Хлоргексидина Биглюконат: для чего, когда и как используют средство? Хлоргексидина Биглюконат: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России.

Биглюконата относится к категории лечебно-профилактических средств для местного применения. Препарат обладает очень широким спектром терапевтической активности. В частности, оказывает дезинфицирующее и антисептическое воздействие. Медикамент считается одним из самых активных препаратов в своей группе.

Лекарство способно проникать во внутриклеточные мембраны клеток бактерий, осаждаться на цитоплазме и внедряться в функцию мембран. Хлоргексидина биглюконат (инструкция по применению содержит такие сведения) оказывает воздействие на многие штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов и аэробов (сальмонелл, стафилококков, стрептококков, кишечных палочек и прочих). Препарат может проявлять (в соответствии с концентрацией) как бактериостатическое, так и бактерицидное влияние.

Применение

Хлоргексидина биглюконат (0.05% концентрации) рекомендован для приборов, инструментария, оборудования, рук хирурга и для обработки операционного поля. Назначается медикамент для лечения гнойных ран, воспалительных заболеваний рта, инфицированных ожогов, пиодермии. Эффективен препарат для профилактики венерических патологий. В частности, назначают медикамент для предупреждения гонореи, хламидиоза, герпеса (генитального), уреаплазмоза, трихомониаза, сифилиса. Хлоргексидина биглюконат инструкция по применению рекомендует для лечения эрозии маточной шейки, кольпитов, вагинитов и прочих болезней инфекционного воспалительного типа.

Противопоказания

Побочные эффекты

Хлоргексидина биглюконат (инструкция по применению предупреждает об этом) может спровоцировать отложение зубного камня, местную реакцию раздражения, липкость рук в течение трех или пяти минут после обработки. К негативным последствиям следует отнести дерматиты, зуд или сухость кожи. При лечении гингивитов вероятно нарушение вкуса, окрашивание эмали. На почве непереносимости может появиться кожная аллергическая реакция в виде высыпаний. Препарат "Хлоргексидина биглюконат" (инструкция по применению указывает на это) может спровоцировать фотосенсибилизацию.

Дополнительные сведения

При повышении температуры отмечается усиление действия лекарства. Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению запрещает использовать одновременно с препаратами йода во избежание появления дерматитов. При ЧМТ открытого типа, повреждениях в спинном мозге, перфорации в барабанной перепонке необходимо соблюдать осторожность. Не следует допускать попадания раствора на поверхность оболочек мозга и во внутреннее ухо. Дезинфекционная обработка рук не заменяет использования стерильных перчаток. При попадании лекарства в глаза незамедлительно следует промыть их водой. Применение медикамента одновременно с прочими

В состав препарата 0,05% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,5 мг хлоргексидина биглюконата, дополнительные вещества.

В состав препарата 20% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,2 г активного вещества, дополнительные вещества.

Водный раствор Хлоргексидина Биглюконата имеет местное антисептическое воздействие, преимущественно бактерицидное. Средство – это дихлорсодержащее производное бигуанида.

Воздействует на организм, изменяя свойства клеточной мембраны микроорганизмов. Катионы, которые образовались вследствие диссоциации солей хлоргексидина, вступают в реакцию с оболочками бактерий, которые имеют отрицательный заряд.

Влияние препарата способствует разрушению цитоплазматической мембраны бактерии. Ее равновесие нарушается, и бактерия в итоге гибнет.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0,05%, глюконат 20% эффективно разрушает целый ряд штаммов микроорганизмов. Это Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Chlamidia spp.

Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum. Также лекарственное средство активно по отношению к Ureaplasma spp.

А также оказывает умеренное активное влияние по отношению к отдельным штаммам Proteus spp. и Pseudomonas spp.

К лекарственному средству демонстрируют устойчивость вирусы (исключение – вирус герпеса), споры грибов.

Если ополаскиватель с Сhlorhexidinum используется для мытья рук, либо кожные покровы обрабатываются препаратом, Хлоргексидина Биглюконат оказывает длительное антибактериальное влияние. Поэтому препарат может применяться для обработки рук хирурга и операционного поля.

Средство сохраняет противомикробную активность при наличии гноя, крови и д/р, но при этом отмечается снижение его эффективности.

При использовании в процессе лечения Хлоргексидина Биглюконат у некоторых пациентов отмечались следующие побочные явлении:

• сухость кожных покровов;
• зуд кожи;
• появление сыпи;
• дерматиты;
• светочувствительность.

При продолжительном применении средства для полоскания и орошения полости рта могут меняться вкусовые ощущения, появляется зубной камень, отмечается изменение цвета зубов.

Если рН среда превышает 8, выпадает осадок. Если при приготовлении раствора была применена жесткая вода, его бактерицидный эффект уменьшается.

Не сочетается с анионными соединениями, в частности с мылом.

Не совмещается с хлоридами, карбонатами, фосфатами, сульфатами, боратами, цитратами.

Хлоргексидин обладает противомикробным действием:

1. Активное вещество лекарства вступает в реакцию с фосфатными группами.
2. Происходит заполнение клетки водой.
3. Клеточная мембрана разрушается и погибает.
4. Здоровые ткани не подвергаются воздействию.

Таков механизм воздействия лекарственного средства, позволяющий Хлоргексидину справляться со многими бактериями:

• влагалищной гарднереллой;
• цитомегаловирусом;
• герпесом;
• трихомонадой;
• гонококками;
• уреаплазмой;
• серой трепонемой;
• бактероидами;
• хламидиями.

При этом препарат не нарушает активность полезных микроорганизмов - лактобактерий.

Существует мнение, что Хлоргексидин способен справиться с вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ), однако патогенные микроорганизмы, не имеющие оболочек цитоплазмы, устойчивы к воздействию медикамента.

Препарат выпускают в нескольких формах:

• вагинальные свечи;
• спрей;
• раствор для местного использования.

Лекарственное средство выпускают в нескольких формах, однако для спринцевания принято использовать именно раствор. Действующее вещество препарата - хлоргексидина биглюконат. Помимо него, в состав входят:

• очищенная вода;
• этиловый спирт.

Из-за несовместимости не следует применять Хлоргексидин одновременно со следующими лекарствами и веществами:

• йодом;
• фосфатами;
• хлоридами;
• боратами;
• детергентами с анионной группой: сульфокислота, карбоксиметилцеллюлоза натрия, лаурилсульфат натрия, сапонины;
• любой щёлочью;
• антисептическими растворами для спринцевания;
• мылом.

Форма выпуска

МНН: Хлоргексидин (Сhlorhexidine)

Форма выпуска средства следующая. Препарат выпускается в виде раствора 0,05% для применения наружно. Во флаконе из полимера с насадкой, а также в стеклянных флаконах по 100 мл, 1 флакон в упаковке из картона.

Раствор препарата 20% реализуется в полимерных флаконах с колпачком, 100мл, 500мл.

Выпускаются также свечи, гель (в него входит лидокаин), крем, мазь, спрей с аналогичным действующим веществом.

Противопоказания

Хлоргексидин - недорогой препарат из ряда антисептиков с противомикробным и дезинфицирующим действием. В отличие от многих подобных ему средств, не замедляет размножение и рост бактерий, а разрушает клеточную структуру, что приводит к их гибели.

За долгие годы использования средства у микроорганизмов, в отношении которых он эффективен (простейшие, грамположительные и грамотрицательные организмы, грибки, некоторые вирусы, в том числе герпетический вирус второго типа), так и не сформировалась резистентность (устойчивость) к его воздействию.

При бактериальных заражениях, воспалении десен применяется Хлоргексидин. Этот кожный антисептик имеет широкий спектр сфер использования, выпускается в нескольких форматах, которые отличаются показаниями к назначению и составом. При применении Хлоргексидина следует учитывать меры предосторожности и защиты, потому что продукт имеет ряд противопоказаний, а при неправильном использовании способен привести к негативным реакциям.

Что такое Хлоргексидин

Согласно фармакологической классификации, Хлоргексидин является антисептическим препаратом с обеззараживающими действиями. Это значит, что он может применяться для дезинфекции ран, поверхностей, кожных покровов и слизистых оболочек, если соблюдать инструкцию и указанные в ней меры предосторожности. Роль активного компонента медикамента выполняет хлоргексидина биглюконат.

Состав и форма выпуска

Известно три формата Хлоргексидина – водный, спиртовой раствор и вагинальные суппозитории, плюс на полках аптек можно встретить гели и растворы на основе активного вещества. Подробный состав указан в таблице:

Свойства препарата

Хлоргексидин является антисептическим средством для дезинфекции кожи, проявляющим активность в отношении грамотрицательных или грамположительных бактерий, вирусов. Средство способно действовать на споры бактерий только при повышенной температуре. Препарат очищает, дезинфицирует кожу без повреждения покровов. Он обладает пролонгированным действием до четырех часов.

При интравагинальном использовании медикамент проявляет антисептическую активность в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, вирусов, включая хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, герпес простого типа. К препарату с бактерицидным эффектом не чувствительны кислотоустойчивые формы, споры. При местном нанесении средство не разрушает лактобактерии.

Хлоргексидина биглюконат относится к катионным бигуанидам, имеет аминогруппы клеточных белков, проникает в мембраны клеток бактерий, оседает на цитоплазме. Компонент препятствует проникновению кислорода, что приводит к снижению уровня аденозинтрифосфата и гибели микроорганизмов. Медикамент разрушает ДНК и ее синтез у бактерий, не проникает через интактную кожу.

Показания к применению

Согласно инструкции, применение Хлоргексидина зависит от его концентрации, формы выпуска. 0,05% раствор можно применять без разведения для полосканий горла или антисептической обработки слизистых оболочек. Средство с концентрацией 0,5% используется для обеззараживания медицинских инструментов, в лечении ран, при обработке ожогов. 1% раствор применяется для обработки рук хирургов, инструментов, для профилактики инфицирования ожогов. 5%, 20% растворы используются для приготовления менее концентрированных жидкостей на водной, глицериновой или спиртовой основе.

Водный раствор Хлоргексидина

Широким спектром активного применения отличается водный раствор Хлоргексидина. Его показания:

• эрозия шейки матки;
• кольпит;
• зуд вульвы, профилактика гонореи, сифилиса, трихомониаза, генитального герпеса и прочих заболеваний влагалища;
• дезинфекция съемных зубных протезов, послеоперационная обработка ран, ожогов;
• гингивит, стоматит, афтоз, пародонтит, ангина, альвеолит, прочие заболевания полости рта.

Спиртовой раствор Хлоргексидина

В отличие от водного, спиртовой раствор Хлоргексидина нельзя применять для обработки слизистых оболочек – это вызовет жжение, прочие неприятные симптомы. Показаниями к использованию средства становятся обработка рук медицинского персонала, операционного поля перед проведением вмешательства или осмотра. Спиртовым раствором орошают рабочие поверхности приборов, оборудования.

Свечи

Вагинальные суппозитории на основе Хлоргексидина имеют широкий спектр показаний к применению. Это:

• профилактика инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, уреаплазмоз);
• лечение бактериального вагиноза, трихомонадных, смешанных и неспецифических кольпитов;
• профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в гинекологии (перед операциями, родами, абортами, установкой внутриматочной спирали, диатермокоагуляцией шейки матки, внутриматочными исследованиями).

Способ применения и дозировка

В зависимости от формы выпуска и концентрации зависит способ применения, дозировка медикамента. Все виды использования предполагают, что средство наносится наружно или местно, но не внутрь – его нельзя проглатывать или пить, потому что это способно вызвать неприятные последствия для организма. О способах применения препарата рассказано в инструкции.

Раствор Хлоргексидина

Водный и спиртовой растворы применяются наружно. Для обработки микротравм на коже, царапин, ожогов рекомендуется смочить салфетку жидкостью и приложить к поврежденному месту, можно зафиксировать ее повязкой или пластырем. Для терапии уретритов, уретропростатитов Хлоргексидин впрыскивается в уретру в количестве 2-3 мл 2-3 раза/сутки курсом 10 дней через день. Орошения, полоскания горла и аппликации жидкостью должны длиться 1-3 минуты и применяться 2-3 раза/день.

Для профилактики инфекций половых путей препарат используется не позднее, чем через два часа после секса. Перед обработкой нужно сходить в туалет, вымыть руки и половые органы, обработать кожу лобка, внутренней поверхности бедра, половых органов. При помощи насадки мужчины вводят в мочеиспускательный канал 2-3 мл жидкости, женщины во влагалище – 5-10 мл на 2-3 минуты (спринцевание). После обработки нельзя посещать туалет два часа.

Как полоскать рот Хлоргексидином после удаления зуба

В стоматологии активно применяется полоскание Хлоргексидином. После удаления зуба это поможет обеззаразить полость рта и предотвратить проникновение микробов в образовавшуюся полость. Рекомендации по промыванию полости:

• оно проводится через час после чистки зубов, еще такое же количество время до и после полоскания полости рта нельзя есть и пить;
• при случайном проглатывании нужно выпить несколько таблеток активированного угля;
• проводите процедуру 2-3 раза/сутки (утром и вечером);
• не делайте движения слишком интенсивными, чтобы не вымыть защитный сгусток крови;
• наберите раствор в рот, подержите 1-2 минуты, слегка наклоняя голову по сторонам.

Полоскание при воспалении десен

Хлоргексидин для полоскания рта может быть использован при воспалении десен. Инструкция по его применению:

• почистите зубы;
• прополощите рот отваром ромашки или йодно-солевым раствором (на стакан воды чайная ложка соды, 2/3 чайной ложки соли, капля йода);
• наберите в рот столовую ложку медикамента, полощите минуту, сплюньте;
• после процедуры нельзя есть два часа;
• если полоскание не получается провести (например, у детей), обработайте десны ватным тампоном, смоченным в растворе 0,05%, разведенном водой вдвое (взрослым можно не разводить).

Суппозитории

Свечи предназначены для интравагинального введения. Освободите суппозиторий от защитной упаковки, лягте на спину и введите во влагалище. В качестве лечения инфекций используется по одному суппозиторию дважды/сутки курсом 7-10 дней, при необходимости терапия продолжается до 20 дней. Для профилактики заболеваний одну свечу вводят во влагалище не позднее двух часов с момента контакта. Суппозитории не используются для лечения молочницы.

Хлоргексидин спрей

Аэрозольная форма медикамента используется наружно для обработки рук персонала или рабочих поверхностей. 5 мл средства наносят на кожу и втирают в течение двух минут. Перед обработкой кистей хирурга сперва надо вымыть руки теплой водой с мылом в течение двух минут, обсушить стерильной маревой салфеткой, порциями по 5 мл дважды нанести средство, втирая в кожу, поддерживая влажное состояние в течение трех минут.

Для обработки места проведении операции или локтевого сгиба донора кожу протирают ватными тампонами, смоченными средством в течение двух минут. Накануне больной должен принять душ, сменить белье. Время выдержки жидкости на операционном поле составляет минуту. Для обеззараживания больших поверхностей норма раствора составит 100 мл на квадратный метр. Для обработки сложных инструментов их в разобранном виде полностью помещают в жидкость, чтобы заполнились все каналы.

Особые указания

В инструкции по применению полезно изучить раздел особых указаний, который содержит важные пункты по использованию препарата:

• медикамент сохраняет активность в присутствии органических веществ;
• если не назначено промывание глаз специальной формой, избегайте попадания средства в глаза, контакта с мозговыми оболочками, слуховым нервом;
• при попадании на слизистую глаз промойте их водой, закапайте Альбуцид, при попадании в желудок – промойте его, примите активированный уголь;
• средство на спиртовой основе легко воспламеняется;
• спирт повышает действие медикамента при кожных заболеваниях.

При беременности

По отзывам врачей, средство можно применять во время беременности и грудного вскармливания без коррекции дозы. При местном использовании медикамент не проникает в системный кровоток, не действует на развитие плода и новорожденного при лактации (не проникает в грудное молоко). Свечи могут быть использованы перед родами и после них для санации родовых путей. Курс применения длится 5-10 дней, используется один суппозиторий 1-2 раза/сутки в качестве монотерапии или комплексном лечении.

В детском возрасте

Применение Хлоргексидина у детей ограничено возрастом 12 лет, но аппликации в полости рта можно проводить и у малышей младше. Это стоит делать с осторожностью, после консультации с врачом и в присутствии родителей. Во избежание проглатывания раствора не следует проводить стандартные полоскания – раствор слегка горьковат на вкус, поэтому малыш может его случайно сглотнуть.

Лекарственное взаимодействие

На фоне лечения Хлоргексидином могут проявляться негативные реакции при сочетании его с прочими лекарственными средствами:

• не совместим с мылом, детергентами с анионной группой (сапонины, лаурилсульфат и карбоксиметилцеллюлоза натрия);
• может сочетаться с препаратами на основе катионной группы (цетримоний бромид);
• нельзя комбинировать свечи с препаратами йода.

Побочные действия

По отзывам, препарат переносится хорошо. Очень редко могут возникнуть побочные действия в виде аллергических реакций, зуда кожи, покраснения и кратковременного отека. Эти эффекты проходят после отмены препараты. На сегодняшний день не зафиксировано ни одного случая передозировки препаратом, потому что он используется наружно и не проникает во внутренние органы и ткани.

Противопоказания

Основным запрещающим противопоказанием для применения медикамента является индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на активное вещество состава и прочие компоненты. С осторожностью можно использовать средство в детском возрасте, при сочетании с поверхностно-активными веществами и рядом других препаратов. Перед применением рекомендуется врачебная консультация.

Условия продажи и хранения

Купить медикамент можно без рецепта. Хранится он при температуре до 25 градусов в течение двух лет для свечей и трех лет для растворов.

Аналоги

Выделяют прямые аналоги средства, содержащие то же активное вещество, и косвенные – оказывающие похожее антисептическое действие на кожные покровы и слизистые оболочки. Аналогами препарата являются следующие лекарства:

• Амидент;
• Гексикон;
• перекись водорода;
• Бактосин;
• Мукосанин;
• Цитеал;
• Мирамистин;
• Пантодерм;
• Хлорофиллипт;
• Фурацилин.

Цена Хлоргексидина

Приобрести средство можно через аптеки или интернет-магазины по ценам, зависящим от формы выпуска, концентрации и объема упаковки. Примерная стоимость по Москве и Санкт-Петербургу составит (см. таблицу):

Видео

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов требуют эффективной противомикробной коррекции. Поэтому в арсенале врача присутствуют препараты, способные убивать патогенных возбудителей. Одним из них является широко известный раствор хлоргексидина. В инструкции по применению отражены все основные вопросы в отношении медикамента: что он из себя представляет, какими свойствами обладает, как применяется и для чего, имеет ли побочные эффекты и противопоказания.

Состав хлоргексидина довольно прост. Препарат содержит всего лишь одно активное вещество. Им выступает хлоргексидин биглюконат – хлорсодержащее производное бигуанида. В качестве дополнительных компонентов лекарство содержит этиловый спирт и очищенную воду. Фармацевтическая промышленность выпускает две формы препарата: раствор для самостоятельного разведения (20%) и уже готовый спрей с дозатором. Последний содержит 0,05% хлоргексидина. С этим же действующим веществом производят гели, вагинальные свечи и даже пластыри. Препарат является безрецептурным средством и реализуется в аптеках свободно.

Действие

Хлоргексидин является сильным антисептиком, активным в отношении многих микробных агентов. Препарат оседает на клеточной стенке и, взаимодействуя своими катионными группами с отрицательно заряженными липидами, приводит к их дезинтеграции. В результате повышается проницаемость мембраны, клетка теряет калий и фосфор. Кроме того, вещество препятствует усвоению кислорода и образованию АТФ, подавляет синтез ДНК. Из-за сдвигов в осмотическом равновесии, энергетических и структурных нарушений происходит гибель клетки.

Спектр противомикробного действия у хлоргексидина очень широк. Чувствительность к препарату выявляют у следующих возбудителей:

• Стафило- и стрептококки.
• Кишечная палочка.
• Протей.
• Сальмонеллы.
• Микобактерии.
• Хламидии.
• Микоплазмы.
• Нейссерии.
• Гарднерелла.
• Бактероиды.
• Трепонема.
• Кандиды.
• Вирус герпеса.

Таким образом, препарат проявляет активность в отношении грамположительной и грамотрицательной, аэробной и анаэробной флоры. В минимальной концентрации (0,01%) хлоргексидин биглюконат проявляет бактериостатическое действие, угнетая рост и размножение микробов. А с нарастанием дозы увеличиваются бактерицидные свойства. И что особенно важно, он не влияет на полезных представителей микробиоценоза, например, лактобациллы. В дополнение к вышесказанному, нужно отметить, что препарат не теряет своих свойств в присутствии органических соединений (кровь, гной, слизь). Все это позволяет добиться высокой терапевтической эффективности.

У хлоргексидина состав несложен: активное вещество, спирт и вода. Но препарат обладает очень сильными антисептическими свойствами.

Распределение в организме

То, как препарат распределяется в организме, зависит от его способности проникать в кровоток. Для хлоргексидина применение ограничено местным уровнем. Через неповрежденные кожу и слизистые не всасывается. Даже после случайного проглатывания в желудке и кишечнике он практически не абсорбируется. При этом концентрация препарата в крови очень низка, он в основном экскретируется с калом и лишь 1% – почками.

Показания

Препарат находится в арсенале врачей различных специальностей. Как свидетельствует инструкция по применению, хлоргексидин широко используется при ЛОР-патологии:

• Ангинах.
• Тонзиллитах.
• Фарингитах.
• Ларингитах.

Раствор применяют для полоскания полости рта у пациентов со стоматитами, кандидозом (молочницей), гингивитами, пародонитом и альвеолитом. Он актуален не только в качестве лечения, но и для профилактики (после удаления зубов или миндалин).

Но сфера применения лекарства этим не ограничивается. Хлоргексидин успешно назначается при урогенитальной патологии (уретритах, простатитах, кольпитах, цервицитах) и для предупреждения инфекций, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис, герпес); при нагноившихся ранах и ожогах. Раствором хирурги обрабатывают руки и операционное поле. В более концентрированном виде он также используется для дезинфекции инструментария, аппаратуры и различных поверхностей.

Применение

Разобравшись с вопросом о том, что такое хлоргексидин, следует приступать к рассмотрению аспектов его применения. Стоит напомнить, что лекарство не может использоваться самостоятельно, его назначает врач. Предварительно пациент проходит обследование, подтверждающее диагноз и выявляющее сопутствующие проблемы.

Способ приема

Хлоргексидин используется исключительно местно. В ЛОР-практике препарат применяют в концентрации 0,05% – самостоятельно приготовленный водный раствор или спрей. Лекарством полощут горло, наносят его на пораженные участки (миндалины или афты) ватными палочками, распыляют на слизистую оболочку аэрозоль. Время аппликации, как правило составляет несколько минут. Так поступают 2–3 раза в день после еды или между приемами пищи. Курс лечения определяется только врачом.

Но есть и другие способы приема лекарственного средства. У хлоргексидина биглюконата в инструкции по применению указано, что он может вводиться в мочеиспускательный канал и влагалище. Для профилактики инфекций лекарство следует использовать не позже, чем через 2 часа после незащищенного сексуального контакта. Для мужчин однократная доза 0,05% раствора составляет 2–3 мл, а для женщин немного больше: 1–2 и 5–10 мл (соответственно для уретры и влагалища).

Как применять хлоргексидин, скажет врач. А пациенту следует во всем следовать рекомендациям специалиста.

Побочные эффекты

Любой препарат, даже используемый лишь местно – в виде нанесения на слизистые и кожу – может давать нежелательные реакции. Но у хлоргексидина список побочных эффектов относительно короткий. При полоскании рта и горла могут возникнуть следующие:

• Окрашивание зубов.
• Появление зубного камня.
• Изменение вкуса.

Если наносить лекарство на кожу, то есть вероятность появления сухости, дерматитов, сыпи и зуда, повышения чувствительности к солнечным лучам (фотосенсибилизация). Но чаще всего это характерно для лиц с индивидуальной гиперчувствительностью.

Ограничения

Перед тем, как назначить раствор хлоргексидина, врач обязательно учитывает все факторы, ограничивающие его использование. Ведь от этого напрямую зависит не только эффективность, но безопасность терапии. Пациент обязан предупредить врача о каких-либо сопутствующих проблемах или параллельном приеме других лекарств.

Противопоказания

Существует несколько ситуаций, при которых от назначения препарата лучше отказаться. У хлоргексидина в инструкции по применению указано, что такими состояниями являются:

1. Индивидуальная гиперчувствительность.
2. Дерматиты.
3. Детский возраст.

Лекарство не используется для обработки глаз, полостей, операционного поля при патологии нервной системы и уха. Во время беременности и при грудном вскармливании применение хлоргексидина обосновано только тогда, когда его польза превышает потенциальный риск. Молочные железы нельзя обрабатывать раствором перед кормлением ребенка.

Взаимодействие

Медикамент обладает определенным межлекарственным взаимодействием. Хлоргексидин биглюконат усиливает чувствительность микробов к некоторым антибактериальным веществам (цефалоспорины, левомицетин, неомицин, канамицин). Этиловый спирт повышает антисептические свойства лекарственного раствора. С другой стороны, препарат не рекомендуется сочетать с анионными веществами (например, мылом) и различными солями (фосфатами, карбонатами, хлоридами, сульфатами и пр.). Это приводит к снижению активности хлоргексидина.

Антисептические вещества местного действия широко применяются в ЛОР-практике. Один из таких препаратов – хлоргексидин. Он обладает широким спектром противомикробной активности, что позволяет использовать лекарство не только при патологии горла и ротовой полости, но и у пациентов другого профиля.

Торговое название:

ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ
(CHLORHEXIDINE BIGLUCONATE)

Международное непатентованное название (МНН):

ХЛОРГЕКСИДИН (CHLORHEXIDINE)

Лекарственная форма:

раствор 20%

Состав

Активное вещество:
Хлоргексидина биглюконат 20 г

Вспомогательные вещества:
Вода до 100 мл

Описание

Бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Антисептическое и дезинфицирующее средство.

Код АТХ:D08AC02

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антисептическое и дезинфицирующее средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное – в концентрации более 0,01% при температуре 22°С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие – и при концентрации 0,05%, при температуре 22°С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие – проявляется при концентрации 0,01-1%.

Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем – гарднерелез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий- Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp.

Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы.

Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика

Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг С max достигается через 30 мин и составляет 0, 206 мкг/л.

Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.

Показания к применению

В качестве профилактического и лечебного средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.

-0,05%, 0,1%, 0,2% водные растворы:

• Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии

-0,05% и 0,2% растворы:

• Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения – гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит);
• Профилактика инфекций в хирургии, урологии, акушерстве и геникологии;
• Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреплазмоз, трихомониаз, гонорея,сифилис, генитальный герпес – применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).

-0,2% раствор:

• Обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур;
• Дезинфекция съемных протезов.

-0,5% раствор:

• Обработка ран и ожоговых поверхностей; обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек.
• Стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С.

-1% раствор:

• Дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна;
• Обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожеговых ран.

-5% концентрат:

• Приготовление водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1 %.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты.
С осторожностью - детский возраст (до 18 лет)

Способ применения и дозы

Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства наружно и местно, а также для дезинфекции.

0,05%, 0,02% и 0,5% водные растворы применяются в виде орашений, полосканий и аппликаций (5-10 мл наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек):

• Для обработки операционного поля разводят 20% раствор 70% этиловым с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).
• спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин.
• При послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР и стоматологии раствор (0,05% и 0,1%) для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки.
• Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс лечения - 10 дней, процедуры назначают через день.
• Для промывания мочевого пузыря, при цистоскопии используют 0,02% стерильный водный раствор.
• Для профилактики венерических заболеваний хлоргексидина биглюконат эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта.

Разбавленный, 0,05% раствор, вводят в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.

Для дезинфекции:

Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же 0,5% раствор в течение 5 мин.

0,1% водным раствором хлоргексидинаможно также пользоваться для дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.

Передозировка

При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин или мягкое мыло). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Побочное действие

В редких случаях возможно появление аллергических реакций (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация.

Изменение цвета зубов, отложение зубного камня и нарушение вкуса при долговременном применении для антисептики полости рта.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 – выпадает осадок. Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства.

Хлоргексидина биглюконат является катионным веществом и не сочетается с мылом и другими анионными соединениями, такими как коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза.

В концентрации 1:2000 несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, создавая труднорастворимые осадки по истечении 24 часов.

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, центримония бромид).

Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспоринам.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания препарата на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в барабанную полость.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой.

Не следует смешивать хлоргексидин с другими дезинфекционными и моющими средствами. Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

Одежду, которая была в контакте с хлоргексидином не подвергать действию гипохлоритов и других соединений, выделяющих активный хлор.

Не разбавлять жесткой водой. Водные растворы можно стерилизовать в автоклаве при температуре 116°С в течение 30 минут. Не стерилизовать при помощи ионизирующего излучения.

Форма выпуска

Раствор 20%.
По 500 мл в бутылки из крашеного полипропилена с колпачком.
Для аптек – по 1 бутылке с инструкцией в картонную коробку.
Для стационаров – по 16 бутылок в ящик с инструкциями.

Условия хранения:

При температуре от 1°С до 25°С.
Защищать от света.
Хранить в недоступных для детей месте.

Срок годности

3 года.
Разбавленные растворы следует хранить не более недели.
Не использовапть после истечения срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Предприятие-изготовитель:

Лодзинский Фармацевтический завод «Польфа»