ICD नुसार पल्मोनरी एम्बोलिझम 10. थ्रोम्बोइम्बोलिझम म्हणजे काय आणि ते पल्मोनरी एम्बोलिझम दरम्यान जीव कसे वाचवतात? रक्ताच्या गुठळ्यांसाठी अशा औषधांचे दोन गट आहेत

अचानक प्रवेगक आणि जलद श्वास घेणे, चक्कर येणे, फिकट गुलाबी त्वचा, छातीत अस्वस्थता हे केवळ एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तदाब, ऑस्टिओचोंड्रोसिसच नव्हे तर फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये थ्रॉम्बस हलवून अडथळा देखील दर्शवू शकते. रक्तवाहिनीमध्ये रक्त प्रवाह अशक्य होण्याच्या या स्थितीला पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) आयसीडी कोड 10 म्हणतात.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची कारणे हवेचा बुडबुडा, बाहेरून वस्तूंचे आत प्रवेश करणे किंवा कठीण जन्मादरम्यान अम्नीओटिक द्रवपदार्थ असू शकतात. परंतु वरील सर्व पद्धतींपेक्षा रक्ताच्या गुठळ्या असलेल्या रक्तवाहिनीला अडथळा आणण्याचा धोका खूप जास्त आहे. शिवाय, एखाद्या व्यक्तीला हे देखील लक्षात येत नाही की त्याच्या शरीराच्या काही भागात थ्रोम्बस एम्बोलिझम विकसित होत आहे. शेवटी, एक गठ्ठा जो येतो आणि काही ठिकाणी थांबतो तो वेगवेगळ्या आकाराचा किंवा वेगवेगळ्या प्रमाणात असू शकतो. रोगाची तीव्रता यावर अवलंबून असते. फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये खूप दाट आणि गंभीर अडथळा असल्यास, रुग्णाचा अचानक मृत्यू होऊ शकतो.

सामान्यतः, एक निरोगी व्यक्ती पीई रोग विकसित करू शकत नाही. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील व्यत्यय आणि रक्त गोठणे गंभीर जाड होऊ शकते, परिणामी, थ्रोम्बस तयार होतो. त्याची सर्वात मोठी शक्यता हातपाय, उजवे हृदय, ओटीपोट आणि ओटीपोटाच्या वाहिन्यांमध्ये दिसून येते.

शिरा आणि वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची मुख्य कारणे ओळखली जातात:

हृदयाच्या संरचनेतील विकृती, जन्मापासून अस्तित्वात असलेल्या किंवा अधिग्रहित, हृदयाच्या वाल्व आणि चेंबरमधील बदलांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या समस्या;
वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये सौम्य आणि घातक ट्यूमर;
रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे आणि रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा, पायांमध्ये रक्तप्रवाहात अडथळा आणणे, शिरासंबंधीच्या भिंतींची जळजळ.

पण तरीही, अपवाद आहेत. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या आजारांनी ग्रस्त नसलेल्या व्यक्तीला पल्मोनरी एम्बोलिझम (ICD 10) अनुभवता येतो. बैठी जीवनशैली यामुळे होऊ शकते. उदाहरणार्थ, वारंवार आणि दीर्घकालीन हवाई प्रवास आणि विमानाच्या आसनावर सतत बसल्याने, रक्ताभिसरणाचे विकार स्तब्धतेच्या रूपात विकसित होतात. अशा प्रकारे, रक्ताची गुठळी तयार होते.

गर्भवती महिलांमध्ये बाळाच्या जन्मानंतर, वैरिकास नसणे, लठ्ठपणा किंवा हा पहिला जन्म नसल्यास, तसेच शरीरात अपुरा द्रवपदार्थ असल्यास, रोग विकसित होण्याचा धोका वाढतो.

सिंड्रोम एखाद्या व्यक्तीला कोणत्याही वयात आश्चर्यचकित करू शकतो, अगदी नवजात बाळालाही.

रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे प्रभावित झालेल्या वाहिन्यांच्या संख्येनुसार, फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे वर्गीकरण केले जाते:

प्रचंड- जेव्हा 50% पेक्षा जास्त रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली प्रभावित होते;
सबमॅसिव्ह- एक तृतीयांश ते अर्ध्या पर्यंत;
लहान- पॅथॉलॉजी असलेल्या वाहिन्यांपैकी एक तृतीयांशपेक्षा कमी.

लक्षणे

पल्मोनरी एम्बोलिझमची मुख्य लक्षणे, ज्याद्वारे हे निर्धारित केले जाऊ शकते की रुग्णाला पल्मोनरी एम्बोलिझम आहे:

जलद आणि कठीण श्वास;
हृदयाच्या स्नायूचे प्रवेगक काम;
छातीच्या क्षेत्रामध्ये वेदनादायक अभिव्यक्ती;
जेव्हा आपण खोकला तेव्हा रक्त दिसते;
तापमानात वाढ;
श्वास घेताना ओले, कर्कश आवाज;
निळा ओठ रंग;
तीव्र खोकला;
फुफ्फुस आणि छातीच्या पोकळीची भिंत झाकणाऱ्या झिल्लीचा घर्षण आवाज;
रक्तदाबात तीव्र आणि जलद घट.

रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे प्रभावित झालेल्या वाहिन्यांच्या संख्येवर अवलंबून, रोगाची चिन्हे बदलतात. उदाहरणार्थ, मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह, रक्तदाब कमी होतो, ज्यामुळे अचानक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी निकामी होते, अगदी चेतना कमी होते, छातीत तीव्र वेदना होतात. आपत्कालीन मदत न दिल्यास, मृत्यूचा धोका असतो. बाहेरून, हे जोरदार प्रमुख नसांद्वारे पाहिले जाऊ शकते.

किरकोळ आणि सबमॅसिव्ह लक्षणांसह, श्वास लागणे, खोकला आणि छातीत दुखणे विकसित होते.

वृद्ध लोकांमध्ये, हे सहसा आक्षेप आणि अर्धांगवायू सोबत असते. याव्यतिरिक्त, लक्षणांचे संयोजन एकत्र केले जाऊ शकते.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान करणे फार कठीण आहे. कारण त्याचे प्रकटीकरण इतर रोगांचे वैशिष्ट्य देखील आहे, उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा न्यूमोनिया.

म्हणून, उपचाराची दिशा समजून घेण्यासाठी, सर्वात प्रभावी पद्धती वापरल्या जातात, जसे की: सीटी, परफ्यूजन स्किन्टीग्राफी, निवडक अँजिओग्राफी.

संगणकीय टोमोग्राफी थ्रोम्बोइम्बोलिझम अचूकपणे निर्धारित करू शकते. दुसरी पद्धत (परफ्यूजन सिन्टिग्राफी) खूपच स्वस्त आहे, परंतु या रोगाच्या निदानासाठी 90% योगदान देते. आणि शेवटी, अँजिओग्राफी. या पद्धतीबद्दल धन्यवाद, निदान निश्चित केले जाते, थ्रोम्बोसिसचे स्थान निर्धारित केले जाते आणि रक्त हालचालींचे निरीक्षण केले जाते.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान करण्याच्या इतर, कमी प्रभावी मार्गांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी. बहुतेक रुग्णांसाठी, ही निदान पद्धत इच्छित परिणाम आणत नाही. पल्मोनरी एम्बोलिझमची उपस्थिती दर्शविणारी लक्षणे अनुपस्थित असू शकतात. येथे ते ॲट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या ओव्हरलोडच्या चिन्हेकडे लक्ष देतात, म्हणजेच, हे त्यांच्या आकारात वाढ किंवा बदल असू शकते, याव्यतिरिक्त, हृदयाच्या अक्षाचा झुकाव बदलतो. परंतु हृदयातील असे बदल इतर रोगांमध्ये देखील असू शकतात.
रेडिओग्राफीछातीचे अवयव. फुफ्फुसाच्या प्रणालीच्या आकारात बदल ही रोगाची लक्षणे आहेत: असामान्यपणे उंचावलेला नसलेला स्नायू शरीराच्या वक्षस्थळाच्या आणि उदरच्या पोकळ्यांना वेगळे करतो, फुफ्फुसाचा विस्तार, फुफ्फुसाची धमनी आणि काही इतर.
इकोकार्डियोग्राफी.येथे ते हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलमधील बदल, त्याचा विस्तार किंवा डावीकडील सेप्टमचे विस्थापन पाहतात. हृदयात रक्ताच्या गाठीची उपस्थिती काय दर्शवू शकते?
स्पायरल सीटी.फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांमध्ये रक्ताच्या हालचालीचे निरीक्षण करा. ही निदान पद्धत पार पाडण्यासाठी, रुग्णामध्ये एक विशेष औषध इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे, जे सेन्सरला दृश्यमान असेल. संगणकावर, नंतरच्या मदतीने, एक चित्र तयार केले जाते ज्यामध्ये आपण रक्त हालचालीतील विलंब आणि त्यांची कारणे पाहू शकता.
अल्ट्रासोनोग्राफीखालच्या अंगाच्या खोल शिरा. परिधीय धमन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्याची उपस्थिती दोन प्रकारे निर्धारित केली जाते. कॉम्प्रेशन आणि डॉपलर परीक्षा. पहिल्या प्रकरणात, रुग्णाच्या मोठ्या वाहिन्यांची प्रतिमा प्रथम प्राप्त केली जाते, नंतर त्वचा अल्ट्रासाऊंडने प्रकाशित केली जाते. जेथे क्लिअरन्स नाही तेथे थ्रोम्बोज क्षेत्र आहे. दुस-या प्रकरणात, ट्रान्समीटरद्वारे समजलेल्या रेडिएशनची वारंवारता आणि तरंगलांबी बदलून रक्त प्रवाहाची गती निर्धारित केली जाते. अशा प्रकारे, अडथळा कुठे आला हे स्पष्ट होते. पद्धती एकत्रित केल्या आहेत - अल्ट्रासोनोग्राफी.

तसेच, प्रयोगशाळेच्या पद्धतीचा वापर करून रोग निश्चित केला जाऊ शकतो. डी-डायमर सामग्रीसाठी रक्ताचा नमुना घेतला जातो. या घटकाची उपस्थिती दर्शवते की इतक्या काळापूर्वी, रक्तवाहिन्यामध्ये रक्ताची गुठळी तयार झाली होती. परंतु घटकाच्या सामग्रीमध्ये वाढ इतर रोग देखील सूचित करू शकते.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, रुग्णाच्या स्थितीचे अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी, रक्तवाहिन्यांच्या रोगजनकतेची डिग्री जाणून घेणे आवश्यक आहे, तीव्रतेच्या कॉन्ट्रास्ट रेडिओलॉजिकल इंडेक्सचे निर्धारण आणि रक्ताच्या कमतरतेची पातळी - परफ्यूजन कमतरता (द. अभ्यास केलेल्या क्षेत्रामध्ये रेडिओफार्मास्युटिकल औषधाच्या फिक्सेशनमध्ये घट झाल्यामुळे दोष क्षेत्राचे उत्पादन).

तीव्रता निर्देशांक गुणांद्वारे मोजला जातो:

16 गुण आणि खाली, 29% ची परफ्यूजन कमतरता - किरकोळ एम्बोलिझम;
17-21 गुण, 30-44% ची तूट, फुफ्फुसांना रक्तपुरवठा काहीसा बिघडला आहे;
22-26 गुण आणि 45-59% ची परफ्यूजन तूट हे प्रचंड एम्बोलिझमचे सूचक आहेत;
27 गुण आणि 60% कमतरता, रुग्णाच्या स्थितीच्या अत्यंत तीव्रतेचे लक्षण.

उपचार

रुग्णाची स्थिती खूप लवकर अदृश्य होऊ शकते, म्हणून आपल्याला फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या उपचारांसह घाई करणे आवश्यक आहे. फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याशी संबंधित तज्ञांना समजताच, एक औषध दिले जाते जे रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करते. नंतर उपचार दोनपैकी एका मार्गाने केले जातात: शस्त्रक्रिया आणि पुराणमतवादी.

पहिल्या प्रकरणात, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या चेंबर्समधून गठ्ठा शस्त्रक्रियेने काढून टाकला जातो. दुसऱ्यामध्ये, विशेष औषधे वापरून रक्ताची गुठळी पातळ केली जाते. यामुळे, रक्ताची गुठळी विरघळते आणि रक्तवाहिन्यामधून मुक्तपणे पुढे जाते.

रक्ताच्या गुठळ्यांसाठी अशा औषधांचे दोन गट आहेत:

फायब्रिनोलिटिक्स- रक्ताच्या गुठळ्यांवर थेट कार्य करा, ते पातळ करा.
अँटीकोआगुलंट्स- रक्त घट्ट होऊ देऊ नका, परिणामी, घटनेचा धोका कमी होतो.

सर्व औषधे जी रुग्णाची स्थिती सुधारतात आणि लक्षणे कमी करतात ती इंट्राव्हेनस किंवा अनुनासिक किंवा फुफ्फुसीय कॅथेटर वापरून दिली जातात.

परंतु आपण हे विसरू नये की पल्मोनरी एम्बोलिझमचा टप्पा जितका सोपा असेल तितका उपचार अधिक यशस्वी होईल. मोठ्या प्रमाणात एम्बोलिझमसह, रोगनिदान अधिक वाईट आहे. योग्य वेळी प्रथमोपचार न दिल्यास - शोषण्यायोग्य, पातळ करणारी औषधे द्या किंवा ऑपरेट न केल्यास रुग्णाचा मृत्यू होईल.

रशियामध्ये, रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती (ICD-10) विकृती, सर्व विभागांच्या वैद्यकीय संस्थांना लोकसंख्येच्या भेटीची कारणे आणि मृत्यूची कारणे रेकॉर्ड करण्यासाठी एकच मानक दस्तऐवज म्हणून स्वीकारली गेली आहे.

27 मे 1997 रोजी रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 1999 मध्ये संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये ICD-10 हे आरोग्यसेवा प्रॅक्टिसमध्ये सादर करण्यात आले. क्र. 170

WHO द्वारे 2017-2018 मध्ये नवीन पुनरावृत्ती (ICD-11) जारी करण्याची योजना आखली आहे.

WHO कडून बदल आणि जोडण्यांसह.

बदलांची प्रक्रिया आणि भाषांतर © mkb-10.com

ICD-10 नुसार थ्रोम्बोइम्बोलिझम कोड

मानवांमध्ये आढळलेल्या मोठ्या संख्येने रोग, निदानासाठी सामान्य दृष्टीकोन आणि रोगांचे अचूक रेकॉर्डिंगची आवश्यकता हे विशेष आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) तयार करण्याचे कारण बनले. याद्या WHO वैद्यकीय तज्ञांनी संकलित केल्या होत्या, जे मागील आवृत्तीचे पुनरावलोकन करण्यासाठी आणि दुरुस्त करण्यासाठी दर 10 वर्षांनी एकदा भेटतात. आता सर्व डॉक्टर ICD-10 सह कार्य करतात, जे मानवांमध्ये आढळलेले सर्व संभाव्य रोग आणि निदान सादर करतात.

रोगांच्या वर्गीकरणात धमनी थ्रोम्बोसिस

कार्डियाक आणि व्हॅस्कुलर पॅथॉलॉजी, जे प्रौढ आणि मुलांमध्ये आढळते, ते "रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग" या विभागात स्थित आहे. धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझममध्ये अनेक प्रकार आहेत, कोड I, आणि त्यात खालील मुख्य रक्तवहिन्यासंबंधी समस्या समाविष्ट आहेत ज्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये उद्भवतात:

फुफ्फुसीय थ्रोम्बोइम्बोलिझम (I26);
विविध प्रकारचे थ्रोम्बोसिस आणि सेरेब्रल वाहिन्यांचे एम्बोलिझम (I65 - I66);
कॅरोटीड धमनीचा अडथळा (I63.0 - I63.2);
एम्बोलिझम आणि उदर महाधमनी (I74) चे थ्रोम्बोसिस;
महाधमनी (I74.1) च्या इतर भागांमध्ये थ्रोम्बोसिसमुळे रक्त प्रवाह थांबणे;
एम्बोलिझम आणि वरच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस (I74.2);
एम्बोलिझम आणि खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस (I74.3);
इलियाक धमन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम (I74.5).

आवश्यक असल्यास, डॉक्टर नेहमी लहान मुले आणि प्रौढ रूग्णांमध्ये, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये उद्भवणाऱ्या धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिक परिस्थितीसाठी कोणताही, अगदी दुर्मिळ, कोड शोधण्यात सक्षम असेल.

ICD 10 पुनरावृत्तीमध्ये शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस

शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम गंभीर गुंतागुंत आणि परिस्थिती निर्माण करू शकतो ज्या अनेकदा वैद्यकीय व्यवहारात येतात. शिरासंबंधी प्रणालीच्या रोगांच्या सांख्यिकीय सूचीमध्ये, रक्तवाहिन्यांच्या तीव्र अडथळ्याचा कोड I80 - I82 आहे आणि खालील रोगांद्वारे दर्शविले जाते:

खालच्या अंगात थ्रोम्बोसिससह नसांच्या जळजळांचे विविध प्रकार (I80.0 – I80.9);
पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिस (I81);
एम्बोलिझम आणि यकृत नसांचे थ्रोम्बोसिस (I82.0);
व्हेना कावा (I82.2) चे थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
मुत्र रक्तवाहिनीचा अडथळा (I82.3);
इतर नसांचे थ्रोम्बोसिस (I82.8).

शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम बहुतेकदा कोणत्याही शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपादरम्यान पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी गुंतागुंत करते, ज्यामुळे एखादी व्यक्ती हॉस्पिटलमध्ये किती दिवस घालवते. म्हणूनच शस्त्रक्रियेसाठी योग्य तयारी करणे आणि खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा साठी प्रतिबंधात्मक उपायांची काळजीपूर्वक अंमलबजावणी करणे खूप महत्वाचे आहे.

ICD-10 मध्ये एन्युरिझम्स

सांख्यिकी यादीतील एक मोठे स्थान रक्तवाहिन्या विस्तारित आणि विस्तारित करण्यासाठी विविध पर्यायांसाठी दिलेले आहे. ICD-10 कोडिंग (I71 – I72) मध्ये खालील प्रकारच्या गंभीर आणि धोकादायक परिस्थितींचा समावेश होतो:

यापैकी प्रत्येक पर्याय मानवी आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी धोकादायक आहे, म्हणून, जेव्हा हे संवहनी पॅथॉलॉजी आढळते तेव्हा शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असतात. जेव्हा कोणत्याही प्रकारचे एन्युरिझम आढळून येते, तेव्हा डॉक्टरांनी, रुग्णासह, नजीकच्या भविष्यात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता आणि शक्यता यावर निर्णय घेतला पाहिजे. एन्युरिझमच्या सर्जिकल दुरुस्तीसाठी समस्या आणि विरोधाभास उद्भवल्यास, डॉक्टर शिफारसी देतील आणि पुराणमतवादी उपचार लिहून देतील.

डॉक्टर ICD-10 कसे वापरतात

उपचार प्रक्रियेच्या शेवटी, आजारी व्यक्ती कितीही दिवस रुग्णालयात आहे किंवा क्लिनिकमध्ये थेरपीचा कोर्स करत आहे याची पर्वा न करता, डॉक्टरांनी अंतिम निदान करणे आवश्यक आहे. सांख्यिकी साठी, कोड आवश्यक आहे, वैद्यकीय अहवाल नाही, म्हणून विशेषज्ञ सांख्यिकीय कूपनमध्ये 10 व्या पुनरावृत्तीच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणामध्ये आढळलेला निदान कोड प्रविष्ट करतो. त्यानंतर, विविध वैद्यकीय संस्थांकडून आलेल्या माहितीवर प्रक्रिया केल्यानंतर, विविध रोगांच्या वारंवारतेबद्दल निष्कर्ष काढणे शक्य आहे. जर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी वाढू लागली, तर आपण ते वेळेत लक्षात घेऊ शकता आणि कारक घटकांवर प्रभाव टाकून आणि वैद्यकीय सेवा सुधारून परिस्थिती सुधारण्याचा प्रयत्न करू शकता.

रोग आणि संबंधित आरोग्य समस्यांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती, जगभरातील डॉक्टरांद्वारे वापरल्या जाणाऱ्या रोगांची एक सोपी, समजण्याजोगी आणि सोयीस्कर यादी आहे. नियमानुसार, प्रत्येक अरुंद तज्ञ आयसीडीचा फक्त तो भाग लागू करतो जो त्याच्या प्रोफाइलनुसार रोगांची यादी करतो.

विशेषतः, "रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग" या विभागातील कोड खालील वैशिष्ट्यांमध्ये डॉक्टरांद्वारे सर्वात सक्रियपणे वापरले जातात:

थ्रोम्बोइम्बोलिक परिस्थिती विविध रोगांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, नेहमी हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या रोगांशी संबंधित नसते, म्हणूनच, जरी दुर्मिळ, थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम कोड जवळजवळ सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांद्वारे वापरले जाऊ शकतात.

साइटवरील माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली गेली आहे आणि आपल्या उपस्थित डॉक्टरांच्या सल्ल्याची जागा घेऊ शकत नाही.

पल्मोनरी एम्बोलिझम वर्गीकरण (ICD, x पुनरावृत्ती, WHO, 1992):

I26 पल्मोनरी एम्बोलिझम

गर्भपात (O03-O07), एक्टोपिक किंवा मोलर गर्भधारणा (O00-O07, O08.2)

गर्भधारणा, बाळंतपण आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी (O88.-)

I26.0 तीव्र कोर पल्मोनेलच्या उल्लेखासह पल्मोनरी एम्बोलिझम

I26.9 तीव्र कोर पल्मोनेलचा उल्लेख न करता पल्मोनरी एम्बोलिझम

व्याख्या: पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) फुफ्फुसीय धमनीच्या एक किंवा अधिक शाखांना थ्रोम्बस किंवा एम्बोलसद्वारे तीव्र अडथळा आहे. पीई हा वरिष्ठ आणि निकृष्ट वेना कावा प्रणालीच्या थ्रोम्बोसिसच्या सिंड्रोमचा एक घटक आहे (सामान्यत: ओटीपोटाच्या नसा आणि खालच्या बाजूच्या खोल नसांचा थ्रोम्बोसिस), म्हणून परदेशी व्यवहारात हे दोन रोग सामान्य नावाने एकत्र केले जातात - "शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम".

निदान निकष:

M.Rodger आणि P.S.Welis (2001) यांनी पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या संभाव्यतेसाठी प्राथमिक गुणसंख्या प्रस्तावित केली:

पायाच्या खोल नसांच्या थ्रोम्बोसिसच्या क्लिनिकल लक्षणांची उपस्थिती - 3 गुण

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे विभेदक निदान करताना, सर्वात संभाव्य 3 गुण असतात

3 - 5 दिवसांसाठी सक्तीने बेड विश्रांती - 1.5 गुण

हेमोप्टिसिस - 1 पॉइंट

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया - 1 पॉइंट

पीई असण्याच्या कमी संभाव्यतेमध्ये  2 गुण, मध्यम - 2 ते 6 गुण, उच्च - 6 गुण असलेले रुग्ण समाविष्ट आहेत

60 - 70% प्रकरणांमध्ये ECG वर "ट्रायड" SI, QIII, TIII (नकारात्मक) आहे. मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुसीय एम्बोलिझमसह - एसटी विभागात घट (उजव्या वेंट्रिकलचे सिस्टोलिक ओव्हरलोड), डायस्टोलिक ओव्हरलोड (विस्तार) उजव्या बंडल शाखेच्या नाकेबंदीमुळे प्रकट होते, फुफ्फुसीय पी लहर दिसणे शक्य आहे.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची रेडियोग्राफिक चिन्हे:

डायाफ्राम घुमटाची उच्च, बैठी स्थिती - 40%

पल्मोनरी पॅटर्न कमी होणे (वेस्टरमार्कचे लक्षण)

पल्मोनरी टिश्यू घुसखोरी - इन्फ्रक्शन-न्यूमोनिया

वरच्या वेना कावाच्या सावलीचा विस्तार

ह्रदयाच्या सावलीच्या डाव्या समोच्च बाजूने तिसऱ्या कमानाचा फुगवटा

अमेरिकन संशोधकांनी PE ची पुष्टी करण्यासाठी किंवा वगळण्यासाठी एक सूत्र प्रस्तावित केले आहे:

कुठे: A – मानेच्या नसांना सूज – होय –1, नाही – 0

बी - श्वास लागणे - होय - 1, नाही - 0

बी – खालच्या बाजूच्या खोल शिरा थ्रोम्बोसिस – होय – १, नाही – ०

डी – ईसीजी – उजव्या हृदयाच्या ओव्हरलोडची चिन्हे – होय – १, नाही – ०

डी - रेडियोग्राफिक चिन्हे - होय - 1, नाही - 0

प्रयोगशाळेतील चिन्हे: फायब्रिनोजेनच्या पातळीत वाढ (N  10 μg/ml) आणि विशेषतः, फायब्रिन डी-डायमरची एकाग्रता 0.5 mg/l पेक्षा जास्त;

ल्युकोसाइटोसिस डावीकडे शिफ्ट न करता, न्यूमोनियासह - डावीकडे शिफ्टसह अधिक, एमआयसह - इओसिनोफिलियासह कमी.

ग्लूटामाइन ऑक्सलेट ट्रान्समिनेज, लैक्टेट डिहायड्रोजनेज, बिलीरुबिनची पातळी वाढली

पल्मोनरी एम्बोलिझमची मात्रा, स्थान आणि तीव्रता यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी सिंटिग्राफी आणि एंजियोपल्मोनोग्राफी.

शरीराचे वर्गीकरण (युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी, 1978):

नुकसानाच्या प्रमाणात:

विकासाच्या तीव्रतेनुसार:

क्लिनिकल लक्षणांनुसार:

"इन्फेक्शन न्यूमोनिया" - लहान शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम

"तीव्र कोर पल्मोनेल" - मोठ्या शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम

"अनप्रेरित श्वास लागणे" - लहान शाखांचे वारंवार फुफ्फुसीय एम्बोलिझम

निदान सूत्रीकरणाची उदाहरणे:

डाव्या अंगाचा इलिओफेमोरल थ्रोम्बोसिस, तीव्र पल्मोनरी एम्बोलिझम, नॉन-मॅसिव्ह, उजव्या बाजूचा इन्फेक्शन-न्यूमोनिया, मध्यम तीव्रता, स्टेज 1 एआरएफ.

डाव्या बाजूच्या पॉप्लिटियल शिराचा क्रॉनिक थ्रोम्बोसिस, पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक सिंड्रोम, तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा, लहान शाखांचे क्रॉनिक रिकरंट पल्मोनरी एम्बोलिझम, रक्तवहिन्यासंबंधी उत्पत्तीचे क्रॉनिक कॉम्पेन्सेटेड पल्मोनरी हायपरटेन्शन, स्टेज II क्रॉनिक पल्मोनरी रिस्ट्रिक्ट हायपरटेन्शन.

डाउनलोड करणे सुरू ठेवण्यासाठी, तुम्हाला प्रतिमा संकलित करणे आवश्यक आहे:

पल्मोनरी एम्बोलिझम - वर्णन, कारणे, लक्षणे (चिन्हे), निदान, उपचार.

संक्षिप्त वर्णन

पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) म्हणजे एम्बोलस (थ्रॉम्बस) द्वारे मुख्य ट्रंक किंवा फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांचे लुमेन बंद करणे, ज्यामुळे फुफ्फुसातील रक्त प्रवाहात तीव्र घट होते.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार कोड:

I26 पल्मोनरी एम्बोलिझम

सांख्यिकी डेटा. पीई लोकसंख्येमध्ये प्रति वर्ष 1 केसच्या वारंवारतेसह उद्भवते. इस्केमिक हृदयरोग आणि तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांनंतर मृत्यूच्या कारणांमध्ये ते तिसरे स्थान आहे.

कारणे

एटिओलॉजी. 90% प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचा स्त्रोत कनिष्ठ व्हेना कावाच्या बेसिनमध्ये स्थित असतो. इलियाक-फेमोरल वेनस सेगमेंट. प्रोस्टेट ग्रंथीच्या नसा आणि लहान श्रोणीच्या इतर नसा. पायांच्या खोल नसा.

जोखीम घटक घातक निओप्लाझम हार्ट फेल्युअर एमआय सेप्सिस स्ट्रोक एरिथ्रेमिया दाहक आंत्र रोग लठ्ठपणा नेफ्रोटिक सिंड्रोम एस्ट्रोजेन सेवन शारीरिक निष्क्रियता एपीएस प्राथमिक हायपरकोग्युलेशन सिंड्रोम अँटिथ्रॉम्बिन III कमतरता प्रथिने C आणि S डिस्फिब्रिनोजेनेमियाची अपुरीता आणि गर्भधारणा नंतरचा कालावधी गर्भधारणापूर्व कालावधी.

PE च्या पॅथोजेनेसिसमुळे खालील बदल होतात: रक्तवहिन्यासंबंधी फुफ्फुसाच्या प्रतिकारात वाढ (रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळ्यामुळे) गॅस एक्सचेंजमध्ये बिघाड (श्वासोच्छवासाच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये घट झाल्यामुळे) अल्व्होलर हायपरव्हेंटिलेशन (रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे) वायुमार्गाच्या प्रतिकारात वाढ (असे). ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रक्शनचा परिणाम) फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी होणे (फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील रक्तस्त्राव आणि सर्फॅक्टंट सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे) फुफ्फुसांच्या एम्बोलिझममधील हेमोडायनामिक बदल अवरोधित वाहिन्यांच्या संख्येवर आणि आकारावर अवलंबून असतात. मुख्य ट्रंकच्या मोठ्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह, तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर बिघाड (तीव्र फुफ्फुसीय हृदय) उद्भवते, ज्यामुळे सहसा मृत्यू होतो. फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह, फुफ्फुसीय वाहिन्यांच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये वाढ झाल्यामुळे, उजव्या वेंट्रिकलच्या भिंतीमध्ये तणाव वाढतो, ज्यामुळे त्याचे बिघडलेले कार्य आणि विस्तार. त्याच वेळी, उजव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडणे कमी होते आणि त्यातील अंत-डायस्टोलिक दाब वाढतो (तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश). यामुळे डाव्या वेंट्रिकलमध्ये रक्त प्रवाह कमी होतो. उजव्या वेंट्रिकलमध्ये उच्च अंत-डायस्टोलिक दाबामुळे, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम डाव्या वेंट्रिकलकडे वाकतो, ज्यामुळे त्याचे प्रमाण आणखी कमी होते. धमनी हायपोटेन्शन उद्भवते. धमनी हायपोटेन्शनच्या परिणामी, डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल इस्केमिया विकसित होऊ शकतो. उजव्या वेंट्रिकलचा मायोकार्डियल इस्केमिया हा उजव्या कोरोनरी धमनीच्या फांद्यांच्या कम्प्रेशनचा परिणाम असू शकतो. किरकोळ थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह, उजव्या वेंट्रिकलचे कार्य थोडेसे बिघडते आणि रक्तदाब सामान्य असू शकतो. सुरुवातीच्या उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीच्या उपस्थितीत, हृदयाच्या स्ट्रोकचे प्रमाण सामान्यतः कमी होत नाही आणि केवळ गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब होतो. फुफ्फुसीय धमनीच्या लहान शाखांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझममुळे फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन होऊ शकतो.

लक्षणे (चिन्हे)

पल्मोनरी एम्बोलिझमची लक्षणे रक्तप्रवाहातून वगळलेल्या फुफ्फुसीय वाहिन्यांच्या आकारमानावर अवलंबून असतात. त्याची अभिव्यक्ती असंख्य आणि वैविध्यपूर्ण आहेत, म्हणूनच PE ला “महान क्लृप्ती” असे म्हटले जाते प्रचंड थ्रोम्बोइम्बोलिझम श्वास लागणे, तीव्र धमनी हायपोटेन्शन, चेतना नष्ट होणे, सायनोसिस, कधीकधी छातीत दुखणे (फुफ्फुसाच्या नुकसानामुळे) मानेच्या नसा पसरणे. , वाढलेले यकृत बहुतेक प्रकरणांमध्ये आणीबाणीच्या सहाय्याच्या अनुपस्थितीत, मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बोइम्बोलिझममुळे मृत्यू होतो. इतर प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या लक्षणांमध्ये श्वास लागणे, छातीत दुखणे जे श्वासोच्छवासासह वाढते, खोकला, हेमोप्टिसिस (फुफ्फुसाच्या इन्फेक्शनसह), धमनी. हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, घाम येणे. रूग्णांमध्ये, ओलसर रेल्स, क्रेपिटस आणि फुफ्फुस घर्षण आवाज ऐकू येतो. कमी दर्जाचा ताप काही दिवसांनी दिसू शकतो.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची लक्षणे विशिष्ट नसतात. एम्बोलसचा आकार (आणि त्यानुसार, अवरोधित वाहिनीचा व्यास) आणि नैदानिक अभिव्यक्ती यांच्यात अनेकदा विसंगती असते - एम्बोलसच्या महत्त्वपूर्ण आकारासह थोडासा श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि लहान रक्ताच्या गुठळ्या असलेल्या छातीत तीव्र वेदना.

काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाच्या धमनीच्या शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम ओळखले जात नाही किंवा न्यूमोनिया किंवा एमआयचे चुकून निदान झाले आहे. या प्रकरणांमध्ये, रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या कायम राहिल्याने फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिकार वाढतो आणि फुफ्फुसीय धमनीमध्ये दबाव वाढतो (तथाकथित क्रॉनिक थ्रोम्बोइम्बोलिक पल्मोनरी हायपरटेन्शन विकसित होते). अशा परिस्थितीत, शारीरिक हालचाली दरम्यान श्वास लागणे, तसेच जलद थकवा आणि अशक्तपणा समोर येतो. मग उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश त्याच्या मुख्य लक्षणांसह विकसित होते - पाय सूजणे, यकृत वाढणे. अशा प्रकरणांमध्ये तपासणी दरम्यान, कधीकधी फुफ्फुसीय क्षेत्रांवर सिस्टोलिक बडबड ऐकू येते (फुफ्फुसाच्या धमनीच्या एका शाखेच्या स्टेनोसिसचा परिणाम). काही प्रकरणांमध्ये, रक्ताच्या गुठळ्या स्वतःच तयार होतात, ज्यामुळे क्लिनिकल अभिव्यक्ती गायब होतात.

निदान

प्रयोगशाळेतील डेटा बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रक्ताचे चित्र पॅथॉलॉजिकल बदलांशिवाय असते. पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या सर्वात आधुनिक आणि विशिष्ट जैवरासायनिक अभिव्यक्तींमध्ये 500 एनजी/मिली पेक्षा जास्त प्लाझ्मा डी-डायमरच्या एकाग्रतेमध्ये वाढ समाविष्ट आहे. रक्तातील वायूची रचना फुफ्फुसीय एम्बोलिझम हे हायपोक्सिमिया आणि हायपोकॅपनिया द्वारे दर्शविले जाते जेव्हा हृदयविकाराचा झटका किंवा न्यूमोनिया होतो तेव्हा रक्तामध्ये दाहक बदल दिसून येतात.

लीड I मधील PE डीप S लहरी आणि लीड III (S I Q III सिंड्रोम) मधील पॅथॉलॉजिकल Q लहरींमध्ये क्लासिक ECG बदल P - फुफ्फुसाच्या बंडलच्या उजव्या शाखेची अपूर्ण किंवा पूर्ण नाकेबंदी (उजव्या वेंट्रिकलमधून विस्कळीत वहन) टी लहरींचे उलथापालथ उजव्या प्रीकॉर्डियल लीड्समध्ये (परिणाम उजव्या वेंट्रिक्युलर इस्केमिया) एट्रियल फायब्रिलेशन विचलन EOS चे PE मधील 90° ECG बदल हे विशिष्ट नसतात आणि ते फक्त MI वगळण्यासाठी वापरले जातात.

एक्स-रे परीक्षा प्रामुख्याने विभेदक निदानासाठी वापरली जाते - प्राथमिक न्यूमोनिया, न्यूमोथोरॅक्स, बरगडी फ्रॅक्चर, ट्यूमर वगळून. फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या बाबतीत, क्ष-किरण शोधले जाऊ शकतात: प्रभावित बाजूला डायाफ्रामच्या घुमटाची उच्च स्थिती, ऍटेलेक्टेसिस, फुफ्फुस प्रवाह, घुसखोरी (सामान्यत: ते त्वचेखाली स्थित असते किंवा फुफ्फुसाच्या हिलमच्या शिखरावर शंकूच्या आकाराचे असते) रक्तवाहिनी फुटणे ("विच्छेदन" चे लक्षण) फुफ्फुसीय रक्तवहिन्यामध्ये स्थानिक घट (वेस्टरमार्कचे लक्षण) रक्तसंचय फुफ्फुसाची मुळे; फुफ्फुसाच्या धमनीच्या खोडाचा संभाव्य फुगवटा.

इकोसीजी: PE सह, उजव्या वेंट्रिकलचा विस्तार, उजव्या वेंट्रिकलच्या भिंतीचा हायपोकिनेसिस, डाव्या वेंट्रिकलच्या दिशेने इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचा फुगवटा आणि पल्मोनरी हायपरटेन्शनची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात.

परिघीय नसांचे अल्ट्रासाऊंड: काही प्रकरणांमध्ये, ते थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा स्त्रोत ओळखण्यास मदत करते - अल्ट्रासाऊंड सेन्सरने दाबताना रक्तवाहिनीचे न होणे हे एक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह आहे (शिरेच्या लुमेनमध्ये रक्ताची गुठळी आहे) .

फुफ्फुसाची स्किन्टीग्राफी. पद्धत अत्यंत माहितीपूर्ण आहे. परफ्यूजन दोष थ्रॉम्बसद्वारे रक्तवाहिनीच्या अडथळ्यामुळे रक्त प्रवाहाची अनुपस्थिती किंवा घट दर्शवते. सामान्य फुफ्फुसाचा सिंटिग्राम 90% अचूकतेसह पल्मोनरी एम्बोलिझम वगळू शकतो.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान करण्यासाठी पल्मोनरी अँजिओग्राफी हे "गोल्ड स्टँडर्ड" आहे, कारण ते थ्रोम्बसचे स्थान आणि आकार अचूकपणे निर्धारित करू देते. विश्वासार्ह निदानाचे निकष म्हणजे फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखेत अचानक खंड पडणे आणि रक्ताच्या गुठळ्याचे आकृतिबंध; संभाव्य निदानाचे निकष म्हणजे फुफ्फुसाच्या धमनीच्या शाखेचे तीक्ष्ण अरुंद होणे आणि कॉन्ट्रास्टचा संथ वॉशआउट.

उपचार

मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुसीय एम्बोलिझमसह, हेमोडायनामिक पुनर्संचयित करणे आणि ऑक्सिजनेशन आवश्यक आहे.

अँटीकोएग्युलेशन थेरपी रक्ताच्या गुठळ्या स्थिर करणे आणि त्याची वाढ रोखणे हे उद्दिष्ट आहे. हेपरिन 5000 युनिट्सच्या डोसमध्ये एक बोलस म्हणून इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते, त्यानंतर त्याचे प्रशासन 1000-1500 युनिट्स/तास दराने इंट्राव्हेनस पद्धतीने चालू ठेवले जाते. अँटीकोएग्युलेशन थेरपी दरम्यान सक्रिय पीटीटी सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत 1.5-2 पट वाढले पाहिजे. कमी आण्विक वजन हेपरिन देखील वापरले जाऊ शकतात (कॅल्शियम नॅड्रोपारिन, सोडियम एनोक्सापरिन आणि इतर 0.5-0.8 मिली 0.5-0.8 मिली त्वचेखालील दिवसातून 2 वेळा). हेपरिनचे प्रशासन दुसऱ्या दिवसापासून तोंडी अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट (वॉरफेरिन इ.) च्या एकाचवेळी प्रशासनासह 5-10 दिवस चालते. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंटसह उपचार सामान्यतः 3 ते 6 महिने चालू ठेवले जातात.

थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी - स्ट्रेप्टोकिनेज 1.5 दशलक्ष युनिट्सच्या डोसवर 2 तासांच्या आत परिधीय रक्तवाहिनीमध्ये दिली जाते. स्ट्रेप्टोकिनेजच्या प्रशासनादरम्यान, हेपरिनचे प्रशासन निलंबित करण्याची शिफारस केली जाते. सक्रिय PTT 80 s पर्यंत कमी केल्यास त्याचे प्रशासन चालू ठेवता येते.

सर्जिकल उपचार मोठ्या प्रमाणात पीईसाठी उपचारांची एक प्रभावी पद्धत म्हणजे वेळेवर एम्बोलेक्टोमी, विशेषत: थ्रोम्बोलाइटिक्सच्या वापरासाठी विरोधाभासांच्या बाबतीत. जर थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा स्त्रोत निकृष्ट व्हेना कावा सिस्टीममधून सिद्ध झाला असेल, तर कॅव्हल फिल्टर्सची स्थापना (कनिष्ठ मध्ये विशेष उपकरणे). अलिप्त रक्ताच्या गुठळ्यांचे स्थलांतर रोखण्यासाठी व्हेना कावा प्रणाली) आधीच विकसित तीव्र पल्मोनरी एम्बोलिझम प्रमाणेच आणि पुढील थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या प्रतिबंधासाठी प्रभावी आहे.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचा प्रतिबंध. शारीरिक क्रियाकलाप, वॉरफेरिन आणि अधूनमधून वायवीय कम्प्रेशन (दबावाखाली विशेष कफसह खालच्या बाजूचे नियतकालिक कॉम्प्रेशन) प्रतिबंधित कालावधीसाठी दर 8-12 तासांनी 5000 युनिट्सच्या डोसमध्ये हेपरिनचा वापर प्रभावी मानला जातो.

गुंतागुंत पल्मोनरी इन्फ्रक्शन तीव्र कोर पल्मोनेल खालच्या बाजूच्या किंवा PE च्या खोल शिरा थ्रोम्बोसिसची पुनरावृत्ती.

अंदाज. पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या अपरिचित आणि उपचार न केलेल्या प्रकरणांमध्ये, 1 महिन्याच्या आत रुग्णांचा मृत्यू दर 30% आहे (मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह ते 100% पर्यंत पोहोचते). 1 वर्षाच्या आत एकूण मृत्युदर 24% आहे, पुनरावृत्ती पीई - 45%. पहिल्या 2 आठवड्यात मृत्यूची मुख्य कारणे म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत आणि न्यूमोनिया.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे वर्गीकरण, कारणे, लक्षणे, निदान आणि उपचार

पल्मोनरी एम्बोलिझम ही जीवघेणी स्थिती आहे. फुफ्फुसातील रक्त परिसंचरण बिघडल्यास, रुग्णाला वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे जाणवतात, परंतु ते इतर तीव्र रोगांसारखे असू शकतात. अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी आणि विकारांची तीव्रता ओळखण्यासाठी, संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे. थ्रोम्बोइम्बोलिझमची क्लिनिकल चिन्हे दिसल्यास, एखाद्या व्यक्तीला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा आणि अतिदक्षता विभागात पुढील उपचार घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

पल्मोनरी एम्बोलिझम (ICD-10 कोड - I26) ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या धमनीच्या फांद्या किंवा खोडांना अचानक अडथळा निर्माण होतो आणि हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकल किंवा कर्णिका, सिस्टीमिकचा शिरासंबंधीचा पलंग, थ्रॉम्बस तयार होतो आणि फाटतो. रक्ताभिसरण आणि रक्त प्रवाह सोबत आणले.

पीई वेगाने होऊ शकतो आणि जीवघेणा आहे. शिवाय, चुकीचे निदान आणि वेळेवर उपचार न मिळाल्याने 10 पैकी 9 जणांचा मृत्यू होतो. सर्व सामान्य कारणांपैकी, पल्मोनरी एम्बोलिझम मृत्यूच्या संख्येत तिसऱ्या क्रमांकावर आहे.

फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे वर्गीकरण थ्रोम्बोइम्बोलिक प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणानुसार केले जाते:

प्रचंड (मुख्य खोड किंवा फुफ्फुसाच्या धमनीच्या मुख्य शाखांमध्ये रक्ताभिसरणाचा त्रास होतो);
सेगमेंटल किंवा लोबार शाखांचा अडथळा;
लहान शाखांचे एम्बोलिझम.

नुकसानाच्या प्रमाणात आणि खंडित धमनी रक्त प्रवाहाच्या प्रमाणानुसार, औषधातील पॅथॉलॉजिकल स्थिती खालील प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:

1. लहान (पल्मोनरी वाहिन्यांपैकी 25% पेक्षा कमी रक्त परिसंचरण बिघडलेले आहे). या फॉर्मसह, एखाद्या व्यक्तीला श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो.
2. सबमॅसिव्ह (उल्लंघनांचे प्रमाण 30 ते 50% पर्यंत आहे). श्वासोच्छवासाच्या त्रासाव्यतिरिक्त, रुग्णाला उजव्या पोटाची अपुरीता दिसून येते.
3. प्रचंड (फुफ्फुसातील 50% पेक्षा जास्त वाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाह थांबतो). हा प्रकार धोकादायक आहे कारण यामुळे चेतना नष्ट होणे, टाकीकार्डिया, दीर्घकाळापर्यंत कमी रक्तदाब, तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश, पल्मोनरी हायपरटेन्शन आणि कार्डिओजेनिक शॉक होतो.
4. घातक (रक्ताभिसरण विकारांचे प्रमाण सर्व फुफ्फुसीय वाहिन्यांपैकी 75% आहे).

पॅथॉलॉजीचे स्वरूप क्लिनिकल कोर्सनुसार विभागले गेले आहेत:

1. तीव्र. अडथळा विजेच्या वेगाने होतो, रुग्णाला श्वसनक्रिया बंद पडणे, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, श्वसनक्रिया बंद होणे आणि कोसळणे यांचा अनुभव येतो. पल्मनरी इन्फेक्शनशिवाय मृत्यू सामान्यतः काही मिनिटांत होतो.
2. तीव्र. पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या या स्वरूपासह, मुख्य ट्रंक आणि फुफ्फुसीय धमनीच्या मुख्य शाखांमध्ये अडथळा हळूहळू होतो. स्थितीची सुरुवात देखील अचानक आणि वेगाने विकसित होत आहे, जी श्वसन, सेरेब्रल आणि हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांसह उद्भवते. पल्मनरी इन्फेक्शनच्या विकासासह तीव्र पीई दिवसांचा कालावधी.
3. सबॅक्युट. या स्वरूपात, थ्रोम्बोइम्बोलिझम अनेक आठवडे चालू राहू शकतो, हळूहळू फुफ्फुसांवर अनेक इन्फ्रक्शन्ससह परिणाम होतो. स्थितीची प्रगती मंद आहे, परंतु हृदय आणि श्वसन निकामी होण्यापर्यंत प्रगती होते. क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या तीव्र तीव्रतेसह वारंवार थ्रोम्बोइम्बोलिझम होण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे बहुतेकदा मृत्यू होतो.
4. क्रॉनिक. दुसऱ्या मार्गाने, थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या या प्रकाराला आवर्ती म्हणतात, कारण लोबर आणि/किंवा सेगमेंटल शाखांचे थ्रोम्बोसेस वारंवार दिसून येतात. रुग्णाला वारंवार फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन आणि फुफ्फुसाचा त्रास होतो, उजव्या वेंट्रिक्युलर बिघाडाचा विकास होतो आणि फुफ्फुसीय अभिसरणात हळूहळू उच्च रक्तदाब वाढतो. बहुतेकदा क्रॉनिक थ्रोम्बोइम्बोलिझम हा सर्जिकल हस्तक्षेप, कर्करोग आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजचा परिणाम असतो.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे मुख्य कारण म्हणजे रक्ताच्या गुठळ्यामुळे फुफ्फुसांच्या धमन्यांमधील अडथळा. नंतरचे पॅथोजेनेसिस या पार्श्वभूमीवर पाहिले जाऊ शकते:

शिरासंबंधी वाहिन्यांमध्ये रक्त थांबणे;
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - शिराच्या भिंतीची जळजळ;
रक्त गोठणे वाढणे.

खालील घटक स्थिरतेस कारणीभूत ठरतात:

फ्लेब्युरिझम;
मधुमेह;
लठ्ठपणा;
हृदय अपयश;
हाडांच्या फ्रॅक्चर दरम्यान रक्तवाहिन्यांचे कॉम्प्रेशन;
ट्यूमरच्या उपस्थितीत अशक्त बाह्यप्रवाह, वाढलेले गर्भाशय;
धूम्रपान

एखाद्या व्यक्तीच्या कमी शारीरिक हालचालीमुळे स्थिरता दिसून येते. हे व्यावसायिक क्रियाकलाप (आधारी काम) किंवा अंथरुणावर दीर्घकाळ राहणे (हृदयाच्या अतिदक्षता विभागातील रुग्ण, अतिदक्षता विभाग इ.) शी संबंधित असू शकते.

अनेक प्रकरणांमध्ये रक्त गोठण्याचे प्रमाण वाढले आहे:

1. वाढलेली फायब्रिनोजेन एकाग्रता. हे प्रथिन थेट रक्त गोठण्यास सामील आहे.
2. रक्त ट्यूमरची उपस्थिती. उदाहरणार्थ, पॉलीसिथेमियासह, लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेटची संख्या वाढते.
3. कर्करोगाच्या गाठी. घातक ट्यूमरसह, रक्त गोठणे वाढते, म्हणून थ्रोम्बोइम्बोलिझम हे बहुतेकदा कर्करोगाचे लक्षण असते.
4. साइड इफेक्ट्स म्हणून रक्त गोठणे वाढलेली औषधे घेणे.
5. आनुवंशिक रोग.

रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचा धोका देखील रक्ताच्या चिकटपणात वाढ होतो, ज्यामुळे शेवटी हेमोडायनामिक विकार होतो. हे निर्जलीकरण किंवा मूत्रवर्धकांच्या अनियंत्रित वापरामुळे होऊ शकते, ज्यामुळे शरीरातील पाणी-मीठ संतुलन बिघडते.

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सामान्यतः व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर, ऑक्सिजन उपासमार किंवा प्रणालीगत दाहक प्रतिक्रियांच्या विरूद्ध साजरा केला जातो. स्टेंटिंग आणि कॅथेटर प्लेसमेंटमुळे नसांना जळजळ होऊ शकते.

पल्मोनरी एम्बोलिझमसह, खालील क्लिनिकल चिन्हे लक्षात घेतली जातात:

छातीत तीव्र वेदना, खोल प्रेरणेने खराब होणे;
खोकताना रक्तासह थुंकीचा स्त्राव;
श्वास लागणे, जे विश्रांतीच्या वेळी देखील दिसून येते आणि शारीरिक हालचालींच्या प्रभावाखाली खराब होते;
शरीराच्या तापमानात वाढ.

जेव्हा रक्तवाहिन्या अवरोधित होतात तेव्हा महत्त्वपूर्ण चिन्हे बदलतात. एखाद्या व्यक्तीचा श्वास आणि हृदय गती वाढते, रक्तदाब कमी होतो आणि पेशी आणि ऊतींचे ऑक्सिजन संपृक्तता खराब होते.

पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या पुढील विकासासह, खालील परिणाम दिसून येतात:

हृदयाचा ठोका आणि श्वासोच्छवासाच्या वारंवारतेत हळूहळू वाढ, जी ऑक्सिजनची कमतरता भरून काढण्याच्या शरीराच्या प्रयत्नामुळे उद्भवते;
चक्कर येणे;
मृत्यू - जेव्हा फुफ्फुसाची धमनी थ्रोम्बसने पूर्णपणे अवरोधित केली जाते.

पॅथॉलॉजिकल स्थितीमध्ये कोणतीही विशेष क्लिनिकल चिन्हे नसतात, म्हणूनच बहुतेकदा मायोकार्डियल इन्फेक्शन, न्यूमोथोरॅक्स आणि इतर रोगांमध्ये गोंधळ होतो. जेव्हा लक्षणे दिसतात तेव्हा अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी, क्लिनिकल सेटिंगमध्ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करणे आवश्यक आहे, परंतु हे देखील 100% अचूकता प्रदान करत नाही. थ्रोम्बोइम्बोलिझम हे अप्रत्यक्षपणे हृदयाच्या कार्यक्षमतेने ठरवले जाते. हे उजव्या कर्णिका आणि वेंट्रिकल आणि सायनस टाकीकार्डियाच्या ओव्हरलोडद्वारे दर्शविले जाते.

अधिक माहितीसाठी, रेडियोग्राफी आवश्यक आहे. सामान्यत: प्रतिमा स्पष्टपणे डायाफ्रामचा घुमट दर्शवते, जो धमनीच्या अडथळ्याच्या बाजूला मोठा होतो. थ्रोम्बोइम्बोलिझम देखील हृदयाच्या उजव्या बाजूला वाढणे आणि फुफ्फुसाच्या धमन्या बंद होणे द्वारे दर्शविले जाते.

अधिक अचूक निदानासाठी, खालील प्रकारच्या परीक्षा वापरल्या जातात:

1. फायब्रिन ब्रेकडाउन उत्पादनाच्या एकाग्रतेचे निर्धारण - डी-डायमर. जर दर 500 µg/l पेक्षा कमी असेल, तर PE चे निदान क्वचितच होते.
2. इकोकार्डियोग्राफी. हे हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलमधील विकृती ओळखू शकते, हृदयातच रक्ताची गुठळी शोधू शकते आणि पेटंट फोरेमेन ओव्हल ओळखू शकते, जे रक्ताभिसरण विकाराचे कारण स्पष्ट करू शकते.
3. संगणित टोमोग्राफी. हे रुग्णाला कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या परिचयाने चालते. आपल्याला फुफ्फुसाची त्रिमितीय प्रतिमा बनविण्यास आणि रक्ताच्या गुठळ्याचे स्थान ओळखण्यास अनुमती देते.
4. अल्ट्रासोनोग्राफी. वाहिन्यांच्या क्रॉस सेक्शनचे परीक्षण करून खालच्या बाजूच्या शिरामध्ये रक्त प्रवाहाच्या गतीचा अभ्यास करण्यासाठी वापरला जातो.
5. सिन्टिग्राफी. आपल्याला फुफ्फुसांचे क्षेत्र ओळखण्यास अनुमती देते ज्यामध्ये रक्त परिसंचरण बिघडलेले आहे. 90% प्रकरणांमध्ये ते अचूक निदान स्थापित करण्यात मदत करते. सीटी वापरणे अशक्य असताना वापरले जाते.
6. फुफ्फुसीय वाहिन्यांची एंजियोग्राफी ही अरुंद वाहिन्या शोधण्यासाठी आणि रक्ताच्या गुठळ्या स्थानिकीकरण करण्यासाठी सर्वात अचूक पद्धत आहे. प्रक्रिया आक्रमणाद्वारे केली जाते, म्हणून काही धोके आहेत.

जेव्हा पल्मोनरी एम्बोलिझमची चिन्हे दिसतात, तेव्हा एखाद्या व्यक्तीस त्वरित मदतीची आवश्यकता असते (लोक उपायांचा वापर आणि स्वयं-औषधांचा वापर कठोरपणे प्रतिबंधित आहे). यात पुनरुत्थान उपायांचा समावेश आहे:

फुफ्फुसातील रक्त परिसंचरण सामान्य करणे, सेप्सिस रोखणे आणि क्रॉनिक पल्मोनरी हायपरटेन्शन तयार करणे हे आपत्कालीन काळजीचे उद्दीष्ट असावे.

मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या बाबतीत, क्रियांची यादी वेगळी असते:

1. कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन केले जाते. रुग्णाला छातीत दाब किंवा डिफिब्रिलेशन दिले जाते आणि व्हेंटिलेटरला जोडले जाते.
2. शरीरात ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी असल्यास, रुग्णाला ऑक्सिजन थेरपी लिहून दिली जाते - 40-70% पर्यंत ऑक्सिजनसह समृद्ध गॅस मिश्रणाचा इनहेलेशन. प्रक्रिया नाकात कॅथेटर घालून केली जाते.
3. रक्तवाहिन्यांचे लुमेन अरुंद करून रक्तदाब वाढवणाऱ्या औषधांसह खारट द्रावण इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जातात: ॲड्रेनालाईन, डोबुटामाइन, डोपामाइन.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या बाबतीत, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते, जेथे मुख्य उपचार केले जातात. थेरपी दरम्यान, गुंतागुंत होण्याचा धोका टाळण्यासाठी रुग्णाला अंथरुणावरच राहणे आवश्यक आहे.

रक्त गोठणे कमी करण्यासाठी, खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

1. हेपरिन सोडियम, नॅड्रोपारिन कॅल्शियम, एनोक्सापरिन सोडियम. औषधांचा सक्रिय पदार्थ थ्रोम्बिनला प्रतिबंधित करतो, जो रक्त गोठण्यास गुंतलेल्या मुख्य एंजाइमांपैकी एक आहे.
2. वॉरफेरिन. यकृतातील प्रथिनांचे संश्लेषण प्रभावित करते, ज्यामुळे रक्त गोठणे वाढते.
3. फोंडापरिनक्स. रक्त गोठण्यास सामील असलेल्या पदार्थांचे कार्य दडपते.

रुग्णाला रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्यासाठी पदार्थ दिले जातात:

1. स्ट्रेप्टोकिनेज. प्लाझमिनच्या सक्रियतेमुळे औषध रक्ताची गुठळी तोडते, जे कोलेस्टेरॉलच्या निर्मितीमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहे. स्ट्रेप्टोकिनेज नव्याने तयार झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.
2. युरोकिनेज. औषधाचा प्रभाव समान आहे, परंतु स्ट्रेप्टोकिनेजच्या विपरीत, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा धोका कमी आहे.
3. अल्टेप्लेस. पहिल्या दोन औषधांप्रमाणेच, ते प्लाझमिन सक्रिय करते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या फुटतात. Alteplase प्रतिजैविक गुणधर्म आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या अनुपस्थितीमुळे ओळखले जाते आणि ते पुन्हा वापरले जाऊ शकते.

सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी संकेत आहेत:

मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
क्रॉनिक आवर्ती पल्मोनरी एम्बोलिझम;
फुफ्फुसातील रक्त परिसंचरण तीव्र व्यत्यय;
औषधोपचार चालू असूनही रुग्णाची स्थिती बिघडणे.

रुग्णाला एम्बोलस काढून टाकले जाऊ शकते - एक पदार्थ ज्याने रक्तवाहिनी अवरोधित केली आहे किंवा रक्ताच्या गुठळ्या जोडलेल्या धमनीची आतील भिंत. शस्त्रक्रिया खूप कठीण आहे. रुग्णाचे शरीर 28 अंशांपर्यंत थंड केले पाहिजे, त्यानंतरच छाती उघडली पाहिजे, उरोस्थी कापली पाहिजे आणि धमनीमध्ये प्रवेश मिळवला पाहिजे. ऑपरेशन दरम्यान, एक कृत्रिम रक्ताभिसरण प्रणाली आयोजित केली जाते.

पीई पुनरावृत्ती होते, म्हणून, थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा अनुभव घेतल्यानंतर, रुग्णांना गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करणे आवश्यक आहे. मोठ्या प्रमाणात, वारंवार होणारा कोर्स व्यक्तींमध्ये साजरा केला जातो:

40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे;
स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा झटका आला आहे;
जास्त वजन;
पेल्विक अवयव, उदर पोकळी आणि छातीवर केलेल्या ऑपरेशनसह;
लेग व्हेन थ्रोम्बोसिस किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझमचा इतिहास आहे.

लेग नसांचे नियतकालिक अल्ट्रासाऊंड करा;
खालच्या पायाच्या शिरा विशेष कफसह संकुचित करा;
पाय घट्ट बांधा;
पाय मोठ्या नसा ligate;
हेपरिन, रेओपोलिग्ल्युकिन आणि फ्रॅक्सिपरिन नियमितपणे प्रशासित करा;
वाईट सवयींपासून नकार देणे;
आहाराचे पालन करा;
गतिशीलता आणि शारीरिक क्रियाकलाप वाढवा.

प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, व्हेना कावा फिल्टर स्थापित करणे शक्य आहे - फुफ्फुसाच्या धमनी आणि हृदयामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या जाण्यापासून रोखण्यासाठी निकृष्ट वेना कावाच्या लुमेनमध्ये एक विशेष जाळी बसविली जाते. कोलेस्टेरॉल प्लेक्समध्ये अडथळे निर्माण करणे आगाऊ आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम नंतर दोन्ही केले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेप ऍनेस्थेसिया अंतर्गत होतो, त्यामुळे रुग्णाला कोणतीही अस्वस्थता येत नाही.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान अनेक घटकांवर अवलंबून असते. परिणाम सहवर्ती रोग, वेळेवर निदान आणि उपचारांच्या उपस्थितीमुळे प्रभावित होतो. आकडेवारीनुसार, पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासानंतर 10% लोक एका तासाच्या आत मरतात, 30% - दुसऱ्या हल्ल्यानंतर. याव्यतिरिक्त, जखमांचा प्रकार मृत्युदरावर प्रभाव टाकतो. जेव्हा फुफ्फुसाची धमनी अवरोधित केली जाते, तसेच रक्तदाबात तीव्र घट येते, तेव्हा 30-60% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

साइटवरील सर्व माहिती माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली आहे. कोणत्याही शिफारसी वापरण्यापूर्वी, आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा.

साइटवर सक्रिय लिंक प्रदान केल्याशिवाय माहितीची पूर्ण किंवा आंशिक कॉपी प्रतिबंधित आहे.

ICD-10 कोड
I26 पल्मोनरी एम्बोलिझम.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

80-90% मध्ये PE पायाच्या प्रारंभिक खोल रक्तवाहिनी थ्रोम्बोसिसमुळे आणि इलिओफेमोरल थ्रोम्बोसिसमुळे किंवा थ्रोम्बसच्या तरंगत्या भागाच्या मांडीच्या खोल शिरामध्ये आणि ग्रेट सॅफेनसच्या वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये बाह्य इलियाक व्हेनमध्ये प्रवेश केल्यानंतर उद्भवू शकते. शिरा

पल्मोनरी आर्टरी थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे क्लिनिकल चित्र (लक्षणे)

क्लिनिकल चित्र फुफ्फुसाच्या धमनीच्या शाखांच्या व्याप्तीच्या डिग्री आणि व्याप्तीवर अवलंबून असते.

फुफ्फुसीय खोड आणि मुख्य फुफ्फुसीय धमन्यांचा समावेश असलेला प्रचंड फुफ्फुसीय एम्बोलिझम अचानक होतो आणि मृत्यूमध्ये संपतो. सेगमेंटल फुफ्फुसीय धमन्यांचे एम्बोलिझम सामान्यत: फुफ्फुसीय-फुफ्फुस सिंड्रोम म्हणून प्रकट होते, जे छातीत दुखणे द्वारे दर्शविले जाते जे श्वासोच्छवास, श्वास लागणे, कोरडा खोकला आणि शरीराचे तापमान वाढल्याने वाढते.

अधिक व्यापक थ्रोम्बोइम्बोलिझम तीव्र फुफ्फुसीय हृदय अपयश, छातीत दुखणे आणि अचानक बेशुद्ध होणे यासह आहे. रुग्णांना सायनोसिस, गुळाच्या नसा सूज आणि स्पंदन, जलद आणि उथळ श्वास, रक्तदाब कमी होणे आणि टाकीकार्डियाचा अनुभव येतो.

डायग्नोस्टिक्स

निदान गर्भवती महिलेच्या तक्रारींचे मूल्यांकन आणि संबंधित क्लिनिकल चित्रावर आधारित आहे.

एनॅमनेसिस

पल्मोनरी एम्बोलिझम असलेल्या गर्भवती महिलांचा इतिहास आहे:
चरबी चयापचय विकारांसाठी;
ग्रेट सॅफेनस नसाच्या वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिससाठी;
पायाच्या खोल शिरा थ्रोम्बोसिससाठी;
ileofemoral थ्रोम्बोसिस साठी;
संधिवाताच्या हृदयाच्या दोषांसाठी;
एजी वर;
संसर्गजन्य रोगांसाठी;
हायपरकोग्युलेशनच्या लक्षणांसह रक्त जमावट प्रणालीच्या विकारांसाठी;
एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांच्या दीर्घकालीन वापरासाठी;
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेणे;
मूत्रपिंडाच्या आजारांसाठी;
गंभीर gestosis साठी.

शारीरिक तपासणी

शारीरिक तपासणी मूल्यांकन करते:
त्वचेचा रंग आणि श्लेष्मल त्वचा (सायनोसिस);
श्वासोच्छवासाची प्रकृती आणि वारंवारता (श्वास लागणे, जलद श्वास घेणे);
नाडी दर (टाकीकार्डिया).

फुफ्फुसांचे ऑस्कल्टेशन केले जाते (फुफ्फुसात घरघर).

प्रयोगशाळा संशोधन

कोग्युलेशन सिस्टमची स्थिती निर्धारित केली जाते आणि खालील पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन केले जाते:
एपीटीटी;
कोगुलोग्राम
प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक;
फायब्रिनोजेन;
प्लेटलेट एकत्रीकरण;
विद्रव्य फायब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स;
डी-डायमर.

इन्स्ट्रुमेंटल रिसर्च

अतिरिक्त वाद्य संशोधन पद्धती म्हणून, एक ईसीजी आणि छातीच्या अवयवांची साधी रेडियोग्राफी केली जाते.

मोठ्या प्रमाणात पल्मोनरी एम्बोलिझमसह, उजव्या हृदयाचा विस्तार आणि वरच्या व्हेना कावा छातीच्या एक्स-रेवर नोंदवले जातात. फुफ्फुसाच्या पॅटर्नची कमी होणे आणि डायाफ्राम डोम्सची उच्च स्थिती निश्चित करणे देखील शक्य आहे. परिधीय फुफ्फुसाच्या धमन्यांना नुकसान झाल्यास, प्रतिमेत इन्फ्रक्शन न्यूमोनियाची लक्षणे दिसून येतात, जी सामान्यतः एम्बोलिक प्रकरणानंतर 2-3 दिवसांनी विकसित होते. निदानाचे पुढील स्पष्टीकरण संवहनी शस्त्रक्रिया विभागात केले पाहिजे.

भिन्न निदान

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे विभेदक निदान केले जाते:
न्यूमोनिया सह;
मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह;
एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्यासह;
रक्तस्राव किंवा इस्केमियामुळे तीव्र सेरेब्रल जखमांसह.

इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत

पल्मोनरी एम्बोलिझमचा उपचार व्हॅस्क्यूलर सर्जनद्वारे केला जातो.

निदानाच्या सूत्रीकरणाचे उदाहरण

गर्भधारणा 35 आठवडे. टेला.

गर्भधारणेदरम्यान पल्मोनरी आर्टरी थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे उपचार

उपचार ध्येये

थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा प्रसार रोखणे.
श्वसन कार्याची जीर्णोद्धार.
पल्मोनरी हेमोडायनामिक्सचे सामान्यीकरण.
हेमोस्टॅटिक सिस्टमचे ऑप्टिमायझेशन.

औषध उपचार

थ्रोम्बोलाइटिक आणि जटिल अँटीथ्रोम्बोटिक थेरपी चालते.

शस्त्रक्रिया

पल्मोनरी एम्बोलिझमचा उपचार व्हॅस्क्यूलर सर्जनद्वारे केला जातो. या प्रकरणात, फुफ्फुसाच्या धमन्यांमधून एम्बोलेक्टोमी करणे शक्य आहे.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

पल्मोनरी एम्बोलिझमचा उपचार हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये केला जातो.

उपचार परिणामकारकतेचे मूल्यांकन

रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे सामान्यीकरण, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींचे कार्य पुनर्संचयित करणे, वारंवार ईसीजी निर्देशकांद्वारे पुष्टी करणे, छातीच्या अवयवांचे साधे रेडियोग्राफी आणि हेमोस्टॅटिक सिस्टमच्या मूल्यांकनाचे परिणाम.

तारखेची निवड आणि वितरणाची पद्धत

पल्मोनरी एम्बोलिझम असलेल्या गर्भवती महिलांसाठी प्रसूतीविषयक युक्त्या त्यांच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर आणि गर्भधारणेच्या कालावधीवर अवलंबून असतात.

पहिल्या तिमाहीत पीई आढळल्यास, रुग्णाच्या गंभीर स्थितीमुळे आणि दीर्घकाळापर्यंत अँटीकोआगुलंट थेरपीची आवश्यकता असल्यामुळे गर्भधारणा समाप्त करण्याचा सल्ला दिला जातो.

दुस-या आणि तिसऱ्या तिमाहीत, गरोदर स्त्री आणि गर्भाच्या स्थितीनुसार, गर्भधारणा लांबणीवर टाकण्याचा मुद्दा वैयक्तिकरित्या ठरवला जातो. गर्भधारणा संपुष्टात येण्याचे संकेत म्हणजे गर्भवती महिलेची गंभीर स्थिती आणि गर्भाच्या स्थितीत गंभीर बिघाड.

रुग्णाची प्रकृती गंभीर असल्यास, प्रसूती सीएसद्वारे करावी. जर रुग्णाला व्हेना कावा फिल्टर नसेल तर ओटीपोटात प्रसूती देखील केली जाते. या प्रकरणात, संवहनी शल्यचिकित्सक यांत्रिक सिवनीसह निकृष्ट वेना कावाचे प्लिकेशन देखील करतात.

जर रूग्णांची स्थिती समाधानकारक असेल, जेव्हा फुफ्फुसीय एम्बोलिझम सुरू झाल्यापासून प्रसूतीपर्यंत 1 महिन्याहून अधिक काळ लोटला असेल आणि हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स स्थिर झाले असतील, स्थापित व्हेना कावा फिल्टरच्या उपस्थितीत, नैसर्गिक जन्माद्वारे बाळंतपण केले जाऊ शकते. कालवा

प्रसुतिपूर्व काळात, सोडियम हेपरिनचा उपचार अप्रत्यक्ष-अभिनय अँटीकोआगुलंट्समध्ये हळूहळू संक्रमणासह चालू ठेवला जातो, जो सर्जन आणि हृदयरोगतज्ज्ञांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतरही दीर्घकाळ (6 महिन्यांपर्यंत) घेतला जातो.

पल्मोनरी आर्टरी थ्रोम्बोइम्बोलिझम प्रतिबंध

लवकर गर्भधारणेपासून जोखीम घटकांची वेळेवर ओळख. गर्भवती महिलांमध्ये हेमोस्टॅसिस प्रणालीचा अभ्यास. आवश्यक असल्यास, हेमोस्टॅसिस सिस्टमच्या व्यत्ययाच्या बाबतीत, अँटीकोआगुलंट्स निर्धारित केले जातात. gestosis प्रतिबंध आणि पुरेसे उपचार. कोगुलोपॅथिक, चयापचय आणि रोगप्रतिकारक विकारांचे वेळेवर निदान आणि निर्मूलन. जर तुम्ही बराच वेळ अंथरुणावर असाल तर पायांचे व्यायाम करावेत. थ्रोम्बोसिसचा धोका जास्त असल्यास, शारीरिक आणि दीर्घकालीन स्थिर भार मर्यादित करणे, लवचिक स्टॉकिंग्ज घालणे किंवा पायांचे मधूनमधून वायवीय कॉम्प्रेशन करणे आवश्यक आहे.

पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) म्हणजे रक्ताच्या गुठळ्यांद्वारे एक किंवा अधिक फुफ्फुसीय धमन्यांचा समावेश होतो जे इतरत्र तयार होतात, सामान्यतः खालच्या बाजूच्या किंवा श्रोणिच्या मोठ्या नसांमध्ये.

जोखीम घटक ही अशी परिस्थिती आहे जी शिरासंबंधीचा प्रवाह खराब करते आणि एंडोथेलियल नुकसान किंवा बिघडलेले कार्य कारणीभूत ठरते, विशेषत: हायपरकोगुलेबल स्थिती असलेल्या रुग्णांमध्ये. पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) च्या लक्षणांमध्ये श्वास लागणे, फुफ्फुसाच्या छातीत दुखणे, खोकला आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, मूर्च्छा येणे किंवा हृदय व श्वसनक्रिया बंद होणे यांचा समावेश होतो. आढळलेले बदल अस्पष्ट आहेत आणि त्यात टाकीप्निया, टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन आणि हृदयाच्या दुसऱ्या आवाजाचा वाढलेला फुफ्फुसाचा घटक यांचा समावेश असू शकतो. निदान वेंटिलेशन-परफ्यूजन स्कॅनिंग, सीटी अँजिओग्राफी किंवा पल्मोनरी आर्टिरिओग्राफीवर आधारित आहे. पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) च्या उपचारांमध्ये गुठळी काढून टाकण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स आणि कधीकधी शस्त्रक्रिया यांचा समावेश होतो.

पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) अंदाजे 650,000 लोकांना प्रभावित करते आणि दरवर्षी 200,000 मृत्यूंना कारणीभूत ठरते, जे दरवर्षी हॉस्पिटलमधील सर्व मृत्यूंपैकी 15% आहे. मुलांमध्ये पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) चे प्रमाण प्रति 10,000 प्रवेशांमागे अंदाजे 5 आहे.

ICD-10 कोड

I26 पल्मोनरी एम्बोलिझम

I26.0 तीव्र कोर पल्मोनेलच्या उल्लेखासह पल्मोनरी एम्बोलिझम

I26.9 तीव्र कोर पल्मोनेलचा उल्लेख न करता पल्मोनरी एम्बोलिझम

पल्मोनरी एम्बोलिझमची कारणे

जवळजवळ सर्व पल्मोनरी एम्बोली हे खालच्या बाजूच्या किंवा ओटीपोटाच्या नसा (डीप वेनस थ्रोम्बोसिस [DVT]) मध्ये थ्रोम्बोसिसचे परिणाम आहेत. कोणत्याही प्रणालीतील रक्ताच्या गुठळ्या शांत होऊ शकतात. थ्रोम्बोएम्बोली वरच्या अंगाच्या शिरामध्ये किंवा हृदयाच्या उजव्या बाजूला देखील होऊ शकते. डीप वेनस थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) साठी जोखीम घटक मुले आणि प्रौढांमध्ये समान असतात आणि त्यामध्ये शिरासंबंधीचा प्रवाह बिघडतो किंवा एंडोथेलियल नुकसान किंवा बिघडलेले कार्य होते, विशेषत: अंतर्निहित हायपरकोग्युलेबल स्थिती असलेल्या रुग्णांमध्ये. अंथरुणावर विश्रांती आणि मर्यादित चालणे, अगदी काही तासांपर्यंत, हे सामान्य प्रक्षेपण करणारे घटक आहेत.

एकदा खोल शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस विकसित झाल्यानंतर, गठ्ठा तुटतो आणि शिरासंबंधी प्रणालीद्वारे हृदयाच्या उजव्या बाजूला प्रवास करू शकतो, नंतर फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये राहू शकतो, जिथे तो एक किंवा अधिक वाहिन्या अंशतः किंवा पूर्णपणे समाविष्ट करतो. परिणाम एम्बोलीचा आकार आणि संख्या, फुफ्फुसांची प्रतिक्रिया आणि व्यक्तीच्या अंतर्गत थ्रोम्बोलाइटिक प्रणालीची गठ्ठा विरघळण्याची क्षमता यावर अवलंबून असते.

लहान एम्बोलीमध्ये तीव्र शारीरिक प्रभाव नसतो; अनेकांना ताबडतोब लिसणे सुरू होते आणि काही तासांत किंवा दिवसांत विरघळते. मोठ्या एम्बोलीमुळे वेंटिलेशनमध्ये रिफ्लेक्स वाढू शकते (टाकीप्निया); वेंटिलेशन-परफ्यूजन (V/P) जुळत नसल्यामुळे आणि शंटिंगमुळे हायपोक्सिमिया; ॲल्व्होलर हायपोकॅप्निया आणि सर्फॅक्टंट व्यत्यय आणि यांत्रिक अडथळा आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शनमुळे फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिकार वाढल्यामुळे atelectasis. एंडोजेनस लिसिस बहुतेक एम्बोली कमी करते, अगदी मोठ्या, उपचाराशिवाय, आणि शारीरिक प्रतिसाद तास किंवा दिवसात कमी होतो. काही एम्बोली लिसिसला प्रतिरोधक असतात आणि ते व्यवस्थित आणि टिकून राहू शकतात. कधीकधी दीर्घकालीन अवशिष्ट अडथळ्यामुळे फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब (क्रॉनिक थ्रोम्बोइम्बोलिक फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब) होतो, जो वर्षानुवर्षे विकसित होऊ शकतो आणि क्रॉनिक उजव्या वेंट्रिक्युलर निकामी होऊ शकतो. जेव्हा मोठ्या एम्बोलीमध्ये मोठ्या धमन्या येतात किंवा जेव्हा अनेक लहान एम्बोली प्रणालीच्या 50% पेक्षा जास्त दूरच्या धमन्यांना जोडतात, तेव्हा उजव्या वेंट्रिकलमध्ये दाब वाढतो, ज्यामुळे तीव्र उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश, शॉकसह अपयश (मॅसिव्ह पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई)), किंवा गंभीर प्रकरणांमध्ये अचानक मृत्यू. मृत्यूचा धोका हृदयाच्या उजव्या बाजूला आणि रुग्णाच्या मागील कार्डिओपल्मोनरी स्थितीवर वाढलेल्या दबावाची डिग्री आणि वारंवारता यावर अवलंबून असतो; आधीच अस्तित्वात असलेल्या हृदयविकाराच्या रुग्णांमध्ये उच्च रक्तदाब अधिक सामान्य आहे. निरोगी रुग्ण पल्मोनरी एम्बोलिझमपासून वाचू शकतात ज्यामध्ये फुफ्फुसीय संवहनी पलंगाच्या 50% पेक्षा जास्त भाग समाविष्ट असतात.

खोल शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) साठी जोखीम घटक

वय > ६० वर्षे
ॲट्रियल फायब्रिलेशन
सिगारेट ओढणे (सेकंडहँड स्मोकसह)
एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्युलेटर (रालोक्सिफेन, टॅमॉक्सिफेन)
हातपाय दुखापत
हृदय अपयश
हायपरकोग्युलेबल अवस्था
अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम
अँटिथ्रॉम्बिन III ची कमतरता
फॅक्टर व्ही लीडेन उत्परिवर्तन (सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध)
हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि थ्रोम्बोसिस
फायब्रिनोलिसिसमध्ये आनुवंशिक दोष
हायपरहोमोसिस्टीनेमिया
घटक VIII वाढ
घटक XI वाढ
वाढलेले फॉन विलेब्रँड घटक
पॅरोक्सिस्मल निशाचर हिमोग्लोबिन्युरिया
प्रथिने सी कमतरता
प्रथिने एस कमतरता
प्रोथ्रॉम्बिन G-A चे जनुक दोष
ऊतक घटक मार्ग अवरोधक
स्थिरीकरण
शिरासंबंधी कॅथेटरची नियुक्ती
घातक निओप्लाझम
मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह रोग (वाढीव चिकटपणा)
नेफ्रोटिक सिंड्रोम
लठ्ठपणा
तोंडी गर्भनिरोधक/इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी
गर्भधारणा आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी
मागील शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम
सिकल सेल ॲनिमिया
मागील 3 महिन्यांत शस्त्रक्रिया

पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) चे निदान झालेल्या 10% पेक्षा कमी रुग्णांमध्ये फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन होतो. या कमी टक्केवारीचे श्रेय फुफ्फुसांना (म्हणजे ब्रोन्कियल आणि पल्मोनरी) दुहेरी रक्त पुरवठ्याला दिले जाते. इन्फ्रक्शन हे विशेषत: रेडियोग्राफिक घुसखोरी, छातीत दुखणे, ताप आणि कधीकधी हेमोप्टिसिस द्वारे दर्शविले जाते.

नॉनथ्रोम्बोटिक पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई)

पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई), जे विविध नॉनथ्रोम्बोटिक स्त्रोतांपासून विकसित होते, ज्यामुळे क्लिनिकल सिंड्रोम होतात जे थ्रोम्बोटिक पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) पेक्षा वेगळे असतात.

एअर एम्बोलिझम उद्भवते जेव्हा सिस्टीमिक नसांमध्ये किंवा उजव्या हृदयामध्ये मोठ्या प्रमाणात हवा इंजेक्ट केली जाते, जी नंतर फुफ्फुसीय धमनी प्रणालीमध्ये जाते. कारणांमध्ये शस्त्रक्रिया, बोथट किंवा बॅरोट्रॉमा (उदा., यांत्रिक वायुवीजन), सदोष किंवा उघड नसलेल्या शिरासंबंधी कॅथेटरचा वापर आणि डायव्हिंगनंतर जलद डीकंप्रेशन यांचा समावेश होतो. फुफ्फुसीय अभिसरणात सूक्ष्म फुगे तयार झाल्यामुळे एंडोथेलियल नुकसान, हायपोक्सिमिया आणि डिफ्यूज घुसखोरी होऊ शकते. मोठ्या प्रमाणात हवेच्या एम्बोलिझमसह, फुफ्फुसाच्या बहिर्वाह मार्गात अडथळा येऊ शकतो, ज्यामुळे जलद मृत्यू होऊ शकतो.

फॅट एम्बोलिझम हे चरबी किंवा अस्थिमज्जाच्या कणांच्या प्रणालीगत शिरासंबंधी अभिसरणात आणि नंतर फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये प्रवेश केल्यामुळे होते. कारणांमध्ये लांब हाडे फ्रॅक्चर, ऑर्थोपेडिक प्रक्रिया, केशिका अडथळा किंवा सिकल सेल रोग संकट असलेल्या रुग्णांमध्ये अस्थिमज्जा नेक्रोसिस आणि क्वचितच, स्थानिक किंवा पॅरेंटरल सीरम लिपिड्समध्ये विषारी बदल यांचा समावेश होतो. फॅट एम्बोलिझममुळे तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम सारखा फुफ्फुसाचा सिंड्रोम होतो, तीव्र, जलद-प्रारंभ होणारा हायपोक्सिमिया, अनेकदा न्यूरोलॉजिकल बदल आणि पेटेचियल रॅशसह.

अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम हा एक दुर्मिळ सिंड्रोम आहे जो अम्नीओटिक द्रव प्रसूतीदरम्यान किंवा नंतर मातृ शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये आणि नंतर फुफ्फुसीय धमनी प्रणालीमध्ये प्रवेश करतो. हे सिंड्रोम कधीकधी गर्भाशयाच्या प्रसवपूर्व मॅनिपुलेशन दरम्यान उद्भवू शकते. ॲनाफिलेक्सिसमुळे रुग्णांना हृदयविकाराचा झटका आणि श्वसनाचा त्रास होऊ शकतो, रक्तवहिन्यासंबंधीचा तीव्र तीव्र फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब आणि थेट फुफ्फुसीय केशिका नुकसान होऊ शकतो.

जेव्हा संक्रमित पदार्थ फुफ्फुसात प्रवेश करतात तेव्हा सेप्टिक एम्बोलिझम होतो. कारणांमध्ये औषधांचा वापर, उजव्या वाल्व्हचा संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस आणि सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस यांचा समावेश होतो. सेप्टिक एम्बोलिझममुळे न्यूमोनिया किंवा सेप्सिसची लक्षणे आणि प्रकटीकरण होते आणि सुरुवातीला छातीच्या रेडिओग्राफीवर फोकल घुसखोरी ओळखून निदान केले जाते, जे परिधीय आणि गळू वाढू शकते.

फुफ्फुसाच्या धमनी प्रणालीमध्ये कणांच्या प्रवेशामुळे विदेशी शरीराचे एम्बोलिझम उद्भवते, सामान्यत: हेरॉइनच्या व्यसनाधीनांकडून टॅल्क किंवा मानसिक विकार असलेल्या रुग्णांद्वारे पारा यासारख्या अजैविक पदार्थांच्या अंतःशिरा प्रशासनामुळे.

ट्यूमर एम्बोलिझम ही घातक निओप्लाझमची एक दुर्मिळ गुंतागुंत आहे (सामान्यत: एडेनोकार्सिनोमा), ज्यामध्ये ट्यूमरमधील ट्यूमर पेशी शिरासंबंधी आणि फुफ्फुसीय धमनी प्रणालीमध्ये प्रवेश करतात, जिथे ते रेंगाळतात, गुणाकार करतात आणि रक्त प्रवाहात अडथळा आणतात. रूग्णांमध्ये सामान्यत: श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि फुफ्फुसाच्या छातीत दुखणे, तसेच कोर पल्मोनेलची लक्षणे दिसून येतात, जी काही आठवड्यांपासून महिन्यांपर्यंत विकसित होतात. सूक्ष्म नोड्युलर किंवा डिफ्यूज पल्मोनरी घुसखोरीच्या उपस्थितीत संशयास्पद असलेल्या निदानाची पुष्टी बायोप्सीद्वारे किंवा कधीकधी ऍस्पिरेटेड फ्लुइडची सायटोलॉजिकल तपासणी आणि फुफ्फुसीय केशिका रक्ताच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीद्वारे केली जाऊ शकते.

सिस्टेमिक गॅस एम्बोलिझम हा एक दुर्मिळ सिंड्रोम आहे जो बॅरोट्रॉमा दरम्यान उच्च वायुमार्गाच्या दाबाने यांत्रिक वायुवीजन दरम्यान होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमामधून फुफ्फुसाच्या नसा आणि नंतर प्रणालीगत धमनी वाहिन्यांमध्ये हवा जाते. गॅस एम्बोलीमुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे घाव (स्ट्रोकसह), ह्रदयाचे घाव आणि खांद्यावर किंवा छातीच्या आधीच्या भिंतीमध्ये लिव्हडो रेटिक्युलरिस होतात. निदान स्थापित बॅरोट्रॉमाच्या उपस्थितीत इतर संवहनी प्रक्रियांच्या बहिष्कारावर आधारित आहे.

पल्मोनरी एम्बोलिझमची लक्षणे

बहुतेक पल्मोनरी एम्बोली लहान, शारीरिकदृष्ट्या क्षुल्लक आणि लक्षणे नसलेली असतात. उपस्थित असतानाही, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम (पीई) ची लक्षणे विशिष्ट नसतात आणि फुफ्फुसीय संवहनी अवरोध आणि आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या कार्डिओपल्मोनरी फंक्शनच्या मर्यादेनुसार वारंवारता आणि तीव्रतेमध्ये भिन्न असतात.

मोठ्या एम्बोलीमुळे श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास आणि फुफ्फुसाच्या छातीत दुखणे आणि कमी सामान्यतः, खोकला आणि/किंवा हेमोप्टिसिस होतो. मॅसिव पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) मुळे हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, सिंकोप किंवा कार्डियाक अरेस्ट होतो.

पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) ची सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे टाकीकार्डिया आणि टाकीप्निया. कमी सामान्यपणे, रुग्णांना हायपोटेन्शन, फुफ्फुसाचा घटक (P) वाढल्यामुळे दुसरा हृदयाचा मोठा आवाज (S2) आणि/किंवा कर्कश आवाज आणि घरघर असते. उजव्या वेंट्रिकुलरच्या बिघाडाच्या उपस्थितीत, अंतर्गत कंठाच्या नसांना स्पष्टपणे सूज येणे आणि उजव्या वेंट्रिकलला फुगवटा येणे आणि उजव्या वेंट्रिकलची एक सरपटणारी लय ऐकू येऊ शकते (तिसरे आणि चौथ्या हृदयाचे आवाज)