Příznaky a léčba kýly bederní páteře. Intervertebrální kýla bederní: příznaky a léčba, co dělat během exacerbace Léková léčba intervertebrální kýly bederní

Léčba vertebrální kýly doma zahrnuje použití lidových léků a různých druhů léků ke zmírnění zánětu a bolesti. Kromě hlavní terapie je pacientovi ukázána gymnastika, masáže a reflexní terapie. Ale aby se předešlo komplikacím, před použitím této nebo té metody je nutné poradit se s lékařem.

Léčba lidovými prostředky

Pomocí lidových léků můžete nejen odstranit syndrom bolesti, ale také snížit zánět. Zde jsou některé oblíbené recepty:

ředkev

Pro přípravu tření smíchejte 50 ml vodky, 150 g mletého kořene černé ředkve, 100 ml medu a 2 polévkové lžíce. l. sůl. Výsledný lék vetřete do postižených oblastí 1-2krát denně a vezměte 1 lžičku dovnitř. 2x denně. Před aplikací komprese předem namažte pokožku rostlinným olejem a nahoře naneste hustou látku.

Průběh léčby: 1-2 týdny.

Terpentýn

Předem nastrouhané dětské mýdlo (1 polévková lžíce) rozpusťte ve sklenici horké vody a smíchejte se stejným množstvím terpentýnu. Výsledný produkt smíchejte se salicylovým alkoholem (100 ml) a přidejte do teplé lázně, která se nechá trvat déle než 5-10 minut (nejprve). Postupně lze dobu trvání procedury prodlužovat - až na půl hodiny.

Průběh léčby: 1-1,5 měsíce.

Jablečný ocet

Neustálé bolesti a nepohodlí se můžete zbavit pomocí následujícího receptu:

Smíchejte jílový prášek (5 polévkových lžic), 9% ocet (2 polévkové lžíce) a 1 šálek vody do hladka. Pro tento účel je vhodnější používat skleněné nebo keramické nádobí. Měli byste získat středně hustou konzistenci.
Čerstvé listy zelí (2-3 ks.) Ponořte na několik sekund do vroucí vody.

Opakujte 2-3x denně po dobu 2-3 týdnů.

lékařská hlína

Smíchejte bílý nebo červený jíl (1 polévková lžíce) s drcenými listy Kalanchoe (50 g). Z výsledné směsi vytvořte koláč a přiložte na bolavé místo po dobu 3 hodin.

koňský tuk

Koňský tuk nakrájejte na tenké plátky a roztavte ve vodní lázni a poté v něm navlhčete gázu a přiložte ji na místo kýly. Přes obklad naneste polyethylen a spodní část zad zabalte teplým šátkem. Změňte obklad 1krát denně.

Průběh léčby: 7 dní.

Poznámka! V nepřítomnosti koňského tuku můžete použít jezevce.

Křenový obklad na spodní část zad

Nastrouhejte křen a smíchejte s malým množstvím nerafinovaného rostlinného oleje. Výslednou hmotu naneste na bolavé místo, zabalte záda do potravinářské fólie a přikrývky a držte 20-30 minut.

Průběh léčby: 1-2 týdny.

Česnekový obklad

Oloupejte a protlačte jednu hlavičku česneku lisem na česnek, poté smíchejte s 1 oloupaným a nastrouhaným bramborem. Dále naneste malé množství přípravku na kousek čisté tkáně a připevněte na oblast kýly. Udržujte kompresi po dobu 2 hodin.

Průběh terapie: 7-10 dní.

Využití gymnastiky

Výron páteře

Nastavte sportovní prkno pod úhlem 30-35 stupňů, lehněte si na něj zády a uchopte poutka nebo okraj prkna. V této poloze je páteř nezávisle natažena pod váhou těla. Musíte začít protahovat od 5 minut, postupně prodlužovat čas na 20 minut. Chcete-li zvýšit dopad na záda, můžete ohýbat a kroutit nohy (ve formě "kola"). Hlavním pravidlem je dělat vše pomalým tempem.

Cvičení na posílení svalů

Lehněte si na záda a střídavě zatínejte a uvolňujte břišní svaly. Cvik opakujte 20x (pomalým tempem). Nebo si lehněte na břicho a zvedněte trup v oblasti kýly. Cvičení opakujte 10x.

cvičení jógy

Toto cvičení pomůže protáhnout páteř, správné držení těla a uvolnit nervy v oblasti kýly. Chcete-li to provést, musíte stát s oběma nohama na polovině palce, natáhnout ruce nahoru, mírně se odtáhnout a trochu se ohnout. Fixujte tělo v této poloze po dobu 2-3 minut. Toto cvičení je nutné provádět denně 1-2x denně po dobu 1-2 měsíců.

Cvičení s tenisovým míčkem na kýlu páteře

Abyste se vyrovnali s kýlou, musíte si lehnout na záda, pokrčit kolena a položit nohy a ruce na podlahu. Poté vložte tenisový míček (nebo jeho ekvivalent) pod spodní část zad a několik minut pomalu pohybujte pánví a pohybujte míčkem na jednu stranu. Místo tenisového míčku můžete použít gumový váleček.

Pokud během cvičení a po něm pociťujete silné bolesti, musíte snížit zátěž páteře a poradit se s lékařem.

Lékařské ošetření bez operace

Konzervativní léčba se používá ke zmírnění bolesti a snížení zánětu. Ale pro úplné uzdravení (bez chirurgického zákroku je to možné pouze v raných stádiích onemocnění) je nezbytná komplexní terapie. Odborníci tedy doporučují následující skupiny léků:

Před použitím léků si musíte přečíst pokyny.

Chondroprotektory pro intervertebrální kýlu

V rámci komplexní terapie se používají chondroprotektory (včetně lokálních). Obnovují tkáň chrupavky a zpomalují degenerační procesy v dolní části zad. Tyto zahrnují:

Chondroxide – má regenerační a protizánětlivý účinek, je dostupný ve formě masti, gelu a tablet. Orientační dávkování: 2 tablety 2x denně nebo zevně (vtírat na bolavé místo) 2-3 denně. Cena: 340 rublů (masť), 700 rublů (tablety).
Artrocin - má protizánětlivý a analgetický účinek, pomáhá obnovovat povrchy chrupavek. Produkt je dostupný ve formě kapslí a krému. Aplikace: 1 kapsle 2x denně během jídla nebo zevně 2-3x denně (vtírat na bolavé místo).

V případě alergické reakce na konkrétní lék je třeba léčbu přerušit a poradit se s odborníkem.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Používá se ke zmírnění zánětu a bolesti. Tyto zahrnují:

Diklofenak - má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Dávkování: 1 ampule denně (intramuskulárně). Cena: 65 rublů (5 ampulí po 3 ml).
Ibuprofen - má podobný účinek jako předchozí lék, užívá se ve formě tablet (1 ks 3-4x denně) nebo jako gel k zevnímu použití. Cena: 85 rublů (tablety), 100 rublů (gel).

Pozornost! V rámci komplexní terapie je pacientům předepsán Karipazim, nekrolytické činidlo pro vnější použití. Lék se obvykle používá ve spojení s elektroforézou. Cena: 95 rublů.

Hřejivá masáž

Postižená oblast páteře je namazána kafrovým olejem, poté je ručník navlhčen v horkém mléce a aplikován na bolavé místo. Po několika hodinách se obklad odstraní a páteř se intenzivně masíruje, počínaje zdravými zády a konče umístěním kýly. Procedura se nejlépe provádí před spaním. Masáž by měla být svěřena specialistovi s lékařským vzděláním, protože samoléčba může zhoršit stav pacienta.

Reflexní terapie

Spolu s masáží a lékovou terapií lze léčit bederní kýlu (nebo akupunkturu). Podstatou reflexní terapie je stimulace biologicky aktivních bodů pomocí speciálních jehel, což umožňuje:

Snížit syndrom bolesti.
Odstraňte svalové křeče.
Zlepšit krevní oběh v postižené oblasti páteře.

Aby se však předešlo komplikacím, léčbu by měl provádět kvalifikovaný odborník.

Odpovědi na oblíbené otázky

Níže jsou uvedeny odpovědi na často kladené otázky:

Je operace nutná?

Operace se provádí pouze v případě neúčinnosti medikamentózní terapie a jiných způsobů léčby, kdy intenzita bolesti neklesá a onemocnění pokročilo.

Jaký lékař léčí?

Na léčbě intervertebrální kýly se obvykle podílí několik předních odborníků:

Vertebrolog (ortoped) - zabývá se zjišťováním umístění kýly pomocí rentgenového záření a MRI a poté předepisuje terapii.
Traumatolog - poskytuje pomoc v případě, kdy byla kýla důsledkem poranění dolní části zad.
Neurolog – kontroluje skřípnuté nervy a určuje příčinu kýly.
Osteopat – vyšetřuje a radí pacientovi před operací.
Chirurg - nasměruje člověka na komplexní vyšetření a vede předoperační terapii.

V první řadě se ale pacient může obrátit na terapeuta a při podezření na kýlu lékař odešle pacienta k některému z vysoce specializovaných specialistů, kteří se budou zabývat diagnostikou a léčbou.

Dá se sportovat?

Jak bolí kýla páteře?

Bolest v bederní oblasti je tupá, zhoršuje se fyzickou námahou nebo dlouhodobým pobytem v jedné poloze (například v případě stání na jednom místě). Ale v poloze na zádech se stav pacienta rychle vrátí do normálu.

S progresí onemocnění se symptomy zesilují a při záchvatech pociťuje člověk „výstřely“ v bederní oblasti, které neustupují ani v „leže“. Současně dochází k prohnutí postoje, ztuhlosti pohybů a snížení citlivosti dolních končetin.

Dávají postižení?

Invalidita je dána pouze tehdy, když se člověk nemůže věnovat své obvyklé pracovní činnosti nebo potřebuje neustálou péči. A v závislosti na stupni vývoje onemocnění a progresi komplikací je pacientovi přiřazena 1., 2. nebo 3. skupina (na základě lékařské a sociální odbornosti).

Protruze meziobratlové ploténky za těla obratlů v bederní páteři. Klinicky se projevuje lumbalgie a vertebrální syndrom. Komplikované diskogenní radikulopatií a myelopatií. Diagnostikováno především MRI páteře. Léčba může být konzervativní (protizánětlivé léky, myorelaxancia, trakce, manuální terapie, fyzioterapie, cvičební terapie, masáže) a chirurgická (laserová vaporizace, elektrotermální terapie, mikrodiscektomie, discektomie, zavedení B-Twin implantátu).

Obecná informace

Mezi příčiny porušení trofismu meziobratlového disku patří nejčastěji nedostatečná motorická aktivita a nesprávné rozložení zátěže na páteř. To může být způsobeno anomáliemi ve vývoji páteře, získaným zakřivením páteře (nadměrná bederní lordóza, skolióza), statickou nebo dynamickou zátěží v nepohodlné poloze, zvedáním závaží, sklonem pánve (například v důsledku dysplazie kyčle) , obezita. Mezi hlavní etiofaktory bederní kýly dále patří prodělaná poranění páteře (zlomenina bederní páteře, zhmoždění páteře, subluxace obratlů), dysmetabolické procesy v těle, různá onemocnění páteře (Bekhtěrevova choroba a jiné spondylartrózy, spondylartróza , Calveova choroba, spinální tuberkulóza atd.).

Příznaky kýly bederní páteře

Ve svém klinickém vývoji prochází intervertebrální kýla bederní páteře obvykle několika stádii. Řada pacientů má však dlouhý latentní průběh a k manifestaci kýly dochází až ve stadiu komplikací. Hlavní klinické syndromy jsou bolest a vertebrální syndrom.

Bolestivý syndrom na začátku onemocnění je nestabilní. Vyskytuje se především při fyzické námaze na dolní části zad (naklonění, zvedání závaží, práce v záklonu, delší sezení nebo stání, náhlý pohyb). Bolest je lokalizována v dolní části zad (lumbalgie), má tupý charakter, postupně mizí v pohodlné horizontální poloze. Postupem času se intenzita bolestivého syndromu zvyšuje, lumbalgie se stává konstantní a bolestivou, vyložení páteře do vodorovné polohy přináší pacientům jen částečnou úlevu. Připojuje se vertebrální syndrom, dochází k omezení motorické aktivity.

Vertebrální syndrom v důsledku reflexních svalově-tonických změn, ke kterým dochází v reakci na impulsy chronické bolesti. Paravertebrální svaly se dostávají do stavu neustálé tonické kontrakce, což dále zhoršuje syndrom bolesti. Svalová hypertonicita je zpravidla vyjádřena nerovnoměrně, v důsledku čehož je trup zkosený, což vytváří podmínky pro rozvoj skoliózy. Snížený rozsah pohybu v bederní páteři. Pacienti nejsou schopni zcela narovnat záda, ohnout se, zvednout nohy. Jsou pozorovány potíže s chůzí, v případě potřeby vstát ze sedu nebo se posadit.

Komplikace

Diagnostika kýly bederní páteře

Je obtížné mít podezření na tvorbu bederní kýly v počátečních stádiích, protože její klinický obraz je podobný příznakům nekomplikované osteochondrózy a nástupu dalších patologických procesů (bederní spondylóza, bederní spondylartróza, lumbarizace, sakralizace atd.). Sami pacienti se často obracejí na neurologa, ortopeda nebo vertebrologa až ve stadiu radikulárního syndromu.

Páteř neustále zažívá zvýšené zatížení, plní podpůrnou a motorickou funkci. Při degenerativně-dystrofických změnách středního a těžkého stupně se rozvíjejí intervertebrální kýly.

Nebezpečný projev často postihuje bederní oblast, která představuje největší zátěž. Včasná diagnostika a léčba kýly během exacerbace a remise předchází komplikacím, zmírňuje nesnesitelné bolesti v kříži, hýždích a dolních končetinách.

obecná informace

Kýla disku nastává při iracionálním zatížení páteře. Pod vlivem negativních faktorů dochází k prasknutí chrupavky a vazivového prstence, které tvoří páteřní disk. Funkce tlumení nárazů je narušena, část disku vyčnívá, nervové kořeny cítí silný tlak, objevují se bolestivé pocity.

Kýla v bederní oblasti je jedním z nejnebezpečnějších onemocnění páteře, doprovázené bolestivými příznaky. Výrazný bolestivý syndrom se časem šíří do hýždí, „dává“ nohám, brání pohybu. Nedostatek včasné a kompetentní léčby někdy způsobuje invaliditu u pacientů různého věku.

Příčiny

Při dlouhodobém vystavení negativním faktorům dochází k poškození meziobratlových plotének:

těžká fyzická aktivita;
dlouhodobé stání nebo sezení po celý den;
nedostatek pohybu, nízká fyzická aktivita vyvolává rozvoj osteochondrózy, při které se často vyskytují komplikace ve formě intervertebrálních kýl;
poranění páteře, zejména u DPT;
individuální sporty s vysokou zátěží páteře a kloubů: vzpírání, gymnastika;
vrozené patologie;
, neléčené v dětství;
skolióza (závažná stádia jsou často doprovázena výskytem kýly);
zvedání (zejména škubání), přemisťování těžkých břemen.

Mnoho pacientů si neuvědomuje, jak mnoho návyků ovlivňuje stav meziobratlových plotének. Kouření, časté používání silné kávy, nesprávná, nepravidelná výživa narušují přísun kyslíku a užitečných látek do tkání meziobratlových plotének. Pravidelné působení negativních faktorů zvyšuje stárnutí obratlů, urychluje degenerativně-dystrofické změny, vyvolává protruze, meziobratlové kýly.

Příznaky a symptomy

Negativní projevy závisí na oblasti lokalizace kýly. Nejčastěji dochází k ruptuře meziobratlových plotének v bederní oblasti s charakteristickými příznaky.

Nebezpečné změny na páteři lze mít podezření, když se objeví následující příznaky:

pocit necitlivosti v prstech na nohou s dlouhým pobytem v "sedící" poloze;
s poškozením sakrálních obratlů bolest klesá do kolenní zóny, šíří se po vnitřní straně stehna k kotníku, nohy jsou znecitlivělé;
dolní končetiny se často zdají "bavlněné", těžké, pohybující se rychlým tempem vyvolává bolest;
nepříjemný pocit v nohou („husí kůže“);
ztuhlost v bederní oblasti, bolest při předklánění, dlouhé chůzi nebo pobytu na jednom místě;
bolest v hýždích, horní části nohy.

Důležité! S exacerbací se negativní příznaky zesilují, častěji se vyskytují „výstřely“ v oblasti nohou, syndrom bolesti je výraznější, pro pacienta je obtížné bez léků proti bolesti. Často si člověk neuvědomuje, že ostré bolesti nohou přímo souvisí se špatným stavem bederních obratlů.

Léčba konzervativními metodami

Jak léčit intervertebrální kýlu? Konzervativní terapie se doporučuje u lehkých a středně těžkých stádií intervertebrální kýly bederní páteře. Je důležité nepromeškat okamžik, kdy pouze složitá operace pomůže zmírnit utrpení. Včasná návštěva lékaře pomůže zastavit progresi negativních změn na obratlích a zabránit rozvoji bederní kýly.

Cíle konzervativní terapie:

snížit bolestivé projevy;
zlepšit pohyblivost bederní oblasti;
odstranit subluxace obratlů, urychlit tvorbu kýly;
posílit svalový korzet;
k vyrovnání kloubních ploch.

Možnosti léčby herniovaného disku bez operace:

vertikální nebo horizontální trakce. Při natažení páteře slábne zátěž nervových kořenů, cév a míchy. Po zákrocích klesá svalové napětí, zmenšují se otoky tkání v oblasti páteře;
manuální terapie. Moderní technika snižuje bolest, odstraňuje svalové křeče a normalizuje pohyblivost poškozeného úseku. Úspěch léčby závisí na kvalifikaci chiropraktika: nesprávné akce často způsobují nebezpečné komplikace, až invaliditu;
akupunktura.Účinná metoda ovlivnění biologicky aktivních zón snižuje bolest, zmírňuje otoky tkání, uvolňuje svaly a normalizuje proces regenerace;
fyzioterapie. Speciální cvičení jsou nepostradatelná pro různá stádia poranění páteře. Fyzická aktivita je nezbytná pro vytvoření správného svalového korzetu. Elastické, silné svaly a vazy podporují páteř, zabraňují nadměrnému tlaku na meziobratlové ploténky. Komplex cvičební terapie při vývoji intervertebrální kýly, lékař vybere individuálně, s přihlédnutím k závažnosti patologie, celkovému stavu pacienta;
medikamentózní terapie. Preparáty různých skupin poskytují vysoce kvalitní léčbu osteochondrózy, spondylózy a sevření nervových kořenů. Během remise lékař předepisuje chondroprotektory, které zastavují destrukci chrupavkové tkáně, svalové relaxanty k uvolnění svalového křeče. Vitamíny B (injekce) jsou užitečné pro obnovení neurohumorální regulace. Posílit krevní cévy a měkké tkáně kyselina askorbová, tokoferol.

Další opatření během exacerbace

Se zvýšenou bolestí, výraznými svalovými křečemi, znatelným omezením pohyblivosti lékař určitě předepíše nesteroidní protizánětlivé sloučeniny. Často je to právě zánětlivý proces, který zhoršuje negativní příznaky.

Při akutní bolesti budete muset aplikovat injekce ještě silnějších léků - glukokortikosteroidů. Bolestivý syndrom je snížen, ale hormonální přípravky nelze používat po dlouhou dobu: riziko nežádoucích účinků je vysoké.

Léčba intervertebrální kýly během období exacerbace se provádí pomocí svalových relaxancií. Také léky ve formě injekčního roztoku jsou účinnější. Lék Mydocalm má výrazný pozitivní účinek, nemá tolik vedlejších účinků jako jiné centrální svalové relaxancia.

Důležité!Často během exacerbace pacienti používají lidové recepty. Oblíbené prostředky: obklad z listů Kalanchoe (zelí, aloe), potírání z vodky a česneku, masáž nemocného místa tinkturou z propolisu a kořene kostivalu. Domácí přípravky při správném použití snižují bolestivost, usnadňují pohyb v postižené oblasti. Je důležité nechat si poradit od lékaře, zjistit, zda můžete použít tinkturu nebo domácí mast.

Chirurgická operace

Ne vždy má konzervativní terapie pozitivní vliv na oslabenou páteř. Často je důvodem nízké účinnosti léčby pozdní odvolání pacienta na lékařskou pomoc.

Někdy pacient nedodržuje doporučení, porušuje léčebný režim, vynechává procedury. V některých případech pacient nedělá speciální cvičení. Lékaři potvrzují účinnost různých léčebných a zdraví zlepšujících metod, důrazně doporučují nevzdávat se pohybu při onemocněních páteře. Po konzultaci s odborníkem můžete provádět kurzy podle metodiky Olgy Yanchuk go.

Chirurgické metody léčby:

mikrodiscektomie. Odstranění kýly se provádí pomocí endoskopie. Minimální řez, nízké riziko komplikací, doba rekonvalescence se zkracuje na tři měsíce. Existují omezení velikosti kýly;
laserové odpařování. Dopad laseru vysuší jádro meziobratlové ploténky. Po vysušení se tvorba snižuje, stává se na místě, výčnělek zmizí;
discektomie. Po odstranění poškozené ploténky tvoří obratle pevný kloub. Často lékaři nahrazují zničený disk umělým útvarem, který si zachovává vlastnosti přírodního prvku. Protetika vykazuje dobré výsledky pro obnovení funkčnosti poškozené části páteře. Rehabilitace je dlouhá - až šest měsíců. Je povinné užívat NSAID, terapeutické cvičení, masáže, fyzioterapii.

Vývoj intervertebrální kýly není zdaleka první fází různých patologií páteře. Průměrný a těžký stupeň osteochondrózy, skoliózy, spondylartrózy se nevyvine za jeden den. Hlavním důvodem je nesprávný způsob života, nerovnoměrné zatížení páteře. Zbavit se působení negativních faktorů nebo snížit jejich vliv znamená snížit riziko nebezpečné komplikace – intervertebrální kýly.

Jak pokračovat:

odmítněte přenášet břemena, která nejsou vhodná pro věk a stavbu těla, nezvedejte závaží, zejména při trhnutí;
zapomeňte na dlouhé sezení u počítače bez přestávky. Pětiminutové zahřívání každou hodinu je snadný způsob, jak snížit riziko rozvoje osteochondrózy a komplikací s tlakem na obratle a ploténky;
posílit svalovou kostru na zádech. Pravidelná fyzická aktivita, soubor cviků v délce 15–30 minut zajistí dostatečnou míru zátěže kloubů a svalové tkáně. Kurzy se konají 3-4krát týdně;
Zdravé jídlo. V jídelníčku nesmí chybět zelenina, rostlinné oleje, mléčné výrobky, pokrmy s želatinou, nekyselé ovoce, losos, obiloviny, králík, krůta, kuře. Pro chrupavku a kloubní tkáň je malý přínos z velkého množství tučných ryb, masa, vnitřností, silné kávy a alkoholu. Pečivo, čokoláda, sladkosti, nadbytek soli a cukru, soda se syntetickými plnidly, živočišné tuky také zhoršují stav pohybového aparátu.

Na internetu je mnoho užitečných video návodů s podrobným popisem komplexů cvičební terapie. Trenér vysvětluje nuance každého cvičení, ukazuje příklad. Je snadné najít gymnastiku pro jakoukoli úroveň tréninku. Věnujte pozornost účinným, nekomplikovaným komplexům pro posílení svalů pohybového korzetu.

Komplex č. 1:

Komplex №2:

Léčba intervertebrální kýly bederní oblasti během období exacerbace a remise vyžaduje přísné dodržování pravidel a doporučení indikovaných lékařem v terapeutickém režimu. Disciplína pacienta, odmítání špatných návyků, dávkované zátěže v kombinaci s léky, fyzioterapeutické cvičení sníží negativní projevy v oblasti bederní páteře.

Lumbální páteř je nejčastější (80 %) mezi populačním typem lokalizace intervertebrálních kýl. Patologie často postihuje lidi v produktivním věku - 25-50 let. U většiny pacientů je patogeneze důsledkem pokročilé osteochondrózy, v jejímž důsledku dochází k oploštění a vyboulení plotének mezi bederními obratli. To vše je doprovázeno zánětem, otokem, mechanickým stlačením nervových kořenů a míchy, což způsobuje strašlivou bolest podél postižených nervů.

Nemoc je nejen psychicky pěkně vyčerpávající, ale také znemožňuje normální, občas i základní fyzické úkoly. Tedy odcizení člověka od sociální, domácí a profesní sféry činnosti. Vzhledem k vysokému zájmu pacientů o rekonvalescenci jsme připravili užitečný materiál o hlavních metodách léčby kýl bederní / lumbosakrální páteře a jaký efekt od nich lze reálně očekávat. Tradičně nejprve přiblížíme specifika a stadia samotné nemoci.

Co je to bederní kýla?

Bederní oblast zahrnuje 5 obratlů (L1, L2, L3, L4, L5), mezi nimi jsou meziobratlové ploténky. Každý disk je reprezentován fibrokartilaginózní formací, sestávající z vazivového prstence (zabírá periferní část obratle) a pulpózního jádra, které se nachází uvnitř tohoto prstence. Vláknitý prvek je vazivová tkáň, jako šlacha, tvořící vrstvy ve formě prstenců. Pulpózní složkou je chrupavčitá tkáň gelovité konzistence, skládající se z vody (80 %) a kolagenových vláken.

Obecně platí, že disk jakéhokoli oddělení, nejen bederního, je primárně zodpovědný za funkce tlumení nárazů, to znamená, že absorbuje a změkčuje zatížení páteře v době fyzické aktivity. Udržuje také optimální flexibilitu a podporu páteřního systému na všech úrovních.

Kýla se začíná tvořit v důsledku progresivních degenerativně-dystrofických procesů v páteři, které postihly některý z prvků mezi dvěma sousedními obratli. U nás se mimochodem nejčastěji určují léze na této úrovni například mezi bederními obratli, mezi kostními těly L4 a L5. Častá je také lokalizace L5-S1, zde je však již zaznamenána léze disku mezi posledním bederním obratlem a prvním sakrálním.

K rozvoji onemocnění může přispět i traumatický faktor, ale etiologickým podkladem je stále častěji přesněji degenerativně-dystrofická patologie (osteochondróza). Degenerace plotének se tvoří na podkladě narušeného buněčného metabolismu v konkrétní páteřní zóně, v důsledku čehož dochází k jejímu nutričnímu deficitu. Výsledkem je, že meziobratlová výstelka začíná ztrácet vlhkost a ztenčuje se, na vazivovém prstenci se tvoří trhliny. Nucleus pulposus se přesune do defektu prstence, deformuje a vyčnívá ploténku za anatomické orientační body. Pak dochází k prasknutí vazivového prstence, kterým vystupuje želatinový úlomek - častěji do páteřního kanálu. Jedná se o kýlu bederní páteře.

Typy a stadia intervertebrálních kýl v dolní části zad

Patogeneze je obvykle klasifikována do typů podle lokalizace, charakteru a stupně protruze. Lokalizace ohniska může být během diagnostiky fixována na jedné nebo několika úrovních najednou:

L1-L2;
L2-L3;
L3-L4;
L4-L5;
L5-S1.

Jak jsme již uvedli, největší počet případů připadá na poslední dvě úrovně (cca 90 %). Tyto oblasti trpí častěji než jiné, protože jsou nejen vysoce pohyblivé, ale také základem páteře a denně přebírají většinu vertikální zátěže.

Herniální útvary v dolní části zad jsou podle povahy výčnělku, to znamená ve směru deformace vzhledem k zónám páteře, následujících typů:

přední- vyčnívají dopředu k tělům obratlů (vzácné a klinicky příznivé);
zadní- směrované do míšního kanálu (často a jeden z nejnebezpečnějších, protože způsobují silnou neurologickou bolest a mohou stlačit míchu);
postranní- vyčnívají laterálně z míšního kanálu, to znamená ze strany - vpravo nebo vlevo (také nebezpečné a rozšířené, zasahují do kořenů míchy procházejících foraminálním otvorem);
Schmorlova kýla- při nich je vyčnívající chrupavčitá tkáň vtlačena do houbovitých struktur přilehlého obratle, což může způsobit destrukci kostního těla a kompresivní zlomeninu (poškození v bederní oblasti je vzácné, a pokud se najde, tak alespoň v oblast L2-L3).

Schmorlova kýla na MRI.

Onemocnění se také klasifikuje podle závažnosti, a to klinického stadia jeho vzniku od počátečního do posledního stadia.

Protruze, prolaps (1 st.)- začátek vývoje, posun disku je nevýznamný, obvykle od 1 mm do 4 mm. Vláknitý prstenec je ztenčený, jeho vrstvy mají drobné praskliny. Celistvost zadní části prstence je však zachována, takže jádro posunuté na periferii je stále v mezích.
Extruze (2-3 st.)- definitivně vytvořená kýla zpravidla o rozměrech větších než 5 mm. Vazivový lem se zlomí, jádro prorazí průchozí defekt a visí jako kapka do meziobratlového prostoru, přičemž je drženo podélným vazem. V závislosti na velikosti prověšení, které může dosáhnout 12-15 mm, se extruze u různých lidí liší od střední (5-8 mm) až po těžkou (9 mm nebo více).
Sekvestrace (4 polévkové lžíce)- kritický stupeň, doprovázený fragmentací prověšeného prvku jádra. Zejména chrupavčitý fragment (sekvestr) oddělený od ploténky a jádra vstupuje do páteřního kanálu s možnou migrací podél anatomických prostor páteřního systému. Sekvestraci může předcházet jakákoliv fáze extruze, přičemž nejvyšší riziko představují ty s hmotností větší než 8 mm. Stádium sekvestrace je plné paralýzy a těžkých autoimunitních reakcí, v 80 % -90 % případů vede k invaliditě.

Intervertebrální kýla v lumbosakrálních segmentech v jakékoli fázi může způsobit poškození jak muskuloskeletálního komplexu, tak vnitřních orgánů. Neurovaskulární útvary procházející touto oblastí mohou být podrážděné, skřípnuté deformovanou ploténkou i ve fázi protruze.

Příznaky a bolest bederní kýly

První bolesti v počáteční fázi vývoje jsou z velké části způsobeny podrážděním a excitací receptorů bolesti, které jsou opatřeny vnějšími vrstvami vazivového prstence. Impulzy z nocireceptorů prstence jsou přenášeny do míchy podél větví sinuvertebrálního nervu, což reflexně způsobuje svalový spasmus v dolní části zad a znehybnění poškozeného úseku.

Sanogenetické (ochranné) mechanismy jsou v budoucnu s progresí patologie nahrazeny přímým poškozením kýlou přilehlého míšního kořene a odpovídajícího nervového uzlu. To znamená, že již existuje zánět, otok, mechanická komprese konkrétně míšních nervů v dolní části páteře. Klinický obraz vede k radikulopatii s výrazným bolestivým syndromem.

Příznaky onemocnění mohou způsobit neustálé nepohodlí, někdy nesnesitelné. U některých pacientů se čas od času vyskytuje ve snesitelnějším projevu. Typické příznaky onemocnění jsou:

bolestivý syndrom v dolní části zad v kombinaci s bolestí jedné dolní končetiny (pocity v noze jsou obvykle výraznější);
jednostranná bolest v jedné z hýždí a s ní související noha (současně se pravostranná a levostranná bolest prakticky nevyskytuje);
bolestivý syndrom, který se objevuje v dolní části zad nebo gluteální zóně, pak se šíří podél nervu sakrálního plexu do stehna, dolní nohy, nohy;
parestézie (necitlivost, brnění atd.) v dolní končetině, stehnech, tříslech, hýždích;
zvýšená parestézie a symptomy bolesti ve vertikální poloze, během fyzické aktivity, v době sezení;
snížený rozsah pohybového potenciálu v dolní části zad, potíže s chůzí, slabost v chodidle (syndrom drop foot), neschopnost zvedat nebo pohybovat prsty;
porušení držení těla kvůli bolesti a pocitu bloku v zádech, pacient se proto začne silně hrbit;
autonomní poruchy ve formě blanšírování kůže dolní části zad a nohou, výskyt bílých nebo červených skvrn v těchto oblastech;
v pokročilých případech - inkontinence moči a / nebo stolice, přetrvávající ztráta citlivosti nohou (možná paralýza).

Příznaky bolesti v posledních fázích jsou zpravidla ostrého pálení a / nebo střelby s ozářením do zón umístěných pod lézí. V raných stádiích kýla obvykle způsobuje přerušovanou, tupou a bolestivou bolest v dolní části zad.

Lumbální diagnostika

Pro stanovení diagnózy se používají neurologické testy a metody instrumentálního výzkumu. Testování neurologického stavu provádí neurolog, ortoped nebo neurochirurg. Specialista při vstupním vyšetření na základě výsledků testů zahrnujících posouzení svalové síly a šlachových reflexů může mít podezření na přítomnost bederní kýly. K potvrzení diagnózy je pacientovi zasláno vyšetření MSCT nebo MRI.

Někdy CT / MRI předchází radiografie, která umožňuje identifikovat strukturální změny v kostních tkáních a zúžení intervertebrálního prostoru, které jsou charakteristické pro patologii. Ale rentgen nezobrazuje samotný disk, míchu, neurovaskulární formace související s měkkými tkáněmi. Proto lze radiografii použít pouze v první fázi vyšetření. Objasní, zda se v tělech obratlů vyskytují strukturální a polohové abnormality a zda je nutné pacienta dále vyšetřit pomocí informativnějších zobrazovacích metod.

Největší klinickou hodnotu v diagnostice má magnetická rezonance. MRI kvalitativně určuje stav disků a také:

lokalizace, povaha, velikost výdutě;
ruptury vláknitého prstence;
stupeň dislokace želatinového jádra;
skutečnost komprese míchy a komprese nervových ganglií;
šířka páteřního kanálu;
volné sekvestrátory;
porušení funkcí krevního zásobení;
všechny přidružené patologie ve vyšetřované muskuloskeletální oblasti.

Pro nemožnost podstoupit MRI může být pacientovi doporučeno víceřezové CT - víceřezové skenování bederní oblasti pomocí rentgenu. CT v jakékoli formě je však horší než možnosti MRI ve spolehlivosti diagnózy, v množství získaných informací o klinickém obrazu a v bezpečnosti pro zdraví pacienta.

Pravda o léčbě vyhřezlé bederní ploténky

Pomáhají léky?

Mezi místními a vnitřními léky široce používanými v praxi léčby bolesti v bederní úrovni jsou známy následující:

Jakékoli anestetické léky, které se užívají, nelze užívat dlouhodobě kvůli negativnímu vlivu na činnost gastrointestinálního traktu, ledvin, jater, srdce a cév a krvetvorného systému. Lokální přípravky ve formě mastí jsou šetrnější, ale nemají dostatečnou penetrační sílu, aby normálně zklidnily zanícený míšní nerv.

Žít pouze z léků a v případě potřeby se vyhnout operaci, vyjde pacienta draho. Toto je slepá ulička, která nevyhnutelně vede k invaliditě v důsledku progresivní kýly, nevratné atrofii nervové tkáně ak dalším zdravotním problémům. Nelze říci, že by nekontrolované užívání drog bylo návykové a v některých případech zcela neúčinné.

Lékaři pacientům často předepisují léky ze série chondroprotektorů. Chondroprotektory zlepšují výživu chrupavky ploténky, ale opět, pokud ploténka ještě není kriticky deformovaná. Proto jsou chondroprotektiva vhodná u izolované osteochondrózy nebo výběžků meziobratlových L plotének, v ostatních případech neúčinkují.

Účinek gymnastických cvičení

Je možné udržet kýlu pod kontrolou pomocí speciálních cviků na bederní oblast? Gymnastická cvičení, aby byla přínosná, musí být doporučena zkušeným rehabilitačním specialistou, který drží v rukou váš snímek z magnetické rezonance a je plně obeznámen s vašimi fyzickými údaji a zdravotním stavem. První kurz by měl být prováděn pod bedlivým dohledem lékaře v cvičební terapii. Nezávislé testování gymnastických zázračných cvičení z internetu je plné nárůstu a / nebo přemístění herniální hmoty do nebezpečné zóny se zvýšením neurologického deficitu.

Příznivým účinkem gymnastických cvičení, vyvinutých individuálně pro každého pacienta, je aktivace krevního oběhu v postižené oblasti, posílení a odlehčení svalů, narovnání obratlů a zvětšení meziobratlového prostoru. Pravidelné, správně naplánované tréninky pomáhají snížit frekvenci recidiv a zlepšit motorické schopnosti. Dobrým doplňkem cvičební terapie budou hodiny v bazénu pod dohledem lékaře-instruktora v plavání a vodní gymnastice.

V akutním období je však kontraindikováno zapojit se, dokud nebudou známky exacerbace odstraněny odpočinkem a léky. Navíc fyzický dopad (zejména trakce) na spodní část zad u velkých kýl (> 8 mm), a to i s terapeutickým účelem, může způsobit více škody než užitku. Odborníci proto zdůrazňují, že takoví pacienti musí především co nejdříve operovat kýlu a teprve poté se pomocí fyzioterapeutických cvičení zapojit do produktivní obnovy pohybového aparátu a centrálního nervového systému.

Vliv masáže

Masážní taktika je zaměřena na zlepšení trofismu tkání (zvýšení průtoku krve a lymfy, zásobení buněk výživou a kyslíkem), uvolnění svalového napětí, prevence atrofie a snížení tlaku na meziobratlové ploténky. Je zakázáno je kontaktovat, stejně jako v případě cvičební terapie, během akutních období onemocnění. Masážní a manuální procedury jsou prováděny přísně podle indikací na vysoké úrovni specialistou v neurologii-ortopedii, protože kýla se liší od kýly.

Jakákoli reflexní terapie by měla být prováděna velmi pečlivě a profesionálně, bez cukání, kroucení, nadměrného tlaku na páteř, abychom ještě více nepoškodili slabou ploténku a nesměřovali výběžek nepříznivým směrem. Pro zmenšení kýly je nežádoucí ze stejného důvodu používat všemožné taktiky, efekt může být zcela opačný.

V této oblasti existuje mnoho kontraindikací pro masáž: objemové výstupky (3 stupně), sekvestrace, hypertenze, onemocnění ledvin atd. Masážní techniky, pokud nejsou kontraindikovány, by měly být zvažovány výhradně v rámci základního procesu hojení, nikoliv jako jediná léčba. Masáže, manuální terapie nejsou všelékem, kýlu bez chirurgického zákroku nevyléčí, ale mohou být velmi užitečné pro „mladou“, teprve vznikající kýlu. Masáž má neocenitelný přínos při obnově páteře po již provedené operaci.

Fyzioterapie bederní oblasti

Fyzioterapeutická sezení jsou jedním ze základních prvků preventivní léčby. Fyzioterapie nepovede k úplnému uzdravení, není také v jejich silách zvrátit destrukci fibrochrupavčité meziobratlové výstelky. Zastavit progresi fibrokartilaginózních a kostních degenerací v projekci bederní páteře je však docela dosažitelné pomocí fyzioterapie. Remise je dosaženo snížením otoku kolem postižené ploténky, obnovením dobrého krevního oběhu a uvolněním svalového hypertonu.

Elektro- a fonoforéza, magnetoterapie, impulzní terapie, ultrazvuk, laseroterapie, elektromyostimulace jsou standardní postupy doporučené v určité kombinaci pro osoby s touto diagnózou. Kolika pacientům pomohly snížit nebo úplně odstranit bolestivé příznaky? Statistiky jsou zklamáním. Pouze 50 % lidí po plnohodnotných kurzech bederní fyzioterapie zaznamená znatelnou a trvalou úlevu.

Asi v 10 % případů fyzioterapie nezlepší nebo nezhorší pohodu. A celých 40 % lidí trpí fyzioterapií úplným fiaskem, stěžují si na vzhled a zesílení bolesti. Jde o to, že fyzioterapeutické metody jsou většinou založeny na principech hlubokého prohřívání měkkých tkání nebo elektrické neuromuskulární stimulaci. Takové fyziomanipulace mohou přispět nikoli k eliminaci, ale naopak ke zvýšení edému na zaníceném nervovém kmeni, což vyvolává nárůst bolestivých příznaků.

Komplikace a důsledky intervertebrální kýly

Bederní, lumbosakrální kýly páteře s nesprávnou a předčasnou léčbou vedou k porušení inervace pánevních orgánů, svalů dolních končetin, zvýšení neurologického deficitu. Nejnepříznivějším důsledkem, častějším ve stádiu 3-4, je syndrom cauda equina, který se projevuje:

nesnesitelná intenzivní radikulární bolest;
periferní obrna nebo paréza nohou s převahou v distálních úsecích;
ztráta všech typů citlivosti a reflexů na dolních končetinách a v perineu;
těžké poruchy funkcí sigmatu a rekta, močových cest, mužského a ženského reprodukčního systému (fekální inkontinence, nekontrolované močení, impotence, neplodnost atd.).

Pokud je zjištěna alespoň jedna z uvedených známek poškození cauda equina, pacient potřebuje co nejdříve neurochirurgickou léčbu. Žádná konzervativní taktika v tomto případě nezachrání! Prognóza obnovení nervové inervace a funkčních poruch bude zcela záviset na tom, kolik času uplynulo od začátku syndromu před operací.

Závěr

Je nemožné obnovit celistvost vláknitého prstence a snížit velikost vytvořené kýly konzervativní taktikou léčby. Symptomatologie bederních kýl je v pokročilých stádiích obtížně konzervativně zvládnutelná, protože zdroj bolestivého stavu nikam nevede. V podstatě neexistuje jediný pacient, který by se při tak závažné diagnóze zbavil kýly a jejích následků bez operace.

Nechirurgický přístup lze odůvodnit pouze v časném stadiu, kdy je deformace nevýrazná a ještě nevedla k ruptuře vláken pojivové tkáně ploténky, poškození nervových zakončení. Pouze v počáteční formě je reálné dosáhnout stabilní remise díky pokračující komplexní terapii s pravidelnými cykly po celý život. Jinými slovy, konzervativní léčba vyvolá podpůrný preventivní účinek díky stimulaci krevního oběhu a metabolismu, která zpomalí destrukční procesy a zabrání přechodu protruze do extruze.

V předposlední a poslední fázi ztrácejí konzervativní metody svůj význam. Bez ohledu na to, jak moc by chtěli, nebudou schopni stáhnout kýlu zpět, rozpustit sekvestraci a opravit roztržený prsten. V tomto ohledu jsou všechny nechirurgické metody bezmocné. V pozdějších fázích mohou pomoci maximálně snížit intenzitu bolestivého syndromu. A pak, jak ukazuje praktická zkušenost, v ojedinělých případech.

závěry

Konzervativní terapie nemůže být alternativou k chirurgickému zákroku, protože kýlu neodstraňuje, ale má pouze symptomatický účinek.
Podle údajů z klinických pozorování má nejméně 40 % pacientů, kteří byli léčeni konzervativně, neuspokojivé výsledky. Po 6-12 měsících jsou operovány pro neúčinnost předchozí léčby nebo rozvinuté komplikace.
S onemocněním ve stadiu 3 a 4 je indikován chirurgický zákrok (mikrodiscektomie, endoskopie). Ve 4. stádiu je vzhledem k vysokému riziku nevratného poškození míchy a nervových svazků sekvestrací předepsána nouzově operace k odstranění sekvestra a nápravě ploténky.
Pokud neinvazivní přístup pro 1-2 polévkové lžíce. patologie do 6 měsíců nebyla úspěšná v boji proti bolesti nebo je na MRI zaznamenána progrese, je vhodné zvážit minimálně invazivní způsob odstranění kýly (endoskopie, nukleoplastika).

Vznik příznaků ztráty citlivosti je špatným znamením, předznamenávajícím nástup paraplegie v blízké budoucnosti. Aby nedošlo k dramatickému výsledku v podobě ochrnutí, které operace nezachrání, je důležité podstoupit neurochirurgickou operaci v omezeném časovém horizontu.

Intervertebrální kýla bederní páteře není věta. Vysoce účinné metody vás rychle zbaví bolesti a nemoci.

V Rusku se 90% případů intervertebrální kýly vyskytuje při porážce bederní páteře. Nejnáchylnější je mužská populace v produktivním věku 30-50 let, zejména ti, kteří jsou zaměstnáni v profesích s těžkou fyzickou námahou (stavaři, silničáři, horníci, strojníci a další) a ženy (riziko onemocnění je vyšší než u muži).

Schéma vzniku intervertebrální kýly bederní oblasti

Intervertebrální kýla bederní páteře je onemocnění páteře charakterizované rupturou ploténky v důsledku nerovnoměrného zatížení a posunem těžiště.

Manifestace

Vývoj kýly je těžké si nevšimnout, je charakterizován bolestmi následující povahy:

Bolest a ztuhlost bederní oblasti;
Občas se projevuje výrazným „lumbagem“, jako by se objevila rána, silná bolest, která časem prochází. Jakýkoli nepříjemný nebo prudký pohyb, zvedání, otáčení, pád může vyvolat;
Neschopnost otočit nebo naklonit tělo kvůli silné bolesti;
Bolest z dolní části zad se přenáší po celé noze až k samotnému chodidlu, může nabývat charakteru „pruhované bolesti“ (šíří se podél obou nohou zvenčí shora dolů);
Pocit necitlivosti, brnění, pocit pálení, ke kterému dochází bez zjevného důvodu;
U velmi těžké formy dochází k porušení pánevních orgánů (střeva a močového měchýře), atrofii svalů nohou, ochrnutí (nedostatek pohybu) obou nohou nebo jedné.

Navíc dochází k narušení výživy tkání jednotlivých úseků nohou při sevření nervových kořenů inervujících tyto oblasti. Což vede ke snížení citlivosti, kůže se začne odlupovat, při mikrotraumatu se mohou objevit nehojící se vředy.

Aby se zabránilo invaliditě (s paralýzou nohou) a snížily se negativní důsledky onemocnění, je nutné zahájit léčbu co nejdříve.

Metody léčby intervertebrální kýly bez operace

Při léčbě intervertebrální kýly není chirurgická léčba profilující.

Intervertebrální kýlu je možné vyléčit pomocí terapeutické masáže, aniž byste se uchýlili k chirurgické intervenci.

Nejúčinnější a nejbezpečnější je použít soubor následujících opatření:

Drogová terapie (hlavní bod) je zaměřena na zmírnění bolesti, odstranění zaměření zánětu;
Masáž (umožňuje zmírnit stav pacienta a zlepšit kvalitu života);
Správná poloha těla v prostoru (rovný postoj).
Nošení korzetu na záda. Zejména pokud jde o fyzickou práci. To vám umožní snížit zátěž páteře a uvolnit přetížené svaly. Před použitím korzetu je nutná konzultace s odborníkem. Korzety se liší tuhostí a mají své vlastní charakteristiky nošení: účel použití, oblast fixace, doba použití;
Dostatečná fyzická aktivita: cvičební terapie, plavání v bazénu, vodní gymnastika, chůze a lyžování, jízda na kole, třídy ve zdravotní skupině jsou zvláště účinné.
Elektroforéza je vynikající metodou pomocné terapie, snižuje bolest a zánět, je předepsána s použitím léků;
Akupunktura;
Kryoterapie je metoda založená na lokálním chlazení problémové oblasti páteře kapalným dusíkem;
Spinální trakce (prováděná v nemocnici pod dohledem lékaře) v bazénu nebo na speciálních simulátorech;
Strava. Pro snížení zátěže páteře a posílení kostí je nutná normalizace hmotnosti. Nejcennější jsou mléčné výrobky a zelenina. Sladká a škrobová jídla se nedoporučují, ale úplný zákaz na ně neexistuje.

Kromě těchto metod existují metody léčby bez chirurgického zákroku, ale mající střední postavení mezi konzervativní a chirurgickou terapií. Manipulace provádí neurochirurg během hospitalizace:

Hydroplasty. Jedná se o metodu chirurgické léčby poruchy meziobratlové ploténky, kdy se do dutiny vstřikuje fyziologický roztok. Provádí se bez hospitalizace, v lokální anestezii. Když se kloub vrátí do své normální polohy, bolest spojená se skřípnutím nervů zcela zmizí. Pacient se rychle vrátí do pracovního stavu. Po hydroplastice není nutná žádná speciální rehabilitace;
Studená plazmová nukleoplastika. Vysoce účinná metoda s malým zásahem. Do kotouče je vložena jehla, kterou je vstřikována speciální studená plazma. Tlak uvnitř disku klesá, což vede ke snížení tlaku na upnutý kořen páteře, syndrom bolesti se snižuje. Aplikuje se silnou bolestí v dolní části zad a dolních končetin při absenci pozitivních změn v komplexní konzervativní léčbě. Hlavní výhody manipulace: doba procedury není delší než 20 minut. Okamžitá úleva od bolesti. Operace nevyžaduje hospitalizaci. Ihned po zákroku může pacient odejít domů. Speciální rekonvalescence po nukleoplastice není nutná. Existují kontraindikace. Neurochirurg rozhodne o možnosti provedení operace s přihlédnutím ke všem rysům onemocnění;
Odstranění intervertebrální kýly laserem. Metodou operace je odpaření tekutiny meziobratlové ploténky laserem. Do dutiny disku se vpíchne jehla, jehlou dojde k bodovému působení energie laseru, kapalina se změní na páru a vystoupí otvorem jehly. S poklesem intradiskálního tlaku je pozorován pokles bolestivého syndromu. Operace se provádí v nemocnici. Po chirurgické léčbě je nutné nosit polotuhý korzet na oblasti vystavené laseru. Do měsíce je nutné vyloučit těžkou fyzickou práci, po tomto období se fyzická práce provádí pomocí polotuhého korzetu na spodní části zad;
Endoskopická transforaminální intervence. Podstatou operace je odstranění části postižené ploténky za účelem snížení intradiskálního tlaku. Operace se provádí malým řezem (asi 1-2 cm) pod kontrolou endoskopu (přístroj, který má kameru, pod jejíž kontrolou se operace provádí, na obrazovce se zobrazuje obraz z endoskopu) .

Chirurgická intervence se provádí pouze s komplikovaným průběhem onemocnění nebo progresí (zvýšené poškození) na pozadí konzervativní terapie. Při pozitivním efektu konzervativní léčby není nutná operace.

Nejplněji zvážíme léčbu léky.

Lékařské ošetření

V počáteční fázi onemocnění je účinnější medikamentózní léčba. Hlavním faktorem účinné medikamentózní léčby je včasný začátek (čím dříve navštívíte lékaře, tím je léčba snazší a kompletnější) a integrovaný přístup (užívání jednoho léku, např. anestetika, přináší úlevu, ale pouze na krátká doba).

Pomocí akupunkturních sezení můžete zmírnit bolest a obnovit tělo.

Skupiny léků nezbytné pro úplné odstranění kýly páteře.

Vzhledem k tomu, že většina lidí nevěnuje náležitou pozornost svému vlastnímu zdraví, když jdete k lékaři již za přítomnosti výrazné bolesti, což znamená zanedbaný průběh onemocnění. V takových případech je primárním úkolem zbavit pacienta bolesti. Začátek terapie se provádí NSAID.

NSAID

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou široce používány při léčbě onemocnění zad.

Ibuprofen se používá v počáteční fázi onemocnění se syndromem mírné bolesti. Aplikujte 400 mg každých 8 hodin. Působí příznivě na ohnisko zánětu, zmírňuje otoky, snižuje bolest.

U onemocnění trávicího traktu a krvácivých poruch je použití nežádoucí. Pro snížení nežádoucích účinků užívejte po jídle a pijte hodně vody.

Naproxen se užívá dvakrát denně. Snižuje bolest, zmírňuje zánět.
inhibitory COX-2. Léky nové generace neovlivňují gastrointestinální trakt a srážlivost krve. Jsou to léky volby před a po operaci.

Léky proti bolesti.

Používá se ve spojení s NSAID ke zvýšení účinku. Odstraňte projevy těžké lumbalgie (silná bolest v lumbosakrální oblasti, vyzařující do nohou). Nejúčinnější v akutním procesu: Miloxicam, Diclofenac, Nimesil.

Svalové relaxanty

Léky jsou předepsány při silném spasmu, kdy jsou záda pacienta "zaseknutá" v nějaké poloze. Léky velmi rychle zmírňují bolest díky relaxačnímu účinku na napjaté svaly: Tolperison, Sirdalud.

Chondroprotektory

Prostředky ovlivňující regenerační schopnost chrupavky. Dostupné ve formě tablet, mastí, roztoků. Užívání drog této skupiny je dlouhé, ale výsledek vše ospravedlňuje. Chondroprotektory nemají žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Pomáhají tělu zotavit se zvýšením produkce kolagenu (látka (speciální bílkovina), která poskytuje pevnost a pružnost tkáním, nejvíce se nachází v chrupavkách a šlachách). Zesílit účinek jiných léků používaných při léčbě zad. Přípravky této skupiny: Aflutop (k dispozici ve formě tablet a roztoků pro intramuskulární injekci, je možné zavést do dutiny postiženého kloubu), Don (k dispozici v tabletách a roztocích pro intramuskulární injekci), Arthra (tablety).

Jako prevenci intervertebrální kýly bederní páteře lékaři doporučují navštěvovat kurzy vodní gymnastiky.

kortikosteroidy

Nouzové léky. Používají se k rychlému snížení otoku a zmírnění bolesti. Není vhodné pro trvalé ošetření.

Opiáty. Narkotika proti bolesti (morfium, kodein) se předepisují pouze u velmi těžkých forem onemocnění, kdy jiné léky nezabírají. Používá se pouze pod lékařským dohledem. Může být rychle návykový.

Multivitamíny

Určeno k pomoci tělu s regenerační léčbou.

S integrovaným přístupem k léčbě v počátečních stádiích onemocnění je možné dosáhnout stabilní remise a obnovení meziobratlového disku. Dosažení vyžaduje kompetentní koordinované akce pacienta a lékaře.

Existuje několik lékových forem léků používaných při léčbě vyhřezlých plotének. Jejich kombinace a použití přímo závisí na celkovém stavu pacienta a komorbiditách.

Pilulky. Snadné použití a vysoká účinnost umožňuje jejich použití v jakékoli fázi a formě onemocnění. Léčivá látka je dodávána do léze krví a ovlivňuje celé tělo. Existují kontraindikace, před jejich užíváním v léčbě byste se měli poradit se svým lékařem.
Mast. Dodává účinnou látku lokálně do léze, má hřejivé nebo chladivé vlastnosti, což pomáhá snižovat bolest. Dobré pro použití s tablety. Při aplikaci bez celkové úpravy působí krátkodobě.
Ampulky. Používá se k rychlému zmírnění silné bolesti. Vzhledem k rychlému dodání do ohniska bolesti doba od vpichu do úlevy od bolesti netrvá déle než 15 minut.
Pro zvýšení účinnosti se používají ve formě blokád (Novocain).
Náplasti s léčivou látkou. Zmírnit bolest a snížit otoky. Jejich rysem a rozdílem od masti je, že účinná látka je dodávána neustále po dobu 2 dnů, zatímco náplast je na spodní části zad.

Základem léčby bederní kýly je léková terapie, ale s použitím dalších metod léčby (masáž, cvičební terapie, elektroforéza) je zotavení rychlejší a kvalitativnější.

Doktor Evdokimenko bude hovořit o příčinách problémů s ploténkami bederní zóny

https://www.youtube.com/watch?v=fkxiRoVof74

Léčba intervertebrální kýly doma

Intervertebrální kýla má dlouhý průběh, a proto bude každý pacient dříve nebo později čelit exacerbaci procesu při absenci konstantní udržovací terapie. Jak si pomoci při absenci možnosti navštívit lékaře. Jak zabránit rozvoji onemocnění a zabránit exacerbaci.

Veškerá terapie doma je zaměřena právě na řešení těchto problémů.

Co dělat s exacerbací kýly.

Když se objeví bolest, je důležité zajistit zbytek postižené oblasti (ideálně to bude klid na lůžku) a snížit bolest. K tomu můžete použít léčivé látky, masti, náplasti a metody tradiční medicíny.

V přítomnosti tabletových prostředků byste měli okamžitě užít 1 tabletu, poté postupujte podle pokynů. Ibuprofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac... postačí jakákoliv nesteroidní protizánětlivá látka.

Z tradiční medicíny dobře pomáhají tinktury s medem, léčivé poplatky za alkohol. Mast s jedlovým olejem, čistým jedlovým olejem (při absenci alergií). Můžete také použít koupel s borovou solí nebo terpentýnem. Koupel s odvary bylin a éterických olejů.

Dobrý účinek má magnetická terapie a léčba darsonvalem. Léky, které jsou levné a lze je používat doma bez obav z komplikací.

Magnetoterapie je jednou z metod úlevy od bolesti výhřezů plotének.

Pokud bolest nezmizí do týdne, měli byste se poradit s lékařem, který předepíše úplný průběh potřebných léků. Po zmírnění akutní bolesti je dobrý účinek elektroforézy s novokainem, masáží a terapeutickými cvičeními. S bolestivým syndromem je povoleno cvičit v bazénu s teplou vodou.

Jak zastavit vývoj procesu a zabránit exacerbaci.

Hlavní preventivní metodou je posílení zádového svalstva a obnovení správného držení těla. Bez těchto podmínek se bolest vrátí;
Správná výživa;
Absence hypotermie a fyzického přepětí;
Nosit korzet.

Komplexní a včasný přístup k léčbě bederní intervertebrální kýly umožňuje dosáhnout nejen dlouhodobé remise, ale i kompletní obnovy postižené chrupavky. Pokud zjistíte příznaky tohoto onemocnění, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Čím dříve bude poskytnuta pomoc a předepsána léčba s přihlédnutím ke všem faktorům přispívajícím k rozvoji onemocnění, tím dříve a úplněji bude návrat do normálního života bez bolesti zad.