임상상이 위에서 설명한 것과 거의 동일하다는 점을 고려해야합니다.

뇌 죽상경화증의 치료는 질병의 초기 단계에서만 효과적입니다. 적절한 치료를 통해 진행 과정의 진행을 상당히 늦추고 더 나은 웰빙을 촉진할 수 있습니다. 혈관 확장제(cavinton, xanthinol nicotinate, cinnarizine, sermion, tanakan), 항응고제 및 항혈소판제(aspirin, trental), 지질 대사 조절제(clofibrate, lipestabil)가 처방됩니다. 복합성 고혈압의 경우 항고혈압제를 처방하는 것이 중요합니다. 리복신과 ATP 준비는 심장뿐만 아니라 뇌 활동을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적인 누트로픽제(피라세탐 및 피리디톨)는 종종 긍정적인 효과가 있지만 불안과 불면증을 증가시킬 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다. 진정제 및 혈관 확장 효과가 있는 약물(피카밀론, 글리신)은 내약성이 다소 좋습니다. Aminalon과 Cerebrolysin은 뇌혈관 사고에 널리 사용됩니다. 환자의 우울증과 우울한 기분은 항우울제 처방의 필요성을 나타냅니다. 그러나 심장 합병증의 위험 때문에 죽상동맥경화증에는 일반적인 TCA를 사용하지 않으려고 합니다. 안전한 약물은 azafen, pyrazidol, coaxil, gerfonal, zoloft 및 paxil입니다. 불면증을 치료하고 급성 정신병을 완화할 때 벤조디아제핀 진정제에 대한 이들 환자의 민감도 증가를 고려해야 하므로 저용량의 속효성 약물이 바람직합니다. 급성 정신병 완화를 위해 아미나진과 타이저신을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 혈압을 급격히 낮추기 때문입니다. 혈관 친화 요법과 함께 소량의 할로페리돌과 진정제를 병용하는 것이 더 좋습니다. 동물성 지방을 제한하고 총 칼로리를 줄여 환자의 식단을 교정하는 것이 좋습니다.

잠복 당뇨병의 징후가 있는 경우 특히 중요합니다. 담배를 끊으면 대개 뇌 순환이 좋아집니다.

혈관성 치매의 안정적인 징후가 있는 경우 nootropic 및 vasotropic 치료는 일반적으로 효과가 없습니다. 행동 장애(sonapax, neuleptil, 소량의 할로페리돌)를 교정하고 수면을 개선하기 위해 향정신성 증상 약물(imovan, nozepam, lorazepam)이 처방됩니다.

고장성 질환대부분의 경우 죽상경화증과 결합됩니다. 이 점에서 질병의 증상은 뇌 죽상 동맥 경화증의 증상과 유사합니다. 고혈압 위기에 수반되는 장애만이 특수 정신병리학에서 다릅니다. 이 기간 동안 심한 두통과 현기증을 배경으로 깜박이는 파리와 안개의 형태로 기본 시각적 환상이 자주 발생합니다. 이 상태는 불안, 혼란, 죽음에 대한 두려움이 급격히 증가하는 것이 특징입니다. 섬망 에피소드와 일시적인 망상 정신병이 발생할 수 있습니다.

죽상동맥경화증과 고혈압 환자를 치료할 때는 이러한 질병의 정신신체적 특성을 고려해야 합니다. 공격은 종종 심리적 트라우마와 정서적 스트레스 상태로 인해 발생합니다. 따라서 진정제와 항우울제를 적시에 투여하는 것은 질병의 새로운 공격을 예방하는 효과적인 방법입니다. 혈관질환은 약물치료가 주된 방법이지만 정신치료도 소홀히 해서는 안 된다. 이 경우 환자의 암시 가능성 증가를 활용할 필요가 있습니다. 반면, 암시성이 증가하면 의사가 특정 증상에 지나치게 주의를 기울이면 연골염 성격 발달의 형태로 의원성이 발생할 수 있으므로 환자와 질병의 증상을 논의할 때 주의가 필요합니다.

전염성 정신 장애

거의 모든 뇌와 일반적인 감염 과정은 정신 장애로 이어질 수 있습니다. 각 질병에 대해 여러 가지 특징적인 증상과 특별한 유형의 과정이 설명되어 있지만 정신 증상의 주요 세트는 일반적으로 위에서 설명한 외인성 유형의 반응 개념에 해당한다는 점을 명심해야 합니다. 각 개별 감염의 특이성은 진행 속도, 동반되는 중독 징후의 심각도(체온 상승, 혈관 투과성,

조직 부종), 병리학 적 과정에서 수막과 뇌 구조의 직접적인 관련.

매독 뇌 감염의 증상은 가장 완벽하게 연구되었습니다.

신경매독 [A52.1, F02.8]

매독 정신병은 만성 매독 감염의 필수 증상이 아니라는 점을 명심해야 합니다. 매독에 대한 효과적인 치료법이 없었던 지난 세기에도 매독 정신병은 전체 감염자의 5%에서만 발생했습니다. 일반적으로 정신 장애는 상당히 늦게 발생합니다.

최초 감염 후 15년)이므로 이러한 질병을 시기적절하게 진단하는 것은 상당한 어려움을 안겨줍니다. 일반적으로 환자 자신과 그의 친척은 감염을 보고하지 않으며 그러한 감염이 발생했다는 사실을 모르는 경우가 많습니다. 매독 정신병에는 뇌 매독과 진행성 마비의 두 가지 주요 형태가 있습니다.

뇌의 매독(lues cerebri)은 혈관과 수막에 주로 손상을 주는 특정 염증성 질환입니다. 이 질병은 일반적으로 진행성 마비보다 다소 일찍 시작됩니다(감염 후 4~6년). 뇌 손상의 광범위한 특성은 이전 섹션에서 설명한 비특이적 혈관 질환을 연상시키는 극도로 다형성 증상에 해당합니다. 질병의 발병은 점진적이며 피로, 기억 상실, 과민성 등 신경증과 유사한 증상이 증가합니다. 그러나 죽상동맥경화증과 비교하면, 혈관 질환의 전형적인 "깜박거리는" 증상 없이 질병이 비교적 일찍 발병하고 더 빠르게 진행된다는 점은 주목할 만합니다. 특징은 뇌 순환 장애의 초기 발생입니다. 각 뇌졸중 에피소드는 상태가 약간 개선되고 상실된 기능(마비, 언어 장애)이 부분적으로 회복되면서 끝날 수 있지만, 곧 반복되는 출혈이 관찰되고 열공성 치매의 증상이 빠르게 나타납니다. 여러 단계에서 유기적 뇌 손상의 징후는 코르사코프 증후군, 간질성 발작, 장기 우울증 상태 및 망상 및 환각 증상을 동반하는 정신병일 수 있습니다. 망상의 줄거리는 일반적으로 박해와 질투, 심기증 망상에 대한 아이디어입니다. 환각증(보통 청각)은 위협적이고 비난적인 진술로 나타납니다. 질병의 말기에는 개별적인 긴장증 증상(부정증, 고정관념, 충동성)이 관찰될 수 있습니다.

운동 능력과 민감도의 비대칭 장애, 동공부동증, 고르지 못한 동공, 빛에 대한 반응 감소 등을 포함한 미만성 비특이적 신경학적 증상이 거의 항상 감지됩니다. 진단에 있어서 매독의 가장 중요한 징후는 혈청학적 검사(Wassermann 반응, RIF, RIBT) 양성입니다. 또한 뇌매독의 경우 진행성 마비와 달리 혈액 검사의 부정적인 결과가 더 자주 관찰될 수 있습니다. 이 경우 뇌척수액과의 반응이 이루어져야 한다. 천자를 할 때 다른 특징적인 콜로이드 반응이 감지될 수 있습니다(섹션 2.2.4 참조), 특히 랑게 반응에서 특정 "매독 치아"가 발견됩니다.

뇌의 매독 과정은 느리고 정신 장애는 수년, 심지어 수십 년에 걸쳐 증가할 수 있습니다. 때로는 또 다른 뇌졸중 후에 갑작스런 사망이 발생합니다. 특정 치료를 적시에 시작하면 질병의 진행을 멈출 수 있을 뿐만 아니라 증상의 부분적인 역전을 동반할 수도 있습니다. 후기 단계에서는 열공성 치매(후기 완전 치매)의 형태로 지속적인 정신적 결함이 관찰됩니다.

진행성 마비(베일병, 마비 진행성 마비) - 지적 및 기억 기능의 심각한 손상과 다양한 신경학적 증상을 동반하는 매독성 수막뇌염. 이 질병의 차이점은 정신 기능 상실의 여러 증상을 동반하는 뇌 물질의 직접적인 손상입니다. A씨는 질병의 임상증상을 설명했다. JT. J. Baylem, 1822년. 비록 20세기 동안이지만. 이 질병이 매독 성격을 가지고 있다는 것이 반복적으로 제안되어 왔으며, 스피로헤타 팔리듐은 일본 연구원 H. 노구치(H. Noguchi)에 의해 1911년에야 환자의 뇌에서 직접 발견되었습니다.

이 질병은 초기 감염 후 10~15년 후에 완전한 건강을 배경으로 발생합니다. 초기 질병의 첫 번째 징후는 비특이적입니다. 가성신경쇠약 증상과민성, 피로, 눈물, 수면 장애의 형태로 나타납니다. 철저한 검사를 통해 질병의 이 단계에서 이미 질병의 일부 신경학적 징후(빛에 대한 손상된 동공 반응, 동공부등증) 및 혈청학적 반응을 감지할 수 있습니다. 주목할 만한 점은 비판이 감소하고 기존 위반에 대한 부적절한 태도를 보이는 환자의 특별한 행동입니다.

아주 빨리 질병은 만개 단계에 도달합니다. 드물게, 이 단계로의 전환은 혼란, 방향 감각 상실 또는 박해 망상을 포함한 일시적인 정신병적 에피소드를 동반합니다. 이 단계에서 질병의 주요 증상은 전반적인 성격 변화입니다.

비판의 상실, 부조리, 상황에 대한 과소평가가 있는 유기적 유형. 행동은 무질서한 것이 특징이며, 환자는 주변 사람들에게 방탕하다는 인상을 줍니다. 그 사람은 술에 취한 채로 행동하는 것 같습니다. 그는 집을 떠나고, 함부로 돈을 쓰고, 잃어버리고, 물건을 놔두고 갑니다. 종종 환자는 우연한 친분을 쌓고, 관계를 맺고, 지인의 부정직함의 희생자가 되는 경우가 많습니다. 왜냐하면 그는 놀라운 속임수와 암시성으로 구별되기 때문입니다. 환자는 옷의 장애를 알아차리지 못하고 반쯤 옷을 입은 채 집을 나갈 수 있습니다.

질병의 주요 내용은 심각한 지적 장애( 완전 치매)지적 기억 장애가 지속적으로 증가하고 있습니다. 처음에는 암기의 심각한 위반이 없을 수도 있지만 추상적 사고에 대한 목표 평가는 작업의 본질과 판단의 피상성에 대한 이해 부족을 드러냅니다. 동시에, 환자는 자신이 저지른 실수를 결코 알아차리지 못하고, 안주하고, 다른 사람에게 당황하지 않고, 자신의 능력을 보여주기 위해 노력하고, 노래하고 춤을 추려고 노력합니다.

위에서 설명한 질병의 전형적인 증상에는 각 환자의 개별적인 특성을 결정하는 일부 선택적 증상이 동반될 수 있습니다. 지난 세기에는 물질적 부에 대한 터무니없는 생각과 과대망상이 다른 장애보다 더 흔했습니다. 이 경우 환자 자랑의 웅장 함과 명백한 무의미함에 항상 놀랐습니다. 환자는 주변의 모든 사람에게 값비싼 선물을 주겠다고 약속할 뿐만 아니라 "다이아몬드를 쏟아 붓고" 싶어하며 "집 침대 밑에 금 상자 500개가 있다"고 주장합니다. 이러한 유형의 진행성 마비를 다음과 같이 지칭합니다. 확장형.최근에는 훨씬 덜 자주 발견됩니다. 70%의 경우 기분 장애가 수반되지 않는 임상상에서 지적 장애가 우세합니다. 치매 형태).기분이 좋지 않고 자기비하에 대한 생각과 건강염려증성 망상이 있는 질병의 변종이 있는 경우는 매우 드뭅니다. 우울증 형태)또는 박해와 고립된 환각에 대한 뚜렷한 생각( 편집증 형태).

다양한 신경학적 증상이 매우 특징적입니다. Argyll Robertson의 증상(수렴 및 조절에 대한 반응을 유지하면서 빛에 대한 동공 반응 부족)은 거의 항상 나타납니다. 종종 동공이 좁아지고(핀 찌르기처럼) 때로는 동공 동공부등증 또는 기형이 관찰되고 시력이 저하됩니다. 많은 환자들이 구음장애를 경험합니다. 다른 언어 장애가 종종 관찰됩니다 (비음, 로고 클로니아, 스캔

음성 연설). 팔자 주름의 비대칭, 안면 신경의 마비, 가면 같은 얼굴 모양, 혀의 이탈, 안면 근육의 경련은 필수 증상은 아니지만 관찰할 수 있습니다. 필기 시 필기의 불규칙성과 심한 철자 오류(문자의 누락 및 반복)가 모두 감지됩니다. 힘줄 반사의 비대칭, 무릎 반사 또는 아킬레스 반사의 감소 또는 부재가 종종 관찰됩니다. 질병의 후기 단계에서는 간질성 발작이 자주 발생합니다. 그들은 국소 신경학적 증상이 우세한 특별한 형태의 질병을 설명합니다. 금기 마비 -치매와 등쪽 탭의 증상의 조합 (등쪽 탭은 피상적이고 깊은 민감성을 위반하고 총격 통증과 함께하지의 힘줄 반사가 사라지는 것으로 나타남), 리사우어 형식- 실어증과 실행증이 우세한 정신 기능의 초점 상실.

대형 백화점 부점장인 45세 여성 환자가 비정상적인 행동과 직장에서의 무력감으로 정신과에 의뢰되었다.

유전은 부담되지 않습니다. 환자는 두 딸 중 장남이다. 환자의 어머니는 건강하고 아버지는 심장마비로 사망했다. 그녀는 어린 시절에 정상적으로 발달했습니다. 그녀는 학교와 이름을 딴 국가 경제 연구소를 졸업했습니다. 플레하노프. 그녀는 항상 무역업에 종사했으며 신중함과 통찰력으로 유명했습니다. 그다지 아름답지는 않았지만 가볍고 발랄한 성격으로 남자들에게 인기가 많았다. 그녀는 22세에 5살 연상의 남자와 결혼했습니다. 가족 생활은 잘 진행되고있었습니다. 두 명의 아들이 있습니다.

실제 입원을 6개월쯤 앞두고 그녀는 일에 덜 부지런해지고 많이 웃었다. 봄에 다차에서 밤에 잠을 이루지 못한 일화가 있었습니다. 나는 내가 어디에 있는지 이해하지 못했습니다. 아침에 남편이 아이들에게 오라고 ​​했습니다. 환자는 큰 아들을 알아보지 못하고 그를 두려워했습니다. 친척들은 개인 의사를 찾았습니다. 치료는 항생제를 포함한 다양한 약물로 수행되었습니다.

그녀의 상태는 크게 호전되었습니다. 그녀는 완전히 정신을 차리고 일하러 가려고 노력했습니다. 그러나 그녀는 공무를 감당하지 못하고, 어리석은 농담을 하고, 직원들에게 자신의 부를 자랑했습니다. 한번은 치마를 입지 않고 출근하려고 했을 때, 이에 대한 남편의 말에 감정적으로 반응하지 않고 그냥 옷을 제대로 입었습니다.

병원에 입원했을 때 그는 아무런 불만을 제기하지 않지만 입원에 반대하지도 않습니다. 이름과 생년월일을 정확하게 기재하지만 실제 날짜를 판단하는 데 실수를 범합니다. 의사, 특히 남성을 칭찬합니다. 그는 흰 코트를 입은 대담자를 바라보며 자신의 직업을 결정할 수 없습니다. 불분명하게 말하며 때로는 특정 음절을 삼키기도 합니다. 그녀는 웃으며 주저 없이 자신이 매우 부자라고 선언합니다. “저는 가게에서 일합니다. 원하는 것은 무엇이든 얻을 수 있습니다. 돈은 쓰레기야."

가장 간단한 청구서에서 중대한 실수를 저지르고 주치의의 이름을 기억하지 못합니다. "이렇게 젊고 매력적인 청년이 저를 섬기고 있습니다." 그는 자신의 이름과 주소를 오류 없이 썼지만, 그의 필체는 획이 고르지 않고 선이 구부러져 있는 등 특이합니다. 그는 자신을 쾌활하고 사교적인 사람으로 묘사합니다. 그는 항상 가사를 발음할 수는 없지만 기꺼이 노래를 부릅니다. 그는 손바닥으로 비트를 치고 일어나 춤을 추기 시작합니다.

동공축소와 빛에 대한 동공 반응의 부족이 나타납니다. 오른쪽과 왼쪽의 힘줄 반사는 동일하며 양쪽의 아킬레스 반사가 감소됩니다. 실험실 검사에서는 매우 긍정적인 Wasserman 반응("++++"), 양성 RIF 및 RIBT 반응이 나타났습니다. 뇌척수액은 투명하고 압력은 증가하지 않으며, 백혈구증가증은 1μl당 30개 세포, 글로불린/알부민 비율은 1.0입니다. 랑게 반응 - 4444332111111111.

치료는 요오드염, 바이오퀴놀, 페니실린으로 수행되었습니다. 치료의 결과로 그녀는 더 차분해지고 더 순종적이 되었지만 기억-지적 과정에서는 별다른 개선이 관찰되지 않았습니다. 장애 그룹 2가 발행되었습니다.

전형적인 진행성 마비의 경우 정신 및 신경 장애의 심각도를 통해 임상 검사 중에 질병을 진단하는 것이 가능합니다. 그러나 최근에는 진단이 어려운 비정형 질환 사례가 더욱 빈번해지고 있습니다. 또한, 이 질병의 빈도가 급격히 감소함에 따라 현대 의사들은 이를 식별할 만큼 충분한 임상 경험을 항상 갖고 있지는 않습니다. 가장 신뢰할 수 있는 진단 방법은 혈청학적 검사입니다. Wasserman 반응은 95%의 사례에서 매우 긍정적인 결과를 제공합니다. 위양성 사례를 제외하기 위해 항상 RIF 및 RIBT가 수행됩니다. 혈청학적 검사 결과가 명백히 양성인 경우에는 척추 천자를 시행하지 않을 수 있지만, 뇌척수액에 대한 연구는 질병 과정의 활동 정도를 명확히 할 수 있기 때문에 바람직합니다. 따라서 염증 현상의 존재는 뇌척수액의 형성 요소가 1 μl 당 100으로 증가하고 단백질의 글로불린 분획이 우세하며 희석률이 가장 낮은 시험관에서 콜로이드 금의 변색으로 나타납니다. 뇌척수액(랑게 반응의 "마비형 곡선").

지난 세기에 이 질병은 매우 악성이었고 대부분의 경우 3~8년 후에 사망했습니다. 말기(마라스믹) 단계에서는 생리적 기능의 심각한 위반(골반 기능 손상, 삼키기 및 호흡 장애), 간질 발작, 조직 영양 장애(다리의 영양성 궤양, 탈모, 욕창)가 관찰되었습니다. 최근 몇 년 동안 질병의 시기적절한 치료를 통해 환자의 생명을 구할 수 있을 뿐만 아니라 어떤 경우에는 질병의 명확한 긍정적 역학을 달성할 수 있게 되었습니다.

세기 초에 제안된 점진적인 증기 처리

항생제 도입으로 인한 말라리아 예방접종[Wagner-Jauregg Yu., 1917]은 더 이상 사용되지 않습니다. 그러나 항생제 치료를 시행할 때에는 발생할 수 있는 합병증을 고려해야 한다. 따라서 매독 감염의 후기 단계에서는 잇몸마가 발생할 가능성이 매우 높습니다. 이 경우 항생제 처방으로 인해 병원체가 대량으로 사망하고 중독으로 인해 사망 할 수 있습니다. 따라서 치료는 요오드와 비스무트 제제 처방으로 시작되는 경우가 많습니다. 페니실린 계열 약물에 알레르기가 있는 경우 에리스로마이신이 처방됩니다. 발열요법과 병용하면 항생제 치료의 효과가 더 높아질 수 있습니다. 환자의 행동을 교정하기 위해 가벼운 항정신병 약물이 사용됩니다.

AIDS의 정신 장애

인간 면역 결핍 바이러스는 림프계와 신경 조직 모두에 대해 뚜렷한 친화력을 가지고 있습니다. 이와 관련하여 거의 모든 환자에서 질병의 여러 단계의 정신 장애가 관찰됩니다. 유기적 과정으로 인한 장애와 난치병이라는 사실에 대한 인식과 관련된 심인성 정신 장애를 구별하는 것은 매우 어려울 수 있습니다.

AIDS의 정신 장애는 주로 외인성 유형의 반응에 해당합니다. 초기에는 지속적인 피로감, 발한 증가, 수면 장애 및 식욕 감소와 함께 지속적인 무력증 현상이 종종 관찰됩니다. 진단이 이루어지기 전에 우울증, 우울, 우울증이 발생할 수 있습니다. 성격 변화는 과민성, 화끈한 성격, 변덕스러움 또는 충동 억제의 증가로 나타납니다. 이미 질병 경과의 초기 단계에서 급성 정신병은 종종 섬망, 황혼의 어리둥절, 환각증, 덜 자주 급성 편집증 정신병, 조울증을 동반한 흥분 상태의 형태로 발생합니다. 간질성 발작은 매우 자주 발생합니다.

결과적으로 치매 형태의 음성 증상이 빠르게 증가합니다(몇 주 또는 몇 달에 걸쳐). 25%의 경우 치매 징후가 질병의 초기 단계에서 이미 발견됩니다. 치매의 증상은 비특이적이며 뇌 과정의 성격에 따라 달라집니다. 국소적 과정(뇌림프종, 출혈)에서는 개별 기능의 국소적 상실(언어 장애, 전두엽 증상, 경련성 발작, 마비 및 마비)이 관찰될 수 있으며, 확산성 손상(미만성 아급성 뇌염, 수막염, 뇌동맥염)은 일반적으로 나타납니다. 수동성 증가, 주도성 부족,

졸음, 주의력 저하, 기억 상실. 질병의 후기 단계에서 치매는 전체 수준에 도달합니다. 골반 장기 기능 장애, 호흡기 및 심장 장애가 추가됩니다. 환자의 사망 원인은 대개 병발성 감염과 악성 신생물입니다.

기질적 정신 장애는 거의 항상 환자의 심리적으로 이해 가능한 경험을 동반합니다. 질병에 대한 심리적 반응은 뚜렷한 우울 증상이나 방어 메커니즘으로서의 질병 사실에 대한 지속적인 부정으로 나타날 수 있습니다(섹션 1.1.4 참조). 환자들은 종종 재검사를 요구하고, 의사의 무능을 비난하며, 자신의 분노를 다른 사람에게 누그러뜨리려고 노력합니다. 때로는 건강한 사람에 대한 증오심 때문에 다른 사람을 감염시키려고 합니다.

HIV 감염과 관련된 중요한 문제는 의사와 HIV 보균자 모두가 AIDS를 과잉 진단할 위험이 있다는 것입니다. 따라서 감염된 환자는 신체의 불쾌한 감각을 질병 발현 징후로 착각하고 이를 질병 발생의 증거로 간주하여 검사에 심하게 반응할 수 있습니다. 이 경우 자살하려는 욕구가 가능합니다.

에이즈에 대한 효과적인 치료법은 없지만 의료는 환자의 수명을 연장하고 질병 기간 동안 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 급성 정신병의 경우 신경이완제(할로페리돌, 아미나진, 드로페리돌)와 진정제는 유기적 결함의 심각도에 따라 복용량을 줄여 사용됩니다. 우울증의 징후가 있으면 부작용을 고려하여 항우울제가 처방됩니다. 성격 장애의 교정은 진정제와 경미한 신경 이완제(티오리다진 및 뉴렙틸 등)의 도움으로 수행됩니다. 심리적 균형을 유지하는 데 가장 중요한 요소는 적절하게 구성된 심리치료입니다.

프리온 질환

이 질병 그룹의 확인은 인간과 동물의 천연 단백질인 프리온 단백질(이 단백질을 코딩하는 유전자는 염색체 20번의 단완에서 발견됨)의 1983년 발견과 관련이 있습니다. 이 단백질의 돌연변이 형태에 의한 감염 가능성이 확립되었으며 뇌 조직에 축적되는 것으로 나타났습니다. 현재 프리온에 의해 발생하는 인간의 질병은 4가지, 동물의 질병은 6가지가 보고되어 있습니다. 그 중에는 산발성, 감염성 및 유전성 질병이 있습니다. 그러나 있다

무작위 돌연변이(산발적인 질병 사례)에 의해 생성된 프리온 단백질이 감염성 단백질과 동일한 정도의 전염성을 가지고 있음을 보여주는 데이터.

일반적으로 전염성이 있는 인간 프리온 질환의 예는 다음과 같습니다. 쿠루-파푸아뉴기니의 한 부족에서 발견된 질병으로, 죽은 부족의 뇌를 의식적으로 먹는 것이 관례였습니다. 요즘에는 의식의 변화와 함께 이 질병이 사실상 사라졌습니다. 유전성 프리온 질환에는 게르스트만-스트라우슬러-샤인커 증후군, 치명적인 가족성 불면증, 가족성 형태의 크로이츠펠트-야콥병이 포함됩니다. 가족 및 전염병은 모든 사례의 10% 이하를 차지하며, 90%의 사례에서 산발적인 질병 사례가 관찰됩니다(Creutzfeldt-JKob 질병의 산발적 형태).

크로이츠펠트-야콥병[Kreutzfeld X., 1920, Jacob A., 1921]은 대뇌 피질, 소뇌 피질 및 피질하핵의 회색질의 해면질 변성을 특징으로 하는 빠르게 진행되는 악성 질환입니다. 이 질병의 주요 증상은 뇌 기능의 심각한 손상(실증, 실어증, 실어증, 실행증)과 운동 장애(간대성 근경련, 운동실조, 의도성 떨림, 안구운동 장애, 발작, 추체외로 장애)를 동반하는 치매입니다.

30%의 경우, 질병이 발병하기 전에 무력증, 수면 및 식욕 장애, 기억 장애, 행동 변화, 체중 감소 등의 비특이적 전구 증상이 나타납니다. 질병의 즉각적인 발병은 시각 장애, 두통, 현기증, 불안정 및 감각 이상으로 나타납니다. 이 질병은 대개 50~65세 사이에 발생하며 남성이 다소 더 자주 영향을 받습니다. 효과적인 치료법은 발견되지 않았으며, 대부분의 환자는 첫해 안에 사망하지만 때로는 질병이 2년 이상 지속되는 경우도 있습니다.

질병의 시기적절한 진단은 심각한 어려움을 안겨줍니다. 중요한 진단 징후로는 증상의 급속한 진행, 혈액 및 뇌척수액의 염증성 변화(발열 없음, ESR 증가, 혈액 내 백혈구 증가증 및 뇌척수액의 다상증), EEG의 특정 변화(반복적인 삼상 및 다상 활동)가 있습니다. 최소 200μV의 진폭으로 1~2초마다 발생합니다.

영국에서 소해면상뇌증이 유행하고 같은 기간 영국과 프랑스에서 비정형적으로 조기 발병한 크로이츠펠트-야콥병 11건이 발생한 것과 관련하여 프리온 질환에 대한 특별한 관심이 생겼습니다.

비록 이 두 가지 사실 사이의 연관성에 대한 명백한 증거는 발견되지 않았지만, 과학자들은 프리온 단백질의 높은 지속성에 대한 정보를 고려해야 합니다(포름알데히드로 죽은 조직을 치료해도 전염성이 줄어들지 않습니다). 크로이츠펠트-야콥병이 한 사람에게서 다른 사람으로 전염되는 것으로 기록된 사례의 잠복기는 1.5~2년이었습니다.

급성 뇌 및 뇌외 감염의 정신 장애

정신 기능 장애는 거의 모든 뇌 감염 또는 일반 감염에서 발생할 수 있습니다. 특정 뇌 감염에는 유행성 뇌염, 진드기 매개 뇌염, 모기 뇌염, 광견병 등이 있습니다. 인플루엔자, 홍역, 성홍열, 류머티즘, 볼거리, 수두, 결핵, 브루셀라증, 말라리아와 같은 일반적인 감염으로 인해 뇌염, 수막염 및 뇌 혈관 손상이 발생할 수 있으므로 대뇌 과정과 뇌외 과정 사이에 명확한 선을 긋는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 등 또한 고열, 일반 중독, 비특이적 폐렴을 포함한 저산소증, 화농성 수술 병변의 배경에 대한 간접적인 뇌 손상도 뇌 감염과 유사한 증상으로 정신병을 유발할 수 있습니다.

다양한 감염으로 인해 동일한 정신 병리학 적 증후군이 종종 관찰됩니다. 일반적으로 그들은 외인성 반응의 개념에 적합합니다. 따라서 급성 정신병은 의식의 전원을 끄거나 마비시킴으로써 나타납니다(섬망, 무정신증, 그리고 훨씬 덜 빈번하게 유상체와 유사한 공격). 정신병은 대개 심한 발열을 배경으로 저녁에 발생하며 혈액 및 뇌척수액 검사에서 염증 징후가 동반됩니다. 정신병의 위험을 증가시키는 요인으로는 이전에 중추신경계의 기질적 질환(외상, 주류 역학 장애), 중독(알코올 중독 및 약물 남용)이 있습니다. 정신병은 어린이에게서 발생할 가능성이 더 높습니다.

장기간의 나태한 감염으로 인해 환각 및 환각-망상 장애가 때때로 발생합니다. 쇠약해지는 질병은 장기간의 무력증을 유발합니다. 심각한 감염 과정의 결과로 코르사코프 증후군이나 치매(정신-유기적 증후군)가 발생할 수 있습니다. 심각한 전염병의 매우 흔한 합병증은 우울증이며 때로는 질병의 급성 증상이 점진적으로 해결되는 배경에서 발생합니다. 조울증 및 긴장증 장애는 훨씬 덜 일반적입니다.

가장 구체적인 임상 양상은 다릅니다 유행성 뇌염(수면병). 이 질병은 1916년부터 1922년까지의 대유행 기간 동안 오스트리아의 정신과 의사 K. Economo에 의해 1917년에 기술되었습니다. 최근 몇 년 동안 이 질병의 전염병은 관찰되지 않았습니다. 단발성 산발적 사례만 설명되었습니다.

이 질병에는 매우 다양한 증상이 나타납니다. 빠르게 사망에 이르는 급성 사례와 점차적으로 증상이 낮은 변종으로 발전하는 사례가 모두 설명되었습니다. 종종 질병의 급성기가 해결된 후 증상이 덜 회복됩니다. 질병의 급성기에는 미열(37.5~38.5°)을 배경으로 복시, 안검하수증, 동공부등증, 운동지연, 무실증, 드물게 깜박임, 우호적 움직임 장애 등 다양한 신경학적 증상이 관찰됩니다. 팔과 다리. 가장 급성으로 발병하면 심한 두통과 근육통, 구토, 환각으로 인한 의식 장애, 정신 착란, 운동 과다증, 때로는 간질 발작이 나타날 수 있습니다. 거의 필수 증상은 며칠 또는 몇 주 동안 지속되는 병적 동면 기간의 형태이거나 낮에는 병적 졸음, 밤에는 불면증이 있는 수면-각성 주기 장애의 형태인 수면 장애입니다. 때로는 밤에 동요와 환각이 발생합니다.

질병의 전형적인 변종 외에도 정신 장애가 우세한 비정형 형태가 종종 관찰됩니다 - 알코올 중독을 연상시키는 섬망; 뚜렷한 hypochondriacal 아이디어와 자살 경향이있는 우울증; 혼란스럽고 비생산적인 흥분을 동반하는 비정형적인 조증 상태; 정신분열증의 발병과 구별되어야 하는 무관심, 무동증, 긴장증, 환각-망상 상태의 현상.

이전 전염병에서는 최대 3명의 환자가 질병의 급성 단계에서 사망했습니다. 많은 사람들이 질병의 장기간 지속적인 경과를 보였습니다. 장기간에는 근육 경직, 떨림, 운동완서 형태의 운동 장애( 파킨슨증)이 특히 두드러졌으며 심한 지적 기억 장애는 일반적으로 관찰되지 않았습니다. 종종 오랫동안 머리와 몸 전체에 극도로 불쾌한 감각 (기어 가기, 가려움증)이 나타났습니다. 머리의 목소리, 시각적 의사- 환각적인 이미지, 내부 통일감의 위반은 정신 분열증 증상과 유사합니다.

진단은 뇌척수액의 느린 염증 징후, 즉 단백질과 당의 양 증가, 병리학적 랑게 반응(매독의 경우보다 덜 뚜렷함)으로 확인됩니다.

전염병의 치료는 주로 etiotropic 치료법을 기반으로합니다. 안타깝게도 다음의 경우

러시아 감염에 대한 화학요법은 일반적으로 효과가 없습니다. 때로는 회복기 혈청이 사용됩니다. 비특이적 항염증 요법에는 비스테로이드성 약물이나 코르티코스테로이드 호르몬 및 ACTH의 사용이 포함됩니다. 2차 감염을 예방하기 위해 항생제를 사용합니다. 심한 일반 중독(예: 폐렴)의 경우 다중 이온 및 콜로이드 용액(헤모데즈, 레오폴리글루신) 주입 형태의 해독 조치가 매우 중요합니다. 뇌부종을 치료하기 위해 이뇨제, 코르티코스테로이드 및 산소가 사용되며 때로는 요추 천자가 사용됩니다. 급성 정신병의 경우 항정신병제와 진정제(보통 감소된 용량)를 처방해야 합니다. 회복기 동안 뇌 기능의보다 완전한 회복을 위해 nootropics (piracetam, pyriditol) 및 가벼운 각성제 - 적응 물질 (eleutherococcus, 인삼, 판토크린, 중국 오미자)이 처방됩니다. 질병의 급성기가 지나간 후 ​​기분이 지속적으로 저하되는 경우 항우울제 치료가 처방됩니다 (질병의 급성기에는 TCA 및 기타 항콜린 약물이 섬망을 유발할 수 있음).

뇌종양의 정신 장애

대부분의 경우 두개내 종양의 첫 징후는 다양한 신경학적 증상이므로 환자는 먼저 신경과 전문의에게 문의합니다. 일부 경우에만 정신 장애가 질병의 초기 및 주요 증상입니다. 그 성격은 주로 프로세스의 현지화에 따라 달라집니다(섹션 1.1.3 및 표 1.3 참조). 일반적으로 종양이 전두엽, 뇌량, 측두엽의 깊은 부분과 같이 신경학적으로 "침묵"하는 영역에 위치할 때 정신 장애가 우세해집니다. 종양의 다양한 증상은 진단을 어렵게 만듭니다. 이는 정신과 진료에서 뇌종양의 최대 50%가 병리학적 검사에서 처음 진단된다는 사실을 설명합니다.

두개내 종양의 증상에는 일반적인 뇌 증상과 국소 증상이 포함됩니다. 일반적인 뇌 증상에는 두개내압 증가 징후와 중독 증상이 포함됩니다. 두개내압 증가의 가장 초기 징후는 터지는 두통, 지속성, 수면 후 악화, 머리 위치 변경 시 서맥과 함께 악화되는 것입니다. 종종 통증이 심할 때 식사와 관련이없는 구토가 관찰됩니다.

증가된 두개내압의 또 다른 징후는 환자에게 전달되는 말을 이해하는 데 어려움을 겪고 사고가 지연되는 의식 장애 기간(놀라움, 무감각, 졸음, 덜 자주 정신 착란 공격)입니다. 일반적으로 이러한 에피소드는 불안정합니다. 저녁에 자주 발생합니다. 때로는 근육과 팔다리에 막연한 통증이 있습니다. 어린이의 일반적인 뇌 증상은 두개골 뼈의 유연성으로 인해 경미할 수 있습니다.

종양의 국소 증상은 자극(환각, 경련, 발작)과 상실(치매, 실어증, 기억상실, 실행증, 무관심, 무감각, 마비)의 징후로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 후두엽이 손상되면 시야 영역 손실, 반맹, 기본 시각적기만(광시증) 에피소드가 나타납니다. 측두엽이 손상되면 청각, 후각 및 덜 자주 시각적 환각이 발생하지만 청력 상실, 감각 실어증 및 기억 장애(최대 코르사코프 증후군)도 발생할 수 있습니다. 진단하기 가장 어려운 것은 전두엽의 종양으로, 이는 활력과 수동성이 증가함에 따라 성격 변화로 나타나거나 반대로 추진력이 억제되고 비판이 급격히 감소하는 것으로 나타납니다. 의사는 30세 이상에 처음 나타나는 간질 발작(경련성 및 비경련성 모두)을 매우 조심해야 합니다. 뇌종양의 경우 부분 발작이 주로 일반적입니다(섹션 11.1 및 표 11.1 참조). 발작 빈도의 급격한 증가, 때로는 간질 지속증의 발생이 특징입니다.

종양 진단은 주로 특수 검사 방법의 데이터를 기반으로 합니다(2장 참조). 증가된 두개내압의 징후는 척추 천자(후두개와 종양이 의심되는 경우, 이 절차) 동안 전통적인 두개골 조영술(증가된 디지털 인상, 혈관 확장, 장안장 모양의 변화)에서 감지될 수 있습니다. "웨징" 현상의 위험으로 인해 수행되지 않으며 안과 의사가 검사할 때도 수행되지 않습니다 (울혈성 시신경 유두, 안압의 고르지 않은 증가, 일측 안구 돌출증). EEG를 통해 일반적인 대뇌 증상(서파 활동 증가)과 국소 장애(비대칭, 국소 발작 활동으로 발음)를 모두 확인할 수 있습니다. M-에코 위치의 초음파 측정을 사용하여 프로세스의 위치 파악을 설정할 수 있습니다. 뇌 구조의 생체내 시각화(CT 및 MRI)를 위한 현대적인 방법은 종양 진단에 특히 중요합니다.

감별 진단은 뇌의 다른 공간 점유 과정(혈종, 농양,

낭종, 낭미충증 등). 정면 증상은 진행성 마비의 징후와 매우 유사할 수 있습니다. 특히 일부 동공 반사가 종양과 매독에서 비슷한 그림을 보이기 때문입니다. 탈출 증상의 우세는 위축 과정의 그림과 유사할 수 있습니다. 종양의 임상 증상에 영향을 미치는 뇌의 연령 관련 변화 (죽상 동맥 경화증, 위축 현상)는 진단을 복잡하게 만들 수 있다는 점을 명심해야합니다.

근본적인 치료의 유일한 방법은 수술입니다. 근본적인 종양 제거가 불가능할 경우 완화적 방법(X-레이 요법, 화학요법, 호르몬 치료)을 사용하는 경우도 있습니다. 종양을 외과적으로 제거한 후에는 상실된 기능의 부분적 회복과 직장 복귀가 가능하며, 유기적 결함(치매) 증상이 지속적으로 지속됩니다. 정신 장애의 교정은 가벼운 항정신병 약물(티오리다진, 클로르프로틱센, 뉴렙틸), 항경련제(카바마제핀) 및 진정제의 도움으로 수행됩니다. 누트로픽의 사용은 종양 성장의 증가 가능성을 고려하여 수행되어야 합니다.

뇌 손상 및 외상 후 정신병

외상성 뇌 손상의 증상은 위치, 형태(뇌진탕, 타박상, 압박) 및 뇌 결함의 심각도에 따라 다릅니다. ~에 진동(commotio cerebri) 뇌의 기저부와 줄기 부분이 주로 영향을 받으며, 그에 따라 뇌의 일반적인 혈역학 및 주류 역학이 중단됩니다. ~에 뇌 타박상(contusio cerebri) 혈관 및 뇌 물질의 국부적 손상은 반구 표면에서 발생합니다. 이는 피질 기능의 막대한 손실에 해당합니다. 대부분의 경우 타박상과 뇌진탕이 함께 발생한다는 점을 명심해야 합니다. 일부 특징은 자립에서 구출된 환자의 기질적 장애를 구별합니다.

모든 부상 과정의 일반적인 패턴은 정신병리학적 증상이 퇴행되는 단계와 경향입니다. 부상 직후 의식 장애가 발생합니다(혼수상태까지). 혼수상태의 기간은 다양할 수 있습니다(몇 분에서 며칠에서 몇 주까지). 일부 환자는 의식을 회복하지 못한 채 사망합니다. 경미한 경우에는 의식 장애가 기절로 표현됩니다. 지연된(부상 후 어느 정도 시간이 지나서 발생) 의식 장애의 사례가 설명되었습니다. 일반적으로 이러한 경우 확장되는 혈종을 배제해야 합니다.

의식이 회복된 후에는 심각한 무력 증상, 전정 장애, 메스꺼움, 주의력 장애 및 기억 장애 등 외인성 반응과 관련된 다양한 장애를 관찰할 수 있습니다. 외상성 질환의 급성기에는 의식 혼탁을 동반한 정신병(황혼 장애, 섬망, 훨씬 덜 흔함), 환각증, 코르사코프 증후군, 과민성을 동반한 우울증 또는 혼란을 동반한 행복감, 체계화되지 않은 섬망 발작이 발생할 수 있습니다. 급성 외상성 정신병은 물결 모양의 경과를 보이는 경향이 있고(증상은 저녁에 심해짐), 지속 기간이 짧고 자연적으로 해결되는 경향이 있습니다. 장기간의 혼수상태와 부적절한 소생 조치로 인해 환자와의 접촉이 완전히 결여된 무수증증후군(박피술의 결과)이 발생할 수 있지만 일부 반사는 보존되고 독립적으로 삼킬 수 있는 능력은 존재합니다.

회복기 동안에는 상태가 점차적으로 호전되지만 어떤 경우에는 상실된 기능이 완전히 회복되지 않습니다. 부상 후 몇 달 동안 심각한 신체 영양 장애(현기증, 메스꺼움, 발한, 두통, 빈맥, 피로, 열감)와 일반적인 뇌 신경 증상(안진증, 운동 조정 장애, 떨림, Romberg 자세의 불안정)이 지속됩니다. 아마도 이러한 현상은 혈액 및 주류 역학의 일시적인 장애로 설명됩니다. 대부분의 환자에서 회복기가 완료되면 건강이 완전히 회복되지만, 외상으로 인해 스트레스에 대한 환자의 심리적 반응 특성(취약성 증가, 과민성 증가)에 각인이 남고 스트레스에 대한 내성의 변화가 발생할 수 있습니다. 특정 약물과 알코올.

일부 환자에서는 외상성 질환이 만성화됩니다. 장기적인 부상 결과 기간 동안 유기적 결함의 심각도에 따라 뇌척수중증 및 뇌병증의 상태가 설명됩니다. 표지판 외상후 뇌혈관 질환경미한 신경증 수준의 정신 장애입니다. 피로 증가, 잦은 두통, 수면 장애, 주의력 장애, 과민성, 연골염증 사고 등입니다. 상태는 일반적으로 휴식 후에 호전되지만, 새로운 부하가 다시 발생하면 급격한 보상 저하가 발생합니다. 외상후 뇌병증지속적인 유기적 결함 - 지속적인 기억 장애(코르사코프 증후군)의 명확한 징후로 나타납니다.

지능(최대 치매까지), 간질 발작(보통 부분적 또는 이차적 전신 발작). 뇌병증의 전형적인 징후는 기질적 유형의 성격 변화입니다(섹션 참조).

사소함, 멍청함, 완고함, 보복심이 증가하고 동시에 뜨거운 성격, 편협함, 정서적 불안정, 때로는 약함이 증가합니다.

외상성 질환의 말기에 발생하는 급성 정신병을 설명합니다. 이러한 정신병의 전형적인 징후로는 주기적인 환각, 정신감각 장애, 현실감 상실 에피소드 등이 있습니다. 동시에 환각(대개 사실)은 매우 고정관념적이고 내용이 단순합니다. 종종 정신병적 에피소드는 발작의 형태를 취합니다. 환자의 일부 망상 진술은 기억 및 지적 장애와 밀접하게 관련되어 있으며 작화를 더 연상시킵니다. 환각 망상 에피소드는 일반적으로 불안정하지만 특정 주기로 반복될 수 있습니다. 아마도 정신병의 원인은 주류 역학의 일시적인 장애일 것입니다. 더 지속되는 장애는 우울증일 수 있으며, 때로는 수개월 동안 지속되기도 합니다. 그러나 외상성 질환 중 증상의 지속적인 증가는 관찰되지 않습니다.

25세 환자가 황당한 행동으로 종합병원 신경과에서 정신병원으로 이송됐다. 기억 상실에서 다음이 알려져 있습니다. 유전에는 부담이 없습니다. 환자는 2명의 자녀 중 장남입니다. 아버지는 전직 장교로 까다롭고 때로는 폭군적이었습니다. 어머니는 주부입니다. 기능이 없는 초기 개발. 그는 공부를 잘했고 학교를 졸업한 후 리가 고등군사항공학교에 입학했습니다. 그는 성공적으로 그것을 마치고 항공기 공장에서 일했습니다. 그는 신체적으로 건강했고, 술을 남용하지 않았으며, 부모님, 형제와 함께 살았습니다.

22세 때 음주운전을 하던 중 심각한 외상성 뇌손상을 입어 20일 동안 의식을 잃었다. 혼수상태에서 회복된 후 언어 장애와 마비가 관찰되었고 고관절 골절로 치료를 받았습니다. 그 후 몇 달 동안 그의 언어 능력은 회복되었고 걷기 시작했습니다. 국군에서 해고되었습니다. 2군 장애가 등록되었습니다. 의사들은 향정신성 약물(핀렙신 및 노제팜)을 지속적으로 복용할 것을 제안했습니다. 그 후 심각한 지적 기억 장애와 비판의 감소와 함께 성격의 급격한 변화가 지속되었습니다. 기존 위반 사항의 심각성을 이해하지 못한 그는 자신의 전문 분야에 취업하려고 노력했으며 경영 및 영어 유급 과정에 참석했습니다. 그는 그에게 제안된 비숙련 작업을 거부했습니다. 그는 짜증을 잘 내고 화를 잘 냈습니다. 그는 어머니에게 규칙적인 성생활이 부족하다고 불평했습니다. 입원 6개월 전에 그는 권장 약물 복용을 중단했습니다. 곧 불안과 불면증이 나타났습니다. 그는 그의 부모님이 자신의 결혼을 막고 있다고 말했습니다. 집에서 밤을 보내지 않았고 술을 남용했습니다. 어머니가 막내와 동거했다고 비난

동생은 어머니에게 친밀감을 요구했습니다. 진료소에 들어가기 한 달 전에 그는 길거리에서 구타를 당하고 강도를 당했습니다. 며칠을 병원에서 보냈습니다. 이 기간 동안 박해에 대한 망상이 일어났습니다. 나는 일어난 싸움에 대해 아무것도 기억하지 못했습니다. 자신이 동성애자들에게 박해를 받고 있다고 주장했습니다. 자신이 이웃인 군부대 사령관과 그의 아버지에게 성폭행을 당했다고 믿었다. 그는 낯선 소녀들을 보기 위해 자주 역에 가서 기차를 탔다. 나는 그들이 어떻게 옷을 입었는지 공책에 적었습니다. 나는 그들이 모두 매춘부라고 생각했습니다. 때때로 그는 음식이 중독되었다고 생각하여 음식 먹기를 거부했습니다. 그는 옷을 입는 것을 거부했고 옷을 갈아입었다고 의심했습니다. 이 상태에서 그는 신경병원에 입원했는데, 그곳에서는 신경학적 기능의 심각한 손상이 발견되지 않았습니다. 환자의 터무니없는 진술, 약물 복용 거부, 불면증 및 야간 불안이 정신과 진료소로 이송되는 기초가되었습니다.

입원하자마자 그는 긴장하고 의심스러워서 주의 깊게 주위를 둘러봅니다. 앉기 전에 그는 좌석을주의 깊게 살펴보고 모든 대담 자의 이름을 묻습니다. 날짜, 월, 연도를 정확하게 표시하지만 요일 이름을 지정하기가 어렵습니다. 자신의 상태에 대한 의사들의 모든 질문에 그는 자신이 완전히 건강하다고 긴장하게 대답합니다. 기억력에 약간의 어려움이 있음을 지적하지만, 노력해야 한다고 믿습니다. 그는 의사들의 이름도 기억하지 못하고, 최근에 싸웠던 일도 기억하지 못하며, 자신이 구타를 당했다는 사실을 끈질기게 부인한다. 잠언과 속담을 해석할 때 그는 구체적인 사고방식을 보여준다. 자신의 생각대로 방치된 그는 불안하고 안절부절 못하며 방에 머물 수 없습니다. 그는 의사와 환자의 눈이 부풀어 오르는 등 병원의 분위기가 좋지 않다고 불평한다. 그리고 그의 눈도 “눈꺼풀이 터질 정도로 부풀어 올랐다”. 식사를 거부하며 "음식에 뭔가가 들어갔다"고 말했습니다. 창문 유리를 깨겠다고 위협하고 약과 주사를 거부합니다. 신경학적 장애 중에서 뚜렷한 구음장애가 나타납니다. 마비나 마비가 없습니다.

환자는 Finlepsin과 소량의 항정신병약물(할로페리돌 및 뉴렙틸)을 병용하여 치료받았습니다. 비특이적 치료법으로는 황산마그네슘, 누트로필, 비타민B 주사를 시행하였고 불안이 현저히 감소되었으며 망상적인 생각이 비현실화되었다. 퇴원 후 그는 입원 당시 자신의 잘못된 행동에 대해 아무것도 기억하지 못했습니다. 기억력 장애, 지능 저하, 비판 감소가 지속됩니다.

외상성 뇌 손상 환자의 치료에는 급성기(2~4주) 동안 휴식을 유지하고 탈수 요법(황산마그네슘, Diacarb, Lasix, 농축 포도당 용액), 방향성 약물(aminalon, nootropil, encephabol, cerebrolysin)을 처방하는 것이 포함됩니다. 과민성을 줄이고 수면 장애를 교정하기 위해 진정제 (페나제팜, 디아제팜 등)가 처방됩니다. 간질성 발작의 경우 항경련제(페노바르비탈, 카르바마제핀)가 처방됩니다. 카바마제핀(핀렙신)은 환자의 기분을 안정시키고, 과민성, 화를 예방하고, 외상 후 변화 동안 정신병과 유사한 증상을 완화시키는 데 도움이 된다는 점을 고려해야 합니다.

성격은 발작 증상이 없을 때 처방될 수 있습니다. 정신병의 경우 신경 이완제는 회복제 및 방향성 약물과 함께 처방됩니다. 항정신병약의 부작용 가능성이 다소 높다는 점을 고려해야 하므로 이러한 약물은 교정제와 함께 상대적으로 낮은 용량으로 처방됩니다. 부작용이 적은 약물(클로르프로틱센, 뉴렙틸, 소나팍스, 아미나진, 아잘렙틴)이 선호됩니다. 우울증의 경우 가능한 부작용을 고려하여 항우울제가 처방됩니다.

중독 정신병

다양한 화학 구조의 물질 중독으로 인한 정신 장애는 상당한 유사점으로 구별됩니다 1 . 많은 경우 정신 증상은 주로 외인성 반응의 개념에 해당하기 때문에 임상 증상만으로 중독의 성격을 정확하게 결정하는 것은 불가능합니다. 급성 중독으로 인한 장애와 소량의 독성 물질에 의한 만성 중독의 결과로 발생하는 장애는 훨씬 더 다릅니다. 기본적인 대사 매개변수를 크게 손상시키는 심각한 급성 중독은 대개 의식 상실(기절, 혼미 또는 혼수상태)을 동반합니다. 환자는 명확한 의식을 회복하지 못한 채 사망할 수도 있습니다. 덜 위험한 중독은 부주의, 어리석은 유쾌함, 안주와 함께 행복감 상태로 나타날 수 있습니다. 급성 중독의 빈번한 초기 증상은 현기증, 두통, 메스꺼움 및 구토입니다(예: 유기 용매, 비소염, 유기인 화합물 중독의 경우). 이러한 배경에서 급성 정신병이 종종 관찰됩니다. 섬망은 다른 정신병보다 더 자주 발생합니다(특히 항콜린제 중독의 경우). 상태가 악화됨에 따라 섬망의 모습이 바뀌어 극심한 섬망이나 심지어는 정신이 없는 상태에 점점 더 가까워집니다. 중독 중 전형적인 편네로이드는 극히 드물게 관찰되지만 일부 중독(정신자극제, 환각제)의 경우 섬망과 편네로이드의 징후를 결합하여 환상적인 내용의 그림이 나타날 수 있습니다. 상대적으로 드문 장애는 급성 환각증입니다. 테트라에틸 납 중독의 경우 입안에 이물질과 머리카락이 있다는 느낌이 설명됩니다. 정신자극제와 코카인 - 운동감

1 ICD-10에서는 독성물질의 성질을 T36부터 T65까지의 코드로 표시하고 있습니다.

피부 아래 곤충. 경련 준비 임계 값이 감소한 사람의 경우 중독에는 경련성 발작 또는 황혼의 마비 발작과 같은 간질 증상이 동반 될 수 있습니다. 간질성 초조 상태(불쾌감 및 황혼 상태 포함)에서 환자는 공격적일 수 있습니다.

술에 취한 상태에서 회복하는 데는 오랜 시간이 걸리며 다양한 정신 장애가 동반되는 경우가 많습니다. X. Wieck(1956)은 급성 외인성 정신병과 지속적인 기질적 결함 사이의 과도기적 위치를 차지하는 여러 가지 상태를 설명했는데, 이를 그는 다음과 같이 불렀습니다. 과도기 증후군.지속적인 정신병적 증후군과 달리 과도기 증후군은 퇴행하는 경향이 있으며, 건강의 완전한 회복이 항상 관찰되는 것은 아니지만 일정 시간이 지나면 상태가 크게 개선될 수 있습니다. 이행증후군은 또한 만성적이고 천천히 진행되는 중독의 특징적인 증상입니다.

과도기 증상에 가장 유리한 옵션은 다음과 같습니다. 무력 증후군,심한 피로, 과민성, 주의력 장애로 나타납니다. 다음의 경우에는 예후가 상대적으로 유리합니다. 우울한그리고 우울-망상 상태. 우울증은 오래 지속될 수 있고 종종 고통스러운 심기증적 생각과 심지어 자살 경향까지 동반하지만, 적시에 치료하면 완전한 회복이 가능합니다. 만성 중독으로 인해 발생하는 경우는 거의 없습니다. 조증의그리고 환각-망상정신병(예: 스테로이드 호르몬, 정신자극제 또는 항결핵제의 과다 복용). 이 경우 내인성 질환에 대한 감별진단이 필요하다. 정신분열증과 달리 외인성 정신병의 이러한 변종은 일반적으로 호의적으로 해결됩니다. 다음과 같은 경우 상당히 나쁜 예후가 나타납니다. 기억상실(코르사코프) 증후군.후자의 경우 기억 기능의 회복이 거의 완료되지 않으며, 대부분의 경우 돌이킬 수 없는 유기적 결함이 발생합니다.

중추신경계의 심각한 중독의 마지막 단계에서 지속되는 정신병성(뇌병증) 증후군기억력, 지능, 성격 변화의 감소 형태로 화끈한 성격, 부주의, 피로 또는 무관심이 증가합니다.

아래에는 가장 흔한 중독 중 일부가 나열되어 있습니다 1 .

1 물질 중독은 장에서 논의됩니다

유기용매[T52, T53](가솔린, 아세톤, 톨루엔, 벤젠, 클로로에틸, 디클로로에탄 등)은 소량으로 행복감을 유발하고 종종 현기증과 두통을 동반하며 중독이 증가하고 중독에서 회복되면 메스꺼움과 구토가 종종 관찰됩니다. 때때로 중독 섬망이 발생합니다. 만성 중독은 기억 상실과 성격 변화를 동반하는 심각한 뇌병증 징후를 동반합니다.

M-항콜린제[T42, T44](아트로핀, 사이클로돌, 천식)은 초조, 빈맥, 산동 및 떨림을 유발합니다. 매우 자주, 중독의 절정에 정신 착란이 나타납니다. 심각한 중독은 혼수상태와 사망을 초래할 수 있습니다. 뇌병증의 징후는 드물게 발생하며 일반적으로 혼수상태 후에 발생합니다.

유기인 화합물[T44, T60] (살충제, 카르보포스, 클로로포스 등)은 아트로핀과 반대 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 서맥, 메스꺼움, 구토, 발한, 기관지 경련 및 기관지 출혈을 유발합니다. 심한 중독은 경련을 동반한 혼수상태로 나타납니다. 만성 중독의 경우 증상은 심한 무력증, 메스꺼움, 구음 장애, 광공포증, 감정적 불안정으로 나타납니다.

일산화탄소(일산화탄소) [T58] 적시에 치료하지 않으면 심각한 기절, 혼수상태 및 사망을 초래할 수 있습니다. 정신 착란은 덜 일반적입니다. 소생 조치 후 기억 장애(코르사코프 증후군), 언어 장애(실어증), 기질적 성격 변화가 발견되는 경우가 많습니다.

중금속, 비소 및 망간에 의한 만성 중독의 진단은 매우 어렵습니다[T56]. 비소 중독의 징후로는 소화불량, 간 및 비장의 비대 등이 있습니다. 수은중독은 정서적 불안정, 무비판, 행복감, 때로는 자발성과 결합하여 신경학적 증상(실조증, 구음 장애, 떨림)으로 나타납니다. 중독 선두두통, 무력증, 과민성, 우울증으로 나타납니다. 불안, 정신 감각 장애, 관계에 대한 망상적인 생각을 동반하는 더욱 심각한 우울증은 만성 중독에서 관찰됩니다. 망간나열된 중독으로 인해 뇌병증이 빠르게 형성됩니다.

병인발생학적 방법이 주로 치료에 사용됩니다. 일부 급성 중독의 경우 해독제를 투여할 수 있습니다(예: 아트로핀 - 유기인 약물 중독의 경우, 베메그리드 - 바르비투르 중독의 경우, 에틸 알코올 - 메틸 알코올 복용의 경우, 염화나트륨 - 리튬염 중독의 경우). 해독 방법은 성격에 따라 다릅니다.

독소 (산소 요법 - 일산화탄소 흡입, 혈액 투석 - 저분자량 화합물 중독, 흡혈 및 혈장 교환 - 고분자량 독극물 중독). 어떤 경우에는 급성 중독(예: 바르비투르산염)의 경우 위 세척이 유용합니다. 지혈 및 강제 이뇨는 비특이적 해독 효과가 있습니다. 만성 중독의 경우 해독 조치로는 그렇게 빠른 효과가 나타나지 않습니다. 뇌병증의 징후는 이를 유발한 독성 물질이 신체에서 더 이상 감지되지 않을 때에도 관찰될 수 있습니다. 이 경우 원칙적으로 향정신성 약물 처방이 필요합니다. 항정신병약 - 정신운동 동요, 조증 및 섬망, 항우울제 - 우울증, 진정제 - 불안, 불면증 및 과민증에 대한 것입니다. 뇌병증의 발병을 예방하기 위해 nootropic 및 대사제 (nootropil, cerebrolysin, encephabol, 포도당, 비타민)가 아주 일찍 처방됩니다.

신체 질환의 정신 장애

이전 섹션에서 설명한 패턴은 중독뿐만 아니라 다양한 외인성 정신 장애(방사선 손상, 장기 구획 증후군, 저산소증, 심각한 수술 후 상태)뿐만 아니라 많은 신체 질환에도 적용됩니다.

증상은 주로 질병의 단계에 따라 결정됩니다. 따라서 만성 신체 질환, 불완전 완화 및 회복 상태는 심한 무력증, 연골염 증상 및 정서 장애(다행감, 불쾌감, 우울증)를 특징으로 합니다. 신체 질환의 급격한 악화는 급성 정신병(섬망, 정신증, 환각증, 우울증-망상 상태)으로 이어질 수 있습니다. 질병의 결과로 정신 유기체 증후군이 관찰될 수 있습니다(코르사코프 증후군, 치매, 기질적 성격 변화, 경련성 발작).

신체 질환의 정신 장애는 일반적인 신체 상태의 변화와 매우 정확하게 관련됩니다. 따라서 발열 상태가 최고조에 달할 때 정신 착란 에피소드가 관찰되고, 주요 대사 과정의 깊은 장애는 의식이 꺼진 상태(기절, 무감각, 혼수 상태)에 해당하고, 상태 개선은 기분 증가(행복감)에 해당합니다. 회복기).

신체 질환의 유기적 성격의 정신 장애는 신체 질환의 중증도에 대한 심인성 걱정, 회복 가능성에 대한 두려움, 자신의 무력함에 대한 인식으로 인한 우울증과 분리하기가 매우 어렵습니다. 따라서 종양 전문의를 만나야 할 필요성 자체가 심각한 우울증의 원인이 될 수 있습니다. 많은 질병(피부, 내분비선)은 미용상의 결함이 발생할 가능성과 관련되어 있으며 이는 또한 강한 심리적 트라우마이기도 합니다. 치료 과정에서 부작용과 합병증의 가능성으로 인해 환자의 우려가 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 질병의 정신과적 측면을 고려해 봅시다.

만성 심장병(관상동맥심장병, 심부전, 류머티즘) 증상은 무력증(피로, 과민성, 무기력), 건강에 대한 관심 증가(건강염기증), 기억력 및 주의력 저하로 나타나는 경우가 많습니다. 합병증(예: 심근경색)이 발생하면 급성 정신병(보통 무정신증 또는 섬망)이 발생할 수 있습니다. 종종 심근 경색의 배경에 대해 질병의 중증도를 과소 평가하면서 행복감이 발생합니다. 심장 수술 후에도 유사한 장애가 관찰됩니다. 이 경우 정신병은 대개 수술 후 2~3일째에 발생합니다.

악성 종양질병의 초기에 이미 피로와 과민성이 증가하여 우울증 상태가 종종 형성될 수 있습니다. 정신병은 일반적으로 질병의 말기 단계에 발생하며 수반되는 중독의 심각도에 해당합니다.

전신성 콜라겐증(전신홍반루푸스) 증상은 매우 다양합니다. 무력증 및 hypochondriacal 증상 외에도 악화의 배경에 대해 복잡한 구조의 정신병이 종종 관찰됩니다-정서적, 망상적, oneiric, 긴장성; 섬망은 발열을 배경으로 발생할 수 있습니다.

신부전의 경우모든 정신 장애는 심한 무역동증과 수동성을 배경으로 발생합니다. 즉, 무동력 우울증, 경미한 각성, 긴장성 혼미를 동반한 증상이 낮은 정신 착란 및 기분 좋은 상태입니다.

비특이적 폐렴종종 고열을 동반하여 섬망을 유발합니다. 결핵의 전형적인 과정에서 정신병은 거의 관찰되지 않습니다. 무력 증상, 행복감 및 질병의 중증도에 대한 과소 평가가 더 흔합니다. 경련성 발작의 발생은 뇌에 결절이 나타나는 것을 나타낼 수 있습니다. 결핵 정신병(조증, 환각)의 원인

편집증)은 감염 과정 자체가 아니라 항결핵 화학 요법일 수도 있습니다.

신체 유발 장애에 대한 치료는 기본적으로 근본적인 신체 질환 치료, 체온 감소, 혈액 순환 회복, 일반적인 대사 과정 정상화(산-염기 및 전해질 균형, 저산소증 예방) 및 해독을 목표로 해야 합니다. 향정신성 약물 중에서 누트로픽 약물(aminalon, piracetam, encephabol)이 특히 중요합니다. 정신병이 발생하면 신경이완제(할로페리돌, 드로페리돌, 클로르프로틱센, 티제르신)를 주의해서 사용해야 합니다. 불안과 불안에 대한 안전한 치료법은 진정제입니다. 항우울제 중에서는 부작용이 적은 약물(pyrasidol, befol, fluoxetine, Coaxil, Heptral)을 선호해야 합니다. 많은 급성 신체성 정신병을 적시에 치료하면 정신 건강이 완전히 회복됩니다. 뇌병증의 명백한 징후가 있는 경우, 신체 상태가 개선된 후에도 정신적 결함이 지속됩니다.

정신 장애의 신체 유발 원인 중 특별한 위치는 다음과 같습니다. 내분비 질환.이 질병에서 뇌병증의 심각한 증상은 훨씬 나중에 발견됩니다. 첫 번째 단계에서는 내인성 정신 질환(정신분열증 및 MDP)의 징후와 유사할 수 있는 정서 증상과 운전 장애가 우세합니다. 정신 병리학 적 현상 자체는 구체적이지 않습니다. 다양한 내분비샘이 영향을받을 때 유사한 증상이 나타날 수 있으며 때로는 호르몬 생산의 증가 및 감소가 동일한 증상으로 나타납니다. M. Bleuler(1954)는 심리기질증후군의 변종 중 하나로 간주되는 정신내분비증후군을 기술했습니다. 주요 증상은 일종의 정신병적 행동으로 나타나는 정서 불안정과 운전 장애입니다. 더 특징적인 것은 충동의 왜곡이 아니라 그것이 불균형적으로 강화되거나 약화된다는 것입니다. 정서 장애 중에서 우울증이 가장 흔합니다. 갑상선, 부신, 부갑상선의 기능 저하로 인해 종종 발생합니다. 정서 장애는 MDP의 전형적인 순수한 우울증 및 조증과는 다소 다릅니다. 과민성, 피로 또는 짜증과 분노를 동반하는 혼합 상태가 더 자주 관찰됩니다.

각 내분비병증의 몇 가지 특징을 설명하십시오. 을 위한 이센코-쿠싱병무역동증, 수동성, 식욕 증가, 정신분열증의 뚜렷한 정서적 둔함 없이 성욕 감소가 특징입니다.

정신 분열증에 대한 감별 진단은 신체에 이상하고 가식적 인 감각, 즉 감각 장애 ( "뇌가 건조 함", "머리에서 무언가 반짝임", "내부가 꿈틀 거림")의 출현으로 인해 복잡합니다. 이 환자들은 미용상의 결함을 경험하는 데 매우 어려움을 겪습니다. ~에 갑상선항진증,반대로 울음에서 웃음으로 빠르게 전환되는 활동 증가, 까다로움, 감정적 불안정이 관찰됩니다. 변한 것은 환자가 아니라 상황(“인생이 바빠졌다”)이라는 잘못된 느낌으로 비판이 감소하는 경우가 많습니다. 때때로 급성 정신병(우울증, 섬망, 혼란)이 발생합니다. 성기절제술 수술 후에도 정신병이 발생할 수 있습니다. ~에 갑상선 기능 저하증정신 피로의 징후는 정신 유기 증후군(기억력, 지능, 주의력 저하)의 징후와 빠르게 결합됩니다. 심술궂음, 건강염려증, 고정관념적 행동이 특징입니다. 초기 징후 애디슨병무기력증이 증가하며 처음에는 저녁에만 눈에 띄고 휴식 후에는 사라집니다. 환자는 짜증이 나고 예민합니다. 항상 잠을 자려고 노력합니다. 성욕이 급격히 감소합니다. 결과적으로 유기 결함이 급격히 증가합니다. 상태의 급격한 악화(애디슨 위기)는 의식 장애와 복잡한 구조의 급성 정신병(위화감을 동반한 우울증, 박해 망상 또는 성애 망상 등을 동반한 행복감)으로 나타날 수 있습니다. 말단비대증일반적으로 약간의 둔화, 졸음, 가벼운 행복감(때때로 눈물이나 분노의 폭발로 대체됨)이 동반됩니다. 프로락틴의 과다생산이 동시에 관찰되면, 배려심이 증가하고 다른 사람(특히 어린이)을 돌보고 싶은 욕구가 관찰될 수 있습니다. 환자의 유기적 결함 진성 당뇨병주로 수반되는 혈관 병리로 인해 발생하며 다른 혈관 질환의 증상과 유사합니다.

일부 내분비병증의 경우 정신병리학적 증상은 특이성이 전혀 없으며 특별한 호르몬 연구 없이는 진단을 내리는 것이 거의 불가능합니다(예: 부갑상선 기능 장애의 경우). 성선기능저하증,어린 시절부터 발생하며 공상, 취약성, 민감성, 수줍음 및 암시성(정신 유아증)이 증가하는 경우에만 나타납니다. 성인의 거세는 심각한 정신 병리로 이어지는 경우가 거의 없습니다. 훨씬 더 자주 환자의 경험은 결함에 대한 인식과 관련이 있습니다.

호르몬 상태의 변화는 여성에게 정신적 불편함을 유발할 수 있습니다. 폐경기(보통 폐경 전). 환자들은 안면홍조, 발한, 혈압 상승, 신경증과 유사한 증상(히스테리, 무기력, 우울증)을 호소합니다. 안에 월경 전 기간종종 소위가 있습니다.

과민성, 성능 저하, 우울증, 수면 장애, 편두통과 같은 두통 및 메스꺼움, 때로는 빈맥, 혈압 변동, 고창 및 부종이 특징인 월경전 증후군.

정신내분비증후군의 치료에는 특별한 호르몬 대체 요법이 필요한 경우가 많지만, 호르몬 약물만 사용한다고 해서 항상 정신 건강이 완전히 회복되는 것은 아닙니다. 정서 장애를 교정하기 위해 향정신성 약물(진정제, 항우울제, 가벼운 항정신병제)을 동시에 처방해야 하는 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 호르몬제 사용을 피해야 합니다. 따라서 호르몬 대체 요법의 부당한 처방은 정신병 (우울증, 조증, 조울증-망상 상태)의 발생으로 이어질 수 있으므로 거세 후, 폐경기 및 중증 월경 전 증후군의 치료를 정신 약리학 약물로 시작하는 것이 좋습니다. 많은 경우, 일반의들은 내분비병증 치료에서 심리치료의 중요성을 과소평가합니다. 내분비질환이 있는 거의 모든 환자는 심리치료가 필요하며, 폐경기, 월경전증후군의 경우에는 약물을 사용하지 않고도 심리치료가 좋은 효과를 보이는 경우가 많습니다.

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뇌는 우리 몸에서 가장 복잡하고 중요한 기관이다. 우리가 다른 모든 종보다 우월한 것은 그분 덕분입니다. 뇌는 신체가 수행하는 모든 정보와 모든 행동을 처리합니다.

그것은 모든 세포를 제어하고 끊임없이 변화하는 환경 조건에 대한 적응을 담당합니다. 따라서 단순한 조직인 피부에서 세포가 신경 세포로 진화했습니다. 전자는 보호, 투과성이라는 기계적 특성만 갖습니다. 신경질적인 사람들은 학습 능력이 있고 정보를 기억하고 생각을 조정할 수 있습니다.

그러나 모든 물리적 또는 화학적 과정에는 에너지와 영양분이 공급되어야 합니다. 따라서 길고 유익한 뇌 기능을 위해서는 적절한 영양 섭취, 부정적인 요인의 부재 및 병리학 적 과정이 필요합니다.

다양한 유형의 뇌 병변

뇌 질환이 많기 때문에 모든 질병을 포괄하는 분류를 마련하는 것이 좋습니다.

기질성 뇌질환: 유형

유기성 뇌 손상(OMD)은 신경영상 방법을 사용하여 볼 수 있는 병리학적 변화가 존재하는 것이 특징입니다.

양성 낭종, 아밀로이드 축적 등 모든 병리학적 과정이 시각화되고 상호 연관됩니다.

유기 병변의 특징은 뇌에 기질이 있다는 것입니다. 예를 들어, 그에게는 신경학적 병리학적 증상도 있지만 아무것도 "보는" 것이 불가능합니다. 기질적 장애는 국소적이거나 ​​확산적일 수 있습니다. 증상도 다릅니다. 국소적 손상으로 인해 한 가지 유형의 활동(지성)이 손상됩니다. 그리고 일반화된 증상과 함께 일반적인 뇌 증상도 나타난다.

기질성 뇌 병변의 유형:

잔류 유기물 손상: 원인 및 증상

잔류 유기 손상은 주산기(임신 22주부터 출생 후 7일까지) 동안 뇌 구조가 손상된 후 나타나는 결과입니다.

조기 임신이 유기성 뇌 손상의 필수 징후는 아니라는 사실에도 불구하고 약하게 발달된 신경계는 불리한 요인에 매우 취약하며 신경근 반응이 아직 형성되지 않았기 때문에 병리학적 과정이 발생할 수 있습니다.

잔류 유기물 손상의 원인은 다음과 같습니다.

• 염색체 수준의 질병;
• 산모와 관련 태아에 대한 산소 소비 또는 공급 부족;
• 방사능;
• 생태학;
• 약물이나 청소 제품 사용;
• 알코올이나 약물로 임산부를 중독시키는 행위;
• 미량 또는 거대 물질의 섭취 부족으로 표현되는 영양 부족;
• 여성의 급성 또는 만성 질환;
• 임신의 병리학.

이러한 요인 중 하나라도 아기의 성장 속도를 늦추어 어린이의 유기적 뇌 손상을 유발할 수 있습니다. 이 병변의 임상상은 출생 직후에 나타나며 이는 신경과 전문의에 의해서만 결정될 수 없습니다.

그러나 일부 병리 현상은 올바른 생활 방식과 영양 섭취로 되돌릴 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 가능한 한 빨리 치료를 시작하고 나중에 유기적 뇌 손상의 징후를 잊어 버리려면 초기 단계에서 의사에게 도움을 요청하는 것이 매우 중요합니다.

급성 고혈압의 임상상

기질성 뇌 손상으로 나타나는 특별한 증상은 사실상 없습니다. 이는 모든 증상이 뇌 손상을 초래하는 기저 질환에 따라 달라지기 때문입니다.

거의 모든 수반되는 병리의 특징적인 증상을 확인할 수 있습니다.

• 활동 감소;
• 무관심, 무언가에 대한 관심 부족;
• 엉성함이 나타납니다.

더 드물지만 흔한 증상이기도 합니다. 환자들은 친척이나 친구의 이름이나 외모를 잊어버릴 수도 있습니다. 계산 위반이 있으며 사람들은 1부터 10까지의 숫자를 나열하거나 요일의 순서를 기억할 수 없습니다.

쓰기 장애는 음절과 단어의 재배열에서 나타납니다. 가장 심한 경우, 사람은 독립적으로 말할 수 없으며 듣는 작은 문구만 반복할 수 있습니다. 감정적으로는 여러 가지 가능한 결과가 있습니다.

또는 그 사람은 감정이 없어져서 모든 것에 너무 침착하게 반응하여 눈에 띄지 않을 수 없습니다. 또는 반대로 감정 표현이 부적절하고 왜곡되어 있습니다. 환각이 발생할 수 있습니다.

진단 확립

뇌의 유기성 국소 질환의 진단은 초기 단계와 이미 처방된 치료의 후기 단계 모두에서 중요합니다. 질병을 조기에 발견하면 조치를 취하고 질병의 진행을 멈추거나 역전시킬 수 있는 약물을 처방할 수 있습니다.

가장 중요한 진단 단계:

• 기억 상실증 복용;
• 신경학적 검사;

유기적 뇌 손상의 초점은 화살표로 표시됩니다.

Anamnesis를 사용하면 질병의 기간, 경과 및 유전과의 연관성을 확인할 수 있습니다. 원인을 파악하기 위해서는 신경학적 검사가 필수입니다. 단층촬영은 증상을 유발하는 위축성 병변을 식별합니다.

의료 제공

신경계의 특징은 신경 연결의 회복이 불가능하다는 것입니다. 뇌의 살아남은 부분의 활동만 증가시킬 수 있습니다.

유기성 뇌 손상 치료를 위해 처방되는 주요 약물 그룹은 다음과 같습니다.

약물 요법 외에도 다음과 같은 일반적인 강화 및 치료 조치가 처방됩니다.

• 뇌의 혈액 순환을 개선하는 마사지;
• , 대뇌 순환을 개선하고 경련을 완화합니다.
• 언어 병리학자 및 심리학자와 함께하는 개인 또는 그룹 수업.

가능한 결과

가능한 모든 결과와 결과는 세 가지 점으로 나뉩니다.

1. 회복. 눈에 보이는 결함이 없고 병변의 깊이가 작은 경우에 가능합니다.
2. 무능. 환자는 살아있지만 어느 정도 일하고 ​​자신을 돌보는 능력을 상실합니다.
3. 무능. 외부의 도움 없이는 사람이 살아남을 수 없습니다.
4. 죽음.

모든 결과는 병변의 크기, 병리학적 과정의 위치, 연령, 병인학적 요인 및 치료의 정확성에 따라 달라집니다.