Kako liječiti pneumotoraks pluća narodnim lijekovima. Dijagnostika i liječenje spontanog pneumotoraksa

Pneumotoraks- prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini, uzrokovana ranom stijenke prsnog koša ili pluća s oštećenjem jedne od grana bronha.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• J93- Pneumotoraks

Klasifikacija i etiologija
Po etiologiji: traumatska, spontana, artificijelna Traumatska zatvorena ozljeda prsnog koša: oštećenje pluća fragmentima rebara, ruptura pluća ili bronha zbog povišenog intrapulmonalnog tlaka kada su glasnice zatvorene u trenutku ozljede Otvorena ozljeda prsnog koša: penetrantne rane Jatrogene ozljede: ozljeda pluća pri pokušaju kateterizacije subklavijalne vene, akupunktura stelatnog ganglija, blokada interkostalnog živca, pleuralna punkcija Spontano Nespecifično: ruptura bula, cista, ruptura pluća priraslicama, kao rezultat regionalnog porasta intraalveolarni tlak (u kombinaciji s medijastinalnim emfizemom), endometrioza pluća, ruptura plućnog apscesa u pleuralnu šupljinu (piopneumotoraks), spontana ruptura jednjaka Tuberkulozni: ruptura kaviteta, proboj kazeoznih žarišta Umjetni pneumotoraks primjenjuje se u terapeutske svrhe kod plućne tuberkuloze, u dijagnostičke svrhe - za torakoskopiju, za diferencijalnu dijagnozu formacija stijenke prsnog koša.

Klasifikacija prema patofiziološkom mehanizmu Zatvoreno pneumotoraks- nakon prodora plina u pleuralnu šupljinu njegov protok prestaje, intrapleuralni tlak je obično negativan Otvoreno pneumotoraks- prisutnost otvora u zidu prsnog koša (uključujući parijetalnu pleuru), koji slobodno komunicira s vanjskom okolinom Valvularni pneumotoraks- progresivno nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Zrak ulazi kroz malu rupicu u plućnom tkivu u trenutku udisaja, au trenutku izdisaja, ne nalazeći izlaz, ostaje u pleuralnoj šupljini. U završnoj fazi razvoja, ventil pneumotoraks postaje napet kada tlak u pleuralnoj šupljini postane viši nego u susjednim plućima i krvnim žilama. Za ventil pneumotoraks karakterističan je trijas: pozitivan intrapleuralni tlak, trajni pomak medijastinuma na suprotnu stranu, akutno respiratorno zatajenje

Patološka fiziologija Kompresija pluća Pomicanje medijastinalnih organa u suprotnom smjeru (s napetim pneumotoraks) Skretanje neoksigenirane krvi iz kolabiranog pluća u sistemsku cirkulaciju Stvaranje seroznog eksudata (iritacija pleure) Potkožni emfizem Zatvoren pneumotoraks protiče benigno: zrak iz pleuralne šupljine nestane sam od sebe nakon 6-12 dana Rane prsnog koša s otvorenim pneumotoraks- teški tijek. Pod utjecajem kontinuiranih fluktuacija intrapleuralnog tlaka dolazi do oscilacije (plutanja) medijastinuma, što dovodi do razvoja šoka. Može se dogoditi takozvano paradoksalno disanje kada pri izdisaju zrak ne izlazi kroz dušnik, već se upuhuje u kolabirano drugo plućno krilo, odakle se zrak zasićen ugljičnim dioksidom, kada se udahne, vraća natrag u jedina pluća koja dišu, naglo pogoršavajući oksigenacije krvi i izazivanja hiperkapnije.

ICD-10 J93 Pneumotoraks

Je li vam ovaj članak pomogao? Da - 5 Ne - 4 Ako članak sadrži pogrešku Kliknite ovdje 2244 Ocjena:

izvor

Spontani pneumotoraks u medicini se smatra vrlo ozbiljnom bolešću koja nastaje zbog nakupljanja zraka između parijetalnih i visceralnih listova pleure. Razlog za razvoj analiziranog stanja nije mehaničko oštećenje, na primjer, teška modrica ili ozljeda, već razvoj patologije koja utječe na integritet površinskog tkiva unutarnjih dišnih organa.

Stručnjaci dijele spontani pneumotoraks u nekoliko tipova, uzimajući u obzir karakteristične značajke bolesti:

• Uzroke nespecifičnog sekundarnog pneumotoraksa mnogo je lakše identificirati. Ova kategorija bolesti javlja se kao komplikacija druge bolesti koja zahvaća bronhije ili pluća. Među najčešćim bolestima su sljedeće:
• gangrena pluća;
• sifilis;
• tuberkuloza;
• apsces pluća ili bronha.

Često je uzrok razvoja nespecifičnog tipa kongenitalni tumor koji nastaje na pleuri ili na površinskom tkivu pluća.

• Spontani pneumotoraks je primarni i može se javiti kod naizgled zdravih mladih ljudi. Najčešće se ova podvrsta javlja u pozadini razvoja buloznog emfizema. Uzimajući u obzir medicinsku statistiku, većini pacijenata dijagnosticira se desni primarni spontani pneumotoraks. Patološke promjene na plućnoj pleuri mogu nastati zbog narušavanja njezinog integriteta, kao posljedica teškog tjelesnog napora, jakog napadaja kašlja, pa čak i nakon dugotrajnog smijeha.
• Mnogo rjeđe, stručnjaci dijagnosticiraju primarni spontani pneumotoraks kod onih pacijenata koji su se morali nositi s promjenama tlaka, na primjer, nakon skoka s padobranom ili nakon ronjenja na pristojnu dubinu.

Bez obzira na uzrok koji je izazvao razvoj plućne patologije, bolest treba smatrati vrlo ozbiljnom, koja zahtijeva hitno liječenje. Ako se terapija odgodi na neodređeno vrijeme, patologija će poremetiti protok krvi u plućima, što će zauzvrat izazvati razvoj srčanog i plućnog zatajenja.

Stručnjaci klasificiraju spontani pneumotoraks ne samo prema njegovim karakterističnim značajkama, već i prema specifičnom mehanizmu djelovanja:

• Ako pacijent razvije otvoreni tip, kada se udahne zrak, on ulazi u pleuru, budući da se ova šupljina nalazi u blizini lumena bronha. Kada izdišete, zrak izlazi kroz patološku fistulu koja se razvija na površini visceralnog lista.
• S razvojem zatvorenog spontanog pneumotoraksa, povreda integriteta plućnog tkiva postaje gotovo nevidljiva, budući da je defekt prekriven filmom formiranim tijekom proizvodnje proteina - fibrina.
• S razvojem tipa ventila, fistula formirana u plućnom tkivu zatvorena je tijekom izdisaja rubovima razderane rane, a kada se udiše u pleuru, zrak se pumpa kroz ovu fistulu.

Spontani pneumotoraks bilo koje vrste vrlo je opasan sam po sebi. Opasnost leži kako u samoj bolesti tako iu posljedicama bolesti. Uostalom, manifestacija bez pravilnog i pravodobnog liječenja razvija se vrlo brzo:

• otprilike 6-7 sati nakon formiranja fistule, površinsko tkivo pleure postaje ozbiljno upaljeno;
• nakon nekoliko dana pojavit će se jaka oteklina na upaljenom području;
• Kako se zgušnjavaju, listovi su međusobno čvrsto povezani.

Gore navedene komplikacije, zauzvrat, nekoliko puta otežavaju proces ispravljanja pluća stručnjacima, ali životi većine pacijenata najčešće ovise o ovoj fazi. Kako bi se izbjegle takve ozbiljne komplikacije, potrebno je osobu kojoj je potrebna liječnička pomoć što je prije moguće dostaviti u najbližu zdravstvenu ustanovu.

Vrlo je jednostavno razumjeti da je spontani pneumotoraks počeo smetati osobi, jer ova bolest ima karakteristične, vrlo uočljive znakove:

• u području prsa, bliže području pluća, osjeća se jaka bol;
• pojavljuju se teško disanje i otežano disanje;
• osjeća se slabost u cijelom tijelu, moguć je iznenadni gubitak svijesti.

Važno je napomenuti da ako se na plućnom tkivu pojavi fistula male veličine, patologija se može razviti asimptomatski i uskoro će nestati sama od sebe, bez ikakvog liječenja.

Algoritam pružanja hitne pomoći trebao bi biti poznat svima bez iznimke, jer nitko ne može predvidjeti hoće li voljenoj osobi ili čak jednostavnom prolazniku trebati pomoć dok je ekipa hitne pomoći na pozivu. Da biste pomogli pacijentu, morat ćete umetnuti poseban uređaj između drugog interkostalnog prostora kako biste nadoknadili zatajenje disanja.

Liječnici koji stignu na poziv najčešće rade ponovljene mjere kako bi se uvjerili da nema zračnog ventila. Ovisno o stanju pacijenta koji je dobio medicinsku njegu, tim hitne pomoći odlučuje hoće li pacijenta hospitalizirati u bolnici radi konačnog otapanja pluća ili ne.

Može proći od 1 do 5 dana da dišni sustav ponovno počne funkcionirati. U oko 15% pacijenata liječnici moraju zatvoriti fistulu kirurškim zahvatom. Što prije pacijent zatraži liječničku pomoć, lakše će se liječiti patologija, a spontani pneumotoraks neće izazvati ozbiljne komplikacije.

izvor

Pneumotoraks je prekomjerno nakupljanje zraka između pleuralnih slojeva, što dovodi do kratkotrajnog ili dugotrajnog oštećenja respiratorne funkcije pluća i kardiovaskularnog zatajenja.

Svi slučajevi pneumotoraksa mogu se klasificirati u jedan od tri glavna oblika: jatrogeni (komplikacija dijagnostičkih i terapijskih postupaka), traumatski (postoji izravna veza s traumom koštanog aparata prsne šupljine) ili spontani pneumotoraks pluća (iznenadni povreda integriteta visceralnog pleuralnog sloja).

U situaciji kada pleuralna šupljina nema izravnu komunikaciju s okolnim zrakom, volumen zraka koji je ušao u jednu ili obje pleuralne šupljine u trenutku ozljede ostaje na istoj razini, pa nastaje zatvoreni pneumotoraks.

Otvoreni pneumotoraks nastaje kada postoji defekt između pleuralne šupljine i okoline, zbog čega se zrak slobodno nakuplja između slojeva pleure i uklanja iz pleuralne šupljine tijekom respiratornih pokreta.

Pneumotoraks je nakupljanje zraka ili plinova u pleuralnoj šupljini. Može se javiti spontano u osoba bez kronične plućne bolesti (“primarna”), kao i kod osoba s plućnom bolešću (“sekundarna”) i umjetnim pneumotoraksom (ubrizgavanje zraka u pleuralnu šupljinu, što dovodi do kolapsa zahvaćenog pluća). Mnogi pneumotoraksi nastaju nakon traume prsnog koša ili kao komplikacija liječenja.

Simptomi pneumotoraksa određeni su veličinom i brzinom zraka koji ulazi u pleuralnu šupljinu; To uključuje, u većini slučajeva, bol u prsima i otežano disanje. Dijagnoza se ponekad može postaviti fizičkim pregledom, ali ponekad je potrebno rendgensko snimanje prsnog koša ili kompjutorizirana tomografija (CT). U nekim situacijama pneumotoraks dovodi do ozbiljnog nedostatka kisika i niskog krvnog tlaka, napredujući do srčanog zastoja ako se ne liječi; Ovo stanje se naziva tenzijski pneumotoraks.

Mali spontani pneumotoraks obično prolazi sam od sebe i ne zahtijeva liječenje, osobito u slučajevima bez plućne bolesti. Ako je pneumotoraks velik ili ako se jave ozbiljni simptomi, zrak se može ukloniti pomoću štrcaljke ili postavljanjem jednostranog Bülau drena za uklanjanje zraka iz pleuralne šupljine. Ponekad su potrebne kirurške mjere, osobito ako je drenažna cijev neučinkovita ili se javljaju ponovljene epizode pneumotoraksa. Ako postoji rizik od ponavljanja epizoda pneumotoraksa, mogu se koristiti različiti tretmani, kao što je pleurodeza (lijepljenje pluća za stijenku prsnog koša).

Postoje različite vrste pneumotoraksa, koje su podijeljene u klasifikacije na temelju uzroka njihove pojave, položaja i opsega lezije. Ovisno o tome koliko su plućno tkivo i pleura oštećeni, pulmolog propisuje plan liječenja i daje prognozu.

Ovisno o razmjeru oštećenja plućnog tkiva, razlikuju se:

1. Totalni pneumotoraks (kompletan). Karakterizira ga potpuna kompresija pluća zbog otpuštanja velike količine plina u pleuralnu šupljinu.
2. Ograničeni pneumotoraks (djelomičan). Kolaps dišnog organa je nepotpun.

Ako je lezija na lijevoj strani, dijagnosticira se lijevi pneumotoraks, na desnom pluću - desni pneumotoraks. Postoji i bilateralni tip bolesti, koji se razvija zbog potpune kompresije dva pluća u isto vrijeme i pun je brze smrti žrtve.

Bolest se također dijeli prema uzrocima:

1. Traumatski pneumotoraks. Ova opcija je moguća ako su prsa oštećena. Razvija se kao posljedica prodorne rane (na primjer, rana od noža), kao i zbog ozljede plućnog tkiva fragmentom rebra tijekom otvorenog ili zatvorenog prijeloma.
2. Spontano. Pojavljuje se zbog brzog pucanja plućnog tkiva na pozadini kronične bolesti ili predisponirajućih čimbenika. Dakle, uzrok primarnog (idiopatskog) pneumotoraksa može biti kongenitalna insuficijencija pleuralnog tkiva, jak smijeh ili oštar kašalj, brzo uranjanje u dubinu, kao i let avionom. Sekundarni se razvija zbog teških plućnih bolesti.
3. Umjetna. Stvoren je namjerno pod nadzorom nadležnog stručnjaka za liječenje određenih bolesti dišnog sustava.

Prema komunikaciji sa zrakom iz okoline:

1. Zatvoreno. Dolazi do jednokratnog ulaska male količine zraka u pleuralnu šupljinu, nakon čega se njegov volumen više ne mijenja.
2. Otvoren. U prsnoj kosti postoji vizualni defekt, kroz koji svakim udisajem zrak ulazi u šupljinu, a izdisajem izlazi. Proces može biti popraćen zvučnim škripanjem i klokotanjem.
3. Ventil. Ima najteže posljedice. Tijekom tenzijskog pneumotoraksa pri svakom udisaju zrak ulazi u peripulmonalni prostor, ali nema izlaza iz njega.

Svako od stanja, bez obzira na težinu, zahtijeva temeljit pregled liječnika i pravilno liječenje. To će pomoći smanjiti rizik od recidiva, au nekim slučajevima i spasiti život žrtve.

.

Ako zrak uđe u pleuralnu šupljinu, pritisak unutar nje se povećava, mehanika širenja pluća je poremećena - potpuni čin disanja je nemoguć.

Zrak može ući u pleuralnu šupljinu na dva načina:

Tri glavna dijela pneumotoraksa koji uzrokuju probleme su:

• pluća se ne mogu proširiti;
• zahvaćena pluća nateknu.

Usisavanje zraka u pleuralnu šupljinu može proći ne samo kroz formirani defekt, već i kroz rupu u prsnom zidu napravljenu za ugradnju drenaže.

Ozbiljnost simptoma pneumotoraksa ovisi o uzroku bolesti i stupnju kompresije pluća.

Pacijent s otvorenim pneumotoraksom zauzima prisilni položaj, leži na ozlijeđenoj strani i čvrsto pritišće ranu. Zrak se bučno usisava u ranu, iz rane izlazi pjenasta krv pomiješana sa zrakom, ekskurzija prsnog koša je asimetrična (zahvaćena strana zaostaje pri disanju).

Razvoj spontanog pneumotoraksa obično je akutan: nakon napadaja kašlja, fizičkog napora ili bez ikakvog vidljivog razloga. S tipičnim početkom pneumotoraksa, pojavljuje se prodorna probadajuća bol na strani zahvaćenog pluća, koja se širi u ruku, vrat i iza prsne kosti. Bol se pojačava kašljanjem, disanjem i najmanjim pokretom. Često bol kod bolesnika izaziva paničan strah od smrti. Sindrom boli u pneumotoraksu popraćen je nedostatkom daha, čija težina ovisi o volumenu kolapsa pluća (od brzog disanja do teškog respiratornog zatajenja). Javlja se bljedilo ili cijanoza lica, a ponekad i suhi kašalj.

Nakon nekoliko sati, intenzitet boli i otežano disanje slabi: bol vas muči u trenutku dubokog udaha, otežano disanje se manifestira fizičkim naporom. Moguć je razvoj potkožnog ili medijastinalnog emfizema - ispuštanje zraka u potkožno tkivo lica, vrata, prsnog koša ili medijastinuma, praćeno oticanjem i karakterističnim krckanjem pri palpaciji. Auskultacijom na strani pneumotoraksa disanje je oslabljeno ili se ne čuje.

U otprilike četvrtini slučajeva spontani pneumotoraks ima atipičan početak i postupno se razvija. Bolovi i otežano disanje su blagi, a kako se bolesnik prilagođava novim uvjetima disanja, postaju gotovo neprimjetni. Atipični oblik tečaja karakterističan je za ograničeni pneumotoraks, s malom količinom zraka u pleuralnoj šupljini.

Jasno klinički znakovi pneumotoraksa određuju se kada pluća kolabiraju za više od 30-40%. 4-6 sati nakon razvoja spontanog pneumotoraksa javlja se upalna reakcija pleure. Nakon nekoliko dana pleuralni slojevi se zadebljaju zbog naslaga fibrina i edema, što kasnije dovodi do stvaranja pleuralnih priraslica, što otežava izravnavanje plućnog tkiva.

Pneumotoraks je izuzetno težak patološki proces dišnog sustava, koji može dovesti do nepovratnih procesa u tijelu i smrti. Pružanje prve pomoći tijekom napada bolesti treba biti hitno. Kada pacijent razvije oštar recidiv ili akutni napad pneumotoraksa, ne može se izbjeći medicinska pomoć, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Kako možete pomoći pacijentu? Ako je pneumotoraks uzrokovan penetrantnom ozljedom prsnog koša, rana se mora zatvoriti kako bi se spriječio izlazak zraka i krvi. Za to se koriste krpe ili zavoji s pamukom. Kako biste spriječili izlazak zraka kroz ranu, rupu možete prekriti filmom. Ako je moguće, predmete kojima će se prekriti rana treba maksimalno dezinficirati. Film mora hermetički prekriti rupu za ranu, inače neće biti smisla u takvom zavoju.

Ako se pojavi valvularni pneumotoraks, potrebno je omogućiti pristup kisiku pulmonalnom punkcijom. Ali samo osoba s medicinskim obrazovanjem ili vještinama za provođenje ove manipulacije može to učiniti ispravno, bez štete po zdravlje. Punkcija vam omogućuje da ispravite pluća, spriječite fuziju medijastinuma i pomicanje unutarnjih organa.

Komplikacije pneumotoraksa su česte i javljaju se u polovice bolesnika:

1. Pleuritis je česta posljedica pneumotoraksa pluća. Često je popraćeno stvaranjem priraslica koje ometaju normalno širenje pluća.
2. Medijastinum se puni zrakom, što dovodi do grčenja srčanih žila.
3. Zrak ulazi u potkožno tkivo, takozvani potkožni emfizem.
4. Krvarenje u pleuralnom području.
5. Uz dugi tijek bolesti, zahvaćena pluća počinju obrastati vezivnim tkivom. Skuplja se, gubi elastičnost i ne može se izravnati čak ni nakon uklanjanja zračnih masa iz pleuralnog područja. To dovodi do zatajenja disanja.
6. Plućni edem.
7. S velikom površinom oštećenja plućnog tkiva moguća je smrt.

Dijagnoza pneumotoraksa temelji se na podacima dobivenim tijekom pregleda i pregleda pacijenta. Perkusija otkriva okvirni ili bubnjić, koji se širi na donja rebra, pomak ili širenje granica srčane tuposti. Slabljenje ili odsutnost vokalnog podrhtavanja određuje se palpacijom. Disanje je oslabljeno ili se ne čuje.

Rendgenski pregled otkriva zonu pročišćavanja i pomaka medijastinalnih organa, nema plućnog uzorka. Detaljnija slika može se dobiti pomoću računalne tomografije. Dodatne dijagnostičke metode su: pleuralna punkcija s manometrijom, videotorakoskopija, plinsko istraživanje krvi, elektrokardiografija.

Kod hemopneumotoraksa i piopneumotoraksa radi se dijagnostička punkcija kojom se utvrđuje stanični sastav i prisutnost uzročnika.

Pneumotoraks je stanje koje zahtijeva hitnu njegu, koja će biti pružena u bolnici. Pneumotoraks liječe kirurzi i pulmolozi. Otvoreni pneumotoraks zahtijeva hermetički zavoj, valvalni pneumotoraks zahtijeva hitnu punkciju s uklanjanjem zraka i daljnjim kirurškim zahvatom uklanjanja sukcijskog ventila.

Naknadno liječenje u bolnici ovisit će o uzrocima pneumotoraksa - uklanjanje zraka, uspostavljanje normalnog tlaka unutar pleure, te šivanje rana, uklanjanje fragmenata rebara, operacija na plućima itd.

Kako bi se spriječio ponovni razvoj pneumotoraksa, radi se postupak pleurodeze - stvaranje umjetnih priraslica u pleuri s potpuno raširenim plućima.

Ako postoji prodorna rana u prsnu šupljinu (npr. u vojnim operacijama), nakon koje se razvija pneumotoraks i dolazi do jednostranog curenja zraka, postoji potreba za predliječničkom intervencijom. U tu svrhu razvijene su dekompresijske igle koje pravilnom manipulacijom ispumpavaju zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu, zbog čega se tlak može stabilizirati. Razvijeni su i posebni okluzivni zavoji (filmovi) s ljepljivom podlogom koji se lijepe čak i na mokru kožu stvarajući hermetički spoj na mjestu rane i sprječavajući da se tlak u prsnom košu izjednači s atmosferskim.

Pneumotoraks u bilo kojoj od njegovih manifestacija zahtijeva kiruršku intervenciju. To uključuje sljedeće vrste postupaka:

• Zatvoreni tip - pomoću punkcije, zrak se ispumpava iz pleuralne šupljine.
• Otvoreni tip - izvodi se torakoskopija ili torakotomija s pregledom plućnog tkiva i pleure. Defekt se zašije, čime se zaustavlja protok zraka u pleuralnu šupljinu. Zatim ponovite događaj kao u zatvorenom tipu.
• Valvularni pneumotoraks - punkcija se izvodi pomoću debele igle. Nakon toga se liječi kirurški.
• Ponavljajući pneumotoraks - njegovi uzroci uklanjaju se kirurški. Često se ne provodi redovita pleuralna punkcija, već se postavlja drenažna cijev za ispumpavanje zraka.

Obično jednostavne manifestacije bolesti nemaju štetne posljedice za ljudsko tijelo. Prognoza je određena stupnjem i veličinom oštećenja dišnog sustava. Što se brže pruži pomoć, manja je vjerojatnost pogoršanja stanja.

Do 40% ljudi može doživjeti recidiv. Tipično, recidiv se javlja unutar šest mjeseci nakon prvog napada.

• HIV-inficirani - ne više od 25%.
• U osoba s kongenitalnom cističnom fibrozom, razvoj jednostranog pneumotoraksa je 5%. Obostrano daje 25%.
• U osoba s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća prosjek je 5%.

Ne postoje posebne medicinske mjere za sprječavanje nastanka pneumotoraksa. Kako bi se smanjio rizik od razvoja teške patologije, važno je uvijek odmah potražiti liječničku pomoć ako se razviju bolesti unutarnjih organa dišnog sustava. To se posebno odnosi na bronhitis, astmu i upalu pluća.

Pacijenti koji su pretrpjeli pneumotoraks moraju paziti na svoje zdravlje. Teška tjelesna aktivnost je isključena. Jednom godišnje potrebno je obaviti kompletan liječnički pregled, s posebnom pažnjom na rendgensko snimanje prsnog koša i pretrage krvi i sputuma na tuberkulozu. Uz česte recidive, jedini način liječenja pneumotoraksa je operacija - torakoskopija.

Zdravo. Imala sam spontani pneumotoraks desne dojke, cističnu buloznu bolest i operaciju uklanjanja bula. Prošla su tri mjeseca, bolova u prsima gotovo da i nema, ali već 3-4 puta sam se osjećala loše kao kod pneumotoraksa (blijeda koža lica, neshvatljiv strah, ruke malo drhte, naježene se), ali ne primjećujem. bilo kakve posebne promjene u prsima. Nakon toga sam napravio kompjutorsku fluorografiju i rekli su da je s plućima sve u redu. Zašto se to događa i što treba učiniti?

izvor

Pneumotoraks– bolest koja je izravno povezana s poremećajem plućnog sustava ljudskog tijela. Uzroci, simptomi i oblici pneumotoraksa, liječenje bolesti.

U posljednje vrijeme sve se više ljudi obraća liječnicima zbog jakog kašlja i pritiska u predjelu prsa. Bronhitis, laringitis, upala pluća su bolesti na koje su ljudi odavno navikli. To se posebno odnosi na ljude koji žive u gradovima s visokom zagađenošću zraka.

Povijest bolesti spontanog pneumotoraksa poznata je samo onim ljudima koji su se susreli s ovom bolešću. Neki uopće nisu čuli takav medicinski izraz. Međutim, bolest je prilično ozbiljna. Prva pomoć za otvoreni pneumotoraks, njegov zatvoreni oblik i druge vrste je toliko važna da ponekad život osobe ovisi o tome, pogotovo ako su pneumotoraks djeca.

Pneumotoraks je medicinski izraz koji ima grčke korijene. Sastoji se od dvije riječi. Prva riječ je zrak, pneuma, a druga riječ prsa, prsni koš. Drugim riječima, pneumotoraks je stagnacija zračnih masa ili drugih plinovitih tvari između slojeva pleuralne šupljine. Ovo nakupljanje zraka uzrokuje skupljanje pleuralnog tkiva, što znači da se pritisak u tom području povećava. Postaje puno veći nego unutar samih pluća. Sve to remeti normalnu cirkulaciju krvi u prsnoj šupljini. Čovjeku postaje teže disati i počinje osjećati nedostatak zraka.

Postoje različiti oblici bolesti i vrste pneumotoraksa, o njima ovisi i prva pomoć i općenito liječenje bolesti.

Ova vrsta nakupljanja zraka u pleuralnom području javlja se nakon raznih ozljeda prsnog koša. Mogu biti otvoreni (nož, rane od vatrenog oružja) i zatvoreni (modrice, udarci). Otuda i nazivi bolesti: zatvoreni pneumotoraks i otvoreni pneumotoraks.

Ova pojava je uzrokovana umjetno: liječnici posebno uvode zrak u plućno tkivo tijekom liječenja određenih bolesti ljudskog tijela.

Ova vrsta bolesti pojavljuje se u pozadini naglog poremećaja cjelovite strukture plućnog tkiva. Obično se ovaj fenomen javlja kod muškaraca starijih od 20 godina, ali mlađih od 40 godina. To se može dogoditi zbog kongenitalne slabosti tkiva plućne pleure. Primarni pneumotoraks kod takvih osoba može se pojaviti nakon jakog kašlja, smijeha ili teškog fizičkog rada.

Osim toga, nakupljanje zraka u plućima može se pojaviti u pozadini nekih bolesti kao sekundarni fenomen. Na primjer, to može biti spontani pneumotoraks uzrokovan tuberkulozom.

U slučaju pneumotoraksa, podjela na vrste može ovisiti o faktoru raspodjele zračnih masa u pleuralnom području:

Desnostrani pneumotoraks i lijevostrani pneumotoraks.

Unilateralni pneumotoraks i bilateralni pneumotoraks.

Pneumotoraks u novorođenčadi.

Pneumotoraks kod odraslih.

U posebnu kategoriju spada tenzijski pneumotoraks. Ovo je bolest u kojoj se zrak nakuplja u pleuralnom području zbog činjenice da tijekom udisaja ulazi veći volumen plinova nego tijekom izdisaja. Ova struktura disanja nalikuje radu sustava ventila. Zato liječnici ovu vrstu bolesti nazivaju valvularni pneumotoraks.

Video: Spontani pneumotoraks

Znakovi pneumotoraksa izravno ovise o količini plinovitih tvari koje se nakupljaju u plućnom tkivu. Osobu može smetati samo lagani nedostatak zraka tijekom hodanja ili trčanja. Međutim, ako je situacija ozbiljnija, tada pacijent osjeća jaku bol u prsima i također pati od teškog respiratornog zatajenja. Sve to može dovesti do vrlo opasnih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava.

Pneumotoraks može imati vanjski uzrok. Prije svega, to je ozljeda prsnog koša, što dovodi do razvoja pneumotoraksa. Rana može biti otvorena ili zatvorena.

Jatrogene ozljede doprinose razvoju pneumotoraksa. Nastaju nakon što je plućno tkivo oštećeno nakon terapeutske intervencije u ovom području. Tada je pneumotoraks komplikacija tijekom liječenja.

Tuberkuloza dovodi do pneumotoraksa. Prvo, šupljina pukne, zatim se pojavljuju proboji kazeoznih žarišta. To utječe na stvaranje nakupljanja plinova u plućnom tkivu.

Uzroci spontanog pneumotoraksa može imati oslabljeni dio pluća koji se naziva bula u rupturi. Ovaj se fenomen javlja među predstavnicima jake polovice čovječanstva visokog stasa. Prema dobi, većina žrtava je mlađa od 40 godina. Spontani pneumotoraks javlja se i pri skoku u vodu s prilično velike visine. Ovo nakupljanje zraka brzo će nestati pravovremenom liječničkom intervencijom. Glavna stvar je posjetiti liječnika na vrijeme.

Pneumotoraks se može pojaviti iz nespecifičnih razloga. To uključuje rupturu ciste, apsces pluća koji probija i ulazi u pleuralnu zonu, kao i poremećaj cjelovitosti jednjaka iz bilo kojeg razloga.

Pneumotoraks može biti uzrokovan vanjskom intervencijom u medicinske svrhe. Ovo je umjetni oblik fenomena, koji je liječnik prisiljen koristiti tijekom liječenja raznih bolesti plućnog sustava. Pneumotoraks također pomaže u dijagnosticiranju tumora u prsnom zidu.

akutno zatajenje disanja - eksudativni pleuritis - hemopneumotoraks - ovo je pojava kada osim zraka u plućni prostor ulazi i krv - ukočena tvorevina ogo pluća, koja se ne mogu ispraviti, to se sprječava spojnim uzicama, odnosno privezima formirana tijekom bolesti - piopneumotoraks ili pleuralni empijem.

Opći pregled vanjskog stanja pacijenta. Ako osoba stalno zauzima polusjedeće ili sjedilačko stanje, to prvenstveno ukazuje na prisutnost pneumotoraksa. Ljudska koža stalno je prekrivena hladnim znojem. Pri najmanjoj tjelesnoj aktivnosti osjeća kratak dah. Nakon što ste opipali prsa, možete shvatiti da su proširena više nego što je normalno.

Bolesnici s pneumotoraksom imaju nizak krvni tlak i tahikardiju. Također možete slušati svoje srce. Ako je njegov položaj pomaknut, onda je to još jedan simptom bolesti. Obično se srce pomiče na zdravu stranu.

Provođenje rendgenskog pregleda pacijenta.

Dijagnostika pleuralnog područja punkcijom.

Prva pomoć kod bolesti

Kod spontanog pneumotoraksa hitna pomoć je apsolutno neophodna. Ljudi koji su u blizini trebali bi umiriti pacijenta i osigurati mu svjež zrak. Zatim će sve učiniti stručnjak koji će stići pozivom hitne pomoći.

Kada se pojavi bolest, otvoreni pneumotoraks, prva pomoć se izražava u primjeni okluzivnog zavoja.. Možete ga napraviti od obične celofanske vrećice u koju se stavlja pamučna vuna umotana u gazu. Zavoj treba čvrsto prianjati uz ranu na prsima kako zrak ne bi ušao unutra.

Ako dođe do valvularnog pneumotoraksa, hitna pomoć treba biti u obliku hitne pleuralne punkcije. Pomoći će u uklanjanju slobodnih plinova i ispravljanju pluća. To će spriječiti pomicanje žarišnih organa.

Svi bolesnici s pneumotoraksom moraju biti primljeni na kirurški odjel. Najbolje je da to bude specijalizirana bolnica za pulmologiju. Tamo će liječnik napraviti punkciju pleuralnog dijela prsnog koša, ukloniti zrak iz njega i vratiti negativni tlak u ovo područje.

U slučaju zatvorenog pneumotoraksa liječenje se sastoji od punkcije u pleuralnom dijelu prsnog koša.. Kroz njega se uklanja nakupljanje nepotrebnih plinova iz pleure. Sve se to događa u uvjetima operacijske sale. Obavezno je pridržavati se pravila asepse tijekom operacije. Punkcija se vrši dugom iglom na čiji je kraj pričvršćena cijev.

Ako se nakupina uoči na jednoj strani torakalnog područja, tada se punkcija radi na strani oštećenja, točnije u 2. interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije, gdje je gornja granica donje regije ebra. Ako se uoči bilateralni pneumotoraks, tada se radi drenaža i uvodi pasivna aspiracija zraka kroz Bulau sustav. Omogućuje vam da izbjegnete ubrzano širenje pluća, što može izazvati reakciju šoka kod bolesne osobe.

Ako liječnik ne poznaje Bulau sustav, može koristiti aktivnu aspiraciju električnim vakuumskim uređajem.

Prije svega, liječnici čine sve kako bi otvoreni pneumotoraks pretvorili u zatvoreni oblik. Da biste to učinili, rana je zašivena, što omogućuje zaustavljanje protoka plina u pleuralnom području. Nakon toga započinje liječenje pneumotoraksa prema shemi za uklanjanje zatvorenog oblika.

Ako se pojavi takav oblik bolesti, liječnik ga prvo prebacuje u otvoreni oblik. To se radi pomoću uboda debelom iglom. Nakon toga se izvode sve one radnje koje se izvode u otvorenom obliku bolesti.

Pneumotoraks je fenomen koji se može ponoviti više puta. Kako bi se to izbjeglo, provodi se posebna terapija. Sastoji se od postupka pleurodeze, koji se može izvesti pomoću talka, srebrnog nitrata, otopine glukoze, kao i drugih lijekova. Svi oni imaju sklerozirajući karakter, to jest, zahvaljujući njima, umjetno se uzrokuje ljepljivi proces u pleuri.

Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnom području prsnog koša. Liječenje ove pojave na svoju ruku izuzetno je opasno.

U slučaju bolesti potrebna je liječnička intervencija. No ni tu tradicionalna medicina nije nemoćna. Budući da se pneumotoraks često javlja kod tuberkuloze, kako bi se to spriječilo, u kombinaciji s tradicionalnom terapijom, metode tradicionalne medicine pomoći će ubrzati liječenje.

Ptičji čvor trava (knotweed). Morate uzeti 1 tbsp. l. biljne sirovine i ulijte 250 gr. kipuće vode. Stavite posudu u vodenu kupelj i kuhajte četvrt sata. Zatim uklonite s vatre i ostavite 2 sata ispod poklopca da se ulije. Filtar. Uzmite 1 tbsp. l. 3 puta dnevno.

Močvarna jagoda. Potrebno je sakupiti svježe bobice i iz njih iscijediti sok. Pijte ga umjesto čaja nekoliko puta dnevno.

Biljka Veronica officinalis. Potrebno je skuhati 1 žlicu u 2 čaše kipuće vode. l. biljne sirovine. Najbolje je usitniti travu. Pokrijte posudu poklopcem i ostavite 2 sata, zatim filtrirajte. Pijte 1 žličicu tijekom liječenja tuberkuloze kako biste spriječili pneumotoraks. 4 puta dnevno. Biljka Veronica officinalis jako povećava apetit. Bolesnik to može primijetiti nakon prve 2 doze infuzije.

Smola smola. Najbolje ga je sakupiti od cedra, bora ili jele. Najprije ga treba očistiti od postojećih nečistoća, a potom otopiti. To se posebno odnosi na smolu koja je pregusta. Da biste to učinili, napunite ga 96% alkoholom (trebao bi ga potpuno prekriti). Ostavite smolu u ovom obliku nekoliko dana. Zatim uzmite 1 dio smole i 2 dijela unutarnje masti. Promiješajte i stavite u vodenu kupelj da se smjesa otopi. Ohladiti na 60°C i dodati pčelinji med. Stavite ga koliko ste stavili smole, promiješajte. Dodajte prah od spaljene bijele životinjske kosti. Dovoljno je uzeti samo 1/10 ukupne mase dobivene smjese.

Morate uzeti 1 žlicu narodne medicine. l. tri puta dnevno. Liječenje treba nastaviti šest mjeseci.

izvor

Hidrotoraks pluća je bolest u kojoj postoji proces nakupljanja slobodne tekućine (transudata) u pleuralnoj šupljini. Ova patologija je posljedica kršenja odnosa između hidrostatskog tlaka u krvnim kapilarama pleure i koloidno-osmotskog tlaka plazme.

U pravilu, hidrotoraks pluća (u zajedničkom govoru - vodena bolest prsnog koša) razvija se kao sekundarna bolest, čiji se glavni uzrok obično smatra kroničnim bolestima nekih vitalnih unutarnjih organa.

Nekoliko je uzroka plućnog hidrotoraksa.

1. Zatajenje srca zbog zagušenja u sustavnoj cirkulaciji.
2. Srčane mane.
3. Teški oblik oštećenja bubrega.
4. Ciroza jetre.
5. Tumorske neoplazme.
6. Anemija.

• dispneja;
• osjećaj težine u prsima;
• oteklina (anasarca);
• akrocijanoza kože.

Terapija hidrotoraksa obično je usmjerena na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala nakupljanje transudata. Tek kada postoji velika količina tekućine u pleuralnoj šupljini potrebna je punkcija za aspiraciju.

Konzervativno liječenje bolesti može se kombinirati s nekim narodnim lijekovima. Pomažu: uklanjanju slobodne tekućine iz pleuralne šupljine, sprječavanju njezinog ponovnog nakupljanja, uklanjanju simptoma i liječenju temeljnih bolesti.

1. Prirodni diuretik poput peršina pomoći će u uklanjanju nakupljene tekućine iz pleuralne šupljine. Da biste to učinili, uzmite svježe grane biljke (800 g), prelijte ih domaćim mlijekom (1 l) i stavite na laganu vatru da "ispare". (Nemojte prokuhati!) Kada se volumen tekućine smanji za pola, isključite štednjak.

Ovo pečeno mlijeko pije se po žlica svakih pola sata ili sat u toku dana. Sutradan se priprema nova porcija lijeka.

2. Kora repe pomoći će ukloniti tekućinu iz pleuralne šupljine. Pripremite ovaj uvarak: uzmite tri litre kipuće vode za jednu čašu smrvljene vanjske kožice repe, pokrijte posudu poklopcem i stavite u vruću pećnicu. Vlak se tamo zadržava najmanje dva sata. Uzmite 200 mililitara gotovog proizvoda.

3. Recept s lukom djeluje diuretski i izbacuje vodu iz pluća. Veći luk se nasjecka i pospe šećerom. Svako jutro (natašte) popiti žlicu izlučenog soka. Ako postoji velika količina tekućine u plućima, možete povećati unos soka dva ili tri puta.

4. Hidrotoraks zbog zatajenja srca i otežanog disanja možete liječiti gljivom viburnumom. Nije ga teško pripremiti. Bobice viburnuma se operu i osuše. Uzmite punu litrenu teglu pripremljenog voća i prelijte u drugu staklenu posudu (od dvije ili tri litre). Dodajte toplu prokuhanu vodu i čašu šećera (ili meda).

Pokrijte posude gazom i stavite na hladno i tamno mjesto. Nakon nekog vremena na površini tekućine pojavit će se ugrušak u obliku meduze. Ovo je takozvana gljiva viburnum. Obično raste unutar 10 dana.

Dalje, trebate uliti pola tekućine iz staklenke. Ovo je lijek spreman za uzimanje. Treba ga piti u malim obrocima tijekom dva dana. I gljiva se opere i vrati u teglu. Ovdje se dodaje i slatki medni sirup za prihranu. Gljiva se ponovno infuzira i priprema se novi dio "lijeka".

5. Ako je uzrok nakupljanja tekućine u plućima bolest kao što je ciroza jetre, liječenje se provodi prema sljedećoj metodi. Uzmite veliku plastičnu vrećicu, napravite rupu za glavu i stavite je na tijelo, nakon što ste kožu obilno namazali ribljim uljem (možete ga utrljati filetom haringe) ili mješavinom kefira i meda.

Stvorit će se učinak suhe parne sobe. Tijelo će primati hranu kroz kožu. U uvjetima jakog znojenja smanjuje se opterećenje jetre i ona se “odmara”. Nakon postupka treba pojesti 50 grama kuhane svinjske jetre (može i goveđa jetra). Također morate popiti čašu izvarka šipka: uzmite četiri žlice bobica na 1 litru vode.

Nakon takve suhe parne sobe potrebno je (nakon pola sata) temeljito oprati tijelo toplom vodom, sapunom i ručnikom. Nakon toga je korisno obrisati stolnim octom. Ovu "parnu kupelj" treba raditi najmanje dva puta dnevno. Tijek liječenja: dva mjeseca.

Za oticanje mekih tkiva potrebno je piti sok od viburnuma i jesti svježe bobice s medom tijekom dana. Za oticanje donjih ekstremiteta treba ih utrljati alkoholnom tinkturom Kalanchoe.

6. Ako postoji nakupljanje tekućine u plućima i edem, trebali biste piti izvarak preslice. Za 300 mililitara kipuće vode, uzmite 60-70 grama svježe smrvljene biljke. Kuhajte na laganoj vatri najviše 5 minuta, procijedite i pijte tri žlice dva do tri puta dnevno.

7. Hidrotoraks pluća, koji se razvio u pozadini bolesti bubrega, treba liječiti posebnim čajevima. Postoji učinkovita zbirka bubrega koju preporučuje austrijski naturopat R. Breuss. Gospina trava (6 g), preslica (15 g), lišće breze (8 g) i trava knotweed (7 g). Sve sirovine se miješaju. Na šalicu kipuće vode od 300 grama uzmite čajnu žličicu mješavine. Ostavite najmanje pola sata i procijedite.

Kolač se ne baca, već se prelije kipućom vodom i stavi na laganu vatru 10 minuta. Zatim se napitak filtrira i ulije u prvu infuziju. Ovaj čaj uzimajte hladan na prazan želudac: ujutro, za ručak i navečer prije večere. Jednokratna doza 80-100 ml.

8. Ovom mješavinom liječi se hidrotoraks pluća kod kojeg je glavna bolest ciroza jetre. Kamilica, ružičasti kukovi, niz, elecampane i čičak korijenje, tansy trava, whitecap, gospina trava i kadulja uzeti 100 grama svaki i pomiješati.

Žlica mješavine prelije se s 200 mililitara vruće kipuće vode i ostavi da se kuha pod zatvorenim poklopcem najmanje pola sata. Uzmite 150 mililitara u terapeutske svrhe četiri puta dnevno, pola sata prije jela.

Treba imati na umu da je plućni hidrotoraks vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva hitan i adekvatan tretman. Na prvim simptomima bolesti trebate kontaktirati terapeuta ili pulmologa. Pravovremeno liječenje bolesti koje mogu izazvati pojavu tekućine u pleuralnoj šupljini najbolja je prevencija plućnog hidrotoraksa.

izvor

Ako se pacijentu dijagnosticira pneumotoraks, liječnik to može detaljno objasniti. Doslovno s grčkog ova riječ je prevedena kao "zrak u prsima". Uz ovu bolest, zrak stagnira u pleuralnoj šupljini pluća, pridonoseći povećanju tlaka u pleuralnom tkivu. Zbog toga je poremećena cirkulacija krvi u području prsa. Pacijent ima poteškoće s disanjem, javlja se kratkoća daha i pojavljuje se perkusioni zvuk.

Stručnjaci razlikuju nekoliko oblika bolesti:

Prva pomoć i režim liječenja ovise o tome kakav je pneumotoraks dijagnosticiran. U umjetnom obliku, liječnici uvode zračne mase u tkivo pluća. U drugom slučaju razvoja pneumotoraksa, uzroci su povezani s traumom prsnog koša, ovisno o čemu se razlikuju:

• zatvoreni pneumotoraks, izazvan zatvorenim udarcima i modricama;
• otvoreni pneumotoraks uzrokovan prostrijelnim i ubodnim ranama.

Spontani oblik nastaje kada dođe do iznenadnog oštećenja plućnog tkiva. Najčešće se dijagnosticira kod mladih muškaraca (20 - 40 godina). U većini slučajeva, razvoj ovog oblika je olakšan kongenitalnim strukturama pluća. Primarni oblik bolesti kod takvih pacijenata može biti izazvan:

Uz primarni oblik, dijagnosticira se sekundarni pneumotoraks. Razlozi za njegov razvoj povezani su s tijekom druge bolesti. Spontani oblik se otkriva kod bolesnika s tuberkulozom. Vrsta bolesti razlikuje se ovisno o mjestu i zahvaćenim režnjevima pluća:

1. Dešnjak, ljevoruk.
2. Jednostrano, dvostrano.

Uzimajući u obzir dob pacijenta, prepoznaju se simptomi pneumotoraksa:

Zasebno se razlikuje tenzijski (ventilni) pneumotoraks - to je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini, što je posljedica viška zraka koji ulazi u pluća tijekom udisanja. Kompetentna dijagnoza omogućuje vam da točno odredite vrstu patologije i započnete liječenje na vrijeme.

Ako pacijent ima pneumotoraks pluća, simptomi ovise o količini plinovitih tvari nakupljenih u pleuri.

Postupno bolest počinje uzrokovati nelagodu. U blagom obliku simptomi se manifestiraju kao nedostatak zraka (tijekom tjelesnog napora). Bolesnici se žale na bolove u prsima i otežano disanje.

Sindrom viška zraka u plućima razvija se iz sljedećih razloga:

• utjecaj vanjskih čimbenika;
• prisutnost određenih bolesti u tijelu;
• nespecifični čimbenici;
• umjetno uvođenje zračnih masa u pluća.

Vanjski uzroci pneumotoraksa su ozljede prsnog koša, ozljede tijekom operacija i ronjenja s velike visine. Među bolestima koje izazivaju razvoj pneumotoraksa, tuberkuloza je na prvom mjestu. Zbog otvaranja šupljine, plinovi se počinju nakupljati u plućnim tkivima. Nespecifični uzroci razvoja patologije:

• apsces pluća;
• ruptura ciste;
• oštećenje jednjaka.

Umjetna bolest se provocira kako bi se izliječile neke plućne patologije. Osim toga, ovo je dijagnostika koja vam omogućuje otkrivanje neoplazmi u prsnoj šupljini. Ako je liječenje netočno, nepravodobno ili odsutno, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

1. Eksudativni pleuritis.
2. Akutno respiratorno zatajenje.
3. Krutost pluća.
4. Hemopneumotoraks.
5. Empijem pleure (piopneumotoraks).

Eksudativni pleuritis je nakupljanje u pleuralnim slojevima tekućine koja se oslobađa iz malih krvnih žila tijekom upalnih procesa. Krutost pluća je nemogućnost širenja tkiva organa zbog stvaranja spojnih užadi (vezova). Hemopneumotoraks je komplikacija u kojoj krv ulazi u pluća zajedno s zračnim masama. Piopneumotoraks je nakupljanje gnoja u pleuri.

Patologiju je moguće otkriti:

1. Opći pregled.
2. X-zraka.
3. Pleuralna punkcija.

Prilikom uzimanja povijesti bolesti, liječnik može posumnjati da pacijent ima pneumotoraks ako:

• na koži se pojavljuje hladan znoj;
• pacijent stalno želi sjesti;
• kratkoća daha javlja se nakon manje tjelesne aktivnosti;
• nizak krvni tlak, dijagnosticirana tahikardija;
• proširena prsa;
• srce je pomaknuto.

Simptomi pneumotoraksa ne mogu se zanemariti, inače će kardiovaskularni sustav raditi neispravno.

• na fotografijama snimljenim tijekom udisaja pluća se šire, a na fotografijama snimljenim tijekom izdisaja vraćaju se u prvobitni položaj;
• Na snimci se ne vidi slika pluća (zbog nakupljanja zraka u njima).

Pleuralna punkcija je skupljanje tekućine iz pleuralnog područja. Tekućina se nakuplja u ovom području u prisutnosti patologija (pleuritis, tumor pluća, srčani edem, tuberkuloza). Liječnici mogu otkriti njegovu prisutnost na rendgenskoj snimci ili tijekom ultrazvuka.

Pacijentu s takvom dijagnozom može biti potrebna hitna pomoć u bilo kojem trenutku. Bolesnika je potrebno smiriti kako bi disanje bilo glatko, osiguravajući protok svježeg zraka. Tada morate pozvati liječničku ekipu. U slučaju otvorenog oblika bolesti potrebno je staviti okluzivni zavoj (vata umotana u gazu i celofan). Na ranu se stavlja zavoj kako bi se spriječio ulazak zraka.

Prva pomoć za tenzijski pneumotoraks (valvularni) je uzimanje pleuralne punkcije. Preporuča se liječenje bolesti u specijaliziranoj pulmološkoj bolnici. Liječenje pneumotoraksa u zatvorenom obliku provodi se uzimanjem punkcije pleure. Istodobno iz njega izlaze nakupljene zračne mase i plinovi, a tlak se normalizira. Operacija se izvodi u sterilnim uvjetima pomoću duge igle s pričvršćenom cjevčicom. Preporuča se da se posavjetujete sa svojim liječnikom o tome kako pravilno pružiti prvu pomoć (kod kuće) za pneumotoraks. U slučaju jednostrane patologije, tekućina se skuplja u 2. interkostalnom prostoru ozlijeđene strane, duž srednjeklavikularne linije.

U slučaju bilateralne patologije potrebna je drenaža - pasivna aspiracija zraka električnim vakuumskim uređajem ili Bulau sustavom. Otvoreni pneumotoraks se šivanjem rane pretvara u zatvoreni oblik. Poseban je valvularni pneumotoraks. Liječenje:

1. Bolest se prenosi u otvoreni oblik, oslobađajući pluća od viška plinova pomoću debele igle.
2. Tada se bolest vraća u zatvoreni oblik. Provodi se odgovarajući tretman.

Pleurodeza (provedena srebrnim nitratom, talkom, otopinom glukoze ili drugim lijekovima sa sklerozirajućim učinkom) omogućuje izbjegavanje recidiva.

Zbog toga se na mjestima oštećenja stvaraju priraslice.

Narodni lijekovi ne mogu izliječiti pneumotoraks, ali mogu biti dodatak glavnom liječenju (ako je uzrok njegove pojave druga patologija). U liječenju se koriste borovnice, trava čičak, smola-smola i ljekovita veronika.

Iz svježih bobica oblačka potrebno je iscijediti sok i uzimati ga nekoliko puta dnevno umjesto čaja. 1 žlica. l. knotweed, prelijte 250 ml kipuće vode i kuhajte u vodenoj kupelji 15 minuta, zatim uklonite s vatre, poklopite, ostavite 2 sata i procijedite. Uzimati 3 puta dnevno.

Smola bora, cedra ili jele mora se očistiti od nečistoća i otopiti. Smola se prelije alkoholom (96%) i ostavi nekoliko dana. Zatim uzmite gotovu smolu i unutarnju mast u omjeru 1: 2, otopite u vodenoj kupelji, ohladite na 60 ° C, dodajte med, promiješajte, dodajte prah kosti (1/10 dijela). Uzimati 3 puta dnevno. Trajanje tečaja - 6 mjeseci.

1 žlica. l. zdrobljenu Veronicu officinalis treba preliti s 2 šalice kipuće vode, ostaviti poklopljeno 2 sata, procijediti i uzimati 4 puta dnevno.

Kako bi se izbjegle komplikacije pneumotoraksa, pacijent će trebati:

• pravovremena dijagnoza;
• kompetentno liječenje;
• rehabilitacija.

Uspjeh liječenja i odsutnost recidiva ovise o sljedećim čimbenicima:

• spol pacijenta;
• dob pacijenta;
• prisutnost popratnih bolesti;
• prisutnost komplikacija.

U spontanom obliku bolesti, izazvanom nasljednim čimbenicima, ishod je povoljan. Ako je patologija izazvana drugom bolešću, tada se u 20% slučajeva javlja recidiv. Kod bilateralnog oblika liječenje bolesti uspješno je u 50% slučajeva. Ako se bolest javlja zbog ozljede, odsutnost komplikacija ovisi o sposobnosti zaštite rane od infekcije.

Prevencija plućnog pneumotoraksa sastoji se od sljedećih jednostavnih pravila:

• prestati pušiti;
• održavanje zdravog načina života;
• redovite šetnje na svježem zraku;
• pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti.

Ako bolesnik pokazuje znakove pneumotoraksa, potrebno je hitno potražiti pomoć liječnika. Pravovremena dijagnoza povećava šanse za uspješno liječenje pneumotoraksa. U uznapredovalom stanju bolest može biti smrtonosna.

izvor

Pneumotoraks nastaje kada je ugrožen integritet pluća ili stijenke prsnog koša. U takvim slučajevima, često, osim zraka, krv ulazi u pleuralnu šupljinu i razvija se hemopneumotoraks. Ako je torakalni limfni kanal oštećen prilikom ozljede prsnog koša, promatra se hilopneumotoraks.

U nekim slučajevima, s bolešću koja izaziva pneumotoraks, eksudat se nakuplja u pleuralnoj šupljini - razvija se eksudativni pneumotoraks. Ako proces gnojenja započne dalje, piopneumotoraks.

Pluća nemaju mišićno tkivo, pa se ne mogu sama proširiti kako bi omogućila disanje. Mehanizam udisanja je sljedeći. U normalnim uvjetima, tlak unutar pleuralne šupljine je negativan - manji od atmosferskog tlaka. Kada se stijenka prsnog koša pomiče, stijenka prsnog koša se širi, zahvaljujući negativnom tlaku u pleuralnoj šupljini, plućno tkivo se "pokupi" trakcijom unutar prsnog koša, pluća se šire . Zatim se prsni zid pomiče u suprotnom smjeru, pluća se pod utjecajem negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini vraćaju u prvobitni položaj. Ovako čovjek izvodi čin disanja.

Ako zrak uđe u pleuralnu šupljinu, pritisak unutar nje se povećava, mehanika širenja pluća je poremećena - potpuni čin disanja je nemoguć.

Zrak može ući u pleuralnu šupljinu na dva načina:

• u slučaju oštećenja stijenke prsnog koša s kršenjem cjelovitosti pleuralnih slojeva;
• s oštećenjem medijastinalnih organa i pluća.

Tri glavna dijela pneumotoraksa koji uzrokuju probleme su:

• pluća se ne mogu proširiti;
• zrak se stalno usisava u pleuralnu šupljinu;
• zahvaćena pluća nateknu.

Nemogućnost širenja pluća povezana je s ponovnim ulaskom zraka u pleuralnu šupljinu, začepljenjem bronha zbog prethodno navedenih bolesti, a također i ako je pleuralna drenaža pogrešno postavljena, zbog čega ne djeluje učinkovito.

Usisavanje zraka u pleuralnu šupljinu može proći ne samo kroz formirani defekt, već i kroz rupu u prsnom zidu napravljenu za ugradnju drenaže.

Plućni edem može nastati kao posljedica rastezanja plućnog tkiva nakon medicinskih radnji usmjerenih na brzo obnavljanje negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini.

Pneumotoraks se javlja:

• otvoren th - pleuralna šupljina komunicira s vanjskim okruženjem, svaki put u trenutku izdisaja novi dio zraka ulazi u pleuralnu šupljinu, koji, međutim, ima sposobnost ponovnog izlaska;
• zatvoreno– ako je prsni zid ili bronh oštećen, određeni volumen zraka ulazi u pleuralnu šupljinu, njegov daljnji protok nije podržan;
• ventil– u trenutku udisaja zrak ulazi u pleuralnu šupljinu kroz neki otvor koji prilikom izdisaja zatvara dio pluća (ili druge strukture) i ne ispušta zrak natrag; pri sljedećem udisaju ulazi drugi dio zraka pleuralnu šupljinu. Takav pneumotoraks posebno je opasan jer se povećava količina zraka u pleuralnoj šupljini, zbog čega plućno tkivo sve više kolabira.

Sama prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini ne bi izazvala posljedice da nije porasta tlaka koji remeti rad pluća. Stoga se težina pneumotoraksa procjenjuje kolapsom (kolapsom) pluća - događa se:

• mali– manje od četvrtine plućnog tkiva je kolabiralo;
• prosjek– od 50% do 75% ovog organa je zaspalo;
• puna– cijelo plućno krilo kolabira;
• napeto– količina zraka u pleuralnoj šupljini se povećava do te mjere da uzrokuje ne samo kolaps pluća, već i pomak medijastinuma (kompleks organa između pluća) i pogoršanje venskog protoka krvi u srce. Zauzvrat, pogoršanje venskog priljeva povlači za sobom opći pad krvnog tlaka. Kardiovaskularni i respiratorni sustavi mogu prestati funkcionirati unutar nekoliko minuta od pojave tenzijskog pneumotoraksa.

Većina pneumotoraksa je jednostrana. Bilateralni proces se rijetko razvija - najčešće s opsežnim traumatskim oštećenjem prsnog koša.

Pneumotoraks se može pojaviti:

• spontano;
• nakon bolesti;
• nakon ozljeda;
• tijekom menstruacije (rijedak oblik);
• kao rezultat djelovanja liječnika (tzv. jatrogeni pneumotoraks).

Javlja se kod pacijenata koji trenutno nemaju patologiju pluća i prije toga nisu patili od nje. U većini slučajeva takav se pneumotoraks javlja kod mršavih, visokih osoba u dobi od 18 do 20 godina. U ovom slučaju pneumotoraks se objašnjava puknućem onih dijelova pluća koji su blizu pleure, au kojima su se pojavile bule - šupljine nastale kao posljedica pucanja stijenki alveola i spajanja njihovih šupljina. Uzrok ove vrste pneumotoraksa smatra se:

• posebna nasljedna struktura plućnog tkiva;
• pušenje.

Primarni spontani pneumotoraks se najčešće razvija u mirovanju, rjeđe tijekom vježbanja. Za njegovu pojavu dovoljna je minimalna sila koja djeluje na plućno tkivo. Nerijetko se takvi pacijenti javljaju liječnicima zbog pneumotoraksa koji je nastao tijekom ronjenja ili kao posljedica posezanja osobe za nekim predmetom. Opisani su slučajevi u kojima se spontani pneumotoraks razvio kada je plućno tkivo oštećeno kao posljedica istezanja osobe nakon spavanja ili dugotrajnog rada u jednom statičnom položaju. Također, spontani pneumotoraks može se pojaviti tijekom leta na velikoj visini - postoji razlika u zračnom tlaku unutar pluća, njegove slabe točke dobivaju prekomjerni stres i doslovno suzu.

Razvija se kod ljudi koji imaju plućne bolesti ili su ih imali u prošlosti. Uglavnom nastaje zbog puknuća bula nastalih kao posljedica bolesti ili patoloških stanja - prvenstveno su to:

• Bronhijalna astma;
• teški tijek drugih kroničnih opstruktivnih bolesti (s blokadom fragmenta dišnog trakta);
• bilo kakvo oštećenje plućnog tkiva;
• patologija vezivnog tkiva;
• Infekcija Pneumocystis jiroveci u pacijenata zaraženih HIV-om.

Najčešće, s patologijom vezivnog tkiva, sekundarni spontani pneumotoraks se opaža u bolestima kao što su:

• Ehlers-Danlosov sindrom (kod kojeg je poremećeno stvaranje kolagena, što osigurava elastičnost tkiva i njihovu sposobnost amortizacije, što sprječava gubitak cjelovitosti tkiva pod opterećenjem);
• ankilozantni spondilitis (upala zglobova kralježnice);
• polimiozitis (upala mišićnog tkiva);
• Marfanov sindrom (kongenitalna bolest vezivnog tkiva);
• sarkom (maligni tumor vezivnog tkiva)
• reumatoidni artritis (oštećenje vezivnog tkiva uglavnom u malim zglobovima);
• tuberkulozna skleroza (prekomjerni rast vezivnog tkiva zbog tuberkuloze);
• sistemska skleroza (proliferacija vezivnog tkiva, koja se istodobno promatra u mnogim organima).

Sekundarni spontani pneumotoraks može se razviti i kod nekih drugih bolesti:

• sarkoidoza (sustavna bolest sa stvaranjem višestrukih granuloma);
• limfangioleiomiomatoza (formiranje cista u plućima s njihovim naknadnim uništenjem).

Nisu sve ove bolesti (osobito izvanplućne) izravni uzrok pneumotoraksa. Povezanost između njih je drugačija: ove bolesti nastaju kao posljedica patoloških promjena u tijelu, što dovodi do pneumotoraksa, pa se stoga razvijaju u razdoblju kada se može pojaviti i pneumotoraks.

Sekundarni spontani pneumotoraks najčešće se javlja kod lezija plućnog tkiva kao što su:

Ako postoji gnojna bolest dišnog sustava, a zrak ulazi u pleuralnu šupljinu istodobno s probijanjem gnoja, javlja se piopneumotoraks. U ovom slučaju, "praznina" u tkivima, koja je dovela do ulaska zraka u pleuralnu šupljinu, nastaje zbog propadanja dijela tkiva. Najčešće se ovaj učinak opaža:

• nakon potpunog uklanjanja pluća, kada se na mjestu šavova pojavi suppuration, njihova nepropusnost se ne održava, a zrak ulazi u pleuralnu šupljinu iz bronha;
• s probojem apscesa pluća;
• zbog stvaranja fistule između bronha i pleuralne šupljine.

U tom slučaju, zrak i gnoj su istovremeno pritisnuti na pluća, što pogoršava njegov kolaps.

Sekundarni spontani pneumotoraks je nepovoljniji od primarnog jer:

• dišni organi već su ugroženi bolešću;
• Češće se javlja u starijoj dobi, kada su pluća izgubila dio svojih funkcionalnih rezervi.

Nastaje zbog oštećenja prsnog koša:

• zatvoreno– čak i ako je prsni zid netaknut, plućno tkivo ili medijastinum mogu biti oštećeni (osobito ako je osoba prethodno bolovala od neke vrste respiratorne patologije);
• prodoran– najčešće zbog izloženosti reznim predmetima.

Ovo je rijedak tip sekundarnog spontanog pneumotoraksa. Razvija se s intratorakalnom endometriozom - patološkim stanjem kada su stanice endometrija (unutarnja sluznica maternice) migrirale u prsnu šupljinu, tamo se ukorijenile i menstruirale zajedno s endometrijom s normalnom lokalizacijom. Menstrualni pneumotoraks nastaje jer tijekom menstrualnog krvarenja dolazi do odlijepljenja intratorakalnog endometrija, pa se zbog toga stvaraju defekti pleure. Uglavnom se razvija u sljedećim slučajevima:

• u razdoblju predmenopauze;
• rjeđe - tijekom menopauze, ako žena uzima lijekove estrogena.

Može se pojaviti tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka koje provode medicinski radnici, prvenstveno kao što su:

• torakocenteza (punkcija pleure - posebno za određivanje sadržaja u pleuralnoj šupljini);
• transtorakalna aspiracija iglom (izvodi se za isisavanje tekućine iz pleuralne šupljine);
• umjetna ventilacija pluća (medicinska oprema oštećuje medijastinum);
• ugradnja venskog katetera u subklavijskoj veni;
• kardiopulmonalna reanimacija (zbog previše intenzivne kompresije prsnog koša, rebra su oštećena, što zauzvrat ozljeđuje plućno tkivo oštrim krhotinama).

Stupanj manifestacije simptoma pneumotoraksa ovisi o tome koliko je plućno tkivo kolabiralo, ali općenito su uvijek izraženi. Glavni znakovi ovog patološkog stanja:

• konstantna blaga bol u prsima koja se pogoršava kada kašljete ili pokušavate dublje udahnuti ili izdahnuti;
• pojačano disanje, prerasta u otežano disanje - ovisno o volumenu i brzini rasta pneumotoraksa može biti odmah izražen ili postupno pojačan
• cijanoza kože (osobito lica i osobito usana): uočava se ako je najmanje 25% pluća kolabiralo;
• zaostajanje zahvaćene polovice prsnog koša u činu disanja;
• karakteristično ispupčenje interkostalnih prostora - posebno izraženo u vrijeme duboke inspiracije i tijekom kašlja;
• kod tenzijskog pneumotoraksa, prsni koš je distendiran i zahvaćena strana je povećana.

Netraumatski, blagi pneumotoraks često može proći bez ikakvih simptoma.

Ako se gore opisani simptomi primijete nakon činjenice ozljede i otkrije se defekt u prsnom tkivu, postoji svaki razlog za sumnju na pneumotoraks. Ne-traumatski pneumotoraks je teže dijagnosticirati - to će zahtijevati dodatne instrumentalne metode istraživanja.

Jedna od glavnih metoda za potvrdu dijagnoze pneumotoraksa je rendgenska snimka prsnog koša s pacijentom u ležećem položaju. Slike pokazuju smanjenje pluća ili njegovu potpunu odsutnost (zapravo, pod pritiskom zraka, pluća se sabijaju u kvržicu i "spajaju" se s medijastinalnim organima), kao i pomicanje dušnika.

Ponekad radiografija može biti neinformativna - posebno:

• za mali pneumotoraks;
• kada su stvorene priraslice između pluća ili stijenke prsnog koša, djelomično zadržavajući pluća od kolapsa; to se događa nakon teških plućnih bolesti ili operacija za njih;
• zbog kožnih nabora, crijevnih petlji ili želuca - dolazi do zabune što se zapravo otkriva na slici.

U takvim slučajevima treba koristiti druge dijagnostičke metode - osobito torakoskopiju. Tijekom toga, torakoskop se umetne kroz rupu u zidu prsnog koša, uz njegovu pomoć pregledava se pleuralna šupljina, bilježi se činjenica kolapsa pluća i njegova težina.

Sama punkcija, čak i prije umetanja torakoskopa, također ima ulogu u dijagnozi - pomoću nje se dobiva :

• s eksudativnim pneumotoraksom - seroznom tekućinom;
• s hemopneumotoraksom - krv;
• s piopneumotoraksom - gnoj;
• s hilopneumotoraksom - tekućina koja izgleda kao masna emulzija.

Ako tijekom uboda kroz iglu izlazi zrak, to ukazuje na tenzijski pneumotoraks.

Također, punkcija pleuralne šupljine provodi se kao samostalan postupak - ako torakoskop nije dostupan, ali je potrebno provesti diferencijalnu (distinktivnu) dijagnostiku s drugim mogućim patološkim stanjima prsnog koša, a posebno pleuralne šupljine. Ekstrahirani sadržaj šalje se na laboratorijsku pretragu.

Za potvrdu plućnog srčanog zatajenja, koje se očituje tenzijskim pneumotoraksom, radi se EKG.

U svojim manifestacijama pneumotoraks može biti sličan:

• emfizem - oticanje plućnog tkiva (osobito u male djece);
• hijatalna kila;
• velika plućna cista.

Najveća jasnoća dijagnoze u takvim slučajevima može se dobiti pomoću torakoskopije.

Ponekad je bol s pneumotoraksom slična boli s:

• bolesti mišićno-koštanog sustava;
• gladovanje miokarda kisikom;
• bolesti trbušne šupljine (mogu zračiti u želudac).

U ovom slučaju, metode istraživanja koje se koriste za otkrivanje bolesti ovih sustava i organa, kao i konzultacije srodnih stručnjaka, pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze.

U slučaju pneumotoraksa potrebno je:

• zaustaviti protok zraka u pleuralnu šupljinu (da biste to učinili, potrebno je eliminirati kvar kroz koji zrak ulazi);
• ukloniti postojeći zrak iz pleuralne šupljine.

Postoji pravilo: otvoreni pneumotoraks treba pretvoriti u zatvoreni, a ventilni pneumotoraks u otvoreni.

Za provedbu ovih mjera, pacijent treba odmah biti hospitaliziran u torakalnom ili, barem, kirurškom odjelu.

I prije rendgenskog pregleda organa prsnog koša provodi se terapija kisikom, budući da kisik pojačava i ubrzava apsorpciju zraka slojevima pleure. U nekim slučajevima primarni spontani pneumotoraks ne zahtijeva liječenje - ali samo kada nije kolabiralo više od 20% pluća i nema patoloških simptoma od strane dišnog sustava. U tom slučaju treba provoditi stalni rendgenski nadzor kako bi se osiguralo da se zrak stalno usisava i da se pluća postupno šire.

U slučaju teškog pneumotoraksa sa značajnim kolapsom pluća, zrak se mora evakuirati. Može se učiniti:

• isisavanjem zraka velikom štrcaljkom (na primjer, Janet štrcaljkom);
• pomoću drenaže pleuralne šupljine - jedan rub drenažne cijevi umetnut je u pleuralnu šupljinu, drugi je uronjen u posudu s tekućinom, tijekom čina disanja zrak se istiskuje iz pleuralne šupljine, ali se ne vraća natrag kroz drenažnu cijev, to sprječava tekućina u posudi.

Koristeći prvu metodu, možete brzo osloboditi pacijenta od posljedica pneumotoraksa. S druge strane, brzo uklanjanje zraka iz pleuralne šupljine može dovesti do istezanja plućnog tkiva, koje je prethodno bilo u komprimiranom stanju, i njegovog oticanja.

Čak i ako su se pluća nakon spontanog pneumotoraksa proširila zbog drenaže, drenaža se može ostaviti na mjestu neko vrijeme kako bi bila sigurna u slučaju ponovnog pneumotoraksa. . Sam sustav je podešen tako da se pacijent može kretati (ovo je važno za prevenciju kongestivne upale pluća i tromboembolije).

Tenzijski pneumotoraks smatra se hitnim kirurškim zahvatom koji zahtijeva hitnu dekompresiju – trenutačno uklanjanje zraka iz pleuralne šupljine.

Primarni spontani pneumotoraks može se spriječiti ako pacijent:

• prestati pušiti;
• izbjegavat će radnje koje bi mogle dovesti do pucanja slabog plućnog tkiva - skakanje u vodu, pokreti povezani s istezanjem prsnog koša.

Prevencija sekundarnog spontanog pneumotoraksa svodi se na prevenciju bolesti kod kojih se javlja (opisanih gore u poglavlju “Uzroci i razvoj bolesti”), a ako se pojave, na njihovo kvalitativno izlječenje.

Prevencija ozljeda prsnog koša automatski postaje prevencija traumatskog pneumotoraksa. Menstrualni pneumotoraks sprječava se liječenjem endometrioze, jatrogeni - usavršavanjem praktičnih medicinskih vještina.

Uz pravodobno prepoznavanje i liječenje pneumotoraksa, prognoza je povoljna. Najozbiljniji rizici po život javljaju se kod tenzijskog pneumotoraksa.

Nakon što pacijent prvi put doživi spontani pneumotoraks, recidiv se može pojaviti u polovice pacijenata tijekom sljedeće 3 godine . Ova visoka stopa ponovljenog pneumotoraksa može se spriječiti korištenjem tretmana kao što su:

• video-potpomognuta torakoskopska kirurgija tijekom koje se šivaju bule;
• pleurodeza (umjetno izazvan pleuritis, zbog čega se u pleuralnoj šupljini stvaraju priraslice koje drže pluća i prsni koš zajedno
• i mnogi drugi.

Nakon korištenja ovih metoda, vjerojatnost ponovnog pneumotoraksa smanjuje se 10 puta.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski promatrač, kirurg, liječnik konzultant

Pneumotoraks- prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini, uzrokovana ranom stijenke prsnog koša ili pluća s oštećenjem jedne od grana bronha.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• J93- Pneumotoraks

. Klasifikacija prema patofiziološkom mehanizmu. Zatvoreno pneumotoraks- nakon prodora plina u pleuralnu šupljinu, njegov protok prestaje, intrapleuralni tlak je obično negativan. Otvoren pneumotoraks- prisutnost otvora u zidu prsnog koša (uključujući parijetalnu pleuru), koji slobodno komunicira s vanjskim okruženjem. Ventil pneumotoraks- progresivno nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Zrak ulazi kroz malu rupicu u plućnom tkivu u trenutku udisaja, au trenutku izdisaja, ne nalazeći izlaz, ostaje u pleuralnoj šupljini. U završnoj fazi razvoja, ventil pneumotoraks postaje napet kada tlak u pleuralnoj šupljini postane viši nego u susjednim plućima i krvnim žilama. Za ventil pneumotoraks karakterističan je trijas: pozitivan intrapleuralni tlak, trajni pomak medijastinuma na suprotnu stranu, akutno respiratorno zatajenje

Faktori rizika

Patološka fiziologija. Kompresija pluća. Pomicanje medijastinalnih organa u suprotnom smjeru (s napetim pneumotoraks) . Skretanje neoksigenirane krvi iz kolabiranog pluća u sistemsku cirkulaciju. Stvaranje seroznog eksudata (iritacija pleure). Subkutani emfizem. Zatvoreno pneumotoraks protiče benigno: zrak iz pleuralne šupljine nestaje sam od sebe nakon 6-12 dana. Rane na prsima s otvorenim pneumotoraks- teški tijek. Pod utjecajem kontinuiranih fluktuacija intrapleuralnog tlaka dolazi do oscilacije (plutanja) medijastinuma, što dovodi do razvoja šoka. Može se dogoditi takozvano paradoksalno disanje kada pri izdisaju zrak ne izlazi kroz dušnik, već se upuhuje u kolabirano drugo plućno krilo, odakle se zrak zasićen ugljičnim dioksidom, kada se udahne, vraća natrag u jedina pluća koja dišu, naglo pogoršavajući oksigenacije krvi i izazivanja hiperkapnije.

Klinička slika

Laboratorijska istraživanja

Specijalne studije

Diferencijalna dijagnoza

Pneumotoraks: Metode liječenja

Liječenje

Komplikacije

MKB-10. J93 Pneumotoraks

Opće informacije

(grč. pnéuma - zrak, thorax - prsa) - nakupljanje plina u pleuralnoj šupljini, što dovodi do kolapsa plućnog tkiva, pomicanja medijastinuma na zdravu stranu, kompresije krvnih žila medijastinuma, spuštanja kupole medijastinuma. dijafragme, što u konačnici uzrokuje respiratornu disfunkciju i cirkulaciju krvi Kod pneumotoraksa zrak može prodrijeti između slojeva visceralne i parijetalne pleure kroz bilo koji defekt na površini pluća ili u prsnom košu. Zrak koji prodire u pleuralnu šupljinu uzrokuje povećanje intrapleuralnog tlaka (normalno je niži od atmosferskog) i dovodi do kolapsa dijela ili cijelog pluća (djelomični ili potpuni kolaps pluća).

Uzroci pneumotoraksa

Mehanizam razvoja pneumotoraksa temelji se na dvije skupine razloga:

Klinika za pneumotoraks

Ozbiljnost simptoma pneumotoraksa ovisi o uzroku bolesti i stupnju kompresije pluća.

Pacijent s otvorenim pneumotoraksom zauzima prisilni položaj, leži na ozlijeđenoj strani i čvrsto pritišće ranu. Zrak se bučno usisava u ranu, iz rane izlazi pjenasta krv pomiješana sa zrakom, ekskurzija prsnog koša je asimetrična (zahvaćena strana zaostaje pri disanju).

Razvoj spontanog pneumotoraksa obično je akutan: nakon napadaja kašlja, fizičkog napora ili bez ikakvog vidljivog razloga. S tipičnim početkom pneumotoraksa, pojavljuje se prodorna probadajuća bol na strani zahvaćenog pluća, koja se širi u ruku, vrat i iza prsne kosti. Bol se pojačava kašljanjem, disanjem i najmanjim pokretom. Često bol kod bolesnika izaziva paničan strah od smrti. Sindrom boli u pneumotoraksu popraćen je nedostatkom daha, čija težina ovisi o volumenu kolapsa pluća (od brzog disanja do teškog respiratornog zatajenja). Javlja se bljedilo ili cijanoza lica, a ponekad i suhi kašalj.

Nakon nekoliko sati, intenzitet boli i otežano disanje slabi: bol vas muči u trenutku dubokog udaha, otežano disanje se manifestira fizičkim naporom. Moguć je razvoj potkožnog ili medijastinalnog emfizema - ispuštanje zraka u potkožno tkivo lica, vrata, prsnog koša ili medijastinuma, praćeno oticanjem i karakterističnim krckanjem pri palpaciji. Auskultacijom na strani pneumotoraksa disanje je oslabljeno ili se ne čuje.

U otprilike četvrtini slučajeva spontani pneumotoraks ima atipičan početak i postupno se razvija. Bolovi i otežano disanje su blagi, a kako se bolesnik prilagođava novim uvjetima disanja, postaju gotovo neprimjetni. Atipični oblik tečaja karakterističan je za ograničeni pneumotoraks, s malom količinom zraka u pleuralnoj šupljini.

Jasno klinički znakovi pneumotoraksa određuju se kada pluća kolabiraju za više od 30-40%. 4-6 sati nakon razvoja spontanog pneumotoraksa javlja se upalna reakcija pleure. Nakon nekoliko dana pleuralni slojevi se zadebljaju zbog naslaga fibrina i edema, što kasnije dovodi do stvaranja pleuralnih priraslica, što otežava izravnavanje plućnog tkiva.

Komplikacije pneumotoraksa

Komplicirani pneumotoraks javlja se u 50% bolesnika. Najčešće komplikacije pneumotoraksa su:

• hemopneumotoraks (kada krv uđe u pleuralnu šupljinu)
• empijem pleure (piopneumotoraks)
• rigidna pluća (ne šire se kao rezultat stvaranja vezivnog tkiva)
• akutno respiratorno zatajenje

Uz spontani, a posebno valvularni pneumotoraks, može se uočiti potkožni i medijastinalni emfizem. Spontani pneumotoraks javlja se s recidivima u gotovo polovice bolesnika.

Dijagnoza pneumotoraksa

Već nakon pregleda pacijenta otkrivaju se karakteristični znakovi pneumotoraksa:

• pacijent zauzima prisilni sjedeći ili polusjedeći položaj;
• koža je prekrivena hladnim znojem, otežano disanje, cijanoza;
• proširenje interkostalnih prostora i prsnog koša, ograničenje ekskurzije prsnog koša na zahvaćenoj strani;
• smanjen krvni tlak, tahikardija, pomicanje granica srca u zdravom smjeru.

Specifične laboratorijske promjene za pneumotoraks nisu utvrđene. Konačna potvrda dijagnoze javlja se nakon rendgenskog pregleda. Kod radiografije pluća, na strani pneumotoraksa, određuje se zona čišćenja, lišena plućnog uzorka na periferiji i odvojena jasnom granicom od kolabiranog pluća; pomicanje medijastinalnih organa na zdravu stranu, a kupola dijafragme prema dolje. Tijekom dijagnostičke pleuralne punkcije dobiva se zrak, tlak u pleuralnoj šupljini varira unutar nule.

Liječenje pneumotoraksa

Prva pomoć

Pneumotoraks je hitan medicinski slučaj koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Svaka osoba treba biti spremna pružiti hitnu pomoć pacijentu s pneumotoraksom: smiriti ga, osigurati dovoljan pristup kisiku i odmah pozvati liječnika.

Kod otvorenog pneumotoraksa prva pomoć sastoji se od stavljanja okluzivnog zavoja za hermetičko zatvaranje defekta na prsnom zidu. Hermetički zavoj može se napraviti od celofana ili polietilena, kao i debelog sloja pamučne gaze. U prisutnosti valvularnog pneumotoraksa potrebna je hitna pleuralna punkcija za uklanjanje slobodnog plina, izravnavanje pluća i uklanjanje pomaka medijastinalnih organa.

Kvalificirana pomoć

Pacijenti s pneumotoraksom hospitalizirani su u kirurškoj bolnici (ako je moguće, u specijaliziranim odjelima za pulmologiju). Medicinska skrb za pneumotoraks sastoji se od izvođenja punkcije pleuralne šupljine, evakuacije zraka i ponovnog uspostavljanja negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini.

U slučaju zatvorenog pneumotoraksa, zrak se aspirira kroz punkcijski sustav (dugačka igla s pričvršćenom cjevčicom) u maloj operacijskoj sali uz poštivanje asepse. Pleuralna punkcija kod pneumotoraksa izvodi se na ozlijeđenoj strani u drugom interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije, uz gornji rub donjeg rebra. U slučaju totalnog pneumotoraksa, kako bi se izbjeglo brzo širenje pluća i šok reakcija bolesnika, kao i u slučaju defekata plućnog tkiva, postavlja se drenaža u pleuralnu šupljinu, a zatim pasivna aspiracija zraka po Bulau. , ili aktivna aspiracija pomoću električnog vakuumskog uređaja.

Liječenje otvorenog pneumotoraksa započinje njegovim prijenosom u zatvoreni šivanjem defekta i zaustavljanjem protoka zraka u pleuralnu šupljinu. U budućnosti se provode iste mjere kao i kod zatvorenog pneumotoraksa. Da bi se smanjio intrapleuralni tlak, valvulni pneumotoraks se najprije punkcijom debelom iglom pretvara u otvoreni pneumotoraks, a zatim se kirurški liječi.

Važna komponenta liječenja pneumotoraksa je adekvatno ublažavanje boli kako u razdoblju kolapsa pluća tako i tijekom njegovog širenja. Kako bi se spriječilo ponavljanje pneumotoraksa, pleurodeza se izvodi talkom, srebrovim nitratom, otopinom glukoze ili drugim sklerozirajućim lijekovima, umjetno izazivajući adhezivni proces u pleuralnoj šupljini. Kod rekurentnog spontanog pneumotoraksa uzrokovanog buloznim emfizemom indicirano je kirurško liječenje (uklanjanje zračnih cista).

Prognoza i prevencija pneumotoraksa

U nekompliciranim oblicima spontanog pneumotoraksa, ishod je povoljan, međutim, česti relapsi bolesti mogući su u prisutnosti patologije pluća.

Ne postoje posebne metode za prevenciju pneumotoraksa. Preporuča se pravodobno provoditi terapijske i dijagnostičke mjere za plućne bolesti. Bolesnicima koji su imali pneumotoraks savjetuje se izbjegavanje tjelesne aktivnosti te pregled na KOPB i tuberkulozu. Prevencija ponovnog pneumotoraksa sastoji se u kirurškom uklanjanju izvora bolesti.

Drugi spontani pneumotoraks (J93.1)

Torakalna kirurgija, Kirurgija

opće informacije

Kratki opis

Definicija:

Spontani pneumotoraks (SP) je sindrom karakteriziran nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini, koji nije povezan s ozljedom pluća ili medicinskom manipulacijom.

Šifra ICD 10: J93.1

Prevencija:
Indukcija pleurodeze, odnosno stvaranje priraslica u pleuralnoj šupljini, smanjuje rizik od ponovnog pneumotoraksa. [A].
Prestanak pušenja smanjuje i rizik od razvoja pneumotoraksa i rizik od njegovog ponovnog javljanja [ C].

Prikaz:
Probir nije primjenjiv za primarni pneumotoraks.
Za sekundarni - usmjeren je na prepoznavanje bolesti koje izazivaju razvoj spontanog pneumotoraksa.

Klasifikacija

Klasifikacije

Stol 1. Klasifikacija spontanog pneumotoraksa

Dijagnostika

Dijagnostika:

Dijagnoza SP temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti, objektivnim i radiološkim podacima.

U kliničkoj slici glavno mjesto zauzimaju: bol u prsima na strani pneumotoraksa, često zrači u rame, otežano disanje, suhi kašalj.

Rijetke tegobe - obično se javljaju kod kompliciranih oblika SP-a. Kod pneumomedijastinuma i potkožnog emfizema javljaju se promjene boje glasa, otežano gutanje, povećanje veličine vrata i prsa. Uz hemopneumotoraks, manifestacije akutnog gubitka krvi dolaze do izražaja: slabost, vrtoglavica, ortostatski kolaps. Lupanje srca i osjećaj smetnji u srcu (aritmija) karakteristični su za tenzijski pneumotoraks. Kasne komplikacije pneumotoraksa (pleuritis, empijem) dovode do toga da bolesnik razvija simptome intoksikacije i groznice.

Kod sekundarne SP, čak i ako je malog volumena, postoje izraženiji klinički simptomi, za razliku od primarne SP. [D].

Objektivnim pregledom otkriva se zaostajanje u disanju polovice prsnog koša, ponekad proširenje interkostalnih prostora, timpanijski ton tijekom perkusije, slabljenje disanja i slabljenje vokalnog tremora na strani pneumotoraksa.

Kod tenzijskog pneumotoraksa kliničke manifestacije su izraženije [D].

Obavezno je napraviti radiografiju u frontalnoj i bočnoj projekciji tijekom inspirija, što je dovoljno za postavljanje dijagnoze pneumotoraksa. [A]. U dvojbenim slučajevima potrebno je napraviti dodatnu fotografiju izdisaja u izravnoj projekciji.

Glavni radiološki simptomi SP su:

• odsutnost plućnog uzorka u perifernim dijelovima odgovarajućeg hemitoraksa;
• vizualizacija ocrtanog ruba kolabiranog pluća;

• sjena kolabiranog pluća;
• simptom dubokih brazda (kod pacijenata koji leže);
• medijastinalni pomak;
• mijenjanje položaja dijafragme.

Pri procjeni radiografije potrebno je zapamtiti mogućnost ograničenog pneumotoraksa, koji u pravilu ima apeksnu, paramedijastinalnu ili supradijafragmatičnu lokalizaciju. U tim slučajevima potrebno je napraviti inspiratornu i ekspiratornu radiografiju čijom se usporedbom dobivaju potpuni podaci o postojanju ograničenog pneumotoraksa.
Važan zadatak rendgenskog pregleda je procijeniti stanje plućnog parenhima, kako zahvaćenog tako i suprotnog plućnog krila.

Pri procjeni radiografije pneumotoraks treba razlikovati od velikih bula, destruktivnih procesa u plućima i dislokacije šupljih organa iz trbušne šupljine u pleuralnu šupljinu.

Prije drenaže pleuralne šupljine potrebno je napraviti radiografiju u 2 projekcije ili polipozicijsku fluoroskopiju kako bi se odredila optimalna točka drenaže. [D].

Spiralna kompjutorizirana tomografija (SCT) prsnog koša ima veliku ulogu u određivanju uzroka pneumotoraksa i diferencijalnoj dijagnozi SP s drugim patologijama. SCT treba učiniti nakon drenaže pleuralne šupljine i maksimalnog mogućeg širenja pluća. SCT-om se procjenjuju sljedeći znakovi: prisutnost ili odsutnost promjena u plućnom parenhimu, kao što su infiltracija, diseminirani proces, intersticijske promjene; jednostrane ili obostrane bulozne promjene; difuzni emfizem.
Pokazatelji laboratorijskih testova u slučajevima nekompliciranog spontanog pneumotoraksa u pravilu se ne mijenjaju.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Liječenje:
Sve bolesnike s pneumotoraksom potrebno je hitno hospitalizirati u bolnicama za torakalnu kirurgiju, a ako je to nemoguće, u bolnicama za hitnu kiruršku pomoć.

Ciljevi liječenja spontanog pneumotoraksa:

• proširenje pluća;
• prestanak protoka zraka u pleuralnu šupljinu;
• prevencija recidiva bolesti;

• konzervativno - dinamičko promatranje;
• pleuralna punkcija;
• drenaža pleuralne šupljine;
• kemijska pleurodeza kroz pleuralnu drenažu;
• kirurška intervencija.

Informacija

Izvori i literatura

1. Kliničke preporuke Ruskog društva kirurga
   1. 1. Bisenkov L.N. Torakalna kirurgija. Vodič za liječnike. – St. Petersburg: ELBI-SPb, 2004. – 927 str. 2. Varlamov V.V., Levashov Yu.N., Smirnov V.M., Egorov V.I. Nova metoda neoperativne pleurodeze u bolesnika sa spontanim pneumotoraksom // Vestn.khir. - 1990. - br.5. - Str.151-153. 3. Porkhanov V.A., Mova V.S. Torakoskopija u liječenju buloznog plućnog emfizema kompliciranog pneumotoraksom // Prsa i srce. vaskularna kirurgija. - 1996. - br. 5. - str. 47-49. 4. Pichurov A.A., Orzheshkovsky O.V., Petrunkin A.M. et al. Spontani pneumotoraks - analiza 1489 slučajeva // Vetn. Kirurgija nazvana po I.I.Grekova. – 2013. – Svezak 172. – Str. 82-88. 5. Perelman M.I. Aktualni problemi torakalne kirurgije // Annals of Surgery.-1997.-No.3.-P.9-16. 6. Seagal E.I., Zhestkov K.G., Burmistrov M.V., Pikin O.V. Torakoskopska kirurgija. “Kuća knjige”, Moskva, 2012.- 351 str. 7. Filatova A.S., Grinberg L.M. Spontani pneumotoraks - etiopatogeneza, patomorfologija (pregled literature) // Ural. med. časopis - 2008. - br. 13. - str. 82-88. 8. Čučalin A.G. pulmologija. Nacionalno vodstvo. Kratko izdanje. GEOTAR-Medija. 2013. 800. godine. 9. Yablonsky P.K., Atyukov M.A., Pishchik V.G., Bulyanitsa A.L. Izbor taktike liječenja i mogućnost predviđanja recidiva u bolesnika s prvom epizodom spontanog pneumotoraksa // Medicina XXI stoljeća - 2005. - br. 1. – Str.38-45. 10. Almind M., Lange P., Viskum K. Spontani pneumotoraks: usporedba jednostavne drenaže, talk pleurodeze i tetraciklinske pleurodeze // Thorax.- 1989.- Vol. 44.- Br. 8.- P. 627 - 630. 11. Baumann M.H., Strange C., Heffner J.E., et al. Liječenje spontanog pneumotoraksa: konsenzusna izjava Američkog koledža liječnika za prsne bolesti Delphi // Chest. - 2001. - Vol. 119. - 2. br. - Str. 590–602. 12. Boutin C., Viallat J., Aelony Y. Praktična torakoskopija / New York, Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag - 1991. - 107 str. 13. British Thoracic Society Pleural Disease Guideline, 2010 //Thorax.- 2010.- sv. 65, kolovoz - dop. 2.- 18 –31. 14. Kelly A.M., Weldon D., Tsang A.Y.L., et al. Usporedba dviju metoda za procjenu veličine pneumotoraksa iz rendgenskih snimaka prsnog koša // Respir. Med. – 2006. – God. 100. – Str. 1356-9. 15. Kocaturk C., Gunluoglu M., Dicer I., Bedirahan M. Pleurodeza nasuprot pleurektomiji u slučaju primarnog spontanog pneumotoraksa // Turkish J. of Thoracic and Cardiovasc. Surg.- 2011.- sv. 20, N 3.- P. 558-562. 16. Ikeda M. Bilateralna simultana torakotomija za unilateralni spontani pneumotoraks, s posebnim osvrtom na operativnu indikaciju koja se razmatra s obzirom na njegovu kontralateralnu učestalost // Nippon Kyobi Geka. Gakhai Zasshi.- 1985.- V.14.- No. 3.- P.277 - 282. 17. MacDuff A., Arnold A., Harvey J. et al. Liječenje spontanog pneumotoraksa: Smjernice britanskog torakalnog društva za pleuralne bolesti 2010. // Thorax. – 2010. - God. 65. - Suppl. 2. – Str. ii18-ii31. 18. Miller W.C., Toon R., Palat H., et al. Eksperimentalni plućni edem nakon reekspanzije pneumotoraksa // Am. vlč. Respirator. Dis. – 1973. – God. 108. – Str. 664-6. 19. Noppen M., Alexander P., Driesen P. et al. Ručna aspiracija u odnosu na drenažu prsne cijevi u prvim epizodama primarnog spontanog pneumotoraksa: multicentrična, prospektivna, randomizirana pilot studija // Am. J. Respira. krit. Briga. Med. - 2002. - Vol. 165. - 9. br. - Str. 1240-1244. 20. Noppen M., Schramel F. Pneumotoraks // Europska respiratorna monografija. - 2002. - Vol. 07. - 22. br. - Str. 279-296. 21. Pearson F.G. Torakalnu kirurgiju. - Philadelphia, Pennsylvania: Churchill Livigstone, 2002. - 1900c. 22. Rivas J. J., López M. F. J., López-Rodó L. M. et al. Smjernice za dijagnozu i liječenje spontanog pneumotoraksa / Španjolsko društvo za pulmologiju i torakalnu kirurgiju // Arch. Bronkoneumol. - 2008. - Vol. 44. - Broj 8. - Str. 437-448. 23. Sahn S.A., Heffner J.E. Spontani pneumotoraks // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342. - 12. br. - Str. 868-874. 24. Shields T.W. Opća torakalna kirurgija. - New York: Williams@Wilkins, 2000. - 2435c. 25. Up Huh, Yeong-Dae Kim, Yeong Su Cho et al. Učinak torakoskopske pleurodeze u primarnom spontanom pneumotoraksu: apikalna parijetalna pleurektomija nasuprot pleuralne abrazije // Korean J. of Thoracic and Cardiovasc. Surg.- 2012.- sv. 45, N 5.- P. 316-319.

Informacija

Radna skupina za izradu teksta kliničkih preporuka:

prof. K.G.Zhestkov, izvanredni profesor B.G.Barsky (Odjel za torakalnu kirurgiju, Ruska medicinska akademija za poslijediplomsko obrazovanje, Moskva), dr. sc. M.A. Atyukov (Centar za intenzivnu pulmologiju i torakalnu kirurgiju, Državna proračunska zdravstvena ustanova St. Petersburg "GMPB br. 2", St. Petersburg).

Sastav stručnog povjerenstva: prof. A.L.Akopov (Sankt Peterburg), prof. E.A.Korymasov (Samara), prof. V.D.Parshin (Moskva), dopisni član. RAMS, prof. V.A.Porkhanov (Krasnodar), prof. E.I.Sigal (Kazan), prof. A.Yu Razumovsky (Moskva), prof. P. K. Yablonsky (Sankt Peterburg), prof. Stephen Cassivi (Rochester, SAD), akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, prof. Gilbert Massard (Strasbourg, Francuska), prof. Enrico Ruffini (Torino, Italija), prof. Gonzalo Varela (Salamanca, Španjolska)

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Ovo je nakupljanje zraka unutar pleure, a ne u alveolama i bronhima, gdje bi trebalo biti. Spontani pneumotoraks može biti primarni (bez očite prethodne bolesti pluća) i sekundarni (na pozadini kroničnih plućnih bolesti s razvojem bronhijalne astme, plućne fibroze).

Rjeđi uzroci bolesti: rak pluća i infarkt, apsces pluća sa stvaranjem šupljina ili reumatoidni čvorići. Naziva se spontanom jer se razvija kao niotkuda, niotkuda, bez simptoma.

Obično se primarni pneumotoraks javlja kod mršavih, visokih mladih ljudi mlađih od 30 godina. Nakon 40-e to se događa izuzetno rijetko. Postotak oboljelih puno je veći među pušačima. Žene koje puše imaju 9 puta veći rizik da ga dobiju, a muškarci imaju 22 puta veći rizik.

U bolesnika s primarnim pneumotoraksom, u plućima se nalaze bule - zračne šupljine. Nakon njegovog formiranja dolazi do upale malih dišnih puteva. Unutar alveola nakuplja se višak tlaka zraka koji počinje prolaziti kroz stijenku. Tako završava unutar pleure, iritirajući pleuralne slojeve. Otuda bol.

Ako je pneumotoraks mali, osoba ga obično ne osjeća, iako se primjećuju simptomi tahikardije (ubrzan rad srca). Ako je velik, tada se vitalni kapacitet pluća smanjuje, a broj udaraca napreduje do 130 u minuti. Kao rezultat toga, nakon napadaja kašlja, fizičkog stresa ili bez očitih razloga, u prsima se iznenada pojavljuje probadajuća bol, koja može zračiti u ruku ili vrat. Narodni lijekovi za kronični bronhitis -.

Osoba osjeća da ne može duboko udahnuti, pa joj se disanje ubrzava. Ako bol traje dugo, osoba problijedi, krvni tlak pada, javlja se hladan znoj i slabost.

Bolest se može ponoviti. To se najčešće događa u prvih 6 mjeseci nakon prve epizode. Gotovo polovica pacijenata doživi recidive i povezani su s preostalim temeljnim uzrokom. Tijek primarnog pneumotoraksa je dobroćudan i često prolazi sam od sebe. A sekundarni spontani pneumotoraks je opasan po život, jer se njegov razvoj odvija u pozadini osnovne bolesti, koristeći rezerve srca i krvožilnog sustava, koje su ograničene.

Liječenje spontanog pneumotoraksa sastoji se od evakuacije zraka iz pleuralne šupljine i sprječavanja recidiva. Ako je pneumotoraks mali, možete se ograničiti na promatranje i uklanjanje zraka kroz kateter. Ponekad se izvodi operacija kako bi se spriječili recidivi.