신경질환 환자 진료의 기본원칙. 신경질환 환자 진료

소개

신경학(그리스어 뉴런 - 신경, 로고스 - 교육, 과학). 정상 및 병리학적 상태의 신경계를 대상으로 하는 학문의 총합입니다. 이 용어는 종종 "신경병리학"이라는 용어 대신 사용되지만 이러한 개념은 동일하지 않습니다. 첫 번째 용어는 훨씬 더 광범위합니다.

신경질환은 환자, 가족, 사회에 막대한 부담을 안겨줍니다. 기대 수명이 늘어남에 따라 더 많은 사람들이 뇌졸중, 치매 및 기타 뇌 질환의 희생자가 될 가능성이 높으며, 이로 인해 전 세계적으로 막대한 의료 비용이 발생하게 됩니다. 현대 의학이 행동의 뇌 기반을 이해하고 정신 장애를 정신 장애가 아닌 뇌 장애로 인식하기 시작하는 것은 매우 중요합니다. 수막염, 크로운츠펠트-야콥병, 다발성 경화증은 에이즈나 암만큼 심각한 뇌 관련 정신 장애가 있는 질병으로 인식됩니다.

과학적 이론으로서의 현대 간호 모델의 본질은 간호의 내용과 제공에 대한 다양한 접근 방식을 입증하는 것입니다. "간호 과정"이라는 개념은 환자의 요구에 초점을 맞춘 간호 서비스 제공에 대한 체계적인 접근 방식으로 이해되는 전문 용어집에 들어갔습니다. 이 접근법의 목적은 건강 상태의 변화로 인해 환자에게 발생하는 문제를 완화, 제거 및 예방하기 위해 노력하는 것입니다.

예를 들어 환자의 개인 위생과 관련된 요소, 침대, 리넨, 방의 위생 유지 관리와 같은 다양한 관리 활동은 치료, 수술, 신경과, 부인과 등 모든 환자 그룹에 공통됩니다. .그러나 이들 각 그룹의 돌봄에는 고유한 특성, 고유한 특성이 있습니다. 중병 환자를 돌볼 때 특별한 어려움이 발생합니다.

신경질환 환자 진료의 기본원칙

신경과 간호

환자 치료는 환자의 힘을 유지 및 회복하고 질병의 유리한 진행에 도움이 되는 조건과 환경을 조성하고 합병증을 예방하며 빠른 회복을 목표로 하는 일련의 조치입니다. 여기에는 환자가 있는 방의 위생 유지 관리, 환자 자신의 적절한 위생 상태 유지, 편안한 침대 배치 및 준비, 침대와 환자 의복의 청결 관리, 환자 식사 정리, 제공 등이 포함됩니다. 식사, 화장실 사용, 생리적 기능 및 질병 진행 중에 발생하는 기타 고통스러운 상태(구토, 소변, 대변 및 가스 정체 등)에 대한 지원.

치료와 직접적으로 관련된 것은 환자에게 처방된 모든 의료 절차와 약물을 명확하고 시기적절하게 시행하고 환자의 상태를 모니터링하는 것입니다.

만성 신경질환은 영구적인 신경학적 결함으로 나타나거나 증상이 점진적으로 증가하는 형태로 나타날 수 있습니다. 경미하고 진행되지 않는 경우에는 정형외과적 장치, 재활 조치 등을 통해 환자의 완전한 생활을 보장할 수 있습니다. 심한 경우에는 나머지 기능을 최대한 활용하려고 노력합니다.

진행성 질환의 경우 치료는 증상의 증가 속도와 중증도에 따라 달라집니다. 예를 들어, 다발성 경화증이나 악성 종양은 사망에 이르게 되지만, 이러한 경우에는 예후에 대한 설명과 지원 조치가 환자와 가족에게 큰 도움이 될 수 있습니다.

신경계 질환은 종종 심각한 운동 장애, 감각 장애, 언어 장애, 골반 장기 기능 장애 및 경련성 발작을 유발합니다. 이는 이 범주의 환자에 대한 치료의 세부 사항을 결정합니다.

뇌졸중 및 급성 신경 감염의 경우, 처음부터 종종 발생하는 생명을 위협하는 합병증(폐렴, 욕창 형성, 요로 염증)을 예방하기 위한 조치를 취하는 것이 필요합니다. 폐 합병증의 발생은 환자의 등받이의 일정한 위치와 비 인두에서 호흡기로의 점액 유입으로 인해 촉진됩니다. 이러한 합병증을 예방하려면 환자를 자주(2시간마다) 조심스럽게 돌려주어야 합니다. 붕산을 적신 젖은 면봉으로 하루에 여러 번 입과 목을 닦고 흡입 장치를 사용해야합니다. 장 무력증 및 요폐와의 싸움이 중요합니다.

가장 흔한 신경질환은 뇌졸중(급성뇌혈관사고)이다. 대부분의 경우 뇌졸중은 의식 상실을 동반합니다. 이러한 환자 상태는 오랫동안 지속될 수 있습니다.

뇌졸중의 원인은 급성기(위기)의 고혈압, 뇌동맥류일 수 있습니다. 뇌졸중은 갑자기 발생할 수 있으며 처음 몇 시간 안에 환자가 사망할 수 있습니다.

뇌졸중이 발생한 경우에는 환자마다 동일한 방식으로 진행되지 않습니다. 다음과 같은 증상이 있습니다.

의식 장애;

감도 손상;

실어증(언어 장애, 말하기 능력 상실);

기억 상실증(기억 상실);

마비(일반적인 운동 기능의 손상)

마비(불완전 마비);

요실금 및 변실금;

일반적인 정신 장애;

다른 질병보다 더 빨리 형성되는 욕창.

뇌졸중을 앓은 사람들은 모두 오랫동안 병상에 누워 지내야 하기 때문에 그들을 돌보는 데는 특별한 기술과 지식이 필요합니다.

간호사는 전문적인 관찰을 통해 환자의 신체적, 정신적 상태의 가장 작은 변화를 간호 방식으로 보고, 기억하고 평가할 수 있어야 합니다. 그녀는 자신을 통제할 수 있어야 하고, 자신의 감정을 관리하는 법을 배워야 합니다.

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소개

1. 신경질환 환자 진료의 기본원칙

치료와 직접적으로 관련된 것은 환자에게 처방된 모든 의료 절차와 약물을 명확하고 시기적절하게 시행하고 환자의 상태를 모니터링하는 것입니다.

뇌졸중의 원인은 급성기(위기)의 고혈압, 뇌동맥류일 수 있습니다. 뇌졸중은 갑자기 발생할 수 있으며 처음 몇 시간 안에 환자가 사망할 수 있습니다.

뇌졸중이 발생한 경우에는 환자마다 동일한 방식으로 진행되지 않습니다. 다음과 같은 증상이 있습니다.

의식 장애;

감도 손상;

실어증(언어 장애, 말하기 능력 상실);

기억 상실증(기억 상실);

마비(일반적인 운동 기능의 손상)

마비(불완전 마비);

요실금 및 변실금;

일반적인 정신 장애;

다른 질병보다 더 빨리 형성되는 욕창.

뇌졸중을 앓은 사람들은 모두 오랫동안 병상에 누워 지내야 하기 때문에 그들을 돌보는 데는 특별한 기술과 지식이 필요합니다.

2. 신경질환 간호과정

간호 과정의 목표는 신체의 기본적인 필요를 충족하면서 환자의 독립성을 유지하고 회복하는 것입니다. 환자의 주요 문제는 다음과 같습니다.

의식 장애; - 두통; - 메스꺼움, 구토; - 자기 관리 부족(엄격한 침상 안정, 마비, 마비) - 배뇨 및 배변 장애; - 간질 발작 상태; - 질병과 그 결과에 대한 불안; - 우울증; - 수면 장애, - 과민성 증가 - 전반적인 상태의 불안정성에 대한 우려 - 느슨한 변; - 동기 없이 약물 복용을 거부합니다. - 약점 등

간호사는 다음을 모니터링해야 합니다.

일반 관리 규칙을 준수합니다.

마비된 관절 부위 아래에 부드러운 쿠션을 놓아 뻣뻣함, 부기 및 욕창을 제거해야 합니다.

마비된 팔의 구부러진 손에 작은 고무 확장기를 놓을 수 있습니다.

두통이 있으면 머리에 얼음팩을 대세요.

적시에 방광을 비우십시오.

수유할 때 환자를 바로 누운 자세로 눕히십시오.

환자를 돌보는 사람은 운동치료방법론자, 언어치료사, 마사지치료사 등이 처방한 모든 운동을 기록하고 기억하고, 일정 시간이 지난 후 환자와 함께 반복하도록 노력해야 한다.

뇌성 운동 장애 환자의 경우 마비된 사지를 근육 수축을 피하기 위해 특정 위치에 배치합니다. 마비된 팔을 베개 위에 놓고 어깨 관절과 팔이 수평면에서 같은 높이가 되도록 하고, 팔을 옆으로 가져가서 곧게 펴고, 손가락을 벌리고 손바닥을 위로 향하게 합니다. . 이 위치에 사지를 고정하기 위해 모래주머니와 부목이 사용됩니다.

마비된 다리는 다음과 같이 배치됩니다. 면 패드를 무릎 관절 아래에 놓고 고무 견인력이나 나무 상자에 있는 지지대를 사용하여 발을 90° 각도로 유지합니다. 건강한 쪽의 자세에서는 마비된 팔이 몸을 따라 놓여 있거나 베개 위에서 90° 각도로 구부러져 있습니다. 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러져 있고 그 아래에는 베개가 놓여 있습니다. 환자의 등과 옆구리 자세는 2~3시간마다 변경됩니다.

환자의 상태에 따라 의사는 수동적, 능동적 체조와 마사지를 수시로 처방합니다. 움직임이 회복됨에 따라 환자가 가능한 한 빨리 손상된 사지를 자가 관리 기능에 포함시킬 수 있도록 하는 데 주요 초점을 맞춰야 합니다.

환자에게 언어 장애가 있는 경우 가능하면 언어 기능이 보존된 환자와 병동에 배치하고 언어 치료사와 함께 수업을 진행하는 것이 좋습니다.

간질 발작 중에는 부상을 예방하기 위해 환자의 머리 아래에 베개나 부드러운 물건을 놓는 것이 좋습니다. 환자의 팔과 다리를 잡아서 멍이 들지 않도록 보호해야 합니다. 혀와 입술이 물리는 것을 방지하려면 주걱이나 수건 가장자리를 입 옆에서 삽입하는 것이 좋습니다. 타액이 자유롭게 흐르도록 머리를 옆으로 돌리는 것이 좋습니다. 셔츠 칼라의 단추를 풀어야 합니다.

구축을 예방하려면 다리의 위치를 모니터링하고 올바른 위치에 놓고 발이 처지는 것에 맞서 싸워야 합니다. 발은 스톱을 사용하여 다리 아래쪽과 직각으로 배치되며 때로는 제거 가능한 부목이 적용됩니다. 요폐의 경우 엄격한 무균 상태와 방부제를 사용하여 방광의 반복 카테터 삽입을 수행합니다. 요실금의 경우 소변주머니를 사용합니다. 대변이 정체되면 클렌징 관장이 필요합니다.

3. 방광 기능 장애

방광 기능 장애 척수 손상의 결과로 가장 자주 발생하며 다발성 경화증, 종양, 추간판성 척수병증, 등쪽 척수증과 같은 다른 병변에서는 덜 자주 발생합니다.

신경성 방광 기능 장애 치료의 주요 목표

1. 물신증 및 요로감염을 예방하기 위해 잔뇨량을 줄이고 방광요관역류를 감소시킨다.

2. 요실금을 줄입니다.

3. 방광을 비우는 횟수가 하루에 4~6회를 넘지 않도록 방광의 기능적 용량을 늘립니다.

5. 가능하면 요로 카테터의 영구 배치를 피해야 합니다.

6. 소변 주머니를 방광 높이 위로 올려서는 안 됩니다(그렇지 않으면 방광 역류가 발생할 수 있습니다). 때로는 소변 주머니에 소독제를 첨가하기도 합니다.

소변 흐름은 다음을 통해 개선될 수 있습니다.

1) 환자의 조기 활성화(걷거나 휠체어를 사용하여 이동). 2) 신체 자세가 자주 변합니다. 3) 침대 머리를 높인다.

수분을 많이 섭취하면 요로 감염 및 결석 형성 위험이 줄어듭니다. 금기 사항이 없다면 영구 카테터를 사용하는 모든 환자는 하루에 3~4리터를 마셔야 합니다.

4. 욕창

방지

1. 마비 및 감각 장애가 있는 환자에게서 욕창이 자주 관찰됩니다. 가장 효과적인 예방은 몸의 자세를 규칙적으로 바꾸는 것, 특히 침대에서 몸을 돌리는 것입니다. 따라서 욕창의 예방은 전적으로 치료에 달려 있습니다.

2. 뼈가 돌출된 부위(발뒤꿈치, 좌골 결절, 천골)에는 특별한 보호가 필요합니다. 만성 수두증이 있는 어린이의 경우 두피의 욕창에 대한 조치가 취해집니다.

3. 욕창 예방을 위해 양가죽 패드, 워터매트리스 등 부드러운 소재를 사용합니다. 중앙의 볼록한 부분이 피부 허혈을 유발하고 욕창의 발병에 기여할 수 있는 둥근 패드를 사용하지 마십시오.

4. 피부는 건조해야 합니다. 이는 요실금 환자를 모니터링하는 데 특히 중요합니다. 영구 카테터가 없으면 기저귀를 착용합니다.

5. 짓무름을 방지하기 위해 피부의 젖거나 땀이 나는 부위를 완화제 연고(예: 바셀린)로 치료합니다.

6. 건강한 피부를 유지하기 위한 필수 조건은 적절한 영양 섭취입니다.

7. 부어오름으로 인해 피부가 얇아지고 혈액 공급이 저하됩니다. 피부 갈라짐을 예방하기 위해서는 마비된 사지 부종의 예방과 치료가 필요하다.

치료

1. 환부 피부의 압박이 계속되면 욕창의 치유가 불가능하고 더욱 증가할 수 있습니다. 욕창은 식염수나 과산화수소로 치료한 후 괴사 조직을 조심스럽게 제거합니다.

2. 큰 욕창의 경우 신선한 과립이 형성될 때까지 습식 건식 드레싱을 적용합니다. 용해 효소가 함유된 연고도 사용됩니다. 이 연고는 전처리 후 하루 2~3회 도포합니다. 효소는 또한 습식 건조 드레싱을 적용하여 용액 형태로 사용됩니다.

3. 욕창이 광범위한 경우 수술적 치료가 필요하다. 치료 후 상처는 건조한 상태를 유지해야 합니다(이를 위해 거즈나 다른 가벼운 붕대를 상처에 바르십시오).

감염은 일반적으로 궤양을 유발하지 않지만 심한 욕창은 생명을 위협하는 패혈증을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 항생제의 국소 사용은 효과적이지 않습니다.

결론

신경학 환자에 대한 모든 치료는 환자의 정신을 보호하고 보호하는 소위 보호 체제의 원칙에 기초합니다.

모든 종류의 자극물, 부정적인 감정을 제거하고 침묵과 평화를 보장하고 환자에 대한 편안함, 애정과 민감한 태도를 조성하는 것은 환자의 쾌활한 기분, 회복에 대한 자신감 및 질병의 성공적인 결과를 유지하는 데 도움이 됩니다.

환자에게 의료기관에서 정한 명령을 엄격히 준수하고 의사가 처방한 처방을 정확히 이행할 것을 요구하는 의료진은 각 환자의 성격 특성을 이해하고 연구해야 하며 질병의 영향을 받아 다음을 기억해야 합니다. 그의 정신은 종종 상당한 구조 조정을 겪습니다. 환경 변화에 대한 환자의 반응은 종종 짜증나고 변덕스러워집니다. 피.

환자와의 적절한 접촉을 확립하고 환자의 신뢰를 얻어 질병의 성공적인 결과와 치료의 성공에 대한 확신을 유지하는 올바른 방법을 찾기 위해 간병인은 지칠 줄 모르는 인내심, 재치, 그리고 극도로 수집되고, 직무를 수행할 때 규율이 엄격하며, 집중적이고 세심합니다.

신경과 간호

문학

1. 베셀로바 M.O. 뇌졸중: 치료 및 예방에 대한 현대적인 관점. 상트페테르부르크, 2005 - 48p.

2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. 신경질환 환자의 재활의 기본. 상트페테르부르크, 2004 - 123p.

3. 오부코베츠 T.P. 간호의 기초. 작업장. 시리즈 "당신을 위한 약" - 로스토프 해당 없음: "Phoenix", 2002 - 432s

4. Petrov S.V., Shishkin A.N. 일반 간호의 기초). 상트페테르부르크, 1997 - 44p.

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뇌졸중 및 급성 신경 감염의 경우 처음부터 폐렴, 욕창, 요로 염증 등 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위한 조치를 취하는 것이 필요합니다. 이를 예방하려면 환자를 자주(2시간마다) 조심스럽게 돌아야 하며, 0.01~0.1% 과망간산칼륨 용액을 적신 젖은 면봉으로 하루에 여러 번 구강을 치료하고 흡입 장치를 사용해야 합니다. 대변과 소변 배출의 규칙성을 주의 깊게 모니터링하는 것이 필요합니다.

운동 장애가 있는 환자의 경우 근육 수축을 피하기 위해 마비된 사지를 특정 위치에 배치합니다. 마비된 팔을 베개 위에 놓고 어깨 관절과 팔이 수평면에서 같은 높이가 되도록 하고, 팔을 옆으로 가져가서 곧게 펴고, 손가락을 벌리고 손바닥을 위로 향하게 합니다. . 모래주머니는 사지를 이 위치에 고정하는 데 사용됩니다. 마비된 다리는 다음과 같이 배치됩니다. 면 패드를 무릎 관절 아래에 놓고 발을 90° 각도로 배측 굴곡시킨 후 나무 스탠드를 사용하여 이 위치를 유지합니다. 건강한 쪽에서는 마비된 팔이 몸을 따라 놓여 있거나 베개 위에서 90° 각도로 구부러져 있습니다. 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러져 있고 그 아래에는 베개가 놓여 있습니다. 환자의 등과 옆구리의 자세는 2~3시간마다 바뀌며, 환자의 상태에 따라 의사는 수동적, 능동적 체조와 마사지를 수시로 처방한다.

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신경질환 환자 진료

소개

신경학(그리스어 뉴런 – 신경, 로고스 – 교육, 과학). 정상 및 병리학적 상태의 신경계를 대상으로 하는 학문의 총합입니다. 이 용어는 종종 "신경병리학"이라는 용어 대신 사용되지만 이러한 개념은 동일하지 않습니다. 첫 번째 용어는 훨씬 더 광범위합니다.

외과, 신경과, 부인과 등 그러나 이들 각 그룹에서 치료에는 고유한 특성과 특성이 있습니다. 중병 환자를 돌볼 때 특별한 어려움이 발생합니다.

1. 신경질환 환자 진료의 기본원칙

치료와 직접적으로 관련된 것은 환자에게 처방된 모든 의료 절차와 약물을 명확하고 시기적절하게 시행하고 환자의 상태를 모니터링하는 것입니다.

뇌졸중의 원인은 급성기(위기)의 고혈압, 뇌동맥류일 수 있습니다. 뇌졸중은 갑자기 발생할 수 있으며 처음 몇 시간 안에 환자가 사망할 수 있습니다.

– 의식 장애;

– 감각 장애;

– 실어증(언어 장애, 말하기 능력 상실)

– 기억 상실증(기억 상실)

– 마비(일반적인 운동 기능의 손상)

– 마비 (불완전한 마비);

– 일반적인 정신 장애;

– 다른 질병보다 더 빠르게 형성되는 욕창.

뇌졸중을 앓은 사람들은 모두 오랫동안 병상에 누워 지내야 하기 때문에 그들을 돌보는 데는 특별한 기술과 지식이 필요합니다.

2. 신경질환의 간호과정

– 질병과 그 결과에 대한 불안; - 우울증; – 수면 장애, – 과민성 증가 – 전반적인 상태의 불안정성에 대한 우려; - 느슨한 변; – 동기 없이 약물 복용을 거부합니다. – 약점 등

– 일반 관리 규칙을 준수합니다.

– 마비된 팔의 구부러진 손에 작은 고무 확장기를 놓을 수 있습니다.

– 두통이 있을 경우 머리에 얼음팩을 대주세요.

– 적시에 방광을 비우도록 하십시오.

– 수유 시 환자를 바로 누운 자세로 눕히십시오.

– 환자를 돌보는 사람은 운동치료방법론자, 언어치료사, 마사지치료사가 처방한 모든 운동을 기록하고 기억하고, 일정 시간이 지난 후 환자와 함께 반복하도록 노력해야 합니다.

3. 방광 기능 장애

신경성 방광 기능 장애 치료의 주요 목표

1. 물신증 및 요로감염을 예방하기 위해 잔뇨량을 줄이고 방광요관역류를 감소시킨다.

2. 요실금을 줄입니다.

3. 방광을 비우는 횟수가 하루에 4~6회를 넘지 않도록 방광의 기능적 용량을 늘립니다.

소변 흐름은 다음을 통해 개선될 수 있습니다.

1) 환자의 조기 활성화(걷거나 휠체어를 사용하여 이동). 2) 신체 자세가 자주 변합니다. 3) 침대 머리를 높인다.

4. 욕창

방지

4. 피부는 건조해야 합니다. 이는 요실금 환자를 모니터링하는 데 특히 중요합니다. 영구 카테터가 없으면 기저귀를 착용합니다.

5. 짓무름을 방지하기 위해 피부의 젖거나 땀이 나는 부위를 완화제 연고(예: 바셀린)로 치료합니다.

6. 건강한 피부를 유지하기 위한 필수 조건은 좋은 영양입니다.

7. 부어오름으로 인해 피부가 얇아지고 혈액 공급이 저하됩니다. 피부 갈라짐을 예방하기 위해서는 마비된 사지 부종의 예방과 치료가 필요하다.

치료

처리. 효소는 또한 습식 건조 드레싱을 적용하여 용액 형태로 사용됩니다.

결론

신경과 간호

문학

1. Veselova M. O. 뇌졸중: 치료 및 예방에 대한 현대적인 관점. 상트페테르부르크, 2005 – 48p.

2. Demidenko T. D., Ermakova N. G. 신경 환자 재활의 기초. 상트페테르부르크, 2004 – 123p.

4. Petrov S.V., Shishkin A.N. 환자를 위한 일반 진료의 기초). 상트페테르부르크, 1997 – 44p.

환자에게 언어 장애가 있는 경우 가능하면 언어 기능이 보존된 환자와 병동에 배치하고 언어 치료사와 함께 수업을 진행하는 것이 좋습니다.