복합 대동맥 질환 ICD 10. 승모판 심장 결함

심혈관계 결함이 있는 환자의 4%는 선천성 심장 결함(이첨판 대동맥 판막)으로 진단됩니다. 이 질병에는 ICD-10 - "Q 23.1."에 따른 코드가 있습니다. 이첨판 대동맥 판막. 선천성 대동맥 부전증."

이 질병은 대동맥 및 승모판의 선천적 기형(기형) 클래스에 포함됩니다(Q23).

원인

이 결함의 본질은 확장기 동안 판막 전단지가 불완전하게 닫히는 것입니다. 이로 인해 혈류가 부분적으로 대동맥에서 좌심실로 되돌아옵니다.

사이트의 모든 정보는 정보 제공 목적으로만 제공되며 행동 지침이 아닙니다!
정확한 진단을 내릴 수 있습니다 오직 의사뿐이에요!
스스로 치료하지 마시길 바랍니다. 전문가와 약속을 잡다!
당신과 당신의 사랑하는 사람의 건강!

불완전한 폐쇄는 밸브에 3개의 이동식 플랩 대신 2개만 있기 때문에 발생합니다. 이 병리는 임신 6-8주에 태아 기관이 형성되는 동안 태아기에 발생합니다.

3개의 판막엽 중 2개가 융합되어 대동맥판의 없어진 부분의 기능을 맡습니다.

대동맥판막엽의 비정상적인 발달 원인:

임신 중 전염병(독감, 풍진);
방사선 노출, 엑스레이 검사 중 노출;
부정적인 환경 요인;
스트레스가 많은 상황, 정신-정서적 충격;
임신 중 흡연, 알코올 음료 섭취;
질병에 대한 유전적 소인, 부모 중 한 사람의 결함 존재,
아이의 부모에게서 유전적으로 결정된 결합 조직 병리(마르판 증후군, 골다공증, 대동맥륜 확장증, 낭포성 섬유증).

선천성 심장병(이첨대동맥판막) 등의 질병 소인이 있는 부모의 임신 및 출산을 관리할 때, 아이의 심장 활동을 유지하고 예방하기 위한 시기적절한 조치를 취하기 위해서는 철저한 진단을 실시하는 것이 필요합니다. 합병증.

증상

선천성 질환은 몇 년 동안 아무런 증상도 나타내지 않을 수 있습니다. 아이가 성장하고 성장하는 신체에 가해지는 부하가 증가함에 따라 주관적인 증상이 나타납니다. 이미 청소년기와 성인기에 이 병리를 발견한 사례가 기록되었습니다.

선천성 대동맥 부전의 증상:

강한 맥동 느낌, 목, 머리 및 심장 투영에 직접적으로 작용하는 심장의 작용. 특히 환자가 앙와위 자세에 있을 때 강한 증상이 나타납니다. 이 증상의 원인은 높은 심박출량과 높은 맥압입니다.
빠른 심장 박동으로 나타나는 부비동 빈맥.
신체 활동 및 신체 위치의 급격한 변화 중에 발생하는 빈번한 실신 및 현기증. 이 증상의 원인은 뇌혈관 부전입니다. 밸브 구조에 뚜렷한 변화가 나타납니다.
처음에는 상당한 육체적 활동을 할 때 발생하고 나중에 휴식을 취할 때 발생하는 숨가쁨입니다. 좌심실의 수축기 기능이 감소하면 정위 호흡의 형태로 나타납니다. 질병의 발병으로 인한 심장 천식 및 폐부종은 질식을 유발합니다.
피로, 전반적인 약점.
시력 저하.
신체적, 정서적 과부하와 관련이 없는 심장 부위의 흉골하 통증. 대동맥 판막의 뚜렷한 결함과 함께 휴식 상태에 나타나고 압박 또는 압축 특성이 있으며 오랫동안 지속되며 니트로글리세린 복용 후에도 사라지지 않습니다. 야간 통증은 일반적으로 환자에게 더 심하며 땀을 많이 흘리는 증상이 동반됩니다. 증상의 원인은 심실 비대입니다.

대부분의 증상은 혈역학적 장애로 인해 발생합니다. 즉, 혈액 순환이 병리학적으로 변경된 경로를 따라 흐르고 대동맥으로 들어가 심실을 통과합니다.

이 장애는 대동맥 판막의 선천적 병리학에 대한 하드웨어 진단을 통해서만 감지할 수 있습니다.

진단

질병 진단에는 도구적 방법이 매우 중요하지만, 대동맥 판막 부전이 의심되는 환자를 심장 전문의가 육안 검사하면 질병의 징후를 밝힐 수 있습니다.

우선, 이것은 피부가 창백해지거나 개별 부위가 파란색 음영을 얻는 피부의 청색증 및 말단 청색증입니다.

맥박 증가는 또한 질병의 징후입니다.

대동맥 판막의 선천적 결함을 진단하는 도구적 방법:

가장 유익한 연구는 도플러 초음파이며, 그 결과를 바탕으로 추가 치료 전략이 구축됩니다.

이첨판 대동맥 판막의 결함에 대동맥 역류(혈류가 정상적인 움직임과 반대 방향으로 흐르는 현상)가 동반되는 경우, 군인 연령의 청년은 이 진단에 따라 군대로부터 연기를 받아야 합니다.

이 병리학은 그들에게 예비군에 입대하고 "범주 B, 제한적 적합"이라고 표시된 군인 신분증을 발급할 권리를 부여합니다. 역류의 징후가 발견되지 않으면 양측 대동맥 판막의 존재가 군 복무에 장애가 되지 않습니다.

선천성 심장질환의 치료 - 이첨대동맥판막

치료 전술의 결정은 대동맥 부전 증상의 심각도에 따라 달라집니다. 질병의 증상이 경미하거나 없거나, 신체 운동이 잘 견디는 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 심장 전문의는 환자를 진료소에 등록하고 심장 상태를 모니터링하기 위해 정기적인 초음파 검사를 처방합니다.

심부전이 명확하게 나타나지 않으면 보존적 치료가 시행됩니다. 약물 사용은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 되며, 필요한 경우 외과적 치료 징후가 있을 때 상태를 안정시키는 데 도움이 됩니다.

대동맥 부전의 증상이 나타나면 환자에게 대동맥 판막 교체와 같은 외과 적 개입이 필요합니다. 수술의 결과로 인공 대동맥 판막이 설치됩니다.

인공 대동맥 판막의 유형:

현대 수술 기술은 가슴에 대한 개방적인 개입을 제공하지 않습니다. 인공 판막은 쇄골하 동맥이나 대퇴 동맥을 통해 보철물의 경피적 삽입을 통해 경피적으로 삽입됩니다. 심장첨부(경피적)를 통해 보형물을 삽입하는 것이 가능합니다.

판막 교체 수술로 인해 발생할 수 있는 합병증:

수술 부위의 동맥 혈전색전증;
생물학적 보철물의 파괴, 석회화;
감염성 심내막염 – 수술 중 혈류로 유입되는 박테리아로 인한 심내막 염증;
보형물 부위의 혈전 형성으로 인한 정상적인 혈류 장애;
paravular 누관의 출현.

보철 수술 후에는 혈액 응고를 감소시키는 약물의 지속적인 사용과 항응고제 치료가 필요합니다.

대동맥 판막 치환 수술을 받은 환자는 치과 또는 내시경 시술을 받기 전에 예방적 항생제 치료 과정을 거쳐야 합니다.

예측

대동맥 판막 장치의 선천적 병리가 있는 환자의 질병 경과 및 기대 수명을 예측하는 것은 다음 요소에 따라 달라집니다.

대동맥 판막 기능 변화의 역학;
관상 동맥 또는 심부전의 발현 정도,
생활 방식 교정, 신체적, 정신적 정서적 스트레스의 투여에 대한 주치의의 권장 사항을 환자가 준수합니다.

새로 진단된 대동맥 판막 질환의 생존 가능성 예후는 다음과 같습니다.

질병의 예후를 개선하려면 예방 조치를 따라야 합니다. 여기에는 일과 휴식 체제 최적화, 식단에 비타민이 풍부한 음식 도입, 규칙적인 걷기, 신선한 공기 속에서 실행 가능한 신체 운동, 정신-정서적 스트레스 조절 등이 포함됩니다.

심내막염 등 감염성 심장질환을 예방하고 류머티즘을 예방하며 몸을 굳히는 것이 중요하다.

의사의 처방에 따라 병리학적 변화가 진행되는 것을 방지하기 위해 약물요법을 시행합니다. 선천성 대동맥판 질환은 프로 스포츠에 금기 사항이 될 수 있습니다. 강렬한 신체 활동으로 인해 잘못된 경로(역류)를 통과하는 혈액량이 증가하기 때문입니다.

선천성 대동맥 판막 결함을 시기적절하게 진단하면 올바른 치료 방법을 선택하는 데 도움이 됩니다. 심장 전문의의 권고에 따르면 질병의 진행을 멈추고 수술을 준비하며 질병의 예후를 개선하는 데 도움이 됩니다.

질병 분류의 목적
다양한 유형의 동맥성 고혈압에 대한 ICD 10 코드
ICD에 따른 고혈압 위기
고혈압 예방

의학과는 거리가 먼 사람들에게 ICD 10에 따른 고혈압 코드라는 문구는 아무 의미도 없습니다. 그 사람 자신이이 끔찍한 질병에 걸리더라도. 많은 사람들은 우리가 고혈압에 관해 이야기하고 있다는 것을 이해하지만 이상한 약어 ICD가 있는 코드는 고혈압과 무슨 관련이 있으며 숫자 10이 왜 그들에게 미스터리로 남아 있습니까?

모든 것이 매우 간단합니다. 각 질병에는 특수 질병 분류기에 자체 코드가 있습니다. 이 목록에는 고혈압의 다양한 증상에 대한 여러 코드가 있으며 이해할 수 없는 ICD는 간단하고 이해하기 쉽습니다.

국가마다 의료 서비스 제공의 차이에도 불구하고 질병에 대한 국제적인 분류는 통일되어 있습니다. 여기에는 국제적으로 인정되는 다양한 질병의 인상적인 목록이 포함되어 있습니다.

세계보건기구(WHO)는 수년 동안 그러한 분류자를 만들기 위해 노력해 왔습니다. 이 문서(ICD)의 전체 이름은 "질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류"로 더 자세히 설명되어 있습니다.

모든 질병은 신체 시스템, 질병 그룹 및 인간 상태에 따라 21개 클래스로 분류됩니다. 각 클래스에는 특정 질병에 해당하는 고유한 문자와 숫자 의미가 있습니다. 하나의 코드에는 질병을 나타내는 문자 1개와 숫자 2개가 포함되어 있으며, 세 번째 숫자는 명확한 진단일 뿐입니다.

WHO는 1948년 6차 개정 이후부터 질병의 의학적 분류를 감독하기 시작했습니다. 현재 ICD의 10차 개정판이 시행 중이므로 10으로 지정되었습니다. 이 버전의 분류는 모든 사람에게 편리한 절충안을 찾아 장기적인 국제 협력의 결과로 탄생했습니다. ICD의 목표를 달성하려면 당사자들의 동의가 필요합니다.

질병 분류의 목적

현재 질병 및 건강 문제의 통합 분류기에는 통계 수집과 데이터 작업 촉진이라는 두 가지 목표만 있습니다. ICD는 질병 통계 데이터에 대한 통일된 방법론적 접근 방식을 제공하고 국제 데이터 비교를 가능하게 합니다.

이 규범적인 문서 덕분에 많은 국가에서 서로 다른 시기에 발생하는 질병 및 사망률에 대한 통계 데이터를 비교 분석하기 위한 조건이 전 세계적으로 나타나기 시작했습니다. 코드의 출현으로 이 작업이 크게 단순화되었으며 이제 질병의 전체 이름을 쓸 필요가 없고 해당 코드를 표시할 필요가 없습니다.

국제 분류기를 사용하면 급격한 "젊은" 고혈압의 빈도를 포함하여 역학적 상황, 특정 질병의 유병률을 확인할 수 있습니다. ICD 10에 따른 동맥고혈압 코드는 하나 이상의 일반적인 질병을 기술하며, 이 질병으로 인해 손상된 표적 기관의 개념으로 인해 코드가 다를 수 있습니다.

동맥고혈압은 매우 흔한 심혈관 질환이며, 나이가 들수록 발현 빈도가 증가합니다. 일부 국가와 지역에서는 노인 인구 비율이 65세에 달하고, 청년 인구 비율이 약 20세에 이릅니다.

나이가 들수록 빈도가 증가한다는 사실에도 불구하고 고혈압에 대한 ICD 코드는 젊은이와 노년층에서는 변하지 않습니다. 이는 모든 유형의 질병에 적용됩니다. 고혈압은 다양한 기관을 무력화시킬 수 있으며 각 유형에는 고유한 코드가 있습니다.

다음 기관은 고혈압의 영향을 받는 경우가 많습니다.

눈;
신장;
마음;
뇌.

각 기관에서는 고압의 영향으로 많은 과정이 발생할 수 있습니다. 이 모든 것은 주로 고혈압의 부정적인 영향에 노출되는 혈관의 작용과 관련이 있습니다.

WHO에 따르면 고혈압은 순환계 질환을 포함하는 IX 등급에 속합니다. 고혈압 코드 ICD 10은 유형에 따라 I14를 제외하고 I10부터 I15까지의 코드로 지정됩니다. I10을 제외하고 각 코드에는 특정 진단에 적합한 세 번째 숫자가 있습니다.

구체적인 내용을 말하는 것이 전적으로 옳지는 않지만, 불특정 유형의 동맥성 고혈압도 있습니다. 가장 흔히 이것은 신장과 심장에 주로 동시 손상을 일으키는 고혈압입니다. 이차성 불특정 고혈압 질환도 있습니다.

다양한 유형의 동맥성 고혈압에 대한 ICD 10 코드

I11.0 및 I11.9를 포함하여 I11로 지정된 고혈압 코드 ICD 10은 심장에 주요 손상이 있는 질병을 나타냅니다. 이 하위 그룹에는 심장 및 신장 손상의 조합이 포함되지 않으며 코드 I13에 속하며 4개의 내부 코드(I13.0, I13.1, I13.2 및 I13.9)가 있습니다.

I12 코드는 신장 침범이 있는 고혈압에 대한 코드입니다. 국제 분류에서는 고혈압의 배경과 신부전의 발생으로 고혈압을 구별합니다(I12.0). 코드 I12.9는 기능 부전이 발생하지 않고 신장 손상을 동반한 고혈압을 나타냅니다.

영숫자 지정 I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9는 이차성 고혈압 질환의 다양한 변형을 숨깁니다. 일차성 고혈압의 경우 코드 I10이 할당됩니다. 고혈압 위기는 대개 이런 식으로 기록됩니다.

여기에서 고혈압 위기의 증상과 응급처치에 관한 전체 기사를 읽어보세요.

ICD에 따른 고혈압 위기

ICD 10 코드에 따른 고혈압 위기는 본태성 고혈압을 의미하지만 압력의 급격한 상승, 생명을 위협하는 질병의 이차적 증상이 나타날 수도 있습니다. 코드 I10은 진단이 확정된 후 고혈압 질환에 대한 다른 코드로 변경되는 경우가 있습니다. 이런 현상은 심장과 신장 모두에 영향을 미치는 고혈압에서 자주 발생합니다.

러시아에는 아직 법적으로 확립된 고혈압 위기 분류가 없습니다. 미국 및 기타 여러 국가에서 고혈압 환자의 위기는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

복잡한;
복잡하지 않습니다.

첫 번째는 ICD 10 코드에 관계없이 긴급 입원이 필요하고, 두 번째는 집에서 치료한 후 병원에서 치료할 수 있습니다. 그리고 이 데이터는 통계 처리될 수도 있습니다.

많은 국가에는 다양한 데이터를 처리하는 자체 통계 센터가 있습니다. 질병 분류가 가능해짐에 따라 특정 지역이나 국가 전체에서 특정 질병의 유병률을 판단하는 것이 가능해졌습니다. 이를 통해 모든 질병에 대한 모든 데이터를 신속하게 수집할 수 있습니다. ICD 10에 따른 고혈압은 특정 질병의 이름이 포함된 20-25개의 정의가 아닌 여러 다른 코드를 차지합니다.

분석된 데이터를 통해 각국의 부처는 특정 질병의 발생에 올바르게 대응할 수 있습니다. 초기 단계에서 역학적 질병을 확인하기 위해 추가 조사가 작성되고 있으며 인구 및 의료 종사자들과 함께 작업이 수행되고 있습니다. 또한, 이러한 분석을 바탕으로 특정 질병에 대한 예방 조치에 대한 정보 브로셔 및 다양한 자료가 제작됩니다.

고혈압 예방

고혈압 질환은 한 번에 여러 ICD 10 코드를 차지하며, 다양한 장기를 손상시킬 수 있는 고혈압을 포함하여 여러 유형의 고혈압이 있습니다. 고혈압 코드는 세계보건기구(WHO)에 의해 결정되었으며 이후 이에 대한 데이터는 통계 센터에서 처리될 예정입니다. 통계의 또 다른 단위가 되지 않으려면 특히 유전적 소인이 있는 경우 사전에 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.

충분한 미네랄과 비타민을 포함한 적절한 영양 섭취, 정상적인 신체 활동, 최적의 체중 및 적당한 소금 섭취는 고혈압 예방에 큰 도움이 될 수 있습니다. 과도한 스트레스, 알코올 남용 및 흡연을 제외하면 고혈압 가능성이 더욱 낮아집니다. 그러면 고혈압에 대한 ICD 10 코드가 무엇인지 걱정할 필요가 없습니다.

심장 결함 진단 및 치료

심장은 지칠 줄 모르고 작동하는 강력한 근육 펌프입니다. 그 크기는 사람의 주먹보다 그리 크지 않습니다. 이 기관은 4개의 방으로 구성됩니다. 위쪽 쌍을 심방이라고 하고 아래쪽 쌍을 심실이라고 합니다. 순환하는 동안 혈액은 특정 경로를 통과합니다. 심방에서 심실로 들어간 다음 주 동맥으로 들어갑니다. 4개의 심장 판막이 이 과정에서 활발하게 역할을 하며, 열리고 닫혀 혈액이 한 방향으로 흐르게 합니다.

심장 결함은 기관 내 혈액의 움직임이나 전신 및 폐 순환을 변화시키는 기관 구조의 변화 또는 장애입니다. 칸막이, 벽, 밸브 및 나가는 용기에 문제가 발생할 수 있습니다.

선천적 결함과 후천적 결함이라는 두 그룹이 있습니다.

획득한 악덕

국제질병분류(ICD) 10차 개정판에 따르면 후천적 결함은 분류기의 섹션 105-108에 속합니다. ICD는 질병률, 인구가 의료 구조로 전환하는 이유 및 사망 원인을 고려하는 데 사용되는 규범적인 문서입니다.

후천성 심장 결함(또는 판막 결함)은 심장 판막 기능의 구조적, 기능적 변화로 인해 발생하는 심장 기능 장애입니다. 이러한 장애의 징후는 판막 협착증 또는 기능 부전입니다. 발달 이유는 자가면역 또는 감염성 요인에 의한 손상, 심실의 과부하 및 확장(내강 증가) 때문입니다.

90%의 사례에서 후천성 심장 결함은 류머티즘으로 인해 발생합니다. 승모판이 가장 자주 영향을 받고(사례의 최대 70%), 대동맥판이 덜 영향을 받습니다(최대 27%). 삼첨판 결함의 가장 작은 비율이 감지됩니다(1% 이하).

후천적 결함은 왜 발생하는가?

이러한 결함이 발생하는 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

류머티즘;
감염성 심내막염;
죽상경화증;
매독;
부패;
심장 허혈;
퇴행성 결합 조직 질환.

밸브 결함 분류

다양한 분류 시스템이 있습니다.

병인에 따라 : 죽상 동맥 경화증, 류마티스 등;
중증도에 따라 심방의 혈역학에 영향을 미치지 않으며 중등도 및 중증도에 따라 결정됩니다.
기능적 형태에 따라: 단순, 결합, 결합.

질병을 인식하는 방법

증상과 심각도는 결함 위치에 따라 다릅니다.

승모판 부전

이 단계의 발달 초기에는 환자에게 아무런 불만이 없습니다. 질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 징후가 나타납니다.

신체 활동 중에 호흡 곤란이 관찰됩니다 (나중에 휴식 중에 나타날 수 있음).
심장 통증(심장통);
심장근;
마른 기침;
하지의 붓기;
오른쪽 hypochondrium의 통증.

승모판 협착증

이 병리에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

육체 활동 중 숨가쁨이 나타납니다 (나중에 휴식 중에 나타납니다).
목소리가 쉰다.
마른 기침이 나타납니다(소량의 점액성 가래가 형성될 수 있음).
심장 통증(심장통);
객혈;
과도한 피로.

대동맥 판막 부전

보상 단계에서는 흉골 뒤의 빠른 심장 박동과 맥박이 때때로 관찰됩니다. 나중에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

현기증(실신 가능성);
심장통;
신체 활동 중에 호흡 곤란이 나타납니다(나중에 휴식 중에 발생함).
다리의 붓기;
오른쪽 hypochondrium의 통증과 무거움.

대동맥판 협착증

이러한 유형의 질병은 그러한 심장 결함이 오랫동안 느껴지지 않을 수 있기 때문에 매우 교활합니다. 대동맥관의 내강을 0.75제곱미터로 좁힌 후에야 표시를 참조하세요:

압축성 통증;
현기증;
실신 상태.

이것이 병리학적 상태의 징후이다.

삼첨판 부전

주요 발현:

심장근;
호흡 곤란;
오른쪽 hypochondrium의 무거움 느낌;
경정맥의 부종 및 맥동;
부정맥이 발생할 수 있습니다.

삼첨판 협착증

질병의 증상:

목 부위에 맥동이 나타납니다.
오른쪽 hypochondrium의 불편 함과 통증.
심박출량이 감소하여 피부가 차가워집니다.

진단 및 치료

판막 심장 질환을 진단하려면 병력을 수집하고 환자를 검사하고 다음을 포함한 여러 연구를 처방할 심장 전문의와 상담해야 합니다.

일반 소변검사;
생화학적 혈액검사;
EchoCG;
일반 흉부 엑스레이;
대비 방사선 기술;
CT 또는 MRI.

후천성 심장 결함은 약물 치료와 수술로 치료됩니다. 첫 번째 옵션은 결함 보상 상태 또는 환자가 수술을 준비하는 동안 환자의 상태를 교정하는 데 사용됩니다. 약물 요법은 다양한 약리학 그룹(항응고제, 심장 보호제, 항생제, ACE 억제제 등)의 약물 복합체로 구성됩니다. 심장 결함은 어떤 이유로(그 중 하나가 의학적 징후임) 외과적 개입이 불가능한 경우에도 이런 방식으로 치료됩니다.

하위 보상 및 비보상 결함의 외과적 치료와 관련하여 심장 결함에는 다음과 같은 유형의 개입이 적용될 수 있습니다.

플라스틱;
절약 밸브;
생물학적 또는 기계적 보철물로 판막 교체;
관상동맥 우회 수술을 통한 판막 교체;
대동맥 뿌리 재건;
감염성 심내막염으로 인해 발생하는 결함에 대해 판막 교체를 수행합니다.

심장병은 수술 후 재활 과정을 이수하고 퇴원 후 심장 전문의에게 등록이 필요합니다. 다음과 같은 복구 조치가 처방될 수 있습니다.

물리치료;
호흡 운동;
면역력을 지원하고 재발을 예방하는 약물;
제어 테스트.

예방 조치

판막 심장 결함이 발생하는 것을 방지하려면 심장 판막 손상을 유발할 수 있는 병리를 즉시 치료하고 다음과 같은 건강한 생활 방식을 이끌어야 합니다.

감염성 및 염증성 질환의 적시 치료;
면역 지원;
담배와 카페인 끊기;
초과 체중 제거;
운동 활동.

선천성 심장 결함

ICD 10차 개정판에 따르면 선천성 결함은 Q20-Q28 섹션에 속합니다. 미국에서는 심장 근육 질환의 분류에 "SNOP"라는 코드를 사용하고, 국제심장학회에서는 "ISC"라는 코드를 사용합니다.

선천적 결함은 무엇이고, 언제 발생하며, 어떻게 인지하고, 현대의학에서는 어떤 방법을 사용하여 치료하는가? 이것을 알아 내려고 노력합시다.

임신 2주부터 8주 사이에 나타나는 큰 혈관과 심장 근육의 구조 이상을 선천성 결함이라고 합니다. 통계에 따르면 이 병리는 아기 천 명 중 한 명에게서 발견됩니다. 현대 의학의 발전으로 주산기 발달 단계나 출생 직후에 결함을 식별하는 것이 가능해졌습니다. 그러나 선천성 심장기형은 아이의 생리적 특성이나 진단의 어려움으로 인해 인식되지 않는 경우가 25%에 달합니다. 그렇기 때문에 아동의 상태를 모니터링하여 초기 단계에서 질병을 식별하고 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 이 일은 아이 옆에 있는 어른들의 몫이다.

선천성 심장 결함에는 협착과 관련된 기형뿐만 아니라 대동맥판, 승모판 또는 삼첨판의 부전이 포함됩니다.

변칙 발생 메커니즘

신생아의 심장병에는 여러 단계가 있습니다.

적응: 어린이의 신체는 결함으로 인한 혈역학적 장애에 대한 적응 기간을 거칩니다. 심각한 순환 장애가 발생하면 심장 근육의 심각한 기능 항진이 발생합니다.
보상: 일시적이며 운동 기능의 개선과 아동의 전반적인 상태가 관찰됩니다.
말기: 심근의 보상 예비력이 소진되고 심장 구조에 퇴행성, 경화성 및 영양 장애 변화가 나타날 때 발생합니다.

보상 단계의 심장병에는 모세 혈관 영양 부전 증후군이 동반되며 이는 이후 대사 장애뿐만 아니라 내부 장기의 다양한 변화를 유발합니다.

아이의 결함을 인식하는 방법

선천적 결함에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

바깥 피부는 푸르스름하거나 창백한 색을 띠고 있습니다(더 자주 이는 팔자 부위, 손가락 및 발가락에서 눈에 띕니다). 아이가 모유 수유를 할 때, 울거나 긴장할 때 이러한 증상이 특히 두드러집니다.
아기가 젖을 물면 무기력해지거나 불안해집니다.
아기의 체중이 잘 늘지 않습니다.
식사할 때 종종 역류한다.
그러한 행동을 유발할 수 있는 외부 징후나 요인이 없음에도 불구하고 어린이의 울음소리;
호흡 곤란, 빠른 호흡의 공격이 있습니다.
발한;
상지와 하지의 붓기;
심장 부위에 돌출부가 보입니다.

이러한 징후는 검사를 위해 즉시 의사와 상담하라는 신호여야 합니다. 초기 검사에서 소아과 의사는 심장 잡음을 확인한 후 심장 전문의의 추가 관리를 권장합니다.

진단 조치

선천적 결함은 다음과 같은 일련의 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

일반 혈액 검사;
방사선 촬영;
EchoCG.

적응증에 따라 추가 진단 방법(예: 심장 탐침)이 처방될 수 있습니다. 그러나 여기에는 타당한 이유가 있어야 합니다. 예를 들어 예비 테스트에서는 전체 임상 상황이 공개되지 않았습니다.

선천적 결함 치료

선천적 결함이 있는 어린이는 지역 소아과 의사와 심장 전문의의 관찰을 받아야 합니다. 아이는 몇 번이나 건강검진을 받아야 하나요? 생애 첫해에는 전문가의 시험이 분기별로 실시됩니다. 자녀가 한 살이 된 후에는 6개월마다 검사를 받아야 합니다. 심장 결함이 심한 경우 매달 검사를 받아야 합니다.

비슷한 문제가 있는 어린이를 위해 만들어야 할 여러 가지 조건이 있습니다.

모유나 기증 모유를 자연적으로 먹이는 것입니다.
수유 횟수를 3회 늘리고, 식사량은 1회 줄여야 합니다.
야외에서 산책합니다.
가벼운 신체 활동이지만 아이의 행동에 불편함의 징후가 나타나서는 안 됩니다.
심한 서리나 직사광선은 금기 사항입니다.
전염병 예방.
합리적인 영양: 흡수되는 액체의 양, 식염, 칼륨이 풍부한 식품(말린 살구, 건포도, 구운 감자 등) 식단에 포함을 조절합니다.

선천적 결함은 수술 및 치료 방법으로 치료됩니다. 대부분의 경우 약물은 수술이나 치료를 위해 어린이를 준비하는 데 사용됩니다.

심각한 심장 결함이 있는 경우 수술이 권장됩니다. 또한 종류에 따라 최소침습적 방법으로 수술을 시행할 수도 있고, 열린 심장에 인공 혈액순환 장치를 연결해 아이를 수술할 수도 있다. 특정 증상은 여러 단계의 수술적 치료가 필요함을 나타냅니다. 첫 번째 단계에서는 전반적인 상태를 완화하고 나머지 단계에서는 최종적으로 문제를 제거하는 것을 목표로 합니다.

적시에 수술을 수행하면 대부분의 경우 예후는 양호합니다.

질병의 사소한 징후에 주의를 기울이고 전문가의 조언을 구하는 것이 중요합니다. 돌이킬 수 없는 결과를 처리하는 것보다 안전한 것이 낫습니다. 이는 부모가 어린이를 모니터링하는 것과 성인 자신의 건강 상태 모두에 적용됩니다. 귀하는 건강에 대해 책임 있는 접근 방식을 취해야 하며, 어떤 상황에서도 운명을 유혹하거나 관련 문제에서 행운을 바라지 않아야 합니다.

심장 결함이 있는 사람이 얼마나 오래 살 수 있는지 정확히 말할 수 있는 사람은 아무도 없습니다. 각각의 경우에 이 질문에 대한 대답은 다를 것입니다. 수술이 필요하지만 고집스럽게 거부할 때, 문제는 그 사람이 얼마나 오래 살 수 있을지가 아니라, 그런 사람들이 어떻게 살 것인가 하는 것입니다. 그리고 아픈 사람의 삶의 질은 매우 낮습니다.

선천적이든 후천적이든 심장 결함은 심각한 진단이지만 올바른 접근 방식과 적절한 치료 선택을 통해 교정할 수 있습니다.

초기 단계의 위암 징후

예를 들어, 위암을 식별하는 방법과 같은 건강에 관한 매우 심각한 질문이 있으며, 그 첫 번째 증상은 다른 질병과 혼동될 수 있습니다. 악성 종양의 발병으로부터 자신을 보호하기 위해 무엇을 해야 하는지 아는 것이 중요합니다. 종양, 확립된 진단을 위한 치료 방법 및 예후는 무엇입니까?

이 암은 50세 이상의 사람에게 더 많이 발생하며, 같은 연령의 여성에 비해 남성에서 10~20% 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.위암은 사망원인 1위(전세계 약 10%) 전 세계, 러시아는 14%) 따라서 이와 관련된 정보는 특히 우리나라의 경우 항상 관련이 있습니다.

위암은 폐암, 장암, 피부암, 유선의 악성종양과 함께 흔히 발생하며, 전 세계적으로 매년 75만 명이 이 암으로 사망하며 발병률은 지역에 따라 다릅니다. 예를 들어 서유럽 국가와 미국에서는 빈도가 낮고 러시아, 브라질, 일본에서는 빈도가 높습니다.

러시아는 질병 단계에 대한 생존 비율을 다음과 같이 보여줍니다.

1단계는 10~20%의 사람들에게서 발견되며, 그 중 60~80%는 5년을 극복합니다.
림프계에 국소적인 손상이 있는 2단계와 3단계는 환자의 30%에서 발견되며, 그 중 15-45%는 5년 동안 생존할 수 있습니다.
근처 장기로 전이가 확산되는 4단계는 환자의 절반에서 발견되며, 5년 후 유리한 결과를 얻을 확률은 5-7%에 불과합니다.

질병이 치료될 수 있더라도 재발하는 경향이 있기 때문에 긍정적인 예후가 항상 가능한 것은 아니며 반복적인 개입으로 제거하기 어렵습니다. 불행하게도 러시아에서는 환자의 35%가 상당히 늦어지는 상황입니다. 검사를 위해.

종양 결절의 발생은 오랫동안 감지하기 어렵습니다.

종종 진단 실패는 종양학과 관련되지 않은 위장 및 심장 질환 증상의 유사성과 관련이 있습니다.

종양이 심장 부분(식도 끝)에 위치하는 경우 이는 흉통, 특히 50세 이상 환자의 고혈압과 관련이 있습니다.
퇴행의 국소화가 십이지장 근처에 있으면 위염, 궤양, 담낭염, 췌장염처럼 보일 수 있으며 구토, 위장 출혈 및 통증이 특징입니다.

잘못된 진단과 명백한 징후의 부재로 인해 노인의 편차의 주요 원인을 적시에 인식할 수 없습니다.

의사와 환자는 작은 암의 특징으로 관찰되는 다음과 같은 감각에 주의를 기울여야 합니다(적어도 2~3점).

복부의 영구적인 무거움과 불편함, 트림, 속 쓰림;
뒤에서 느껴지는 흉골하 통증, 삼키기 어려움;
약물로 완화되지 않는 복부 부위의 장기간 통증;
약간의 신체 활동, 현기증으로 인한 지속적인 피로와 약점;
식욕 감소, 음식에 대한 혐오감, 급격한 체중 감소, 기분 변화(우울증);
고기와 생선에 대한 혐오감, 음식의 비정형적인 까다로움;
아주 적은 양의 음식으로도 빠르게 포만감을 느끼며 만족감이 없습니다.
체액 축적으로 인한 복부 비대(복수);
창백한 피부(빈혈);
장기간에 걸쳐 온도가 약간 상승합니다.
고창 및 배변 장애(가스 형성 및 건강에 해로운 대변).

질병에 내재된 패턴은 임상 경험을 통해 확인되었습니다.

두 개 또는 세 개의 기호를 결합해야 합니다.

피험자의 2/3가 보고한 중앙 상복부 부위의 통증;
환자의 절반이 관찰되는 심각한 체중 감소;
음식 섭취에 수반되는 개그 반사 및 메스꺼움 - 40% 이내;
메스꺼움과 피가 섞인 구토(중독 징후) - 환자의 약 4분의 1에서 발생합니다.
점막의 희게 - 약 40%.

암성 종양이 발생하는 위치에 따라 다른 신호가 관찰된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이것은 일반적인 증상을 배제하지 않습니다.

1. 식도에 가까운 악성종양은 음식물 섭취가 중단될 때까지 심장통증과 연하기능의 제한을 동반하고 탈수가 진행된다.
2. 영향을 받은 소화 기관의 중간 부위는 빈혈(헤모글로빈 부족)과 위출혈이 특징이며, 이로 인해 대변의 색과 농도가 칠흑색의 액체(그리고 악취가 나는)로 변합니다.
3. 십이지장에 가까운 손상은 대변 장애, 구토, 썩은 계란 냄새와 함께 트림 등의 결과를 초래합니다.

위험한 상태를 복잡하게 만들지 않도록 의심스러운 건강 문제를 잊지 마십시오. 위암의 증상을 신속하게 알아차리고 암세포 발달의 후기 단계가 되기 훨씬 전에 의학적 도움을 받는 것이 필요합니다. 결국 대부분의 경우 이러한 지연은 사망을 위협합니다.

악성 종양의 발달은 여러 단계를 거치는 긴 과정입니다. 단계를 강조함으로써 다음과 같은 체계화가 가능하다.

1. 발암물질의 영향으로 돌연변이가 진행됩니다.
2. 암 전 질환.
3. 발암 물질 및 전 암성 질환의 영향을 배경으로 종양학 활성화.

1단계

내부 원인에는 면역, 감염, 연령 관련 및 유전 요인이 포함됩니다. 예를 들어, 혈액형 II를 가진 사람들은 병에 걸릴 확률이 20% 더 자주 발생하며, 아헬리코박터 감염은 암 발병 가능성을 여러 번 증가시킵니다. 50세 기준을 넘은 후에는 위험이 다양해집니다.

첫 번째 단계의 외부 원인에는 다이어트가 포함됩니다. 매운 음식, 짠 음식, 뜨거운 음식, 튀김, 훈제 음식, 통조림, 절인 야채를 무제한으로 먹는 것은 위험합니다. 이와 관련하여 약물(항생제, 진통제, 호르몬제), 과도한 전분, 질산염, 아질산염의 체내 유입, 합성 식품 첨가물(염료, 향료, 향미 강화제)의 사용에 대한 조치가 없다는 점에 유의해야 합니다. , 이에 대한 무조건적인 피해는 담배와 강한 알코올 측면에서 입증되었습니다.

특정 영양소와 비타민의 부족도 중요한 역할을 합니다. 예를 들어 비타민C는 염산의 질과 양을 담당해 출혈을 줄이고, 비타민E는 점막의 안정성을 조절하며, 비타민B12와 엽산은 정상적인 세포분열에 관여한다.

2단계

III 단계

이전 요인은 현재 알려지지 않은 원인과 상호 작용하여 발암을 유발합니다. 그러나 헬리코박터 파일로리 감염, 소화 기관 손상 및 발암 물질 활동 후에 심각한 합병증이 나타나는 것이 일반적이라고 확실하게 말할 수 있습니다.

악성 종양의 발생 과정은 충분히 깊이 연구되지 않았습니다. 증상이 없는 상태는 수년간 지속될 수 있습니다.

위 병리는 다양합니다.

성장 원리에 따라 암은 다음과 같이 분류됩니다.

1. 장 유형. 화생(전이 상태)이 발생합니다. 즉, 위 점막이 장 점막과 유사성을 나타냅니다. 이는 노년층에서 더 자주 관찰되며 만성 위장 질환에서 발생합니다. 예후는 비교적 유리합니다.
2. 확산형(관통형). 유전적으로 결정됩니다. 돌연변이 세포가 위벽 전체에 퍼지고 점막은 정상입니다.
3. 혼합형.

형태 외에도 가장 중요한 유병률을 분류합니다.

따라서 가장 흔한 선암종은 다음과 같이 발생합니다.

1단계 - 암세포는 근육 조직 깊숙이 들어가지 않고, 인접한 림프절로 퍼질 수 있습니다.
2 단계 - 종양이 위벽 깊숙이 침투하기 시작하고 림프절이 손상됩니다.
3 단계 - 위벽의 완전한 손상, 주변 림프절의 손상 증가, 인근 기관의 감염 가능성이 있습니다.
4단계 - 말초 전이.

세포 돌연변이는 다양한 방식으로 퍼질 수 있으며 다양한 형태를 취할 수 있습니다. 이와 관련하여 다양한 정의가 있습니다.

인장 고리 세포 암종

이 공격적인 질병은 편평 세포 변화가 있는 확산형입니다. 이는 환자 중 여성이 약간 우세하고 40~50세와 60~70세 사이에 가장 많이 발생하는 것이 특징입니다. 환자의 거의 절반이 혈액형 II를 가지고 있습니다. 나쁜 습관이나 외부의 불리한 요인과의 관계는 발견되지 않았지만 도시에서 더 자주 관찰됩니다.

침윤성 암

신생물의 경계가 불분명한 암종의 일종으로, 가장 악성인 암종 중 하나입니다. 병변은 주로 위벽의 두께에 국한되어 있으며, 암세포의 병소는 서로 5-8 cm 떨어져 있습니다. 상대적으로 젊은 사람들에게는 눈에 띄는 유전적 소인과 발달 가능성이 있습니다. 임상 단계에는 연동 운동 장애 및 구토가 동반됩니다. 종양은 돌과 같으며 종종 전이가 퍼집니다.

잘 분화되지 않은 암

위의 유형 외에도 일반적으로 인정되는 또 다른 목록화인 국제 질병 분류(ICD 10)가 있는데, 여기서 질병에는 설명을 위한 하위 코드가 있는 코드가 할당됩니다. ICD 10에는 몇 가지 단점이 있으므로 최신 연구에 따라 개선될 수 있습니다.

세계보건기구에서는 악성 종양을 세포 형태에 따라 11가지 유형으로 분류합니다. 90% 이상의 경우에서 선암종(선세포의 신생물)이 발생합니다.

질병의 조기 발견은 문제가 있으며, 이와 관련된 사망률을 줄이는 것은 의학의 중요한 목표입니다. 일반의의 주의력과 전문적인 감수성은 탐지에 매우 중요하며, 다양한 방법이 올바른 진단에 기여한다는 것을 아는 것이 유용합니다.

이러한 개념이 있습니다 - 선별 - 증상이 없더라도 정기적인 검사를 통해 종양을 적시에 발견하는 데 도움이 됩니다. 이를 위해 FGS가 사용됩니다 - 섬유위내시경 - 작고 유연한 튜브가 장착된 인기 있는 내시경 방법입니다. 비디오 카메라와 전구를 입을 통해 위장에 삽입한 후, 해당 부위의 점막을 채취하여 검체를 실험실로 보내(생검) 정확한 진단이 가능합니다. 위내시경 검사의 유효성은 발생률에도 불구하고 사망률이 낮은 일본의 경험을 통해 확인되고 있다.

진단은 다음과 같은 다른 관련 방법을 사용하여 이루어집니다.

FGDS(섬유위십이지장경검사)는 십이지장을 추가로 검사하는 보다 발전된 형태의 위내시경입니다. 이 방법은 광학 부착(세포 수준 관찰 가능성까지)으로 수정할 수 있지만 양성 및 악성 신생물을 구별하는 데는 불편합니다.
위장관 방사선 촬영 - 이를 위해 환자는 점막을 덮고 있는 조영제(바륨)를 섭취한 후 사소한 변화도 보여주는 선명한 방사선 사진을 얻습니다(X선 방법은 흉부, 두개골 및 두개골에도 사용할 수 있음). 전이를 식별하기 위한 사지);
CT(컴퓨터 단층 촬영) 및 PET(양전자 방출 단층 촬영)는 다양한 각도에서 X선을 촬영하여 선명한 사진을 제공하고 방사성 의약품(방사성 동위원소)의 도움으로 암 형성의 확산을 확인할 수 있습니다. 선택적 농도;
가장 유익한 방법 중 하나인 CT와 같이 강력한 자석을 사용하여 층별로 연구할 수 있는 MRI(자기공명영상);
복강경(미니 카메라가 달린 튜브)을 절개를 통해 환자의 복부에 삽입하여 복강 내 암세포 형성의 확산 경계와 제거 가능성, 조직 및 검사를 위해 체액을 수집할 수 있습니다.
종양 자체와 림프절 및 인접 기관의 손상을 감지하는 데 도움이 되는 초음파(초음파 검사)는 외부에서(탈기된 액체를 사용하여 검사 대상 기관을 채우는 것을 포함) 내부적으로(내시경 탐침을 사용하여) 수행할 수 있습니다.
일단 진단이 확립되면 종양 마커는 치료에 대한 종양 조직의 반응을 평가하는 데 사용됩니다.
검사 - 생화학, 면역학 및 일반 혈액 검사, 대변 잠혈 검사 및 소변 검사.

과학은 질병과 싸울 수 있는 최선의 방법을 찾기 위해 많은 노력을 기울이고 있습니다. 따라서 외국 종양학 센터에서는 면역글로불린과 효소 억제제와 같은 "표적" 효과(돌연변이 조직 파괴)가 있는 약물이 사용됩니다.

러시아에서는 수술적(근치적) 방법이 지배적입니다. 작업의 복잡성은 손상 정도에 따라 결정됩니다.

1. 위벽의 두께가 손상되지 않은 경우 내시경 절제술(구강을 통해 기구를 삽입하거나 최소개구술)을 시행합니다. 간단한 경우에는 전열 및 레이저 효과를 사용하여 종양 소작이 사용됩니다.

2. 위전절제술은 소화기관의 손상된 부분을 제거하는 수술로, 위전절제술은 위를 주변 조직과 함께 잘라내는 수술입니다. 전이의 영향을 받는 인접 림프절 및 기관을 제거하는 것도 가능합니다.

3. 회복이 불가능할 경우 완화수술(암을 절제하여 환자의 상태를 완화시키는)을 시행합니다. 절망적 인 경우, 질병 부위가 더 이상 수술 가능하지 않을 때 위루술이 사용됩니다. 음식 섭취를 위해 전 복벽에 구멍이 있습니다.

방사선 요법(저용량의 X선 방사선)은 수술 전후에 사용되며, 첫 번째 경우에는 신보강제(절제를 촉진하기 위해), 두 번째 경우에는 보조제(암세포를 파괴하기 위해)가 사용됩니다. 방사선의 부작용에는 일반적으로 배변과 메스꺼움이 포함되지만 경우에 따라 이 방법이 수술을 피하는 데 도움이 됩니다.

종종 방사선 요법은 화학요법(동일한 두 가지 유형 - 신보조제와 보조제)과 결합되는데, 이 복합체는 치료 가능성이 거의 없이 환자의 생명을 연장하고 증상을 완화시키지만 일반적으로 신체에 부정적인 영향을 미칩니다. 화학요법(복원을 통해 제거 가능)의 결과는 대머리, 체중 감소, 독소로 인한 간 손상, 조혈 장애, 면역 억제 등입니다. 효과는 다양한 조합의 항종양 항생제, 세포독소 및 세포증식억제제에 의해 생성됩니다(다른 간격으로 2~3개 코스). ).

약물 치료는 또한 통증 완화, 자만심, 메스꺼움 및 구토 제거, 소화 정상화 및 면역 체계 강화를 위해 증상 치료법으로 처방됩니다.

비교적 새로운 치료법인 광역학도 있습니다. 빛과 감광제(환부를 식별하는 데 사용되는 약물)의 사용으로 귀결되는데, 암세포는 레이저 광선(LED 튜브)에 노출되어 독성 반응을 일으키고 건강한 조직을 파괴하지 않고 죽습니다.

치료 전략은 발암 정도에 따라 선택됩니다. 수술은 화학 요법과 함께 가장 자주 사용됩니다.

환자의 생활방식과 식습관

환자는 재발 위험을 최소화하기 위해 특정 생활 방식과 식이요법 권장 사항을 준수해야 합니다.

장기간의 수면과 휴식, 정권의 정상화;
신체 활동 제한;
야외에서 산책;
좋은 기분 지원;
요양소-리조트 치료(물리치료 제외),
진단 및 치료를 위해 정기적으로 의사를 방문합니다.
수술 후 처음 3~6일(수술의 복잡성에 따라 다름) 동안은 물만 마실 수 있으며 그 다음에는 액체, 으깬 음식을 제공하고 그 후에야 식단이 점차 확대됩니다.

수술 후에는 하루에 4~8회 소량씩 섭취해야 합니다. 명백한 발효에 기여하지 않는 죽과 수프, 야채, 과일, 발효유 제품, 빵, 살코기 및 고기 등 삶고, 조리고, 구운 음식을 섭취하는 것이 허용됩니다. 전유 및 제과 제품은 제한됩니다.

위장점막에 자극을 주는 술, 담배, 커피, 음식물은 제외됩니다. 신체에서 많은 양의 체액이 손실되기 때문에(구토, 출혈로 인해) 하루에 최대 2리터의 물을 섭취하는 것이 권장되며, 펄프가 함유된 주스가 이에 도움이 될 수 있습니다(특히 붓기가 없는 경우).

방지

건강한 식습관의 중요성을 잊지 마세요.

암 발병 가능성을 줄이려면 다음 요령을 따르도록 노력해야 합니다.

오염된 환경과 화합물의 유해한 영향을 줄이고 식품에 사용되는 야채의 품질에 주의를 기울입니다(발암 물질 및 질산염 제외).
우유, 비타민과 미량원소를 함유한 신선한 식품 섭취;
지방, 튀김, 매운 음식, 훈제 음식, 방부제, 소금의 양을 줄입니다.
자연식(과식 및 불규칙한 식사 피하기);
나쁜 습관 피하기;
적당한 약물 사용;
전암성 질환이 있는 경우 주치의의 지시를 철저히 검사하고 준수합니다.

복합성 심장 결함은 두 개 이상의 심장 판막 손상을 특징으로 하는 만성 진행성 질환 그룹입니다.

이는 심장 병리 사례의 6.4%를 차지하며, 그 중 93%는 류머티즘과 인과 관계가 있으며 하나의 판막 개방이 동시에 좁아지고 두 번째 판막의 부족을 나타냅니다.

복합적 결함은 항상 심장내막에 영향을 미치는 만성 질환(심내막염, 매독, 죽상동맥경화증)의 결과이며 환자 상태가 급속히 악화되는 것이 특징입니다.

고립된 결함은 하나의 판막에 있는 한 가지 유형의 결함(예: 결합) - 하나의 판막에 있는 두 가지 유형의 결함(협착증 +), 결합된 - 두 개 이상의 판막에 있는 모든 유형의 병변(+ 대동맥 부전)입니다.

결합된 결함을 동시에 결합할 수 있나요?결합된 결함은 결합된 결함의 일부일 수 있습니다(예: 대동맥 부전과 결합된 승모판 협착 및 부전). 결합된 결함은 여러 밸브에 영향을 미치고 결합된 결함은 하나에만 영향을 주기 때문에 동시에 결합될 수 없습니다.

일생 동안 발생할 수 있는 가장 흔한 복합 심장 결함 3가지를 살펴보고 ICD-10 코드도 제공합니다.

대동맥 승모판 질환

ICD-10 코드: I08.0

그것은 무엇입니까?

이는 승모판 부전과의 조합입니다. 협착증은 항상 먼저 발생하고 두 번째 판막의 부전은 이차적으로 발생합니다. 발생 - 인구 100,000명당 1.2건.

두 판막 모두 심장의 왼쪽 절반에 속하므로 결함은 전신 순환이 저하되는 것이 특징입니다. 협착증은 대동맥으로의 혈류량이 부족하여 내부 장기의 저산소증 및 (보상) 현상이 빠르게 발생합니다. 대동맥으로 혈액을 펌핑하는 것이 불가능할 때 수축력이 보상적으로 증가하면 승모판에 가해지는 부하가 증가하며, 이는 처음에는 건강합니다(보상).

심장이 협착증을 극복할 수 없기 때문에 두 번째 판막의 증가된 작용만으로는 혈류를 보충하기에 충분하지 않으며 폐 울혈 증상(보상부전)과 함께 그 부전이 발생합니다.

증상

승모판-대동맥 심장 질환의 경우 폐 증상과 폐외 증상이 복합적으로 나타나는 특징. 피부는 처음에는 창백하다가 나중에는 푸르스름해지며 항상 차갑습니다. 환자들은 기온에 관계없이 오한을 경험하고 실신, 일시적인 시각 및 청각 장애, 소변량 감소, 간 비대 및 객혈을 호소합니다.

보상. 운동 중 호흡 곤란, 심장 기능 장애, 두통, 창백함, 탈모.
부보상. 누워있을 때 상태가 악화되고 수면이 방해받습니다. 환자들은 입으로 숨을 쉬고, 살도 빠지고, 계절이 바뀌면 따뜻한 옷을 입어야 한다. 붓기가 나타나고(환자는 물 섭취를 제한하여 상태가 호전되지 않음) 소변이 어두워집니다.
비보상. 다리가 심하게 붓고 간이 비대해집니다. 객혈, 죽음에 대한 두려움, 무감각으로 변합니다. 거의 만져지지 않습니다. 폐부종이나 세동이 있는 동안 질식할 위험이 높습니다.

진단

점검. 창백하고 푸르스름한 차가운 피부, 숨가쁨, 시끄러운 호흡, 젖은 기침(나중에 피가 섞임).
촉진. 다리가 심하게 붓고 간이 커집니다. 높은 수축기 혈압과 낮은 이완기 혈압이 결합된 경우(예: 180/60) 결함이 더 뚜렷할수록 펄스가 더 자주 발생합니다.
충격. 심장의 경계가 위쪽과 왼쪽으로 확장됩니다. 체액 축적으로 인해 폐음이 둔해집니다.
청진. 혼합형 수축기-이완기 잡음, 2톤의 볼륨 감소 및 1톤의 볼륨 증가, 추가 톤.
심전도. R파 또는 P파의 높은 진폭 및 분할(ST 세그먼트 확장)
방사선 촬영. 심장 경계가 왼쪽으로 이동하고 폐에 액체가 있습니다.
초음파. 양쪽 판막의 손상 유형과 심각도, 혈액 역류 정도를 판단하여 결함의 우세를 판단하는 진단 방법입니다.

치료

복합 대동맥 판막 질환의 치료 전략은 증상, 임상 사진 및 초음파 데이터에 따라 결정됩니다. 치료 적응증은 단계에 따라 다릅니다.: 보상-약물치료, 보조보상-수술, 비보상-완화의료.

보존적 치료는 1단계에만 적합하며 다음을 포함합니다.: 베타차단제(비소프롤롤), 항부정맥제(아미오다론), 강심배당체(예외적인 경우). 협착증을 완전히 보상할 수 있는 약물은 없기 때문에 수술 없이는 결함을 치료하는 것이 불가능합니다.
2단계에서는 수술적 치료를 시행합니다.금기 사항이 없는 경우(급성 질환, 노령). 선택한 작업은 밸브 교체입니다.

승모판-삼첨판 결함

ICD-10 코드: I08.1.

특성

이 결합된 결함은 승모판 협착증의 결합으로 나타납니다. 실패는 항상 협착 후 2~3년 이내에 이차적으로 발생합니다. 발생 - 인구 100,000명당 4건. 이 질병은 급속한 발달이 특징입니다.

결함은 심장의 양쪽 절반에 영향을 미치므로 큰 원 안에 정맥 정체가 발생하여 폐 시스템에 손상을 줍니다. 협착증은 폐의 압력이 증가하고 (보상) 폐에 울혈을 유발합니다. 확장된 심실의 부하는 삼첨판으로 전달되며(보상), 점차적으로 얇아지고 늘어지면서 몸 전체에 정맥 정체가 발생합니다(보상부전).

결함은 상태의 급속한 악화, 청색증과 표재 정맥의 동시 부종, 조밀하고 따뜻한 부종이 발생하는 것이 특징입니다.

임상 사진

보상. 현기증, 이명, 두통 및 시력 저하, 심계항진, 호흡 곤란, 식욕 부진.
부보상. 휴식 중 주기적인 젖은 기침, 육체 노동을 수행할 수 없음, 맞지 않는 신발과 옷 선택, 감각 이상(핀과 바늘), 사지 마비.
비보상. 하지의 심한 부기, 복강 내 체액(개구리 배 증상), 간 비대, 폐부종.

어떻게 진단되나요?

점검. 미만성 청색증, 확장된 망막 정맥(안과 의사에 의해 확인됨), 간 및 다리 비대.
촉진. 짙은 따뜻한 부종, 표면 정맥의 비틀림.
충격. 심장의 경계가 위쪽과 오른쪽으로 확장됩니다.
청진. 폐동맥 위의 1 톤 강화, 수축기-이완기 잡음, 리듬 장애.
심전도. 심장 축의 오른쪽 이동, 우심실 확대(분할 R 파), 부정맥.
방사선 촬영. 심장 그림자가 오른쪽 및 위쪽으로 확장되고 폐가 혼잡해집니다.
초음파. 협착 정도와 혈액 역류, 폐부종, 제2판막의 부전 정도 등을 확인하여 진단을 확정하는 방법. 결함의 우세는 혈액의 역류가 더 두드러지는 판막에 국한됩니다.

치료

치료법의 선택은 질병의 단계와 불만 사항의 수에 따라 결정됩니다. 적응증: 보상 - 약물 치료, 하위 보상 - 수술, 보상 해제 - 증상.

보상 단계에서는 보존적 치료가 필요합니다.. 도움을 받으면 환자의 수술을 준비할 수 있습니다(치료할 수는 없음). 여기에는 베타 차단제, 이뇨제 및 ACE 억제제(페린도프릴, 푸로세미드), 항부정맥제(아미오다론), 강심배당체(드물게)가 포함됩니다.
수술은 하위 보상 단계에서 금기 사항이 없을 때 표시됩니다.(70세 이상, 급성 질환). 선택 방법은 두 판막을 모두 교체하거나 판막성형술과 보철물을 결합하는 것입니다.

3밸브 결함

ICD-10 코드: I08.3.

설명

대동맥 협착증과 승모판 및 삼첨판 부전의 조합. 발생 - 인구 100,000명당 1건. 이 질병은 극도로 빠른 보상부전(1년 이내)을 특징으로 합니다.

두 혈액 순환계 모두 영향을 받습니다. 주된 병변이 심장의 어느 부분에 위치하느냐에 따라, 질병은 동맥 부전 또는 정맥 정체(보상)로 시작되며, 항상 폐 압력의 증가와 그 과정에서 이웃 판막의 개입으로 보완됩니다(보상) . 폐 울혈은 우심실의 압력을 증가시키고 우심실의 급격한 고갈을 초래하여 혈액이 고이고 정맥이 몸 전체에 확장됩니다(보상부전).

심근 섬유의 급속한 고갈로 인해 예후가 좋지 않습니다. 특징적인 징후는 초기 폐부종, 폐렴 경향, 체중 증가, 의식 장애, 소화 및 배뇨입니다.

특징적인 징후

보상. 창백함, 피부의 푸른색으로 빠르게 변합니다. 일시적인 다리 부기, 호흡 곤란, 혈압 감소.
부보상. 심장 기능 중단, 걷기 어려움, 휴식 시 호흡 곤란, 지속적인 두통, 식욕 부진. 밤에 악화됩니다. 붓기가 무릎까지 올라오고 가라앉지 않습니다.
비보상. 의식 상실, 소변량 감소, 얇아지고 취약한 피부, 혼미, 심장 약물에 대한 반응 부족.

진단

점검. 시끄러운 숨가쁨, 말하기 어려움, 쌕쌕거림, 피가 섞인 기침.
촉진. 피부가 따뜻하고 붓기가 촘촘합니다. 간은 늑골궁 가장자리 아래에서 돌출되어 있습니다. 심장 자극, "개구리 배", 압력 감소 및 빠른 맥박이 감지됩니다.
충격. 심장의 모든 경계가 확장되고, 폐음이 둔해집니다(폐부종).
청진. "메추라기" 리듬에 겹쳐진 끊임없는 부는 소음, 감소된 음량, 촉촉한 소리.
심전도. , 심실 및 심방의 비대 징후 (P 및 R 파의 분기 및 진폭 증가).
방사선 촬영. 폐에 체액이 축적되고 구형 심장(심장 비대증)이 발생합니다.
초음파. 진단을 확인하는 방법. 초음파를 통해 결합 유형과 협착 정도, 역류 혈류 정도를 알 수 있습니다. 어떤 밸브의 역류가 가장 큰지에 따라 결함의 우세가 결정됩니다.

그들은 어떻게 치료됩니까?

방법의 선택은 불만 사항 및 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 이 질병은 빠르게 보상부전으로 이어지기 때문에 조기에 환자를 발견하는 것이 중요합니다. 약물 치료의 적응증은 수술 준비, 수술-보상입니다.

1단계에서는 보존적 치료가 사용됩니다.. 수술 없이는 결함을 치료하는 것이 불가능합니다. 사용되는 약물: 심장배당체(디곡신), 이뇨제, 항부정맥제, 아드레날린성 차단제.
하위 보상 단계에서는 수술적 치료가 필요합니다.교련절개술(융합된 주름 분리), 판막성형술(판막 확장) 및 보철물을 여러 단계로 결합하는 경우가 많습니다.

예후와 기대여명

다음 조건이 충족되면 인생의 예후는 상대적으로 유리합니다.

질병의 단계 - 1 또는 2;
작업의 조기 실행
심장 전문의 등록
60세까지;
수반되는 질병은 없습니다.

치료를 하지 않으면 환자의 수명은 질병 발생 시점으로부터 3~5년으로 제한됩니다.원칙적으로 보존적 치료는 유일하게 효과적인 치료 방법인 수술의 준비로 사용됩니다.

모든 환자의 결함이 보상되지 않은 단계에서는 0.5~1년 이내에 사망합니다(폐부종으로 인한 사망).

복합성 심장병은 여러 판막 구조의 동시 손상으로 인해 발생하는 심각한 복합 증후군입니다. 병리학은 모든 심장 기능의 진행성 과정과 점진적인 상실, 다양한 불만 사항 및 임상 증상이 특징입니다. 결합된 결함의 치료는 즉각적이고 포괄적이며 평생 동안 이루어져야 합니다.

후천성 심장 질환과 선천성 발달 기형은 ICD 등급이 다르기 때문에 큰 차이가 있습니다. 동맥 및 정맥 혈류의 장애는 동일하더라도 치료 및 병인 요인은 완전히 다릅니다.

선천성 심장병에는 치료 조치가 필요하지 않을 수 있지만 심각하고 생명과 양립할 수 없으며 표준과 일치하지 않는 경우 계획된 수술이 더 자주 수행되거나 심지어 긴급한 수술이 수행됩니다.

VSP 인코딩

심장 결함은 순환계 이상 블록의 신체 구조의 선천적 기형에 속합니다. ICD 10의 VSP는 9개의 섹션으로 나뉘며 각 섹션에는 하위 단락도 있습니다.

그러나 심장 문제에는 다음이 포함됩니다.

Q20 – 심장실 구조 및 그 연결의 해부학적 장애(예: 난원창의 다양한 갈라진 틈)
Q21 – 심장 중격의 병리(심방 및 심실 중격의 결함 및 기타)
Q22 – 폐 및 삼첨판 문제(부전 및 협착)
Q23 – 대동맥 및 승모판의 병리(부전 및 협착)
Q24 – 기타 선천성 심장 결함(방수 변화, 우심증 등)

나열된 각 항목에는 추가 차별화가 필요하며 이를 통해 아동의 치료 계획과 예후를 결정할 수 있습니다. 예를 들어 판막에 병변이 있으면 기능 부전이나 협착 현상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 질병의 혈역학적 특징이 달라집니다.

ICD에서 선천성 심장병은 일종의 혈류 장애를 의미합니다.

그렇기 때문에 모든 인코딩에서 장기의 완전한 반전 또는 완전한 기능을 갖춘 구조가 제외됩니다.

선천성 심장 결함 ICD 10

심장 발달의 작은 이상

심장 발달의 작은 이상: 간략한 설명

심장 발달의 경미한 기형(MACD)은 심장 및 대혈관의 해부학적 선천적 변화로, 심혈관계의 전반적인 기능 장애를 초래하지 않습니다. 다수의 MARS는 불안정하며 나이가 들면서 사라집니다.

병인학

유전적으로 결정된 결합 조직 이형성증. 다수의 MARS는 본질적으로 배아 발생이 이상합니다. 다양한 환경적 요인(화학적, 물리적 영향)의 영향을 배제할 수 없습니다.

국제 질병 분류 ICD-10에 따른 코드:

Q20. 9 - 상세불명의 심장실 및 연결부의 선천적 기형

Q24.9 상세불명의 선천성 심장 결함

ICD 10 섹션의 기타 진단

Q24.0 : 심심증
Q24.1 레보카르디아
Q24.2 삼심방 심장
Q24.3 폐동맥판 누두밑 협착증
Q24.4 선천성 대동맥하 협착증

사이트에 게시된 정보는 정보 제공 목적으로만 제공되며 공식적인 정보는 아닙니다.

심장 결함.선천성(분류)

중증도 등급에 따른 선천성 심장 질환 분류(J. Kirklin et al. 1981) Class I. 6개월 이후에 계획된 수술을 수행하는 것이 가능합니다: VSD, ASD, Fallot 클래스 II의 4가지 증상에 대한 근본적인 교정. 계획된 수술은 3~6개월 내에 수행될 수 있습니다: VSD에 대한 근치적 교정, 개방형 방실관(PAVC), 클래스 III TF에 대한 완화 교정. 계획된 작업은 최대 몇 주 내에 수행될 수 있습니다. 즉, 대혈관(TMS) 클래스 IV의 전위에 대한 근본적인 교정입니다. 최대 며칠의 준비 기간을 가진 응급 수술: 총 폐정맥 배수 이상(TAPDV)에 대한 근치 교정, TMS, VSD, OAVC 클래스 V에 대한 완화 교정. 보상 부전 단계의 다양한 유형의 결함 인 심인성 쇼크로 인해 수술이 긴급하게 수행됩니다.

예후 그룹에 따른 선천성 심장병 분류(Fyler D. 1980) 그룹 1. 비교적 양호한 예후(생후 첫 1년 동안의 사망률은 8-11%를 초과하지 않음): 동맥관 개존증, VSD, ASD, 폐협착증 등 그룹 2. 상대적으로 불리한 예후(생후 첫 1년 동안의 사망률은 24-36%): 팔로 4징증, 심근 질환 등 그룹 3. 나쁜 예후(생후 첫 해의 사망률은 36~52%): TMS, 대동맥 협착 및 협착, 삼첨판 폐쇄증, TADLV, 심장 단심실, OAVC, 오른쪽 대동맥 기시 및 폐동맥 심실 등 그룹 4. 매우 불리한 예후(생후 첫 1년 동안의 사망률은 73-97%): 좌심실 형성저하, 심실중격이 손상되지 않은 폐 폐쇄증, 총동맥간증 등

급진적 교정 가능성에 따른 선천성 심장병 분류(Turley K. et al. 1980) 그룹 1. 근본적인 교정만 가능한 결함: 대동맥 협착증, 폐동맥 협착증, TADLV, 삼심방 심장, 대동맥 축착, 동맥관 개존증, 대동맥 폐중격 결손, ASD, 승모판 협착증 또는 부전군 2. 근치적 또는 완화적 수술의 타당성은 결함의 해부학적 구조, 아동의 연령 및 심장학 센터의 경험에 따라 달라지는 결함: TMS의 다양한 변종, 폐 폐쇄증, 동맥간증, 팔로 4징증, OAVC, VSD 그룹 3. 유아기에 완화 수술만 가능한 결함: 심장의 단일 심실, 폐협착증이 있는 우심실 또는 좌심실의 대혈관 기원의 일부 변형, 삼첨판 폐쇄증, 승모판 폐쇄증, 저형성증 심장 심실의.

약어 OAVC - 방실관 특허 TMS - 대혈관 전위 TADLV - 폐정맥의 전체 변칙 배수.

ICD-10 Q20 심방 및 연결부의 선천적 기형[기형] Q21 심장 중격의 선천적 기형[기형] Q22 폐 및 삼첨판의 선천적 기형[기형] Q23 대동맥 및 승모판의 선천적 기형[기형] Q24 기타 선천성 기형 및 심장의 [발달 결함].

[Q24] 심장의 기타 선천적 기형[기형]

제외: 심내섬유탄성화증(I42.4)

제외된:

위치 역전을 동반한 우심증(Q89.3)
심방 부속기 이성질체증(무비증 또는 다비증 동반)(Q20.6)
국소화 반전이 있는 심방의 거울상(Q89.3)

심장의 위치는 흉부의 왼쪽 절반에 있으며 정점은 왼쪽을 향하지만 다른 내부 장기(장내장 역위)의 전위와 심장 결함 또는 대혈관의 교정된 전위가 있습니다.

선천성 관상동맥(동맥) 동맥류

심장의 잘못된 위치

타고난:

심장 이상 NOS
심장병 NOS

러시아에서는 국제질병분류 10차 개정판(ICD-10)이 질병률, 모든 부서의 의료기관을 방문하는 이유, 사망 원인을 기록하는 단일 규범 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997년 5월 27일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다. 170호

WHO는 2017~2018년에 새로운 개정판(ICD-11)을 출시할 계획입니다.

WHO의 변경 및 추가 사항.

변경 사항 처리 및 번역 © mkb-10.com

ICD 10 후천성 대동맥 심장 질환

대동맥 심장병이란 무엇입니까?

대동맥 심장 질환은 대동맥 판막의 기능 장애를 특징으로 하는 병리학적 상태입니다. 선천성(산부인과에서 진단)과 후천성(성인기에 나타남)으로 구분됩니다.

밸브 작동의 특징

우리의 심장에는 승모판(또는 이첨판), 삼첨판, 대동맥판, 폐판 등 4개의 판막이 있습니다. ICD-10에 따르면 전단지의 비류마티스 병변에는 코드 I35가 있습니다.

판막은 심장의 왼쪽 방과 대동맥 사이에 위치합니다. 외부적으로 심장 판막은 섬유고리를 둘러싸는 주머니처럼 보입니다. 이러한 구조로 인해 혈액의 영향으로 발생하는 하중이 모든 벽에 고르게 분산됩니다. 좌심실이 수축할 때 열리고 이완될 때 닫힙니다. 이를 통해 산소화된 동맥혈이 몸 전체에 분포됩니다.

밸브는 수동적입니다. 이는 구조에 근육 섬유가 없다는 사실, 즉 수축 능력이 없기 때문입니다.

해부학적 구조의 개구부 내강은 이첨판(승모 대동맥)이라고 불리는 판막의 직경과 다릅니다. 심실 수축기 동안 혈압이 크게 증가하므로 밸브에 큰 부하가 걸리고 마모도 크게 증가합니다. 이것이 병리학적 상태의 기초가 됩니다.

대동맥 결함의 본질

이 병리의 발달 이유는 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째는 임신 중 산모가 겪은 전염병으로 인해 발생할 수 있는 선천성을 포함합니다. 자궁이나 아기의 생애 첫날에 나타날 수 있습니다. 심장 판막 중 하나에 결함이 발생합니다. 이는 완전한 부재, 구멍의 존재 또는 크기 비율의 변화일 수 있습니다.

후천성 대동맥 심장 결함은 감염성(협심증, 패혈증, 폐렴, 매독) 및 자가면역 과정(류머티즘, 홍반성 루푸스, 피부근염)에 의해 가장 흔히 유발됩니다. 그러나 병리학 적 상태의 발달에 기여하는 덜 빈번한 다른 질병이 있습니다. 여기에는 고혈압, 죽상동맥경화증, 연령 관련 혈관 변화, 벽의 석회화, 수술 수술이 포함됩니다.

결함에는 협착증, 부전증, 복합형 등 여러 유형이 있습니다. 대동맥 협착증은 대동맥 입구가 급격히 좁아지는 교두의 구조적 변화를 특징으로 하는 병리학적 상태입니다. 이로 인해 이 부위의 긴장이 증가하고 대동맥으로의 심장 혈액 공급이 감소합니다.

불충분은 판막 폐쇄를 위반하는 병리학 적 상태로, 이는 반흔 과정에 대한 노출이나 섬유 고리의 변화로 인해 형성됩니다. 이는 심장 박출량의 감소, 대동맥에서 심실강으로의 혈액 통과가 특징이며, 이는 혈액의 과잉 충전 및 과도한 긴장에 기여합니다. 복합 대동맥 심장 질환에는 협착의 변화와 좌심실 판막 폐쇄의 위반이 포함됩니다.

질병의 5단계를 구별하는 임상적 분류가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

전체 보상 단계. 환자는 스포츠가 삶의 의미이고 매일 적당한 신체 활동을 수행하더라도 불만을 제기하지 않지만 외부 검사에서는 심혈관 시스템에 약간의 변화가 나타납니다.
잠복성 심부전의 단계. 환자는 신체 활동의 제한을 지적합니다. 심전도에서는 경미한 좌심실 비대 징후가 나타나고 대동맥이 확장되며 심장 용적 과부하가 관찰됩니다.
하위 보상 단계. 신체 활동 중에 환자는 호흡 곤란, 두통 및 현기증이 나타나는 것을 나타냅니다. 심전도는 좌심실 비대를 보여줍니다. 판막의 해부학적 변화가 기록됩니다. 혈역학도 감소합니다.
비보상 단계. 가벼운 운동에도 호흡 곤란과 심장 천식 발작이 발생합니다.
터미널 단계. 심부전이 진행되고 모든 주요 기관에서 이영양증이 관찰됩니다.

이 분류에 따르면 병리학적 상태의 정도와 인체의 적응 능력을 판단할 수 있습니다. 모든 의사는 진단을 내릴 때 이를 사용합니다.

대동맥 질환의 증상

대동맥판막질환의 증상은 유형에 따라 다릅니다. 협착증으로 인해 환자는 심계항진, 부정맥, 심장 부위의 통증 및 호흡 곤란을 호소하며 이로 인해 폐부종이 발생할 수 있습니다. 청진상 대동맥 구멍을 통해 수축기 심잡음이 들립니다. 불충분 한 경우 경동맥 춤, 심장 통증, 이완기 혈압 감소 및 수축기 혈압 증가의 조합의 복잡한 증상이 나타납니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

피로;
두통;
갑작스러운 움직임으로 인한 현기증;
피로;
귀에 소음;
의식 소실;
하지의 부종 발생;
큰 동맥 부위의 맥동 증가;
심박수 증가.

증상은 다양하기 때문에 정확한 진단만으로는 충분하지 않은 경우가 많습니다. 이와 관련하여 의사는 환자를 검사하는 추가 방법을 사용합니다.

진단

진단은 외부 검사(전파학이 이를 다루고 있음)와 도구적 연구 방법을 기반으로 합니다. 검사 시 의사는 피부와 중심 및 말초 동맥의 맥동에 주의를 기울여야 합니다. 정점 박동의 결정은 또한 진단적 중요성을 갖습니다(6-7 늑간 공간에서 변위). 확장기 잡음, 첫 번째 및 두 번째 소리의 약화, 혈관 현상(청진 Traube 소리)의 존재 - 이들은 모두 대동맥 심장 결함입니다.

일상적인 임상 혈액 및 소변 검사 외에도 몇 가지 다른 도구 진단 방법이 있습니다.

심전도검사;
심장음파검사;
심장초음파검사;
방사선 촬영;
도플러그래피.

이 병리학적 상태에서 심전도는 좌심실 비대를 보여줍니다. 이는 주로 스트레스 증가로 인한 신체의 보상 메커니즘 때문입니다. 방사선 촬영 결과는 대동맥과 좌심실의 확장을 나타내며 이로 인해 심장 축의 변화가 발생하고 정점이 왼쪽으로 이동하는 것이 나타납니다. 심장음파검사 방법을 사용하여 병리학적 심장 잡음을 검출할 수 있습니다. 심장초음파검사는 심실의 크기와 해부학적 결함의 존재 여부를 결정합니다.

치료

기억 상실증을 수집하고 연구 결과를 해석하면 자격을 갖춘 의사가 올바른 길을 가고, 올바른 진단을 내리고, 약물 치료와 수술로 구분되는 환자 치료를 시작하는 데 도움이 됩니다. 첫 번째 유형의 치료법은 심장 근육으로의 산소 흐름을 개선하고 부정맥의 징후를 제거하며 혈압을 정상화하는 약물을 처방하는 사소한 변화의 경우에만 사용됩니다.

이와 관련하여 항협심증 약물, 이뇨제, 항생제와 같은 약리학 그룹의 약물이 처방됩니다. 심박수를 정상화하는 데 가장 관련성이 높은 약물은 Nitrolong, Sustak, Trinitrolong입니다. 그들은 혈액 산소 포화도를 증가시켜 통증을 제거하고 협심증 발병을 예방합니다.

순환 혈액량이 증가하면 이 지표를 크게 감소시키기 때문에 이뇨제를 처방하는 것이 일반적입니다. 여기에는 "라식스", "토라세미드", "브리토마르"가 포함됩니다. 감염성 발병 원인 (편도선염, 신우 신염 악화)의 경우 항생제 치료가 사용됩니다. 치료에는 페니실린 유래 항생제 인 Bicillin-1, Bicillin-2, Bicillin-3과 글리코 펩타이드 그룹의 약물 인 Vancomycin이 우세합니다.

특정 약물의 적응증, 복용량, 조합 및 투여 빈도는 주치의가 처방해야 하며, 그의 권장 사항은 규칙 1번입니다. 의사의 강의는 모든 환자를 위한 교재이다. 결국, 복용량의 사소한 변동이라도 치료 효과가 없거나 심지어 건강 악화로 이어질 수 있습니다.

판막 면적이 1.5제곱센티미터 미만인 고급 경우에는 심장 근육의 외과적 치료가 사용됩니다.

수술에는 풍선 판막성형술과 판막 이식술 등 여러 가지 옵션이 있습니다. 첫 번째 방법의 가장 큰 단점은 반복적으로 축소가 가능하다는 것입니다. 수반되는 병리학 (또는 금기 사항)이 있으면 수술이 수행되지 않습니다.

심혈관계 결함은 전체 인구의 시급한 문제입니다. 이것은 심장 질환 중 두 번째로 흔한 병리입니다.

약물 치료나 외과적 개입을 적시에 시행하면 삶의 질과 기간이 크게 향상되고 많은 합병증의 발생이 줄어듭니다.

어린이의 동맥관 개존증(PDA): 이 병리학은 무엇입니까?

표지판
원인
진단
치료
방지

어린이는 선천적 기형으로부터 면역되지 않으므로, 특정 발달 결함을 나타낼 수 있는 징후가 무엇인지 부모가 아는 것이 중요합니다. 예를 들어 신생아의 동맥관 개존증과 같은 병리학에 대해 설명합니다.

동맥관은 폐순환을 우회하여 폐동맥을 태아 대동맥에 연결하는 작은 혈관입니다. 이는 자궁 내에서 공기를 흡입하지 않는 태아에게 필요한 태아 순환을 제공하기 때문에 출산 전 정상적인 현상입니다. 아기가 태어난 후, 작은 관은 출생 후 첫 이틀 안에 닫히고 결합 조직의 끈으로 변합니다. 미숙아의 경우 이 기간은 최대 8주까지 지속될 수 있습니다.

그러나 덕트가 열린 상태로 유지되어 폐와 심장 기능에 장애를 일으키는 경우가 있습니다. 더 자주, 이 병리는 미숙아에서 관찰되며 종종 다른 선천적 결함과 결합됩니다. 동맥관이 3개월 이상 열려 있으면 PDA(patent ductus arteriosus) 등의 진단을 이야기합니다.

덕트가 계속 열려 있다는 것을 어떤 징후로 의심할 수 있습니까?

1세 미만 어린이의 주요 증상은 호흡곤란, 빠른 심장박동, 느린 체중 증가, 창백한 피부, 발한, 수유 곤란 등입니다. 출현 이유는 기관으로 돌진하는 대신 덕트가 열릴 때 혈액이 반환되는 폐 혈관의 혼잡으로 인해 발생하는 심부전입니다.

증상의 심각도는 덕트의 직경에 따라 다릅니다. 직경이 작은 경우 질병은 증상이 없을 수 있습니다. 이는 폐동맥의 정상 압력에서 약간 벗어나기 때문입니다. 열린 혈관의 직경이 크면 증상이 더 심해지고 다음과 같은 몇 가지 다른 징후가 특징입니다.

쉰 목소리;
기침;
호흡기 계통의 빈번한 전염병 (폐렴, 기관지염);
체중 감량;
신체적, 정신적 발달이 좋지 않습니다.

부모는 아이가 천천히 살이 찌고, 빨리 피곤해지고, 비명을지를 때 파랗게 변하고, 숨을 빨리 쉬고, 울거나 먹을 때 숨을 참는다면 소아과 의사, 심장 전문의 또는 심장 외과 의사와 긴급하게 상담해야 함을 알아야합니다.

신생아에서 동맥관 개존증이 진단되지 않은 경우, 아이가 성장함에 따라 증상은 대개 악화됩니다. 1세 이상의 어린이와 성인에서는 다음과 같은 PDA 징후가 관찰될 수 있습니다.

가벼운 신체 활동에도 불구하고 잦은 호흡과 공기 부족;
빈번한 호흡기 감염성 질환, 지속적인 기침;
청색증 - 다리 피부가 푸른색으로 변색되는 것입니다.
체중 결핍;
짧은 야외 게임 후에도 빠른 피로감.

동맥관이 닫히지 않는 이유는 무엇입니까?

지금까지 의사들은 이 질문에 대해 정확한 답을 줄 수 없습니다. 비정상적인 발달의 위험 요소는 다음과 같습니다.

다수의 기타 선천성 심장 결함(선천성 심장 결함);
조산;
신생아의 체중이 부족합니다 (2.5kg 미만).
유전적 소인;
태아의 산소 결핍;
다운증후군과 같은 게놈 병리;
임산부의 당뇨병;
임신 중 풍진 감염;
임산부에 대한 화학적 및 방사선 영향;
임산부의 알코올 음료 및 약물 소비;
임신 중 약 복용.

더욱이, 통계에 따르면 이 병리는 소년보다 소녀에게서 두 배 더 자주 발생합니다.

의사는 어떻게 진단을 내립니까?

우선, 의사는 청진기로 신생아의 심장 소리를 들어봅니다. 이틀 후에도 소음이 멈추지 않으면 다른 방법을 사용하여 검사를 계속합니다.

흉부 엑스레이는 폐 조직의 변화, 심장 경계 및 혈관 다발의 확장을 보여줍니다. ECG를 사용하여 좌심실의 높은 부하를 감지합니다. 좌심실과 심방의 크기 증가를 감지하기 위해 심장 초음파 검사 또는 심장 초음파 검사가 수행됩니다. 배출되는 혈액량과 흐름 방향을 확인하려면 도플러 심장초음파검사가 필요합니다.

또한, 탐침이 동맥에서 대동맥으로 이어지는 개방관을 통과하여 폐동맥과 대동맥을 탐침합니다. 이 검사 중에 우심실의 압력을 측정합니다. 대동맥 조영술을 시행하기 전에 조영제를 카테터를 통해 대동맥에 주입하고 혈액과 함께 폐동맥으로 들어갑니다.

증상이 없더라도 합병증과 심각한 결과의 위험이 매우 높기 때문에 조기 진단이 매우 중요합니다.

병리학적 동맥관의 자발적인 폐쇄는 3개월 미만의 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 이후에는 자가 치유가 거의 불가능합니다.

치료는 환자의 나이, 증상의 중증도, 병리관의 직경, 기존 합병증 및 동반된 선천성 기형에 따라 달라집니다. 주요 치료 방법 : 약물 치료, 카테터 삽입, 덕트 결찰.

합병증이나 기타 선천적 결함이 없는 경미한 증상의 경우 보존적 치료가 처방됩니다. 다양한 약물을 이용한 동맥관 개존증 치료는 지속적인 의료 감독 하에 1세 이전에 수행됩니다. 치료를 위해 비스테로이드성 항염증제(이부프로펜, 인도메타신), 항생제, 이뇨제 등의 약물을 사용할 수 있습니다.

카테터 삽입은 성인과 1세 이상의 어린이에게 시행됩니다. 이 방법은 합병증 측면에서 효과적이고 안전한 것으로 간주됩니다. 의사는 큰 동맥에 삽입되는 긴 카테터를 사용하여 모든 조치를 수행합니다.

종종 동맥관 개존증은 이를 결찰하여 외과적으로 치료합니다. 신생아의 심장에서 외부 잡음을 듣다가 결함이 발견되면 감염병을 예방하기 위해 아이가 1세가 되면 수술을 통해 관을 닫습니다. 필요한 경우(관 직경이 크고 심부전이 있는 경우) 신생아에게도 수술을 시행할 수 있지만 3세 이전에 수술하는 것이 가장 좋습니다.

예방도 잊지 마세요

태아의 PDA 발병을 예방하기 위해서는 임신 중에는 약 복용을 피하고, 흡연과 음주를 금하며, 전염병에 주의해야 합니다. 가족이나 친척에게 선천성 심장 결함이 있는 경우에는 임신 전부터 유전학자에게 연락해야 합니다.

예상은 어떻습니까?

악덕은 사망 위험이 높기 때문에 위험합니다. 동맥관 개존증은 여러 질병으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

세균성 심내막염은 심장 판막에 영향을 미치고 합병증을 유발할 수 있는 전염병입니다.
심근경색증은 혈액 순환 장애로 인해 심장 근육 일부가 괴사되는 질환입니다.
치료하지 않고 방치하면 폐쇄되지 않은 동맥관의 직경이 커지면 심부전이 발생합니다. 폐부종을 동반하는 심부전의 징후로는 숨가쁨, 빠른 호흡, 높은 맥박, 저혈압이 있습니다. 이 상태는 아동의 생명을 위협하며 입원이 필요합니다.
대동맥 파열은 PDA의 가장 심각한 합병증으로 사망에 이르게 됩니다.

선천성 심장병이란 무엇인가

선천성 심장병은 심장이나 판막 장치의 해부학적 결함이 결합된 질병의 분리를 의미합니다. 그들의 형성은 자궁 내 발달 과정에서 시작됩니다. 결함의 결과는 심장 내 또는 전신 혈역학의 장애로 이어집니다.

증상은 병리 유형에 따라 다릅니다. 가장 흔한 징후는 창백하거나 푸른 피부, 심장 잡음, 신체적, 정신적 발달 지연입니다.

이러한 장애는 호흡기 및 심부전의 발병을 유발하므로 병리학을 적시에 진단하는 것이 중요합니다.

사이트의 모든 정보는 정보 제공 목적으로만 제공되며 행동 지침이 아닙니다!
오직 의사만이 정확한 진단을 내릴 수 있습니다!
자가 치료를 하지 말고 전문의와의 진료 예약을 하시기 바랍니다!
당신과 당신의 사랑하는 사람의 건강!

선천성 심장 결함(ICD-10 코드 Q24)에는 혈류 변화를 동반하는 심혈관계의 다양한 병리가 포함됩니다. 결과적으로 심부전이 진단되어 사망에 이르게 되는 경우가 많습니다.

통계에 따르면 매년 전 세계 신생아의 0.8~1.2%가 이 병리를 갖고 태어난다. 더욱이, 이러한 결함은 태아 발달에서 진단된 선천적 결함의 전체 수의 약 30%를 차지합니다.

종종 문제의 병리학이 유일한 질병은 아닙니다. 아이들은 또한 다른 발달 장애를 갖고 태어나는데, 그 중 3분의 1은 근골격 결함입니다. 종합하면 모든 위반 사항은 다소 슬픈 그림으로 이어집니다.

선천성 심장 결함에는 다음과 같은 결함 목록이 포함됩니다.

원인

신생아에서 이 병리의 원인 중 다음 요소를 강조합니다.

확인된 모든 사례의 5%를 차지합니다.
염색체 이상은 종종 다양한 자궁 내 병리의 발달을 유발하여 그 결과 아이가 아프게 태어납니다.
상염색체 삼염색체의 경우 심방간 및 심실간 중격의 결함이 형성되고 성염색체의 이상이 대동맥 축착으로 이어집니다.

사례의 2~3%를 차지합니다.
제시된 요인은 종종 신체 기관의 결함 발생을 유발합니다.
그러한 경우 심장 결함은 가능한 우성 또는 열성 증후군의 일부일뿐입니다.

확인된 모든 사례의 최대 2%를 차지합니다.
여기에는 바이러스성 질병, 불법 약물 복용, 임신 중 산모의 유해한 중독, 방사선 및 방사선, 기타 일반적으로 인간 건강에 미치는 유해한 영향이 포함됩니다.
임신 첫 3개월에는 주의가 필요합니다.

여성의 알코올 중독을 배경으로 아이에게 심장 중격 결손이 발생합니다.
사용되는 암페타민과 항경련제는 부정적인 영향을 미칩니다.
모든 약물은 주치의의 승인을 받아야 합니다.

임신 중 모성 질환 형태의 신생아 병리학적인 원인은 사례의 90 %를 차지합니다. 위험 요인에는 임신 초기의 중독증, 유산 위험, 유전적 소인, 내분비계 장애 및 임신에 "부적절한" 연령도 포함됩니다.

분류

혈역학 변화의 원리에 따라 제시된 병리학의 특정 분류가 있습니다. 분류에는 폐혈류에 대한 영향이 중요한 역할을 하는 여러 유형의 심장병이 포함됩니다.

실제로 전문가들은 고려 중인 심장 병리를 세 그룹으로 나눕니다.

혈역학적 장애

이러한 요인의 원인이 발달 중에 태아에 노출되고 나타날 때 막의 불완전하거나 시기적절한 폐쇄, 심실의 발달 부족 및 기타 이상 현상의 형태로 특징적인 장애가 발생합니다.

태아의 자궁 내 발달은 동맥관의 기능과 열린 상태의 난원창으로 구별됩니다. 결함이 여전히 열려 있으면 진단됩니다.

제시된 병리학은 자궁 내 발달에 증상이 나타나지 않는 것이 특징입니다. 그러나 출생 후에는 특징적인 장애가 나타나기 시작합니다.

이러한 현상은 전신 순환과 폐 순환 사이의 연결이 닫히는 시점, 개인의 특성 및 기타 결함으로 설명됩니다. 결과적으로, 병리 현상은 출생 후 얼마 동안 느껴질 수 있습니다.

이 기사에는 심장병 치료 방법이 설명되어 있습니다.

종종 혈역학적 장애에는 호흡기 감염 및 기타 수반되는 질병이 동반됩니다. 예를 들어, 동정맥 분비물이 나타나는 창백한 유형의 병리의 존재는 폐고혈압의 발병을 유발하는 반면, 정맥 동맥 션트가 있는 파란색 유형의 병리는 저산소혈증을 촉진합니다.

문제의 질병의 위험은 높은 사망률에 있습니다. 따라서 폐 순환에서 혈액이 많이 배출되어 심부전을 유발하는 경우의 절반은 적시에 수술을받지 못한 채 1 세 이전에 아기가 사망하는 것으로 끝납니다.

1 세 이상 어린이의 상태는 폐순환으로 들어가는 혈액량이 감소하여 눈에 띄게 개선됩니다. 그러나이 단계에서는 폐 혈관에서 경화성 변화가 종종 발생하여 점차적으로 폐고혈압을 유발합니다.

증상

증상은 이상 유형, 순환 장애의 성격 및 발생시기에 따라 나타납니다. 아픈 어린이에게서 청색증 형태의 병리가 발생하면 피부와 점막의 특징적인 청색이 나타나며 이는 각 균주에 따라 증상이 증가합니다. 흰색 결함은 창백하고 아기의 손과 발이 지속적으로 차가운 것이 특징입니다.

제시된 질병을 앓고있는 아기 자신은 과잉 흥분성 측면에서 다른 아기와 다릅니다. 아기는 모유수유를 거부하고, 빨기 시작하면 금방 피곤해집니다. 종종 이 병리를 가진 어린이는 빈맥이나 부정맥으로 진단되며, 외부 증상으로는 발한, 숨가쁨, 목 혈관 맥박 등이 있습니다.

만성 장애의 경우, 아이의 체중, 키가 또래보다 뒤떨어지고 발달이 신체적으로 지연됩니다. 일반적으로 진단 초기 단계에서 선천성 심장 결함을 듣고 심장 박동이 결정됩니다. 병리학의 추가 발달에서 부종, 간비대 및 기타 특징적인 증상이 나타납니다.

진단 조치

문제의 질병은 아동을 검사하는 여러 가지 방법을 사용하여 결정됩니다.

선천성 심장병을 치료하는 방법

제시된 질병은 1세 미만의 아픈 어린이에게 수술을 수행하면 복잡해집니다. 여기에서는 전문가가 청색증 병리 진단을 안내합니다. 다른 경우에는 심부전 발병 위험이 없기 때문에 수술이 연기됩니다. 심장학 전문가가 아동과 함께 일합니다.

치료 방법과 방법은 해당 병리의 유형과 중증도에 따라 다릅니다. 심방간 또는 심실간 중격의 이상이 발견되면 아이는 성형수술을 받거나 봉합을 하게 된다.

저산소혈증의 경우 치료 초기 단계에서 전문가는 시스템 간 문합을 적용하는 완화 개입을 수행합니다. 이러한 조치는 혈액 산소화를 크게 개선하고 합병증의 위험을 줄일 수 있으며, 그 결과 추가로 계획된 수술이 진행되어 유리한 결과를 얻을 수 있습니다.

대동맥 질환은 대동맥 협착이나 성형성 협착의 절제나 풍선 확장으로 치료됩니다. 동맥관 개존증의 경우 단순 결찰술을 시행합니다. 폐협착증은 개방성 또는 혈관내 판막성형술을 받습니다.

신생아가 급진적 수술에 대해 이야기하는 것이 불가능한 복잡한 형태의 심장 결함으로 진단되면 전문가는 동맥관과 정맥관을 분리하는 조치를 취합니다.

이상 현상 자체는 사라지지 않습니다. Fontannes, Senning 및 기타 유형의 작업을 수행할 가능성에 대해 설명합니다. 수술이 치료에 도움이 되지 않으면 심장 이식에 의지합니다.

보수적 인 치료 방법은 호흡 곤란, 급성 좌심실 부전 및 기타 심장 손상을 예방하는 것을 목표로하는 약물 사용에 의존합니다.

방지

소아에서 이러한 병리 발생에 대한 예방 조치에는 신중한 임신 계획, 불리한 요인의 완전한 배제, 위험 요인 식별을 위한 예비 검사가 포함되어야 합니다.

이렇게 불리한 목록에 속한 여성은 초음파 검사와 시기적절한 융모막 융모 생검을 포함한 종합적인 검사를 받아야 합니다. 필요한 경우 임신중단 적응증 문제를 해결해야 합니다.

임산부가 태아 발달 중 병리 발달에 대해 이미 알고 있다면 더 철저한 검사를 받고 산부인과 전문의 및 심장 전문의와 훨씬 더 자주 상담해야합니다.

승모판 심장병에 대한 설명은 링크에서 확인할 수 있습니다.

여기에서 어린이의 동맥관 개존증에 대해 알아볼 수 있습니다.

예측

통계에 따르면 선천성 심장병 발병으로 인한 사망률이 선두 자리를 차지하고 있습니다.

적시에 외과적 개입 형태의 지원이 이루어지지 않을 경우, 50~75%의 어린이가 첫 번째 생일이 되기 전에 사망합니다.

그런 다음 보상 기간이 오는데, 이 기간 동안 사망률은 5%로 떨어집니다. 적시에 병리학을 식별하는 것이 중요합니다. 이는 아동의 예후와 상태를 개선합니다.

ICD 10에 따르면 선천성 심장병은 무엇을 의미합니까?

ICD 코드 10 선천성 심장병은 어린이의 자궁 내 발달 중에 발생한 질병 그룹입니다. 심장, 판막, 혈관 등의 해부학적 결함이 포함됩니다. 아이가 태어난 직후 나타나거나 숨겨진 증상이 나타납니다.

이 질병 그룹의 주요 원인, 증상, 결과 및 치료 방법을 고려해 봅시다.

ICD 10에 따르면 엄청난 수의 결함이 있습니다. 이 분류자에만 100개가 넘는 카테고리가 있습니다. 일반적으로 "흰색"과 "파란색"으로 구분됩니다.

백색 선천성 심장병 - 동맥혈과 정맥혈이 섞이지 않습니다. 이러한 질병에는 4가지 그룹이 있습니다.

1. 심방간 및 심실간 중격의 결함(작은 원의 강화).
2. 폐순환의 "고갈"을 특징으로 하는 결함(예: 단독 폐협착증)
3. 전신 순환의 고갈(예: 대동맥 협착증 또는 협착증)
4. 혈역학적 장애가 없습니다.

"청색"선천성 심장병의 경우 동맥혈과 정맥혈의 혼합이 관찰됩니다. 결함에는 2가지 그룹이 있습니다.

1. 폐순환 강화(예: 대혈관 전위).
2. 폐순환 고갈(예: 팔로 4징증).

각 질병에는 고유한 코드가 있으므로 쉽게 식별할 수 있습니다.

의사들은 어린이에게 선천성 심장 결함이 나타나는 여러 가지 이유를 알고 있습니다. 수년간의 연구를 바탕으로 얻은 의료 데이터에 따르면 선천적 결함의 주요 원인은 다음과 같습니다.

임신 초기(8~10주가 중요)에 산모가 겪은 감염성 병리;
어머니의 나쁜 습관 (음주 및 흡연). 최근 아버지의 흡연의 병원성이 입증되었습니다.
산모 및 아버지의 약물 사용(임신의 중요한 기간 - 첫 삼 분기);
불리한 유전적 소인;
35년 후 임신;
아버지의 나이가 많다;
여성이 낙태를 여러 번 했다면;
여성이 태아에게 전염될 수 있는 만성 병리를 앓고 있는 경우.

우리는 이러한 모든 이유가 선천성 심장병 발병 위험을 증가시키는 요인이라는 것을 기억해야 합니다. 그렇기 때문에 그러한 위험에 처한 모든 임산부는 초음파 검사를 받으러 보내집니다. 태아 심장의 선천적 기형을 확인하거나 배제해야 합니다.

임산부는 자신의 건강에 가장 해로운 것이 무엇인지 알아야 합니다. 어떤 경우에는 아버지에 대한 추가 검사가 필요합니다.

선천적 결함에는 일반적인 임상 징후가 있습니다. 그들은 아주 어린 나이부터 나타나는 경우가 많습니다. 또한 자녀나 부모가 평생 동안 이러한 징후를 알아차리지 못하는 경우도 있습니다. 예를 들어, 고도로 전문화된 건강 검진을 통해, 그리고 청년의 경우 모집소에 등록할 때 자신의 존재에 대해 알게 됩니다. 일부 어린이는 숨이 가빠지고, 입술과 피부가 푸르스름해지고, 잦은 실신을 겪을 수 있습니다.

의사는 종종 소리를 들어 심장 잡음의 존재를 감지할 수 있습니다. 그러나 모든 심장 결함을 심잡음으로 구별할 수 있는 것은 아닙니다.

질병의 모든 임상 증상은 4가지 증상 그룹을 결합합니다.

1. 심장 증상. 여기에는 심장 통증(심장통), 심계항진, 숨가쁨, 때로는 심부전이 포함됩니다. 이러한 환자를 검사하면 피부가 창백해지고(또는 반대로 파란색으로 변색됨) 혈관이 과도하게 부어오르는 경우가 가장 흔하게 나타납니다. 또한 과도한 맥동이 나타나는 경우가 많습니다. 청진 중 특정 음색이 나타나는 것이 특징적입니다(전문가에게만 눈에 띕니다). ECG는 파동의 특징적인 변화와 길어짐을 보여줍니다.
2. 심부전. 질식의 공격이 특징입니다. 이러한 공격의 강도는 각 특정 사례에 따라 다릅니다.
3. 전신 산소 결핍(저산소증). 조직에 산소 공급이 중단되는 것이 특징입니다. 결과적으로 아이들은 신체적, 정신적 발달이 뒤쳐집니다. 드럼스틱(플라스크 형태의 지골이 두꺼워지는 팔로 4부작에서 흔히 관찰되는 히포크라테스의 손가락)과 시계 안경(손톱판이 변형된 소위 히포크라테스의 손톱)의 증상이 나타납니다. 시계 유리의 모습과 유사합니다. 때로는 판이 움직이는 것을 느낄 수도 있습니다.
4. 다양한 정도의 강도와 중증도를 갖는 호흡 장애.

ICD 10 선천성 심장 결함

선천성 심장병에 대한 ICD 10 사양은 1999년 러시아 의료 시스템에 의해 도입된 평가 도구의 섹션 중 하나입니다. 이를 통해 심부전과 관련된 특정 질병이 얼마나 심각한지 평가할 수 있습니다.

수술 분야의 발전 덕분에 신생아의 85%는 충만하고 행복한 삶을 살 수 있는 좋은 기회를 얻었고, 어른들은 건강한 마음으로 새로운 삶을 찾을 수 있는 기회를 얻었습니다. 이 환상적인 정보는 우리 모두에게 희망을 줍니다.

심장 결함의 유형

실제로 심장 결함에는 몇 가지 유형이 있는지 알아 보겠습니다. 영국 국립 보건 서비스(National Health Service)는 30개 이상의 입장을 확인하여 이에 대해 우리를 도울 것입니다. 그러나 가장 중요한 두 가지에 대해서만 이야기할 가치가 있습니다:

선천성 심장 결함, ICD 코드 10(Q20-Q28) 파란색 유형, 보다 정확하게는 청색증이 있습니다.

첫 번째 유형과 달리 혈액은 산소로 상당히 포화되어 있지만 비정상적인 방식으로 체내를 순환합니다. 신생아의 경우 증상은 즉시 나타나지 않고 시간이 지나면서 나타납니다. 혈압이 허용 기준을 초과하여 심장이 비상 모드로 작동하게 됩니다.

환자는 빈번하고 빠른 피로, 현기증, 호흡 곤란 및 폐고혈압을 경험할 수 있습니다.

또한, 다운증후군, 전염병(풍진) 등의 유전질환도 선천적 결함 발생의 기초가 될 수 있습니다.

선천성 심장병을 치료하는 방법은 무엇입니까?

종종 이러한 문제는 심각한 치료가 필요하지 않으며 저절로 사라집니다. 그러나 수술과 약물치료만이 유일한 올바른 해결책인 예외도 있습니다. 선천성 심장병에 대한 ICD 10 사양에 따라 수술이 처방됩니다.

의사의 감독하에. 결함이 심각하지 않은 경우 질병의 진행을 예방하기 위해 정기적인 건강 검진이 필요할 수 있습니다.

카테터는 심장에 삽입되는 길고 유연한 튜브입니다. 이 방법은 아기에게 안전한 것으로 간주되며 가슴 부위에 큰 수술 절개를 할 필요가 없습니다.

수술이나 심장 이식. 사람의 생명이 달려 있는 경우에만 사용됩니다.

걱정되는 점이 있으면 반드시 전문가와 상담하세요. 건강 잘 챙기고, 좋은 습관을 실천하고, 주변 사람들을 사랑하세요.

자신을 포기할 필요가 없으며 항상 심부전을 안고 살아야 한다는 사실을 받아들일 필요가 없습니다. 우리는 거의 모든 질병이나 장애를 치료할 수 있는 21세기에 살고 있습니다. 가장 중요한 것은 밝은 미래를 믿고 희망을 결코 포기하지 않는 것입니다. 왜냐하면 미래는 마지막에 죽기 때문입니다.

ICD 10 후천성 심장병

승모판 협착증.

II 후천성 심장 결함.

심장병은 심장 판막 장치 또는 심방 간, 심실 중격 및 기타 결함의 해부학 적 변화입니다.

결함의 출처에 따라 결함은 다음과 같이 나뉩니다.

선천성 - 배아기의 심장 및 혈관 형성을 위반하여 발생합니다.
후천적 - 심장 판막의 후천적 변화로 인해 기능 장애 및 혈역학이 발생하며 후천적 결함은 다양한 질병의 합병증입니다.

복합결함은 하나의 밸브에 2개의 결함이 결합된 것입니다. 예를 들어 승모판 협착증 및 승모판 부전증이 있습니다.

복합 결함 - 승모판 협착증 및 대동맥 부전과 같은 여러 판막의 결함이 결합된 것입니다.

단독 결함은 판막 하나의 결함(예: 승모판 역류)입니다.

보상된 결함 - 불만 사항이 없고 순환 장애의 징후가 없습니다.

보상되지 않은 결함 - 좌심실 또는 우심실 유형의 순환 장애에 대한 불만이 나타납니다.

승모판 심장 결함.

승모판 협착증은 좌심방 수축기 동안 좌심실에서 좌심실로 혈액이 생리적으로 흐르는 것을 방지하는 좌방실 구멍이 좁아지는 현상입니다.

승모판 부전은 좌심실 수축기 동안 좌심실에서 좌심방으로의 혈액의 역이동, 즉 MV 판막의 불완전한 폐쇄를 방지하는 좌방실 판막의 무능력입니다.

승모판 탈출증(MVP)은 좌심실 수축기 동안 승모판 첨판 중 하나 또는 두 개가 좌심방으로 병리적으로 처지는(굽어지는) 현상입니다.

I05.0 승모판 협착, 류마티스.

I05.1 : 류마티스 승모판 부전

I05.2 부전을 동반한 승모판 협착증

I05.8 승모판의 기타 질환(승모판 부전).

I05.9 : 상세불명의 승모판 질환

역학 및 병인학.

■승모판 협착증거의 항상 급성 류마티스 발작의 결과로 발생하며 여성에서 더 자주 발생합니다.

평균적으로 류마티스성 심장 질환(심장염)이 발생한 순간부터 결함의 임상 증상이 나타날 때까지의 잠복기는 약 20년이므로 이 질병은 30~40세 사이에 나타납니다.

■승모판 부전.원인: MVP, 류머티즘(30%), 죽상경화증, 감염성 심내막염, 외상, 결합 조직 질환. 남성의 경우 승모판 부전이 더 흔합니다.

승모판 협착증의 중증도 분류는 좌방실 구멍이 좁아지는 정도(경증, 중등도, 중증 협착)에 따라 결정됩니다.
승모판 역류의 중증도 분류는 역류 혈액량(승모판 역류 4도)에 따라 결정됩니다.

좁아진 좌방실 구멍을 통해 좌심방(LA) 수축기 동안 모든 혈액이 좌심실(LV)로 들어가는 것은 아니므로 좌심방에 과도한 양의 혈액이 형성됩니다(수축기 이후에 남아 있다가 좌심실에서 다시 들어옴). 후속 확장기 동안 폐정맥) 이는 좌심방의 비대화 (보상 단계)로 이어지며 시간이 지남에 따라 심방 심근이 고갈되고 좌심방의 공동이 확장되고 보상 부전이 발생하여 결과적으로 ICC의 압력이 발생합니다 우심실(RV)의 증가 및 비대, 그리고 우심방(RA)이 발생합니다.

I51.9 상세불명의 심장병: 설명, 증상 및 치료

씨. 러시아 ® RLS ® 의약품 등록

후천성 심장 결함의 분류

(2000년 키예프에서 열린 우크라이나 심장병 전문의의 VI 회의에서 채택됨) 승모판 협착증:

류마티스 1.05.0 비류마티스 1.34.2(병인 명세 포함) 1단계 - 보상 2단계 - 폐울혈

단계 - 우심실 부전

류마티스 1.05.1 비류마티스 1.34.0(병인 규명 포함) I기 - 보상 II기 - 하위 보상 III기 - 우심실 보상부전 IV기 - 영양 장애 V기 - 말기 복합 류마티스 승모판 질환(부전을 동반한 류마티스 승모판 협착증: 1.05 .2) C 협착증의 우세: 승모판 협착증과 같은 외과적 치료의 단계 및 적응증 우세: 승모판 역류와 같은 외과적 치료의 단계 및 적응증 명백한 우세 없음: 승모판 역류와 같은 외과적 치료의 단계 및 적응증 승모판 탈출증 1.34.1 대동맥 협착: 류마티스 1.06.0 비류마티스 1.35.0(병인 명시 포함) 1기 - 완전 보상 2기 - 잠복 심부전 3기 - 상대 관상동맥 부전 GU 단계 - 중증 좌심실 부전 단계 V - 말단 대동맥 부전:

류마티스 1.06.1 비류마티스 1.35.1(병인 명세 포함) 1단계 - 완전 보상 2단계 - 잠복성 심부전

V 단계 - 말기 복합 대동맥 질환:

부전이 있는 류마티스 대동맥 협착증 1.06.2 부전이 있는 비류마티스 대동맥(판막) 협착증 1.35.2(병인이 명확함) 우세한 협착증의 경우: 수술 치료의 단계 및 적응증은 대동맥 협착증의 치료와 일치 우세한 부전의 경우: 단계 및 적응증 외과적 치료의 경우 대동맥 부전의 치료에 해당합니다. 216

뚜렷한 우세 없음: 수술적 치료의 단계 및 적응증은 대동맥 협착증의 단계 및 적응증에 해당합니다.

류마티스 1.07.0 비류마티스 1.36.0(병인 명세 포함) 삼첨판 부전:

류마티스 1.07.1 비류마티스 1.36.1(병인 명세 포함) 복합 삼첨판 결손:

부전을 동반한 류마티스 삼첨판 협착증 1.07.2 부전을 동반한 삼첨판의 비류마티스 협착증 1.36.2 (병인의 상세화와 함께) 폐동맥 협착증 1.37.0 폐판막 부전 1.37.1 복합 폐동맥판 질환(판막 부전을 동반한 폐협착증 1.37 .2 ) 복합 심장 결함:

승모판 및 대동맥판의 복합 손상 1.08.0 승모판 및 삼첨판의 복합 손상 1.08.1 대동맥 및 삼첨판의 복합 손상 1.08.2 승모판, 대동맥 및 삼첨판의 복합 손상 1.08.3 "의 심각도 단순한” 결함은 세 가지 수준으로 결정됩니다.

I 정도 - 중요하지 않음 II 정도 - 보통 III 정도 - 뚜렷함.

임상적, 도구적 특성에 따른 결함의 심각도는 심장 결함의 개별적인 질병학적 형태에 대해 아래에 나와 있습니다.

심장 질환은 하나의 판막에 협착 및 부전이 있는 경우 "복합"으로 간주되고 여러 판막이 영향을 받는 경우 "복합"으로 간주됩니다. 여러 가지 결함이 있는 경우 해당 결함이 나열되고 심각도가 더 큰 결함이 먼저 표시됩니다(예: 대동맥판 부전, 협착증이 우세한 승모판 질환).

판막 칼리딘증이 수술 방법을 결정한다는 점을 고려하여 칼리딘증의 3도를 구별하는 것이 제안되었습니다(Knyshov G.V. BendetYa.A. 1996).

판막 석회화 정도

교련이나 판막의 두께에 있는 개별 칼슘 덩어리

물이 없는 밸브와 교련의 심각한 석회화

판막 링의 인력 III +++ 섬유 고리, 때로는 대동맥 벽 및 심실 심근으로의 전환과 함께 판막의 대규모 석회화 진단은 또한 결함의 병인학적인 원인(류머티즘, 감염성 심내막염)을 고려해야 합니다. , 죽상동맥경화증), 심부전의 정도.

심장판막 수술을 받은 환자의 경우 기존의 결손을 확인하고, 수술적 치료 날짜와 합병증의 성격을 명시해야 한다. 예를 들어, 협착증이 우세한 수술 승모판 심장 질환, 폐쇄성 교련절개술(일자) 또는 기능 부전이 우세한 수술 대동맥판 질환. 대동맥 판막 교체(보형물 유형 및 날짜 명시).

판막의 유기적 변화로 인한 심장 결함과 함께 상대적 부전 또는 상대적 협착증의 형태로 판막 기능 장애가 있습니다. 상대 판막 부전의 원인은 유두 근육의 긴장도 감소 또는 순환 근육의 기능 장애로 인해 수축기 동안 구멍의 내강이 감소할 수 있습니다. 이 근육의 색조가 감소하면 수축기 동안 개구부가 크게 유지되며 변경되지 않은 판막 전단지조차도 완전히 덮을 수 없습니다. 가장 대표적인 것은 대동맥 질환의 상대적 승모판 부전으로, '대동맥 질환의 승모판화'라는 말이 나오기도 한다. 큰 혈관의 판막의 상대적 부족은 섬유 고리의 둘레가 증가함에 따라 관찰되며, 판막 전단지의 면적이 혈관의 입구를 완전히 덮기에 불충분합니다 (더 자주 폐의 상대적 부족 판막). 상대 협착은 승모판이나 대동맥 판막의 심각한 역류와 같이 정상적인 크기의 구멍을 통한 혈류가 급격히 증가하는 경우에 발생합니다. 청진 징후 및 질병 경과의 변화에도 불구하고 상대 판막 부전 또는 상대 협착이 추가되는 것은 결함을 결합된 것으로 지정하는 근거를 제공하지 않습니다.

승모판 협착증

이 결함은 1715년 Viussens에 의해 처음 기술되었습니다. 이 결함이 발생하면 좌심방에서 좌심실로의 혈액 이동에 장애가 발생합니다. 승모판 협착증은 가장 흔한 류마티스 심장 질환입니다. 결함은 대개 어린 나이에 형성되며 여성에게서 더 자주 관찰됩니다(80%).

병인학. 승모판 협착은 장기간의 류마티스 심내막염의 결과로 발생하며 승모판 협착의 극히 드문 원인은 감염성 심내막염입니다. 승모판 입구가 좁아지거나 닫히는 것은 좌심방의 혈전, 폴립 또는 점액종으로 인해 발생할 수 있습니다.

병리학적 해부학. 류마티스 과정 중 승모판의 병리학적 변화는 복잡하고 다양합니다. 판막 결함은 판막엽, 섬유륜, 척삭 및 유두 근육을 포함하는 경화 과정을 기반으로 합니다(그림 18). 개구부가 좁아지는 것은 초기에 밸브의 인접한 가장자리가 주로 섬유 고리에 인접한 극을 따라 접착되어 발생합니다(그림 19). 여기서 교련이 형성되어 이동성이 제한됩니다. 그 후 밸브의 융합이 구멍 중앙으로 퍼져 점차 좁아집니다. 동시에, 밸브 장치의 구조에 섬유질 변화가 발생하여 단단해지고 비활성화됩니다. 동시에, 섬유 고리는 경화되고 탄력을 잃습니다. 과정이 주로 판막엽에 국한된 경우,

219 그림 18. 승모판(F. Netter 없음, 1969, 수정됨) 섬유성 두꺼운 판막 융합의 가장자리에 슬릿 모양의 개구부가 있는 다이어프램이 형성됩니다. - "버튼 루프" 형태의 협착(85%에서) 경우). 병리학적 과정에서 판막하 구조의 관련(융합, 두꺼워짐, 단축으로 인한 힘줄 손상)은 판막의 이동성을 급격히 제한합니다. 판막하 형성이 크게 관여하면 좁아짐이 "물고기 입"처럼 보입니다. 20). 일부 환자에서는 밸브와 힘줄이 융합되는 이중 협착이 감지됩니다. 결함이 오랫동안 지속되면 판막이 석회화됩니다.

병리학 생리학. 일반적으로 방실 개구부의 면적은 4-6 cm2이고 개구부에는 상당한 예비 면적이 있으며 2 배 이상 감소하면 눈에 띄는 혈역학적 장애가 발생할 수 있습니다. 구멍의 면적이 작을수록 승모판 협착증의 임상 증상이 더 심해집니다. 눈에 띄는 혈역학적 장애가 시작되는 "중요한 영역"은 1~1.5cm2입니다.

좁아진 승모판 구멍("첫 번째 장벽")에 의해 생성된 혈류에 대한 저항은 충분한 심장 성능을 보장하는 보상 메커니즘을 활성화합니다. 승모판 협착증이 있으면 혈액이 좌심방에서 그림 19로 이동합니다. 심장 판막(F. Netter, 1969에 따름, 수정 포함) A - 폐동맥판: 1 - 전방 전단지, 2 - 오른쪽 전단지, 3 - 왼쪽 전단지; B - 대동맥 판막: 1 - 오른쪽(관상) 교두, 2 - 왼쪽(관상) 교두, 3 - 후방(비관상) 교두; B - 승모판: 1 - 전방(대동맥) 전단지, 2 - 교합 전단지, 3 - 후방 전단지, 4 - 섬유질 링; D - 삼첨판 ManaH: 1 _ 전방 전단지, 2 - 격막 전단지, 3 - 후방 전단지, 4 - 섬유 고리 Fig. 20. 승모판 협착증의 EchoCG(B 모드, 구멍 면적 = 1.2 cm2) 좌심방과 좌심실 사이의 압력 구배 증가로 인해 심실이 가속됩니다(그림 21). 좌심방의 압력은 보상적으로 증가하고 심방 심근 비대가 증가하며 그 강이 확장됩니다. 좌심방은 증가된 부하를 감당할 수 없기 때문에 더욱 성장합니다. 21. 심장과 혈관(수축기/이완기)의 여러 부분에서 정상 혈압(mmHg)은 폐정맥과 모세혈관의 압력이 역행적으로 증가하고, 폐순환에서 동맥 고혈압이 발생합니다. 좌심방의 압력이 특정 수준보다 높으면 좌심방과 폐정맥 벽의 수용체 장치의 자극으로 인해 모세 혈관 전 수준 ( "두 번째 장벽")에서 작은 폐동맥의 반사 협착이 발생합니다. 폐의 모세 혈관 네트워크가 혈액으로 넘치지 않도록 보호하는 Kitaev 반사. 결과적으로 혈관 경련이 길어지면 혈관벽의 유기적 변성이 발생하고 비대가 발생하며 폐동맥, 모세 혈관 및 폐 실질 벽의 경화증이 발생합니다. 지속적인 폐 "두 번째 장벽"이 나타납니다. 혈역학적 장애는 좌심방 심근의 약화로 인해 악화됩니다. 폐동맥의 높은 압력 (최대 80mmHg 이상)은 보상 비대를 초래하고 우심실이 확장되고 확장기 혈압이 증가합니다. 결과적으로 폐동맥의 압력이 증가하고 심근 마모 증후군이 발생하면 우심실 부전 및 상대 삼첨판 부전이 나타납니다 (그림 22).

승모판 협착증의 임상상은 질병의 단계와 순환 보상 상태에 따라 다릅니다. 좌심방의 보상 기능 항진으로 인해 환자는 일반적으로 불만이 없으며 상당한 신체 활동을 수행할 수 있습니다.

폐 순환의 압력이 증가하면 호흡 곤란에 대한 불만과 신체 활동 중 심계항진 느낌이 나타납니다. 모세 혈관의 압력이 급격히 증가하면 심장 천식이 발생하고 마른 기침이 발생하거나 종종 혈액과 혼합되는 소량의 점액 가래가 방출됩니다 (객혈). 폐고혈압이 높으면 환자는 신체 활동 중 승모판 협착증(“첫 번째 장벽”) 상태에서 심박출량이 적절하게 증가하지 않기 때문에(소위 심박출량 고정) 허약함과 피로 증가를 경험합니다. .

쌀. 22. 승모판 협착증 (F. Netter, 1969에 따름, 수정 있음) 중등도의 승모판 협착증 환자의 모습은 변하지 않습니다. 심한 협착증과 폐고혈압 증상의 증가로 인해 전형적인 승모판이 관찰됩니다. 창백한 얼굴 피부의 배경에 대한 뺨의 "승모판"홍조, 입술의 청색증, 코끝 및 귀. 폐고혈압 환자의 경우 신체 활동 중에 청색증이 증가하고 심박출량이 낮아 피부가 칙칙해지는 회색빛 청색증("회색 청색증")이 나타납니다. 흉골 하부의 심장 부위는 우심실의 비대 및 확장으로 인한 "심장 혹"의 형성과 전흉벽에 대한 영향 증가로 인해 종종 부풀어 오르고 맥동합니다. 세 번째 또는 네 번째 늑간 공간에 있는 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 우심실 유출로의 맥동이 관찰될 수 있으며, 이는 폐고혈압 상태에서 혈역학적 과부하와 관련됩니다.

심장 정점 부위 또는 다소 측면에서 확장기 떨림("고양이 가르랑거림")이 감지됩니다. 이는 혈액이 좁아진 승모판 구멍을 통과할 때 혈액의 저주파 진동으로 인해 발생하는 현상입니다.

승모판 협착증은 심장 소리와 심잡음의 특징적인 멜로디를 기준으로 진단됩니다. 두 번째 소리 이후 0.08~0.11초 후에 나타나는 심장 정점의 강화된(펑하는) 소리와 승모판이 열리는 소리(열림 딸깍 소리)는 승모판 협착증의 특징적인 멜로디, 즉 메추라기의 리듬을 만듭니다. 펄럭이는 첫 번째 소리는 판막의 심한 변형이 없는 경우에만(판막의 섬유화 및 석회화가 없는 경우) 들립니다. 심방세동이 발생할 때 승모판의 개방음은 동일하게 유지됩니다. 흉골 왼쪽의 두 번째 늑간 공간에 있는 폐동맥의 압력이 증가하면 두 번째 음의 악센트가 들리며 종종 폐동맥과 대동맥 판막의 비동시 폐쇄로 인해 분기가 발생합니다.

승모판 협착증의 특징적인 청진 증상에는 다양한 확장기 기간에 발생할 수 있는 확장기 잡음이 포함됩니다. 원형이완기 잡음은 좌심방-좌심실의 압력 구배로 인해 좁아진 구멍을 통해 혈액이 이동하기 때문에 확장기 초기에 발생합니다. 그 특성은 낮고 우르릉거립니다(촉진에 해당하는 것은 "고양이 가르랑거림"입니다). 소음은 지속 시간이 다양할 수 있으며 강도는 점차 감소합니다. 수축기전 심잡음은 심방의 활동성 수축으로 인해 이완기말에 발생하며, 심방세동이 나타나면 심잡음은 사라진다. 수축기 전 심잡음은 일반적으로 짧고, 거칠고 긁는 듯한 음색을 가지며, 성격이 증가하고 박수소리로 끝납니다. 승모판 협착증이 있는 확장기 잡음은 제한된 영역에서만 들리고 수행되지 않으므로 승모판의 가장 좋은 청진 위치에 대한 불충분한 검색은 진단 오류의 원인이 될 수 있습니다.

경미한 승모판 협착증이 있는 경우 심전도는 변경되지 않습니다. 결함이 진행됨에 따라 좌심방(Pmitrale)의 과부하 징후, 우심실 비대증은 심실 복합체의 변경된 최종 부분(평평화)과 함께 해당 리드에서 QRS 복합파의 진폭이 증가하는 형태로 나타납니다. , T 파의 반전, 세그먼트 57의 감소) 동일한 리드에서. 심장 박동 장애(심방 세동, 심방 조동)가 종종 기록됩니다.

승모판 협착증을 진단하기 위한 심음도는 매우 중요합니다. 승모판 협착증의 경우 첫 번째 톤의 강도 변화, 추가 톤의 출현(승모판 개방 클릭) 및 확장기 중 잡음의 출현이 감지됩니다. 두 번째 소리의 시작부터 승모판 개방음(II 소리 - QS)까지의 간격은 0.08~0.12si 범위이며 협착이 진행됨에 따라 0.04~0.06s로 단축됩니다. 좌심방의 압력이 증가함에 따라 α-1 톤 간격이 길어져 0.08-0.12초에 도달합니다. 다양한 이완기 잡음이 기록됩니다(이완기 전, 중간 및 초기 이완기). 승모판 협착증의 심음파 사진이 그림 1에 나와 있습니다. 23. 심방세동의 빈발수축성 형태의 상태에서 심장음파검사의 중요성이 증가합니다. 정상적인 청진에서는 청진된 잡음을 심장 주기의 한 단계 또는 다른 단계에 기인하는 것이 어렵습니다.

쌀. 23. 승모판 및 대동맥 심장 결함에 대한 심전도(F. Netter, 1969에 따름, 수정 포함) 심장초음파검사는 승모판 협착증에 대한 확인 방법이 될 수 있으며, 여기서 다음과 같은 변화가 관찰됩니다. 승모판의 뒤쪽 전단지는 앞쪽으로 움직입니다(일반적으로 뒤쪽 전단지는 확장기 동안 뒤쪽으로 이동합니다. 그림 24).

전방의 초기 이완기 덮음 속도 감소

승모판 전단지(최대 1cm/s);

승모판 전단지의 개방 진폭 감소

(최대 8mm 이하)

좌심방강의 확대(전후방 크기)

최대 70mm까지 증가할 수 있음)

판막 비후(섬유증 및 석회화, 그림 25).

American College of Cardiology(1998)의 전문가들은 승모판 협착증에 대한 심장초음파검사의 적응증을 개발했습니다.

쌀. 24. 승모판 협착증에 대한 EchoCG(M 모드) 1. 승모판 협착증 진단, 혈역학 장애의 심각도 평가(압력 구배 값, 승모판 고리 면적, 폐동맥 압력), 크기 및 기능 결정 우심실.

쌀. 25. 승모판 협착증을 위한 EchoCG(B 모드)

승모판의 상태를 평가하여 다음 여부를 결정합니다.

좌측 경피적 풍선 판막절개술 수행에 대한 지식

관련 판막의 심각도 진단 및 평가

승모판 진단을 받은 환자의 반복검사

시간이 지남에 따라 질병의 임상 양상이 나타나는 코

폐의 혈역학 및 압력 구배 평가

환자의 휴식 시 도플러 심초음파를 사용하는 동맥

객관적 결과와 도구적 결과 사이에 차이가 있는 경우 com

새로운 연구 방법.

심장강의 카테터 삽입은 보조 역할을 합니다. 일부 승모판 협착증 환자의 경우 결함을 정확하게 진단하려면 침습적 방법이 필요합니다. American College of Cardiology(1998)의 전문가가 개발한 승모판 협착증에 대한 심장 카테터 삽입의 적응증은 다음과 같습니다.

경피적 승모판 풍선의 필요성

적절하게 선택된 환자의 판막절개술.

환자의 승모판 역류의 중증도 평가

경피 승모판 연고를 시행할 예정인 분

음부 판막절개술(임상 데이터가 반대되는 경우)

임상증상 시 좌심실강 내 폐동맥, 좌심방 및 이완기압 상태 평가