Почему не идут месячные во время гв. Нерегулярные месячные при грудном вскармливании

Многих мамочек интересуют вопросы: нужно ли кормить грудью во время месячных? Могут ли начаться месячные при кормлении грудью (месячные во время лактации)? Если появилась менструация во время кормления грудью, что делать? Когда начинаются месячные после родов? Попробуем разобраться в этом деликатном вопросе и дать ценные .

Многих мамочек интересуют вопросы:нужно ли кормить грудью во время месячных? Могут ли начаться месячные при кормлении грудью (месячные во время лактации)? Если появилась менструация во время кормления грудью, что делать? Когда начинаются месячные после родов? Попробуем разобраться в этом деликатном вопросе и дать ценные советы мамам.

Что такое менструация?

Давайте для начала вспомним, что же такое менструация и почему эти дни называют «критическими».

Менструации - это маточные кровотечения, которые повторяются через определенные интервалы времени и происходят на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины, за исключением беременности и лактационного периода (от 4 мес. до 2 лет). При этом, конечно, воспринимать менструальные кровотечения как что-то опасное не надо, ведь смысл их несколько иной, и они всего лишь подытоживают огромную работу, происходящую в женском организме.

Менструальный цикл начинается с первого дня предыдущей менструации и продолжается до первого дня следующей. Продолжительность нормального менструального цикла может составлять 20-36дней с продолжительностью кровотечения (менструации) от 2 до 7 дней при общей кровопотере 50-150 мл. Во время цикла происходит целый комплекс изменений во всех уровнях репродуктивной системы (отсюда и критичность), каждый «болтик и винтик» проходит проверку на качество, сохранность и боеготовность, организм женщины готовится исполнить главную роль - зачать и выносить дитя.

В первой половине цикла в одном из яичников вырабатывается яйцеклетка, второй же в это время отдыхает и ждет своей очереди до наступления следующего цикла. В это время под действием эстрогена, который также вырабатывается яичником, внутренняя поверхность матки утолщается и «разбухает».

Примерно на 14-й день цикла фолликул, в котором до сих пор пряталась и росла яйцеклетка, лопается, и она выбирается на свободу (наступает овуляция) - в брюшную полость, откуда очень быстро попадает в маточную трубу. Именно по этому «тоннелю» и путешествует яйцеклетка на протяжении 3 дней, ожидая оплодотворения и постепенно продвигаясь в полость матки.

Однако не каждой яйцеклетке суждено достигнуть матки, ведь если не наступит оплодотворение спермой, она погибнет, не добравшись до заветной цели. Одновременно с тем, как яйцеклетка выбирается из фолликула, яичник изменяет свою ориентацию и начинает вырабатывать иной гормон - прогестерон. Благодаря ему внутренний слой матки утолщается еще больше, готовясь принять «под крылышко» и создать благоприятные условия для оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворение не произошло вплоть до 25-го дня цикла (сроки могут изменяться в зависимости от общей продолжительности цикла), то яичник «выключается» и останавливает производство обоих гормонов. Не имея гормонального подкрепления, сформированный прежде утолщенный внутренний маточный слой начинает разрушаться, вследствие чего и возникает кровотечение. Продолжается кровотечение до тех пор, пока внутренняя поверхность матки не «вернется в исходное положение», после чего весь репродуктивный механизм женщины вновь включится и начнет подготовку к своей «звездной» роли.

В случае, если оплодотворение состоялось, а репродуктивный механизм сработал верно, в проверках на время отпадает надобность.

Месячные во время кормления грудью

Однако, т. к. за время беременности, родов и послеродовой период многое изменилось (общий баланс в организме, гормональный фон, уровень гипофиза, вес, режим дня, питания и т. д.), сохранить свою «первозданность» у репродуктивного механизма практически нет шансов. Поэтому изменения, конечно же, будут, что может сказаться как на общей продолжительности цикла и сроках овуляции, так и на продолжительности кровотечения (менструации) и общей кровопотере.

Могут ли начаться месячные при кормлении грудью?

Конечно, могут. После того, как ребеночек родился, кормление грудью удалось правильно наладить, детородная система женщины немного оклемалась от родового стресса, механизм вновь включается и принимается за старое.

Зачастую месячные после родов становятся менее обильными, что свидетельствует лишь о «тренированности» матки, которая не по слухам знает, что такое оплодотворение, беременность, роды и т. д. Переживать и расстраиваться не стоит, ведь если цикл не нарушен, происходит регулярно, то можно лишь порадоваться, что при отличном уровне подготовленности организму удается терять меньше крови.

Когда начинаются месячные после родов? Все индивидуально и зависит от многих факторов: гормонального баланса мамочки, каким образом проходили роды. Месячные после кесарева сечения или месячные после естественных родов зависят только от состояния детородной системы женщины. Причем, актуально появление первых месячных после родов уже и в течении первого месяца после родов. Однако, если вы кормите грудью, то есть шанс, что уровень гормонов в крови будет сдерживать формирование яйцеклетки и, соответственно, месячные придут немного позже.

Какие месячные после родов? Если ваш организм не восстановился после родов, то вполне понятно, что первые месячные после родов будут нестабильными. Если же менструальный цикл «прыгает», не отличается и сопровождается короткой менструацией без или с минимальными выделениями, то не помешает обратиться за консультацией к врачу-терапевту, сдать анализ крови на гормоны, проверить работу щитовидной железы и пройти осмотр у врача-гинеколога.

Кормить грудью во время месячных?

Во время менструации кормление грудью может сопровождаться необычным вкусом и запахом. Это напрямую зависит от физиологии женщины - на груди и около нее расположены множество потовых желез. Потовые железы некоторых женщин начинают выделять пот более активно во время менструации - именно это и является причиной неприятного запаха. Если чаще проводить гигиенические процедуры в период менструации при кормлении грудью, то вы справитесь с этой проблемой.

Если появилась менструация во время кормления грудью, что делать?

Конечно, кормить! Не совсем понятно, чем руководствовались авторы статьи в Интернете, убеждая мам, у которых начались месячные, заканчивать кормление. Наличие месячных не исключает грудное вскармливание. Бывает, что цикл налаживается после родов уже на 2-3 месяц, так что же, из-за этого лишать младенчика самого полезного для него питания?

Советы мамам - несмотря на появление месячных во время кормления грудью - кормите ребеночка долго!

Жура Н В, акушер-гинеколог, статья предоставлена сайтом

Месячные при грудном вскармливании нормально ли это, когда должны начаться после родов и каких изменений ждать? Все эти вопросы довольно важны для недавно родившей женщины. На них с удовольствием отвечают гинекологи.

Когда приходят месячные после родов при грудном вскармливании в норме? И при естественном, и при искусственном вскармливании первая менструация может быть не ранее, чем через 6 недель. Причем при регулярном грудном вскармливании с промежутками не более 3-4 часов, менструации могут вовсе не начаться, пока есть лактация. Однако большинство женщин рассказывают о том, что у них пошли месячные при кормлении грудью в течение первых 6-12 месяцев.

И вариант с ранней менструацией, и с поздней считаются нормой. Однако нужно понимать, что даже при отсутствии месячных у женщины сохраняется вероятность наступления беременности. Поэтому необходимо позаботиться о средствах безопасной во время лактации контрацепции, если скорая новая беременность не входит в планы. Это могут быть внутриматочная спираль, химические способы контрацепции (свечи, вагинальные таблетки и другие средства местного действия), барьерные (презерватив), а также гормональные препараты. Календарные методы контрацепции врачи не рекомендуют использовать, в крайнем случае только, если после родов не прошло еще и 4 месяцев, и еще не пришли месячные во время грудного вскармливания (обязательно регулярного, по требованию ребенка).

Нередко при лактации случаются сбои в менструальном цикле. Причиной этого является гормон пролактин, благодаря которому у женщины образуется грудное молоко. Если нерегулярные месячные при грудном вскармливании в первый год после родов - можно не беспокоиться. Но только если бывают задержки менструаций, а не наоборот слишком короткие между ними промежутки.

Но следить за регулярностью менструаций нужно обязательно, так как если вовремя не начались месячные при грудном вскармливании - причиной может быть беременность. Следует сделать тест в домашних условиях для диагностики и в случае необходимости обратиться к врачу-гинекологу. Вообще, родившие женщины должны посещать врача не реже, чем обычно. Первый визит должен состояться примерно через 2 месяца после родов. Затем не реже 1-2 раз в год для обязательной сдачи мазка из шейки матки на атипичные клетки (для ранней диагностики предраковых состояний), а если есть жалобы - то чаще.

У каждой женщины после рождения ребенка и начала процесса его кормления менструальный цикл возобновляется в свои индивидуальные сроки. Некоторые представительницы слабого пола уже спустя девяносто дней после появления малыша на свет отмечают у себя появление месячных, другие не сталкиваются с ними вплоть до окончания периода лактации. Объясняется это особенностями гормонального фона каждой отдельной женщины. Во время лактации в большом количестве синтезируется пролактин, отвечающий за наличие молока. По мере его снижения в крови и роста младенца у дамы возобновляется менструальный цикл. Но необходимо учитывать, что в такой период они протекают не совсем обычно. Давайте разберемся, почему и как проходят месячные при грудном вскармливании.

Почему месячные не идут во время лактации

За редким исключением первое кровотечение появляется у женщины после полного окончания кормления. Но не сразу, а спустя полтора-два месяца. Только двадцать процентов представительниц слабого пола сталкиваются с неожиданностями.

Сразу после родов у многих дам появляются кровянистые выделения. Поэтому некоторые бывают уверены, что у них началась менструация. Но нужно знать, что подобные выделения в гинекологии обозначаются словом «лохии» и они по своему протеканию иногда бывают схожи с месячными.

Такие кровотечения наблюдаются только в первые недели после родов. В дальнейшем они становятся менее обильными, вместо красного цвета отделяемое становится желтоватым, а потом исчезает совсем. Иногда после его прекращения, оно возвращается опять с прежней интенсивностью, поэтому женщина, естественно, полагает, что у нее начались менструации.

На самом деле лохи являются продуктом послеродового заживления матки. Они окончательно заканчиваются порой даже спустя полгода после появления ребенка на свет. После того, как орган восстановился, наступает период, когда яичники отдыхают, поэтому менструации полностью отсутствуют.

Можно сказать, что регулярные кровотечения стабилизируются через шесть-восемь месяцев после рождения ребенка. Подобные сроки являются обычными и полностью соответствуют норме.

К шестому месяцу малыш уже меньше нуждается в грудном молоке и постепенно переходит на другие виды кормления. Как следствие, на прекращение необходимости в лактации снижается содержание пролактина в крови. После полного окончания кормления этот гормон входит в соответствие со своими основными показателями и менструальный цикл у женщины возобновляется.

Когда начинаются месячные при грудном вскармливании

У некоторых представительниц слабого пола кровотечения появляются уже во время лактации, хотя в принципе такого быть не должно. Но обменные процессы в организме у каждого человека сугубо индивидуальны и гормональный фон у разных людей значительно отличается.

Кроме того, здесь влияют очень многие факторы. Важным обстоятельством является количество и качество грудного вскармливания. Если все идет по плану и никаких сбоев не возникает, то полноценный менструальный цикл должен возобновиться в среднем через год после рождения ребенка.

Тревогу могут вызывать такие обстоятельства, как:

  • отсутствие месячных по прошествии двух месяцев после окончания лактации;
  • менструальный цикл возобновился, но не становится регулярным более ста дней;
  • женщина испытывает сильные боли внизу живота и в пояснице;
  • у нее наблюдаются интенсивные кровотечения;
  • выделения бывают слишком скудны;
  • месячные начались в соответствии с ожидаемыми сроками, но вскоре исчезли и не возобновились;
  • они появились, несмотря на то, что никаких специальных добавок или поения младенца водой не наблюдалось и пр.

Подобные симптомы способны означать нарушения гормонального фона, развитие воспалительных заболеваний внутренней женской половой сферы, наличие инфекции, заболевания яичников или щитовидной железы.

Наиболее часто месячные начинаются именно в тот момент, когда мать вводит дополнительное питание к грудному молоку. Поэтому и появляются менструации. Если же по каким-то причинам младенца раньше времени пришлось перевести на комбинированное питание, то кровотечения могут возобновиться гораздо ранее определенного срока.

Естественно, в это время интенсивная выработка грудного молока постепенно начинает понижаться. Оно не заканчивается сразу, просто женщина понимает, что малыша следует со временем переводить на комбинированное питание.

Влияют ли месячные на лактацию

Никакого негативного воздействия на грудное вскармливание при менструации не происходит.

Просто требуется учитывать, что:

  • женщина в такой период бывает излишне нервозна, в результате чего ее состояние отражается и на малыше;
  • грудное молоко насыщено гормонами;
  • элементы, его составляющие, не изменяются, поэтому никаких дополнительных влияний на ребенка быть не может;
  • молока меньше не становится;
  • если его выработка снизилась, младенца требуется кормить чаще, по мере возникновения у него чувства голода;
  • прикорм стоит вводить только по мере необходимости;
  • лактация во время менструаций должна продолжаться как обычно;
  • в период протекания месячных качественные характеристики грудного молока иногда слегка изменяются, из-за чего ребенок способен отказываться его принимать, хотя подобное происходит крайне редко и др.

Многие женщины, особенно те, которые впервые стали матерью, не знают этих особенностей и теряются, когда у них возобновляются . Поэтому начало регулярного цикла не нужно принимать близко к сердцу. Все должно продолжаться как обычно.

Женщине желательно учитывать, что овуляторная фаза у нее снова активна, а значит, ей необходимо задуматься о выборе противозачаточного средства. Если же она хочет снова поскорее стать матерью, то ей вообще не требуется никаких изменений в ее образе жизни.

Гинекологи считают, что продолжение грудного вскармливания после возобновления менструального цикла является полезным как для женщины, так и для ребенка. Молоко остается таким же питательным, насыщенным гормонами и полезными веществами, нужными для роста и развития новорожденного.

Если младенец не отказывается брать грудь, значит, ее содержимое в полном порядке. Если оно не иссякло с появлением месячных, значит, все идет по плану. Бывают отдельные случаи, когда при исчезновении молока до срока наблюдается раннее начало кровотечений, но подобное случается нечасто. Поэтому можно спокойно продолжать лактацию, невзирая на появление менструации.

Нерегулярные месячные во время грудного вскармливания

Если цикл во время грудного вскармливания возобновился, то иногда он протекает со сбоями. Как и в других случаях, здесь также все бывает строго индивидуально. У каждой женщины возникают свои особенности.

Способны измениться:

  • периодичность;
  • количество теряемой крови;
  • интенсивность выделений;
  • их продолжительность.

Они могут начинаться не через определенный промежуток, например, в двадцать восемь дней, а каждый раз по- новому. Во время лактации это не считается серьезной проблемой.

Тем не менее, если объем выделяющейся крови чересчур велик, месячные продолжаются более недели или начинаются с опозданием в двадцать суток, следует все же посетить гинеколога.

Особенно стоит насторожиться, если женщина не использовала противозачаточных средств и менструации у нее, возобновившись, через какое-то время прекратились. Если все это время она вела активную половую жизнь, то, скорее всего, в данном случае речь идет о новом .

Нарушение регулярности цикла при грудном вскармливании имеет обычно те же причины, что и в обычные периоды.

Сбой может произойти в результате:

Такие факторы действуют на любую представительницу слабого пола в период лактации или уже закончившую грудное вскармливание.

Необходим довольно продолжительный период, чтобы менструации стали регулярными и приняли привычный вид. Обычно он занимает не менее трех месяцев. На протяжении девяносто дней бывает сложно вычислить периодичность, потому что кровотечения способны начаться гораздо раньше или позже предполагаемой даты.

Только в том случае, если спустя год после рождения ребенка, месячные так и не возобновились или не стали регулярными, требуется серьезное лечение.

В целом женщинам, переживающим период грудного вскармливания, можно дать ряд полезных советов:

Это поможет сбалансировать организма, сберечь нервную систему и улучшить качество молока.

Необходимо также учитывать и особенности кормления. Если оно происходит достаточно часто, то начало менструаций произойдет примерно через год.

Если женщина дает младенцу только грудь, в том числе и в ночное время, то месячные у нее будут отсутствовать очень долго.

Если же она не прекратит вскармливание и по прошествии двенадцати месяцев, то цикл также способен отодвинуться на соответствующий срок. Ребенка не нужно срочно отлучать от груди, просто женщине во время лактации следует знать о протекании естественных процессов в ее организме.

Если же уже спустя три месяца младенец начинает получать воду, специальные добавки и прикорм, то менструальный цикл может возобновиться уже через сто дней.

В тех случаях, когда существует специальная схема вскармливания и мать строго ей следует, то месячные обычно начинаются не ранее, чем через полгода.

Когда грудного молока бывает недостаточно и ребенка приходится переводить на детские смеси для грудничков, то уже максимум через полтора месяца женщине стоит ожидать начала менструации.

Для того, чтобы избежать нежелательных волнений, лучше все-таки показаться гинекологу. Он обследует пациентку и даст оценку функционированию ее цикла. Не нужно опираться на советы соседок, подруг и знакомых. Еще раз следует сказать, что у каждой женщины этот период протекает строго индивидуально и зависит от общего содержания гормонов у нее в крови. Поэтому несоответствие каким-то «нормам» не всегда является поводом для беспокойства.

Процесс восстановления менструального цикла после родов сугубо индивидуальный у женщин. Принято считать, что месячные во время лактации должны полностью отсутствовать вплоть до прекращения периода вскармливания грудью. Это верно, хотя нередко цикл восстанавливается раньше положенного срока, спустя несколько месяцев при грудном кормлении. В частности, сразу после родов отходят лохии, но не стоит путать их с менструацией. Это также нормальное явление на протяжении 1,5 месяца в постродовой период. По мере очищения полости матки от частиц отмершего эндометрия, выделения должны полностью прекратиться.

Почему не идут месячные?

На отсутствие месячных в период лактации влияет гормон пролактин, способствующий усиленной выработке грудного молока и подавлению иного гормона – прогестерона, отвечающего за созревание яйцеклетки, подготовку к оплодотворению. На языке медицины данное явление называется – «лактационная аменорея», когда временно подавляется выработка прогестерона, равно как и созревание яйцеклетки. Новое зачатие и наступление беременности у кормящих матерей невозможны, но и месячные в период лактации отсутствуют.

Но по мере прекращения периода лактации уровень пролактина медленно пойдет на спад. Прогестерон, наоборот, начнет усиленно вырабатываться, а значит – готовить организм и половые органы женщины к возможному зачатию вновь. Физиологические это нормально, когда не идут месячные при лактации, равно как и наступают вновь после завершения вскармливания грудью.

Причины начала менструации

Часто приходится слышать от женщин, что так называемая замена месячных на вырабатываемое молоко в период вскармливания малыша не срабатывает. Месячные при лактации приходят раньше срока. Неожиданное восстановление цикла в период кормления грудью – не редкость, когда женщина с удивлением узнает, что беременна вновь, при этом регулярно кормит малыша грудью.

Основные причины начала менструации:

  • несоблюдение мамой периодичности кормлений;
  • введение нового прикорма;
  • перевод грудничка на смешанное вскармливание;
  • отсутствие кормлений в ночные часы;
  • снижение выработки пролактина;
  • прием гормональных препаратов.

СПРАВКА! Лактация и месячные – совместимые понятия, главное, не допустить кровотечения, суметь вовремя отличить от месячных. Если месячные пришли раньше срока, причем даже длительные и обильные, то это лишь признак постепенного восстановления гормонального фона, снижения выработки гормона пролактина. Менструальный цикл через 2-3 месяца после завершения лактационного периода должен прийти в норму. Если же по истечении данного срока цикл так и не становится регулярным или кровотечение появилось, спустя первый месяц после завершения лактации, то это уже повод показаться гинекологу, пройти обследование.

Когда должны наступить критические дни?

По сути, критические дни должны наступить сразу по окончании лактационного периода, т. е. ближе к 1 году после рождения ребенка. Но бывает, что менструальный цикл восстанавливаются рано – через 3-4 месяца после родов. Стимулом для быстрого восстановления может послужить Лактагель или прикорм во время месячных, вводимый мамами в рацион грудничка с 6-7 месяцев.

Читайте также 🗓 Месячные раньше на 5 дней

Наступление критических дней напрямую зависит от гормонального фона, степени выработки пролактина. Чем реже мама начнет прикладывать малыша к груди малыша, тем потребность в выработке данного гормона будет быстрее постепенно снижаться. В частности, к недостаточной стимуляции гормона приведет перевод малыша на смешанное, искусственное вскармливание. Даже обычное допаивание малыша водичкой может сказаться на быстроте восстановления менструального цикла, приходе месячных раньше срока.

В норме когда цикл возобновляется по прошествии 3-4 месяцев с момента подхода к концу лактационного периода. Но каждый организм женщины индивидуален. Не считается отклонением, если месячные начнутся чуть раньше или позже. А вот мамам, переведшим малыша на искусственные смеси сразу же после рождения, удивляться не стоит, если месячные наступят уже через 2 месяца после родов. Для восстановления цикла и гормонального фона данного срока бывает вполне достаточно.

На заметку! Способ родоразрешения не оказывает влияния на месячные, даже на явление, такое как лохии. Даже после кесарева сечения в первые 2-3 недели отходят лохии, однако, это отнюдь не критические дни, а период заживления травмированной полости матки после хирургического вмешательства, высвобождения от остаточных отмерших частиц эндометрия. На критические дни может повлиять только лактация, а именно: степень выработки пролактина.

Влияние месячных на лактацию

После родов начинается усиленная выработка пролактина, поступление молока по молочным протокам. В это же время стимуляция и выработка иных гормонов прекращается. Не происходит овуляции, созревания яйцеклетки.

Раньше женщины подолгу кормили детей исключительно грудью, поэтому процесс замещения наблюдался примерно до 1 года после родов. Сегодня с появлением множества разных смесей на прилавках магазинов многие мамочки по тем или иным причинам переводят грудничком на смешанное или искусственное вскармливание. Поэтому не стоит удивляться, если месячные приходят через 4-5 месяцев после родов.

Многие мамы специально заменяют грудное вскармливание на искусственное или просто не соблюдают режимы кормлений, отказывают в питании малышу в ночные часы. В данном случае, безусловно, выработка молока будет нарушена, в уровень гормона пролактина быстро пойдет на спад.

Читайте также 🗓 Задержка 12 дней, причины

На заметку! Многие врачи единодушны во мнении, что грудное молоко – самое лучшее питание для новорожденного. Нет ничего страшного, если вскармливание будет производиться до 1, 5 и даже 2 лет малыша. Это только лишь поспособствует укреплению его иммунитета, оградит организм от поражения разного рода вирусами, бактериями. Крайне важно выдерживать равные промежутки между кормлениями (не более 4 часов). Прикладывать к груди даже в ночные часы.

По мере снижения выработки пролактина количество вырабатываемого молока будет резко сокращаться, а значит, вполне вероятен приход месячных через 6-7 месяцев после родов.

На месячные оказывает непосредственное влияние гормональный фон. До тех пор, пока пролактин будет вырабатываться в достатке, то прогестерон, наоборот, прибывает в незначительном количестве. Месячные должны восстановиться через 2-3 цикла и только после того, как кормление ребенка грудью будет полностью прекращено.

СПРАВКА! Месячные не влияют на вкус, качество, цвет и состав молока. Их наступление говорит лишь о повышении гормона прогестерона и значительном подавлении уровня пролактина. Менструация не должна стать поводом для отлучения ребенка от груди, введения нового прикорма. Даже повышенное содержание гормонов в грудном молоке пойдет малышу лишь на пользу. Критические дни – такое же естественное явление, как и грудное вскармливание. Причем не считается патологией их приход во время лактации. Все дело в гормональном фоне и сроки восстановления месячных сугубо индивидуальные. Главное, чтобы они не приобретали затяжной характер.

Сбои в цикле в период кормления

Сбой менструального цикла, задержка месячных при лактации или после его завершения – вполне нормальное явление. Все дело в дисбалансе между гормонами, повышении пролактина, резком снижении прогестерона. Восстановление месячных требует определенного времени. Однако подобная продолжительность не должна составлять свыше 3 месяцев.

Затяжной характер восстановления цикла должен стать поводом для обращения к врачам. Может свидетельствовать о развитии воспалительного течения в организме, иных гинекологических заболеваний. Но в 2-3 % случаев месячные в период кормления грудью могут повлечь наступление очередной беременности. Именно поэтому врачи пытаются заверить женщин, что нельзя лактацию сравнивать с эффективным методом контрацепции. Гормональный фон неустойчив и беременность вполне реальна, даже если женщина кормит грудью постоянно, с соблюдением правил, режима кормлений.



Поделиться с друзьями:
Похожие публикации
© 2024 mfcgul.ru Медицинский справочник. О болезнях эндокринной системы