기립성 저혈압을 테스트합니다. 기립성 저혈압(신경과 전문의 참고서)

자세성 또는 기립성 저혈압은 신체 위치를 변경할 때 발생하는 단기적인 혈압 장애입니다. 기립성 저혈압은 신체가 갑자기 수평 위치에서 수직 위치로 이동할 때 발생합니다. 이 순간 혈압은 평균 20mmHg 정도로 급격하게 떨어지며 갑작스러운 허약함과 현기증을 동반합니다.

자세저혈압은 자율신경계의 붕괴로 인해 발생합니다. 질병의 특징은 신체 위치를 바꿀 때만 압력이 갑자기 떨어지는 것입니다.

기립성 동맥 저혈압은 기립성, 즉 신체 자세가 수직 자세로 바뀔 때에만 발생합니다. 이 장애의 특징적인 징후는 침대에서 갑자기 일어날 때 건강이 갑자기 악화되는 것입니다. 특히 심한 경우에는 오랫동안 테이블에 앉아 있다가 갑자기 의자에서 일어날 때 기립동맥저혈압 증상이 나타난다.

오늘날 기립성 저혈압은 혈압 감소를 동반하는 가장 흔한 장애로 간주됩니다. 모든 연령대의 사람들은 급격한 혈압 강하로 인해 불편함을 경험합니다. 기립성 저혈압의 첫 징후와 증상은 청소년기에 나타나는 경우가 많습니다. 이것은 일반적으로 신경계의 자율 기능 장애, 즉 혈관 긴장의 정상화, 심박수 및 호흡 보장을 담당하는 신경 과정의 조절 장애를 동반합니다.

불편함은 대개 오래 지속되지 않습니다. 기립성 붕괴는 빠르게 진행되며 현기증의 지속 시간은 몇 초에서 몇 분입니다. 그럼에도 불구하고 이러한 장애는 환자의 삶을 크게 복잡하게 하므로 복잡한 치료가 필요합니다. 기립성 저혈압은 심장 질환이라기보다는 신경학적 질환이지만 경우에 따라 심각한 순환 장애, 심부전 또는 허혈을 나타낼 수도 있습니다.

장애의 증상

기립성 저혈압의 증상은 세 가지 요인에 의해 발생합니다.

심장과 뇌로의 산소 수송 중단;
신체 위치를 변경할 때 심장의 느린 반응;
압력이 20mmHg 감소합니다. 수직 위치로 전환하는 순간에 더 많은 것.

이러한 요인들은 현재 나타나는 전반적인 불쾌감을 유발합니다. 기립성 저혈압은 갑작스러운 현기증이 특징입니다. 사람은 어두운 시력, 약점 및 이명을 경험할 수 있습니다. 혼돈과 방향 감각 상실이 나타나며 심한 경우 실신할 수도 있습니다. 많은 환자들이 귀에 혈액이 맥동하는 느낌과 가슴에 불편함을 호소합니다. 이는 혈액 순환의 변화에 대한 심장의 반응이 지연되기 때문입니다.

갑자기 일어설 때 압력이 크게 감소하면 사람의 다리가 약해져 지지력을 잃고 넘어질 수 있습니다. 무서운 증상에도 불구하고 그러한 증상은 오래 가지 않습니다. 몇 초 안에 불편함이 사라지려면 시작 위치로 돌아가는 것만으로도 충분합니다.

장애 발병 이유

현기증은 뇌로 가는 혈류를 급격히 감소시킵니다.

기립성 저혈압의 원인을 파악하는 것이 불가능한 경우가 많습니다. 이 장애는 신체 자세가 바뀔 때 순환 혈액량의 감소와 관련이 있습니다. 결과적으로 심장으로 가는 혈류가 감소합니다. 이에 대한 반응으로 심장과 경동맥에 위치한 특수 수용체가 반응하여 심박수를 증가시킵니다. 심박수와 혈관 긴장도의 급격한 변화로 인해 기립성 저혈압 증상이 나타납니다.

그 자체로는 인간 생리학에서 설명되는 것처럼 신체의 그러한 반응은 우려를 일으키지 않습니다. 신체 위치의 급격한 변화로 인한 혈액 순환의 변화는 절대적으로 정상적인 반응입니다. 그러나 심장으로 흐르는 혈액량 감소에 대한 압수용체의 느린 반응은 자율신경계 기능의 붕괴를 나타냅니다.

따라서 기립성 저혈압의 주요 원인은 식물성 혈관성 또는 신경순환성 긴장 이상증으로 알려진 신경학적 장애입니다. 장애 발병의 나머지 원인은 영구적 요인 또는 압력 감소를 유발하는 만성 병리 및 단기 요인의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

상수 요소는 다음과 같습니다.

신경계 질환;
당뇨병;
갑상선 기능 저하증 및 기타 내분비 장애;
심장 질환.

VSD 외에도 파킨슨병, 아밀로이드증, 노인성 치매로 인해 기립성 저혈압이 유발될 수 있습니다. 기립성 저혈압은 젊은 사람의 경우 식물성 장애로 인해 발생하는 경우가 많고, 노인의 경우 심각한 신경계 질환과 노인성 치매로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이는 신체의 빠른 성숙과 호르몬 수치의 변화로 인해 VSD의 주요 증상이 청소년기에 관찰되어 신경계에 가해지는 부하가 증가한다는 사실로 설명됩니다. 결과적으로 자율신경계가 그 기능에 대처할 수 없어 혈압, 심박수 및 호흡 문제가 주기적으로 변화합니다.

신경 섬유의 손상은 당뇨병에서 흔히 발생합니다. 이로 인해 혈관의 긴장도를 조절하는 신경 자극의 전도가 중단됩니다. 갑상선 기능 저하로 혈압 장애도 관찰됩니다.

기립성 저혈압의 또 다른 원인은 심근 기능 장애입니다. 만성 심부전, 부정맥, 서맥은 신체 자세를 바꿀 때 혈액 순환을 정상화하는 메커니즘의 정상적인 기능을 방해합니다. 그 결과 기립성 장애가 단기적으로 불편해집니다. 기립성 저혈압은 심근경색 후에도 발생할 수 있습니다.

신체 위치를 변경할 때 압력 감소를 유발하는 단기 요인:

탈수;
특정 그룹의 약물 복용;
식사;
장기간의 침대 휴식;
더운 기후.

탈수되면 혈액 순환이 손상됩니다. 이로 인해 기립성 압력이 감소합니다. 기립성 저혈압은 고온에서도 발생할 수 있습니다. 발한 증가로 인해 신체에서 수분이 손실되고 혈관 긴장과 혈액 순환이 중단되므로 갑작스러운 움직임으로 인해 혈압이 저하될 수 있습니다.

신체에 체액이 부족하면 단기적인 현기증이 발생할 수 있습니다.

점심을 많이 먹으면 혈압이 떨어지는 경우가 많습니다. 이 현상은 일반적으로 식사 후 침대에서 조금 쉬는 것을 선호하는 노인들에게서 발생합니다. 급격한 상승은 압력 감소로 인한 단기적인 불쾌감을 동반합니다.

예를 들어 심각한 질병이나 수술 후 재활의 경우 등 오랫동안 침대에 누워 있으면 처음에는 기립성 저혈압이 관찰됩니다. 이것은 혈관의 전반적인 약화와 변화로 설명됩니다. 대부분의 경우 이러한 장애는 치료가 필요하지 않으며 신체가 회복됨에 따라 기립성 저혈압 증상이 사라집니다.

일부 약물은 투여 중에 기립성 저혈압을 유발합니다. 항우울제, 진정제, 근육 및 혈관 긴장을 감소시키는 약물을 사용한 장기 치료 중에 혈압 감소가 관찰될 수 있습니다. 이뇨제를 복용하는 동안 혈압이 감소합니다. 남성은 효능에 영향을 미치는 약물 복용의 부작용으로 기립성 저혈압을 경험할 수 있습니다. 더욱이, 이러한 부작용은 발기부전 치료에 사용되는 거의 모든 약물에서 보고됩니다.

대부분 고혈압 환자에서 약물 유발 기립성 저혈압이 관찰됩니다. 혈압을 낮추는 정제는 투여 규칙과 올바른 복용량을 준수해야 합니다. 고혈압에 대한 부적절한 치료는 신체 자세를 바꾸는 경우를 포함하여 단기적인 혈압 감소로 이어질 수 있습니다.

이러한 요인의 작용으로 인한 저혈압은 발병 원인이 제거된 후 저절로 사라지는 경우가 가장 많습니다. 장애를 없애려면 약물 복용을 중단하고식이 요법을 따르거나 음주 습관을 정상화하는 것으로 충분합니다.

젊은 나이에 기립성 저혈압의 원인이 자율신경 장애라면, 노년기에는 더 심각한 질병을 동반하게 된다

기립성 저혈압의 종류

발달로 인해 여러 유형의 장애가 있습니다.

샤이드래거 증후군;
특발성 저혈압;
약물 유발성 기립성 저혈압;
저혈량증.

샤이드래거 증후군은 노르에피네프린 생산 장애가 특징입니다. 이 호르몬의 영향으로 혈관의 긴장도가 증가하고 압력이 증가합니다. 결핍으로 인해 신체 자세를 변경할 때 신체가 혈액 순환의 변화에 적절하게 반응할 수 없어 저혈압 증상이 나타납니다.

특발성 기립성 저혈압은 혈액순환 장애와 저혈압의 원인을 규명하는 것이 불가능한 질병의 한 형태입니다.

약물 유발 기립성 저혈압은 이뇨제, 항우울제, 근육 이완제 또는 고혈압 약물을 사용한 장기 치료로 인해 혈관 긴장도가 감소하는 것입니다.

저혈량증은 신체를 순환하는 혈액량이 감소하는 것입니다. 이 병리는 상당한 혈액 손실, 부신의 파괴 및 탈수로 인해 발생할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 종종 이 장애에 직면합니다.

이와 별도로 신경학적 성격의 기립성 저혈압이 구별됩니다. 통계에 따르면 저혈압 환자의 절반 이상이 이러한 형태의 질병을 경험합니다. 이 경우 비타민 B 결핍, 아밀로이드증, 신경 순환 장애 및 기타 병리학 적 상태로 인해 신경계의 자율 신경 장애가 나타납니다.

ICD-10에 따른 기립성 저혈압은 I95.1로 지정됩니다. 아드레날린 생산 장애 증후군으로 인한 신경성 기립성 저혈압은 ICD-10에서 G23.8로 지정되어 있습니다. 이 질병은 드문 질병이라는 점에 유의해야합니다. 기립성 저혈압은 국제질병분류(ICD)에서 G90으로 지정된 신경순환성 긴장 이상증의 복합 증상의 일부인 경우가 많습니다.

진단

진단을 확인하려면 먼저 치료사와 상담해야 합니다. 의사는 병력을 수집하고 환자의 불만 사항을 분석한 후 신체 검사를 실시합니다.

환자가 복용하고 있는 모든 약에 대해 질문하십시오. 종종 기립성 저혈압의 갑작스러운 발생은 다른 병리를 치료하기 위해 새로운 약물을 복용하기 시작하는 것과 관련이 있습니다.

압력 측정이 필요합니다. 이 경우 먼저 누운 자세에서 측정한 다음 앉은 자세에서 측정합니다. 20mmHg 이상의 급격한 압력 강하. 기립성 저혈압 가정의 기초가 됩니다.

초기 검사 후 의사는 다음 검사를 지시합니다.

일반 및 생화학적 혈액 검사;
호르몬 수치에 대한 혈액 검사;
심장 활동 검사;
기립성 테스트;
ECG 및 EchoCG.

신경과 전문의와의 상담과 미주신경 검사가 필요합니다. 이 검사를 통해 우리는 심장 활동의 변화에 반응하여 자율신경계 장애 사이의 연관성을 확인할 수 있습니다.

진단의 중요한 부분은 기립성 검사입니다. 이 방법을 사용하면 신체 위치의 급격한 변화에 대한 심혈관 시스템의 반응을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 기립성 테스트는 특수 회전 플랫폼에서 수행됩니다.

기립성 테스트의 유형

가능한 위험

기립성 저혈압은 실신을 유발할 수 있습니다. 이는 혈압이 갑자기 떨어질 때 나타나는 가장 흔한 합병증입니다. 이 경우 경련성 발작과 함께 깊은 실신이 발생할 위험이 있습니다.

일어설 때 현기증을 느끼면 갑자기 지지력이 상실되어 넘어질 수 있습니다. 이는 부상을 초래하며 특히 노인 환자에게 위험합니다.

심한 경우에는 뇌 저산소증이 발생합니다. 이 합병증은 신경 장애의 발병을 수반합니다. 노년기에 기립성 저혈압은 뇌로의 혈액 공급 장애로 인해 노인성 치매 발병 위험을 증가시킵니다.

가장 위험한 합병증은 뇌졸중이다.

치료원리

기립성 저혈압의 경우 치료는 장애 유형에 따라 다릅니다. 장애가 일시적인 요인으로 인해 발생한 경우 환자는 다음을 수행해야 합니다.

가벼운 체조를 하세요.
건강한 음식;
소금 섭취량을 늘리십시오.
복용한 약물 목록을 검토하십시오.

우선, 혈압 강하를 유발하는 모든 약을 교체해야 합니다. 이렇게하려면 반드시 의사와 상담해야합니다. 저혈압을 제거하려면 환자에게 체조가 필요합니다. 주요 운동은 느린 스쿼트와 수직 자세로 돌아가는 것으로 구성됩니다. 이러한 운동은 심혈관 시스템을 위한 운동이며 신체 위치 변화에 대한 심장의 반응 속도를 회복할 수 있습니다.

탈수로 인해 장애가 발생한 경우 소금 섭취량을 늘리고 음주 요법을 유지하는 것이 필요합니다. 무거운 음식도 피하는 것이 좋습니다.

질병이 다른 병리로 인해 발생한 경우 주치의 만이 저혈압 및 기립성 저혈압을 치료하는 방법을 알 수 있습니다. 우선, 압박장애를 일으킨 병리학에 대한 종합적인 검사와 치료가 필요하다. 신체 위치 변화에 대한 신체의 부적절한 반응을 교정하기 위해 다음이 사용됩니다.

자율신경계의 활동을 정상화하는 약물(적응물질);
혈관 긴장도를 증가시키는 약물;
나트륨이 몸 밖으로 씻겨 나가는 것을 방지하는 약물.

다이어트가 필요합니다. 감귤류, 신선한 과일 및 채소는 강장 효과가 있으므로 더 많이 섭취해야 합니다. 환자에게는 녹차를 권장합니다. 혈압이 떨어지면 커피와 진한 홍차를 마실 수 있습니다.

질병의 발병을 예방하는 것은 자신의 건강에 세심한주의를 기울이는 것입니다. 모든 만성 질환을 통제해야 합니다. 신경계를 약화시키는 스트레스는 피해야 합니다. 적절하게 먹고 음주 요법을 따르는 것이 필요합니다. 탁월한 예방 조치는 스포츠와 신선한 공기 속에서의 정기적인 산책입니다.

자율 신경 부전이나 신경성 실신의 결과로 발생할 수 있습니다. 자율신경 장애로 인해 기립 자세에 대한 편협함은 일정하며 일어선 직후에 나타납니다. 신경성(예: 혈관미주신경성) 실신의 경우 증상은 일반적으로 일어서고 얼마 후에 발작적으로 발생하며 일반적으로 추가 유발 요인에 노출될 때 발생합니다.

임상 발현두 경우 모두 동일합니다. 열감, 복부 불편함, 머리의 "공허함" 또는 "가벼움", 집중력 저하, 시야가 어두워지거나 흐려짐, 귀에서 울리는 소리 또는 청력 감소, 궁극적으로 실신 . 피부가 창백해지고 발한이 증가하는 경우가 종종 있습니다. 증상이 완전히 나타나는 데는 몇 초에서 1-2분이 걸릴 수 있습니다. 환자가 앉거나 누운 자세를 취하면 증상이 사라지거나 감소합니다.

언제든지 기절이전 현기증의 혈관 병인은 명백하지만 많은 환자의 경우 임상 양상은 실신 전 증상에만 국한됩니다.

기립성 저혈압의 유병률나이가 들수록 증가하며 노인에서는 빈도가 5-30%에 이릅니다. 이는 자율신경계의 연령 관련 퇴화와 자율신경계 장애(특발성 자율신경 부전, 다기관 위축, 파킨슨병, 당뇨병성 신경병증)를 동반한 특정 신경 질환의 노년기 유병률 증가에 기인합니다.

기립 성 저혈압자율신경 부전이 없더라도 이를 유발할 수 있는 특정 요인, 특히 이들이 복합적으로 작용할 때(예: 침상 안정, 발열 및 순환 혈액량 감소) 인해 악화됩니다. 일부 환자에서는 식사 후 기립성 저혈압이 악화됩니다. 신경성 기립성 저혈압은 모든 연령층에서 관찰되며, 혈압 강하를 유발하는 특정 요인(장시간 서 있는 자세, 정맥 천자)에 노출되었을 때 발생합니다.

자세성 빈맥 증후군- 기립성 저혈압의 변형으로, 서 있는 자세에서 심박수가 분당 120-170회까지 증가하는 것이 특징입니다. 환자들은 집중력 저하, 머리가 가벼워지는 느낌 등 기립성 저혈압 증상을 호소하지만 기립성 검사에서는 음성(BP가 약간 감소하거나 전혀 감소하지 않음)을 나타냅니다. 대뇌 혈관 수축으로 이어지는 과호흡이 이러한 불일치를 부분적으로 설명합니다.

기립성 저혈압을 동반한 현기증의 특징:
1. 병력:
- 수직 자세로 움직인 후 단기적인(몇 초에서 몇 분까지) 비전신성 현기증이 나타납니다. 앉거나 누울 때 현기증이 감소합니다. 실신을 동반할 수 있습니다.
- 위험 요인: 노령; 탈수; 높은 주변 온도; 탄수화물이 풍부한 음식 섭취; 긴 침대 휴식; 특정 약물 복용

2. 임상 발현: 수축기 혈압이 20mmHg 감소합니다. 수직 위치로 이동할 때 그 이상

3. 기립성 저혈압을 동반한 현기증의 발병기전:
- 다단계; 자율신경계 부전, 순환 혈액량 감소, 혈관 확장, 빈혈 수반.
- 신경성 실신의 경우 - 반사 메커니즘

4. 추가 연구: 기립성 테스트; 심박수 변동성; 때때로 수동 기립성 검사를 포함한 기타 자율신경계 기능 검사

5. 기립성 저혈압을 동반한 현기증의 치료:
- 기립성 저혈압을 유발하는 약물의 투여를 취소하거나 감량합니다. 소금과 수분 섭취 증가; 빈번한 분할 식사; 머리와 몸통을 높이 들고 자십시오. 플루드로코르티손, 미도드린, 에리스로포이에틴 제제.
- 환자에게 천천히 일어서도록 교육합니다. 신경성 실신을 위한 기립 운동

기립성 저혈압을 동반한 현기증의 발병기전

지원을 위해 적절한 뇌관류직립 자세에서는 교감 신경 섬유와 대뇌 자동 조절을 통해 매개되는 말초 혈관 수축이 필수적입니다. 두 메커니즘의 효과는 나이가 들수록 감소합니다. 특정 상황에서는 이러한 메커니즘이 젊은 사람들에게서도 중단될 수 있습니다. 신경성 실신의 경우 혈압 감소는 일반적으로 장기간 서 있을 때 발생하며 이는 하지 정맥에 혈액이 침착되는 것과 관련이 있습니다.

결과 정맥 반환 감소심장 또는 기타 특정 유발 요인에 대한 반응은 교감 신경의 반사적 감소를 유발하여 말초 혈관 확장을 유발합니다.

기립성 저혈압으로 인한 현기증미로의 허혈과 관련이 없지만 뇌 전체의 관류 저하와 관련이 있습니다. 이로 인해 감각 신호 처리가 중단되어 공간적 방향 장애, 주의력 감소 및 궁극적으로 의식 상실로 나타납니다.

기립성 저혈압을 유발하거나 악화시키는 요인:
- 염분손실, 순환혈액량 감소
- 장기간의 침대 휴식
- 발열

- 과호흡
- 의약품(이뇨제, 혈관확장제, 항고혈압제, 도파민제, 항콜린제)
- 빈혈
- 양측 경동맥 협착증

기립성 저혈압을 동반한 현기증 진단

기립성 테스트(누운 자세에서 혈압 측정, 바로 선 자세로 이동한 직후, 이후 3분 동안 측정)은 현기증이 있는 모든 노인 환자와 기립성 현기증을 호소하는 모든 환자에게 수행되어야 합니다. 20mmHg의 수축기 혈압 감소는 중요한 것으로 간주됩니다. 그리고 확장기 혈압은 10mmHg 이상입니다. 그리고 더. 때로는 기립성 저혈압이 특정 시간, 예를 들어 아침에만 또는 식사 후에만 발생하기 때문에 위음성 결과가 발생할 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

증가 지옥휴식 상태는 기립성 저혈압 진단과 모순되지 않습니다. 대조적으로, 기립성 저혈압은 항고혈압제를 복용하는 노인 환자에서 가장 흔히 관찰됩니다. 더욱이, 자율신경계 부전 환자는 누운 자세에서 동맥성 고혈압을 보이는 경우가 많습니다. 기립성 테스트 중 혈압뿐만 아니라 심박수를 평가하여 추가 정보를 얻을 수 있습니다. 고정된 심박수는 자율신경계 부전을 나타냅니다. 드문 경우지만 자율신경계 기능에 대한 확장된 검사가 필요합니다.

환자의 경우 신경심장성 실신을 동반한수동 기립성 테스트를 수행하면 순환기 허탈의 경향을 식별할 수 있습니다. 전형적인 병력(특정 유발 인자에 노출되었을 때 실신 또는 실신 전 발생)이 있는 경우 수동 기립성 검사를 실시할 필요는 없습니다.

기립성 저혈압을 동반한 현기증의 감별진단

기립성 현기증의 진단환자의 병력 분석을 통해 쉽게 진단할 수 있습니다. 이는 공간에서 신체의 위치가 변할 때가 아니라 중력 벡터에 대해 머리의 위치가 변할 때 발생하는 위치성 현기증과 쉽게 구별됩니다. 예를 들어, 위치성 현기증은 환자가 바로 누운 자세에서 앉을 때 발생할 수 있지만, 환자의 머리가 똑바로 서 있는 경우 앉은 자세에서 일어설 때는 발생하지 않습니다. 또한 바로 누운 자세로 움직일 때 체위성 현기증이 발생할 수 있으며, 기립성 저혈압과 관련된 어지럼증은 사라집니다.

때때로 기립성 증상예를 들어 과호흡이나 체위성 빈맥 증후군과 같은 기립성 검사에서 혈압이 크게 감소하지 않은 경우에 관찰됩니다.

신경성 실신의 일반적인 유발 요인:
- 장시간 서 있는 경우
- 주변 온도 상승
- 두려움이나 무력감
- 혈액의 종류 또는 주사바늘의 종류
- 정맥 천자 또는 기타 침습적 의료 시술
- 갑작스러운 통증
- 배뇨

기립성 저혈압을 동반한 현기증의 치료

가장 먼저 필요한기립성 저혈압을 유발할 수 있는 약물을 중단하거나 복용량을 줄이십시오. 마찬가지로 중요한 것은 소금 섭취량(추가 3-6g)과 수분 섭취량(최대 3-4l/일)을 늘리는 것입니다. 머리와 몸통을 30~40° 높여서 자면 누운 자세에서 동맥 고혈압과 야간 나트륨 배설을 방지하여 순환 혈액량의 감소를 예방할 수 있습니다. 다리 근육의 긴장도를 증가시키는 등척성 운동은 심장으로의 정맥 복귀를 향상시킵니다. 적절하게 맞는 탄력 있는 스타킹을 착용하는 것이 효과적이지만, 종종 잘 견디지 못합니다. 뜨거운 목욕은 피해야 합니다.

추천하다천천히 침대에서 일어나기(1분 동안 앉은 자세로 이동한 후 천천히 일어남). 고혈압과 기립성 저혈압이 복합된 환자는 심부전이 동반되지 않는 한 유사하게 치료됩니다. 앙와위 고혈압을 예방하려면 낮에는 똑바로 서 있어야 하고 밤에는 항고혈압제를 복용해야 합니다. 식후 기립성 저혈압의 경우 탄수화물 섭취와 커피 섭취가 제한된 소량의 빈번한 식사가 표시됩니다. 신경성 실신의 경우 유발인자를 확인하고 제거하는 것이 필요합니다.

기립성 허탈(기립성 저혈압)은 신체가 수평 위치에서 수직 위치로 갑자기 전환되거나 장시간 서 있으면 뇌로 가는 혈류가 부족하거나 뇌의 반응이 지연되어 혈압이 감소하는 인간 상태입니다. 신체 위치의 변화에 대한 마음. 기립성 저혈압은 현기증과 눈의 어두워짐을 동반하며, 그 후 실신이 발생할 수 있습니다.

ICD-10	I95.1
ICD-9	458.0
질병DB	10470
메드라인플러스	10470
전자 의학	ped/2860
망사	D007024

일반 정보

다양한 과학자들은 용어 자체가 나타나기 훨씬 전에 붕괴의 임상상을 설명했습니다(예를 들어, 장티푸스의 감염성 붕괴에 대한 완전한 그림은 1883년 강의에서 S.P. Botkin에 의해 제시되었습니다).

순환 장애에 대한 아이디어가 발전하면서 붕괴 교리도 발전했습니다. 1894년에 I.P. Pavlov는 순환 혈액량 감소에 대한 허탈의 의존성에 주목했으며 허탈의 발생은 심장 약화와 관련이 없다고 지적했습니다.

붕괴 발생의 원인과 메커니즘은 G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky 및 기타 과학자들에 의해 연구되었지만 오늘날까지 일반적으로 받아 들여지는 붕괴 정의는 개발되지 않았습니다. "붕괴"와 "충격"이라는 개념 사이에 불일치가 발생합니다. 과학자들은 이러한 현상이 동일한 병리학적 과정의 기간인지, 아니면 독립적인 조건인지에 대해 아직 합의에 이르지 못했습니다.

양식

발생 원인에 따라 기립성 붕괴는 다음과 같은 이유로 구별됩니다.

원발성 신경병증;
이차 신경병증;
특발성 요인(알 수 없는 이유로);
약 복용;
전염병;
빈혈증;
심혈관 질환;
출혈;
긴 침대 휴식;
부신 장애;
수분과 전해질 균형이 교란되어 탈수가 발생합니다.

상태의 심각도에 따라 다음이 있습니다.

경미한 I 정도는 의식 상실 없이 드물게 졸도 전 상태로 나타납니다.
신체를 수직 자세로 옮긴 후 또는 움직이지 않는 자세로 오랫동안 서 있는 결과 일시적인 실신이 발생하는 중등도 II 정도;
앉거나 반쯤 앉은 자세에서도 발생하거나 움직이지 않는 자세로 단기적으로 서있는 결과로 빈번한 실신을 동반하는 심한 III도.

기립성 붕괴가 발생하는 기간에 따라 다음이 구분됩니다.

며칠 또는 몇 주 동안 지속되고 대부분의 경우 약물, 중독 또는 전염병으로 인한 자율신경계의 일시적인 장애와 관련되는 아급성 기립성 저혈압;
한 달 이상 지속되며 대부분의 경우 내분비계, 신경계 또는 심혈관계의 병리로 인해 발생하는 만성 기립성 저혈압;
수년간 지속되는 만성 진행성 저혈압(특발성 기립성 저혈압으로 관찰됨).

개발 이유

기립성 저혈압의 발생은 뇌에 산소 공급이 부족하여 발생하는 압력의 급격한 감소, 신체가 수평 위치에서 수직 위치로 전환되는 순간 혈관 및 심장의 반응 지연과 관련됩니다.

기립성 붕괴의 발생은 다음을 통해 관찰할 수 있습니다.

유전 질환으로 인해 말초 신경계의 정상적인 기능 장애가 특징인 원발성 신경병증입니다. 기립성 허탈은 교감 신경계에 영향을 미치는 브래드베리-에글스턴 증후군, 샤이-드래거 증후군(혈관 수축 효과가 있는 혈액 내 인자의 결핍이 특징), 라일리-데이 증후군 및 파킨슨병과 함께 발생할 수 있습니다.
자가면역 질환, 당뇨병, 감염 후 다발성 신경병증, 아밀로이드증, 알코올 중독, 포르피린증, 부종양 증후군, 척수염, 비타민 결핍 및 교감신경절제술 이후에 발생하는 2차 신경병증.
약을 복용합니다. 기립성 저혈압은 이뇨제, 칼슘 길항제, 질산염, 안지오텐신 억제제, 파킨슨병이나 고프로락틴혈증에 사용되는 도파민성 약물, 일부 항우울제, 바르비투르산염, 약초 항종양제인 빈크리스틴, 항부정맥제인 퀴니딘 등에 의해 유발될 수 있습니다.
심한 정맥류, 폐색전증, 대동맥 협착증.
심근경색, 중증 심근병증, 심부전, 협착성 심낭염.
출혈.
전염병.
빈혈증.
물-전해질 불균형으로 인해 탈수가 발생합니다.
다량의 카테콜아민(갈색세포종)을 분비하는 부신 또는 부신 외 국소화의 호르몬 활성 종양(부신 피질에 의한 알도스테론 분비 증가), 부신 부전.

기립성 저혈압은 장기간의 침대 휴식, 과식, 혈압을 낮추는 음식(초크베리 주스 등) 섭취, 가속력의 영향으로 혈액 재분배(조종사 및 우주 비행사), 단단히 조인 코르셋 또는 다리를 단단히 조인 경우에도 발생합니다. 안전 벨트로 묶여 있습니다.

병인

기립성 붕괴는 두 가지 주요 개발 메커니즘을 기반으로 합니다.

혈관벽, 혈관 수용체 및 혈관 운동 센터에 영향을 미치는 신체적, 감염성, 독성 및 기타 요인의 영향으로 세동맥 및 정맥의 색조가 감소합니다. 보상 메커니즘이 불충분하면 말초 혈관 저항이 감소하여 혈관층 용량의 병리학 적 증가, 일부 혈관 영역에 침착 (축적)으로 순환 혈액량 감소, 정맥 감소 심장으로의 흐름, 심박수 증가 및 혈압 감소.
순환 혈액량의 급격한 감소 (신체의 보상 능력을 초과하는 대량 혈액 손실 등)는 작은 혈관의 반사 경련을 유발하여 카테콜아민의 혈액 내 방출 증가와 그에 따른 심박수 증가를 유발합니다. 정상적인 혈압 수준을 유지하기에는 부족합니다. 순환 혈액량의 감소로 인해 심장으로의 혈액 복귀 및 심박출량이 감소하고 미세 순환계가 중단되고 혈액이 모세 혈관에 축적되어 혈압 강하가 발생합니다. 조직으로의 산소 전달이 중단되기 때문에 순환계 저산소증이 발생하고 산-염기 균형이 산도가 증가하는 방향으로 이동합니다(대사성 산증). 저산소증과 산증은 혈관벽을 손상시키고 투과성을 증가시키며, 모세혈관 후 괄약근의 색조를 유지하면서 모세혈관 전 괄약근의 색조 손실을 유발합니다. 결과적으로 혈액의 유변학적 특성이 파괴되고 미세혈전 형성을 촉진하는 조건이 발생합니다.

증상

대부분의 경우 기립성 붕괴는 기원에 관계없이 동일한 방식으로 진행됩니다. 의식은 오랫동안 유지되지만 환자는 주변 환경에 대해 외적으로 무관심합니다(종종 현기증, 흐린 시력, 우울한 느낌 등을 호소합니다).

이 경우 수평 자세에서 수직 자세로 변경되거나 서있는 자세로 오래 머무르는 경우 다음이 동반됩니다.

갑자기 증가하는 전반적인 약점;
눈 앞의 "안개";
"지지 상실", "쓰러짐" 및 기타 유사한 실신 예감이 동반되는 현기증;
어떤 경우에는 심계항진.

기립성 저혈압이 장기간 움직이지 않고 서 있는 경우 발생하는 경우 다음과 같은 증상이 종종 추가됩니다.

얼굴에 땀이 나는 느낌;
차가움;
메스꺼움.

이러한 증상은 경미한 기립성 저혈압의 특징입니다. 대부분의 경우 걷기, 발뒤꿈치부터 발끝까지 밟기, 근육 긴장과 관련된 운동을 하면 저절로 제거됩니다.

중등도 기립성 저혈압에는 다음이 동반됩니다.

창백함 증가;
얼굴과 목에 젖은 손바닥과 식은 땀;
차가운 사지;
몇 초 동안 의식을 잃게 되며 그 동안 비자발적인 배뇨가 발생할 수 있습니다.

맥박은 실 모양일 수 있으며 수축기 혈압과 이완기 혈압은 감소하거나 증가합니다. 심한 빈맥과 함께 수축기 혈압의 감소와 확장기 혈압의 증가도 가능합니다.

경도에서 중등도의 기립성 허탈의 경우 증상은 몇 초 내에 점진적으로 나타나므로 환자는 몇 가지 조치(앉기, 팔에 기대기 등)를 취할 시간이 있습니다.

심한 기립성 저혈압에는 다음이 동반됩니다.

낙상으로 인한 부상으로 이어질 수 있는 갑작스럽고 장기간의 실신;
비자발적 배뇨;
경련.

환자의 호흡은 얕고 피부는 창백하며 대리석이 있습니다. 체온과 조직팽창이 감소됩니다.

심한 기립성 붕괴가 오랫동안 지속되기 때문에 환자는 보행의 변화(흔들기, 고개 숙이기, 무릎 구부리기)를 경험합니다.

진단

기립성 저혈압의 진단은 다음을 기준으로 합니다.

병력 및 가족력 분석;
5분 동안 편안하게 누운 후 1분과 3분에 바로 누운 자세와 선 자세에서 혈압을 측정하고, 심장 소리를 듣고, 정맥을 검사하는 등의 검사를 포함합니다.
빈혈, 물-소금 불균형 등을 확인하기 위한 일반 및 생화학적 혈액 검사;
코티솔 수치를 결정하기 위한 호르몬 분석;
심장 활동의 홀터 모니터링;
기립성 테스트를 통해 신체 위치 변화에 대한 심혈관계의 반응을 확인할 수 있습니다.

기립성 저혈압을 진단하는 방법에는 다음이 포함됩니다.

수반되는 병리를 식별할 수 있는 ECG;
다른 신경 질환을 배제하는 데 도움이 되는 상담(이는 실신 중 발작이 발생하는 배경에 특히 중요합니다)
미주신경 검사로 심혈관 활동에 자율신경계가 과도한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
심장 판막의 상태, 심장 근육 벽의 크기 및 심장강의 크기를 평가하는 데 도움이 되는 심장초음파검사.

치료

기립성 붕괴에 대한 응급 처치에는 다음이 포함됩니다.

환자를 단단한 표면(다리를 올린 상태)에 수평 위치로 눕히고;
신선한 공기의 흐름을 보장합니다.
제한적인 의복 제거;
얼굴과 가슴에 찬물을 뿌린다.
암모니아 사용.

코르디아민 1-2ml 또는 10% 카페인 용액 1ml를 피하 주사합니다. 혈관 확장제는 금기입니다.

의식을 회복한 후 환자에게 설탕을 첨가한 따뜻한 차나 커피를 제공해야 합니다.

추가 치료는 기립성 허탈을 일으키는 질병의 심각도와 성격에 따라 달라집니다.

방지

기립성 붕괴의 예방은 다음으로 구성됩니다:

신체 활동 요법의 올바른 선택;
저혈압을 유발할 수 있는 약물 중단;
치료 운동;
실내의 최적 온도 조건을 유지합니다.
칼륨이 풍부한 음식과 소금의 양을 늘리는 식단
머리 끝을 높이 들고 침대에서 자고 있습니다.

기립성 저혈압(자세 기립성 저혈압, 기립성 허탈)은 수축기압과 이완기압의 급격한 변화로 나타나는 증후군입니다. 이 증후군은 사람이 갑자기 수평에서 수직으로 위치를 바꾸는 순간에 나타납니다.

기립성 동맥 저혈압은 전정기관 기능 장애의 결과이며 결코 독립적인 질병으로 발생하지 않습니다. 따라서 이 경우에는 대증요법만을 시행하는 것은 바람직하지 않다.

이러한 증후군의 원인을 확인하려면 신체 검사, 실험실 및 도구 연구 방법 등 포괄적인 진단을 수행해야 합니다. 진단 결과에 따라 추가 치료 방법이 결정됩니다.

모든 것이 기본 요소에 따라 달라지기 때문에 이 경우 명확한 예측을 하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 치료를 빨리 시작할수록 완전한 회복 가능성이 높아집니다. 개인 병력에 그러한 증후군이 있으면 심장 전문의에게 등록하고 체계적으로 건강 검진을 받아야한다는 점에 유의해야합니다.

병인학

다음과 같은 병인학적 요인이 기립성 붕괴를 유발할 수 있습니다.

만성 질환을 포함한 심혈관 질환;
부신 피질의 파괴;
호르몬 장애;
신경계 질환;
및 이러한 병리학적 과정이 있는 임상상에서의 질병;
당뇨병 환자;
특히 만성 형태의 혈관 병리;
임신 중 호르몬 수치의 변화;
내부 혈액 손실을 포함한 대규모 혈액 손실;
혈전후 증후군;
중금속, 독극물 및 기타 물질에 대한 광범위한 중독으로 인한 신체;
불균형한 식단, 의학적 관점에서 정당화되지 않는 엄격한 식단;
만성적이고 지속적인 신경 긴장;
장기간의 침대 휴식;
정기적인 알코올 남용.

또한 특정 약물, 심지어 전통 의학을 복용하는 동안 기립성 저혈압이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이 증후군이 척추 부상의 배경에서 발생합니다.

그러한 증후군의 유발 원인을 파악하는 것이 불가능하면 "특발성 기립성 저혈압"으로 진단됩니다.

증상

가장 흔히 증상은 아침에 막 일어났을 때 나타납니다. 공격의 지속 기간과 빈도는 기저 질환에 따라 달라집니다. 또한 사람이 신체 자세를 빠르게 바꾸면 압력이 급격히 떨어질 수 있습니다. 한 자리에 오랫동안 앉아있다가 일어납니다.

일반적인 임상상에는 다음 징후가 포함됩니다.

현기증 - 사람이 앉거나 누워도 사라지지 않는다는 것이 주목할 만합니다.
소음, 귀에서 울리는 소리;
머리가 무거워지는 느낌;
약점, 불쾌감 증가;
눈이 어두워짐;
차가운 손과 발, 식은 땀;
창백한 피부;
팔다리의 경련;
메스꺼움과 구토;
기절 전 상태.

또한 임상상은 다음과 같은 징후로 보완될 수 있습니다.

증상;
심통;
호흡 곤란, 얕은 호흡;
의식 소실.

또한 일반적인 임상상은 이 증후군을 유발한 병리학적 과정의 특징인 특정 증상으로 보완될 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

공간에서의 방향 장애, 운동 조정 문제;
갑작스러운 기분 변화, 냉담한 기분;
식욕 부진, 체중 감소;
전반적인 건강 악화;
만성 질환의 악화(있는 경우)
사람의 성과를 저하시키고 삶의 질을 악화시키는 만성 두통.

상당히 많은 수의 심혈관 질환에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 귀하의 재량에 따라 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 그러한 행동은 극도로 부정적인 결과를 초래할 수 있으며 그 중 일부는 되돌릴 수 없습니다.

진단

기립성 허탈의 치료는 복잡한 방법으로만 이루어지지만, 치료 방법을 결정하기 위해서는 종합적인 검사를 실시하고 근본 원인을 규명하는 것이 필요합니다.

진단은 두 단계로 수행됩니다.

우선, 의사는 환자의 신체 검사를 실시하며 그 동안 다음이 수행됩니다.

현재 임상상에 대한 완전한 그림을 제공하는 환자에 대한 설문 조사를 수행합니다.
개인 및 가족 역사를 수집합니다.
병력을 연구합니다.

다음 단계는 실험실 및 도구 연구 방법을 구현하는 것입니다.

일반 및 생화학적 혈액 검사;
일반 소변 분석;
혈액 내 호르몬 수치 결정;
심장초음파검사;
홀터 모니터링;
기립성 테스트.

기립성 테스트는 다음과 같습니다.

활동성 부하 - 환자는 몇 분 동안 누워 있다가 갑자기 자세를 바꿔야 합니다.
수동 부하 – 특수 시뮬레이터에서 수행됩니다.

진단 조치의 결과에 따라 그러한 증후군의 출현 원인이 정확히 무엇인지, 이를 제거하기 위해 어떤 치료 조치를 취해야 하는지가 결정됩니다.

치료

위에서 언급했듯이 기립성 저혈압 치료에는 약물 치료, 식이 요법, 물리 치료 절차 및 일반적인 권장 사항과 같은 포괄적인 치료만 포함됩니다.

치료의 약리학적 부분은 다음 약물을 기반으로 합니다.

강장제;
베타 차단제;
비스테로이드성 항염증제;
미네랄코르티코이드;
근육 이완제;
항우울제(벤라팍신이 가장 자주 처방됩니다).
부신유사제.

어떤 경우에는 환자에게식이 요법이 필요하지만 구체적인식이 요법은 개인별로 결정됩니다.

전통 의학은 제외되지 않지만 추가로 간주되어야하며 주치의와 상담해야만 사용할 수 있습니다.

치료가 신속하고 정확하게 이루어지면 예후는 좋을 수 있지만, 기저 요인의 경과 특성도 고려할 필요가 있습니다. 따라서 첫 번째 증상이 나타나면 의사와 상담해야 합니다. 적시에 치료를 시작하면 완전한 회복 가능성이 크게 높아집니다.

예방과 관련하여 일반적인 권장사항만 제시할 수 있습니다.

건강한 생활 방식을 선도하십시오.
건강한 음식;
의사의 권고에 따라서만 약을 복용하십시오.
귀하의 처방에 적당한 신체 활동을 포함하십시오.

심혈관질환 병력이 있는 사람은 체계적인 건강검진을 받아야 한다.

기립성 저혈압은 압력이 급격히 낮아지는 과정으로, 때로는 임계 수준까지 떨어지기도 합니다. 이 현상은 만성 "악성" 저혈압 환자와 특정 조건 (장기간 스트레스, 움직이지 않고 한 자세로 유지, 수면 등) 하에서 평범하고 완전히 건강한 사람들 모두에서 발생합니다.

혈압 감소의 기립 형태의 특별한 경우는 체위성 저혈압입니다.-신체 위치의 급격한 변화를 배경으로 숫자가 감소하는 현상. 이들은 종종 결합되어 동의어로 사용됩니다.

기립성 저혈압이 발생하는 메커니즘은 누워 있거나 앉은 자세에서 일어날 때 뇌와 대뇌 구조에서 혈액이 급격히 유출되는 데 있습니다. 이는 심장 및 비심장 모두 다양한 병리의 혈역학적 장애로 인해 가능합니다(기립성은 신체의 수직 위치입니다).

빈번한 범인은 심부전, 대사 및 지질 대사 장애, 부신 질환으로 인한 체내 고혈압 물질 부족 등입니다.

기립성 붕괴(이 현상의 또 다른 이름)는 건강 및 생명을 위협하는 결과를 거의 유발하지 않지만 유사한 시나리오가 가능합니다. 따라서 병리가 저절로 사라지기를 바라면서 치료를 게을리해서는 안됩니다.

기립성 저혈압은 과정의 원인에 따라 분류됩니다. 즉, 분할의 주요 기준은 병리 발달의 원인입니다. 품종 중에는 6가지 형태가 구별된다.

저혈량증

이 질병의 희귀한 임상적 변종입니다. 급성 혈액 손실과 신체 순환 혈액량의 감소가 동반됩니다. 따라서 혈압 수준이 급격히 떨어집니다.

샤이드래거 증후군

이 경우 혈압 감소는 이차적입니다. 노르에피네프린과 아드레날린과 같은 코르티코스테로이드의 생산이 손상됩니다.

이 물질들은 뚜렷한 고혈압(혈압 증가) 특성을 가지고 있습니다. 적절한 분비가 없으면 혈관 긴장의 조절 장애가 발생합니다. 그 결과 최소한의 신체 활동에도 혈압이 급격히 상승합니다.

약물 기원의 기립성 저혈압

베타 차단제, 이뇨제, 칼슘 채널 차단제 및 ACE 억제제를 처방받은 고혈압 환자에서 발생합니다.

이러한 모든 약물 그룹은 잘못 사용하면 혈압을 크게 낮추고 혈관 긴장도를 감소시킬 수 있습니다.. 복용량을 조절하거나 다른 약을 선택하려면 심장 전문의와 상담이 필요합니다.

신경학적 또는 신경인성 형태

이는 거의 60%에서 발생하며 이는 임상 상황의 빈도에 대한 절대적인 기록 보유자가 됩니다.

이는 독립적인 질병 단위로 간주되며 국제 질병 분류에 표시됩니다.

이는 교감 및 부교감 신경계의 작용 특성 변화로 인한 신경 순환 장애로 인해 발생합니다.

메커니즘은 때로는 너무 복잡해서 즉시 파악하는 것이 불가능합니다.

특발성 과정의 형태

이것은 현상의 존재 사실이 분명하지만 원인을 파악하는 것이 불가능한 일종의 "쓰레기"진단입니다. 종종 특발성 기립성 저혈압은 초기 진료 예약 시, 과정의 원인이 명확해지고 진단이 확인되기 전에 진단됩니다.

개발 이유

기립성 저혈압의 원인은 한 가지 이상입니다. 요인에는 신체 기능의 전반적인 장애와 관련된 심장 및 심장외 병리가 모두 포함됩니다.

주요 요인 중 :

영양 실조.비타민 B 결핍은 심장과 혈관의 상태뿐만 아니라 혈액의 구성과 양적, 질적 특성에 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 영양 부족 및 영양 요인은 일반적으로 외모에 관심이 있는 젊은 여성에게서 발생합니다. 특정 사회적 이유로 강제적 요인도 가능합니다. 거식증은 더욱 그러한 결과를 초래합니다.
하지의 정맥류.언뜻 보면 이상해 보입니다. 다리는 어디에 있고 심장은 어디에 있습니까? 그러나 모든 것은 논리의 틀 안에 있습니다. 하지의 정맥류로 인해 혈액 정체가 발생합니다. 순환하는 혈액액의 양은 동일하게 유지되지만 모든 혈액이 혈역학적 과정에 참여하는 것은 아닙니다. 따라서 과정이 정상화될 때까지 혈압이 감소합니다.
다양한 병인의 신경병증.간성뇌증, 신경순환 기능 장애 등이 포함됩니다. 이 경우 기립성 저혈압의 원인은 최고 수준에서 혈관 긴장을 조절하는 과정이 중단되는 데 있습니다. "명령"은 전혀 명령할 수 없는 신경계에 의해 부여됩니다. 당뇨병과 갑상선 기능 저하증 모두 비슷한 현상이 나타납니다.
다양한 유형과 위치의 뇌종양.특히 혈압 조절에 있어 흔한 장애는 뇌간 신경교종, 배아종, 시상하부를 압박하는 큰 뇌하수체 선종 등에 의해 발생합니다. 대량 효과가 발생합니다. 신생물은 뇌 조직을 인위적으로 자극하여 잘못된 신호를 제공하며 때로는 혼란스럽습니다.
또 다른 중요한 이유는 심장병입니다.기관의 선천적 및 후천적 기형, 심부전, 심근 염증과 관련된 질병을 포함합니다.

이와 별도로 심장 마비에 대해 언급할 가치가 있습니다.처음 몇 달 또는 그 이상 동안 신체의 느린 혈액 순환으로 인해 기립성 저혈압이 발생할 수 있습니다. 점차적으로 모든 것이 정상으로 돌아올 것입니다. 이는 초기 재활 기간에는 정상입니다.

감염성 병리. 여기서 우리는 평범한 감기뿐만 아니라 박테리아 및 바이러스 기원의 심각한 병리에 대해서도 이야기하고 있습니다. 예를 들어 만성 결핵에 대해. 신체는 감염과 싸우기 위해 모든 힘을 쏟습니다. 또한 마이코박테리아가 생성한 독소는 뇌 구조에 침투합니다. 따라서 혈압 강하를 유발하는 시상하부 및 특수 센터의 잘못된 자극이 발생합니다.
혈전색전증. 처음에는 동맥 저혈압이 동반됩니다. 이는 이후 급성 조직 허혈로 끝나고 단시간 내에 사망하게 됩니다.

내분비 장애.여기에는 부신 피질 기능의 변화(애디슨병 등), 갑상선 특정 물질의 합성 부족(갑상선 기능 저하증)이 포함됩니다. 모든 연령과 성별의 사람들에게 기립성 저혈압의 두 번째로 흔한 원인입니다.

시상하부 증후군.
철결핍성 빈혈.
신체의 탈수.

그 이유는 병리적일 뿐만 아니라 완전히 자연적일 수도 있습니다.임신, 폐경, 청소년기, 장기 휴식, 신체 활동 부족 등 드문 경우를 제외하고는 교정이 필요하지 않습니다.

대부분의 경우 아무것도 할 수 없으며 불리한 기간을 기다려야 합니다. 따라서 출산 후 3~4주가 지나면 기립성 저혈압 현상이 사라지고, 갱년기 증상은 특수 약물로 교정됩니다. 신체 활동이 없으면 모든 것이 환자 자신의 손에 달려 있습니다.

증상

임상상은 신체 활동 후 첫 순간에 나타나며 평균 1-5분을 넘지 않습니다. 기립성 저혈압 발작이 장기간 지속되면 긴급한 치료가 필요합니다.

발현 중 :

찌르는 듯한 성격의 급성 두통. 후두부에 국한되어 심장 박동을 따릅니다.
현기증. 공간에서의 방향 감각 상실 및 추락으로 이어질 수 있는 날카로운 것입니다.
실신(실신) 상태. 이명과 함께 환자는 모든 소리를 원격으로 듣고 두피에 가려움증이 있고 주변에서 일어나는 일에 대한 비현실적인 느낌이 있습니다.
눈이 어두워집니다. 기립성 저혈압과 혈압 강하의 명함. 신체 위치가 변경된 후 첫 번째 순간에 환자를 동반하며 실신이 시작되었음을 나타낼 수 있습니다.
빈맥. 심박수가 급격히 증가하거나 반대로 심박수가 감소합니다.
다한증(특히 손바닥과 이마에 과도한 발한).
팔자삼각형의 청색증. 해부학적 부위의 파란색 변색.
가슴 통증. 날카롭거나 당기거나 둔하게 누를 수 있습니다. 드물게 기립성 저혈압과 함께 심근경색이 발생하는 경우도 있지만, 이것도 가능합니다.
호흡 곤란, 호흡 과정 장애.
메스꺼움과 구토.

증상이 지속되는 기간은 사람마다 다릅니다. 그러나 상황이 오래 지속되어서는 안 된다.

의식 상실에 대한 응급 처치

환자가 관련 합병증으로 인해 부상을 입거나 사망하는 것을 방지하려면 다음과 같은 여러 조치를 취해야 합니다.

환자를 등뒤로 눕히고 머리를 높고 단단한 베개에 올려 뇌에 산소와 영양분을 공급하십시오.
머리를 옆으로 돌리고 혀가 편평하고 정상적인 호흡을 방해하지 않는지 확인하십시오. 이 조치는 사람이 반사적으로 구토로 인해 질식하지 않도록 하기 위해 필요합니다.
꽉 끼는 옷이나 압박적인 장신구로부터 목을 자유롭게 해주세요. 경동맥 근처에 위치한 경동맥동에 대한 압력은 안압계 판독값을 더욱 감소시킵니다.
방에 신선한 공기의 흐름을 제공하십시오. 이는 환자의 상태를 안정시키는 데 도움이 될 것입니다.
암모니아 용액의 냄새를 맡아보세요. 환자의 코 아래에 캔을 밀어 넣을 필요가 없습니다. 호흡기나 점막에 화상을 입을 수 있습니다. 면봉에 암모니아를 적셔 휘발성 물질을 환자의 얼굴 쪽으로 향하게 하면 충분합니다.

효과가 없으면 구급차를 불러 현장에서 지원 문제를 해결하거나 심각한 경우 소생술을 포함한 초기 조치를 위해 환자를 병원으로 이송해야합니다. 의사가 환자를 싣고 필요한 경우 동행하도록 도와야합니다.

주목:

어떤 경우에도 사람을 흔들거나 뺨을 때리거나 기절한 상태에서 벗어나게 해서는 안 됩니다. 이로 인한 효과는 없지만 구토 또는 기타 현상을 유발하는 것이 가능합니다.

기립성 저혈압은 왜 위험한가요?

위험은 다음과 같습니다:

뇌졸중. 급성 뇌 허혈의 결과로 뇌 구조의 세포 사멸이 가능합니다. 이것이 소위 허혈성 뇌졸중입니다.
심장마비. 심근 영양 부족으로 인한 결과입니다. 기립성 저혈압에서는 비교적 드물게 발생하지만 누구도 장담할 수는 없습니다.
울혈 성 심부전증. 경색 전 상태. 필수 수정이 필요합니다. 장기간의 기립성 저혈압으로 발전합니다.
뇌 조직의 영양 부족으로 인해 국소 증상이 발생합니다. 후두엽이 손상되면 시력이 저하됩니다. 정면 - 행동 및 소위 창의적 사고 등
신장 및 배설 시스템에 문제가 있습니다.
뇌병증 및 조발성 치매.

정신분열증과 알츠하이머병 발병 위험이 증가합니다.

필요한 연구

기립성 저혈압의 진단에는 다양한 도구 및 실험실 기술이 포함됩니다.

내분비 전문의, 신장 전문의 및 신경과 전문의와 함께 심장 전문의가 환자 관리에 참여합니다.

대략적인 조사 계획은 다음과 같습니다.

상태에 대한 환자 불만 평가. 증상을 객관화하여 대략적인 임상상을 결정하는 데 필요합니다.
기억상실 컬렉션. 개인 및 가족. 기립성 고혈압은 종종 이차적으로 발생합니다.
휴식 중 및 신체 자세가 갑자기 변경된 후의 혈압 수준에 대한 연구. 역학 지표를 평가할 수 있습니다.
스트레스 테스트를 포함한 심전도 검사. 세심한 주의를 기울여 진행되었습니다.
내분비 상태, 신경학적 상태 평가.
심초음파검사.
매일 홀터 모니터링. 24시간 동안 혈압의 역학에 대한 포괄적인 정보를 제공합니다.

의사의 판단에 따라 혈액 및 소변 검사를 실시할 수 있습니다.

치료 방법

기립성 저혈압의 치료는 약물을 사용하고 필요한 경우 수술 기법을 사용하여 복잡합니다. 병리학 적 상태의 근본 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 이것은 병인학적인 치료입니다.

Symptomatic은 증상 완화를 목적으로 하며, 이 경우에는 큰 역할을 하지 않습니다. 공격을 완화하기 위해 강장제 ( "", "아스피린", 카페인)가 사용됩니다. 의사가 엄격하게 확인한 복용량. 혈관 확장 능력을 제한하려면 - Midodrine.

삶의 본질을 바꾸는 것이 큰 역할을 합니다. 음주, 흡연을 할 수 없으며, 잘 먹고 정상적으로 휴식을 취해야 하며(하루 8시간 이상 수면, 스트레스 방지) 과도한 신체 활동을 피해야 합니다. 체육관에서는 지칠 수 없으며 금기 사항이며 건강을 개선하지 않습니다.

병인 치료 방법 중에는 죽상 동맥 경화성 플라크를 제거하는 수술, 선천성 및 후천성 결함의 심장 상태 정상화, 호르몬 대체 요법 등이 있습니다. 이 기술은 특정 사례에 따라 선택됩니다.

예측

대부분의 경우 유리합니다. 기립성 저혈압은 공격적으로 발생하는 경우가 거의 없습니다. 일련의 증상 덕분에 그녀는 첫날부터 주목을 받았습니다.

그러나 우연을 바라서는 안됩니다. 장기간 병리가 존재하면 합병증의 위험이 높습니다. 위 프로필에 대해서는 전문가의 도움이 필요합니다.

치료를 통해 작업 능력을 유지하는 것이 가능합니다. 생명에 위험이 거의 없습니다.

현상의 생리학적 특성을 고려할 때, 치료 없이도 예후는 양호합니다.

기립성 저혈압 또는 저혈압은 넓은 범위에 걸쳐 혈압이 급격히 감소하는 것입니다. 필수 진단이 필요하며 필요한 경우 전문가 그룹의 감독하에 치료가 필요합니다.

예후는 거의 항상 유리하며, 정상적인 기능을 회복하고 병리 현상이 완전히 완화될 수 있는 모든 기회가 있습니다. 치료의 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다.