Antibiotika podle tabulky spektra účinku. Nejlepší antibiotika

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

Skupiny antibiotik
Antibiotika jsou látky přírodního nebo polosyntetického původu.. Antibiotika se získávají extrakcí z kolonií hub, bakterií, rostlinných nebo živočišných tkání. V některých případech je původní molekula podrobena dalším chemickým úpravám za účelem zlepšení určitých vlastností antibiotika (polosyntetická antibiotika).

V současné době existuje obrovské množství různých antibiotik. Pravda, jen málo z nich se používá v medicíně, jiné pro zvýšenou toxicitu nelze použít k léčbě infekčních onemocnění u lidí. Extrémní rozmanitost antibiotik byla důvodem pro vytvoření klasifikace a rozdělení antibiotik do skupin. Zároveň se v rámci skupiny shromažďují antibiotika s podobnou chemickou strukturou (odvozená ze stejné molekuly suroviny) a účinkem.

Níže uvažujeme o hlavních skupinách antibiotik, které jsou dnes známé.:
Beta laktamová antibiotika
Skupina beta-laktamových antibiotik zahrnuje dvě velké podskupiny známých antibiotik: peniciliny a cefalosporiny, které mají podobnou chemickou strukturu.

Penicilinová skupina

Důležitou a užitečnou vlastností penicilinů je jejich schopnost pronikat do buněk našeho těla. Tato vlastnost penicilinů umožňuje léčit infekční onemocnění, jejichž původce se „skrývá“ uvnitř buněk našeho těla (například kapavka). Antibiotika ze skupiny penicilinů mají zvýšenou selektivitu, a proto prakticky neovlivňují organismus osoby užívající léčbu.

Mezi nevýhody penicilinů patří jejich rychlé vylučování z těla a vznik rezistence bakterií na tuto třídu antibiotik.

Biosyntetické peniciliny se získávají přímo z kolonií plísní. Nejznámější biosyntetické peniciliny jsou benzylpenicilin a fenoxymethylpenicilin. Tato antibiotika se používají k léčbě tonzilitidy, spály, zápalu plic, infekcí ran, kapavky, syfilis.

Polosyntetické peniciliny se získávají na bázi biosyntetických penicilinů navázáním různých chemických skupin. V současné době existuje velké množství polosyntetických penicilinů: amoxicilin, ampicilin, karbenicilin, azlocilin.

Důležitou výhodou některých antibiotik ze skupiny polosyntetických penicilinů je jejich aktivita proti penicilin-rezistentním bakteriím (bakterie, které ničí biosyntetické peniciliny). Díky tomu mají polosyntetické peniciliny širší spektrum účinku, a proto mohou být použity při léčbě široké škály bakteriálních infekcí.

Hlavní nežádoucí účinky spojené s užíváním penicilinů jsou alergické povahy a někdy jsou důvodem pro nepoužívání těchto léků.

Skupina cefalosporinů

Cefalosporiny jsou vysoce účinné proti širokému spektru různých mikrobů, a proto se používají při léčbě mnoha infekčních onemocnění. Významnou výhodou antibiotik ze skupiny cefalosporinů je jejich aktivita proti mikrobům rezistentním na penicilin (penicilin rezistentní bakterie).

Existuje několik generací cefalosporinů:
cefalosporiny 1. generace(Cefalothin, Cefalexin, Cefazolin) působí proti velkému množství bakterií a používají se k léčbě různých infekcí dýchacích cest, močového systému a k prevenci pooperačních komplikací. Antibiotika této skupiny jsou obecně dobře snášena a nezpůsobují závažné nežádoucí účinky.

cefalosporiny II generace(Cefomandole, Cefuroxim) jsou vysoce účinné proti bakteriím obývajícím gastrointestinální trakt, a proto je lze použít k léčbě různých střevních infekcí. Tato antibiotika se také používají k léčbě infekcí dýchacích cest a žlučových cest. Hlavní nežádoucí účinky jsou spojeny s výskytem alergií a poruch gastrointestinálního traktu.

cefalosporiny 3. generace(Cefoperazon, Cefotaxim, Ceftriaxone) jsou nové léky s vysokou aktivitou proti širokému spektru bakterií. Výhodou těchto léků je jejich aktivita proti bakteriím necitlivým na působení jiných cefalosporinů nebo penicilinů a schopnost setrvat v těle po dlouhou dobu. Tato antibiotika se používají k léčbě závažných infekcí, které nelze léčit jinými antibiotiky. Nežádoucí účinky této skupiny antibiotik jsou spojeny s porušením složení střevní mikroflóry nebo výskytem alergických reakcí.

makrolidová antibiotika

Působení makrolidových antibiotik na bakterie je bakteriostatické – antibiotika blokují struktury bakterií, které syntetizují proteiny, v důsledku čehož mikrobi ztrácejí schopnost množit se a růst.

Makrolidy působí proti mnoha bakteriím, ale snad nejpozoruhodnější vlastností makrolidů je jejich schopnost pronikat do buněk našeho těla a ničit mikroby, které nemají buněčnou stěnu. Mezi tyto mikroby patří chlamydie a rickettsie – původci SARS, urogenitální chlamydie a další onemocnění, která nelze léčit jinými antibiotiky.

Další důležitou vlastností makrolidů je jejich relativní bezpečnost a možnost dlouhodobé léčby, i když současné léčebné programy využívající makrolidy zahrnují ultrakrátké kúry trvající tři dny.

Antibiotika ze skupiny tetracyklinů

I přes relativní bezpečnost může dlouhodobé užívání tetracyklinů způsobit závažné nežádoucí účinky: hepatitidu, poškození skeletu a zubů (tetracykliny jsou kontraindikovány u dětí do 14 let), malformace (kontraindikace užívání v těhotenství), alergie.

Široce se používají masti obsahující tetracyklin. Používá se k lokální léčbě bakteriálních infekcí kůže a sliznic.

Aminoglykosidová antibiotika

Antimikrobiální léky patří do nejběžnější skupiny drog u dospělých i dětí. To je způsobeno významnou prevalencí infekčních onemocnění, rozmanitostí jejich klinických projevů a rozdílnou povahou citlivosti na antibakteriální léky.

Rychlé množení mikroorganismů způsobuje selekci jejich lékové rezistence na antibakteriální léky. Iracionální léčba infekcí tento proces umocňuje, což vede k vytvoření rezistence mikroorganismů na nejběžnější třídy antibiotik a antibakteriálních látek.

Vše moderní antimikrobiální látky se dělí na chemoterapeutické, antiseptické a dezinfekční.

Do velkého skupina chemoterapeutických antimikrobiálních látek zahrnuje antibiotika a syntetická antibakteriální léčiva.

Antibiotika a syntetické antibakteriální léky - Jedná se o látky, které selektivně inhibují životně důležitou aktivitu mikroorganismů - bakterií. Pod selektivním působením těchto léků rozumíme působení pouze na určité rody a typy mikroorganismů při zachování normální funkce lidských buněk.

Nyní k antibiotika zahrnují všechny přírodní a polosyntetické přípravky vytvořené z látek mikrobiálního, rostlinného a živočišného původu. Podle toho se rozlišují antibiotika, což jsou odpadní produkty plísňových hub (peniciliny, cefalosporiny), zářivých hub (streptomycin, tetracyklin, chloramfenikol), bakterií (gramicidin), rostlin (umkalor, bioparox, novoimanin) a dalších.

Polosyntetická antibiotika jsou produkty modifikace přírodních molekul (amoxicilin, cefazolin aj.).

Syntetické antibakteriální léky v současné době zaujímají významné místo v klinické medicíně. Tato skupina zahrnuje následující třídy antibakteriálních léčiv: chinolony (fluorochinolony), nitromidazoly, nitrofurany, sulfonamidy a kotrimoxazol, nitroxolin, dioxidin.

Podle chemické struktury se rozlišují následující třídy antibakteriálních látek:

1. Beta-laktamová antibiotika:

• peniciliny, včetně těch chráněných inhibitory;
• cefalosporiny;
• karbapenemy;
• monobaktamy;
• inhibitory beta-laktamázy (používané pouze v kombinaci s beta-laktamy).

2. Makrolidy (včetně azalidů).

3. Tetracykliny.

4. Aminoglykosidy.

5. Chinolony/fluorochinolony.

6. Glykopeptidy.

7. Linkosamidy.

8. Amfenikoly.

9. Nitroimidazoly.

10. Nitrofurany.

11. Sulfonamidy a kotrimoxazol.

12. Preparáty jiných skupin, lišících se chemickou strukturou (rifamycin, spektinomycin, fosfomycin, kyselina fusidová, dioxidin, nitroxolin).

13. Skupina léků proti tuberkulóze.

14. Antimykotika.

Podle mechanismu účinku jsou antibakteriální látky rozděleny do 4 hlavních skupin:

1. Inhibitory syntézy buněčné stěny mikroorganismů:

• peniciliny;
• cefalosporiny;
• glykopeptidy;
• fosfomycin;
• karbapenemy;
• bacitracin.

2. Léky, které ničí molekulární organizaci a funkci cytoplazmatických membrán:

• polymykosiny;
• některá antimykotika.

3. Antibiotika, která inhibují syntézu bílkovin:

• aminoglykosidy;
• makrolidy;
• tetracykliny;
• skupina levomycetinu (chloramfenikol);
• linkosamidy (linkosaminy).

4. Léky, které narušují syntézu nukleových kyselin:

• ansamakrolidy (rifamyciny);
• fluorochinolony;
• sulfa léky, trimethoprim, nitromidazoly.

V závislosti na interakci antibiotika s mikroorganismem se izolují baktericidní a bakteriostatická antibiotika. Viz tabulka 1.

Jak je vidět v tabulce, antibiotika narušující syntézu a funkci mikrobiální stěny působí převážně baktericidně, zcela ničí patogen. To je velmi důležité pro léčbu závažných infekcí, zejména u imunokompromitovaných dětí.

Při jmenování bakteriostatické antibakteriální látky dochází pouze k inhibici distribuce mikroorganismů a u dětí s oslabeným imunitním systémem se po vysazení léku této skupiny může obnovit reprodukce mikroorganismů, což povede k relapsu a chronicitě procesu. Pro praktického lékaře je také důležité znát spektrum antimikrobiálního účinku antibiotika, protože výběr léku (často empiricky) se provádí s ohledem na toto.

Podle spektra účinku se rozlišují následující skupiny antibiotik:

1. Léky působící především na grampozitivní a gramnegativní koky (stafylokoky, streptokoky, meningokoky, gonokoky), některé grampozitivní mikroorganismy (korynobakterie, klostridie). Mezi tyto léky patří: benzylpenicilin, biciliny, fenoxymethylpenicilin, penicilináza-rezistentní peniciliny (oxacilin a jeho analogy), cefalosporiny 1. generace, makrolidy, vankomycin, linkomycin.
2. Širokospektrá antibiotika účinná proti grampozitivním a gramnegativním tyčinkám: chloramfenikol, tetracyklin, aminoglykosidy, širokospektré semisyntetické peniciliny 3. třídy (ampicilin, amoxicilin, amoxicilin/klavulanát), cefalosporiny 2. generace.
3. Antibiotika s převládající aktivitou proti gramnegativním tyčinkám: polymyxiny, cefalosporiny 3. generace.
4. Antituberkulózní antibiotika: isoniazid, metazid, kyselina para-aminosalicylová (PASA), pyrazinamid, rifabutin, rifampicin, streptomycin, ftivazid, cykloserin, etambutol, ethionamid.
5. Antifungální antibiotika: nystatin, levorin, griseofulvin, amfotercin B, itrakonazol, ketokonazol, klotrimazol, mikonazol, flukonazol, flucytosin.

Výše klasifikace antibakteriálních látek pomáhat lékaři při výběru antibiotika a jiných antibakteriálních látek v každém konkrétním případě infekce. To nezbytně bere v úvahu farmakodynamiku a farmakokinetiku léku a také individuální charakteristiky nemocného dítěte (věk, chorobné stavy, imunitní stav, komorbidity atd.).

Pod pojmem infekční onemocnění se rozumí reakce organismu na přítomnost patogenních mikroorganismů nebo jejich invaze do orgánů a tkání, projevující se zánětlivou reakcí. K léčbě se používají antimikrobiální léky, které selektivně působí na tyto mikroby za účelem jejich eradikace.

Mikroorganismy, které vedou k infekčním a zánětlivým onemocněním v lidském těle, se dělí na:

• bakterie (pravé bakterie, rickettsie a chlamydie, mykoplazmata);
• houby;
• viry;
• prvoci.

Proto se antimikrobiální látky dělí na:

• antibakteriální;
• antivirotikum;
• antifungální;
• antiprotozoální.

Je důležité si uvědomit, že jedna droga může mít několik typů aktivity.

Například Nitroxoline®, prep. s výrazným antibakteriálním a středně protiplísňovým účinkem – tzv. antibiotikum. Rozdíl mezi takovým činidlem a „čistým“ antimykotikem je ten, že Nitroxoline ® má omezenou aktivitu proti určitým typům Candida, ale má výrazný účinek proti bakteriím, na které antimykotikum vůbec nezabere.

V 50. letech 20. století obdrželi Fleming, Chain a Flory Nobelovu cenu za medicínu a fyziologii za objev penicilinu. Tato událost se stala skutečnou revolucí ve farmakologii, zcela obrátila základní přístupy k léčbě infekcí a výrazně zvýšila šance pacienta na úplné a rychlé uzdravení.

S příchodem antibakteriálních léků se mnoho nemocí, které způsobily epidemie, které dříve zdevastovaly celé země (mor, tyfus, cholera), změnilo z „rozsudku smrti“ v „účinně léčitelné onemocnění“ a v současnosti se prakticky nevyskytují.

Antibiotika jsou látky biologického nebo umělého původu, které mohou selektivně inhibovat životně důležitou aktivitu mikroorganismů.

To znamená, že charakteristickým rysem jejich působení je, že ovlivňují pouze prokaryotickou buňku, aniž by poškodily buňky těla. Je to dáno tím, že lidské tkáně nemají cílový receptor pro své působení.

Antibakteriální látky se předepisují u infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených bakteriální etiologií patogenu nebo u závažných virových infekcí, aby se potlačila sekundární flóra.

Při volbě adekvátní antimikrobiální terapie je nutné vzít v úvahu nejen základní onemocnění a citlivost patogenních mikroorganismů, ale také věk pacienta, přítomnost těhotenství, individuální intoleranci na složky léku, komorbidity, a užívání léků, které nejsou kombinovány s doporučenou medikací.

Je také důležité si uvědomit, že při absenci klinického účinku terapie do 72 hodin se lék změní, přičemž se bere v úvahu možná zkřížená rezistence.

U těžkých infekcí nebo pro empirickou terapii blíže nespecifikovaným patogenem se doporučuje kombinace různých typů antibiotik s přihlédnutím k jejich kompatibilitě.

Podle účinku na patogenní mikroorganismy se rozlišují:

• bakteriostatický - inhibuje životně důležitou aktivitu, růst a reprodukci bakterií;
• baktericidní antibiotika jsou látky, které zcela ničí patogen, díky ireverzibilní vazbě na buněčný cíl.

Nicméně, takové rozdělení je poněkud libovolné, protože mnoho antibes. může vykazovat různou aktivitu v závislosti na předepsaném dávkování a délce užívání.

Pokud pacient nedávno použil antimikrobiální látku, je třeba se vyhnout jejímu opakovanému použití po dobu nejméně šesti měsíců – aby se zabránilo vzniku flóry rezistentní na antibiotika.

Jak vzniká léková rezistence?

Nejčastěji je pozorována rezistence v důsledku mutace mikroorganismu, doprovázená modifikací cíle uvnitř buněk, který je ovlivněn různými antibiotiky.

Účinná látka předepsané látky proniká do bakteriální buňky, ale nemůže se dotknout potřebného cíle, protože je porušen princip vázání klíč-zámek. Mechanismus potlačení aktivity nebo destrukce patologického agens tedy není aktivován.

Další účinnou metodou ochrany před léky je syntéza enzymů bakteriemi, které ničí základní struktury protilátek. Tento typ rezistence se nejčastěji vyskytuje vůči beta-laktamům v důsledku produkce beta-laktamázy flórou.

Mnohem méně časté je zvýšení rezistence v důsledku snížení permeability buněčné membrány, to znamená, že lék proniká dovnitř v příliš malých dávkách, aby měl klinicky významný účinek.

Jako preventivní opatření pro rozvoj farmakorezistentní flóry je nutné brát v úvahu i minimální koncentraci suprese, vyjadřující kvantitativní posouzení stupně a spektra účinku, jakož i závislosti na čase a koncentraci. v krvi.

Pro látky závislé na dávce (aminoglykosidy, metronidazol) je charakteristická závislost účinnosti působení na koncentraci. v krvi a ohnisko infekčně-zánětlivého procesu.

Léky závislé na čase vyžadují opakované podávání během dne, aby se udržela účinná terapeutická koncentrace. v těle (všechny beta-laktamy, makrolidy).

Klasifikace antibiotik podle mechanismu účinku

• léky, které inhibují syntézu bakteriální buněčné stěny (antibiotika řady penicilinů, všechny generace cefalosporinů, Vancomycin®);
• ničí normální organizaci buněk na molekulární úrovni a narušuje normální fungování membrány nádrže. buňky (Polymyxin®);
• Wed-va, přispívající k potlačení syntézy proteinů, inhibici tvorby nukleových kyselin a inhibici syntézy proteinů na ribozomální úrovni (přípravky chloramfenikolu, řada tetracyklinů, makrolidy, Linkomycin®, aminoglykosidy);
• inhibice ribonukleové kyseliny - polymerázy atd. (Rifampicin ® , chinoly, nitroimidazoly);
• inhibiční procesy syntézy folátů (sulfonamidy, diaminopyridy).

Klasifikace antibiotik podle chemické struktury a původu

1. Přírodní - odpadní produkty bakterií, hub, aktinomycet:

• gramicidiny®;
• polymyxiny;
• Erythromycin®;
• tetracyklin®;
• benzylpeniciliny;
• Cefalosporiny atd.

2. Polosyntetické - deriváty přírodních antibiotik:

• oxacillin®;
• Ampicilin®;
• Gentamicin®;
• Rifampicin ® atd.

3. Syntetické, tj. získané jako výsledek chemické syntézy:

• Levomycetin®;
• Amikacin® atd.

Rozdělení antibiotik podle spektra účinku a účelu použití

Moderní klasifikace antibiotik podle skupin: tabulka

Bez podtříd:

• linkosamidy (linkomycin®, klindamycin®);
• nitrofurany;
• oxychinoliny;
• Chloramfenikol (tuto skupinu antibiotik představuje Levomycetin ®);
• streptograminy;
• rifamyciny (Rimactan®);
• Spectinomycin (Trobicin®);
• nitroimidazoly;
• Antifoláty;
• cyklické peptidy;
• Glykopeptidy (vankomycin® a teikoplanin®);
• ketolidy;
• dioxidin;
• fosfomycin (Monural®);
• fusidany;
• mupirocin (Bactoban®);
• oxazolidinony;
• everninomyciny;
• Glycykliny.

Skupiny antibiotik a léků v tabulce

peniciliny

Stejně jako všechny beta-laktamové léky mají peniciliny baktericidní účinek. Ovlivňují konečnou fázi syntézy biopolymerů, které tvoří buněčnou stěnu. V důsledku blokování syntézy peptidoglykanů v důsledku působení na enzymy vázající penicilin způsobují smrt patologických mikrobiálních buněk.

Nízká úroveň toxicity pro člověka je způsobena nepřítomností cílových buněk pro protilátky.

Mechanismy bakteriální rezistence na tyto léky byly překonány vytvořením chráněných látek zesílených kyselinou klavulanovou, sulbaktamem atd. Tyto látky inhibují činnost nádrže. enzymy a chrání lék před degradací.

Přírodní benzylpenicilin Benzylpenicilin Na a K soli.

Cefalosporiny

Vzhledem k nízké toxicitě, dobré snášenlivosti, možnosti použití těhotnými ženami a také širokému spektru účinku jsou cefalosporiny nejčastěji používanými antibakteriálními látkami v terapeutické praxi.

Mechanismus účinku na mikrobiální buňku je podobný penicilinům, ale je odolnější vůči působení tanku. enzymy.

Rev. cefalosporiny mají vysokou biologickou dostupnost a dobrou stravitelnost pro jakýkoli způsob podání (parenterální, orální). Jsou dobře distribuovány ve vnitřních orgánech (s výjimkou prostaty), krvi a tkáních.

Pouze Ceftriaxone ® a Cefoperazone ® jsou schopny vytvořit klinicky účinné koncentrace ve žluči.

U třetí generace je zaznamenána vysoká úroveň propustnosti hematoencefalickou bariérou a účinnost při zánětech mozkových blan.

Jediný cefalosporin chráněný sulbaktamem je Cefoperazone/Sulbactam®. Má rozšířené spektrum účinků na flóru díky vysoké odolnosti vůči vlivu beta-laktamázy.

V tabulce jsou uvedeny skupiny antibiotik a názvy hlavních léků.

* Mají formu orálního uvolňování.

karbapenemy

Jsou to rezervní léky a používají se k léčbě závažných nozokomiálních infekcí.

Vysoce odolný vůči beta-laktamázám, účinný při léčbě flóry rezistentní vůči lékům. U život ohrožujících infekčních procesů jsou primárním prostředkem pro empirické schéma.

Přidělit učitele:

• Doripenem® (Doriprex®);
• Imipenem® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktamy

• Aztreonam®.

Rev. má omezený rozsah aplikací a je předepisován k odstranění zánětlivých a infekčních procesů spojených s Gram-bakteriemi. Účinné při léčbě infekcí. procesy močového ústrojí, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, kůže, septické stavy.

Aminoglykosidy

Baktericidní účinek na mikroby závisí na úrovni koncentrace média v biologických tekutinách a je způsoben tím, že aminoglykosidy narušují procesy syntézy proteinů na bakteriálních ribozomech. Mají poměrně vysokou úroveň toxicity a mnoho vedlejších účinků, ale zřídka způsobují alergické reakce. Při perorálním podání je prakticky neúčinný kvůli špatné absorpci v gastrointestinálním traktu.

Ve srovnání s beta-laktamy je úroveň průniku přes tkáňové bariéry mnohem horší. Nemají terapeuticky významné koncentrace v kostech, mozkomíšním moku a bronchiálním sekretu.

Makrolidy

Poskytují inhibici procesu růstu a reprodukce patogenní flóry v důsledku potlačení syntézy proteinů na buněčných ribozomech. bakteriální stěny. Se zvýšením dávky mohou mít baktericidní účinek.

Existuje také kombinovaná příprava:

1. Pylobact ® je komplexní prostředek pro léčbu Helicobacter pylori. Obsahuje clarithromycin ® , omeprazol ® a tinidazol ® .
2. Zinerit ® je externí prostředek pro léčbu akné. Účinnými látkami jsou erythromycin a octan zinečnatý.

Sulfonamidy

Inhibují procesy růstu a reprodukce patogenů díky strukturní podobnosti s kyselinou para-aminobenzoovou, která se podílí na životě bakterií.

Mají vysokou míru odolnosti vůči jejich působení u mnoha zástupců Gram-, Gram+. Používají se jako součást komplexní terapie revmatoidní artritidy, zachovávají si dobrou antimalarickou aktivitu a jsou účinné proti toxoplazmě.

Klasifikace:

Sulfathiazol stříbrný (Dermazin ®) se používá pro místní použití.

Chinolony

Díky inhibici DNA hydráz mají baktericidní účinek a jsou koncentračně závislými médii.

• První generace zahrnuje nefluorované chinolony (kyseliny nalidixové, oxolinové a pipemidové);
• Druhý pok. reprezentované Gramovými průměry (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® atd.);
• Třetí jsou tzv. respirační činitelé. (Levo- a Sparfloxacin®);
  Čtvrtý - Rev. s antianaerobní aktivitou (Moxifloxacin ®).

tetracykliny

Tetracyklin ® , jehož název byla dána samostatná skupina antibiotik, byl poprvé získán chemickou cestou v roce 1952.

Účinné látky ze skupiny: metacyklin ® , minocyklin ® , tetracyklin ® , doxycyklin ® , oxytetracyklin ® .

Na našich stránkách se můžete seznámit s většinou skupin antibiotik, kompletními seznamy jejich léků, klasifikací, historií a dalšími důležitými informacemi. Za tímto účelem byla v horním menu webu vytvořena sekce "".

Širokospektrá antibiotika jsou vhodná k léčbě infekčních onemocnění různých orgánů trávicího traktu, dýchacího a urogenitálního systému. Liší se tím, že jmenování těchto léků je účelné ještě před přesným stanovením patogenní bakterie. Vědci se neustále snaží doplňovat seznam těchto antibiotik. Díky nim lze mnoho nemocí porazit v raných stádiích klinických projevů.

Antibiotika nové generace šíří svůj „široký“ účinek okamžitě na řadu patogenů, ať už jde o grampozitivní, gramnegativní, anaerobní či atypické bakterie. Zároveň existuje seznam situací, pro které se tyto skupiny nejlépe hodí:

1. Předoperační profylaxe antibiotiky (intravenózní podání léku 30-40 minut před začátkem operace).
2. Léčba infekce, dokud není identifikován její specifický patogen.
3. Léčba infekce odolné vůči působení určité skupiny antibakteriálních látek.
4. Přítomnost „superinfekce“ nebo „koinfekce“ (zničení několika mikrobů, které jsou současně v těle).

Názvy antibiotik požadovaných pro předpis v takových případech je vhodnější považovat za součást velkých skupin.

peniciliny

Jedná se o běžná a levná antibiotika, většina z nich je dostupná v tabletách a suspenzích, takže jsou snadno použitelná v ambulantní praxi (poliklinika, poradny).

Indikováno pro infekci grampozitivními, gramnegativními (gonokok, meningokok, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, salmonela) mikroby. Léky neovlivňují Proteus, mykoplazmata, rickettsie. Mají baktericidní účinek (úplná destrukce buněk).

Respirační fluorochinolony

Tato silná antibiotika se také označují jako fluorochinolony 2. generace. Na rozdíl od rané 1. generace (léky - lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) působí proti nejrozsáhlejšímu spektru mikrobů následující léky:

• gram-pozitivní;
• atypické (mycobacterium tuberculosis, mykoplazma, chlamydie);
• anaerobní.

Látky se aktivně používají ve druhé fázi léčby pneumonie s neúčinností antibiotik skupiny penicilinů. baktericidní účinek.

karbapenemy

Moderní "rezervní" antibiotika, která se připojují pouze v případě, že nedochází k účinku jiných stejně silných antimikrobiálních látek. Rozsah účinku karbapenemů zahrnuje grampozitivní a gramnegativní bakterie Pseudomonas aeruginosa.

MRSA (methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus) je rezistentní vůči členům skupiny. Meropenem je jedním z nejlepších širokospektrých antibiotik v boji proti meningokokové infekci. Účinek je baktericidní.

Aminoglykosidy

Spektrum účinnosti léčiva zahrnuje:

• Stafylokoky.
• Gramnegativní mikroby.
• Původci specifických infekcí jsou mor, brucelóza, tularémie.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

Přitom u 1. generace je hlavní indikací tuberkulózní infekce, u 2. a 3. generace - infekce Pseudomonas aeruginosa. Mají baktericidní účinek.

1 generace:

2 generace:

3. generace:

4. generace:

Glykopeptidy

Jsou také s jistotou označovány jako širokospektrá antibiotika nové generace. Pod jejich baktericidním vlivem spadají:

• Gram-pozitivní bakterie, včetně MRSA a MRSE (methicilin-rezistentní Staphylococcus epidermidis).
• Enterokoky.
• Anaeroby, včetně Clostridium difficile - původce pseudomembranózní kolitidy.

Vankomycin vyčnívá z obecného seznamu jako jedno z posledních antibiotik nejčastěji předepisovaných v nemocnicích. Účinek léků je baktericidní, pouze na enterokoky a streptokoky - bakteriostatický ("inhibice" vitální aktivity bakterií).

Makrolidy

Mírně toxické léky, které mají baktericidní účinek na:

• grampozitivní bakterie (streptokoky, stafylokoky, mykobakterie);
• gramnegativní tyčinky (enterobakterie, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• intracelulární mikroorganismy (moraxella, legionella, mykoplazma, chlamydie).

14členné:

15členné:

16 členů:

Cefalosporiny

Zástupci 3. a 5. generace cefalosporinů patří do širokého spektra vlivu. Devastující baktericidní účinek byl pozorován proti gramnegativním (enterobakterie, Haemophilus influenzae, gono- a meningokok, Klebsiella, Moraxella, Proteus), anaerobním (Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroids, Clostridia) a Gram-pozitivním mikrobům.

3. generace:

Parenterální:

Ústní:

5. generace (parenterální):

Antibiotika pro děti

Jmenování širokospektrých antibiotik pro děti je možné, ale ne ve všech případech. Všechny dávky pro děti různého věku se obvykle počítají na 1 kg tělesné hmotnosti a nepřekračují dávky pro dospělé. Abyste pochopili, který lék patří do seznamu dětských antibiotik se širokým pokrytím patogenů, musíte pečlivě prostudovat přiložené pokyny. Nezapomeňte, že každé antibiotikum má své vlastní věkové charakteristiky.

Širokospektrální antibiotika jsou nepostradatelná léčiva pro nemocnici jakékoli úrovně a profilu lékařských služeb. Snadné použití a vysoká pravděpodobnost příznivého účinku je činí neocenitelnými při léčbě široké škály infekcí. Chcete-li zachovat citlivost mikrobů na tyto léky, nezačínejte je sami užívat bez konzultace s lékařem a dodržujte správný dávkovací režim.

Antibiotické tablety jsou látky, které zabraňují růstu mikroorganismů a v důsledku toho je zabíjejí. Používá se k léčbě patologií infekční povahy. Mohou být 100% přírodní nebo polosyntetické. Jaké léky jsou tedy antibiotika?

Předepisování generických antibiotik

Předepsání popsaných léků je oprávněné v následujících případech:

1. Terapie se volí na základě klinických příznaků, tzn. bez identifikace původce. To platí pro aktivně se vyskytující onemocnění, například meningitidu - člověk může zemřít za několik hodin, takže není čas na složité události.
2. Infekce nemá jeden, ale několik zdrojů.
3. Mikroorganismus, který onemocnění způsobuje, je imunní vůči úzkospektrým antibiotikům.
4. Po operaci se provádí soubor preventivních opatření.

Klasifikace antibiotik univerzální povahy

Léky, o kterých uvažujeme, lze rozdělit do několika skupin (s názvy):

• peniciliny - Ampicillin, Amoxicilin, Tikarcillin;
• tetracykliny - mezi ně patří stejnojmenný lék;
• fluorochinolony - Ciprofloxacin, Levofloxatin, Moxifloxacin; gatifloxacin;
• aminoglykosidy - Streptomycin;
• amfenikoly - Levomycetin;
• karbapenemy - Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Toto je hlavní seznam.

peniciliny

S objevem benzylpenicilinu vědci dospěli k závěru, že mikroorganismy lze zabíjet. Navzdory tomu, že už, jak se říká, „pod mostem proteklo hodně vody“, není toto sovětské antibiotikum zlevněno. Byly však vytvořeny i další peniciliny:

• ty, které ztrácejí své kvality, procházejí acidobazickým prostředím gastrointestinálního traktu;
• ty, které neztrácejí své kvality, procházející acidobazickým prostředím gastrointestinálního traktu.

Ampicilin a amoxicilin

Samostatně bychom se měli zabývat antibiotiky, jako je Ampicillin a Amoxicilin. V akci se od sebe prakticky neliší. Umět si poradit s:

• grampozitivní infekce, zejména stafylokoky, streptokoky, enterokoky, listerie;
• gramnegativní infekce, zejména Escherichia coli a Haemophilus influenzae, salmonela, shigella, černý kašel a kapavka.

Ale jejich farmakologické vlastnosti jsou odlišné.

Ampicilin se vyznačuje:

• biologická dostupnost - ne více než polovina;
• doba vylučování z těla je několik hodin.

Denní dávka se pohybuje v rozmezí od 1000 do 2000 mg. Ampicilin, na rozdíl od amoxicilinu, může být podáván parenterálně. V tomto případě mohou být injekce podávány intramuskulárně i intravenózně.

Amoxicilin se zase vyznačuje:

• biologická dostupnost - od 75 do 90%; nezávisí na příjmu potravy;
• poločas rozpadu je několik dní.

Denní dávka se pohybuje od 500 do 1000 mg. Doba trvání přijetí - pět až deset dní.

parenterální peniciliny

Parenterální peniciliny mají oproti Ampicilinu a Amoxicilinu jednu důležitou výhodu – schopnost vyrovnat se s Pseudomonas aeruginosa. Vede ke vzniku hnisavých ran a abscesů a je také příčinou cystitidy a enteritidy - infekce močového měchýře, respektive střev.

Seznam nejběžnějších parenterálních penicilinů zahrnuje Ticarcillin, Carbenicilin, Piperacilin.

První je předepsán pro peritonitidu, sepsi, septikémii. Účinné při léčbě gynekologických, respiračních a kožních infekcí. Předepisuje se pacientům, jejichž imunitní systém je v neuspokojivém stavu.

Druhá je předepsána v přítomnosti mikroorganismů v břišní dutině genitourinárního systému, kostní tkáni. Podává se intramuskulárně a v obtížných případech nitrožilně pomocí kapátka

Třetí je předepsán pro hnis v břišní dutině, genitourinárním systému, kostní tkáni, kloubech a kůži.

Vylepšené peniciliny

Ampicilin a amoxicilin se v přítomnosti beta-laktamáz stávají nepoužitelnými. Ale velké mozky lidstva našly cestu z této situace - syntetizovaly vylepšené peniciliny. Kromě hlavní účinné látky obsahují inhibitory beta-laktamázy, jsou to:

1. Amoxicilin s přídavkem kyseliny klavulanové. Generika - Amoxiclav, Flemoklav, Augmentin. Prodává se v injekcích a ve formě pro perorální podání.
2. Amoxicilin s přídavkem sulbaktamu. V lékárnách se nazývá Trifamox. Prodává se v tabletách a ve formě pro perorální podání.
3. Ampicilin s přídavkem sulbaktamu. V lékárnách se nazývá Ampisid. Provádí se v injekcích. Používá se v nemocnicích, při nemocech, které běžný člověk těžko rozpozná.
4. Tikarcilin s přídavkem kyseliny klavulanové. V lékárnách se nazývá Timmentin. Prodává se ve formě pro orální podání.
5. Piperacilin s přídavkem tazobaktamu. V lékárnách se nazývá Tacillin. Podává se kapací infuzí.

tetracykliny

Tetracykliny nejsou citlivé na beta-laktamázy. A v tomto jsou o stupínek výše než peniciliny. Tetracykliny ničí:

• grampozitivní mikroorganismy, zejména stafylokoky, streptokoky, listerie, klostridie, aktinomycety;
• gramnegativní mikroorganismy, zejména Escherichia a Haemophilus influenzae, salmonela, shigella, černý kašel, kapavka a syfilis.

Jejich rysem je průchod buněčnou membránou, což umožňuje zabít chlamydie, mykoplazma a ureaplazma. Pseudomonas aeruginosa a Proteus jim však k dispozici nejsou.

Běžně se vyskytuje tetracyklin. Na seznamu je také doxycyklin.

tetracyklin

Mezi nejúčinnější antibiotika patří bezesporu tetracyklin. Ale má slabiny. Za prvé nedostatečná aktivita s vysokou pravděpodobností změn střevní mikroflóry. Z tohoto důvodu by měl být tetracyklin vybrán ne v tabletách, ale ve formě masti.

Doxycyklin

Doxycyklin je ve srovnání s tetracyklinem poměrně aktivní s nízkou pravděpodobností změn střevní mikroflóry.

Fluorochinolony

První fluorochinolony, jako Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, nemohly být nazývány univerzálními antibiotiky. Dokázali si poradit pouze s gramnegativními bakteriemi.

Moderní fluorochinolony, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin, jsou univerzální antibiotika.

Nevýhodou fluorochinolonů je, že narušují syntézu peptidoglykanu, což je druh stavebního materiálu pro šlachy. V důsledku toho nejsou povoleny osobám mladším 18 let.

Levofloxacin

Levofloxacin se předepisuje v přítomnosti mikroorganismů v dýchacím traktu, bronchitidě a pneumonii, infekcích horních cest dýchacích, zánětech ucha a dutin, infekcích kůže, jakož i onemocnění gastrointestinálního traktu a močových cest.

Délka přijetí - sedm, někdy deset dní. Dávka je 500 mg najednou.

V lékárnách se prodává jako Tavanik. Generika jsou Levolet, Glevo, Flexil.

moxifloxacin

Moxifloxacin se předepisuje v přítomnosti mikroorganismů v dýchacím traktu, orgánech ORL, kůži a také jako profylaxe po operaci.

Délka přijetí - od sedmi do deseti dnů. Dávka je 400 mg najednou.

V lékárnách se prodává jako Avelox. Generiků je málo. Hlavní účinná látka je součástí Vigamoxu – oční kapky.

Gatifloxacin

Gatifloxacin je předepsán v přítomnosti mikroorganismů v dýchacím traktu, orgánech ENT, urogenitálním traktu a také při závažných očních onemocněních.

Dávka - 200 nebo 400 mg jednou.

V lékárnách se prodává jako Tabris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglykosidy

Významným představitelem aminoglykosidů je streptomycin, lék, o kterém každý člověk alespoň jednou v životě slyšel. Je nepostradatelný při léčbě tuberkulózy.

Aminoglykosidy jsou schopny si poradit s většinou grampozitivních a gramnegativních bakterií.

Streptomycin

Liší se účinností. Dá se s ním léčit nejen tuberkulóza, ale i nemoci jako mor, brucelóza a tularémie. S ohledem na tuberkulózu není při použití streptomycinu lokalizace důležitá. Provádí se v injekcích.

Gentamicin

Postupně se stává minulostí, protože je velmi, velmi kontroverzní. Došlo totiž k poškození sluchu, až úplné hluchotě, s čímž lékaři vůbec nepočítali. V tomto případě je toxický účinek nevratný, tzn. po zastavení příjmu se nic nevrací.

amikacin

Amikacin je předepsán pro peritonitidu, meningitidu, endokarditidu, zápal plic. Prodává se v ampulích.

amfenikoly

Tato skupina zahrnuje Levomycetin. Předepisuje se na tyfus a paratyfus, tyfus, úplavici, brucelózu, černý kašel, střevní infekce. Prodává se ve formě injekcí a mastí.

karbapenemy

Karbapenemy jsou určeny k léčbě závažných infekcí. Jsou schopny si poradit s mnoha bakteriemi, včetně těch, které jsou odolné vůči všem výše uvedeným antibiotikům.

Karbapenem je:

• meropenem;
• ertapenem;
• Imipenem.

Karbapenemy se podávají pomocí speciálního dávkovače.

Nyní znáte názvy antibiotik, které léky jsou antibiotika v tabletách a které ne. Přesto byste se v žádném případě neměli léčit sami, ale vyhledejte pomoc odborníka. Pamatujte, že nesprávné užívání těchto léků může vážně podkopat zdraví. Být zdravý!