Gdje se nalazi rektum kod ljudi? Rektum: presjeci, struktura, funkcije i dijagnoza organa

Rektum. Topografija rektuma. Zidovi, odnos prema peritoneumu rektuma.

Rektum, rektum, služi za nakupljanje izmeta. Počevši od razine promontorijuma, spušta se u malu zdjelicu ispred sakruma, tvoreći dva zavoja u anteroposteriornom smjeru: jedan, gornji, konveksno okrenut unatrag, odgovara konkavnosti sakruma - flexura sacralis; drugi, donji, okrenut u području kokciksa s konveksitetom prema naprijed, - perinealni - flexura perinealis.

Gornji rektum odgovara flexura sacralis, nalazi se u zdjeličnoj šupljini i naziva se pars pelvina; prema flexura perinealisširi se u oblik ampula - ampulla recti, s promjerom od 8 - 16 cm, ali se može povećati s preljevom ili atonijom do 30 - 40 cm.

Završni dio recti, ide unatrag i dolje, nastavlja unutra analni kanal, analni kanal, koji, prošavši kroz dno zdjelice, završava anusom, anusom (prsten - grč. proktos; otuda i naziv upale - proktitis).
Opseg ovog odjeljka je stabilniji 5 - 9 cm Duljina crijeva je 13 - 16 cm, od čega je 10-13 cm u zdjeličnom dijelu, a 2,5 - 3 cm u analnom dijelu. U odnosu na peritoneum, u rektumu se razlikuju tri dijela: gornji, gdje je prekriven peritoneumom intraperitonealno, s kratkim mezenterij – mezorektum, srednji, smješten mezoperitonealno, a donji - ekstraperitonealno.

S razvojem rektalne kirurgije sada je praktičnije podijeliti je u pet odjeljaka: supramularni (ili rektosigmoidni), gornji ampularni, srednji ampularni, donji ampularni i perinealni (ili canalis analis).

Zid rektuma sastoji se od sluznice i mišićne membrane i nalazi se između njih mišićna ploča sluznice, lamina muscularis mucosae, I submucosa, podsluznica tela.

sluznica, tunica mucosa, zahvaljujući razvijenom sloju submukoze skuplja se u brojne uzdužne nabore, koji se pri istezanju stijenki crijeva lako izglađuju. U analni kanal uzdužni nabori u količini od 8 - 10 ostaju konstantni u obliku tzv columnae anales. Utori između njih nazivaju se analni sinusi, analni sinus, koje su posebno izražene kod djece. Sluz koja se nakuplja u analnim sinusima olakšava prolazak fecesa kroz uski analni kanal.

Analni sinusi ili analne kripte kako ih kliničari nazivaju najčešći su ulaz za patogene mikroorganizme.

U debljini tkiva između sinusa i anusa nalazi se venski pleksus; njegovo bolno proširenje koje jako krvari naziva se hemoroidima.

Osim uzdužnih nabora, u gornjim dijelovima rektuma postoje i poprečni nabori sluznice, plicae transversdles recti, slično polumjesečevim naborima sigmoidnog kolona. Međutim, od potonjih se razlikuju po malom broju (3 - 7) i spiralnom kretanju, koje potiče kretanje izmeta prema naprijed. Submukoza, podsluznica tela, visoko razvijen, što predisponira ispadanje sluznice kroz anus.

Mišićna membrana, tunica muscularis, sastoji se od dva sloja: unutarnjeg - kružnog i vanjskog - uzdužnog. Unutarnji zadeblja u gornjem dijelu perinealnog odjela na 5 - 6 mm i tu tvori unutarnji sfinkter, tj. sphincter ani internus, visok 2 - 3 cm, koji završava na spoju analnog kanala s kožom. (Neposredno ispod kože nalazi se prsten poprečno-prugastih voljnih mišićnih vlakana - m. sphincter ani externus, dio mišića međice).
Uzdužni mišićni sloj nije grupiran u tenije, kao kod kolona, ​​već je ravnomjerno raspoređen na prednjoj i stražnjoj stijenci crijeva. Ispod se uzdužna vlakna isprepliću s vlaknima mišića levator ani, m. levator ani (perinealni mišić), a dijelom s vanjskim sfinkterom.

Iz gornjeg opisa jasno je da krajnji segment crijeva - rektum - poprima obilježja provodnog dijela probavne cijevi, kao i njegov početni dio - jednjak. U oba ova odjeljka probavnog kanala, sluznica ima uzdužne nabore, mišići su smješteni u dva kontinuirana sloja (unutarnji - kružni, sužavajući i vanjski - uzdužni, koji se širi), a prema otvoru koji se otvara prema van, nadopunjuju se miociti. s prugastim proizvoljnim vlaknima.
Sličnosti postoje i u razvoju: na oba kraja primarnog crijeva tijekom embriogeneze dolazi do proboja slijepih krajeva cijevi - ždrijelne membrane tijekom formiranja jednjaka i kloakalne membrane tijekom formiranja rektuma. Dakle, sličnost razvoja i funkcije (izvođenje sadržaja) jednjaka i rektuma uvjetuje i poznatu sličnost njihove građe.

Po tim sličnostima s jednjakom, završni dio rektuma razlikuje se od njegovog ostatka, koji se razvija iz endoderma i sadrži glatke mišiće.

Topografija rektuma

Straga od rektuma su križna kost i kokcig, a ispred muškaraca, graniči sa svojim dijelom, bez peritoneuma, sa sjemenim mjehurićima i sjemenovodom, kao i s područjem mokraćnog mjehura koji leži između njih i nije njime pokrivena, a još niže do prostate.
U žena rektum cijelom svojom dužinom graniči s prednjim dijelom maternice i stražnjim zidom rodnice, odvojen od njega slojem vezivnog tkiva, septum rectovaginale. Nema jakih fascijalnih mostova između fascije rektuma i prednje površine križne kosti i kokciksa, što olakšava tijekom operacija odvajanje i uklanjanje crijeva zajedno s fascijom, koja pokriva krvne i limfne žile.

Edukativni video o anatomiji rektuma

Rak rektuma– zloćudni tumor koji nastaje u sluznici završnog dijela debelog crijeva. Liječnici često koriste izraz "kolorektalni rak", koji uključuje sve tumore debelog crijeva, uključujući rektum.

Među svim gastrointestinalnim tumorima, rak rektuma čini 45%.
5% pacijenata oboljelih od raka boluje upravo od ovog tumora.

U Rusiji je prevalencija raka rektuma u stalnom porastu. Najveća učestalost opažena je u Sankt Peterburgu i Lenjingradskoj regiji, u Pskovu. Svake godine se u našoj zemlji otkrije više od 50.000 novih slučajeva ovog tumora. Od 30. do 50. godine života incidencija kolorektalnog karcinoma posljednjih je godina u blagom padu, ali je u stalnom porastu kod starijih osoba.

Svjetska statistika

Smrtnost od raka debelog crijeva raste. Svakih 10 godina povećava se za 15% - 20%. Često se bolest otkriva u kasnijoj fazi, kada su mnoge metode liječenja neučinkovite.

Statistika preživljenja pacijenata s rakom rektuma:

• U razvijenim zemljama oko 60% pacijenata preživi 5 godina od trenutka dijagnosticiranja patologije.


• U zemljama u razvoju ta brojka nije veća od 40%.

Anatomija rektuma

Rektalna sluznica sadrži velik broj stanica koje izlučuju sluz. Djeluje kao lubrikant tijekom prolaska izmeta. Sluznica je skupljena u nabore koji imaju oblik okomitih stupova i oblik polumjeseca.

U donjem dijelu, rektum je izvana okružen hemoroidalnim pleksusom koji se sastoji od velikog broja širokih vena.

Uzroci raka rektuma

• Nutritivne značajke. Rak debelog crijeva puno je češći kod ljudi koji konzumiraju velike količine mesa, posebice govedine i svinjetine. Mesna hrana koja ulazi u crijeva potiče razmnožavanje bakterija koje proizvode kancerogene tvari. Smanjenje biljnih vlakana u prehrani također povećava rizik od razvoja patologije.
• Hipovitaminoza. Vitamini A, C i E inaktiviraju karcinogene koji ulaze u crijeva. Njihovim nedostatkom u hrani pojačava se štetno djelovanje na stijenku rektuma i cijelog debelog crijeva.
• Višak tjelesne težine. Dokazano je da je rak debelog crijeva najčešći kod pretilih osoba.
• Sjedilački način života. Uz stalni sjedeći rad, krv stagnira u venama zdjelice i hemoroidima. To dovodi do disfunkcije rektalne sluznice i povećava vjerojatnost razvoja malignih tumora.
• Obilno pušenje. Statističke studije pokazuju da se ova vrsta zloćudnog tumora češće javlja kod pušača nego kod nepušača. Očigledno je to zbog učinka nikotina na krvne žile.
• Zloupotreba alkohola. Etilni alkohol djeluje iritirajuće na stijenku crijeva, oštećuje sluznicu i potiče stvaranje stanica raka.
• Profesionalne opasnosti. Rak debelog crijeva čest je među radnicima koji su izloženi indolu, skatolu i drugim štetnim tvarima. Maligni tumori debelog crijeva česti su među radnicima u tvornicama cementa i pilanama.
• Nasljedstvo. Osoba čiji su rođaci bolovali od ove bolesti ima povećan rizik. Što je stupanj srodstva bliži, to su viši.

• Polipi. To su benigne tvorevine sluznice koje predstavljaju uzvišenja. Rizik od malignosti je posebno visok ako je polip veći od 1 cm.


• Difuzna polipoza– nasljedna obiteljska bolest u kojoj se formira veliki broj polipa u rektumu i debelom crijevu.


• Infekcija humanim papiloma virusom u analnom području– papiloma virusi mogu izazvati mutacije stanica koje dovode do razvoja malignih tumora.

Do danas mehanizam razvoja raka rektuma nije dovoljno proučen.

Simptomi kolorektalnog karcinoma

• veličina tumora
• trajanje bolesti
• mjesto tumora
• obrazac rasta maligne neoplazme

Dijagnoza raka rektuma

Intervju s pacijentom

• postojeće pritužbe i vrijeme njihovog pojavljivanja;


• priroda prehrane, loše navike;


• povijest bolesti: je li pacijent ikada imao polipe ili druge prekancerozne bolesti, je li već bio podvrgnut liječenju tumora rektuma ili drugih organa?


• obiteljska anamneza: je li netko od rodbine bolovao od raka rektuma i drugih prekanceroznih bolesti?


• mjesto rada: mora li pacijent doći u kontakt sa štetnim tvarima?

Digitalni pregled i pregled rektuma u rektalnim spekulumima

Nakon digitalnog rektalnog pregleda nemoguće je postaviti dijagnozu malignog tumora. Ali ako se otkrije bilo kakva tvorba, liječnik je dužan naručiti daljnji pregled kako bi potvrdio ili opovrgnuo rak.

Rektalni spekulum je instrument koji se sastoji od dva lista i dvije drške. Pregled se također provodi u položaju koljeno-lakat. Liječnik umeće spekulum u anus, s vratima u zatvorenom položaju. Pritiskom na ručke proktolog pažljivo odvaja ventile, čineći lumen crijeva dostupnim za pregled. Nakon pregleda rektalnim spekulumom vjerojatnije je sugerirati postojanje karcinoma rektuma, no konačna dijagnoza mora biti potvrđena drugim, informativnijim metodama.

Instrumentalne metode istraživanja

Način istraživanja	Opis
Sigmoidoskopija	Endoskopski pregled. Izvodi se korištenjem sigmoidoskop– uređaj koji se sastoji od cijevi s rasvjetnim uređajem i uređaja za pumpanje zraka. Kako se provodi istraživanje? Prije izvođenja sigmoidoskopije, od pacijenta se traži da zauzme jedan od dva položaja: koljeno-lakat: na sve četiri, oslanjajući se laktovima i koljenima na kauč; na lijevoj strani s nogama savijenim i povučenim prema trbuhu: od bolesnika se traži da duboko udahne i zatim izdahne, opuštajući desno rame i vrat, nakon čega se uvodi proktoskop. Liječnik uvodi rektoskop u anus, pumpa određenu količinu zraka u rektum kako bi proširio njegov lumen i pregledava njegovu sluznicu. Što se može otkriti rekoromanoskopskim pregledom? polipi i maligni tumori na površini sluznice; erozije, čirevi i drugi nedostaci; područja u kojima je zabilježeno krvarenje; krv, gnoj u lumenu rektuma; Tijekom rekotoromanoskopije možete uzeti mali fragment crijevne sluznice za pregled pod mikroskopom (biopsija - vidi dolje).
Irigografija – Rendgenski kontrastni pregled rektuma i debelog crijeva	Irigografija– RTG snimke rektuma nakon što je u njega ubrizgano kontrastno sredstvo (suspenzija barijevog sulfata). Irrigoskopija– rendgenski pregled kojim se rektum ispunjen kontrastom pregledava u realnom vremenu na ekranu. Priprema za studij: u vrijeme irigoskopije, crijeva moraju biti potpuno očišćena; 1-2 dana prije testa, pijte puno vode; Povrće i voće, mlijeko i crni kruh isključeni su iz prehrane pacijenta; dan prije rade klistir za čišćenje. Izvođenje irigografije: liječnik ubrizgava suspenziju barijevog sulfata u pacijentov rektum pomoću klistira; Slike će se snimati u različitim projekcijama; nakon pražnjenja rektuma, na njegovim zidovima još uvijek ostaje malo kontrasta - možete dodatno slikati i pregledati reljef. Što se otkriva tijekom irigografije: volumetrijske formacije na zidu rektuma: kontrast teče oko njih, formira se takozvani "defekt punjenja"; veličina i opseg formiranja; prisutnost ulcerativnih nedostataka na zidu; priroda rasta tumora: prema van ili prema unutra, u zid crijeva.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)	Što ultrazvuk pomaže u otkrivanju raka rektuma? širenje tumora na susjedne organe; prisutnost metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.
CT skeniranje	Najčešće se kompjuterizirana tomografija za rak rektuma propisuje ako se nakon ultrazvuka i rendgenske snimke dobiju proturječni podaci. Tijekom skeniranja kompjutoriziranom tomografijom dobivaju se slike slojevitih presjeka zdjelične regije. Jasno pokazuju rektum i susjedne organe.
Dodatne instrumentalne metode istraživanja za otkrivanje metastaza raka rektuma
Obična radiografija trbušne šupljine.	Rendgenske snimke abdomena rade se bez ubrizgavanja kontrasta. Studija vam omogućuje procjenu stanja crijeva i prepoznavanje crijevne opstrukcije.
Fiberkolonoskopija	Test u kojem se dugi, tanki endoskop umetne kroz rektum u gornje dijelove debelog crijeva. Fiberkolonoskopija vam omogućuje otkrivanje širenja malignog tumora na zid sigmoida i debelog crijeva, prisutnost polipa sposobnih za malignu degeneraciju.
Radioizotopno skeniranje jetre	Rak rektuma često metastazira u jetru. Ako se sumnja na oštećenje, provodi se radioizotopsko skeniranje. Pacijentu se intravenozno ubrizgavaju izotopi koje hvataju i akumuliraju tumorske stanice. Zatim se slikaju.
Laparoskopija	Endoskopski pregled u kojem se minijaturne video kamere uvode u trbušnu šupljinu kroz ubode u trbušnoj stijenci. Pregled je jednak operaciji i izvodi se u anesteziji. Laparoskopija omogućuje procjenu svih unutarnjih organa i njihovo stanje te opseg oštećenja metastazama. Liječnik ima priliku uzeti materijal za pregled pod mikroskopom (biopsija).
Intravenska urografija	Rendgenska kontrastna studija u kojoj se otopina kontrastnog sredstva primjenjuje intravenozno. Neko vrijeme je prisutan u krvi, a zatim se izlučuje kroz bubrege, uretere i mjehur, bojeći ih. Slike se mogu koristiti za procjenu stanja ovih organa i prisutnost metastaza u njima.

Konzultacije s onkologom za liječenje raka rektuma

Laboratorijske metode istraživanja raka rektuma

Tumorski markeri

Tumorski biljezi karakteristični za rak rektuma:

• CA 19-9– tvar koju izlučuju tumorske stanice debelog i rektuma. Pomaže identificirati ne samo sam tumor, već i metastaze u ranoj fazi.


• Karcinoembrionalni antigen. Ova tvar se proizvodi u probavnom sustavu embrija i fetusa. U zdravih odraslih osoba praktički se ne otkriva u krvi. Njegova razina raste kod malignih tumora crijeva.

Biopsija

Materijal dobiven tijekom biopsije može se podvrgnuti histološkom i citološkom pregledu.

Postupci tijekom kojih se može uzeti materijal iz rektuma i susjednih organa za biopsiju:

• sigmoidoskopija;
• kirurgija za rak rektuma;

Histološki pregled

• Hitno. Izvodi se unutar 30 – 40 minuta. Provodi se ako je rezultat potreban brzo, osobito u bolnicama. Materijal se zamrzava, tretira posebnim bojama, nakon čega se može proučavati pod mikroskopom.


• Planirani. Traje od 5 dana. Tkivo dobiveno rekoromanoskopskim pregledom tretira se posebnom otopinom i parafinom te se boji. Ovo je složeniji proces od zamrzavanja, ali daje točnije rezultate.

Citološki pregled

Materijali za citološki pregled:

• fragment rektalnog tkiva dobivenog tijekom biopsije;
• gnoj, sluz iz lumena rektuma;
• otisci rektalne sluznice.

Vrste raka rektuma

Klasifikacija malignih tumora rektuma ovisno o strukturi stanica

Vrste rektalnih tumora ovisno o histološkoj građi:

• Adenokarcinom. Najčešći tip malignih tumora rektuma. Otkriven u 75% - 80%. Formira se od žljezdanog tkiva, najčešće se nalazi u osoba starijih od 50 godina. Pregledom pod mikroskopom može se otkriti stupanj diferencijacije tumorskog tkiva. Postoje visokodiferencirani, srednje diferencirani, slabo diferencirani i nediferencirani tumori. Što je niži stupanj diferencijacije, tumor je zloćudniji, a prognoza za bolesnika lošija.


• Karcinom pečatnih prstenastih stanica. Javlja se u 3% - 4% slučajeva. Ime je dobio zbog karakterističnog izgleda tumorskih stanica pod mikroskopom: u središtu stanice nalazi se lumen, a na periferiji je uski rub sa staničnom jezgrom - nalikuje prstenu s kamenom. Ova vrsta raka rektuma ima nepovoljan tijek, pri čemu mnogi pacijenti umiru unutar prve tri godine.


• Čvrsti rak rektuma. Rijetko se viđa. Dolazi iz žljezdanog tkiva. Sastoji se od niskodiferenciranih stanica koje više ne nalikuju žljezdanim stanicama i raspoređene su u obliku slojeva.


• Scyrus rak (skyr)- također rijetka vrsta malignog tumora rektuma. Ima relativno malo stanica i relativno mnogo međustanične tvari.


• Rak pločastih stanica. Treći najčešći maligni tumor rektuma (nakon adenokarcinoma i karcinoma pečatnjaka) čini 2% - 5% ukupnog broja. Ova vrsta tumora je sklona ranim metastazama. Njegova pojava često je povezana s infekcijom humanim papiloma virusom. Javlja se gotovo isključivo u donjem dijelu rektuma, u području analnog kanala.


• Melanoma. Tumor pigmentnih stanica - melanocita. Nalazi se u području analnog kanala. Sklon metastaziranju.

Klasifikacija raka rektuma ovisno o uzorku rasta

• Egzofitični rak. Tumor raste prema van, u lumen rektuma.


• Endofitni karcinom. Tumor raste prema unutra i zadire u stijenku rektuma.


• Mješoviti oblik. Karakterizira ga i egzofitni i endofitni rast.

Klasifikacija karcinoma rektuma prema TNM sustavu

Dekodiranje kratice:

• T – veličina tumora;
• N – metastaze u obližnje limfne čvorove (nodus);
• M – udaljene metastaze u raznim organima (metastaze).

Stanje pacijenta koji boluje od raka rektuma ovisi o prisutnosti ili odsutnosti metastaza.

• Ako se tumor nalazi unutar rektuma, tada pacijenta zabrinjavaju samo probavni poremećaji, bolovi u crijevima i nečistoće gnoja, krvi i sluzi u stolici.


• Ako tumor raste u susjedne organe, tada se pojavljuju simptomi karakteristični za njihovu štetu. Kada preraste u maternicu i vaginu - bolovi u donjem dijelu trbuha, neredovite menstruacije. Kada preraste u mjehur - bolovi u donjem dijelu trbuha, otežano mokrenje. Kada se metastaze prošire na jetru - žutica, bol ispod rebra.


• S višestrukim metastazama, opće stanje bolesnika je poremećeno: javlja se slabost, povećan umor, iscrpljenost, anemija i povišena tjelesna temperatura.

Liječenje raka rektuma

Kirurško liječenje raka rektuma

Kirurški zahvati na rektumu su među najtraumatičnijima. Danas su razvijene nove tehnike za održavanje normalnog pražnjenja crijeva i izbjegavanje uobičajenih postoperativnih komplikacija.

Čimbenici koji utječu na izbor kirurške tehnike:

• veličina i mjesto tumora;
• priroda stanične strukture maligne neoplazme;
• klasifikacija tumora prema TNM sustavu.

Terapija zračenjem za rak rektuma

• Preoperativno razdoblje. Sesije se održavaju svakodnevno tijekom 5 dana. Direktno se zrači područje na kojem se nalazi tumor. 3-5 dana nakon završetka tečaja provodi se kirurško liječenje.


• Postoperativno razdoblje. Tijek terapije zračenjem počinje 20-30 dana nakon operacije ako su potvrđene metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Ozračuje se područje tumora i svi limfni čvorovi u području zdjelice. Treninzi se održavaju svakodnevno, 5 dana u tjednu.

• atrofija(smanjenje veličine i disfunkcija) unutarnjih organa: mokraćnog mjehura, maternice, uretera, vagine, prostate itd.
• nekroza(smrt) kostiju.

Kemoterapija za kolorektalni karcinom

Kako zbrinuti pacijente koji se liječe?

• ste nedavno bili podvrgnuti operaciji raka rektuma;
• iscrpljen, u teškom stanju;
• kolostomija: kraj crijeva izvučen na kožu prednje površine trbuha.

• česta promjena donjeg rublja i posteljine;
• potrebno je osigurati da se mrvice i prljavština ne nakupljaju na plahti;
• prevencija rana od dekubitusa: pacijenta treba povremeno preokrenuti, promijeniti njegov položaj u krevetu, mogu se koristiti madraci protiv dekubitusa;
• liječenje dekubitusa alkoholom kamfora;
• hranjenje pacijenta (ako pacijent ne može sam jesti, koristi se posebna sonda);
• higijenski postupci: svakodnevno pranje, pranje zuba, periodično pranje tijela vlažnom spužvom;
• isporuka plovila;
• Za fekalnu i urinarnu inkontinenciju koriste se posebne pelene i ulošci.

Bolesnici s kolostomijom nose posebnu kolostomsku vrećicu. Osnovna njega uključuje njegovu povremenu zamjenu. To može učiniti sam pacijent ili njegovatelj.

Zamjena kolostomske vrećice:

• pažljivo uklonite korištenu vrećicu za kolostomiju (najčešće koriste ljepljive - s posebnom naljepnicom) od vrha do dna, bacite je;
• obrišite kožu oko kolostomije suhom papirnom ili gazom;
• isperite kolostomiju i kožu oko nje toplom prokuhanom vodom;
• Temeljito osušite kožu maramicama;
• podmazati kremu s mašću ili pastom koju je propisao liječnik;
• uklonite ostatke kreme s kože ubrusom;
• zalijepite novu vrećicu za kolostomiju na kožu, slijedeći upute proizvođača koje su priložene uz nju.

Dijeta za kolorektalni karcinom

• dobra prehrana, uključujući dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala u prehrani;
• ograničavanje masne mesne hrane;
• obogaćivanje prehrane povrćem i voćem;
• puni doručak;
• pet obroka dnevno u malim obrocima;
• temeljito žvakanje hrane;
• isključivanje začinjene, kisele, ekstraktivne hrane iz prehrane.

Prognoza za rak rektuma

• stadij bolesti;
• stanična struktura tumora;
• stupanj diferencijacije tumorskih stanica (nediferencirane su najmanje povoljne - vidi gore);
• prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
• vrsta provedenog tretmana.

Ovisnost broja bolesnika koji prežive 5 godina o stadiju tumorskog procesa:

• I stadij – 80%;
• Stadij II – 75%;
• Stadij IIIA – 50%;
• IIIB stadij – 40%.

Prevencija raka debelog crijeva

• Pravilna prehrana. Ograničenje u prehrani mesa i masne hrane.


• Dovoljna tjelesna aktivnost, borba protiv viška tjelesne težine.


• Pravovremeno liječenje bolesti rektuma: analne fisure, hemoroidi, polipi itd.


• Odvikavanje od loših navika: alkohol, pušenje.

• test stolice na okultnu krv;


• sigmoidoskopija;


• ultrazvuk.

Najveći organ u ljudskom tijelu je crijevo. Ovo je glavna komponenta probavnog sustava. Na prvi pogled ova cijev izgleda poput neatraktivnog crijeva. Ali teško da postoji organ u našem tijelu koji izgleda fascinantnije. Što više učimo o njegovoj strukturi, postaje zanimljivija. Znanstvenici su dokazali da je više od 95% bolesti povezano s poremećajem probavnog trakta.

U kontaktu s

Hrana koju jedemo sadrži mnogo masti. Prženo, slano, konzervirano, gazirana pića i alkohol - sve to ima štetan učinak na naše tijelo. I kao rezultat toga dolazi do neravnoteže. Debljanje je jasan pokazatelj da postoji metabolički neuspjeh Prvo.

Toksini koji se nakupljaju u tijelu raspršuju se po tijelu, a sustav ne može ispravno metabolizirati hranu. Zbog toga se ne proizvodi energija potrebna za ljudski život. Jedan od klasičnih simptoma metaboličke disfunkcije kod žena je povećani trbuh.

Opće karakteristike crijeva

Nalazi se u trbušnoj šupljini. Iz usne šupljine izlazi u jednjak, prolazi gornjim dijelom tijela i ide prema želucu. Ima vrlo važnu ulogu za imunološki sustav i obavlja mnoge važne funkcije.

Živi u ljudskim crijevima značajna količina korisnih bakterija koji ga štite od štetnih čimbenika. Glavni zadatak je probaviti hranu i apsorbirati hranjive tvari. Ukupna duljina crijeva odrasle osobe je približno 4 metra (tijekom života).

Nakon smrti, njegova se veličina može povećati na 8 metara zbog opuštanja mišića. Veličina je različita za muškarce i žene; prve su veće. Također je uočeno da se povećava s ljudskim rastom. U trenutku rođenja, ukupna duljina crijeva je već 3 metra. A u ovom trenutku ova veličina je 6 puta veća od visine djeteta.

Unutar crijevne cijevi čovjeka nalazi se veliki broj mikroorganizama, uključujući i korisne bakterije, nazivaju se mikroflora. Njihov zadatak je da štiteći crijeva od patogenih mikroba.

Ako je uobičajena zdrava ravnoteža poremećena, korisna mikroflora se smanjuje, a zdravstveno stanje se značajno pogoršava. Osoba razvija takozvanu disbiozu. Ovog se stanja možete riješiti uz pomoć probiotika i prebiotika. Prvi su korisne bakterije, slične onima koje žive u ljudskom tijelu. Drugo su dijetalna vlakna, da tako kažem, hrana za mikroorganizme.

Crijeva su podijeljena u dva dijela:

• tanak;
• debeo.

Zovu se tako jer imaju razliku u promjeru.

Tanko crijevo je najduži dio crijeva. Zauzima gotovo cijeli donji dio trbušne šupljine. Duljina tankog crijeva odrasle osobe je oko 5-6 metara. Promjer crijeva je neujednačen. U jednom dijelu je 4–6 cm, u drugom do 3 cm.

Debljina stijenke je 2–3 mm, sa skupljanjem - 4–5 mm. Njegov pravi oblik možemo vidjeti samo kroz mikroskop. Zanimljivo je da u jednom kvadratnom milimetru crijevne sluznice nalazi se oko 30 resica. Vrlo su mali.

Ako ih pogledate povećalom, možete vidjeti da svojim oblikom podsjećaju na rogove jelena. Svaka pojedinačna resica sadrži malu krvnu žilu. Sve žile tankog crijeva prvo se spajaju, a zatim prolaze, čime se provjerava hrana za štetne tvari.

Glavna zadaća najdužeg dijela ovog sustava kod ljudi je probava hrane pomoću posebnih tvari. Zovu se enzimi. Već sat vremena nakon što je hrana probavljena počinje faza samopročišćavanja. Svatko od nas je više puta čuo kruljenje u želucu, a najčešće ne dolazi iz želuca, već iz tankog crijeva.

Tanko crijevo je mjesto gdje se odvijaju važni procesi:

• Proteini se razgrađuju na aminokiseline.
• Škrob se razgrađuje u glukozu.
• Enzim lipaza razgrađuje masti na masne kiseline i glicerol.

Važno! Dužina crijeva je otprilike 2 puta veća od visine prosječne ljudske visine. To je otprilike 3,5 metara. Da nije bila položena u petlje, ne bi stala u trbušnu šupljinu.

Debelo crijevo je najniži dio crijeva. To je završni dio probavnog trakta. Sastoji se od cekuma, slijepog crijeva i rektuma. Nalazi se u šupljini zdjelice.

Ako dobije ostatke neprobavljene hrane, sigurno će se pobrinuti za to. U svojoj strukturi nema resica. Debljina debelog i tankog crijeva je različita, kod prvog je veća. Glatka je i podsjeća na biserne perle.

Duljina debelog crijeva je otprilike 1,5-2 metra, promjer debelog crijeva varira u različitim dijelovima od 4 do 7 cm. Jedna od funkcija je apsorpciju i stvaranje kaše hrane(izmet). Osobe koje puno jedu proizvode veliku količinu stolice i mogu ići na WC nekoliko puta dnevno. Za zdravu osobu, posjet toaletu tri puta tjedno je norma.

Na dnu crijeva nalazi se vermiformni dodatak – slijepo crijevo. To je mala cjevčica promjera 7-10 mm i duljine 150 mm, u slučaju čije upale je potrebna kirurška intervencija. Ovo je jedna od najopasnijih bolesti.

Razlika između debelog i tankog crijeva:

1. Tanko crijevo je ružičasto, a debelo sivkasto.
2. Razlikuju se po promjeru i debljini stjenke.
3. Mišići prvog su glatki, drugi je naprotiv.
4. Membrane debelog crijeva imaju omentalne nastavke. Tanka ih nema.

Duodenum

Glavna karika u probavnom sustavu je dvanaesnik. Naziva se tako jer je duljina ljudskog duodenuma jednaka 12 presavijenih prstiju (oko 20 cm).

Duodenum kod ljudi sastoji se od četiri dijela:

1. Horizontalna (gornja) dimenzija 4 cm, nalazi se koso, ima zavoj i nastavlja se prema dolje.
2. Silazni se nalazi u razini kralježnice, veličine je do 12 cm i neaktivan je. Kontrolira protok žuči.
3. Vodoravna (donja) ima zavoj prema gore duljine do 8 cm.
4. Uzlazna se podudara s lumbalnom regijom, duljine je 5 cm, formira zakrivljenost u području spajanja s tankim crijevom.

Rektum

Što se tiče rektuma, ovo je posljednji dio debelog crijeva. Tamo prodiru neprobavljeni ostaci apsorbirane hrane iz kojih nastaje izmet koji se izlučuje iz tijela zahvaljujući složenoj funkciji želuca i crijeva.

Počinje u visini 3. sakralnog kralješka a završava anusom. Duljina rektuma odrasle osobe je 14-18 cm, promjer mu varira od 4 cm na početku do 7 cm na najširem dijelu, zatim se sužava do veličine otvora u razini anusa.

Ravna linija ima dva sfinktera - nevoljni i voljni. Prvi je unutar tijela, proizvoljno izvana. U muškaraca, nevoljni sfinkter je deblji nego u žena.

Glavna funkcija rektuma je uklanjanje otpada iz tijela. Ovaj dio je važan element crijeva, tako da bi trebao raditi normalno. Također vrlo sklona bolnim stanjima. Ako rektum ne radi ispravno, počinje proces truljenja otpada a tijelo je otrovano. Zbog toga morate pratiti svoje zdravstveno stanje.

Očigledni znakovi bolesti su:

• Smanjena izvedba.
• Nadutost (povećano stvaranje plinova, što dovodi do nadutosti).
• Bol u glavi.
• Problemi sa stolicom.
• Specifičan miris tijela.
• Fluktuacije temperature (od niske do visoke).
• Prehlade i virusne bolesti.

Ovi se simptomi mogu izbjeći čišćenjem organizma.

Važno! Problemi s pražnjenjem crijeva mogu biti povezani ne samo s lošom prehranom, već i sa sjedilačkim načinom života. Nedovoljna tjelesna aktivnost smanjuje tonus trbušnih mišića.

Kako poboljšati rad crijeva

• Povrće. Potrebno je konzumirati sirovo povrće, ono je bogato vlaknima i prirodno čišćenje organizma. Možete jesti mrkvu, bijeli kupus, rotkvice, tikvice, repu, rotkvicu.
• Jabuke. Kao i gore navedeno povrće, jabuke također sadrže veliku količinu vlakana. Sadrže voćnu kiselinu, koja dobro otapa toksine.
• Svježi sokovi. Ovo je narodni lijek koji će pomoći uravnotežiti pH razinu i izbaciti toksine iz tijela.
• Kaša. Tu spadaju heljda, riža, pšenica i druge žitarice. Zahvaljujući dijetalnim vlaknima, tijelo se oslobađa otpada i toksina.
• Mikrokristalna celuloza. Ona apsorbira toksine, otrove, kolesterol te ih uklanja iz tijela zajedno s izmetom. Ali kada uzimate MCC, morate piti puno vode, inače riskirate zatvor.
• Mekinje. Dobri su u uklanjanju tvari koje tijelu nisu potrebne. Možete ih kupiti u bilo kojoj trgovini i ljekarni.

Anatomija čovjeka – crijeva

Kolika je duljina crijeva

Zaključak

Na temelju navedenog možemo zaključiti da su crijeva, kao dio probavnog sustava, vrlo zanimljiv i vitalan ljudski organ. Sada znate koliko metara imaju crijeva odrasle osobe i djeteta. Opće stanje tijela ovisi o njegovom radu. Kada probavni sustav zakaže, osoba doživljava fluktuacije temperature od niske do visoke. Broj gljivica u tijelu se povećava, a zdravlje pogoršava. U takvim slučajevima svakako se morate obratiti liječniku.

Promjer rektuma različito varira (2,5 – 7,5 centimetara). Rektum počinje od sigmoidnog kolona, ​​samo na kraju završava otvorom - zove se anus.

Zapravo, rektum nije ravan, jer ima dva zavoja, a nalaze se u uzdužnoj ravnini. Prva krivulja naziva se sakralna krivulja. Ova krivulja je konkavna prema sakrumu i završava u konveksnom položaju straga. Drugi zavoj naziva se perinealni zavoj, jer je njegov konveksitet usmjeren prema naprijed i najizravnije predstavlja zavoj crijeva kroz trtičnu kost.

Dijelovi rektuma

Rektum se može podijeliti u tri različita dijela. Najniži i najuži se naziva perinealni kanal, drugim riječima, može se nazvati analni kanal. Upravo ovaj kanal obavlja funkciju otvaranja prema van (anusa). Duljina mu je samo 2-4 centimetra.

Najširi dio rektuma nalazi se iznad analnog kanala, duljina mu je od 10 do 12 centimetara, naziva se ampula. Treći odjeljak rektuma naziva se "supra-ampularni", u usporedbi s ampulom, ovaj dio je malen, dugačak samo 5-6 centimetara.

Trtica

Trtična kost nalazi se neposredno iza rektuma, a tu je i križna kost. Ispred rektuma kod muškaraca, u ovom području nalaze se ampule sjemenovoda, prostata, sjemeni mjehuri i, naravno, mokraćni mjehur. Kod žena ovo područje sadrži maternicu i vaginu. Na slikama možete jasno vidjeti razliku u tome kako se nalaze rektum i obližnji organi.

Rektalna zaštita

Na stijenkama samog rektuma nalazi se nekoliko slojeva zaštite. Kao što smo već rekli, gornji dio, poznat i kao supramularni dio, nalazi se pod pouzdanom zaštitom peritoneuma - tankog i vrlo prozirnog filma (ljuske) izvana. Analni i ampularni kanal prekriveni su pouzdanim slojevima formiranim od masti i vezivnih vlakana, ne pripadaju peritoneumu.

Rektum također ima srednji sloj, koji je čvrsto zaštićen s nekoliko redova mišića. Mišićna vlakna nalaze se izvana (uzdužna su). A uzdužna mišićna vlakna iznutra sadrže kružna vlakna istog sastava, koja se nazivaju unutarnji sfinkter, naziva se i sfinkter, a okružena su vanjskim sfinkterom tako da su mase izmeta zatvorene i ne ispadaju prerano.

Vlakna sfinktera čvrsto su međusobno povezana i kružno pričvršćena na anus.

Rektalna sluznica

Sluznica je stijenka rektuma (unutarnja stijenka). Nevjerojatno tanki slojevi sluznice su odvojeni od mišićnog sloja. Upravo zahvaljujući tim ultratankim slojevima formira se pokretljivost mišića vezivnog tkiva.

Epitelne stanice u obliku stupića tvore sluznicu rektuma. Također se sastoje od crijevnih žlijezda, nazivaju se mukozne i vrčaste. Imaju sposobnost izlučivanja sekreta u obliku sluzi. Osmišljen je da spriječi rane, ogrebotine i druga oštećenja stijenki rektuma kada izmet prolazi kroz njega. Sluz također služi kao lubrikant za stolicu, koja brže prolazi kroz rektum. U rektumu se također nalaze folikuli - mali limfoidni čvorovi.

Nabori rektuma

Kada rektum nije ispunjen izmetom, njegova sluznica je sposobna formirati nabore - ima ih mnogo i idu u različitim smjerovima. Dva ili tri nabora rektuma teku poprečno, uz njih su vlakna sloja mišića koja se kreću u krug. Prolaz im je u obliku vijka, a nalaze se u ampuli rektuma. Postoje i drugi nabori koji nisu trajni, oni su uzdužni, a ispravljaju se kada se crijevo napuni.

U području anusa, sluznica formira više nabora - od 6 do 10 njih. Ovi nabori su trajni, nazivaju se smiješni - analni stupovi. Nalaze se na anusu i imaju prstenasto uzvišenje na dnu. To je mjesto gdje sluznica rektuma čini prijelaz u kožu anusa - anus.

Sustav opskrbe krvlju rektuma

Da bismo jasno razumjeli što uzrokuje hemoroide, važno je razumjeti kako funkcionira dotok krvi u rektum. Činjenica je da su hemoroidi bolest koja utječe na krvne žile koje se nalaze u submukoznom sloju rektuma. Zbog poremećaja njihove strukture i funkcije, osoba toliko pati od boli u anusu.

Rad pet arterija

Pet arterija dovode krv u rektum. Točnije, ne u samo crijevo, nego u njega, u njegov submukozni sloj. Jedna od tih arterija nije uparena arterija, nalazi se na vrhu i naziva se hemoroidalna. Ova arterija je završetak donje arterije, koja se naziva mezenterična.

Dakle, hemoroidalna arterija ima važnu ulogu - ona nosi protok krvi do stražnjeg zida rektuma. To su područja koja se nalaze iznad ampule iu dijelu ampule (o njima smo već govorili).

Ali postoje još 4 arterije koje nose krv u rektum. Oni stvaraju parove. Ovi parovi nalaze se desno i lijevo, u sredini i na dnu rektuma. Završavaju hipogastričnim arterijama.

Ove arterije ne rade same od sebe - one čine jednu cjelinu mreže arterija koje skladno rade za dobrobit našeg tijela. Arterije su međusobno povezane okomito i vodoravno u stijenkama rektuma.

Venski sustav rektuma

Ovo je vrlo važan sustav koji osigurava odljev krvi kroz vene u rektumu. Krv teče iz manjih vena u veće, zatim teče kroz arterije.

Gdje je mreža vena u rektumu? Njegov položaj je u sloju koji se naziva submukozni sloj (za koji već znamo). Najčvršći dio rektuma je završni, u kojem se arterije i vene ne granaju u najmanje kapilare, već se protežu izravno do tzv. analnih stupova. Kao rezultat toga, u rektumu se formiraju kavernozna tijela, smještena ispod sluznice. Ova tijela se također nazivaju kavernozna.

Kada osoba razvije hemoroide, ta kavernozna tijela nabubre i uzrokuju reflekse boli kod osobe, ponekad nepodnošljive. Ovo je anatomska značajka rektuma.

Zašto hemoroidi uzrokuju kvržice u anusu?

A to su kavernozna ili kavernozna tijela koja nabubre. Prožete su mnoštvom sitnih vjenčića koji nalikuju grozdovima. Kada se u njima nakupi krv, "grožđe" nabubri i poveća se. Otprilike onako kako falus bubri tijekom erekcije. A onda zidovi tih kavernoznih tijela ne mogu izdržati protok krvi i mogu puknuti, oštetiti se, istegnuti i, naravno, jako boljeti.

Tada se osoba žali na krvarenje iz anusa. Da biste ga izbjegli ili zaustavili, potrebni su vam protuupalni lijekovi koji će ukloniti upalni proces u kavernoznim tijelima, a ujedno i bol. U međuvremenu, morate zapamtiti da kada se pojave hemoroidi, krv koja izlazi iz anusa nije tamna, već grimizna, jer je u kavernoznim tijelima upravo takva zbog nakupljanja kisika.

Uloga kavernoznih tijela

Njihova uloga nije samo da nam stvaraju probleme kada hemoroidi napadnu tijelo. Bez obzira koliko dugo liječnici proučavaju ljudsko tijelo, još nisu u potpunosti razumjeli koje uloge obavljaju kavernozna tijela, osim skladištenja krvi. Poznato je da pomažu sfinkteru zadržati izmet, obavljajući dodatnu funkciju stezanja.

Kavernozna tijela, poput slijepog crijeva, slična su ostatku ljudskog tijela. Ima ih čak i kod tek rođene djece pa su potrebni tijelu, možda i za one uloge kojih još nismo svjesni.

Živci rektuma

U rektumu postoji mnogo živčanih završetaka. Poput špijuna koji tvore svoju mrežu, sadrži vlakna parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava. To je ono što je priroda anatomski zamislila, budući da u rektumu postoje mnoge refleksogene zone, a signali kroz te zone se prenose iz kore velikog mozga.

Kad se rodi dječak ili djevojčica, njihov rektum je cilindričnog oblika, nema zavoja niti ampule, a nabori crijeva nisu jako izraženi.

Duljina rektuma novorođenčeta je do 6 cm, najmanje 5 cm Analni stupovi male djece su vrlo dobro razvijeni. Ampula se prestaje formirati prije dobi od 8 godina. A onda rektum formira zavoje. Kad dijete navrši 8 godina, ne samo da se formiraju zavoji u rektumu - on općenito počinje vrlo brzo rasti, produžiti se, a do 14. godine postaje više od tri puta duži - od 15 do 18 centimetara. A promjer rektuma u adolescenciji je od 3,2 cm do 5,4 cm.

Kad čovjek ostari i dosegne dob od 50-60 godina, njegov se rektum još više izdužuje, zavoji više nisu tako jasni, gube smjer, a rektalna sluznica postaje znatno tanja. Istodobno, kavernozna (kavernozna) tijela postaju istanjena i prazna, pa su hemoroidi kod muškaraca i žena starijih od 60-65 godina vrlo rijetki.

Rad rektuma za uklanjanje toksina

Kada rektum radi, osigurava funkcioniranje probavnog sustava u cjelini. Rektum obavlja posao eliminacije toksina iz tijela i svih nepotrebnih tvari koje tamo više nisu potrebne.

Kada se u rektumu nakupi puno nepotrebnog otpada, potrebno ih je ukloniti od tamo. A ako rektum ne radi normalno, te pokvarene i smrdljive mase će se tamo nakupljati, trujući cijelo tijelo. Zato je toliko važno da rektum bude zdrav i da obavlja sve svoje funkcije evakuacije organizmu nepotrebnih tvari.

Statistička uloga rektuma

Postoje glavne uloge rektuma. Postoje dvije od ovih glavnih uloga. Jedan je statistički, drugi je dinamički. Statistička uloga rektuma sugerira da će on nakupljati i zadržavati crijevni izmet.

Ako je stolica normalna, bit će ujednačene smeđe boje. Gusta je, nijanse smeđe mogu varirati. Normalan izmet sadrži 30% ostataka hrane i 70% vode. Među ostacima hrane nalaze se epitelne stanice crijeva zajedno s mrtvim bakterijama. Težina izmeta zdrave osobe dnevno neće biti veća od 350 grama.

Kada se stolica nakuplja u rektumu, može postati šira, a nabori rektuma (njegove sluznice) izravnati se. Analni sfinkter drži izmet u rektumu jer su stijenke anusa čvrsto stisnute. Analni sfinkter je dizajniran da spriječi da sadržaj crijeva sam od sebe ispadne i plinovi se nehotično ispuštaju.

Snaga sfinktera

Analni sfinkter je vrlo snažan i snažan mišić. Znanstvene studije dokazuju da je kod zdrave osobe snaga sfinktera takva da u mirovanju doseže 550 grama, a kada se kontrahira, pri maksimalnoj kompresiji ta se sila povećava na 850 grama.

Kada osobu muče hemoroidi ili druge bolesti rektuma, to odmah utječe na snagu sfinktera. Postaje gotovo četiri puta slabiji - njegova sila kompresije umjesto 850 dostiže samo 200 do 300 grama. I tada sadržaj crijeva može spontano izaći van, a to se događa tijekom najčešćih svakodnevnih radnji - kašljanja, čučanja, smijanja, kihanja, jednostavno hodanje. Osim izmeta, rektum ne zadržava plinove niti tekući izmet, a taj je neugodni proces konstantan – sve dok je rektum nezdrav.

Dinamička uloga rektuma

Ova uloga nije manje važna od one prve – statističke. Karakterizira ga sposobnost rektuma da evakuira iz tijela ono što mu nije potrebno: izmet, strane tvari. Naime, zahvaljujući dinamičnoj funkciji rektuma, čovjek je u mogućnosti vršiti nuždu. To je prilično složen fiziološki refleksni proces, o kojem je pisao akademik Pavlov. Rekao je u svojim predavanjima da se potreba za defekacijom može naučiti putem signala iz osjetnih živaca rektuma.

To znači da kada su stijenke rektuma nadražene izmetom koji se tamo nakupio, refleksnim završecima se šalje signal da je vrijeme za njihovu evakuaciju iz rektuma.

Ponekad se događa da osoba osjeti želju za evakuacijom izmeta iz rektuma kada je prazan. To znači da postoje kvarovi u njegovom radu. Na primjer, za bolesti kao što su ulcerozni kolitis, hemoroidi, infekcije koje su prodrle u crijeva.

Mišići uključeni u defekaciju

Mišićna vlakna imaju najizravniju ulogu u procesu defekacije. Ta se mišićna vlakna nalaze na stijenkama crijeva. Njima se pridružuju trbušni mišići koje tako tvrdoglavo ne želimo pumpati. Ali uzalud: to bi značajno ojačalo tijelo, jer ljudsko zdravlje ovisi o uspješnosti procesa defekacije.

Kako nastaje defekacija?

Kada započne proces defekacije, osoba duboko udahne, čime se zatvara glotis, a analni sfinkter slabi pritisak, opušta se, a trbušni tisak se napinje. Ako je trbušni tisak slab, osoba neće moći obaviti normalnu nuždu, dugo se napreže, a izmet iz rektuma može slabo teći.

Kada osoba duboko udahne, mišić dijafragme se pomiče prema dolje, uzrokujući skupljanje trbušne šupljine i smanjenje volumena. U to vrijeme stvara se veliki pritisak u trbušnoj šupljini, a izmet se izbacuje kroz anus. Taj je tlak toliko jak da doseže 220 mm tlaka vodenog stupca, što je više od jedan i pol puta više od razine krvnog tlaka koju stvara protok krvi.

Obrasci čina defekacije

Proces defekacije, kao i svaki drugi proces koji se odvija u tijelu, ima svoje obrasce. Znanstvenici su pratili te obrasce i otkrili da postoje dvije vrste defekacije: jednostupanjska i dvostupanjska.

Tijekom jednofaznog pražnjenja crijeva, rektum može izbaciti svoj sadržaj odjednom. Ako je pražnjenje crijeva dvostupanjsko, tada se izmet izbacuje iz crijeva ne odjednom, već u dijelovima. To može trajati od tri do sedam minuta. Dakle, kod dvostupanjskog izbacivanja izmeta osoba je prisiljena ostati u WC-u duže od sedam minuta, budući da pri prvom činu izbacivanja izmeta ostaje s osjećajem da proces nije dovršen.

I prvi i drugi tip pražnjenja crijeva normalni su i karakteristični za ljude – to su jednostavno anatomske značajke koje ne predstavljaju opasnost za zdravlje, s obzirom na svojstva njihove kontrakcije.

Produljena defekacija

Dešava se da osoba ne može obaviti nuždu duže od 15 minuta. Tada proces traje do pola sata. Cijelo to vrijeme osoba pokušava snažno izbaciti izmet iz rektuma.

Umjesto da čeka sljedeću kontrakciju crijevnih stijenki i istiskivanje fekalija u periodu od 7-15 minuta, osoba počinje paničariti i tjerati ih van, gurajući. A onda stalna napetost u trbušnom tisku uzrokuje prenaprezanje vena rektuma, posebno u već poznatim kavernoznim (kavernoznim) tijelima.

Statistika o pražnjenju crijeva

Istraživanja pokazuju da do 70% ljudi odmah ima stolicu. Zatim, do 25% ljudi doživi dvofaznu defekaciju - ne postoji drugi način da se to izrazi. Ostali ljudi imaju mješoviti tip pražnjenja crijeva.

Postoje vježbe koje omogućuju osobi da postigne jednokratnu, najprikladniju vrstu pražnjenja crijeva za njih. Trebali biste se posavjetovati s proktologom o tome kako ih raditi.

Što se tiče pacijenata s hemoroidima, do 90% njih pati od činjenice da imaju dvostupanjski tip pražnjenja crijeva. Posebno moraju biti oprezni tijekom pražnjenja crijeva i koristiti prirodne procese rektuma, odnosno vrijeme njegove kontrakcije.

Zašto je samoliječenje opasno

Često osoba ne obraća pozornost na vrstu pražnjenja crijeva i smatra to samo običnom neugodnošću, ne sumnjajući da uzrokuje nepopravljivu štetu svom tijelu.

Ako osoba pati od zatvora, ako se kod njega pojave hemoroidi, ne treba se baviti samoliječenjem, jer s nepravilno odabranim metodama rektum može biti prekriven pukotinama iznutra ili izvana, može doći do krvarenja iz natečenih kavernoznih tijela, može doći do opasnost od zadržavanja fekalija u rektumu i trovanja tijela toksinima. Nema potrebe zanemariti ove simptome i obratiti se klinici na prvi znak boli i nelagode u rektalnom području.

Rektum obavlja funkciju defekacije, završnu funkciju crijeva. Nalazi se u stražnjem dijelu male zdjelice i završava u perineumu.

U muškaraca, prostata, stražnja površina mokraćnog mjehura, sjemene mjehuriće i ampule sjemenovoda nalaze se ispred rektuma. U žena se ispred rektuma nalaze maternica i stražnji svod rodnice. Straga, rektum leži pored kokciksa i sakruma.

Gornja granica crijeva nalazi se u razini gornjeg ruba trećeg sakralnog kralješka.

Rektum je posljednji dio. Kada nije ispunjena, na sluznici se stvaraju uzdužni nabori. Nestaju kada se crijevo rastegne.

Duljina rektuma ne prelazi 15 cm.Njegov gornji dio okružen je s tri poprečna nabora. Rektum završava u anorektalnoj regiji.

Rektum tvori dva zavoja. Sakralna fleksura je zakrivljena prema kralježnici, a perinealna fleksura - prema trbušnom zidu. Postoje dva dijela rektuma - karlični i perinealni. Granica između njih je mjesto pričvršćivanja mišića levator ani. Zdjelični dio, koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini, sastoji se od supramularnog i ampularnog dijela. Ampularni dio ima oblik ampule s ekspanzijom u razini sakruma. Perinealni dio rektuma naziva se i analni kanal. Otvara se prema van kroz anus.

Muscularis

Mišićni sloj rektuma čine vanjski uzdužni i unutarnji kružni sloj. Poprečne nabore tvore kružni mišići. Uzdužni sloj sadrži vlakna mišića levator ani. U analnom kanalu formira se 8-10 uzdužnih nabora, čija je osnova glatko mišićno i vezivno tkivo.

Izlazni otvor rektuma prstenasto je oblikovan mišićnim vanjskim sfinkterom anusa (dobrovoljni sfinkter). Na udaljenosti od 3-4 cm od anusa, zadebljanje kružnih mišića tvori još jedan sfinkter (nehotični). Na udaljenosti od 10 cm od anusa, kružni mišići tvore još jedan nevoljni sfinkter.

Prokrvljenost rektuma

Opskrbu rektuma krvlju osiguravaju gornja i donja rektalna arterija. Gornja rektalna arterija nastavak je donje mezenterične arterije, a donje rektalne arterije ogranci su unutarnje šuplje arterije.

Zahvaljujući ovoj opskrbi krvlju, rektum nije uključen u patološki proces tijekom razvoja ishemijskog kolitisa.

Odljev krvi odvija se kroz odgovarajuće vene. Ove vene tvore pleksuse u stijenci rektuma. U submukozi analnog kanala, u razini analnih zalistaka, nalazi se kavernozno vaskularno tkivo. Nedavna istraživanja uvjerljivo su dokazala da upravo ona stvara hemoroide.

Sluznica sadrži pojedinačne limfne čvorove i žlijezde lojnice. Na granici crijevne sluznice i kože nalaze se žlijezde znojnice i folikuli dlake. Rektalna sluznica ima dobru apsorpcijsku sposobnost. Ova kvaliteta se koristi za davanje hranjivih tekućina i lijekova kroz rektum putem čepića, klistira i ispiranja.

Inervacija

Sa stajališta svojih funkcija, najvažniji dio glatkih mišića rektuma i analnog kanala je unutarnji sfinkter. Osigurava rezidualni tlak u lumenu rektuma. Motoričku aktivnost ovog sfinktera inhibiraju i pobuđuju i simpatički i parasimpatički živčani sustav.

Funkcije rektuma

Rektum ima dvije funkcije:

• analna kontinencija (nakupljanje fecesa)
• defekacija (evakuacija izmeta).

Analno držanje

Kršenje funkcije držanja crijevnog sadržaja rektuma donosi najveću neugodnost osobi i stvara probleme socijalne i medicinske prirode.

U svom prirodnom položaju, unutarnji analni sfinkter uvijek je kontrahiran.
Opušta se samo kada se rektum rasteže. Neposredno nakon rastezanja rektuma i opuštanja unutarnjeg sfinktera javlja se rektosfinkterni refleks opuštanja.

Zadržavanje crijevnog sadržaja je normalno stanje i nesvjesno se regulira. Međutim, moguć je i voljni utjecaj na ovu funkciju. Zadržavanje ovisi o međudjelovanju mnogih čimbenika.
Glavni među njima je konzistencija stolice u rektumu i debelom crijevu. Ne manje važna je koordinacija aktivnosti glatkih i poprečnih orbikularnih mišića u području analnog kanala. Naravno, neophodan je anatomski integritet svih komponenti ovog procesa.

Glatki mišići analnog kanala, rektuma i unutarnjeg analnog sfinktera reagiraju na lokalne podražaje i na reflekse koje prenosi autonomni živčani sustav.

Poprečne mišiće voljnog sfinktera kontroliraju središta leđne moždine i mozga. To provode centrifugalna i centripetalna živčana vlakna.

Dakle, što ima najveći utjecaj na funkciju držanja? Pretpostavlja se da tu ulogu dijele unutarnji i vanjski analni sfinkteri. Međutim, rezanje unutarnjeg sfinktera utječe samo na inkontinenciju plinova. A disekcija vanjskog sfinktera također dovodi do inkontinencije plinova i poteškoća u zadržavanju velikih količina tekućeg izmeta.

Pokazalo se da je funkcija držanja određena uglavnom stanjem puborektalnog mišića, koji održava potrebni anorektalni kut. Kada je ovaj mišić oštećen, dolazi do teške fekalne inkontinencije.

Čišćenje

Defekacija je složen proces koji se regulira refleksno. Podijeljen je u dvije međusobno povezane faze:

• aferentni i
• eferentna.

U aferentnoj fazi nastaje nagon, a u eferentnoj fazi ispuštanje fecesa.

Nagon za defekaciju javlja se kada izmet uđe u rektum iz sigmoidnog kolona. Istodobno vrše pritisak na mišić puborectalis u kojem se nalaze brojni receptori. Aferentne ekscitacije prenose se u koru velikog mozga. Ovdje utječe na formiranje nagona za defekaciju, može biti i inhibicija i intenziviranje procesa.

Kada se pojavi nagon, izmet se i dalje zadržava u rektumu zahvaljujući unutarnjem i vanjskom sfinkteru. Pražnjenje se događa refleksno i kontrolira se impulsom iz središnjeg živčanog sustava. Ako je, kada se pojavi nagon, situacija nepovoljna za defekaciju, tada voljna kontrakcija vanjskog sfinktera uzrokuje podizanje dna zdjelice, povećava se anorektalni kut i feces je prisiljen dizati se prema gore.

Redovita inhibicija procesa defekacije kada se pojavi nagon (inhibicija volje) može dovesti do poremećaja regulatornih funkcija tijela, što će zauzvrat dovesti do zatvora.

Utjecaj središnjeg živčanog sustava na ovaj proces nije u potpunosti proučen. Dakle, nekontrolirana fekalna inkontinencija može se javiti kao idiopatski fenomen, ali se može javiti kod multiple skleroze i drugih bolesti živčanog sustava.

Kod starijih osoba može doći do zatvora zbog slabljenja mišića dna zdjelice i dijafragme.

Snažan emocionalni stres može uzrokovati nevoljno opuštanje unutarnjih i vanjskih sfinktera i dovesti do kršenja čina defekacije, poznatog kao "medvjeđa bolest".

Povećana učestalost nagona također može biti uzrokovana djelovanjem toksičnih tvari na crijevne receptore. U slučaju različitih otrovanja, to pridonosi ubrzanom uklanjanju štetnih tvari iz tijela.