혈관 정신병 치료. 뇌 혈관 질환의 정신적 변화

혈관성 정신병의 정의에는 뇌의 혈관 질환(죽상동맥경화증, 고혈압, 저혈압, 혈전증 등)에 기초한 정신병이 포함됩니다. 이러한 정신병은 과도기 증후군과 흐려진 의식뿐만 아니라 정서적 또는 환각 편집증 유형의 정신병의 만성 발현으로 발생하는 급성 및 아급성 형태를 가지고 있습니다.

혈관계의 병리가 형성되는 정신 장애는 다양한 질병으로 설명되는 다양한 증상을 유발합니다.

이러한 정신병이 얼마나 널리 퍼졌는지 정확히 말하는 것은 불가능합니다.

그 기원을 고려한 정신 장애의 임상적 다양성과 가능한 차이의 반영은 혈관 장애에 기초한 정신 장애의 다음 분류에 제시되어 있습니다: 초기, 신경증과 유사한 가성 신경 쇠약 형태의 증후군; 다양한 유형의 혈관성 치매; 외인성, 망상성, 정서적, 환각성 및 기타 유형의 증후군.

혈관 기원을 갖는 초기 형태의 증후군의 특별한 분리는 발생 빈도뿐만 아니라 대부분의 경우 혈관 병리의 존재, 이 특정 증후군이 임상상의 유일한 징후일 수 있다는 사실에 의해 정당화됩니다 전체 기간 동안 질병의. 이러한 상황에서는 질병의 진행이 관찰되지 않고 오히려 발현 단계에서 정확하게 안정화됩니다.

혈관 정신병의 징후 및 증상

초기 증상의 혈관 정신병은 가성 신경 쇠약 형태의 증후군으로 기록됩니다. 이는 특정 기질적 병리가 포함된 비정신병적 유형의 증상을 의미합니다. 이러한 배경에서 정신병리학적 유형의 증상은 신경학적 유형의 가벼운 낙인과 밀접하게 얽혀 있습니다. 환자는 귀에 소음이나 울림이 있다고 불평하는데, 그 증상은 갑자기 발생했다가 빨리 사라집니다. 후두부의 두통은 압박과 유사하며 아침에 발생합니다.

특징적인 증상은 뺨, 턱, 코의 감각이 마비되고 안면 근육이 경련되는 것입니다. 정신병은 방해받은 수면 패턴을 배경으로 발생하며, 그 지속 시간은 다시 잠들 수 없는 상태에서 3시간으로 줄어들고 본질적으로 피상적입니다. 환자는 자극 물질에 민감해지고 걷는 동안 때때로 현기증과 불균형을 경험할 수 있습니다. 그는 정서적 불안정, 건망증, 과도한 눈물, 주의력 불안정 및 피로를 나타냅니다.

환자는 자신의 고통과 부정적인 변화를 알고 있습니다. 그들은 반응과 언어의 느린 운동 능력, 현명한 교화 경향, 새로운 사건과 정보 기억의 어려움, 무슨 일이 일어나고 있는지의 정확한 날짜 위반으로 표현됩니다. 감정 영역의 지속적인 불안정성과 감정의 요실금(변덕, 눈물, 건강에 대한 불안, 친척)이 있습니다. hypochondria의 발달 가능성.

신경증과 유사한 반응 상태 및 장애는 일시적인 신체 장애가 발생할 때 발생할 가능성이 있습니다. 동시에 우울증 반응, hypochondria 증상, 임박한 죽음에 대한 두려움, 무력감 및 의존성이 끊임없이 존재합니다. 혈관 병리의 초기 단계의 이러한 증상은 정신병 유형의 징후, 정신 영역의 특정 강성으로 성격 변화를 나타낼 수 있습니다. 연령 요인에 대한 정신병의 종속이 있습니다.

감별 진단

혈관 병리 과정의 초기 기간에는 신경 쇠약 및 신경 병증 질환과 유사한 징후가 있습니다. 진단할 때 의사는 동맥경화성 시그마의 체성학 또는 고혈압 증상에 의존합니다(안저의 변화를 감지하고 신경학적 유형의 분산된 미세 증상을 결정합니다).

가장 큰 어려움은 노인성 치매와 혈관성 치매를 구별하는 것입니다. 이 변형에서 특징적인 특징은 회복 기간에 따른 혈관 과정의 증상 징후가 깜박이고 정신 기능의 급격한 변화가 뒤따르는 것으로 간주되며 노인성 치매는 눈에 띄는 안정화 기간 없이 지속적으로 진행됩니다. 또한, 혈관 장애는 질병이 시작될 때 야간에 의식 기복이 증가하는 급성 증상을 나타냅니다.

혈관 정신병의 치료

혈관성 정신병 치료의 치료 방법의 기본은 근본적인 신체 질환을 제거하는 것입니다. 의사는 특정 정신 장애의 유병률에 따라 향정신성 약물을 처방합니다. 치료 초기에는 진정제(atarax, rudotel 등)를 사용합니다.

소량으로 항정신병약(리스폴렙트, 프로파진, 할로페리돌)을 처방할 수 있습니다. 불안-우울 장애는 아미트립틸린 복용 시 혼란을 방지하기 위해 비정형 항우울제의 사용이 필요합니다.

페이지 36/54

혈관은 인체에서 다소 특별한 위치를 차지합니다. 한편으로는 신체에 혈액 공급을 제공하는 특수 심혈관 시스템의 직접적인 부분이지만, 다른 한편으로는 혈관을 형성하는 중요한 기관(심장, 신장, 뇌)과 형태학적으로나 기능적으로 밀접하게 연결되어 있습니다. 그들과 함께 하나의 전체를 형성한다는 것입니다. 뇌의 혈관은 감염성, 외상성 및 기타 다양한 질병의 병리학 적 과정에 관여하지만 그러한 경우 뇌의 실제 혈관 병변에 대해서는 이야기하지 않습니다. 다양한 내부 장기에 영향을 미치는 혈관 병리 자체(죽상동맥경화증, 고혈압, 폐쇄성 혈전혈관염)는 뇌 활동에 이차적으로 영향을 미치고 다양한 정신 장애를 일으킬 수 있습니다. 그러한 경우에는 혈관성 정신병보다는 신체성(또는 증상성)에 대해 이야기하는 것이 더 정확합니다. 대뇌 혈관 자체의 병리와 그에 따른 뇌 순환 장애는 정신 장애의 직접적인 원인이 될 수 있으며, 이러한 경우 혈관 정신병 자체에 대해 이야기해야합니다. "노년기의 다양한 기원의 정신병"그룹과 "퇴행성 정신병"그룹 자체에서 혈관 정신병을 분리하는 편의성이 위에서 정당화되었습니다. 혈관성 정신병은 발생 및 임상적 발현에 있어 후기 연령층의 정신 장애 두 그룹 사이의 중간 위치를 차지합니다.
임상 실습에서 가장 흔히 접하게 되는 뇌혈관 병리의 주요 형태는 죽상동맥경화증과 고혈압입니다. 이 두 형태 모두 기원과 임상 증상 모두에서 공통점이 많고 많은 임상 사례에서 이들의 조합이 발생하지만 우리 의견으로는 죽상 동맥 경화증과 정신 활동의 고혈압 장애를 구별하는 것이 여전히 필요하고 가능합니다. 우리는 최근 고혈압으로 인한 정신 장애의 임상 특징 문제에 대한 특별 논문을 출판했기 때문에 여기서는 주로 죽상 동맥 경화성 정신병 문제 및 고혈압 정신병과의 결합 문제에 대해서만 다루겠습니다. 노인학과 노인의학의 정신의학적 측면을 더욱 완벽하게 이해합니다. 이 문제에 관심이 있는 사람들은 잘 알려진 정신 의학 매뉴얼(독일어, Bumke 편집, Stern 기사, 1930년, 미국, Arrieti 편집)의 해당 장에서 뇌 죽상경화증의 정신 장애의 임상 및 병인에 대한 더 자세한 설명을 찾을 수 있습니다. , Ferrara의 기사, 1959), V. M. Banshchikov(1967), Yu. E. Rakhalsky(1965), Quandt(1959) 등의 최근 출판된 특별 논문 및 주제별 컬렉션에서도 볼 수 있습니다.

(주로) 만성 뇌 죽상동맥경화증으로 인해 발생하는 다양한 그룹의 정신 장애가 알려져 있습니다. 개별 그룹 간의 차이에도 불구하고 모든 저자는 다음과 같은 세 가지 정신 장애 그룹을 식별합니다. 1) 신경증과 유사한(가상 신경증) 상태; 2) 치매 상태 및 3) 정신병 상태.
뇌 죽상 동맥 경화증 과정이 뇌졸중으로 인해 복잡해지면 회복 후 특정 국소 정신 병리학 현상 (실어증, 불가지론, 비실용)을 확인할 수 있는 다양한 유형의 의식 장애가 발생합니다. 후기 "혈관 간질"로 인해 황혼의 의식 상태가 발생합니다.
죽상경화성 신경증 유사 질환 및 치매는 "기본적 또는 보편적"(Yu. E. Rakhalsky) 또는 "의무적"(Quandt) 증상으로 정의됩니다. 정신병 상태는 질병 발현의 "개별적", "선택적", "부속적" 형태로 간주됩니다. 언급된 정신병리학적 증후군 및 증상 복합체 중 하나 이상이 병리학적 혈관 과정의 다양한 단계에서 조합되거나 연속적으로 뇌 죽상동맥경화증 환자에서 발생할 수 있으며, 이는 단계, 속도, 발달 및 국소화를 특징으로 하며, 한편으로는 개별적인 생물학적 및 다른 한편으로는 환자의 사회 심리적 특성.
뇌 죽상 동맥 경화증으로 인한 정신 장애의 특징에 대한 설명은 생략하고, 정신과 의사에게 여러 번 설명되고 잘 알려져 있기 때문에 혈관성 정신 장애, 노인성 정신 장애, 노인성 정신 장애를 구별하는 감별 진단 기준에 주목할 것입니다. 이를 통해 우리는 인간 존재 발생의 퇴행적 부분에 특징적인 정신 활동 장애의 "일반"과 "특수"를 더 잘 이해할 수 있습니다.
혈관 및 정신 활동의 노인성 장애 및 노인성 장애에서 "기능적", 가역성, "치매성" 정신병 상태(우울증, 편집증, 환각) 및 진행성, 가역성이 낮은 치매 상태가 모두 관찰된다는 것은 위에서 이미 지적되었습니다. 이 두 그룹을 기반으로 감별진단을 진행하게 됩니다.
뇌의 많은 유기 질환의 초기 기간은 신경증, 특히 신경 쇠약과 유사한 증상 복합체가 특징으로 알려져 있습니다. 그러나 이러한 경우 우리는 진정한 신경증에 대해 말하는 것이 아니라 신경증과 유사한 상태인 가성신경증, 가성신경쇠약증에 대해 이야기하고 있습니다. 본질적으로 이러한 경우에는 뇌순환이 제대로 이루어지지 않아 뇌무력증이 발생하게 된다. 이러한 질환의 임상 증상은 모든 사람에게 잘 알려져 있습니다. 실제 신경증과 가성 신경증 상태를 구별하는 데 어려움은 뇌 죽상 동맥 경화증 환자에서 발생하는 신경 정신 활동의 보상 상실이 종종 삶의 어려움, 갈등 상황, 외상적 상황으로 인해 발생한다는 사실로 인해 더욱 악화됩니다 (질병의 반응성 기원에 대한 인상이 생성됨) ), 이러한 상황 자체는 주로 뇌의 혈관 질환으로 인해 어려운 상황이지만. 여기에, 종종 가성신경증 증상은 질병에 대한 이차적인 심인성 반응과 이와 관련하여 변화된 환자의 생활 상황으로 인해 복잡해진다는 점을 추가해야 합니다. 그러나 이 모든 것에도 불구하고 모든 임상 증상과 실험실 데이터, 특히 과정의 역학에 대한 철저한 분석을 통해 질병의 본질을 정확하게 파악하고 죽상경화성 정신 장애의 초기 단계와 실제 신경증을 구별할 수 있습니다. 동시에, 반응성 신경증 상태가 나중에 종종 관찰된다는 점(위에서 이미 설명한 바와 같이)을 간과해서는 안 됩니다. 일부 퇴행성(노년기 이전) 정신병의 초기 단계뿐만 아니라 소위 "폐경기 신경증"도 실제 신경증 및 뇌 죽상동맥경화증의 "신경쇠약" 단계와 구별되어야 합니다. "갱년기 신경증"과 퇴행성 정신병의 초기 단계에서 우리는 주로 탈출의 뚜렷한 증상이 없고 과정이 유기로 전환되지 않고 뇌 죽상경화증이 있는 신경 활동의 "기능적"(심인성은 아님) 장애에 대해 이야기하고 있습니다. 질병의 초기 단계에서 가성 신경증의 형태로 나타나는 점진적인 쇠약 과정이 있습니다. 혈관 및 퇴행성 정신병 중 개인 반응의 차이는 이미 위에 표시되어 있습니다.

이러한 정신병은 과도기 증후군과 흐려진 의식뿐만 아니라 정서적 또는 환각 편집증 유형의 정신병의 만성 발현으로 발생하는 급성 및 아급성 형태를 가지고 있습니다.

혈관계의 병리가 형성되는 정신 장애는 다양한 질병으로 설명되는 다양한 증상을 유발합니다.

이러한 정신병이 얼마나 널리 퍼졌는지 정확히 말하는 것은 불가능합니다.

그 기원을 고려한 정신 장애의 임상적 다양성과 가능한 차이의 반영은 혈관 장애에 기초한 정신 장애의 다음 분류에 제시되어 있습니다: 초기, 신경증과 유사한 가성 신경 쇠약 형태의 증후군; 다양한 유형의 혈관성 치매; 외인성, 망상성, 정서적, 환각성 및 기타 유형의 증후군.

혈관 기원을 갖는 초기 형태의 증후군의 특별한 분리는 발생 빈도뿐만 아니라 대부분의 경우 혈관 병리의 존재, 이 특정 증후군이 임상상의 유일한 징후일 수 있다는 사실에 의해 정당화됩니다 전체 기간 동안 질병의. 이러한 상황에서는 질병의 진행이 관찰되지 않고 오히려 발현 단계에서 정확하게 안정화됩니다.

혈관 정신병의 징후 및 증상

초기 증상의 혈관 정신병은 가성 신경 쇠약 형태의 증후군으로 기록됩니다. 이는 특정 기질적 병리가 포함된 비정신병적 유형의 증상을 의미합니다. 이러한 배경에서 정신병리학적 유형의 증상은 신경학적 유형의 가벼운 낙인과 밀접하게 얽혀 있습니다. 환자는 귀에 소음이나 울림이 있다고 불평하는데, 그 증상은 갑자기 발생했다가 빨리 사라집니다. 후두부의 두통은 압박과 유사하며 아침에 발생합니다.

특징적인 증상은 뺨, 턱, 코의 감각이 마비되고 안면 근육이 경련되는 것입니다. 정신병은 방해받은 수면 패턴을 배경으로 발생하며, 그 지속 시간은 다시 잠들 수 없는 상태에서 3시간으로 줄어들고 본질적으로 피상적입니다. 환자는 자극 물질에 민감해지고 걷는 동안 때때로 현기증과 불균형을 경험할 수 있습니다. 그는 정서적 불안정, 건망증, 과도한 눈물, 주의력 불안정 및 피로를 나타냅니다.

환자는 자신의 고통과 부정적인 변화를 알고 있습니다. 그들은 반응과 언어의 느린 운동 능력, 현명한 교화 경향, 새로운 사건과 정보 기억의 어려움, 무슨 일이 일어나고 있는지의 정확한 날짜 위반으로 표현됩니다. 감정 영역의 지속적인 불안정성과 감정의 요실금(변덕, 눈물, 건강에 대한 불안, 친척)이 있습니다. hypochondria의 발달 가능성.

신경증과 유사한 반응 상태 및 장애는 일시적인 신체 장애가 발생할 때 발생할 가능성이 있습니다. 동시에 우울증 반응, hypochondria 증상, 임박한 죽음에 대한 두려움, 무력감 및 의존성이 끊임없이 존재합니다. 혈관 병리의 초기 단계의 이러한 증상은 정신병 유형의 징후, 정신 영역의 특정 강성으로 성격 변화를 나타낼 수 있습니다. 연령 요인에 대한 정신병의 종속이 있습니다.

텍스트에서 오류를 발견하셨나요? 해당 항목과 몇 단어를 더 선택하고 Ctrl + Enter를 누르세요.

감별 진단

혈관 병리 과정의 초기 기간에는 신경 쇠약 및 신경 병증 질환과 유사한 징후가 있습니다. 진단할 때 의사는 동맥경화성 시그마의 체성학 또는 고혈압 증상에 의존합니다(안저의 변화를 감지하고 신경학적 유형의 분산된 미세 증상을 결정합니다).

가장 큰 어려움은 노인성 치매와 혈관성 치매를 구별하는 것입니다. 이 변형에서 특징적인 특징은 회복 기간에 따른 혈관 과정의 증상 징후가 깜박이고 정신 기능의 급격한 변화가 뒤따르는 것으로 간주되며 노인성 치매는 눈에 띄는 안정화 기간 없이 지속적으로 진행됩니다. 또한, 혈관 장애는 질병이 시작될 때 야간에 의식 기복이 증가하는 급성 증상을 나타냅니다.

혈관 정신병의 치료

혈관성 정신병 치료의 치료 방법의 기본은 근본적인 신체 질환을 제거하는 것입니다. 의사는 특정 정신 장애의 유병률에 따라 향정신성 약물을 처방합니다. 치료 초기에는 진정제(atarax, rudotel 등)를 사용합니다.

소량으로 항정신병약(리스폴렙트, 프로파진, 할로페리돌)을 처방할 수 있습니다. 불안-우울 장애는 아미트립틸린 복용 시 혼란을 방지하기 위해 비정형 항우울제의 사용이 필요합니다.

정신병은 정신 장애의 심각한 형태입니다. 정신병에는 망상 상태, 갑작스러운 기분 변화, 환각, 동요 상태, 통제할 수 없거나 우울한 행동, 사고 과정의 붕괴, 자신의 상태를 비판적으로 평가할 수 있는 완전한 무능력 등이 동반됩니다.

이 정신 질환은 유전적, 체질적 기원을 가지고 있습니다. 이는 유전적으로 전달되지만 해부학적, 생리학적 특성, 즉 적합한 순환성 체질의 적절한 특성을 가진 사람에게만 전달됩니다. 오늘날 이 질병과 장애 사이에는 연관성이 확립되었습니다.

알코올 중독은 에탄올이 중추신경계에 영향을 미치고 중추신경계 기능의 저하를 동반할 때 발생하는 병리학적 상태입니다. 알코올성 정신병은 지속적인 알코올 중독으로 인해 발생하는 정신 장애입니다.

이 정신 장애의 맥락에서 다르기 때문에 질병의 징후와 증상이라는 두 가지 개념을 구별하는 것이 좋습니다. 이 징후는 장애가 있는 뇌 활동의 4개 영역만을 의미합니다. 그들은 또한 호출됩니다.

여성의 우울증은 단순히 기분이 나쁜 것이 아닙니다. 이제 이 단어를 사용하여 블루스와 무관심의 공격을 설명하는 것이 유행이 되었습니다. 실제로 우울증은 다양한 정도의 중증도와 그 자체의 증상을 지닌 질병입니다. 이 상태 동안 사람.

사이트의 정보는 정보 제공 목적으로만 제공되며 자가 치료를 권장하지 않습니다. 의사와의 상담이 필요합니다!

혈관성 정신병 - 노년기의 정신 활동 장애

혈관은 인체에서 다소 특별한 위치를 차지합니다. 한편으로는 신체에 혈액 공급을 제공하는 특수 심혈관 시스템의 직접적인 부분이지만, 다른 한편으로는 혈관을 형성하는 중요한 기관(심장, 신장, 뇌)과 형태학적으로나 기능적으로 밀접하게 연결되어 있습니다. 그들과 함께 하나의 전체를 형성한다는 것입니다. 뇌의 혈관은 감염성, 외상성 및 기타 다양한 질병의 병리학 적 과정에 관여하지만 그러한 경우 뇌의 실제 혈관 병변에 대해서는 이야기하지 않습니다. 다양한 내부 장기에 영향을 미치는 혈관 병리 자체(죽상동맥경화증, 고혈압, 폐쇄성 혈전혈관염)는 뇌 활동에 이차적으로 영향을 미치고 다양한 정신 장애를 일으킬 수 있습니다. 그러한 경우에는 혈관성 정신병보다는 신체성(또는 증상성)에 대해 이야기하는 것이 더 정확합니다. 대뇌 혈관 자체의 병리와 그에 따른 뇌 순환 장애는 정신 장애의 직접적인 원인이 될 수 있으며, 이러한 경우 혈관 정신병 자체에 대해 이야기해야합니다. "노년기의 다양한 기원의 정신병"그룹과 "퇴행성 정신병"그룹 자체에서 혈관 정신병을 분리하는 편의성이 위에서 정당화되었습니다. 혈관성 정신병은 발생 및 임상적 발현에 있어 후기 연령층의 정신 장애 두 그룹 사이의 중간 위치를 차지합니다.

임상 실습에서 가장 흔히 접하게 되는 뇌혈관 병리의 주요 형태는 죽상동맥경화증과 고혈압입니다. 이 두 형태 모두 기원과 임상 증상 모두에서 공통점이 많고 많은 임상 사례에서 이들의 조합이 발생하지만 우리 의견으로는 죽상 동맥 경화증과 정신 활동의 고혈압 장애를 구별하는 것이 여전히 필요하고 가능합니다. 우리는 최근 고혈압으로 인한 정신 장애의 임상 특징 문제에 대한 특별 논문을 출판했기 때문에 여기서는 주로 죽상 동맥 경화성 정신병 문제 및 고혈압 정신병과의 결합 문제에 대해서만 다루겠습니다. 노인학과 노인의학의 정신의학적 측면을 더욱 완벽하게 이해합니다. 이 문제에 관심이 있는 사람들은 잘 알려진 정신 의학 매뉴얼(독일어, Bumke 편집, Stern 기사, 1930년, 미국, Arrieti 편집)의 해당 장에서 뇌 죽상경화증의 정신 장애의 임상 및 병인에 대한 더 자세한 설명을 찾을 수 있습니다. , Ferrara의 기사, 1959), V. M. Banshchikov(1967), Yu. E. Rakhalsky(1965), Quandt(1959) 등의 최근 출판된 특별 논문 및 주제별 컬렉션에서도 볼 수 있습니다.

(주로) 만성 뇌 죽상동맥경화증으로 인해 발생하는 다양한 그룹의 정신 장애가 알려져 있습니다. 개별 그룹 간의 차이에도 불구하고 모든 저자는 다음과 같은 세 가지 정신 장애 그룹을 식별합니다. 1) 신경증과 유사한(가상 신경증) 상태; 2) 치매 상태 및 3) 정신병 상태.

뇌 죽상 동맥 경화증 과정이 뇌졸중으로 인해 복잡해지면 회복 후 특정 국소 정신 병리학 현상 (실어증, 불가지론, 비실용)을 확인할 수 있는 다양한 유형의 의식 장애가 발생합니다. 후기 "혈관 간질"로 인해 황혼의 의식 상태가 발생합니다.

죽상경화성 신경증 유사 질환 및 치매는 "기본적 또는 보편적"(Yu. E. Rakhalsky) 또는 "의무적"(Quandt) 증상으로 정의됩니다. 정신병 상태는 질병 발현의 "개별적", "선택적", "부속적" 형태로 간주됩니다. 언급된 정신병리학적 증후군 및 증상 복합체 중 하나 이상이 병리학적 혈관 과정의 다양한 단계에서 조합되거나 연속적으로 뇌 죽상동맥경화증 환자에서 발생할 수 있으며, 이는 단계, 속도, 발달 및 국소화를 특징으로 하며, 한편으로는 개별적인 생물학적 및 다른 한편으로는 환자의 사회 심리적 특성.

뇌 죽상 동맥 경화증으로 인한 정신 장애의 특징에 대한 설명은 생략하고, 정신과 의사에게 여러 번 설명되고 잘 알려져 있기 때문에 혈관성 정신 장애, 노인성 정신 장애, 노인성 정신 장애를 구별하는 감별 진단 기준에 주목할 것입니다. 이를 통해 우리는 인간 존재 발생의 퇴행적 부분에 특징적인 정신 활동 장애의 "일반"과 "특수"를 더 잘 이해할 수 있습니다.

혈관 및 정신 활동의 노인성 장애 및 노인성 장애에서 "기능적", 가역성, "치매성" 정신병 상태(우울증, 편집증, 환각) 및 진행성, 가역성이 낮은 치매 상태가 모두 관찰된다는 것은 위에서 이미 지적되었습니다. 이 두 그룹을 기반으로 감별진단을 진행하게 됩니다.

뇌의 많은 유기 질환의 초기 기간은 신경증, 특히 신경 쇠약과 유사한 증상 복합체가 특징으로 알려져 있습니다. 그러나 이러한 경우 우리는 진정한 신경증에 대해 말하는 것이 아니라 신경증과 유사한 상태인 가성신경증, 가성신경쇠약증에 대해 이야기하고 있습니다. 본질적으로 이러한 경우에는 뇌순환이 제대로 이루어지지 않아 뇌무력증이 발생하게 된다. 이러한 질환의 임상 증상은 모든 사람에게 잘 알려져 있습니다. 실제 신경증과 가성 신경증 상태를 구별하는 데 어려움은 뇌 죽상 동맥 경화증 환자에서 발생하는 신경 정신 활동의 보상 상실이 종종 삶의 어려움, 갈등 상황, 외상적 상황으로 인해 발생한다는 사실로 인해 더욱 악화됩니다 (질병의 반응성 기원에 대한 인상이 생성됨) ), 이러한 상황 자체는 주로 뇌의 혈관 질환으로 인해 어려운 상황이지만. 여기에, 종종 가성신경증 증상은 질병에 대한 이차적인 심인성 반응과 이와 관련하여 변화된 환자의 생활 상황으로 인해 복잡해진다는 점을 추가해야 합니다. 그러나 이 모든 것에도 불구하고 모든 임상 증상과 실험실 데이터, 특히 과정의 역학에 대한 철저한 분석을 통해 질병의 본질을 정확하게 파악하고 죽상경화성 정신 장애의 초기 단계와 실제 신경증을 구별할 수 있습니다. 동시에, 반응성 신경증 상태가 나중에 종종 관찰된다는 점(위에서 이미 설명한 바와 같이)을 간과해서는 안 됩니다. 일부 퇴행성(노년기 이전) 정신병의 초기 단계뿐만 아니라 소위 "폐경기 신경증"도 실제 신경증 및 뇌 죽상동맥경화증의 "신경쇠약" 단계와 구별되어야 합니다. "갱년기 신경증"과 퇴행성 정신병의 초기 단계에서 우리는 주로 탈출의 뚜렷한 증상이 없고 과정이 유기로 전환되지 않고 뇌 죽상경화증이 있는 신경 활동의 "기능적"(심인성은 아님) 장애에 대해 이야기하고 있습니다. 질병의 초기 단계에서 가성 신경증의 형태로 나타나는 점진적인 쇠약 과정이 있습니다. 혈관 및 퇴행성 정신병 중 개인 반응의 차이는 이미 위에 표시되어 있습니다.

뇌혈관 질환의 급성 합병증인 혈관 정신병

러시아를 비롯한 여러 국가에서 뇌 혈관 질환으로 고통받는 환자 수가 증가하고 있습니다. 의학 문헌에서는 이를 '시대의 질병'이라고 부르기도 합니다.

혈관 정신병은 뇌 혈관과 혈관계 전체의 기능 장애로 인해 발생합니다. 질병의 원인, 증상 및 치료 옵션은 무엇입니까?

질병의 주요 특징

혈관성 정신병에는 죽상경화증, 뇌졸중, 저혈압, 고혈압, 혈전증 또는 기타 뇌혈관 질환의 결과로 발생하는 정신병이 포함됩니다.

혈관성 정신병은 여러 형태로 발생할 수 있습니다.

1. 급성 형태. 의식의 "혼란" 상태가 특징입니다. 정신병 상태는 주기적으로 발생하며 몇 시간 동안 지속됩니다. 대부분의 경우 공격은 밤에 발생하고 낮에는 환자의 의식이 명확합니다.
2. 아급성 형태. 정신병이 오래 지속되는 복합형입니다. 혼돈을 동반할 수도 있고, 환자의 의식이 명확할 경우 중간 증후군을 특징으로 할 수도 있습니다. 이 형태는 소위 "소규모" 망상과 언어적 환각 경험으로 인해 복잡한 장애가 특징입니다.

혈관 기능 장애로 인한 정신 장애의 기원에 대한 관점에서 보면 다음과 같습니다.

• 가성 신경증 형태의 초기 단계 증후군 - 이러한 장애는 일반적으로 혈관 질환이 발달 초기 단계에 있는 경우 나타납니다.
• 혈관성 치매: 혈관 질환의 특정 발달 단계와 관련된 신경학적 및 정신적 장애.
• 외부 요인(외인성)으로 인한 기타 증후군: 망상 장애, 환각 및 기타.

장애의 원인과 메커니즘

이러한 형태의 정신병이 발생하는 주된 이유는 인체의 혈관계 파괴와 관련된 질병입니다.

혈관 기원의 정신병을 가장 자주 유발하는 질병은 다음과 같습니다.

이러한 편차와 질병의 경우 정신 장애로 이어지는 것은 무엇입니까? 질병의 출현 및 진행 메커니즘을 결정하는 일련의 과정은 무엇입니까? 현재까지 이 질문에 대한 정확한 답은 없습니다. 일부 혈관 질환과 뇌 손상만이 정신 장애의 출현으로 이어지는 이유에 대한 명확한 이해가 없습니다.

우리는 다음과 같은 인과 관계에 대해서만 이야기할 수 있습니다.

1. 혈압의 급격한 변화는 뇌 구조의 변화로 이어질 수 있으며, 이로 인해 급성 또는 아급성 정신병이 나타날 수 있습니다. 주요 특징은 혼란과 환각입니다.
2. 혈관 기원의 정신병적 편차의 진행은 유전적 및 후천적 특성뿐만 아니라 일반적인 신체 요인을 기반으로 발달한 신체의 개별 특성에 의해 영향을 받습니다.
3. 급성 형태의 장애는 밤에 혈압이 감소하여 발생할 수 있으며, 이는 결국 뇌로의 혈액 공급 부족을 유발합니다. 편차의 발달은 심장 혈관의 죽상 경화성 손상과 다양한 유형의 전염병으로 인해 촉진됩니다.
4. 정신 장애는 뇌의 혈액 순환이 심하게 중단되는 기간에 발생하는 경우가 많으므로 뇌졸중 후 혈관 정신병이 흔히 발생합니다.

임상 사진의 특징

이러한 유형의 장애에서는 기질적 장애와 얽혀 있는 비정신병적 증상이 정신병리학적 유형의 증상과 결합됩니다. 후자는 신경학적 특징을 약간 표현했습니다.

발달 초기 단계에서 혈관 정신병을 진단할 수 있는 증상:

• 갑자기 발병한 후 빠르게 사라지는 이명;
• 아침에는 머리 뒤쪽에 통증이 있을 수 있습니다.
• 얼굴 아래 부분(뺨, 턱)의 무감각, 안면 근육의 자발적인 수축;
• 비반복성 현기증, 걸을 때 움직임의 조정 불능;
• 수면 장애: 환자는 3시간만 잠을 잘 수 있고, 깨어났을 때 다시 잠들 수 없습니다.
• 불안정한 정서적 배경: 울고 싶은 끊임없는 욕구, 건망증, 피로 증가, 부주의;
• 반응과 말이 느려집니다.
• hypochondria의 출현을 배제할 수 없습니다.

정신 장애의 특징적인 증상은 훨씬 나중에 나타나며 망상, 환각 및 정신 분열증의 모습으로 나타납니다.

질병 진단

초기 단계에서 신경증 증상이 나타나면 고혈압, 동맥 경화성 낙인, 안저 변화 및 경미한 신경증 이상 징후를 기준으로 혈관 정신병을 진단합니다.

혈관성 치매를 진단하는 것이 더 어렵습니다. 노인성 치매와 구별이 쉽지 않습니다. 치매의 특징은 혈관 장애의 주요 징후가 무작위로 벗어나고 깜박이는 것입니다.

연령 관련 치매의 경우 증상은 증가하기만 하며 안정화 기간은 기대할 수 없습니다. 또한, 혈관성 정신병의 발병은 더욱 심각하며 혼란의 증가를 동반할 수 있습니다.

치료 옵션

치료는 정신병을 일으킨 근본적인 혈관 질환의 치료로 시작하는 것이 가장 좋습니다.

향정신성 약물은 반드시 처방됩니다. 그들의 선택은 정신 장애의 유형에 따라 결정됩니다. 치료의 첫 번째 단계에서는 Atarax, Phenazepam, Rudotel 등의 진정제가 처방됩니다. 항정신병약은 일반적으로 프로파진(이 약물의 복용량은 mg/일 다양함)과 방울 형태의 리스폴렙트(Rispolept)로 처방됩니다.

환자에게 불안 우울 증후군이 있으면 Remeron, Cipramil 등과 같은 비정형 항우울제가 처방됩니다.

치료는 특수 제품의 사용에만 국한되지 않습니다. 환자는 비타민, 일반 건강 개선 약물, 뇌의 고등 정신 기능에 영향을 미치는 약물(Mexidol, Piracetam)을 복용해야 합니다.

환자는 흡연, 음주를 중단하고 과로와 감정적 폭발을 피해야 합니다.

혈관성 정신병이나 치매는 치료가 불가능합니다. 사람이 완전히 회복될 가능성은 없지만 생활 수준을 가능한 한 최고 수준으로 높이려고 노력할 수 있습니다.

예방 조치

혈관계 기능 장애와 관련된 정신 장애 예방은 다음을 통해 촉진됩니다.

• 적시에 진단된 혈관 질환;
• 지속적이고 질서정연한 일상생활을 확립합니다.
• 과도한 부하 방지;
• 흡연, 음주 및 기타 나쁜 습관을 포기합니다.
• 적절하고 균형잡힌 식이 영양;
• 앉아서 생활하는 생활 방식을 포기합니다.
• 물리치료 수업;
• 혈압을 지속적으로 모니터링하고 정상에서 약간 벗어나더라도 혈압을 정상화하기 위한 조치를 취합니다.

장애는 흔적 없이 사라지지 않습니다. 현대 의학으로는 완전히 치료할 수 없으며 뇌의 혈액 공급을 개선하는 약, 기억력 강화에 도움이 되는 약만 복용할 수 있지만 어떤 경우에도 모든 증상을 완전히 없앨 수는 없습니다. 그들은 언젠가 다시 나타날 것입니다.

이 섹션은 일상적인 삶의 리듬을 방해하지 않으면서 자격을 갖춘 전문가가 필요한 사람들을 돌보기 위해 만들어졌습니다.

후기 정신병의 특별한 형태. 혈관 장애

노년기 정신병의 특별한 형태

이것은 외인성 유형의 반응과 증상이 유사한 내인성-유기성, 외인성, 증상 및 혈관 결정 요인과 관련하여 발생하는 정신 질환의 다 병인 그룹입니다. 현대 정신 장애 분류에서는 서로 다른 위치를 차지하며, ICD-10에서는 G06.0~G06.9라는 제목으로 분류됩니다. 급성 정신병과 만성 환각증이 있습니다.

급성 정신병

노년기 정신질환의 유병률은 4~20%이다. 전형적인 경우에는 명확한 신드롬적 묘사 없이 저녁-밤 의식이 혼란스러운 상태로 나타납니다. 혼란스러운 상황이 여러 번 반복될 수 있습니다. 환각증, 특히 시각 장애뿐만 아니라 정신 착란 상태도 발생할 수 있습니다. 정신병적 상태는 때때로 만성화됩니다. 정신병 상태는 기억 상실증의 방향 감각 상실과 야간 불안의 일시적인 증가로 제한됩니다.

정신병의 그림이 노인성 치매 또는 혈관성 치매의 그림과 유사한 경우는 그리 드물지 않습니다. 야간에 “여행 준비”에 대한 소란의 징후가 있으며 상황이 과거로 전환되고 특히 까다로운 사업 활동이 있습니다. . 망상 진술의 연령 관련 주제(피해, 강도, 파멸, 빈곤, 가정 박해에 대한 아이디어)도 주목할 만합니다. 정신병의 발달에는 감각 박탈(시력 저하, 청력 저하), 심인성(사랑하는 사람의 죽음, 은퇴 등), 상황 변화(이사, 입원 등)와 같은 요인이 있는 것으로 나타났습니다. .) 때로는 중요합니다. . 또한 심혈관 질환, 호흡기 감염, 골절 및 기타 신체 발생이 중요한 역할을 합니다.

급성 정신병의 치료에서는 신체 상태를 개선하는 조치가 가장 중요하며 향정신성 약물 중에서 seduxen IM 또는 IV가 가장 자주 사용됩니다. 소량의 가벼운 항정신병제(클로르프로틱센, 테랄렌 등)도 처방될 수 있습니다. 예후: 대부분의 경우 이것은 정신병에서 벗어나는 방법이며 어떤 경우에는 분명히 정신 유기적 감소가 증가하는 형태의 결함이 있습니다. 사망율은 27~50%입니다.

만성 환각증

후기 정신장애 중 0.1~0.5%의 빈도로 발생한다(Shakhmatov, 1976). 질병학적 소속은 결정되지 않았습니다. 이는 환각증 증후군(언어, 시각, 촉각, 후각), 과도기 및 혼합 환각증, 소위 망상 환각증으로 나타납니다.

1. 언어적 환각증. 이는 혈관성 정신병, 정신분열증의 징후일 수 있으며 감각 박탈과도 관련이 있습니다. 후자의 경우 청각 장애 및 난청에서 관찰되므로 보닛 유형의 환각증이라고 합니다. E.A. Popov(1956)가 설명함. 이 정신병은 일반적으로 불쾌한(욕설, 위협 등), 드물게 필수적인 단일 또는 다중 음성의 실제 언어 환각이 특징이며 저녁과 밤에 더욱 심해집니다. 청력에 대한기만은 종종 귀와 머리의 소음으로 인해 발생하는 것처럼 보이며 환각이 유입되는 동안 불안이 발생하고 이에 대한 비판이 사라집니다. 정신병은 수년간 지속되지만 기질성 치매는 발생하지 않습니다.

2. 시각적 환각증. C. Bonnet의 만성 또는 물결 모양의 시각적 환각증으로 나타납니다. 환각이 유입되면서 환각에 대한 비판이 사라지고 행동 장애가 발생할 수 있습니다. 의식은 손상되지 않습니다. "소인형" 착시의 내용은 환자와 관련된 경험과 연관되어 있습니다. 때때로 다른 양상의 환각이 추가됩니다. 어떤 경우에는 환각증이 아마도 혈관 기원으로 인한 뚜렷한 정신 유기적 쇠퇴를 배경으로 발생합니다.

3. 후각 환각증. 정신병의 세 가지 변형이 설명되었습니다. Gabek의 후각 환각증(1965)은 기질성 뇌병리를 배경으로 40세 이후에 발생합니다. 환자는 자신이 불쾌한 냄새의 원인이라고 생각하고 관계에 대한 아이디어를 발견합니다. 그들은 주변 사람들이 자신을 거부하고 우울하며 때로는 자살을 시도한다고 믿습니다. 일부 환자는 감각 장애와 일부 촉각 속임수를 경험합니다. 후각 환각증 Shakhmatov (1972)는 진정한 후각기만과 피해 및 소규모 박해에 대한 망상적인 생각이 특징입니다. Sternberg의 후각 환각증(1977)은 특정 환경(예: 자신의 방)에서만 발생하는 후각기만으로 나타납니다. 때로는 불쾌한 촉각 및 내장 감각도 발생합니다.

환각증의 치료에는 보통 경미한 항정신병약물(클로르프로틱센, 소나팍스 등)이 사용되며, 소량의 할로페리돌과 비정형 항정신병약물(클로자핀, 리스페리돈 등)이 권장될 수 있습니다. 예후: 회복 사례는 드뭅니다.

뇌혈관병리의 정신장애

이는 죽상동맥경화증, 고혈압, 두개내 동맥류, 혈관염, 뇌혈관 아밀로이드증과 같은 질병의 뇌순환 장애로 인해 발생합니다. 인생의 후반기에 훨씬 더 자주 발생합니다. 이는 60세 이상 사람들의 전체 정신병리 사례 중 약 3분의 1을 차지합니다. 정신 장애와 혈관 병리의 성격 및 중증도 사이에는 직접적인 관계가 없습니다. 유전, 체질, 신체 질환, 뇌의 연령 관련 변화, 외상 등, 종종 내인성 정신 질환과 같은 다른 이유도 정신 장애 발병에 적극적으로 참여합니다. 혈관성 정신 장애에는 외인성 치매, 내인성 치매, 혈관성 치매 등 세 가지 그룹이 있습니다.

외인성 정신 장애

일시적이거나 일시적이고 지속적이고 만성적이며 진행성인 장애가 있습니다.

1. 일시적인 정신 장애. 기절한 의식, 혼란, 코르사코프 증후군, 행복감-가상 마비 및 무감각 상태가 있습니다.

의식의 어리 석음 (다양한 정도의 혼미, 혼미 및 혼수 상태)은 뇌 순환의 급성 장애 (뇌졸중, 뇌 혈류 역학의 일시적인 장애, 고혈압 위기)에서 발생합니다. 혼미의 기간과 심각도는 대뇌 혈역학 장애의 깊이를 반영합니다.

혼란은 허혈성 뇌졸중의 33~50%, 출혈성 뇌졸중의 53~88%, 일과성 뇌순환 장애의 27~33%에서 관찰됩니다. 이는 경미한 무감각을 배경으로 존재하는 정신 착란, 몽환적, 정신적 현상과 함께 의식이 흐려지는 다양한 패턴으로 나타납니다. 이 경우 무관심과 혼수상태, 안일함이나 두려움과 불안을 동반한 행복감, 탈수증 현상이 나타날 수 있습니다. 변동하는 혼란과 밤에 혼란이 증가하는 것이 일반적입니다. 정신병은 최대 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 때때로 혼란 상태는 미세 뇌졸중이나 열공 뇌경색인 경우 뇌혈관 사고의 주요 임상 증상으로 작용합니다. 다른 이유(감염, 중독 등)로 인해 혼란이 발생할 수도 있습니다. ICD-10에서는 G5 코드를 사용하여 인코딩됩니다.

조립을 동반한 고정 기억상실 형태의 코르사코프 증후군은 해마, 특히 우반구 또는 시상으로의 혈액 공급 장애를 나타낼 가능성이 높습니다. 대부분 가역적일 수 있습니다. ICD-10에서는 G04로 코드화되어 있습니다. 손상 위치는 신체 다이어그램의 장애 및 인식 불능증으로도 표시됩니다.

다행감-가상마비 및 무호흡증 상태는 상대적으로 드물며, 이는 뇌 전두엽 부분의 안와 피질 및 볼록 피질의 손상을 나타냅니다.

2. 지속적인 정신 장애. 무력증과 정신병적 장애가 있습니다.

무력 상태는 초기 단계 또는 급성 뇌혈관 사고 후에 관찰됩니다. 정신적, 육체적 피로, 허약 증상을 동반한 정서적 불안정, 기억 상실증 징후를 동반한 주의력 결핍 등이 특징입니다. 또한, 수면 장애 및 신경증 형성(hypochondria, 공포증, 히스테리 증상)이 감지됩니다. 두통, 현기증, 불안정한 보행에 대한 불만도 흔합니다. 진단을 위해서는 이러한 장애의 다른 원인(우울증, 기분부전 등)을 배제하는 것이 중요합니다. 강조되어야 할 점은 뇌혈류역학의 급성 또는 일시적 장애 징후 병력이 없는 경우 혈관성 뇌무력증의 진단은 대체로 가설적이라는 것입니다. ICD-10에 따르면 G06.6으로 코드화되어 있습니다.

정신 유기체 장애는 매우 흔하며 혈관 병리가 원활하게 진행되거나 뇌로의 혈액 공급에 심각한 장애가 발생한 결과입니다. 이는 가벼운 인지 장애(정신 과정의 수동성, 기억 상실증, 주의력 감소) 또는 성격 변화(수동성, 관심의 협소, 안주, 과민성, 정신병적 행동 경향)가 특징입니다. 노인들은 자기중심주의, 냉담함, 인색함, 의심, 심술궂음 등의 형태로 “노인성 정신병”의 징후를 보일 수 있습니다. 그들은 명백한 치매 상태로 변할 수 있습니다. 진단은 혈관 병리의 신경학적 징후, 뇌혈관 사고의 징후, 뇌의 혈관 손상에 대한 CT 또는 MRI 데이터가 있을 때 이루어집니다. ICD-10에서는 각각 G06.7과 G07.0으로 코드화되어 있습니다.

혈관성 치매는 파괴적인 뇌 손상으로 인한 죽상 동맥 경화증 및 고혈압으로 인해 가장 자주 발생하며, 가장 흔히 심장 마비 및 미만성 허혈성 파괴로 인해 발생합니다. 시상뿐만 아니라 전두엽, 상부 두정엽, 측두엽의 하내측 부분(해마 포함)과 같은 뇌 영역의 단일 및 작은 경색조차도 치매로 이어질 수 있다는 것이 확립되었습니다.

덜 일반적으로, 치매는 층류 괴사(대뇌 피질 및 소뇌의 미만성 신경 세포 사멸 및 신경교증)뿐만 아니라 신경교증 또는 불완전 허혈성 괴사(해마 경화증 포함)와 관련이 있습니다. 알츠하이머병에 이어 두 번째로 유병률이 높습니다. 임상 구조에 따라 다양한 유형의 혈관성 치매가 구별됩니다. 기절성 치매(이것은 모든 혈관성 치매 사례의 2/3에 해당)는 정신적 과정의 속도가 느려지고 경미하게 표현되는 기억상실 실어증과 함께 중등도의 기억상실-지적 쇠퇴가 특징입니다.

임상 증상의 불안정성과 중요한 기능의 보존이 전형적입니다. 기억상실성 치매(모든 혈관성 치매 사례의 15%에 해당)는 현재 사건에 대한 기억력의 현저한 감소와 시간과 장소에 대한 방향 감각의 손상을 특징으로 합니다. 구성은 단편적입니다. 환자는 일반적으로 수동적이며 기분은 대부분 안일합니다. 가성마비성 치매(모든 혈관성 치매의 10%)는 안일함, 기억의 상대적 보존에 대한 비판 감소로 나타납니다. 무혈성 치매는 상대적으로 드뭅니다. 이는 피질의 더 높은 기능, 주로 실어증의 뚜렷한 장애로 나타납니다. 기억 상실증-지적 쇠퇴, 자발성 및 정서적 둔감도 점차 증가합니다.

병인에 따라 다경색 치매, 단일 경색 치매, 주로 피질하 영역의 백질에 손상을 주는 빈스방거 뇌병증을 구별합니다. CT와 MRI에서 밝혀진 바와 같이 후자는 전체 혈관성 치매 사례의 1/3을 차지합니다. 위에서 언급한 혈관성 치매의 다양한 모습으로 나타나며, 간질성 발작도 있을 수 있습니다.

뇌아밀로이드 혈관병증은 뇌의 드문 원발성 아밀로이드증으로, 60세 이후에 가장 흔히 발생합니다. 다발성 출혈이 반복되는 출혈형, 알츠하이머형 치매의 비정형 발현이 나타나는 치매-출혈형, 빈스방거 뇌병증과 유사하게 치매가 점진적으로 진행되는 치매형이 있는데, 이는 백색 피질하 물질에도 영향을 미칩니다. 뇌 "자가면역" 혈관염: 여기에는 범동맥염, 전신홍반루푸스, "측두엽" 동맥염이 포함됩니다. 이 경우, 특히 50~80세에 고립된 뇌 손상이 발생할 수 있습니다. 그들은 다양한 유형의 혼란과 치매의 형태로 나타납니다. 정확한 진단을 위해서는 혈관조영술이 필요합니다.

동맥낭 동맥류의 파열로 인한 자연출혈. 실질 및 지주막 하 출혈뿐만 아니라 대동맥 경련 및 허혈성 파괴의 결과로 무혈성을 제외한 다양한 유형의 치매가 발생합니다. 혼합형 혈관 위축성 치매에서는 허혈성 뇌 파괴와 알츠하이머병이 빈번하게 결합되어 치매가 발생합니다. 치매 조합에는 다른 변형이 있으며, 그 빈도는 모든 치매 사례의 5~15%입니다. 혈관성 치매를 진단하기 위해서는 치매 사실과 혈관성 뇌손상 유무를 입증하고 이들 사이의 일시적 연관성을 규명하는 것이 필요하다. 혈관성 치매의 예후는 종종 생명을 위협합니다.

3. Endoform 정신 장애는 정신 분열증, 망상 정신병 및 정동 장애의 증상으로 나타납니다. 이 경우 혈관 요인의 중요성은 부분적일 뿐이며 종종 가설적입니다. Endoform 정신병은 뇌졸중, 일시적인 뇌 혈관 사고, 정신 유기 장애 및 혈관 치매의 배경과 관련하여 발생할 수 있습니다.

급성 및 아급성 망상 정신병은 뇌졸중 직후에 나타나며 최대 며칠 동안 지속됩니다. 일반적으로 이 경우 혼란스러운 의식의 요소가 관찰됩니다. 때때로 환자는 장소, 시간, 상황에서 방향을 잡지 못하고 섬망이 지나간 후 ​​부분 기억 상실증이 드러납니다. 일반적으로 이것은 환경이 환자에게 익숙하지 않은 환경으로 바뀔 때 강화되거나 유발되는 두려움으로 인한 인식의 망상입니다. 장기간의 만성 망상 정신병은 대개 편집증적이고 체계화되지 않은 질투, 피해, 강도에 대한 망상으로 표현됩니다.

편집증 및 분열성 성격 특성을 가진 개인의 정신 유기체 장애의 배경에서 발생합니다. 때로는 섬망의 원인이 뇌졸중 후 섬망에 있는 경우도 있습니다. 망상 정신병 외에도 조작을 동반한 시각적 환각증은 드뭅니다. 구조가 더 복잡한 망상 현상(언어적 진실 및 거짓 환각증, 영향에 대한 망상, 후각 또는 청각 환각증이 있는 주택 편집증 포함)은 일반적으로 혈관성 뇌 손상이 정신분열증 또는 망상 장애와 결합될 때 발생합니다. 이러한 경우 혈관 과정은 자극 또는 병리성 요인의 역할을 합니다.

우울증은 혈관질환 환자에게 매우 흔합니다. 종종 이는 뇌의 혈관 손상과 결합된 내인성 또는 심인성 우울증입니다. 다양한 중증도의 저혈압 상태 형태의 혈관 억제 자체는 좌반구의 뇌졸중 후 처음 3개월 또는 우반구의 뇌졸중 후 2년 이상에 발생합니다. 초기 우울증에는 언어 장애가 동반되고, 후기 우울증에서는 뇌 위축이 감지됩니다. 3개월에서 2년 사이의 우울증은 분명히 높은 빈도의 심인성 요인과 연관되어 있습니다. 뇌졸중 후 우울증 환자는 그렇지 않은 환자보다 사망률이 더 높습니다.

기타 정신병. 지주막하 출혈 환자뿐만 아니라 우반구 뇌졸중 후 조증 및 양극성 정서 장애 환자에게서 긴장성 정신병 사례가 설명되었습니다.

혈관성 정신질환의 예방을 위해서는 동맥고혈압, 관상동맥질환, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험인자를 관리하는 것이 중요하며, 2차 예방을 위해서는 수축기혈압을 1일 이내로 유지하는 것이 바람직하다. 범위는 135~150mmHg입니다. 미술. 뇌졸중 후 2년간 아스피린을 하루 325mg씩 정기적으로 사용하는 것도 유익합니다. 경증~중등도 치매의 경우 누트로픽제(누트로필, 엔세파볼, 아카티놀, 아미리딘, 세레브로리신)를 4~6개월 동안 고용량으로 투여합니다. 혼란스러운 환자를 치료할 때는 신체 상태에 대한 세심한 검사와 모니터링이 필요합니다. 섬망, 환각, 동요, 수면 장애, 가벼운 신경 이완제 (dipyridone, sonapax, gemineurin)가있는 경우 haloperidol은 최대 3mg, leponex 12.5mg도 표시되며 지속적인 정신 운동 동요의 경우 finlepsin 최대 200-400mg이 표시됩니다. . 심한 두려움이 있는 경우에는 진정제를 1회 투여하는 것이 허용됩니다. 급성 망상 정신병에는 할로페리돌이 처방되고, 극심한 두려움과 흥분이 있는 경우에는 아미나진이나 티제르신이 첨가됩니다. 우울증에는 미안세린, 세르트랄렌, 시탈로프람이 바람직합니다. 혼란스러운 의식과 망상 정신병이있는 환자는 병원의 정신 신체학과 또는 노인 정신과에서 입원 치료가 필요합니다.

뇌질환으로 진단받는 환자의 수는 꾸준히 증가하고 있으며, 대부분의 문제는 혈관계 장애와 관련이 있습니다. 종종 혈관 활동의 교란이 혈관 정신병이라고 불리는 정신 장애의 원인이 됩니다.

혈관 정신병의 징후 및 증상

따라서 대부분의 경우 문제는 고혈압 및 저혈압, 죽상 경화증 및 혈관 기능 장애와 관련된 기타 여러 질병으로 고통받는 사람들에게서 발생합니다. 정상적인 기능을 위반하면 급성 및 아급성 형태의 정신 장애(혈관 정신병)가 나타날 수 있습니다.

정신병으로 고통받는 사람들은 종종 상태 변화를 경험한다는 점에 유의해야 합니다(과민성이 안일함의 에피소드로 대체됨). 문제의 징후는 다음과 같습니다.

• 상태의 재발(에피소드가 반복적으로 발생함)
• 혈관성 치매(그 징후에는 보행 및 배뇨 장애, 간질 발작이 포함됨);
• 그 결과 정신적 고통보다는 주로 대뇌적인 강인한 인상이 나타납니다.
• 혼란 상태로 표현될 수 있는 증상의 비정형성.

질병의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 머리 뒤쪽에 국한되고 압박감이 특징인 두통;
• 귀에서 울리는 소리나 소음에 대한 환자의 불만(이 증상은 급속한 발병과 갑작스러운 사라짐이 특징입니다)
• 안면 근육의 경련;
• 코, 뺨 부위, 턱 부위에 감각이 없는 느낌.

혈관 정신병과 관련된 장애는 다음과 같은 형태로도 나타납니다. 환자는 짧은 수면을 경험합니다(3시간을 초과하지 않음).

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 피로;
• 우울;
• 기억 장애 및 새로운 정보 기억의 어려움;
• 현기증;
• 교화적인 의미로 추론하는 경향의 출현.

정신 건강 문제는 (사랑하는 사람과 자신 모두에게) 불안을 유발할 수 있습니다.

급성 형태는 환자의 의식 혼란을 특징으로 하며, 대부분의 경우 밤에 발생합니다(감정은 낮 동안 정상화됨). 더 긴 공격은 환자의 의식이 어두워지는 것을 특징으로 하는 아급성 형태의 질병의 증거입니다.

진단 및 치료

초기 단계에서 질병의 존재는 경미한 신경 이상, 고혈압 및 기타 징후의 발현을 기반으로 확립됩니다. 노인성 치매와 유사한 치매를 식별하려고 할 때 어려움이 발생합니다. 치매의 독특한 특징은 개선 기간 없이 증상이 지속적으로 증가한다는 것입니다(이는 해당 정신병의 경우 일반적이지 않습니다).

환각증이 자주 나타납니다(해당 장애의 경우 환각증은 혈압 상승, 두통 등과 함께 발생한다는 점에 유의해야 합니다). 환각증은 밤과 저녁에 더욱 심해집니다. 남성은 질투망상이라는 현상을 경험할 수 있습니다. 또한, 예를 들어 치매와 달리 혈관성 정신병은 급성 발병이 특징입니다. 특징적인 증상은 뇌혈관 정신병 진단에 도움이 됩니다: 생각의 혼란, "멍청함" 상태 등.

죽상경화증이 있는 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 자신의 생각을 명확하게 표현하지 못하는 것:
• hypochondria의 발생;
• 정확한 움직임이 필요한 작업을 수행할 수 없음;
• 정서적 조잡함.

고혈압의 경우 과민 반응과 빈번한 분노 발현이 관찰됩니다.

정신병 치료는 정신병의 원인이 된 근본적인 질병과의 싸움부터 시작하는 것이 좋습니다. 향정신성 약물의 사용은 장애를 치료하는 것을 목표로 합니다. 치료 과정에서 고도로 전문화된 약물과 일반 강화 약물이 처방되는데, 이는 웰빙에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 항정신병약을 처방하는 것이 가능합니다(해당 질병을 진단할 때 소량으로 처방됩니다).

예후 및 예방

문제의 정신 장애를 완전히 없애는 것은 불가능합니다. 올바른 약을 처방하고 나쁜 습관을 버리면 삶의 질이 향상됩니다. 감정적 폭발로 이어질 수 있는 상황은 피하는 것이 좋습니다. 노인 환자에게 장애가 있는 경우 가족 구성원이 참여하여 웰빙을 정상화하고 질병의 증상을 줄이기 위한 조건을 만들어야 합니다.

혈관 문제를 적시에 진단하고 균형 잡힌 식단과 적당한 신체 활동을 하는 것이 예방에 도움이 됩니다. 일상생활을 간소화하고 흡연과 음주를 중단하는 것이 좋습니다. 적절한 약을 복용하면 기억력 강화에 도움이 됩니다.

따라서 현대 의학의 성취가 혈관 정신병의 완전한 치료법을 제공할 수 없다는 사실에도 불구하고 환자에게 유리한 환경과 함께 올바른 치료법을 선택하면 환자의 웰빙을 향상시킬 수 있습니다. 또한 약물을 복용하면 증상의 빈도가 줄어듭니다.