Что видит окулист при осмотре глазного дна. Как проверяют глазное дно

Современная медицина подразумевает под осмотром глазного дна офтальмоскопию. Такое обследование позволяет офтальмологам выявить ряд патологий и возможных серьезных заболеваний. Осмотр глазного дна может точно оценить состояние сетчатки, а также всех ее отдельных структур: сосудистой оболочки, области желтого пятна, диска зрительного нерва и т. п. Данная процедура должна проводиться регулярно, бояться ее не стоит, так как она абсолютно безболезненна, не требует длительного времени проведения. Более того, осмотр глазного дна в обязательном порядке назначается беременным женщинам, а также недоношенным деткам в случае проявления патологических симптомов офтальмологических заболеваний.

Даже если у человека нет никаких проблем в работоспособности функции зрительной системы, осмотр глазного дна необходимо проводить регулярно. Беременным женщинам данная процедура показана, так как она помогает выявить определенные офтальмологические заболевания, которые могут передаваться и малышу. Обязательно проводить такое обследование требуется и людям, страдающим сахарным диабетом, так как эта патологическая болезнь может очень негативно повлиять на состояние сетчатки глаза.

Проверка состояния глазного дна обязательна и для людей, страдающих ретинопатией – заболеванием невоспалительного характера, а также любыми воспалительными офтальмологическими процессами. Указанные заболевания приводят к резкому ухудшению зрительной функции, так как глазное дно в процессе развития патологий страдают от аневризмы, которая является причиной нарушается способность расширения просветов сосудов сетчатки.

Осмотр сетчатки глаза необходим и для того, чтобы своевременно распознать признаки отслойки сетчатки глаза. При указанной патологии человек не ощущает никаких болезненных симптомов, но вот зрение у него постепенно ухудшается. Основным симптомом отслойки сетчатки является появление “пелены” или “тумана” перед глазами. Офтальмоскопия же помогает своевременно распознать данную патологию, так как при указанном обследовании позволяется увидеть все неровности на сетчатки глаза, приводящие к ее отслойке.

Подготовка к осмотру глазного дна

Офтальмологическое обследование проводится только медицинским специалистом. Перед тем, как провести осмотр глазного дна, пациенту необходимо расширить зрачок. Для это офтальмологом используются специальные медицинские препараты (как правило, 1% раствор тропикамида или же такие препараты, как Ирифрин, Мидриацил, Атропин).

Если пациент носит очки, то перед процедурой обследования глазного дна необходимо их снять. В том случае, если коррекция зрения проводится при помощи контактных линз, то вопрос о необходимости их снятия решается офтальмологом индивидуально.

Другой специальной подготовки перед осмотром глазного дна не требуется.

Проверка глазного дна

Медицинское обследование по осмотру глазного дна не представляет ничего сложного. Для всех взрослых, а также для детишек методы проведения такого обследования одинаковы. Как проводится осмотр глазного дна?

Как правило, для обследования используется зеркальный офтальмоскоп – это зеркало с вогнутой линзой и маленьким отверстием в центре. Офтальмолог через прибор смотрит в глаз пациенту. Через маленькое отверстие в офтальмоскопе проходит тонкий луч света, который и позволяет увидеть доктору через зрачок глазное дно.

Как проходит осмотр глазного дна? Процедура осмотра глазного дна бывает прямой и обратной. При прямой проверке можно увидеть основные участки глазного дна, а также их патологии. Обратный осмотр глазного дна – это быстрый и общий осмотр всех участков глаза.

Процедура обследования обязательно проводится в затемненной комнате. Доктор направляет в глаз пациента луч света сначала на небольшом расстоянии, а затем подносит соответствующий прибор все ближе к глазу. Такая манипуляция позволяет офтальмологу тщательно разглядеть глазное дно, хрусталик, а также стекловидное тело. Процедура осмотра глазного дна занимает около 10 минут, офтальмологом обязательно проводится обследование обоих глаз, даже тогда, если пациент уверяет, что зрение у него абсолютно нормальное.

Во время осмотра доктор обследует:

область зрительного нерва – норма, когда он имеет круглую или овальную форму, четкие контуры, а также бледно-розовый цвет;
центральную область сетчатки, а также все ее сосуды;
желтое пятно в центре глазного дна – это красный овал, по краю которого проходит светлая полоса;
зрачок – в норме зрачок при обследовании может становится красным, а вот любые очаговые помутнения указывают на наличие определенной патологии.

Офтальмоскопия проводится и иными методами:

Технология Водовозова – при процедуре осмотра глазного дна используются разноцветные лучи.
Биомикроскопия или осмотр глазного дна линзой Гольдмана – при обследовании используется щелевой источник света. Данный метод обследования допускается проводить даже при суженом зрачке.
Лазерная офтальмоскопия – глазное дно исследуется при помощи лазера.
Осмотр глазного дна с фундус линзой – прибор используется совместно с бинокулярным микроскопом, которые имеются в щелевой лампе. При данном методе происходит сканирование всех участков глазного дна, даже до пост экваториальной зоны.

Кому необходим осмотр глазного дна?

Офтальмологическое обследование является профилактической процедурой и должно проводиться каждому человеку регулярно, но существует ряд заболеваний, при котором осмотр глазного дна является обязательным:

атеросклероз;
гипертония;
катаракта;
сахарный диабет;
повышенное внутричерепное давление;
инсульт;
остеохондроз;
недоношенность у детей;
дистрофия сетчатки глаза;
синдром “куриной слепоты”;
нарушения цветового зрения.

Противопоказания к проведению осмотра глазного дна

Наличие у пациента офтальмологических патологий с симптомами светобоязни и слезотечения;
Невозможность к расширению зрачка у пациента;
Если у пациента физиологическое отклонение – недостаточная прозрачность хрусталика глаза, а также стекловидного тела.

Меры предосторожности при осмотре глазного дна

Офтальмологическая процедура должна назначаться терапевтом людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. В некоторых вариантах, данная процедура таким больным противопоказана.
Нельзя садиться за руль после осмотра глазного дна.
После процедуры необходимо надеть солнцезащитные очки.

Вконтакте

У глаза, помимо видимой части, есть недоступная осмотру внутренняя, именуемая глазным дном. Чтобы исследовать ее, необходимо направить сквозь отверстие зрачка луч света. Нужно также приспособление, увеличивающее получаемую картину. Все необходимые условия для исследования и оценки состояния внутренней среды глаз учтены в нескольких офтальмоскопических методиках.

Зачем и когда проверяют?

Причины, по которым слабеет зрение, могут быть различными у детей и у взрослых и заключаться в наличии патологии:

зрительного нерва;
артерий сетчатки;
иных (несосудистых) структур сетчатки.

Так, у ребенка может быть врожденное ее недоразвитие, а у взрослого – застойное глазное дно при гипертонической болезни.

Причинами, по которым проверяют глазное дно, могут служить воспалительные либо невоспалительные состояния:

(вследствие сахарного диабета, гипертонической болезни, системных либо генетических заболеваний);
изменение свойств стекловидного тела;
патология хориоидеи (собственно сосудистой оболочки глаз, служащей для питания сетчатки и восстановления методично обновляющегося зрительного вещества);
атрофия зрительного нерва различной этиологии.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществами метода является возможность исследования глазного дна:

как с принудительно расширенным, так и со спокойным (естественного размера) зрачком;
в исполнении: как прямом, так и обратном;
без дорогостоящего оборудования – врачу со стандартными навыками и минимальным набором инструментов.

Ценным качеством является то, что осмотр дает возможность подтвердить заболевания, не являющиеся глазными:

артериальную гипертонию;
диабетическую ангиопатию;
патологию сосудов головного мозга, внутричерепную гипертензию (ведь глаз служит словно бы «окном в мозг»).

Каждая из методик, обладая собственной ценностью, имеет и недостатки. Так, при прямом методе при мутности хрусталика экспертиза невозможна, тогда как непрямой метод дает такую возможность, к тому же способен показать картинку до самых границ сетчатки.

Метод также не следует рассматривать как исчерпывающий – для некоторых состояний он является недостаточно информативным.

Проведение процедуры

Методика одинаково подходит любому возрасту, но имеет соответствующие различия.

У взрослых

Осознанность поведения и терпение взрослого позволяют использовать любую модификацию метода: офтальмоскопию обратную либо прямую. Применима также офтальмохромоскопия – модификация со сменой светофильтров.

Исследование проводят в абсолютно темном помещении. При прямом методе применяются электронные офтальмоскопы, чаще бинокулярные, дающие одновременное изображение глазного дна при проверке:

в неперевернутом виде;
увеличенным 13-16-кратно.

Непрямая офтальмоскопия показывает донные структуры перевернутыми сверху вниз: левое на картинке располагается справа – и наоборот. При данном методе осмотра свет от источника, отражаясь от зеркальной поверхности линзы-офтальмоскопа, освещает внутренность глаза. Возвращается же он преломленным через расположенную в должной близости от глаза пациента лупу, которая «опрокидывает», переворачивает изображение. При данном подходе осмотреть оба глаза одновременно невозможно.

У детей

Несмотря на разъяснение родителей, зачем нужно входить в темную комнату, детская психика остается подвижной и не позволяет затягивать процедуру. Посему исследование проводят с применением офтальмоскопии прямой (с использованием электронного офтальмоскопа).

Внимание ребенка либо фиксируют знакомой ему игрушкой, либо пациента погружают в медикаментозный сон и осуществляется офтальмоскопия под мидриазом. Вспомогательными офтальмологическими инструментами могут служить фундус-линза, дополнительные оптические лупы и иные необходимые приспособления.

Результаты

Она производится с определенной последовательностью: от диска зрительного нерва переходят к желтому пятну (макуле), а затем – к периферическим структурам сетчатки.

На глазном дне в норме диски зрительных нервов (места, где они закреплены в толще задней стенки глаза) отличаются незначительной выпуклостью. Их формы с четкими границами соответствуют названиям. Окраска преимущественно розовато-желтоватая, с большей интенсивностью внутренней половины. На месте перегиба волоконец зрительного нерва по центру каждый диск имеет экскавацию – естественное для органа углубление.

Считая расстояние в диаметрах диска, на двукратном расстоянии от него, в направлении кнаружи размещается макула, или желтое пятно, именуемая так вследствие своего цвета. Окраска его темнее, нежели цвет сетчатки. У лиц молодого возраста границы макулы имеют световое окаймление, называемое макулярным рефлексом. Углубленный же центр пятна более темного цвета, он создает фовеальный рефлекс – отражение центральной ямкой макулы направленного на нее луча света, похожее на действие вогнутого зеркала.

Периферическая зона отличается большим разнообразием структур, имеет индивидуальный рисунок и цвет, зависящий от степени наполненности эпителия сетчатки родопсином и концентрацией в сосудистой оболочке другого пигмента – меланина.

Использование офтальмохромоскопии облегчает диагностику некоторых состояний благодаря большей четкости изображения, отчего каждый спектральный сектор лучше выявляет патологию:

красный – пигментные пятна;
пурпурный – выраженность дистрофии сетчатки;
синий – поверхностные дефекты.

Стоимость

Услуга в учреждениях различного ранга имеет приблизительно одинаковые ценовые границы – приблизительно в 1 тысячу рублей (в зависимости от применяемого оборудования).

Противопоказания

Они немногочисленны и относительны. Наиболее существенно, что процедура противопоказана лицам с:

серьезными повреждениями глаз;
серьезным психиатрическим либо неврологическим заболеванием;
наличием искусственного хрусталика устаревшей конструкции, заменившего естественный в ходе ликвидации .

Несмотря на свою длинную историю, метод прошел проверку временем, отличается простотой и безопасностью для здоровья пациента, позволяющей применять его как учреждениями любой категории, так и врачами, обладающими различным уровнем квалификации. Внедрение новых принципов в устройствах оптического диагностического оборудования позволит еще более расширить его возможности.

Полезное видео про офтальмоскопию

Фактически глазное дно – это то, как выглядит задняя часть глазного яблока, видимая при осмотре. Здесь просматривается сетчатка, сосудистая оболочка и сосок зрительного нерва.

Окраска формируется ретинальными и хориоидальными пигментами и может варьироваться у людей разного цветотипа (более темная у брюнетов и людей негроидной расы, более светлая – у блондинов). Также на интенсивность окраски глазного дна влияет плотность пигментного слоя, которая может меняться. При уменьшении плотности пигмента становятся видны даже сосуды хориоидеи – сосудистой оболочки глаза с темными участками между ними (картина «паркерта»).

ДЗН выглядит при этом розоватой окружностью или овалом до 1,5 мм в сечении. Практически в его центре можно разглядеть небольшую воронку – место выхода центральных кровеносных сосудов (центральная артерия и вена сетчатки).

Ближе к латеральной части диска редко можно заметить еще одно углубление наподобие чаши, оно представляет собой физиологическую экскавацию. Она выглядит немного бледнее медиальной части ДЗН.

Нормальное глазное дно, на котором визуализируются сосок зрительного нерва (1), ретинальные сосуды (2), фовеа (3)

Норма у детей – более интенсивная окраска ДЗН, которая с возрастом становится бледнее. Это же наблюдается и у людей с миопией.
У некоторых людей вокруг ДЗН наблюдается окружность черного цвета, которая образована скоплением пигмента меланина.

Артериальные сосуды глазного дна выглядят более тонкими и светлыми, они более прямые. Венозные по размеру крупнее, в соотношении примерно 3:2, извитее. После выхода из соска зрительного нерва сосуды начинают делиться по дихотомическому принципу практически до капилляров. В самой тонкой части, которую может определить исследование глазного дна, они достигают в диаметре всего 20 мкм.

Мельчайшие сосуды собираются вокруг области макулы и образуют здесь сплетение. Наибольшая его плотность в сетчатке достигается вокруг желтого пятна – области наилучшего видения и световосприятия.

Сама же область желтого пятна (фовеа) полностью лишена сосудов, ее питание осуществляется из хориокапиллярного слоя.

Возрастные особенности

Глазное дно в норме у новорожденных имеет светло-желтую окраску, а ДЗН – бледно-розовый с сероватым оттенком. Такая слабая пигментация обычно исчезает к двухлетнему возрасту. Если подобная картина депигментации наблюдается у взрослых, то это говорит об атрофии зрительного нерва.

Приносящие кровеносные сосуды у новорожденного имеют нормальный калибр, а отводящие бывают немного шире. Если роды сопровождались асфиксией, то глазное дно у детей будет усеяно мелкими точечными геморрагиями по ходу артериол. Со временем (в течение недели) они рассасываются.

При гидроцефалии или другой причине повышенного внутричерепного давления на глазном дне расширены вены, артерии сужены, а границы ДЗН размыты из-за его отека. Если давление продолжает нарастать, то сосок зрительного нерва отекает все больше и начинает продавливать стекловидное тело.

Сужение артерий глазного дна сопровождает врожденную атрофию зрительного нерва. Его сосок выглядит сильно побледневшим (больше в височных областях), но границы сохраняются четкими.

Изменение глазного дна у детей и подростков могут быть:

с возможностью обратного развития (нет органических изменений);
транзиторные (оценить их можно только в момент появления);
неспецифические (нет прямой зависимости от общего патологического процесса);
преимущественно артериальные (без изменений в сетчатке, характерных для гипертонии).

С возрастом происходит уплотнение стенок сосудов, отчего мелкие артерии становятся менее заметными и в общем артериальная сеть кажется более бледной.

Норма у взрослых должна оцениваться с оглядкой на сопутствующие клинические состояния.

Методы исследования

Существует несколько методик проверки глазного дна. Офтальмологическое обследование, направленное на изучение глазного дна, называется офтальмоскопия.

Осмотр окулистом производится при увеличении линзой гольдмана освещенных областей глазного дна. Офтальмоскопию можно проводить в прямом и обратном виде (изображение будет перевернуто), что обусловлено оптической схемой прибора офтальмоскопа. Обратная офтальмоскопия подходит для общего осмотра, приспособления для ее проведения достаточно просты – вогнутое зеркало с отверстием по центру и лупа. Прямой пользуются при необходимости более точного обследования, которое проводится электрическим офтальмоскопом. Для выявления невидимых в обычном освещении структур используют подсвечивание глазного дна красным, желтым, синим, желто-зеленым лучами.

Для получения точной картины сосудистого рисунка сетчатки используют флуоресцентную ангиографию.

Отчего «болит глазное дно»

Причины изменения картины глазного дна могут относиться к положению и форме ДЗН, патологии сосудов, воспалительным заболеваниям сетчатки.

Сосудистые заболевания

Наиболее часто страдает глазное дно при гипертонической болезни или эклампсии при беременности. Ретинопатия в этом случае является следствием артериальной гипертензии и системного изменения артериол. Патологический процесс протекает в виде миелоэластофиброза, реже гиалиноза. Степень их выраженности зависит от тяжести и длительности течения заболевания.

Результат внутриглазного исследования может установить стадию гипертонической ретинопатии.

Первая: небольшие стенозы артериол, начало склеротических изменений. Гипертензия пока отсутствует.

Вторая: нарастает выраженность стеноза, появляются артерио-венозные перекресты (утолщенная артерия давит на нижележащую вену). Отмечается гипертензия, но состояние организма в целом в норме, сердце и почки пока не страдают.

Третья: постоянный ангиоспазм. В ретине наблюдается выпот в виде «комочков ваты», мелкие кровоизлияния, отек; бледные артериолы имеют вид «серебряной проволоки». Показатели гипертензии высокие, функциональность сердца и почек нарушена.

Четвертая стадия характеризуется тем, что зрительный нерв отекает, а сосуды претерпевают критический спазм.

Если вовремя не снизить давление, то со временем окклюзия артериол вызывает инфаркт сетчатки. Его исходом становится атрофия зрительного нерва и гибель клеток фоторецепторного слоя сетчатки.

Артериальная гипертензия может быть косвенной причиной тромбоза или спазма ретинальных вен и центральной артерии сетчатки, ишемии и гипоксии тканей.

Исследование глазного дна на предмет сосудистых изменений требуется также при системном нарушении обмена глюкозы, которое приводит к развитию диабетической ретинопатии. Обнаруживается избыток сахара в крови, повышается осмотическое давление, развивается внутриклеточный отек, утолщаются стенки капилляров и уменьшается их просвет, что становится причиной ишемии сетчатки. Кроме этого, происходит образование микротромбов в капиллярах вокруг фовеолы, а это приводит к развитию экссудативной макулопатии.

При офтальмоскопии картина глазного дна имеет характерные признаки:

микроаневризмы ретинальных сосудов в области из стеноза;
увеличение диаметра вен и развитие флебопатии;
расширение безсосудистой зоны вокруг макулы, обусловленное перекрытием капилляров;
появление твердого липидного выпота и мягкого хлопкоподобного экссудата;
развивается микроангиопатия с появлением муфт на сосудах, телеангиоэктазий;
множественные мелкие кровоизлияния на геморрагической стадии;
появление области неоваскуляризации с дальнейшим глиозом – разрастанием фиброзной ткани. Распространение этого процесса постепенно может привести к тракционной отслойке сетчатки.

ДЗН

Патология диска зрительно нерва может выражаться в следующем:

мегалопапилле – измерение показывает увеличение и побледнение ДЗН (при миопии);
гипоплазии – уменьшение относительного размера ДЗН в сравнении с сосудами сетчатки (при гиперметропии);
косом восхождении – ДЗН имеет необычную форму (миопический астигматизм), скопление ретинальных сосудов смещено к носовой области;
колобоме – дефекте ДЗН в форме выемки, обуславливающим нарушение зрения;
симптоме «утреннего сияния» – грибовидном выпячивании ДЗН в стекловидное тело. Описания при офтальмоскопии также содержат указание на хориоретинальные пигментированные кольца вокруг приподнятого ДЗН;
застойном соске и отеке – увеличении соска зрительного нерва, его побледнении и атрофии при повышении внутриглазного давления.

К патологиям глазного дна можно отнести и комплекс нарушений, возникающих при рассеянном склерозе. Это заболевание имеет множественную этиологию, чаще наследственную. При этом происходит разрушение миелиновой оболочки нерва на фоне иммунопатологических реакций, развивается заболевание, носящее название оптический неврит. Происходит острое снижение зрения, появляются центральные скотомы, изменяется цветовосприятие.

На глазном дне можно обнаружить резкую гиперемию и отек ДЗН, его границы стерты. Отмечается признак атрофии зрительного нерва – побледнение его височной области, край ДЗН испещрен щелевидными дефектами, указывающими на начало атрофии нервных волокон сетчатки. Также заметно сужение артерий, образование муфт вокруг сосудов, макулодистрофия.

Лечение при рассеянном склерозе проводят препаратами глюкокортикоидов, поскольку они угнетают иммунную причину заболевания, а также оказывают противовоспалительный и стабилизирующий эффект относительно сосудистых стенок. Используют с этой целью иньекции метилпреднизолона, преднизолона, дексаметазона. В легких случаях можно использовать глазные капли с кортикостероидами, например, Лотопреднол.

Воспаления сетчатки

Хориоретиниты бывают вызваны инфекционно-аллергическими заболеваниями, аллергическими неинфекционными, посттравматическими состояниями. На глазном дне они проявляются множеством округлых образований светло-желтого цвета, которые находятся ниже уровня ретинальных сосудов. Сетчатка при этом имеет мутный вид и сероватый цвет из-за скопления экссудата. С прогрессированием заболевания цвет воспалительных очагов на глазном дне может приближаться к беловатому, поскольку там образуются фиброзные отложения, и сама сетчатка истончается. Ретинальные сосуды практически не изменяются. Исходом воспаления сетчатки бывает катаракта, эндофтальмит, экссудативная, в крайнем случае – атрофия глазного яблока.

Заболевания, затрагивающие сосуды сетчатки, носят название ангиитов. Их причины могут быть очень разнообразными (туберкулез, бруцеллёз, вирусные инфекции, микозы, простейшие). На картине офтальмоскопии просматриваются сосуды, окруженные белыми экссудативными муфтами и полосами, отмечаются участки окклюзии, кистовыдный отек зоны макулы.

Несмотря на тяжесть заболеваний, вызывающих патологи глазного дна, многие пациенты изначально начинают лечение народными средствами. Можно встретить рецепты отваров, капель, примочек, компрессов из свеклы, моркови, крапивы, боярышника, черной смородины, рябины, шелухи лука, васильков, чистотела, бессмертника, тысячелистника и хвои.

Хочется обратить внимание на то, что принимая домашнее лечение и оттягивая визит к врачу, вы можете упустить тот период развития заболевания, на котором его легче всего остановить. Поэтому следует регулярно проходить офтальмоскопию у окулиста, а при выявлении патологии тщательно выполнять его назначения, которые вы можете дополнить народными рецептами.

В этом материале мы расскажем о том, как проверяют глазное дно, для чего проводится эта процедура, кому она показана, какие имеются ограничения и противопоказания. Не забывайте, что перед проведением любого исследования необходима очная консультация врача, так как информация в интернете носит ознакомительный характер.

Зачем нужен осмотр?

Проверка глазного дна в медицине называется офтальмоскопией. Зачем же она нужна? Данное обследование позволяет точно оценить состояние сетчатки и ее отдельных структур: диска , области желтого пятна, сосудистой оболочки и так далее. Медики утверждают, что во время офтальмоскопии можно «разглядеть» подавляющее большинство заболеваний и патологий глаз, в то время как сама процедура не является ни длительной, ни болезненной, требует минимальной подготовки и практически безопасна, поэтому назначается даже недоношенным детям и будущим мамам.

Подготовка к осмотру глазного дна

Перед проведением исследования врач закапает в глаза пациента специальные препараты, чтобы расширить зрачок. Как правило, это 1% раствор тропикамида или 0,5% раствор циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие).

Противопоказанием к применению подобных средств является склонность к , если вы знаете о такой особенности вашего организма – не забудьте сказать доктору об этом.

Другой специальной подготовки к обследованию не требуется. Если вы носите очки, то перед исследованием их обязательно нужно снять. Считается, что контактные линзы снимать не надо, но стоит уточнить этот момент у врача, который будет проводить исследование.

Как проходит офтальмоскопия?

Офтальмоскопия бывает прямой и обратной. В том и другом случае используется специальный прибор – офтальмоскоп, который может быть обычным (зеркальным) или электронным. Обычный прибор позволяет доктору увидеть глазное дно, а электронный вдобавок сфотографирует все изменения и сохранит картину для дальнейшего анализа.

Наиболее современным и точным методом исследования является лазерная офтальмоскопия. Также при проведении процедуры используются различные , лупа и другие приборы.

Обследование проводится в темной комнате. Доктор светит в глаз пациента направленным лучом света, сначала с небольшого расстояния, затем прибор подносится все ближе к глазу. Специалист может попросить посмотреть по сторонам, на кончик носа, в сторону виска. Это необходимо, чтобы доктор имел возможность разглядеть целиком глазное дно, стекловидное тело и хрусталик.

Осмотр глазного дна продолжается около 5-10 минут. За один сеанс проверяются сразу оба глаза, даже если пациент считает, что они видят совершенно одинаково.

Во время исследования врач осматривает область диска зрительного нерва (в норме он должен быть круглой или овальной формы, иметь четкие контуры и бледно-розовый цвет). Также проверяется центральная область сетчатки, ее . В центре глазного дна расположена макула (т.н. «желтое пятно»), которая выглядит как красный овал, окаймленный светлой полосой (она называется макулярный рефлекс). Во время офтальмоскопии, когда направленный пучок света проходит ко дну глаза, зрачок становится красным (и это норма), а любые очаговые помутнения будут видны на этом ярком фоне.

Кому и когда нужно проверять глазное дно

Показаний к этой процедуре достаточно много. Осмотр глазного дна проводят даже при обычной во время плановых медосмотров работников. Но есть состояния и заболевания, при которых без офтальмоскопии просто не обойтись:

при атеросклерозе и гипертонии;
при катаракте, вне зависимости от ее причины;
при диабете, который может привести к развитию диабетической ретинопатии;
во время беременности, так как в ходе родов есть вероятность отслойки сетчатки – вовремя выявленные нарушения являются показанием к или заменой потужного периода кесаревым сечением;
при повышенном внутричерепном давлении;
после инсульта;
при остеохондрозе;
в обязательном порядке проверяют глаза у детей, родившихся раньше срока, чтобы не пропустить развития ретинопатии недоношенных;
при диагностированной дистрофии сетчатки и любых других нарушениях зрения;
при синдроме «куриной слепоты», когда зрение ухудшается в условиях недостаточной освещенности;
при нарушениях цветового зрения.

Это далеко не полный список поводов для обследования глазного дна. Даже если вы не знакомы ни с одной из перечисленных проблем, стоит запомнить, что для взрослых считается обязательным проверять зрение раз в год. Ребенка следует показать окулисту и проверить глазное дно (даже при отсутствии жалоб) в 3 месяца, в 4 года и перед школой, в 5-6 лет. Школьники проходят диспансеризацию по отдельному графику, и если зрение в норме, то этих медосмотров будет вполне достаточно.

Меры предосторожности

Как уже говорилось, исследование глазного дна является безопасным методом диагностики. Но есть несколько моментов, которые стоит запомнить.

если перед процедурой вам закапали капли, это приводит к временным нарушениям фокусировки зрения, поэтому категорически не рекомендуется в течение 2-3 часов, пока глаза не придут в норму, садиться за руль;
не старайтесь специально сфокусировать взгляд, пока действуют капли – у вас все равно это не получится, а вот глаза могут заболеть
от яркого света офтальмоскопа после процедуры перед глазами могут возникать различные пятна, которые пройдут через полчаса или чуть больше;
выходя на яркий свет после офтальмоскопии, надевайте солнцезащитные очки, так как яркое освещение в первые часы может вызвать боль и дискомфорт в глазах.

Противопоказания

Проверку глазного дна обычно не проводят при заболеваниях, сопровождающихся светобоязнью и слезотечением – такие симптомы значительно затрудняют диагностику и делают исследование фактически бесполезным.
Не принесет эффекта данный метод обследования людям с , которые почти не расширяются, даже медикаментозно.
Недостаточно прозрачные стекловидное тело и хрусталик также могут затруднить проведение исследования или сделать его невозможным.
Иногда офтальмоскопия противопоказана людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, об этом ограничении пациенту скажет терапевт или кардиолог.

Давно ушли в прошлое времена, когда для диагностирования зрения необходимо было записываться на прием к окулисту районной или даже окружной поликлиники. В век больших технологий современная медицина стремительно развивается, и совершенствуются многие функции и методы предоставления услуг. Обнаружить близорукость, дальнозоркость или иные офтальмологические заболевания можно даже в специализированных магазинах по продаже очков. В салонах и оптиках можно легко проверить глазное дно: специалист капает в глаза специальный препарат для расширения зрачка и проводит осмотр на специальном оборудовании.

Методы проверки, обнаружение проблем

Глазным дном в медицине принято считать внутреннюю область глазного яблока. А изучение этой области носит название офтальмоскопия. Ткани зрительного яблока, по сути, прозрачны, благодаря чему есть возможность увидеть сквозь них. При исследовании нарушений работы зрения задействуют особое освещение и огромное увеличение при помощи офтальмоскопа. С помощью офтальмоскопии специалист определяет состояние сетчатки, зрительного нерва, области желтого пятна, сосудистой оболочки глаза, вен и артерий, которые снабжают глаз кровотоком .

Исследование глазного дна

Обычно исследование глазного дна проводят с помощью отражающего (зеркального) офтальмоскопа. Аппарат представляет собой вогнутую зеркальную поверхность с маленьким отверстием посередине , которое отражает лучи от яркого источника света, находящегося вблизи пациента. Собираясь в узкий пучок, лучи отражают глазное дно, благодаря чему окулист может его обследовать.

В настоящее время для сканирования глазного дна применяется электронный офтальмоскоп с галогеновым источником света.

Способы изучения глазного дна:

Видимое изображение глазного дна увеличивают в 4,5 раз, далее по нему врач составляет общую картину.
Специалист осуществляет осмотр мельчайших частичек сетчатки глаза, увеличенных в 16 раз.

Как проверяют глазное дно:

При закапывании в глаз пациента специальных капель происходит медикаментозное расширение зрачка. В случае противопоказаний к применению капель, пациент приглашается в затемненное помещение, где зрачок становится расширенным.
Пациенту предлагается сфокусировать взгляд на какой-либо точке, и расслабившись, смотреть в пространство перед собой.
Яркий луч света офтальмоскопа врач направляет в глаз таким образом, чтобы он отражался от глазного дна.
В зависимости от ряда особенностей зрения пациента, офтальмолог меняет мощность линз аппарата, переключая его показатели.
После освещения лучом офтальмоскопа глазного дна, окулист постепенно уменьшает расстояние до глаза, что расширяет «зону обозрения» прибора и облегчает осмотр.
Для более подробного исследования периферии сетчатки врач меняет положение прибора и направление луча.

Для чего необходима проверка глазного дна

Процедура эта совершенно безопасна и не влияет на зрение. Это исследование предоставляет врачу-офтальмологу массу полезной информации, помогает определить состояние пациента, распознать патологию, поставить точный диагноз, что впоследствии позволит выбрать необходимое лечение и увеличить шансы на выздоровление.

Даже в отсутствии ощутимых проблем со зрением время от времени каждому человеку желательно проходить процедуру осмотра глаз. Особенно показано это беременным женщинам, так как их организм наиболее подвержен возникновению заболеваний, определить которые можно с помощью офтальмоскопии. В группу риска также входят люди с сахарным диабетом, страдающие нарушением кровеносной нервной системы, имеющие проблемы с нарушением метаболизма и эндокринной системы, а также иные недуги, негативно влияющими на состояние сетчатки глаза.

Во избежание отслойки сетчатки глаза также необходимо диагностическое исследование глазного дна. При такой патологии человек не испытывает абсолютно никаких болевых ощущений, а лишь неприятное неудобство в виде появления некой пелены вроде легкого тумана, но зрение стремительно ухудшается.

При исследовании глазного дна офтальмолог может обнаружить наличие следующих проблем со здоровьем:

патологии в строении сетчатки глаза, такие как кровоизлияние, отек, воспаление;
помутнения глазного яблока;
какие-либо нарушения зрительного нерва, отклонения от нормы, например, суживание сосудов глазного дна, что влечет повреждение головного мозга и указывает на неполадки в организме, присущие артериальной гипертонии;
нарушение рисунка сосудов в кровеносной системе органа зрения, что может указывать на возникновение проблем в части появления сахарного диабета или внутричерепного давления;
опытный офтальмолог даже на ранней стадии заболевания может обнаружить признаки, указывающие на онкологию, причем не только головного мозга, но и других органов;
воспаление зрительного нерва может быть предвестником рассеянного склероза;
симптом ревматоидного артрита проявляется при нарушении сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика патологий глазного дна

При обнаружении следующих изменений в организме рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу:

появление мушек или частых мелких точек перед глазами;
искажение цветового восприятия изображения;
внезапное и стремительное сокращение остроты зрения;
искажение полей зрения (сужение полей);
притупление остроты сумеречного зрения;
отсутствие четкости, размытость картинки (пелена перед глазами).

С какой периодичностью необходима проверка зрения?

По мнению офтальмологов, проводить процедуру осмотра глазного дна рекомендуется 1 раза в год для здоровых пациентов и 1 раз в полгода для пациентов, имеющих нарушения зрения либо глазные заболевания. Новорожденные, дети и подростки должны осматриваться 1 раз в полгода. Их растущий организм меняется, вследствие чего необходим систематический контроль во избежание неприятностей со здоровьем.

Офтальмологические нарушения заднего отдела глаза опасны и могут привести к необратимой потере зрения. Эти заболевания требуют стационарного лечения, а в некоторых случаях и оперативного вмешательства.

Если патологические изменения вызваны хроническим заболеванием, может потребоваться комплексное, а зачастую и срочное лечение.

Противопоказания к офтальмоскопии

Офтальмоскопия, а именно исследование глазного дна не подразумевает вмешательства в человеческий организм, соответственно не имеет абсолютных противопоказаний. Однако, наряду с необходимостью периодического осмотра и проверки зрения для некоторых пациентов офтальмоскопия противопоказана. Обычно проверка глазного дна не рекомендуется людям, страдающим заболеваниями, которые могут спровоцировать светобоязнь или слезотечение. Из-за этих симптомов невозможно качественно провести обследование. Также есть люди, глаза которых имеют узкие зрачки, и их невозможно расширить медикаментозными способами. Для них офтальмоскопия будет бесполезна.

В связи с тем, что при сердечно-сосудистых заболеваниях обследование также может быть противопоказано, не стоит забывать проконсультироваться с врачом соответствующего направления.

Наряду с вышеперечисленными признаками, это обследование не рекомендуется при недостаточной прозрачности оптических сред и запаянности зрачка, а также пациентам, страдающим миозом.

Чаще всего глазное дно проверяют у людей, имеющих проблемы со зрением. Однако эту процедуру желательно периодически проводить и тем, кто не испытывает какого-либо дискомфорта в этой области. Систематическая проверка глазного дна поможет вовремя обнаружить нарушения в организме и избежать осложнений во время лечения.