급성 심장사의 정의. 관상동맥부전

세계보건기구(WHO)의 정의에 따르면 급사에는 실질적으로 건강한 개인이나 상태가 상당히 만족스러운 환자의 사망 사례가 포함됩니다. 대부분의 사람들은 일상생활에 큰 영향을 미치지 않고 일상생활의 질을 저하시키지 않는 특정 건강 상태를 가지고 있다는 것은 명백합니다. 즉, 장기와 시스템의 병리학적 변화가 그러한 사람들에게 존재하는 경우 지속적으로 보상되는 성격을 갖습니다. 이러한 인류의 대표자는 "사실상 건강한" 사람으로 분류됩니다. 과학자들이 급사라고 부르는 현상이 가장 자주 발생하는 것은이 그룹입니다. 이 문구에서 놀라운 점은 두 번째 단어(모든 사람은 조만간 죽는다)가 아니라 첫 번째 단어입니다. 돌연사(Sudden)는 완전한 행복 속에서 어떤 예고도 없이 일어나는 예상치 못한 죽음이다. 이 재앙은 지금까지 어떤 예측도 무시했습니다. 의사에게 경고할 수 있는 전조나 징후가 없습니다. 점점 더 흔해지고 있는 수많은 급사 사례를 연구한 결과, 전문가들은 이 사건이 항상 혈관에 의한 원인을 갖고 있으며, 이로 인해 혈관 재앙으로 분류될 수 있다는 결론에 도달했습니다.

붕괴된 소련의 부의 상속자 중 한 명인 전형적인 조지아 성을 가진 한 대기업 사업가는 이미 재산 분할의 모든 어려움을 견디고 런던에서 건강하고 올바른 삶을 살았습니다. 그는 아마도 전체 건강 검진을 받을 만큼 충분한 돈을 가지고 있었고, 그의 주치의는 심장 부위의 의심스러운 심잡음조차 놓치지 않았을 것입니다. 죽음은 갑자기 그리고 완전히 예기치 않게 찾아왔습니다. 그는 50세가 조금 넘은 나이였다. 부검 결과 사망 원인은 밝혀지지 않았다.

급사에 대한 정확한 통계는 없습니다. 이 개념에 대해 일반적으로 받아들여지는 정의가 없기 때문입니다. 그러나 미국에서는 60~75초마다 1명이 예상치 못한 심장마비로 사망하는 것으로 추정된다. 수십 년 동안 심장 전문의의 관심을 끌었던 심장 돌연사 문제는 최근 세계보건기구(WHO)가 실시한 대규모 인구 기반 연구에서 성인 사이에서 돌연사 발생률이 증가하는 것으로 나타났습니다. 어른만. 급사 사례는 그리 드물지 않은 것으로 밝혀졌으며 이 문제에는 면밀한 연구가 필요합니다.

고인의 병리학적 검사(부검)에서는 원칙적으로 혈액 순환의 갑작스러운 중단을 설명할 수 있는 심장이나 혈관 손상의 징후를 발견할 수 없습니다. 급사의 또 다른 특징은 적시에 도움이 제공되면 그러한 환자가 소생할 수 있다는 것이며 실제로 이러한 일이 자주 발생합니다. 일반적으로 소생술은 인공 호흡과 심장 폐쇄 마사지를 통해 수행됩니다. 때로는 혈액 순환을 회복하기 위해 가슴 부위, 심장 부위에 펀치를 가하는 것만으로도 충분합니다. 의료 시설이나 응급 의사가있는 곳에서 재난이 발생하면 고전압 방전을 사용하여 혈액 순환을 회복합니다.

심장의 병리학적 변화에 기초한 돌연사를 일반적으로 심장돌연사라고 합니다. 심장병은 돌연사의 대부분을 차지합니다. 그러한 판단의 기초는 피해자가 자신의 건강 상태에 대해 불평한 적이 없더라도 심장의 병리학적 변화가 주목된다는 통계 데이터입니다. 관상동맥 죽상동맥경화증은 혈액 순환의 갑작스러운 중단으로 인해 사망하는 사람들의 절반 이상에서 발견될 수 있습니다. 이전 심장마비를 나타내는 심장 근육의 흉터와 심장 질량의 증가가 40-70%의 사례에서 발견됩니다. 급성 심장사로 인한 관상동맥의 신선한 혈전과 같은 명백한 원인은 극히 드물게 발견됩니다. 신중한 검사를 통해(모든 돌연사 사례가 신중한 검사의 기초가 된다는 것이 분명함) 일부 병리를 발견하는 것이 거의 항상 가능합니다. 그러나 이것이 갑작스런 죽음을 덜 신비롭게 만드는 것은 아닙니다. 결국 심장과 혈관의 모든 변화는 오랜 시간 동안 존재하고 형성되며, 죽음은 갑작스럽고 완전히 예기치 않게 발생합니다. 심혈관계를 연구하는 최신 방법(초음파 스캐닝, 나선형 컴퓨터 단층촬영)은 몸을 열지 않고도 혈관과 심장의 가장 작은 변화를 감지합니다. 그리고 이 데이터는 다행스럽게도 대부분 노년기에 잘 살고 있는 거의 모든 사람들에게서 특정 변화가 발견될 수 있음을 보여줍니다.

급사의 경우 심혈관계의 파괴가 감지되지 않기 때문에 이 재앙은 심장 구조의 변화가 아니라 기능 장애와 관련이 있다고 가정해야 합니다. 이러한 가정은 심장 기능의 장기 모니터링(몇 시간 및 며칠에 걸쳐 ECG 기록)을 위한 방법의 개발 및 임상 실습 도입으로 확인되었습니다. 급사(65~80%)가 심실세동과 직접적인 관련이 있는 경우가 가장 많다는 것이 분명해졌습니다.

심실 세동은 매우 빈번하고(분당 최대 200회 이상) 심장 심실의 불규칙한 수축으로 인해 펄럭입니다. 펄럭이는 것은 심장의 효과적인 수축을 동반하지 않으므로 후자는 주요 펌핑 기능 수행을 중단합니다. 혈액순환이 멈추고 사망하게 됩니다. 갑작스런 심실 성 빈맥 (심실 수축이 분당 120-150 박동으로 증가)은 심근에 가해지는 부하를 급격히 증가시키고 보유량을 빠르게 고갈시켜 혈액 순환을 중단시킵니다.

이것은 심전도에서 정상적인 리듬이 심실 조동 상태로 붕괴되는 모습입니다.

일반적으로 플러터 후에는 에너지 보유량이 고갈되어 완전한 심장 마비가 발생합니다. 그러나 세동은 급사의 원인으로 간주될 수 없으며 오히려 그 메커니즘입니다.
심장 돌연사의 가장 중요한 원인 요인은 급성 심근 허혈, 즉 관상 동맥 경련이나 막힘으로 인해 심장 근육으로의 혈액 공급이 중단되는 것으로 일반적으로 인정됩니다. 정확히 그렇습니다. 전문가들이 심장을 연료를 소비하는 엔진처럼 혈액을 소비하는 기관으로 간주할 때 다른 것은 떠오르지 않기 때문에 일반적으로 받아들여집니다. 실제로 산소 결핍은 심장 근육의 수축 능력을 방해하고 자극에 대한 민감성을 증가시켜 리듬 장애를 유발합니다. 심장의 신경 조절 장애(자율신경계의 불균형)가 리듬 붕괴를 초래할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 스트레스가 부정맥의 발생에 기여한다는 것은 확실히 알려져 있습니다. 호르몬은 심장 근육의 흥분성을 변화시킵니다. 칼륨과 마그네슘이 부족하면 심장 기능에 심각한 영향을 미치고 특정 조건에서는 심부전을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 일부 약물과 독성 요인(예: 알코올)이 심장 전도 시스템을 손상시키거나 심근 수축력 손상을 일으킬 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 심장의 정상적인 기능 장애에 대한 개별적인 메커니즘이 명확함에도 불구하고 갑작스런 사망의 많은 경우는 만족스러운 설명을 얻지 못합니다. 정기적으로 반복되는 젊은 운동선수의 사망 사례를 떠올려 보겠습니다.

2008년 7월 7일 화요일 밤 파리 교외에 있는 자신의 아파트에서 숨진 채 발견된 프랑스 테니스 선수 마티유 몽쿠르(24세)가 심장마비로 사망했다.

일반적으로 훈련을 받고 신체적으로 잘 발달된 이 젊은 그룹은 상당히 좋은 의학적 감독을 받습니다. 육체적 노력으로 놀라운 성공을 거둔 프로 운동 선수 중에는 심장과 혈관에 심각한 질병을 앓고있는 사람이있을 것 같지 않습니다. 정기적으로 엄청난 육체 활동을 견뎌야 하는 사람들의 관상동맥 부전을 상상하기는 훨씬 더 어렵습니다. 운동선수의 돌연사 통계가 상대적으로 높은 것은 명백한 과부하 또는 육체적 지구력을 증가시키는 약물 사용(도핑)으로만 설명할 수 있습니다. 통계에 따르면 젊은이들의 갑작스러운 사망은 스포츠와 관련이 있거나(약 20%) 수면 중에 발생하는 경우가 가장 많습니다(30%). 수면 중 심장마비 발생률이 높다는 사실은 급사의 관상동맥적 성격을 설득력 있게 반박합니다. 모든 경우가 아니라면 상당 부분이 해당됩니다. 수면 중에 리듬의 생리적 변화가 발생하며 서맥이 특징입니다. 심박수가 분당 55-60 비트로 감소합니다. 훈련된 운동선수의 경우 이 빈도는 훨씬 더 낮습니다.

뛰어난 운동선수이자 건강한 생활 방식을 장려하고 이끄는 아름다운 사람인 V. Turchinsky는 50세가 되기 전에 갑자기 쓰러져 사망합니다.

갑자기 사망한 유명한 운동선수, 정치인, 예술가들에게 여러 신문 기사가 수여됩니다. 그러나 그러한 재난은 신문에 기사화되지 않은 평범한 사람들에게도 많이 발생합니다.
- 완전 건강했어요! – 충격받은 친척과 친구들은 며칠 동안 놀랐습니다. 그러나 곧 일어난 일에 대한 냉혹한 설득력은 사실을 믿게 만듭니다. 그가 죽었다면 그것은 그가 아팠다는 것을 의미합니다.

갑작스런 사망은 다른 범주의 환자, 즉 정신 질환으로 고통받는 사람들을 훨씬 더 자주 압도합니다. 연구자들은 이 현상을 향정신성 약물의 사용과 연관시키고 있으며, 대부분은 심장 전도 시스템에 영향을 미칩니다.

알코올 중독자는 급사에 취약한 것으로 알려져 있습니다. 여기서 모든 것이 다소 명확합니다. 에틸 알코올은 심근과 심장 전도 시스템을 파괴합니다. 어느 날 에너지와 리듬 조절이 부족하여 폭식 후에 심장이 멈춥니다.

이제 피해자의 범위가 정의된 것 같습니다. 위험 그룹은 특정 시간까지 나타나지 않는 심장병 환자, 신체적 과부하가 생활 방식의 일부인 운동 선수, 알코올을 남용하는 수많은 인구 대표로 구성됩니다. 또는 마약.

그러나이 시리즈에서는 유아 사망 사례, 즉 영아 돌연사 증후군이 두드러집니다. 325건의 그러한 사례를 연구한 영국 과학자들은 생후 13주차에 위험이 가장 자주 발생한다는 결론에 도달했습니다. 거의 항상 유아의 사망은 수면 중에 발생합니다. 추운 계절과 아기가 뱃속에 누워있을 때 이런 일이 더 자주 발생합니다. 일부 연구자들은 유아의 갑작스런 사망을 냄새(향수, 담배 연기)와 연관시킵니다.

위험 요인과 비극적인 급사 사례 사이의 연관성이 명확함에도 불구하고, 갑자기 사망한 대다수의 사람들은 이러한 요인을 갖고 있지 않았습니다. 갑작스런 죽음은 완전히 건강한 사람들을 방문하는 습관이되었습니다.

급성 관상동맥 부전은 심장 동맥을 통한 혈류 부족 증후군입니다. 이는 노인 환자뿐만 아니라 중년 및 청년층에서도 지구 성인 인구의 사망률 구조에서 확고하게 1위를 차지하고 있습니다. 증후군이 만성 병리의 악화뿐만 아니라 발생할 수 있다는 이유로 상황은 지속적으로 나쁩니다. 종종 그것은 독립적인 기원을 가지고 있습니다.

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증후군의 일반적인 특징

관상동맥부전의 본질은 심근의 필요와 이를 제공하는 혈관의 능력 사이의 불균형입니다. 따라서 증후군은 발달의 두 가지 상황을 구별합니다.

1. 1. 관상동맥(관상동맥) 혈관이 자체의 병리학적 변화로 인해 심장의 필요를 충족할 수 없는 상태입니다.
2. 2. 심장 동맥과 정맥이 절대적인 자기 보존(병리학적 변화 없음)을 갖고 그 증가로 인해 심장의 요구를 충족시킬 수 없음.

첫 번째 상황은 진정한 관상동맥 부전으로 간주됩니다. 증후군의 구조에서는 적어도 90%를 차지합니다. 즉, 급성 관상동맥 부전의 10개 사례 중 9개는 혈관 병리와 연관되어 있습니다. 두 번째 상황은 상대적 관상동맥 부전입니다. 이는 젊은 층에서 심장 돌연사의 원인으로 간주됩니다.

관상동맥부전의 원인

관상 동맥 혈관 부족으로 이어지는 모든 이유는 혈관의 모든 벽과 관련된 것과 내부 표면에만 영향을 미치는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 그러나 그러한 구분은 매우 조건부입니다. 가장 흔한 두 번째 그룹은 결국 관상동맥의 모든 층에 영향을 미칠 수 있습니다.

원인:

• 관상동맥 죽상경화증;
• 색전증 - 다양한 병인(혈소판, 공기, 지방, 패혈증 등)의 혈전으로 인한 막힘;
• 혈관염, 심근염으로 인한 관상 동맥염 (관상 혈관 염증);
• 심장 결함과 대동맥이 있는 총관상동맥의 입을 압박합니다.



죽상경화증

죽상경화증은 급성 및 만성 관상동맥 부전의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다. 그 본질은 용기 내부 표면에 지질이 점진적으로 침착되는 것입니다. 시간이 지남에 따라 관상동맥의 내강은 정상의 50% 미만이 됩니다. 따라서 혈관이 정상적으로 좁아지면(반사 경련, 심박수 증가에 따른 긴장도 증가) 혈류가 중단됩니다. 이것이 만성 허혈성 심장질환의 전형적인 발병기전입니다. 경련 기간이 몇 분 동안 지속되면 극단적인 변형이 발생합니다. 그런 다음 심근 세포가 죽고 심장 마비가 발생합니다.




죽상동맥경화증의 중요한 특징은 점차적으로 관상동맥 부전으로 이어진다는 것입니다. 급성 상태가 발생하기까지는 수년(종종 수십 년)이 걸립니다. 따라서 의사는 적절하게 선택된 치료 전략을 통해 이를 예방하는 경우가 많습니다.

죽상동맥경화증은 관상동맥질환과 같은 질병의 기초가 됩니다. 가장 흔한 증상은 협심증이며, 이 증상은 단기적으로 가역적인 급성 관상동맥 부전을 일으킵니다.



색전증

가장 심각한 상황. 몇 분 안에 개발됩니다. 가장 불쾌한(종종 위험한) 측면 중 하나는 관상동맥에 이상이 없는 경우가 많다는 것입니다.

심장 색전증의 가능한 원인:

• 관상동맥 내부의 죽상경화판 파열;
• 하지 정맥류의 혈전 형성;
• 연조직의 장기간 압박으로 인한 혈전 형성;
• 골수가 혈액에 들어갈 때 형성되는 지방 "덩어리"(대개 뼈 손상)

코로나염

관상 동맥 혈관의 염증 과정은 신경 자극에 대한 민감도를 변화시킵니다. 따라서 심근의 요구에 적절하게 반응할 수 없습니다.

두 번째 상황은 근육 세포의 세포 구조(세포의 내부 "골격")를 위반하는 것입니다. 이로 인해 경련성 혈관은 수십 분 내에 이완됩니다.

심장 및 혈관 결함

대동맥이 심실을 떠난 직후 총관상동맥의 비정상적인 기원은 수축기 동안 비정상적인 혈류 조건을 만듭니다. 유속이 빠르기 때문에 혈액은 모두 관상 동맥보다 직경이 수십 배 더 큰 대동맥으로 돌진합니다. 따라서 후자에는 혈류가 거의 없습니다.

관상동맥 자체와 가지의 발달 이상은 심근에 충분한 산소와 영양분을 공급하지 못하는 방식으로 혈류를 변화시킵니다. 시간이 지남에 따라 심장은 몸 전체와 함께 이러한 불균형에 적응하게 됩니다. 그러나 스트레스가 많은 상황이 발생하자마자 혈액 순환 부족으로 인해 급성 관상 동맥 부전이 발생합니다.

진료소

증상은 2개의 큰 그룹으로 나누어집니다.

1. 1. 주요 내용. 이는 다른 것보다 더 뚜렷하고 증후군 발병의 핵심이며 그 심각도를 결정합니다. 여기에는 흉통(동일한 증상) 및 호흡 곤란이 포함됩니다. 이는 급성 관상동맥 부전의 가장 흔한 임상 형태인 심근경색을 특징짓는 중요한 징후입니다.
2. 2. 보조. 종종 주요 것들과 함께 개발됩니다. 심각도의 정도는 결핍의 심각도에 따라 다르지만 개인의 특성(정신 발달, 수반되는 병리의 존재)이 상당히 중요합니다. 그 결과 많은 이차 증상이 설명되었습니다. 가장 흔한 증상: 쇠약, 현기증, 두려움, 사지 건망증, 딸꾹질, 경련.

가슴 통증

관상동맥부전으로 인한 통증은 다양한 유형이 있을 수 있습니다. 그러나 가장 흔히(이것이 전형적인 것으로 간주되는 이유입니다) 그들은 압박감, 아프고 불타는 성격을 가지고 있습니다. 국소화는 흉골 후부이며 덜 자주 - 약간 왼쪽입니다. 방사선 조사(확산)가 항상 발생하는 것은 아닙니다. 통증이 있는 경우 통증이 가슴의 왼쪽 절반, 왼쪽 견갑골, 목, 아래턱 및 왼쪽 팔에서 손까지 퍼질 수 있습니다.

통증의 기간과 강도는 관상동맥 부전의 심각도에 따라 다르며, 통증이 최대 20~40분까지 지속되는 경우(관상동맥심장병(CHD)을 오래 앓을수록 시간 간격도 길어집니다). 이 시간이 지나면 독립적인 과정을 획득하고 관상동맥 혈류의 정상화에 약하게 의존하는 심근에 변화가 발생합니다.

호흡곤란

결핍이 발생하기 시작하면 의욕이 없고(눈에 보이는 이유가 없음) 눈에 띄는 심각도가 없습니다. 따라서 일부 환자는 이를 인지하지 못합니다. 다른 사람들은 이를 호흡 곤란이나 심호흡 불능으로 인식합니다.

결핍이 진행됨에 따라 호흡 곤란은 움직임 및 신체 위치와 관련됩니다. 환자는 누워있을 때 호흡이 어렵고 신체 활동으로 인해 호흡 곤란이 증가한다는 것을 알게되었습니다.

사소한 징후

많은 환자들은 공기 부족으로 인한 자연스러운 결과로 약점을 인식합니다. 그 심각성은 주로 환자의 정신 발달 정도에 따라 다릅니다. 두려움에 대해서도 마찬가지입니다. 사지의 차가움은 환자의 정신 특성(감수성, 건강염려증)과 말초 순환 장애에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 이 표시는 의사를 방문할 때 히스테리에 걸리기 쉬운 사람들에게 오해의 소지가 있을 수 있습니다.

경련과 현기증은 환자의 정신적 특성에 따라 달라지지 않습니다. 이는 머리 혈관의 혈액 순환이 충분하지 않을 때 발생합니다. 그러나 이러한 증상의 심각성은 뇌의 상태와 관련이 있습니다. 건강한 사람은 처음으로 현기증을 경험합니다. 경련은 뇌 혈관을 통한 혈액 흐름이 완전히 멈출 때 발생합니다. 이전에 외상성 뇌손상 및/또는 뇌졸중을 앓은 적이 있거나 간질을 앓는 사람들에게서 현기증이 나타나기 전에 나타날 수 있습니다.

진단

적절한 진료소가 있다면 급성 관상동맥 부전을 식별하는 것은 어렵지 않습니다. 특히 환자에게 이미 위험 요인이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 이들은 허혈성 심장 질환, 심근염, 혈관염, 심장 질환,하지의 정맥류, 장기간의 부동 및 연조직 압박입니다.

도구적 방법 중 ECG와 관상동맥 조영술이 가장 중요합니다. 첫 번째는 약 1세기 동안 사용되었습니다. 이 기간 동안 심장병리를 진단하는 신뢰할 수 있는 방법으로 자리 잡았습니다. 하지만 한 가지 단점이 있습니다. ECG는 기능 진단 방법입니다. 따라서 순환부전은 심장 근육 세포의 변화가 있을 때 관상동맥으로 판단할 수 있습니다.

관상동맥 조영술을 사용하면 관상동맥 내부를 시각화할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 급성 부전뿐만 아니라 이를 유발할 수 있는 관상동맥의 변화도 감지할 수 있습니다.

관상동맥부전과 사망

관상동맥을 통한 혈류 부족과 사망 사이의 연관성은 수많은 연구와 관찰을 통해 입증되었습니다. "관상동맥 사망"이라는 용어도 있습니다. 심장 혈관의 순환 장애로 인해 발생하는 것으로 입증 된 사망 사례에만 사용되는 것이 아닙니다. 이 용어는 원인을 알 수 없는 성인의 사망을 지칭하는 데 널리 사용됩니다.

위의 내용은 돌연사의 대부분이 관상동맥에 변화가 있었다는 사실(사망 전이나 부검에서 입증됨)로 확인됩니다. 또 다른 증거는 설명된 세부 모델입니다.

1. 1. 관상동맥을 통한 혈류를 중단합니다.
2. 2. 심근 허혈(산소 부족).
3. 3. 하나 이상의 영역에서 심장 근육 세포의 활동을 중지합니다. 허혈이 발생한 후 20분 후에 시작됩니다. 가장 먼저 "꺼지는" 세포는 혈액 순환이 멈춘 혈관에 더 가까운 세포입니다.
4. 4. 근육 세포의 "스위치 끄기"로 인해 심장 근육의 수축성이 감소합니다.
5. 5. 심근 수축력이 감소하여 심장 혈관을 포함하여 신체 전체의 혈액 순환이 감소합니다. 이는 관상동맥 부전을 더욱 악화시키고 심장의 수축력을 감소시킵니다. 신체 혈관을 통한 혈액 순환이 중단됩니다.
6. 6. 혈액순환을 멈추면 체세포의 허혈과 사망을 초래한다. 따라서 뇌 뉴런은 산소가 없으면 0.5~1분 이내에 기능을 멈춥니다. 이 순간 그 사람은 의식을 잃습니다. 허혈 발병 후 6분 후에 뇌세포의 비가역적 사멸이 발생합니다.

응급 처치

응급조치는 심근의 필요와 이를 제공하는 관상동맥의 능력 사이의 불균형을 제거하는 것을 목표로 해야 합니다. 집에서는 제한된 방법으로 인해 달성하기 어려운 작업입니다. 그러나 병원에서도 대처하기 매우 어려운 여러 합병증을 예방하는 것이 가능한 것은 공격이 시작된 후 첫 몇 분입니다.

환자에게 제공할 수 있고 제공해야 하는 첫 번째 일은 휴식과 산소 공급입니다. 왜 그를 앉혀서 목과 가슴의 압박감을 풀어주어야 합니까? 이러한 조치는 심근 산소 요구량을 감소시켜 괴사 정도를 감소시킵니다. 그런 다음 의약품의 도움으로 도움이 제공됩니다.

다음 약물이 사용됩니다.

1. 1. 아스피린. 그것은 전체 정제로 제공되어야합니다. 꼭꼭 씹어서 물을 1/3컵 이상 마시도록 하세요.
2. 2. 니트로글리세린. 혀 아래에 하나의 정제. 가슴 통증이 사라질 때까지 5분 간격으로 투여하면 됩니다.
3. 3. 니트로스프레이, 아이소켓. 주의해서 사용하세요. 1~2회 복용량을 설하 투여합니다. 15-20분 후에 절차를 반복할 수 있습니다. 
4. 4. 아날긴. 응급처치 수단으로 사용하는 것은 많은 의사들에 의해 논쟁의 여지가 있습니다. 그러나 통증 완화를 위한 최후의 수단으로 1정을 1회 복용하는 것이 실행됩니다.

모든 활동을 시작하기 전에 구급차를 불러야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.. 극단적인 경우(오래 기다리거나 접근이 어려운 경우)에는 환자를 독립적으로 병원으로 이송하는 것이 가능합니다. 그의 추가 치료는 그곳에서만 수행되기 때문입니다.

IHD의 한 형태는 관상동맥 돌연사입니다. 이는 심장병으로 인한 사람의 예상치 못한 사망으로, 첫 증상이 나타난 후 최대 1시간 이내에 발생합니다. 이 경우 질병이 더 일찍 진단되지 않았을 수 있습니다. 즉, 환자는 자신이 완전히 건강하다고 생각했습니다.

급성 심장사로 인해 매년 700만 명 이상이 사망합니다.이 질병은 모든 돌연사의 90% 이상을 유발합니다. 즉시 발생하는 경우도 있고 처음 1시간 이내에 발생하는 경우도 있습니다.

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갑작스런 심장마비의 원인

이 질병은 모든 연령의 사람, 심지어 어린이나 청소년에게도 발생할 수 있습니다. 인구 100만명의 도시에서는 매주 30명이 심장돌연사로 사망한다.

노인이 급성 관상동맥사를 겪는 경우 원인은 무엇입니까? 이를 위해 그들은 다음과 같을 수 있습니다:

• 예를 들어 환자의 낮은 이동성으로 인해 이전에는 나타나지 않은 심장 혈관의 죽상 경화증이 뚜렷합니다.

• 주로 비대성 심근병증;

• 관상동맥이나 심장 전도계의 발달에 이상이 있는 경우.

젊은 층의 돌연사 사례 중 절반은 정상적인 각성 중에 발생하고, 20%는 강렬한 운동(스포츠 활동) 중에, 3분의 1은 수면 중에 발생합니다. 이 나이에 급성 심장 마비의 원인:

• 심장 동맥의 초기 죽상경화증;

• 심근염;

• 긴 QT 증후군;

• 심장병 – 대동맥 판막 협착증;

• 마르팡병으로 인한 대동맥 파열;

• 스트레스와 아드레날린 방출 중 심장 동맥의 갑작스런 경련.

1세 미만 어린이가 급사하는 경우, 이 상태의 원인은 호흡 정지일 수 있습니다. 다른 경우에는 QT 간격 연장 등 심각한 부정맥으로 인해 사망하는 경우도 있습니다. 종종 신경계 장애, 관상 동맥의 비정상적인 발달 또는 전도 시스템 요소가 있습니다.

가족 중에 비슷한 사례가 있는 사람, 특히 젊은 친척의 경우 돌연사 위험이 더 높습니다.

대부분의 환자에서 후향적으로 며칠 또는 심지어 몇 주 내에 급사 이전의 증상을 식별하는 것이 가능합니다.

• 갑작스런 약점;

• 예상치 못한 가슴 통증;

• 알 수 없는 이유로 인한 건강 악화;

• 감정적 배경 감소, 불안;

• 창백함, 심계항진, 빠른 호흡의 에피소드.

이러한 증상이 나타나면 제때에 의사와 상담하고 매일 심전도 모니터링 및 기타 검사를 받고 집중 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

관상동맥 돌연사의 원인과 치명적인 합병증을 피하는 데 도움이 되는 방법에 대해 알아보려면 다음 비디오를 시청하십시오.

위험 요소

급성 관상동맥 사망 가능성을 높이는 조건:

• 흡연;

• 지질 대사 장애(생화학적 혈액 검사에 따름);

• 당뇨병;

• 낮은 이동성;

• 비만;

• 심근경색 후 처음 6개월;

• 35% 미만의 박출률(심장초음파 검사에 따르면);

• 시간당 10개 이상의 심실 수축기외 수축(매일 ECG 모니터링에 따라);

• 개입 후 처음 6개월 동안의 판막 교체 수술;

• QT 간격을 연장하는 약물 복용;

• 양측성 난청은 이 간격의 선천적 연장을 수반하는 징후 중 하나입니다.

그러한 상태를 식별할 때 환자는 갑작스러운 죽음의 조짐을 제때 알아차리기 위해 특히 자신의 안녕을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

응급처치: 사람을 구할 수 있나요?

환자가 급성 관상동맥 사망에 이르면 근처에 있는 사람이 응급 지원을 제공해야 합니다. 그러므로 이 심각한 상태에 대한 기본적인 치료 방법을 아는 것이 중요합니다.

환자가 의식을 잃은 후 첫 몇 분 내에 치료를 시작하면 90%의 경우 소생 성공이 가능합니다. 그러면 생존 확률은 1분 손실마다 10%씩 감소합니다.

급성 심장사를 목격한 경우 즉시 구급차를 부르고 간단한 심폐소생술을 시작해야 합니다. 즉각적인 전기 제세동을 통해 생존 가능성이 가장 높습니다. 이러한 자동 장치는 많은 외국 공항 및 기타 공공 장소에서 사용할 수 있습니다. 이 관행은 러시아에서는 허용되지 않습니다.

응급처치의 기본 단계:

• 환자를 단단한 표면(바람직하게는 바닥)에 눕힙니다.

• 구강 개통성을 평가하고, 손수건으로 닦아내고, 턱을 앞으로 움직이십시오.

• 환자의 코를 꼬집고 입으로 두 번 숨을 쉬면서 이때 가슴이 올라가는지 확인합니다.

• 흉골의 아래쪽 1/3에 짧고 강한 타격을 가하십시오.

• 효과가 없으면 즉시 심장 마사지를 시작하십시오. 팔을 곧게 펴고 손을 서로 포개어 환자의 흉골 위에 얹고 빠르고 강하게 30회 누르십시오.

• 구급차가 도착할 때까지 또는 30분 이내에 인공호흡과 심장 마사지를 30:2 비율로 반복합니다.

심폐소생술을 올바르게 수행하는 방법을 알아보려면 다음 비디오를 시청하세요.

심장마비와 구별하는 방법

갑작스러운 심장 정지는 심근경색이나 심장마비가 아니지만 이러한 질병이 진행되는 동안 발생할 수 있습니다. 주요 차이점은 의식 상실, 심장 박동 정지, 큰 동맥의 맥박 부재 및 호흡 부재입니다.

심장마비 동안 환자는 의식이 있습니다. 그의 주요 불만은 가슴 통증이 증가한다는 것입니다.심근경색은 혈압의 급격한 저하, 심박수 증가, 의식 상실을 초래할 수 있습니다. 그러나 이때 환자의 심장은 계속 뛰고 있다.

급사의 예방

위에 나열된 위험 요소 중 하나 이상이 있는 사람은 자신의 안녕에 주의를 기울여야 합니다. 그는 심장 전문의와 상담하고 갑작스러운 심장 마비의 가능성을 제거하기 위해 필요한 진단 및 치료를 받아야 합니다.

다음 권장 사항을 따르면 기존 심장 질환으로 인한 사망 가능성을 줄일 수 있습니다.

• 심장 전문의를 정기적으로 방문합니다.

• 생활방식 변화;

• 처방약의 지속적인 사용;

• 필요한 경우 침습적 시술 및 수술(예: 관상동맥조영술, 혈관성형술, 우회술 또는 심박조율기 이식)에 동의합니다.

갑작스런 관상 동맥 사망은 심장 혈관의 막힘이나 경련과 관련되어 심근의 심각한 산소 결핍과 전기적 불안정 영역의 형성을 유발합니다. 결과적으로 심각한 심실 부정맥이 매우 빠르게 발생합니다. 이는 비효과적인 심장 수축과 심장 마비로 이어집니다.

이 상태의 주요 징후는 의식 상실, 호흡 정지 및 심장 박동입니다. 동시에 이전에 구급차를 불러 심폐 소생술이 시작되었습니다. 관상동맥 돌연사를 예방하려면 위험 요인과 경고 징후를 인지해야 하며, 이러한 징후가 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

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관상동맥부전은 대개 즉시 발견되지 않습니다. 그 출현 이유는 생활 방식과 수반되는 질병의 존재 때문입니다. 증상은 협심증과 유사합니다. 갑작스럽고, 심각하고, 상대적일 수 있습니다. 증후군의 진단과 치료법 선택은 유형에 따라 다릅니다.

심근경색은 심장의 급성 순환 부전으로 인해 발생하는 심장 근육의 허혈성 괴사입니다. 사망은 첫 징후가 나타난 후 몇 시간 이내에 발생합니다.

심장 마비 사망률 통계

심장마비는 사망 원인 목록의 상위에 있습니다. 여성의 경우, 이 질환은 강한 성관계에 비해 5배 덜 자주 발생합니다. 심장마비 진단을 받은 환자의 최대 70%는 55세 이상이지만, 최근에는 30~35세에서도 관상동맥심장병이 진단되는 경우가 드물지 않습니다. 심근경색으로 인한 사망은 등록된 사례의 20%에서 발생하며, 병원에 입원한 환자의 사망률은 약 35%입니다.

심장마비의 분류

심장마비에는 세 가지 유형이 있습니다. 아래는 그 특징입니다. 또한 표에는 혈액 순환 장애를 배경으로 괴사 과정이 시작되는 기관이 나와 있습니다.

참고: 인간의 주요 두 기관인 뇌와 심장이 영향을 받는 경우 사망 확률은 최대 90%입니다.

심근경색의 분류에는 다음과 같은 유형이 구분됩니다.

• 괴로운;
• 무통;
• 복부;
• 대뇌;
• 결합;
• 전형적인 아닌.

심장 근육의 손상 깊이에 따라 심장 마비가 발생합니다.

• 심장 내막 (심근의 깊은 층);
• 심장외막하(외층);
• 교내 (심근 근육벽의 두께);
• 경벽 경색(심장 전벽).

영향을받는 부위에 따라 초점 경색 또는 광범위한 경색이 구별됩니다. 국소 경색은 얕은 괴사를 일으키고 작은 부위에 영향을 미칩니다. 괴사 부위에는 이후 상처가 생깁니다. 적시에 도움을 제공하면 환자의 생명에 심각한 위협이 되지 않습니다.

광범위한 경색의 경우 괴사 영역은 심장 근육의 모든 층으로 확장되어 넓은 부위에 영향을 미칩니다. 이 상태는 심장 파열, 고통스러운 쇼크, 혈전색전증, "급성 복부" 증상 및 심낭염으로 인해 복잡해집니다. 대부분의 심장 세포는 죽어서 더 이상 회복되지 않습니다. 이로 인해 환자의 사후 진단은 80%에서 "심장마비로 인한 사망"으로 이어졌습니다.

발생 요인

심장마비의 주요 원인은 순환계 기능의 장애입니다. 이는 다음과 같은 여러 요인의 영향을 받을 수 있습니다.

1. 관상동맥을 통한 동맥혈의 흐름이 갑자기 중단됩니다(혈관의 내강이 닫힐 때).
2. 산소에 대한 심근(심장의 중간 근육층)의 필요성과 이러한 필수 필요성을 제공하는 관상동맥의 능력 사이의 불일치입니다. 정상적인 조건에서 심근은 혈액에 포함된 산소의 70~75%를 혈액에서 가져옵니다. 비교를 위해: 근육 산소 요구량은 약 25-30%입니다. 그렇기 때문에 심장은 심근 자체의 작업량 변화에 적절하게 반응하는 관상동맥의 능력에 크게 의존합니다.
3. 동맥성 고혈압 – 고혈압으로 인해 심장이 더 빠르게 작동하게 되면 근육과 혈관의 마모가 크게 증가합니다.
4. 혈전 정맥염.
5. 심장 근육의 막 사이에 다양한 병인의 체액이 정체되고 축적됩니다.
6. 부상이나 중독으로 인한 심장 손상.

혈액 순환을 신속하게 회복시킬 수 없다면 생명에 위협이 될 것이며 모든 것이 환자의 사망으로 끝날 수 있습니다.

• 혈액 내 지방, 콜레스테롤 및 중성 지방의 양이 증가하는 지질 대사의 병리학. 이는 혈관 내강을 줄이는 데 도움이 되어 혈액 순환이 원활하지 않게 됩니다.
• 운동 활동 감소. 침대에 누워 있는 환자의 경우 심장마비로 인한 사망이 더 자주 발생합니다.
• 환자는 과체중입니다.
• 내분비계 질환(당뇨병).
• 나쁜 습관(알코올 중독, 흡연)이 있습니다.
• 고혈압.
• 부담스러운 유전.
• 장기간 또는 단기간의 의식 상실의 병력.
• 심장 근육에 대한 이전 수술.
• 심부전.
• 신경계의 음색이 증가합니다.
• 높은 심박수(분당 90회) 등

증상

• 가슴이나 흉골 뒤에 심한 갑작스런 통증이 있으며, 이는 팔, 등, 배, 목, 어깨 또는 심지어 턱까지 방사됩니다.
• 환자에게 공기가 충분하지 않아 강제로 흡입하기 시작합니다.
• 현기증이 나타나고, 식은 땀이 나고, 피부가 창백해진다.
• 극도의 피로감이 증가합니다.
• 긴장감, 불안감, 이유 없는 공황 상태가 증가합니다.

사람이 비슷한 상태에 있다는 것을 알게되면 긴급히 의사 팀에 전화해야합니다. 응급구조원과 대화할 때 환자에게 심장마비가 의심된다는 사실을 알려야 합니다. 심전도와 적절한 약품을 갖춘 완벽한 장비를 갖춘 구급차가 그러한 전화로 보내질 것입니다.

심근경색은 영구적인 증상이 없는 경우가 많습니다. 이것은 괴사의 국소화 영역이 다르고 이에 따라 통증 증상의 강도가 다르기 때문에 설명됩니다. 이러한 상황은 진단을 어렵게 만듭니다. 종종 환자와 그의 주변 환경은 심장 마비에 적절하게 대응할 시간이 없습니다. 심장 박동의 부재는 매우 빠르게 발생합니다. 갑작스러운 심장마비는 증상이 전혀 없더라도 발생할 수 있습니다. 특징적인 징후가 없으면 환자를 긴급하게 입원시키기가 어렵습니다. 그렇기 때문에 대규모 심장 마비로 인해 사람들은 집에서 갑자기 사망하고 병리학 적 과정을 인식하고 응급 처치를 제공할 수 있는 사람이 근처에 없는 경우가 많습니다.

갑작스런 심장마비에 도움

그러나 심정지가 발생한 것을 발견한 경우에는 즉시 구급차를 불러 교환원에게 심정지 사실을 알려야 합니다. 독립적으로 가슴압박을 시행하고, 구강 대 구강 호흡법을 이용한 인공호흡을 시행하는 것이 바람직하다. 이렇게 하면 의사가 도착할 때까지 신체가 버틸 수 있습니다.

클리닉의 중환자실에서는 환자를 다시 살리기 위한 조치에는 전류 펄스를 사용한 심장 제세동, 폐 삽관, 심장 근육에 영양을 공급하는 특수 약물 투여 등이 포함됩니다. 모든 것이 올바르게, 그리고 가장 중요한 것은 신속하게 수행된다면 환자는 생존할 기회를 갖게 될 것입니다.

중요한! 여성의 경우 심장마비 증상이 모호할 수 있습니다. 독감이나 심한 피로와 혼동될 수 있습니다. 심장마비로 인한 사망은 매우 빠르게 발생하므로 심장 박동에 주의를 기울이고 즉각적인 도움을 제공하십시오.

심장마비로 인한 죽음은 어떤 모습인가요?

심근경색으로 인한 사망 원인은 순환계의 오작동과 관련이 있습니다. 심장 근육의 병리학적 과정은 돌이킬 수 없는 과정을 초래하며 일반적으로 사망에 이릅니다.

신체의 과정

심장 마비로 인한 사망 원인 인 심장 근육에 대한 혈액 공급 위반은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

어떤 징후를 보면 그 사람이 더 이상 세입자가 아니라는 것을 이해할 수 있습니다.

심장마비로 인한 사망이 어떤 모습인지 보여줍니다. 이 경우 임박한 사망의 다음 증상이 나타납니다.

• 빈맥 또는 서맥;
• 혈압 지표 감소: ;
• 피부가 푸르스름한 색조를 띠고 입술이 특히 빠르게 파랗게 변합니다.
• 폐에서 체액 정체가 ​​발생합니다.
• 의식 소실;
• 경련;
• – 빛에 대한 반응이 거의 완전히 상실됩니다.
• 호흡은 처음에는 시끄럽고 빈번하다가 완전히 멈출 때까지 점점 드물어집니다(무호흡증이 기록됨).
• 심전도에 곡선이 없습니다.

중요한! 임상적 사망이 선언된 후 3~5분 후에 신체의 비가역적 과정이 발생합니다. 환자의 약 3~4%만이 아무런 결과 없이 임상적으로 사망합니다. 다른 환자들은 이후에도 모든 신체 기능이 회복되지 않습니다.

심장 마비로 인한 외부 사망 징후는 환자의 시체에 어떤 식으로도 반영되지 않습니다. 다른 이유로 사망한 환자의 경우와 동시에 사후 경직과 피부 변색이 발생합니다.

심장마비의 위험이 있는 사람

• 심장 마비, 임상 사망 후 소생되었습니다.
• 급성 심부전 환자(심장 근육의 수축 기능이 완전히 회복되지 않음)
• 심근 허혈(심장의 특정 부위로의 혈류 감소) 병력이 있는 사람;
• 검사 중에 눈에 보이는 좌심실의 뚜렷한 비대(두꺼워짐)가 있는 환자;
• 심장의 선천적 또는 비가역적 해부학적 변화(판막 탈출, "스포츠 심장", 관상동맥의 선천적 기형, 유육종증)가 있는 환자;
• 심근의 신생물이 있는 환자;
• 수면 중 무호흡증(호흡 정지)을 앓고 있습니다.

심장마비로 죽지 않을 때

기관의 일부만이 괴사되기 쉬운 경미한 국소 심근 손상 환자에게는 유리한 예후가 제공됩니다. 이 경우 손상되지 않은 세포가 전체 기관의 기능을 대신하고 필요한 치료 및 재활 조치를 거친 사람은 계속해서 살아갑니다. 그러나 의사의 모든 권장 사항을 따르는 것이 매우 중요합니다.

의학은 가만히 있지 않습니다. 과학자들은 심장마비로 인한 사망률을 줄이는 약물과 기술을 개발하기 위해 노력하고 있습니다. 이런 일이 발생하기 전까지는 심장마비를 예방하기 위해 건강을 관리해야 합니다.

동영상

돌연심장사는 예상치 못한 심장마비로 인한 사망을 의미합니다. 심장 펌프가 갑자기 중단되면 신체 조직의 혈류가 완전히 멈춥니다.

3분간 산소 공급이 중단돼도 뇌 기능에는 돌이킬 수 없는 장애가 생길 수 있으며, 제때에 혈액순환이 회복되지 않으면 사망이 불가피하다.

심부전 및 기타 심장 문제로 인해 매년 가장 많은 사람이 사망합니다.

급성 심장사는 인구 1000명당 약 1명꼴로 발생합니다.문제는 이러한 사망의 90% 이상이 병원 밖에서 발생하며, 사람들은 적절한 응급처치를 받을 기회도 없이 즉시 사망한다는 것입니다.

'심장 돌연사'의 정의

이 진단에는 다음과 같은 경우가 포함됩니다.

• 환자의 사망은 병리학적 증상이 나타난 지 1시간 이내에 발생했습니다.
• 환자의 상태는 상대적인 안녕에서 갑작스러운 악화 및 사망에 이르기까지 급격한 변화가 있었습니다.
• 사망은 폭력, 부상, 중독 또는 기타 요인의 사용과 관련이 없습니다.

알 수 없는 이유로 사람이 즉사한 경우 부검을 실시한 뒤 심장돌연사로 진단한다. 이는 설명할 수 없는 일차성 심정지를 의미합니다.

급성 관상동맥 부전의 원인

치명적일 수 있는 급성 관상동맥부전의 원인은 다양합니다. 그들은 모두 심장 기능의 일반적인 모드를 변경한다는 사실로 통합됩니다.

급사는 종종 심장 근육에 산소 공급이 부족하여 발생하는 질병인 허혈성 심근 이영양증의 결과로 발생합니다. 이러한 조건에서는 정상적으로 작동할 수 없으며 점차 소멸되기 시작합니다.

때때로 허혈은 완전히 무증상이지만 사람들은 일반적으로 심장 통증 및 기타 증상을 경험합니다. 이 경우 사람은 거의 몇 초 안에 죽을 수 있으며 인생의 마지막 순간에만 몸이 불편할 수 있습니다.

고혈압, 비만, 혈전 형성 증가와 같은 질병은 심장 허혈을 유발합니다. 다양한 기원의 플라크는 혈류를 부분적으로 차단하여 결국 심장마비를 유발합니다.

급사의 다른 매우 흔한 원인에는 다음과 같은 병리가 포함됩니다.

1. 젊은 사람들의 경우, 발견되지 않은 시간적 결함으로 인해 사망이 가장 자주 발생합니다. 특정 시점까지는 이러한 이상 현상이 스스로 느껴지지 않을 수 있지만 어떤 이유로든 환자의 상태를 급격히 악화시켜 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.
2. 심장 내벽의 염증으로 인한 관상동맥 색전증.
3. 관상 동맥 경화증.
4. 만성 심부전.
5. 다양한 기원의 심근병증으로 혈액 공급 장애 또는 심장벽 신경 분포 장애를 초래합니다.
6. 일반적인 신진대사를 방해하는 질병(아밀로이드증). 이 경우 밸브장치의 구조가 변경될 위험이 있다.
7. 심장 판막이나 혈관의 선천적 이상입니다.
8. 종양 형성.
9. 부적절한 신체 활동으로 인해 반사성 심장 마비가 발생합니다.
10. 심방세동, 심실세동 등 위험한 부정맥.

이는 장기 손상이 매우 광범위하고 피해자에게 적시에 도움이 제공되지 않은 경우 발생합니다.

즉사 원인을 알면 적시에 예방 조치를 시작할 수 있습니다.그러나 그녀의 근접성을 나타낼 수 있는 놀라운 증상을 어떻게 인식할 수 있습니까?

급사의 징후

사망 전 특징적인 증상은 갑자기 사망한 사람의 약 75%에서 발생합니다. 그러나 아무런 이상한 느낌도 없이 다른 세계로 떠나는 경우도 있다. 여기에는 통증 증상을 동반하지 않는 허혈성 질환으로 수면 중 사망하는 경우도 포함됩니다.

일반적으로 급사하기 전에 사람은 다음과 같은 감각을 경험합니다.

• 심장 부위의 무거움이나 통증;
• 호흡 곤란 증가, 공기 부족 느낌;
• 갑작스러운 피로;
• 눈이 어두워지고 의식을 잃습니다.
• 날카로운 부정맥, 심장이 가슴 밖으로 뛰쳐나오려는 듯한 느낌, 격렬하게 쿵쾅거린다.

이와 같은 증상은 임박한 위협을 예고할 수 있습니다. 그러나 그 중 하나를 발견하더라도 지나치게 걱정하지 마십시오. 검사를 위해서는 전문가에게 문의하는 것이 필요합니다.

심장 부위에 심한 통증이 느껴지고 감각이 빠르게 증가하면 즉시 구급차에 연락해야합니다. 이런 경우에는 가정 약장에 있는 진통제를 사용하여 통증을 완화하도록 노력해야 합니다. 당황하지 말고 갑자기 움직이지 마십시오. 이 순간 마음은 최대한의 평화를 보장해야 합니다.

심실세동에는 특징적인 부검 전 증상이 있습니다. 사람은 날카롭고 부정맥적인 심장 박동을 느낍니다. 머리가 회전하기 시작하고 압력 강하로 인해 힘이 빨리 사람에게서 나옵니다.

의식 상실 후 시끄러운 호흡이 나타나고 경련이 나타날 수 있습니다.후자는 저산소증으로 인해 뇌가 점차 죽기 시작하는 몇 분 후에 발생합니다.

검사 결과 피해자의 피부가 창백한 색조를 띠고 일반적으로 동공이 확장되며 빛 자극에 대한 반응이 사라지는 것을 알 수 있습니다.

심장이 멈추고 맥박과 심장 박동이 사라집니다. 적절한 소생 조치가 없으면 임상적 사망, 생물학적 사망이 발생합니다. 뇌에 이어 심장, 폐, 근육 및 모든 기관에서 돌이킬 수 없는 변화가 시작됩니다.

심장의 사망 원인은 부종, 창백, 피부의 청색 변색, 목 정맥의 부종 등으로 나타날 수 있습니다. 부검 중에 병리학자는 종종 폐 부종, 간 비대, 심방 확장을 발견합니다.

심장돌연사의 위험이 왜 있습니까?

심장 돌연사로 인해 흔히 발생하는 질병 외에도 이 상태에 직면할 위험을 높이는 여러 가지 요인이 있습니다.

이러한 병리에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 전도 시스템의 전기적 불안정성;
• 좌심실 기능 장애;
• 비대성 허혈(관상동맥이 막혀서 발생하는 허혈과 달리, 더 천천히 진행되며 항상 심각한 결과를 초래하지는 않습니다).

위의 세 가지 병리 현상은 "위험 3요소"를 구성합니다. 갑작스러운 심장마비를 일으키는 경우가 많습니다.

그들 자신은 거의 죽이지 않지만, 그들의 진행은 더 위험한 질병의 발병을 위협합니다. 또한 비심장성 위험 요인도 많이 있으며 이에 대해서는 더 자세히 논의하겠습니다.

심장성 요인

전기적 불안정성은 부정맥이나 방실 차단이 발생할 심각한 위험을 초래합니다. 또한 예상치 못한 심방세동 및 심실세동 발작을 일으킬 수도 있습니다. 연구에 따르면 시간이 지남에 따라 발작이 길어지면 심장 근육, 수축성 및 전도성 섬유가 점진적으로 고갈되는 것으로 나타났습니다.

부검 결과, 이 병리는 사망자의 거의 90%에서 발견되었습니다.이는 종종 심장벽의 점진적인 허혈을 유발하거나 심지어 내강의 완전한 경련(압박)의 경우 즉각적인 무증상 사망을 유발합니다.

심근경색 발생 후 처음 몇 시간 동안 돌연사 위험이 10배 증가합니다. 사망자 중 절반 이상이 처음 60분 동안 생존하지 못했습니다. 심장마비 후 시간이 지날수록 피해자가 발생할 확률은 높아집니다.

좌심실 기능장애도 이러한 종류의 사망에 중요한 역할을 합니다. 보상 부전 기간 동안 심장 활동이 실패하면 환자의 사망이 위협됩니다. 심박출량이 정상의 40% 미만으로 떨어지면 신체는 더 이상 충분한 혈액을 공급받지 못합니다.

이러한 경우 환자의 빠른 호흡은 신체가 산소 부족을 메우려는 시도이지만 일반적으로 이는 혈액 내 가스의 원하는 수준을 회복하는 데 도움이 되지 않습니다.

좌심실 비대는 기능 장애의 직접적인 결과입니다.심장은 정상적으로 기능을 계속하기 위해 질량을 축적하려고 시도하지만, 시간이 지남에 따라 혈관과 신경이 성장하는 근육보다 뒤쳐집니다. 조직은 더 이상 충분한 영양분을 공급받지 못하고 시간이 지남에 따라 천천히 죽습니다.

비심장성 요인

심장 돌연사의 원인은 때때로 작은 세부 사항에 있습니다. 위험 요인에는 환자의 연령과 성별이 포함됩니다. 일반적으로 45세에서 75세 사이의 남성에게 영향을 미칩니다. 그러나 병원에서 치료할 경우 심근경색으로 인한 사망률은 여성에게서 더 높습니다.

급성 심장사의 위험을 증가시키는 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

예상치 못한 심장 사망은 기상 조건 및 계절에 따른 질병 악화와도 관련이 있습니다. 통계 데이터에 따르면 병리는 가을과 봄에 더 자주 발생하며 자기권 활동과 대기압 변화에 어느 정도 의존합니다.

이러한 요인은 심장성 요인만큼 중요하지는 않지만 급사와의 연관성도 부정할 수 없습니다. 예를 들어, 지속적인 스트레스는 심장의 자율 신경 분포를 방해하여 동방결절과 심장의 전체 전도 시스템의 기능을 방해합니다.

이것으로부터 우리는 아주 사소한 요인이라도 장기적으로 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있다는 결론을 내릴 수 있습니다.

심장 돌연사를 위협하는 특정 병리 현상에 대한 유전적 소인도 있습니다.

유전적으로 결정된 긴 QT 증후군, 특발성 심실세동, 영아 돌연사 증후군은 모두 유전적 요인과 연관되어 있습니다.

젊은 환자에게 특별한 위협은 심실성 빈맥의 발작, 심장 근육 손상의 징후가 전혀 없는 갑작스러운 사망을 특징으로 하는 질병인 브루가다 증후군입니다.

ECG는 다음 그림을 보여줍니다.

• 오른쪽 다발 가지가 차단되어 전기 충격이 통과하는 것을 허용하지 않습니다.
• 일부 리드의 ST 세그먼트는 정상 수준 이상으로 상승합니다.
• R-R 간격은 주기적으로 길어집니다.

유사한 문제가 있는 환자는 신체 활동 테스트 중에 웰빙이 개선되는 반면, 항부정맥제를 사용하면 전반적인 상태가 악화됩니다.

이 이상 현상은 아직 충분히 연구되지 않았으며 치명적일 수 있는 위험한 질병입니다.

질환의 병리학적 해부학 및 병태생리학이란 무엇입니까?

대부분의 경우 심장사는 심장 조직의 변화를 동반합니다. 병리학적으로 이러한 경우에는 정상적인 심장벽의 배경에 대해 회색 영역처럼 보이는 중요한 조직 허혈 영역이 감지됩니다.

부검 시 병리학자는 관상동맥이 막힌 것을 발견하는 경우가 많습니다. 동맥벽의 손상, 궤양 및 박리가 종종 결정됩니다. 혈전은 대개 첫 번째 증상이 나타난 후 사망하기까지 약 1시간이 경과했을 때 발견됩니다.

갑자기 세상을 떠난 사람들의 마음에는 심근경색처럼 심장경화증과 흉터가 발견되는 경우가 많다. 차이점은 이러한 변화 중 50% 이상이 경로에 영향을 미쳐 급성 심장 마비를 일으킬 수 있다는 것입니다.

전자현미경은 관상동맥 순환이 중단된 후 15~20분 이내에 심근 세포의 비가역적 변화를 감지합니다. 이 과정은 혈관 경련이나 혈전증에 의해 유발됩니다.

결과적으로 기관의 전기적 활동과 신진 대사가 중단됩니다. 관상동맥 순환이 끝나면 몸 전체의 혈액 흐름이 중단됩니다.

한 이론에 따르면 전도성 섬유가 포함된 영역에 혈액을 공급하는 심근의 작은 혈관에서 막힘이 발생합니다. 경미한 허혈이라도 전도 장애를 일으키고 심실세동을 일으킬 수 있습니다.

심장사 진단

"심장 돌연사"의 진단은 피해자가 완전히 생물학적으로 사망한 후에만 확립됩니다. 이는 병리학자가 환자가 자연사했는지 여부를 확인하는 부검을 통해 수행됩니다.

심장 마비의 결과로 인한 치명적인 결과는 환자의 힘이나 외상성 기관 손상의 징후가 없음에 따라 결정됩니다. 위의 진단을 내리는 기초가 되는 것은 다른 기관에 뚜렷한 병리학적 변화가 없다는 것입니다.

환자의 생애 이력을 통해 환자가 심장 문제로 사망했는지 여부를 판단할 수 있습니다.의사는 만성 질환의 존재, 일반적인 신진 대사의 병리, 중요한 위험 요인의 존재 및 심장병에 대한 가족 소인을 결정하여 연구합니다.

외부 검사 중에 부종 증후군, 피부색 변화를 확인하고 심장 크기 변화를 연구합니다. 병리학자는 환자가 과체중이고 동맥벽에 지질 침전물이 있음을 지적합니다.

전문가는 환자의 맥박을 측정하여 환자가 사망했는지 확인합니다. ECG에 심장의 전기적 활동을 기록하는 것은 의미가 없으며, 이 연구는 심장 사망의 발병을 위협하는 질병이 있는 환자에게 수행하는 것이 좋습니다.

특정 질병으로 인한 사망을 제거하는 데 도움이 되는 생체 내 진단 조치와 관련하여 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

1. 일반적인 대사의 변화를 확인하기 위한 혈액 생화학.
2. 혈액 응고 병리의 존재를 확인하고 혈전증의 가능성을 배제하기 위한 응고조영술.
3. 정확한 진단과 적시에 치료 조치를 시작하여 사망을 방지하는 데 도움이 되는 ECG.
4. 홀터 ECG 모니터링은 24시간 이상 심장 활동 지표를 기록하는 휴대용 장치를 사용하는 현대적인 연구입니다. 기존 심전도보다 효과적이고 정확해 진단이 어려운 심혈관계 질환 환자에게 처방된다.
5. 숨겨진 병리를 식별하기 위한 스트레스 테스트.
6. 심장초음파검사는 심방의 확장과 펌핑 기능의 부족을 확인하는 데 도움이 됩니다.
7. 심장병, 대사 및 기타 병리의 유전적 소인을 결정하기 위한 유전자형 연구.

치료

응급 치료는 심장 활동 장애로 인해 건강이 급격히 악화되는 사람을 구하는 유일한 방법입니다. 소생 조치가 빨리 시작될수록 피해자의 가능성이 높아집니다.

급성 심장사의 대부분은 병원 밖에서 발생하기 때문에 병원 전 진료는 제한적입니다.

우선 인공호흡과 흉부압박이 포함된다.피해자 옆에 이러한 기술을 알고 구급차가 도착하기 전에 소생술을 시작할 사람이 있으면 좋습니다.

환자가 중환자실에 도착하기 전에 심장이 죽는 경우가 많습니다. 이를 방지하기 위해 병원으로 가는 구급차 팀은 제세동기와 암부백(수동으로 공기를 폐로 펌핑하는 장치), 응급처치약을 사용하여 피해자를 소생시키려고 합니다.

소생술 중에는 ECG 판독값이 수집되어 의료 종사자가 임상적 사망 원인을 신속하게 파악하는 데 도움이 됩니다. 전기 활동 없이 완전 심장 정지가 발생하면 에피네프린을 투여해야 할 시점이 되었음을 의미합니다.이는 정맥 주사와 심장에 직접 주사하여 기능이 저하된 기관을 다시 시작하는 방식으로 수행됩니다.

그 후 아트로핀과 항부정맥제가 투여됩니다. 이러한 조치가 혈류를 부분적으로 회복하는 데 도움이 된 경우, 피해자에게 심장 기능을 돕는 전해질 용액인 중탄산나트륨을 정맥 주사합니다. 흐트러진 산-염기 균형을 회복시켜 세포가 정상적으로 기능하도록 돕습니다.

환자의 상태를 안정시키고 병원으로 이송한 후 보존치료를 시작합니다. 여기에는 혈압 수준을 유지하는 약물, 베타 차단제, 강심제, 강심배당체의 사용이 포함됩니다.

심장을 회복시키는 데 사용되는 약물 중:

향후 발병을 예방하기 위해 수술적 치료법을 사용할 수도 있습니다.환자는 관상동맥 우회술이나 내부 제세동기를 받을 수 있습니다.

심장 돌연사의 예방

갑작스런 심장사는 어린 나이에도 발생할 수 있으며, 매년 심장 병리가 점점 더 젊어지면서 이전에 위험 구역 밖에 있던 사람들에게 영향을 미칩니다. 이것은 현대 생활 방식의 직접적인 결과입니다. 신체 활동 부족, 훈련 부족, 지속적인 스트레스 및 나쁜 습관이 매일 우리를 괴롭힙니다.

심장병으로 인한 사망은 예방 조치를 통해 예방할 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 매일 적당한 신체 활동.
2. 과도한 음주와 흡연을 피하십시오.
3. 심장 전문의와 적시에 상담하고 일반적인 건강 검진을 받으십시오.
4. 부정맥의 적절한 치료.
5. 불필요한 지방의 양을 제한하고 비타민과 오메가 3 지방을 첨가하는 다이어트 요법으로 바다 생선과 기타 해산물에서 발견되며 심장의 허혈성 부위를 회복하는 데 도움이 됩니다.
6. 좁아진 관상동맥을 확장하는 수술입니다.
7. 적시에 응급처치를 제공합니다.

결론

심장돌연사를 예방하기 위해 가장 중요한 것은 경고 징후를 조기에 인지하는 것입니다. 심장의 특징적인 병리 증상이 나타나면 반드시 전문의의 진찰을 받으십시오.

모든 의료 전문가는 합병증을 예방하는 것이 치료보다 훨씬 쉽다는 것을 확인할 것입니다. 약간의 노력을 기울이고 예방 규칙을 따르기 시작하면 심장 문제를 피할 수 있습니다.