특히 위험한 감염에 대한 Sanpin은 새로운 것입니다. 특히 위험한 감염 예방
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특히 위험한 전염병을 테스트하기 위해 사람들로부터 물질을 수집하도록 설계되었습니다.
방역시설 UK-5M 2009년 11월 1일자 MU 3.4.2552-09를 기반으로 장착되었습니다. 소비자 권리 및 인간 복지 보호 분야의 감시를 위한 연방 서비스 책임자, 러시아 연방 최고 위생 의사 G. G. ONISCHENKO의 승인을 받았습니다.
UK-5M 설치 목적:
사람들로부터 물품을 수집하기 위한 범용 시설은 다음과 같은 주요 전염병 방지 조치를 수행하기 위한 것입니다.
- 의료 및 예방 기관(HCI)과 국경 너머의 검문소에서 아프거나 사망한 사람의 물품을 가져가는 행위
- 특히 위험한 전염병으로 의심되는 원인 불명의 질병에 대해 규정된 방식으로 수행되는 사망한 사람 또는 동물 사체의 병리해부학적 부검
- 특히 위험한 감염(EDI)의 전염병 초점에 대한 위생 및 역학 조사
- 급성 호흡기 감염이 의심되는 환자와 접촉한 사람을 식별하고 기록합니다.
- 전염병의 전염병 초점을 지역화하기 위해 위생 및 전염병 방지(예방) 조치의 복합체를 현대적으로 구현합니다.
특히 위험한 감염에 대비하는 목적은 다음과 같습니다.
- 전염병 방지 기관(PCHU),
- 전문 방역팀(SPEB),
- 일반 프로필 건강 관리 시설의 의료 및 예방 기관),
- 구급대원-조산사 스테이션(FAP),
- 위생검역소(SQP)
- FGUZ
-FP
- PJSC
-BSME
OI 스타일링 구성:
1. 혈액 채취 및 혈청 채취용 시험관(PP)(4 ml)
2. EDTA 또는 구연산나트륨으로 채혈하기 위한 시험관(PP)(4ml)(PCR 진단용)
3. 노면 파쇄기-창, 일회용, 멸균
4. 주입 전 소독제 물티슈
5. 정맥 지혈 지혈대
6. 멸균 의료용 거즈 붕대
7. 의료용 거즈 냅킨, 멸균
8. 반창고
9. 바늘이 달린 의료용 주사기(최대 20ml), 일회용, 멸균
10. 나무 막대에 묻은 면봉, 크기 150x2.5 mm, 멸균
11. 폴리에틸렌 튜브 크기 150x22의 면 탐폰
mm, 멸균
12. 핀셋(150mm), 일회용, 멸균
13. 혀 주걱, 직접 사용, 일회용, 멸균
14. 일회용 여성용 비뇨기과 카테터, 멸균
15. 일회용 남성용 비뇨기과 카테터, 멸균
16. 의료용 흡수성 탈지면, 멸균
17. 스크류 캡이 있는 폴리프로필렌 용기(100ml), 멸균
18. 멸균된 주걱이 포함된 스크류 캡이 있는 폴리프로필렌 용기(60ml)
19. 객담 수집용 나사 캡이 있는 폴리프로필렌 용기(60ml), 멸균
20. 마이크로 튜브(PP) 1.5ml, 일회용 캡 포함
21. 멸균 냉동바이알 2.0ml
22. 자체 밀봉 살균 백 14x26 cm
23. 3리터 고압멸균 백
24. 비멸균 의료용 면봉
25. 폐기물 및 날카로운 도구를 처리하는 용기
26. 나사형 캡이 있는 원통형 병, 눈금 없음, 100ml(알코올용)
27. 해부용 핀셋 250mm
28. 수술용 핀셋 150mm
29. 샤프 수술용 메스 150mm
30. 2개의 날카로운 끝이 있는 직선 가위(140mm)
31. 최대 200μl의 자동 피펫
32. 최대 5000 µl의 자동 피펫
33. 최대 200미크론의 마이크로디스펜서용 팁
34. 마이크로디스펜서 팁 최대 5000μl
35. 투명한 뚜껑이 있는 냉동고용 랙박스
36. 랙 - 투명한 뚜껑이 있는 1.5ml 시험관용 상자
37. 유리 슬라이드
38. 커버유리
39. 알코올 램프
40. PVC 코팅 오일클로스 라이닝
41. 밀폐된 재질로 제작된 제한된 사용기간 동안 보호 작업복
42. 호흡기 마스크
43. 의료용 라텍스 장갑
44. 의료용 신발 커버
45.캔유리
46.소독용 폴리머 용기 및
의료기기 사전멸균처리 (1000 ml)
47.볼펜
48.흑연연필
49.영구 마커
50.가위
51.접착제 PVA-M
52. 종이 클립
53.스카치
54.클립이 있는 폴더
55. 사무기기용 A4용지 낱장
56.여과지
57.복사지
58.바이오해저드 테이프
59.생물학적 위험 차단 테이프
60. 캔 스티커 '바이오해저드'
61.자료 수집 지침
62. 연구 의뢰(양식)
63. 스타일링백
2009년 11월 1일자 OOI 3.4.2552-09 배치를 위한 MU 다운로드. 파일 다운로드:
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소개
오늘날, 성공적인 싸움에도 불구하고 특히 위험한 감염의 관련성은 여전히 높습니다. 특히 탄저병 포자를 세균학적 무기로 사용할 때 더욱 그렇습니다. 특히 위험한 감염(EDI) 문제의 우선순위는 평시와 전시에 확산되는 경우 사회 경제적, 의료적, 군사적 정치적 결과에 따라 결정됩니다. 적절한 통제체계가 마련되지 않은 상태에서 감염병의 유행병 확산은 방역체계의 와해뿐 아니라 국가 전체의 존립을 위협할 수 있다.
전염병, 탄저병, 야토병 및 브루셀라병은 동물인류의 자연적인 초점 특히 위험한 감염으로, 그 발생은 러시아, 근교 및 해외 국가에서 지속적으로 기록됩니다(Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008) . 최근에는 이러한 병원체로 인해 동물과 인간의 질병 수가 증가하는 경향이 있습니다 (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). 이는 이주 과정, 관광 산업의 발전, 환경 문제 때문입니다. 이러한 감염의 병원체를 생물 테러의 대리인으로 사용할 가능성은 배제할 수 없으며(Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) 변형된 형태의 미생물로 인한 질병의 출현(Naumov A.B., Ledvanov) M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). 위의 감염을 예방하는 데 성공했음에도 불구하고 후기 흑사병 및 탄저병 치료 효과는 여전히 낮습니다. 이러한 문제에 대한 해결책은 해당 병인에 대한 지식 증가를 고려하여만 수행할 수 있습니다.
과정의 목적: 러시아의 급성 전염병의 현재 상태를 고려하고, 급성 전염병을 발견할 때 의료진의 행동을 위한 주요 진단 방법과 알고리즘을 밝히고, 전염병 방지 전략의 구성과 그 구성을 고려합니다. 사용.
과정의 목표: OI에 관한 과학 문헌을 분석하고 OI를 감지할 때 의료진의 행동에 대한 주요 진단 방법과 알고리즘을 공개합니다.
1.1 OOI의 개념과 분류
OI 개념에 대해 과학적으로 근거하고 일반적으로 인정되는 정의는 없습니다. 전염병 및 그 병원체와 관련된 활동을 규제하는 다양한 공식 문서에서 이러한 감염 목록은 다른 것으로 나타났습니다.
이러한 목록을 숙지하면 해당 목록에 감염성 질병, 즉 병원체 전파가 전염병 확산을 보장할 수 있는 메커니즘이 포함되어 있음을 알 수 있습니다. 동시에 과거에는 이러한 감염의 사망률이 높았습니다. 적시에 인식되지 않고 응급 치료가 시작되지 않으면 많은 사람들이 현재 시제로 이 속성을 유지합니다. 이러한 감염 중 일부의 경우 오늘날 광견병, 폐 및 장 형태의 탄저병 등에 대한 효과적인 치료법이 아직 없습니다. 동시에 이 원칙은 전통적으로 전염병 목록에 포함된 모든 전염병과 상관 관계가 있을 수 없습니다. 질병. 따라서 특히 위험한 질병에는 일반적으로 전염병이 퍼질 수 있고, 많은 인구를 덮거나, 질병에서 회복된 사람들에게 사망률이나 장애가 높은 극도로 심각한 개별 질병을 일으킬 수 있는 전염병이 포함된다고 말할 수 있습니다.
DUI의 개념은 "격리(협약)", "인수감염" 또는 "자연적 국소" 감염의 개념보다 더 넓습니다. 따라서 OI는 검역(전염병, 콜레라 등), 즉 국제 위생 규정이 적용되는 질병일 수 있습니다. 인수공통감염병(전염병, 야토병), 인류감염병(티푸스 발진티푸스, HIV 감염 등), 부수병(레지오넬라증, 진균증 등)이 있을 수 있습니다. 인수공통 OI는 자연적 국소성(전염병, 야토병), 인위적(선, 브루셀라증) 및 자연적 인위적(광견병 등)일 수 있습니다.
특정 그룹에 병원체가 포함되는지에 따라 해당 그룹에 대한 작업 시 체제 요구 사항(제한 사항)이 규제되었습니다.
기준을 선포한 WHO는 이러한 원칙에 기초하여 미생물 분류를 개발하고 미생물 분류를 개발할 때 특정 미생물학적 및 역학적 기준을 따르도록 제안했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
미생물의 병원성(독성, 감염량);
전염 메커니즘 및 경로, 미생물의 숙주 범위(숙주의 면역 수준, 밀도 및 이동 과정, 보균자의 존재 비율 및 다양한 환경 요인의 역학적 중요성)
효과적인 예방 수단 및 방법(면역 예방 방법, 물과 음식을 보호하기 위한 위생 조치, 동물 숙주 및 병원체 보균자 통제, 사람 및/또는 동물의 이동)의 가용성 및 접근성
효과적인 약물 및 치료 방법(응급 예방, 항생제, 화학 요법, 이러한 약물에 대한 내성 문제 포함)에 대한 가용성 및 접근성.
이러한 기준에 따라 모든 미생물을 4개 그룹으로 나누는 것이 제안됩니다.
I - 개인 및 공공 위험이 낮은 미생물. 이러한 미생물이 실험실 직원은 물론 일반 대중과 동물에게 질병을 일으킬 가능성은 거의 없습니다(Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12).
II - 일반 개인에게 위험을 초래하고 대중에게 제한적인 위험을 초래하는 미생물. 이 그룹의 대표자는 인간 및/또는 동물에게 개별적인 질병을 일으킬 수 있지만 정상적인 조건에서는 공중 보건 및/또는 수의학에 심각한 문제를 일으키지 않습니다. 이러한 미생물로 인한 질병 확산 위험을 제한하는 것은 해당 미생물을 예방하고 치료할 수 있는 효과적인 수단(장티푸스, 바이러스성 B형 간염)의 가용성과 관련이 있을 수 있습니다.
III - 개인에게는 높은 위험을 초래하지만 사회적 위험은 낮은 미생물. 이 그룹의 대표자는 심각한 전염병을 일으킬 수 있지만 한 개인에서 다른 개인으로 퍼질 수 없거나 효과적인 예방 및 치료 수단이 있습니다 (브루셀라증, 히스토 플라스마 증).
IV - 높은 사회적, 개인적 위험을 초래하는 미생물. 이는 인간 및/또는 동물에게 심각하고 종종 치료할 수 없는 질병을 일으킬 수 있으며 한 개인에서 다른 개인으로 쉽게 퍼질 수 있습니다(구제병).
위의 기준을 고려하면 위에서 언급한 위생 규칙에 따라 병원체가 병원성 I 및 II로 분류되는 감염성 질병을 특히 위험한 질병으로 명명하는 것이 적절하고 과학적으로 타당해 보입니다.
1.2 문제의 현재 상황
위에서 설명한 것처럼 현재 세계 의학에는 이러한 "OOI"라는 개념이 존재하지 않습니다. 이 용어는 CIS 국가에서만 계속해서 일반적으로 사용되지만, 세계 실무에서 AIO는 "국제적 규모의 의료 시스템에서 긴급 상황을 구성할 수 있는 사건 목록에 포함되는 전염병"입니다. 이러한 질병의 목록은 이제 크게 확장되었습니다. 제58차 세계보건총회에서 채택된 국제보건규정(IHR)의 부록 2에 따르면 이는 두 그룹으로 나누어진다. 첫 번째 그룹은 천연두, 야생 소아마비 바이러스로 인한 소아마비, 새로운 아형으로 인한 인간 인플루엔자, 중증 급성 호흡기 증후군(SARS) 등 “특이하고 공중 보건에 심각한 영향을 미칠 수 있는 질병”입니다. 두 번째 그룹은 "질병, 이러한 감염은 공중 보건에 심각한 영향을 미치고 국제적으로 빠르게 확산될 수 있는 능력이 입증되었기 때문에 항상 위험한 것으로 평가되는 모든 사건입니다.": 콜레라, 폐렴 페스트, 황열병, 출혈열 - 발열 라사, 마르부르크, 에볼라, 웨스트나일열. IHR 2005에는 뎅기열, 리프트밸리열, 수막구균성 질환(수막구균성 질환) 등 “특별한 국가적 또는 지역적 문제를 제기하는” 전염병도 포함되어 있습니다. 예를 들어, 열대 국가의 경우 뎅기열은 심각한 출혈이 발생하고 지역 주민들 사이에서 종종 치명적인 형태로 나타나는 심각한 문제인 반면, 유럽인은 출혈 증상 없이 덜 심각하게 견디며 유럽 국가에서는 이 열이 퍼질 수 없습니다. 캐리어 부족. 중앙아프리카 국가의 수막구균 감염은 심각한 형태의 유병률이 높고 사망률도 높은 반면(소위 "아프리카 수막염"), 다른 지역에서는 이 질병의 중증 형태의 유병률이 낮으므로 사망률도 낮습니다.
WHO가 IHR 2005에 전염병의 한 형태인 폐렴만을 포함했다는 점은 주목할 만합니다. 이는 이러한 형태의 감염에서 이 무서운 감염의 확산이 공기 전염을 통해 아픈 사람에서 건강한 사람으로 매우 빠르게 발생한다는 것을 의미합니다. 적절한 방역 조치가 제때에 취해지지 않으면 많은 사람이 급속히 패배하고 대규모 전염병이 발생할 수 있습니다.
이벤트. 이 형태에 내재된 지속적인 기침으로 인해 폐렴형 흑사병 환자는 많은 흑사병 미생물을 환경으로 방출하고 내부에 병원균이 들어 있는 미세한 점액과 혈액 방울로 이루어진 "전염병" 커튼을 만듭니다. 반경 5m의 이 원형 커튼은 점액과 혈액 방울이 주변 물체에 침전되어 흑사병균 확산의 전염병 위험을 더욱 증가시킵니다. 이 "전염병"의 장막에 들어가면 보호받지 못한 건강한 사람은 필연적으로 감염되어 병에 걸릴 것입니다. 다른 형태의 흑사병에서는 그러한 공기 전염이 발생하지 않으며 환자의 감염력도 약합니다.
새로운 IHR 2005의 범위는 이제 더 이상 전염병에만 국한되지 않고 "기원이나 출처에 관계없이 사람들에게 심각한 해를 끼칠 위험이 있거나 발생할 가능성이 있는 질병 또는 의학적 상태"를 다루고 있습니다.
1981년 WHO의 제34차 세계보건총회에서는 천연두를 박멸하기 위해 목록에서 제외했지만, 2005년 IHR에서는 천연두로 다시 지정했는데, 이는 천연두 바이러스가 일부 국가의 생물 무기고에 여전히 세계에 남아 있을 수 있음을 암시합니다. , 그리고 1973년 소련 연구자들이 아프리카에서 자세히 설명한 소위 원숭이두창은 잠재적으로 자연적으로 퍼질 수 있습니다. 임상 증상이 있습니다. 천연두 환자와 비슷하며, 가정적으로 높은 사망률과 장애를 초래할 수도 있습니다.
러시아에서는 탄저병과 야토병도 위험한 질병으로 분류됩니다. 야토병과 탄저병의 자연적 병소의 존재 여부는 러시아 연방 영토에서 결정됩니다.
1.3.OI 의심 환자 식별 시 조치 및 간호사의 전술
진료소나 병원에서 급성 감염병 의심환자가 확인되면 다음과 같은 1차 방역조치를 실시한다(별표4).
이송 가능한 환자는 구급차를 통해 특수 병원으로 이송됩니다.
이동이 불가능한 환자의 경우, 전문의와 장비를 갖춘 구급차를 불러 현장에서 의료 서비스를 제공합니다.
감염병 전문병원에 입원하기 전 신원 확인 장소에서 환자를 격리하는 조치를 취하고 있다.
간호사는 환자가 식별된 병실을 떠나지 않고 해당 기관의 장에게 전화 또는 메신저로 식별된 환자에 대해 알리고 적절한 약물, 보호복 및 개인 예방 수단을 요청합니다.
전염병 또는 전염성 바이러스성 출혈열이 의심되는 경우 간호사는 보호복을 받기 전에 손과 신체의 열린 부분을 붕대(수건, 스카프, 붕대 등)로 치료한 후 코와 입을 가려야 합니다. 모든 방부제를 사용하고 환자에게 도움을 제공하고 전염병 전문의 또는 다른 전문의가 도착할 때까지 기다리십시오. 보호복(적절한 종류의 전염병 방역복)을 받은 후, 환자의 분비물에 심하게 오염된 경우를 제외하고는 스스로 벗지 않고 착용합니다.
도착하는 감염내과 의사(치료사)는 방호복을 입고 환자 식별이 가능한 병실에 들어가고, 병실 근처에서 동행하는 직원은 소독액을 희석해야 한다. 환자를 확인한 의사는 호흡기를 보호하던 가운과 붕대를 벗어 소독액이 담긴 탱크나 방습백에 넣은 뒤 신발에 소독액을 처리한 뒤 다른 병실로 이동해 진료를 받는다. 완전한 소독, 여분의 옷으로 갈아입기(소독을 위해 개인 물품은 오일스킨 백에 넣습니다). 노출된 신체 부위와 모발을 치료하고, 입과 목을 70° 에틸 알코올로 헹구고, 항생제 용액 또는 1% 붕산 용액을 코와 눈에 주입합니다. 격리 및 응급 예방 조치 문제는 컨설턴트 결론 후 결정됩니다. 콜레라가 의심되는 경우 장 감염에 대한 개인 예방 조치가 관찰됩니다. 검사 후 손을 방부제로 처리합니다. 환자의 분비물이 옷이나 신발에 묻은 경우 여분의 옷으로 교체하고, 오염된 물품은 소독을 실시합니다.
방호복을 입고 도착한 의사는 환자를 진찰하고 역학적 병력을 명확히 한 뒤 진단을 확정하고 적응증에 따라 환자 치료를 지속한다. 또한 환자와 접촉한 사람(퇴원자를 포함한 환자, 의료 및 서비스 인력, 의료기관을 떠난 사람을 포함한 방문객, 거주지, 직장, 학업에 있는 사람)을 식별합니다. 접촉자는 별도의 방이나 상자에 격리되거나 의학적 관찰을 받습니다. 전염병, GVL, 원숭이두창, 급성 호흡기 또는 신경학적 증후군이 의심되는 경우 환기 덕트를 통해 연결된 방에서의 접촉이 고려됩니다. 식별된 연락 담당자 목록이 작성됩니다(성명, 주소, 근무지, 시간, 연락 정도 및 성격).
의료시설 출입이 일시적으로 금지됩니다.
층간 통신이 중단됩니다.
환자가 있던 사무실(병동), 진료소(진료과) 입구 문, 바닥에 게시물을 게시합니다.
환자가 식별된 진료과에는 환자의 출입이 금지됩니다.
환자의 입원, 퇴원, 친지 방문을 잠정 중단합니다. 최종 소독이 완료될 때까지 물품을 꺼내는 것은 금지되어 있습니다.
건강상의 이유로 환자를 수용하는 것은 별도의 입구가 있는 격리된 방에서 이루어집니다.
환자가 식별된 병실에서는 창문과 문을 닫고 환기를 차단하며 환기구와 창문, 문을 접착테이프로 밀봉하고 소독을 실시한다.
필요한 경우 의료진에게 응급 예방 조치가 제공됩니다.
중증환자에게는 의료진이 도착할 때까지 진료가 제공됩니다.
후송팀이 도착하기 전에 샘플링 장치를 사용하여 환자를 식별한 간호사가 실험실 검사를 위한 물질을 채취합니다.
환자가 식별된 진료실(병동)에서는 지속적인 소독(분비물 소독, 물품 소독 등)을 실시하고 있습니다.
상담팀이나 후송팀이 도착하면 환자를 식별한 간호사가 역학조사관의 모든 지시를 수행한다.
중대한 사유로 환자의 긴급 입원이 필요한 경우, 환자를 확인한 간호사가 환자를 병원까지 동행하고 감염병 병원에서 근무하는 의사의 지시를 수행합니다. 간호사는 역학조사관과 상담 후 위생조치를 위해 파견되며, 폐렴페스트, GVL, 원숭이두창 등의 경우 격리병동으로 이송된다.
전염병 병원에 환자를 입원시키는 것은 응급 의료 서비스에서 의사나 준의료 인력, 질서 있고 생물학적 안전 체계에 익숙한 사람, 운전사로 구성된 대피 팀에 의해 제공됩니다.
전염병, CVHF 또는 폐 형태의 글랜더(제I형 슈트), 콜레라 환자(제IV형)가 의심되는 사람들의 대피에 참여하는 모든 사람(추가로 수술용 장갑, 유포 앞치마, 보호 등급 2 이상의 의료용 호흡보호구, 부츠).
기타 병원성 2군 미생물에 의한 질병이 의심되는 환자를 대피시킬 때에는 감염성 환자 대피용 보호복을 착용한다.
콜레라 환자의 입원을 위한 운송에는 유포 안감, 환자의 분비물을 수집하기 위한 접시, 희석된 소독액 및 물질 수집을 위한 포장이 갖추어져 있습니다.
각 비행이 끝날 때마다 환자를 응대하는 직원은 신발과 손(장갑 포함), 앞치마를 소독하고, 전염병 병원의 생물학적 안전 책임자와 면담을 거쳐 규정 위반 사항을 확인하고 소독해야 합니다.
제2군(탄저병, 브루셀라증, 야토병, 레지오넬라증, 콜레라, 발진티푸스 및 브릴병, 발진티푸스, Q열, HFRS, 조반증, 시타코증)으로 분류되는 질병 환자가 있는 병원에서는 방역 체제가 확립되어 있습니다. , 해당 감염에 대해 제공됩니다. 급성 위장 감염 부서를 위해 확립된 제도에 따른 콜레라 병원.
임시병원의 구조, 절차 및 운영 방식은 감염병 병원과 동일하게 설정됩니다. (특정 질병이 의심되는 환자는 입원 시기에 따라 개별 또는 소그룹으로 배치되며 가급적이면 임상 상황에 따라 배치됩니다.) 질병의 형태와 심각도). 임시병원에서 추정진단이 확정되면 환자는 감염내과병원 해당 진료과로 이송된다. 병동에서는 환자 이송 후 감염 양상에 따라 최종 소독을 실시한다. 나머지 환자(접촉자)는 소독하고 린넨을 교체하며 예방 치료를 실시합니다.
환자 및 접촉자의 배설물(가래, 소변, 대변 등)에 대한 소독을 의무화하고 있습니다. 감염의 성격에 따라 소독 방법을 사용합니다.
병원에서는 환자가 공동 화장실을 사용해서는 안 됩니다. 욕실과 화장실은 생물안전 담당자가 보관하는 열쇠로 잠가야 합니다. 소독된 용액을 배출하기 위해 화장실을 열고, 배출된 용액을 처리하기 위해 욕조를 엽니다. 콜레라의 경우 탈수도 1~2도는 응급실에서 위생치료(샤워실은 사용하지 않음)를 실시하고, 수세식 물 및 시설 소독시설을 실시하며, 탈수도 3~4도는 소독시설을 갖추고 있다. 병동에서 실시됩니다.
환자의 소지품은 오일백에 담아 소독실로 보내 소독합니다. 식료품 저장실에서는 옷을 개별 가방에 보관하고 탱크 또는 비닐 봉지에 접은 다음 내부 표면을 살충액으로 처리합니다.
환자(비브리오 보균자)에게는 개인용 화분이나 변기가 제공됩니다.
환자(진동보유자)가 식별된 장소의 최종 소독은 입원 후 3시간 이내에 실시됩니다.
병원에서는 현재 소독을 학과 선배간호사의 직속하에 후배 의료진이 실시하고 있다.
소독을 수행하는 직원은 보호복을 착용해야 합니다. 탈부착 가능한 신발, 전염병 방지 또는 수술용 가운, 고무 신발, 유포 앞치마, 의료용 호흡기, 고무 장갑 및 수건이 추가됩니다.
환자를 위한 음식은 주방 접시에 담겨 감염되지 않은 블록의 서비스 입구로 배달되며, 그곳에서 음식을 부어서 주방 접시에서 병원 식료품 저장실 접시로 옮깁니다. 식품이 부서에 들어간 접시는 끓여서 소독 한 후 접시가 담긴 탱크를 식품 저장실로 옮겨 세척하고 보관합니다. 분배실에는 남은 음식을 소독하는 데 필요한 모든 시설이 갖추어져 있어야 합니다. 개별 접시는 끓여서 소독됩니다.
전염병 병원의 생물학적 안전 준수를 담당하는 간호사는 합병증 기간 동안 병원 폐수 소독을 모니터링합니다. 콜레라 및 임시 병원의 폐수 소독은 잔류 염소 농도가 4.5 mg/l가 되도록 염소 처리를 통해 수행됩니다. 매일 실험실 제어 정보를 수집하고 데이터를 일지에 기록하여 제어가 수행됩니다.
1.4 이환율 통계
러시아 연방 보건부에 따르면, 야토병의 자연적 병소의 존재는 러시아 영토에서 결정되며, 그 전염병 활동은 산발적인 사람들의 발병과 설치류로부터 야토병의 원인 물질이 분리되는 것으로 확인됩니다 , 절지동물, 환경 물체로부터 또는 새 알갱이와 포식성 포유류의 배설물에서 항원 검출을 통해.
러시아 보건부에 따르면 지난 10년 동안(1999~2011) 주로 산발적이고 집단적인 발병률이 기록되었으며, 이는 연간 50~100건 사이에서 변동합니다. 1999년과 2003년 러시아 연방의 환자 수는 각각 379명과 154명인 발병 발생률이 기록되었습니다.
Dixon T.(1999)에 따르면 수세기 동안 이 질병은 전 세계 최소 200개국에서 기록되었으며 인간 질병의 발생률은 연간 20~100,000건으로 추산됩니다.
WHO에 따르면 매년 전 세계에서 약 100만 마리의 동물이 탄저병으로 사망하고, 종종 치명적인 동물을 포함해 약 1,000명이 병에 걸립니다. 러시아에서는 1900년부터 2012년까지 35,000개 이상의 고정 탄저병 감염 지점과 70,000건 이상의 감염 발생이 등록되었습니다.
진단이 지연되고 병인성 치료가 이루어지지 않으면 탄저병 감염으로 인한 사망률은 90%에 달할 수 있습니다. 지난 5년 동안 러시아의 탄저병 발생률은 다소 안정되었지만 여전히 높은 수준에 머물고 있습니다.
보건부에 따르면 지난 세기 90년대 우리나라에서는 매년 100~400건의 인간 질병이 진단되었으며, 그 중 75%가 러시아 북부, 중부, 서부 시베리아 지역에서 발생했습니다. 2000년--2003년 러시아 연방의 발병률은 눈에 띄게 감소하여 연간 50-65건에 달했지만 2004년에는 사례 수가 다시 123건으로 증가했으며 2005년에는 수백 명의 사람들이 야토병에 걸렸습니다. 2010년에는 115건의 야토병 사례가 등록되었습니다(2009년에는 57건). 2013년에는 500명 이상이 야토병에 감염되었습니다(9월 1일 기준). 9월 10일 기준으로 840명, 1000명.
러시아에서 마지막으로 기록된 비전염성 콜레라 사망 사례는 2008년 2월 10일로 15세 콘스탄틴 자이체프(Konstantin Zaitsev)의 사망이었습니다.
2.1 급성 호흡기 증후군 환자 식별 시 의료 제공 및 예방 조치를 수행하기 위해 수행되는 교육 및 훈련 활동
추바시 공화국에서는 OI 사례가 등록되지 않았기 때문에 이 과정의 연구 부분은 의료 제공 및 예방 조치 수행에 있어 의료진의 기술을 향상시키기 위해 수행되는 교육 및 훈련 활동에 전념할 것입니다. AIO 환자를 식별할 때.
종합 계획은 러시아 연방 구성 기관과 지역 종속 지역의 국가 위생 및 역학 감독 센터와 보건 부서(행정부, 위원회, 부서 - 이하 보건 당국)에서 개발하고 관련 부서 및 서비스와 협력하여 승인을 위해 제출합니다. 새롭게 떠오르는 현장의 위생 및 역학 상황에 따라 연간 조정을 통해 지방 행정부에 전달
(MU 3.4.1030-01 특히 위험한 감염이 발생할 경우 조치를 수행하기 위한 의료 기관의 전염병 대비 조직, 제공 및 평가). 이 계획은 이행 기한을 나타내는 활동의 이행을 제공하며, 조직 조치, 인력 교육, 예방 조치, 전염병, 콜레라, CVHF 환자 (의심스러운)를 식별하는 운영 조치, 다음 섹션에서 이행을 담당하는 사람을 제공합니다. 다른 질병 및 증후군.
예를 들어, 5월 30일 Kanashsky MMC에서 콜레라 환자가 조건부로 확인되었습니다. 의료 시설의 모든 출입구가 차단되었습니다.
환자가 특히 위험한 감염(콜레라)에 걸린 것으로 확인될 때 의료 서비스 제공 및 예방 조치 수행에 관한 교육 및 훈련 세션은 Kanashsky와 함께 러시아 연방 의료 및 생물학 기관(FMBA) 제29지역 사무국에서 진행됩니다. MMC와 위생 및 역학 센터(TsGiE) No. 29는 가능한 한 실제 조건에 가깝습니다. 의료진은 "아픈" 사람의 신원이나 그가 어떤 일반의를 만날 것인지에 대해 사전에 경고를 받지 않습니다. 약속에서 병력을 수집한 의사는 위험한 진단을 의심하고 지시에 따라 행동해야 합니다. 또한 방법론적 지침에 따라 의료 기관의 행정부는 그러한 운동 완료에 대해 사전에 인구에게 경고할 권리가 없습니다.
이 경우 환자는 26 세 여성으로 밝혀졌으며 전설에 따르면 5 월 28 일 인도에서 모스크바로 날아간 후 기차를 타고 Kanash 시로갔습니다. 그녀의 남편은 개인 차량을 타고 기차역에서 그녀를 만났습니다. 29일 저녁 한 여성이 병에 걸렸습니다. 심한 쇠약, 구강 건조, 묽은 변, 구토. 30일 오전, 그녀는 치료사와의 약속을 잡기 위해 진료소 접수 데스크로 갔다. 사무실에서 그녀의 건강은 악화되었습니다. 의사는 특히 위험한 감염을 의심하자마자 이를 탐지하기 위한 행동 알고리즘을 개발하기 시작했습니다. 위생 역학 센터의 전염병 의사, 구급차 팀, 해체 팀이 긴급 호출되었습니다. 관련 기관의 경영진에게 통보되었습니다. 더 나아가 체인을 따라 급성 전염병 환자를 식별할 때 의료 서비스를 제공하기 위한 의료진의 행동에 대한 전체 알고리즘이 개발되었습니다. 즉, 세균 연구를 위한 생물학적 물질 수집부터 접촉자 식별, 전염병 병원에 환자 입원에 이르기까지 이루어졌습니다.
인구의 위생 및 역학적 복지 분야에서 긴급 상황을 초래하는 전염병이 의심되는 환자를 식별하는 경우 1차 방역 조치의 조직 및 실행에 관한 방법론적 지침에 따라 진료소는 폐쇄됐고, 바닥과 출입구에는 의료진의 게시물이 게시됐다. 병원의 임시 폐쇄를 알리는 안내문이 정문에 게시되었습니다. 상황의 "인질"은 당시 진료소에 있던 환자들이었고, 대부분은 의사를 만나러 온 사람들이었습니다. 사람들은 바람이 많이 부는 날씨에 훈련이 끝날 때까지 밖에서 약 한 시간 정도 기다려야했습니다. 불행하게도 진료소 직원은 길거리에서 환자들에게 설명 작업을 조직하지 않았으며 대략적인 운동 종료 시간도 알려주지 않았습니다. 누군가 긴급 도움이 필요하다면 제공했어야 합니다. 앞으로는 이러한 교육 과정에서 교육 완료 시기에 대한 더욱 완전한 정보가 주민들에게 제공될 것입니다.
동시에 특히 위험한 감염에 대한 수업도 매우 필요합니다. 많은 도시 주민들이 열대 국가로 휴가를 떠나기 때문에 특히 위험한 감염이 그곳에서 유입될 수 있습니다. 이를 위해 Kanash시의 의료기관이 준비되어야 하며, 우선 45,000명의 시민이 소속되어 있는 도시 진료소가 준비되어야 합니다. 만약 실제로 질병이 발생했다면 감염 위험과 감염 확산 규모가 매우 높을 것이다. 의료진의 행동은 이상적으로는 자동적으로 이루어져야 하며, 진료소에서 감염 위험이 있는 순간에 있는 환자들도 당황하지 않고 행동하고 상황에 대한 관용과 이해를 보여야 합니다. 연간 교육을 통해 Kanash Medical Medical Center, 러시아 FMBA 29번 지역 사무국, 위생 및 전염병학 센터 29번의 전문가와의 상호 작용을 수행하고 환자 식별의 실제 사례에 최대한 대비할 수 있습니다. OI와 함께.
2.2 방역 스타일링 및 그 구성
역학 시설은 다음과 같은 주요 전염병 방지 조치를 수행하기 위한 것입니다.
의료 기관(의료 시설) 및 주 경계를 넘어 검문소에 있는 환자 또는 사망자 및 환경 물체로부터 물질을 채취합니다.
특히 위험한 전염병으로 의심되는 원인 불명의 질병에 대해 규정된 방식으로 수행되는 사망한 사람 또는 동물 시체의 병리해부학적 부검
특히 위험한 감염(EDI)의 전염병 초점에 대한 위생 및 역학 조사
전염병의 전염병 초점을 국지화하고 제거하기 위해 일련의 위생 및 전염병 방지(예방) 조치를 적시에 시행합니다.
역학 단위 UK-5M은 특히 위험한 전염병(DID) 테스트를 위해 사람들로부터 물질을 수집하기 위한 것입니다.
범용 설치 UK-5M은 2009년 11월 1일자 MU 3.4.2552-09를 기반으로 장착됩니다. 소비자 권리 보호 및 인간 복지 감독을 위한 연방 서비스 책임자, 러시아 연방 최고 위생 의사 G.G. Onishchenko의 승인을 받았습니다.
Kanash MMC에서 제공되는 역학 세트에는 67개 항목이 포함되어 있습니다 [부록. 5호].
보호복 착용 전 피부 및 점막의 특수 처리를 위한 설치 설명:
전염병, 콜레라, 전염성 출혈성 감염 또는 기타 위험한 감염 환자를 확인한 의료 종사자는 전염병 방지복을 입기 전에 신체의 모든 노출된 부분을 치료해야 합니다. 이러한 목적을 위해 모든 의료 센터 및 의료 기관에는 다음이 포함된 패키지가 있어야 합니다.
* 클로라민 10g의 무게를 측정한 부분입니다. 1% 용액 준비(피부 치료용);
* 30g의 무게를 잰 클로라민 부분. 3% 용액 준비(의료 폐기물 및 의료 기기 처리용)
* 700 에틸 알코올;
* 항생제(독시사이클린, 리팜피신, 테트라사이클린, 페플록사신);
* 식수;
* 비커, 가위, 피펫;
* 0.05% 용액을 제조하기 위해 과망간산칼륨의 무게를 측정한 부분;
* 증류수 100.0;
* 나트륨 설파실 20%;
* 냅킨, 탈지면;
* 소독액 준비용 용기.
흑사병, 콜레라, 말라리아 및 기타 특히 위험한 전염병에 걸린 것으로 의심되는 환자(시체)로부터 실험실 검사를 위한 재료 수집에 대한 규칙은 급성 감염이 의심되는 환자(시체)가 발견되었을 때 취해야 할 조치에 관한 운영 폴더에 따라 결정됩니다. 전염병: 특히 위험한 감염을 등록하는 조건에서 업무 조직 교육을 받은 의료 기관의 의료 종사자가 수행하는 임상 물질 및 그 포장의 수집. 수집은 멸균 도구를 사용하여 멸균된 일회용 유리병, 시험관, 용기에서 수행됩니다. 특히 위험한 감염이 의심되는 경우 실험실 진단용 재료의 포장, 라벨링, 보관 및 운송 조건은 SP 1.2.036-95 "I-IV 병원성 그룹의 미생물 기록, 보관, 운송 및 운송 절차"의 요구 사항을 준수해야 합니다. .”
임상 자료 수집은 개인 호흡 보호구(호흡기 유형 ШБ-1 또는 RB "Lepe-stok-200"), 고글 또는 안면 가리개, 신발 덮개 및 이중 고무 장갑을 착용한 숙련된 의료진에 의해 수행됩니다. 재료 선택 절차가 끝나면 장갑을 소독액으로 처리하고 장갑을 벗은 후 손을 방부제로 처리합니다.
자료를 수집하기 전에 추천 양식을 작성하여 비닐봉지에 넣어야 합니다.
멸균 용기에 담긴 멸균 도구를 사용하여 특정 치료를 시작하기 전에 재료를 채취합니다.
생물학적 물질 샘플링에 대한 일반 요구 사항.
생체재료 샘플을 수집하여 실험실로 전달할 때 감염을 방지하기 위해 의료 종사자는 다음 요구 사항을 준수해야 합니다.
* 샘플 수집 및 전달 시 접시의 외부 표면을 오염시키지 마십시오.
* 첨부 문서(지침서)를 오염시키지 마십시오.
* 시료를 채취하여 실험실로 전달하는 의료 종사자의 손과 생체재료 시료의 직접적인 접촉을 최소화합니다.
* 시료 수집, 보관 및 전달을 위해 멸균된 일회용 또는 규정된 방식으로 이러한 목적으로 사용하도록 승인된 용기(용기)를 사용합니다.
* 별도의 둥지가 있는 캐리어 또는 패키지로 샘플을 운송합니다.
* 환자의 감염을 예방하기 위해 침습적 조치를 시행하는 동안 무균 상태를 관찰하십시오.
* 생체물질로 오염되지 않고 결함이 없는 멸균 용기에 검체를 채취합니다.
위에서 언급한 바와 같이, 교과 과정의 연구 부분은 급성 전염병을 발견할 때 의료 제공 기술과 전염병 방지 기술의 사용을 향상시키기 위해 수행되는 교육 및 훈련 활동에 전념합니다. 이는 추바시아 영토에서 특히 위험한 감염 사례가 기록되지 않았기 때문입니다.
연구 부분을 쓰면서 특히 위험한 감염에 대한 수업이 매우 필요하다는 결론에 도달했습니다. 이는 많은 도시 주민들이 특히 위험한 감염이 유입될 수 있는 열대 국가로 휴가를 떠나기 때문입니다. 제 생각에는 Kanash의 의료기관이 이에 대비해야 한다고 생각합니다. 만약 실제로 질병이 발생했다면 감염 위험과 감염 확산 규모가 매우 높을 것이다.
주기적인 훈련을 통해 의료진의 지식이 향상되고 그들의 행동이 자동화됩니다. 또한 이러한 교육은 의료진에게 서로 상호 작용하는 방법을 가르치고 상호 이해와 결속력을 발전시키는 원동력이 됩니다.
제 생각에는 전염병 방지 관행은 급성 전염병 환자에게 의료 서비스를 제공하고 감염 확산에 대한 최선의 보호는 물론 의료 종사자 자신을 보호하기 위한 기초입니다. 따라서 제품의 적절한 포장과 올바른 사용은 특히 위험한 감염이 의심되는 경우 가장 중요한 작업 중 하나입니다.
결론
이 과정에서는 OI의 본질과 러시아에서의 현재 상태, OI가 의심되거나 감지될 때 간호사의 전술을 살펴보았습니다. 따라서 AIO의 진단 및 치료 방법을 연구하는 데 적합합니다. 내 연구에서는 고위험 감염 감지 및 간호 관리와 관련된 문제를 조사했습니다.
연구 주제에 대한 강좌를 작성할 때 OI에 관한 과학 기사, 전염병학 교과서를 포함한 특수 문헌을 연구하고 OI 진단 방법과 특히 위험한 감염이 의심되거나 감지되는 경우 간호사의 행동에 대한 알고리즘을 조사했습니다.
추바시아에서는 급성 호흡기 감염 사례가 등록되지 않았기 때문에 러시아의 일반적인 이병률 통계만을 연구하고 급성 호흡기 감염 발견 시 의료 제공을 위한 교육 및 훈련 활동을 검토했습니다.
문제현황을 연구하기 위한 프로젝트를 만들고 수행한 결과, AIO 발생률이 상당히 높은 수준에 머물고 있음을 발견했습니다. 예를 들어 2000~2003년. 러시아 연방의 발병률은 눈에 띄게 감소하여 연간 50-65건에 달했지만 2004년에는 사례 수가 다시 123건으로 증가했으며 2005년에는 수백 명의 사람들이 야토병에 걸렸습니다. 2010년에는 115건의 야토병 사례가 등록되었습니다(2009년에는 57건). 2013년에는 500명 이상이 야토병에 감염되었습니다(9월 1일 기준). 9월 10일 기준으로 840명, 1000명.
일반적으로 러시아 연방 보건부는 지난 5년 동안 러시아의 발생률이 다소 안정되었지만 여전히 높은 수준에 머물러 있다고 지적합니다.
서지
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부록 1번
전염병 방지 슈트에 대한 설명:
1. 파자마 슈트;
2. 양말과 스타킹
4. 전염병 방지 의료 가운;
5. 머리 스카프;
6. 패브릭 마스크;
7 마스크 - 안경;
8. 유포 슬리브;
9. 앞치마 - 유포 앞치마;
10. 고무장갑;
11. 수건;
12. 유포
부록 2번
보호(전염병 방지)복 사용 절차
보호(전염병 방지) 슈트는 모든 주요 전염 유형에서 특히 위험한 감염의 병원체에 의한 감염으로부터 보호하도록 설계되었습니다.
전염병 방지복을 입는 순서: 작업복, 양말, 부츠, 후드 또는 대형 머리 스카프 및 전염병 방지 가운. 옷깃의 리본과 옷의 벨트는 고리로 왼쪽 앞쪽에 묶은 다음 리본을 소매에 고정해야합니다. 마스크는 코와 입을 가리도록 얼굴에 씌우는데, 마스크의 위쪽 가장자리가 안와의 아래쪽 높이에 있고 아래쪽 가장자리가 턱 아래에 있어야 합니다. 마스크의 위쪽 끈은 머리 뒤쪽에 고리로 묶여 있고 아래쪽 끈은 슬링 붕대처럼 왕관에 묶여 있습니다. 마스크를 착용한 후 콧등 옆면에 면봉을 대고 마스크 밖으로 공기가 들어가지 않도록 모든 조치를 취합니다. 먼저 안경 렌즈를 특수 연필이나 마른 비누로 문질러 김서림을 방지해야 합니다. 그런 다음 장갑을 착용하고 먼저 무결성을 확인하십시오. 오른쪽 옷의 허리띠에 수건이 들어있습니다.
참고: 음성 내시경을 사용해야 하는 경우 후드나 큰 스카프 앞에 착용합니다.
전염병 방지 슈트를 제거하는 절차:
1. 장갑을 낀 손을 소독액에 1~2분간 깨끗이 씻습니다. 그런 다음 보호복의 각 부분을 벗은 후 장갑을 낀 손을 소독액에 담급니다.
2. 벨트에서 수건을 천천히 꺼내어 소독액이 담긴 대야에 버립니다.
3. 소독액을 넉넉히 적신 면봉으로 유포 앞치마를 닦은 후 떼어내고 바깥쪽에서 안쪽으로 접어주세요.
4. 두 번째 장갑과 소매를 제거합니다.
5. 피부의 노출된 부분을 만지지 말고 음소경을 제거하십시오.
6. 양손으로 머리 뒤쪽, 앞, 위, 뒤를 잡아당기며 부드러운 움직임으로 안경을 제거합니다.
7.면거즈 마스크의 겉면이 얼굴에 닿지 않도록 떼어냅니다.
8. 옷깃과 벨트의 끈을 풀고 장갑의 위쪽 가장자리를 낮추고 소매의 끈을 풀고 가운을 제거하고 바깥 부분을 안쪽으로 돌립니다.
9. 스카프를 제거하고 한 손으로 머리 뒤쪽의 모든 끝 부분을 조심스럽게 모으십시오.
10. 장갑을 벗고 소독액(공기 제외)에 넣어 무결성을 확인합니다.
11. 부츠는 면봉으로 위에서 아래로 닦은 후 소독액을 넉넉히 적셔(부츠마다 별도의 면봉 사용) 손을 사용하지 않고 벗습니다.
12. 양말이나 스타킹을 벗으세요.
13. 잠옷을 벗으세요.
보호복을 벗은 후 비누와 따뜻한 물로 손을 깨끗이 씻으십시오.
14. 보호복은 1회 사용 후 소독액에 담가서(2시간), 탄저병 병원체로 작업할 때 고압멸균(1.5atm - 2시간)하거나 2% 소다 용액에 끓여서 - 1시간 동안 소독합니다.
전염병 방지복을 소독액으로 소독할 경우 모든 부품이 소독액에 완전히 담깁니다. 전염병 방지복은 엄격하게 정해진 순서에 따라 서두르지 않고 천천히 제거해야 합니다. 전염병 방지복의 각 부분을 제거한 후 장갑을 낀 손을 소독액에 담급니다.
부록 3
위험 물질 감지 시 경고 체계
http://www.allbest.ru에 게시됨
http://www.allbest.ru에 게시됨
부록 4번
위험한 감염 방역
급성 호흡기 감염이 의심되는 환자 식별 시 의료진의 행동 알고리즘
급성 전염병이 의심되는 환자를 식별할 때 임상 및 역학 데이터를 기반으로 예비 진단이 확립되면 모든 1차 방역 조치가 수행됩니다. 최종 진단이 확정되면 각 질병 형태에 대한 현재 명령 및 지침에 따라 특히 위험한 감염의 병소를 국소화하고 제거하는 조치가 수행됩니다.
전염병 예방 조치를 조직하는 원칙은 모든 감염에 동일하며 다음을 포함합니다.
*환자 신원 확인;
*식별된 환자에 관한 정보(메시지)
*진단의 명확화;
*환자 격리 후 입원;
*환자의 치료;
*관찰, 격리 및 기타 제한 조치: 환자와 접촉하는 사람에 대한 식별, 격리, 실험실 검사, 응급 예방 조치; AIO가 의심되는 환자의 임시 입원; 알려지지 않은 원인으로 사망한 사람의 신원 확인, 실험실(세균학, 바이러스학) 연구를 위한 물질 수집, 소독, 시체의 적절한 운송 및 매장을 위한 시체의 병리학적 및 해부학적 부검; 전염성이 높은 출혈열(Marburg, Ebola, JIacca)로 사망한 사람의 부검과 실험실 연구를 위한 시체 물질 수집은 감염 위험이 높기 때문에 수행되지 않습니다. 소독 조치; 인구의 비상 예방; 인구에 대한 의료 감시; * 외부환경의 위생적인 관리(실험실 연구 가능)
전염 요인, 설치류, 곤충 및 절지동물 수 모니터링, 전염병 연구 수행)
*보건 교육.
이러한 모든 활동은 방법론적 지침과 실질적인 지원을 제공하는 전염병 방지 기관과 함께 지방 당국 및 의료 기관에서 수행됩니다.
모든 치료 및 예방 기관과 위생 역학 기관은 병인성 및 병인성 치료에 필요한 의약품 공급을 갖추어야 합니다. 실험실 테스트를 위해 급성 호흡기 감염이 의심되는 환자로부터 물질을 수집하는 시설; 한 사무실(상자, 병동)의 창문, 문, 환기구를 밀봉하기 위한 소독제 및 반창고 팩; 개인 예방 및 개인 보호 수단(전염병 방지복 유형 I).
급성 호흡기 감염이 의심되는 환자 식별에 대한 1차 경보는 주치의 U30, 응급 의료실, 영토 CGE 및 03 주치의의 세 가지 주요 당국에 전달됩니다.
중앙국가지질센터 주치의와 03은 방역조치 계획을 시행하고, 영토 방역 기관을 포함한 관련 기관, 단체에 질병 사례를 알린다.
콜레라가 의심되는 환자의 경우 환자를 확인한 의료진이 물질을 수집하고, 페스트가 의심되는 경우에는 특히 위험한 감염 부서의 전문가의지도하에 환자가 위치한 기관의 의료진이 자료를 수집합니다. 중앙 주립 지질 센터 및 03. 환자의 물질은 이러한 연구를 수행하는 실험실 직원이 입원 장소에서만 채취합니다. 수집된 자료는 연구를 위해 긴급하게 특수 실험실로 보내집니다.
콜레라 환자를 식별할 때 질병의 임상 증상이 나타나는 기간 동안 환자와 의사소통한 사람만 접촉자로 간주됩니다. 흑사병, GVL 또는 원숭이두창 환자(이러한 감염이 의심되는 경우)와 접촉한 의료 종사자는 최종 진단이 내려질 때까지 또는 최대 잠복기에 해당하는 기간 동안 격리됩니다. 콜레라 환자와 직접 접촉한 사람은 역학자의 지시에 따라 격리되거나 의료 감독을 받아야 합니다.
예비진단을 수립하고 일차적인 방역조치를 실시할 때 다음의 잠복기를 준수해야 한다.
*전염병 - 6일;
*콜레라 - 5일;
*황열병 - 6일;
*크림반도-콩고, 원숭이두창 - 14일;
*에볼라, 마르부르크, 라사, 볼리비아, 아르헨티나 열 - 21일;
*병인을 알 수 없는 증후군 - 21일.
추가 활동은 현재 지침과 종합 계획에 따라 전염병 방지 기관인 TsGE 및 03의 특히 위험한 감염 부서의 전문가가 수행합니다.
의료기관의 방역조치는 해당 기관의 운영계획에 따라 통일된 계획에 따라 실시된다.
병원, 진료소의 주치의 또는 그를 대신하는 사람에게 통지하는 절차는 각 기관마다 구체적으로 결정됩니다.
영토 중앙 국가 시험 센터 및 03, 상급 기관, 컨설턴트 및 대피 팀에 전화하는 식별 된 환자 (급성 전염병 의심)에 대한 정보는 기관장 또는 그를 대신하는 사람이 수행합니다.
부록 5번
BU "KMMC"의 전염병 구조에 포함된 항목 목록:
1. 물품 포장용 케이스
2.라텍스 장갑
3. 보호복: (Tychem S 및 Tyvek 작업복, A RTS 부츠)
4. 호흡기 보호 마스크 및 인공 호흡기 전체
5.자료 수집 지침
7. 필기용 용지, A4 형식
8. 간단한 연필
9.영구 마커
10. 반창고
11. 오일클로스 안감
14.플라스틱
15알코올 램프
16.해부 및 수술용 핀셋
17.메스
18.가위
19생물자원 운반용 Bix 또는 용기
20살균기
채혈용 물품
21. 일회용 멸균 노면 파쇄기
22. 일회용 주사기 5.0, 10.0ml 용량
23. 정맥 지혈 지혈대
24. 요오드팅크 5%
25.정류알코올 960(100ml), 700(100ml)
26. 혈청을 얻기 위한 진공관, 바늘과 진공관용 홀더, 멸균
27. 혈액 수집용 EDTA가 포함된 진공관, 바늘과 진공관용 홀더, 멸균
28.슬라이드
29.고정액(Nikiforov 혼합물)
30. 혈액배양용 영양배지(병)
31. 알코올 거즈 물티슈
32. 멸균 거즈 물티슈
33. 멸균붕대
34. 멸균 탈지면
생체물질 수집용 물품
35. 시료 수집 및 운반용 용기, 스크류 캡이 있는 폴리머(폴리프로필렌), 용량 100ml 이상, 멸균
36. 스크류 캡, 폴리머 (폴리 프로필렌), 멸균 처리 된 배설물 수집 및 운반용 숟가락이 달린 용기
37.비닐봉지
38. 혀주걱, 일자형, 양면형, 일회용, 멸균형
39 운송 매체가 없는 면봉 탐폰
40.폴리머 루프 - 멸균 샘플러
41. 직장 폴리머(폴리프로필렌) 루프(프로브), 직선형, 멸균
42. 일회용 멸균 카테터 26, 28호
43.영양육수 pH 7.2 1병 (50 ml)
44. 5 ml 시험관에 담긴 영양액 pH 7.2
45.생리용액 1병(50ml)
46.50ml 병에 펩톤수 1% pH 7.6 - 7.8
47. 페트리 접시, 일회용 폴리머, 멸균 10
48. 스크류 캡이 있는 일회용 미생물 폴리머 튜브
PCR 진단을 위한 항목
60.PCR용 마이크로튜브 0.5ml
61.필터가 있는 자동 피펫에 대한 팁
62.팁 스탠드
63. 마이크로튜브용 랙
64. 자동 디스펜서
소독제
65. 10리터의 3% 용액을 생산하도록 설계된 클로라민의 무게를 측정한 부분
66.30% 과산화수소 용액을 사용하여 6% 용액을 얻습니다.
67.10리터 용량의 소독액 준비용 용기
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의료 서비스를 받는 동안 발생하고 제공되기 전에는 존재하지 않았던 감염입니다. 원인, 메커니즘, 전염 경로, 의료 관련 감염(HAI)의 구조. 병원에서 획득한 HIV 감염의 주요 원인.
특히 위험한 감염(EDI)은 갑자기 나타나고 빠르게 확산되어 가능한 한 짧은 시간 내에 많은 인구를 덮는 전염성이 높은 질병입니다. AIO는 심각한 임상 경과를 가지며 사망률이 높은 것이 특징입니다.
오늘날 "특히 위험한 감염"이라는 개념은 CIS 국가에서만 사용됩니다. 세계의 다른 국가에서 이 개념은 국제적 규모로 건강에 극심한 위험을 초래하는 개념을 의미합니다. 세계보건기구(WHO)의 특히 위험한 감염 목록에는 현재 100개 이상의 질병이 포함되어 있습니다. 검역감염자 명단이 확정되었습니다.
특히 위험한 감염 그룹 및 목록
검역 감염
검역 감염(기존)은 국제 위생 협약(협약 - 라틴 컨벤션 - 조약, 협약)의 적용을 받습니다. 이번 합의서는 엄격한 국가방역을 조직하기 위한 조치 목록을 담은 문서다. 이 합의는 환자의 이동을 제한합니다. 국가에서는 검역 조치를 위해 군대를 사용하는 경우가 많다.
검역감염자 목록
- 소아마비,
- 전염병 (폐렴 형태),
- 콜레라,
- 천연두,
- 에볼라와 마르부르크열,
- 인플루엔자(새로운 하위 유형),
- 급성 호흡기 증후군 (SARS) 또는 Sars.
쌀. 1. 질병 발생 시 격리 선언.
천연두는 지구상에서 패배한 질병으로 간주된다는 사실에도 불구하고 이 질병의 원인 물질이 일부 국가의 생물학적 무기고에 저장될 수 있기 때문에 특히 위험한 감염 목록에 포함됩니다.
국제 감시 대상인 특히 위험한 감염 목록
- 발진티푸스와 재발열,
- 인플루엔자(새로운 하위 유형),
- 소아마비,
- 말라리아,
- 콜레라,
- 전염병 (폐렴 형태),
- 황열 및 출혈열(라사, 마르부르크, 에볼라, 웨스트 나일).
지역(국가) 감시 대상인 특히 위험한 감염 목록
- 보조기구,
- 탄저병, 땀샘,
- 멜리오이도증,
- 브루셀라증,
- 리케차증,
- 시타코증,
- 아르보바이러스 감염,
- 보툴리누스 중독,
- 히스토플라스마증,
- 분아균증,
- 뎅기열과 리프트 밸리.
러시아에서 특히 위험한 감염 목록
- 역병,
- 콜레라,
- 천연두,
전염병의 미생물학적 확인은 치료의 질과 적절성이 이에 달려 있기 때문에 특히 위험한 질병과의 싸움에서 가장 중요한 요소입니다.
특히 위험한 감염 및 생물학적 무기
특히 위험한 감염은 생물학적 무기의 기초를 형성합니다. 그들은 짧은 시간에 엄청난 양의 사람들을 감염시킬 수 있습니다. 세균학적 무기의 기본은 박테리아와 그 독소입니다.
페스트, 콜레라, 탄저병, 보툴리누스 중독을 일으키는 박테리아와 그 독소는 생물학 무기의 기초로 사용됩니다.
국방부 미생물학 연구소는 생물학 무기로부터 러시아 연방 인구를 보호하는 것으로 인정받고 있습니다.
쌀. 2. 사진에는 핵, 생물학, 화학 등 생물학 무기의 표시가 있습니다.
러시아에서 특히 위험한 감염
역병
전염병은 특히 위험한 감염입니다. 급성 감염성 인수공통 매개체 질병군에 속합니다. 매년 약 2,000명이 흑사병에 감염됩니다. 그들 대부분은 죽습니다. 대부분의 감염 사례는 중국 북부 지역과 중앙아시아 국가에서 관찰됩니다.
이 질병의 원인균(Yersinia pestis)은 양극성 비운동성 구균입니다. 그것은 섬세한 캡슐을 가지고 있으며 포자를 형성하지 않습니다. 캡슐과 항식세포 점액을 형성하는 능력은 대식세포와 백혈구가 병원체와 적극적으로 싸우는 것을 허용하지 않으며, 그 결과 인간과 동물의 기관과 조직에서 빠르게 증식하여 혈류와 림프관을 통해 퍼집니다. 몸 전체에.
쌀. 3. 사진은 전염병의 원인 물질을 보여줍니다. 형광현미경(왼쪽)과 병원체의 컴퓨터 영상(오른쪽).
설치류는 흑사병균(타르바간, 마못, 게르빌, 땅다람쥐, 쥐, 집쥐)에 쉽게 감염됩니다. 동물에는 낙타, 고양이, 여우, 산토끼, 고슴도치 등이 포함됩니다.
병원균의 주요 전염 경로는 벼룩에 물린 것입니다(전염 경로).
감염은 벌레에 물려 수유 중 역류할 때 대변과 장 내용물을 문지르는 방식으로 발생합니다.
쌀. 4. 사진에서 작은 날쥐는 중앙아시아 페스트의 보균자(왼쪽)이고, 검은쥐는 페스트뿐만 아니라 렙토스피라증, 레슈마니아증, 살모넬라증, 선모충증 등의 보균자이다(오른쪽).
쌀. 5. 사진은 설치류의 전염병 징후를 보여줍니다. 림프절이 커지고 피부 아래에 여러 번 출혈이 발생합니다.
쌀. 6. 사진은 벼룩에 물린 순간을 보여줍니다.
아픈 동물과 작업할 때(도축, 가죽 벗기기, 절단(접촉 경로)) 감염이 인체에 들어갈 수 있습니다. 열처리가 충분하지 않아 오염된 식품을 통해 병원균이 인체에 유입될 수 있습니다. 폐렴성 흑사병 환자는 특히 위험합니다. 그들로부터의 감염은 공기 중의 물방울에 의해 퍼집니다.
콜레라
콜레라는 특히 위험한 감염입니다. 이 질병은 급성 그룹에 속합니다. 병원체( 콜레라 비브리오균 01). 혈청군 01의 비브리오에는 생화학적 특성이 서로 다른 2가지 생물형이 있습니다. 비브리오 콜레라 biovar cholerae) 및 엘 토르( 콜레라 비브리오 biovar eltor).
쌀. 9. 사진 속 콜레라의 원인균은 콜레라 비브리오(컴퓨터 시각화)입니다.
콜레라 비브리오 보균자와 콜레라 환자는 감염원이자 저장소입니다. 감염에 가장 위험한 것은 질병의 첫날입니다.
물은 감염의 주요 전파 경로입니다. 감염은 또한 환자의 가정용품과 식품을 통해 더러운 손으로 퍼집니다. 파리는 감염의 매개체가 될 수 있습니다.
쌀. 2. 물은 감염의 주요 전파 경로입니다.
콜레라의 원인 물질은 위장관으로 들어가 산성 내용물을 견딜 수 없어 한꺼번에 죽습니다. 위액 분비가 감소하고 pH가 5.5보다 높으면 비브리오균은 염증을 일으키지 않고 빠르게 소장으로 침투하여 점막 세포에 부착됩니다. 박테리아가 죽으면 외독소가 방출되어 장 점막 세포에 의해 염분과 수분이 과다 분비됩니다.
콜레라의 주요 증상은 탈수와 관련이 있습니다. 이는 설사(설사)로 인해 발생합니다. 대변은 묽고 무취이며 "쌀물" 형태로 박리된 장 상피의 흔적이 있습니다.
쌀. 10. 사진 속 콜레라는 극도의 탈수증을 앓고 있다.
간단한 대변 현미경 검사 결과는 질병의 첫 시간에 예비 진단을 내리는 데 도움이 됩니다. 영양배지에 생물학적 물질을 접종하는 기술은 질병의 원인 물질을 결정하는 고전적인 방법입니다. 콜레라 진단을 위한 가속화된 방법은 주요 진단 방법의 결과만을 확인합니다.
콜레라 치료의 목표는 질병으로 인해 손실된 체액과 미네랄을 보충하고 병원균과 싸우는 것입니다.
질병 예방의 기본은 감염 확산과 병원균이 식수로 유입되는 것을 방지하는 조치입니다.
쌀. 11. 첫 번째 치료 방법 중 하나는 질병으로 인해 손실된 체액과 미네랄을 보충하기 위해 용액을 정맥 내 투여하는 것입니다.
다음 기사에서 질병 및 예방에 대해 자세히 알아보십시오.
탄저병
탄저병의 원인균인 탄저균(Bacillaeceae 속)은 포자를 형성하는 능력을 가지고 있습니다. 이 기능을 통해 토양과 아픈 동물의 검게 그을린 피부에서 수십 년 동안 생존할 수 있습니다.
천연두
천연두는 인류증 그룹에서 특히 위험한 감염입니다. 지구상에서 가장 전염성이 강한 바이러스 감염 중 하나입니다. 두 번째 이름은 흑두(Variola vera)입니다. 사람만 아프다. 천연두는 두 가지 유형의 바이러스에 의해 발생하지만 그중 하나인 천연두(Variola major)만이 사망률이 40~90%에 달하는 질병을 유발하므로 특히 위험합니다.
바이러스는 공기 중의 물방울을 통해 환자로부터 전염됩니다. 환자나 그의 소지품과 접촉하면 바이러스가 피부에 침투합니다. 태아는 아픈 산모의 영향을 받습니다(태반 경로).
쌀. 15. 사진은 천연두 바이러스를 보여줍니다(컴퓨터 시각화).
천연두에서 살아남은 사람들은 시력을 부분적으로 또는 완전히 상실하며 수많은 궤양 부위의 피부에 흉터가 남습니다.
1977년은 마지막 천연두 환자가 지구, 더 정확하게는 소말리아 도시 마르카에 등록되었다는 점에서 의미가 깊습니다. 그리고 같은 해 12월 세계보건기구(WHO)에서도 이 사실을 확인했다.
천연두는 지구상에서 패배한 질병으로 간주된다는 사실에도 불구하고 이 질병의 원인 물질이 일부 국가의 생물학적 무기고에 저장될 수 있기 때문에 특히 위험한 감염 목록에 포함됩니다. 오늘날 천연두 바이러스는 러시아와 미국의 세균학 실험실에만 보관되어 있습니다.
쌀. 16. 사진은 천연두를 보여줍니다. 피부의 궤양은 표피 세균층의 손상과 사망으로 인해 나타납니다. 파괴와 후속 진정으로 인해 고름이 있는 수많은 물집이 형성되고 흉터가 치유됩니다.
쌀. 17. 사진은 천연두를 보여줍니다. 딱지로 덮인 피부에 수많은 궤양이 보입니다.
황열병
황열병은 해외에서 감염이 유입될 위험이 있기 때문에 러시아에서 특히 위험한 감염 목록에 포함되어 있습니다. 이 질병은 바이러스성 급성 출혈성 전염성 질병 그룹에 포함됩니다. 아프리카(최대 90%)와 남미에 널리 분포합니다. 바이러스는 모기에 의해 전염됩니다. 황열병은 검역감염병에 포함됩니다. 질병이 발생한 후에도 지속적인 평생 면역력이 유지됩니다. 인구에 대한 예방접종은 질병 예방의 필수 요소입니다.
쌀. 18. 사진은 황열병 바이러스를 보여줍니다(컴퓨터 시각화).
쌀. 19. 사진은 모기 Aedes aegypti를 보여줍니다. 이는 가장 많은 발병과 전염병의 원인이 되는 지역사회 열의 운반체입니다.
쌀. 1. 사진은 황열병을 보여줍니다. 질병 발생 3일째에 환자의 경우 공막, 구강 점막 및 피부가 노랗게 변합니다.
쌀. 22. 사진은 황열병을 보여줍니다. 질병의 경과는 중등도의 발열에서 중증까지 다양하며, 심한 간염과 출혈열이 동반됩니다.
쌀. 23. 질병이 흔한 국가로 여행하기 전에 예방접종을 받아야 합니다.
야토병
야토병은 특히 위험한 감염입니다. 이 질병은 자연적으로 발생하는 급성 인수공통 감염 그룹에 포함됩니다.
이 질병은 작은 박테리아에 의해 발생합니다. 프란시셀라 툴라렌시스, 그램 음성 스틱. 저온 및 고습에 강합니다.
쌀. 24. 사진은 현미경으로 관찰한 야토병의 원인 물질인 Francisella tularensis(왼쪽)와 원인 물질의 컴퓨터 시각화(오른쪽)를 보여줍니다.
자연적으로 야토병균은 산토끼, 토끼, 물쥐, 들쥐에게 영향을 미칩니다. 아픈 동물과 접촉하면 감염이 인간에게 전염됩니다. 감염원은 오염된 음식과 물일 수 있습니다. 병원균은 곡물 제품을 분쇄하는 동안 형성되는 감염된 먼지를 흡입함으로써 획득될 수 있습니다. 감염은 말파리, 진드기, 모기에 의해 전파됩니다.
야토병은 전염성이 매우 높은 질병입니다.
쌀. 25. 사진은 야토병 병원체의 보균자를 보여줍니다.
이 질병은 선, 장, 폐 및 패혈증 형태의 형태로 발생합니다. 가장 자주 영향을 받는 림프절은 겨드랑이, 사타구니 및 대퇴부 부위입니다.
야토병균은 아미노글리코사이드와 테트라사이클린 항생제에 매우 민감합니다. 화농성 림프절을 수술로 엽니다.
쌀. 26. 사진은 야토병을 보여줍니다. 설치류에 물린 부위의 피부 병변(왼쪽)과 선 형태의 야토병(오른쪽).
질병 감시 활동은 감염의 유입과 확산을 예방하는 것을 목표로 합니다. 동물들 사이에서 질병의 자연적 병소를 시기적절하게 식별하고 탈퇴화 및 소독 조치를 시행하면 사람들 사이에서 질병을 예방할 수 있습니다.
특히 위험한 감염은 예외적인 전염병 위험을 초래합니다. 이러한 질병을 예방하고 확산시키기 위한 조치는 1969년 7월 26일 WHO 세계보건총회 제22차 회의에서 채택된 국제보건규정에 명시되어 있습니다.
