타원형 창을 엽니다. 심장의 열린 타원형 창(구멍): 원인, 폐쇄, 예후 심장의 타원형 구멍

난원공 개존은 대부분 해부학적 특징입니다. 그러한 진단에도 불구하고 수천 명의 사람들이 살고 일하고 자녀를 낳습니다. 그리고 일부는 특정 시점까지 그러한 결함이 있다고 의심하지도 않습니다. 우리의 심장은 4개의 방으로 이루어져 있으며 두 개의 심방과 두 개의 심실로 구성되어 있습니다. 그들은 특별한 구멍을 통해 통신합니다. 심방 사이에는 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 흐르는 것을 허용하지 않는 단단한 중격이 있습니다. 그러나 때로는 격막이 완전히 치유되지 않고 개방형 타원형 창(OPF)이라는 틈이 형성되는 경우도 있습니다. 성인 인구의 30%에서 이 결함은 채널이나 션트의 형태로 관찰되며 혈압 차이로 인해 심혈관계와 폐에 장애를 일으킵니다.

왜 나타나는가?

아이가 태어나면 폐가 확장되고 폐혈류가 증가하며 좌심방의 압력이 증가하고 난원창의 폐쇄가 촉진됩니다. 미숙아, 알코올성 배아병증 또는 결합 조직 이형성증의 경우에는 생리학적 폐쇄가 발생하지 않습니다.

일부 가정에 따르면 비정상적인 발달의 원인은 임신 중 여성의 음주, 흡연, 환경, 약물 사용, 유전 및 태아 기형일 수 있습니다.

LLC는 심방이 늘어나는 선천성 심장 질환으로 발생할 수 있습니다.

심장의 난원공 개존은 ECG, X-레이, 조영 심장초음파 검사 결과 또는 음소경을 통한 리듬 청취를 통해 성인과 아동에서 진단됩니다.

징후 및 증상

성인에게는 특별한 증상이 거의 없습니다. 의사는 환자가 이 질병에 걸렸다는 것만 의심할 수 있습니다. 성인은 심한 두통을 호소할 수 있지만 모든 사람이 두통을 겪는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 질병은 다른 검사 중에 우연히 발견되거나 합병증이 발생할 때 발견됩니다.

그러나 예비 진단이 확립되는 열린 타원형 창의 증상이 있습니다.

기침이나 신체 활동 시 팔자삼각형이나 입술이 파란색으로 변색됩니다(청색증).
급성 호흡기 감염 및 호흡기 질환(빈번한 기관지염, 폐렴, 천식)에 걸리기 쉽습니다.
설명할 수 없는 실신, 혈전정맥염, 정맥류, 뇌혈관 사고;
신체적 편협함 스트레스, 호흡 부전, 불편함;
빠른 심장박동, 숨가쁨, 두통(편두통);
신체 부위의 이동성이 손상되고 사지가 주기적으로 무감각해집니다.
ECG는 우심방의 변화를 보여줍니다.
폐의 혈액량이 증가합니다.

왜 위험합니까?

일반적으로 성인의 심장에 있는 난원공 개존은 활동이나 기대 수명에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 임신 중에는 위험하며 정맥류, 폐질환, 혈전 정맥염이 있는 사람에게도 위험합니다.

PFO로 인해 심장의 혈전 위험이 증가하고 특정 합병증의 가능성이 증가합니다.

뇌졸중. 이 심각한 질병에서는 뇌의 일부가 죽습니다.
심근 경색증. 이러한 심장 붕괴로 인해 근육 조직의 일부가 죽습니다.
신장 경색. 혈액 공급 장애로 인해 신장 일부가 죽습니다.
뇌의 일부에 혈액 공급이 손상됩니다. 말과 기억력이 손상되고, 팔과 다리가 마비되고, 이동성이 손상되는 등의 증상이 하루 이상 지속되다가 흔적도 없이 사라집니다.

열린 난원창에 대한 어떤 치료도 이러한 합병증의 위험을 줄이지 않습니다.

치료하는 방법?

대부분의 경우 특허 난원창 치료는 필요하지 않습니다. 통계에 따르면 10~15%의 사람들이 LLC에 거주하며 아무런 불편함도 느끼지 않습니다. 열린 난원창의 증상이 나타나지 않으면 치료가 처방되지 않습니다.

질병의 합병증이 나타나면 심장이나 혈관의 혈전 형성을 예방하기 위해 약물이 처방됩니다.

구멍이 상당한 크기에 도달하면 수술이 가능합니다. 일반적으로 이를 닫기 위해 이식편이 삽입됩니다(영구적인 "패치"). 그러나 조직 염증을 일으킬 수 있습니다. 비교적 최근에는 흡수성 패치를 사용하기 시작했습니다. 한 달 안에 녹는 임시 '패치'임에도 불구하고 조직 회복을 효과적으로 자극하는 효과가 있습니다. 따라서 구멍이 완전히 닫힙니다.

기사 발행일: 2017년 2월 10일

기사 업데이트 날짜: 2018년 12월 18일

이 기사를 통해 어린이의 심장에 열린 난원공이 정상적인 변형인 경우와 심장 결함인 경우에 대해 알아볼 수 있습니다. 이 질환은 어떻게 되나요? 성인도 이 질환을 가질 수 있나요? 치료 방법 및 예후.

타원형 창은 심장의 심방 중격 영역에 있는 운하(구멍, 코스)로, 우심방의 구멍과 왼쪽 사이의 일방적인 연결을 제공합니다. 이는 태아에게 필수적인 자궁내 구조이지만 출생 후에는 불필요해지기 때문에 닫혀야 합니다(과도하게 자라야 함).

치유가 일어나지 않는 경우, 해당 상태를 난원공 개존증이라고 합니다. 결과적으로 산소가 부족한 정맥혈은 우심방에서 좌심방으로 계속해서 배출됩니다. 그것은 폐로 들어가지 않고 심장의 오른쪽 절반에서 배출되어 산소로 포화되어야 하지만 즉시 심장의 왼쪽에 도달하면 몸 전체로 퍼집니다. 이것은 산소 결핍, 즉 저산소증으로 이어집니다.

출생 후 열린 상태를 유지하는 것은 타원형 창을 위반하는 유일한 위반입니다. 그러나 모든 경우에 이것이 병리(질병)로 간주되는 것은 아닙니다.

일반적으로 모든 신생아의 경우 창문이 열려 있으며 주기적으로 기능할 수 있습니다.
과도한 성장은 점진적으로 발생하지만 각 어린이마다 개별적으로 발생합니다. 일반적으로 1세 이상의 어린이의 경우 이 채널을 닫아야 합니다.
1~2세 어린이의 타원형 창에 작은 개방 영역이 존재하는 경우는 50%입니다. 질병의 징후가 없다면 이것은 정상적인 변종입니다.
아이가 생후 첫해에 증상이 있고 2 세 이상의 어린이에서 타원형 창이 기능하는 경우 이는 병리학, 즉 심장 발달의 경미한 이상입니다.
성인과 2세 이상의 어린이는 창문을 닫아야 합니다. 그러나 특정 상황에서는 나이에 관계없이 열릴 수 있으며, 생후 첫해에 자란 경우에도 이는 항상 병리입니다.

이 문제는 치료 가능합니다. 치료는 심장 전문의와 심장 외과 의사가 수행합니다.

특허 타원형 창이란 무엇입니까?

자궁 속 태아의 심장은 규칙적으로 수축하여 폐를 제외한 모든 장기에 혈액순환을 제공합니다. 산소가 풍부한 혈액은 태반에서 탯줄을 통해 태아에게 도달합니다. 폐는 기능하지 않으며 그 안의 저개발 혈관계는 형성된 심장과 일치하지 않습니다. 따라서 태아의 혈액 순환은 폐를 우회합니다.

이것은 타원형 창의 목적으로 우심방의 구멍에서 왼쪽의 구멍으로 혈액을 배출하여 폐동맥에 들어 가지 않고 순환을 보장합니다. 그 특징은 심방 사이의 중격에 있는 구멍이 좌심방 측면의 판막으로 덮여 있다는 것입니다. 따라서 타원형 창은 오른쪽에서 왼쪽으로만 단방향 통신만 제공할 수 있습니다.

태아의 자궁 내 혈액 순환은 다음 계획에 따라 발생합니다.

산소화된 혈액은 탯줄 혈관을 통해 태아 정맥계로 흐릅니다.
정맥 혈관을 통해 혈액은 두 개의 출구가 있는 우심방의 구멍으로 들어갑니다. 삼첨판을 통해 우심실로 들어가고 타원형 창(심방 사이 격막의 개구부)을 통해 좌심방으로 들어갑니다. 폐 혈관이 닫혀 있습니다.
수축 중 압력이 증가하면 난원창 판막이 뒤로 밀리고 혈액의 일부가 좌심방으로 배출됩니다.
그것으로부터 혈액은 좌심실로 들어가 대동맥과 모든 동맥으로의 이동을 보장합니다.
탯줄에 연결된 정맥을 통해 혈액이 태반으로 들어가고, 그곳에서 산모의 혈액과 섞입니다.

난원창은 자궁 내 기간 동안 태아에게 혈액 순환을 제공하는 중요한 구조입니다. 그러나 아이가 태어난 후에는 기능을 하지 못하고 점차 자라나게 됩니다.

병리학의 가능한 발달

태어날 때 태아의 폐는 잘 발달되어 있습니다. 신생아가 첫 숨을 쉬고 산소가 채워지면 폐혈관이 열리고 혈액 순환이 시작됩니다. 이 순간부터 아기의 혈액은 폐의 산소로 포화됩니다. 결과적으로 타원형 창은 불필요한 형성이 되며, 이는 치유(닫기)되어야 함을 의미합니다.

이런 일이 발생하면 - 과도하게 자라는 과정

타원형 창을 닫는 과정은 점차적으로 발생합니다. 모든 신생아에서는 주기적으로 또는 지속적으로 기능할 수 있습니다. 그러나 출생 후 심장의 왼쪽 구멍의 압력이 오른쪽보다 훨씬 높기 때문에 창 밸브가 입구를 닫고 모든 혈액이 우심방에 남아 있습니다.

인생 첫해의 아이들

아이가 작을수록 타원형 창이 더 자주 열립니다. 1세 미만 어린이의 약 50%입니다. 이것은 허용되는 현상이며 출생 시 폐 및 혈관의 초기 발달 정도와 관련이 있습니다. 아이가 자라면서 확장되어 우심방의 압력을 줄이는 데 도움이 됩니다. 왼쪽에 비해 낮을수록 밸브가 더 단단히 눌려지며 평생 동안이 위치에 단단히 고정 (창 벽과 융합)되어야합니다.

2학년 아이들

타원형 창은 12개월(15-20%)까지 부분적으로만 닫힙니다(1-3mm 남음). 그러한 어린이가 정상적으로 발달하고 불만 사항이 없으면 이는 표준에서 벗어난 것으로 간주되지 않지만 관찰이 필요하며 2년이 지나면 완전히 종료되어야 합니다. 그렇지 않으면 병리로 간주됩니다.

성인

일반적으로 2세 이상의 어린이와 성인의 경우 타원형 창을 닫아야 합니다. 그러나 20%에서는 평생 동안 치유되지 않거나 다시 열리지 않습니다(그리고 그 크기는 4~15mm입니다.)

문제의 여섯 가지 이유

타원형 창이 치유되거나 열리지 않는 6가지 주요 이유:

태아에 대한 유해한 영향(방사선, 독성 물질, 약물, 자궁내 저산소증 및 기타 복잡한 임신 옵션).
유전적 소인(유전).
조산.
결합 조직 및 심장 결함의 발달 부족(이형성증).
심각한 기관지폐 질환 및 폐색전증.
지속적인 신체적 스트레스(예: 어린이의 경우 울거나 기침, 성인의 경우 격렬한 운동 및 스포츠).

병리학적 징후 및 증상

열린 난원공을 통해 산소가 부족한 혈액이 심장으로 배출되면 모든 기관과 조직에서 산소 결핍, 즉 저산소증이 발생합니다. 결함의 직경이 클수록 방전이 커지고 저산소증이 강해집니다. 이로 인해 다음과 같은 증상과 징후가 나타날 수 있습니다.

개방형 운하를 가진 사람들의 약 70%는 아무런 불만도 갖고 있지 않습니다. 이는 결함의 크기가 작기 때문입니다(3~4mm 미만).

문제를 진단하는 방법

병리 진단 - 심장 초음파 (심 초음파 검사). 표준 및 도플러 매핑의 두 가지 모드로 수행하는 것이 좋습니다. 이 방법을 사용하면 결함의 크기와 순환 장애의 성격을 확인할 수 있습니다.

심장초음파 중 큰 난원공의 이미지. 확대하려면 사진을 클릭하세요.

치료

치료의 필요성을 결정하고 최적의 방법을 선택할 때 두 가지 요소가 고려됩니다.

증상이나 합병증이 있습니까?

그렇다면 결함의 크기에 관계없이 수술이 필요합니다.
그렇지 않은 경우 어린이와 성인 모두에게 치료가 필요하지 않습니다.

심장 초음파 검사에 따른 결손의 크기와 혈액 배출량은 무엇입니까? 뚜렷하거나 (어린이의 경우 4mm 이상) 성인의 뇌 혈류 장애 징후가 있으면 수술이 필요합니다.

난원창은 큰 동맥 중 하나를 천자하여 단일 절개 없이 수행되는 시술을 사용하여 쉽게 닫힐 수 있습니다.

심장의 난원창을 닫는 혈관내 수술

예측

성인과 어린이의 열린 타원형 창의 무증상 과정은 90-95%에서 위협이나 제한을 초래하지 않습니다. 5~10%의 경우에는 이 이상에 불리한 상황(폐 질환, 심장 질환, 힘든 일)이 추가되면 결함이 점차 증가하여 임상 증상과 합병증을 초래할 수 있습니다. 수술받은 환자의 회복률은 99%입니다. 난원공 개존증이 있는 모든 성인과 어린이는 1년에 한 번씩 심장 전문의를 방문하여 심장 초음파 검사를 받아야 합니다.

방금 인터넷에서 좋은 정보를 찾았습니다. 이제 이 진단은 어린이의 80%가 내리며, 2세까지는 정상이며 심장 발달의 경미한 이상으로 간주됩니다.

"귀하의 자녀에게는 열려 있는 사전 평가 창이 있습니다" -오늘날 약 80%의 부모는 아이가 태어난 후 얼마 후에 그러한 진단을 듣습니다.
열린 타원형 창이란 무엇입니까?

자궁 내 상태의 어린이에서는 혈액 순환 과정이 성인과 다르게 발생합니다. 자궁에서 아이는 숨을 쉬지 않고 폐가 작동하지 않으며 태반 혈액 순환 덕분에 필요한 모든 영양분을 섭취합니다. 심혈관계는 타원형, 동맥, 정맥의 세 가지 구멍으로 인해 기능합니다. 난원공은 우심방과 좌심방 사이에 위치하며 혈액은 이를 통과하여 폐를 우회합니다. 열린 타원형 창을 통해 들어오는 혈액은 우선 팔머리 부위에 영양을 공급하여 뇌의 빠른 발달을 보장합니다. 출생 후, 아기가 첫 숨을 쉬면서 폐순환이 기능하기 시작합니다. 들어오는 혈액의 증가로 인해 좌심방의 압력이 증가하고 난원공은 문과 같은 특수한 판막으로 닫히는데, 이러한 기능적 폐쇄는 생후 3~5시간 내에 일어나며 해부학적 완전 폐쇄로 인해 2~12개월 내에 밸브 플랩 가장자리와 구멍 가장자리가 융합됩니다. 때로는 과도한 성장 과정이 최대 2년까지 지속되기도 하는데, 이 역시 정상적인 것으로 간주됩니다. ☆☆☆

그러나 이것이 모든 사람에게 일어나는 것은 아닙니다. 난원공은 자궁 내에서 닫힐 수 있으며, 이로 인해 심장의 오른쪽 부분에 과부하가 걸리고 동시에 왼쪽 부분의 발달이 저조해집니다. 그러한 상황에 처한 어린이는 자궁 내에서 또는 생후 첫 시간에 사망합니다.

일부 어린이의 경우 구멍이 완전히 닫히지 않거나 전혀 닫히지 않습니다. 이런 일은 조산아에게 흔히 발생하며, 엄마가 술을 남용하거나 담배를 피우는 아이에게서도 발생한다는 의견도 있습니다. 유전적 특성으로 인해 창문을 닫는 덮개가 구멍보다 약간 작아서 완전히 덮지 못할 수도 있습니다. 심장 오른쪽의 압력 증가를 동반하는 일부 질병은 보상 메시지 역할을 하는 난원공이 닫히지 않게 할 수 있습니다. 심장의 오른쪽 부분이 언로드되어 환자의 상태가 개선됩니다. 이러한 상황은 원발성 및 이차성 폐고혈압, 폐협착증, 폐정맥의 비정상적인 배수 및 삼첨판 결함으로 인해 발생합니다.

대부분의 경우 특허 타원형 창의 존재는 심각한 문제를 일으키지 않습니다. 좌심방의 압력이 우심방보다 약간 높기 때문에 심방 사이의 판막이 닫힌 상태로 유지되어 우심방에서 좌심방으로 혈액이 배출되는 것을 방지합니다. 이는 일반적으로 최대 5-7mm의 작은 구멍 크기에서 발생합니다. 신생아의 경우 울음, 긴장 및 장기간의 불안을 배경으로 우심방의 압력이 일시적으로 증가할 수 있습니다. 이는 난원공을 통한 정맥혈의 배출을 동반하며 단기 청색증(파란색)으로 나타납니다. 나이가 많은 어린이의 경우 발작성 기침, 다이빙 또는 긴장과 숨 참기가 동반되는 운동 중에 혈액 분비물이 발생할 수 있습니다. 결과적으로 그러한 어린이는 스쿠버 다이빙, 역도, 체조에 참여하고 조종사, 다이버, 광부 등 극한 상황과 관련된 직업을 선택하는 것을 권장하지 않습니다.

난원공의 크기가 크면(7-10mm 이상) 심방 중격 결손의 특징적인 장애가 발생합니다. 이 열린 타원형 창을 "틈이 있는" 창이라고 합니다. 수술적 교정을 결정하려면 소아의 심장외과 전문의와 상담해야 합니다. 최근에는 특수 장치인 OCCLUDER를 사용하여 대퇴 정맥을 통해 결함을 폐쇄하는 경우가 더 자주 사용됩니다.

기능하는 열린 타원형 창의 배경에서 발생하는 가장 심각한 합병증 중 하나는 역설적 색전증입니다. 색전, 혈전, 기포, 종양 조각, 이물질은 우심방에서 좌심방으로 계속해서 이동하여 뇌 혈관에 도달하여 뇌졸중을 일으키거나 다른 기관에 국한될 수 있습니다. 혈전증 및 심장 마비의 발병. 종종 색전증의 원인은 하지와 골반 장기의 혈전정맥염이므로 PFO가 있는 여아, 특히 임신 후기에 임신 과정을 모니터링하는 데 특별한 주의가 필요합니다.

난원공 개존은 심장 결함으로 간주되지 않습니다. 오히려 MARS(심장 발달의 경미한 이상)로 분류됩니다. 그러한 변칙성을 지닌 많은 사람들은 정상적인 인간 생활 방식을 영위하며 노년기까지 평화롭게 살아갑니다. 때로는 혈역학적으로 중요한 PFO가 있는 나이가 많은 어린이의 경우 육체 활동 중 피로와 숨가쁨, 창백함, 팔자 삼각의 약간의 청색증이 나타나고 덜 자주 기절하는 경향이 있습니다. 동시에 심장 부위의 잡음이 들리지 않을 수도 있습니다. 흉부 엑스레이는 표준과 다르지 않습니다. ECG는 히스의 오른쪽 각분지의 불완전한 차단(완전히 건강한 소아에서도 발생함)과 덜 일반적으로 양쪽 심방의 과부하를 나타낼 수 있습니다.

PFO를 진단하는 주요 방법은 심장초음파검사(심장의 초음파)입니다. 연구가 수행되는 장치에 컬러 도플러 심전도 부착 장치가 있으면 더 좋습니다. 이렇게 하면 열려 있는 타원형 창을 통해 작은 혈액 분비물도 확인할 수 있습니다.

2세 미만 어린이의 PFO 존재는 정상이며, 다른 심장 질환이 없다면 걱정할 필요가 없습니다. 2년 후에도 창문이 닫히지 않았다면 당황할 이유가 없습니다. 심장 전문의를 정기적으로 방문하고 심장 초음파를 주기적으로 반복하면 부모가 상황을 통제할 수 없게 하고 구멍의 크기를 모니터링하는 데 도움이 됩니다. 그럼에도 불구하고 특정 비율의 어린이에서는 완전히 치유됩니다. 이런 일이 발생하지 않으면 담당 의사와 다음에 무엇을 해야 할지 결정해야 합니다.

★★★★★★★일반적으로 중요한 것은 크기가 어느 정도인지, 2세까지 자랄지 여부입니다. 제가 이해하는 바에 따르면 기침과 육체적 활동을 조심하세요.

왜 나타나는가?

일부 가정에 따르면 비정상적인 발달의 원인은 임신 중 여성의 음주, 흡연, 환경, 약물 사용, 유전 및 태아 기형일 수 있습니다.

심장의 난원공 개존은 ECG, X-레이, 조영 심장초음파 검사 결과 또는 음소경을 통한 리듬 청취를 통해 성인과 아동에서 진단됩니다.

징후 및 증상

그러나 예비 진단이 확립되는 열린 타원형 창의 증상이 있습니다.

기침이나 신체 활동 시 팔자삼각형이나 입술이 파란색으로 변색됩니다(청색증).
급성 호흡기 감염 및 호흡기 질환(빈번한 기관지염, 폐렴, 천식)에 걸리기 쉽습니다.
설명할 수 없는 실신, 혈전정맥염, 정맥류, 뇌혈관 사고;
신체적 편협함 스트레스, 호흡 부전, 불편함;
빠른 심장박동, 숨가쁨, 두통(편두통);
신체 부위의 이동성이 손상되고 사지가 주기적으로 무감각해집니다.
ECG는 우심방의 변화를 보여줍니다.
폐의 혈액량이 증가합니다.

왜 위험합니까?

PFO로 인해 심장의 혈전 위험이 증가하고 특정 합병증의 가능성이 증가합니다.

뇌졸중. 이 심각한 질병에서는 뇌의 일부가 죽습니다.
심근 경색증. 이러한 심장 붕괴로 인해 근육 조직의 일부가 죽습니다.
신장 경색. 혈액 공급 장애로 인해 신장 일부가 죽습니다.
뇌의 일부에 혈액 공급이 손상됩니다. 말과 기억력이 손상되고, 팔과 다리가 마비되고, 이동성이 손상되는 등의 증상이 하루 이상 지속되다가 흔적도 없이 사라집니다.

열린 난원창에 대한 어떤 치료도 이러한 합병증의 위험을 줄이지 않습니다.

치료하는 방법?

질병의 합병증이 나타나면 심장이나 혈관의 혈전 형성을 예방하기 위해 약물이 처방됩니다.

심장학. 타원형 창

심장의 난원공은 심방 사이에 위치합니다. 이 작은 구멍은 배아 발달 전반에 걸쳐 태아의 혈액 순환에 참여합니다. 핵심적으로 심장의 타원형 창은 적응 생리적 메커니즘입니다. 폐의 활동이 없기 때문에 많은 혈액 공급이 필요하지 않으며 산소가 풍부한 혈액이 태반을 통해 태아에게 침투합니다.

심방 사이의 열린 구멍을 통해 작은 (폐) 원을 우회할 수 있습니다. 이 프로세스를 "우회"라고 합니다. 또한, 이 경로를 따른 혈액 순환은 배아 기간 동안 활발하게 발달하는 뇌로의 풍부한 혈액의 직접적인 흐름에 기여합니다.

일반적으로 타원형 창은 출생 후 닫힙니다. 이는 심장 왼쪽의 압력(혈압) 증가로 인해 발생합니다.

모든 신생아는 항상 난원공 개존을 갖고 태어난다는 점에 유의해야 합니다. 실습에서 알 수 있듯이 일반적으로 구멍은 첫 달 동안 닫힙니다. 그러나 약 15-20%의 환자는 난원공 개존으로 40세까지 생존합니다. 이 표시기는 구멍 자체 구조의 일부 기능과 관련이 있습니다. 사실 타원형 창에는 좌심방이 수축하는 동안 닫히는 교두가 있습니다. 이는 혈액이 우심방으로 들어가는 것을 방지합니다.

그러나 신체적 스트레스(배변, 재채기, 기침 및 기타 스트레스 중)로 인해 가슴 압력이 증가하는 일부 상황에서는 밸브가 열립니다. 난원창 자체의 크기뿐만 아니라 격막의 일부 구조적 결함도 열린 구멍을 보존하는 데 기여합니다.

관찰 결과에 따르면 왼쪽 심방에서 오른쪽 심방으로의 혈액의 왼쪽에서 오른쪽 전환에는 혈액의 존재를 나타내는 징후가 동반되지 않으므로 무증상으로 진행됩니다. 동시에, 반대 방향(우심방에서 좌심방으로)으로의 혈액 방출은 청색증의 영구적 또는 일시적 증상을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 이 상태는 무호흡증, 숨 참기, 비명 및 기타 스트레스를 배경으로 폐동맥 시스템의 혈관 저항이 증가하여 발생합니다. 좌심방으로의 병리학적 혈액 방출로 인해 지속적인 청색증(피부와 점막의 푸른색 변색)이 신생아 기간 전체에 걸쳐 지속될 수 있습니다. 폐동맥의 저항이 감소하기 시작하면 이 상태는 사라집니다.

조기에 닫히는 타원형 창은 다양한 결함을 일으킬 수 있습니다. 따라서 구멍이 조기에 닫히면 심장 왼쪽 절반의 발달 장애, 심장의 이러한 부분에 저형성증이 발생할 수 있습니다.

확대된 난원공은 일시적인 발작(허혈성) 또는 뇌졸중의 징후와 함께 역설적인 색전증의 형성을 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면 창이 닫히지 않으면 허혈성 뇌졸중이 발생할 가능성이 약 40% 증가합니다.

심장의 열린 창문 징후에는 발작성 편두통 두통도 포함됩니다. 오늘날 닫히지 않은 구멍을 배경으로 이 상태가 발생하는 메커니즘은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 대부분의 경우 통증 발생은 혈전 (작은 혈전)에 의한 뇌의 미세 색전증뿐만 아니라 정맥계에서 형성되어 뇌 혈관에 직접 침투하는 물질의 영향으로 설명됩니다.

드물게 심장에 열린 구멍이 있는 경우 정형혈소증 증후군이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 숨가쁨과 함께 신체를 똑바로 세울 때 혈액 산소 포화도 (포화도)가 감소하는 것이 특징입니다.

선천성 심장병 및 기타 심혈관 질환이 있는 자녀의 부모가 알아야 할 사항

열린 구멍 타원의 위험은 무엇입니까?

특허 구멍 난형구조의 정상적인 요소입니다 마음필수 요소입니다 태아 심혈관계(태아는 미래의 발달 기간입니다. 어린이태반 형성부터 시작하여 출생 전, 즉 아이가 자궁에 있는 기간입니다. OO야줄이기 위해 꼭 필요한 혈류태아기 동안 작동하지 않는 폐로 혈액의 일부를 전달합니다. 혈관다른 기관 및 조직에. 이 기사에서 우리는 출생 후 타원형 창을 여는 것이 왜 위험한지 알아보고 일반적으로 다음과 같이 설명합니다. LLC는 심장 결함인가요?

아기가 태어나 첫 숨을 쉬면 폐가 확장되어 활동하기 시작합니다. 폐순환. 이 경우 특허 타원형 창 정상적인 것을 방해할 것이다 혈액 순환폐 시스템을 통해. 따라서 자연은 점차 자라는 특별한 접힌 부분을 제공하여 덮습니다. 타원형 창 단단히. 단단히 닫히지 않으면 내부에서 들리는 소음으로 그 존재를 인식합니다. 마음. 초음파 검사 중에 의사는 창문이 열려 있는 것을 발견했습니다. 이러한 상황은 다음과 같이 간주될 수 있다. 경미한 심장 기형. 정상적인 발달을 보이는 건강한 만삭 아동의 경우 3개월 이후에 타원형 창닫히고 소음이 사라집니다.

만약에 특허 타원형 창심부전의 다른 징후가 동반되지 않으면 이에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 소아과 의사와 소아 심장 전문의가 정기적으로 어린이의 상태를 모니터링하고 정기적으로 심장 초음파 검사를 실시하면 됩니다. 그 다양성은 전문가가 각 어린이에 대해 결정합니다. 그러나 아이가 수유 중에 숨이 가빠지고 심장 박동이 빨라지면 피부가 심하게 창백해지거나 반대로 청색증(피부가 푸르스름하게 변색됨), 아이가 잘 먹지 않고 체중이 충분히 늘지 않습니다. 소아 심장 전문의의 도움을 긴급히 받아야합니다. 이 경우 심층 검사가 필요하며 진단을 명확히하고 제외 선천성 심장 결함 .

Patent Oval Window가 닫히지 않은 경우 발생할 수 있는 심각한 합병증 중 하나는 소위 말하는 것입니다. 역설적 색전증. 이 현상의 본질은 색전(작은 이물질, 혈전, 박테리아 또는 기포)은 정맥계에서 나오거나 우심방에서 직접 발생하여 심장의 좌방으로 침투한 다음 전신 순환계로 침투할 수 있습니다. 만약 미래에 색전뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 들어가면 뇌졸중이나 세균성 합병증이 발생할 수 있습니다. 그렇기 때문에 발견 시 적시에 철저한 검사를 받는 것이 매우 중요합니다. 타원형 창 열기 .

통계 자료에 따르면, 심장의 난원개존증(PFO)의 유병률은 연령대에 따라 다릅니다. 예를 들어, 1세 미만 어린이의 경우 이는 정상적인 변형으로 간주됩니다. 초음파에 따르면 유아의 40%에서 타원형 구멍이 발견되기 때문입니다. 성인의 경우, 이 이상은 인구의 3.65%에서 발생합니다. 그러나 여러 심장 결함이 있는 사람의 경우 8.9%의 경우에 벌어진 타원형 창이 기록됩니다.

마음속의 '타원형 창'은 무엇인가요?

난원창은 우심방과 좌심방 사이의 중격에 위치한 판막 플랩이 있는 개구부입니다. 이 이상 사이의 가장 중요한 차이점은 타원형 창에 밸브가 장착되어 있고 심장의 타원형 구멍 영역에 직접 국한되어 있는 반면 ASD에서는 중격의 일부가 누락되었다는 것입니다.

심장의 타원형 창 위치

태아의 혈액순환과 난원창의 역할

태아의 혈액 순환은 성인과 다르게 발생합니다. 태아기 동안 아기는 심혈관계에 소위 "태아"(태아) 구조를 가지고 있습니다. 여기에는 난원창, 대동맥 및 정맥관이 포함됩니다. 이러한 모든 구조는 한 가지 간단한 이유 때문에 필요합니다. 태아는 임신 중에 공기를 흡입하지 않습니다. 이는 폐가 혈액을 산소로 포화시키는 과정에 참여하지 않음을 의미합니다.

태아 심장의 혈액 순환과 구조

하지만 가장 먼저 해야 할 일은 다음과 같습니다.

출생 직후 신생아가 첫 숨을 쉬면 폐혈관의 압력이 증가합니다. 결과적으로 혈액을 심장의 왼쪽 절반으로 보내는 난원창의 주요 역할이 평준화됩니다.

일반적으로 생애 첫해 동안 밸브는 구멍 벽과 완전히 독립적으로 융합됩니다. 그러나 이것이 아이의 생후 1년 이후에 닫히지 않은 난원공이 병리로 간주된다는 의미는 아닙니다. 심방 사이의 통신은 나중에 닫힐 수 있다는 것이 확립되었습니다. 이 과정은 5세가 되어야만 완료되는 경우가 많습니다.

비디오: 태아와 신생아의 심장에 있는 타원형 창의 해부학

타원형 창이 저절로 닫히지 않습니다. 이유는 무엇입니까?

이 병리의 주요 원인은 유전적 요인입니다.판막개존증은 유전되는 결합 조직 이형성증의 소인이 있는 사람에게서 지속된다는 것이 입증되었습니다. 이러한 이유로 이 범주의 환자에서는 결합 조직의 강도 감소 및 콜라겐 형성의 다른 징후가 발견될 수 있습니다(병리학적 관절 이동성, 피부 탄력 감소, 심장 판막 탈출(“처짐”)) .

그러나 다른 요인도 타원형 창의 닫히지 않는 데 영향을 미칩니다.

불리한 환경;
임신 중에 특정 약물 복용. 대부분의 경우 이러한 병리 현상은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 인해 발생합니다. 이러한 약물은 난원창 폐쇄를 담당하는 혈액 내 프로스타글란딘 수치를 감소시키는 것으로 입증되었습니다. 더욱이, NSAID를 복용하는 것은 임신 후기에 위험하며, 이것이 타원형 창이 닫히지 않는 이유입니다.
임신 중 음주 및 흡연;
조산(이 병리는 조산아에서 더 자주 진단됩니다).

불융합 정도에 따른 난원창의 종류

구멍의 크기가 5-7mm를 초과하지 않으면 일반적으로 이러한 상황에서 타원형 창의 감지는 심장 초음파 검사 중에 발견됩니다. 전통적으로 판막은 혈액의 역류를 방지한다고 믿어졌습니다. 그렇기 때문에 이 옵션은 혈역학적으로 중요하지 않으며 신체 활동이 많은 경우에만 나타납니다.
때로는 타원형 창이 너무 커서(7-10mm 초과) 밸브 크기가 이 구멍을 덮기에 충분하지 않은 경우가 있습니다. 이러한 상황에서는 임상 징후에 따라 ASD와 실질적으로 다르지 않을 수 있는 "틈이 나는" 타원형 창에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 따라서 이러한 상황에서는 국경이 매우 임의적입니다. 그러나 해부학적인 관점에서 보면 ASD에는 판막 플랩이 없습니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

작은 크기의 타원형 창을 사용하면 외부 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 주치의는 불유합의 정도를 판단할 수 있습니다.

타원형 창이 열린 유아의 경우 일반적입니다.

병리학적인 성인은 다음과 같은 푸르스름한 입술을 경험할 수도 있습니다.

폐혈관의 압력이 증가하는 신체 활동(장기 호흡 유지, 수영, 다이빙)
힘든 육체 노동(역도, 곡예 체조)
폐질환(기관지 천식, 낭포성 섬유증, 폐기종, 폐 무기폐증, 폐렴, 기침 동반)의 경우;
다른 사람이 있다면.

뚜렷한 타원형 구멍 (7-10 mm 이상)으로 질병의 외부 증상은 다음과 같습니다.

빈번한 실신;
적당한 신체 활동에도 불구하고 푸른 피부가 나타납니다.
약점;
현기증;
어린이의 신체 발달이 지연됩니다.

진단 방법

이는 이 병리를 진단하기 위한 "최적" 표준이자 가장 유익한 방법입니다. 일반적으로 다음 징후가 감지됩니다.

ASD와 달리 난원공이 열려 있으면 비중격 일부가 드러나지 않고 쐐기 모양으로 얇아진 부분만 보입니다.
컬러 도플러 초음파 덕분에 타원형 창 영역에서 혈액 흐름의 "소용돌이"를 볼 수 있을 뿐만 아니라 우심방에서 왼쪽으로 혈액이 약간 배출되는 것을 볼 수 있습니다.
난원공의 크기가 작으면 ASD의 전형적인 특징인 심방 벽의 확대 징후가 없습니다.

가장 유익한 것은 가슴이 아닌 소위 경식도 심장 초음파 검사를 통해 수행되는 심장 초음파 검사입니다. 이 연구에서는 초음파 탐침을 식도에 삽입하여 심장의 모든 구조가 훨씬 더 잘 보입니다. 이는 식도와 심장 근육의 해부학적 근접성으로 설명됩니다. 이 방법의 사용은 해부학적 구조의 시각화가 어려운 비만 환자에게 특히 적합합니다.

경식도 심장초음파검사는 PFO를 식별하는 가장 유익한 방법입니다.

심장 초음파 외에도 다른 진단 방법을 사용할 수 있습니다.

심전도는 심방의 전도 장애뿐 아니라 속분지 차단의 징후를 보여줄 수 있습니다.
난원공이 크면 흉부 X-레이에 변화가 있을 수 있습니다(심방이 약간 확대됨).

병리학은 얼마나 위험합니까?

위험에 처한 사람들은 과도한 신체 활동을 피하고 스쿠버 다이버, 다이버, 다이버와 같은 직업 선택을 피해야 합니다. 이 병리가 있으면 병이 발생할 가능성이 건강한 인구보다 5배 더 높다는 것이 입증되었습니다.
또한 이 범주의 사람들은 다음과 같은 현상을 개발할 수 있습니다. 이 현상은하지의 혈관에 들어가는 경향이있는 사람들에게서 가능합니다. 혈관 벽에서 떨어져 나온 혈전은 난원공을 통해 전신 순환계로 들어갈 수 있습니다. 결과적으로 뇌, 심장, 신장 및 기타 기관의 혈관이 막힐 수 있습니다. 혈전이 크면 사망에 이를 수 있습니다.
특허 타원형 창을 가진 사람들은 다음과 같은 질병이 발생할 가능성이 더 높다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이는 미세혈전이 판막 플랩 벽에 형성될 수 있기 때문입니다.

합병증의 치료 및 예방 방법

심장 초음파에 따르면 병리 과정이 양호하고 난원창의 크기가 작은 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 이 부류의 사람들은 심장 전문의에게 등록하고 1년에 한 번씩 심장 검사를 받으세요.

혈전색전증이 발생할 가능성을 고려하여, 위험에 처한 환자는 하지의 정맥도 검사해야 합니다(정맥 개통성 평가, 혈관 내강에 혈전의 유무 평가).
개방형 난원공이 있는 환자에게 외과적 개입을 수행할 때 혈전색전증을 예방해야 합니다. 즉 하지의 탄력 붕대 착용(압박 스타킹 착용)과 수술 몇 시간 전에 항응고제 복용이 필요합니다. (결함이 있음을 알고 의사에게 경고해야합니다).
작업 및 휴식 일정과 신체 활동을 관찰하는 것이 중요합니다.
요양소 치료(황산마그네슘을 이용한 전기영동은 긍정적인 효과가 있습니다).

하지에 혈전이 있는 경우, 이러한 환자는 혈액 응고 시스템을 지속적으로 모니터링해야 합니다(국제 표준화 비율, 활성화된 부분 트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수와 같은 지표가 특히 중요함). 또한 이러한 상황에서는 혈액 전문의와 정맥 전문의의 관찰이 필수입니다.

때때로 난원공 개존 환자는 ECG 데이터에 따른 심장 전도 장애 징후와 불안정한 혈압 징후를 나타냅니다. 이러한 상황에서는 심장 근육 조직의 대사 과정을 개선하는 약물을 복용할 수 있습니다.

마그네슘 함유 의약품("Magne-B6", "Magnerot")
신경 자극의 전도도를 향상시키는 약물("파낭인", "카르니틴", 비타민 B)
심장의 생체에너지 과정을 활성화하는 약물(“보조효소”).

수술

난원창의 직경이 크고 혈액이 좌심방으로 유입되는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

현재 혈관 내 수술이 널리 보급되었습니다.

개입의 본질은 대퇴 정맥을 통해 얇은 카테터가 설치되어 혈관 네트워크를 통해 우심방으로 전달된다는 것입니다. 카테터의 움직임은 X선 기계와 식도를 통해 설치된 초음파 센서를 사용하여 모니터링됩니다. 난원창 영역에 도달하면 벌어진 구멍을 덮는 "패치"인 소위 폐색기(또는 이식편)가 카테터를 통해 삽입됩니다. 이 방법의 유일한 단점은 폐색제가 심장 조직에 국소 염증 반응을 일으킬 수 있다는 것입니다.

심장 난원창의 혈관내 폐쇄

이에 최근에는 바이오스타(BioStar) 흡수성 패치가 사용되고 있다. 이는 카테터를 통과하여 심방강에서 "우산"처럼 열립니다. 패치의 특별한 특징은 조직 재생을 일으키는 능력입니다. 이 패치를 비중격에 구멍이 난 부위에 부착한 후 30일 이내에 용해되고 난원창은 신체 자체의 조직으로 대체됩니다. 이 기술은 매우 효과적이며 이미 널리 보급되었습니다.

질병 예후

5mm 미만의 타원형 창의 경우 일반적으로 예후가 좋습니다. 그러나 위에서 언급한 것처럼 난원공의 직경이 큰 경우에는 수술적 교정이 필요합니다.

결함이 있는 여성의 임신과 출산

임신 중에는 심장에 가해지는 부하가 크게 증가합니다. 이는 여러 가지 이유로 발생합니다.

순환 혈액량이 증가하여 임신이 끝날 때까지 초기 수준을 40% 초과합니다.
성장하는 자궁은 복강의 대부분을 차지하기 시작하고 출산에 가까워지면 횡격막에 강한 압력을 가합니다. 결과적으로 여성은 숨가쁨을 경험합니다.
임신 중에는 소위 "혈액 순환의 세 번째 순환계", 즉 태반-자궁이 나타납니다.

이러한 모든 요인은 심장이 더 빨리 뛰기 시작하고 폐동맥의 압력이 증가한다는 사실에 기여합니다. 이로 인해 이러한 심장 이상이 있는 여성은 불리한 합병증을 경험할 수 있습니다. 따라서 이 병리가 있는 임산부는 심장 전문의의 관찰을 받습니다.

난원 특허를 가진 젊은이도 군대에 들어갈 수 있나요?

대부분의 경우 이러한 심장 기형은 임상 증상 없이 발생한다는 사실에도 불구하고, 난원천공이 있는 젊은이는 병역 적합성이 제한된 카테고리 B에 속합니다.. 이는 주로 신체 활동이 높으면 합병증이 발생할 확률이 높기 때문입니다.

결론

추가적인 연구 방법의 개발로 인해 특허 타원형 창과 같은 이상 징후의 식별이 크게 증가했습니다.

대부분의 경우 이 병리는 검사 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 환자에게는 타원형 창이 열려 있다는 사실을 알려야 하며 육체 노동 및 직업 선택에 있어서의 특정 제한 사항에 대해서도 알아야 합니다.

본질적으로 심방 중격 결손과 유사한 큰 난원공의 존재는 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 이러한 상황에서는 환자에게 수술적 교정이 권장됩니다.