뇌의 외부치환수두증이 무엇인지 알아봅시다. 성인의 뇌 대체 수두증 중등도의 대체 수두증 무엇

뇌의 대체 수두증은 질병의 유형 중 하나입니다. 뇌의 물질은 점차적으로 부피가 감소하고 뇌척수액으로 대체됩니다.

수두증은 뇌의 심실과 지주막하 공간에 뇌척수액(CSF)이 과도하게 축적되는 것입니다.

이 질병 (다른 이름은 수종)은 노년기에 더 자주 진단되며 필수 치료가 필요합니다.

병리학의 원인

수두증의 직접적인 원인은 자연 채널을 통한 뇌척수액 순환을 위반하는 것입니다.

어떤 경우에는 의사가 대뇌 수두가 발생하는 이유를 알아낼 수 없습니다.

표지판

대체 수두증(외부, 내부 및 혼합)은 두개내 공간에 국한되어 있으며 중추신경계에 직접적인 영향을 미칩니다.

질병의 증상은 매우 다양할 수 있습니다.

두통, 머리의 무거움(이러한 증상은 아침에 가장 뚜렷함)
압력 변화;
심계항진 및 부정맥;
과도한 발한;
메스꺼움과 구토;
낮에는 졸음, 밤에는 불면증;
성능 저하, 피로;
긴장감, 과민성;
흐려진 시야;
걸음걸이의 변화.

후기 단계에서는 뇌 증상이 더욱 심해집니다. 환자들은 기억력 상실로 고통받고, 머릿속에 숫자를 가지고 간단한 조작을 할 수 없으며, 정신이 멍해진다.

지능이 저하되면 치매(치매) 및 기타 정신 장애가 발생할 수 있습니다. 수종의 합병증에는 간질성 발작과 혼수상태도 포함됩니다.

진단

모든 형태의 대체 수두증은 다음을 사용하여 감지됩니다.

자기 공명 및 질병의 정도와 체액의 국소화를 평가할 수 있습니다.
안저검사();
요추 천자를 이용한 뇌척수액 검사(가는 바늘로 구멍을 통해 뇌척수액 샘플을 채취합니다)
(병원성 미생물의 존재 여부)
조영 방사선 촬영 - (혈관에 주입되는 조영액을 사용하는 연구)

진단에 따라 치료가 처방됩니다.

요법

보수적 치료

급성기 질병의 외부 및 내부 및 혼합 품종은 즉각적인 치료가 필요합니다.

이를 위해 의사는 먼저 두개골에 구멍을 뚫어 소량의 체액을 제거합니다.

뇌 대체 수두증의 추가 치료는 질병의 중증도에 따라 다릅니다.

때로는 두개내압을 조절하고 중추신경계로의 혈액 공급을 자극하는 약물을 사용하여 약물 치료가 처방됩니다.

일반 강화 치료, 물리 치료, 온천 요법 - 소나무 및 소금 목욕, 항염증 요법도 처방됩니다.

수술

보존적 치료가 항상 성공적인 것은 아니므로 의사는 급진적인 치료인 수술을 시행합니다. 우회술, 내시경 수술 등의 시술이 시행됩니다.

— 주류에 대한 해결 방법 만들기. 유연한 튜브는 두개강에 배치되고 신체의 내부 매체로 제거되며 가장 흔히 복막으로 제거됩니다.

션트가 종종 막히거나 구부러져 사용할 수 없게 되므로 작업이 복잡해집니다. 이로 인해 비상 션트 교체가 필요해졌습니다.

현대 뇌수종 치료의 최우선 방향은 신경외과적 내시경 수술이다.

뇌실에 구멍이 생기고 이를 통해 체액이 뇌의 수조로 흘러 들어갑니다. 내시경에는 미니 비디오 카메라가 장착되어 있으므로 수술 진행 상황은 모니터 화면에서 모니터링됩니다.

내시경 치료는 광범위한 개입을 피하고 사실상 합병증이 없습니다. 동시에, 환자의 삶의 질이 향상됩니다. 정기적으로 션트를 교정할 필요가 없으며 튜브가 갑자기 막힐까 봐 걱정할 필요가 없습니다.

대체 외부 수종은 평생 진단되는 경우가 가장 많기 때문에 환자는 치료가 성공하더라도 진료소에서 자신의 상태를 정기적으로 검사해야 합니다.

방지

전염병을 적시에 치료하고 혈관계의 정상적인 기능을 모니터링하면 질병을 예방할 수 있습니다.

순환계 혈관 상태에 부정적인 영향을 미치는 알코올 중독, 흡연 및 음식을 포기하는 건강한 생활 방식은 또한 뇌의 대체 수두가 발생할 가능성을 줄입니다.

접촉 중

대체 수종은 부분적으로 위축되고 건조되는 뇌의 병리학이며, 빈 공간은 과도한 체액, 즉 뇌척수액으로 채워집니다. 이는 순환 장애, 기생충 감염 및 출산 중 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 노인들은 대뇌 피질이 감소하면 질병에 걸리는 경우가 많습니다.

대체 수두증의 분류

선천성 수종이 있고 후천성 수종도 있습니다. 대체 수두증은 여러 형태로 분류됩니다.

외부 - 뇌척수액이 거미막하 공간에 축적됩니다.
내부대체수두증은 4개 뇌실의 수두증입니다.
혼합 - 심실과 지주막 하 공간 모두에 과도한 뇌척수액이 축적됩니다.
뇌척수액 유출을 방해하지 않는 비 폐쇄성 수두증 또는 개방성 외부 대체 수두증.
종양, 농양 또는 낭종으로 인해 뇌척수액 통로가 막혀 유출 장애가 있는 폐쇄형 또는 폐쇄형입니다. 이 양식은 항상 내부입니다.

병리학의 증상

표지판:

메스꺼움을 동반하는 두통, 완화되지 않는 구토, 어린이의 경우 역류.
혈압의 변화.
경련 증후군, 근육 약화 또는 경직성 마비, 무도병, 무정위운동.
, 절뚝이는 걸음 걸이.
급격한 기분 변화, 분노 폭발, 우울증.
청각 및 시각적 환각.
정신 장애, 망상 장애.
정신 능력이 감소합니다.
뚜렷한 정맥이 있는 큰 머리.
시각 장애: 복시(복시), 빛에 대한 민감도 증가(광선공포증).
운동 과잉 행동 및 주의력 결핍 증후군.

수종은 두개내압 증가, 정상 압력 또는 심지어 감소된 압력을 동반할 수 있습니다.

성인의 경증 내지 중등도 외부 또는 내부 혼합 대체 수두증은 쇠약, 메스꺼움, 두통 및 혼돈으로 나타납니다. 일반적으로 선천적인 심각한 형태는 두개골 구조에 영향을 미칩니다. 동시에, 머리는 불균형적으로 크다.

성인의 외부 대체 수두증의 초기 증상에는 기억 장애, 정신 장애 등의 증상이 포함됩니다. 치료 없이 질병이 진행됨에 따라 장애가 필요할 수도 있습니다. 그 사람은 일을 할 수 없게 됩니다.

내부 형태에서는 피질 하 중심 (시상 하부, 기저핵)이 영향을 받고 추체 외로 장애 (, 무정위 운동), 삼킴 장애, 언어 장애 및 사지 근육의 힘 감소가 우세합니다. 외부 수종의 경우 피질이 영향을 받습니다.

주류역학적 장애의 원인

주류 역학 장애 및 수종이 발생하는 원인은 다음과 같습니다.

메스꺼움, 구토, 두통 등의 증상이 나타나면 신경과 전문의에게 연락해야 합니다. 연구에는 다음이 포함됩니다.

대체 수두증 치료

내부, 외부 및 혼합 대체 수두증을 치료하는 데 다음 약물이 사용됩니다.

이뇨제: 삼투성(만니톨)을 포함한 푸로세미드.
항경련제: 페노바르비탈.
진통제: Ketorolac, Analgin.
비스테로이드성 항염증제: 디클로페낙, 인도메타신, 이부프로펜.
글루코코르티코이드 호르몬: 부종 증후군을 줄이기 위한 프레드니솔론, 메티프레드, 덱사메타손.
인지 기능을 향상시키는 누트로픽 약물: Piracetam, Encephabol, Glycine.
혈관 보호제(Actovegin).
항저산소제: Mexidol, Reamberin.
비타민: B1, 리보플라빈, 니코틴산, 엽산, 피리독신.
혈관 확장제: 대뇌 순환을 개선하는 Cavinton, Cinnarizine.
고혈압성 뇌병증에 대한 항고혈압제 - 칼슘 채널 및 베타 아드레날린 수용체 차단제, ACE 억제제.
불안, 과민성 및 기타 정신적 증상을 줄이기 위한 진정제(Phenazepam, Gidazepam).

이뇨제, 코르티코스테로이드, 비스테로이드성 항염증제로 부종을 제거하면 경련, 메스꺼움, 구토가 약화되거나 중단되고 감광성이 증가합니다. 술은 신경 세포와 구토 수용체에 압력을 가하는 것을 멈춥니다.

뇌졸중 후에는 항저산소제, 대사제 및 비타민(Cytoflavin, Cerebrolysin, Mexidol, Mildronate)이 사용됩니다. 원인이 혈전 막힘으로 인한 허혈인 경우 출혈에는 직접 항응고제와 섬유소용해제를 사용합니다.

약물 치료가 효과적이지 않은 경우 외과 적 개입은 복강 우회 수술, 수로 성형술 (폐쇄 형태의 경우), 중격 절개술에 의존합니다.

재활 및 예후

선천적 결함이 있는 어린이의 경우 특별 그룹으로 수업이 진행됩니다. 뇌졸중 후에는 물리치료를 통해 언어 능력, 실기 능력, 신체 활동을 회복하는 것이 필요합니다.

뇌의 외부, 내부 또는 혼합 대체 수두증의 예후는 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 이뇨제로 치료하면 선천적 결함이 있는 어린이나 고혈압성 뇌병증이 있는 성인의 질병 진행이 중지됩니다. 알츠하이머병이 이미 발병한 경우 인지 장애는 되돌릴 수 없습니다.

뇌수두증은 신경학적 결함을 초래하고 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 신경계 질환입니다. 이 상태는 선천적이거나 성인기에 발생할 수 있습니다. 수술은 가장 효과적인 치료법으로 간주됩니다.

뇌 수종에는 여러 가지 유형이 있으며, 각 유형에는 고유한 원인, 증상의 특징 및 환자의 생명에 대한 위험 정도가 있습니다. 병리학 발달의 일반적인 메커니즘은 뇌실에서 뇌척수액 유출을 위반하는 것과 관련이 있습니다. 어린이의 경우 이는 특징적인 외관을 형성하고 성인의 경우 두개내압(ICP)이 증가합니다.

선천성 수두증의 원인:

머리 발달의 병리;
출산 중 외상;
유전병;
자궁내 감염;
어머니가 복용한 약물의 부작용;
부모의 건강에 해로운 생활 방식(알코올, 흡연, 마약).

선천성 수종은 신경계 발달에 더 뚜렷한 영향을 미치며 거의 항상 뇌의 위축 과정을 동반합니다. 후천성 수두증의 원인:

이전 수막염, 뇌염;
뇌졸중의 결과;
뇌종양;
머리 부상;
만성 질환의 합병증 (당뇨병, 결핵, 혈관 병리).

두개골 손상은 그 결과가 피해자나 친척들 사이에서 오랫동안 의심을 불러일으키지 않을 수 있기 때문에 특히 위험합니다. 충격을 받거나 넘어진 후에는 집중하기가 어려워지고 머리가 너무 자주 아프다는 사실을 깨닫는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

질병의 원인, 증상, 중증도에 따라 여러 가지 분류가 있습니다. 기원에 따라 선천성 및 후천성 수두증이 구별됩니다. 코스의 특성에 따라 다음과 같은 일이 발생합니다.

닫은(폐색) – 뇌척수액 배출에 장애가 있습니다.
열려 있는(비폐색) – 뇌실과 혈류 사이의 정상적인 통신;
과다분비– 뇌척수액의 과잉 생산으로 인해 발생합니다.

수두증을 내부(심실에 체액 축적)와 외부(지주막하 공간)로 나누는 것도 일반적입니다. 임상 징후에 따라 급성(최대 3일), 아급성(최대 1개월), 만성(30일 이상) 형태를 구분할 수 있습니다. 병리학 발달의 역학에 따르면:

진보적인– 증상이 점진적으로 증가하는 것이 특징인 가장 위험한 유형입니다.
퇴행적인– 온화한 유형, 회복이 가능합니다.
안정적인– 상태에 큰 변화가 발생하지 않습니다.

심실이 영향을 받으면 단심실 형태가 분리되며 그 중 하나만 병리학 적 과정에 관여합니다. 이 과정의 더 드문 변형은 이심실 및 삼심실 수종입니다. 이 경우 여러 심실이 영향을 받고 그로부터의 체액 유출이 불가능합니다. 이러한 병리 현상은 더욱 심각하고 위험하며 치료 가능성이 낮습니다.

질병의 증상

클리닉은 전반적인 상태의 악화, 뇌 증상 및 초점 현상으로 나눌 수 있습니다. 어쨌든 주요 손상 요인은 체액 축적과 두개 내압 증가, 인접한 신경 조직의 위축성 및 위축성 변화입니다.

일반적인 상태의 악화는 다소 특이하고 표현되지 않은 증상이므로 명확한 진단을 내릴 수 없습니다. 이는 중등도의 두통, 메스꺼움, 그리고 덜 흔하게는 발작성인 눈의 불편함으로 나타납니다. 이러한 징후는 내부 수두증에서 가장 뚜렷하고 외부 수두증에서는 중요하지 않습니다.

일반적인 뇌 증상은 뇌의 영양실조와 관련이 있으며, 초기 단계에서는 일반적인 증상을 동반하므로 진단에 큰 가치가 없습니다. 이러한 증상에는 경련 증후군, 광공포증, 이명, 기억 장애, 주의력 및 운동 조정이 포함됩니다.

진단의 가치가 더 높은 것은 뇌실 확장과 관련된 초점 현상입니다. 영향을 받은 부위를 매우 정확하게 나타냅니다. 대부분 사지의 감각 장애, 마비, 부분 경련 발작(예를 들어 팔이나 다리 등 한 부위가 영향을 받는 경우)의 형태로 나타나며 본질적으로 비대칭이거나 대칭일 수 있습니다.

생후 첫해 어린이에게는 수두증 증후군이 형성됩니다. 머리의 부피 증가, 신체적, 지적 발달의 지연, 심각한 정신 지체까지. 질병의 정도가 경미하면 기능의 부분적 회복이 가능하며 적시에 외과 적 개입을 통해 수두증을 치료할 수 있습니다. 질병의 발생이 자궁 내 원인으로 인해 발생하는 경우 출산 중 또는 생후 첫해에 작은 수두증이 사망할 수 있습니다.

어린이의 병리학적인 특징적인 징후는 불균형하게 큰 머리와 움푹 들어간 눈알입니다. 천문은 맥동하지 않고 두개골 표면 위로 돌출됩니다(천문 탈장). 아기는 끊임없이 울거나 반대로 무기력하고 감정을 나타내지 않습니다.

질병의 또 다른 형태, 즉 대리 질병에 대해 별도로 언급할 가치가 있습니다. 또 다른 이름은 교체입니다. 주로 노인에게서 발생합니다. 질병의 본질은 주요 과정이 신경 조직의 위축 과정으로 뇌척수액이 수집되는 형성의 양을 증가시킨다는 것입니다. ICP는 증가하지 않으므로 이러한 유형의 질병을 정상 혈압이라고 합니다. 이는 원인이 아니라 결과이기 때문에 그 자체로는 사실상 치료가 불가능합니다.

진단

성인의 수두증의 존재는 신경과 전문의 또는 신경외과 의사, 어린이의 경우 소아 신경과 전문의, 두개골 모양의 변화에 대한 명백한 징후가 있는 경우 소아과 의사에 의해 결정됩니다. 의사는 특정 장애, 지각 병리 (시각, 청력), 머리 정맥 부종, 어린 어린이의 경우 두개골 크기 증가, 안구 침몰 등을 나타내는 검사로 진단을 시작합니다. 성인에서 후천성 수두증이 의심되는 경우 부상, 염증성 질환 등 병력이 중요합니다.

그러나 수종 진단의 첫 번째 장소는 도구적 방법에 속합니다. 가장 유익한 것은 MSCT(다중나선형 컴퓨터 단층촬영)입니다. 이를 통해 확장된 심실이나 지주막하 수조는 물론 종양이 질병의 원인인 경우 이를 볼 수 있습니다. 동일한 방법을 사용하면 폐쇄형과 개방형 병리를 구별할 수 있습니다.

뇌파검사(뇌초음파)는 혈관 상태와 합병증의 위험 가능성을 명확히 합니다. 의사가 수종의 원인이 출혈성 뇌졸중이라고 가정하는 경우 이 방법은 매우 중요합니다. 신생아의 경우 유사한 검사가 사용됩니다. 초음파 검사는 출산 중 유전적 원인이나 외상으로 인한 수두증을 감지할 수 있습니다.

질병의 결과를 확인하기 위해 검안경 검사 (ICP 증가는 녹내장을 유발할 수 있음), 요추 천자 (뇌척수액의 구성 및 압력 표시), 환자의 신경 학적 상태 확인 및 정신 장애 식별 (있는 경우)이 사용됩니다.

성인의 감별 진단은 치매, 알츠하이머 병, 뇌척수액 유출을 방해하지 않는 종양 등 뇌의 퇴행 과정을 유발하는 신경계의 다른 병리와 함께 수행됩니다.

선천성 장애를 발견하는 초기 방법은 자궁 내에서 뇌의 투명한 중격의 크기와 모양을 확인하는 것입니다. 이 구조는 두 개의 뇌 조직 판과 그 사이에 작은 구멍으로 구성됩니다. 일반적으로 술이 들어있습니다. 투명중격 낭종이 두꺼워지고 형성되는 것은 출생 후 쉽게 해결되는 매우 흔한 현상입니다. 훨씬 더 위험한 징후는 뇌의 심각한 병리를 초래하는 구조의 부분적 또는 완전한 부재입니다.

수술

수종을 제거하는 가장 효과적인 방법은 수술입니다. 치료에는 여러 유형의 개입이 사용됩니다.

닫힌 형태로 질병의 원인 제거(혈전, 종양, 격막);
의사소통으로 전환하기(열려 있는) 또는 과다분비 형태, 병리의 원인을 제거하는 것이 불가능한 경우;
혼합 유형에 대한 결합 작업.

대부분의 경우 의사는 영향을 받은 뇌실을 우회하기로 결정합니다. 수술의 본질은 환자에게 질병의 원인에서 과도한 체액을 배출하는 튜브(션트)를 이식한다는 것입니다. 임플란트의 자유 끝은 복강으로 향하며 덜 자주 심방으로 향합니다. 인공소통을 통해 불필요한 뇌척수액을 제거하고, 혈액 속 흡수에 지장을 주지 않는 곳으로 제거할 수 있습니다. 그 결과 정상적인 액체 순환이 회복되고 두개강 내 축적이 중단됩니다. 어린이에게 수술을 실시하는 경우 션트는 "성장을 위해" 설치되며 몇 년마다 교체됩니다. 압력차로 인한 액체의 역류를 방지하기 위해 뇌척수액이 원하는 방향으로만 이동할 수 있도록 설계된 밸브가 장착되어 있습니다.

질병을 치료할 수 있으면 혈전 및 혈전, 종양, 유착 등 원인 요인이 제거됩니다. 이러한 수술은 환자의 생명을 연장할 수 있습니다. 취해진 조치가 충분하지 않고 체액이 계속 축적되면 추가 션트가 수행될 수 있습니다.

수술에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

신경 조직의 활성 염증 과정– 뇌염, 수막염, 뇌실염;
수종의 안정 또는 퇴행 형태;
질병의 돌이킬 수 없는 결과– 실명, 신경 장애, 대뇌 반구 위축;
피로, 심장, 혈관, 호흡기의 심각한 병리.

위험을 줄이기 위해 내시경 수술이 널리 사용됩니다. 션트 설치 및 수정, 혈종 및 작은 종양 제거, 유착 및 격막 파괴. 이는 단심실 병리와 관련이 있으며, 더 심한 경우에는 개두술을 사용한 기술이 사용됩니다.

재활 및 약물 치료

약물은 질병의 안정 또는 퇴행성 형태, 수술 금기 사항 또는 수술 후 회복 기간 동안 처방됩니다. 약물의 선택은 환자의 상태와 질병의 중증도에 따라 다릅니다.

체액 유출을 개선하기 위해 Mannitol 또는 Diacarb를 사용하여 혈류로 제거합니다. 약물 외에도 푸로세마이드(Furosemide)와 같은 티아지드 계열의 이뇨제가 복용됩니다. 칼륨보존 이뇨제를 복용하는 동안 혈압 상승을 예방합니다.

신경 조직의 영양과 혈액 공급을 개선하기 위해 Detralex, Glycine 및 Piracetam이 처방됩니다. 항경련제, 항염증제 및 진정제를 증상 약물로 사용할 수 있습니다. 초기에는 집에서 치료가 가능하지만, 병이 진행되면 병원에 가야 한다. 의사는 약물 치료가 충분한지 또는 외과적 개입이 필요한지를 결정할 것입니다.

재활 조치는 환자가 수술 후 질병이나 션트의 결과를 견디고 생활하는 데 도움이 됩니다. 신체 활동을 제한하고 수분과 염분을 엄격하게 조절하는 식단을 따라야 합니다. 또한 정기적으로 신경과 전문의의 검사를 받고 치료 절차에 참석해야 합니다.

현대 의학은 비전통적인 치료법의 사용을 부정하지 않습니다. 그중 가장 효과적인 것은 hirudotherapy입니다. 거머리는 혈액과 두개 내압을 감소시킵니다. 웰빙을 개선하기 위해 다양한 허브를 사용하는 것은 주치의의 동의가 있어야만 허용됩니다. 동종요법 및 유사한 치료법의 효과는 임상 시험에서 입증되지 않았습니다.

합병증 및 예후

뇌수종은 왜 위험합니까? 질병의 예후는 어린이와 성인에 대해 별도로 고려해야합니다. 자궁 내 발달의 병리로 인한 선천적 형태가 가장 심각한 것으로 간주됩니다. 대부분의 경우 젊은 환자는 신경 조직에 돌이킬 수 없는 손상을 갖고 태어나 사망이나 심각한 정신 장애를 초래합니다.

출산 중 부상을 입었거나 생후 첫해에 부상을 입은 어린이는 제때에 치료를 시작하면 상황을 바로잡을 가능성이 훨씬 더 높습니다. 그렇지 않으면 장애가 발생할 위험이 높습니다. 션트가 있으면 아기가 정상적으로 발달하고 신경계의 가소성으로 인해 뇌 기능이 빠르게 회복되지만 아이가 성장함에 따라 정기적 인 검사와 임플란트 교체가 필요합니다.

성인의 경우 예후는 질병의 형태에 따라 다릅니다. 급성 수두증은 즉시 치료하면 아무런 결과 없이 사라질 수 있습니다. 만성 형태는 약물이나 수술로 치료할 수 있으며 장기적인 재활이 필요합니다. 가장 어려운 것은 수두증이 기저 질환의 결과 일 뿐이므로 싸우는 것이 쓸모가없는 대체 유형입니다.

뇌 수종의 가장 위험한 합병증:

어린이의 과소분열증;
마비, 사지 마비;
간질 발작;
정신 질환;
녹내장과 실명.

작업 능력의 예후는 의료 시술의 결과에 따라 달라집니다. 성공적인 치료를 통해 성인 환자는 직장으로 돌아갈 수 있고 어린이는 공부와 놀이로 돌아갈 수 있습니다. 유일한 제한은 신체 활동입니다. 환자는 주의해서 운동해야 하며 불편함이 생기면 운동을 중단해야 합니다.

시기 적절하지 않거나 효과가 없는 치료는 작업 능력 상실로 이어집니다. 제공되는 혜택에도 불구하고 재활 조치의 비용은 상당히 높습니다. 가장 심한 경우에는 사망이 가능합니다. 션트를 설치한 군 연령의 청년은 군 복무에 적합하지 않은 것으로 간주됩니다.

결론

뇌수종은 조기 수술이 필요한 심각한 질병입니다. 수술은 합병증을 회복하고 예방하는 가장 확실한 방법이며, 약물, 특히 민간 요법은 추가적인 보조 수단으로만 사용할 수 있습니다.

재활 조치, 약물 치료 및 수술 비용은 높을 수 있지만 이는 환자가 이전과 가까운 삶의 질을 유지할 수 있도록 완전히 정당화됩니다. 시기적절한 조치를 취하면 그의 건강을 구할 수 있습니다.

신경과 전문의를 방문하는 가장 일반적인 이유는 다양한 국소화 및 강도의 두통, 눈꺼풀 부기, 시야 흐림, 메스꺼움, 구토, 압력 변화, 현기증과 같은 불만 사항입니다. 이러한 증상은 갑자기 나타날 수도 있고, 시간이 지남에 따라 점차적으로 증가하여 사회적 적응력, 전문적 기술, 자기 관리 기술 등이 저하될 수도 있습니다. 노년층과 중년층은 이러한 상태가 치매(치매)로 더 진행될 수 있다는 두려움을 갖고 있습니다. 불행히도 어떤 경우에는 이러한 두려움이 근거가 없습니다. 그러나 이러한 증상이 치매로 이어지는 경우는 거의 없습니다. 이 상태의 가장 흔한 원인은 뇌의 외부 대체 수두증입니다. 일반적으로 이 질병을 수종이라고도 합니다. 선천성 수두증과 후천성 수두증이 있습니다. 첫 번째는 소아과 서비스 범위에 속하며 별도의 논의 주제입니다. 성인의 뇌 수두증은 항상 획득됩니다.

의학에는 다음과 같은 다양한 용어가 있습니다.

혼합 대체 수두증.
외부 대체 수두증.

물론 이러한 질병은 매우 위험하며 중추신경계 기능에 심각한 장애를 일으킬 수 있습니다.

혼합 대체 수두증에 대한 설명

발생의 기초는 뇌 위축을 유발하는 다양한 병리학 적 상태입니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

연령 관련 노화 과정.
뇌병증. 이 용어는 영양 부족으로 인한 뇌 조직의 변화를 나타냅니다. 이는 차례로 다양한 머리 부상, 혈관 내 콜레스테롤 침착, 고혈압, 당뇨병, 알코올 중독 및 기타 독극물의 결과로 유발됩니다.
다수의 유전병.

이 유형의 수두증이 가장 흔하기 때문에 주요 위험은 오랫동안 증상없이 발생하고 어떤 식 으로든 나타나지 않는다는 것입니다. 첫 번째 임상 징후와 불만은 질병이 이미 집중적으로 진행되고 있음을 나타냅니다. 이 병리학으로 인해 뇌척수액(CSF)이 뇌의 내부 구멍과 뇌막 바로 아래에 축적됩니다. 이 유형에서 신경과 의사는 수종이 진행되지 않고 오랫동안 잠복 형태로 남아 있을 때 중등도로 발현되는 외부 대체 수두증을 구별합니다.

내부 대체 수두증.

이러한 유형의 수두증에서는 대뇌 피질(회백질)을 손상시키지 않고 뇌의 내부 구멍에 체액이 축적됩니다. 원인은 내부 구멍, 뇌종양 (종양, 낭종)에서 뇌척수액이 유출되는 것을 위반하는 것입니다. 이 상태는 악성입니다. 정상적인 체액 압력이 회복되지 않으면 효과가 호흡기 및 혈관 센터에 직접 전달되므로 확실히 사망으로 이어질 것입니다. 이 질병은 경련 상태, 호흡 및 심장 리듬 장애 등 매우 명확하게 나타납니다. 이 병리학에는시기 적절한 외과 적 치료가 필요합니다. 보수 치료로는 결과가 나오지 않습니다.

뇌의 외부 대체 수두증에 대한 설명 및 치료 방법

그것은 무엇입니까? 뇌의 외부 대체 수두증은 완전한 의미에서 수종이라고 할 수있는 질병이 아닙니다. 이 용어는 위축으로 인한 대뇌 피질의 크기 감소로 인해 두개강 내 체액 축적이 발생 함을 의미합니다. 따라서 뇌의 부피가 감소하면 두개골의 공간이 확보되고 이 공간은 체액으로 대체됩니다. 이는 표준적인 생리적 보상 메커니즘입니다. 원칙적으로 체액 생성과 흡수 사이의 관계는 생리학적으로 허용 가능합니다. 이러한 유형의 질병에는 두통, 경련, 감각 기관 장애와 같은 생생한 임상 증상이 일반적이지 않습니다. 이 병리학의 과정은 세 단계로 구분됩니다.

첫 단계

초기 단계에서 외부 대체 수두증의 그림은 뚜렷한 임상 증상이 없으므로 환자의 불만이 특징입니다. 예를 들어 자기공명영상(MRI) 등을 이용한 심층 검사 중에 변화가 우연히 감지될 수 있습니다. 외부 대체 수두증의 MRI 사진에는 피질 물질의 약간의 위축이 동반됩니다. 이는 홈과 회선 사이의 거리가 약간 증가한 것으로 나타납니다. 그러나 몇 년 전과 지금 찍은 사진을 비교해야만 신뢰할 수 있는 결론을 내릴 수 있다.

적당한 변화의 단계

중등도 외부 대체 수두증에는 항상 눈에 띄는 증상이 있습니다. 자기 비판과 사회적 적응의 감소는 주목할 만합니다. 사람은 새로운 정보를 잘 인식하지 못하고, 새로운 장소와 상황에서 방향 감각 상실의 에피소드가 발생하고, 집중하기 어려워지고, 한 유형의 활동에서 다른 유형의 활동으로 전환하기가 어렵습니다. 중등도 외부 수두증의 경우 MRI 이미지는 대뇌 피질 손상의 특징적인 명백한 변화 징후를 보여줍니다. 피질 홈이 넓어지고 열공 경색 (미시적 출혈)이 나타나고 반응 속도가 감소합니다.

뚜렷한 변화의 단계

대뇌 피질에는 치매-치매로 빠르게 변하는 명백한 장애가 있습니다. 동시에 여러 가지 신경학적 증상이 나타납니다. 운동실조 – 균형감각의 부분적 상실; 구음장애 – 언어 장애; 연하곤란 – 상부 식도의 경련 등으로 인해 삼킬 수 없는 증상입니다.

국내, 직업 및 사회적 부적응이 뚜렷합니다. MRI 진단 결과 대뇌 피질과 하부(해마)의 뚜렷한 기능 장애가 드러났습니다. 이 정도의 질병을 가진 사람은 심각한 장애를 갖고 있다고 할 수 있습니다.

조사

이 알고리즘은 신경과 전문의의 환자 불만 사항과 MRI 결과에 대한 유능한 분석을 기반으로 합니다. 실험실 연구에서는 혈액 내 콜레스테롤 분획 수준, 혈액 응고 및 호르몬 프로필을 포함한 기타 여러 생화학 지표를 결정하는 것이 필요합니다. 내분비 전문의, 안과 의사와 상담하고 초음파 스캐닝 및 도플러 진단을 사용하여 목과 뇌의 혈관을 연구해야 할 수도 있습니다. 수두증증후군이 뇌척수액의 과잉 생산으로 인해 발생하는지, 뇌질의 위축이 먼저 나타나는지 여부를 판단하는 것이 필요하다. 원인이 다르면 치료 방법도 다르기 때문에 이는 중요합니다.

NDH는 생명에 뚜렷한 위협을 가하지 않는다는 점에서 다른 유형과 다릅니다. 감염, 부상, 종양 과정, 호르몬 장애, 비타민 B 결핍 및 심인성 요인은 발달에 간접적인 영향을 미칩니다. 질병 발생의 결정 요인은 신체의 개별적인 특성, 즉 유전, 생활 방식입니다. 진정한 수두증을 유발하여 해당 증상을 유발하고 진단 및 치료에 근본적으로 다른 접근 방식이 필요한 것은 바로 그들입니다. 일차 의료 단계를 포함하여 NDH를 치료하고 교정할 수 있는 기회는 여전히 존재합니다.

뚜렷한 원인을 찾을 수 없는 경우가 있습니다. 그런 다음 치료 알고리즘은 작업 및 휴식 일정, 식이요법, 습관성 중독 제거(알코올 중독, 흡연, 직업적 위험), 스트레스 요인 제거, 가능하다면 가족과 사회의 관계 정상화 등 위험 요소를 수정하는 것을 목표로 합니다.

약물치료

다양한 종류의 누트로픽 약물을 사용하는 것은 합리적이지만 이러한 약물의 대부분은 아직 효과가 입증되지 않았습니다. 혈액 내 글루타메이트(신경 세포-뉴런의 기능을 파괴하는 물질) 수준을 감소시키는 약물을 사용하는 것이 효과적일 수 있습니다. 항산화제 - 활성산소를 제거하고 세포내 산화를 방지하는 약물입니다. 비타민 B뿐만 아니라 신경 세포의 전도도를 향상시키기 위해서는 치료가 필요합니다.이 모든 약물은 주치의의 엄격한 감독하에 진단이 명확한 후에 만 처방된다는 점을 명심해야합니다. 매우 공격적이며 처방전에 따라 엄격하게 판매됩니다. Diacarba 및 칼륨 제제와 같은 이뇨제 사용 문제는 매우 논란의 여지가 있습니다. 전문가는 거의 사용하지 않지만 이러한 약물은 여전히자가 치료를하는 환자가 사용하여 건강을 심각한 위험에 빠뜨립니다. 어떤 경우에도 전문가와 상의 없이 신경성 약물을 사용해서는 안 됩니다.

수술

이 병리학에 대한 외과 적 개입은 대부분 부적절합니다. 그들은 보상되지 않은 수종이 있는 경우에만 수행됩니다. 이는 두개강에서 유체가 유출되고 두개 내압이 증가하는 것을 명백히 위반합니다. 현대의 신경외과 치료는 내시경을 이용한 최소 침습 방법, 즉 일반적으로 비강을 통해 환자의 부상 위험을 최소화하는 방법을 기반으로 합니다. 두개골에서 혈관층과 혈류로 과도한 체액을 배출하기 위해 우회 경로가 설정됩니다. 이 경우 두개내압이 정상화되고 삶의 질이 안정됩니다.

재활치료

물리 치료, 소나무 소금 목욕, 미네랄 치료, 고주파 전류를 이용한 전기 치료 및 기타 재활 절차가 사용됩니다.

두 번째 단계 이상의 중추신경계의 파괴적인 질병은 회복되지 않는다는 것을 기억해야 합니다. 두 번째 단계를 첫 번째 단계로 옮기는 것은 불가능해 보입니다. 따라서 조치를 빨리 취할수록 회백질을 체액으로 대체하는 과정을 더 빨리 중단할 수 있습니다.

이 불쾌한 질병의 발병을 피하려면 지역 치료사와 함께 필수 건강 검진을 받아야하며 웰빙의 모든 변화를 목소리로 표현해야합니다. 50세 이상의 사람은 최소한 1년에 한 번 신경과 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다. 가장 기억해야 할 점은 의심스러운 인터넷 포럼에서 얻은 정보를 이용한 자가 진단이나 경험 많은 사람들의 조언을 바탕으로 한 자가 치료는 절대 용납할 수 없다는 것입니다.

뇌수두증은 머리에 뇌척수액이 축적되는 것을 특징으로 하는 심각한 병리학입니다. 이는 어린 아동에게 가장 흔히 발생하지만 성인도 예외는 아닙니다. 그 중 수종은 획득된 것으로 간주되며 그 외부 징후는 보이지 않습니다.

질병이 제때에 발견되지 않으면 그 사람은 사망할 수도 있습니다. 수두증 치료의 효과는 발견 시기에 따라 달라집니다. 지주막하 부위와 심실계에 체액이 축적됩니다.

그것은 무엇입니까?

뇌수종(수종)은 뇌실의 부피가 증가하는 질병입니다. 이 병리학 적 상태의 주요 원인은 뇌척수액의 과도한 생성과 뇌강 부위의 축적입니다. 수종은 주로 신생아에서 발생하지만 노년층에서도 발생할 수 있습니다.

질병을 일으키는 요인

성인에서 뇌수두증의 가장 흔한 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

이전의 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중;
선천성 수두증
신생물(종양);
전염병(수막염, 뇌염);
외상성 뇌 손상;
혈관병리학;
알코올성, 독성 및 기타 뇌병증;
뇌실내 출혈. 더욱이 출혈이 부상으로 인한 것인지 아닌지는 중요하지 않습니다.
중추신경계 장애.

대부분 이 질병은 유아에서 발생하지만 성인에서도 발생합니다. 현재 연구에 따르면 중추 신경계의 거의 모든 장애가 수두증을 유발할 수 있는 것으로 나타났습니다.

내부 또는 폐쇄성 수두증

이 유형의 수두증은 이전 유형과 유사하지만 이 경우 심실 바로 내부에 다량의 뇌척수액이 관찰됩니다. 비폐쇄형의 원인은 염증성 유착 과정의 결과로 뇌척수액관이 막히는 것이며, 원인은 뇌실내 출혈이나 종양일 수도 있습니다.

심실관이 손상되거나 막히면 뇌의 비대칭 수두증이 발생할 수 있습니다. 심실이 점점 커지면 뇌 조직이 죽고 회선이 편평해집니다.

외부 또는 개방성 수두증

이러한 유형의 질병은 SAH의 과도한 뇌척수액으로 인해 발생합니다. 그러나 뇌실에 직접적으로 존재하는 뇌척수액은 정상이라는 점을 강조할 가치가 있습니다. 이 형태의 발달 이유는 죽상 동맥 경화증, 고혈압 및 외상성 뇌 손상입니다.

이 형태는 다양한 증상, 즉 두통이나 혈압 상승과 같은 증상이 없다는 것이 특징입니다. 이 경우 잠복성 수두증이 종종 발생하여 결과적으로 뇌의 부피가 눈에 띄게 감소하고 여유 공간이 뇌척수액으로 채워질 수 있다는 점에 유의해야합니다.

혼합

이름에서 뇌척수액이 뇌실과 지주막하 공간을 모두 채우는 것이 분명해졌습니다. 경추의 불충분한 안정성, 고혈압 및 죽상동맥경화증으로 인해 노년층에서 더 자주 발생합니다.

수두증의 증상, 사진

성인에서 폐쇄성 수두증이 급성으로 발생하면 증상은 두개 내압 증가의 징후로 인해 발생합니다.

아침에도 메스꺼움과 구토가 관찰되며, 구토 후 두통이 완화되는 경우도 있습니다.
두통은 특히 잠에서 깬 아침에 두드러지며, 이는 수면 중 두개내압이 추가로 증가하는 것으로 설명됩니다.
뇌 축 탈구의 증상은 깊은 혼수 상태까지 환자의 의식이 급격히 저하되는 반면, 환자는 머리를 강제로 위치시키고 안구 운동 장애가 나타납니다. 연수(medulla oblongata)의 압박이 발생하면 수두증의 징후는 심혈관 활동 및 호흡의 저하로 나타나며 이는 치명적일 수 있습니다.
졸음은 두개 내압 증가의 가장 위험한 징후 중 하나이며, 졸음이 발생하면 신경 증상의 급속하고 급격한 악화가 다가오고 있음을 의미합니다.
시신경 유두의 침체는 시신경의 축삭 흐름이 중단되고 주변 거미막하 공간의 압력이 증가하여 시각 장애를 초래하는 것입니다.

만성 수두증이 발생하면 증상과 임상 양상은 성인의 급성 수두증과 크게 다릅니다. 치매 - 가장 흔히 첫 번째 증상은 부상, 출혈, 뇌수막염 또는 기타 질병 후 15-20일 후에 나타납니다.

환자의 일반적인 활동이 감소하면 환자는 무기력하고 무관심하고 무관심하며 주도권이 부족해집니다.
사람은 낮과 밤을 혼동합니다. 즉, 낮에는 졸고 밤에는 불면증을 경험합니다.
기억력 손상 - 우선 단기 수치 기억력이 감소하고 월과 날짜의 이름을 잘못 지정하고 나이를 잊어 버립니다.
질병의 후기 진행 단계에서는 심각한 기억 상실증-지적 장애가 발생할 수 있습니다. 사람이 자신을 돌볼 수 없을 때 질문에 대답하지 않거나 단음절로 대답하지 않거나 부적절하게 대답하거나 오랫동안 생각할 수 있습니다 , 단어 사이에 잠시 멈춥니다.

걷기 실행증은 누워 있는 사람이 쉽게 걷거나 자전거를 타는 방법을 보여줄 수 있지만, 일어나면 정상적으로 걷지 못하고, 다리를 벌리고 걷고, 몸을 흔들고, 뒤섞이는 증후군입니다.

요실금, 이 증상은 항상 존재하는 것은 아니며 성인의 수두증의 늦고 불안정한 징후입니다.

진단

현재 수두증의 원인을 확인하고 식별하기 위해 다음과 같은 도구 연구 방법이 사용됩니다.

안과 의사의 안저 검사. 시신경 유두가 부어오른 경우 이는 두개내압이 증가했음을 의미하며 이는 뇌수종의 징후일 수 있습니다.
센티미터 테이프로 머리 둘레를 측정합니다(어린이의 머리가 한 달에 1.5cm 이상 증가하면 수두증을 나타내며, 성인의 머리 크기가 어떤 값으로든 증가하면 수두증을 나타냄).
자기공명영상(MRI)은 수두증 진단의 "최적 표준"입니다. 이 방법을 사용하면 수두증을 진단할 수 있을 뿐만 아니라 그 원인과 뇌 조직 구조의 기존 손상을 확인할 수 있습니다. MRI 결과에 따른 수두증의 기준은 뇌실간 지수가 0.5 이상이고 뇌실주위 부종이 있습니다.
두개골 초음파(신경초음파검사 - NSG). 이 방법은 열린 천문을 통해 뇌를 검사할 수 있는 생후 첫 해의 어린이에게만 사용됩니다. 1세 이상의 어린이와 성인의 경우 천문이 무성하고 두개골 뼈가 너무 조밀하므로 NSG 방법은 적합하지 않습니다. 이 방법은 매우 근사하고 부정확하므로 그 결과는 수두증 진단이 아닌 MRI의 기초로 간주될 수 있습니다.
뇌파검사(EEG)와 레오뇌파검사(REG)는 정보가 없는 방법이지만 수두증을 "진단"하는 데 사용됩니다. 사람에게 수두증이 있는지 여부를 결정할 때 REG 및 EEG 연구 결과는 완전히 무시될 수 있습니다.
컴퓨터 단층촬영(CT)은 MRI와 유사한 방법이지만 정확도가 훨씬 떨어지므로 비교적 드물게 사용됩니다.

수두증 의심을 정확하게 확인하거나 배제하기 위해서는 증상 평가, MRI 검사, 안저 검사를 실시하는 것이 필요합니다. 모든 연구가 수두증에 대한 결과를 제공하면 질병의 존재에 대한 의심이 확인된 것으로 간주됩니다. 표시된 세 가지 연구 중 어느 하나의 데이터가 수두증을 나타내지 않으면 해당 사람은 이 질병을 앓고 있지 않으며 기존 증상은 확인해야 할 다른 병리로 인해 유발되었습니다.

수두증 치료

수두증의 초기 단계는 약물로 치료할 수 있습니다. 이를 위해 다음 약물이 사용됩니다.

두개 내압을 낮추고 과도한 체액을 제거합니다 (뇌척수액의 유출이 보존되는 경우) - diacarb (acetazolamide), 만니톨 및 만니톨을 furosemide 또는 lasix와 함께 사용합니다. 이 치료에 필수적인 것은 신체의 칼륨 수치를 교정하는 것입니다. 이를 위해 그들은 asparkam (panangin)을 사용합니다.
뇌 조직의 영양을 개선하기 위해 Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant 등이 표시됩니다.

임상적으로 진행된 수두증은 수술적 치료가 필요하며, 약물치료를 통해 단기간 동안 상태가 호전됩니다.

만성 수두증은 뇌척수액 단락 수술이 필요합니다. 이러한 유형의 수술 치료에는 카테터와 판막(복강, 골반강, 심방 등)의 복잡한 시스템(심실복막, 심실심실, 방광복막 션트)을 사용하여 과도한 뇌척수액을 인체의 자연 구멍으로 제거하는 작업이 포함됩니다. 과도한 뇌척수액의 방해받지 않는 흡수가 체강에서 발생합니다. 이러한 수술은 매우 충격적이지만 올바르게 수행되면 환자가 노동 및 사회적 재활을 회복하고 달성할 수 있습니다.

급성 수두증은 생명을 위협하는 질환으로 즉각적인 신경외과적 치료가 필요합니다. 이는 개두술과 과도한 체액의 유출을 보장하기 위한 외부 배수 장치의 적용으로 구성됩니다. 이를 외부 심실 배수라고 합니다. 또한 배액 시스템을 통해 혈전을 희석시키는 약물을 투여하는 것이 가능합니다(심실내 출혈은 급성 수두증의 가장 흔한 원인 중 하나이기 때문입니다).

오늘날 침습적 치료 방법 중 외상이 덜한 신경내시경 기술이 1위를 차지하고 있습니다. 수술 자체의 비용이 높기 때문에 해외에서 더 자주 수행됩니다. 이 방법을 제3뇌실 바닥의 내시경적 뇌실흉터절개술이라고 합니다. 수술 시간은 단 20분입니다. 이 치료 방법에서는 끝에 신경내시경(카메라)이 달린 수술 기구를 뇌실에 삽입합니다.

카메라를 사용하면 프로젝터를 사용하여 이미지를 표시하고 모든 조작을 정확하게 제어할 수 있습니다. 세 번째 뇌실 바닥에 추가 구멍이 만들어져 뇌 기저부의 수조에 연결되어 수두증의 원인을 제거합니다. 따라서 심실과 수조 사이의 생리적 유체 흐름이 회복됩니다.

질병의 합병증

환자는 시기적절하게 진단을 받고 치료를 받는다면 심각한 합병증 없이 여생을 살아갈 수 있습니다.

어떤 경우에는 언어 장애가 관찰됩니다. 설치 중 션트 오작동이나 감염 문제가 발생할 수 있으므로 재설치가 필요합니다. 특히 성인의 수두증이 복잡하고 진행된 경우 장애가 발생할 수 있습니다.

예측

이 질병의 예후는 근본 원인과 진단 및 적절한 치료에 소요된 시간에 따라 달라집니다. 향후 생활 활동에 일부 제한이 있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 음성 장치의 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

결론

성인의 수두증 치료는 대증요법, 즉 기저질환과 그 증상에 대한 영향을 포함해야 한다는 것은 명백합니다. 특정 병리의 임상적 증상을 직접 겨냥한 치료 방법은 이미 당사 웹사이트 섹션에 설명되어 있습니다. 그러나 다시 한 번 환자, 특히 가족에게 자가 치료의 부적절함에 대해 경고하고 싶습니다.

신경과 전문의만이 필요한 지식과 자격을 갖추고 있기 때문에 병리학적 과정의 진행과 질병의 중증도 악화를 예방할 수 있습니다.

어린이의 경우 의사는 물론 부모의 특별한 관심과 책임이 필요합니다. 조기 진단과 시기적절한 치료가 아기의 정상적인 발달과 만족스러운 미래의 삶을 보장할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 어떠한 경우에도 포기할 수 없으며 현대의학이 제시하는 모든 방법을 동원해야 합니다. 그리고 질병은 패배할 것이다!