सारकोइडोसिस स्टेज 2 चे उपचार. पल्मोनरी सारकोइडोसिस, ते काय आहे: कारणे, निदान आणि उपचार पद्धती याबद्दल आधुनिक कल्पना

सारकोइडोसिस हा अज्ञात उत्पत्तीचा बहुप्रणाली दाहक रोग आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य अवयवांवर (सामान्यतः फुफ्फुसांवर) लहान सौम्य ग्रॅन्युलोमा वेसिकल्स दिसणे आहे. सारकोइडोसिसचे दुसरे नाव बेस्नियर-बेक-शौमन रोग आहे. सारकोइडोसिससह, रुग्णाला ताप, खोकला, थकवा, छातीत दुखणे, त्वचेवर पुरळ उठणे, आर्थ्राल्जिया (सांध्यांमध्ये वेदना) बद्दल काळजी वाटते. हे पॅथॉलॉजी बहुतेकदा 20 ते 45 वर्षे वयोगटातील व्यक्तींचे वैशिष्ट्य असते. बहुसंख्य रुग्ण महिला आहेत. आशियाई, आफ्रिकन अमेरिकन, स्कॅन्डिनेव्हियन, जर्मन आणि आयरिश लोकांमध्ये हा रोग वांशिकदृष्ट्या अधिक सामान्य आहे.

पल्मोनरी सारकॉइडोसिसचे निदान अधिक वेळा केले जाते (90% प्रकरणे - यामध्ये लिम्फ नोड्स (इंट्राथोरॅसिक आणि पेरिफेरल) च्या सारकॉइडोसिसचा समावेश आहे; त्वचेचे सारकॉइड विकृती कमी वारंवारतेसह उद्भवते (48%, उदाहरणार्थ, एरिथेमा नोडोसम) कमी सामान्यतः, डोळ्यांच्या समस्या (iridocyclitis, keratoconjunctivitis) 27% च्या वारंवारतेसह होतो. यकृत सारकॉइडोसिस 12% प्रकरणांमध्ये होतो, प्लीहा 10% मध्ये. मज्जासंस्था 4 ते 9% प्रकरणांमध्ये, पॅरोटीड लाळ ग्रंथी 6% पर्यंत असते. घटना सांधे आणि हृदयाच्या सारकोइडोसिसचे प्रमाण -3% पेक्षा कमी आहे आणि मूत्रपिंडाचे फक्त 1% आहे.

शास्त्रज्ञांच्या लक्षात आले आहे की सारकोइडोसिससह, अधिवृक्क ग्रंथी वगळता जवळजवळ संपूर्ण शरीर प्रभावित होऊ शकते. या घटनेचे स्पष्टीकरण अद्याप सापडलेले नाही.

सारकोइडोसिसच्या विकासाची यंत्रणा पूर्णपणे समजली नाही. असा विश्वास आहे की हा रोग एखाद्या अज्ञात एजंटमुळे होतो जो रोगप्रतिकारक शक्तीला दडपतो. परिणामी, अल्व्होलिटिस विकसित होते (फुफ्फुसाच्या वेसिक्युलर अल्व्होलीची जळजळ) ग्रॅन्युलोमास (नोड्यूल्स सारख्या सेल्युलर संरचनांचा प्रसार) तयार होतो, जे एकतर स्वतःच निराकरण होते किंवा तंतुमय ऊतक बनते (चट्टे असलेले अतिवृद्ध संयोजी ऊतक). सारकॉइडोसिससारख्या समस्येच्या विशिष्ट परिणामावर काय परिणाम होतो हे अद्याप अस्पष्ट आहे. कोणत्याही परिस्थितीत उपचार ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे तयार केलेले हार्मोन्स) किंवा इम्युनोसप्रेसंट्स (प्रतिकारशक्तीचे कृत्रिम दडपशाही प्रदान) वापरून केले जातात.

प्राप्त केलेली नवीनतम माहिती सारकोइडोसिसमधील रोगप्रतिकारक प्रक्रियेची समज आमूलाग्र बदलते: रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या सामान्यीकृत दडपशाहीपासून प्रारंभ होऊन, रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या क्रियाकलापातील स्थानिक वाढ ओळखून समाप्त होते. या वर्तनाचे स्पष्टीकरण कठिण-निकाल करणार्या एजंट्सच्या सतत उपस्थितीद्वारे केले जाते.

योजनाबद्धपणे, सारकोइडोसिसच्या विकासाची यंत्रणा खालीलप्रमाणे सादर केली गेली आहे: वेसिक्युलर पल्मोनरी अल्व्होलीमध्ये एटिओलॉजिकल अज्ञात एजंटच्या क्रियाकलापांच्या प्रतिसादात, मॅक्रोफेजच्या क्रियाकलापात अचानक वाढ होते (फॅगोसाइट पेशी जे शरीरात परदेशी घटक शोषून घेतात - मृत पेशींचे अवशेष, जीवाणू), जे जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे गहनपणे संश्लेषण करतात. हे इंटरल्यूकिन -1 (दाहक मध्यस्थ, टी-लिम्फोसाइट्स सक्रिय करते), फायब्रोनेक्टिन (फायब्रोब्लास्ट सक्रिय करते), लिम्फोब्लास्ट्स (लिम्फोसाइट्सचे पूर्ववर्ती), बी-लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्सचे उत्तेजक (मोठ्या रक्त पेशी) आणि इतर आहेत. गुंतलेले टी-लिम्फोसाइट्स इंटरल्यूकिन -2 स्राव करतात, जे प्रथम अवयवांमध्ये लिम्फॉइड-मॅक्रोफेज (प्रतिरक्षा) घुसखोरी (विशिष्ट पदार्थासह ऊतींचे गर्भाधान) उत्तेजित करतात, नंतर त्यांच्यामध्ये ग्रॅन्युलोमा तयार होतात. हे सहसा इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स किंवा स्वतः फुफ्फुसांमध्ये होते. परंतु या व्यतिरिक्त, सारकॉइडल प्रक्रियेचा परिधीय, पोटातील लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, लाळ ग्रंथी, नेत्रगोलक, त्वचा, स्नायू, हृदय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, कंकाल आणि मज्जासंस्थेवर परिणाम होऊ शकतो. सारकोइडोसिसमध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या विशिष्ट भागात सक्रिय टी-लिम्फोसाइट्स आणि फागोसाइट्स (जे हानिकारक कण शोषून घेतात) मोठ्या प्रमाणात जमा होतात.

स्वत: ग्रॅन्युलोमामध्ये, इंटरल्यूकिन -12 (अँटीट्यूमर ऍक्टिव्हिटी असते), TNF (ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर), एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाईम, अन्यथा ACE म्हणून ओळखले जाणारे जैविक पदार्थ (रक्तदाब, पाणी-मीठ चयापचय नियंत्रित करते), 1a हायड्रॉक्सीलेस (कधीकधी नेतृत्व करतात. हायपरक्लेसीमिया (प्लाझ्मा कॅल्शियम एकाग्रता वाढलेली) किंवा नेफ्रोलिथियासिस (मूत्रपिंडाचा रोग)). फायब्रोब्लास्ट पेशींच्या वाढीस प्रतिबंध करणाऱ्या पदार्थांच्या वाढीव उत्पादनामुळे ग्रॅन्युलोमॅटस स्टेज फायब्रोसिसमध्ये प्रगती करत नाही. अशा प्रकारे सारकोइडोसिस स्वतः प्रकट होतो. उपचारांचा उद्देश टी-लिम्फोसाइट्सच्या स्थानिक आक्रमकतेला दडपून टाकणे आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची संपूर्णता दूर करणे आहे.

वर्गीकरण

विचारात घेत ग्रॅन्युलोमाचे स्थान A. E. Ryabukhin आणि सह-लेखकांच्या वर्गीकरणानुसार सारकोइडोसिसचे अनेक प्रकार आहेत:

• क्लासिक (पल्मोनरी आणि इंट्राथोरॅसिक पॅथॉलॉजीजचे प्राबल्य);
• एक्स्ट्रापल्मोनरी (फुफ्फुस वगळता कोणत्याही ठिकाणी जळजळ होण्यावर लक्ष केंद्रित करणे);
• सामान्यीकृत (अनेक अवयव किंवा प्रणाली प्रभावित आहेत).

अनेक आहेत रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये:

• तीव्र सुरुवात: लोफग्रेन सिंड्रोम (एरिथेमा (त्वचेचा असामान्य लालसरपणा), संधिवात, ताप), हीरफोर्ड-वॉल्डनस्ट्रॉम सिंड्रोम (ताप, युव्हिटिस (नेत्रगोलकाच्या रक्तवाहिन्यांची जळजळ) द्वारे प्रकट होते;
• क्रॉनिक कोर्स;
• रीलेप्स (रोग परत येणे);
• 6 वर्षाखालील मुलांमध्ये सारकोइडोसिस;
• रेफ्रेक्ट्री सारकॉइडोसिस (औषधांच्या प्रतिकारामुळे उपचार अयशस्वी).

विकासाचे स्वरूपरोग होतात:

• गर्भपात (प्रक्रिया निलंबित आहे);
• विलंबित;
• प्रगतीशील
• जुनाट.

सूचित करणे आवश्यक आहे प्रक्रियेचा टप्पा- सक्रिय, प्रतिगमन (लक्षणे हळूहळू गायब होणे) किंवा स्थिरीकरण.

प्रकार

पॅथॉलॉजीचे अनेक प्रकार वर्गीकृत आहेत. सारकोइडोसिस होतो:

• फुफ्फुसे;
• इंट्राथोरॅसिक किंवा पेरिफेरल लिम्फ नोड्स;
• त्वचा;
• प्लीहा;
• अस्थिमज्जा;
• मूत्रपिंड;
• ह्रदये;
• डोळा;
• कंठग्रंथी;
• मज्जासंस्था (न्यूरोसारकॉइडोसिस);
• पाचक अवयव (लाळ ग्रंथी, यकृत, स्वादुपिंड, पोट, अन्ननलिका, आतडे);
• ENT अवयव;
• मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली (हाडे, सांधे, स्नायू).

सर्वात सामान्य प्रकार. सांसर्गिक नाही. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे ग्रॅन्युलोमॅटस घाव द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. दिसण्याचे कारण स्थापित केले गेले नाही, परंतु बुरशी, स्पायरोचेट्स, प्रोटोझोआ आणि मायकोबॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे रोगाच्या घटनेचे सिद्धांत पुढे ठेवले गेले आहेत. उपचार न केल्यास, एम्फिसीमा (फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल एअरीनेस), ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम (ब्रोन्चीमधून हवेचा प्रवाह बिघडणे), कोर पल्मोनेल (हृदयाचा उजवा कक्ष वाढणे) आणि श्वसनक्रिया बंद होणे यासारख्या गुंतागुंत शक्य आहेत.

लिम्फ नोड्सचे सारकोइडोसिस

इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सच्या वाढीमुळे ब्रोन्ची आणि ब्रॉन्किओल्स संकुचित होतात, त्यानंतर श्वास लागणे, खोकला आणि वेदनादायक अंगाचा त्रास होतो, परंतु फ्लोरोग्राफी किंवा क्ष-किरणांशिवाय कोणतेही विचलन दृश्यमानपणे पाहणे अशक्य आहे. वाढलेले पेरिफेरल लिम्फ नोड्स धडधडले जाऊ शकतात, कारण ते मान, बगल, कोपर, मांडीचा सांधा आणि कॉलरबोन्समध्ये स्थित आहेत. जर रोगाच्या दरम्यान परिधीय लिम्फ नोड्स वाढले असतील, तर हे एक वाईट चिन्ह आहे, जे रोगाचे वारंवार स्वरूप दर्शवते. जेव्हा उदर पोकळीतील लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात तेव्हा ओटीपोटात वेदना दिसून येते आणि अतिसार शक्य आहे. ग्रीवा आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्स बहुतेकदा प्रभावित होतात.

पल्मोनरी सारकोइडोसिस असलेल्या अंदाजे 30% रुग्णांना त्वचेची समान समस्या असते. विशिष्ट अभिव्यक्तींमध्ये सारकॉइड प्लेक्स, नोड्यूल्स, मॅक्युलोपाप्युलर रॅशेस किंवा ल्युपस पेर्निओ (त्वचेच्या जांभळ्या किंवा जांभळ्या भागांचा समावेश होतो). दुर्मिळ - सोरायसिस सारखे व्रण, इचिथिओसिस (त्वचेवर कठीण स्केल दिसण्याने बिघडलेले केराटीनायझेशन), अलोपेसिया (स्काल्पवर केस पातळ होणे), त्वचेखालील सारकोइडोसिस. त्वचेवर ग्रॅन्युलोमा दिसणे, ताप, एरिथेमा नोडोसम (लोफग्रेन्स सिंड्रोम) आणि इतर रॅशेस यांद्वारे लक्षणे जाणवतात, परंतु खाज सुटत नाही. बर्याचदा, त्वचेतील बदल शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागावर, चेहरा आणि हातांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर परिणाम करतात.

प्लीहा आणि अस्थिमज्जाचा सारकोइडोसिस

वाढलेल्या प्लीहाद्वारे प्रकट होते. हे हेमॅटोपोईजिस आणि रोग प्रतिकारशक्तीसाठी जबाबदार आहे, रक्तात प्रवेश करणारे जीवाणू शोषून घेतात, म्हणून जर प्लीहा रोगप्रतिकारक रोगाच्या प्रक्रियेत सामील नसेल तर ते विचित्र होईल. अस्थिमज्जा, हेमॅटोपोईसिससाठी जबाबदार, हाडांच्या आत स्थित आहे. हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या सारकोइडोसिसमध्ये अशक्तपणा (अशक्तपणा), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्तस्त्राव वाढणे, रक्तस्त्राव थांबविण्यात अडचण), ल्युकोपेनिया (पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या कमी होणे) समाविष्ट आहे. रात्री घाम येणे, डाव्या बाजूला बरगड्यांखाली वेदना होणे, ताप येणे आणि वजन कमी होणे ही सारकॉइड जखमांची लक्षणे आहेत.

मूत्रपिंडाचा सरकोइडोसिस

क्वचित दिसले. हे सहसा लक्षणे नसलेले असते, परंतु सकाळी चेहऱ्यावर सूज येणे, तोंड कोरडे होणे, लघवी करताना वेदना होऊ शकते; येथे ग्रॅन्युलोमॅटस जखमांपासून स्वतंत्र मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी वेगळे करणे महत्वाचे आहे. मूत्रपिंडाच्या ग्रॅन्युलोमावर परिणाम होतो तेव्हा उपस्थित लक्षणांची श्रेणी विस्तृत असते - कमीतकमी मूत्र सिंड्रोम ते नेफ्रोपॅथी आणि मूत्रपिंड निकामी होण्यापर्यंत. 10% रुग्णांना हायपरक्लेसीमिया (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियमचे उच्च प्रमाण) आणि 50% रुग्णांमध्ये हायपरकॅल्शियम (मूत्रात मोठ्या प्रमाणात कॅल्शियम क्षारांचे उत्सर्जन) होते.

हृदयाचे सारकोइडोसिस

रोगाचा जीवघेणा प्रकार. बहुतेकदा, मायोकार्डियम (हृदयाचा स्नायूचा थर) एक दाहक प्रक्रियेतून जातो. त्यानंतर, कार्डियाक सारकॉइडोसिसमध्ये अतालता (हृदयाची विस्कळीत लय) आणि हृदय अपयश विकसित होते. कार्डियाक सारकोइडोसिस जवळजवळ कधीही स्वतःपासून सुरू होत नाही; ते लिम्फ नोड्स किंवा फुफ्फुसांमध्ये सारकॉइड पॅथॉलॉजीसह असते. श्वास लागणे, हृदयाच्या भागात वेदना, फिकट त्वचा, पाय सूज द्वारे प्रकट होते.

डोळ्यांवर परिणाम करणाऱ्या सरकोइडोसिसमुळे दृष्टीला धोका निर्माण होतो. पापण्या लाल होणे, अंधुक दिसणे, फोटोफोबिया, डोळ्यांना खाज सुटणे किंवा जळजळ होणे, तरंगणारे डाग, काळे डाग, डोळ्यांसमोरील रेषा आणि दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे ही लक्षणे आहेत. तथापि, ही लक्षणे सारकोइडोसिससाठी विशिष्ट (निहित) नाहीत; इतर दृष्टीदोष वगळण्यासाठी, आपण नेत्ररोग तज्ञाचा सल्ला घ्यावा. मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये, प्रकटीकरण आणि लक्षणे भिन्न असतात, मुलांमध्ये डोळ्यांच्या संरचनेवर अधिक वेळा परिणाम होतो (यूव्हिटिस (कोरॉइडची जळजळ), इरिडोसायलाइटिस (आयरीसची जळजळ) आणि प्रौढांमध्ये - पापण्या. इंट्राओक्युलर दाब अनेकदा वाढतो, ज्यामुळे दुय्यम काचबिंदू होतो. उपचाराकडे दुर्लक्ष केल्यास अंधत्व येण्याचा धोका असतो.

थायरॉईड ग्रंथीचा सारकोइडोसिस

थायरॉईड ग्रंथीला क्वचितच या रोगाचा त्रास होतो. पॅथॉलॉजीमुळे हायपोथायरॉईडीझम (थायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता), थायरॉईडायटीस (ग्रंथीची जळजळ), इंट्राथोरॅसिक किंवा पेरिफेरल लिम्फ नोड्समध्ये बदलांसह गोइटर होतो.

न्यूरोसारकॉइडोसिस

न्यूरोलॉजिकल निसर्गाच्या सारकोइडोसिससह, चेहर्याचा मज्जातंतू बर्याचदा प्रभावित होतो. ऑप्टिक, वेस्टिबुलोकोक्लियर आणि ग्लोसोफरींजियल नसा गुंतलेले असू शकतात. न्यूरोसारकॉइडोसिसमध्ये, डोकेदुखी, ऐकणे किंवा दृष्टी खराब होणे, चक्कर येणे, चालताना चेंगराचेंगरी होणे, अपस्माराचे झटके येणे आणि दिवसभर झोप येणे (जर आपण प्रदीर्घ प्रक्रियेबद्दल बोलत आहोत) अशा तक्रारी आहेत. न्यूरोसारकॉइडोसिस स्वतःला न्यूरिटिस (परिधीय नसांची जळजळ, त्यांची संवेदनशीलता कमी करते) म्हणून प्रकट होते, कमी सामान्यतः, मेंदुज्वर (मेंदूच्या पडद्याची जळजळ), मेनिंगोएन्सेफलायटीस (मेंदूच्या पदार्थाची जळजळ; पक्षाघात होतो). संभाव्य मृत्यू.

पाचक प्रणालीचे सारकोइडोसिस

बहुतेकदा, ग्रॅन्युलोमा पोट (ग्रॅन्युलोमॅटस गॅस्ट्र्रिटिस), यकृत (यकृताचा सारकोइडोसिस 1% च्या घटनांसह सिरोसिसला उत्तेजित करते), कमी वेळा लहान आतडे, अन्ननलिका, स्वादुपिंड (स्वादुपिंडाचे नुकसान कर्करोगासारखे असते) प्रभावित करते. लाळ ग्रंथींचे सारकोइडोसिस त्यांच्या सूजेसह असते, ते क्षयरोगातील बदल, क्रॉनिक सियालाडेनाइटिस (लाळ ग्रंथींची जळजळ), मांजरीच्या स्क्रॅच रोग (मांजरीच्या चाव्याव्दारे किंवा ओरखड्यांमुळे होणारे संक्रमण), ऍक्टिनोमायकोसिस (मजेमुळे होणारे संक्रमण) पासून वेगळे केले पाहिजे. ), Sjögren's सिंड्रोम (बाह्य स्रावी ग्रंथींचे कार्य कमी होणे).

ईएनटी अवयवांचे सारकोइडोसिस

नासिकाशोथ (वाहणारे नाक), नासिका (पाणयुक्त श्लेष्माचा स्त्राव), श्लेष्मल त्वचेवर क्रस्ट्स तयार होणे, वास कमी होणे आणि रक्तस्त्राव होणे ही नाकातील सारकोइडोसिसची सर्वात सामान्य लक्षणे आहेत. गंभीर स्वरूपामुळे नाकाच्या सेप्टमचे छिद्र पडते (छिद्रातून). टॉन्सिल्सचा सारकॉइडोसिस हा लक्षणविरहित असतो, परंतु टॉन्सिलवर सूज असते. लॅरेन्क्सच्या सारकोइडोसिसमध्ये डिस्फोनिया (अनुनासिक टोन, कर्कशपणा), खोकला, डिसफॅगिया (गिळणे बिघडलेले) आणि कधीकधी श्वासोच्छवास वाढतो. कानांचे सारकोइडोसिस हे ऐकणे कमी होणे, वेस्टिब्युलर विकार आणि बहिरेपणा द्वारे दर्शविले जाते. तोंडी पोकळी आणि जिभेचे सारकॉइड पॅथॉलॉजी जीभ, हिरड्या, ओठांच्या श्लेष्मल पृष्ठभागावरील व्रण, अडथळा श्वसनक्रिया बंद होणे (10 सेकंदांपेक्षा जास्त झोपेच्या वेळी श्वास थांबणे) यासारख्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते.

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे सारकोइडोसिस

हाडांच्या सारकोइडोसिसचे क्वचितच निदान केले जाते आणि ते लक्षणे नसलेले (एसिम्प्टोमॅटिक ऑस्टिटिस सिस्टिका) असते. उपचार न केल्यास डॅक्टिलायटिस (हात आणि पायांच्या लहान हाडांना सूज येणे) होतो. लोफग्रेन सिंड्रोमच्या लक्षणांपैकी वेदनादायक सांधे आहेत. संधिवात घोट्याच्या सांध्यामध्ये, गुडघे, कोपरांमध्ये होतो आणि त्याच्यासोबत एरिथेमा नोडोसम (दाहक संवहनी रोग) असतो. स्नायू सारकोइडोसिस ग्रॅन्युलोमॅटस मायोसिटिस (स्नायू कमजोरी, ग्रॅन्युलोमा निर्मितीमुळे वेदना), मायोपॅथी (स्नायू डिस्ट्रोफी) द्वारे दर्शविले जाते.

स्त्रीरोग आणि मूत्रविज्ञान मध्ये सारकोइडोसिस

स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गाच्या सारकोइडोसिससह, मूत्र प्रवाहाची ताकद कमी होते. प्रभावित बाह्य जननेंद्रिया ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे, ज्यामध्ये वल्वामध्ये नोड्युलर बदल असतात. गर्भाशयाच्या सारकोइडोसिसचे सर्वात धोकादायक प्रकटीकरण म्हणजे पोस्टमेनोपॉझल कालावधीत रक्तस्त्राव. हा रोग स्त्रीच्या पुनरुत्पादक कार्याचे गंभीर उल्लंघन मानला जात नाही.

पुरुषांमध्ये, वृषण आणि उपांगांचा सारकोइडोसिस इंट्राथोरॅसिक पॅथॉलॉजीसह किंवा त्याशिवाय होतो. कर्करोगाच्या समानतेमुळे निदान करणे कठीण आहे. प्रोस्टेट सारकॉइडोसिसमध्ये प्रोस्टेट कर्करोगाशी अनेक समानता आहेत, त्यामुळे योग्य निदान आणि उपचार मिळणे महत्त्वाचे आहे.

टप्पे

विशिष्ट टप्प्यावर, रुग्णांना फुफ्फुस किंवा इतर अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांचा अनुभव येतो. परंतु टप्प्याटप्प्याने पल्मोनरी सारकोइडोसिसचे वर्गीकरण अधिक वेळा मानले जाते:

पहिला- क्ष-किरण लिम्फॅडेनोपॅथी (विस्तारित इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स) दर्शविते, परंतु फुफ्फुस पॅरेन्कायमा (मऊ फुफ्फुसाच्या ऊती) मध्ये बदल झालेला नाही. वाढलेले लिम्फ नोड्स जवळजवळ नेहमीच असममित असतात, कमी वेळा द्विपक्षीय असतात. 50% रुग्णांमध्ये निदान.

दुसरा- द्विपक्षीय प्रसार (दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये घाव पसरणे), इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सचे नुकसान, पॅरेन्कायमाची घुसखोरी (या वातावरणाचे वैशिष्ट्य नसलेल्या पदार्थाच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करणे आणि जमा होणे) आहे. दुसऱ्या टप्प्यातील घटना 30% आहे.

तिसऱ्या- उच्चारित न्यूमोस्क्लेरोसिस किंवा, दुसऱ्या शब्दांत, फायब्रोसिस (फंक्शनिंग टिश्यू (पॅरेन्कायमा) कार्याशिवाय संयोजी ऊतकाने बदलणे). इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होत नाही. तिसऱ्या टप्प्याच्या घटनेची वारंवारता 20% आहे.

टप्प्यांचा क्रम अनिवार्य नाही; असे घडते की पहिला लगेच तिसऱ्यामध्ये जातो.

आयसीडी -10 नुसार सारकोइडोसिस

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 व्या पुनरावृत्तीनुसार, सारकोइडोसिसला कोड D86 नियुक्त केला आहे, आणि त्याचे स्पष्टीकरण निदान खालीलप्रमाणे आहे:

• D86.0 - पल्मोनरी सारकोइडोसिस;
• D86.1 - लिम्फ नोड्सचे सारकोइडोसिस;
• D86.2 - लिम्फ नोड्स आणि फुफ्फुसांचे सारकोइडोसिस;
• डी 86.3 - त्वचेचा सारकोइडोसिस;
• D86.8 - इतर निर्दिष्ट आणि एकत्रित स्थानिकीकरणांचे सारकोइडोसिस;
• D86.9 - अनिर्दिष्ट सारकोइडोसिस.

यात सारकोइडोसिस देखील समाविष्ट आहे:

• आर्थ्रोपॅथी (M14.8*) (सांधे नष्ट होणे);
• मायोकार्डिटिस (I41.8*) (मायोकार्डियल नुकसान);
• मायोसिटिस (M3*) (कंकाल स्नायूंची जळजळ);
• सारकॉइडोसिसमध्ये इरिडोसायक्लायटिस (1*).

कारणे आणि जोखीम घटक

सारकोइडोसिसचे कोणतेही स्पष्ट एटिओलॉजी नाही, म्हणून त्याच्या घटनेच्या कारणांबद्दल केवळ गृहितके आहेत:

मेटल धूळ इनहेलेशन. कोबाल्ट, टायटॅनियम, ॲल्युमिनियम, सोने, बेरियम आणि झिरकोनिअमची धूळ आरोग्यासाठी हानिकारक आहे हे सांगण्याशिवाय नाही.

धुम्रपान. धूम्रपानामुळे हा आजार होत नाही, परंतु धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये सारकोइडोसिस जास्त कठीण आहे. उपचार ही वाईट सवय पूर्णपणे काढून टाकते.

औषधे. काहीवेळा हा रोग विशिष्ट औषधांच्या दुष्परिणामाशी संबंधित असतो (इंटरफेरॉन, एचआयव्ही विरोधी औषधे).

जेनेटिक्स. सरकोइडोसिसच्या उत्पत्तीमध्ये आनुवंशिकता महत्त्वाची भूमिका बजावते आणि इतर सर्व घटक केवळ एकमेकांना पूरक असतात, ज्यामुळे पॅथॉलॉजी विकसित होण्याची शक्यता वाढते असे अधिकाधिक निरीक्षणे आहेत.

जोखीम गटात हे समाविष्ट आहे:

• 20 ते 45 वर्षे वयोगटातील महिला;
• सतत विषारी पदार्थ, धातू धूळ संपर्कात;
• आफ्रिकन अमेरिकन;
• आशियाई;
• जर्मन;
• आयरिश;
• पोर्तो रिकन्स;
• स्कॅन्डिनेव्हियन.

सारकोइडोसिस म्हणजे काय आणि तो का होतो हे पूर्णपणे माहित नसल्यामुळे, याचे निदान झालेल्या रुग्णाला धक्का बसला आहे आणि त्याला अनेक प्रश्न आहेत जे तो इंटरनेटवर शोधण्याचा प्रयत्न करतो: "सारकॉइडोसिस कर्करोग आहे?" किंवा "सारकॉइडोसिस संसर्गजन्य आहे?" उत्तर नाही आहे.

हे लक्षात आले आहे की हा रोग विशिष्ट वैशिष्ट्यांमधील लोकांना "निवडतो". हे अग्निशामक, यांत्रिकी, खलाशी, गिरणी कामगार, टपाल कामगार, कृषी कामगार, खाण कामगार, रासायनिक कामगार आणि आरोग्यसेवा कर्मचारी आहेत.

लक्षणे

फ्लोरोग्राफी किंवा क्ष-किरणांदरम्यान, सारकोइडोसिस चुकून आढळू शकतो; लक्षणे दीर्घकाळ दिसू शकत नाहीत, म्हणून रुग्णाला रोगाच्या उपस्थितीबद्दल माहिती नसते.

फुफ्फुस आणि लिम्फ नोड्सच्या सारकोइडोसिसची लक्षणे:

• श्वास लागणे;
• छातीत अस्वस्थता;
• कोरडा खोकला;
• ताप;
• अशक्तपणा;
• तंद्री
• वाढलेले लिम्फ नोड्स (केवळ परिघीय दृश्यमान असतात);
• भूक कमी होणे;
• वजन कमी होणे.

त्वचा:

• एरिथेमा नोडोसम (त्वचेवर किंवा त्वचेखालील वेदनादायक गोलार्ध नोड्स पसरतात);
• सारकॉइड प्लेक्स (वेदनारहित, उठलेले, जांभळ्या रंगाचे ढेकूळ शरीराच्या त्वचेवर सममितीयपणे स्थित असतात);
• ल्युपस पेर्निओ (जांभळ्या किंवा जांभळ्या रंगाचे नाक, गाल, कान, बोटे रक्तवाहिन्यांमधील बदलांमुळे; हिवाळ्यात उद्भवते);
• केस गळणे;
• cicatricial बदल (दीर्घकाळ बरे झालेल्या जखमांमध्ये वेदना, "पुनरुज्जीवन चट्टे" ची घटना);
• कोरडेपणा

प्लीहा आणि अस्थिमज्जा:

• वाढलेली प्लीहा;
• ओटीपोटात अस्वस्थता;
• अशक्तपणा (अशक्तपणा);
• ल्युकोपेनिया (पांढऱ्या रक्त पेशींची पातळी कमी होणे);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कमी प्लेटलेट पातळी);
• वाढलेला रक्तस्त्राव.

मूत्रपिंड:

• मूत्र मध्ये प्रथिने सामग्री;
• मूत्रपिंड निकामी (दुर्मिळ);
• कोरडे तोंड;
• चेहऱ्यावर सूज येणे (सकाळी);
• पाठीच्या खालच्या भागात अस्वस्थता;
• लघवी करताना वेदना;
• भारदस्त तापमान;
• उच्च कॅल्शियम पातळीमुळे मूत्रपिंड दगड.

ह्रदये:

• व्यायामानंतर श्वास लागणे;
• हृदय वेदना;
• पायांची सूज (हृदय अपयशाचे प्रकटीकरण);
• फिकटपणा;
• आपल्या स्वत: च्या हृदयाचा ठोका वाढलेली संवेदना;
• गंभीर एरिथमियामुळे चेतना नष्ट होणे.

डोळा:

• uveitis (नेत्रगोलकाचा दाह झालेला कोरॉइड);
• इरिडोसायक्लायटिस (बुबुळ सूज);
• keratoconjunctivitis (कॉर्निया आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह);
• कमी व्हिज्युअल तीक्ष्णता;
• दुय्यम काचबिंदू (वाढलेला इंट्राओक्युलर प्रेशर);
• फोटोफोबिया;
• डोळे लालसरपणा;
• वेदना
• डोळ्यांसमोर काळे डाग, डाग, पट्टे.

मज्जासंस्था(मेंदू, पाठीचा कणा आणि परिधीय मज्जासंस्थांना झालेल्या नुकसानाची लक्षणे वर्णन केली आहेत):

• डोकेदुखी;
• सामान्य अशक्तपणा;
• तापमान वाढ;
• सांधेदुखी (अस्थिर सांधेदुखी);
• मायल्जिया (स्नायू दुखणे);
• चक्कर येणे;
• मळमळ किंवा उलट्या;
• हालचालींचे अशक्त समन्वय;
• हाताचा थरकाप (कधीकधी);
• स्मृती कमजोरी;
• आक्षेप
• हस्तलेखनात बदल, भाषणाची अशक्त समज आणि स्थानिक विचारसरणी (जशी प्रगती होते).

रीढ़ की हड्डीच्या पॅथॉलॉजीसह, रेडिक्युलर सिंड्रोम, हायपरल्जेसिया (वेदनेची अतिसंवेदनशीलता) आणि अर्धांगवायू दिसून येतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये अनैच्छिक लघवी आणि शौचास द्वारे दर्शविले जाते.

प्रभावित परिघीय मज्जातंतूंमुळे बेल्स पाल्सी (चेहर्याचा मज्जातंतू पक्षाघात), पॉलीन्यूरोपॅथी (हातापायांची संवेदनशीलता कमी होणे) आणि चालताना पाय दुखणे वाढते.

पाचक अवयव:

• पोटदुखी;
• अतिसार;
• वाढलेली पॅरोटीड लाळ ग्रंथी;
• पित्त च्या बहिर्वाह उल्लंघन;
• जठराची सूज, कोलायटिस, ड्युओडेनाइटिस, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह;
• वाढलेले यकृत (नेहमी नाही);

बहुतेकदा पाचन अवयवांच्या सारकोइडोसिसचे क्लिनिकल चित्र अस्पष्ट असते, म्हणून ते बर्याचदा दुर्लक्षित होते.

ENT अवयव:

• वाहणारे नाक;
• ऐकणे कमी होणे;
• वेस्टिब्युलर विकार;
• खोकला;
• डिस्फोनिया (कर्कळपणा);
• डिसफॅगिया (गिळणे बिघडलेले);
• श्वसनक्रिया बंद होणे (झोपेच्या वेळी श्वास घेणे थांबवणे).

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली:

• अनैच्छिक स्नायू उबळ;
• सांध्यातील वेदना आणि सूज;
• erythema nodosum;
• मर्यादित संयुक्त गतिशीलता.

सारकोइडोसिसचा उपचार कोण करतो?

प्रारंभिक भेटीसाठी, तक्रारी असलेले रुग्ण थेरपिस्टकडे येतात. सर्वेक्षण आणि तपासणीनंतर, डॉक्टर, फुफ्फुसाच्या आजाराचा संशय असल्यास, पल्मोनोलॉजिस्टला रेफरल देतात; जर त्वचेवर सारकॉइड विकृती असतील तर त्वचारोगतज्ज्ञांकडे. इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स वाढवणे हे इम्युनोलॉजिस्ट किंवा संसर्गजन्य रोग तज्ञांना भेटण्याचे एक कारण आहे (कारण वाढलेल्या लिम्फ नोड्सचे कारण बहुतेकदा संक्रमण असते). सारकॉइड डोळा पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, रुग्णाला नेत्ररोगतज्ज्ञांकडे पाठवले जाते. तुम्हाला ऑन्कोलॉजिस्ट, संधिवात तज्ज्ञ, हृदयरोगतज्ज्ञ, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर आणि क्षयरोगतज्ज्ञ (क्षयरोगासाठी) यांच्या मदतीची आवश्यकता असू शकते. कोणता डॉक्टर सारकोइडोसिसचा उपचार करतो हे रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते.

निदान

2000 च्या दशकापर्यंत, सारकोइडोसिस हा क्षयरोगाचा एक प्रकार मानला जात असे आणि रूग्णांचे व्यवस्थापन क्षयरोग तज्ञाद्वारे केले जात असे. तथापि, कालांतराने, हे स्पष्ट झाले की क्षयरोग आणि सारकॉइड घाव हे वेगवेगळे रोग आहेत; आता निदान आणि उपचार बहुविद्याशाखीय तज्ञांद्वारे विविध तंत्रांचा वापर करून केले जातात. अशा कठीण-निदान रोगाचे योग्य निदान करण्यासाठी अनेक तपासण्या कराव्या लागतात.

प्रयोगशाळा निदान

Kveim च्या चाचणीसारकोइडोसिसने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीच्या प्लीहामधून घेतलेल्या निलंबनाचे इंट्राडर्मल इंजेक्शन असते. आजकाल संसर्ग होण्याच्या जोखमीमुळे ही चाचणी व्यावहारिकपणे वापरली जात नाही.

ट्यूबरक्युलिन चाचणी- निदानाचा एक अनिवार्य भाग. फुफ्फुसीय क्षयरोग वेगळे करण्यासाठी केले.

क्लिनिकल रक्त चाचणीतांबे आणि प्रथिनेची सामग्री दर्शविते, ज्याची पातळी सरकोइडोसिसमध्ये वाढते.

मूत्र विश्लेषणमूत्रपिंडाचे कार्य पाहणे आणि मूत्रात प्रोटीनची उपस्थिती निश्चित करणे आवश्यक असेल.

ACE रक्त चाचणी(रक्ताचे नमुने रक्तवाहिनीतून येतात) ACE (अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम) चे वाढलेले स्राव सारकॉइड प्रक्रिया दर्शवते.

सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने- एक जुनी पद्धत जी या प्रोटीनच्या वाढीमुळे लोफग्रेन सिंड्रोम शोधते.

TNF-alpha साठी चाचणी(ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर) तुम्हाला घातक ट्यूमर ओळखण्यास आणि योग्य उपचार पद्धती निवडण्याची परवानगी देतो.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

हार्डवेअर तपासणीमध्ये पेरिफेरल किंवा इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स, ग्रॅन्युलोमॅटस जखम किंवा अवयव वाढणे दिसून येते. रुग्णाला काही चाचण्या कराव्या लागतील:

रेडियोग्राफी आणि फ्लोरोग्राफी- पारंपारिक पद्धती निदानाच्या पहिल्या टप्प्यावर केल्या जातात आणि उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरल्या जातात. दोन्ही पद्धती क्ष-किरणांच्या वापरावर आधारित आहेत; क्ष-किरण आणि फ्लोरोग्राफीमधील फरक म्हणजे त्यांची रेडिएशन पॉवर आणि माहिती सामग्री. फ्लोरोग्राफीमध्ये कमी रेडिएशन एक्सपोजर असते. आज ते अधिक अचूक गणना केलेल्या टोमोग्राफीद्वारे बदलले जाऊ शकतात.

सीटी(संगणित टोमोग्राफी) आपल्याला फुफ्फुसाच्या किंवा इतर अवयवांच्या सर्वात लहान शरीर रचनांच्या तपशीलवार प्रतिमा प्राप्त करण्यास अनुमती देते. एक्स-रे रेडिएशन आहे.

एमआरआय(चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) न्यूरोसारकॉइडोसिसच्या निदानामध्ये माहितीपूर्ण आहे, कारण ते CT पेक्षा मऊ उती अधिक चांगले वेगळे करते. एक्स-रे रेडिएशन नाही.

PAT(पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी) ही रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सची तुलनेने नवीन पद्धत आहे. चयापचय क्रियाकलापांचे स्थानिकीकरण वेगळे करते. पीईटी प्रतिमा रंगात प्राप्त केल्या जातात.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीहृदयाची लय आणि आकुंचन यांच्या कार्याचा अभ्यास करते.

इलेक्ट्रोमायोग्राफीकंकाल स्नायूंच्या बायोपोटेन्शियल रेकॉर्ड करून न्यूरोमस्क्यूलर प्रणालीचे विकार शोधते.

स्पायरोमेट्रीआपल्याला बाह्य श्वासोच्छ्वास आणि फुफ्फुसाच्या प्रमाणाचे कार्य मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

अल्ट्रासाऊंड(अल्ट्रासाऊंड तपासणी) यकृत, प्लीहा, हृदय आणि फुफ्फुसातील जळजळीचे केंद्र शोधते.

सायंटिग्राफीफुफ्फुसांचे अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सचे कार्य निर्धारित करण्यासाठी महत्वाचे आहे.

एन्डोस्कोपीअवयव पोकळी मध्ये घातलेला एंडोस्कोप वापरून चालते. एंडोस्कोप नैसर्गिक मार्गांद्वारे घातला जातो - तोंडाद्वारे, आवश्यक असल्यास, पोटाची तपासणी करण्यासाठी, स्वरयंत्राद्वारे - श्वासनलिका.

बायोप्सी- सर्वात माहितीपूर्ण, कारण परीक्षेत पँचर (पंचर) द्वारे इंट्राविटली घेतलेल्या बायोप्सीचा नमुना (ऊती किंवा पेशी) वापरला जातो.

ब्रॉन्कोस्कोपीब्रॉन्चीच्या स्थितीबद्दल माहिती प्रदान करते. डेटा प्राप्त करण्यासाठी, ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज मिळविण्यासाठी डायग्नोस्टिक लॅव्हेजचा वापर केला जातो. ब्रोन्कियल म्यूकोसाचा हायपेरेमिया (रक्तवाहिन्यांचा अतिप्रवाह), त्याची सूज आणि काहीवेळा ट्यूबरक्युलेट रॅशेस आढळतात.

व्हिडिओथोराकोस्कोपी- एक धोकादायक आक्रमक प्रक्रिया जी तुम्हाला छातीची भिंत, फुफ्फुस आणि हृदयाच्या पृष्ठभागाची तपासणी थोरॅकोस्कोपच्या शेवटी कॅमेरा वापरून करू देते.

उपचार

काही प्रकरणांमध्ये उपचारांची आवश्यकता नसते, आणि ग्रॅन्युलोमा स्वतःच अपरिवर्तनीयपणे सोडवतात, परंतु काही प्रकारच्या सारकोइडोसिसला पूर्ण उपचार आवश्यक असतात, ज्यास सहा महिने किंवा त्याहून अधिक कालावधी लागू शकतो. लक्षणे काढून टाकणे, अवयवांचे कार्य जतन करणे, पूर्ण पुनर्प्राप्ती आणि निरोगी स्थिती राखणे हे उपचाराचे उद्दिष्ट आहे. परंतु डाग बदल, ते आढळल्यास, दुर्दैवाने दूर करणे अशक्य आहे. हार्मोन्सचा वापर केल्याशिवाय रोगापासून मुक्त होणे कठीण आहे, म्हणून ड्रग थेरपी या औषधांशिवाय करू शकत नाही.

औषध उपचार

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे निर्मित स्टिरॉइड संप्रेरक) कोणत्याही प्रकारच्या सारकोइडोसिसविरूद्ध सर्वात प्रभावी औषधे आहेत आणि ती नेहमी वापरली जातात. प्रथम, मोठ्या डोस निर्धारित केले जातात, हळूहळू लहानांकडे जातात. प्रेडनिसोलोन लोकप्रिय आहे. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सला डोस-प्रतिरोधक असलेल्या रुग्णांना मेथोट्रेक्सेट हे अँटीट्यूमर औषध दिले जाते.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा दीर्घकाळ वापर केल्यास धोका:

• वजन वाढणे;
• रक्तदाब वाढणे;
• मधुमेह मेल्तिसचा विकास;
• मऊ उती सूज;
• भावनिक पार्श्वभूमीत वारंवार बदल;
• चेहऱ्यावर पुरळ;
• हाडांच्या ऊतींचे मऊ होणे, ज्यामुळे फ्रॅक्चर होते.

फुफ्फुस आणि हिलर किंवा परिधीय लिम्फ नोड्सचे सारकोइडोसिसहार्मोन्स व्यतिरिक्त, त्यांच्यावर औषधांच्या गटाने उपचार केले जातात:

• प्रतिजैविक. न्यूमोनिया टाळण्यासाठी;
• विषाणूविरोधी;
• वेदनाशामक (एनालगिन, केतनोव);
• दाहक-विरोधी (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, फॅनिगन);
• कफ पाडणारे औषध (Ambroxol, Gerbion, Lazolvan, Pectolvan);
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. स्थिरता टाळण्यासाठी;
• इम्युनोसप्रेसेंट्स जे सक्रियपणे कार्यरत प्रतिकारशक्ती दाबतात (क्लोरोक्विन, अझाथिओप्रिन);
• क्षयरोगविरोधी औषधे;
• व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स, सामान्य मजबूत करणारे जीवनसत्त्वे (अल्फा-टोकोफेरॉल एसीटेट किंवा व्हिटॅमिन ई).

ऑक्सिजन थेरपी श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी निर्धारित केली जाते. खराब रक्ताभिसरणासाठी, पेंटॉक्सिफायलाइन लिहून दिली जाते.

त्वचेच्या सारकोइडोसिससाठीस्थानिक दाहक-विरोधी मलहम आणि क्रीम वापरल्या जातात (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm). त्यात कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स असतात. Adalimumab आणि Azathioprine सारखी इम्युनोसप्रेसन्ट्स लिहून दिली आहेत. कधीकधी लेसर शस्त्रक्रिया वापरली जाते जेव्हा त्वचेचे दोष एखाद्या व्यक्तीला विकृत करतात.

युव्हिटिस असल्यास, कॉर्टिकोस्टेरॉइड डोळ्याच्या थेंबांनी उपचार केला जातो. पिल्ले वाढवणारी औषधे वापरली जातात - सायक्लोपेंटोलेट, ॲट्रोपिन. मोतीबिंदू विकसित झाल्यास शस्त्रक्रिया केली जाते.

लक्षणे दूर करण्यासाठी यकृत sarcoidosis ursodeoxycholic acid द्या, जे पित्त स्थिर होण्यास प्रतिबंध करते.

कार्डिओसारकॉइडोसिस ACE इनहिबिटर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, इम्युनोसप्रेसंट्स आणि अँटीएरिथिमिक औषधांचा वापर आवश्यक आहे.

न्यूरोसारकॉइडोसिसहार्मोनल औषधे (प्रेडनिसोलोन) सह उपचार आवश्यक आहेत. ते उपशामक (कोर्व्हॅलॉल, बार्बोव्हल) लिहून देऊ शकतात. जर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स परिणाम देत नाहीत, तर सायटोटॉक्सिक एजंट्स (मेथोट्रेक्झेट, अझाथिओप्रिन) लिहून दिली जातील.

उपचारानंतर, रुग्णाला पुन्हा पडणे किंवा तीव्रता टाळण्यासाठी आणखी 2 वर्षे निरीक्षण केले जाते, गुंतागुंतांसह - 5 वर्षे.

आहार

यामुळे, सारकोइडोसिससाठी आहार विकसित केला गेला नाही, परंतु पौष्टिक शिफारसी आहेत.

आवश्यक:

• मीठ सेवन मर्यादित करा;
• बेक केलेला माल आणि मिठाई उत्पादने सोडून द्या. त्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात साध्या कार्बोहायड्रेट्स असतात, ज्यामुळे जळजळ वाढते.
• मसालेदार, तळलेले आणि मसालेदार पदार्थ टाळा कारण यामुळे दाहक प्रक्रिया वाढते.
• दारू सोडून द्या;
• अधिक लसूण आणि कांदे खा, कारण ते चयापचय सुधारतात.

सारकोइडोसिसने ग्रस्त असलेल्या लोकांच्या रक्तातील कॅल्शियमची पातळी वाढलेली असल्याने, त्यांनी मोठ्या प्रमाणात या ट्रेस घटक असलेले अन्न मर्यादित केले पाहिजे. जास्त कॅल्शियममुळे मूत्रपिंड आणि मूत्राशयात दगड तयार होतात. म्हणजेच, दुग्धजन्य पदार्थ, नट, मोहरी, ओटचे जाडे भरडे पीठ, सोयाबीनचे आणि मटार यांचे सेवन करणे योग्य नाही.

• seaweed;
• लसूण;
• डाळिंब;
• तुळस;
• समुद्री बकथॉर्न;
• गुलाब हिप;
• chokeberry;
• काळ्या मनुका;
• हळद

पारंपारिक उपचार

टिंचर आणि औषधी वनस्पतींसह घरी सारकोइडोसिसचा उपचार केल्याने केवळ लक्षणे दूर होतात, परंतु पुरेशी वैद्यकीय सेवा बदलत नाही, याव्यतिरिक्त, अशा उपचारांचा परिणाम विनाशकारी असू शकतो, म्हणून स्वत: ची निवडलेल्या पद्धतींसह सारकोइडोसिसचा उपचार करण्यापूर्वी, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

प्रोपोलिस टिंचर

प्रोपोलिसचा शरीरावर जीवाणूनाशक, पुनरुत्पादक आणि जंतुनाशक प्रभाव असतो. तयारीसाठी तुम्हाला 1:5 च्या प्रमाणात प्रोपोलिस आणि शुद्ध अल्कोहोल आवश्यक असेल. उदाहरणार्थ, जर तुम्ही 20 ग्रॅम प्रोपोलिस घेतले असेल तर तुम्हाला ते 100 मिलीलीटर अल्कोहोलने भरावे लागेल. तयार अन्न संपूर्ण आठवडा ओतले जाते. उबदार पाण्यात (टिंचरचे 20 थेंब), दिवसातून तीन वेळा, एक ग्लास मिसळून वापरा.

इचिनेसिया

वनस्पती रोगप्रतिकारक शक्तीला उत्तेजित करते आणि त्याचा सामान्य बळकटीकरण प्रभाव असतो. फार्मसी इचिनेसियाचे तयार अल्कोहोल टिंचर विकतात. हे जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी दिवसातून तीन वेळा घेतले जाते. 50 मिलीलीटर पाण्यात 40 थेंब मोजत आहे. उपचारांचा कोर्स 3 आठवडे आहे.

लिलाक

आपल्याला लिलाक फुलांच्या एका ग्लासचा एक तृतीयांश गोळा करणे आवश्यक आहे. वोडकासह फुलांच्या कच्च्या मालासह एक ग्लास भरा आणि सुमारे एक आठवडा प्रकाशापासून दूर ठेवा. तयार झालेले उत्पादन परत किंवा छातीच्या क्षेत्रामध्ये (1 चमचे) घासण्यासाठी वापरले जाते. कधीकधी तापमान वाढते, याचा अर्थ ओतणे प्रभावी आहे.

रोडिओला गुलाब

श्वासोच्छवासाच्या समस्या असलेल्या लोकांसाठी वनस्पती उपयुक्त आहे, रिसॉर्पशन प्रभाव आहे, ऐकणे आणि दृष्टी सामान्य करते. तयार टिंचर फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाते. जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून दोनदा 15 थेंब घ्या. उपचारांचा कोर्स एक महिना आहे.

बर्च झाडापासून तयार केलेले रस

तिखट मूळ असलेले एक रोपटे मोहरी plasters

ताजे तिखट मूळ असलेले एक रोपटे रूट किसलेले आणि कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पिशव्या मध्ये ठेवले आहे. पिशव्या ब्रॉन्चीच्या भागावर ठेवल्या पाहिजेत आणि उबदार कापड किंवा स्कार्फमध्ये गुंडाळल्या पाहिजेत. अर्ध्या तासानंतर, काढून टाका आणि ओलसर टॉवेलने पुसून टाका. प्रक्रिया निजायची वेळ आधी चालते.

निलगिरी

निलगिरी ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टमची स्थिती सुधारेल. हे खोकला आराम करेल, श्वासोच्छ्वास साफ करेल आणि झोपायला मदत करेल. हे करण्यासाठी, वनस्पती पाने 50 ग्रॅम घ्या आणि उकळत्या पाण्यात एक लिटर ओतणे. रात्रभर सोडा. सकाळी आणि संध्याकाळी, मध घालून 1 कप प्या.

जर्दाळू कर्नल

त्यात व्हिटॅमिन बी 15 (पॅन्गॅमिक ऍसिड, जे ऊतींचे श्वसन सुधारते आणि सहनशक्ती वाढवते), तेले आणि विषारी अमिग्डालिन असते, जे जर्दाळूच्या कर्नलला कडू चव देते. Amygdalin मध्ये एक antitumor, immunosuppressive प्रभाव आहे (रोगप्रतिकारक शक्ती दाबते). कोरची संख्या दररोज 7 तुकड्यांपेक्षा जास्त नसावी. आपण याप्रमाणे कर्नल वापरू शकता: 1 टेस्पून. गरम पाण्याने एक चमचा कोरडे इलेकॅम्पेन घाला (200 मिली), मंद आचेवर 30 मिनिटे उकळवा. तेथे, स्वयंपाकाच्या शेवटी, जर्दाळू कर्नल घाला. डिकोक्शन महिन्यातून तीन वेळा प्यालेले असते, जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास.

गुंतागुंत

जर सारकोइडोसिस प्रगती करत असेल आणि पुरेशी वैद्यकीय सेवा दिली गेली नाही तर रुग्णाला गंभीर गुंतागुंतांना सामोरे जावे लागेल. अर्थात, कधीकधी ग्रॅन्युलोमा स्वतःच निराकरण करतात, नंतर उपचार लिहून दिले जात नाहीत.

काही सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे (“हवायुक्तपणा”, फुफ्फुसांचा जास्त हवादारपणा), एस्परगिलोसिस(बुरशीजन्य संसर्ग) क्षयरोग, ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम(ब्रोन्कियल झाडातून जाणाऱ्या हवेच्या प्रवाहात अडथळा). तसेच धोकादायक (आजारी थायरॉईड ग्रंथी), कोर पल्मोनाले(रक्तदाब वाढल्यामुळे उजव्या कर्णिका आणि वेंट्रिकलचा विस्तार) हृदय अपयश, अंधत्व. पण sarcoidosis सर्वात गंभीर गुंतागुंत आहे श्वसनसंस्था निकामी होणे(फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंज बिघडते), ज्यामुळे मृत्यू होतो.

अंदाज

सारकोइडोसिसला तुलनेने अनुकूल रोगनिदान आहे. मृत्यूचे कारण केवळ उपचारांकडे दुर्लक्ष करणे असू शकते, कारण रोग वाढतो आणि गुंतागुंत निर्माण होते. मृत्यूची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे श्वसन आणि कार्डिओपल्मोनरी (हृदय फुफ्फुसीय) निकामी होणे.

बहुतेक रुग्णांमध्ये रोगाच्या प्रारंभाची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत आणि 30% प्रकरणांमध्ये, सारकोइडोसिस उत्स्फूर्त माफी (अनपेक्षित उपचार) मध्ये जातो. 10-30% रुग्णांमध्ये फायब्रोसिससह क्रॉनिक फॉर्म आढळतात. क्रॉनिक कोर्स गंभीर श्वसन निकामी ठरतो. डोळ्याच्या सारकोइडोसिसमुळे अंधत्व येते.

सारकोइडोसिसच्या बाबतीत, अपंगत्व गट स्थापित केला जात नाही, परंतु विशेष दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये गटाची नोंदणी आवश्यक असते (स्वतःची काळजी घेण्याची क्षमता कमी होणे, हालचाल करणे).

उपचारानंतर पहिल्या 2-5 वर्षांत 4% च्या वारंवारतेसह पुनरावृत्ती होते, म्हणून या काळात रुग्ण अजूनही निरीक्षणाखाली असतात.

प्रतिबंध

सारकोइडोसिसच्या अज्ञात कारणांमुळे, कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपाय विकसित केले गेले नाहीत. परंतु गैर-विशिष्ट प्रतिबंधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• व्यावसायिक धोक्यांसाठी आक्रमक प्रदर्शनात घट;
• रोग प्रतिकारशक्ती मजबूत करणे;
• धूम्रपान सोडणे (धूम्रपान केल्याने सारकोइडोसिस बिघडते, लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात);
• संसर्गजन्य रोग टाळणे;
• जेव्हा शक्य असेल तेव्हा फ्लोरोग्राफी करा;
• कोबाल्ट, ॲल्युमिनियम, झिरकोनियम, तांबे, सोने, टायटॅनियम या धातूच्या धुळीशी संपर्क टाळणे.

सारकोइडोसिस ही एक अपूर्ण अभ्यास केलेली घटना आहे, हा रोग घातक नाही, परंतु सारकॉइड प्रक्रिया, विविध प्रणालींवर परिणाम करते, त्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते, ज्यामुळे रुग्णाचे आयुष्य मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंतीचे होते, जरी काहीवेळा पॅथॉलॉजी स्वतःहून आणि ट्रेसशिवाय निघून जाते.

पल्मोनरी सारकोइडोसिस, ते काय आहे: कारणे, निदान आणि उपचार पद्धती याबद्दल आधुनिक कल्पना

सारकोइडोसिस हा एक दाहक रोग आहे ज्यामध्ये शरीराच्या ऊतींमध्ये अनेक नोड्यूल (ग्रॅन्युलोमा) तयार होतात. मेडियास्टिनमचे फुफ्फुस आणि लिम्फ नोड्स प्रामुख्याने प्रभावित होतात, आणि कमी वेळा इतर अवयव. नैदानिक ​​अभिव्यक्तीच्या विविधतेमुळे, त्वरित निदान करणे नेहमीच शक्य नसते.

सारकोइडोसिस (बेस्नियर-बेक-शॉमन रोग) हे एक बहुअंग पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये फुफ्फुस आणि इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सला मुख्य नुकसान होते. हा रोग प्रक्षोभक घटकांच्या विस्तृत श्रेणीच्या प्रभावाखाली पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये विकसित होतो. हे ऊतींमध्ये नोड्यूल्सच्या निर्मितीसह ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळीवर आधारित आहे - एपिथेलिओइड सेल ग्रॅन्युलोमास.

रोगाचा प्रसार

पल्मोनरी सारकोइडोसिस कोणत्याही वयात होतो. 20 ते 35 वर्षे वयोगटातील पुरुष आणि स्त्रिया तितक्याच वेळा आजारी पडतात; 40 वर्षांनंतर, हा रोग प्रामुख्याने स्त्रियांना प्रभावित करतो.
सारकॉइडोसिसची प्रकरणे सर्वत्र नोंदवली जातात, परंतु त्याची भौगोलिक व्याप्ती बदलते:

• युरोपियन देश प्रति 100 हजार लोकसंख्येमागे 40;
• न्यूझीलंड 90 प्रति 100 हजार;
• जपान फक्त 0.3 प्रति 100 हजार;
• रशिया 47 प्रति 100 हजार.

सारकोइडोसिस हा एक दुर्मिळ आजार आहे, म्हणून ज्या लोकांना त्याचे निदान होते त्यांना ते काय आहे हे सहसा माहित नसते.

विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

रोगाची नेमकी कारणे पूर्णपणे स्थापित केली गेली नाहीत, म्हणून सारकोइडोसिसच्या विकासाची एटिओलॉजी आणि यंत्रणा जगभरातील शास्त्रज्ञांच्या संशोधनाचा विषय आहेत.

आनुवंशिक सिद्धांत

सारकोइडोसिसची कौटुंबिक प्रकरणे आढळतात. वेगवेगळ्या शहरांमध्ये राहणाऱ्या दोन बहिणींमध्ये त्याचा एकाच वेळी झालेला विकास वर्णन केला आहे. रोग आणि त्याचे प्रकार आणि विशिष्ट जनुकांचे वहन यांच्यातील संबंध उघड झाला आहे.

संसर्ग सिद्धांत

पूर्वी, असे मानले जात होते की मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसमुळे सारकोइडोसिस होतो. हा सिद्धांत पूर्वी क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये रोगाच्या विकासाच्या तथ्यांद्वारे समर्थित होता. त्यांनी रुग्णांवर आयसोनियाझिड (क्षयरोगविरोधी औषध) उपचार करण्याचा प्रयत्न केला, ज्यामुळे अपेक्षित परिणाम झाला नाही. तथापि, सारकोइडोसिस असलेल्या रुग्णांच्या लिम्फ नोड्सच्या सामग्रीचा अभ्यास करताना, क्षयरोगाचे रोगजनक आढळले नाहीत.

खालील गोष्टी सारकोइडोसिसचे संभाव्य कारक घटक मानले जातात:

• हिपॅटायटीस सी व्हायरस;
• बोरेलिया;
• क्लॅमिडीया न्यूमोनिया.

रुग्णांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये या संसर्गजन्य घटकांना प्रतिपिंडांचे उच्च टायटर्स आढळले. आधुनिक संकल्पनांनुसार, पॅथोजेनिक सूक्ष्मजीव पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये उत्तेजक घटक म्हणून कार्य करतात.

पर्यावरणीय घटकांची भूमिका

वायू प्रदूषणामुळे श्वसनाचे आजार होतात. जे लोक नियमितपणे वेगवेगळ्या प्रकारच्या धुळीच्या संपर्कात येतात त्यांच्यामध्ये, सारकोइडोसिस 4 पट अधिक सामान्य आहे.

• खाण कामगार (कोळसा);
• ग्राइंडर (धातूचे कण);
• अग्निशामक (धूर, काजळी);
• लायब्ररी आणि संग्रहण कामगार (पुस्तकांची धूळ).

औषधांची भूमिका

ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ आणि रोगप्रतिकारक शक्तीवर परिणाम करणाऱ्या औषधांचा वापर यांच्यात संबंध आहे:

• इंटरफेरॉन-अल्फा;
• अँटीनोप्लास्टिक एजंट;
• Hyaluronic ऍसिड.

बर्याचदा हा रोग उत्स्फूर्तपणे विकसित होतो आणि संभाव्य कारण निश्चित केले जाऊ शकत नाही.

उत्तेजक घटकांच्या (अँटीजेन्स) प्रभावाखाली, पूर्वस्थिती असलेले लोक एक विशेष प्रकारची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया विकसित करतात. लिम्फोसाइटिक अल्व्होलिटिस, ग्रॅन्युलोमास आणि व्हॅस्क्युलायटिस विकसित होतात. रोगाचा शेवटचा टप्पा फुफ्फुसीय फायब्रोसिसच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो - प्रभावित भागात संयोजी ऊतकांसह बदलणे.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

रोगाचे वैशिष्ट्य म्हणजे विशिष्ट चिन्हे नसणे जे त्यास स्पष्टपणे सूचित करतात. सारकॉइडोसिस दीर्घकाळ लक्षणे नसलेला असू शकतो आणि दुसऱ्या कारणासाठी डॉक्टरकडे जाताना योगायोगाने सापडतो. काहीवेळा ते इतर रोगांसारखे वेशात असते, म्हणून बाह्यरुग्ण विभागामध्ये या रुग्णांमध्ये चुकीच्या निदानाची संख्या 30% पर्यंत पोहोचते. रोगाच्या प्रगत अवस्थेत, फुफ्फुसाच्या नुकसानाची लक्षणे सामान्य अभिव्यक्ती आणि इतर अवयवांच्या सहभागाच्या लक्षणांसह एकत्रित केली जातात.

सामान्य चिन्हे:

1. थकवा, अशक्तपणा, कार्यक्षमता कमी होणे.
2. सांध्यांमध्ये वेदनादायक वेदना. ते सूज, लालसरपणा, मर्यादित गतिशीलता सोबत नसतात आणि विकृतीच्या विकासास कारणीभूत नसतात. तीव्र संधिवात सह गोंधळून जाऊ नका, जे काहीवेळा रोगाच्या प्रारंभी उद्भवते!
3. ताप म्हणजे शरीराच्या तापमानात सबफेब्रिल पातळीपर्यंत वाढ होणे.
4. नशेमुळे किंवा ग्रॅन्युलोमाच्या विकासामुळे उद्भवणारे स्नायू दुखणे.

वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये सामान्य अभिव्यक्तीची तीव्रता बदलते.

फुफ्फुसाचे नुकसान

फुफ्फुसांचे सारकोइडोसिस आणि इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स 90-95% रुग्णांमध्ये आढळतात. रचनांच्या शारीरिक निकटता आणि बदलांच्या विकासासाठी सामान्य यंत्रणा यामुळे त्यांच्या प्रकटीकरणांचा एकत्रितपणे विचार करणे उचित आहे. फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये, अल्व्होलिटिस प्रथम दिसून येतो, नंतर ग्रॅन्युलोमास आणि रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, फायब्रोसिस. लिम्फॅडेनाइटिसचे मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ आहे.

तक्रारी:

1. - सुरुवातीला कोरडे, त्रासदायक, प्रतिक्षेपी स्वभाव. हे विस्तारित लिम्फ नोड्स आणि मज्जातंतूंच्या टोकांच्या जळजळीने ब्रॉन्चीच्या संकुचिततेशी संबंधित आहे. थुंकीचे स्वरूप बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची जोड दर्शवते.
2. छातीत दुखणे हे फुफ्फुसाच्या नुकसानीशी संबंधित आहे, खोल श्वासोच्छ्वास, खोकला आणि खूप तीव्र असू शकते.
3. श्वास लागणे - रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात वाढलेल्या लिम्फ नोड्समुळे अल्व्होलिटिस आणि ब्रॉन्चीच्या अडथळ्याच्या विकासाशी संबंधित आहे. नंतर, फुफ्फुसांमध्ये उच्चारित फायब्रोटिक बदलांच्या विकासासह, श्वासोच्छवासाचा त्रास सतत होतो. हे पल्मोनरी हायपरटेन्शन आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासास सूचित करते.

अल्व्होलिटिसच्या बाबतीत, डॉक्टर क्रेपिटसचे क्षेत्र निश्चित करण्यासाठी ऑस्कल्टेशन वापरतात. लहान प्रभावित भागात ते उपस्थित नसू शकतात. फायब्रोसिसच्या विकासाचे लक्षण म्हणजे वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास कमकुवत होणे, ब्रॉन्चीचे विकृत रूप - कोरडे घरघर.

रोगाचे सर्वात सामान्य एक्स्ट्रापल्मोनरी प्रकटीकरण

परिधीय लिम्फ नोड्सचे नुकसान

हिलर लिम्फॅडेनोपॅथी आणि फुफ्फुसांच्या नुकसानीनंतर परिधीय लिम्फ नोड्स बदलतात.

लिम्फ नोड्सचे खालील गट प्रभावित होतात:

• मानेच्या;
• इंग्विनल;
• supraclavicular;
• axillary

ते मोठे, स्पर्शास दाट, मोबाईल आणि वेदनारहित आहेत.

त्वचा विकृती

फुफ्फुसीय सारकोइडोसिस असलेल्या 50% रुग्णांमध्ये त्वचेची अभिव्यक्ती आढळते.

1. एरिथेमा नोडोसम ही रोगासाठी शरीराची प्रतिक्रिया आहे. हात आणि पाय यांच्या त्वचेवर वेदनादायक, दाट, गोलाकार, लाल फॉर्मेशन्स दिसतात. हे रोगाच्या प्रारंभाचे चिन्हक आणि प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांचे सूचक आहे.
2. सारकॉइड प्लेक्स 2-5 मिमी व्यासासह सममितीय गोलाकार रचना असतात, मध्यभागी पांढरा डाग असलेल्या जांभळ्या-निळसर रंगाचा असतो.
3. "पुनरुज्जीवन" चट्टे ची घटना म्हणजे वेदना, घट्ट होणे, जुन्या पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे लाल होणे.
4. थंडी हा त्वचेच्या क्रॉनिक ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळाचा परिणाम आहे. लहान गाठीमुळे ते असमान, ढेकूळ बनते आणि फ्लेक्स बंद होते.

डोळ्याचे नुकसान

सर्वात सामान्य निदान म्हणजे यूव्हिटिस (कोरॉइडची जळजळ). जर ते रोगाच्या प्रारंभी विकसित झाले तर ते सौम्य आहे आणि उपचार न करता देखील अदृश्य होते. दीर्घकालीन फुफ्फुसांच्या नुकसानाच्या पार्श्वभूमीवर यूव्हिटिसची लक्षणे खराब होणारी रोगनिदान दर्शवतात. रुग्ण डोळ्यात कोरडेपणा आणि वेदनांची तक्रार करतात.

हृदयाचे नुकसान

सारकोइडोसिस असलेल्या 25% रुग्णांमध्ये हृदयविकाराचा विकास होतो आणि रोगाचा प्रतिकूल परिणाम होतो:

• - हृदयाच्या स्नायूचा ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ.
• कोरडे किंवा exudative.

सारकोइडोसिस मूत्रपिंड, प्लीहा, पाचक अवयव, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली, मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्था प्रभावित करते. वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परिस्थिती शोधण्याची वारंवारता 5-10% पेक्षा जास्त नाही.

निदान

विविध प्रकारचे प्रकटीकरण आणि रोगाच्या विशिष्ट लक्षणांची अनुपस्थिती लक्षात घेता, त्याचे वेळेवर शोधणे महत्त्वपूर्ण अडचणी सादर करते. निदान क्लिनिकल डेटा, प्रयोगशाळेचे परिणाम आणि रुग्णाची तपासणी करण्याच्या इंस्ट्रूमेंटल पद्धतींच्या आधारे केले जाते.

क्लिनिकल डेटा

संभाव्य सारकोइडोसिसची चिन्हे:

• दीर्घकाळापर्यंत कोरडा खोकला, श्वासोच्छवासाच्या विषाणूजन्य संसर्गाशी संबंधित नाही, वर्षाच्या वेळेची पर्वा न करता त्रासदायक;
• एरिथेमा नोडोसम - सर्व प्रकरणांपैकी 60% सारकोइडोसिसशी संबंधित आहेत;
• अस्पष्ट अशक्तपणा;
• कमी दर्जाचा ताप;
• संयुक्त अवयव नुकसान लक्षणे;
• जवळच्या नातेवाईकांमध्ये सारकोइडोसिसचा कौटुंबिक इतिहास;

अशा क्लिनिकल डेटासह, रुग्णाला अतिरिक्त तपासणी आवश्यक आहे.

प्रयोगशाळा डेटा

गैर-विशिष्ट अभ्यास:

1. संपूर्ण रक्त गणना - ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ; 25-50% रुग्णांमध्ये, इओसिनोफिल्स आणि मोनोसाइट्सची पातळी वाढते आणि लिम्फोसाइट्सची संख्या कमी होते.
2. बायोकेमिकल रक्त चाचणी - तीव्र टप्प्याचे मापदंड वाढले: सियालिक ऍसिडस्, सेरोम्युकोइड.

चाचणी परिणाम शरीरात एक दाहक प्रक्रिया सूचित करेल.

रोगाची उच्च संभाव्यता असल्यास विहित केलेले अभ्यासः

• ACE पातळीचे निर्धारण - वाढ. सकाळी रिकाम्या पोटी रक्त तपासणी केली जाते.
• मूत्र आणि रक्ताच्या सीरममध्ये कॅल्शियम सामग्रीचे निर्धारण - वाढ.
• ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर अल्फा पातळीचे निर्धारण वाढले आहे; सक्रिय सारकोइडोसिसमध्ये ते अल्व्होलर मॅक्रोफेजद्वारे स्रावित होते.
• ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज (बीएएल) द्रव तपासणीमध्ये लिम्फोसाइट्स आणि फॉस्फोलाइपिड्सचे उच्च पातळी दिसून येते जे लिम्फोसाइटिक अल्व्होलिटिसचे सूचक आहेत.
• Mantoux चाचणी किंवा Diaskin चाचणी - क्षयरोग प्रक्रिया वगळण्यासाठी.

इन्स्ट्रुमेंटल परीक्षा पद्धती

• छातीचा एक्स-रे ही एक प्रवेशयोग्य पद्धत आहे जी तुम्हाला वाढलेली मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, पल्मोनरी घुसखोरी आणि रोगाचा टप्पा निर्धारित करण्यास अनुमती देते. सरकोइडोसिस हे बदलांच्या द्विपक्षीय स्थानिकीकरणाद्वारे दर्शविले जाते.
• एक्स-रे कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी (एक्ससीटी) - एक पद्धत जी तुम्हाला लेयर-बाय-लेयर इमेजेस मिळवू देते आणि सुरुवातीच्या टप्प्यावर बदल ओळखू देते. अल्व्होलिटिसचे विशिष्ट लक्षण म्हणजे "ग्राउंड ग्लास" लक्षण. टोमोग्राम 1-2 मिमी मोजण्याचे ग्रॅन्युलोमा दर्शविते. सारकोइडोसिसचा संशय असल्यास, रेडिओग्राफीऐवजी सीटीसाठी रुग्णांना संदर्भित करणे श्रेयस्कर आहे.
• - बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे निदान करण्याची एक पद्धत. आपल्याला ब्रोन्कियल दमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग वगळण्याची परवानगी देते. फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिससह, फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता सामान्य किंवा किंचित कमी FEV 1 (प्रति सेकंद सक्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम) कमी होते. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर ब्रॉन्चीच्या संकुचिततेमुळे एमव्हीआर (तात्काळ व्हॉल्यूमेट्रिक वेग) कमी होते.
• ब्रॉन्कोस्कोपी ही एंडोस्कोप वापरून ब्रॉन्चीची तपासणी करण्याची एक पद्धत आहे आणि निदानाची पडताळणी करण्यासाठी विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे. ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान, बीएएल केले जाते आणि परिणामी द्रव चाचणीसाठी पाठविला जातो.
• बायोप्सी - ट्रान्सब्रोनियल (ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान), ट्रान्सथोरॅसिकली (छातीच्या भिंतीद्वारे) किंवा बदललेल्या परिधीय लिम्फ नोड्समधून केली जाते. सारकोइडोसिसमध्ये, ग्रॅन्युलोमामध्ये एपिथेलियल आणि विशाल पेशी असतात आणि त्यात नेक्रोसिसचे क्षेत्र नसतात.

वर्गीकरण

युनिफाइड वर्गीकरण तयार करण्याच्या अडचणी विविध प्रकारच्या क्लिनिकल चिन्हे आणि रोगाच्या क्रियाकलाप आणि तीव्रतेसाठी सामान्यतः स्वीकृत निकषांच्या अभावाशी संबंधित आहेत. सारकोइडोसिसचे वर्गीकरण करण्यासाठी अनेक पर्याय आहेत.

प्रक्रियेच्या प्रकारानुसार:

1. तीव्र - रोगाची अचानक सुरुवात, उच्च क्रियाकलाप, उत्स्फूर्त माफीची प्रवृत्ती.
2. तीव्र - लक्षणे नसलेली सुरुवात, रोगाचा दीर्घकालीन कोर्स, कमी क्रियाकलाप.

सारकोइडोसिसच्या तीव्र कोर्सचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे लोफग्रेन सिंड्रोम: एरिथेमा नोडोसम, ताप, संधिवात, इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स वाढवणे.

प्रवाहाच्या स्वरूपानुसार:

1. स्थिर - राज्य गतिशीलतेची अनुपस्थिती.
2. प्रगतीशील - रुग्णाची स्थिती बिघडणे.
3. प्रतिगामी - विद्यमान बदलांचे निराकरण, रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा.

रेडियोग्राफिक बदलांनुसार:

क्रियाकलापांच्या प्रमाणात:

0 - रोगाची कोणतीही लक्षणे आणि जळजळ होण्याची प्रयोगशाळा चिन्हे नाहीत;
1 – चाचणी डेटानुसार रोगाची लक्षणे आणि जळजळ होण्याची चिन्हे आहेत;

उपचार

क्षयरोग-विरोधी दवाखान्यात रुग्णांवर उपचार आणि phthisiatricians द्वारे निरीक्षण केले जाते. भविष्यात, विशेष केंद्रे उघडण्याची योजना आहे. इतर देशांमध्ये, सरकोइडोसिसचा उपचार कौटुंबिक डॉक्टरांद्वारे केला जातो आणि आवश्यक असल्यास, रुग्णांना बहु-विषय रुग्णालयांमध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाते.

जर क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या क्रियाकलापांच्या चिन्हेशिवाय रेडिओलॉजिकल बदल आढळून आले तर, औषध उपचार सूचित केले जात नाही, रुग्णाची नोंदणी केली जाते आणि कालांतराने त्याचे निरीक्षण केले जाते.

औषध गट:

• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स सारकोइडोसिसच्या उपचारांमध्ये निवडीची औषधे आहेत. ते रोगाच्या प्रगतीशील कोर्ससाठी आणि तक्रारींच्या उपस्थितीसाठी तोंडी विहित केले जातात. थेरपीचा कालावधी सहा महिने ते दोन वर्षांपर्यंत असतो.
• मेथोट्रेक्सेट हे सायटोस्टॅटिक्सच्या गटातील एक औषध आहे, जे रोगाचे सामान्यीकृत स्वरूप असलेल्या रूग्णांना दिले जाते. मेथोट्रेक्सेट ग्रॅन्युलोमाची निर्मिती कमी करते.
• इन्फ्लिक्सिमॅब - औषधात TNF चे प्रतिपिंडे असतात. त्याच्या उच्च किंमतीमुळे त्याचा अद्याप व्यापक वापर झाला नाही, परंतु अभ्यासांनी सारकोइडोसिसच्या उपचारांमध्ये चांगले परिणाम दर्शवले आहेत.
• पेंटॉक्सिफायलीन हे मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी एक औषध आहे, जे गोळ्यांमध्ये दीर्घकाळ लिहून दिले जाते. हे उपचारात सहायक मूल्य आहे.
• अल्फा टोकोफेरॉल हे एक अँटिऑक्सिडंट आहे, जे मूलभूत औषधांव्यतिरिक्त विहित केलेले आहे.

अंदाज

रूग्णांना रोगाचे हळूहळू प्रतिगमन (उत्स्फूर्त किंवा उपचारांच्या प्रभावाखाली) आणि श्वसनाच्या विफलतेच्या विकासासह त्याची स्थिर प्रगती दोन्ही अनुभवतात.

सर्वेक्षण डेटाच्या संपूर्णतेवर आधारित रोगनिदानाचे मूल्यांकन करणे:

रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्मसाठी मृत्यू दर सरासरी 7.5% आहे.

मृत्यूची मुख्य कारणे:

• फुफ्फुसीय हृदय अपयश;
• हृदय आणि मज्जासंस्थेचे सहवर्ती नुकसान;
• हार्मोनल थेरपी दरम्यान दुय्यम संसर्ग जोडणे.

रोगाची कारणे पूर्णपणे समजली नसल्यामुळे, प्रतिबंधात्मक उपायांचा एक संच विकसित केला गेला नाही. ज्या लोकांच्या नातेवाईकांना सारकोइडोसिस आहे त्यांना धुळीशी संपर्क टाळण्याचा आणि नियमितपणे फ्लोरोग्राफी करण्याचा सल्ला दिला जातो. जर एखादा रोग आढळला तर, तुम्हाला बरे वाटत असले तरीही, तुम्ही phthisiatrician ला भेट देण्याकडे दुर्लक्ष करू नये. पल्मोनरी सारकोइडोसिस असलेल्या रुग्णांची कार्य क्षमता आणि जीवनाची समाधानकारक गुणवत्ता राखली जाते. जेव्हा उच्चारित बदल विकसित होतात, तेव्हा ते गट 2-3 अक्षम म्हणून ओळखले जातात.

पल्मोनरी सारकोइडोसिस: ते काय आहे? पल्मोनरी सारकॉइडोसिस, किंवा बेकचा सारकॉइडोसिस, सिस्टीमिक सौम्य ग्रॅन्युलोमॅटोसिसशी संबंधित रोगांपैकी एक आहे जो विविध अंतर्गत मानवी अवयवांच्या लिम्फॅटिक आणि मेसेन्कायमल ऊतकांवर, प्रामुख्याने श्वसन अवयवांना प्रभावित करतो.

अशा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास फुफ्फुसांसह दाहक प्रक्रियेमुळे प्रभावित झालेल्या अवयवांमध्ये एपिथेलियल ग्रॅन्युलोमास द्वारे दर्शविले जाते. ग्रॅन्युलोमास ही आंतरिक अवयवाच्या ऊतींची एक प्रकारची जळजळ आहे आणि त्यात नोड्युलर निओप्लाझम्स दिसतात. ठराविक कालावधीनंतर असे निओप्लाझम एकमेकांमध्ये विलीन होऊ शकतात आणि एकापेक्षा जास्त वर्ण असू शकतात. एखाद्या विशिष्ट अवयवामध्ये सारकोइडोसिस ग्रॅन्युलोमाच्या फोसीच्या निर्मितीमुळे त्याच्या कार्यामध्ये विविध व्यत्यय येतो, परिणामी एखाद्या व्यक्तीमध्ये सारकोइडोसिसच्या विकासाचे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती विकसित होते.

हा रोग प्रामुख्याने तरुण आणि मध्यम वयाच्या लोकांना प्रभावित करतो, म्हणजेच 20 ते 40 वर्षे. त्याच वेळी, फुफ्फुसीय सारकोइडोसिसचे निदान बहुतेक वेळा निष्पक्ष सेक्समध्ये केले जाते. बेकच्या सारकोइडोसिसच्या विकासाचा अंतिम टप्पा फुफ्फुसातील नोड्युलर निओप्लाझमचे संपूर्ण रिसॉर्पशन किंवा या अंतर्गत अवयवाच्या ऊतींमध्ये तंतुमय बदलांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो.

रोगाची कारणे आणि त्याच्या विकासाची यंत्रणा

बेकच्या सारकोइडोसिससारख्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या घटनेचे स्वरूप आजपर्यंत पूर्णपणे स्थापित केले गेले नाही. तथापि, या रोगाच्या एटिओलॉजीबद्दल अनेक गृहितक आहेत. उदाहरणार्थ, पल्मोनरी सारकोइडोसिसच्या उत्पत्तीचा एक संसर्गजन्य सिद्धांत आहे, ज्यामध्ये असे म्हटले आहे की अशा प्रकारचे रोग एखाद्या व्यक्तीमध्ये त्याच्या शरीरात कोणत्याही रोगजनक सूक्ष्मजीव (बुरशी, मायकोबॅक्टेरिया, हिस्टोप्लाझ्मा आणि स्पिरोचेट्स) च्या विकासामुळे होऊ शकतात.

याव्यतिरिक्त, एक गृहितक आहे की या रोगास अनुवांशिक एटिओलॉजी असू शकते, म्हणजेच आनुवंशिक असू शकते. संपूर्ण कुटुंबातील सदस्यांना पल्मोनरी सारकोइडोसिसने ग्रस्त असल्याचे वैद्यकीय सरावातील निरीक्षणाच्या परिणामी ही धारणा तयार केली गेली.

काही तज्ञांचा असा युक्तिवाद आहे की बेकचा सारकॉइडोसिस एखाद्या व्यक्तीमध्ये त्याच्या शरीरात कोणत्याही स्वयंप्रतिकार विकारांच्या उपस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतो, जो अंतर्जात (ऑटोइम्यून ऍन्टीबॉडीज किंवा किलरच्या पॅथॉलॉजिकल उत्पादनाच्या परिणामी स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीज) दोन्हीच्या संपर्कात आल्याने तयार होऊ शकतो. पेशी ज्या स्वतःच्या शरीराच्या निरोगी ऊतींवर नकारात्मक परिणाम करतात) आणि बाह्य (विविध रसायने, विषाणू, जीवाणू आणि धूळ) घटक.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये पल्मोनरी सारकोइडोसिसच्या विकासाचे निदान कोणत्याही रासायनिक उपक्रमांमध्ये काम करणार्या लोकांमध्ये, कृषी कामगार, खलाशी, यांत्रिकी, मिलर्स, कोणत्याही आरोग्य सेवा संस्थांमधील कर्मचारी आणि अग्निशामकांमध्ये केले जाते. याव्यतिरिक्त, जे लोक तंबाखूच्या धूम्रपानाचा गैरवापर करतात त्यांना अशा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या घटनेचा धोका असतो. अशा लोकांना पल्मोनरी सारकोइडोसिस होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो, कारण त्यांचे शरीर सतत विविध विषारी पदार्थ आणि रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या संपर्कात असते.

बेकच्या सारकोडायसिस सारख्या रोगाचा एक मल्टीऑर्गन कोर्स असतो, ज्याचा विकास फुफ्फुसांच्या अल्व्होलर टिश्यूमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या घटनेसह होतो, ज्याच्या बदल्यात, इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाच्या ऊतींना मोठ्या प्रमाणात नुकसान होते ( अल्व्होलिटिस) आणि इंटरलोबार ग्रूव्ह्ज, पेरिब्रोन्कियल आणि सबप्लेरल टिश्यूमध्ये सारकॉइड ट्यूमरचे स्वरूप. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पुढील विकासाच्या बाबतीत, एखाद्या व्यक्तीला फुफ्फुसांच्या श्वसन कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय येऊ शकतो.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे टप्पे आणि त्याचे स्वरूप

हा रोग अनेक टप्प्यांत येऊ शकतो, ज्याचा विकास पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या खालील प्रकारांशी संबंधित असेल:

• इंट्राथोरॅसिक (लिम्फोग्लँड्युलर) फॉर्म. पल्मोनरी सारकोइडोसिसच्या विकासाचा हा प्रकार प्रारंभिक मानला जातो आणि म्हणूनच अंतर्गत अवयवामध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासाचा प्राथमिक टप्पा आहे. रोगाचा पहिला टप्पा ब्रॉन्कोपल्मोनरी, दुभाजक, पॅराट्रॅचियल आणि ट्रेकोब्रॉन्चियल लिम्फ नोड्सच्या द्विपक्षीय वाढीद्वारे दर्शविला जातो;
• विकासाच्या दुसऱ्या टप्प्यातील सारकोइडोसिस द्विपक्षीय फोकल घुसखोरी (फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या रचनेचे वैशिष्ट्य नसलेल्या सेल्युलर घटकांच्या संचयनाची निर्मिती) तसेच इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सचे नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. स्टेज 2 फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस मेडियास्टिनल-पल्मोनरी सॉर्काइडोसिससारख्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाशी संबंधित आहे;
• बेकच्या सारकोइडोसिसचे फुफ्फुसीय स्वरूप. फुफ्फुसीय रोगाच्या या स्वरूपाचा विकास न्यूमोस्क्लेरोसिस (संयोजी ऊतकांसह सामान्य फुफ्फुसाच्या ऊतींचे पुनर्स्थित) द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणात, इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सच्या आकारात वाढ दिसून येत नाही. सारकोइडोसिसचे फुफ्फुसीय स्वरूप पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाचा तिसरा टप्पा आहे. न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या प्रगतीचा परिणाम म्हणून, रुग्णाला एम्फिसीमा सारखा रोग होऊ शकतो, एक तीव्र फुफ्फुसाचा रोग ज्यामध्ये हवेच्या पोकळ्यांचा अपरिवर्तनीय आणि सतत विस्तार होतो आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींना जास्त सूज येते.

पल्मोनरी सारकोइडोसिस तीन मुख्य टप्प्यात विकसित होऊ शकतो:

• सक्रिय, म्हणजेच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची तीव्रता;
• स्थिरीकरण;
• पॅथॉलॉजीचे प्रतिगमन. म्हणजेच त्याचे हळूहळू क्षीण होणे.

शिवाय, हा रोग तीव्र आणि जुनाट अशा दोन्ही प्रकारांमध्ये होऊ शकतो.

रोगाच्या विकासासह चिन्हे

पल्मोनरी सारकोइडोसिसची लक्षणे खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात आणि त्याच वेळी एक विशिष्ट स्वरूपाचे नसतात. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या जळजळीच्या सामान्य अभिव्यक्तींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अशक्तपणाची भावना आणि सामान्य अस्वस्थता;
• किरकोळ शारीरिक क्रियाकलाप करत असतानाही जलद थकवा;
• अवर्णनीय चिंतेची भावना;
• भूक न लागणे आणि परिणामी, शरीराच्या वजनात तीव्र घट;
• ताप (मानवी शरीराच्या तापमानात तात्पुरती वाढ);
• विविध प्रकारचे झोपेचे विकार, एखाद्या व्यक्तीच्या रात्री सामान्यपणे झोपण्यास असमर्थता दर्शवते;
• जास्त घाम येणे, मुख्यतः रात्री येते.

फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील दाहक प्रक्रियेचे लिम्फोग्लँड्युलर स्वरूप अर्ध्या रुग्णांमध्ये कोणत्याही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह असू शकत नाही, तर सारकोइडोसिस असलेल्या इतर अर्ध्या लोकांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाची खालील चिन्हे दिसू शकतात:

• छातीच्या क्षेत्रामध्ये वेदनादायक आणि अस्वस्थ संवेदनांचा देखावा;
• सतत अशक्तपणाची भावना;
• सांध्यातील वेदनादायक संवेदना, जे हलताना विशेषतः लक्षात येतात;
• कोरड्या खोकल्यासह श्वास लागणे;
• हवा श्वास घेताना फुफ्फुसातील कर्कशपणा;
• शरीराच्या तापमानात वाढ;
• पर्क्यूशन (छातीला टॅप करण्याच्या विशेष तंत्राचा वापर करून फुफ्फुसांची तपासणी) सारख्या प्रक्रियेच्या बाबतीत, फुफ्फुसाच्या मुळांच्या आकारात वाढ उजव्या आणि डाव्या दोन्ही बाजूंना आढळून येते;
• त्वचेच्या वरवरच्या वाहिन्या आणि त्वचेखालील चरबीमध्ये दाहक प्रक्रियेची निर्मिती. या घटनेला एरिथेमा नोडोसम म्हणतात.

सारकोइडोसिसचा मेडियास्टिनल-पल्मोनरी कोर्स, किंवा दुसऱ्या टप्प्याचा सारकोइडोसिस, रुग्णामध्ये खालील लक्षणे दिसण्यासह आहे:

• तीव्र खोकला;
• धाप लागणे;
• वक्षस्थळाच्या प्रदेशात वेदना;
• फुफ्फुसातील कर्कशपणा, ज्याची उपस्थिती ऑस्कल्टेशनद्वारे शोधली जाऊ शकते (डॉक्टर छातीत उद्भवणारे आवाज ऐकतात जेव्हा एखादी व्यक्ती हवा श्वास घेते).

तिसरा टप्पा, म्हणजे, पॅथॉलॉजीच्या विकासाचा फुफ्फुसीय स्वरूप, आजारी व्यक्तीमध्ये उरोस्थीतील वेदनादायक संवेदना, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि थुंकीच्या उत्पादनासह तीव्र खोकला दिसून येतो. याव्यतिरिक्त, फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील दाहक प्रक्रियेच्या या टप्प्यात सांधेदुखीचे प्रकटीकरण (सांधेदुखी), कार्डिओपल्मोनरी अपयश, एम्फिसीमा आणि न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या घटनेसह आहे.

पल्मोनरी पॅथॉलॉजीचा उपचार करण्याची पद्धत

पल्मोनरी सारकोइडोसिस, ज्याचा उपचार 6 ते 8 महिने टिकतो, तो रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे आणि या रोगाच्या विकासाचे गतिशील निरीक्षण केल्यानंतरच आजारी व्यक्तीला लिहून दिले जाते. आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा केवळ तीव्र आणि गंभीर फुफ्फुसीय रोगाच्या बाबतीत आणि रुग्णाच्या इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सला नुकसान झाल्यास प्रदान केली जाते.

दाहक फुफ्फुसाचा रोग - सारकोइडोसिस - रुग्णाला विविध दाहक-विरोधी आणि स्टिरॉइड औषधे घेण्यास सांगून उपचार केला जातो. याव्यतिरिक्त, या रोगाच्या उपचारांमध्ये इम्युनोसप्रेसेंट्स आणि अँटीऑक्सिडंट्सचा वापर केला जातो. डोस आणि औषधांची निवड प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच केली जाते.

पल्मोनरी सारकोइडोसिसच्या उपचारांच्या हार्मोनल कोर्स दरम्यान, रुग्णाने पोटॅशियम असलेली औषधे घेणे आवश्यक आहे आणि मोठ्या प्रमाणात प्रथिने आणि मर्यादित मीठ सेवन यावर आधारित विशेष आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे.

पॅथॉलॉजीच्या अनुकूल कोर्सच्या बाबतीत सारकोइडोसिस असलेल्या रूग्णांची वैद्यकीय नोंदणी साधारणपणे 2-3 वर्षे टिकू शकते, परंतु गंभीर बेकच्या सारकोइडोसिसच्या बाबतीत ही नोंदणी 5 वर्षे टिकू शकते.

पल्मोनरी सारकोइडोसिस सारख्या रोगाचा कोर्स तुलनेने सौम्य असतो. तथापि, जर या प्रकारच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा उपचार केला गेला नाही तर, आजारी व्यक्तीला रोगामुळे होणारी सर्व प्रकारच्या गंभीर गुंतागुंतांचा अनुभव येऊ शकतो, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये मृत्यू होऊ शकतो.

पल्मोनरी सारकॉइडोसिस हा दाहक पेशी (लिम्फोसाइट्स आणि फागोसाइट्स) चे प्रणालीगत आणि सौम्य संचय आहे, ज्यामध्ये ग्रॅन्युलोमास (नोड्यूल्स) तयार होतात, अज्ञात कारणासह.

मुख्यतः 20-45 वर्षे वयोगट प्रभावित आहे, बहुसंख्य महिला आहेत. या विकाराची वारंवारता आणि परिमाण प्रति 100,000 (EU डेटानुसार) 40 निदान झालेल्या प्रकरणांच्या मर्यादेत आहे. भारताचा अपवाद वगळता, पूर्व आशियामध्ये सर्वात कमी प्रसार आहे, जेथे या विकाराच्या रूग्णांचे प्रमाण दर 100,000 65 आहे. बालपणात आणि वृद्धांमध्ये हे कमी सामान्य आहे.

पॅथोजेनिक ग्रॅन्युलोमा हे आफ्रिकन अमेरिकन, आयरिश, जर्मन, आशियाई आणि पोर्तो रिकन्स यांसारख्या विशिष्ट वांशिक गटांच्या फुफ्फुसांमध्ये सर्वात सामान्य आहेत. रशियामध्ये, दर 100,000 लोकांमागे 3 आहे.

हे काय आहे?

सारकोइडोसिस हा एक दाहक रोग आहे जो अनेक अवयव आणि प्रणालींवर (विशेषतः फुफ्फुसांवर) परिणाम करू शकतो, प्रभावित ऊतींमध्ये ग्रॅन्युलोमास तयार होतो (हे रोगाच्या निदानात्मक लक्षणांपैकी एक आहे, जे सूक्ष्म तपासणीद्वारे प्रकट होते; मर्यादित फोकस विविध आकारांच्या दाट नोड्यूलच्या स्वरूपात जळजळ) . लिम्फ नोड्स, फुफ्फुसे, यकृत, प्लीहा आणि कमी वेळा प्रभावित होतात - त्वचा, हाडे, दृष्टीचे अवयव इ.

विकासाची कारणे

विचित्रपणे, पल्मोनरी सारकोइडोसिसची खरी कारणे अद्याप अज्ञात आहेत. काही शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की हा रोग अनुवांशिक आहे, तर काहींच्या मते पल्मोनरी सारकोइडोसिस मानवी रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे होतो. फुफ्फुसीय सारकोइडोसिसच्या विकासाचे कारण शरीरातील जैवरासायनिक विकार आहे अशा सूचना देखील आहेत. परंतु याक्षणी, बहुतेक शास्त्रज्ञांचे असे मत आहे की वरील घटकांचे संयोजन फुफ्फुसीय सारकोइडोसिसच्या विकासाचे कारण आहे, जरी समोर ठेवलेला कोणताही सिद्धांत रोगाच्या उत्पत्तीच्या स्वरूपाची पुष्टी करत नाही.

संसर्गजन्य रोगांचा अभ्यास करणारे शास्त्रज्ञ असे सुचवतात की प्रोटोझोआ, हिस्टोप्लाझ्मा, स्पिरोकेट्स, बुरशी, मायकोबॅक्टेरिया आणि इतर सूक्ष्मजीव हे फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिसचे कारक घटक आहेत. अंतर्जात आणि बाह्य घटक देखील रोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. अशाप्रकारे, आज हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की पॉलीएटिओलॉजिकल उत्पत्तीचा पल्मोनरी सारकोइडोसिस जैवरासायनिक, आकृतिशास्त्र, रोगप्रतिकारक विकार आणि अनुवांशिक पैलूंशी संबंधित आहे.

ही घटना काही विशिष्ट व्यवसायांच्या व्यक्तींमध्ये दिसून येते: अग्निशामक (विषारी किंवा संसर्गजन्य प्रदर्शनाच्या वाढीमुळे), यांत्रिकी, खलाशी, मिलर्स, कृषी कामगार, टपाल कामगार, रासायनिक उद्योग आणि आरोग्य सेवा कर्मचारी. तंबाखूचे व्यसन असलेल्या लोकांमध्ये पल्मोनरी सारकोइडोसिस देखील दिसून येतो. अशक्त इम्युनोरॅक्टिव्हिटीमुळे शरीराला परदेशी समजल्या जाणाऱ्या काही पदार्थांवर ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियाची उपस्थिती पल्मोनरी सारकोइडोसिसच्या विकासास वगळत नाही.

सायटोकिन्सचा एक कॅस्केड सारकॉइड ग्रॅन्युलोमाच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे. ते विविध अवयवांमध्ये तयार होऊ शकतात आणि त्यात मोठ्या प्रमाणात टी लिम्फोसाइट्स देखील असतात.

अनेक दशकांपूर्वी, अशी धारणा होती की पल्मोनरी सारकोइडोसिस हा क्षयरोगाचा एक प्रकार आहे जो कमकुवत मायकोबॅक्टेरियामुळे होतो. तथापि, नवीनतम डेटानुसार, हे स्थापित केले गेले आहे की हे भिन्न रोग आहेत.

वर्गीकरण

प्राप्त केलेल्या रेडिओलॉजिकल डेटाच्या आधारे, पल्मोनरी सारकोइडोसिस दरम्यान तीन टप्पे आणि संबंधित फॉर्म वेगळे केले जातात.

• पहिला टप्पा (सारकॉइडोसिसच्या प्रारंभिक इंट्राथोरॅसिक लिम्फोग्लँड्युलर स्वरूपाशी संबंधित आहे) - द्विपक्षीय, बहुतेक वेळा ब्रॉन्कोपल्मोनरीमध्ये असममित वाढ, कमी वेळा ट्रेकेओब्रोन्कियल, द्विभाजन आणि पॅराट्रॅचियल लिम्फ नोड्स.
• स्टेज II (सारकॉइडोसिसच्या मेडियास्टिनल-पल्मोनरी फॉर्मशी संबंधित) - द्विपक्षीय प्रसार (मिलियरी, फोकल), फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये घुसखोरी आणि इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सचे नुकसान.
• तिसरा टप्पा (सारकॉइडोसिसच्या फुफ्फुसाच्या स्वरूपाशी संबंधित) - फुफ्फुसाच्या ऊतींचे गंभीर न्यूमोस्क्लेरोसिस (फायब्रोसिस), इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढ नाही. प्रक्रिया जसजशी पुढे जाते तसतसे, वाढत्या न्यूमोस्क्लेरोसिस आणि एम्फिसीमाच्या पार्श्वभूमीवर संमिश्र समूह तयार होतात.

क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल फॉर्म आणि स्थानिकीकरणानुसार, सारकोइडोसिस वेगळे केले जाते:

• इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स (HTNL)
• फुफ्फुस आणि VGLU
• लसिका गाठी
• फुफ्फुसे
• श्वसन प्रणाली, इतर अवयवांच्या नुकसानासह एकत्रित
• एकाधिक अवयवांच्या जखमांसह सामान्यीकृत

पल्मोनरी सारकोइडोसिस दरम्यान, एक सक्रिय टप्पा (किंवा तीव्रता टप्पा), एक स्थिरीकरण टप्पा आणि उलट विकासाचा टप्पा (प्रतिगमन, प्रक्रियेचे क्षीणन) असतो. उलट विकास फुफ्फुसाच्या ऊती आणि लिम्फ नोड्समध्ये रिसॉर्प्शन, घट्ट होणे आणि कमी सामान्यपणे, सारकॉइड ग्रॅन्युलोमाचे कॅल्सिफिकेशन द्वारे दर्शविले जाऊ शकते.

बदलांच्या वाढीच्या दरानुसार, सारकोइडोसिसचा विकास गर्भपात, मंद, प्रगतीशील किंवा क्रॉनिक असू शकतो. प्रक्रिया किंवा बरा झाल्यानंतर पल्मोनरी सारकोइडोसिसच्या परिणामाच्या परिणामांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते: न्यूमोस्क्लेरोसिस, डिफ्यूज किंवा बुलस एम्फिसीमा, चिकट प्ल्युरीसी, कॅल्सिफिकेशनसह हिलर फायब्रोसिस किंवा इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सचे कॅल्सीफिकेशन नसणे.

लक्षणे आणि प्रथम चिन्हे

पल्मोनरी सारकोइडोसिसचा विकास विशिष्ट लक्षणांच्या देखाव्याद्वारे दर्शविला जातो. यामध्ये विशेषतः समाविष्ट आहे:

1. अस्वस्थता;
2. चिंता;
3. थकवा;
4. सामान्य कमजोरी;
5. वजन कमी होणे;
6. भूक न लागणे;
7. ताप;
8. झोप विकार;
9. रात्री घाम येतो.

रोगाचा इंट्राथोरॅसिक (लिम्फोग्लँड्युलर) प्रकार अर्ध्या रुग्णांमध्ये कोणत्याही लक्षणांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. दरम्यान, बाकीचे अर्धे खालील प्रकारची लक्षणे ओळखतात:

1. अशक्तपणा;
2. छातीच्या क्षेत्रामध्ये वेदनादायक संवेदना;
3. सांधे दुखी;
4. श्वास लागणे;
5. घरघर;
6. खोकला;
7. तापमान वाढ;
8. एरिथेमा नोडोसमचा देखावा (त्वचेच्या त्वचेखालील चरबी आणि रक्तवाहिन्यांची जळजळ);
9. पर्क्यूशन (टॅपिंगच्या स्वरूपात फुफ्फुसांची तपासणी) फुफ्फुसांच्या मुळांमध्ये द्विपक्षीय वाढ निश्चित करते.

मेडियास्ट्रल-पल्मोनरी फॉर्म सारख्या सारकोइडोसिसच्या कोर्ससाठी, ते खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

1. खोकला;
2. श्वास लागणे;
3. छातीच्या भागात वेदना;
4. ऑस्कल्टेशन (प्रभावित क्षेत्रातील वैशिष्ट्यपूर्ण ध्वनी घटना ऐकणे) क्रेपिटस (वैशिष्ट्यपूर्ण "क्रंचिंग" आवाज), विखुरलेल्या कोरड्या आणि ओलसर रेल्सची उपस्थिती निर्धारित करते.
5. डोळे, त्वचा, लिम्फ नोड्स, हाडे (मोरोझोव्ह-जूनलिंग लक्षणाच्या रूपात), लाळ पॅरोटीड ग्रंथींचे नुकसान (हेरफोर्ड लक्षणाच्या रूपात) या रोगाच्या एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तींची उपस्थिती. .

गुंतागुंत

या रोगाच्या सर्वात सामान्य परिणामांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे, कोर पल्मोनेल, एम्फिसीमा (फुफ्फुसाच्या ऊतींची हवा वाढणे) आणि ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम यांचा समावेश होतो.

सारकोइडोसिसमध्ये ग्रॅन्युलोमाच्या निर्मितीमुळे, ज्या अवयवांवर ते दिसतात त्या अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजी दिसून येते (जर ग्रॅन्युलोमा पॅराथायरॉईड ग्रंथींवर परिणाम करते, शरीरात कॅल्शियम चयापचय विस्कळीत होतो, हायपरपॅराथायरॉईडीझम तयार होतो, ज्यातून रुग्णांचा मृत्यू होतो). कमकुवत प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर, इतर संसर्गजन्य रोग (क्षयरोग) होऊ शकतात.

निदान

अचूक विश्लेषणाशिवाय, रोगाचे सारकोइडोसिस म्हणून स्पष्टपणे वर्गीकरण करणे अशक्य आहे.

अनेक चिन्हे हा रोग क्षयरोगासारखाच बनवतात, म्हणून निदान स्थापित करण्यासाठी काळजीपूर्वक निदान करणे आवश्यक आहे.

1. सर्वेक्षण - काम करण्याची क्षमता कमी होणे, आळस, अशक्तपणा, कोरडा खोकला, छातीत अस्वस्थता, सांधेदुखी, अंधुक दृष्टी, श्वास लागणे;
2. श्रवण - कठीण श्वास, कोरडी घरघर. अतालता;
3. रक्त तपासणी - वाढलेली ईएसआर, ल्युकोपेनिया, लिम्फोपेनिया, हायपरक्लेसीमिया;
4. एक्स-रे आणि सीटी स्कॅन - "ग्राउंड ग्लास" लक्षण, फुफ्फुसाचा प्रसार सिंड्रोम, फायब्रोसिस, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन निर्धारित केले जाते;

इतर उपकरणे देखील वापरली जातात. एक प्रभावी ब्रॉन्कोस्कोप एक पातळ, लवचिक नळीसारखा दिसतो जो फुफ्फुसात घातला जातो आणि ऊतींचे नमुने तपासतो. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, सेल्युलर स्तरावर ऊतकांचे विश्लेषण करण्यासाठी बायोप्सी वापरली जाऊ शकते. प्रक्रिया ऍनेस्थेटिकच्या प्रभावाखाली केली जाते, म्हणून ती रुग्णाला व्यावहारिकदृष्ट्या अदृश्य असते. त्यानंतरच्या निदानासाठी एक पातळ सुई सूजलेल्या ऊतीचा तुकडा काढून टाकते.

पल्मोनरी सारकोइडोसिसचा उपचार कसा करावा

पल्मोनरी सारकोइडोसिसचा उपचार हार्मोनल औषधे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरावर आधारित आहे. या रोगात त्यांची क्रिया खालीलप्रमाणे आहे:

• रोगप्रतिकार प्रणाली पासून विकृत प्रतिक्रिया कमकुवत;
• नवीन ग्रॅन्युलोमाच्या विकासास प्रतिबंध करणे;
• विरोधी शॉक प्रभाव.

पल्मोनरी सारकोइडोसिससाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापराबाबत अद्याप एकमत नाही:

• उपचार केव्हा सुरू करावे;
• थेरपी किती काळ करावी;
• प्रारंभिक आणि देखभाल डोस काय असावे.

पल्मोनरी सारकोइडोसिससाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रिस्क्रिप्शनबद्दल अधिक किंवा कमी प्रस्थापित वैद्यकीय मत असे आहे की जर सर्कोइडोसिसची रेडिओलॉजिकल चिन्हे 3-6 महिन्यांत अदृश्य झाली नाहीत तर हार्मोनल औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात (क्लिनिकल प्रकटीकरणाकडे दुर्लक्ष करून). असा प्रतीक्षा कालावधी कायम ठेवला जातो कारण काही प्रकरणांमध्ये कोणत्याही वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनशिवाय रोग मागे पडतो (विकास उलटू शकतो). म्हणून, एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या स्थितीवर आधारित, आम्ही स्वतःला वैद्यकीय तपासणी (रुग्णाची नोंदणी करणे) आणि फुफ्फुसांच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी मर्यादित करू शकतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रेडनिसोलोनसह उपचार सुरू होते. पुढे, इनहेल्ड आणि इंट्राव्हेनस कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स एकत्र केले जातात. उपचार दीर्घकालीन आहे - उदाहरणार्थ, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स 15 महिन्यांपर्यंत निर्धारित केले जाऊ शकतात. अशी प्रकरणे घडली आहेत जेव्हा इनहेल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स इंट्राव्हेनस कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सशिवाय देखील 1-3 टप्प्यात प्रभावी होते - रोगाचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती आणि क्ष-किरण प्रतिमांमधील पॅथॉलॉजिकल बदल दोन्ही गायब झाले.

सारकोइडोसिस फुफ्फुसाव्यतिरिक्त इतर अवयवांवर परिणाम करत असल्याने, वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शन बनवताना ही वस्तुस्थिती देखील लक्षात घेतली पाहिजे.

हार्मोनल औषधांव्यतिरिक्त, इतर उपचार लिहून दिले जातात:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स - प्रतिबंधासाठी आणि संसर्गामुळे दुय्यम न्यूमोनिया विकसित होण्याचा त्वरित धोका असल्यास;
• जर सारकॉइडोसिसमध्ये दुय्यम फुफ्फुसाच्या नुकसानाच्या विषाणूजन्य स्वरूपाची पुष्टी झाली असेल, तर अँटीव्हायरल औषधे वापरली जातात;
• फुफ्फुसांच्या रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये गर्दीच्या विकासासह, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब कमी करणारी औषधे (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इ.);
• पुनर्संचयित करणारे - सर्व प्रथम, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स जे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे चयापचय सुधारतात आणि सारकोइडोसिसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सामान्य करण्यास मदत करतात;
• श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासासाठी ऑक्सिजन थेरपी.

कॅल्शियम (दूध, कॉटेज चीज) समृध्द अन्न न खाण्याची आणि सूर्यस्नान न करण्याची शिफारस केली जाते. या शिफारसी या वस्तुस्थितीमुळे आहेत की सारकोइडोसिसमुळे रक्तातील कॅल्शियमचे प्रमाण वाढू शकते. एका विशिष्ट स्तरावर, मूत्रपिंड, मूत्राशय आणि पित्त मूत्राशयात कॅल्क्युली (दगड) तयार होण्याचा धोका असतो.

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस बहुतेकदा इतर अंतर्गत अवयवांना समान नुकसानीसह एकत्र केले जात असल्याने, संबंधित तज्ञांशी सल्लामसलत आणि नियुक्ती आवश्यक आहे.

रोग गुंतागुंत प्रतिबंध

रोगाच्या गुंतागुंत रोखण्यासाठी सारकोइडोसिस होऊ शकतील अशा घटकांशी संपर्क मर्यादित करणे समाविष्ट आहे. सर्वप्रथम, आम्ही पर्यावरणीय घटकांबद्दल बोलत आहोत जे इनहेल्ड हवेसह शरीरात प्रवेश करू शकतात. हवेतील धूळ आणि साचा तयार होऊ नये म्हणून रुग्णांना अपार्टमेंटमध्ये नियमितपणे हवेशीर करण्याचा आणि ओले स्वच्छता करण्याचा सल्ला दिला जातो. याव्यतिरिक्त, दीर्घकाळ सूर्यस्नान आणि तणाव टाळण्याची शिफारस केली जाते, कारण ते शरीरातील चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणतात आणि ग्रॅन्युलोमाच्या वाढीस तीव्र करतात.

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हायपोथर्मिया टाळणे देखील समाविष्ट आहे, कारण यामुळे बॅक्टेरियाच्या संसर्गास हातभार लागू शकतो. हे फुफ्फुसांचे वायुवीजन बिघडल्यामुळे आणि सर्वसाधारणपणे कमकुवत प्रतिकारशक्तीमुळे होते. जर शरीरात आधीच एक जुनाट संसर्ग झाला असेल तर, सारकोइडोसिसची पुष्टी झाल्यानंतर, संक्रमणास सर्वात प्रभावीपणे कसे नियंत्रित करावे हे शोधण्यासाठी डॉक्टरांना भेट देणे आवश्यक आहे.

सर्वांना नमस्कार!
मुली, आई! माझ्या ब्लॉगमध्ये, सर्व प्रथम, मी तुम्हाला संबोधित करतो आणि तुमच्यासाठी लिहितो!
तुम्हाला आधीच माहित आहे की, मला एक मुलगा आहे, कोल्या. तो आता ४० वर्षांचा आहे. मी त्याच्यावर खूप प्रेम करतो.

"आम्ही एक दिवस बागेत जातो, दोन आठवडे घरी बसतो"

पण आम्हाला एक प्रकारचा त्रास आहे... तो अनेकदा आजारी पडतो. आम्ही एका दिवसासाठी बागेत जातो, आम्ही दोन आठवडे घरी बसतो - हे आमच्याबद्दल आहे. मला खात्री आहे की आपण एकटे नाही आहोत. कारण आमच्या बालवाडीत अर्ध्याहून अधिक गट आजारपणामुळे नियमितपणे अनुपस्थित असतो. कदाचित आधुनिक जग हे असेच आहे... निदान माझ्याकडे हे लहानपणी नव्हते आणि माझ्या पतीलाही नाही.

इकोलॉजी, पोषण आणि सर्व काही एकत्रित समस्यांमुळे आमची मुले आजारी पडतात. ही आज खरी समस्या आहे. आणि त्याचे परिणाम खूप दुःखद आहेत...

वैयक्तिकरित्या, मी अधिकृतपणे काम करत नाही. माझा नियोक्ता अर्थातच सहमत आहे आणि मला आजारी रजा देतो जेणेकरून मी कोलेंकाची काळजी घेऊ शकेन. परंतु जेव्हा हे महिन्यातून 2 वेळा घडते तेव्हा कोणताही चांगला स्वभाव, तुमचा बॉस असल्याने, ते सहन करणार नाही.

मी स्वखर्चाने सुट्ट्या घ्यायला सुरुवात केली. सुदैवाने, माझे पती चांगले कमावतात आणि तत्त्वतः, पुरेसे पैसे आहेत. पण नंतर मला नोकरी सोडण्यास सांगण्यात आले. कारण खरं तर मी महिन्यातून फक्त 5-10 दिवस तिथे हजर होतो.

आजारी मुलाची काळजी घेण्यासाठी खूप मेहनत, वेळ आणि पैसा लागतो (आजकाल औषधे स्वस्त नाहीत!) असे झाले की कोल्या आणि मी सलग 3 रात्री झोपलो नाही!

फक्त अधूनमधून एक-दोन तास झोप लागणे शक्य होते. मग आम्हाला मला खोकल्यानं उठवलं...मला जागे होऊन या आजाराविरुद्ध भयंकर लढा द्यावा लागला.

परिणामी, काम कमी होणे, मज्जातंतू तुटणे... आणि अर्थातच, माझ्या मुलासाठी सतत वाढत जाणारी चिंता.

कोल्याशी कसे वागले

तिने स्वतः उपचार केले नाहीत; ती नेहमीच तज्ञांकडे वळली - बालरोगतज्ञ. डॉक्टरांनी आम्हाला गोळ्या, विविध सिरप वगैरे लिहून दिले. त्यांनी अर्थातच मदत केली, परंतु केवळ तात्पुरते. आणि एक किंवा दोन आठवड्यांनंतर थंड पुन्हा आला.

माझ्या मुलाला मदत कशी करावी, सततच्या आजारांपासून मुक्त कसे व्हावे याबद्दल मी गंभीरपणे विचार करू लागलो. शेवटी, बालपणात प्रतिकारशक्ती नष्ट करणे हे खूप, खूप भयानक आहे. मी योग्य पोषण (आम्ही चांगले खाल्ले असले तरी), आरोग्य सुधारणे, बाळासोबत खेळ खेळणे आणि अर्थातच पर्यावरणाविषयी माहितीचा अभ्यास करायला सुरुवात केली.

आम्ही एका मोठ्या शहरात राहतो. आम्ही बागेत जातो, जिथे बरीच मुले, नातेवाईक आणि पाहुणे आम्हाला भेटायला येतात. त्यातल्या एकाची शिंक. आणि तेच, आम्ही आजारी आहोत.

हा निर्णय अनपेक्षितपणे आला...

काही महिन्यांपूर्वी, क्लिनिकमध्ये रांगेत बसलेले असताना, एक आई आणि तिचे बाळ आमच्याकडे आले. तो अंदाजे 5 वर्षांचा दिसत होता. तो खूप आनंदी आणि खेळकर होता. ते आमच्या मागे रांगेत उभे राहिले आणि आम्ही संभाषण सुरू केले:

- आपण प्रतिबंधासाठी आहात? - क्रिस्टीनाला विचारले (ते माझ्या संभाषणकर्त्याचे नाव होते)
- नाही, आम्ही चौथ्या महिन्यापासून उपचार घेत आहोत. सर्दी निघून जाते आणि पुन्हा येते...
- मी तक्रार करण्यास सुरुवात केली, परंतु, जसे ते निष्फळ झाले, व्यर्थ नाही!
- आणि आम्ही अजिबात आजारी नाही) तुम्ही तुम्ही प्रतिकारशक्तीवर काम करत आहात का?

खरे सांगायचे तर या प्रश्नाने मी नाराजही झालो होतो. आपल्या रोगप्रतिकारक शक्तीची काळजी घेणे नैसर्गिक आहे! आम्ही निरोगी खाण्याचा प्रयत्न करतो, जरी आपण त्यात लसूण किंवा कांदे बसवू शकत नाही. त्याला मध आवडत नाही... आम्ही चालतो, पण काळजीपूर्वक. सर्व केल्यानंतर, आपण हवेत जंतू उचलू शकता. जर आपण याबद्दल विचार केला तर, आम्ही रोग प्रतिकारशक्तीबद्दल बरेच काही करत नाही. आणि मग ते माझ्यावर उजाडले! रोगांचे कारणखोटे कमकुवत प्रतिकारशक्ती मध्ये!!आणि क्रिस्टीनाने मला याबद्दल सांगितले रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते, जे हळुवारपणे रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करते आणि पूर्णपणे 2 दिवसात व्हायरस नष्ट करा!

सुदैवाने, आता इंटरनेट आहे आणि हे कुठे विकत घ्यावेत हे मला त्वरीत सापडले रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते .
हे खूप स्वस्त आहे! मी पण सवलतीत विकत घेतले. फार्मसीमधील औषधांच्या तुलनेत, क्लिनिकच्या सहली आणि बराच वेळ वाया घालवणे आणि मज्जातंतू - हे फक्त पैसे आहेत!

मी त्यांच्याबद्दल वाचले, असे दिसून आले की थेंब कोठेतरी परदेशात नाही तर अल्ताईमध्ये स्थानिक औषधी वनस्पती आणि खनिजांपासून, कोणत्याही रसायनांशिवाय तयार केले गेले होते. जे त्यांना ऍलर्जी ग्रस्त लोकांसाठी निरुपद्रवी बनवते. हे एक पूर्णपणे नैसर्गिक उत्पादन आहे जे सर्व जंतू नष्ट करते. थेंबांकडे सर्व कागदपत्रे आणि प्रमाणपत्रे आहेत, जी माझ्यासाठी महत्त्वाची आहे.

मी संकोच न करता ऑर्डर केली. माझ्या कोलेंकाची सततची सर्दी इतकी थकवणारी होती की मी कशासाठीही तयार होतो.

प्रिय वाचकांनो, ही लिंक तुमच्यासोबत शेअर करताना मला आनंद होत आहे! अधिक गोळ्यांसाठी खर्च नाही!कोल्या दररोज किंडरगार्टनमध्ये असतो आणि त्याला तिथे खरोखरच आवडते! आणि माझ्या आनंदाची सीमा नाही!

18 टिप्पण्या

खूप खूप धन्यवाद! मी आता दुसऱ्या मुलाची योजना करत आहे. गर्भधारणेपूर्वी, तुम्हाला माहीत आहे की, निरोगी, सशक्त मुलाला जन्म देण्यासाठी तुम्हाला तुमच्या शरीराला शक्य तितके आधार देणे आवश्यक आहे. मी लगेच इम्युनिटी ऑर्डर केली. आमची मुलं प्रथम येतात...