2차 감염 상처. 상처는 어떻게 치료해야 하나요? 가능한 감염 유형

감염 잠복기 동안의 치료. 방부제에 대한 국소 노출로 인한 감염 발병을 예방하려는 시도는 경미한 부상(가정 및 산업 미세 외상)에서만 성공합니다. 일반적으로 요오드 알코올 용액 (요오드 팅크)으로 상처를 윤활하고 건조 무균 붕대를 바르는 것으로 충분합니다. L. G. Shkolnikov의 접착제(포르말린이 첨가된 BF-2 접착제)를 추천할 수 있습니다. 출혈이 멈춘 후 새로 생긴 상처나 긁힌 부위에 바르면 상당히 강력한 방부막을 형성합니다.

작은 표면 연조직 결함(예: 손가락 끝)이 있는 상처의 경우 연쇄상 구균제, 노르설파졸 또는 붕산 분말(Ac. boricum pulveratum)을 뿌린 건조 드레싱을 사용하는 것이 일반적으로 효과적입니다.

상처에 딱지가 형성되어 치유가 발생합니다.

더 심각한 상처의 경우, 상처 감염을 예방하는 신뢰할 수 있는 유일한 방법은 외과적 개입, 즉 상처의 일차(예방) 외과적 치료입니다. 이 작업의 목적은 다음과 같습니다. 최대한 일차적인 의도로 상처 치유를 보장합니다. 최소한 2차 의도에 의해 복잡하지 않은 치유를 달성하거나, 그럼에도 불구하고 상처에 감염이 발생하는 경우 적어도 최소한의 심각한 감염 과정을 달성하기 위한 것입니다.

최대 문제를 해결하려면 손상 부위가 넓고 박테리아 오염이 심한 우발적 또는 전투 상처를 수술 용 절개로 바꿔야하며 실질적으로 무균이어야하며 봉합사를 적용하여 틈새를 제거해야합니다.

최소한의 문제는 덜 급진적인 개입으로 해결됩니다. 상처에 단순한 모양을 부여하고, 생존할 수 없고 오염된 조직의 일부만 제거하고 간격을 유지(또는 강화)하여 상처에서 외부로 자유롭게 유출되도록 합니다.

이 두 극단 사이에는 여러 가지 옵션이 있습니다. 예를 들어 상처의 완전히 근본적인 치료는 봉합으로 완료되지 않고 1초마다 치유되도록 남겨 두는 등의 옵션이 있습니다.

모든 신선한 사고 및 전투 상처는 사실상 무균으로 간주될 수 있는 경우를 제외하고 일차 수술 치료를 받아야 합니다. 눈에 베인 깨끗한 머리 상처는 주변 피부를 세척(면도, 휘발유로 세척, 요오드 알코올 용액으로 윤활)한 후 수술적 치료 없이 봉합할 수 있습니다. 때로는 상지에 상처가 난 경우에도 가능합니다.

치료할 수 없는 다른 상처의 경우 피부를 씻고 요오드 알코올 용액으로 상처에 윤활유를 바르고 마른 붕대를 감습니다.

가장 위험한 실수는 이마나 두피에 작은 상처나 타박상을 치료하지 않고(뼈를 교정하지 않고) 남기는 것입니다. 상처로 착각하고 가공하지 않고 바느질하는 것은 더욱 위험합니다.

상처가 훼손되면 두개골에 약간의 균열이 생기면 심각한 합병증의 원인이 될 것입니다.

P. Friedrich가 제안한 상처의 일차 수술 치료의 가장 급진적인 방법은 주변 조직과 함께 상처를 완전히 절제하는 것입니다. 상처 가장자리의 절개 부위는 깊게 만들어져 상처 바닥 아래에서 만날 수 있습니다.

이러한 절제는 상처의 모양이 얕고 복잡하지 않은 경우에만 가능합니다. 또한 8~12시간 후에 완료됩니다. Friedrich에 따르면 부상 순간부터 치료는 저자가 예상한 대로 더 이상 "칼을 사용한 상처 소독", 즉 상처 미생물의 완전한 제거를 제공하지 않습니다. 수술 상처의 무균성은 프리드리히의 기술을 거의 완전히 대체한 기술적으로 더 접근하기 쉬운 다른 방법으로 치료한 후와 마찬가지로 상대적인 것으로 밝혀졌습니다. 상처난 벽을 부분적으로 층별로 완전히 절제하는 방법입니다.

경계 절개는 먼저 상처 가장자리에서 최소 2-3mm 떨어진 근막에만 이루어지며 (가능한 경우 - i cm 이상) 눈으로 변하지 않는 조직을 통과하여 부상당한 무기의 표면과 접촉하지 않습니다. 절개는 얼굴, 손과 손가락의 손바닥 표면, 발바닥의 상처에 특히 경제적입니다.

피부가 쉽게 움직일 수 있고 연조직이 많은 부위에서는 보다 광범위하게 절제를 시행할 수 있습니다.

절개의 끝은 가능한 가장 예각으로 모이고 상처에서 멀어질수록 예상되는 깊이는 커집니다. 이는 더 깊은 조직에 대한 접근을 용이하게 합니다.

절개 부위의 피부와 피하 지방을 제거한 후 메스와 핀셋을 교체하고 동일한 순서로 근막을 절제한 다음 상처 바닥과 그 아래 근육층을 하나씩 절제합니다.

도구를 사용하여 구멍 측면에서 상처 벽을 만지지 마십시오. 근막을 절제한 후 후자는 거즈로 채워야합니다. 제거할 조직을 잡는 데 사용된 도구는 상처에 남아 있는 조직을 작업하는 데 사용할 수 없습니다.

메스 날은 항상 같은 면으로 상처 구멍을 향해야 합니다.

절제가 끝나면 장갑, 기구, 속옷을 갈아입고 철저한 지혈을 한 후 상처를 봉합하거나 탐폰을 사용합니다.

그러나이 방법은 좁고 매우 깊은 상처에는 거의 사용되지 않는 것으로 나타났습니다. 바닥에 접근하려면 외피, 근막 및 표면 근육층을 매우 광범위하게 절제해야하며 이는 이러한 조직 및 리드의 상태에 의해 정당화되지 않습니다. 지나치게 큰 결함이 발생하게 됩니다.

이러한 경우(주로 총상인 경우), 외과적 치료는 상처를 절개하는 것으로 시작한 다음 넓게 열린 상처 관의 벽을 절제합니다. 절개는 가능하면 근육 다발을 따라 상처 중앙을 통해 이루어지며 항상 큰 혈관과 신경의 경로를 고려합니다.

피부 절개 길이는 예상 상처 깊이의 최소 2배 이상이어야 합니다.

상처를 직접 안쪽으로 향하게 하는 경우 상처의 개구부는 피부 절개의 중앙과 일치해야 합니다. 그렇지 않으면 하나 또는 다른 "어깨"가 길어집니다. 조직은 층별로 절단되고 후크로 당겨져 상처 경로를 따라 바닥까지 엄격하게 층별로 분리되어 깊이에 있는 총상 상처의 좁고 종종 구불구불하며 때로는 폐쇄된 채널을 잃지 않도록 합니다.

조직의 혈액 흡수가 항상 신뢰할 수 있는 가이드 역할을 하는 것은 아니며 심지어 혈전도 상처 관 자체가 아니라 층화된 근육 간 간격에 있을 수 있습니다. 총알이나 파편(맹인 상처)에 도달한 후에만 상처가 완전히 베였는지 확인할 수 있습니다.

상처를 박리한 후 혈전, 찌꺼기, 이물질을 제거하고 절제가 시작됩니다.

큰 수술 상처로 인해 열린 상처 채널의 벽을 구성하는 모든 조직을 검사하는 것이 종종 불가능합니다. 그런 다음 부분 절제로 제한하여 명백히 오염되었거나, 멍이 들었거나, 부서졌거나, 혈액에 흡수되었거나, 이미 죽었거나, 2차 괴사를 겪을 수 있는 조직만 제거합니다. 근육 조직의 생존 가능성에 대한 급격한 위반의 중요한 징후는 핀셋이나 절개로 꼬집었을 때 섬유의 수축이 없다는 것입니다.

절제는 깊이부터 시작하여 별도의 섹션으로 수행됩니다. 절제의 충분성에 대한 기준은 절단된 작은 혈관에서 눈에 띄는 출혈이 발생하는 것입니다.

철저한 지혈을 통해 치료가 완료됩니다.

상처의 예비 절개(얕고 넓게 벌어짐)가 필요하지 않은 경우, 중요한 해부학적 구조가 근접하여 완전한 절제가 불가능한 경우(예: 상처에 온전한 큰 동맥이 있음), 매우 큰 크기와 상처의 복잡한 모양, 국소화로 인해 조직 1밀리미터를 절약해야 합니다.

이런 치료는 더 이상 '칼로 상처를 소독하는 것'으로 볼 수 없다. 이는 종종 프랑스어 용어 "epluchement"-청소(eplucher에서-물고기를 청소하고 새를 뽑는 것)로 정의됩니다. 그 후에는 상처가 완전히 절제된 후보다 항상 박테리아에 더 많이 오염된 상태로 남아 있습니다. 그러나 상처의 오염 정도가 적고 조직의 변화가 명확하고 광범위하지 않은 경우에는 용출 후에도 원시적으로 치유될 수 있습니다.

총상에 대한 근본적인 일차 치료는 기술적으로 복잡하고 노동 집약적인 개입인 경우가 많습니다.

전쟁에서 부상자가 대량으로 유입되면 대개 상처의 해부에만 국한되는 급진적인 치료로 시간을 벌어야 하는 경우가 많다. 부종이 진행됨에 따라 밑에 있는 조직을 압박할 위험이 있는 조밀한 근막초를 넓게 열고, 상처에 존재하는 "주머니"를 열고, 상처를 넓게 벌리고, 출혈을 멈추는 것이 필요합니다. 이 개입은 다가오는 상처 감염의 유리한 과정을 보장할 수 있습니다.

위에 설명된 대로 상처를 한 번만 박리해도 큰 예방 역할을 하는 반면, 상처 통로나 적어도 근막을 열지 않고 상처의 표면층만 절제("반점 잘라내기")하는 것은 완전히 효과가 없으며 심각한 실수입니다. 또 다른 실수는 기존 이물질을 제거하기 위해 어떤 희생을 치르더라도 노력하는 것입니다.

상처의 일차 수술 치료 중 총알과 파편 제거에 대한 적응증 - 이물질을 참조하십시오.

관통 총상인 경우 양쪽 상처(진입구와 배출구)를 별도로 치료하므로 수술 상처는 상처 통로 길이의 중간 정도에 발생합니다. 후자가 피부 아래 또는 거대한 근육의 가장 표면층을 통과하는 경우에만 입구와 출구를 연결하는 절개를 통한 해부가 허용됩니다.

상처, 특히 총상에 대한 일차 수술 치료는 마취하에 수행하는 것이 가장 좋습니다. 국소 마취에는 많은 시간과 좋은 기술이 필요합니다. 그렇지 않으면 불충분한 것으로 밝혀져 특히 전쟁 중 상처를 대량 치료하는 동안 개입의 급진성이 급격히 감소합니다. 평화로운 상황에서 자격을 갖춘 외과의사는 부위 마취와 침윤 마취를 모두 널리 사용할 수 있습니다. 상처 주위에 주사할 때 바늘 끝이 상처 구멍 안으로 침투하지 않도록 해야 하며, 따라서 바늘을 제거할 때 바늘이 오염되지 않고 조직을 오염시키지 않도록 해야 합니다.

상처의 일차 외과적 치료가 일찍 수행될수록 예방 가치가 높아집니다. 상처 감염 잠복기의 전통적으로 허용되는 기간을 기준으로 부상 순간부터 기간에 따라 동등하게 조건부 중재 분류가 수행되어 "초기"치료(부상 후 첫날)와 치료를 구분합니다. "늦은" 치료(이 기간 이후).

예방 효과는 조기 치료에서 가장 신뢰할 수 있으며, 후기 치료에서는 가능성이 훨씬 낮습니다. 후자는 종종 심각한 감염을 예방할 수 있지만 발병은 예방할 수 없습니다. 근본적으로 수행되는 상처의 조기 일차 치료(예비 절개 없이 완전 절제)는 금기사항이 없는 경우 일차 봉합사를 적용하여 완료할 수 있습니다(외과적 봉합사 참조). 완벽하게 치료된 상처라 할지라도 치료 전에 생존할 수 없는 조직이 대량으로 존재하거나 심각한 오염(특히 토양)이 포함되어 있고 상처 가장자리가 눈에 띄는 장력을 받는 경우에는 봉합할 수 없습니다. 절개로 상처를 치료할 때, 이 수술의 무균 상태가 부족하고 특히 "괴사 예비"의 경계를 눈으로 확실하게 결정하는 것이 거의 불가능하기 때문에 1차 봉합사를 사용할 가능성이 급격히 제한됩니다. 총상으로 인한 구역”; 처리 후에는 급사할 수밖에 없는 조직이 남아 있을 수 있으며 이로 인해 1차 봉합사는 매우 위험한 작업이 됩니다. 이러한 경우(의심스러운 모든 경우와 마찬가지로) 감염성 합병증이 없다고 판단되는 치료 후 1~3일에 적용되는 지연된 일차 봉합이 선호되어야 합니다. 위의 모든 사항은 상처 봉합을 거부하면 분명히 심각한 결과를 초래할 수 있는 상처(예: 열린 외상성 기흉이 있는 흉벽 상처)에는 적용되지 않습니다(참조).

상처를 봉합하는 경우(치료 여부와 상관없이) 봉합하기 전에 화학적 소독제를 사용해서는 안 됩니다.

봉합하지 않고 방치하기로 결정된 상처는 조직에 거의 영향을 미치지 않는 소독액(3% 과산화수소, 푸라실린 1:5000, 리바놀 1:1000)으로 씻어낼 수 있습니다. 그런 다음 상처를 거즈, 건조 또는 오일 발사믹 에멀젼으로 탐폰 처리합니다(오일 발사믹 드레싱, 탐포네이드 참조). 이는 지연된 봉합을 계획하는 경우 특히 유용합니다. 활성이 높은 방부제(예: 클로라민, 수은 약물 메타펜 등)를 사용한 세척 및 탐포네이드는 상처에 생존할 수 없는 조직이 많이 남아 있는 경우 명백히 비급진적 치료를 통해서만 허용됩니다.

연쇄상 구균제, 노르 설파졸 등으로 상처 구멍을 분말화하는 것은 권장되지 않습니다.

상처의 일차 수술 치료의 예방 효과에 대한 신뢰성은 주로 페니실린과 같은 항생제 사용으로 인해 크게 증가합니다 (신선한 상처에 다른 항생제를 대량으로 사용하는 경험은 아직 없습니다).

가능하다면 상처 직후, 상처의 외과적 치료 전, 그리고 이후에는 4~6시간마다 3~4일 동안 유리한 수술 후 과정으로 페니실린 100,000~300,000 단위의 근육 내 투여가 필요합니다. 항생제는 세균 오염이 감염으로 전환되는 데 도움이 되는 조건에서는 후자의 발병을 예방하지 못하기 때문에 상처의 외과적 치료를 대체할 수 없습니다. 그러나 페니실린을 조기에 체계적으로 반복 투여하더라도 일반적으로 잠복기가 길어지며 필요한 경우 예방 효과를 손상시키지 않고 수술을 연기할 수 있습니다.

이와 관련하여 일차적인 "조기" 및 "후기" 치료와 함께 "지연" 치료의 개념이 생겼습니다. 즉, 부상 순간부터 페니실린을 투여받은 부상자에게 부상 후 둘째 날에 수행되는 개념입니다. 이러한 경우 48시간 이후에 수행된 처리는 "늦은" 것으로 간주됩니다. "초기", "지연" 및 "늦은" 처리라는 용어에는 임상적 내용이 아닌 조직적, 전술적 내용이 포함됩니다(A. A. Vishnevsky). 따라서 임상적 중요성 측면에서 조기 치료는 일차적 치료가 아닌 이차적 치료로 판명될 수 있습니다. 즉, 이차적 적응증이 있는 경우 수행됩니다(아래 참조). 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 장기간 잠복기인 경우 늦은 치료가 조기 치료만큼 효과적일 수 있습니다.

항생제의 보호 하에 치료를 지연시키는 것은 강제적인 사건입니다. 주로 군사 현장 상황 등 초기 처리가 불가능한 경우에만 사용해야 합니다. 특정 상처에 심각한 감염이 발생할 가능성이 특히 높은 경우(조직 손상 부위가 크고 오염이 심함) 지연을 용납할 수 없습니다. 또한, 지연을 결정할 때 외과의사는 지연 시간이 실제로 48시간을 초과하지 않는지 확인해야 합니다. 부상당한 순간부터.

수술이 더 지연되면 페니실린 내성 병원균으로 인한 상처 감염이 발생할 위험이 있습니다. 항생제는 치료되지 않은 상처에 포함된 괴사 덩어리에 무시할 수 있는 농도로 침투합니다. 이 덩어리의 미생물은 신속하게 페니실린에 대한 저항성을 획득하고 동일한 항생제로 주변의 생존 조직을 포화시켜도 더 이상 침입을 막을 수 없습니다.

수술 전 페니실린 요법 외에도 수술 중 노보카인-페니실린 용액(심부 방부제 원리에 따라)을 상처 주변 조직에 침투시켜 10ml당 50,000단위의 농도로 400,000-500,000단위를 주입하는 것이 좋습니다. 0.25% 노보카인 용액. 이 모든 것이 개입의 예방 효과를 크게 증가시킵니다. 특히, 항생제의 보호 하에 1차 봉합사로 봉합된 상처는 1차 봉합사로 치유될 가능성이 더 높습니다. 그러나 페니실린 사용이 일차 봉합사의 적응증 확대를 정당화하지는 않습니다.

사지 연조직의 광범위한 상처를 초기 치료한 후에는(골절이 없더라도) 안정적인 고정이 필요합니다(석고 부목을 사용하는 것이 가장 좋습니다). 또한 1차 봉합사를 적용하여 처리가 완료된 모든 경우에도 필수입니다. 1차 또는 지연 1차 봉합 시에는 상처 부위에 얇은(직경 2~3mm) 배농액을 남겨두고 붕대를 통해 배농시킨 후 1일 2~4회 봉합사 밑에 쌓인 분비물을 빨아내야 합니다. , 노보카인-페니실린 용액 10-15ml를 붓습니다.

봉합사 없이 남겨진 상처의 탐포네이드와 배액 및 세척을 항생제와 결합하는 것도 유용합니다. 얇은 배수 장치가 탐폰 아래, 상처 바닥에 설치됩니다.

지연된 1차 봉합사 사용을 예상하여 도입된 오일 발사믹 탐폰은 급진성에 따라 치료 후 1~3일 후에 제거됩니다. 봉합이 계획되지 않은 경우, 이러한 탐폰은 성장하는 과립이 상처 밖으로 밀어내기 시작할 때까지 오랫동안 방치됩니다. 마른 거즈 면봉은 3~4일째(결찰되지 않은 작은 혈관이 확실히 혈전이 된 경우)에 조이기 시작하고 5~7일째에 제거됩니다. 탐폰 아래에 고름이 고이는 징후가 나타나면 즉시 동시에 제거해야 하며, 이 경우 라우쉬 마취가 필요할 수 있습니다.

신체가 감염된 상처에 대처하도록 돕는 것은 그리 어렵지 않습니다. 약간의 노력만 기울이면 됩니다. 적절한 상처 관리는 감염이 신체의 다른 부위로 퍼지는 것을 방지하고 위험한 세균으로부터 주변 사람들을 보호하는 데 도움이 됩니다. 상처를 치료하기 전후에 손을 깨끗이 씻으십시오. 하루에 세 번씩 신체의 손상된 부위에 소금 목욕을 하십시오. 상처를 치료한 후 항생제 연고를 바르고 깨끗한 붕대를 감습니다. 감염을 예방하려면 새로 생긴 상처를 다량의 물로 씻어내고 출혈이 멈춘 후에는 비누와 물로 주변 부위를 깨끗이 닦으십시오. 꿰맬 필요가 있는 깊은 상처가 있는 경우 의사의 진료를 받으십시오. 더러운 물체에 의해 부상을 입었고 상처에 흙이 들어간 경우에도 의사의 도움이 필요합니다. 발열이 있거나, 상처 부위에 심한 통증이 느껴지거나, 발적과 부종이 심해지고 주변 조직이 덮이는 경우에는 즉시 구급차를 부르세요!

주목: 이 문서의 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다. 치료법이나 약물을 사용하기 전, 또는 상황의 심각성을 적절하게 평가할 수 있는지 의심되는 경우에는 의사와 상담하십시오.

단계

치유 과정 중 상처 치료

의사가 지시하는 대로 따르십시오.상처 치료에서 가장 중요한 부분은 의사의 지시를 정확하게 따르는 것입니다. 아직 상처에 대한 치료를 받지 않았다면 가능한 한 빨리 치료를 받으십시오. 외과 의사는 상처를 포함한 다양한 부상을 치료하므로 진료소에 예약을 하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오. 의사는 다음 조치를 권장할 수 있습니다.

• 상처를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오.
• 목욕이나 샤워를 할 때 상처를 물로부터 보호하십시오.
• 비눗물이나 특수 상처 제품으로 상처를 치료하십시오.
• 붕대는 정기적으로 교체하고, 붕대가 젖거나 더러워지면 즉시 교체하십시오.

1. 상처를 치료하기 전과 깨끗한 붕대를 감은 후에는 손을 깨끗이 씻으십시오.이를 위해 항균 비누와 따뜻한 물을 사용하고 15-30초 동안 손을 씻으십시오. 상처 치료를 시작하기 전과 이 절차를 완료한 후에는 항상 손을 씻으십시오.

   • 괴사조직 제거술을 제외하고는 상처를 만지지 말고, 너무 가려워도 절대 긁지 마세요.

2. (의사가 처방한 경우) 부상당한 부위를 식염수에 담그십시오.외과 의사가 하루에 여러 번 손상된 부위에 소금 목욕을 하도록 처방한 경우 지침을 엄격히 따르십시오. 붕대를 제거하고 치유된 부위나 상처가 닫힌 부위를 식염수를 채운 용기에 20분간 담가둡니다. 부상 부위를 그릇이나 작은 대야에 담글 수 없는 경우 식염수를 듬뿍 적신 깨끗한 천으로 상처를 덮고 20분간 그대로 두십시오.

   • 따뜻한 물 1리터에 식염 2티스푼을 녹여 나만의 식염수를 만들 수 있습니다.

3. 상처를 세척하려면 식수만 사용하십시오.물을 마셔도 안전한지 확신할 수 없다면 상처를 소독하는 데 사용하지 마세요. 약국에서 증류수를 구입하거나 정수된 물을 가져다가 스토브에서 소금과 함께 가열할 수 있습니다.

   • 또는 수돗물에서 물을 받아 끓인 다음 원하는 온도로 식힐 수도 있습니다.

4. 상처에 항생제 연고를 바르십시오.튜브에 있는 연고를 면봉에 소량 짜서 스파우트 끝이 스틱 표면에 닿지 않도록 주의하세요. 상처 표면 전체에 균일하고 얇은 층을 바르려면 충분한 연고가 필요합니다. 튜브에서 더 많은 연고를 짜내려면 깨끗한 막대를 사용하십시오.

   • 의사가 특정 약에 대한 처방전을 작성하지 않은 이상 처방전 없이 구입할 수 있는 항생제 연고를 약국에서 구입할 수 있습니다. 화농성 상처 치료용으로 고안된 항생제 연고를 추천해 달라고 약사에게 문의하세요.

5. 상처를 치료하기 위해 알코올 용액이나 과산화수소를 사용하지 마십시오.상처와 기타 피부 감염을 치료할 때 알코올 용액(에틸 알코올과 이소프로필 알코올 모두)과 과산화수소는 득보다 실이 더 많습니다. 이 두 약물 모두 상처 치유 및 감염 억제의 자연적 과정에 부정적인 영향을 미칩니다. 이 물질은 피부를 건조하게 만들고 감염을 일으키는 미생물을 죽이기 위해 체내에서 생성되는 백혈구(백혈구)를 죽게 만듭니다.

   상처 치유 속도를 높이려면 정기적으로 드레싱을 교체하십시오.상처를 깨끗이 닦고 연고를 바른 후 깨끗한 붕대나 거즈를 사용하여 상처 주변의 피부를 말리십시오. 이는 붕대를 추가로 고정하는 데 필요합니다. 붕대를 감으면 상처 치유가 촉진되고 감염 확산을 예방할 수 있습니다.

6. 모든 의사의 지시를 따르십시오.상처가 감염되면 의사의 감독하에 치료해야 합니다. 부상 직후 또는 치료 중에 외과 의사나 응급실을 방문하는 경우 반드시 전문의의 지시를 모두 따르십시오. 항생제 연고나 크림을 붕대에 바르고/또는 의사가 처방한 경우 항생제를 경구 복용하십시오.

   • 의사의 지시에 따라 다른 약(예: 진통제, 항염증제)을 복용하십시오.
   • 상처에 꿰매어진 부분이 있는 경우, 의사가 달리 지시하지 않는 한 24시간 동안 체액에 닿지 않도록 하십시오.

신선한 상처 치료

1. 출혈을 멈추십시오.작은 상처(표면적 찰과상 또는 얕은 상처)는 몇 분 내에 출혈이 저절로 멈춥니다. 필요한 경우 깨끗한 천이나 붕대로 부상 부위를 덮고 천을 피부에 가볍게 누르십시오. 가능하다면 상처 부위를 심장 위치보다 높게 위치시키십시오.

   • 예를 들어, 상처가 팔이나 발목에 있는 경우 부상당한 팔다리를 심장선 위에 올리십시오.

2. 상처를 약 10분 동안 헹구십시오.상처 표면에서 미생물과 이물질을 제거하기 위해 따뜻한 물로 상처를 헹구십시오. 비눗물이나 식염수에 충분히 적신 깨끗한 테리 천이나 작은 수건을 사용하여 해당 부위를 부드럽게 청소하십시오. 감염이 발생하는 것을 예방하려면 가능한 한 빨리 상처를 닦아야 합니다.

   • 손상된 조직에서 이물질과 잔해물을 제거하기 위해 자상을 따뜻한 식염수에 15분 동안 담가야 합니다.
   • 필요한 경우 가위를 소독용 알코올에 담가 소독한 다음 이를 사용하여 마모 표면의 먼지를 제거하거나 헹궈도 제거할 수 없는 붙어 있는 입자를 조심스럽게 잘라냅니다. 찔린 상처나 깊게 베인 상처에서 잔해물을 제거할 수 없는 경우 의사와 상담하세요.

3. 항생제 연고를 바르고 상처를 붕대로 감아줍니다.면봉을 사용하여 항생제 연고를 얇게 바르고 멸균 드레싱으로 상처를 덮습니다. 필요한 경우 붕대가 건강한 피부에 접착되도록 상처 주변 피부 표면을 건조시킵니다.

   • 적어도 하루에 한 번은 붕대를 교체해 주어야 하며, 붕대가 젖거나 더러워지면 즉시 제거하고 새 것으로 교체해야 합니다.
   • 상처가 깨끗하고 감염 징후가 보이지 않으면 적어도 하루에 한 번 또는 드레싱을 교체할 때마다 식염수로 상처를 닦아주는 것으로 충분합니다.

4. 상처에 감염이 있는지 확인하십시오.상처를 스스로 치료하는 경우 감염 징후가 있는지 정기적으로 확인하십시오. 감염 증상이 나타나면 즉시 치료를 받거나 의사에게 연락하십시오. 다음은 귀하에게 경고해야 할 몇 가지 징후입니다.

   • 상처 주변 피부의 발적;
   • 부종;
   • 국소적인 온도 상승(상처 부위를 만지면 뜨겁게 느껴짐)
   • 통증;
   • 주변 조직을 만질 때의 통증;
   • 고름 배출.

의학적 도움을 구하세요

1. 깊은 상처는 꿰매야 합니다.상처가 깊거나(피부의 모든 층을 통과하여 근육이나 지방 조직에 도달함) 상처의 폭이 2mm 이상인 경우에는 응급실로 가야 합니다. 상처를 스스로 붕대로 감을 수 없거나 상처가 근육이나 지방 조직에 도달한 경우 대부분의 경우 봉합으로 봉합합니다.

   • 부상 후 몇 시간 내에 꿰매면 흉터와 감염 위험이 크게 줄어듭니다.
   • 가장자리가 찢어진 상처는 감염되기 쉽다는 점을 명심하세요. 따라서 이런 종류의 상처가 있으면 반드시 의학적 도움을 받으십시오.

2. 상처의 감염이 심해지면 담당 의사에게 문의하십시오.발적과 부종이 상처나 감염 원발 부위를 넘어 퍼지면 즉시 치료를 받으십시오. 이미 의사를 만나 처방받은 약을 복용하고 있다면 다음 진료 때까지 기다리지 말고, 항생제 복용을 시작한 후에도 열이 이틀 이상 지속되면 즉시 도움을 받으세요. 항생제 치료를 시작한 지 3일 후에 감염 과정이 감소하는 징후가 없으면 의사와 상담하는 것도 좋습니다. 감염 증가의 징후는 다음과 같습니다.

   • 붓기 증가;
   • 상처에서 멀리 떨어진 피부에 붉은 줄무늬가 퍼집니다.
   • 상처에서 나오는 부패한 냄새;
   • 상처에서 분비되는 고름과 체액의 양이 증가합니다.
   • 온도 상승;
   • 오한;
   • 메스꺼움 및/또는 구토;
   • 림프절 확대.

설명:

감염된 상처는 조직의 무결성과 감염을 위반하여 조직에 기계적 손상을 입힌 것입니다.

증상:

피부 결함, 통증, 출혈의 존재. 상처를 입은 물체가 날카로울수록 상처를 입히는 힘이 더 빨리 작용할수록 통증이 줄어듭니다. 통증의 정도는 영향을 받은 부위의 신경 분포(얼굴, 회음부, 생식기의 최대 통증)에 따라 다릅니다.

원인:

우발적인 부상으로 인해 미생물이 상처에 들어갑니다. 이들은 부상(1차 감염) 시 상처 부위에 의해 상처 속으로 유입되거나 피부와 의복으로부터 상처 속으로 유입됩니다. 부상 당시가 아니라 이후에 피부와 점막, 붕대, 의복 주변 부위, 감염된 체강 및 드레싱 중에 감염이 발생할 수 있습니다. 이러한 감염을 이차적 감염이라고 하며, 새로운 감염의 도입에 대한 신체의 반응이 일반적으로 약해지기 때문에 더 심각한 과정으로 이어질 수 있습니다.

상처에 미생물이 침입한다고 해서(상처의 미생물 오염) 항상 감염이 발생하는 것은 아닙니다. 미생물 오염의 강도, 상처 조직의 생존 능력 손상, 상처의 일반적인 반응성 및 기타 여러 가지 이유에 따라 포도상 구균 및 연쇄상 구균에 의해 가장 흔히 발생하는 혐기성, 부패성 및 화농성 감염이 상처 부위에서 발생할 수 있습니다.

상처의 미생물 오염의 병원성 특성은 미생물의 증식과 표면에서 상처 벽 조직으로의 침투로 인해 부상 후 6-8시간 후에 나타납니다. 감염 발생에 특히 유리한 순간은 죽은 조직과 출혈이 미생물 발생에 유리한 환경이기 때문에 상처에 생존 불가능한 조직이 존재한다는 것입니다. 손상된 조직 생존 능력 외에도 혈액 손실, 쇼크 및 기타 이유로 인해 순환 장애 및 신체 저항력 약화로 인해 감염성 합병증의 발생이 촉진됩니다.

치료:

치료를 위해 다음이 처방됩니다.

기초는 상처 과정의 1~2단계에서의 항균 요법입니다. 상처 미생물의 민감도를 고려하여 약물을 처방해야합니다. 항균제 외에도 박테리오파지가 사용됩니다.
해독 요법은 염증 과정의 전신 증상이 있는 경우 1~2단계에서도 사용됩니다. 식염수 주입, 해독 용액 수혈이 사용되며 심한 경우 체외 해독이 사용됩니다.
면역요법은 능동 및 수동 면역제 또는 면역조절제를 사용하여 수행됩니다.
증상 치료에는 완화, 장기 및 시스템 장애 교정, 항상성 장애 교정 등이 포함됩니다.
현대의 복합 치료 방법에는 해독, 항저산소증 및 면역 자극 치료 효과가 있는 전신 오존 요법이 포함됩니다.
화농성 상처를 치료할 때는 상처 과정 과정을 통제하는 것이 필요합니다. 임상 및 실험실 방법 외에도 미생물 환경의 역학, 오염 수준 및 조직의 재생 과정을 제어하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다. 이는 기체-액체 크로마토그래피, 효소 시스템을 사용한 테스트 등의 표현 방법을 포함하여 세균학, 세포학 및 현대 고정밀 실험실 방법입니다.

기사 내용: classList.toggle()">토글

상처 표면의 감염은 치유 과정의 합병증입니다. 상처 감염은 상처 구멍에 병원성 미생물이 침투하고 증식하여 발생합니다.

감염된 상처의 원인

사고로 인한 상처의 감염원은 미생물에 의한 1차 오염입니다. 수술 상처 표면은 종종 내생적으로(인체 내부 환경의 미생물에 의해) 오염되거나 병원 내 감염에 의해 2차적으로 감염됩니다.

외상성 부상의 가장 흔한 감염원은 포도상구균입니다. 때때로 원인균은 녹농균(Pseudomonas aeruginosa), 대장균(Escherichia coli), 프로테우스(Proteus) 또는 혐기성 감염입니다.

환자가 병원에 ​​있으면 잠시 후 표면의 미생물이 변하고 그람 음성 박테리아가 나타나 다른 종보다 우세합니다. 이는 항생제에 내성이 있으며 모든 부상(사고 및 수술)에 대해 2차 감염을 유발합니다.

감염되기 쉬운 요인:

• 이물질;
• 혈전 및 혈전의 존재;
• 괴사성 병소;
• 깊이 있는 손상의 심각성
• 추가 측면 통로 또는 블라인드 포켓이 있습니다.

문맹인 교통수단과 열악한 고정 상태는 감염 확산에 영향을 미칩니다.. 이것은 연조직 손상의 추가 원인이되고 손상 상태가 악화되고 미세 순환이 중단되어 결과적으로 혈종의 크기가 증가하고 괴사 영역이 확장됩니다.

피해자의 전반적인 안녕은 감염 발병에 매우 중요합니다. 면역력 저하, 신체적, 정신적 피로, 방사선 노출로 인해 상처 감염 위험이 높아집니다.

당뇨병, 비만, 간경화, 악성 종양 등 일부 만성 신체 질환은 신체의 저항력을 감소시킵니다. 또한 면역억제제, 스테로이드 호르몬, 항생제 등을 다량 복용하면 신체 방어력이 약화된다.

감염 징후

상처 감염의 주요 징후는 진정이며, 대부분 부상이나 수술 후 3-7일에 발생합니다. 부상 부위의 진정은 국소적이고 일반적인 증상이 특징입니다.

감염된 상처의 국소 증상:

• 손상된 부위 및 그 근처의 통증;
• 병변 부위에 발적과 부기가 나타납니다.
• 표면의 가장자리가 갈라집니다.
• 장액성 또는 화농성 내용물이 나타납니다.
• 지역 기온이 상승합니다.

부상 부위의 통증은 일정하며 처음에는 통증이 가중되고 맥박이 뛰고 경련되기 시작합니다.

통증은 손상 치료, 배농 후 또는 화농성 삼출물이 자연적으로 누출되는 상황에서 상당히 감소됩니다.

감염의 일반적인 증상:

• 전반적인 약점, 식욕 부진;
• 오한, 빈맥;
• 통증, 근육통, 구강 건조;
• 체온이 상승합니다.

상처 감염 중 발열의 성격은 열악합니다. 즉, 저녁에는 온도가 38도 이상으로 올라가고 아침에는 수치가 정상이거나 아열성입니다.

혈액 검사에서 염증 변화가 관찰됩니다. ESR이 증가하고 백혈구 수가 증가하며 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동합니다.

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국소적인 변화가 심각한 전신 상태와 일치하지 않는 경우, 다른 위치에 화농성 초점이 있거나 패혈증 형태의 일반 감염이 있다고 가정합니다.

감염된 상처 치료

상처 감염에 대한 치료 조치는 생존 불가능하고 괴사된 조직의 표면을 제거하고, 부종을 제거하고, 미세순환을 회복하고, 병원균을 억제하는 것을 목표로 해야 합니다. 이를 위해 수술적 치료와 보존적 치료 방법이 사용됩니다.

수술적 치료는 2차 수술적 치료, 배농, 봉합으로 이루어집니다.

감염된 상처의 치료는 4-5일에 수행됩니다. 이 기간 동안 이차 괴사가 형성을 완료하기 때문입니다.

수술적 치료는 손상 부위의 박리와 괴사 조직의 절제로 구성됩니다. 상처를 외과적으로 치료하는 동안, 특히 광범위한 화농성 손상의 경우 전신 마취를 사용하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 국소 마취로는 생존할 수 없는 모든 조직을 제거하거나 배액을 수행하거나 봉합사를 적용하는 데 충분하지 않기 때문입니다.

장액 삼출물과 고름의 유출을 보장하기 위해 배수가 이루어집니다. 배액은 상처를 깨끗하게 하는 데 도움이 되며 영양 배지의 병원성 식물상을 박탈합니다.

젖은 표면을 처리하는 방법은 다음과 같습니다.

• 5-6시간 후에 드레싱이 젖자마자 갈아주세요.
• Furatsilin, Furazol 스프레이로 상처 치료;
• 10% 염화나트륨 용액, 4% 중탄산나트륨, 3% 붕산 적용;
• 액체 방부제 사용: Miramistin, Miramidez, Betadine, Octenisept, Iodinol.

Fudizin 젤, streptocidal, 아연 연고, sulfonamide 항균 연고 (Mafenide, Streptonitol), Solcoseryl 젤이 드레싱 아래에 사용됩니다.

화농성 상처 치료 절차:

• 화농성 삼출물의 축적을 피하고 정기적으로 제거하십시오.
• Trypsin, Terrylitin, Himopsin 분말, Profezim 현탁액을 사용하십시오.
• 분말을 노보카인 및 염화나트륨과 혼합하고 멸균 냅킨에 함침시켜 상처 구멍에 넣습니다.
• 깊은 상처에는 분말을 건조하게 사용합니다.
• 병원성 박테리아와 싸우기 위해 항생제는 경구, 근육 내 또는 정맥 내로 사용됩니다.
• 그들은 박테리아에 작용하는 연고를 사용합니다.

연고는 붕대 아래에 사용되며 Levosin, Levomikol, Sintomycin, Baneocin, Nitacid, Solcoseryl과 같은 수성 도포제가 적용됩니다.

유성 연고나 바셀린은 거의 사용되지 않습니다. 병원 환경에서 환자는 해독 및 면역요법을 받고 액체질소, 초음파 또는 HBOT로 치료도 받습니다. 집에서 감염된 상처를 치료하는 방법에 대해 더 자세히 배우게 됩니다.

민간 요법

피해자가 집에 있으면 상처 표면의 먼지와 고름을 정기적으로 청소하고 상처 가장자리를 치료하는 것으로 치료가 축소됩니다. 달인이나 팅크를 사용하여 상처를 소독하고 청소할 수 있습니다.

상처가 작고 신체 질환이 없는 경우에만 집에서 치료가 가능합니다. 가정요법에 알레르기가 있거나 감염이 심해지면 의사와 상담해야 합니다.

손상된 부위를 치료할 때는 가장자리만 깨끗이 닦아내고 고름, 마른 혈액, 수액, 흙 조각을 씻어내야 합니다.

액체 상처 치료 제품:

• 알로에와 크랜베리 ​​주스를 같은 양으로 섞으세요.
• 어린 라일락 잎의 주스;
• 쐐기풀, 금송화, 카모마일, 라일락, 질경이의 팅크;
• 카모마일, 끈, 애기똥풀의 달임 및 주입.

감염된 상처를 치료하려면 다음 방법을 사용하여 붕대를 감으십시오.

상처가 오랫동안 치유되지 않지만 고름이 없으면 깨끗한 납 종이 (차가 포장되어 있음)를 바르고 붕대를 감으면 표면이 빨리 치유됩니다.

감염된 피부 상처는 고운 쐐기풀 가루로 직접 덮을 수 있습니다.. 그 전에 줄기와 잎을 알코올이나 보드카에 5일 동안 담근 다음 알코올 용액에서 꺼내어 건조시킨 후 가루로 갈아야 합니다. 이 제품을 사용하면 붕대를 사용하지 않고도 매일 부상을 치료할 수 있습니다.

감염된 부상은 얼마나 위험합니까?

때때로 상처가 화농성 박테리아에 감염되어 화농성 염증을 유발합니다. 미생물이 림프절에 침투하여 통증을 느끼고 크기가 커질 수 있습니다.

혐기성 미생물이 상처에 들어가면 가스 감염이 발생합니다.이 질병은 상처 자체뿐만 아니라 건강한 주변 조직에서도 조직 괴사가 특징입니다. 환자의 상태가 악화되고, 부상이 건조해지고, 피부가 피가 섞인 수포로 덮이고, 근육이 회색으로 변하고, 사지가 창백해지며, 나중에 푸른 빛을 띠게 됩니다. 이 경우 환자는 긴급 수술이 필요합니다.

병원성 미생물이 감염된 상처의 혈관층으로 들어가면 패혈증이 발생하고 종종 치명적입니다.

또 다른 유형의 혐기성 균은 파상풍 형태로 상처에 들어갈 수 있습니다. 이 경우 부상 후 며칠이 지나면 환자는 먼저 저작근의 경련성 수축을 경험한 다음 후두부 및 척추 근육을 경험합니다. 곧 경련은 호흡 근육을 포함한 모든 근육으로 퍼졌습니다. 호흡 센터의 마비로 사망이 발생합니다.

올바르게 제공된 응급 처치는 예방 조치로서 매우 중요합니다.혈전, 괴사 부위 및 이물질을 제거하여 상처를 일차적으로 외과적으로 치료합니다. 화농성 감염의 발병을 예방하기 위해 항생제가 사용됩니다.

감염된 상처는 항상 불쾌한 놀라움입니다. 그 자체로 피부의 완전성을 침해하는 것은 인간에게 위험을 초래하지 않지만 여기에 세균총이 추가되면 국소 온도의 증가, 발적, 통증 및 사지의 기능 장애와 함께 염증 과정이 시작됩니다. /또는 상처가 위치한 기관.

정의

상처는 피부나 점막의 완전성에 대한 기계적 위반입니다. 밑에 있는 조직이 손상될 수 있고 외상 상태가 악화될 수 있습니다. 이것은 항상 인간의 생명과 건강에 위협이 되는 부상 유형 중 하나입니다. 수술에 있어서 가장 중요한 공부입니다.

상처는 상처가 나타나는 외상적인 상황입니다.

진료소

감염된 상처에 수반되는 증상은 상처의 수와 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 이런 종류의 부상에는 여러 가지 지역적 징후가 내재되어 있습니다.

1. 통증. 피부의 온전함이 파괴되는 순간 신경 말단이 손상되고 상당한 양의 사이토카인과 프로스타글란딘이 방출되어 불쾌한 감각을 자극합니다. 신체의 다른 부위에 있는 조직의 민감도는 동일하지 않습니다. 이는 신경 줄기 근처, 골막, 치아 치수, 복막 및 ​​흉막에서 가장 두드러집니다. 뇌와 같은 실질 기관에는 통증 수용체가 없습니다.
2. 상처의 틈은 너비와 깊이, 찢어진 섬유의 수에 따라 달라집니다. 가장 큰 것은 근육과 상당한 지방층이 손상되었을 때 관찰됩니다.
3. 출혈. 이 표시는 부상 부위와 밀접한 관련이 있습니다. 큰 혈관, 특히 동맥이 손상되면 혈액 손실이 심각해지지만 모세혈관이 파열되어도 건강에 심각한 손상을 초래하지는 않습니다.

표면에 상처가 생기면 신체의 전반적인 반응이 미미해집니다. 그러나 여러 개의 깊은 상처가 있는 경우 부상의 위치와 2차 감염의 추가에 따라 증상이 결정됩니다. 이는 출혈성 또는 저혈량성 쇼크, 뇌 저산소증, 패혈증 및 기타 합병증의 발생으로 인해 위험합니다.

상처의 분류

의사의 경우 감염된 상처를 포함하는 통합된 질병 목록이 있습니다. ICD 10은 코드 T80-T88을 할당했습니다. 이 섹션에서는 인명 부상과 그에 따른 합병증을 담당합니다. 그러나 또 다른 분류가 있습니다.

예를 들어 무기의 성질에 따라 칼날무기도 구별된다.

외상 물질의 날카로운 부분에 따라 구멍이 난 것, 잘린 것, 잘린 것, 찢어진 것, 물린 것, 멍이 든 것, 짓눌린 것 등의 유형을 구별할 수 있습니다.

결과적인 결함의 모양에 따라 선형, 누덕누덕, 천공된 손상이 나타납니다.

외상성 물질의 침투 깊이에 따라 표면, 관통, 관통 및 접선 상처가 구별됩니다.

감염된 상처가 나누어지는 정도를 나타내는 분류도 있습니다(ICD 10에서는 이를 구분하지 않습니다).

• 무균(1차 수술 치료 후);
• 오염됨(미생물체가 있지만 아직 염증 징후가 없음)
• 감염됨(발적, 부기, 국소 발열, 통증 및 기능 변화가 있음).

상처의 치유는 상처를 입히는 데 정확히 무엇이 사용되었는지에 따라 달라집니다. 이벤트 개발에는 세 가지 옵션이 있습니다.

• 주요 의도(날카로운 물체로 인해 상처가 깨끗하고 얕음)
• 2차 의도(많은 수의 육아, 감염된 상처);
• 화학적 화상으로 인한 딱지 아래에서 치유됨).

상처 과정

상처과정은 상처가 수용되고 치유되는 과정에서 일어나는 순차적인 변화와 이 과정에 따른 신체의 반응을 말한다. 그들은 혈관 네트워크에서 감염원을 구분하고 모든 병리학 적 물질을 제거하는 것을 목표로합니다. 부상의 결과로부터 사람을 보호하기 위해 자연이 생각해 낸 보편적인 방법은 염증 반응입니다.

상처 치유 과정의 첫 번째 단계는 부상에 대한 조직의 물리적 반응을 기반으로 합니다. 부상 직후 일부 조직의 사망, 타박상 및 공동화, 혈종 형성이 관찰됩니다. 처음 몇 초 안에 혈관 경련이 발생하고 이는 혈관의 급격한 확장과 출혈로 대체됩니다. 짧은 시간이 지나면 혈류가 느려지고 혈전이 형성됩니다. 이와 병행하여 백혈구, 식세포 및 비만 세포가 상처에 축적됩니다. 우연히 상처 표면에 유입된 박테리아는 국소 세포 면역에 의해 제거되고 흡수됩니다.

얼마 후, 죽은 세포의 염증성 덩어리와 부기가 상처 주위에 나타납니다. 혈관 네트워크가 압축되고 이차 괴사가 형성됩니다. 이 순간 통증이 나타나고 해당 부위의 기능이 중단됩니다.

상처 과정의 두 번째 단계는 3일 후에 발생하지만 명확한 경계는 없습니다. 염증 과정이 계속되고 연조직 손상으로 인해 감염된 상처가 발생합니다. ICD 코드는 여러 지점으로 변경됩니다. 상처를 기계적으로 세척하면 육아 조직의 성장이 촉진되고, 식세포에 의한 죽은 박테리아 제거가 염증을 감소시킵니다. 재생 과정이 시작되고, 새로운 혈관이 형성되고, 치밀한 콜라겐 조직이 자라며, 상처 부위에 신선하고 부드러운 흉터가 나타납니다.

10~14일이 지나면 흉터 및 상피화라는 세 번째 단계가 시작됩니다. 콜라겐 필라멘트는 점점 더 조밀해지며 혈관은 더 이상 싹이 트지 않습니다. 동시에 표피층이 형성됩니다. 새로운 흉터는 부드러운 핑크색을 띠지만, 시간이 지나면서 모세혈관이 사라지고 희미해져 거의 눈에 띄지 않게 됩니다.

이 계획에 따르면 감염된 상처뿐만 아니라 모든 것이 치유됩니다. 물론 이 세 단계에는 항상 개인차가 있습니다.

감염된 상처에 대한 신체의 반응

일반적인 반응은 이화단계와 동화단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째(4일까지) 동안 모든 중요한 과정이 강화됩니다. 온도가 상승하고 신진대사가 가속화되며 체중이 감소하고 단백질 합성이 억제되며 세포막의 투과성이 감소합니다. 신체는 재생에 맞게 조정됩니다.

두 번째 단계는 부상 후 4일째에 시작되며 모든 것이 점차 제자리로 돌아갑니다. 체중이 이전 수준으로 회복되고 신진 대사가 정상화되며 온도가 떨어집니다. 부신 호르몬의 활동이 약간 증가합니다.

상처 치유

각 조직에는 특정 재생 경향이 있습니다. 모든 세포가 자신의 종류를 똑같이 생산하는 데 능숙하지는 않습니다. 특히 상처가 감염된 경우에는 더욱 그렇습니다(ICD는 이 문제에 대해 어떠한 권장 사항도 제시하지 않습니다). 치유의 속도와 질은 영향을 받은 지역의 상태에 따라 달라집니다. 건조하고 깨끗하며 이물질이나 박테리아가 없으면 프로세스가 더 빨리 진행됩니다. 따라서 그 반대도 마찬가지입니다. 신체의 전반적인 상태도 재생 속도에 영향을 미칩니다. 젊고 건강한 사람의 경우 치유가 더 쉽지만 만성 질환, 다량의 혈액 손실 또는 비타민 결핍이 있으면 질병의 진행이 악화되고 회복 과정이 몇 주 또는 몇 달 동안 지연될 수 있습니다.

상처의 수술적 치료

일차 수술 치료의 목적은 괴사 조직, 이물질 및 박테리아로부터 상처를 기계적으로 세척하는 것입니다. 감염된 상처의 치료는 알코올/식염수에 적신 면봉이나 거즈 면봉으로 손상된 부위 주변의 피부를 닦은 후 1% 요오드 용액으로 치료하는 것으로 시작됩니다. 수술 부위는 멸균 냅킨으로 덮고 마취 후 상처 가장자리를 벌리고 벌리며 움직입니다. 이는 이물질과 먼지를 더 쉽게 제거하기 위해 필요합니다. 예를 들어, 환자의 발에 상처가 감염된 경우 그 안에 흙 입자가 있을 가능성이 높습니다.

괴사 조직이 절제됩니다. 필요한 경우 모든 사각지대와 주머니에 더 잘 접근할 수 있도록 상처를 확대할 수 있습니다. 손상된 큰 혈관이 있으면 결찰하고 신경을 봉합합니다. 외과 의사가 남은 부분을 모두 제거한 후 상처를 단단히 봉합하고 무균 붕대를 감습니다. ICD에는 몇 가지 예외가 언급되어 있습니다. 예를 들어, 감염된 발 상처는 오염된 토양에 썩는 물질이 살고 있기 때문에 열린 상태로 유지되어야 합니다. 벌어진 손상으로 인해 조직에 산소가 지속적으로 공급되므로 미생물이 발생하지 않습니다.

화농성 상처 치료

예를 들어 다리에 감염된 사람이 상처를 입었다고 판단할 수 있는 임상 징후는 부상 후 2~3일째에 나타납니다. 이는 염증 징후와 병원성 또는 기회주의적 식물군의 존재로 인해 촉진됩니다. 이러한 손상을 치료할 때는 세균의 종류에 중점을 두고 민감도에 맞는 항생제를 선택해야 합니다. 일반적인 접근 방식은 다음과 같습니다.

• 상처의 완전한 정화;
• 방부처리;
• 감염된 체액의 더 나은 유출을 위한 배수 장치 설치;
• 국소 면역 체계의 자극.

일반적인 치료

항생제는 감염된 상처 치료의 초석으로 남아 있습니다. 약물, 투여 경로, 투여 용량 및 빈도는 진정을 유발한 미생물에 직접적으로 의존합니다. 식물상이 혐기성인 경우 메트로니다졸과 클란도마이신을 설폰아미드와 함께 사용하면 가장 잘 작용합니다.

국소적이든 일반적이든 면역 기능 장애는 치유 과정에 영향을 미치므로 이를 필요한 수준으로 유지하는 것이 필요합니다. 신체 보호 요소의 동원은 패혈증, 발열 및 기타 합병증을 피하는 데 도움이 됩니다.